Gangreneuze blindedarmontsteking is het voorlaatste stadium van acute etterige appendicitis, waarbij necrose zich ontwikkelt in de wand van het darmproces. De gevolgen van een dergelijke ziekte zijn zeer gevaarlijk, vooral voor kinderen: een perforatie van de wand en een doorbraak van pus in de buikholte kan voorkomen. Symptomen in gangreen van appendicitis verschillen duidelijk van andere variëteiten van deze ziekte, dus het is vooral belangrijk om het gevaar op tijd te beoordelen en een arts te raadplegen om onmiddellijk aan een uitgebreide behandeling te beginnen.
redenen
Acute blindedarmontsteking bij zijn ontwikkeling doorloopt verschillende stadia en is verdeeld in catarral en purulent (phlegmonous, gangrenous en perforative). In de meeste gevallen spreken ze van secundaire blindedarmontsteking met gangreen - het gebeurt op de 2-3e dag van de ziekte zonder medische zorg, in zeldzame gevallen - na 6-12 uur. Bij kinderen ontwikkelt gangreen van de appendix zich bijzonder snel.
In zeldzame gevallen wordt in de medische geschiedenis het primaire type suppuratieve ontsteking van de appendix vermeld. De volgende oorzaken kunnen een dergelijke vorm van de ziekte veroorzaken:
- Schade aan de wanden van bloedvaten op hoge leeftijd.
- Atherosclerose van darmslagaders (cholesterolplaques op de wanden).
- Congenitale onderontwikkeling (hypoplasie) van de aderslagaders bij kinderen.
- Trombose van de aderen en slagaders van het proces van de blindedarm.
Vaatproblemen veroorzaken stoornissen in de bloedsomloop, als gevolg - de dood van het bindweefsel. Versnelde acute etterige appendicitis kan ook worden veroorzaakt door oorzaken zoals verschillende infecties en auto-immuunprocessen in de darmen.
symptomen
Het belangrijkste verschil tussen gangreen van appendicitis en andere vormen van de ziekte is dat veel patiënten geen hevige buikpijn hebben. De oorzaken zijn necrose van de weefsels en vervolgens afsterven van de zenuwcellen van de appendix. In dergelijke gevallen weerspiegelt de geschiedenis van de ziekte symptomen zoals onscherpe pijn in de buik, zachtheid van de buik tijdens palpatie, afwezigheid van peritoneale irritatie en normale temperatuur.
De belangrijkste symptomen van gangreneuze appendicitis zijn:
- Ernstige pijn in de rechter iliacale regio neemt geleidelijk af.
- Braken (van één tot lang, wat de patiënt alleen kwelt en geen verlichting brengt).
- Normale of enigszins verlaagde temperatuur in de algemene ernstige toestand van de patiënt.
- Tegen de achtergrond van een normale temperatuur van 36,6 º is ernstige tachycardie 100 - 120 slagen per minuut (dit verschijnsel wordt "toxische schaar" -syndroom genoemd).
- Droge mond, tong - een aanval van witte of gelige tint.
Bij primaire gangreneuze ontsteking van de appendix bij kinderen en bij oudere patiënten, noteert de geschiedenis van de ziekte ook dergelijke verschijnselen: de temperatuur kan springen, de maag is vaak erg gespannen, er zijn kleine symptomen van peritoneale irritatie.
Kenmerken van gangnend geperforeerde blindedarmontsteking
Gangreneuze geperforeerde appendicitis is de laatste fase van acute ontsteking van de appendix. In deze vorm is een van de wanden (of meerdere) van het darmproces verbroken en etterende afvoer van de inhoud naar het peritoneum.
De geschiedenis van de ziekte tijdens perforatie van de appendix fixeert gewoonlijk een scherpe pijn op het moment van scheuren van het proces en de verspreiding van pijn door de gehele buik. De temperatuur stijgt dramatisch, de buik is opgezwollen en intens, de ontlasting is volledig afwezig. Braken stopt bijna niet, plaque op de tong wordt bruin.
De enige behandeling voor een dergelijke diagnose is chirurgie, in het geval van de geringste vertraging kan geperforeerde blindedarmontsteking resulteren in diffuse peritonitis, met een gunstiger uitkomst, appendiculair abces. Bovendien verhoogt purulente ontlading in de buikholte het risico op complicaties na de operatie dramatisch, van infectie van een wond tot purulente peritonitis.
diagnostiek
De belangrijkste problemen bij de diagnose van appendicitis gangreen bij volwassenen en kinderen worden in verband gebracht met atypische symptomen van de ziekte. De afwezigheid van pijn, een milde maag en de gebruikelijke temperatuur misleiden vaak de dokter, en hij gelooft dat er geen gronden zijn voor ziekenhuisopname. Bij herbehandeling is de patiënt al gediagnosticeerd met een gangreneuze appendix laesie en is onmiddellijke chirurgische interventie vereist om gevaarlijke complicaties te voorkomen.
Alle vormen van blindedarmontsteking - zowel acute catarrale, en purulente phlegmonous, en gangrenous met vermoedelijke perforative - vereisen speciale diagnostische methoden:
- Een gesprek met de patiënt en anamnese (symptomen opgenomen geschiedenis van de ziekte).
- Grondige, consistente palpatie van de buik (vooral voorzichtig als u appendicitis heeft bij kinderen).
- Urine- en bloedtesten.
- Röntgenfoto en echografie van de buikholte.
- Computertomografie.
- Laparoscopie (onderzoek met behulp van een miniatuurcamera).
Een van de meest cruciale momenten in de diagnose van gangreen van appendicitis is palpatie. Gangreneuze laesie is meestal moeilijk te detecteren vanwege de bijna volledige afwezigheid van pijn en peritoneale irritatie. In dit geval is het noodzakelijk om de spieren van het rechter en linker iliacale gebied grondig te onderzoeken, zodat bij het minste verschil in hun toestand, de patiënt naar röntgenfoto's en andere onderzoeken kan worden gestuurd.
behandeling
Gangreneuze appendicitis, evenals acute phlegmonous, vereist een enkele behandelingsmethode - chirurgische verwijdering van het ontstoken darmproces (appendectomie).
Behandeling van blindedarmontsteking gangreen omvat voorbereiding voor chirurgie (niet meer dan 2 uur), de operatie zelf en postoperatief herstel. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de purulente appendix en reinigt de buikholte van etterende vloeistof.
De belangrijkste vormen van chirurgie voor gangreneus blindedarmontsteking zijn traditionele appendectomie en laparoscopie.
In een klassieke operatie maakt de chirurg een incisie van 9-12 cm, verwijdert de beschadigde appendix in de wond (samen met de blindedarm), verwijdert en hecht de blindedarm. Het verwijdert dan de buikholte van de pus en verlaat de drainagebuis.
Laparoscopie is het verwijderen van het darmproces door 2-3 kleine gaatjes met behulp van speciale moderne apparatuur. Het belangrijkste is dat tijdens deze procedure de chirurg de mogelijkheid heeft om de operatie op een speciale monitor te observeren. Voor appendicitis gangreen verdient laparoscopie meer de voorkeur: de geschiedenis van de ziekte registreert complicaties na een dergelijke operatie 2-4 maal minder vaak dan bij traditionele appendectomie.
