Elena Malysheva verzamelt openbare ziekenhuizen om iedereen een scheet te leren
22 oktober 2015

Bedenk dat in april de verklaring van Veronika Skvortsova werd gepubliceerd: in 2015 verdiende de minister van Volksgezondheid 6,13 miljoen roebel.

Heel verschillende cijfers toonden de hoofden van de ziekenhuizen in Moskou. Manvel Averyan, hoofdarts van de tandheelkundige kliniek nr. 4 van de medische afdeling van Moskou, werd de kampioen van het inkomen. Vorig jaar verdiende hij 31,1 miljoen roebel.

David Melik-Guseinov, directeur van de staatsbudgetinstelling van het Wetenschappelijk en Onderzoeksinstituut voor de Organisatie van Gezondheidszorg en Medisch Management van de DZM, staat op de tweede plaats in de ranglijst van de best presterende managers. Zijn inkomen was vorig jaar 27 miljoen roebel.

Op de derde plaats - met een inkomen van 25,8 miljoen roebel - Alexey Kozhiev, directeur van GKU Sotsenergo.

Volgens 273 - FZ "Corruptiebestrijding" moeten artsen niet alleen hun inkomen bekendmaken, maar ook de inkomens van familieleden. Met deze regel kunnen we het totale gezinsinkomen van de hoofdartsen van Moskou schatten. Dus in 2015 werd Manvel Averyan opnieuw de onbetwiste leider. Zijn vrouw verdiende volgens de verklaring 11,5 miljoen roebel, dus het totale inkomen van de familie Aperyan was 42,6 miljoen roebel. Echtgenoten eigendom appartement van 148 vierkante meter. meters, 4 parkeerplaatsen, twee percelen en twee niet-residentiële gebouwen.

Vaak verdienen de vrouwen van artsen veel meer dan echtgenoten. De leider in deze beoordeling was de echtgenote van Ruslan Munaev, de hoofdarts van de SAUZ "JV No. 61 DZM", die vorig jaar 20,1 miljoen roebel aan de familie bracht. Ruslan Vakhayevich verdiende zelf slechts 2,6 miljoen in het jaar.

De vrouw van het hoofd van de endocrinologische dispensary, Mikhail Antsiferov, verklaarde een inkomen van 20 miljoen roebel, evenals onroerend goed - twee kavels en twee appartementen. Mikhail Antsiferov verdiende in 2015 8 miljoen roebel.

In 2015 bedroeg het gemiddelde salaris van een arts in Moskou 61 duizend roebel, de hoofdarts - 266 duizend roebel. In Rusland ontvingen gewone artsen gemiddeld 33,1 duizend roebel.

De hoofden van de gezondheidszorgsector in Moskou met een inkomensniveau dat hoger is dan het inkomen van de RF-minister van Volksgezondheid Veronika Skvortsova

(gegevens van de website van het ministerie van Volksgezondheid van Moskou, een totaal van 92 ambtenaren verschijnen op de lijst)

Hoofdchirurg van Moskou Shabunin

Chief freelance specialist chirurg, chef arts van GBUZ GKB hen. SP Botkina DZM

Biografie:

Doctor in de Medische Wetenschappen, Professor, Corresponderend lid van de Russische Academie van Wetenschappen, geëerd doctor in de Russische Federatie, geëerd arts van de stad Moskou.
Chief Surgeon of the Moscow Department of Health.
Bestuurslid van de Moscow Society of Surgeons.
Laureaat van de Moscow Government Award op het gebied van geneeskunde.
Hoofd van de afdeling chirurgie RMANPO (Russische medische academie voor voortgezet beroepsonderwijs).
Hij kreeg de medaille "Voor diensten aan binnenlandse gezondheidszorg", de medaille van de bestelling "Voor diensten aan het vaderland" II-graad.
In 2016 ontving hij de Orde van Vriendschap.

Praktische, wetenschappelijke en onderwijservaring sinds 1984

, 1991-2001. - Hoofd van het Regionaal Hepatologiecentrum van Kuzbass.
2001-2011 gg. - Plaatsvervangend hoofdarts voor chirurgie GKB hen. SP Botkin.
2011-2013. - Hoofdarts van het ziekenhuis van de stad № 1 genoemd naar N.I. Pirogov.
Van oktober 2013 tot heden - de hoofdarts van de GKB hen. SP Botkin.

Hij voltooide stages in lever-, galwegen- en pancreaschirurgie in München (Duitsland), Boston (VS), Rome (Italië), Tokio (Japan), Seoul (Zuid-Korea).

Auteur van meer dan 270 publicaties, 10 octrooien, 4 monografieën.

Meer dan 10 duizend succesvolle operaties.

Korte samenvatting van het werk in 2017 en werkplannen voor 2018

In 2017 werd, in het kader van het "Moscow Standard of the Doctor" -programma, intensieve simulatietraining voortgezet voor chirurgen en endoscopisten volgens unieke ontwikkelde trainingsprogramma's. In 2017 werden 196 chirurgen getraind in moderne laparoscopische technieken (totaal voor 15-17 jaar 999): 88 artsen voltooiden de basiscursus (296 in totaal voor 15-17 jaar), gevorderden 25 (voor totaal 15-17 jaar) 248, de intracorporele hechtdraadcursus - 83 (totaal voor 15-17 jaar 455). 82 endoscopisten werden getraind door verschillende programma's (305 voor 15-17 jaar in totaal): 27 voltooiden de basiscursus (123 voor 15-17 jaar oud), 34 cursus voor gevorderden (voor 15-17 jaar in totaal 113) en 21 endoscopisten ondergingen een diepgaande cursus in endoscopische interventies. Dit maakte het mogelijk groei te bereiken in de beheersing en het gebruik van laparoscopische apparatuur bij chirurgie, om het aandeel operaties dat wordt uitgevoerd met behulp van laparoscopische en endoscopische technieken in ziekenhuizen van het ministerie van Volksgezondheid te vergroten. In 2017 steeg het aandeel van activiteiten, inclusief hightech, uitgevoerd met endochirurgische technieken, tot 64,7% (in 2015 - 41,2%, in 2016 - 54,7%). Verdere intensieve praktische toepassing van laparoscopische en endoscopische technieken kunnen op het juiste niveau om de onmiddellijke en lange-termijn resultaten van chirurgische behandeling gepland en hulpdiensten chirurgische aandoeningen, te behouden om de trend te ondersteunen om het aantal postoperatieve complicaties te verminderen, vermindering van de gemiddelde bed-dag, het verhogen van de omzet bed, het aantal handicap dagen bij chirurgische patiënten te verminderen.

In overeenstemming met de ontwikkelde methodologie voor de beoordeling van chirurgische vaardigheden met behulp van simulatietechnieken bij het certificeren van chirurgen en endoscopisten voor 2017, werden simulatietests van 98 chirurgen (vanaf het moment van introductie van testen 176) en 40 endoscopisten (vanaf het moment van introductie van testen 86) uitgevoerd. De integratie van simulatie-software en technologieën in de methode voor het bepalen van het attest zorgt voor een hoge mate van controle over de praktische opleiding van artsen en richt zich op het ontwikkelen van praktische vaardigheden die voldoen aan de huidige stand van de operatie in het licht van nieuwe diagnostica en therapieën, die een multidisciplinaire aanpak in de praktijk van de moderne endoscopische en videolaparoscopic diagnostische methoden en behandeling.

