Preparaten die spijsverteringsenzymen bevatten, worden nu veel gebruikt bij de behandeling van ziekten van het maag-darmkanaal. De hoofdrichting bij de behandeling van enzymen: vervangingstherapie in geval van insufficiëntie van eigen enzymen. Er zijn twee richting van de enzympreparaten: 1.rasscheplenie voedsel met exocriene pancreas insufficiëntie, 2.umenshenie buikpijn bij aandoeningen van de maag en darmen, dyspepsie (zwaar gevoel, opgeblazen gevoel, oprispingen, schendingen van de stoel).
Indicaties voor de benoeming van enzymen: een overtreding van de productie en uitscheiding van pancreasenzymen, een schending van intestinale absorptie, een schending van de motorische activiteit van het maag-darmkanaal.
Classificatie van enzympreparaten.
1. Preparaten die pancreatine bevatten (penzital, pancreatine, mezim forte, pancytrate, creon, pancreatine, pangrol, pancreon). Indicaties voor enzympreparaten omvattende pancreatine worden verschillende condities gepaard met schending van de exocriene pancreas functie, krop, waarbij de afzonderlijke enzymen worden vernietigd door micro-organismen, breekt de dunne en de twaalfvingerige darm, bij maagzweren met een hoog gehalte aan zoutzuur en pepsine in de gastrische secreties, met acute infectieuze en chronische darmziekten geassocieerd met maldigestie en malabsorptiesyndromen ( intestinale spijsvertering en absorptie), aangeboren enzymdeficiëntie.
2. Preparaten die pancreatine gal componenten, hemicellulase en andere componenten (Festalum, Digestal, panzinorm, enzistal, ipental, kadistal, kotazim forte Menza, pankurmen, pankral). Galzuren die de geneesmiddelen vormen, versterken de afscheiding van de alvleesklier, de motorische activiteit van de darm en de galblaas. Hemicellulase verhoogt de afbraak van complexe suikers van plantaardige oorsprong, vermindert gasvorming. Combinatiemedicaties worden voorgeschreven voor de prevalentie van obstipatie, winderigheid, oprispingen, bijhorende acute en chronische darmaandoeningen, dysbiose.
Contra-indicaties voor de benoeming van gecombineerde geneesmiddelen met componenten van gal zijn pancreatitis (acuut en chronisch), hepatitis, diarree, maagzweer en darmzweer, inflammatoire darmaandoening.
3. Kruidenpreparaten met extracten van rijstzwam, papaïne en andere componenten (pepfiz, oraz, niedaza, solizim, somylase, unianzyme). Ze worden gebruikt in gevallen van insufficiëntie van de exocriene functie van de pancreas en in geval van intolerantie voor rund- of varkensvlees.
Solizim en somilazu zijn gecontra-indiceerd voor mensen met allergieën voor penicilline-achtige antibiotica.
4. Combinatie preparaten waarin pancreatine wordt gecombineerd met plantaardige enzymen, vitaminen (vobenzim, flogenzim, merkenzim).Preparaty plantaardige oorsprong zijn gecontraïndiceerd bij astma, allergieën voor stof en schimmels huisvesten.
Kruidenpreparaten zijn 75 keer minder effectief dan preparaten op basis van dierlijke enzymen.
5. Eenvoudige enzymen (abomin, betaïne) bezitten proteolytische activiteit en behoren niet tot pancreasenzymen. Momenteel minder gebruikt.
Abomin geneesmiddel uit het maagslijmvlies van kalveren en lammeren acidin-pepsine gebaseerd pepsine en betaine, Pepcid bevat peptonen en pepsine, werd pepsine bereid uit varkens slijmvlies en lammeren. De aanwezigheid van pepsine, cathepsine, peptidasen, aminozuren in deze preparaten draagt bij tot de afgifte van gastrine, wat de maagsecretie en locomotorische activiteit van het maag-darmkanaal verhoogt. Preparaten van deze groep worden voorgeschreven voor gastritis met secretoire insufficiëntie.
Enzympreparaten kunnen als enkelvoudig (met een significante voedsel- of alcoholbelasting) en met langdurige behandeling worden gebruikt. Over de effectiviteit van het medicijn zegt de normalisatie van de toestand van de patiënt (het verdwijnen van pijn, de normalisatie van de frequentie en aard van ontlasting) en laboratoriumveranderingen (normalisatie van elastase in de ontlasting).
Doses van enzymen worden individueel geselecteerd in termen van lipase-activiteit.
De redenen voor de afwezigheid of vermindering van het effect van de behandeling met enzymen kan ontoereikende doses, inactivatie van het enzym in de maag, enzymen in de vernietiging van de darm dysbacteriosis
Inactivering van enzymen door maagsap kan worden verminderd door tegelijkertijd histaminereceptor of antacid H2-blokkers voor te schrijven.
Zelf-toediening van enzympreparaten is slechts één keer mogelijk met voedseloverbelasting, net als bij langetermijntherapie, zijn correcte berekening en selectie van doseringen noodzakelijk, evenals adequate tracking van klinische en laboratoriumveranderingen. Bovendien kan langdurig ongecontroleerde inname van enzympreparaten, vooral in hoge doseringen, de activiteit van zijn eigen secretieklieren onderdrukken.
Lijst en beschrijving van enzympreparaten om de spijsvertering te verbeteren
Feestelijk feest soms beladen met problemen met de maag en darmen. Zwaar voedsel is slecht verteerd en veroorzaakt brandend maagzuur, misselijkheid en ander ongemak. In dergelijke gevallen komen enzympreparaten om de spijsvertering te verbeteren te hulp. Bovendien zijn deze fondsen verplicht opgenomen in de behandeling van ziekten van de maag en darmen.
Soms is het zelfs niet nodig om een arts te raadplegen om enzympreparaten te nemen. Als er geen neiging bestaat tot overeten, worden de enzymen eenmalig geconsumeerd na een rijk feestmaal.
Om het proces van de spijsvertering te versnellen, bevelen deskundigen vaak tabletten, capsules of druppels aan, waaronder pancreatine, hemicellulose, lipase, protease, amylase, somylase, oraze, nyedaza, gal en kruidenextracten die het maag-darmkanaal helpen.
Wanneer enzymen nodig zijn
Er zijn enkele factoren die leiden tot problemen in het werk van de maag en darmen en gerelateerde spijsverteringsproblemen:
- Manier van leven Allereerst lijdt het lichaam aan slechte gewoonten, overtreding van het dagelijkse regime, hard werken, stress. Falen van het maagdarmkanaal kan optreden als gevolg van onjuiste levensstijl.
- Slechte kwaliteit eten. Maaltijden moeten in balans zijn en voedsel vers, goed verwerkt en goed gaar. Als de regels voor opslag en bereiding van voedsel voor ontvangst niet worden gevolgd, kunnen gezondheidsproblemen ontstaan.
- De overvloed aan zwaar en vet voedsel. Heerlijk eten is niet altijd gezond. De overvloed aan vet, gerookte en gebakken voedsel, hete kruiden, en grote hoeveelheden van de voedselinname kan een negatieve invloed hebben op de werking van de maag en darmen, van invloed op de spijsvertering.
- Snacks onderweg en droog. Tegenwoordig hebben veel mensen in grote steden die in een hectisch tempo bestaan geen tijd voor een volledige maaltijd. Elke derde teller heeft een hap van een hamburger of sandwich in een fastfood.
- Overeten 's nachts. De gewoonte van veel mensen om 's nachts in grote hoeveelheden zwaar voedsel te eten en onmiddellijk naar bed te gaan heeft een zeer negatief effect op het werk van het spijsverteringskanaal.
- Leeftijdsgebonden veranderingen in de pancreas.
Wanneer nemen
Elke storing in het spijsverteringsstelsel wordt onmiddellijk gevoeld. Het lichaam vertelt ons dat het voedsel dat in het spijsverteringskanaal terechtkwam van slechte kwaliteit was, muf of te veel ervan was verbruikt. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om medicijnen te nemen die de spijsvertering verbeteren.
Enzympreparaten worden geaccepteerd als:
- er is een duidelijk ongemak in de buik: darmkrampen, pijnlijke pijn, ziedende, opgeblazen gevoel;
- zwaar gevoel in de maag spreekt van te veel eten;
- misselijkheid en zwakte na het eten;
- constipatie afgewisseld met indigestie;
- de eetlust was weg, het voedsel werd zonder verlangen ingenomen;
- onmiddellijk tijdens de maaltijd, als je vet en zwaar voedsel gaat eten;
- bij de behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal: zweren, gastritis, pancreatitis, enz. (als een van de verplichte geneesmiddelen in het behandelingsregime).
