Pancreatitis - wat is het?

De alvleesklier is een van de belangrijke organen in het menselijk lichaam. Zoals alle organen heeft het zijn eigen ziekten die op tijd behandeld moeten worden. Een van deze ziekten is pancreatitis. Wat is het, de symptomen, oorzaken, preventie en behandeling van de ziekte, lees verder.

Pancreatitis. Wat is het?

De alvleesklier is een bron van enzymen die helpen bij het verwerken van koolhydraten, eiwitten en vetten die worden aangetroffen in de darmen.

Daarnaast produceert het specifieke hormonen (bijvoorbeeld insuline), die de hoeveelheid bepaalde stoffen in het lichaam reguleren. Overtreding van het werk in de klier leidt tot een algemene verslechtering van het lichaam.

Pancreatitis is een ontsteking van de pancreas, resulterend in spijsverteringsenzymen die de bloedbaan binnendringen en intoxicatie ontwikkelt.

In de normale toestand zijn deze enzymen in de pancreas inactief, alleen wanneer ze het spijsverteringskanaal binnenkomen, worden ze geactiveerd om voedsel te verteren.

Maar onder invloed van verschillende factoren kunnen ze worden geactiveerd, wat leidt tot de vernietiging van pancreasweefsel. Ze begint zichzelf te recyclen.

Symptomen van pancreatitis

Er zijn bepaalde symptomen van pancreatitis, die onmiddellijk door een arts moeten worden behandeld.

• het verschijnen van pijn met lokalisatie in het linker hypochondrium of in de bovenbuik, ontstaan ​​na het eten;
• het voorkomen van winderigheid;
• lichaamsgewicht vermindert;
• kan bedekt zijn met witte bloeitaal;
• de elasticiteit van de huid neemt af;
• tekenen van hypovitaminose zijn mogelijk;
• braken en misselijkheid;
• de ontlasting wordt papperig, er zitten mogelijk onverteerde voedseldeeltjes in.

Soorten pancreatitis

Er zijn twee soorten pancreatitis - het is acuut en chronisch.

Acute pancreatitis. Het wordt gekenmerkt door een plotseling begin van symptomen en acute aanvallen. De genezing van dit type pancreatitis gebeurt echter spontaan, maar als er verder misbruik wordt gemaakt van alcohol of vet voedsel, kunnen de gevolgen triest zijn.

Symptomen van acute pancreatitis zijn meestal scherpe pijnen van de gordelroos gedurende meerdere dagen. Herhaaldelijk braken, misselijkheid en aversie tegen voedsel zijn ook aanwezig. Als dit een ernstig geval is, zal de pijn overal in de maag worden gevoeld.

Er zijn gevallen van de afwezigheid van kenmerkende symptomen, maar er kan een daling van de bloeddruk zijn, resulterend in zuurstofgebrek, tachycardie en ademhalingsfalen. Dit alles kan leiden tot een staat van shock en beperking van het bewustzijn.

De eerste uren van de ziekte worden gekenmerkt door het feit dat de huid lichtjes bleker wordt, de sclera van de ogen lichtgeel. De temperatuur is normaal.

Later, wanneer de infectie in het lichaam zich verspreidt, stijgt de temperatuur, de buik is zacht, deze beweegt tijdens het ademen. Winderigheid kan voorkomen.

Ook op de maag kunnen vlekken verschijnen die duiden op bloedingen. Of oedeem kan optreden, darmobstructie of hemorrhagische gastritis ontwikkelen.

In de toekomst zijn de lever en het galkanaal verstoord, wat leidt tot het vrijkomen van grote hoeveelheden bilirubine in het bloed. Dit komt tot uiting in de geelheid van de huid. Complicaties van pancreatitis kunnen peritonitis zijn.

Chronische pancreatitis. Een ziekte van dit type wordt gekenmerkt door een langdurig effect van destructieve enzymen op de pancreas. Als gevolg hiervan worden schendingen in haar werk een onomkeerbaar proces.

Deze vorm van de doorgang van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat er perioden van exacerbaties en remissie zijn. In de periode van exacerbatie treedt acute ontsteking op.

Dode pancreascellen worden periodiek vervangen door bindweefsels, wat leidt tot verstoring van de productie van enzymen en hormonen.

In de remissiestadium van pancreatitis zijn voortdurend pathologische veranderingen aanwezig. Een exacerbatie wordt veroorzaakt door een ziekte van de maag of het galwegenkanaal, darmen. Alcohol en vet voedsel zijn erg beïnvloed. Hormonen en antibiotica kunnen ook van invloed zijn.

Een dergelijk verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door pijn na het nemen van een grote hoeveelheid "verkeerd" voedsel of alcohol. Ook is er boeren, brandend maagzuur, misselijkheid. De ontlasting heeft een zeer onaangename geur, winderigheid is aanwezig, de eetlust wordt verminderd, het gewicht wordt verminderd.

De exacerbatie van chronische ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat de tong bekleed wordt met witte bloei, elasticiteit van de huid verloren gaat. Er kunnen ook scheuren in de buurt van de mond zijn, de huid kan droger worden.

In de buik, rug, borst, kunnen rode vlekken verschijnen. In de toekomst kan diabetes mellitus ontstaan ​​door deze ziekte, omdat het endocriene systeem en het koolhydraatmetabolisme verstoord zijn.

Oorzaken en diagnose van pancreatitis

De oorzaken van de ziekte kunnen de volgende factoren zijn:

• Een grote hoeveelheid alcohol verbruikt. In de helft van de gevallen is dit precies de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. Het drinken van alcohol kan de ophoping van enzymen in het pancreas-sap provoceren, waardoor de langzamere beweging ervan optreedt en het mogelijk wordt om het buiten de darm te activeren. Bovendien is het negatieve effect van alcohol op de sluitspier, die zich bevindt tussen de twaalfvingerige darm en de pancreas. Zijn functie is niet om het verteerde voedsel te missen, maar om de weg te openen naar de enzymen die nodig zijn voor de darmen. Alcohol heeft een zeer negatief effect op de doorgang van alvleesklier-sap en blokkeert het in de leidingen.
• Onevenwichtige voeding. Als je constant vettig, gekruid voedsel eet, kunnen er aanvallen van pancreatitis zijn, evenals exacerbaties van chronische ziekten. Als dezelfde maaltijd gepaard gaat met alcohol (wat vaak tijdens de vakantie gebeurt), dan is het bijzonder gevaarlijk.
• Galsteen ziekte. In 20% van de gevallen zijn het complicaties van deze ziekte die leiden tot pancreatitis. Een steen in het galkanaal kan de uitgang naar de pancreas blokkeren, wat de stagnatie van enzymen veroorzaakt.
• De ontwikkeling van de ziekte kan buiktrauma of ontstekingsprocessen in de buikholte teweegbrengen.
• Een uitgestelde of overgebrachte infectie kan ook een complicatie in de vorm van een ontsteking geven. Dit kan na virale hepatitis of een complicatie van de griep zijn.
• Sommige medicijnen kunnen pancreatitis veroorzaken.
• De ontwikkeling ervan is mogelijk als er erfelijke stofwisselingsstoornissen en ziekten van het bindweefsel zijn.

De diagnose wordt vastgesteld door onderzoek, dat een reeks tests omvat.

1. Algemene klinische bloedtest. Toont het aantal leukocyten, ESR en andere waarden.
2. Biochemische analyse van bloed. Hiermee kunt u het niveau van pancreasenzymen identificeren.
3. Urine analyse De aanwezigheid van enzymen daarin geeft de aanwezigheid van pancreatitis aan.
4. Echografie van de buikorganen. Toont hun grootte op het moment van ziekte, is veranderd en hoeveel.
5. Gastroscopie.
6. Radiografie van de buikholte.
7. Analyse van ontlasting.
8. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie.
9. Functionele testen.