In 2017 werd een proefproject voor de ontwikkeling van chirurgische ziekenhuizen op korte termijn (UPC) met succes afgerond. In het eerste chirurgische UPC-proefproject werden 3.720 operaties uitgevoerd bij patiënten met meer dan 15 chirurgische nosologische vormen. Onder algemene anesthesie werden 2235 operaties uitgevoerd, laparoscopische en minimaal invasieve technieken werden gebruikt in 66,1%. Tijdens het proefproject heeft het UPC zijn economische efficiëntie en relevantie onder de inwoners van de stad bewezen, de eenheid heeft praktische en organisatorische ervaring opgebouwd in algemene chirurgie. Om de organisatie van gespecialiseerde medische zorg in het profiel "chirurgie" verder te verbeteren voor de volwassen bevolking van de stad Moskou, werd de ervaring die werd opgedaan tijdens de uitvoering van het proefproject verspreid door de organisatie van het UPC in multidisciplinaire stations van de medische dienst van de stad Moskou. In overeenstemming met de gezamenlijke Orde van de DZM en MGFOMS nr. 943/511 van 12.2.2017, in de toonaangevende klinieken van de stad, werd de UPC geopend in de richting van "clean surgery" en in de richting van "UPC" in de richting van "etterende chirurgie". Als resultaat van de verspreiding van de ervaring van de pilootoperaties werden UPC 24-uurs chirurgische bedden in multidisciplinaire klinieken vrijgegeven om noodchirurgische zorg te bieden.

In 2017 voerde de werkgroep van de hoofdchirurg van de DZM een diepgaande analyse uit van de bestaande tarieven voor intramurale en hightech chirurgische zorg. Als resultaat van de analyse werden voorstellen gedaan en ingediend door de MGFOM voor tariefcorrectie. Nieuwe tarieven zullen niet alleen zelfredzaamheid en break-even-operatie mogelijk maken voor chirurgische klinieken die deelnemen aan het programma voor overheidsgaranties, maar ook winst maken, die zowel zal worden gericht op de modernisering van de technische basis als op de groei van de salarissen van het personeel.

In 2017 voerde de werkgroep onder leiding van de hoofdchirurg van de DZM organisatorische, methodologische en controlemaatregelen uit ter uitvoering van de Orde van de DZ van Moskou Nr. 943 gedateerd 21/11/2016 "Over de verbetering van de medische zorg aan patiënten met acute darmobstructie in de stad Moskou". In overeenstemming met de Orde van de patiënten met acute intestinale obstructie in terecht zijn gekomen in 10 multidisciplinaire vysokopotokovyh klinieken, die door het gebruik van een multidisciplinaire aanpak in samenwerking met ontwikkelde en in de afgelopen jaren zijn doorgevoerd, met moderne high-tech laparoscopische en endoscopische technieken kon eigenlijk patiënt resultaten te verbeteren door het verminderen van de totale mortaliteit van 6,5% tot 4,6%, postoperatieve mortaliteit van 10,7% tot 6,7% en een toename van het aantal endoscopische methoden; Nia 33,6%.

In 2017, met als doel het verbeteren van de kwaliteit van de diagnostiek en behandeling proces, het verminderen van diagnostische en organisatorische fouten bij chirurgische patiënten met de directe deelname van de chief chirurg van de DMD en de leden van de werkgroep van chief chirurg herhaaldelijk verklaard stad, provincie, en in het ziekenhuis klinisch chirurgische conferenties gewijd aan de analyse van de resultaten van de diagnostiek en behandeling van complexe chirurgische gevallen in multidisciplinaire klinieken van de stad Moskou.

In 2017 zette de hoofdchirurg van de DZM het werk voort met het organiseren en uitvoeren van praktische medische en diagnostische hulp ter plaatse over complexe diagnostische en behandelingsfuncties, waaronder complexe, geplande en dringende hightech-operaties in chirurgische ziekenhuizen van de stad. De hoofdchirurg oefende persoonlijke controle uit en was direct betrokken bij de behandeling van slachtoffers van natuurrampen - een orkaan die de hoofdstad trof op 29 mei en rampen in Moskou - een ongeval op het metrostation Slavyansky Boulevard op 25 december.

In 2017 werd een conceptorder "Over de routing van geplande chirurgische patiënten naar ziekenhuizen onder het ministerie van Volksgezondheid van de stad Moskou" voorbereid voor bespreking door de chirurgische gemeenschap. De introductie van praktische operatie van deze regelgeving document als gevolg van de concentratie van hoog-risico patiënten in vysokopotokovyh grote klinieken zullen naar verwachting zal leiden tot verbetering van de onmiddellijke en lange-termijn resultaten van chirurgische behandeling bij patiënten die de uitvoering van de high-tech chirurgische ingrepen hepatopancreatobiliary organen en endocriene chirurgische aandoeningen, als gevolg van de brede toepassing van moderne behandelmethoden en zorgen voor een multidisciplinaire aanpak.

In 2017 werd een programma ontwikkeld om het niveau van extramurale chirurgische zorg te verbeteren en uit te voeren door middel van de voorbereiding van permanente educatie voor ambulante chirurgen, inclusief in het kader van de Moscow Standard of the Doctor en de Moscow Standard of the Polyclinic. Er zijn maatregelen genomen om een ​​volwaardige school voor een ambulante chirurg te vormen. 27 cycli van de "Multidisciplinaire benadering in de praktijk van poliklinische chirurg" werden uitgevoerd, waarbij 154 chirurgen van het poliklinieknetwerk DZM werden getraind. Voor de eerste keer om het opleidingsniveau van chirurgen poliklinische te verbeteren, verdere verbetering van de kwaliteit van de zorg voor patiënten met chirurgische pathologie op een poliklinische basis, in het kader van de VII Congres van Moskou chirurgen "Heelkunde van het kapitaal: innovatie en praktijk" zal worden gehouden sectie "Statcionarozameshchajushchie chirurgische zorg vormen." Het werk van de sectie zal worden gewijd aan actuele kwesties van de poliklinische sector van de chirurgische dienst van de stad, de methodologie voor het waarborgen van de continuïteit tussen eerstelijnszorg en ziekenhuizen, de mogelijkheden van moderne opleidingen voor chirurgen in de eerstelijns gezondheidszorg. Organisatorische, methodologische en wetenschappelijke maatregelen zijn gepland voor 2018 om de praktijk van het houden van brede stadsbreed wetenschappelijke en praktische conferenties van poliklinische chirurgen in Moskou te hervatten. Vanaf februari 2018 beginnen poliklinische chirurgen van het DZM-poliklinieknetwerk te studeren in het kader van het tweede doorlopende trainingsprogramma: "Fast track in de praktijk van de ambulante chirurg".