De samenstelling van de middelen voor de spijsvertering
Om het juiste medicijn te kiezen dat het maag-darmkanaal verbetert, is het nodig om de oorzaak van de problemen te bepalen. In de regel schrijven deskundigen in het geval van een defect aan de pancreas en maag geneesmiddelen voor op basis van pancreatine.
Deze tool helpt bij het vaststellen van het werk van het spijsverteringskanaal. Uittreksel van de gal van varkens of koeien, dat deel uitmaakt van een enzympreparaat, maakt het mogelijk voedsel sneller af te breken en wordt opgenomen door het lichaam.
Een belangrijke rol bij de behandeling van het spijsverteringsstelsel is de dosering, die ook de specialist bepaalt. Afhankelijk van welk specifiek probleem u hindert, zal de arts de remedie selecteren, een schema en dosis voorschrijven.
Voor een enkele dosis kunt u van tijd tot tijd een hulpmiddel kiezen dat 10 duizend eenheden pancreatine bevat.
Lijst met enzympreparaten
Alle voedselverteringversterkers zijn onderverdeeld in:
- complex, waar naast pancreatine extracten van dierlijke gal, kruiden en andere sporenelementen aanwezig zijn;
- gebaseerd op pancreatine en het uitvoeren van een ondersteunende functie voor de pancreas en spijsverteringsorganen;
- met additionele componenten zoals protease, amylase, somylase en dergelijke.
De lijst van farmacologische enzympreparaten voor de normalisatie van spijsverteringsprocessen:
- Normoenzim;
- Gastenorm Forte;
- Panstal;
- Wobenzym;
- Ermital;
- Alfa-amylase;
- Ipental;
- Mikrazim;
- Biofestal;
- Pepfiz;
- Ferestal;
- Enterosan;
- Pankurmen.
De meest populaire geneesmiddelen met de beschrijving en indeling in groepen worden hieronder weergegeven.
De classificatie van enzympreparaten voor de spijsvertering stelt u in staat beter te navigeren door de overvloed aan geneesmiddelen die apotheken ons bieden. Tabletten om de spijsvertering te verbeteren - dit is een snelle hulp voor plotselinge problemen van het maag-darmkanaal.
Eerste groep
feestelijk
Dit enzymmiddel is algemeen bekend, omdat het vaak wordt gebruikt tijdens de vakantiefeesten. Artsen bevelen Festal aan, wanneer overvloedige vette of calorierijke voedingsmiddelen in grote hoeveelheden worden geconsumeerd. Dit gebeurt gewoon tijdens vakanties, tijdens familiefeesten of in de zomer tijdens picknicks.
Dit medicijn omvat pancreatine, gal-extract, sporenelement hemicellulase en natriumchloride. Dankzij deze actieve ingrediënten draagt Festal bij aan de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten, betere spijsvertering en absorptie van spijsverteringsproducten door de darmwand.
enzistal
Analoog Festal. Door de aanwezigheid van pancreatine en hemicellulase werkt dit instrument als een cholereticum, zorgt ervoor dat voedsel beter wordt opgenomen en draagt het bij tot een betere opname van voedingsstoffen.
Enzistal wordt voorgeschreven door een arts in geval van slecht kauwen van voedsel in gevallen van ziekten van de mondholte en tanden voor een effectievere absorptie.
Digestal
Een ander medicijn uit dezelfde groep. Het wordt toegeschreven aan het falen van de pancreas, esophagitis en andere ontstekingsprocessen in het maag-darmkanaal.
Tweede groep
pancreatine
Dit is de belangrijkste enzymagent die wordt gebruikt voor schendingen van het spijsverteringskanaal en om de spijsvertering te verbeteren. Pancreatin heeft bijna geen contra-indicaties. Het moet echter voorzichtig worden gebruikt bij acute pancreasontsteking.
Benoemd in geval van indigestie, overeten, in geval van een storing in het spijsverteringsstelsel. De basis van Pancreatin is een extract van secreties uitgescheiden door de pancreas van dieren.
Creon
Het werkzame bestanddeel is Pancreatin. Dit medicijn is echter verkrijgbaar in capsules, wat bijdraagt tot een efficiëntere opname van de werkzame stof door het lichaam.
Daarnaast is CREON beschikbaar met verschillende hoeveelheden van een stof. Het is een vrij duur medicijn.
Pangrol
Werkt op basis van dezelfde pancreatine. Ook verkrijgbaar in capsules en in verschillende doseringen. Voor een prijs een beetje goedkoper dan analoog - Creon.
Derde groep
panzinorm
Naast pancreatine, bevat dit medicijn actieve sporenelementen die, wanneer opgelost, de capsules samen met voedsel absorberen door de darmwanden en een betere en snellere vertering bevorderen.
De inhoud van de capsules stelt u in staat de sporenelementen die het product vormen door het gehele maagdarmkanaal te transporteren.
mezim
Zeer populair medicijn, dat een integraal onderdeel is van elk feest. Mezim bevat een reeks enzymen die bijdragen aan de verbetering van het spijsverteringsstelsel. Het wordt voorgeschreven voor elke vorm van overeten, zwaar gevoel en in overtreding van het spijsverteringsproces.
Om het effect van het medicijn hoger te laten zijn, wordt aangeraden Mezim Forte te kiezen, dat ongeveer 10 duizend eenheden pancreatine bevat. Neem tijdens het eten 1 tablet.
Somilaza
Uitgebreid hulpmiddel dat het werk van de buikorganen positief kan beïnvloeden. In de regel wordt dit enzympreparaat aanbevolen tijdens de postoperatieve periode om de spijsvertering te herstellen en te verbeteren.
Somilase helpt die stoffen af te breken die moeilijk te verteren zijn. Ze heeft bijna geen contra-indicaties.
Contra
- Verergering van pancreatitis - in dit geval kunnen de enzymen het verloop van de ziekte niet verlichten, maar schade toebrengen aan een specialist in geval van chronische ontsteking van de pancreas of in geval van een acuut proces.
- Leverstoornissen. In ernstige vorm van ontsteking van de lever moet afzien van enzymatische middelen.
- Allergieën voor dierlijke producten, inclusief rood vlees. Aangezien remedies voor het verbeteren van de spijsvertering in de regel galuittreksel van varkens of koeien bevatten, kunnen ze een allergische reactie veroorzaken bij mensen die gevoelig zijn voor vleesproducten.
- Diarree. Tijdens de periode van de acute vorm van diarree wordt het innemen van enzympreparaten niet aanbevolen, deze kunnen het proces verergeren.
- Colitis en andere vormen van darmontsteking. In dit geval wordt de ontvangst van dergelijke fondsen met de nodige voorzichtigheid en onder toezicht van een arts uitgevoerd.
Toelatingsregels
Voorbereidingen voor het verbeteren van de spijsvertering zijn effectiever als u de noodzakelijke regels volgt die zijn aangegeven in de instructies voor het gebruik van deze geneesmiddelen:
- Het is noodzakelijk om de tabletten en capsules die de enzymen bevatten af te spoelen met schoon water. Noch thee, noch koffie, noch, vooral, koolzuurhoudende en alcoholische dranken zijn geschikt voor gebruik met medicijnen.
- Om de spijsvertering te normaliseren, worden in de regel enzymen genomen tijdens de maaltijd of onmiddellijk erna.
- Het aantal tabletten of capsules en de dosis voor een enkele dosis worden aangegeven in de instructies, evenals onderhandeld met uw arts.
Het verkrijgen van enzympreparaten is een nogal ingewikkeld technologisch proces. Veel Russische fabrikanten voorzien apotheken van hoogwaardige middelen om de spijsvertering te verbeteren en het metabolisme te versnellen.
Een enorme lijst van dergelijke geneesmiddelen, die farmacologie biedt, zal de amateur niet toestaan om uit te zoeken en de meest effectieve manieren te kiezen om je lichaam te helpen. Daarom bieden de aanbeveling van de arts en een speciaal onderzoek de gelegenheid om te beslissen welk type hulpmiddel in een bepaald geval nodig is.
De beste optie om problemen met het spijsverteringskanaal te voorkomen, wordt als preventie beschouwd. Gezonde voeding, het gebruik van vitamines, lichaamsbeweging en een goed afgestemd werk- en rustschema zijn een integraal onderdeel van een gezonde levensstijl.
