Chronische pancreatitis van de pancreas

Chronische pancreatitis is een aandoening waarbij onomkeerbare schade optreedt in de pancreasweefsels als gevolg van een ontsteking. Dit is een veelvoorkomende ziekte die zich kan ontwikkelen bij mensen van elke leeftijd en geslacht, maar komt meestal voor bij volwassen mannen in de leeftijd van 40 tot 55 jaar.

In de afgelopen decennia is het aantal mensen met een chronische vorm aanzienlijk toegenomen. Bovendien is de oorzaak van de ziekte in 75% van de gevallen nu alcohol, terwijl eerdere alcoholische pancreatitis slechts 40% van alle gevallen besloeg.

De ziekte ontwikkelt zich over meerdere jaren en wordt gekenmerkt door een verandering in perioden van exacerbatie en remissie van de ziekte. Heel vaak zijn bij chronische pancreatitis de symptomen van de ziekte mild of afwezig. Het belangrijkste stadium van de behandeling is om een ​​speciaal dieet en goede voeding te volgen in tijden van exacerbatie en remissie.

redenen

Wat is het? Bij de oorzaken van chronische pancreatitis in geïndustrialiseerde landen speelt excessief alcoholgebruik een hoofdrol. Veel minder vaak zijn de oorzaken van dit lijden cholelithiasis en de complicaties ervan (choledocholithiasis, vernauwing van de belangrijkste duodenale papilla).

De pathogenese van de ziekte is niet goed begrepen, hoewel nu vast staat dat het belangrijkste element de vervanging van het epitheliale weefsel van de acini van de pancreas door bindweefsel is. Volgens het wetenschappelijk werk van het laatste decennium behoort ook een belangrijke rol tot cytokines (ontstekingsmediatoren).

De ernst van chronische pancreatitis is verdeeld in drie vormen:

1. Ernstig: frequente en langdurige exacerbaties (meer dan 5 keer per jaar) met ernstige pijn. Het lichaamsgewicht wordt dramatisch verminderd tot uitputting, veroorzaakt door pancreasdiarree. Complicaties join - diabetes mellitus, duodenale stenose als gevolg van een vergrote pancreas hoofd.
2. Matige ernst: acute 3-4 keer per jaar, verlengd met ernstige pijn in de ontlasting analyse - verhoging vet-, spier- vezels, eiwitten, lichaamsgewicht worden verminderd, exocriene klieren functie worden verminderd.
3. Makkelijk voor: verergering komen zelden voor (1-2 keer per jaar), van korte duur, is de pijn niet significant tot expressie, gemakkelijk bijgesneden, gewichtsverlies niet gebeurt, exocrien systeem functie is niet in het gedrang.

Chronische pancreatitis komt voor bij 0,2-0,6% van de mensen. Tegelijkertijd neemt het aantal patiënten voortdurend toe, wat gepaard gaat met een toename van alcoholisme.

Acute en chronische vorm

Er zijn twee hoofdtypes van de ziekte - acuut en chronisch.

In de meeste gevallen, acute pancreatitis ontstaat tegen alcoholmisbruik, cholelithiasis (tot 30% van de gevallen), en ook door vergiftiging (toxiciteit), een virale ziekte of operatie aan het maagdarmkanaal. Acute pancreatitis kan ook optreden als een exacerbatie van chronische pancreatitis.

Beurtelings, zonder juiste behandeling, kan acute pancreatitis veranderen in chronische pancreas pancreatitis.

Chronische pancreatitis kan echter ook optreden als een onafhankelijke ziekte, zonder voorafgaande acute fase. In dit geval kan de oorzaken van chronische pancreatitis eerste plaats bedoeld galwegen - cholecystitis (galblaasontsteking), biliaire dyskinesie, cholelithiasis.

Symptomen van chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis optreedt met perioden van verergering, wanneer geactiveerd symptomen zoals pijn, nausea, indigestie, en andere, en remissie, wanneer de patiënt goed aanvoelt.

Het belangrijkste symptoom van chronische pancreatitis is ernstige pijn. De locatie is afhankelijk van de locatie van de laesie van de pancreas - dit kan links of rechts hypochondrium of pijn in de maag (onder de ribben in het midden).

Meestal treedt pijn op na 40 minuten of een uur na het eten, vooral als het voedsel te vet of te pikant is. De pijn kan toenemen in de buikligging, evenals geven aan het linker schouderblad, schouder, onderbuik, of regio van het hart. Vaak de enige positie waarin de patiënt zich kan bevinden - zittend met een neiging naar voren.

1. Als de hele pancreas wordt aangetast, bedekt de pijn in de vorm van een "riem" de gehele bovenbuik.
2. Met het verslaan van de pancreaskop treedt pijn op in het rechter hypochondrium.
3. Met de nederlaag van het lichaam van de klier, pijn komt in de put van de maag.
4. Als de staart van de alvleesklier wordt aangetast, wordt de pijn gevoeld in het linker hypochondrium of links van de navel.

Met de nederlaag van de pancreas vermindert de productie van spijsverteringsenzymen, verstoort het werk van het hele spijsverteringsstelsel. Daarom zijn misselijkheid, boeren en maagzuur symptomen die altijd gepaard gaan met chronische pancreatitis.

Exacerbatie van chronische pancreatitis

In de periode van exacerbatie krijgt chronische pancreatitis de symptomen van acute pancreatitis, daarom is het het beste om het in een ziekenhuis te behandelen, onder toezicht van specialisten. Symptomen tijdens exacerbatie kunnen worden uitgesproken of, in tegendeel, worden gewist.

De patiënt klaagt gewoonlijk over pijn in het epigastrische gebied of in het rechter hypochondrium, wat zowel na het eten als op een lege maag kan voorkomen. Dyspepsie (een opgeblazen gevoel, diarree, gerommel in de maag, misselijkheid) zijn mogelijk.

Na onderzoek constateert de arts het verschijnen van witte plaque op de tong, gewichtsverlies. De huid van de patiënt is droog, pelt af. In het gebied van de buik zijn rode vlekken mogelijk, aan de zijkanten van de buik kunnen onderhuidse bloedingen optreden.

diagnostiek

Coprologische tests met Elastase-1 worden gebruikt om de werking van de pancreas te beoordelen (de norm is meer dan 200 μg / g uitwerpselen). Als gevolg van de beschadiging van het endocriene apparaat van deze klier bij patiënten in ongeveer een derde van de gevallen, ontwikkelen zich stoornissen in het koolhydraatmetabolisme.

Voor differentiële diagnose worden ultrasone en radiologische onderzoeken vaak gebruikt in de medische praktijk.

complicaties

Vroege complicaties van chronische pancreatitis, alvleesklierkanker zijn obstructieve geelzucht, strijdig met galstroom, portale hypertensie, inwendige bloeden als gevolg van perforatie of ulceratie van het maagdarmkanaal holle lichamen, infecties en infectieuze complicaties (abcessen, parapankreatit, Flegmone zabryushinnnoy vezel cholangitis).

