Acute gangreneuze blindedarmontsteking

De ontsteking van de appendix in de acute gangreneuze vorm leidt het vermiform-proces naar purulente processen, naar de vernietiging van de wanden.

Geneeskunde classificeert gangreneuze appendicitis als een soort destructieve vorm van ontsteking.

Dit is een acute aandoening die tijdig moet worden gebruikt, anders kan de algemene intoxicatie van het organisme optreden vanwege de penetratie in het peritoneum van etterende elementen uit een burst-appendix.

Gangreneuze blindedarmontsteking

Blindedarmontsteking is een acute ontsteking van de appendix van de blindedarm. Het gaat om het passeren van verschillende stadia, zo niet onmiddellijk medische hulp inroepen.

Wegens het begin van de ziekte moet onmiddellijk worden gezegd dat het voorlaatste appendicitisstadium van de acute purulente vorm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van necrose van de wanden van het darmkanaal.

De perforatie van de muren is zeer gevaarlijk, etterende inhoud barst in de buikholte. Daarom is het belangrijk om op tijd naar het ziekenhuis te gaan om met de behandeling te beginnen.

Gangreneuze appendicitis in acute vorm is het gevaarlijkste type inflammatoire appendix.

Het ontwikkelt zich als de patiënt laat naar het ziekenhuis is gekomen, als de phlegmonous vorm van het intestinale proces voorafgaand aan acute gangrenous appendicitis niet door specialisten is bepaald.

Specialisten evalueren de toestand van de patiënt op basis van uiterlijke tekens en symptomen, voeren een dringende diagnose uit en beginnen een therapeutische behandeling.

Als medicamenteuze behandeling niet snel verbetert, wordt chirurgische interventie aanbevolen, waarbij het darmproces wordt verwijderd, dat zich op enig moment kan ontwikkelen tot blindedarmontsteking, of kan barsten en ernstige complicaties kan veroorzaken.

Perforatie van de appendix veroorzaakt een scherpe pijn als gevolg van scheuring van het darmproces, nadat de pijn zich door de buik heeft verspreid.

De enige juiste behandeling in een dergelijke situatie is een operatie zodat de gangreneus geperforeerde appendicitis niet eindigt met peritonitis of appendiculair abces.

Patanatomie van gangreneuze blindedarmontsteking

Ontsteking begint in het stadium van veranderingen in de catarratie:

• haarvaten uitbreiden;
• de influx van lymfocyten neemt toe - een beschermende reactie van het lichaam om de ziekte te stoppen en te lokaliseren;
• oedeem en wandinfiltratie worden gevormd;
• er verschijnen kleine pus-sites.

Deze fase ontwikkelt zich snel - gedurende 6 uur na de eerste aanval van pijn, daarom wordt er herhaaldelijk aan herinnerd dat je maagpijn niet moet wegwrijven, No-shpu drinken en wachten op verbetering terwijl je blijft werken.

Gedurende de dag neemt de appendix toe, de holtes zijn gevuld met etterende inhoud. Het wordt nog steeds beschouwd als een gangreneuze geperforeerde appendicitis met een met phlegmon beperkte maagzweer.

Verder ontwikkelen zich necrotische foci op de wanden van het proces, de uitstroming in de buikholte wordt etterend.

Alle lagen van de appendix-weefsels smelten als gevolg van necrose. Het neemt toe, wordt vies groen, de wanden verliezen elasticiteit, bloedingen vinden plaats in slappe gebieden en er ontstaat necrose. De dood komt ook erg snel voor - in drie dagen.

Tussenliggend beeld van ontsteking van de appendix is ​​een gangreneus geperforeerde appendicitis met een duidelijk zichtbare phlegmonous-gangreneuze veranderingen in de weefsels van het proces.

Het stadium van gangreneuze blindedarmontsteking wordt gekenmerkt door de transformatie van ontsteking naar naburige organen. Hierdoor worden de weefsels van de darmlieren, peritoneale banen aangetast.

Bij het openen van de buikholte zien chirurgen fibrineplaque, bloedingsgebieden, hyperemie op de klieren, weefsels van de blindedarm en ileum.

Met een dergelijke diagnose als gangreneuze blindedarmontsteking wordt peritonitis als een bijzonder gevaarlijke consequentie beschouwd.

Dit betekent dat de etterende inhoud van de appendix direct in de buikholte wordt gegoten.

Peritonitis is gelokaliseerd als er verklevingen zijn die voorkomen dat de pathologische vloeistof zich verspreidt.

Deze complicatie is heel specifiek, kan het ziektebeeld veranderen, de symptomen smeren.

Het is duidelijk dat dit een zeer gevaarlijke aandoening is en dat de patiënt dringend in het ziekenhuis moet worden opgenomen.

Het gebrek aan gedeeltelijke lokalisatie, de verspreiding van etterende vloeistof in de buikholte verhoogt de pijn.

Ze verspreiden zich over het gehele oppervlak van het peritoneum. Dit zijn duidelijke aanwijzingen dat zich acute gangreneuze blindedarmontsteking ontwikkelt, die met alle voorzichtigheid moet worden behandeld en onmiddellijk naar een arts moet gaan.

De algemene toestand van de patiënt verslechtert:

• tachycardie is geïdentificeerd;
• een witachtige bloei verschijnt op de tong;
• bewustzijn wordt lethargisch, geremd.

In dit geval wordt de patiënt gekweld door meerdere braakneigingen, maar ze brengen geen verlichting.

Ze stoppen alleen na de operatie en voor de operatie specificeert de chirurg noodzakelijkerwijs hoe lang de pathologische toestand voortduurt, die wordt gespecificeerd als een acute gangreneuze appendicitis.

Moet weten! Wanneer een primaire aanval van appendicitis nodig is om de manifestaties te controleren. De pijn zal ernstig, scherp, maar niet constant zijn, maar van tijd tot tijd ontstaan. De toestand van een zieke wordt verergerd door koorts, spanning en pijn in de buikspieren.

Voor gangreneus blindedarmontsteking wordt gekenmerkt door klinische manifestaties:

• gebrek aan darmmotiliteit;
• buikspanning;
• prikkelbaarheid van het peritoneum;
• paralytische intestinale obstructie.

Bloedonderzoek toont een significante toename van het aantal leukocyten, een toename van de ESR tot een kritisch niveau - 40-60 mm per uur.

Urinetests tonen de aanwezigheid van grote hoeveelheden eiwit, verschillende cilinders - wasachtig, anders. Dit duidt op een toxische vorm van gangreneuze ontsteking.

Oorzaken van gangreneuze appendix ontsteking

Een ontstekingsproces wordt gevormd in de appendix - er ontstaat een gangreneuze blindedarmontsteking.

Het is belangrijk voor artsen om de duur van de aandoening te kennen, daarom moet het in geval van acute buikpijn moeilijk zijn om de tijd van de eerste aanval te detecteren.

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van gangreneuze inflammatie van de appendix van de primaire vorm:

• middelbare leeftijd wanneer veranderingen optreden in de structuur van bloedvaten;
• de leeftijd van kinderen, wanneer er een genetisch bepaalde hypoplasie of verplaatsing van de slagaders is opgenomen in de structuur van de appendix;
• atherosclerose van de intestinale arteriële wanden;
• ontwikkeling van bloedstolsels in de slagaders en aders van de appendix.

Directe oorzaken van ontsteking van de appendix - de acute vorming van aandoeningen die verband houden met de functies van de microcirculatoire aard.

Ze vormen een destabilisatie van de bloedcirculatie in het proces, wat leidt tot necrose of gedeeltelijke verschijning van gebieden met necrotisch weefsel.

Daaraan gekoppeld is een infectieuze laesie, disfunctie van uitstroom van vocht uit een acute gangreneus aangetaste appendix.

Dergelijke symptomen verergeren het verloop van de ziekte, geven complicaties aan naburige organen in de buikholte en daarbuiten.