Preventie en behandeling van pancreatitis

Elke ziekte is beter te voorkomen dan te genezen. Daarom zijn er maatregelen om pa-nkreatita te voorkomen.

• Weigering om alcohol te nemen.
• Als er aandoeningen van de galwegen, de twaalfvingerige darm, maag zijn, moeten deze op tijd worden behandeld.
• Je moet ook je dieet herzien, kruidig ​​voedsel, grof dierlijke vetten uitsluiten.

Dit alles wordt aanbevolen bij chronische pancreatitis.

De behandeling van een acute ziekte omvat de volgende acties:

• honger dieet;
• speciale pijnstillers om pijn te verwijderen;
• de introductie van zoutoplossing of colloïdale oplossingen intraveneus via druppelaars;
• medicijnen gebruiken die de activiteit van enzymen blokkeren (proteolytische enzymremmers);
• chirurgische ingreep kan ook nodig zijn.

Voor chronische pancreatitis worden de volgende acties uitgevoerd:

• verplichte voeding;
• pijnstillers nemen indien nodig;
• vitaminen innemen;
• enzymvervangingstherapie;
• Verplichte behandeling van endocriene ziekten, evenals diabetes;
• controle en tijdige behandeling van galsteenziekte.

In ieder geval moet men voorzichtig zijn en tijdig een arts raadplegen, aangezien zelfs een dergelijke ziekte in zijn geavanceerde vorm dodelijk kan zijn.

Wat is pancreatitis - wat voor soort ziekte?

Pancreatitis is een ziekte waar steeds meer mensen mee te maken krijgen: volgens de statistieken is de frequentie van het optreden van pancreatitis bij volwassenen in het laatste decennium in Rusland bijna driemaal toegenomen, en vaker worden mensen van jonge leeftijd, met een arbeidsgeschikte leeftijd, ziek - tot 40-45 jaar.

Vertaald uit het Latijn betekent "pancreatitis" ontsteking van de pancreas. De ziekte is uiterst ernstig, het is moeilijk, zowel subjectief (uitgesproken pijnsyndroom, spijsverteringsstoornissen en veranderingen in de gezondheid), en volgens objectieve tekenen (metabole stoornissen, de ontwikkeling van complicaties, enz.). Bij het ontbreken van een adequate tijdige behandeling of bij het niet volledig implementeren ervan, als de patiënten fundamentele aanbevelingen over voedings- en leefstijlveranderingen negeren, gaat de pancreatitis gestaag door, de cellen van de alvleesklier sterven af, andere organen en systemen zijn betrokken bij het pathologische proces - als resultaat zijn de meest nadelige resultaten mogelijk - invaliditeit of zelfs de dood van de patiënt.

Pancreatitis vormt

Pancreatitis kan optreden in een acute en chronische vorm.

Acute pancreatitis

Het ontwikkelt zich plotseling, tussen volledige (of bijna) volledige gezondheid, en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van uitgesproken symptomen. Het resultaat van acute pancreatitis kan herstel zijn, overgang naar een chronische vorm, of de dood van een patiënt van pancreasnecrose en andere complicaties.

Chronische pancreatitis

Het duurt lang, jarenlang, met periodes van exacerbaties en remissies (verbeteringen waarbij de symptomen van de ziekte volledig of bijna volledig afwezig zijn). Herstel van chronische pancreatitis is niet mogelijk, op zijn best is het mogelijk om een ​​langdurige remissie te bereiken.

Acute recidiverende pancreatitis

Scheid bovendien acute recidiverende pancreatitis af. De grens tussen acute recidiverende en chronische pancreatitis is erg mager:

• als de herhaalde aanval van pancreatitis zich minder dan zes maanden na de eerste ontwikkelt, dan zeggen ze over de terugval van acute pancreatitis;
• als de symptomen van de ziekte zich na 6 maanden of langer vanaf de eerste episode voelden, dan spreken ze al van een exacerbatie van pancreatitis die in de chronische vorm is overgegaan.

Oorzaken van pancreatitis

De directe oorzaak van schade aan pancreasweefsel is de moeilijkheid van uitstroom van pancreas sap. In het sap van de alvleesklier zitten spijsverteringsenzymen - sppinine, lipase, amylase, lactase en andere. Dit zijn zeer actieve stoffen die zijn ontworpen om de complexe elementen van voedsel (eiwitten, koolhydraten, vetten) in het darmlumen af ​​te breken. Als het sap van de pancreas niet kan krijgen in de darm, het zich ophoopt en begint een proces van "self-vergisting" klier - krachtige pancreasenzymen proberen te breken hun eigen pancreas weefsel. Sommige cellen sterven, andere raken beschadigd, ontsteking begint.

Maar wat kan de normale uitstroom van sap naar het darmlumen voorkomen? Isolatie van enzymen gewoonlijk verstoord door mechanische factoren, weefseloedeem en wartel ductale lumen (voor alcoholmisbruik, roken, slechte voeding met vet, gerookt, kruidig ​​voedsel); kanaal kan worden afgesloten met een steen (bij chronisch alcoholisme, galsteenaandoening); knikken en scheuren van de kanalen zijn mogelijk bij verwondingen. Bovendien hebben erfelijke aanleg en de aanwezigheid van auto-immuunziekten een zekere betekenis in de ontwikkeling van pancreatitis.

Indien na de eerste aanval van acute pancreatitis triggers zijn niet geëlimineerd (de patiënt blijft roken, alcohol drinken, niet te houden aan een dieet, etc.), ontsteking chronisch wordt vaak en blijft om vooruitgang te boeken.

Hoe diagnose pancreatitis?

Symptomen van een aanval met pancreatitis (buikpijn, misselijkheid, braken, koorts) zijn vrij typisch, en er is meestal geen probleem bij het stellen van de diagnose. De diagnose van pancreatitis bevestiging, vooral chronische vorm overvloeit van lichte pijn, gebruiken additionele laboratorium (onderzoek serumspiegel van enzymen, biochemische en urineanalyse al.) En gereedschap (pancreas echografie, CT) onderzoeksmethoden die gastroenteroloog toewijst.

behandeling

Acute pancreatitis en chronische ernstige exacerbaties in een ziekenhuis chirurgische profiel behandeld in verband met de kans op complicaties, die een operatie kunnen vereisen (necrose, peritonitis, abces). In de toekomst is de behandeling sterk afhankelijk van de vorm van de ziekte en de ernst ervan, de hoeveelheid therapie wordt individueel gekozen. Maar in alle gevallen van de ziekte is de juiste voeding de basis van de behandeling.

In geen geval zelfmedicatie of de ziekte zijn gang laten gaan. Als u merkt dat u symptomen van chronische pancreatitis heeft, raadpleeg dan een arts en ga voor een onderzoek om de diagnose te bevestigen of te weerleggen. En het verschijnen van tekenen van een aanval van pancreatitis vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis.

Pediatrician and pediatric endocrinologist. Onderwijs - Pediatrische faculteit NSMU. Ik werk sinds 2000, vanaf 2011 - een wijk-kinderarts in een kinderkliniek. In 2016 ben ik geslaagd voor specialisatie en heb ik een certificaat in kinder endocrinologie ontvangen, en sinds begin 2017 heb ik ook een receptie geleid als...

Comments

ATP. geruststellend.. dat bij acute ziekte... herstel heel goed mogelijk is.

Om te kunnen reageren, registreer of log in.

Pancreatitis - wat het is, oorzaken, eerste tekenen, symptomen en behandeling van pancreatitis bij volwassenen

Pancreatitis is een ontstekingsziekte van de alvleesklier. De belangrijkste reden is een overtreding van de uitstroom van spijsverteringssap en andere enzymen geproduceerd door de alvleesklier in de dunne darm (twaalfvingerige darm). De frequentie van pancreatitis en andere ziekten van de pancreas neemt wereldwijd toe. Allereerst is het verbonden met slechte voeding, alcoholmisbruik en aantasting van het milieu.