Complicaties van systemische aard: multiorgaanpathologieën, functionele insufficiëntie van organen en systemen (renale, pulmonale, hepatische), encefalopathie, DIC. Met de ontwikkeling van de ziekte kan optreden bloeden van de slokdarm, gewichtsverlies, diabetes, kwaadaardige tumoren van de pancreas.

vooruitzicht

Strikte naleving van voeding en dieet, onthouding van alcohol, strikte naleving van de richtlijnen voor medische behandeling vermindert de frequentie van exacerbaties, overdrachtsproces in zeldzame relapsing uitvoering met langzame progressie. Bij sommige patiënten is het mogelijk merkbare en langdurige remissie te bereiken.

Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door een voortschrijdend verloop, maar het staken van de veroorzakende factoren en adequate therapie vertragen de progressie van de ziekte, waardoor de kwaliteit van leven en de prognose van de patiënt aanzienlijk wordt verbeterd.

Behandeling van chronische pancreatitis

In de meeste gevallen met chronische pancreatitis bestaat de behandeling uit verschillende methoden met een complex effect:

• dieet;
• eliminatie van pijn;
• herstel van het spijsverteringsproces, eliminatie van pancreasenzymdeficiëntie;
• het stoppen van het ontstekingsproces;
• herstel van alvleesklierweefsel;
• preventie van complicaties.

Deze lijst beschrijft een specifieke standaard voor de behandeling van chronische pancreatitis van de pancreas, waaraan alle artsen zich houden. Alleen medicijnen kunnen verschillen, hun keuze houdt rekening met de individuele kenmerken van de patiënt.

chirurgie

Patiënten met chronische pancreatitis laten in de regel geen operaties zien.

In ernstige pijn, niet-behandelingsdrugs bijzonder Pseudotumor vorm van chronische pancreatitis, verdient het aanbeveling gebruik - sfincterotomie (dissectie en uitbreiding van de uitgangsopening ductus pancreaticus).

Behandeling van exacerbatie van chronische pancreatitis

Wanneer de ontsteking verergert, is de patiënt geïndiceerd voor dringende ziekenhuisopname. De eerste dagen na de aanval kan de patiënt alleen niet-koolzuurhoudend alkalisch water gebruiken.

Pijnstillers en medicijnen die spierspasmen verlichten, worden intraveneus toegediend. Aangezien pancreatitis in de acute fase vaak gepaard gaat met herhaaldelijk braken en diarree, worden grote vloeistofverliezen gecompenseerd door druppelaars uit zoutoplossing.

De chronische vorm van behandeling zorgt voor volledig vasten tijdens de periode van acute ziekte. In dit opzicht intraveneus geïnjecteerde glucose-oplossing.

Enzymen worden ook voorgeschreven als medicamenteuze behandeling als het type pancreatitis hyposecretoir is. In het geval van overmatige afgifte van enzymen door de pancreas, worden geneesmiddelen voorgeschreven om de secretoire functie te verminderen. Geneesmiddelen voor behandeling worden grotendeels bepaald door het type ziekte. Daarom kan alleen de behandelende arts bepaalde medicijnen voorschrijven.

Normen voor de behandeling van chronische pancreatitis in de acute fase zijn onveranderd en effectief. Drie principes die al vele jaren door de geneeskunde worden geleid - honger, kou en vrede - dit zijn de "drie walvissen" die de succesvolle behandeling van deze ziekte ondersteunen.
Nadat de aandoening is genormaliseerd, moet de behandelend arts een patiënt een streng dieet hebben, dat een persoon die aan pancreatitis lijdt, altijd moet volgen.

dieet

Om ervoor te zorgen dat de alvleesklier normaal met de functies omgaat, moeten patiënten met chronische pancreatitis een dieet volgen. Voedingstherapie is een belangrijk onderdeel van complexe therapie, niet alleen voor acute pancreatitis, maar ook voor chronische.

In de eerste plaats de juiste voeding helpt om de factoren die een verergering van chronische pancreatitis (alcohol, roken, koffie, vet of gefrituurd voedsel, vlees, diverse gist, scherpe voedsel, chocolade, enz.) Kunnen veroorzaken elimineren.

Vis, champignons of vleesbouillon zijn verboden. Het is noodzakelijk om kleine porties (niet meer dan 300 g per maaltijd), caloriearme maaltijden, 5-6 keer per dag te eten. Je kunt geen eten eten dat koud of erg heet is.

Drink water dat de zuurgraad in de maag neutraliseert (Borjomi, Essentuki No. 17). Beperking van de dagelijkse vetinname, tot 60 g per dag, koolhydraten tot 300-400 g per dag, eiwitten 60-120 g per dag. Beperking van de zoutinname per dag tot 6-8 g

Folk remedies

De meest gebruikelijke en toegankelijke behandeling van pancreatitis is volksremedies, maar zelfs in dit geval is professionele consultatie van de arts in eerste instantie noodzakelijk.

1. Gouden snor. Om de bouillon te bereiden, hebt u één vel van 25 cm lang of 2 vellen van 15 cm nodig, deze moeten worden fijngestampt en 0,7 l water gieten. Vervolgens wordt het product gedurende een kwartier in een stille brand geplaatst, waarna het gedurende de dag op een warme plaats wordt toegediend. Neem 25 ml warme bouillon in de periode van remissie van de ziekte.
2. Aardappelen en wortels. Voor het koken heb je vijf kleine aardappelen en twee middelgrote wortels nodig. Groenten moeten in koud water worden gewassen, maar niet worden geschild. Het belangrijkste is om alle ogen van de aardappelen te verwijderen en ze opnieuw te wassen. Pers het sap uit de groenten. Je zou een glas sap moeten hebben, als het minder gebeurt, voeg je groenten in dezelfde verhouding toe. Dit therapeutische mengsel moet tijdens de week worden gedronken. Doe dit voor het eten een keer per dag. Maak vervolgens een wekelijkse interval en herhaal de behandeling. Behandeling van pancreatitis op deze manier bestaat uit drie gangen.
3. Gewassen en gegoten haver werd gedurende ongeveer 24 uur toegediend, vervolgens gedroogd en gemalen tot meel. Vervolgens wordt het meel verdund met water, gedurende 3-5 minuten gekookt en gedurende 20 minuten met water doordrenkt. Ready kissel wordt dagelijks in warme, frisse vorm genomen.
4. Meng 3 eetlepels. l. kruid sint-janskruid, moederbord, voeg 6 el. l. droge immortelle bloemen. Meng alles goed. Vervolgens 1 eetl. l. gras vul 1 eetl. kokend water, dek af, verpak en laat 40-50 minuten staan. Zeef, drink 1 eetl. voor het eten voor een half uur. Maar niet meer dan 3 keer per dag. De volksbehandeling duurt nog 2 maanden.
5. We hebben alsem alsem, kliswortel, wortel van de deviace, calendula bloemen, farmaceutische kamille, kruid van Hypericum, moeras alsem, drievoudige sequentie, medicinale salie en paardestaart (10 gram van elk ingrediënt) nodig. Alle componenten zijn gemalen en grondig gedroogd. Volgende 2 el. verzamellepels giet 250 ml kokend water, verwarm gedurende ongeveer een half uur onder een gesloten deksel in een waterbad en trek gedurende 10 minuten, filter dan en breng aan 250 ml met gekookt water. Neem het kruidenmengsel drie keer per dag voor een half glas voor een half uur voor de maaltijd.

Als u vermoedt dat de ontwikkeling van een acute thuisbehandeling met pancreatitis niet acceptabel is, omdat dergelijke acties het optreden van verschillende complicaties kunnen veroorzaken.