Enzympreparaten classificatie
21. Enzympreparaten: classificatie, werkingsprincipes en indicaties voor toediening. Het gebruik van anti-enzym medicijnen.
Enzym betekent medicijnen die enzymen bevatten - hoogmoleculaire thermolabiele eiwitten die de rol van biologische katalysatoren in het lichaam spelen in metabole reacties.
Classificatie van enzymagentia
1. Peptidasen: acidine-pepsine, pepsidil, natuurlijk maagsap.
2. Proteasen: kristallijn trypsine, chymotrypsine, himopsin.
3. Nucleasen: ribonuclease, deoxyribonuclease.
4. Fibrinolytische enzymen: streptoliasis, alte plaza (actilise), fibrinolysine.
5. Hyaluronidase: lidaza, ronidaza, collagenase.
6. Polyenzyme-middelen: pancreatine, festal, vobenzim, panzinorm, mezim forte.
7. Andere enzymatische agentia: asparaginase, penicillinase, cytochrome C.
pepsine - een medicijn dat een proteolytisch enzym bevat dat is afgeleid van het maagslijmvlies van varkens en dat het vermogen heeft eiwitten af te breken in polypeptiden.
Indicaties voor gebruik: substitutietherapie voor ahilia, hypo-en anacid gastritis, dyspepsie. Inbegrepen in de preparaten van acidin-pepsine, dat ook betaïne bevat, dat zoutzuur afgeeft. Pepsine zit vervat in de samenstelling van natuurlijk maagsap.
pancreatine - een enzymagent uit de pancreas van runderen, bevat lipase, protease, amylase. Form-release: dragee. Wijs 1-3 tabletten toe voor de maaltijd.
Indicaties voor gebruik: substitutietherapie, achilia, onvoldoende pancreasfunctie, anacid gastritis, dyspepsie, enterocolitis.
Bijwerkingen: exacerbatie van jicht.
feestelijk bevat drie spijsverteringsenzymen (lipase, amylase, protease), daarnaast galzuren, die de vertering van vetten verbeteren, de gal- en galfuncties van de lever stimuleren, de doorlaatbaarheid van celmembranen vergroten. Hemicellulose, ook aanwezig in het preparaat, verbetert de motorische functie van de maag en darmen, en bindt toxische stofwisselingsproducten van darmbacteriën. Festal zou erkend moeten worden als een van de meest succesvolle enzymcombinatie geneesmiddelen die de spijsvertering verbeteren. Neem festal 1-3 tabletten tijdens of onmiddellijk na een maaltijd. Het aantal doses van het medicijn hangt af van het aantal maaltijden. Dergelijke combinaties zijn beschikbaar in het enzym, digestaat, mezim forte, etc., er zijn ook geneesmiddelen met verbeterde farmacokinetiek (creon, Kirchner pancrereal, panzinorm). In de medische praktijk worden spijsverteringsenzymen gebruikt bij patiënten met onvoldoende maagsecretie, met onvoldoende pancreasfunctie, met spijsverteringsstoornissen, atrofische gastritis, chronische colitis en eetstoornissen. Personen met verhoogde maagzuurafscheiding (met verhoogde zuurgraad) spijsverteringsenzymen zijn gecontra-indiceerd, omdat ze aandoeningen geassocieerd met verhoogde agressiviteit van maagsap kunnen verergeren.
trypsine kristallijn breekt peptidebindingen in het eiwitmolecuul en splitst de afbraakproducten van eiwitten, necrotisch weefsel en fibrinestrengen. In levend weefsel bevat enzymen trypsineremmers. Na intramusculaire injectie ontwikkelt de actie zich na 25-30 minuten. Het medicijn heeft een slijmoplossend, ontstekingsremmend effect, verbetert de microcirculatie en biedt indirect antimicrobiële en immunomodulerende effecten.
Indicaties voor gebruik: ontstekingsziekten van de luchtwegen (als dunner sputum), tromboflebitis, osteomyelitis, sinusitis, otitis media, brandwonden, doorligwonden.
Bijwerkingen: pijn bij injectie in een spier, hyperemie, allergieën, tachycardie.
Een vergelijkbaar effect wordt waargenomen in chymotrypsine, ribonuclease, deoxyribonuclease.
Lidaza. Het preparaat bevat hyaluronidase, dat hyaluronzuur depolymeriseert, de viscositeit ervan vermindert, een toename van de weefselpermeabiliteit veroorzaakt. Houd er echter rekening mee dat het effect van het medicijn omkeerbaar is. Farmacokinetiek: begin van werking na 1-2 uur, halfwaardetijd - 20-24 uur I- Indicaties voor gebruik: contracturen van de gewrichten, littekens na brandwonden en operaties, hematomen. Bijwerkingen: allergische reacties.
Een speciale plaats wordt ingenomen door enzymatische middelen van systemische therapie: Wobenzym, Phlogenzyme.
Wobenzym omvat papaïne, bromelaïne, lipase, amylase, trypsine, chymotrypsine, heeft dus anti-inflammatoire, decongestivum, fibrinolytische, immunomoduliruyushim, secundaire pijnstillende werking, verbetert rheologische eigenschappen van de bloedsomloop, weefseloxygenatie vertoont hypolipidemische, immunokorri-giruyuschee, antioxidantwerking invloeden risicofactoren voor re-infarct. Indicaties voor gebruik: sinusitis, bronchitis, pneumonie, pancreatitis, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, multiple sclerose, tromboflebitis, ontstekingsprocessen na chirurgische ingrepen, gynaecologische en urologische aandoeningen, verwondingen. Bijwerkingen: allergische reacties, veranderingen in de consistentie en de geur van uitwerpselen.
Flogenzim bevat trypsine, bromelaïne, reutozide. Belangrijkste effecten: ontstekingsremmend, ontstekingsremmend, helpt pijn te verminderen, vermindert de viscositeit van het bloed, voorkomt bloedstolsels en verbetert de microcirculatie. Indicaties voor gebruik: acute inflammatoire processen, verergering van chronische ontstekingsziekten, brandwonden, trauma, postoperatieve ontsteking en oedeem, reumatische myositis, tendinitis, inflammatoire en degeneratieve gewrichtsaandoening in de acute fase. Bijwerkingen: allergische reacties, gevoel van volheid in de maag, winderigheid.
Anti-enzympreparaten (enzymremmers).
Geneesmiddelen die worden gebruikt om de activiteit van enzymen te onderdrukken, worden enzymremmers genoemd.
classificatie 1. Proteïnase-remmers: contrycal. 2. Fibrinolyse-remmers: amino-capronzuur. 3. Anticholinesterasemiddelen: prozerine, fysostigmine salicylaat, galantamine hydrobromide, enz. 4. MAO-remmers: nialamide. 5. Carboanhydraseremmers: diacarb. 6. Xanthine-oxidase-remmers: allopurinol. 7. Remmers van acetaldehydehydrogenase: cyamide, teturam (disulfiram), enz.
Kontrikal - de enzymremmende werking van trypsine, kallikreïne, plasmine. farmacokinetiek: indien intraveneus toegediend, ontwikkelt de werking zich in 10-15 minuten.
Indicaties voor gebruik: acute pancreatitis, pancreasnecrose in combinatie met heparine in de acute periode van een hartinfarct. Contra-indicaties: voorzichtig in personen die vatbaar zijn voor allergische reacties. Bijwerkingen: allergische reacties.
Indeling, nomenclatuur en bronnen van enzympreparaten.
Indeling, nomenclatuur en bronnen van enzympreparaten.
Technologie voor isolatie van enzympreparaten uit grondstoffen van plantaardige en dierlijke oorsprong.
De technologie voor het verkrijgen van enzympreparaten uit culturen van micro-organismen.
Het gebruik van enzympreparaten in de voedingsmiddelenindustrie.
Indeling, nomenclatuur en bronnen van enzympreparaten.
De productie van enzympreparaten is een van de meest grootschalige en zich dynamisch ontwikkelende takken van de biotechnologie. Grote productievolumes en een breed scala aan enzympreparaten zijn te wijten aan hun vraag in verschillende industrieën, medicijnen en wetenschappelijk onderzoek.