Het artikel zal in detail kijken: wat is het, wat zijn de belangrijkste oorzaken, de eerste tekenen en symptomen, en welke behandeling is voorgeschreven voor pancreatitis bij volwassenen, en wat u moet weten als een aanval heeft plaatsgevonden.

Wat is pancreatitis?

Pancreatitis is een inflammatoir-degeneratief proces in de pancreas. Als dit proces zich manifesteert, komen de enzymen geproduceerd door de pancreas niet in de twaalfvingerige darm. Bijgevolg beginnen ze actief in de alvleesklier te opereren en geleidelijk te vernietigen.

Dit proces wordt autolyse genoemd, wat in het Latijn 'zelfontsluiting' wordt genoemd. Nu weet u op een zeer algemene manier over acute pancreatitis, wat het is. Het is gewoon een chemische aanval en de transformatie van de klier "op zichzelf" in een semi-verteerde massa.

De alvleesklier is een van de meest complexe organen van het menselijk lichaam, die vrijwel onherstelbaar is. De werking van deze klier reguleert het metabolisme, normale spijsvertering.

De belangrijkste functies zijn:

• Isolatie van enzymen voor de afbraak van voedingsstoffen verkregen uit voedsel in de dunne darm.
• Gisting van insuline en glucagon in het bloed - hormonen die de opslag en consumptie van energie afkomstig van voedsel reguleren.

redenen

Pancreatitis bij volwassenen is een vrij algemeen probleem waar iedereen mee te maken kan krijgen. Aandoeningen die verband houden met de stroom van gal, evenals voedingsgewoonten (bijvoorbeeld de consumptie van vet en overvloedig vlees, stress, genetische aanleg, alcohol, enz.) Kunnen tot ontwikkeling leiden.

Bijgevolg hebben degenen die constant alcohol misbruiken een groter risico op het ontwikkelen van pancreatitis. Volgens de statistieken ontwikkelt zich vaker bij zwangere vrouwen en jonge moeders in de postpartumperiode. De sleutel tot het voorkomen van de ontwikkeling van pancreatitis is de juiste benadering van de vorming van het dieet.

De aanwezigheid van de volgende factoren kan pancreatitis veroorzaken:

• operaties aan de galwegen en in het algemeen op de maag;
• verwondingen aan de buik, verwondingen;
• parasitaire invasies, infecties, in het bijzonder virale hepatitis;
• bof (bof);
• genetische aanleg.

Statistieken van pancreatitis vanwege uiterlijk

• 40% van alle patiënten met pancreasontsteking zijn alcoholisten. Ze detecteren meestal necrose van het lichaam of zijn destructieve stoornissen.
• 30% van de patiënten - patiënten met een voorgeschiedenis van cholelithiasis.
• 20% van de patiënten zijn patiënten met obesitas.
• 5% van de patiënten zijn patiënten die een orgaanblessure of -intoxicatie van het lichaam hebben opgelopen door medicijnen in te nemen.
• Minder dan 5% van de patiënten zijn patiënten met erfelijke aanleg voor de vorming van ontstekingen, of lijden aan aangeboren afwijkingen van het orgel.

classificatie

Artsen onderscheiden de volgende soorten van de ziekte:

Acute pancreatitis

Acute pancreatitis op zichzelf impliceert, respectievelijk, een acute vorm van manifestatie van aseptische ontsteking waaraan de alvleesklier is blootgesteld. Meestal ontwikkelt in de volgende gevallen:

• bij het nemen van alcohol - tot 70% van alle gevallen van ziekte (vooral bij mannen van jonge en volwassen leeftijd),
• in aanwezigheid van galsteenziekte - tot 25% of 30% (vaker bij vrouwen),
• een operatie aan de maag of andere buikorganen - ongeveer 4% of iets meer.

Er zijn bepaalde fasen van pancreatitis, die worden overwogen in het kader van zijn acute vorm:

• enzymatische fase (binnen drie tot vijf dagen);
• reactieve fase (variërend van 6 tot 14 dagen);
• sekwestratiefase (vanaf 15 dagen);
• fase van de uitkomst (vanaf zes maanden of langer sinds het begin van het uiterlijk).

Chronische pancreatitis

Wat is het? Chronische pancreatitis is een vorm van de ziekte waarbij de ontsteking langzaam voortgaat, terwijl de functies van de pancreas geleidelijk worden verminderd. Dientengevolge kan er fibrose van het pancreasweefsel of de calcificatie ervan zijn. Meestal kan worden gevonden bij vrouwen op oudere leeftijd.

Om de overheersende reden voor de ontwikkeling van ontsteking onderscheiden chronische pancreatitis:

• toxisch-metabolisch (inclusief alcoholisch),
• idiopathische,
• erfelijk,
• auto-immune,
• terugkerende,
• obstructieve.

We kunnen de primaire chronische vorm van pancreatitis, de secundaire, onderscheiden die ontstaat door ziekten van het spijsverteringsstelsel - cholecystitis, chronische gastritis, enteritis.

Eerste tekenen van een aanval

Als een patiënt tekenen van acute pancreatitis heeft, zal zijn toestand snel verslechteren. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken.

• In de acute vorm van de ziekte zijn de pijnen gelokaliseerd onder de lepel in het bovenste deel, het linker en rechter hypochondrium, als de hele klier wordt aangetast, dan zijn de pijnen gordelroos.
• Ook braakt de patiënt met een mengsel van gal, wat hem geen verlichting, droge mond, hikken, misselijkheid en boeren oplevert.

Identieke tekens die zich zowel in acute als chronische (in de periode van exacerbaties) manifesteren vormen van pancreatitis zijn acute, ernstige pijn in de buik. Lokalisatie hangt af van welk deel van de alvleesklier wordt bedekt door het ontstekingsproces.

Symptomen van pancreatitis bij volwassenen

Pancreatitis, waarvan de symptomen zich manifesteren als gevolg van het feit dat er geen enzymen vrijkomen die door de klier in de twaalfvingerige darm worden uitgescheiden, vindt plaats door de activering van deze enzymen direct in de klier, waardoor de geleidelijke afbraak plaatsvindt, met andere woorden - zelfontsluiting.

De acute vorm van pancreatitis gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Ernstige pijn in het linker hypochondrium, zich uitstrekkend naar de rug of de omgeving.
• Misselijkheid, braken, winderigheid. Falen in het spijsverteringskanaal.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Droge mond, dikke witte bloei op de tong.
• Hoofdpijn, zweten. De huid wordt bleek.
• Verhoogde bloeddruk, hartkloppingen, shock.

In aanwezigheid van dergelijke symptomen verslechtert de toestand van de patiënt met elke minuut, dus je kunt niet aarzelen. Bij de eerste verdenking moet je meteen een ambulance bellen.

• Deze acute pijn in de eerste 3 dagen heeft een "gordelroos" karakter en wordt gevoeld in de bovenbuik, die zich kan uitstrekken naar het linker sleutelbeen of beide schouderbladen, de achterste delen van de onderste ribben naar links.
• Geleidelijk neemt de intensiteit van de pijn af, ze worden saai en duren ongeveer 1 week.

• Bij acute pancreatitis wordt het herhaald, pijnlijk, geen verlichting. Kan optreden bij het begin van de ziekte, samen met pancreaskoliek en in latere stadia.

• De buik is opgezwollen, vooral aan de bovenkant, wanneer je hem aanraakt, kan er hevige pijn optreden. Het wordt vooral verergerd als palpatie diep is. Bij het luisteren naar de maag verzwakt het darmgeluid.