Herstel na de operatie
Na gangreneuze ontsteking van de appendix is het noodzakelijk om vooral voorzichtig te herstellen van de operatie, vooral voor ouderen en kinderen. Een uitgebreide behandeling en strikte naleving van medische aanbevelingen zullen complicaties en snel herstel voorkomen.
De belangrijkste therapeutische methoden na verwijdering van purulente appendicitis zijn:
- Het nemen van antibiotica van verschillende groepen (ornidazol, cefalosporinen, amikacine).
- Pijnstillers.
- Krachtige ontgiftingsbehandeling (plasma, zoutoplossingen, glucose, enz.).
- Dagelijkse bloedtest op tijd om alle mogelijke complicaties te identificeren.
- Regelmatige verbanden (verbandwisseling, doorspoelen van de drainagebuis en litteken). Helpt bij het voorkomen van ettering en infectie van de naad.
- Preventie van zweren en bloedstolsels (anticoagulantia, maagzuurafbrekende blokkers, elastische verbanden).
- Ademhalingstherapie en fysiotherapie. Ze laten toe om complicaties als intestinale obstructie en cardiovasculaire en respiratoire problemen na appendectomie te voorkomen.
Dieet na gangreneuze blindedarmontsteking
Behandeling van elke vorm van ontsteking van het darmproces omvat een spaarzaam dieet gedurende de eerste anderhalve maand. Als acute purulente blindedarmontsteking gepaard gaat met enige complicaties, is het noodzakelijk om een therapeutisch dieet zeer zorgvuldig te selecteren - het voedsel moet het herstel bevorderen en de zieke darmen niet irriteren.
De basisregels van het dieet voor blindedarmontsteking gangreen - je moet 5-6 keer per dag in kleine porties eten; gerechten mogen niet heet of koud zijn; verbood alle darm irriterende stoffen: alcohol, fabrieksnoepjes, conserveringsmiddelen, smaken, kruiden, allemaal gebakken en gerookt.
Op de eerste dag na appendectomie is de ideale behandeling een volledige afwijzing van voedsel. Toegestaan mineraalwater zonder gas, zwakke thee, zwakke compote van gedroogd fruit, maar in beperkte hoeveelheden. Als er aan het einde van de eerste dag na de operatie geen complicaties waren, kunt u de patiënt kippenbouillon, magere yoghurt, rijstwater of aardappelpuree geven.
Op de tweede dag kunt u het menu aanvullen met gekookt kippenvlees, vloeibare granen en kwark. Vanaf de derde dag mag het langzaam terugkeren naar het normale dieet van de patiënt, met uitzondering van verboden gerechten.
Complicaties na de operatie
Als het mogelijk is om appendicitis gangreen te identificeren en te bedienen vóór perforatie van het darmproces, dan is de kans op het optreden van gevaarlijke gevolgen minimaal. De meest voorkomende complicaties in dit geval zijn infectie en ettering van de hechtdraad na appendectomie. Ze zijn gemakkelijk te behandelen en hoeven niet opnieuw te worden gebruikt.
Als de patiënt te laat naar de dokter is gegaan of de geschiedenis van de ziekte heeft geleid tot de scheuring van de appendix, kunnen de gevolgen veel erger zijn:
- Doorbraak van de wand van het darmproces met de afgifte van pus en ontlasting in de holte van het peritoneum.
- Zelfamputatie van de appendix (volledige onthechting van de blindedarm).
- Meerdere lokale abcessen in het bekkengebied, onder het middenrif of in de darm.
- Appendiculaire infiltratie (accumulatie van het ontstoken proces rond de appendix). De enige contra-indicatie voor de operatie is dat het verwijderen van het proces pas na 3-4 maanden mogelijk is, na volledige resorptie van het infiltraat.
- Purulente peritonitis. Het vormt een bedreiging voor het leven van de patiënt en vereist een spoedoperatie.
- Septische tromboflebitis.
Gangreneuze blindedarmontsteking is de meest verraderlijke vorm van acute appendicitis, die kan leiden tot ernstige problemen met een verkeerde diagnose. Het meest voorkomende gevolg van een dergelijke ziekte is een blindedarmruptuur gevolgd door een abces of peritonitis. Kennis van alle symptomen van deze ziekte, het vermoeden van een gevaarlijke diagnose in de tijd en onmiddellijke chirurgie zal alle complicaties van het gangreen van de appendix vermijden en herstel tot het maximum brengen.
Gangreneuze blindedarmontsteking
De ontsteking die optreedt in de appendix wordt blindedarmontsteking genoemd. In ontwikkeling ontwikkelt de ziekte verschillende stadia van de long, gecorrigeerd door medische behandeling, tot het complex. Gangreneuze blindedarmontsteking is een soort nederlaag van de appendix en de voorlaatste fase van de ziekte, gevaarlijk omdat het vaak leidt tot de dood van een persoon.
In deze positie is het gebruik van een operatie geen redding. Als gevolg van de acties van de chirurg kan een integriteit van de appendix optreden. De scheut barst en de pus bevat binnenin de buikorganen. Peritonitis ontwikkelt zich dramatisch, er treedt weefselnecrose op.
Deze fase van appendicitis komt niet onmiddellijk, maar 2-3 dagen nadat de eerste tekenen van de ziekte optreden. Tijdens deze periode, tekenen van phlegmonous-gangreneuze veranderingen in de weefsels van het orgel. Het gebrek aan therapie leidt tot een verslechtering van de toestand van de patiënt en de ontwikkeling van complicaties. Het ontstoken orgel verandert, de buitenmuren worden vernietigd, sterven af. Bij het uitvoeren van een operatie is er een geur van rot van de wond. Het uiterlijk van de appendix heeft de karakteristieke kenmerken van de laatste fase:
- Aanzienlijke toename in grootte;
- De kleur van de appendix is veranderd en heeft een vuile groene tint gekregen;
- Waargenomen bloedvlekken;
- Zichtbare weefselnecrose;
- Bronnen van pus infiltratie.
Het gevaar van acute schade aan het proces is dat het van invloed is op de inwendige organen dicht bij de appendix. In het bijzonder zijn de organen in de buikholte getroffen door een ontsteking. Als de medische hulp niet is ontvangen, wordt de gangreneuze blindedarmontsteking een gangrenous-perforative aandoening, de orgelwand wordt geperforeerd, en pus sijpelt eruit.
redenen
Gangreen van de appendix ontwikkelt zich vaak vanwege het gebrek aan adequate behandeling op de derde dag. Fulminante ontwikkeling (6-12 uur) van de voorlaatste fase van appendicitis is uiterst zeldzaam. Het kan ook worden waargenomen bij jonge kinderen wanneer het immuunsysteem niet volledig is gevormd en het ontstekingsproces niet kan weerstaan.