In overeenstemming met de moderne classificatie geïdentificeerd over 2000 enzymen. De industrie produceert ongeveer 250 soorten enzympreparaten. In dit geval valt ongeveer 99% op de preparaten van 18 enzymen. De belangrijkste zijn:
- bacteriële en fungale proteasen;
- bacteriële en fungale a-amylasen, glucoamylasen, dextranasen;
- melkstollingsenzympreparaten;
- pectolytische, cellulolytische en hemicellulolytische preparaten;
- gist, bacteriële en fungale b-galactosidasen;
- lipase en lipoxygenase.
Het grootste aandeel in de totale productie (tot 60%) wordt ingenomen door a-amylases voor de verwerking van zetmeel en proteïnasen, geproduceerd voor synthetische wasmiddelen. Andere consumenten van enzympreparaten zijn (in%): de productie van sappen en wijnen - 10; alcoholindustrie - 8; brouwen - 6; kaas maken - 5; brood bakken - 5; andere industrieën -6. In de komende 10-15 jaar, zal de vraag naar industriële productie worden bereid enzymen die amylase, proteasen, glucose isomerase, cellulase, matserazy, melk coagulerende enzymen. Het is veelbelovend om complexe enzympreparaten en multienzymcomplexen te verkrijgen voor gebruik in bepaalde biotechnologische industrieën, waaronder in voedselbiotechnologie.
Indeling en nomenclatuur van enzympreparaten.
Volgens de moderne classificatie zijn enzymen verdeeld in zes klassen: 1) oxidoreductasen; 2) transferase; 3) hydrolasen; 4) LiAZ; 5) isomerasen; 6) ligase (synthetase). De meeste enzympreparaten die door de industrie worden geproduceerd, zijn hydrolytische enzympreparaten. De samenstelling van enzympreparaten naast het hoofdenzym omvat in de regel een aantal bijbehorende enzymen en andere eiwitstoffen. In dit opzicht worden grondstoffenenzympreparaten geclassificeerd volgens de hoofdsubstantie.
In Rusland wordt een systeem van namen van enzympreparaten gebruikt, waarbij rekening wordt gehouden met de aard van het belangrijkste enzym, de bron van de productie en de mate van zuivering. De naam van de preparaten omvat de afgekorte naam van het hoofdenzym en de soortnaam van de producent. Nadat de naam van het medicijn de teeltwijze van de producent (G - diepte, P - oppervlak) aangeeft, gevolgd door de letter x. Voor gezuiverde preparaten is ook de mate van zuivering aangegeven:
2 - vloeibaar ruw concentraat van de oorspronkelijke cultuur;
3 - een droog preparaat, verkregen door sproeidrogen van een ruwe enzymoplossing (extract van een oppervlaktekweek of kweekvloeistof);
10 - droge preparaten verkregen door precipitatie van enzymen met organische oplosmiddelen of door uitzouten;
15, 18, 20 - preparaten die zijn gezuiverd van ballaststoffen en gedeeltelijk van geassocieerde enzymen.
Voor producten met een zuiveringsindex van meer dan 20 is de gespecificeerde nomenclatuur niet van toepassing, aangezien we hebben het over sterk gezuiverde of homogene enzymen. Gebruik voor dergelijke drugs de namen in overeenstemming met de bestaande nomenclatuur en classificatie van enzymen. Triviale namen worden ook gebruikt voor enzympreparaten die geïsoleerd zijn uit plantaardige of dierlijke bronnen.
Bronnen van enzympreparaten.
Van alle bestaande natuurlijke bronnen van enzymen zijn micro-organismen, sommige planten of plantaardige en dierlijke organen die in staat zijn om significante hoeveelheden enzymen te accumuleren van praktisch belang voor grootschalige productie van enzympreparaten.
Plantaardige grondstoffen. De bron van enzymen kan dienen als een gekiemde graankorrel, die direct kan worden gebruikt als een technisch enzympreparaat of als een grondstof voor het verkrijgen van gezuiverde preparaten. Als een grondstof voor de productie van proteïnasen, de meloenboomlatex en ficusplanten, wordt ananasgroen massasap gebruikt.
Dierlijke organen en weefsels. Enzymen van dierlijke oorsprong zijn geïsoleerd van organen waarin intensieve biochemische processen plaatsvinden. Als grondstof voor enzympreparaten veelgebruikt pancreas, maag en slijmvliezen van de dunne darm van varkens, runderen stremsel, sychuzhki melkkalveren en lammeren, testes van de seksueel volwassen dieren. Tabel 1 geeft de belangrijkste namen weer van enzympreparaten afgescheiden uit dierlijke en plantaardige grondstoffen.
Micro-organismen. De voordelen van micro-organismen als producenten van enzymen in vergelijking met planten- en dierenobjecten zijn:
- de mogelijkheid om goedkope en betaalbare substraten te gebruiken;
- het vermogen van micro-organismen om over te schakelen van de synthese van het ene enzym naar het andere;
- relatief korte (16-100 uur) technologische cyclus van productie van handelsvormen van geneesmiddelen;
- het vooruitzicht de gebruikte producenten te verbeteren met behulp van genetische manipulatiemethoden.
Producenten van bepaalde enzymen als de biosynthese van gewenste producten kunnen verschillende taxonomische groepen organismen: bacteriën, gisten, schimmels, actinomyceten.
Tabel 1 - Plant- en dierbronnen van enzympreparaten
Hoe een enzympreparaat kiezen?
Voor een normale vertering van voedsel zijn biologische katalysatoren nodig - enzymen. Dit zijn complexe eiwitmoleculen, in de aanwezigheid waarvan alle chemische reacties tientallen of honderden keren sneller plaatsvinden! Zonder hen zou het verteringsproces jaren duren.
Elk enzym heeft zijn eigen specificatie: amylase vernietigt koolhydraten tot monomeren, lipase - vetten, proteasen - eiwitten. Er zijn bepaalde soorten enzymen voor nucleïnezuren (nucleasen) en sommige andere stoffen. Maar ze houden zich aan bepaalde regels:
- Elk enzym heeft een actieve site die geschikt is voor slechts één type verteerbaar product;
- Elk enzym is actief bij een bepaalde pH;
- Elk enzym wordt uitgescheiden in een inactieve vorm, anders zal het zijn eigen weefsel verteren;
- Alle enzymen, die hun functies hebben vervuld, worden weer in het bloed opgenomen of worden vernietigd tot aminozuren, waardoor hun bloedcirculatie plaatsvindt.
Het proces van enzymatische vertering van voedsel begint in de mond, hier vernietigt amylase zetmeel. Maagsap bevat pepsine - een enzym dat eiwitten afbreekt in kleinere fragmenten - peptiden.
Het pancreaskanaal (PJ) passeert in de twaalfvingerige darm, en het synthetiseert de belangrijkste hoeveelheid noodzakelijke spijsverteringsenzymen - amylase, protease en lipase. Bovendien is lipase hoofdzakelijk van pancreasoorsprong, terwijl amylase en proteasen in voldoende hoeveelheden worden afgescheiden door cellen van de dunne darm. Dat is de reden waarom in ziekten van de pancreas lijdt eerste vertering van vetten, is een persoon gedwongen om te zitten op een mager dieet, omdat de ontvangst van vet voedsel misselijkheid, maagpijn en diarree (vettige ontlasting schuimige) kan veroorzaken.
Het spectrum van pancreasenzymen is zeer variabel en past zich aan aan het normale menselijke dieet. Vegetariërs hebben bijna geen proteasen in het sap van de pancreas, mensen die geen lipase-vetten consumeren. Dat is de reden waarom bij overtredingen van het dieet spijsverteringsstoornissen kunnen optreden.
Pancreasenzymen zijn actief in de alkalische omgeving van de twaalfvingerige darm, waar veel gal en bicarbonaten aanwezig zijn. Gal emulgeert ook vetten en vergemakkelijkt hun spijsvertering.
Exocriene pancreasinsufficiëntie treedt op bij pancreatitis, langdurige strikte voeding, tumoren en algemene uitputting, proteïne-uithongering. Vaak gaan hepatitis en gastritis gepaard met een schending van de secretie van enzymen. Ten eerste manifesteert deze aandoening zich door een gebrek aan lipase, en alleen dan door alle andere componenten van pancreasensap. Misselijkheid, braken, zwakte, gewichtsverlies, tekenen van een tekort aan vitaminen, verminderde eetlust, onstabiele stoel - tekenen van een tekort aan pancreasenzymen en bijgevolg schendingen van de meest belangrijke voedingsstof spijsvertering.