Cyanose (cyanotische verkleuring van de huid en slijmvliezen) komt niet vaak voor, maar gaat gepaard met ernstige vormen van acute en chronische recidiverende pancreatitis. Het manifesteert zich door algemene en lokale borden op het lichaam van de patiënt, het voorste gebied en de laterale oppervlakken van de buik, in de navel en ook op het gezicht van de patiënt.

• Bovendien heeft de patiënt koorts en hoe meer het klierweefsel wordt aangetast, hoe hoger de temperatuur.

• De frequentie en diepte van de ademhaling is verstoord, soms lijkt het erop dat er niet genoeg lucht is.
• Kortademigheid treedt op als gevolg van verlies van bloedelektrolyten bij braken. Het gaat gepaard met kleverig zweet.
• Er verschijnt een sterke gele patina op de tong.

Bij chronische pancreatitis:

• Permanente of tijdelijke buikpijn. Verschijnt na het drinken van alcohol en vet voedsel.
• Pijn in de bovenbuik wordt achterin gegeven.
• Gerommel in de buik, winderigheid, misselijkheid, braken.
• Verlies van eetlust, overstuur ontlasting, chronische diarree.
• Uitdroging. Als een resultaat wordt het lichaamsgewicht van de patiënt verminderd.
• De huid en het slijmvlies van de mondholte worden geel.
• In de laatste fase van de ziekte treedt diabetes op.

Met relatief kleine pijnen kan de periode van exacerbatie lang genoeg duren (tot enkele maanden). Deze periode wordt gekenmerkt door verminderde eetlust, algemene zwakte, verminderde stemming.

complicaties

Complicaties van pancreatitis kunnen zijn:

• Abcess-klier;
• Pancreatonecrose (necrose van pancreasweefsel);
• Valse cyste-vorming;
• Pancreatogene ascites;
• Pulmonale complicaties;
• Diabetes mellitus;
• Dood.

Bij complicaties verandert de gebruikelijke aard van de ziekte: de aard, lokalisatie en intensiteit van pijn veranderen, het kan permanent worden.

diagnostiek

Hoe eerder de patiënt gekwalificeerde hulp krijgt, hoe minder tijd er zal worden besteed aan de behandeling en het zal effectiever zijn. Maar alleen de vroege diagnose van deze ziekte is het grootste probleem.

De meest betrouwbare methode voor het detecteren van pancreatitis en de vormen ervan wordt bereikt met behulp van een volledig onderzoek van de patiënt. Bij de diagnose van de ziekte zijn de volgende stappen:

• beoordeling van klinische symptomen;
• onderzoek van biochemische parameters;
• enzymatische testen;
• instrumentele studies bij de diagnose van de ziekte.

• Algemeen (UAC) zal leukocyten identificeren, de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) en het volume van enzymen van de alvleesklier laten zien, helpen om ontsteking te identificeren. Het aantal leukocyten meer dan 8,8 duizend / ml of ESR vanaf 15 mm / uur - slechte tekenen.
• Biochemische analyse zal het glucosegehalte (gevaarlijke toename van de concentratie van "suiker" tot 6,5 mmol / l en 106 mg / dl - hyperglycemie), cholesterol (niet minder dan 3 mmol / l) en pancreasenzymen onthullen: amylase (met pancreatitis stijgt de tien tijden, tot 1000 U / l en hoger), α2-globulines (mag niet minder zijn dan 7%), trypsine (mag niet hoger zijn dan 4 μmol / ml.min), lipasen (mag niet hoger zijn dan 190 U / l), enz.

1. Een echografie van de buikorganen kan een toename van de pancreas en de aanwezigheid van stenen in de kanalen aantonen.
2. Radiodiagnose is gevestigde intestinale parese (schending van contractiliteit), zichtbare longweefselgebieden (atelectasis) en de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte.
3. Een gastroduodenoscopische methode onthult een oedemateuze maag en twaalfvingerige darm.
4. De studie van bloedvaten - angiografie, stelt je in staat om de vervormde en verplaatste slagaders te zien, de opeenhoping van contrastmateriaal als gevolg van stagnatie.

Als alleen diagnostische gegevens worden gebruikt voor de diagnose, kan deze onbetrouwbaar zijn. Vaak geeft pancreatitis geen specifieke symptomen en kan de onderzoeksspecialist slechts kleine diffuse veranderingen of zwelling van het orgaan detecteren. Hoewel zelfs deze indicatoren zichtbaar zijn op echografie alleen met verergering van de ziekte.

Pancreatitis behandeling

Bij acute pancreatitis is behandeling alleen mogelijk in een ziekenhuis, onder toezicht van gekwalificeerde specialisten, dit wordt als een zeer gevaarlijke toestand beschouwd. Poetmooo bij de eerste tekenen, bel een ambulance.

Eerste hulp

Als u een aanval van pancreatitis vermoedt als eerste hulp - rust, zittend met de knieën tegen uw borst gedrukt, ernstige honger met het nemen van een kwart kopje water om de 30 minuten - een uur, plaats een ijsblokje op de pancreas vanaf de achterkant. Ondiepe ademhaling zal een aanval helpen verlichten.

Pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen kunnen niet worden ingenomen, het is erg moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

Als de pijn hevig is, kan de arts krampstillers voorschrijven (No-shpa, Drotaverin). Met hun hulp wordt de ontsteking in de pancreas verminderd en als gevolg daarvan neemt de pijn af.

In het ziekenhuis voor de behandeling van acute pancreatitis worden conservatieve behandelmethoden gebruikt. In het bijzonder worden verschillende oplossingen in de bloedbaan geïnjecteerd - zoutoplossingen, eiwitpreparaten, glucose, met behulp waarvan intoxicatie en pijnsyndroom worden overwonnen. Zuur-base balans is ook genormaliseerd.

Medicijnen voor pancreatitis

• Bij frequent braken worden geneesmiddelen gebruikt om de water-zoutbalans te herstellen, bijvoorbeeld "Natriumchlorideoplossing".
• Om het maag-darmkanaal te herstellen, enzympreparaten die de pancreasenzymen vervangen die afwezig zijn tijdens de ziekte: "Creon", "Pancreatin", "Festal".
• Vitaminetherapie. Bij de behandeling van chronische pancreatitis wordt een extra inname van vitaminen voorgeschreven - A, E, C, D, K en vitamines van groep B. Daarnaast worden liponzuur en cocarboxylase voorgeschreven.
• Parenterale voeding. Bij ernstige spijsverteringsstoornissen en een slechte opname van voedsel door de darmen wordt parenterale voeding voorgeschreven.

Als parenterale voeding, door intraveneus infuus, worden meestal geïntroduceerd:

• Een mengsel van essentiële aminozuren (250 - 400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Elektrolytoplossingen: 10% oplossing van kaliumchloride (10-15 ml) en 10% oplossing van calciumgluconaat (10 ml).

Behandeling van chronische pancreatitis houdt in: dieet, pijnstillers, vitamines, enzymvervangende therapie, behandeling van diabetes en andere endocriene stoornissen, tijdige behandeling van cholelithiasis.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is geïndiceerd in het geval van ontwikkeling van diffuse peritoneale ontsteking, etterende complicaties, toenemende obstructieve geelzucht en vernietiging van de galblaas en ducten.

Bewerkingen kunnen aan het volgende worden toegewezen:

• Emergency. Uitgevoerd aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte. Dit kunnen de eerste uren en dagen zijn. Dringend geopereerd aan patiënten met peritonitis veroorzaakt door enzymen en acute pancreatitis, die begon door blokkering van de twaalfvingerige darm.
• Gepland. De chirurg begint pas met de patiënt te werken als de acute ontsteking in de pancreas is gestopt. Vóór de operatie wordt de patiënt zorgvuldig onderzocht om een ​​terugval van de aanval te voorkomen.

dieet

De basis voor een succesvolle therapeutische correctie van deze ziekte is het volgen van een dieet. Het dagelijkse voedselpakket wordt op deze manier aangepast: het gehalte aan vetten en koolhydraten in het dieet neemt af en de hoeveelheid eiwit neemt toe. Vitaminepreparaten zijn voorgeschreven. Het aantal maaltijden moet 5-6 per dag zijn.