Oorzaken van de ziekte:
- Leeftijd van de patiënt en vasculair systeem. Met de leeftijd treden pathologische veranderingen op in de vaten, die de kwaliteit van de toevoer van het proces met zuurstof en voedingsstoffen verminderen, evenals de uitstroom van veneus bloed. Vaak is er een ontwikkeling van primaire gangreneuze ziekte.
- Het verschijnen van cholesterolplaques (atherosclerose) in de slagaders die door het darmkanaal gaan (atherosclerose) leidt tot een onvoldoende hoeveelheid bloed die de darmweefsels binnendringt.
- In de kindertijd kan onvolledige ontwikkeling van de schepen die door de appendix gaan, het gangreen van het proces provoceren. Hypoplasie bij een kind is een aangeboren ziekte.
- De ontwikkeling van trombose in de aderen en slagaders die bloed in de blindedarm toedienen en afscheiden.
Onvoldoende bloedtoevoer leidt tot zuurstofgebrek van de weefsels van de organen, ze beginnen af te sterven. Het snelle begin van de voorlaatste fase van acute appendicitis kan te wijten zijn aan de inname van een infectie of het optreden van auto-immuunprocessen in het lumen van het darmkanaal.
symptomen
Een acute appendicitis in het gangreneus stadium zal worden gekenmerkt door een bepaald klinisch beeld. Het voorgemengde type ziekte verhoogt de intoxicatie van het lichaam, meer en meer geloosd puin komt vrij in het bloed (het weefsel sterft en de toxines vrijkomen). De volgende symptomen verschijnen:
- Verlies van eetlust en gebrek aan perceptie van voedsel.
- De patiënt is voortdurend rillingen.
- De lichaamstemperatuur stijgt, de thermometer toont 39 graden. Het is vermeldenswaard dat dit niet altijd gebeurt.
- De toestand van misselijkheid en het optreden van braken.
- De ontlasting van de patiënt is gebroken. Perioden van obstipatie kunnen worden vervangen door perioden van diarree.
- In de mond verschijnt een witte, gele of bruine kleur op de tong. De kleurverandering is merkbaar bij de wortel.
- In de darm produceert meer gas, de maag wordt hard.
- De patiënt voelt zwakte in het lichaam en vermoeidheid.
- Droge mond.
- De puls wordt sneller en bereikt 120 slagen per minuut.
- Bij jonge patiënten is er sprake van een trage toestand en humeurigheid, tranen.
Er komt een periode waarin de patiënt voelt dat hij beter is, maar dit is slechts een tijdelijke opluchting, wat een valse indicatie is van herstel. Dit betekent dat, samen met de weefsels van het proces, ook de zenuwuiteinden die verantwoordelijk zijn voor de pijn sterven.
Perforatieve aandoening
Het afsterven van weefsel met achterlating van kleine gaatjes in de wanden van de appendix. Geneeskunde dit fenomeen wordt benadrukt als een aparte en gevaarlijke vorm van gangreneuze blindedarmontsteking, die bepaalde behandelingsmethoden, chirurgie en verdere zorg vereist in de periode na de operatie.
Geperforeerde appendix is pijnlijk. Wanneer het weefsel breekt, voelt de patiënt aan de rechterkant een intens pijnsyndroom. Aanvankelijk manifesteert de pijn zich door aanvallen, maar verandert geleidelijk in een chronisch stadium en straalt over het hele gebied van de buik.
effecten
Het gebrek aan medische zorg in het geval van gangreenappendix leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de patiënt en de ontwikkeling van complicaties:
- Pylephlebitis ontwikkelt zich van binnen. Dit betekent dat purulente ontsteking de vorming van bloedstolsels in de poortader veroorzaakt.
- Het verschijnen van etterende bronnen in de peritoneale holte. In de regel is er een abces tussen de darmen, in het gebied van het diafragma en het kleine bekken.
- Rond de appendix begint infiltraat te vormen, bestaande uit weefsels. De vorming ervan voorkomt de verspreiding van ontsteking naar andere inwendige organen.
De gevaarlijkste complicatie is de gangreneuze vorm van peritonitis. Dit betekent dat er een breuk van de wanden van de appendix was. Deze ontwikkeling van de ziekte is beladen met bloedvergiftiging. Chirurgen proberen het begin van deze fase te voorkomen, omdat het percentage patiëntenoverleving laag is.
Periode na de operatie
De gekozen methode van appendectomie, de ernst van de ziekte, bepaalt de duur van de postoperatieve periode. Op de eerste dag na gangreneuze blindedarmontsteking en de verwijdering ervan zorgt de verpleegster voor de patiënt. Het voert de volgende acties uit:
- Observeert de patiënt en registreert de symptomen van interne bloedingen.
- Het meet de temperatuur, waardoor de staat van de bediende wordt geregeld.
- Inspecteert regelmatig de plaats van de naad.
- Interviews met de patiënt over sensaties, eetlust. Bewaakt de frequentie van uitwerpselen.
De postoperatieve periode van patiënten met een op afstand gelegen appendicitis van gangreneuze type heeft enkele eigenaardigheden en zal verschillen:
- De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die een sterk antibacterieel effect hebben: Cefalosporin, Amikacin, Ornidazole, Levofloxacin.
- Patiënten worden pijnstillers voorgeschreven. Deze geneesmiddelen worden gebruikt indien nodig.
- Ter ondersteuning van het lichaam worden verschillende oplossingen intraveneus geïnjecteerd: zoutoplossing, glucose, albumine, reosorbilact, vers ingevroren plasma.
- Er worden preventieve maatregelen genomen om de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten te voorkomen. Preventie is gericht tegen het optreden van maagzweren, darmen tegen de achtergrond van stress. Operated draagt elastische verbanden op de benen, anticoagulantia worden erin geïnjecteerd. Medicijnen die de productie van galsecreties verminderen worden genomen: Omez en Kvamatel.
- Elke dag wordt er een bloedtest afgenomen.
- Wondverband. Het verband wordt dagelijks verwisseld, de wond wordt gewassen, het drainagesysteem wordt gedesinfecteerd. Tegelijkertijd is de beoordeling van genezing en het uiterlijk van purulente afscheiding.
- De overgang van therapeutische procedures: oefentherapie, ademhalingsoefeningen, massage. De duur en het aantal procedures wordt bepaald door de toestand van de patiënt. Hoe sneller een persoon alle functies van het lichaam activeert, des te sneller en met meer succes het herstelproces zal zijn.
Naleving van het dieet in de postoperatieve periode is een factor van vroeg herstel:
- De eerste 24 uur na de blindedarmoperatie kan niet worden gegeten, drink gewoon. Water moet puur, mineraal en zonder gas zijn. Je kunt ook zwakke zoete thee, compote en niet-vet van kefir consumeren. Je kunt geraspte magere soep of kippenbouillon eten. Er is een beetje, maar vaak.
- De tweede 24 uur. Voeg aardappelpuree, geraspt mager vlees toe. In het menu toevoegen: braadpan met kwark, gekookte worsten, pap, gekookt in water.
