Pro-Gastro

Protonpompremmers (anders - protonpompremmers, IPP) - een groep geneesmiddelen die de productie van zoutzuur door de maagcellen verminderen. Tegenwoordig worden 5 vertegenwoordigers van deze klasse veel gebruikt: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

U leert over de mogelijke bijwerkingen van deze geneesmiddelen, over de indicaties en contra-indicaties voor het gebruik ervan, over de mogelijke bijwerkingen van deze geneesmiddelen in ons artikel.

Het werkingsmechanisme, de effecten van IPP

Protonpompremmers zijn initieel prodrugs, dat wil zeggen dat ze geen genezende eigenschappen hebben. Maar als ze in het menselijke spijsverteringskanaal stappen, nemen ze het proton van waterstof in zich op en worden ze de actieve vorm van het medicijn. Vervolgens binden ze zich aan de enzymen van de pariëtale cellen van de maag, die de productie van zoutzuur verstoren. Ongeveer in 18 uur (en in sommige gevallen en later) wordt dit enzym opnieuw gesynthetiseerd en wordt de afscheiding van zoutzuur in hetzelfde volume hersteld.

Moleculen van verschillende vertegenwoordigers van de IPP worden met verschillende snelheden in het menselijke spijsverteringskanaal geactiveerd. Dus rabeprazol wordt sneller geactiveerd dan andere en pantoprazol wordt het langst geactiveerd (binnen 4,6 minuten bij pH 1,2).

Het accepteren van de gemiddelde therapeutische dosis van een van de IPP's zorgt voor de onderdrukking van de maagzuurproductie van zoutzuur met meer dan 80% (sommige leden van de groep zijn zelfs 98%) en handhaven dit niveau gedurende 18 uur of langer.

Sommige personen die protonpompremmers gebruiken, nemen episodes op van de zogenaamde "nachtelijke doorbraak" - een verlaging van de pH van de maag van minder dan 4 na 23:00 uur die ongeveer 60 minuten of langer duurt. Deze aandoening kan zich ontwikkelen tijdens het gebruik van een van de IPP's, heeft geen invloed op de snelheid van genezing van maag- en darmzweren, maar kan een uiting zijn van het gebrek aan gevoeligheid van de patiënt voor het medicijn.

Naast het belangrijkste effect (vermindering van de zuurgraad van het maagsap) verhogen protonpompinhibitoren de effectiviteit van antibiotica die worden gebruikt voor de behandeling van maagzweren, hebben ze een direct effect op H. pylori, remmen ze de fysieke activiteit ervan en onderdrukken ze de productie van urease, wat noodzakelijk is voor de overleving van dit micro-organisme.

Hoe gedraagt ​​ipp zich in het lichaam

Als een protonpompremmer direct in de zure omgeving van de maag valt, wordt deze voortijdig geactiveerd en vernietigd. Dat is de reden waarom de belangrijkste doseringsvorm van deze geneesmiddelen - capsules, gecoat, resistent zijn tegen de effecten van maagsap. Zo'n schaal wordt vernietigd in de dunne darm, wat het gewenste effect van het medicijn oplevert.

Een vergelijkend kenmerk van het gedrag in het lichaam van verschillende vertegenwoordigers van protonpompinhibitoren wordt gepresenteerd in de vorm van een tabel.

Indicaties en contra-indicaties voor gebruik

• maagulcus en ulcus duodeni in de acute fase, vooral zweren die resistent zijn tegen therapie met H2-histamine-blokkers;
• ondersteunende therapie van maagzweren (om terugval te voorkomen);
• NSAID-geassocieerde zweren;
• Zollinger-Ellison-syndroom;
• GERD;
• functionele dyspepsie.

Contra-indicaties voor de inname van deze geneesmiddelen zijn de verhoogde gevoeligheid van de patiënt voor hun componenten en de leeftijd van de kinderen tot 14 jaar. Bij zwangere vrouwen worden PPI's gebruikt volgens strikte indicaties (categorie van actie op de foetus is B), het wordt aanbevolen dat moeders die borstvoeding geven stoppen met borstvoeding gedurende de behandelingsperiode.