In het geval van acute pancreatitis, is het in de eerste 2-3 dagen noodzakelijk om de maaltijd volledig te verlaten, alleen overvloedig drinken is toegestaan ​​- mineraalwater, rozenbottels bouillon of in geval van nood.

Wanneer exacerbatie van pancreatitis is verstreken, is het noodzakelijk om zich aan dergelijke voedingsregels te houden, zoals:

1. Het dieet moet lipiden, eiwitten en koolhydraten bevatten.
2. Gebruik van in water oplosbare en in vet oplosbare vitaminecomplexen.
3. Verlaat producten die chemicaliën bevatten, omdat ze het darmslijmvlies kunnen irriteren.
4. Je kunt geen kruiden eten, gerookt of gekruid.
5. Het is het beste om voedsel voor een paar te koken, het vooraf te pletten, misschien moet je malen.
6. Het eten van voedsel moet warm zijn, maar niet heet.

Nadat de symptomen van acute pancreatitis volledig verdwenen zijn, moet u soep, mager vlees, vis, magere kwark eten, verschillende soorten ontbijtgranen, groenten, u kunt vruchtensap drinken, met zoetigheden om de voorkeur te geven aan honing, jam en pudding.

• een verscheidenheid aan groente- of granen-soepen, in vleesbouillons met een laag vetgehalte.

• gekookt rundvlees, vis of gevogelte, omeletten.

• pasta, ontbijtgranen, brood.

• magere melk, kefir, yoghurt, boter

• kan worden gebakken of rauw, groenten kunnen worden gekookt.

• verminderde consumptie van verteerbare koolhydraatproducten (onder de fysiologische norm). Je kunt honing eten, jam.

• sappen, thee met melk.

Folk remedies

Hieronder hebben we effectieve folkremedies voor pancreatitis verzameld, maar voordat u ze gebruikt, moet u uw arts raadplegen.

1. Gouden snor. 1 groot blad (lengte 25 cm) of twee kleine geplet en giet 700 ml water. Op middelhoog vuur, bouillon die gedurende 15-20 minuten wegkwijnt, vervolgens een paar uur in het lichaam infundeert (u kunt naar de nacht gaan). Noodzaak om de infusie te gebruiken in de vorm van warmte 25 ml (vóór de maaltijd).
2. Aardappel en wortelsap. 2 aardappelen en 1 wortel springen door een sapcentrifuge. Drink 2 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd, de behandeling voor volwassenen is 7 dagen, de methode helpt de spijsvertering te normaliseren en pijnsymptomen te elimineren.
3. Kruiden voor de alvleesklier worden gebruikt in collecties en een van hen zou moeten bestaan ​​uit duizendbladgras, calendulabloemen en kamille. Alle componenten worden in een eetlepel genomen en in een pollepel met kokend water gebrouwen. Na een half uur kunt u de eerste portie (100 ml) drinken en na 40 minuten kunt u eten. Het is noodzakelijk om het medicijn minstens 4 keer per dag te drinken, uitsluitend voor de maaltijd.
4. Voor een recept voor pancreatitis, heb je immortelle bloemen, moederskruid, sint-janskruid, 200 ml kokend water overal nodig, houd 30 minuten aan, drink tot driemaal daags voor de maaltijd.
5. Gebruik thee met munt en honing in plaats van gewone thee. Mint heeft een choleretisch effect en draagt ​​bij aan de afgifte van enzymen uit de pancreas.
6. Propolis. Kleine stukjes worden grondig gekauwd tussen de voedselinname, de methode is een levendig voorbeeld van effectieve moderne homeopathie en elimineert pijnlijke aanvallen, waardoor het werk van de spijsvertering wordt genormaliseerd.
7. Rowan. Uitstekend choleretic middel, dat wordt gebruikt, zowel bij de behandeling als bij de preventie van pancreatitis. Rowan-vruchten kunnen vers of gedroogd worden geconsumeerd voor toekomstig gebruik.
8. Gedurende 10 dagen moet je 1 theelepel rozenbottelolie nemen. Rust twee maanden en neem de cursus opnieuw. Aanbevolen voor chronische pathologie.
9. Giet een glas haver met een liter water, trek gedurende 12 uur. Breng de bouillon aan de kook en kook een half uur onder het deksel. Verpak een container met bouillon, houd 12 uur aan, voeg dan water toe en voeg water toe tot een volume van één liter. Volwassenen nemen driemaal daags de bouillon, 100-150 ml gedurende een half uur vóór de maaltijd. De loop van de behandeling is een maand.
10. Rozenbottel. Bij chronische pancreatitis kan dogrose regelmatig worden gedronken - tot 400 ml per dag. Rozenbottelbessen worden met heet water gegoten (het aantal bessen is gelijk aan de hoeveelheid vloeistof). In een thermosfles wordt een paar uur gelaten, waarna de drank kan worden geconsumeerd.

het voorkomen

• In de eerste plaats is de correctie van risicofactoren: alcoholisme, verschillende metabole stoornissen.
• Je moet constant een dieet volgen. Probeer altijd onverschillig te staan ​​voor wat je eet, want dit zal je in de toekomst niet in de kaart spelen. Eet groenten en fruit die je lichaam zo vaak mogelijk verrijken met vitamines. Een dergelijke preventie beschermt u niet alleen tegen pancreatitis, maar ook tegen andere ziekten.
• Vereist ook een constante correctie van de behandeling. Hiervoor wordt aanbevolen om 2 keer per jaar een gastro-enteroloog te bezoeken bij afwezigheid van terugvallen. Wanneer exacerbaties onmiddellijk een arts moeten raadplegen.

Nu, u weet wat deze ziekte is en hoe deze voorkomt bij volwassenen. Onthoud dat de tijd om met de behandeling te beginnen u de chronische vorm van pancreatitis kunt voorkomen en het risico op complicaties kunt verminderen. Wees gezond en let op je gezondheid!

Wat is de ziekte van pancreatitis?

Pancreatitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door acute of chronische ontsteking van de pancreas. In de afgelopen 10 jaar begon het bij volwassenen 3 keer en bij adolescenten 4 keer vaker dan voorheen.

Structuur en functie van de alvleesklier

De alvleesklier heeft een langwerpige vorm en bevindt zich dichter bij de wervelkolom, achter en net onder de maag. Voor het gemak onderscheidt het 3 secties: het hoofd, het lichaam en de staart (staartgedeelte).

Microscopisch in de pancreas zijn er 2 hoofdsecties:

1. Het endocriene gedeelte is de eilandjes van Langerhans, die cellen bevatten die insuline en een aantal andere hormonen produceren.
2. Het exocriene deel produceert een alvleesklier-sap, dat zo is vergast, bestaande uit de enzymen die nodig zijn voor de vertering van eiwitten, vetten en koolhydraten: lipase, trypsine, amylase, maltase, collagenase, enz. Veel van deze enzymen worden al in de twaalfvingerige darm geactiveerd, waar ze via de ductus pancreaticus binnenkomen. Als om de een of andere reden de uitgang naar de darm wordt geblokkeerd en de enzymen terugkomen, begint de zelfontsluiting van de pancreas (acute pancreatitis) met de daaropvolgende ontwikkeling van insulineafhankelijke diabetes mellitus.