Vanaf eind 2017 begon Moskou met de uitvoering van een proefproject "Moscow Doctor". Het project voorziet in een complex meerstadiumonderzoek voor artsen om een ​​nieuwe professionele status te krijgen, die een soort kwaliteitskeurmerk voor een patiënt voor patiënten zal worden. De status van "Moskouse arts" weerspiegelt de hoge professionaliteit van de medische professie - het is een soort erkenning voor professionals die werken in het stelsel van grootstedelijke gezondheidszorg. "Artsen in Moskou" werden chirurgen, wier erkenning en kwalificatieniveau tijdens complexe theoretische en praktische tests werden erkend als zijnde in overeenstemming met de beste internationale normen. De belangrijkste chirurg en de werkgroep hebben veel werk verricht aan de formatie van de methodologie van theoretische en praktische examens: een groot aantal unieke methodologische en educatieve materialen, tests en situatietaken zijn volledig nieuw gemaakt. Op dit moment is deze status al toegewezen aan 10 chirurgen.

Het belangrijkste evenement van de operatie in Moskou zal plaatsvinden op 29 - 30 mei 2018 met de directe organisatorische deelname van de hoofdchirurg van de DZM in Moskou: het VII Congres van Moskou-chirurgen 'Capital Surgery: Innovations and Practice'. De onderwerpen van de conferentie weerspiegelen objectief de huidige staat en de toekomstige vooruitzichten voor de ontwikkeling van een operatie in Moskou, in het land, in de wereld. Het conferentieprogramma belicht de meest urgente kwesties van innovatieve methoden voor diagnose en behandeling.

In 2012-2016 werden voor stationaire medische organisaties van de Moscow DZ inkoop en levering van 141 laparoscopische complexen en 259 endoscopische complexen gemaakt, waardoor het mogelijk was het aandeel minimaal invasieve endoscopische interventies en het aandeel van laparoscopische operaties te verhogen tot 54,7 in 2016. Eerder gekochte en geleverde endoscopische en laparoscopische apparatuur draagt ​​echter aanzienlijk. De belangrijkste factor van slijtage is allereerst intensief gebruik. Intensivering van de werking van de apparatuur werd ook bereikt door een aanzienlijke groei in het beheersen en gebruiken van laparoscopische apparatuur als gevolg van de constructie van een intensief simulatiesysteem voor het trainen van chirurgen en endoscopisten. Bovendien wordt technologie elk jaar verouderd en moreel als gevolg van de introductie van moderne technologieën in de geneeskunde. Rekening houdend met de analysegegevens in de context van chirurgische klinieken, om de chirurgische service van de stad en de kwalitatieve uitvoering van zijn taken verder te verbeteren - om gespecialiseerde geplande en urgente chirurgische zorg te bieden door het gebruik van moderne, inclusief minimaal invasieve medische technologieën en de groei van laparoscopische operaties en endoscopische interventies met behoud van een klein bed. -dag en hoge bedomzet vormden en onderbouwden een aanvraag bij de DZM voor toewijzing (reservering) van 2,5 miljard roebel Gerst voor de aankoop van laparoscopische complexen en 1 miljard roebel voor de aankoop van endoscopische apparatuur.

Voor het jaar 2018 werden van de vooraanstaande chirurgen van de multidisciplinaire klinieken in Moskou voorbereidingen getroffen voor de leercyclus van het chirurgische profiel in verschillende operatiegebieden: pancreastransmissie, leverchirurgie, endocriene chirurgie en gastrische chirurgie op basis van toonaangevende buitenlandse klinieken: "John Hopkins Hospital, Baltimor", (CHIA), "IRCAD" en "L'institut mutualiste montsouris" (Frankrijk), "Asan Medical Center" (Republiek Korea), "UKSH" (Duitsland).

In 2018 zullen systematische organisatie van organisatorische en methodologische maatregelen, re-uitrusting van chirurgische klinieken met nieuwe apparatuur, verdere verbetering van het systeem van training en certificering van chirurgen de resultaten van de behandeling van chirurgische patiënten aanzienlijk verbeteren.

Shabunin Alexey Vasilyevich

Chief Doctor, hoofd van de afdeling chirurgie RMANPO

Doctor in de Medische Wetenschappen, Professor, Corresponderend lid van de Russische Academie van Wetenschappen,
Geëerde arts van de Russische Federatie, geëerd arts van Moskou.
Chief Surgeon of the Moscow Department of Health.
Bestuurslid van de Moscow Society of Surgeons.
Laureaat van de Moscow Government Award op het gebied van geneeskunde.
Hoofd van de afdeling chirurgie RMANPO (Russische medische academie voor voortgezet beroepsonderwijs).
, 1991-2001. - Hoofd van het Regionaal Hepatologiecentrum van Kuzbass.
De periode 2001-2010. - Plaatsvervangend hoofdarts voor chirurgie GKB hen. SP Botkin.
Voor de periode 2010-2013. - Hoofdarts van het ziekenhuis van de stad № 1 genoemd naar N.I. Pirogov.
Sinds oktober 2013 - de hoofdarts van de GKB hen. SP Botkin. Hij voltooide stages in lever-, galwegen- en pancreaschirurgie in München (Duitsland), Boston (VS), Rome (Italië), Tokio (Japan), Seoul (Zuid-Korea).
Auteur van meer dan 270 publicaties, 10 octrooien, 4 monografieën.

Adres GKB hen. SP Botkin
Moskou, 2e Botkinsky Prospect, 5, 22e gebouw, 5e verdieping, administratie telefoons 8 (495) 945 26 16 - Receptie van de hoofdarts

Record navigatie

Ondersteuning en ontwikkeling van de site: het Centrum voor informatietechnologieën en de afdeling Public Relations van GBUZ "GKB im. SP.Botkina DZM"

© 2008-2017 Ziekenhuizen hen. SP Botkin

Lijst met wetenschappelijke papers Shustitsky N.A.

artikelen:

1. "Annals of Surgery" T.21 №4. 2016. Nierresectie met preventieve hechting bij niercelcarcinoom "blz. 235 - 239. Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokov TR, Morozov AD, Bessolova O.V.

1. "Experimentele en klinische urologie" №3 2016 Beschermende resectie van de nier bij niercelcarcinoom. Pagina's: 32 - 35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabayev A.K.

1. Oncourology 3 - 2017 volume 13. Preventieve hemostatische hechting met een open resectie van de nier als een van de manieren om de nierfunctie te behouden. Pagina's: 59 - 65. Т.Р.Р.Р.Р.Р.Р Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, N. A. Shustitsky, A.D. Morozov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolova.