- In de volgende dagen wordt dieet nr. 5 voorgeschreven. Uit het dieet, exclusief pittig, gerookt, gebeitst, gebeitst. Om een beetje te eten, maar vaak.
complicaties
Het uitvoeren van een operatie vóór perforatie van de appendixwanden vermindert het risico op complicaties. In dit geval vindt een infectie plaats op de plaats van hechting en het optreden van pus. Behandeling van deze complicaties vereist geen herhaalde operaties.
Wanneer de patiënt met een purulent ogende peritonitis naar de operatietafel kwam, zijn de mogelijke gevolgen:
- In de buikholte komen niet alleen pus, maar ook uitwerpselen.
- Er is een onthechting van de appendix uit het lichaam van de blindedarm.
- Meervoudige vorming van kleine etterende wonden in het bekken, in het gebied van het middenrif.
- De opkomst van infiltratie. Deze factor wordt een obstakel voor operaties. Pas na resorptie van het onderwijs kan appendicitis worden verwijderd.
- Peritonitis met etterende formaties.
Acute gangreneuze blindedarmontsteking
Gangreneuze blindedarmontsteking is een van de soorten ontsteking en dood van de weefsels van het vermiform-proces. Tegelijkertijd zijn de ontstekingsprocessen die gepaard gaan met het optreden van gangreneuze appendicitis purulent. Deze ziekte vormt een serieus gevaar voor het leven en de gezondheid van de mens en moet daarom zo snel mogelijk worden geëlimineerd.
Een ziekte zoals gangreneuze blindedarmontsteking kan alleen bij mensen worden vastgesteld door een visuele beoordeling van de toestand van dit appendage van de blindedarm. Het belangrijkste en gevaarlijkste kenmerk van de ganglia-gemodificeerde appendix is dat het uitvoeren van eventuele chirurgische ingrepen met dit soort pathologische proces scheuring van het vermiform-proces kan veroorzaken, wat zal leiden tot de inhoud ervan in de buikholte.
Gangreneuze blindedarmontsteking is een van de ziekten van het aanhangsel van de blindedarmontsteking, de ontwikkeling ervan is meestal de doodsoorzaak. Deze pathologie kan alleen worden genezen als de patiënt op tijd medische hulp inroept bij gekwalificeerde specialisten bij de eerste tekenen van de ontwikkeling van het pathologische proces.
Factoren die bijdragen aan de vorming van de ziekte en de vormen
De meest voorkomende oorzaken waardoor een gangneen-gemodificeerde appendicitis ontstaat, zijn:
- leeftijdsgebonden veranderingen in de structuur van de menselijke bloedsomloop;
- de aanwezigheid van hypoplasie van de bloedvaten, die zich in de buurt van de appendix bevinden; de ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces wordt in de meeste gevallen waargenomen bij kinderen met een aangeboren vorm van hypoplasie;
- de aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedsomloop van het lichaam (bloedstolsels die de normale bloedtoevoer belemmeren);
- de aanwezigheid van ziekten zoals atherosclerose van bloedvaten en slagaders, die gelokaliseerd zijn in de darm;
- ontwikkeling in het menselijk lichaam van alle besmettelijke ziekten.
Gangreneuze blindedarmontsteking, afhankelijk van het stadium van de stroom, kan de volgende vormen hebben:
- Phlegmonous vorm van de ziekte. Phlegmonous appendicitis is een intense opeenhoping van pus in de appendix en wordt ook gekenmerkt door het verschijnen van een sterk oedeem van de ontstoken appendix. Deze vorm van gangreneuze ontsteking van de epididymis van de blindedarm wordt gevormd een dag na het begin van de ziekte.
- Gangreneuze geperforeerde blindedarmontsteking. Dit ontwikkelingsstadium van ontsteking van de appendix is de penetratie van zijn door necrose aangetaste wand, waardoor de inhoud de buikholte binnendringt. Er is bedwelming van het lichaam. Dit proces wordt perforatie genoemd.
Als binnen 2 dagen na het begin van een purulent ontstekingsproces in de bijlage van de patiënt geen aandacht werd besteed aan de karakteristieke manifestaties van dit pathologische proces en geen gepaste medische zorg ontving, als gevolg van de progressieve dood van het weefsel van de appendix, wordt acute gangreneuze appendicitis gevormd. Het belangrijkste kenmerk van het verloop van de acute vorm van de ziekte is dat, vanwege necrose van de appendix, de zenuwuiteinden erin hun gevoeligheid verliezen en de patiënt geen pijn meer voelt.
Symptomen bij de ontwikkeling van de ziekte
Klinische verschijnselen van gangreneus-gemodificeerde appendicitis zijn dubbelzinnig, wat het moeilijk maakt om een diagnose te stellen op basis van de symptomen die gepaard gaan met de ontwikkeling van dit pathologische proces. Door de dood van weefsels en cellen van het inflammatoire aanhangsel van de blindedarm sterven bovendien ook de zenuwuiteinden ervan, die worden gekenmerkt door een afname in de intensiteit van pijnlijke gewaarwordingen die kenmerkend zijn voor de ziekte, en in sommige gevallen kunnen de symptomen volledig afwezig zijn.
In de beginfase van purulente ontsteking van de appendix bij een zieke persoon, kunnen de volgende tekenen van de aanwezigheid van deze ziekte worden waargenomen:
- ernstige misselijkheid, gepaard gaande met veelvuldig kokhalzen en braken, brengt geen verlichting voor de persoon;
- een gevoel van constante zwakte en algemene malaise;
- de buikspieren zijn constant in een gespannen staat;
- pijnlijke gewaarwordingen aan de rechterkant in de iliacale zone; tegelijkertijd ontstaat het pijnsyndroom plotseling en als gevolg van necrose van de zenuwuiteinden van de appendix vervaagt geleidelijk of verdwijnt het geheel;
- gebrek aan uitscheiding van uitwerpselen als gevolg van intestinale peristaltiek;
- kil voelen;
- droogte van slijmvliezen en tong, terwijl de tong een gele tint kan hebben;
- bedwelming van het lichaam, die zich manifesteert in de vorm van een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur; in sommige gevallen kan de temperatuur echter normaal of iets lager blijven.
Methode voor de behandeling van de ziekte
De aanwezigheid van een persoon van elke vorm van blindedarmontsteking geeft aan dat chirurgisch ingrijpen noodzakelijk is. Gangreneuze vorm van ontsteking van de appendix is geen uitzondering. De techniek van chirurgie om de appendix te verwijderen kan als volgt zijn:
- Klassieke bediening. De klassieke verwijderingsmethode van de appendix wordt uitgevoerd door de buikholte van de patiënt te openen. Na verwijdering van de appendix worden er steken op de incisieplaats gelegd. Als de inhoud van de ontstoken appendix in de loop van de operatie in de peritoneale holte viel, werd deze gewassen en de drainage geïnstalleerd.
- Transluminal chirurgische procedure. Deze operatie wordt gekenmerkt door het verwijderen van het ontstoken aanhangsel van de blindedarm door de natuurlijke fysiologische gaten in het lichaam van de patiënt. Het uitvoeren van dit soort handelingen wordt tegenwoordig zelden gebruikt.