Soorten pancreatitis

Momenteel zijn er veel classificaties van pancreatitis. Door de aard van de stroom onderscheidt pancreatitis:

Acute pancreatitis bij volwassenen

Acute pancreatitis is een acute ontsteking van de pancreas, in het hart waarvan het kliercel-ligament te wijten is aan zelf-spijsvertering van pancreasensap-enzymen die terugkomen. Vervolgens kan een etterende infectie meedoen.

Acute pancreatitis is een zeer ernstige ziekte die, ondanks moderne behandeling, vaak resulteert in de dood van een patiënt: gemiddeld sterft tot 15%, en met destructieve vormen van acute pancreatitis, tot 70%.

redenen

Meestal ontwikkelt acute pancreatitis zich in de volgende gevallen:

• bij het nemen van alcohol - tot 70% van alle gevallen van ziekte (vooral bij mannen van jonge en volwassen leeftijd),
• in aanwezigheid van galsteenziekte - tot 25% of 30% (vaker bij vrouwen),
• een operatie aan de maag of andere buikorganen - ongeveer 4% of iets meer.

Geïsoleerde gevallen van acute pancreatitis worden waargenomen als gevolg van:

• letsel
• virale infecties (bijvoorbeeld bij parotis bij kinderen en jongeren),
• allergieën,
• darmzweren en andere ziekten van de gastro-duodenale regio,
• vergiftiging door zouten van zware metalen, verven en vernissen, sommige medicijnen of andere stoffen,
• aangeboren afwijkingen van de structuur van de alvleesklier.

Over het algemeen komt acute pancreatitis het meest voor na 30 jaar en bij vrouwen.

classificatie

In de regel onderscheid acute pancreatitis:

1. Interstitiële (oedemateus).
2. pancreatonecrosis:

• beperkt of gewoon
• hemorrhagisch, vettig, gemengd.

complicaties

Complicaties van acute pancreatitis zijn talrijk, waaronder de meest voorkomende en ernstige zijn:

1. Lokale complicaties:

• vorming van infiltratie rond de pancreas,
• aseptische of septische reflux van retroperitoneale vezels, bijvoorbeeld bekken, rond de nieren, enz.,
• ontsteking van het peritoneum door de werking van alvleeskliersap of de toevoeging van infectie (abacteriële, evenals fibro-suppuratieve peritonitis),
• de vorming van een pseudocyst die ook geïnfecteerd kan zijn,
• bloedingen in de peritoneale holte of darmen,
• pancreatogeen abces met lokalisatie in het retroperitoneale weefsel,
• de opkomst van verschillende pancreasfistels: maag, darm.

2. Algemene complicaties:

• ontwikkeling van pancreasschok,
• ontwikkeling van diabetes,
• optreden van polyorgan faal syndroom,
• dood van de patiënt.

Kenmerken van de ziekte

Er zijn 4 hoofdfasen van acute pancreatitis:

1) Vroeg stadium (eerste 5-7 dagen). Ontwikkel tijdens deze periode:

• zwelling en dood van alvleeskliercellen,
• aseptische ontsteking van de organen grenzend aan de klier, het peritoneum,
• vergiftiging van het lichaam door afbladderende producten van de alvleesklier te zuigen met daaropvolgende schade aan organen op afstand: bijvoorbeeld de hersenen, nieren, hart en longen (in dit stadium kan de patiënt vanwege zijn ernstige toestand sterven).

2) Reactieve periode (tweede week vanaf het begin van acute pancreatitis). In dit stadium meestal waargenomen:

• de vorming van dichte pancreatische infiltraten,
• koorts,
• het optreden van acute maagzweren,
• geelzucht.

3) Stadium van purulente complicaties (joins vanaf het einde van de tweede week vanaf het begin van de ziekte). In deze fase gebeurt het volgende:

• vorming van phlegmon, abcessen, purulente lekkage naar andere organen, fistels,
• interne bloeding
• bloedvergiftiging (sepsis).

4) Herstelperiode:

• milde pancreatitis - herstel na 2-3 weken, er worden geen complicaties waargenomen;
• matige ernst - infiltratie verdwijnt binnen 1-2 maanden, ongeveer in de helft van de gevallen wordt pancreatitis chronisch;
• ernstige pancreatitis moet in dit stadium twee fasen doorlopen:

a) de uitputtingsfase - een afname van de algehele immuniteit en verstoorde weefselheling, bijvoorbeeld: haaruitval, doorligwonden, infectieziekten, tromboflebitis, depressie, asthenisch syndroom;

b) herstelfase - de ontwikkeling van pancreascysten, de ontwikkeling van diabetes mellitus of chronische pancreatitis.

Symptomen van acute pancreatitis bij volwassenen

Symptomen van acute pancreatitis hangen af ​​van het stadium van het proces, evenals de ernst van de ziekte. Overweeg sommige daarvan:

1. Alvleesklier van de pancreas. Deze acute pijn in de eerste 3 dagen heeft een "gordelroos" karakter en wordt gevoeld in de bovenbuik, die zich kan uitstrekken naar het linker sleutelbeen of beide schouderbladen, de achterste delen van de onderste ribben naar links. Geleidelijk neemt de intensiteit van de pijn af, ze worden saai en duren ongeveer 1 week.

2. Braken. Bij acute pancreatitis wordt het herhaald, pijnlijk, geen verlichting. Kan optreden bij het begin van de ziekte, samen met pancreaskoliek en in latere stadia.

3. Hartkloppingen. Het komt voor als gevolg van algemene intoxicatie van het lichaam in de latere stadia.

4. Temperatuurstijging. Het wordt meestal waargenomen vanaf de derde ziektedag, hoewel het in sommige gevallen eerder kan voorkomen. Over het algemeen wordt het volgende patroon waargenomen: hoe hoger de temperatuur, hoe ernstiger de schade aan de pancreas wordt waargenomen.

5. Opzwellen. Het is opgemerkt in de beginperiode, kan worden gecombineerd met vertraagde ontlasting, gasaccumulatie, of een teken zijn van de ontwikkeling van peritonitis in de latere stadia.

6. Vorming van infiltraat. Dit symptoom kan worden vastgesteld door de arts tijdens onderzoek en palpatie van de buik, gemiddeld, vanaf de vijfde dag van de ziekte.

7. Veranderingen in de totale bloedtelling:

• Bloedverdikking - een toename van het hemoglobinegehalte tot 150 g / l, het aantal rode bloedcellen, een verlaging van de ESR tot 1-3 mm / uur.
• In latere stadia - een beeld van ontsteking: ESR neemt toe, leukocytose.
• In het geval van ernstige complicaties - reductie van hemoglobine, lymfocyten en bloedleukocyten.

8. Urinalyse:

• In mildere vormen worden veranderingen in de urine niet waargenomen.
• Een toename van urinediastase van 160 ml / (mgs) en hoger in de beginperiode van de ziekte.
• Met nierschade: suiker in de urine, het uiterlijk van eiwitten, rode bloedcellen, cilinders en renaal epitheel.

• Verhogen van de concentratie van pancreasenzymen - trypsine, amylase, lipase.
• Verhoogde bloedsuikerspiegel, bilirubine, ureumconcentratie.

diagnostiek

De diagnose acute pancreatitis wordt door de chirurg vastgesteld op basis van de gegevens:

• onderzoeken en praten met de patiënt
• bloedonderzoek in het laboratorium, urine,
• Echografie van de alvleesklier.

Indien nodig kan een arts worden aangesteld:

• EGD,
• diagnostische punctie van de buikwand,
• laparoscopie,
• MRI- of CT-scan
• radiografie van de longen, maag, etc.

In het algemeen is het bij acute pancreatitis noodzakelijk om mogelijke complicaties zo snel mogelijk te identificeren en vervolgens te elimineren om de verergering van het pathologische proces tot een minimum te beperken.