Pancreatitis behandeling

De behandeling van chronische pancreatitis omvat een hele reeks maatregelen gericht op het verlichten van het pijnsyndroom, het herstel van de secretoire activiteit van de pancreas en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties van de ziekte.

De belangrijkste behandeling voor chronische pancreatitis is conservatieve therapie. Volgens de indicaties wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd, waarbij de alvleesklier en zijn kanalen geheel of gedeeltelijk worden verwijderd. Therapie van chronische pancreatitis wordt voorgeschreven afhankelijk van de fase van de ziekte (fase van exacerbatie of remissie).

Behandeling van chronische pancreatitis in de periode van exacerbatie

In de periode van exacerbatie heeft de behandeling van chronische pancreatitis de volgende doelen:

1. Verlichting van pijn.
2. De daling van de druk in de kanalen van de pancreas.
3. Correctie van water- en elektrolytenstoornissen.
4. Vermindering van secretoire activiteit van de alvleesklier.
5. Stimulatie van darmmotiliteit.

Pijnverlichting

Om pijn te verminderen, krijgt de patiënt honger in de eerste dagen van exacerbatie. Vervolgens wordt een spaarzaam dieet voorgeschreven (tabel nr. 5). Allereerst zijn voedingsmiddelen die de enzymatische activiteit van de klier verhogen uitgesloten van het dieet. Dit zijn pittige, gebakken, zoute, vette voedingsmiddelen. Eet 5 keer beter per dag, de nadruk ligt op eiwitrijk voedsel (mager vlees en vis, zuivelproducten). Om voedsel gemakkelijker te verteren te maken, wordt het in kleine porties geserveerd, warm, maar niet heet, in een vloeibare of halfvloeibare staat.

Het is belangrijk! Bij patiënten die voldoen aan alle principes van een spaarzaam dieet, worden exacerbaties 3 keer minder vaak waargenomen, worden minder vaak chirurgische ingrepen uitgevoerd en is het herstel sneller.

Als in de eerste dagen het pijnsyndroom niet wordt gestopt, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (paracetamol, diclofenac, enz.) En antihistaminica (suprastin, difenhydramine, pipolfen, enz.) Aan de behandeling toegevoegd. Deze combinatie van geneesmiddelen verlicht ontsteking en pijn, vermindert het toxische effect van ontstekingsremmers op het menselijk lichaam.

Bij aanhoudend pijnsyndroom worden narcotische analgetica (trimeperidine of octreotide) aan de behandeling toegevoegd. Als een alternatieve methode voor het behandelen van pijn is blokkering van de zenuwstammen en plexus mogelijk.

Verminderde interne druk

Met de tijdige behandeling van hypertensie verdwijnen pijn en ontsteking snel, wat betekent dat de acute fase van pancreatitis verstrijkt. Verwijdering van congestie in de kanalen van de pancreas is alleen mogelijk met de ontspanning van de sluitspier van Oddi (deze bevindt zich tussen het hoofdkanaal en de holte van de twaalfvingerige darm). Voor de behandeling en verwijdering van spasmen worden antispasmodica gebruikt (no-shpa, papaverine, baralgin, atropine, platyphylline, metacine).

Correctie van water- en elektrolytenstoornissen

Het wordt gebruikt om het elektrolyt- en waterverlies van het lichaam te ontgiften en aan te vullen. Hiervoor worden colloïd- en eiwitoplossingen voor infusie-infusies aan de behandeling toegevoegd. Als pancreatitis voortschrijdt met de ineenstorting van het weefsel, is het mogelijk om geforceerde diurese te gebruiken in combinatie met infusietherapie. In dit geval wordt de eliminatie van inflammatoire toxines uit het lichaam van de patiënt versneld.

Anti-secretorische therapie

De enzymen zelf zijn erg giftig voor de klier zelf. Met pancreatitis wordt dit toxische effect versterkt. Om gebruikte medicijnen te neutraliseren die de secretoire activiteit verminderen, wat in combinatie met honger en voeding een tastbaar effect geeft. Geneesmiddelen naar keuze: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostino.

Peristaltiek verbetering

Omdat pancreatitis de activiteit van de maag en de twaalfvingerige darm remt, kan de spijsvertering moeilijk zijn. Om de peristaltiek in de behandeling te versterken en te stimuleren, voegt u metoclopramide, cerrucal, domperidon toe. Deze medicijnen verhogen niet alleen de peristaltiek, maar elimineren ook andere dyspeptische stoornissen (brandend maagzuur, misselijkheid, braken, enz.).

Het is belangrijk!

Behandeling van chronische pancreatitis in remissie

Buiten de exacerbatie heeft de behandeling van chronische pancreatitis de volgende doelstellingen:

1. Verleng de remissiefase en voorkom een ​​nieuwe exacerbatie.
2. Vertraag de progressie van de ziekte.
3. Voorkom mogelijke complicaties.

De belangrijkste behandelmethode is een spaarzaam dieet met beperking van vet, gebakken, gekruid en hartig voedsel. Moeilijk verteerbare levensmiddelen en gerechten die de enzymatische activiteit van de klier versterken, zijn uitgesloten. Het dieet moet voornamelijk bestaan ​​uit eiwitrijk voedsel (vetarme variëteiten van vis en vlees, zuivelproducten), granen en groenten. Al het voedsel moet worden gekookt of gestoomd, het moet warm worden geserveerd, in een vloeibare of halfvloeibare staat. Eet beter per uur, vijf keer per dag, in kleine porties.

Als ontbijt gebruiken ze complexe koolhydraten (ontbijtgranen met melk), vleesproducten zijn toegestaan. De lunch moet bestaan ​​uit soep en hoofdgerecht. Het avondeten bestaat uit licht, niet-voedzaam voedsel (magere kwark, groentestoofpot). 'S Nachts, om de peristaltiek en het maag-darmkanaal te verbeteren, is het het beste om een ​​glas kefir of een andere gefermenteerde melkdrank te drinken.
De algemene voedingsregels voor chronische pancreatitis zijn als volgt:

• Soepen worden gekookt in plantaardige bouillon of in bouillon van mager vlees (kip, kalkoen, kalfsvlees, konijn, mager rundvlees).
• Groenten worden geserveerd in een bijgerecht of in de vorm van stoofschotels, ze worden gekookt of gestoomd.
• Fruit wordt in een gebakken vorm geserveerd, de voorkeur gaat uit naar appels en peren.
• Volle melk wordt niet aanbevolen, omdat het een vrij grote hoeveelheid vet bevat.
• Alcohol en koolzuurhoudende dranken zijn uitgesloten. Theeën, afkooksels van kruiden, compotes van gedroogd fruit en gelei zijn toegestaan.
• Brood is beter te gebruiken in gedroogde vorm, niet vers.
• Zoete puddingen en kwarkcasseroles zijn toegestaan.

Het is belangrijk! Voor de behandeling van chronische pancreatitis in de periode van remissie is een dieet voldoende. Dit verlicht de patiënt volledig van de symptomen van de ziekte en voorkomt zo exacerbatie. Geneesmiddelen in deze fase worden alleen voorgeschreven volgens de indicaties en na overleg met een specialist.

Symptomatische behandeling

In aanwezigheid van symptomen van secretoire insufficiëntie, worden pancreasenzympreparaten toegevoegd aan de behandeling van de patiënt. Dit is panzinorm, feestelijk, pancreatine.