Enzympreparaten
Al meer dan 100 jaar produceert de farmaceutische industrie pancreasenzymen in de vorm van pancreatine, een poeder van de pancreas van varkens. De activiteit van alle geneesmiddelen is specifiek gestandaardiseerd voor pancreatine in lipase en varieert van 15 tot 45 eenheden.
Classificatie van enzympreparaten
- extracten van het maagslijmvlies met pepsine (abomin, acidinpepsine, pepsine, acidine). Gebruikt voor atrofische gastritis met verminderde zuurgraad, gecontra-indiceerd bij exocriene pancreasinsufficiëntie.
- pancreas, enzymbevattende amylase, lipase en trypsine (pancreatine, pancitraat, mezim-forte, creon)
- pancreas-enzymen met toevoeging van gal (digestal, festal), cellulose en andere componenten (panzinorm-forte, enzistal). Hemicellulose in festal draagt bij tot de normalisatie van ontlasting en microflora, gal stimuleert de uitscheiding van gal, motiliteit en uitscheiding en bestrijdt obstipatie. Deze groep geneesmiddelen wordt gebruikt in de gecombineerde pathologie van de lever en pancreas, obstipatie, lichamelijke inactiviteit, kortetermijnfouten in de voeding. Ze kunnen lange tijd niet worden gebruikt en met het spastische type gal dyskinesie en IBS.
Preparaten die gal bevatten, kunnen niet worden gebruikt voor:
- pancreatitis
- hepatitis
- zweren van elke lokalisatie
- ontsteking van het spijsverteringskanaal
- diarree
4. plantenzymen - papaïne, enz. (pepfiz, oraz)
De groep van plantenenzymen omvat:
- nigedez - bevat alleen plantenlipase, wordt samen met Pancreatin gebruikt;
- Oraza - een complex van enzymen van schimmel oorsprong (lipase, amylase, maltase, protease van de schimmel aspergillus);
- pepfiz - schimmel diastasis (amylase), papaïne en simethicone;
- solizim - lipase van penicilline-schimmel;
- somylase - solizim en schimmelamylase;
- Unienzyme - schimmelamylase, papaïne, simethicon, actieve kool, nicotinamide;
- Wobenzym - pancreatine, papaïne, bromeline, trypsine, chymotrypsine, rutoside;
- Mercanzim - pancreatine, bromeline, gal;
- Flogenzym - bromelaïne, trypsine, rutoside.
Ze zijn voorgeschreven voor allergieën voor dierlijke eiwitten. Plantenezymen kunnen echter niet worden gebruikt voor bronchiale astma en allergieën voor schimmels en antibiotica van penicilline. Plantaardige enzymen worden niet veel gebruikt, omdat 75 keer minder effectief dan dieren.
5. Alvleesklier en plantenzymen (wobenzym, phlogenzyme)
Afzonderlijk de moeite waard de gecombineerde drug Panzinorm. Het bevat pancreasenzymen, pepsine en aminozuren en kan worden gebruikt bij patiënten met een lage zuurgraad, disfunctie van de pancreas en galafscheiding.
Hoe een enzympreparaat kiezen
- afhankelijk van de zuurgraad van het maagsap: met verminderde zuurgraad van de panzinorm forte display, in andere gevallen kunnen andere geneesmiddelen worden gebruikt;
- in geval van onvoldoende galsecretie, worden complexen van enzymen en gal gebruikt;
- preparaten die simethicone of dimethicon bevatten, zijn goed geschikt voor patiënten met flatulentie en IBS (pepfiz, unienzyme);
- bij kinderen, met milde pancreatitis, episodisch overmatig eten, chronische gastritis en enterocolitis, functionele dyspepsie, galblaasdisfunctie, kunnen plantenenzymen worden gebruikt.
Men moet niet vergeten dat in de eerste 7-10 dagen van acute pancreatitis (en 3-5 dagen van acute exacerbatie van chronische), evenals allergieën voor dierlijke eiwitten, het noodzakelijk is om te onthouden van de benoeming en toediening van enzymen!
Als enzymen effectief zijn...
... de ontlasting genormaliseerd is, vetten, zetmeel en onverteerde spiervezels (creatorrhea) verdwijnen, het lichaamsgewicht is genormaliseerd.
De dosis wordt individueel tijdens de week geselecteerd, u kunt beginnen met 1000 IE lipase per 1 kg lichaamsgewicht per dag, dat is 60000-70000 IU verdeeld over 3-4 maaltijden. In het geval van ernstige schendingen, wordt de dosis verhoogd tot 4000-5000 U, Het medicijn wordt stopgezet na het verdwijnen van symptomen en stoornissen in het coprogram.
Als enzymen niet effectief zijn...
... daarom zijn er verschillende redenen:
- onvoldoende dosering, onjuiste opslag met verlies van enzymactiviteit, onjuiste ontvangst;
- inactivatie van enzymen in de zure inhoud van de maag of de twaalfvingerige darm;
- dysbiose.
Wanneer diarree en steatorrhea geen haast hebben om te verdwijnen?
Met IBS en organische pathologie van de darm kan de opname van vet tijdens de normale spijsvertering verminderd zijn, terwijl het vet in de ontlasting behouden blijft. In dit geval is het noodzakelijk om de dosis van het geneesmiddel te verhogen.
Met een hoge zuurgraad van de maag- en darminhoud, emuleert gal slecht vetten en zijn enzymen inactief, wat ook steatorroe veroorzaakt. Het helpt maagzuurremmers en protonpompremmers.
En tenslotte, als het enzym tegelijkertijd met voedsel uit de maag komt, kan dit ook problemen veroorzaken die worden opgelost door een juiste toediening (op een lege maag, tijdens de maaltijd, nooit daarna, omdat het hun effect tot niets reduceert) en het gebruik van micro-ingekapselde vormen. Creon en soortgelijke preparaten bevatten deeltjes met een diameter kleiner dan 2 mm, die pariëtale vertering en de gelijktijdige afgifte van het enzym uit de maag - samen met porties voedsel - mogelijk maakt.
Enzympreparaten
enzymen - zeer specifieke eiwitten die de rol van biologische katalysatoren garanderen.
Enzympreparaten - Dit zijn geneesmiddelen, waarvan het actieve bestanddeel enzymen zijn.
1900 - de eerste vermelding van enzymen (pepsine + HCl).
Geïmmobiliseerde enzymen - onderworpen aan immobilisatie.
immobilisatie - fysische of chemische binding van enzymen aan de dragermatrix.
Begon toe te passen inheemse enzymen.
opslag storing;
geïnactiveerd in weefsels;
bezitten antigene eigenschappen;
De voordelen van geïmmobiliseerde enzymen:
hoge stabiliteit van de medicijnsubstantie;
beschermen tegen geïnactiveerde blootstelling (thermo, pH-stabiel, minder gevoelig voor remmers);
adsorptie op de drager;
opname in de gel;
chemisch: 1) met de vorming van covalente bindingen (streptodekaza bindt polyglukine);
2) het naaien van het enzym aan de drager met behulp van een tussenpersoon.
Anorganische stoffen (silicagel) en organische stoffen (5., polysacchariden) kunnen als een matrix worden gebruikt.
matrix kan zijn: 1) biologisch afgebroken - collapsing in een wond (collageen). Voordelen: blijf niet aan de wond hechten geen fysieke verwijdering.
Nadelen: worden vernietigd en functioneren, vallen in de natuurlijke vorm in de wond.
2) Onoplosbaar - niet vernietigd in de wond (cellulose).
Voordelen: kan worden gebruikt als een dressing.
Nadeel: een obstakel voor de snelle aangroei van de wondranden.
Geneesmiddelen van dierlijke oorsprong
- pepsine, trypsine, pancreatine
2) Plantaardige oorsprong
- papaïne, carinase (van papai), bromelaïne (van ananas)
3) van microbiologische oorsprong
- Termilitin, Clostridiopeptidase, Subtimuin - voor de behandeling van wondgenezing (protease); soomim (lipase, resistent tegen HCl).
Voor klinisch gebruik
Geneesmiddelen die voornamelijk worden gebruikt voor purulente necrotische processen - trypsine, chymotrypsine, himopsin, pancypsn, terrylitin, collagenase, profuim, caripazim, fibrogan, heroxol, lysosorb - gecombineerd.