De belangrijkste factor bij het ontstaan ​​van een dergelijke toestand als gangreneuze blindedarmontsteking is de overgang van een eenvoudige vorm van blindedarmontsteking naar een destructieve vorm van blindedarmontsteking.

Dit gebeurt met een foutieve of late behandeling. Dan leidt een acute gangreneuze blindedarmontsteking tot het feit dat de appendixweefsels smelten met zijn etterende inhoud en de patiënt een lange postoperatieve periode moet weerstaan.

De ontwikkeling van ontsteking van de appendix doorloopt verschillende stadia, waaronder:

• fase van acute appendicitis;
• stadium van geperforeerde appendicitis;
• stadium van etterende appendicitis;
• fase van acute gangreneuze appendicitis.

De stadia zijn verdeeld in catarrhal, phlegmonous, gangrenous, perforative. De meest voorkomende secundaire appendicitis, ontsteking waarbij noodzakelijkerwijs leidt tot gangreen van appendicitis.

Het ontwikkelt zich op de 2-3ste dag van het begin van de ziekte, als er geen medische zorg is, wordt het zelden gekenmerkt door een snel acuut verloop van 6-12 uur.

Vooral snelle acute purulente appendicitis ontwikkelt zich bij kinderen. Primaire gangreneuze blindedarmontsteking wordt zelden vastgesteld, appendicitis wordt vaak gediagnosticeerd, ontsteking is een verplicht begeleidend proces.

Vasculaire problemen kunnen de ontwikkeling van purulente blindedarmontsteking veroorzaken:

• leeftijdsgerelateerde laesie van de wanden van bloedvaten;
• atherosclerose van de slagaders die de darmen bevoorraden, met de aanwezigheid van cholesterolplaques;
• genetische hypoplasie van de appendiculaire slagaders in de kindertijd;
• trombose van aderen en slagaders van het darmproces.

Wanneer dergelijke afwijkingen een gestoorde bloedsomloop ontwikkelen, sterft aanhangsel weefsel, perforerende blindedarmontsteking of phlegmonous appendicitis.

Infecties van verschillende etiologieën of auto-immuunfuncties van de darmen kunnen hun ontwikkeling versnellen.

Symptomen van appendicitis in verschillende stadia

Voor gangreneus blindedarmontsteking wordt gekenmerkt door de afwezigheid van ernstige pijn in de buik. Dit komt door weefselnecrose en de dood van de zenuwcellen van het darmproces.

Voor het optreden van gangreneuze ontsteking zijn de symptomen echter:

• onuitgesproken gewone pijn;
• palpatie van een zachte maag in alle leads;
• geen irritatie van het peritoneum;
• normale lichaamstemperatuur.

Wanneer gangreen van blindedarmontsteking, wanneer de arts de buik palpeert, met persen en abrupt loslaten van de handen, neemt hevige pijn, geven in het rechter iliacale gebied, geleidelijk af.

Langdurig braken brengt geen verlichting. Bij normale temperatuur wordt een tachycardie van 100 - 120 slagen per minuut waargenomen.

Alle soorten chronische ontsteking van de appendix geven een soortgelijk klinisch beeld. Tegelijkertijd heeft elk van de vormen van appendicitis gangreen zijn eigen kenmerken.

Dit betreft met name de acute vorm van gangreneuze blindedarmontsteking. Wanneer het een gevolg is van geperforeerde blindedarmontsteking, dan zullen de karakteristieke symptomen verminderde pijn zijn totdat ze volledig verdwijnen.

Het wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan de kenmerken van de symptomen:

• het verdwijnen van symptomen wordt geassocieerd met de dood van zenuwuiteinden als gevolg van necrose van de processen van het proces;
• meerdere emetische aandrang geassocieerd met een hoge intoxicatie van het lichaam;
• droogte op de tong;
• spierspanning en peritoneale wanden;
• palpatie van het iliacale gebied aan de rechterkant is erg pijnlijk.

Bij eenvoudige vormen van blindedarmontsteking beginnen de symptomen klassiek:

• het optreden van pijn in de overbuikheid;
• misselijkheid en braken;
• temperatuurstijging.

Symptomen worden snel intenser: gedurende 2 uur straalt pijn uit naar het iliacale gebied en hypochondrium aan de rechterkant, in het staartbeen, in het midden van de buik.

De acute vorm van ontsteking van de appendix manifesteert zich tegen de achtergrond van een acute gangreneuze phlegmonale appendicitis.

Dit manifesteert zich in schokkende, kloppende pijnen, en vervolgens verzakken wanneer de zenuwuiteinden worden vernietigd in de wanden van het darmproces.

Phlegmonale blindedarmontsteking wordt vaak symptomatologisch geaccepteerd als gangreen, maar als de diagnose voorafgaat aan het verwijderen van appendicitis, zijn de nuances van de diagnose niet langer van praktisch belang.

Wanneer de symptomen van appendicitis gangreen fors toenemen:

• braken wordt meervoudig;
• temperatuur stijgt, vergezeld van koude rillingen;
• de huid van het lichaam van de patiënt wordt bleek, wordt pastei;
• het hele lichaam is bedekt met koud zweet.

Gangreneuze ontsteking wordt gekenmerkt door lokale pijn, toegenomen dichtheid van buikspieren, de buik is niet betrokken bij het ademhalingsproces.

Differentiële diagnose is gecompliceerd bij vrouwen wanneer rechtszijdige adnexitis, ovarium- of cystescheuring, buitenbaarmoederlijke zwangerschap onmiddellijk moet worden uitgesloten.

Als appendicitis etterig is, verschijnen er tekenen van algemene intoxicatie van het organisme - zwakte neemt toe, de algemene spierspanning neemt af, de lichaamstemperatuur blijft normaal, of neemt af.

Belangrijk feit! Als het gaat om de ziekte van het kind, moet de blindedarmontsteking onder controle worden gehouden: om tijdig een ambulance te bellen, omdat de symptomen snel catastrofaal toenemen, is er heel weinig tijd voor het leveren van snelle hulp.

Behandeling van acute appendicitis

Conservatieve behandelmethoden zijn alleen toelaatbaar voor applo-apitis. Als het gaat om een ​​acute appendicitis van een gangreneus of perforerende vorm, dan is alleen de methode van appendicitis verwijdering mogelijk.

De operatie wordt meestal "cito" uitgevoerd, met spoed, wanneer een patiënt met een duidelijk beeld van een ontsteking of gangreen van blindedarmontsteking per ambulance wordt afgeleverd aan de chirurgische afdeling.

Het dienstpersoneel werkt snel: het is noodzakelijk om snel te werken, binnen 2 - 4 uur vanaf de eerste pijnlijke aanval.

Dit wordt gedaan om scheuring van de appendix en morsen van pus in de buikholte te voorkomen.

Conservatieve behandeling van gangreneus blindedarmontsteking wordt niet uitgevoerd, wanneer een dergelijke diagnose wordt vastgesteld, wordt de kwestie van chirurgie om appendicitis te verwijderen onmiddellijk opgelost.

Als de nooddiagnose echter niet de waarschijnlijkheid van een breuk of de volheid van de appendix met etterende inhoud laat zien, wordt de "vertraagde" benadering gebruikt om appendicitis te verwijderen wanneer de operatie wordt uitgesteld tot later.

Dit is te wijten aan de ernstige algemene toestand van de patiënt, die eerst moet worden gestabiliseerd om het hart de last van anesthesie en chirurgie te laten dragen.

Snelle methoden, met behulp van druppelaars, normaliseren van de bloeddruk, hartfalen, symptomen van intoxicatie.

Dit creëert normale omstandigheden voor het verwijderen van appendicitis, zodat de anesthesist en de chirurg niet bang zijn voor de algemene toestand van de patiënt.

Het is gemakkelijk voor een onwetende persoon om te zeggen dat appendicitis een acute ontsteking is van de appendix van de blindedarm.

In feite is dit een behoorlijk serieuze operatie, vooral wanneer de appendix zich in het stadium bevindt van een acute gevaarlijke gang van zaken.