Als er een snel gewichtsverlies is (tot 15 kg), is de introductie van oplossingen van aminozuren, eiwitten, vetemulsies en vitaminetherapie geïndiceerd.

Als diabetes optreedt, worden orale glucoseverlagende medicijnen of insuline-injecties dringend voorgeschreven.

Een even belangrijke fase in de behandeling van chronische pancreatitis is een sanatorium-resortbehandeling. Een verwijzing naar een sanatorium kan worden verkregen bij uw arts. Het is vermeldenswaard dat alle patiënten die lijden aan chronische pancreatitis worden onder medische observatie en twee keer per jaar worden onderzocht en anti-terugval behandeling. Bij geavanceerde vormen van chronische pancreatitis kan de ziekenhuisopname tot 4 keer per jaar oplopen.

Chirurgische behandeling van chronische pancreatitis

Chirurgische interventie voor chronische pancreatitis wordt in twee situaties getoond:

1. Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling (ondraaglijke pijn, progressie van de ziekte, totale of subtotale pancreatische necrose);
2. Als u complicaties heeft.

Alle chirurgische ingrepen kunnen worden onderverdeeld in 2 soorten: radicaal en palliatief.

In een radicale operatie wordt een totale (complete), subtotale (deel) of lobaire (lobulaire) verwijdering van de pancreas uitgevoerd. Dit verwijdert de verdoofde (dode, niet-functionerende) delen van het lichaam. Meestal wordt deze interventie om gezondheidsredenen dringend uitgevoerd. Dit verlengt het leven van de patiënt, vertraagt ​​de verdere ontwikkeling van de ziekte, verwijdert de effecten van bedwelming van het lichaam. Na een dergelijke operatie is een levenslange enzymvervangingstherapie echter geïndiceerd bij de patiënt en zijn er vaak ernstige complicaties.

Palliatieve operaties verlichten de conditie van de patiënt, verlichten de symptomen van chronische pancreatitis, maar genezen de ziekte zelf niet. Hier hangt de keuze van de werking af van de specifieke situatie en kenmerken van elk afzonderlijk geval. Ze gebruiken verschillende operaties voor de drainage van de externe en interne kanalen van de pancreas en zijn cysten, voeren blokkades uit van de sympathische stam, coeliakie en andere belangrijke zenuwformaties, voeren cryotherapie, verschillende endoscopische interventies en operaties uit onder echografie. Al deze interventies verbeteren de algemene toestand, vergemakkelijken het verloop van chronische pancreatitis.

Het is belangrijk! Chirurgische ingreep is een extreme maatregel van artsen om chronische pancreatitis te behandelen. De pancreas vervult een hele reeks belangrijke functies, zodat de operatie strikt volgens de indicaties wordt uitgevoerd, meestal dringend, in levensbedreigende situaties. Om niet met de ziekte te beginnen, is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen en een dieet te volgen, waarna chirurgische ingrepen kunnen worden vermeden.

conclusie

Behandeling van chronische pancreatitis is een proces met meerdere componenten, waaronder dieet, medicamenteuze behandeling en spabehandeling. Chirurgie wordt zelden gebruikt en wordt alleen op de getuigenis uitgevoerd. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt conservatieve therapie gebruikt, gericht op het verlichten van de symptomen van chronische pancreatitis, het verlichten van ontstekingen, het verlengen van de remissieperiode, het verhogen van de levensverwachting van de patiënt en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Het is belangrijk om niet met uw aandoening te beginnen, maar om naar het advies van de arts te luisteren en alle aanbevelingen op te volgen. In dit geval is het mogelijk om aanhoudende remissie van chronische pancreatitis te bereiken en daarom de symptomen van zo'n onaangename ziekte voor altijd te vergeten.

Hoe en wat om chronische pancreatitis te behandelen

Pancreatitis is een ziekte geassocieerd met het spijsverteringsstelsel, gepaard gaand met ontsteking van de pancreas. De ziekte komt zeer vaak voor, dus het is belangrijk om te weten hoe chronische pancreatitis moet worden behandeld. Het ontwikkelt zich over meerdere jaren en wordt vervangen door perioden van verergering of vermindering van pijn.

Ziekteprogressie

Behandeling van pancreatitis bij volwassenen is een lang proces en daar moet je op voorbereid zijn. Het behandelen van een ziekte betekent niet alleen dat u medicijnen en verschillende medicijnen moet gebruiken die de arts heeft voorgeschreven, maar het is ook belangrijk om een ​​dieet te volgen. Regelmatige preventieve maatregelen helpen de exacerbatie van de ziekte te elimineren.

De behandeling is gericht op het herstel van de alvleesklierfuncties en het vermogen ervan pancreassap te produceren. Dit helpt om voedselallergieën te voorkomen die zich bij een patiënt ontwikkelen door de penetratie in de vaten van voedingsstoffen die niet tot het einde zijn opgesplitst.

Vaak lijken de symptomen van deze ziekte op andere ziekten. Om deze reden, zowel kinderen als volwassenen om de pancreas te normaliseren als gevolg van het optreden van pancreatitis, wordt het alleen aanbevolen onder toezicht van een arts. Maar als je al hebt gediagnosticeerd - pancreatitis, zal de behandeling bijna mijn hele leven worden uitgevoerd.

Om de symptomen van de ziekte te elimineren, is het noodzakelijk om de arts regelmatig te bezoeken en al zijn aanbevelingen met betrekking tot voeding en medicijnen te volgen. Het is niet aan te raden om chronische pancreatitis zelf te behandelen.

Geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven voor pancreatitis helpen:

• elimineren van acute pijn;
• oplossen van alvleesklier insufficiëntie;
• verwijder het ontstekingsproces;
• voorkomen van allerlei complicaties.

Wanneer de aandoening verergert, neemt de behandeling met geneesmiddelen toe en wordt het dieet strenger. Als de toestand verbetert, is het toegestaan ​​om sommige eerder verboden producten aan het dieet toe te voegen, de medicamenteuze behandeling te verminderen, de lichamelijke activiteit te verhogen en sterke medicijnen te vervangen door zwakke.

Pancreatitis behandelingsmethoden

Om de pancreas te herstellen kunnen verschillende methoden zijn: therapeutisch en chirurgisch. Maar welke methode ook wordt gebruikt, een verplichte regel is om alcoholische dranken en geneesmiddelen te weigeren die een negatief effect hebben op de alvleesklier. Als u geen acht slaat op het advies en alcohol blijft drinken in geval van chronische pancreatitis, leidt dit tot ernstige gevolgen: verhoogde mortaliteit, verergering van andere ziekten die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van chronische pancreatitis. Vroegtijdige behandeling leidt tot positieve resultaten en na verloop van tijd kan de ziekte vergeten worden.

Hoe chronische pancreatitis behandelen? Momenteel is de belangrijkste methode een medische behandeling. De voorbereidingen voor pancreatitis hebben een kleine lijst, maar deze wordt aangevuld met een groot aantal geneesmiddelen die ontstekingsremmend, uitwisselbaar en ontgiftend werken.