- Laparoscopische methode. Bij het uitvoeren van een laparoscopische chirurgische ingreep wordt een punctie in de wand van de buikholte gemaakt, waarmee een chirurgisch instrument met een camera wordt ingebracht waarmee de appendix wordt verwijderd. De laparoscopische methode van chirurgische interventie is de veiligste en vermindert het risico op intoxicatie van het lichaam tot een minimum.
Na de operatie krijgt de patiënt een speciale revalidatiecursus voorgeschreven, omdat het verwijderen van een gangreneuze appendix een behoorlijke belasting is voor het menselijk lichaam. De postoperatieve cursus omvat het volgende:
- Bewaken van de algemene toestand van de patiënt. Dergelijke controles omvatten regelmatige metingen van lichaamstemperatuur, spoeling van drainage en vervanging van verbanden, regelmatige laboratoriumtests van bloedmonsters.
- Ontgiftingstherapie.
- Introductie, indien nodig, van geschikte anesthetica voor de patiënt.
- Massage en regelmatige ademhalingsoefeningen. De intensiteit van dergelijke medische procedures wordt individueel gekozen voor elke patiënt en is afhankelijk van de algemene toestand van de persoon.
De patiënt krijgt een individueel dieet, zodat u de lading uit het maagdarmkanaal van de patiënt kunt verwijderen. Tijdens de eerste dagen na de operatie mag de patiënt alleen kip of aardappelbouillon met laag vetgehalte gebruiken en niet sterk kruidenaftreksels. Na verloop van tijd breidt het dieet van de patiënt zich geleidelijk uit. Gedurende de gehele dieetwijze mag de patiënt echter geen gekruid, vet, gerookt, gefrituurd voedsel en verschillende alcoholische dranken eten.
Gangreneuze blindedarmontsteking is een ernstig pathologisch proces, waarvan de ontwikkeling kan leiden tot de dood van de patiënt. Daarom, wanneer de eerste manifestaties van deze ziekte optreden, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen.
Gangreneuze blindedarmontsteking is een pathologie die wordt gekenmerkt door necrose van de weefsels van het segment vermiform en een typisch klinisch beeld, waardoor het kan worden onderscheiden van andere vormen van het ontstekingsproces direct in de appendix. Meestal is het acuut en veroorzaakt het de ontwikkeling van voldoende ernstige gevolgen voor de gezondheid. Daarom is het zo belangrijk om tijdig hulp te zoeken van een arts die de oorzaken van het pathologische proces bepaalt en therapie voorschrijft.
Algemene informatie
Gangreneuze blindedarmontsteking is een soort etterende variant van de ontsteking van het proces, die is gebaseerd op onherstelbare schade. Meestal worden veranderingen in de necrotische aard waargenomen in kleine delen van de appendix. Gangreneuze ontsteking is een vorm van de acute variant van de ziekte en verschijnt alleen in een bepaalde fase van zijn ontwikkeling (2-3 dagen van ontsteking).
De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van pathologie
Acute gangreneuze blindedarmontsteking ontwikkelt zich wanneer het ontstekingsproces in de appendix de eerste dag niet wordt opgemerkt. Dan verdwijnt de normale gevoeligheid van de zenuwuiteinden, waardoor het pijnsyndroom kan verdwijnen. Veel patiënten besluiten dat het gevaar voorbij is, u kunt een bezoek aan de arts een tijdje uitstellen. Een dergelijke verwaarlozing van hun eigen gezondheid kan leiden tot peritonitis.
De belangrijkste risicofactoren voor het optreden van dergelijke pathologie zijn de volgende:
- Ouderdom
- De vorming van bloedstolsels.
- Atherosclerose van darmslagaders.
Al deze factoren geven aan dat de directe oorzaken van de ontwikkeling van pathologie de zogenaamde microcirculatoire stoornissen zijn. Het resultaat is een schending van de normale bloedcirculatie, als gevolg daarvan - necrose van het proces. Andere elementen van de pathogenese (infectie, autoaggressie van immuuncellen) worden alleen op de tweede plaats samengevoegd, wat alleen het verloop van de pathologie verergert.
Welke tekenen duiden op pathologie?
In de acute periode treedt herhaaldelijk braken op, waardoor de patiënt voortdurend wordt verzwakt en de langverwachte opluchting niet wordt bereikt. Vanwege de intoxicatie van het lichaam als gevolg van de ontwikkeling van het verrotte ontstekingsproces, kan de temperatuur normaal of laag blijven.
Gangreneuze blindedarmontsteking manifesteert zich in de vorm van het syndroom van "giftige schaar". De patiënt heeft ernstige tachycardie (hartslag van ongeveer 100 slagen per minuut), maar de temperatuur stijgt niet.
De tong van de patiënt is droog met een karakteristieke geelachtige bloei. In het geval van primaire gangreneuze appendicitis kunnen de symptomen enigszins verschillen:
- Pijnongemak in het rechter iliacale gebied, dat plotseling verschijnt en snel afneemt.
- De buik is hard, pijnlijk.
- De toestand van de patiënt wordt als ernstig beschouwd.
Als een persoon geen adequate en tijdige behandeling krijgt, ontwikkelt zich een ganglionig geperforeerde appendicitis na deze vorm van de ziekte. Pathologie wordt gekenmerkt door perforatie van de wand van de appendix zelf. Tijdens de periode van onmiddellijke scheuring ervaart een persoon hevige pijn, die na verloop van tijd geleidelijk over de buik begint te verspreiden. Vanwege de toenemende intoxicatie van het lichaam, stijgt de temperatuur, er is een duidelijke tachycardie. De tong wordt erg droog, de bloem krijgt een bruinachtige tint. De patiënt lijdt aan ernstig overgeven.
Diagnostische maatregelen
Als u de bovenstaande symptomen heeft, moet u onmiddellijk de hulp van een arts inroepen. Als deze pathologie wordt vermoed, voert de specialist eerst een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit. Bij palpatie is er doorgaans spanning in de buikwand, de buik is matig gezwollen. Vervolgens worden een reeks laboratoriumtests toegewezen, waaronder bloed- en urinetests. Daarnaast heeft u mogelijk een echografie, radiografie en computertomografie nodig. Op basis van de resultaten van de tests kan de arts de diagnose van gangreneuze blindedarmontsteking bevestigen.
Behandelmethoden
Therapie omvat de chirurgische verwijdering van de appendix. Appendectomie wordt op de traditionele manier of via laparoscopie gedaan.
In het eerste geval verwijdert de arts de appendix door de incisie in de buikwand. In de regel wordt deze procedure uitgevoerd met algemene anesthesie.
De operatie voor appendicitis door laparoscopie wordt gekenmerkt door een lage invasiviteit. De chirurg maakt verschillende microscopische puncties in de buikwand, waardoor gereedschappen worden geïntroduceerd voor manipulatie. De belangrijkste daarvan is de laparoscoop - een buis met aan het einde een camera. Tijdens de operatie ontvangt de arts op het computerscherm een afbeelding die de meest nauwkeurige chirurgische procedures mogelijk maakt.
Postoperatieve periode
De postoperatieve periode bij patiënten met een dergelijke vrij algemene diagnose heeft een aantal kenmerken:
- Het gebruik van antibacteriële en pijnstillende medicijnen.