Bijwerkingen

Sommige patiënten, die een therapie met protonpompremmers kregen, hebben het optreden van bijwerkingen opgemerkt. Met korte behandelingskuren kunnen optreden:

• zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid (bij 1-3 van de 100 patiënten);
• aandoeningen van de ontlasting (diarree bij 2%, constipatie bij 1% van de patiënten);
• huiduitslag, bronchospasmen en andere reacties van allergische aard - minder vaak dan in 1% van de gevallen;
• verminderd gehoor en zicht (zeer zelden, alleen met de infusie van omeprazol).

Bij langdurige behandeling met omeprazol in hoge doses (bijvoorbeeld met het Zollinger-Ellison-syndroom), kan het niveau van gastrineverhogingen in het bloed van patiënten toenemen en kan groei (hyperplasie) van endocriene cellen optreden. Beide voorwaarden zijn omkeerbaar - alles is genormaliseerd na de afschaffing van de API.

Langdurig gebruik van zelfs grote doses geneesmiddelen in deze groep houdt geen verband met het risico van oncopathologie van de spijsverteringskanaalorganen. Protonpompremmers zijn veilig en worden in de regel door patiënten goed verdragen.

wisselwerking

IPP leidt tot een toename van de pH in de maag, waardoor de absorptie van het antischimmelmiddel ketoconazol wordt verminderd en omgekeerd de absorptie van glycoside-digoxine in het hart verbetert. Dit betekent dat wanneer het gelijktijdig met de IPP van de eerste wordt gebruikt, het effect ervan tot op zekere hoogte zal afnemen en de tweede integendeel effectiever zal zijn.

vertegenwoordigers

Zoals hierboven vermeld, gebruiken experts vandaag 5 vertegenwoordigers van de IPP-klasse in hun praktijk. Maar dit zijn alleen actieve stoffen 5, en elk van hen heeft minstens 5 handelsnamen (vervaardigd door verschillende farmaceutische bedrijven).

• Omeprazol is te vinden onder de namen "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" enzovoort.
• De handelsnamen van Lansoprazol zijn "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" en anderen.
• Rabeprazole is ook bekend als "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" en anderen.
• Pantoprazol verschuilt zich misschien achter de namen "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" enzovoort.
• Handelsnamen van Esomeprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" en anderen.

Prijzen voor hetzelfde geneesmiddel bij verschillende farmaceutische bedrijven kunnen aanzienlijk variëren, maar dit betekent niet dat een goedkoper IPP niet effectief is. Een arts die een protonpompremmer voor u voorschrijft, kan zijn keuze zeker rechtvaardigen (hij is waarschijnlijk al tegen dit medicijn gekomen en is ervan overtuigd dat het vrij effectief is). U kunt meteen met hem de naam van het te vervangen medicijn verduidelijken, voor het geval het voorgeschreven medicijn in de apotheek niet verschijnt.

conclusie

Protonpompremmers zijn geneesmiddelen waarvan het belangrijkste effect is de productie van zoutzuur te onderdrukken, dat wil zeggen om de zuurgraad van het maagsap te verminderen. Deze geneesmiddelen worden meestal gebruikt in korte cursussen, maar voor sommige ziekten (bijvoorbeeld met het Zollinger-Ellison-syndroom), worden patiënten gedwongen om ze voor een lange tijd te nemen - gedurende 2 jaar of langer. Ze zijn effectief, veilig en worden goed verdragen door de overgrote meerderheid van de patiënten.

Het eerste kanaal, het programma "Leef gezond" met Elena Malysheva, de kwestie "Protonpompremmers: wat moet je de dokter vragen":

De lijst met geneesmiddelen - protonpompremmers - met een beschrijving

Protonpompremmers (PPI's) op de moderne farmaceutische markt worden geïsoleerd in de vorm van capsules of tabletten. Deze geneesmiddelen kunnen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de behandelende arts. U leert meer over medicijnen uit ons artikel.