Gebruikte medicijnen

Behandeling met geneesmiddelen voor chronische pancreatitis is gericht op het elimineren van de symptomen die zijn ontstaan. De volgende medicijnen worden voorgeschreven:

1. Krampstillers. Aanbevolen voor exacerbaties, ernstige buikpijn. Onder hen: analgin, No-shpa, Baralgin en andere pijnstillers. Als tijdens verergering van pijn erg sterk is, wordt geadviseerd de pil niet in te nemen, maar injecteer het medicijn.
2. H2-histamine-receptorblokkers worden gebruikt om de productie van klier-enzymen te verminderen. Tabletten zoals Famotidine of Ranitidine worden aanbevolen.
3. Antacida medicijnen. Ze worden aangesteld in geval van een externe tekortkoming, wat leidt tot verstoring van de twaalfvingerige darm. Dit zijn geneesmiddelen als Almagel, Phosphalugel, etc.

De effectiviteit van de behandeling van chronische pancreatitis bij volwassenen is volledig afhankelijk van de eliminatie van intoxicatie aan het begin van de exacerbatie. In dit geval is het noodzakelijk om complexe maatregelen toe te passen om het lichaam van vervalproducten te reinigen door te braken (maagspoeling). Anti-enzym medicijnen die zijn bedoeld voor de behandeling van chronische pancreatitis zijn alleen effectief in het beginstadium van de ziekte.

Om de uitstroom van enzymen in de leidingen te verbeteren, is het noodzakelijk om ze uit de bloedstroom te verwijderen door middel van druppelinjectie met geneesmiddelen. Inactivatie van enzymen die door bloed worden gedragen, kan worden verminderd met behulp van anti- enzymmiddelen: Trasipol, Gordoks of Antagozan. Al deze geneesmiddelen hebben de werkzame stof - aprotinine.

Het medicijn Gordoks herstelt de activiteit van alvleesklierorganische stoffen die worden aangetroffen in cellen, weefsels van het lichaam, evenals het hart, de nieren en andere organen. Het schort het schadelijke effect van enzymen op bloedcoagulatie op, zodat het vaak wordt gebruikt bij operaties. Tijdens exacerbatie van pancreatitis, meestal met toenemende necrose van de klier, wordt het medicijn intraveneus toegediend. Het moet langzaam worden ingebracht om geen ongemak en misselijkheid te veroorzaken. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen.

Antibiotica voor behandeling

Bij chronische pancreatitis voor volwassenen worden antibiotica vrijwel altijd voorgeschreven om ontstekingen in de alvleesklier zelf te verminderen, evenals in andere organen die door enzymen zijn beschadigd.

Antibiotica voorkomen complicaties, zoals peritonitis, abces of retroperitoneale phlegmon. Doses en doseringsregimes variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte. Dergelijke antibiotica worden voorgeschreven als: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxon, etc.

Enzymstoffen

Behandeling van chronische pancreatitis wordt ook uitgevoerd met enzympreparaten. Meestal benoemd door Pancreatin of Creon. De productietechnologie van dit medicijn zorgt voor de geleidelijke verwijdering van actieve ingrediënten en een langer therapeutisch effect.

Deze preparaten bevatten enzymen die helpen bij het verteren en absorberen van eiwitten, evenals vetten en koolhydraten. Pancreasdiarree en een opgeblazen gevoel zijn geëlimineerd. De loop van de behandeling wordt individueel voorgeschreven. Dergelijke geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor hen of verergering van pancreatitis. De aanbevolen dosis niet overschrijden, om geen huiduitslag, loopneus of conjunctivitis te veroorzaken.

Gecombineerde enzympreparaten

Vaak worden, bij afwezigheid van schendingen van het maag-darmkanaal, combinatiegeneesmiddelen gebruikt. Bijvoorbeeld, als galwegproblemen worden toegeschreven aan Pancurmen, dat extract van pancreatine en kurkuma bevat in combinatie met Digestal, dat pancreatine bevat, evenals componenten van gal.

Pancreatitis-behandeling met Panzinorm Forte-tabletten met hydrochloriden en zoutzuur wordt effectief uitgevoerd. Ze zijn gecontra-indiceerd bij de ziekte van Botkin en hepatitis.

Ziektedieet

Samen met de behandeling van pancreatitis in de periode van de chronische vorm moet een individueel dieet volgen, dat afhankelijk is van de complexiteit van de ziekte. De rol van dergelijke voeding in combinatie met de medische behandeling van chronische pancreatitis kan niet worden onderschat. In dit geval is het dieet een positieve factor van regelmatige blootstelling aan de zieke pancreas en een uitstekende preventieve maatregel tegen de verergering van chronische ontsteking.

Chronische pancreatitis is een levenslange ziekte, dus je moet de hele tijd aan een dieet vasthouden. De maaltijden moeten compleet zijn en aan de behoeften van het lichaam voldoen. Het doel van het dieet is om volledige bescherming van het lichaam van de patiënt te bereiken tegen hervatting van ontsteking, waardoor de activiteit van enzymen wordt verminderd en stagnatie in de kanalen wordt verminderd.

Het is belangrijk om niet alleen een dieet te volgen, maar ook om voedsel op de juiste manier te bereiden. Daarom is het noodzakelijk om vaak, geleidelijk, op hetzelfde moment te eten. Voedsel moet niet koud of heet zijn, maar alleen warm. Producten voor chronische pancreatitis kiezen alleen voor vers. Bak beter gestoomd of gebakken.

Sluit vet voedsel uit het dieet. Per dag mag niet meer dan 80 g vet worden ingenomen: zonnebloem of boter.

Het is noodzakelijk om dieetvoedsel rijk aan dierlijke eiwitten op te nemen. Ze hebben het vermogen om de alvleesklier te herstellen. Het is belangrijk om een ​​variatie in hun dieet te maken. Maar het is beter om zoete gebakjes te weigeren, omdat dit kan leiden tot het optreden van diabetes. Dit geldt voor alle producten die grote hoeveelheden suiker bevatten.

Behandeling van pancreatitis in de acute fase

De verergering van chronische pancreatitis duurt ongeveer een week. Maar het vormt geen significante bedreiging voor de gezondheid. Wat is het primaire doel van ontsteking van pancreatitis? Eerst moet je de pijn verwijderen. Ten tweede, herstel een bepaalde hoeveelheid vloeistof. Ten derde, om het uitladen van de alvleesklier te doen, om verder pathologisch proces op te schorten.

Meestal, wanneer u voor het eerst een bezoek brengt aan de arts, worden niet-steroïdale ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Paracetamol heeft de voorkeur omdat het het maagslijmvlies niet nadelig beïnvloedt. Het wordt niet aanbevolen om het te nemen als de ontsteking werd veroorzaakt door leverpathologie. Als dit geneesmiddel niet heeft geholpen, worden narcotische pijnstillers voorgeschreven, waaronder Tramadol het meest wordt gebruikt. Extra medicijnen worden ook gebruikt om de pijn te stoppen:

• Pangrol (enzym);
• Papaverine of Drotaverine (antispasmodica);
• Lansoprazol (protonpompinhibitor).

Om de waterbalans in het lichaam te herstellen, moet u intraveneuze zoutoplossing (0,9% natriumchloride) of glucose 5% gieten. Als het circulerende bloedvolume (hypovolemie) duidelijk vermindert, worden colloïdale oplossingen (gelatinol of reopolyglucine) gebruikt. Wanneer een bloeding optreedt, wordt de rode bloedcel gebruikt om te injecteren.