- Infusion-detoxificatietherapie met behulp van zoutoplossing, refortan, glucose en albumine.
- Dagelijkse bloedtesten.
- Preventie van zweren en trombo-embolische complicaties. In de postoperatieve periode worden patiënten maagzuurafbrekende blokkers (Kvamatel, Omez), anticoagulantia (Clexan) voorgeschreven.
- Dagelijkse verbanden en wassen van wonden.
- Oefentherapie, speciale massage, ademhalingsoefeningen.
De operatie voor appendicitis is een vrij ernstige chirurgische ingreep. Om de ontwikkeling van complicaties in de toekomst te voorkomen, moet u de onderstaande aanbevelingen gebruiken.
Laten we het hebben over voeding
Deze pathologie wordt gekenmerkt door problemen met de darmmotiliteit, daarom moet na de operatie speciale aandacht worden besteed aan voeding.
Op de eerste dag is het gebruik van magere kefir, mineraalwater zonder gassen en lichte kippenbouillon toegestaan. Op de tweede dag, als de postoperatieve periode niet gecompliceerd is door negatieve gevolgen, kunt u aardappelpuree, vloeibare pap op het water en kwarkbraadpan aan het dieet toevoegen. Een dag later moet het dieet worden gediversifieerd in het kader van dieet nummer 5. Het is beter om vet, gekruid voedsel en gerookt vlees te weigeren.
Waarschijnlijke complicaties
Deze pathologie wordt als zeer gevaarlijk beschouwd, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties die behoorlijk gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Dit proces is vooral van cruciaal belang voor jonge patiënten.
Welke negatieve gevolgen kan gangnese blindedarmontsteking worden vergezeld?
- Purulente peritonitis. Dit is een tamelijk gevaarlijke situatie waarvoor onmiddellijk chirurgisch ingrijpen noodzakelijk is. Als er niet tijdig hulp wordt geboden, kan bloedbesmetting optreden.
- Appendiculaire infiltratie. In het gebied van het ontstoken proces wordt een lokaal conglomeraat gevormd dat voornamelijk uit organen en weefsels bestaat. Dit probleem vereist altijd langdurige conservatieve therapie.
- Septische tromboflebitis. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich in de veneuze wanden. Dientengevolge leidt het tot de vorming van bloedstolsels in het aderlumen.
- Lokaal etterig abces. Dergelijke formaties ontwikkelen zich voornamelijk in het gebied van het diafragma.
Mag appendixontnauwing niet worden genegeerd. Purulente gangreneus variant van deze pathologie vereist onmiddellijke behandeling. Anders is de kans op complicaties en zelfs de dood groter. Een dergelijke ontsteking is vooral gevaarlijk voor kinderen, al hun pathologische processen vinden meerdere malen sneller plaats.
Acute gangreneuze blindedarmontsteking
De ontsteking van de appendix in de acute gangreneuze vorm leidt het vermiform-proces naar purulente processen, naar de vernietiging van de wanden.
Geneeskunde classificeert gangreneuze appendicitis als een soort destructieve vorm van ontsteking.
Dit is een acute aandoening die tijdig moet worden gebruikt, anders kan de algemene intoxicatie van het organisme optreden vanwege de penetratie in het peritoneum van etterende elementen uit een burst-appendix.
Gangreneuze blindedarmontsteking
Blindedarmontsteking is een acute ontsteking van de appendix van de blindedarm. Het gaat om het passeren van verschillende stadia, zo niet onmiddellijk medische hulp inroepen.
Wegens het begin van de ziekte moet onmiddellijk worden gezegd dat het voorlaatste appendicitisstadium van de acute purulente vorm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van necrose van de wanden van het darmkanaal.
De perforatie van de muren is zeer gevaarlijk, etterende inhoud barst in de buikholte. Daarom is het belangrijk om op tijd naar het ziekenhuis te gaan om met de behandeling te beginnen.
Gangreneuze appendicitis in acute vorm is het gevaarlijkste type inflammatoire appendix.
Het ontwikkelt zich als de patiënt laat naar het ziekenhuis is gekomen, als de phlegmonous vorm van het intestinale proces voorafgaand aan acute gangrenous appendicitis niet door specialisten is bepaald.
Specialisten evalueren de toestand van de patiënt op basis van uiterlijke tekens en symptomen, voeren een dringende diagnose uit en beginnen een therapeutische behandeling.
Als medicamenteuze behandeling niet snel verbetert, wordt chirurgische interventie aanbevolen, waarbij het darmproces wordt verwijderd, dat zich op enig moment kan ontwikkelen tot blindedarmontsteking, of kan barsten en ernstige complicaties kan veroorzaken.
Perforatie van de appendix veroorzaakt een scherpe pijn als gevolg van scheuring van het darmproces, nadat de pijn zich door de buik heeft verspreid.
De enige juiste behandeling in een dergelijke situatie is een operatie zodat de gangreneus geperforeerde appendicitis niet eindigt met peritonitis of appendiculair abces.
Patanatomie van gangreneuze blindedarmontsteking
Ontsteking begint in het stadium van veranderingen in de catarratie:
- haarvaten uitbreiden;
- de influx van lymfocyten neemt toe - een beschermende reactie van het lichaam om de ziekte te stoppen en te lokaliseren;
- oedeem en wandinfiltratie worden gevormd;
- er verschijnen kleine pus-sites.
Deze fase ontwikkelt zich snel - gedurende 6 uur na de eerste aanval van pijn, daarom wordt er herhaaldelijk aan herinnerd dat je maagpijn niet moet wegwrijven, No-shpu drinken en wachten op verbetering terwijl je blijft werken.
Gedurende de dag neemt de appendix toe, de holtes zijn gevuld met etterende inhoud. Het wordt nog steeds beschouwd als een gangreneuze geperforeerde appendicitis met een met phlegmon beperkte maagzweer.
Verder ontwikkelen zich necrotische foci op de wanden van het proces, de uitstroming in de buikholte wordt etterend.
Alle lagen van de appendix-weefsels smelten als gevolg van necrose. Het neemt toe, wordt vies groen, de wanden verliezen elasticiteit, bloedingen vinden plaats in slappe gebieden en er ontstaat necrose. De dood komt ook erg snel voor - in drie dagen.
Tussenliggend beeld van ontsteking van de appendix is een gangreneus geperforeerde appendicitis met een duidelijk zichtbare phlegmonous-gangreneuze veranderingen in de weefsels van het proces.
Het stadium van gangreneuze blindedarmontsteking wordt gekenmerkt door de transformatie van ontsteking naar naburige organen. Hierdoor worden de weefsels van de darmlieren, peritoneale banen aangetast.
Bij het openen van de buikholte zien chirurgen fibrineplaque, bloedingsgebieden, hyperemie op de klieren, weefsels van de blindedarm en ileum.
Met een dergelijke diagnose als gangreneuze blindedarmontsteking wordt peritonitis als een bijzonder gevaarlijke consequentie beschouwd.