Pathologieën van het maagslijmvlies, die zijn ontstaan ​​als gevolg van schendingen van de zuurgraad van het maagsap, worden behandeld met protonpompremmers. Preparaten van deze groep worden voorgeschreven voor verschillende maagaandoeningen (maagzweer, gastritis, gastroduodenitis, refluxoesofagitis, oesofageale erosie, enz.), Hun actie is gericht op het verminderen van de productie van maagsap.

Daarnaast worden protonpompremmers noodzakelijkerwijs gebruikt in complexe therapie met antibacteriële geneesmiddelen voor de eradicatie van de bacterie Helicobacter Pylori, evenals in het geval van systematische medicatie die het werk van de maag en darmen nadelig beïnvloedt.

Hoe medicijnen werken

Medicijnmedicatie wordt oraal ingenomen, veel water drinken. Het actieve bestanddeel van het geneesmiddel komt de darm binnen, waarna absorptie in het bloed optreedt. Verder doordringt de actieve substantie van het geneesmiddel het maagslijmvlies.

Opgemerkt moet worden dat de patiënt de eerste dagen na het begin van het nemen van protonpompremmers geen veranderingen op een positieve manier opmerkt. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat deze pillen een cumulatief effect hebben, dat wil zeggen dat ze in volle kracht beginnen te werken nadat een voldoende hoeveelheid van de werkzame stof zich heeft opgehoopt in de afscheiding van maagsap.

Deze geneesmiddelen worden gebruikt in een complexe behandeling met probiotica, enzym- en antacidum-geneesmiddelen, soms met antibiotica.

Indicaties voor gebruik

Een gastro-enteroloog schrijft protonremmers voor als de pathologie van de maag wordt veroorzaakt door een verandering in de zuurgraad van het maagsap. Deze functie wordt meestal gevonden in de volgende ziekten van het maagdarmkanaal:

• chronische maagzuur;
• gastritis van verschillende etiologieën;
• gastroduodenitis;
• de aanwezigheid van maag- of darmzweren.

Ondanks het feit dat protonpompremmers zeer zelden bijwerkingen veroorzaken, een minimale lijst van contra-indicaties hebben, is het aanbevolen om dit medicijn alleen op recept te gebruiken.

Contra-indicaties om te ontvangen

Protonpompremmers hebben een standaardlijst met contra-indicaties:

• De officiële annotatie aan de IPP stelt dat het gebruik van fondsen categorisch niet wordt aanbevolen voor vrouwen die een kind dragen, evenals bij het geven van borstvoeding aan een kind.
• U kunt de maag niet met deze medicijnen behandelen bij kinderen die de leeftijd van 12 jaar nog niet hebben bereikt.
• Ook in de lijst met contra-indicaties is een regel die verwijst naar de individuele intolerantie van de werkzame stof. In dit geval verandert de arts de pillen voor soortgelijke pillen.

Mogelijke bijwerkingen

Elke groep blokkers wordt gekenmerkt door individuele bijwerkingen. Opgemerkt moet worden dat ze vrij zeldzaam zijn. Overweeg de belangrijkste:

• misselijkheid;
• verlies van eetlust;
• hoofdpijn;
• constipatie of diarree;
• braken;
• pijn in de maag;
• allergische reactie in de vorm van huiduitslag.

Effectieve IPP

Protonpompremmers kunnen in vijf groepen worden verdeeld. Hun verschil is de werkzame stof en de hoeveelheid ervan. Afhankelijk van de actieve component kan het doseringsschema, het verloop van de behandeling of de dosering van het geneesmiddel variëren. Alle bestaande soorten remmers zijn gericht op het verminderen van de productie van maagsap. Overweeg de lijst met de meest effectieve medicijnen.

Geneesmiddelen op basis van lansoprazol

Het verschil van deze groep is de hoge absorbeerbaarheid. Deze hulpmiddelen omvatten Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin en anderen.