Behandeling van acute pancreatitis

Patiënten met acute pancreatitis worden onmiddellijk opgenomen in de chirurgische of intensive care-afdeling, waar ze op een urgente manier worden onderzocht en een passende behandeling voorschrijven.

Momenteel is de behandeling gebaseerd op de volgende principes:

1. Milde gradaties van acute pancreatitis vereisen behandeling in mindere mate dan de ernstige vormen.

2. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe beter de resultaten en hoe minder complicaties (dit geldt ook voor matige, ernstige vormen).

• absolute honger gedurende de eerste 3-5 dagen,
• drink veel alkalisch water zonder gas tot 2 liter per dag - vanaf 2 dagen,
• aan het einde van de honger - vloeibare pappen,
• geleidelijke uitbreiding van het dieet.

Over het algemeen moet de voeding bij acute pancreatitis in kleine porties zijn, maar met een hoge concentratie aan heilzame stoffen. Meestal toegestaan ​​per dag:

• 200 g kwark,
• 10-50 ml crème
• stoom koteletten,
• 1-2 bananen,
• yoghurt
• vetarme gekookte vis,
• zwakke bouillon,
• kaas
• broodje met boter.

• rauwe groenten,
• volle melk,
• gebakken,
• pittig, pittig,
• sterke bouillon, koffie,
• zure kefir,
• eieren,
• worst,
• alcohol.

Dit dieet wordt gedurende ten minste 3 maanden en in geval van ernstige pancreatitis - tot 1 jaar waargenomen.

1. Afhankelijk van het stadium van de ziekte:

• De vroege periode - ontgifting, hemosorptie, plasmaferese, "wassen" van de nieren, darmen en peritoneum door de methode van dialyse.
• De periode van infectieuze complicaties is een operatie.

2. Geneesmiddelen:

• vermindering van de productie van hormonen door de alvleesklier (platifilline, atropine),
• remming van de alvleesklierfunctie (fluorouracil, ribonuclease),
• anti-enzym (gordox, contrycal),
• andere: dalargin, somatostatine, antibiotica en andere middelen.

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt door een gastro-enteroloog waargenomen en bestaat de behandeling uit het voorkomen van herhaling van acute pancreatitis of verergering van de chronische pancreatitis.

het voorkomen

In veel gevallen kan de ontwikkeling van acute pancreatitis worden voorkomen. Hiervoor heeft u nodig:

1. Eet niet te veel.
2. Drink geen alcohol.
3. Galsteenaandoening onmiddellijk behandelen (de galblaas verwijderen).
4. Gebruik geen producten en medicijnen van dubieuze kwaliteit.
5. Misbruik de medicatie niet.
6. Leid een gezonde levensstijl.

Chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van persisterende of het optreden van periodieke ontsteking van de pancreas, die geleidelijk leidt tot de ontwikkeling van functioneel falen van dit orgaan.

Chronische pancreatitis kan bijna asymptomatisch zijn, evenals onder het masker van verschillende andere ziekten, bijvoorbeeld: chronische cholecystitis, gal dyskinesie, maagzweer, enz.

redenen

1. Alcohol. Dit is een leidende factor in de ontwikkeling van pancreatitis. Het is verraderlijk dat het in de meeste gevallen niet onmiddellijk het optreden van de ziekte veroorzaakt, maar na een paar jaar van regelmatig gebruik (van 8 tot 18 jaar). Om dit te doen, volstaat het om dagelijks slechts 1 halve liter alcoholarm bier te gebruiken.

2. Galsteenziekte. Hoewel deze ziekte meestal acute pancreatitis veroorzaakt, komt in sommige gevallen ook de ontwikkeling van chronische vormen van de ziekte voor.

3. Seniele en jeugdige idiopathische pancreatitis. In dit geval is de reden onbekend. De juveniele vorm van dergelijke pancreatitis gaat vaak gepaard met pijn, diabetes mellitus en exocriene pancreasinsufficiëntie. De seniele vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van calcificaties in de pancreas, evenals diabetes mellitus en steatorrhea (vette ontlasting), maar de pijn is niet kenmerkend.

4. Ontoereikendheid van sommige micro-elementen, slechte voeding (bijvoorbeeld tropische pancreatitis).

5. Pathologie van de zogenaamde sfincter van Oddi.

6. Sommige medicijnen, bijvoorbeeld:

• azathioprine,
• NSAID's,
• metronidazol,
• corticosteroïden,
• sulfonamiden,
• paracetamol,
• oestrogenen,
• tetracycline,
• sulfasalazine,
• furosemide,
• hydrochloorthiazide.

7. Verhoogde bloedlipiden, vooral triglyceriden.

8. Erfelijkheid en enkele genetische ziekten:

• hemochromatose,
• cystische fibrose en enkele andere.

9. Ischemische pancreaslaesie. Waargenomen met uitgesproken atherosclerose van de respectievelijke bloedvaten.

10. Virale infecties. Bijvoorbeeld met hepatitis of infectieuze parotiditis.

12. Verhoogd calcium in het bloed.

classificatie

Om de overheersende reden voor de ontwikkeling van ontsteking onderscheiden chronische pancreatitis:

• toxisch-metabolisch (inclusief alcoholisch),
• idiopathische,
• erfelijk,
• auto-immune,
• terugkerende,
• obstructieve.

complicaties

De meest voorkomende complicaties van chronische pancreatitis zijn de volgende:

• overtreding van de uitstroom van gal,
• ontwikkeling van portale hypertensie,
• de toetreding van infectie (abces, para-efritis, enz.),
• bloeden,
• diabetes.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich?

In de regel is er in de loop van de tijd sprake van een verslechtering van de veranderingen in het pancreasweefsel, wat zich uit in de volgende stadia van de ziekte:

1. De eerste fase. Gaat ongeveer 10 jaar mee, gekenmerkt door wisselende perioden van exacerbatie en remissie. In een typische situatie is het leidende symptoom pijn die varieert in intensiteit en locatie, evenals dyspeptisch syndroom, dat verdwijnt naarmate de behandeling vordert.
2. Tweede fase 10 jaar na het begin van chronische pancreatitis komen de symptomen van exocriene pancreasinsufficiëntie naar voren en neemt de pijn geleidelijk af.
3. Stadium van ontwikkeling van complicaties. Naast de ontwikkeling van complicaties zijn veranderingen in de lokalisatie, intensiteit van het pijnsyndroom en aanhoudend dyspeptisch syndroom inherent aan deze fase.

Symptomen van chronische pancreatitis bij volwassenen

Chronische pancreatitis kan gedurende enige tijd asymptomatisch zijn of worden vermomd als andere aandoeningen van de buikorganen.

In dit geval kan alleen een arts een nauwkeurige diagnose stellen.

De belangrijkste symptomen van klassieke chronische pancreatitis zijn als volgt:

1. Buikpijn. Het is zonder duidelijke lokalisatie, stralend naar achteren, het kan omringend zijn:

• met gedeeltelijke of volledige blokkering van het lumen van het kanaal - treedt op na het eten, paroxismaal, gestopt door pancreatine of antisecretoire geneesmiddelen;
• als gevolg van een ontsteking - hangt niet af van voedselinname, bestraling van epigastria naar het gebied van de rug, vindt plaats na het nemen van pijnstillers;
• vanwege het ontbreken van pancreasenzymen, pijnen met een overwegend overspannen karakter, geassocieerd met verhoogde gasvorming.

2. Tekenen van exocriene (exocriene) tekortkoming. Het ontwikkelt zich als gevolg van spijsverteringsstoornissen en de opname van essentiële stoffen uit de darmen. Het wordt gekenmerkt door:

• ontlastingstoornissen (tot 6 keer per dag),
• aanstootgevende vette ontlasting (steatorrhea),
• misselijkheid, braken,
• gewichtsverlies
• opgeblazen gevoel, winderigheid,
• gerommel in de maag, boeren,
• symptomen van tekort aan verschillende mineralen en vitamines.