1. Сonsiliummedicum deel 19, nr. 7, 2017. Beoordeling van de nierfunctie na resectie voor kanker. Pagina's: 23 - 27. T.R. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, N.A. Shustitsky, I.V. Simankov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolova.

optredens:

1. Conferentie: Reconstructieve plastische en orgaanbehoudende operaties in de oncologie. 28-29 november 2016. Orgaanconserverende operaties zijn de standaard voor chirurgische behandeling van gelokaliseerde nierkanker. AV Seregin, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokov, Morozov AD

Lijst met wetenschappelijke werken van prof. Seryogina A.V.

artikelen:

1. Vergelijkende analyse van enkele laparoscopische toegang, minilaparoscopie en standaard laparoscopie in hydronefrose-kunststoffen bij volwassenen Materialen van het XVe Congres van de Russische Sociëteit van Urologie "Urologie in de XXI Eeuw", 18-20 september 2015, St. Petersburg. Laurent OB, Seregin A.A., Seregin I.V., Karida M.V., Vinarova N.A., Simankov I.V., Pankratiev Yu.L.
2. Langetermijnresultaten van de behandeling van urogenitale fistels bij vrouwen Materialen van het 18e Congres van de Russische Sociëteit van Urologie "Urologie in de XXI Eeuw", 18-20 september 2015, St. Petersburg. Loran OB, Dovlatov Z.A.
3. Europese conferentie, Wenen, Oostenrijk, 2015, Loran O.B., Dovlatov Z., Seregin A.V.
4. Carboanhydrase 9 (CA9) marker van de cystische vorm van nierkanker Materialen van het XVe Congres van de Russische Sociëteit van Urologie "Urologie in de XXI Eeuw", 18-20 september 2015, St. Petersburg. Laurent OB, Morozov A.D.
5. Evaluatie van de langetermijnresultaten van verschillende opties voor sling-operaties onder stress-urine-incontinentie. Urology, No. 1, 2016, pp.40-45. Loran OB, Dovlatov Z.A.
6. Levenskwaliteit van vrouwen die anterieure exentatie van de bekkenorganen ondergaan. "Urologie", №2, pp. 58-62. Loran OB, Veliyev EI, Khachatryan A.L., Guspanov R.I., Seregin I.V.
7. Late resultaten van behandeling en kwaliteit van leven na bekkenorganen exenteration bij vrouwen. Oncourology, No. 1, 2016, pp. 36-41. Loran OB, Dovlatov Z.A.
8. Encrusting voor cystitis bij mannen J. "Consilium medicum" 2016, Vol. 18 Nr. 7, blz. 27-29. Sinyakova L.A., Morozov A.D., Nezovibatko Ya.I.
9. "Annals of Surgery" T.21 №4. 2016. Nierresectie met preventieve hechting in niercelcarcinoom "blz. 235 -239. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Morozov A.D., Bessolova O.V.

1. "Experimentele en klinische urologie" Nr. 3, 2016. Beschermende resectie van de nier bij niercelcarcinoom, blz. 32-35. Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokov TR, Seregin AA, Morozov A.D., Mulabayev A.K.

1. Oncourology 3 - 2017, volume 13. Preventieve hemostatische hechting met een open resectie van de nier als een van de manieren om de nierfunctie te behouden, blz. 59 - 65. TR. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, N.A. Shustitsky, A.D. Morozov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolova.
2. Сonsilium medicum Deel 19, nr. 7, 2017. Beoordeling van de nierfunctie na resectie voor kanker, blz. 23-27. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, N.A. Shustitsky, I.V. Simankov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolova.
3. Monografie. Moderne meshimplantaten bij de behandeling van stress-urine-incontinentie en verzakking van de bekkenorganen bij vrouwen. M.: 2016 O.B. Laurent, K.I. Abdullaev, Z.A. Dovlatov

optredens:

1. Conferentie: Reconstructieve plastische en orgaanbehoudende operaties in de oncologie. 28-29 november 2016. Orgaanconserverende operaties zijn de standaard voor chirurgische behandeling van gelokaliseerde nierkanker. AV Seregin, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokov, Morozov AD

1. IV Congres van de vereniging van jonge urologen van Rusland "The Future of Urology. Kwaadaardige en goedaardige ziekten in de urologie, 8-9 juni, 2017. Preventieve hemostatische hechting met een "open" resectie van de nier, als een van de manieren om de nierfunctie te behouden. Seregin A.V., Indarokov T.R.

Auteursrechtcertificaten:

De methode van resectie van een nier met een tumor Patent voor uitvinding

No. 2543280. Geregistreerd in het rijksregister van uitvindingen van de Russische Federatie

Moskou, 27 januari 2015 Medeauteur: N. Shustitsky

Lijst met wetenschappelijke papers Seregina A.A.

artikelen:

1. "Experimentele en klinische urologie" Nr. 3, 2016. Beschermende resectie van de nier bij niercelcarcinoom, blz. 32 -35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabaev A.K.

Lijst met wetenschappelijke papers Mulabayeva AK

artikelen:

1. "Experimentele en klinische urologie" Nr. 3, 2016. Beschermende resectie van de nier bij niercelcarcinoom. Pagina's: 32 - 35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov TR, Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabaev A.K.

Lijst met wetenschappelijke artikelen van Morozov AD

artikelen:

1. "Annals of Surgery" T.21 №4. 2016. Nierresectie met een preventieve hechtdraad bij niercelcarcinoom "pp.: 235 - 239. Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokov TR, Morozov AD, Bessolova OV

1. "Experimentele en klinische urologie" №3 2016. Beschermende resectie van de nier bij niercelcarcinoom. Pagina's: 32 - 35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabayev A.K.

1. Oncourology 3 - 2017 volume 13. Preventieve hemostatische hechting met een open resectie van de nier als een van de manieren om de nierfunctie te behouden. Pagina's: 59 - 65. T.R. Indarokov, A.V. Seregin, OB Laurent, N. A. Shustitsky, A.D. Morozov, A. M. Yandiev, O.V. Bessolova.

optredens:

1. Conferentie: Reconstructieve plastische en orgaanbehoudende operaties in de oncologie. 28-29 november 2016. Orgaanconserverende operaties zijn de standaard voor chirurgische behandeling van gelokaliseerde nierkanker. AV Seregin, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokov, Morozov AD

Lijst met wetenschappelijke artikelen Metelev A.Yu.