Voorbereiding op een operatie om een ​​gangeseuze blindedarmontsteking te verwijderen omvat ontgifting van het lichaam.

Om dit te doen, met behulp van een druppelaar, wordt de patiënt geïnjecteerd met zoutoplossing, glucose. Injecties met antibiotica, medicijnen ter ondersteuning van de functies van het hart.

Met behulp van de sonde wordt de inhoud van de maag weggespoeld. Het blijkt de neiging van de patiënt tot allergieën voor medicijnen.

Als de patiënt bij bewustzijn is, moet hij een toestemming voor chirurgische interventie tekenen; voor patiënten die buiten bewustzijn zijn, worden deze documenten ondertekend door familieleden die hem naar de klinische afdeling brachten.

Voor kinderen worden de documenten ondertekend door ouders of voogden. De anesthesist van de arts, die de algemene toestand van de patiënt evalueert, en hoe de gangreneuze acute appendicitis werd gediagnosticeerd, kiest de methode van pijnverlichting gedurende de duur van de operatie:

• een verdovingsmiddelinfiltraat creëren;
• geleidende blokkade van de zenuw plexus;
• gebruik klassieke algemene anesthesie.

De keuze houdt rekening met de leeftijd van de patiënt, zijn prikkelbaarheid, verdraagbaarheid van medicijnen. Anesthesie moet voldoende zijn voor de chirurg om de nodige manipulaties uit te voeren op het geplande plan van de operatie.

Hoe is de postoperatieve periode

Als gangneen blindedarmontsteking werd verwijderd, heeft de postoperatieve periode zijn eigen kenmerken. De patiënt blijft ontgiftingsmedicijnen, antibiotica ontvangen.

De behandelende arts controleert de temperatuurindicatoren, het volume uitgescheiden urine, dagelijkse diurese. Het is belangrijk om regelmatig naar het geluid in de darmen te luisteren.

Goede voeding wordt voorgeschreven voor de eerste postoperatieve dagen. Bij het verwijderen van gangreneuze blindedarmontsteking wordt de periode na de operatie gekenmerkt door een langere loop en de meest goedaardige diëten.

In de eerste dagen na de operatie herwint de patiënt zijn kracht, dit wordt aangegeven door de eetlust, het herstel van de ontlasting en de normalisering van de temperatuur.

Bij alle patiënten is de postoperatieve periode anders. Dit hangt niet alleen af ​​van de interne afweer van het lichaam, maar ook van de psychologische stemming van de patiënt zelf voor een snel herstel.

Gangreneuze vorm van acute appendicitis

Acute gangreneuze blindedarmontsteking is een van de gevaarlijkste vormen van ontsteking van de appendix. Meestal ontwikkelt het zich als gevolg van een vroegtijdig bezoek aan een arts en een verkeerde diagnose. In feite is dit een voortzetting van een phlegmonale appendicitis.

Gangreneuze veranderingen in de appendix kunnen van primaire aard zijn, bijvoorbeeld als de eerste oorzaak van de ziekte trombose of spasmen van de mesenteriale vaten van de appendix was.

Pathologische ziekte

Gangreen van de appendix is ​​de vernietiging van alle lagen van de wand van het lichaam, hun smelten en necrose. Tijdens een operatie in de buikholte wordt een sereuze of purulente effusie met een scherpe bedorven geur gedetecteerd. De wormvormige appendix heeft een vuile groene kleur, vergrote zichtbare delen van necrose en meerdere bloedingen.

In het geval van gangreneuze appendicitis zijn omliggende organen actief betrokken bij het ontstekingsproces. Vormingen van adhesie tussen het omentum, darmlieren en het peritoneum, bloedingen en fibrineuze plaques verschijnen op het oppervlak van deze organen. Vaak is er een zelf-inbedding van de appendix of de perforatie ervan, dat wil zeggen, door perforatie van de muur.

Symptomen van de ziekte

Alle soorten appendicitis lijken op elkaar qua symptomen, maar elk van de vormen heeft zijn eigen kenmerken. Dit geldt ook voor acute gangreneuze appendicitis. Als het een gevolg is van phlegmonale ontsteking van de appendix, is verzakkingspijn of zelfs de verdwijning kenmerkend. Dit komt door de dood van zenuwuiteinden in de wanden van het proces als gevolg van necrose. Patiënten ontwikkelen meervoudig braken vanwege een hoge intoxicatie van het lichaam, terwijl ze in andere vormen van de ziekte afwezig of eenmalig zijn. Andere symptomen van blindedarmontsteking worden beschreven in de video aan het einde van het artikel.

Belangrijk: voor symptomen van appendicitis moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Tijdens het onderzoek kan de arts de droogheid van de tong, de spanning van de spieren in de buikwand, noteren. Bij palpatie is het rechter iliacale gebied pijnlijk. In de bloedtest is het niveau van leukocyten matig verhoogd, hoewel de verschuiving naar links significant is.

Wat is een gevaarlijke gangreen-appendix?

Bij vaginale blindedarmontsteking is de meest verschrikkelijke consequentie diffuse peritonitis. Het ontwikkelt zich wanneer de verrotte inhoud van de appendix in de buikholte. Soms is peritonitis beperkt (gelokaliseerd) als verklevingen tijd hebben om zich te vormen, waardoor het proces zich niet kan verspreiden. Deze complicatie wordt gekenmerkt door een dramatische verandering in het klinische beeld. Pijn is niet langer gelokaliseerd. Ze worden versterkt en verspreid naar de hele buik. De toestand van de patiënt verslechtert snel:

• tachycardie wordt waargenomen (polsfrequentie is meer dan 100-120 per minuut),
• een witte bloei verschijnt op de tong,
• bewustzijn wordt traag, geremd,
• de maag stopt met deelnemen aan het ademen,
• er treedt veelvuldig braken op, wat geen verlichting biedt.

Gangreneuze geperforeerde blindedarmontsteking wordt gekenmerkt door de afwezigheid van intestinale peristaltiek, de maag is gespannen, er zijn tekenen van peritoneale irritatie. Paralytische intestinale obstructie kan zich ontwikkelen. In de analyses neemt het aantal bloedleukocyten aanzienlijk toe, neemt de ESR toe tot hoge aantallen (40-60 mm / uur), een scherpe verschuiving naar links van de leukocytenformule wordt waargenomen. Eiwitten en cilinders (wasachtig, granulair) worden vaak in de urine aangetroffen, wat wijst op toxische nefritis.

Bij peritonitis is er geen parallel tussen tachycardie en lichaamstemperatuur - koorts is zelden hoog. Op de vragenlijst röntgenfoto van de buikholte zichtbare vloeistofniveaus in de darmlussen ("Kloyber-schaal").

Behandeling van de ziekte

De belangrijkste behandeling voor gangeseuze blindedarmontsteking is een spoedoperatie. Als er een vermoeden bestaat van peritonitis, wordt een open laparotomie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Open de buikwand in de middellijn, verwijder de ontstoken appendix en de delen ervan, onderzoek de buikholte. Zorg ervoor dat u het toilet van de inwendige organen en de buikholte uitvoert, gewassen met zijn antiseptische oplossing. De operatiewond is niet volledig gehecht, waardoor er drainagebuizen in zitten. Ze zijn nodig voor het verwijderen van opgehoopt exsudaat en irrigatie van het peritoneum met antibacteriële middelen.

Chirurgische interventie wordt meestal aangevuld met medicamenteuze therapie. Om de effecten van intoxicatie te elimineren, worden intraveneuze infusie-oplossingen geïnjecteerd, antibiotica worden voorgeschreven.

Postoperatieve complicaties

Bij vaginale blindedarmontsteking is de postoperatieve periode lang en tamelijk moeilijk. De volgende complicaties kunnen optreden:

• infiltratie vorming,
• ettering van de chirurgische wond,
• uitwendige of inwendige bloedingen van een wond,
• abcessen in de buikholte,
• darmfistel
• divergentie van de steken van de chirurgische wond of de blindedarmstomp,
• peritonitis.