3. Intoxicatiesyndroom. In dit geval verschijnen:

• algemene zwakte
• verminderde eetlust
• tachycardie,
• temperatuurstijging
• bloeddruk verlagen.

4. Biliaire hypertensie. De belangrijkste kenmerken van het syndroom:

• obstructieve geelzucht
• op echografie: vergrote pancreaskop, choledochus.

5. Endocriene aandoeningen. Ontmoet in 1/3 van de patiënten:

• ketoacidose,
• diabetes mellitus
• neiging tot hypoglykemie.

Bij chronische pancreatitis kan het symptoom van Tuzhilin worden waargenomen - het verschijnen van fel rode vlekken in de buik, rug, borstkas, die aneurysma's zijn en niet verdwijnen wanneer erop wordt gedrukt.

diagnostiek

In de eerste fase is het noodzakelijk om contact op te nemen met een gastro-enteroloog om de diagnose te stellen en te verduidelijken. Hij zal met de patiënt praten, zijn onderzoek doen en een aantal aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorschrijven, bijvoorbeeld:

1. Echografie van de alvleesklier. Hiermee kunt u de grootte, dichtheid en structuur van het lichaam bepalen, om pseudocysten, calcinaten en ander onderwijs te identificeren.
2. Endoscopische echografie. De sensor wordt niet op de voorste buikwand geplaatst, maar in de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm.
3. Computertomografie. Benoemd in geval van slechte zichtbaarheid van de klier op echografie.
4. MR. Goed visualiseert de kanalen van de alvleesklier.
5. Röntgenmethoden: de identificatie van calcificaties in het gebied van het orgel.

Van laboratoriummethoden worden meestal toegewezen:

1. Volledig bloedbeeld: ESR-versnelling, bloedarmoede, leukocytose kan optreden.
2. Amylase in het bloed, urine: hoog gehalte.
3. Elastase 1 in de ontlasting. Het wordt bepaald door ELISA en is de "gouden standaard" voor de detectie van pancreatitis.
4. Bepaling van de glucosetolerantie, bepaling van de bloedsuikerspiegel.
5. Coprogram: verhoogd vet (steatorroe) en onverteerde spiervezels (creatorrhea).
6. Tests, bijvoorbeeld: benthiramide, Lund-test, secretine-pancreoimine, jodolipol, fluoresceïne dilauraat, enz.

Behandeling van chronische pancreatitis

Tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis

1. Vasten. Hoe intenser de pijn, hoe langer de vastenperiode zou moeten zijn.

Om de kracht van de patiënt tegenwoordig te behouden, wordt hem aanvullende parenterale voeding voorgeschreven. Naarmate de pijn zakt, is gefractioneerde voeding in kleine porties toegestaan, met de beperking van vet.

2. Koud. Als je een bubbel met ijs op het gebied van de projectie van de pancreas zet, zal de uitscheiding van enzymen iets afnemen.

3. Geneeskrachtige preparaten:

• Verminderde enzymproductie - somatostatine, octreotide.
• Antacida gedurende 2-3 weken - ranitidine, omeprazol, famotidine.
• Enzymen (beginnen te nemen na het stoppen van de honger) - mezim-forte, pancreatine. Preparaten die gal bevatten tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis zijn verboden (bijvoorbeeld feestelijk, enzym, digestief).
• Pijnstillers en antispasmodica - analgin, novocaine, aminophylline, nitroglycerine, atropine, verschillende "lytische cocktails", enz.
• Proteolytische enzymremmers - contrycal, gordox, methyluracil, aminocaproic acid (mag niet worden gebruikt in de buitenlandse geneeskunde).
• Prokinetica voor het verminderen van misselijkheid, motilium.
• Antibiotica voor infectieuze complicaties - cefalosporinen, penicillinen, carbenicillinen, aminoglycosiden, fluoroquinolonen.

Remissie fase

Verder dan exacerbatie tot de speerpunt van therapeutische maatregelen pleit voor een dieet. Aanbevelingen voor chronische pancreatitis in remissie zijn als volgt:

1. Volledige afwijzing van alcohol in welke vorm dan ook.
2. Fractionele voeding in kleine porties 5-6 keer per dag.
3. Verboden: marinades, sterke bouillons, gefrituurd, gekruid voedsel, specerijen, koolzuurhoudende dranken, koffie, thee.
4. Verhoogde hoeveelheid eiwitten: magere variëteiten van vlees en vis, magere kwark, zachte kaas.
5. Beperking van dierlijke vetten, evenals geraffineerde koolhydraten.

Het eten moet warm worden geserveerd.

Als een patiënt een gewichtsverlies, periodieke diarree, verlies van eetlust heeft, vervang dan de therapie met de volgende geneesmiddelen:

Er wordt aangenomen dat de enzymen in voldoende hoeveelheid worden toegewezen, als de ontlasting tot 3 keer per dag afneemt, nemen de verschijnselen van winderigheid af en neemt de lichaamsmassa toe.

Chirurgische behandeling

In sommige gevallen wordt chronische pancreatitis bij volwassenen snel behandeld:

• met onhandelbare pijn,
• de ontwikkeling van complicaties (bijvoorbeeld het optreden van bloedingen)
• in geval van vermoedelijke kanker.

De belangrijkste soorten operaties zijn:

• gedeeltelijke resectie van de pancreas,
• drainagewerkzaamheden om de druk in de kanalen te verminderen,
• kruising van enkele zenuwstammen met ernstige, hardnekkige pijn

fysiotherapie

• Elektroforese met novocaïne of magnesiumoxide.
• Diadynamics.
• Echografie therapie.
• SMT-therapie

het voorkomen

De volgende aanbevelingen helpen de ontwikkeling van chronische pancreatitis te voorkomen:

1. Stoppen met roken, alcohol.
2. Het juiste dieet (kleine volumes, fractioneel).
3. Het eten van natuurlijk, gezond voedsel.
4. Tijdige behandeling van ziekten van de lever, twaalfvingerige darm, maag.

Kenmerken van pancreatitis bij zwangere vrouwen

Helaas kan chronische pancreatitis verergeren tijdens de zwangerschap. Dit komt door enkele kenmerken van de algemene toestand en het gedrag van zwangere vrouwen:

1. Galsteen ziekte.
2. Veranderingen in stereotype eten.
3. Hypertriglyceridemie en hyperlipidemie (verhoogde triglyceriden en lipiden in het bloed).
4. Hyperparathyroïdie (calciummetabolisme).
5. Alcoholisme, roken.
6. Kenmerken van het gedrag van een zwangere vrouw.
7. Verminderde beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel.
8. Verminderde fysieke activiteit.

De volgende symptomen kunnen wijzen op verergering van pancreatitis bij zwangere vrouwen:

• Herhaaldelijk braken tijdens de eerste helft van de zwangerschap tot 17-22 weken.
• Het optreden van tekenen van dyspepsie na 12 weken zwangerschap.

De overige symptomen zijn vergelijkbaar met die met de gebruikelijke verergering van pancreatitis.

Belangrijkste symptomen van chronische pancreatitis bij zwangere vrouwen

1. Epigastrische pijn.
2. Misselijkheid, braken.
3. Slechte eetlust.
4. Verminderde stemming.
5. Insomnia.
6. Gele huid en sclera.
7. Hoofdpijn.
8. Hartslag vertragen.
9. Verlaging van de bloeddruk.
10. Temperatuurstijging.
11. Winderigheid en een opgeblazen gevoel.

Behandeling van zwangere vrouwen met chronische pancreatitis wordt behandeld volgens standaardregimes, maar alleen geneesmiddelen die niet gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap, worden voorgeschreven.