1. Rapport. Thesis. "Studie van de KITLG, SPRY4, BAK1-genen die het verhoogde risico op het ontwikkelen van testiculaire kiemceltumoren bepalen bij patiënten met onvruchtbaarheid veroorzaakt door een AZF-deletie." Ivkin EV, Bogdanov AB, Metelev A.Yu., Mikhailenko DS, Chernykh VB, Nemtsova MV, Veliyev EI, Loran O.B. Verzameling van documenten XI Congress "Men's Health" 27 april - 30, 2015 Sochi. P. 13-14.
2. Rapport. Poster. Thesis. "KITLG, SPRY4, BAK1-genotypen bij patiënten met onvruchtbaarheid veroorzaakt door AZF-deletie en kiemceltumoren van de zaadbal." Ivkin EV, Bogdanov AB, Metelev A.Yu., Rudenko VV, Mikhailenko DS, Chernykh VB, Simonova O.A., Loran O.B., Nemtsova M.in. Proceedings of the XV Congress of the Russian Society of Urology "Urology in the XXI century." 18-20 september 2015. St. Petersburg. Pp 95-96.
3. Rapport. Poster. Thesis. "Het effect van hyperbare oxygenatie op de dynamiek van de concentratie van reactieve zuurstofspecies in sperma." Metelev A.Yu., Bogdanov AB, Ivkin E.V., Mitrokhin A.A., Vodneva M.M., Veliyev E.I., Laurent O.B. Proceedings of the XV Congress of the Russian Society of Urology "Urology in the XXI century." 18-20 september 2015. St. Petersburg. Pp 107-108.
4. Scriptie Poster. "Hyperbare zuurstoftherapie voor fragmentatie van spermad DNA". Metelev A., Bogdanov A., Ivkin E., Mitrokhin A., Vodneva M., Cherkezov Y., Veliev E., Loran O., Sokolov E. Abstract boek. 35e congres van de Societe Internationale D'Urologie. 15 - 18 oktober 2015. p. 157.
5. Artikel (HAC). "De effectiviteit van hyperbare oxygenatie bij de correctie van het niveau van DNA-fragmentatie van sperma bij mannen met idiopathische onvruchtbaarheid." AY Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, E.I. Veliyev, OB Laurent. Tijdschrift "Experimentele en klinische urologie" № 3 2015. P. 49-52.
6. Artikel (HAC). "Hyperbare oxygenatie bij de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid geassocieerd met een verhoogd niveau van DNA-fragmentatie van sperma en actieve vormen van zuurstof in sperma." AY Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, E.I. Veliyev. Tijdschrift "Urologie" № 5 2015. P. 74-76.
7. Artikel (HAC). "De voorspellende waarde van verschillende indicatoren van sperma met betrekking tot mannelijke vruchtbaarheid." AY Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, Ya.A. Cherkezov, E.I. Veliyev, OB Laurent. Tijdschrift "Andrologie en genitale chirurgie", deel 16, nr. 4 2015. P. 51-54.
8. Scriptie Poster. "Hyperbare zuurstoftherapie bij idiopathische mannelijke onvruchtbaarheid". Metelev A., Bogdanov A., Ivkin E., Mitrokhin A., Sokolov E., Veliev E. Europese urologische supplementen. Volume 15. Uitgave 3. Maart 2016. e. 828.
9. Artikel (HAC). "Succesvolle behandeling van iatrogene urethrorectale fistels na radicale prostatectomie met posterieure sagittale transsphincterische toegang (operatie York Mason): 10 jaar ervaring." Loran OB, Veliyev E.I., Bogdanov AB, Sokolov A.E., Ivkin E.V., Metelev A.Yu., Tomilov A.A. Annalen van operatie. Volume 21. Nr. 1-2. 2016, blz. 114-120.

Lijst met gedrukte werken Golubtsova E.N.

1. Veliyev E.I., Loran OB, Tomilov A.A., Golubtsova E.N. Resultaten van chirurgische behandeling van urine-incontinentie bij mannen: problemen en vooruitzichten. // Werkzaamheden van het XV Congres van de Russische Vereniging voor Urologie. - St. Petersburg, 2015.
2. EI Veliyev, E.A. Sokolov, OB Laurent, A.B. Bogdanov, A.Yu. Metelev, A.A. Tomilov, E.V. Ivkin, E.N. Golubtsova, N.A. Vinarova Verandering van de oncologische werkzaamheid van radicale retropubische prostatectomie bij patiënten met lokaal gevorderde prostaatkanker na verloop van tijd // Procedure van het X-congres van de Russian Society of Oncourology. - Moskou, 2015.- P.301
3. Veliyev E.I., Golubtsova E.N., Tomilov A.A. Behandelingsopties voor patiënten met stress-urine-incontinentie na radicale prostatectomie // Procedure van het XV Congres van de Russische Vereniging voor Urologie. - 2015. - p.412

1. Prostatectomie voor patiënten met lokaal geavanceerde prostatectomie. Veliev E., Sokolov E., Loran O., Bogdanov A., Tomilov A., Metelev A., Ivkin E., Vinarova N., Golubtsova E. SIU 2015 ABSTRACT BOOK. Melbourne.- 2015.- p.193
2. Veliyev E.I., Tomilov A.A., Bogdanov A. B., Golubtsova E. N. Resultaten van implantatie van een kunstmatige urinaire sluitspier AMS 800 bij patiënten met ernstige urine-incontinentie // Werkzaamheden van het 11e congres van de Russische Vereniging voor Oncourology. - M., 2016. - P. 112
3. Tomilov A. A., Veliev E.I., Bogdanov A. B., Golubtsova E. N. Implantatie van een kunstmatige urinaire sfincter in geval van ernstige stress-urine-incontinentie: complicaties en tevredenheid van de patiënt // Werkzaamheden van het 11e congres van de Russische Vereniging voor Oncourology. - M., 2016. - blz. 120.

Publicaties in VAK-tijdschriften:

1. EN Golubtsova, A.A. Tomilov, E.I. Veliyev. De huidige status van het probleem van urine-incontinentie na radicale prostatectomie // Consiliummedicum. Vol 19, No 7, 2017. - blz. 8 - 14.
2. Diagnostische mogelijkheden van PET / CT 68 Ga-PSMA bij patiënten met recidiverende prostaatkanker. Veliyev E.I., Tomilov A.A., Goncharuk D.A., Bogdanov A.B., Golubtsova E.N. - Journal of Urology, aanvaard in print 2018
3. EN Golubtsova, A.A. Tomilov, E.I. Veliyev De impact van opties voor de reconstructie van urethro-vesiculaire anastomose bij het uitvoeren van radicale prostatectomie op het herstel van de functie van urineretentie - Consiliummedicum, in druk goedgekeurd in 2018
4. Golubtsova E.N., Tomilov A.A., Veliyev E.I. Reconstructie van de urethro-vesiculaire anastomose bij het uitvoeren van een robot-geassisteerde radicale prostatectomie en het effect ervan op het herstel van de urineretentiefunctie - Ural Medical Journal, aangenomen in print 2018

Rapporten Golubtsova E.N.

1. XV Congres van de Russische Vereniging voor Urologie. St. Petersburg, 18 - 20 september 2015 Verslag "Resultaten van chirurgische behandeling van urine-incontinentie bij mannen: problemen en vooruitzichten" Auteurs: Veliyev EI, Laurent OB, Tomilov AA, Golubtsova Ye.N..
2. X Congres van de Russische Society of Oncourology. 1-2 oktober 2015. Het rapport "Veranderingen in de oncologische werkzaamheid van radicale prostaat prostatectomie bij patiënten met gevorderde prostaatkanker na verloop van tijd." Auteurs: Veliev E.I., Sokolov E.A., Loran O.B., Bogdanov A. B., Metelev A.Yu., Tomilov A.A., Ivkin E.V., Golubtsova E.N., Vinarova N.A.