Belangrijk: de vermelde complicaties kunnen elke vorm van blindedarmontsteking hebben, maar met gangreen komen vaker voor. Dat is de reden waarom je niet kunt uitstellen met het bellen van een arts en zelfmedicatie.

Wat is Gangrenous Appendicitis: 9 factoren

Gangreneuze blindedarmontsteking dient onmiddellijk te worden afgebroken De appendix is ​​een wormvormig proces, appendix van de blindedarm. Ontsteking van de menselijke appendix wordt blindedarmontsteking genoemd. Als u niet vertragen en de tijd om te wenden tot de arts blindedarmontsteking gemakkelijk kan worden behandeld. Deze ziekte kan levensbedreigende complicaties hebben. Types van gangreneuze appendicitis: acuut, etterig, met peritonitis. Alle soorten vereisen een operatie. Oorzaken en symptomen van de ziekte met peritonitis, wat het is, acute etterende geperforeerde en ontlastende blindedarmontsteking, dieet en de postoperatieve periode, foto's - details hieronder.

De hoofdoorzaken van acute gangreneuze blindedarmontsteking

Als u de factoren en oorzaken van appendicitis kent, kunt u het risico op ziekte verminderen. Het verwijderen van de appendix beschadigt het lichaam niet, maar het is beter om niet te opereren.

Artsen richten zich op zulke belangrijke factoren:

1. Hartziekten - atherosclerose, tachycardie, bradycardie. Overtreding van het ritme van hartcontracties leidt tot arteriële trombose en slechte circulatie tot de ontsteking van de appendix.
2. Chronische en acute darmontsteking. Slechte en lange spijsvertering van voedsel beïnvloedt de toestand van de darmmicroflora. Obstructie van obstructies veroorzaakt stagnatie
3. de inhoud van de darmen en kan ook leiden tot ontsteking van de appendix.
4. Lage immuniteit, stress, slechte gewoonten. Niet het vermogen van het lichaam om pathogene bacteriën te weerstaan.
5. Risico zijn vrouwen, bacteriën uit de eileiders kunnen in de appendix terechtkomen en ontstekingen veroorzaken. Regelmatig onderzoek door een gynaecoloog vermindert de verspreiding van ontstekingen door het hele lichaam.
6. De reden hiervoor kan de anatomische structuur van het wormachtige segment zijn, zijn bochten, lengte en breedte.
7. Chronische ziekten van het urogenitale stelsel, colitis.
8. Acute ontstekingen van het spijsverteringsstelsel, lever en maag.
9. Onjuiste voeding. Suiker- en zoutconsumptie, te veel eten, fast food, snacks bij de tv. Niet genoeg in het dieet van groenten en fruit, natuurlijke vitaminen. Eten voor het slapengaan.

Voor gangnese blindedarmontsteking, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

De ziekte is veel gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. De behandeling die wordt uitgevoerd op de eerste ziektedag is effectiever. Wanneer de primaire symptomen optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling of een ambulance bellen. Zodra de volgende symptomen dringend voor een arts bleken - hoge koorts, lokale pijn in de navel, zwakte, misselijkheid en braken, zwaar zweten, scherpe pijn, soms verzakking, diarree, tachycardie;

Kenmerken van appendicitis met peritonitis

Een gevaarlijke vorm van blindedarmontsteking is peritonitis. Als tijdens de eerste 24 uur geen chirurgische hulp wordt geboden, is een fatale afloop mogelijk. Wat is peritonitis? Ontsteking van het peritoneum die optreedt bij een infectie in de buikholte.

De belangrijkste oorzaak van peritonitis is een appendixruptuur.

Behandeling van deze ziekte wordt alleen door een operatie uitgevoerd. Tijdens de operatie worden beschadigde weefsels en organen verwijderd, de buikholte gereinigd van pus, uitwerpselen, lymfe en maagzuur. Weigering van de operatie leidt tot negatieve gevolgen.

3 stadia van peritonitis:

1. Reactief, vergezeld van hevige buikpijn. Deze fase duurt niet langer dan een dag na de scheuring van de appendix. De temperatuur stijgt, de patiënt heeft misselijkheid en braken.
2. Giftige fase tot 3 dagen. Het lichaam is uitgedroogd, druk daalt, algemene zwakte verschijnt. Giftige stoffen komen in het bloed.
3. Terminal is de moeilijkste fase. De patiënt begint aan epileptische aanvallen, de pols voelt niet. De patiënt verliest het bewustzijn en kan in coma raken.

De operatie duurt 30-40 minuten, vindt plaats onder algemene anesthesie. Voor de operatie, doe een klysma, om de ontlasting te reinigen. Hygiënische douche, ledematenverband en blaaslediging zijn belangrijke stappen bij de voorbereiding op een operatie. Artsen controleren de tests van de patiënt en ontdekken de aanleg voor allergieën.

Purulente appendicitis: de postoperatieve periode

De operatie is voltooid, een andere belangrijke fase van de postoperatieve periode begint. Wanneer u uit de anesthesie komt, is er misselijkheid en braken, dus de patiënt moet naar de linkerkant worden gedraaid. U kunt gaan zitten en uw lichaamspositie na 12 uur veranderen. De volgende dag wordt aanbevolen om hygiënische procedures uit te voeren en op te staan.

Op dag 3 begint de patiënt te lopen.

Gedurende deze periode kunt u geen gewichten heffen en alle fysieke activiteiten uitsluiten. Verdere behandeling is de systematische toediening van antibiotica. Interne naden lossen zichzelf op en de externe naden worden na 9 dagen verwijderd. Gangreneuze blindedarmontsteking - ontsteking en necrose van de gehele appendix of een deel ervan. Verminderde bloedcirculatie in de appendix van de blindedarm leidt tot de dood van weefsels - gangreen, soms verstoring van de integriteit van de wanden.

In de postoperatieve periode moet u de aanbevelingen van de arts strikt opvolgen.

Gevolgen van de ziekte in geval van weigering van de operatie:

• Bloedvergiftiging;
• De vorming van veneuze bloedstolsels;
• Onafhankelijke scheiding van de appendix van de blindedarm;
• Afvoer van pus en ontlasting in de buikholte;
• Ernstige bedwelming;
• Breuk van de appendix.

Als u geen ganglion blindedarmontsteking krijgt, gaat het acute gangreneuze blindedarmontsteking aan en is het zelfs nog gevaarlijker voor het menselijk leven. Intoxicatie van het lichaam neemt toe, de hartslag neemt toe, de tong wordt droog en donker. Een dringende chirurgische ingreep is vereist.

Gangreneuze blindedarmontsteking: de postoperatieve periode

Tegen de achtergrond van gangreneuze veranderingen van de appendix neemt het risico op postoperatieve complicaties toe. De postoperatieve periode verschilt van de gebruikelijke purulente appendicitis.

Postoperatieve activiteiten:

• Dagelijkse bloedtesten;
• Wonden en riolering wassen;
• verbandmiddelen;
• Narcotische en niet-narcotische pijnstillers;
• Voer glucose- en zoutoplossingen in;
• Krachtige antibioticatherapie;
• Fysiotherapie;
• Massage- en ademhalingsoefeningen.

Het is in deze periode belangrijk om nauwkeurig alle aanbevelingen van de arts te volgen. Slechts 2 weken na de operatie kunt u zich wassen en daarvoor alleen een douche nemen. Slechts een maand na de operatie kunt u de fysieke activiteit langzaam verhogen.

In de beginperiode is het beter om te stoppen met roken.

Groot belang in de postoperatieve periode heeft goede voeding. Omdat de intestinale peristaltiek verminderd is, vertraagt ​​de spijsvertering. In de eerste 24 uur drinkt u gekookt water, kefir, afkooksel van gedroogde abrikozen, appels, gedroogde abrikozen en ander gedroogd fruit. Voor de lunch, dunne soep en bouillon. Blijf het dieet volgen. Meer verse groenten en fruit, zuivelproducten.