Nucleïnezuur splitsing geneesmiddelen
Hyaluronzuurdepolymerisatiepreparaten
3) Preparaten die de verteringsprocessen verbeteren
3.1) Gastric Juice Enzymes
- pepsine, acidine - pepsine, natuurlijk maagzuur, abomin
3.2) Oraza en pancreatine bevattende enzymen
3.3) Bevat bestanddelen van de alvleesklier en gal
3.4) Bevat enzymen van maagsap, pancreatine en galbestanddelen
3.5) Gecombineerde enzympreparaten met antibacteriële werking
3.6) Lipolytische activiteit hebben
- somylase (soomim + amylase)
4) Fibrinolytische middelen
- fibrinomezim, streptokinase en zijn geneesmiddelen, urokinase, reptilase, arvin
5) Verschillende enzympreparaten
- penicillinase, asparaginase, cytochrome C.
Voorbereidingen ter verbetering van de verteringsprocessen
Soorten enzymtherapie:
lokaal - wondproces, behandeling van sclerodermie, inhalatie met bronchitis.
resorptieve - parenterale toediening en tijdens verklevingen, sinussen, KNO-ziekten.
vervanging - in geval van insufficiëntie van afscheiding van spijsverteringsenzymen.
Preparaten die maagsap-enzymen bevatten
pepsine - splitsing van eiwitten, verkregen uit het slijmvlies van varkens, de optimale pH = 1,5 - 4,0 (nodig HCl).
Acidine Pepsin - bevat 1 deel pepsine en 4 delen zuur (betainehydrochloride, dat in de maag wordt gehydrolyseerd tot HCl in een kleine hoeveelheid vloeistof).
Natuurlijk maagsap - bevat alle enzymen van de maag.
Obamin - de som van proteasen afgeleid van het slijmvlies van kalveren en lammeren.
Indicaties: gastritis met secretoire insufficiëntie, ahilia, bij sommige dyspepsie.
Enzympreparaten die pancreatine en orau bevatten.
oraz - Dit is een complex van factoren (amylase, maltose, protease, lipase) afgeleid van Aspergillum-schimmels. Niet vernietigd door maagsap. Het heeft een aantal krampstillend effect op de spieren. Geproduceerd in korrels, neem 1 theelepel. tijdens het eten.
pancreatine - complexe factoren geproduceerd door de alvleesklier. Bevat trypsine, lipase, amylase. Ontvangen van dieren. Geïnactiveerd in de maag. Actief in de alkalische omgeving van de darm. Ken 15 - 20 minuten voor een maaltijd, afgespoeld met 100 - 200 ml vloeistof. Enzympreparaten van dieren zijn actiever. Pancreatine moet worden afgedekt.
Preparaten die Pancreatin bevatten:
met een laag lipase-gehalte (3-8 duizend eenheden) - pankreoflat, trienzyme, festal N, mezim forte;
met een hoog gehalte aan lipase (meer dan en gelijk aan 10.000 eenheden) - mezim forte 10.000, creon / 10.000 / 25.000 /, pacreon 10.000, likreaz, pancytrate.
mezim - toegepast vóór de maaltijd. De rest - tijdens en voor de maaltijd, vooral creon, liquerase, pancytrate - zijn microcapsules / microtabletten met een zuurbestendige coating. Ze zitten verpakt in een gewone capsule die in de maag uiteenvalt. Het microtablet wordt gemengd met de voedselknobbel en komt in de twaalfvingerige darm. OP met pancreatine en in de maag gedurende 1,5 - 2 uur verliest tot 30% van de enzymactiviteit.
Indicaties voor het voorschrijven van enzymatische preparaten met laag lipase
- voedselovermaat, dyspepsie, gastroduodenitis en enterocolitis. Staat na gastrectomie, darmondersteuning voor diagnostisch onderzoek, cystische fibrose, chronische pancreatitis - in grote doses (3-5 tabletten, voor 1 ontvangst).
Indicaties voor het voorschrijven van geneesmiddelen met een hoog gehalte aan lipase
- chronische pancreatitis, een toestand na pancreatectomie. Bij chronische pancreatitis wordt AF gebruikt voor vervangingstherapie en eliminatie van pijn, omdat wanneer ingeslikte enzymen in de twaalfvingerige darm vermindert de secretie van de pancreas (functionele rust).
Creon, pancreon bevatten dimetikon (gassen adsorberen).
Preparaten die Pancreatin bevatten:
componenten van gal. Bevat pancreatine, componenten van gal en enzym
hemicellulose. De componenten van gal zorgen voor een choleretisch effect, emulgeren vetten, activeren lipase en stimuleren de uitscheiding ervan, bevorderen de absorptie van vetoplosbare stoffen, activeren de darmmotiliteit, voorkomen de ontwikkeling van rottingsprocessen. Hemicellulose - splitst cellulose, dat het proces van gas en gisting vermindert.
getuigenis - spijsverteringsstoornissen met galstasis, chronische obstructie van de galwegen.
Contra-indicaties - pancreatitis (stimuleert secretie),
Geneesmiddelen die maagsap-enzymen, pancreatine en galcomponenten bevatten
- Panzinorm, 2 lagen: 1) buitenste - bevat zeer actieve proteasen (pepsine, cathepsine) en a / c, die de secretoire activiteit van de maag stimuleren. Gecoat (zuurbestendig).
inwendig - zuurbestendige kern. Bedekt met zuurbestendige omhulling. Bevat alvleesklier- en gal-extracten.
getuigenis - indigestie in de maag en de twaalfvingerige darm.
Likraza, 3 lagen: 1) buitenste - bromelaïne (zuurbestendige protease, werkt bij pH = 3 - 8); 2) medium - bevat pancreatine + foliumzuur (cholegon); 3) intern - enteroseptol, een quinolderivaat (antibacteriële component). Er zijn geen bijwerkingen voor iedereen behalve mexase: hoofdpijn, misselijkheid, brandend maagzuur, perifere neuritis en schade aan de oogzenuw *.
Mexazu wordt gebruikt voor darminfecties.
Preparaten met lipolytische activiteit - gebruikt in steatorrhea. Activiteit laag, bestand tegen zure omgeving.
Vereisten voor digestieve AF:
geen bijwerkingen
optimale werking bij pH = 4 - 7
lange houdbaarheid
Geneesmiddelen die worden gebruikt in purulent-necrotische processen
necrolytisch - veroorzaakt lysis van gecoaguleerde bacteriën. Op levend. weefsels werken niet, omdat er zijn remmers.
verdunnen pus - meer actieve uitstroom van wondinhoud.
ontstekingsremmend - vernietig de fibrinebarrière rond de focus van ontsteking, bevorder de penetratie van antibiotica en fagocyten.
de activiteit van penetratie in de ontsteking van antibacteriële middelen bevorderen.
wonden, brandwonden, doorligwonden, trofische zweren;
ziekten van het bronchopulmonale systeem (bronchitis, longabcessen, pleuritis, bronchiëctasie);
KNO-ziekten (otitis, sinusitis);
overtreding van het bloedstollingssysteem;
het is onmogelijk om in het centrum van ontsteking, bloedende holte, in te gaan op het ulceratieoppervlak van de tumor.
Enzympreparaten
enzympreparaten
Het dynamische evenwicht van metabole processen in het lichaam wordt gereguleerd door biologische katalysatoren (enzymen), remmers (anti-enzymen) en co-enzym Enzympreparaten zijn geneesmiddelen die enzymen bevatten. Geneesmiddelen die worden gebruikt om de activiteit van enzymen te onderdrukken, worden enzymremmers genoemd. Het co-enzym is betrokken bij enzymatische katalyse, waarbij de functies van de actieve centra van enzymen worden uitgevoerd.
Enzymen zijn biologische katalysatoren die het beloop van biochemische reacties versnellen. Enzympreparaten - doseringsvormen van enzymen die worden gebruikt voor de behandeling van ziekten (de zogenaamde SE). De activiteit van enzymen wordt bepaald door een biologische methode en uitgedrukt in eenheden van actie. In de klinische praktijk om dierlijke enzymen (trypsine, chymotrypsine, pepsine, hyaluronidase), groenten (papaïne, bromelaïne) en bacteriële oorsprong (klostridilpeptidaza, streptoki- Naz) en enzymen die door gentechnologische (alteplase).
De internationale classificatie van enzymen is gebaseerd op het type reactie dat wordt gekatalyseerd door het enzym en het substraat van deze reactie. De farmacologische classificatie houdt ook rekening met het klinische gebruik van enzymen en heeft de volgende vorm:
1. peptidasen (pepsine).