Voor de afvoer van de pancreas tijdens exacerbatie wordt toegewezen:

• volledige uithongering een paar dagen;
• de volgende dagen, strikte naleving van het dieet (vetreductie);
• uitsluiting van roken en alcoholische dranken;
• voor het onderhoud van de alvleesklier wordt het medicijn "Octreotide" voorgeschreven.

Preventie van chronische pancreatitis moet regelmatig worden uitgevoerd, omdat exacerbaties frequent voorkomen. De taak van de patiënt is om frequente ontstekingen te voorkomen. Om dit te doen, zou u uw dieet constant moeten controleren.

Hoe jezelf te helpen

Wanneer de alvleesklier is verslechterd, is het natuurlijk het beste om medische hulp in te roepen. Maar als de pijn niet zo sterk is, kun je jezelf op deze manier helpen:

1. De behandeling op de eerste dag zal volledig uitgehongerd zijn. Het wordt aanbevolen om alleen water te gebruiken, maar niet koolzuurhoudend. Drinken moet slokjes zijn, elke 15-20 minuten. Naast water kun je bouillonheupen of thee gebruiken, niet stevig gebrouwen. Voeg vervolgens geleidelijk aan het dieet gekookte groenten, kwark. Om gefrituurde, vette en gerookte producten uit te sluiten. Volg dit dieet voor minstens een maand.
2. Bij exacerbatie van chronische pancreatitis, vooral wanneer er sprake is van ernstige misselijkheid, is het noodzakelijk om Reglan of Motilium te gebruiken (één capsule 3 maal daags voor de maaltijd);
3. Om de pijn te verminderen, moet u pillen gebruiken die de productie van zoutzuur in de maag verminderen - dit is Omeprazol, Famotidine. Neem 40 mg eenmaal voor het slapengaan gedurende twee weken. U kunt Diclofenac of Baralgin 2-tabletten per dag gebruiken. Maar het is wenselijk om dergelijke middelen niet te misbruiken.
4. Pancreatin zal helpen de secretie van klier-enzymen te verminderen en functionele rust te creëren. Take moet 5 keer per dag vóór de maaltijd zijn. Ze kunnen worden vervangen door CREON-tabletten, die driemaal daags gedurende een half uur vóór de maaltijd moeten worden gedronken. De duur van de pil moet maximaal een maand zijn.

Chronische pancreatitis, als het optreedt op de achtergrond van chronische cholecystitis of cholelithiasis, kan gepaard gaan met spasmen van de galkanalen. In dit geval is het redelijk om antispasmodica toe te passen: No-silo of Duspatalin.

Chronische pancreatitis in remissie

Tijdens deze periode verdwijnen de ontstekingsprocessen, dus de meeste symptomen manifesteren zich niet op een merkbare manier. Remissie bij chronische pancreatitis komt niet vanzelf - het is het resultaat van medicamenteuze behandeling en dieet.

Pathogenetische therapie bij remissie zonder exacerbatie is gericht op het normaliseren van de maagsecretie, het stimuleren van de regeneratieprocessen in de klier en het elimineren van biliaire dyskinesie.

Het is belangrijk om het gebruik van pijnstillers tijdens deze periode zonder enige reden te vermijden. Je moet ook tussendoortjes of chocolade achterlaten. Eet regelmatig kleine maaltijden (minstens 5 keer per dag). Er moet veel eiwit in het voedsel zitten en het is beter om koolhydraten en snoep te weigeren.

In geval van behoud van tekenen van exogene insufficiëntie in de periode van remissie van chronische pancreatitis, is het noodzakelijk om een ​​behandeling met enzympreparaten uit te voeren.

Chronische pancreatitis - symptomen, oorzaken, behandeling, dieet en verergering bij volwassenen

Chronische pancreatitis wordt beschouwd als een progressieve ontstekingsschade aan de pancreas, die verstoringen van exocriene en intra-functionele functies veroorzaakt. Dit leidt op zijn beurt tot een vermindering van de productie van enzymen die betrokken zijn bij de spijsvertering, belangrijke hormonen (bijvoorbeeld insuline) en een aantal biologisch actieve stoffen. Daarom moeten alle patiënten de symptomen tijdig identificeren en de tijdige en adequate behandeling volgen die door de arts is voorgeschreven.

Overweeg vervolgens wat de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is, wat het eerste teken en symptoom bij volwassenen is en welke effectieve behandelmethoden er zijn.

Wat is chronische pancreatitis?

Chronische pancreatitis is een ontstekingsziekte van de pancreas van een lang recidiverend beloop, gekenmerkt door een geleidelijke pathologische verandering in de celstructuur en de ontwikkeling van functionele insufficiëntie.

Als gevolg van de progressie van deze ziekte neemt de afscheiding van enzymen - trypsine en lipase - af in de klier. Hierdoor wordt de bloedcirculatie van het orgaan aanzienlijk verminderd, het bindweefsel expandeert en worden specifieke littekens gevormd, gebieden met sclerose.

Meestal komt de ziekte voor lange tijd door alcoholmisbruik. Bij mannen kan chronische pancreatitis van de pancreas ontstaan ​​als ze meer dan 15 jaar drinken, bij vrouwen met alcoholmisbruik langer dan 10 jaar.

redenen

Het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van chronische pancreatitis is een toename van de druk in de ductus pancreaticus en stagnatie van pancreassap erin. Lange stagnatie in het kanaal, leidt tot een schending van de structuur, resulterend in pancreasenzymen die gemakkelijk in het eigen weefsel doordringen, de cellen vernietigen (autolyse) en de ontwikkeling van een chronisch ontstekingsproces

Het kan 10-15 jaar duren, wanneer de symptomen van chronische pancreatitis zo duidelijk worden dat er geen twijfel over de diagnose bestaat. De ziekte kan optreden als gevolg van:

• Cholecystitis, gastritis of chronische duodenitis.
• Maagzweren of zweren in de twaalfvingerige darm.
• Infectieuze laesies - bof, tyfus of tyfus, virale hepatitis.
• Overmatige consumptie van alcoholische dranken.
• Ongereguleerde voeding.
• Atherosclerotische ziekte.
• Penetratie van wormen in het lichaam.
• Intoxicatie met schadelijke stoffen - arseen, fosfor, kwik, lood.

Stadia van ontwikkeling van de chronische vorm

Symptomen van chronische pancreatitis

Vaak verlopen de initiële pathologische veranderingen in de weefsels van de klier met de ontwikkeling van chronische pancreatitis zonder symptomen. De symptomen zijn mild en niet-specifiek. Wanneer de eerste uitgesproken exacerbatie optreedt, zijn de pathologische stoornissen al behoorlijk significant.