Verwijder de volgende producten:

• Pittige sauzen en smaakmakers;
• Chocolade en snoep;
• Vetachtige gerechten;
• Meelproducten.

Gangreneuze blindedarmontsteking is een gevaarlijke ziekte. Kan tot ernstige gevolgen leiden. Kennis van de oorzaken van ontsteking van appendicitis maakt het mogelijk om actie te ondernemen en ernstige ziekte te voorkomen.

Wat is Gangrenous Appendicitis (video)

Tijdige behandeling in medische instellingen zal het risico op overlijden verminderen. Chirurgie zal een leven redden. Goede voeding en voeding zullen helpen herstellen in de postoperatieve periode.

Oorzaken, symptomen en behandeling van gangreneus blindedarmontsteking

Gangreneuze blindedarmontsteking is het voorlaatste stadium van acute etterige appendicitis, waarbij necrose zich ontwikkelt in de wand van het darmproces. De gevolgen van een dergelijke ziekte zijn zeer gevaarlijk, vooral voor kinderen: een perforatie van de wand en een doorbraak van pus in de buikholte kan voorkomen. Symptomen in gangreen van appendicitis verschillen duidelijk van andere variëteiten van deze ziekte, dus het is vooral belangrijk om het gevaar op tijd te beoordelen en een arts te raadplegen om onmiddellijk aan een uitgebreide behandeling te beginnen.

redenen

Acute blindedarmontsteking bij zijn ontwikkeling doorloopt verschillende stadia en is verdeeld in catarral en purulent (phlegmonous, gangrenous en perforative). In de meeste gevallen spreken ze van secundaire blindedarmontsteking met gangreen - het gebeurt op de 2-3e dag van de ziekte zonder medische zorg, in zeldzame gevallen - na 6-12 uur. Bij kinderen ontwikkelt gangreen van de appendix zich bijzonder snel.

In zeldzame gevallen wordt in de medische geschiedenis het primaire type suppuratieve ontsteking van de appendix vermeld. De volgende oorzaken kunnen een dergelijke vorm van de ziekte veroorzaken:

1. Schade aan de wanden van bloedvaten op hoge leeftijd.
2. Atherosclerose van darmslagaders (cholesterolplaques op de wanden).
3. Congenitale onderontwikkeling (hypoplasie) van de aderslagaders bij kinderen.
4. Trombose van de aderen en slagaders van het proces van de blindedarm.

Vaatproblemen veroorzaken stoornissen in de bloedsomloop, als gevolg - de dood van het bindweefsel. Versnelde acute etterige appendicitis kan ook worden veroorzaakt door oorzaken zoals verschillende infecties en auto-immuunprocessen in de darmen.

symptomen

Het belangrijkste verschil tussen gangreen van appendicitis en andere vormen van de ziekte is dat veel patiënten geen hevige buikpijn hebben. De oorzaken zijn necrose van de weefsels en vervolgens afsterven van de zenuwcellen van de appendix. In dergelijke gevallen weerspiegelt de geschiedenis van de ziekte symptomen zoals onscherpe pijn in de buik, zachtheid van de buik tijdens palpatie, afwezigheid van peritoneale irritatie en normale temperatuur.

De belangrijkste symptomen van gangreneuze appendicitis zijn:

• Ernstige pijn in de rechter iliacale regio neemt geleidelijk af.
• Braken (van één tot lang, wat de patiënt alleen kwelt en geen verlichting brengt).
• Normale of enigszins verlaagde temperatuur in de algemene ernstige toestand van de patiënt.
• Tegen de achtergrond van een normale temperatuur van 36,6 º is ernstige tachycardie 100 - 120 slagen per minuut (dit verschijnsel wordt "toxische schaar" -syndroom genoemd).
• Droge mond, tong - een aanval van witte of gelige tint.

Bij primaire gangreneuze ontsteking van de appendix bij kinderen en bij oudere patiënten, noteert de geschiedenis van de ziekte ook dergelijke verschijnselen: de temperatuur kan springen, de maag is vaak erg gespannen, er zijn kleine symptomen van peritoneale irritatie.

Kenmerken van gangnend geperforeerde blindedarmontsteking

Gangreneuze geperforeerde appendicitis is de laatste fase van acute ontsteking van de appendix. In deze vorm is een van de wanden (of meerdere) van het darmproces verbroken en etterende afvoer van de inhoud naar het peritoneum.

De geschiedenis van de ziekte tijdens perforatie van de appendix fixeert gewoonlijk een scherpe pijn op het moment van scheuren van het proces en de verspreiding van pijn door de gehele buik. De temperatuur stijgt dramatisch, de buik is opgezwollen en intens, de ontlasting is volledig afwezig. Braken stopt bijna niet, plaque op de tong wordt bruin.

De enige behandeling voor een dergelijke diagnose is chirurgie, in het geval van de geringste vertraging kan geperforeerde blindedarmontsteking resulteren in diffuse peritonitis, met een gunstiger uitkomst, appendiculair abces. Bovendien verhoogt purulente ontlading in de buikholte het risico op complicaties na de operatie dramatisch, van infectie van een wond tot purulente peritonitis.

diagnostiek

De belangrijkste problemen bij de diagnose van appendicitis gangreen bij volwassenen en kinderen worden in verband gebracht met atypische symptomen van de ziekte. De afwezigheid van pijn, een milde maag en de gebruikelijke temperatuur misleiden vaak de dokter, en hij gelooft dat er geen gronden zijn voor ziekenhuisopname. Bij herbehandeling is de patiënt al gediagnosticeerd met een gangreneuze appendix laesie en is onmiddellijke chirurgische interventie vereist om gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Alle vormen van blindedarmontsteking - zowel acute catarrale, en purulente phlegmonous, en gangrenous met vermoedelijke perforative - vereisen speciale diagnostische methoden:

• Een gesprek met de patiënt en anamnese (symptomen opgenomen geschiedenis van de ziekte).
• Grondige, consistente palpatie van de buik (vooral voorzichtig als u appendicitis heeft bij kinderen).
• Urine- en bloedtesten.
• Röntgenfoto en echografie van de buikholte.
• Computertomografie.
• Laparoscopie (onderzoek met behulp van een miniatuurcamera).

Een van de meest cruciale momenten in de diagnose van gangreen van appendicitis is palpatie. Gangreneuze laesie is meestal moeilijk te detecteren vanwege de bijna volledige afwezigheid van pijn en peritoneale irritatie. In dit geval is het noodzakelijk om de spieren van het rechter en linker iliacale gebied grondig te onderzoeken, zodat bij het minste verschil in hun toestand, de patiënt naar röntgenfoto's en andere onderzoeken kan worden gestuurd.

behandeling

Gangreneuze appendicitis, evenals acute phlegmonous, vereist een enkele behandelingsmethode - chirurgische verwijdering van het ontstoken darmproces (appendectomie).

Behandeling van blindedarmontsteking gangreen omvat voorbereiding voor chirurgie (niet meer dan 2 uur), de operatie zelf en postoperatief herstel. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de purulente appendix en reinigt de buikholte van etterende vloeistof.

De belangrijkste vormen van chirurgie voor gangreneus blindedarmontsteking zijn traditionele appendectomie en laparoscopie.

In een klassieke operatie maakt de chirurg een incisie van 9-12 cm, verwijdert de beschadigde appendix in de wond (samen met de blindedarm), verwijdert en hecht de blindedarm. Het verwijdert dan de buikholte van de pus en verlaat de drainagebuis.

Laparoscopie is het verwijderen van het darmproces door 2-3 kleine gaatjes met behulp van speciale moderne apparatuur. Het belangrijkste is dat tijdens deze procedure de chirurg de mogelijkheid heeft om de operatie op een speciale monitor te observeren. Voor appendicitis gangreen verdient laparoscopie meer de voorkeur: de geschiedenis van de ziekte registreert complicaties na een dergelijke operatie 2-4 maal minder vaak dan bij traditionele appendectomie.