Hoofdchirurg van Moskou Shabunin

Praktische, wetenschappelijke en onderwijservaring sinds 1984

In 1991-2001 Hij was het hoofd van het Regionaal Hepatologiecentrum van Kuzbass. In 2001-2011 - Plaatsvervangend hoofdarts voor chirurgie GKB hen. S.P. Botkin. Van 2011 tot 2013 - Chief Doctor of the City Klinisch ziekenhuis № 1 genoemd naar N. I. Pirogov.

Vanaf oktober 2013 - hoofdarts van de GKB. S.P. Botkin.

Hij voltooide stages in lever-, galwegen- en pancreaschirurgie in München (Duitsland), Boston (VS), Rome (Italië), Tokio (Japan), Seoul (Zuid-Korea).

Corresponderend lid van de Russische Academie van Wetenschappen, bestuurslid van de Moskouse genootschap van chirurgen.

Winnaar van de Moscow government award op het gebied van geneeskunde. Hij kreeg de medaille "Voor verdiensten voor huishoudelijke gezondheidszorg", de medaille van de orde "Voor verdiensten voor het vaderland" II-graad, de orde van vriendschap.

Auteur van meer dan 270 publicaties, 10 octrooien, 4 monografieën.

Werk Da Vinci

Onlangs voerde een team van chirurgen in het Moskou Botkin-ziekenhuis, geleid door Pyotr Goncharov, de meest complexe hartoperatie voor de eerste keer uit met de hulp van een da Vinci-robot. Geen snijwonden, geen hart-longmachines, geen open hart. De dag na de operatie liep de patiënt langs de ziekenhuisgang. De robot viel het heilige der heiligen binnen - het hart. En zes jaar geleden schreef iedereen over de eerste operatie met de hulp van dezelfde Da Vinci, die werd uitgevoerd door professor-uroloog Dmitry Pushkar. Toen werd Da Vinci waargenomen op het niveau van fictie. Maar nu niet. We hebben het hier over met de hoofdchirurg van Moskou, de hoofdarts van het Botkin City Clinical Hospital, professor Alexei Shabunin.

Alexey Vasilievich, je bent niet in de war als ze zeggen: "De robot werkt," "De robot stelt een diagnose," "De robot speelt schaak."

Alexey Shabunin: Helemaal niet. Moderne geneeskunde is niet denkbaar zonder robotica.

Maar hoe zit het met: "Een arts die een kind aanraakt, moet warme handen hebben"? Gisteren? En uw handen, de handen van een geweldige chirurg, die unieke operaties uitvoeren voor de meest ernstige ziekten van de pancreas, zullen de metalen "handen" van een robot vervangen?

Alexey Shabunin: de huidige chirurgen zijn gelukkige mensen. Ons leven had de mogelijkheid om met een laparoscoop in de patiënt te kijken. Toen, in 1985, werd het de "tweede Franse revolutie" genoemd - omdat de eerste verwijdering van de galblaas zonder incisie met behulp van een laparoscoop werd uitgevoerd door de Franse arts Philippe Mourette. In Rusland gebeurde dit in 1991.

Ik zag een dergelijke operatie voor het eerst bij het Center for Surgery en Lithotripsy in Moskou. Raak de nieuwe techniek en vaardigheid van de chirurg Oleg Lutsevich.

Alexey Shabunin: Oleg is een pionier en een grootmeester.

Wanneer deed u de eerste laparoscopische operatie?

Alexey Shabunin: in 1992, in het stadsziekenhuis van Kemerovo, verwijderde hij de galblaas zonder incisies met behulp van een laparoscoop. Weet je, er was zo'n roman van Valentin Kataev "De tijd is voor de boeg". Hier heb ik het gevoel dat het hoe langer hoe sneller is. Het lijkt erop dat de Russische arts von Ott in 1901, voor het eerst in het licht van kaarsen in een hoofdreflector, de buikholte kon onderzoeken. En de eeuw - slechts een moment voor de geschiedenis - ging niet over en de mogelijkheden van chirurgie bereikten het niveau van robots. In 2000 begonnen in Amerika met dezelfde laparoscopische operaties robots te gebruiken.

Weet je zeker dat als een patiënt een keuze wordt geboden - de operatie wordt uitgevoerd door de chirurg of de operatie wordt uitgevoerd met behulp van een robot - zal de patiënt een robot kiezen?

Alexey Shabunin: Ik heb nog niet zoveel vertrouwen. Nee, omdat robots vaak als een soort exotisch worden gezien. Maar zonder vaardigheid, zonder dat de intelligentie van de chirurg niet kan. Van robots wachten we op hulp, wat de mogelijkheden van de chirurg aanzienlijk zal vergroten. Een man zal het redden. En niet alleen een man, maar de eerste na God - een chirurg.

Toch? Denk je dat de eerste na God een chirurg is?

Alexey Shabunin: denk ik. God schiep de mens, en de chirurg helpt de patiënt, het verwijderen van de ziekte, het herstellen van de interne organen, geeft het leven van de patiënt soms weer in de meest hopeloze situaties.

Stel nu dat robots in alle ziekenhuizen zijn verschenen. Is de vaardigheid van de chirurg op de achtergrond verdwenen?

Alexey Shabunin: Integendeel. Het zal af en toe groeien. De diameter van de robotarmen van 7 millimeter. Ze zijn gebogen in verschillende vlakken. Hierdoor kun je de meest ontoegankelijke plekken van het lichaam binnendringen en het vitale orgaan fixeren. Dit is een ander niveau van kennis, vaardigheden en vaardigheden. Vandaag zit de chirurg aan de robotconsole, worden de vingers in de manipulators gestoken en bevindt de robot zich naast de patiënt. En door kleine lekke banden in de patiënt worden de dunste robotachtige handen geïntroduceerd, die de bewegingen van de chirurg herhalen. Over een paar jaar zullen deze handen meer manoeuvreerbaar worden. En de chirurg zal niet alleen zijn handen beheren, maar misschien zelfs zijn stem of zelfs zijn gedachten.

Ben je bang dat therapeuten aanstoot nemen aan jou?

Alexey Shabunin: Ik ben niet bang. We zitten in een bundel en een bundel van deze genezing. En genezing is niet alleen een artisanaal, maar ook een artiest (dezelfde operatie is zonder het ondenkbare ondenkbaar), hoge kunst en intellect. Het is de medische intelligentie die de robots moet besturen.

Maar veel artsen, en niet gewoon, delen uw enthousiasme voor robotica niet. Raadpleeg de hoogste kosten van dezelfde Da Vinci. Het feit dat operaties met behulp van robots veel geld kosten en deze uitgaven niet altijd gerechtvaardigd zijn, dat we soms mussen met wapens kunnen schieten. Ten slotte zijn verbruiksartikelen voor dergelijke operaties niet opgenomen in het CHI-systeem, dat Da Vinci in staat is om een ​​medische faciliteit te ruïneren.