Laten we stilstaan ​​bij de populairste medicijnen op basis van lansoprazol:

• Akrilanz. Het medicijn is verkrijgbaar in capsulevorm. Het pakket bevat 30 mg. actief ingrediënt. In één blister zitten 10 tabletten. De fabrikant produceert het medicijn in verpakkingen van 10, 20 of 30 capsules. Volgens de officiële annotatie wordt het medicijn aangeraden om eenmaal per dag te drinken. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kunnen het regime en de behandeling worden aangepast door de behandelende arts.
• Lantsid. Middelen voor de behandeling van zuurgerelateerde ziekten van het maagdarmkanaal, geproduceerd in capsules. De samenstelling van één capsule bevat 15 mg. actief ingrediënt. De dosering van het medicijn is ontworpen voor een enkele dosis. Voor ernstige ziekten kan de arts de dosering verhogen.
• Epicurus. Elke capsule van deze protonpompinhibitor bevat 30 mg. actief ingrediënt. Eén verpakking bevat 10 capsules. De wijze van toediening en dosering verschilt niet van de bovengenoemde middelenanalogen.

Opeprazol-gebaseerde medicijnen

Tot op heden, de meest populaire middelen, die wordt voorgeschreven voor verhoogde afscheiding van maagsap, evenals in de aanwezigheid van maagzweren. Veel studies hebben de effectiviteit van dit medicijn bewezen. Geneesmiddelen met dit actieve ingrediënt hebben het voordeel van lage kosten.

Wijs dergelijke tabletten toe aan de werkzame stof "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid, enz.

Overweeg enkele van de namen van deze protonpompremmers:

• Omez. Capsules van een nieuwe generatie bevatten een iets actiever ingrediënt vergeleken met geneesmiddelen op basis van lansoprazol. In één capsule - 40 mg. actief ingrediënt. Eén keer per dag aanbrengen. Deze dosering is voldoende om de productie van zuur overdag en 's nachts te remmen. De loop van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts.
• Bioprazol. In één capsule is er 20 mg. actief ingrediënt. Een protonpompremmer vermindert effectief de zuurproductie. Per dag moet je slechts één capsule drinken.
• Omezol. De protonpompinhibitor draagt ​​bij tot de remming van de productie van zoutzuur. De samenstelling van één tablet bevat 40 mg. actief ingrediënt. Neem een ​​capsule per dag. In sommige gevallen adviseert de arts het medicijn twee keer te nemen.
• Losek. In één capsule - 30 mg. actief ingrediënt.

Op pantoprazol gebaseerde medicijnen

De proton-groep heeft een eigenaardigheid: ze beïnvloeden zorgvuldig het maagslijmvlies. Om deze reden kan de behandelingsduur lang zijn om mogelijke terugvallen te voorkomen.

Deze groep omvat: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz, etc.

Laten we stilstaan ​​bij sommige medicijnen op basis van pantoprazol:

• Kontrolok. Inhibitor is beschikbaar in tabletvorm. Eén capsule kan 20 of 40 mg bevatten. actief ingrediënt. Afhankelijk van de diagnose kan de wijze van toediening en de doses variëren.
• Nolpaza. Verkrijgbaar in doseringen van 20 en 40 mg. De eigenaardigheid van dit medicijn - de receptie is verboden tot de leeftijd van 18. Gebruik het eenmaal per dag, bij voorkeur 's morgens.
• Ultera. Protonpompremmer is een analoog van Nolpazy. De dosering en wijze van toediening zijn identiek.

Preparaten op basis van rabeprazol

Middelen van deze groep zijn effectief bestand tegen de taak.

Onder de medicijnen op basis van rabeprazol zijn: Zolispan, Ontime, Pariet, etc.

Laten we in detail het effect van bepaalde geneesmiddelen op basis van rabeprazol beschrijven:

• Beret. Protonpompremmer bevat 20 of 40 mg. actief ingrediënt. Het medicijn wordt één of twee keer per dag voorgeschreven, afhankelijk van het doel van de therapie.
• Zulbeks. Beschikbaar in tabletvorm, de samenstelling heeft 20 mg. werkzame stof. Het medicijn wordt vaak voorgeschreven voor de behandeling van zweren. Voor een effectieve behandeling is een enkele dosis van het geneesmiddel voldoende, bij voorkeur 's morgens.
• Rabelok. Vaak voorgeschreven als een preventieve maatregel voor de ontwikkeling van maagzweren of darmzweren. Bevat slechts 15 mg. actief ingrediënt.