Herstel na de operatie

Na gangreneuze ontsteking van de appendix is ​​het noodzakelijk om vooral voorzichtig te herstellen van de operatie, vooral voor ouderen en kinderen. Een uitgebreide behandeling en strikte naleving van medische aanbevelingen zullen complicaties en snel herstel voorkomen.

De belangrijkste therapeutische methoden na verwijdering van purulente appendicitis zijn:

• Het nemen van antibiotica van verschillende groepen (ornidazol, cefalosporinen, amikacine).
• Pijnstillers.
• Krachtige ontgiftingsbehandeling (plasma, zoutoplossingen, glucose, enz.).
• Dagelijkse bloedtest op tijd om alle mogelijke complicaties te identificeren.
• Regelmatige verbanden (verbandwisseling, doorspoelen van de drainagebuis en litteken). Helpt bij het voorkomen van ettering en infectie van de naad.
• Preventie van zweren en bloedstolsels (anticoagulantia, maagzuurafbrekende blokkers, elastische verbanden).
• Ademhalingstherapie en fysiotherapie. Ze laten toe om complicaties als intestinale obstructie en cardiovasculaire en respiratoire problemen na appendectomie te voorkomen.

Dieet na gangreneuze blindedarmontsteking

Behandeling van elke vorm van ontsteking van het darmproces omvat een spaarzaam dieet gedurende de eerste anderhalve maand. Als acute purulente blindedarmontsteking gepaard gaat met enige complicaties, is het noodzakelijk om een ​​therapeutisch dieet zeer zorgvuldig te selecteren - het voedsel moet het herstel bevorderen en de zieke darmen niet irriteren.

De basisregels van het dieet voor blindedarmontsteking gangreen - je moet 5-6 keer per dag in kleine porties eten; gerechten mogen niet heet of koud zijn; verbood alle darm irriterende stoffen: alcohol, fabrieksnoepjes, conserveringsmiddelen, smaken, kruiden, allemaal gebakken en gerookt.

Op de eerste dag na appendectomie is de ideale behandeling een volledige afwijzing van voedsel. Toegestaan ​​mineraalwater zonder gas, zwakke thee, zwakke compote van gedroogd fruit, maar in beperkte hoeveelheden. Als er aan het einde van de eerste dag na de operatie geen complicaties waren, kunt u de patiënt kippenbouillon, magere yoghurt, rijstwater of aardappelpuree geven.

Op de tweede dag kunt u het menu aanvullen met gekookt kippenvlees, vloeibare granen en kwark. Vanaf de derde dag mag het langzaam terugkeren naar het normale dieet van de patiënt, met uitzondering van verboden gerechten.

Complicaties na de operatie

Als het mogelijk is om appendicitis gangreen te identificeren en te bedienen vóór perforatie van het darmproces, dan is de kans op het optreden van gevaarlijke gevolgen minimaal. De meest voorkomende complicaties in dit geval zijn infectie en ettering van de hechtdraad na appendectomie. Ze zijn gemakkelijk te behandelen en hoeven niet opnieuw te worden gebruikt.

Als de patiënt te laat naar de dokter is gegaan of de geschiedenis van de ziekte heeft geleid tot de scheuring van de appendix, kunnen de gevolgen veel erger zijn:

• Doorbraak van de wand van het darmproces met de afgifte van pus en ontlasting in de holte van het peritoneum.
• Zelfamputatie van de appendix (volledige onthechting van de blindedarm).
• Meerdere lokale abcessen in het bekkengebied, onder het middenrif of in de darm.
• Appendiculaire infiltratie (accumulatie van het ontstoken proces rond de appendix). De enige contra-indicatie voor de operatie is dat het verwijderen van het proces pas na 3-4 maanden mogelijk is, na volledige resorptie van het infiltraat.
• Purulente peritonitis. Het vormt een bedreiging voor het leven van de patiënt en vereist een spoedoperatie.
• Septische tromboflebitis.

Gangreneuze blindedarmontsteking is de meest verraderlijke vorm van acute appendicitis, die kan leiden tot ernstige problemen met een verkeerde diagnose. Het meest voorkomende gevolg van een dergelijke ziekte is een blindedarmruptuur gevolgd door een abces of peritonitis. Kennis van alle symptomen van deze ziekte, het vermoeden van een gevaarlijke diagnose in de tijd en onmiddellijke chirurgie zal alle complicaties van het gangreen van de appendix vermijden en herstel tot het maximum brengen.

Gangreneuze blindedarmontsteking

De ontsteking die optreedt in de appendix wordt blindedarmontsteking genoemd. In ontwikkeling ontwikkelt de ziekte verschillende stadia van de long, gecorrigeerd door medische behandeling, tot het complex. Gangreneuze blindedarmontsteking is een soort nederlaag van de appendix en de voorlaatste fase van de ziekte, gevaarlijk omdat het vaak leidt tot de dood van een persoon.

In deze positie is het gebruik van een operatie geen redding. Als gevolg van de acties van de chirurg kan een integriteit van de appendix optreden. De scheut barst en de pus bevat binnenin de buikorganen. Peritonitis ontwikkelt zich dramatisch, er treedt weefselnecrose op.

Deze fase van appendicitis komt niet onmiddellijk, maar 2-3 dagen nadat de eerste tekenen van de ziekte optreden. Tijdens deze periode, tekenen van phlegmonous-gangreneuze veranderingen in de weefsels van het orgel. Het gebrek aan therapie leidt tot een verslechtering van de toestand van de patiënt en de ontwikkeling van complicaties. Het ontstoken orgel verandert, de buitenmuren worden vernietigd, sterven af. Bij het uitvoeren van een operatie is er een geur van rot van de wond. Het uiterlijk van de appendix heeft de karakteristieke kenmerken van de laatste fase:

• Aanzienlijke toename in grootte;
• De kleur van de appendix is ​​veranderd en heeft een vuile groene tint gekregen;
• Waargenomen bloedvlekken;
• Zichtbare weefselnecrose;
• Bronnen van pus infiltratie.

Het gevaar van acute schade aan het proces is dat het van invloed is op de inwendige organen dicht bij de appendix. In het bijzonder zijn de organen in de buikholte getroffen door een ontsteking. Als de medische hulp niet is ontvangen, wordt de gangreneuze blindedarmontsteking een gangrenous-perforative aandoening, de orgelwand wordt geperforeerd, en pus sijpelt eruit.

redenen

Gangreen van de appendix ontwikkelt zich vaak vanwege het gebrek aan adequate behandeling op de derde dag. Fulminante ontwikkeling (6-12 uur) van de voorlaatste fase van appendicitis is uiterst zeldzaam. Het kan ook worden waargenomen bij jonge kinderen wanneer het immuunsysteem niet volledig is gevormd en het ontstekingsproces niet kan weerstaan.

Oorzaken van de ziekte:

• Leeftijd van de patiënt en vasculair systeem. Met de leeftijd treden pathologische veranderingen op in de vaten, die de kwaliteit van de toevoer van het proces met zuurstof en voedingsstoffen verminderen, evenals de uitstroom van veneus bloed. Vaak is er een ontwikkeling van primaire gangreneuze ziekte.
• Het verschijnen van cholesterolplaques (atherosclerose) in de slagaders die door het darmkanaal gaan (atherosclerose) leidt tot een onvoldoende hoeveelheid bloed die de darmweefsels binnendringt.
• In de kindertijd kan onvolledige ontwikkeling van de schepen die door de appendix gaan, het gangreen van het proces provoceren. Hypoplasie bij een kind is een aangeboren ziekte.

• De ontwikkeling van trombose in de aderen en slagaders die bloed in de blindedarm toedienen en afscheiden.