Alexey Shabunin: robotische operaties moeten worden opgenomen in de lijst van hightech medische zorg met alle gevolgen van dien. En ik ben ervan overtuigd dat onze wetgeving rekening zal houden met deze omstandigheid. En laat me je eraan herinneren dat iedereen de eerste mobiele telefoons onthoudt, die veel geld kosten en hun zakken met hun onhandige gewicht uitstellen. Een beetje tijd verstreek, en goedkoper, handiger en slimmer werden telefoons, zonder welke het leven niet kan worden gedacht. Er zijn er al die niet alleen als stemrecorder kunnen worden gebruikt, maar ook tekst uit uw stem kunnen invoeren. Dus het zal zijn met medische - en niet alleen medische - robots.

Moet hun toegankelijkheid beschikbaar worden gesteld aan alle ziekenhuizen? Zullen we opnieuw het slachtoffer worden van mode - mode voor robots? Of is het een plaats voor hen in multidisciplinaire ziekenhuizen?

Alexey Shabunin: alleen in multi-profiel. Elk districtsziekenhuis - of het nu stad of dorp is - vereist geen installatie van Da Vinci. Het is passend, het is noodzakelijk, het rechtvaardigt zichzelf in grote multidisciplinaire ziekenhuizen. We hebben in Botkin 2714 bedden. Hiervan, 2077 in het dag en nacht ziekenhuis. Er is ook een oftalmologisch ziekenhuis met 225 bedden, een kraamkliniek met 120 bedden, een andere tak met 292 bedden. Stelt u zich eens voor hoeveel productiever hetzelfde ziekenhuis van 24 uur per dag zal worden met behulp van een robot: de robot kent geen vermoeidheid, zijn ogen blijven niet hangen aan een gebrek aan slaap. En we kunnen het gebruiken in alle soorten diagnostiek en behandeling - van algemene chirurgie tot de meest complexe operaties op het hart, bloedvaten.

Hoofdchirurg van Moskou Shabunin

"De moderne trend van geneeskunde - orgaanbehoud operaties"

Shabunin Alexey Vasilyevich - Correspondent lid van de Russische Academie van Wetenschappen, doctor in de medische wetenschappen, professor, hoofdchirurg van de afdeling gezondheidszorg in Moskou (DZM), hoofdarts van het S. Botkin City Clinical Hospital, DZM, hoofd van de afdeling chirurgie, Russische medische academie Voortgezette beroepsopleiding "van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, bestuurslid van de Moskouse genootschap van chirurgen.

Professor A.V. Shabunin is de auteur van meer dan 370 wetenschappelijke werken, waaronder vier monografieën, de eigenaar van tien octrooien voor uitvindingen. Onder zijn leiding verdedigde hij negen stellingen voor de graad van kandidaat en doctor in de medische wetenschappen.

Geëerde arts van de Russische Federatie, geëerd doctor in Moskou, laureaat van de Moskou-regering op het gebied van geneeskunde.

- Alexey Vasilievich, de kwestie van ons dagboek is gewijd aan hepatologie. Hoe groot zijn de diagnostische mogelijkheden van een moderne hepatoloog?

"Vandaag kunnen we sneller en nauwkeuriger diagnosticeren met behulp van zeer informatieve diagnostische methoden: CT en MRI met boluscontrast, endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, leverscintigrafie met functionele reservebeoordeling. Dankzij hen is het niet alleen mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, maar ook om een ​​3D-hervorming uit te voeren met de definitie van de relatie tussen de tumor en de lever- en galgangen, om de mogelijkheid uit te breiden om operaties uit te voeren met low-impactmethoden. Dit maakt het mogelijk de resultaten van de behandeling te verbeteren, het risico op complicaties en sterfgevallen te verminderen en de duur van het verblijf in het ziekenhuis te minimaliseren.

- Wat is uw visie op de ontwikkeling van dit medische gebied, op de huidige toestand?

- Bij de behandeling van leveraandoeningen wordt de continuïteit tussen chirurgen en therapeuten geobserveerd, in het bijzonder werken specialisten van de afdeling Therapeutische hepatopancreatologie en gastro-enterologie en de afdeling lever- en pancreasoperaties in samenwerking met het Botkin-ziekenhuis.

In beide richtingen, zowel therapeutisch als chirurgisch, is groot succes behaald. Tegenwoordig hebben geneesmiddelen voor de behandeling van auto-immuunziekten van de lever geleid tot betere resultaten in de strijd tegen deze ziekten. De introductie van moderne antivirale geneesmiddelen heeft het mogelijk gemaakt om veel patiënten te redden van de hepatitis B- en C-virussen en daarmee het risico op het ontwikkelen van cirrose en leverkanker te verminderen. Dankzij moderne antivirale therapie zijn de indicaties voor levertransplantatie met cirrose van de virale etiologie uitgebreid.

Chirurgie in de hepatologie heeft grote vooruitgang geboekt, onder meer bij de behandeling van kwaadaardige tumoren in de lever (zowel primaire als gemetastaseerde), vaak tegen de achtergrond van zijn diffuse ziekten, wat wordt verklaard door de goede regeneratieve capaciteit van het orgaan: het volstaat om een ​​deel van een familielid te transplanteren zonder gevolgen voor de donor, om een ​​geliefde te redden. Dit is vooral belangrijk in aangeboren afwijkingen van ontwikkeling, met atresie van de galkanalen.

Bij een levertransplantatie in 80-90 procent van de gevallen is de overleving 5-10 jaar.

Opgemerkt moet worden het succes van niet alleen donor, maar ook gerelateerde transplantatie in Rusland. In Moskou worden bijvoorbeeld jaarlijks meer dan 200 levertransplantaties uitgevoerd.

- Welke methoden van chirurgische en conservatieve behandeling van de lever zou u vooral opmerken?

- De huidige trend in de geneeskunde is orgaanbehoud, waarbij alleen de getroffen gebieden worden verwijderd en de patiënt het grootste deel van het gezonde leverparenchym heeft. Laparoscopische en robot-geassisteerde leverresectie-technieken worden op grote schaal geïntroduceerd. Dankzij hen kun je verschillende metastasen verwijderen.

Specialisten van het Botkin-ziekenhuis hebben de ervaring van gelijktijdige resectie van maximaal 18 levermetastasen bij één patiënt. Intra-operatieve bestralingstherapie in combinatie met atypische peritumorale resecties maakt adequaat oncologisch radicalisme mogelijk.

Met belangrijke tumorlaesies van de lever (primaire en metastatische tumoren), voeren onze chirurgen geavanceerde resecties uit wanneer het mogelijk is om tot 70 procent van het leverparenchym te verwijderen als het niet wordt beïnvloed door hepatitis of cirrose. Met cirrose kan tot 50-60 procent van de aangetaste lever worden verwijderd.