Dit betekent dat de etterende inhoud van de appendix direct in de buikholte wordt gegoten.
Peritonitis is gelokaliseerd als er verklevingen zijn die voorkomen dat de pathologische vloeistof zich verspreidt.
Deze complicatie is heel specifiek, kan het ziektebeeld veranderen, de symptomen smeren.
Het is duidelijk dat dit een zeer gevaarlijke aandoening is en dat de patiënt dringend in het ziekenhuis moet worden opgenomen.
Het gebrek aan gedeeltelijke lokalisatie, de verspreiding van etterende vloeistof in de buikholte verhoogt de pijn.
Ze verspreiden zich over het gehele oppervlak van het peritoneum. Dit zijn duidelijke aanwijzingen dat zich acute gangreneuze blindedarmontsteking ontwikkelt, die met alle voorzichtigheid moet worden behandeld en onmiddellijk naar een arts moet gaan.
De algemene toestand van de patiënt verslechtert:
- tachycardie is geïdentificeerd;
- een witachtige bloei verschijnt op de tong;
- bewustzijn wordt lethargisch, geremd.
In dit geval wordt de patiënt gekweld door meerdere braakneigingen, maar ze brengen geen verlichting.
Ze stoppen alleen na de operatie en voor de operatie specificeert de chirurg noodzakelijkerwijs hoe lang de pathologische toestand voortduurt, die wordt gespecificeerd als een acute gangreneuze appendicitis.
Moet weten! Wanneer een primaire aanval van appendicitis nodig is om de manifestaties te controleren. De pijn zal ernstig, scherp, maar niet constant zijn, maar van tijd tot tijd ontstaan. De toestand van een zieke wordt verergerd door koorts, spanning en pijn in de buikspieren.
Voor gangreneus blindedarmontsteking wordt gekenmerkt door klinische manifestaties:
- gebrek aan darmmotiliteit;
- buikspanning;
- prikkelbaarheid van het peritoneum;
- paralytische intestinale obstructie.
Bloedonderzoek toont een significante toename van het aantal leukocyten, een toename van de ESR tot een kritisch niveau - 40-60 mm per uur.
Urinetests tonen de aanwezigheid van grote hoeveelheden eiwit, verschillende cilinders - wasachtig, anders. Dit duidt op een toxische vorm van gangreneuze ontsteking.
Oorzaken van gangreneuze appendix ontsteking
Een ontstekingsproces wordt gevormd in de appendix - er ontstaat een gangreneuze blindedarmontsteking.
Het is belangrijk voor artsen om de duur van de aandoening te kennen, daarom moet het in geval van acute buikpijn moeilijk zijn om de tijd van de eerste aanval te detecteren.
De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van gangreneuze inflammatie van de appendix van de primaire vorm:
- middelbare leeftijd wanneer veranderingen optreden in de structuur van bloedvaten;
- de leeftijd van kinderen, wanneer er een genetisch bepaalde hypoplasie of verplaatsing van de slagaders is opgenomen in de structuur van de appendix;
- atherosclerose van de intestinale arteriële wanden;
- ontwikkeling van bloedstolsels in de slagaders en aders van de appendix.
Directe oorzaken van ontsteking van de appendix - de acute vorming van aandoeningen die verband houden met de functies van de microcirculatoire aard.
Ze vormen een destabilisatie van de bloedcirculatie in het proces, wat leidt tot necrose of gedeeltelijke verschijning van gebieden met necrotisch weefsel.
Daaraan gekoppeld is een infectieuze laesie, disfunctie van uitstroom van vocht uit een acute gangreneus aangetaste appendix.
Dergelijke symptomen verergeren het verloop van de ziekte, geven complicaties aan naburige organen in de buikholte en daarbuiten.
De belangrijkste factor bij het ontstaan van een dergelijke toestand als gangreneuze blindedarmontsteking is de overgang van een eenvoudige vorm van blindedarmontsteking naar een destructieve vorm van blindedarmontsteking.
Dit gebeurt met een foutieve of late behandeling. Dan leidt een acute gangreneuze blindedarmontsteking tot het feit dat de appendixweefsels smelten met zijn etterende inhoud en de patiënt een lange postoperatieve periode moet weerstaan.
De ontwikkeling van ontsteking van de appendix doorloopt verschillende stadia, waaronder:
- fase van acute appendicitis;
- stadium van geperforeerde appendicitis;
- stadium van etterende appendicitis;
- fase van acute gangreneuze appendicitis.
De stadia zijn verdeeld in catarrhal, phlegmonous, gangrenous, perforative. De meest voorkomende secundaire appendicitis, ontsteking waarbij noodzakelijkerwijs leidt tot gangreen van appendicitis.
Het ontwikkelt zich op de 2-3ste dag van het begin van de ziekte, als er geen medische zorg is, wordt het zelden gekenmerkt door een snel acuut verloop van 6-12 uur.
Vooral snelle acute purulente appendicitis ontwikkelt zich bij kinderen. Primaire gangreneuze blindedarmontsteking wordt zelden vastgesteld, appendicitis wordt vaak gediagnosticeerd, ontsteking is een verplicht begeleidend proces.
Vasculaire problemen kunnen de ontwikkeling van purulente blindedarmontsteking veroorzaken:
- leeftijdsgerelateerde laesie van de wanden van bloedvaten;
- atherosclerose van de slagaders die de darmen bevoorraden, met de aanwezigheid van cholesterolplaques;
- genetische hypoplasie van de appendiculaire slagaders in de kindertijd;
- trombose van aderen en slagaders van het darmproces.
Wanneer dergelijke afwijkingen een gestoorde bloedsomloop ontwikkelen, sterft aanhangsel weefsel, perforerende blindedarmontsteking of phlegmonous appendicitis.
Infecties van verschillende etiologieën of auto-immuunfuncties van de darmen kunnen hun ontwikkeling versnellen.
Symptomen van appendicitis in verschillende stadia
Voor gangreneus blindedarmontsteking wordt gekenmerkt door de afwezigheid van ernstige pijn in de buik. Dit komt door weefselnecrose en de dood van de zenuwcellen van het darmproces.
Voor het optreden van gangreneuze ontsteking zijn de symptomen echter:
- onuitgesproken gewone pijn;
- palpatie van een zachte maag in alle leads;
- geen irritatie van het peritoneum;
- normale lichaamstemperatuur.
Wanneer gangreen van blindedarmontsteking, wanneer de arts de buik palpeert, met persen en abrupt loslaten van de handen, neemt hevige pijn, geven in het rechter iliacale gebied, geleidelijk af.
Langdurig braken brengt geen verlichting. Bij normale temperatuur wordt een tachycardie van 100 - 120 slagen per minuut waargenomen.
Alle soorten chronische ontsteking van de appendix geven een soortgelijk klinisch beeld. Tegelijkertijd heeft elk van de vormen van appendicitis gangreen zijn eigen kenmerken.
Dit betreft met name de acute vorm van gangreneuze blindedarmontsteking. Wanneer het een gevolg is van geperforeerde blindedarmontsteking, dan zullen de karakteristieke symptomen verminderde pijn zijn totdat ze volledig verdwijnen.