Onvoldoende bloedtoevoer leidt tot zuurstofgebrek van de weefsels van de organen, ze beginnen af ​​te sterven. Het snelle begin van de voorlaatste fase van acute appendicitis kan te wijten zijn aan de inname van een infectie of het optreden van auto-immuunprocessen in het lumen van het darmkanaal.

symptomen

Een acute appendicitis in het gangreneus stadium zal worden gekenmerkt door een bepaald klinisch beeld. Het voorgemengde type ziekte verhoogt de intoxicatie van het lichaam, meer en meer geloosd puin komt vrij in het bloed (het weefsel sterft en de toxines vrijkomen). De volgende symptomen verschijnen:

• Verlies van eetlust en gebrek aan perceptie van voedsel.
• De patiënt is voortdurend rillingen.
• De lichaamstemperatuur stijgt, de thermometer toont 39 graden. Het is vermeldenswaard dat dit niet altijd gebeurt.
• De toestand van misselijkheid en het optreden van braken.
• De ontlasting van de patiënt is gebroken. Perioden van obstipatie kunnen worden vervangen door perioden van diarree.
• In de mond verschijnt een witte, gele of bruine kleur op de tong. De kleurverandering is merkbaar bij de wortel.
• In de darm produceert meer gas, de maag wordt hard.
• De patiënt voelt zwakte in het lichaam en vermoeidheid.
• Droge mond.
• De puls wordt sneller en bereikt 120 slagen per minuut.
• Bij jonge patiënten is er sprake van een trage toestand en humeurigheid, tranen.

Er komt een periode waarin de patiënt voelt dat hij beter is, maar dit is slechts een tijdelijke opluchting, wat een valse indicatie is van herstel. Dit betekent dat, samen met de weefsels van het proces, ook de zenuwuiteinden die verantwoordelijk zijn voor de pijn sterven.

Perforatieve aandoening

Het afsterven van weefsel met achterlating van kleine gaatjes in de wanden van de appendix. Geneeskunde dit fenomeen wordt benadrukt als een aparte en gevaarlijke vorm van gangreneuze blindedarmontsteking, die bepaalde behandelingsmethoden, chirurgie en verdere zorg vereist in de periode na de operatie.

Geperforeerde appendix is ​​pijnlijk. Wanneer het weefsel breekt, voelt de patiënt aan de rechterkant een intens pijnsyndroom. Aanvankelijk manifesteert de pijn zich door aanvallen, maar verandert geleidelijk in een chronisch stadium en straalt over het hele gebied van de buik.

effecten

Het gebrek aan medische zorg in het geval van gangreenappendix leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de patiënt en de ontwikkeling van complicaties:

• Pylephlebitis ontwikkelt zich van binnen. Dit betekent dat purulente ontsteking de vorming van bloedstolsels in de poortader veroorzaakt.
• Het verschijnen van etterende bronnen in de peritoneale holte. In de regel is er een abces tussen de darmen, in het gebied van het diafragma en het kleine bekken.
• Rond de appendix begint infiltraat te vormen, bestaande uit weefsels. De vorming ervan voorkomt de verspreiding van ontsteking naar andere inwendige organen.

De gevaarlijkste complicatie is de gangreneuze vorm van peritonitis. Dit betekent dat er een breuk van de wanden van de appendix was. Deze ontwikkeling van de ziekte is beladen met bloedvergiftiging. Chirurgen proberen het begin van deze fase te voorkomen, omdat het percentage patiëntenoverleving laag is.

Periode na de operatie

De gekozen methode van appendectomie, de ernst van de ziekte, bepaalt de duur van de postoperatieve periode. Op de eerste dag na gangreneuze blindedarmontsteking en de verwijdering ervan zorgt de verpleegster voor de patiënt. Het voert de volgende acties uit:

• Observeert de patiënt en registreert de symptomen van interne bloedingen.
• Het meet de temperatuur, waardoor de staat van de bediende wordt geregeld.
• Inspecteert regelmatig de plaats van de naad.
• Interviews met de patiënt over sensaties, eetlust. Bewaakt de frequentie van uitwerpselen.

De postoperatieve periode van patiënten met een op afstand gelegen appendicitis van gangreneuze type heeft enkele eigenaardigheden en zal verschillen:

• De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die een sterk antibacterieel effect hebben: Cefalosporin, Amikacin, Ornidazole, Levofloxacin.
• Patiënten worden pijnstillers voorgeschreven. Deze geneesmiddelen worden gebruikt indien nodig.
• Ter ondersteuning van het lichaam worden verschillende oplossingen intraveneus geïnjecteerd: zoutoplossing, glucose, albumine, reosorbilact, vers ingevroren plasma.
• Er worden preventieve maatregelen genomen om de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten te voorkomen. Preventie is gericht tegen het optreden van maagzweren, darmen tegen de achtergrond van stress. Operated draagt ​​elastische verbanden op de benen, anticoagulantia worden erin geïnjecteerd. Medicijnen die de productie van galsecreties verminderen worden genomen: Omez en Kvamatel.
• Elke dag wordt er een bloedtest afgenomen.

• Wondverband. Het verband wordt dagelijks verwisseld, de wond wordt gewassen, het drainagesysteem wordt gedesinfecteerd. Tegelijkertijd is de beoordeling van genezing en het uiterlijk van purulente afscheiding.
• De overgang van therapeutische procedures: oefentherapie, ademhalingsoefeningen, massage. De duur en het aantal procedures wordt bepaald door de toestand van de patiënt. Hoe sneller een persoon alle functies van het lichaam activeert, des te sneller en met meer succes het herstelproces zal zijn.

Naleving van het dieet in de postoperatieve periode is een factor van vroeg herstel:

1. De eerste 24 uur na de blindedarmoperatie kan niet worden gegeten, drink gewoon. Water moet puur, mineraal en zonder gas zijn. Je kunt ook zwakke zoete thee, compote en niet-vet van kefir consumeren. Je kunt geraspte magere soep of kippenbouillon eten. Er is een beetje, maar vaak.
2. De tweede 24 uur. Voeg aardappelpuree, geraspt mager vlees toe. In het menu toevoegen: braadpan met kwark, gekookte worsten, pap, gekookt in water.
3. In de volgende dagen wordt dieet nr. 5 voorgeschreven. Uit het dieet, exclusief pittig, gerookt, gebeitst, gebeitst. Om een ​​beetje te eten, maar vaak.

complicaties

Het uitvoeren van een operatie vóór perforatie van de appendixwanden vermindert het risico op complicaties. In dit geval vindt een infectie plaats op de plaats van hechting en het optreden van pus. Behandeling van deze complicaties vereist geen herhaalde operaties.

Wanneer de patiënt met een purulent ogende peritonitis naar de operatietafel kwam, zijn de mogelijke gevolgen:

• In de buikholte komen niet alleen pus, maar ook uitwerpselen.
• Er is een onthechting van de appendix uit het lichaam van de blindedarm.
• Meervoudige vorming van kleine etterende wonden in het bekken, in het gebied van het middenrif.
• De opkomst van infiltratie. Deze factor wordt een obstakel voor operaties. Pas na resorptie van het onderwijs kan appendicitis worden verwijderd.
• Peritonitis met etterende formaties.

Alles over gangreneuze en gangreneuze-perforatieve appendicitis

Als er pijn in de onderbuik aan de rechterkant is, is blindedarmontsteking het eerste waar je aan denkt. Een ontsteking van de appendix is ​​een veel voorkomende situatie, een probleem kan optreden bij kinderen en volwassenen, en tegelijkertijd is het extreem gevaarlijk. Late medische zorg kan leiden tot uitgebreide infecties en de dood. Er zijn verschillende varianten van dit ontstekingsproces, een van de meest ongunstige is gangreneuze blindedarmontsteking.

Wat is gangreneuze blindedarmontsteking

Gangreneuze vorm van ontsteking van de appendix van de blindedarm impliceert necrotische processen in de weefsels van de appendix, die onomkeerbaar zijn. Vaak wordt sterven alleen waargenomen op een deel van het lichaam, maar soms is het volledig van invloed. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het gangreneus proces een van de stadia van acute appendicitis, die zich binnen een paar dagen ontwikkelt als de patiënt niet om hulp heeft gevraagd. Op oudere leeftijd kan dit proces een onafhankelijke ziekte zijn.