In gevallen waarin de operatie niet haalbaar is vanwege het feit dat er te weinig gezonde lever is met een lage functionele reserve, gebruiken we unieke endovasculaire methoden om de lever te "laten groeien". Met de methode van porto-embolisatie onder röntgenbestraling en echografie, wordt een punctie van de lobaire tak van de poortader gemaakt door leverweefsel. Een emboliserende substantie met een chemotherapeuticum wordt erin geïntroduceerd, waardoor de bloedstroom in het aangetaste deel van de lever wordt gestopt. Dientengevolge is er een toename van de bloedstroom in het gezonde deel, die in één maand leidt tot vicarhypertrofie van het orgaan. De methode maakt het mogelijk om onbruikbare patiënten te vertalen naar een operabele conditie en na anderhalve maand om het aangetaste deel van de lever te verwijderen. Als een patiënt bijvoorbeeld 70 procent van de lever heeft met tumorweefsel (een niet-operabel geval), met behulp van endovasculaire portoembolisatie, kunt u het volume van het gezonde deel van de lever van 30 tot 40-45 procent verhogen en de daaropvolgende uitgebreide resectie uitvoeren.

Eén fotonenemissie-computertomografie met behulp van een radio-isotoopstof na porto-embolisatie maakt het mogelijk om niet alleen de anatomische grootte van de lever, maar ook de functionele reserves te bepalen.

Een andere moderne behandelingsmethode is microgolf- of radiofrequente ablatie van een levertumor onder controle van een echografie met laparoscopische of abdominale interventie. Deze methode wordt gebruikt als de patiënt ernstige comorbiditeit of cirrose van de lever heeft en geen grote resectieprocedures kan overdragen. De methode is ook effectief in gevallen waarin een uitgebreide leverresectie wordt uitgevoerd en in de rest is er sprake van uitzaaiing, die moeilijk te verwijderen is. Het is mogelijk om de dood van een tumor te bereiken door het uitvoeren van een punctie van het aangetaste deel van de lever met behulp van speciale naalden en het creëren van een hoge temperatuur daar met behulp van een magnetron of radiofrequente stroom. De procedure wordt uitgevoerd met minimaal risico voor de patiënt, waardoor hij wordt gered van grote traumatische operaties.

Natuurlijk is het de moeite waard om de successen van systemische chemotherapie te vermelden en de opkomst van nieuwe gerichte chemotherapiemedicijnen, die het effect van leverbehandeling in metastasen en de primaire tumor van colorectale kanker aanzienlijk verbeteren, kan de tumor aanzienlijk verminderen en vertalen naar een operabele aandoening. Daarom is moderne chirurgie in de hepatologie ondenkbaar zonder chemotherapie, waarvan de mogelijkheden worden uitgebreid door de zogenaamde X-ray endovasculaire arteriële chemo-embolisatie. Het is met name effectief bij de behandeling van goedgevoede bloed kwaadaardige tumoren van de lever (hepatocellulair carcinoom, metastasen van neuro-endocriene kanker). X-ray chirurgen selecteren selectief via de leverslagader met behulp van microkatheters injecteren een emboliserende stof in de tumor samen met een chemotherapeutisch middel. Daardoor wordt de stopzetting van de bloedstroom bereikt en wordt een hoge concentratie van het geneesmiddel in de tumor zelf gecreëerd, hetgeen leidt tot zijn onherstelbare schade.

- Hoe volledig zijn de nieuwe leverbehandelingstechnieken in ons land in het algemeen en in het Botkin-ziekenhuis in het bijzonder onder de knie? Hoe worden medewerkers getraind?

- In Rusland zijn er niet zoveel klinieken waar alle moderne technologieën die in de wereldpraktijk worden gebruikt, worden toegepast. Deze omvatten het Botkin-ziekenhuis, het AV Vishnevsky Institute of Surgery, het N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, het Moscow Clinical Scientific Center en enkele anderen.

De belangrijkste principes van onze kliniek zijn een multidisciplinaire aanpak, hoogwaardige zorg en

de beschikbaarheid. Onder het motto "Century Traditions - New Technologies" gebruiken we de ervaring van vorige generaties en op basis master en introduceren we geavanceerde technologieën en prestaties van de moderne medische wetenschap.

Onlangs begon een afdeling van therapeutische hepatopancreatologie en gastro-enterologie te functioneren op basis van ons ziekenhuis, waar patiënten met therapeutische en chirurgische ziekten zijn gevestigd, waarvoor moderne high-informatieve onderzoeksmethoden nodig zijn in combinatie met leverbiopsie, pancreas onder echografie, X-ray endovasculaire interventies en moderne schema's conservatieve therapie. Ook belangrijk zijn de momenten waarop specialisten worden getraind en ze moderne technologieën leren.

Al meer dan een jaar functioneert een medisch simulatiecentrum op basis van onze kliniek, waar je de basisprincipes van laparoscopische en robotchirurgie kunt leren met behulp van speciale simulators.

Bovendien kunt u op het departement Chirurgie van de Russische Medische Academie voor voortgezet beroepsonderwijs door thematische cycli van hepatopancreatobiliaire chirurgie gaan. Ze omvatten zowel een theoretische cursus als een praktische: deelname aan operaties van de hoogste categorie van complexiteit (resecties van de lever en pancreas, reconstructieve interventies voor vernauwingen van de galwegen en chronische pancreatitis). U kunt een masterclass nemen in chirurgische hepatologie op een cadaverische lever, waarvan de bloedvaten en galwegen zijn gevuld met een speciale gekleurde substantie, waarmee u de anatomie ervan grondig kunt bestuderen en om een ​​complete nabootsing van de situatie te bereiken waarmee de chirurg tijdens leverresecties samenkomt. Tegelijkertijd worden ultrasone zuigers en coagulatie-apparatuur gebruikt.

- Hebben artsen de mogelijkheid om ervaringen uit te wisselen met buitenlandse collega's?

- Deze uitwisseling is heel belangrijk, we hebben iets te leren, maar onze specialisten hebben ook bepaalde prestaties die ze delen in internationale conferenties en stages. Alle artsen van de afdeling Lever- en Pancreasoperaties van het Botkin-ziekenhuis werden opgeleid in vooraanstaande gespecialiseerde klinieken in Duitsland, Japan en Zuid-Korea; ze nemen deel aan het werk van de Internationale Associatie van Hepatologiechirurgen, maken presentaties op jaarlijkse Russische en internationale conferenties.

Bekende buitenlandse artsen komen vaak naar ons met werkbezoeken, met name in onze kliniek waren er professoren Claudio Bassi (Italië), Tobias Keck (Duitsland) en Masatoshi Makuuchi (Japan). Ze maakten kennis met het werk van de kliniek, bezochten de operatiekamers en het trainingscentrum, waar artsen hun vaardigheden op moderne simulatieapparatuur verbeteren.

Hedendaagse technologieën voor telegeneeskunde vergemakkelijken de uitwisseling van ervaringen met andere klinieken en diverse professionele medische gemeenschappen, en maken online toezicht op chirurgische operaties mogelijk.

- Wat zou u jonge chirurgen adviseren?

- Het is noodzakelijk om constant je professionele niveau te verbeteren: volg de moderne wetenschappelijke literatuur - zowel Engelssprekend als binnenlands, - deel te nemen aan conferenties, in het werk van chirurgische genootschappen, om te trainen in vooraanstaande klinieken van Rusland en de wereld, om actief deel te nemen aan praktische chirurgie.