Chronische pancreatitis is een aandoening die gepaard gaat met:

• Pijnlijk ongemak en de mate van intensiteit kunnen verschillen. Plaats van lokalisatie - het epigastrische gebied en linker hypochondrium. De pijn is constant aanwezig of lijkt paroxysmaal. Nadat de patiënt iets heeft gegeten, zal het symptoom toenemen.
• Dyspeptische aandoeningen - misselijkheid, kokhalzen, zwaar gevoel in de buik, onaangename smaak in de mond, meteorisme. De patiënt heeft mogelijk een afkeer van vet voedsel en soms is de eetlust verloren.
• In de loop van de jaren kan de patiënt klagen over onplezierige symptomen in de vorm van pijnsensaties op korte termijn die hem 15 minuten na het eten storen. Ongemak gaat door van één uur tot 3-5 dagen. De plaats van hun concentratie is de bovenbuik, soms wordt pijn gevoeld nabij het hart of aan de linkerkant van de borstkas of het lumbale gebied. In bepaalde situaties is het gordelroos. Je kunt haar kracht verlagen door voorover te buigen of te hurken.
• De huid van de patiënt wordt niet-geel weergegeven. Hetzelfde is van toepassing op sclera. Geelheid van de huid gaat van tijd tot tijd voorbij.
• Vanwege het ontbreken van pancreasenzymen, is het proces van het splitsen van de complexe moleculen van het voedsel dat we consumeren in kleinere, die in staat zijn om te verteren in de darm, verstoord. In verband met deze omstandigheid, met pancreatitis, kan zelfs een verhoogde voeding gepaard gaan met een afname van het lichaamsgewicht, een tekort aan vitaminen in het lichaam, een droge huid, broze nagels, een gebrek aan ijzer in het lichaam (bloedarmoede) en andere symptomen.

Bij pancreatitis zijn chronische vormen van pijn het gevolg van:

• problemen met de uitstroom van pancreasensap;
• de hoeveelheid klierafscheiding verhogen;
• ischemie van de alvleesklier;
• ontsteking van het omliggende weefsel;
• veranderingen in zenuwuiteinden;
• knijpende lichamen in de buurt.

Met de ontwikkeling van de ziekte neemt de frequentie van exacerbaties in de regel toe. Chronische ontsteking van de alvleesklier kan schade aan de klier zelf en de aangrenzende weefsels veroorzaken. Het kan echter jaren duren voordat de klinische manifestaties van de ziekte (symptomen) verschijnen.

exacerbatie

Chronische pancreatitis kan verergeren om twee veelvoorkomende redenen:

• het nemen van grote doses alcohol;
• disfunctie van de galwegen.

Er zijn ook veel redenen die minder belangrijk zijn, maar die de frequentie van exacerbaties van chronische pancreatitis aanzienlijk verhogen:

• regelmatige inname van lage doses alcohol;
• neiging om te veel te eten;
• roken;
• overgewicht;
• het eten van zieke hoeveelheden vet;
• medicatie nemen;
• infectieziekten;
• veelvuldige stress.

In de meeste gevallen manifesteren tekenen van exacerbatie van chronische pancreatitis zich in de vorm van constante, acute en ernstige pijn onder de ribben, weerspiegeld in de rug.

• Vaak is de pijn atypisch, hij is gemaskeerd als andere ziekten, hij is het meest uitgesproken in de bovenrug, hij wordt uitgehold door de maag.
• Soms geeft pijn aan de borst, aan de zijkant, gevoeld in de diepte van het lichaam, wat kenmerkend is voor exacerbatie van pancreatitis.

Karakteristieke tekenen van exacerbatie van chronische pancreatitis:

1. Intense pijn, die saai of scherp kan zijn in de buikholte zonder precieze lokalisatie, verergert na het eten en het verspreiden naar de rug.
2. Frequente diarree met een mengsel van vetdeeltjes in de ontlasting.
3. Gevoel voor bitterheid in de mond.
4. Braken afgewisseld met gal, moeilijk te elimineren met medicatie.
5. Ernstige misselijkheid.
6. Verlies van eetlust
7. Witte bloei op de tong.

Alle bovenstaande tekens kunnen als één geheel of één voor één worden weergegeven. Als een persoon lijdt aan ernstige ernstige pijn, kan het dyspeptisch syndroom optreden, waarbij het welzijn van de patiënt snel verslechtert.

complicaties

Als de tijd niet leidt tot een competente en volledige behandeling van chronische pancreatitis, zullen op de achtergrond de volgende complicaties actief optreden:

• pancreas-ascites;
• alvleesklier diabetes mellitus;
• abces;
• phlegmon-vorming in de retroperitoneale ruimte;
• ontstekingsproces in de uitscheidingskanalen;
• duodenale obstructie in een chronische vorm;
• B12-tekort bloedarmoede;
• portale hypertensie;
• gastro-intestinale bloeding kan optreden als gevolg van scheuring van de pseudocyst;
• de vorming van kwaadaardige tumoren.

diagnostiek

Behandeling van chronische pancreatitis kan zowel door een therapeut als door een gastro-enteroloog worden uitgevoerd. Met de ontwikkeling van endocriene insufficiëntie is een consult van een endocrinoloog geïndiceerd, en in geval van compressie van de omliggende organen, een chirurg.

De diagnose kan alleen worden gesteld na de implementatie van dergelijke onderzoeksmethoden:

• veranderingen in de inhoud van elastase in de urine - de belangrijkste manier van klinisch onderzoek van de patiënt;
• detectie van steatorrhea - de aanwezigheid van onverteerd vet in de ontlasting;
• implementatie van een onderzoekstest voor klierstimulatie;
• echografie;
• CT-scan volgens indicaties;
• bloedglucose testen en glucose gevoeligheid testen.

Hoe chronische pancreatitis behandelen?

Door de patiënt het plan voor de aankomende behandeling te schrijven, stelt de arts heel specifieke doelen. Het is noodzakelijk:

• pijn elimineren;
• zorg voor de rest van de alvleesklier;
• de secretoire activiteit verminderen;
• compenseren voor het tekort aan pancreasenzymen;
• corrigeer het verstoorde koolhydraatmetabolisme (indien nodig).

Om deze doelen te bereiken bij de niet-chirurgische behandeling van patiënten met alle soorten chronische pancreatitis, moeten verschillende methoden worden toegepast.

De gecombineerde effecten van verschillende therapeutische factoren (voeding, drugs, fysiotherapie, etc.) zijn effectiever.

medicijnen

Bij chronische pancreatitis kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

1. Enzymbevattende agentia. Gericht op het verminderen van de belasting van de pancreas en het versnellen van het proces van weefselregeneratie. Spijsverteringsenzymen vergemakkelijken het proces van vertering en assimilatie van voedsel, vergemakkelijken het werk van het maag-darmkanaal. Met hun constante toelating verdwijnt misselijkheid, eetlust. Tot enzym-bevattende geneesmiddelen omvatten: CREON, Pancreatin, etc.
2. Antacida die de zuurgraad verminderen. Door het werkingsprincipe zijn ze onderverdeeld in: zuigkracht (Rennie) en niet-absorbeerbaar (Almagel, Maalox). Afzuiging biedt snelle verlichting op korte termijn. Het effect van niet-absorbeerbaar langer, het effect treedt enige tijd na opname op.
3. En nalgetiki was gericht op het wegwerken van pijn die voortkomt uit pancreatitis tijdens de periode van exacerbatie. Krampstillend (No-shpa, papaverine) worden voorgeschreven om spasmen van het hoofdkanaal van de alvleesklier te verlichten.
4. Antisecretoire geneesmiddelen (famotidine, omeprazol) worden voorgeschreven om het zuur te neutraliseren.
5. Ontstekingsremmers (Diclofenac) verminderen de pijn door ontstekingen in de pancreas te verminderen.
6. Vermindering van de actieve secretie van de klier, geneesmiddelen (Octreotide, Sandostatin), worden gebruikt voor exacerbatie van chronische pancreatitis, met ernstige pijnsyndroom, die niet stopt met antispasmodica.
7. Prokinetics (Motilium, Tsirukal) worden gebruikt om misselijkheid over braken tijdens de periode van exacerbatie te onderdrukken.