Het wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan de kenmerken van de symptomen:
- het verdwijnen van symptomen wordt geassocieerd met de dood van zenuwuiteinden als gevolg van necrose van de processen van het proces;
- meerdere emetische aandrang geassocieerd met een hoge intoxicatie van het lichaam;
- droogte op de tong;
- spierspanning en peritoneale wanden;
- palpatie van het iliacale gebied aan de rechterkant is erg pijnlijk.
Bij eenvoudige vormen van blindedarmontsteking beginnen de symptomen klassiek:
- het optreden van pijn in de overbuikheid;
- misselijkheid en braken;
- temperatuurstijging.
Symptomen worden snel intenser: gedurende 2 uur straalt pijn uit naar het iliacale gebied en hypochondrium aan de rechterkant, in het staartbeen, in het midden van de buik.
De acute vorm van ontsteking van de appendix manifesteert zich tegen de achtergrond van een acute gangreneuze phlegmonale appendicitis.
Dit manifesteert zich in schokkende, kloppende pijnen, en vervolgens verzakken wanneer de zenuwuiteinden worden vernietigd in de wanden van het darmproces.
Phlegmonale blindedarmontsteking wordt vaak symptomatologisch geaccepteerd als gangreen, maar als de diagnose voorafgaat aan het verwijderen van appendicitis, zijn de nuances van de diagnose niet langer van praktisch belang.
Wanneer de symptomen van appendicitis gangreen fors toenemen:
- braken wordt meervoudig;
- temperatuur stijgt, vergezeld van koude rillingen;
- de huid van het lichaam van de patiënt wordt bleek, wordt pastei;
- het hele lichaam is bedekt met koud zweet.
Gangreneuze ontsteking wordt gekenmerkt door lokale pijn, toegenomen dichtheid van buikspieren, de buik is niet betrokken bij het ademhalingsproces.
Differentiële diagnose is gecompliceerd bij vrouwen wanneer rechtszijdige adnexitis, ovarium- of cystescheuring, buitenbaarmoederlijke zwangerschap onmiddellijk moet worden uitgesloten.
Als appendicitis etterig is, verschijnen er tekenen van algemene intoxicatie van het organisme - zwakte neemt toe, de algemene spierspanning neemt af, de lichaamstemperatuur blijft normaal, of neemt af.
Belangrijk feit! Als het gaat om de ziekte van het kind, moet de blindedarmontsteking onder controle worden gehouden: om tijdig een ambulance te bellen, omdat de symptomen snel catastrofaal toenemen, is er heel weinig tijd voor het leveren van snelle hulp.
Behandeling van acute appendicitis
Conservatieve behandelmethoden zijn alleen toelaatbaar voor applo-apitis. Als het gaat om een acute appendicitis van een gangreneus of perforerende vorm, dan is alleen de methode van appendicitis verwijdering mogelijk.
De operatie wordt meestal "cito" uitgevoerd, met spoed, wanneer een patiënt met een duidelijk beeld van een ontsteking of gangreen van blindedarmontsteking per ambulance wordt afgeleverd aan de chirurgische afdeling.
Het dienstpersoneel werkt snel: het is noodzakelijk om snel te werken, binnen 2 - 4 uur vanaf de eerste pijnlijke aanval.
Dit wordt gedaan om scheuring van de appendix en morsen van pus in de buikholte te voorkomen.
Conservatieve behandeling van gangreneus blindedarmontsteking wordt niet uitgevoerd, wanneer een dergelijke diagnose wordt vastgesteld, wordt de kwestie van chirurgie om appendicitis te verwijderen onmiddellijk opgelost.
Als de nooddiagnose echter niet de waarschijnlijkheid van een breuk of de volheid van de appendix met etterende inhoud laat zien, wordt de "vertraagde" benadering gebruikt om appendicitis te verwijderen wanneer de operatie wordt uitgesteld tot later.
Dit is te wijten aan de ernstige algemene toestand van de patiënt, die eerst moet worden gestabiliseerd om het hart de last van anesthesie en chirurgie te laten dragen.
Snelle methoden, met behulp van druppelaars, normaliseren van de bloeddruk, hartfalen, symptomen van intoxicatie.
Dit creëert normale omstandigheden voor het verwijderen van appendicitis, zodat de anesthesist en de chirurg niet bang zijn voor de algemene toestand van de patiënt.
Het is gemakkelijk voor een onwetende persoon om te zeggen dat appendicitis een acute ontsteking is van de appendix van de blindedarm.
In feite is dit een behoorlijk serieuze operatie, vooral wanneer de appendix zich in het stadium bevindt van een acute gevaarlijke gang van zaken.
Voorbereiding op een operatie om een gangeseuze blindedarmontsteking te verwijderen omvat ontgifting van het lichaam.
Om dit te doen, met behulp van een druppelaar, wordt de patiënt geïnjecteerd met zoutoplossing, glucose. Injecties met antibiotica, medicijnen ter ondersteuning van de functies van het hart.
Met behulp van de sonde wordt de inhoud van de maag weggespoeld. Het blijkt de neiging van de patiënt tot allergieën voor medicijnen.
Als de patiënt bij bewustzijn is, moet hij een toestemming voor chirurgische interventie tekenen; voor patiënten die buiten bewustzijn zijn, worden deze documenten ondertekend door familieleden die hem naar de klinische afdeling brachten.
Voor kinderen worden de documenten ondertekend door ouders of voogden. De anesthesist van de arts, die de algemene toestand van de patiënt evalueert, en hoe de gangreneuze acute appendicitis werd gediagnosticeerd, kiest de methode van pijnverlichting gedurende de duur van de operatie:
- een verdovingsmiddelinfiltraat creëren;
- geleidende blokkade van de zenuw plexus;
- gebruik klassieke algemene anesthesie.
De keuze houdt rekening met de leeftijd van de patiënt, zijn prikkelbaarheid, verdraagbaarheid van medicijnen. Anesthesie moet voldoende zijn voor de chirurg om de nodige manipulaties uit te voeren op het geplande plan van de operatie.
Hoe is de postoperatieve periode
Als gangneen blindedarmontsteking werd verwijderd, heeft de postoperatieve periode zijn eigen kenmerken. De patiënt blijft ontgiftingsmedicijnen, antibiotica ontvangen.
De behandelende arts controleert de temperatuurindicatoren, het volume uitgescheiden urine, dagelijkse diurese. Het is belangrijk om regelmatig naar het geluid in de darmen te luisteren.
Goede voeding wordt voorgeschreven voor de eerste postoperatieve dagen. Bij het verwijderen van gangreneuze blindedarmontsteking wordt de periode na de operatie gekenmerkt door een langere loop en de meest goedaardige diëten.
In de eerste dagen na de operatie herwint de patiënt zijn kracht, dit wordt aangegeven door de eetlust, het herstel van de ontlasting en de normalisering van de temperatuur.
Bij alle patiënten is de postoperatieve periode anders. Dit hangt niet alleen af van de interne afweer van het lichaam, maar ook van de psychologische stemming van de patiënt zelf voor een snel herstel.