2. Proteasen (kristallijn trypsine, kristallijn chymotrypsine).
3. nucleasen (ribonuclease, deoxyribonuclease).
4. Preparaten van hyaluronidase (lidaza, ronidaza).
5. Fibrinolytische enzymen (fibrinolysine, streptokinase, urokinase, alteplazy).
6. Oxidoreductasen en enzympreparaten met een ander werkingsmechanisme (superoxide-dismutase, cytochroom C, penicillinase, L-asparaginase).
7. multienzympreparaten (pancreatine, creon, festal, wobenzym).
Voor de kliniek hebben peptidasen, proteasen en nucleasen de grootste waarde, wat
voer de hydrolytische splitsing van eiwitten, peptiden of nucleïnezuren uit op verbindingen met laag molecuulgewicht.
Peptidase. Pepsine is een van de belangrijkste proteolytische enzymen van het spijsverteringskanaal. Het wordt geproduceerd in de cellen van het maagslijmvlies als perenicogeen pro-enzym, dat overgaat in een actief enzym in de maaginhoud. In de zure omgeving van de maag hydrolyseert eiwitten tot peptiden.
Atsidin-pepsine is de meest gebruikte medicijn pepsine. De tabletten bevatten pepsine en betainehydrochloride (zuur). Pepsine breekt eiwitten af en betaïne hydrochloride (zuur) zorgt voor de optimale pH voor zijn activiteit. Atsidin-pepsine wordt gebruikt als een middel voor substitutietherapie met verminderde secretie van maagsap. Indicaties voor gebruik zijn hypo-en anacid gastritis, dyspepsie. Bij gebruik van acidin-pepsine, mogelijk (zelden) milde misselijkheid en brandend maagzuur. Het medicijn is gecontraïndiceerd bij hyperacid gastritis, verhoogde zuurgraad van maagsap.
Natuurlijk maagsap is ook een pepsinepreparaat met zoutzuur. Het wordt verkregen door de fistel van de maag van paarden of honden, gereinigd en gebruikt als een middel van vervangingstherapie voor secretoire insufficiëntie van de maag.
Protease. Trypsine en chymotrypsine zijn pancreatische proteasen die peptidebindingen hydrolyseren en verschillen in plaats van actie op de polypeptideketen van een eiwit. Het absorptiecentrum van trypsine interageert met het residu van lysine / arginine. Chymotrypsine werkt op de zijketens van hydrofobe aminozuren (fenylalanine, tyrosine, tryptofaan). Trypsine en chymotrypsine zijn niet alleen belangrijk bij het verteringsproces, maar ook bij de vernietiging van vreemd eiwitmateriaal. Deze proteasen hebben een bijzonder hoge affiniteit voor gedenatureerde eiwitten, die worden gevormd tijdens het vulproces. Proteolyse van mest leidt tot zijn verdunning, helpt bij het verbeteren van de afvoer van etterend exsudaat, versnelt het reinigen van wonden en bronchiën (Fig. 11.1). In dit opzicht worden trypsine en chymotrypsine veelvuldig gebruikt bij de behandeling van purulente processen.
De mogelijkheid van de opname van proteolytische enzymen in de darm in het bloed of de lymfe is nu bewezen. De hoeveelheid absorptie van proteasen hangt af van hun molecuulgewicht en varieert van honderdsten van een procent tot 30-40%. Het zuigmechanisme omvat
Fig. 11.1. De werking van proteasen en nucleasen bij het uitbreken van etterige ontsteking
absorptie door microvilli-uiteinden, endocytose op het oppervlak van Peyers patches, evenals absorptie met behulp van migrerende lymfocyten. Na toediening of absorptie in de darmen worden proteasen gebonden aan bloed-antiprotease-eiwitten, waarvan de belangrijkste a2-macroglobulus en n is. Als onderdeel van deze complexen behouden proteasen hun activiteit en worden ze getransporteerd naar beschadigde weefsels. Op systeemniveau hydrolyseren ze inflammatoire peptiden, reguleren ze de toestand van immunoactieve stoffen (cytokines, groeifactoren) en receptoren die immuuncomplexen en adhesiemoleculen verwijderen en fibrinolyse activeren.
Kristallijn trypsine is verkrijgbaar als een lyofilisaat voor oplossing voor injectie en uitwendig gebruik. Het is een eiwit met een relatieve molecuulmassa van 21 kDa, dat wordt verkregen uit de alvleesklier van runderen.
Farmacokinetiek. Voor ziekten van het ademhalingssysteem, wordt het medicijn intramusculair en in de vorm van inhalatie, voor ziekten van de pleura, intraveneus-moraal gebruikt. Bij chirurgie wordt parenterale toediening gecombineerd met topicale toediening. In oogheelkunde wordt geïnjecteerd in de achterste kamer van het oog of onder de conjunctiva. In de ENT-praktijk is een inleiding tot de bovenkaakholte en de middenoorholte mogelijk. In bloed bindt trypsine aan α2-macroglobuline.
Farmacodynamiek. Het enzym is actief bij pH 5,0-8,0 met een optimum aan activiteit bij pH 7,0. Het is in staat om dood weefsel, fibrineuze formaties, kleverige geheimen en exsudaten af te breken. Ten opzichte van gezond weefsel is het enzym inactief en veilig door de aanwezigheid van trypsine-remmers. Het medicijn heeft ontstekingsremmende en anti-oedeem effecten, activeert fibrinolyse.
Indicaties. De belangrijkste indicaties voor gebruik trypsine respiratoire ziekten met een dikke purulent sputum, etterende wonden, brandwonden en doorligwonden, tromboflebitis, purulente sinusitis, otitis media en etterige Eustachius viskeuze exudaat, trombose van de retinale vaten, vertroebeling van glaslichaam, cataractextractie.
Bijwerkingen Bij gebruik van trypsine, koorts, tachycardie, lichte pijn en hyperemie op de injectieplaats zijn allergische reacties mogelijk. Introductie van de luchtwegen veroorzaakt soms irritatie van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen.
Contra-indicaties. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd voor hartdecompensatie, longemfyseem, respiratoire insufficiëntie stadium III, ingewikkelde vormen van longtuberculose, ernstige leverziekte, pancreatitis, verhoogde bloeding. Trypsine mag niet in de focus van ontsteking worden geïnjecteerd en mag evenmin worden toegepast (zoals andere proteolytische enzymen) op het oppervlak van kwaadaardige tumoren. Het is verboden om het geneesmiddel intraveneus toe te dienen.
Kristallijn chymotrypsine heeft farmacologische eigenschappen en het gebruik is vergelijkbaar in trypsine. Het onderscheidt zich door een enigszins grotere stabiliteit in het lichaam en andere restrictieplaatsen, die voornamelijk bindingen gevormd door aromatische aminozuren hydrolyseren en diepere splitsing van het eiwit veroorzaken.
Nuclease. Deze klasse van hydrolytische enzymen omvatten ribonuclease en deoxyribonuclease. Ribonuclease depolymeriseert RNA tot mono- en oligonucleotiden. Deoxyribonuclease is een eiwit van het albumine-type dat hydroliseert (splitst) DNA in deoxyribonucleotiden. Voor klinisch gebruik is het belangrijk dat de kernen
De basis vermindert de dichtheid en viscositeit van de mest, die altijd een grote hoeveelheid nucleïnezuren bevat, gevormd uit gebroken leukocyten.
Ribonuclease wordt geproduceerd in de vorm van een lyofilisaat voor de bereiding van oplossingen, verkregen uit de alvleesklier van runderen. Volgens de lokalisatie van het pathologische proces wordt het middel intramusculair, endotracheaal, in de lichaamsholte geïnjecteerd, topisch aangebracht. Het medicijn depolymeriseert RNA en verdunt als resultaat pus, slijm, viskeus purulent sputum; heeft een ontstekingsremmend effect, dat secundair is. Het vertraagt de reproductie van sommige RNA-bevattende virussen. De belangrijkste indicaties voor het gebruik van ribonuclease zijn luchtwegaandoeningen met viskeus purulent sputum, parodontitis, gingivitis; osteomyelitis, fistels, abcessen, trofische ulcera, sinusitis, otitis media, tromboflebitis; door teken overgedragen encefalitis; virale meningitis. Tijdens de behandeling kunnen irritatie van de slijmvliezen van de luchtwegen en allergische reacties optreden. Ribonuclease is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid, chronische hart-, ademhalings- en leverinsufficiëntie, een open vorm van tuberculose, bloeding.