Op esomeprazol gebaseerde geneesmiddelen

Een kenmerk van deze groep is dat de actieve componenten van de producten lange tijd in het menselijk lichaam blijven. Om deze reden schrijven artsen gewoonlijk eenmaal per dag een minimum dosering voor.

Onder deze groep vallen oa Neo-Zext, Esomeprazole Canon en anderen.

De meest populaire medicijnen op basis van esomeprazol zijn de volgende:

• Nexium. De belangrijkste indicatie voor behandeling is gastro-oesofageale refluxziekte. Verkrijgbaar in doseringen van 20 mg. Het nadeel van deze tool is een vrij hoge prijs. Eén pakket kost ongeveer 1500 roebel.
• Emanera. Wijs twee keer per dag toe. Bevat 20 mg. actief ingrediënt. Op basis van feedback van consumenten kan worden geconcludeerd dat het product goede werkzaamheid heeft, maar vrij hoge kosten.

Tegenwoordig geven artsen en patiënten de voorkeur aan geneesmiddelen op basis van lansoprazol en pantoprazol. Deze groep veroorzaakt zeer zelden bijwerkingen en is geschikt voor bijna elke persoon. Bovendien is het verloop van de behandeling met capsules op basis van deze actieve ingrediënten veel korter. Vergeet niet dat een protonpompremmer pas na een diagnostisch onderzoek door de behandelende arts moet worden benoemd.

Protonpompremmers

Protonpompremmers (ook genoemd: protonpompremmers, protonpompremmers, protonpomp remmers, remmers van H + / K + -ATPase, het waterstof pomp blokkers, en dergelijke) - antisecretorische geneesmiddelen bedoeld voor het behandelen van met maagzuur verwante ziekten, duodenale colon slokdarm en blokkeren van de protonpomp (H + / K + -ATPase) pariëtale (pariëtale) maagslijmvlies cellen en verminderen aldus de secretie van zoutzuur. De afkorting IPP wordt meestal gebruikt, minder vaak - PIT.

Protonpompremmers zijn de meest effectieve en moderne geneesmiddelen bij de behandeling van ulceratieve laesies van de maag, twaalfvingerige darm (waaronder die in verband met een infectie met Helicobacter pylori), en de slokdarm, die een daling van de zuurgraad en, als gevolg daarvan, de agressiviteit van maagsap.

Alle protonpompremmers zijn benzimidazolderivaten en hebben een vergelijkbare chemische structuur. IPP verschillen alleen in de structuur van de radicalen op de pyridine- en benzimidazolringen. Het werkingsmechanisme van verschillende protonpompremmers is hetzelfde, ze verschillen voornamelijk in hun farmacokinetiek en farmacodynamiek.