Gangreneuze blindedarmontsteking is niet ongewoon bij kinderen en volwassenen.

Als een patiënt met een gangesloze blindedarmontsteking niet de juiste medische zorg krijgt, wordt het proces ingewikkelder en verandert het in een gangrenus-perforerende vorm - perforaties op de wanden van het proces.

Oudere mensen lopen risico vanwege specifieke leeftijdsgebonden veranderingen in hun lichaam en patiënten die de symptomen van het ontwikkelen van blindedarmontsteking negeren. In de kindertijd is het proces het gevaarlijkst, omdat het zich in geval van infectie extreem snel door het lichaam zal verspreiden.

oorzaken van

Zoals reeds vermeld, is gangreneuze ontsteking een gevolg van de ontwikkeling van de purulente appendicitis, dus de hoofdoorzaak van de ziekte is een langdurig ontstekingsproces. Meestal heeft een ziekte twee dagen nodig om in zo'n vorm te gaan, maar sommige factoren kunnen een negatieve invloed hebben en dit proces aanzienlijk versnellen:

• infectieuze infectie;
• auto-immuunziekten;
• verstoring van de normale uitstroom van de inhoud van het proces van de blindedarm.

Er zijn echter ook situaties waarin het inflammatoire-necrotische proces primair is en factoren zoals:

• ouderdom, wanneer het systeem van bloedtoevoer naar de organen wordt verstoord als gevolg van schade aan de wanden van bloedvaten;
• arteriële atherosclerose (de aanwezigheid van cholesterolplaques op de vaatwanden);
• trombose van de bloedvaten die de appendix leveren;
• aangeboren vorm van arteriële hypoplasie (vernauwing van het lumen) - in dit geval treedt blindedarmontsteking waarschijnlijk op tijdens de kinderjaren.

Wanneer de bloedstroom wordt belemmerd, treedt de zogenaamde hartaanval van de appendix op, die de aanzet vormt voor de ontwikkeling van necrotische processen.

symptomen

Het belangrijkste kenmerk van gangreneuze blindedarmontsteking, resulterend uit acute purulente vorm, is de aanwezigheid van specifieke symptomen die niet kenmerkend zijn voor andere vormen van de ziekte. Dus vanwege het necrotische proces sterven ook de zenuwuiteinden af ​​- in het begin voelt de patiënt een afname van de pijn en sommige voelen helemaal geen ernstige pijn. Andere symptomen kunnen ook voorkomen:

• frequent en overvloedig braken dat de aandoening niet verlicht;
• manifestaties van bedwelming van het lichaam - ernstige zwakte, maar de lichaamstemperatuur kan volledig normaal zijn of zelfs verlaagd;
• het oppervlak van de tong is bedekt met een gelige of witachtige coating, waarvan de hoofddichtheid bij de wortel is geconcentreerd;
• syndroom van "giftige schaar" - op de achtergrond van een ernstige aandoening en normale temperatuur is er een uitgesproken tachycardie, de hartslag kan twee keer zo hoog zijn als normaal.

Commentaar van de arts: het probleem vertoont geen symptomatische kenmerken afhankelijk van leeftijd en geslacht, maar als de ziekte van het kind is opgetreden, zullen de manifestaties snel catastrofaal toenemen en zal de tijd om te helpen veel minder zijn dan bij gangarde blindedarmontsteking bij een volwassene.

Als appendicitis optreedt als een primaire ziekte, dan wordt het gekenmerkt door andere manifestaties. In een dergelijke situatie is de pijn ernstig en scherp, maar episodisch. Een ernstige aandoening wordt gekenmerkt door een toename van de temperatuur en de buik is gespannen en pijnlijk.

Afzonderlijk is het de moeite waard om de specifieke symptomen van gangreneuze-perforatieve blindedarmontsteking op te merken:

• tijdens het vormen van een opening in de wand van de patiënt, treedt een scherpe pijn op, die niet stopt en zich geleidelijk verspreidt door het gehele abdominale gebied;
• temperatuur stijgt aanzienlijk;
• hartslag stijgt;
• het oppervlak van de tong wordt droog, de bloem krijgt een bruine tint;
• braken wordt continu;
• opgezette buik, intestinale peristaltiek verdwijnt volledig;
• geen ontlasting;
• spanning verspreidt zich geleidelijk door de buikholte.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van gangreneus blindedarmontsteking als een secundaire ziekte wordt als moeilijk beschouwd vanwege atypische symptomatische manifestaties: de pijn is bijna afwezig, evenals de temperatuur, de maag is zacht. Dergelijke indicatoren dwingen artsen er vaak toe om vast te stellen dat er geen redenen zijn voor opname in het ziekenhuis, maar bij de geringste verdenking is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan. Diagnostische methoden voor gangreneus en geperforeerde blindedarmontsteking:

• de eerste fase is palpatie. Bij afwezigheid van pijnlijke sensaties moet de specialist de spieren zorgvuldig en zeer grondig onderzoeken - de geringste verandering in hen zou de reden moeten zijn voor verdere activiteiten;
• computertomografie, echografie en röntgenstralen;
• bloedonderzoek (tekenen van leukocytose) en urine (het uiterlijk van eiwitten daarin).

Behandelmethoden

Wat de behandelmethoden betreft, heeft de patiënt geen keus - dit is slechts een operatie. De procedure wordt appendectomie genoemd, omvat het verwijderen van het proces en kan op twee manieren worden uitgevoerd: door conventionele resectie of door een minder traumatische methode - laparoscopie. De traditionele optie bestaat uit het maken van een kleine incisie, waardoor, samen met de blindedarm, de appendix ook wordt verwijderd. De ontstoken appendix wordt geligeerd in het gebied van de verbinding met de darm, waarna het wordt gesneden en genaaid. Als er een orgaanbreuk is opgetreden, wordt de buikholte gewassen met antiseptische oplossingen en gedroogd met tampons, waarna het drainagesysteem wordt geïnstalleerd.

Tijdens de laparoscopie wordt het proces van het afsnijden van het proces uitgevoerd zonder de organen naar buiten te verwijderen, dat wil zeggen, een speciaal apparaat met een camera wordt in de buikholte ingebracht via verschillende kleine gaatjes, waardoor alle procedures worden uitgevoerd door de arts in het lichaam. De operatie omvat in ieder geval algemene anesthesie.

Postoperatieve periode

De herstelperiode na chirurgische behandeling van gangrene blindedarmontsteking heeft zijn eigen kenmerken in vergelijking met andere vormen van ziekte. Het is dus noodzakelijk om dergelijke maatregelen te nemen als:

• actieve antibioticatherapie met geneesmiddelen zoals Levofloxacine of Cefalosporine;
• de introductie van ontgiftingsverbindingen in de bloedbaan (glucose, albumine, refortan, enz.);
• bloedtesten worden dagelijks uitgevoerd;
• voer ook dagelijks verband uit - vervanging van een verband door het wassen van een wond en een drainage;
• pijnstillers nemen;
• preventie van complicaties afhankelijk van de toestand van het lichaam van de patiënt (anticoagulantia, protonpompblokkers om de mate van uitscheiding van maagsap te verminderen, enz. kunnen worden voorgeschreven).

Advies van de specialist: men gelooft dat de patiënt na de operatie eenvoudig een vroege activering nodig heeft, dus de patiënt krijgt ademhalingsoefeningen, fysiotherapie en massagebehandelingen voorgeschreven.

De patiënt is ten strengste verboden overmatige lichaamsbeweging, gewichtheffen en het volgen van slechte gewoonten, vooral het gebruik van alcoholische dranken.

Een heel belangrijk element van correct herstel na een operatie is dieet, omdat na de gangesloze appendicitis het werk van het spijsverteringsstelsel veel meer wordt beschadigd dan bij andere vormen.