Deoxyribonuclease veroorzaakt DNA-depolymerisatie en mestverslechtering. Het heeft het vermogen om de ontwikkeling van herpes-virussen, adenovirussen en andere virussen die DNA bevatten te vertragen. Dit enzympreparaat wordt gebruikt voor herpes- en adenovirusinfecties, evenals voor het verminderen van de viscositeit en het verbeteren van de afvoer van sputum en pus bij patiënten met etterende longaandoeningen.
Hyaluronidase-preparaten. Hyaluronidase veroorzaakt de afbraak van hyaluronzuur, dat een "cementerende" intermediaire stof van het bindweefsel is, en dus leidt tot een toename van de weefselpermeabiliteit en de beweging van intercellulair vocht verbetert. Dit mechanisme bepaalt de participatie van dit enzym in de regulatie van ontsteking, oedeem, stoftransport, elasticiteit van het bindweefsel (figuur 11.2). Het effect van hyaluronidase is omkeerbaar.
Fig. 11.2. Werkingsmechanisme van hyaluronidase
Lidaza is een enzympreparaat van rundveertestes, waarvan hyaluronidase de actieve basis is. Lidazu wordt subcutaan toegediend, onder het litteken-gemodificeerde weefsel, intramusculair, door elektroforese of mucosale toepassingen (in de oogpraktijk). Duur van de actie bereikt 48 uur. Het effect van het medicijn is het verschijnen van gewrichtsmobiliteit, verzachting van littekens, eliminatie of vermindering van contracturen, resorptie van hematomen. Het effect is het meest uitgesproken in de vroege stadia van pathologische processen. Indicaties lidazy - contractuur van de gewrichten, spondylitis ankylopoetica, littekens op de huid, hematomen, chronische zweren, sclerodermie. Toegepast in oogheelkundige praktijk, evenals de productieve aard van longontsteking. Lidazu wordt gebruikt om de absorptie van verschillende geneesmiddelen te versnellen (lokale anesthetica, antibiotica, glucocorticoïden). Het medicijn wordt goed verdragen, maar soms kunnen allergische reacties optreden. Het gebruik van dit enzym is gecontraïndiceerd bij maligne neoplasmata, acute ontstekingsprocessen, pulmonale hemorragie en bloedspuwing.
Ronidaza - het geneesmiddel hyaluronidase, door zijn oorsprong en farmacologische eigenschappen vergelijkbaar met lidazy. Tegelijkertijd heeft ronidaza een lagere zuiverheidsgraad en wordt het alleen lokaal gebruikt in de vorm van natte verbanden voor het behandelen van contracturen van de gewrichten, littekens, hematomen, chronische tendovaginitis, wonden die niet lang genezen.
Fibrinolytische enzymen. Fibrinolytische enzymen omvatten fibrinolysine en fibrinolyse-activatoren (streptokinase, urokinase, alteplase). Volgens het werkingsmechanisme zijn het allemaal proteasen, maar de farmacodynamiek en het gebruik voor trombolytische therapie geven aanleiding voor de isolatie van deze enzymen in een afzonderlijke classificatie-eenheid. Deze geneesmiddelen worden in detail besproken in de rubriek "Geneesmiddelen die de bloedstolling en fibrinolyse beïnvloeden".
Oxidoreductase en andere enzymen. Cytochroom C is een enzym dat betrokken is bij weefselrespiratie. Dit enzym wordt gebruikt bij verstikking van pasgeborenen, evenals voor de behandeling van hypoxische aandoeningen die optreden bij bronchiale astma, hartfalen, coronaire hartziekte. Oraal voorgeschreven voor hoge fysieke inspanning.
Superoxide dismutase is een belangrijk enzym in de antioxidantbescherming van cellen, die de processen van zelfregulerende organisaties remt. Het wordt in de oftalmologie gebruikt voor de behandeling van oogziekten gepaard gaande met weefselhypoxie en oxidatieve stress.
Penicillinase is een enzym dat wordt geproduceerd door bepaalde soorten micro-organismen en dat het vermogen heeft penicilline te inactiveren. Het wordt gebruikt voor acute allergische reacties en anafylactische shock veroorzaakt door antibiotica van de penicillinegroep.
L-asparaginase is een enzym dat het aminozuur asparagine afbreekt. Asparaginedeficiëntie is een factor die de deling en ontwikkeling van leukemische cellen beperkt. Dit medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van acute leukemie en hematosarcoom.
Multienzyme-preparaten. Multienzympreparaten bevatten verschillende enzymen die een complex effect op het lichaam produceren. Ze kunnen in twee groepen worden verdeeld: hulpmiddelen die de spijsvertering in het maagdarmkanaal verbeteren (pancreatine, creon, festal) en middelen voor SE (wobenzym).
Pancreatine - een multi-enzympreparaat, verbetert de spijsvertering. Het bevat trypsine, amylase en lipase. Bij ziekten van de pancreas compenseert het medicijn de insufficiëntie van zijn exocriene functie en helpt het de spijsvertering te verbeteren. Pancreatine wordt voorgeschreven voor chronische pancreatitis, cystische fibrose, chronische inflammatoire dystrofische ziekten van de maag, darmen, lever, galblaas. Het medicijn kan worden gebruikt bij personen met een normale functie van het maag-darmkanaal in geval van fouten in de voeding. De dosis wordt individueel gekozen. Het verloop van de behandeling kan van enkele dagen tot enkele maanden en zelfs jaren duren, met de behoefte aan constante vervangingstherapie.
Creon is de oorspronkelijke toedieningsvorm van pancreatine. De capsules bevatten pancreatine in mini-microsferen die resistent zijn tegen de werking van maagsap. Nadat de capsule in de maag is opgelost, worden de granaten van de pancreatine gemengd met de chymus en komen in de twaalfvingerige darm, waar de beschermende omhulling snel oplost en de enzymen vrijgeeft. Dit verschaft een fysiologisch proces van digestie en vermijdt het verlies van enzymatische activiteit. Indicaties voor het gebruik van Creon, evenals voor pancreatine, zijn ziekten die gepaard gaan met exocriene pancreasinsufficiëntie. Het medicijn wordt goed verdragen, maar in sommige gevallen zijn gastro-intestinale stoornissen mogelijk.
Festal - multi-enzympreparaten om de spijsvertering te verbeteren. Het bevat pancreasenzymen (protease, amylase, lipase) en componenten van gal. De aanwezigheid van componenten van gal stimuleert de uitscheiding van gal en draagt bij aan de emulgering van vetten, waardoor ze beschikbaar zijn voor pancreaslipase. Festal heeft voordelen in gevallen waarin insufficiëntie van de exocriene pancreasfunctie wordt gecombineerd met verminderde galsecretie.
Wobenzym - polyenzympreparaten voor SE, dat wil zeggen het resorptieve effect van een complex van hydrolytische enzymen van plantaardige en dierlijke oorsprong op pathofysiologische processen. Het bevat pancreatine, papaïne, bromelaïne, lipase, amylase, trypsine, chymotrypsine en rutine. Nadat de enzymen in de dunne darm zijn opgenomen in het bloed, waar deze de maximale concentratie binnen 2-4 uur bereikt, zijn de rest betrokken bij de spijsvertering. In het bloed binden proteolytische enzymen zich aan a2-macroglobuline en worden getransporteerd naar beschadigde weefsels, waar ze hun therapeutisch effect realiseren. De halfwaardetijd is 8:00. Het medicijn heeft ontstekingsremmende, immunomodulerende en fibrinolytische eigenschappen. Het wordt gebruikt als een specifieke therapiecomponent bij: ontsteking van de bovenste luchtwegen en luchtwegen, pancreatitis, colitis ulcerosa, ziekte van Crohn, multiple sclerose, ischemische hartziekte, myocardiaal infarct, reumatoïde artritis, reuma, osteoartritis, spondylitis ankylopoetica, posttraumatische en postoperatieve oedeem, tromboflebitis, posttrombotisch syndroom, vasculitis, thromboangiitis obliterans, lymfoedeem, urinewegontsteking, prostatitis, chronische infectie in de gynaecologie, mastopathie, fracturen, ontsteking processen van zacht weefsel, dislocaties. Tijdens behandeling met vobenzim mogelijk dyspeptische symptomen, zelden - allergische reacties. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd in geval van overgevoeligheid voor de componenten, bloedingsstoornissen, ziekten met een verhoogde kans op bloedingen.