Behandeling van exacerbatie van chronische pancreatitis

Kenmerken van de behandeling van een sterke aanval bestaat uit strikte naleving van bedrust, dieet en het nemen van de juiste medicijnen alleen in het ziekenhuis, omdat er een reële bedreiging is, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor iemands leven. Voorafgaand aan de komst van de ambulance moet de patiënt eerste hulp krijgen:

• Absolute honger.
• Op het gebied van de alvleesklier hecht een verkoudheid.
• Volledige rust en bedrust.

Veel patiënten willen graag duidelijk maken hoe lang een exacerbatie van chronische pancreatitis kan duren? Artsen benadrukken dat in de meeste episodes de herhaling van de ziekte niet langer is dan 7 dagen.

Hulpgeneesmiddelen voor de verlichting van pijn:

• enzymen (Creon of Pangrol);
• antispasmodica (drotaverine of papaverine);
• protonpompremmers (lansoprazol, rabeprazol).

Voor het lossen wordt de alvleesklier gebruikt:

• een dieet met strikte vet- of volledige hongersnood voor meerdere dagen;
• volledige eliminatie van alcohol en roken;
• Octreotide - een medicijn dat analoog is aan het hormoon pancreasomatostatine.

operatie

Chirurgie voor chronische pancreatitis:

• sfincterotomie voor blokkering van de sluitspier van Oddi;
• excisie van stenen in de ducts van de pancreas met incrementele obturatie;
• openen en saneren van purulente foci (abcessen, phlegmon, cysten);
• pancrectomie (volledig of gedeeltelijk);
• vasectomie, splanchectomie (operaties van excisie van zenuwen die de secretie van de klier regelen), gedeeltelijk
• excisie van de maag (resectie);
• verwijdering van de galblaas met complicaties van het grote galkanaal en de galblaas;
• technieken voor het creëren van circumferentiële galuitstromen om stress te verlichten van de hoofdkanalen van de alvleesklier (wirsunoduodenostomie, enz.).

Dieet en voeding

Bij volwassenen wordt de ziekte chronisch, wat betekent dat voldoende aandacht moet worden besteed aan voeding, omdat dit exacerbaties kan voorkomen. Elke exacerbatie houdt in dat het normaal functionerende weefsel van de fibre wordt vervangen. Daarom ontwikkelt de patiënt in de loop der jaren een excretie en intrasecretaire klierinsufficiëntie.

De basisprincipes van voeding bij chronische pancreatitis:

1. Dieet nummer 5p bij chronische pancreatitis houdt de introductie in van een grotere hoeveelheid eiwit in het dieet door het elimineren van vet en koolhydraten. Het is ook noodzakelijk om grove plantaardige vezels en vet vlees achter te laten.
2. Gefrituurd eten is niet toegestaan. Het wordt aanbevolen om voedsel in een dubbele boiler te koken, te laten sudderen en in zijn eigen sap te bakken.
3. Alle producten die dyspepsie veroorzaken en de productie van enzymen verbeteren, zijn ook uitgesloten van het menu.
4. Voedsel in het dieet van de patiënt voor chronische pancreatitis moet worden uitgebalanceerd in samenstelling, gerechten worden geserveerd in een warme en semi-vloeibare vorm.
5. Voeding fractioneel, bestaat uit 5-6 maaltijden, met porties van een kleine hoeveelheid.
6. Een volledig verbod op het gebruik van alcoholische dranken elimineert de belangrijkste risicofactor voor de alvleesklier.
7. Nieuwe producten in het dieet moeten voorzichtig worden geïntroduceerd, in kleine porties.
8. bij de geringste ongesteldheid, zou het moeten worden verlaten tot een meer volledige stabilisatie van de pancreas;
9. Een aanbeveling voor het grondig kauwen van voedsel is ook geschikt voor een gezond lichaam, maar in het geval van een pancreasaandoening moet deze regel bijzonder zorgvuldig worden nageleefd, zelfs als roomsoep wordt geserveerd.

Het dieet met exacerbatie van chronische pancreatitis, ondanks de beperkingen, is zeer divers. Het is toegestaan ​​om in de voeding op te nemen:

• mager vlees en gevogelte;
• magere vis in gekookte vorm;
• vegetarische groentesoepen;
• vegetarische soepen met rijst, met noedels, met boekweit, griesmeel, havermout;
• gekookte geraspte groenten (aardappelen, wortelen, courgette, bloemkool, pompoen);
• omeletten van 2 eieren;
• magere zuivelproducten, niet-zure en magere kwark, zure room en room in gematigde hoeveelheden, zuivelproducten;
• rijp fruit met een lage zuurgraad, geraspte bessen, gebakken appels;
• compotes en zwakke thee met citroen;
• matige hoeveelheid boter en plantaardige olie;
• graan gekookt in water en melk in een verhouding van 1: 1;
• gekookte pasta;
• suikervrije koekjes en zelfgebakken broodkruimels.

Patiënten zijn gecontra-indiceerde gerechten met sokogonnym-actie:

• vlees,
• bot,
• champignons en visbouillon,
• gefrituurd voedsel.

Afwijzing van alcoholische dranken is van cruciaal belang, omdat ze sterke stimulatoren zijn voor de secretie van de pancreas.

Tijdens remissie wordt de lijst met producten uitgebreid en de opname van groenten en fruit wordt al in onbewerkte vorm getoond. Groenten worden gebruikt in salades, bijgerechten, vinaigrettes en als afzonderlijke gerechten. Naast granen kun je ook pilaf maken met gedroogde vruchten en gekookt vlees, pasta, krupeniki. Soepen worden gekookt zonder puree rode biet soep, Borsjt en koolsoep worden zorgvuldig geïntroduceerd. Om de smaak te verbeteren met zelfgemaakte sauzen en kruiden.

Bij chronische pancreatitis wordt de behandelingskuur van mineraalwater vaak voorgeschreven. Om het effect van drinkwater te bereiken is niet om hun dorst te lessen, maar volgens de aanbevelingen van de receptie, bepaalde van zijn typen en volgens het aangegeven systeem.

Wijs een cursus waterinnamemerken Essentuki nummer 4, Borjomi en Smirnovskaya toe, met een speciaal effect op de pancreas:

• stagnerende processen in de galwegen voorkomen, in de pancreas zelf;
• het risico op ontstekingsprocessen verminderen;
• normaliseren het werk van de maag en darmen.

het voorkomen

Om niet te leren hoe chronische pancreatitis moet worden behandeld, is het noodzakelijk om tijdig de ziekte te voorkomen, waaronder:

• stoppen met roken;
• eliminatie van het gebruik van alcoholische dranken;
• dieet;
• regelmatig doorlopen van routine-inspecties door smalle specialisten.

Chronische pancreatitis moet worden behandeld onder toezicht van een gastro-enteroloog. Wanneer de eerste symptomen die in het artikel worden beschreven verschijnen, moet u de diagnostische procedure doorlopen voor een nauwkeurige diagnose.