Het werkingsmechanisme van de protonpompinhibitor

Typen protonpompremmers

Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) onder A02B «anti-ulcus middelen en geneesmiddelen voor de behandeling van gastro-oesofageale reflux" bevat twee groepen met protonpompremmers. Onder A02BC «Proton pomp remmers" zijn de international nonproprietary name (INN) van de zeven IPP (de eerste zes types zijn goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten en de Russische Federatie, de zevende, deksrabeprazol, toestemming voor gebruik heeft niet): A02BC01 Omeprazol
A02BC02 Pantoprazol
A02BC03 Lansoprazol
A02BC04 Rabeprazole
A02BC05 Esomeprazol
A02BC06 Dexlansoprazol
A02BC07 Deksrabeprazol esomeprazol en dekslansoprazol deksarabeprazol zijn optische isomeren van omeprazol, lansoprazol en rabeprazol, respectievelijk, die een hogere biologische activiteit. Ook opgenomen in deze groep zijn de combinaties: A02BC53 Lansoprazol in combinatie met andere geneesmiddelen
A02BC54 rabeprazol in combinatie met andere geneesmiddelen In groep A02BD «Combinaties van geneesmiddelen voor de eradicatie van Helicobacter pylori» de protonpompremmers in combinatie met verschillende antibiotica bestemd voor de behandeling van Helicobacter pylori-geassocieerde ziekten van het spijsverteringskanaal: A02BD01 omeprazol, amoxycilline en metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, tetracycline en metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, amoxicilline en metronidazol
A02BD04 Pantoprazol in combinatie met amoxicilline en claritromycine
A02BD05 Omeprazol, amoxicilline en claritromycine
A02BD06 Esomeprazol, amoxicilline en clarithromycine
A02BD07 Lansoprazol, amoxicilline en claritromycine
A02BD09 Lansoprazol, claritromycine en tinidazol
A02BD10 Lansoprazol, Amoxicilline en Levofloxacine
Er zijn een aantal nieuwe protonpompremmers in verschillende stadia van ontwikkeling en klinische proeven. De meest bekende hiervan en dichtbij het voltooien van de test is tenatoprazol. Sommige clinici zijn echter van mening dat het geen duidelijke farmacodynamische voordelen ten opzichte van zijn voorgangers heeft en dat de verschillen alleen betrekking hebben op de farmacokinetiek van de werkzame stof (Zakharova N.V.). De voordelen van ilaprazol omvatten het feit dat het minder afhankelijk is van het polymorfisme van het CYP2C19-gen en dat de halfwaardetijd ervan (T_1/2) 3,6 uur (Maev I.V. en anderen.)

Bureau van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in januari 2009, heeft toegegeven dat het gebruik bij de behandeling van GERD zesde protonpompremmer - dekslansoprazol, dat is een optisch isomeer van lansoprazol, mei 2014 hij toestemming gekregen in Rusland.

In de Farmacologische Index in het Gastro-intestinale gedeelte is er een groep "Protonpompinhibitoren".

Orde van de federale regering 30 december 2009, blz 2135 № één van protonpompremmers - omeprazol (capsules, lyofilisaat voor oplossing voor intraveneuze toediening; lyofilisatieproducten voor oplossing voor infusie, filmomhulde tabletten) is opgenomen in de lijst van essentiële en essentiële medicijnen.

Geldige licentie in Europa voor de behandeling van GERD 5 standaard doses protonpompremmers (esomeprazol 40 mg, 30 mg lansoprazol, omeprazol 20 mg, 20 mg rabeprazol, pantoprazol 40 mg) en een dubbel (40 mg omeprazol). Standaard doses van protonpompremmers hebben een licentie voor de behandeling van erosieve esophagitis voor 4-8 weken, en dubbele dosis - voor de behandeling van refractaire patiënten die eerder zijn behandeld met standaard doses voor maximaal 8 weken aangewezen. Standaarddoses worden eenmaal daags toegediend, dubbele dosis - tweemaal daags (VD Pasechnikov, enz.).

OTC-protonpompremmers

In de eerste decennia na de introductie maagzuurremmende middelen in het algemeen, en protonpompremmers in de VS, Rusland en vele andere landen waren geneesmiddelen op recept. In 1995 keurde de FDA OTC (Over-the-Coutner) Verkoop H2-blokkers Zantac 75, 2003 - de eerste OTC protonpompremmers Prilosec OTC (omeprazol magnesium). Later OTC PPI zijn gemeld in de Verenigde Staten: omeprazol (omeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Nexium 24HR (esomeprazol magnesium), Zegerid OTC (Omeprazol + natriumbicarbonaat). Alle OTC-vormen onderscheiden zich door een lager gehalte van de werkzame stof en zijn bedoeld voor de behandeling van frequente maagzuur.

Pantoprazol 20 mg mag receptplichtige geneesmiddelen in de Europese Unie (EU), de 06/12/2009, in Australië - in 2008 Esomeprazol 20 mg - in de EU 26/08/2013 van lansoprazol - in Zweden sinds 2004, en later toegestaan ​​in een aantal andere EU-landen, Australië en Nieuw-Zeeland. Omeprazole - in Zweden sinds 1999, later in Australië en Nieuw-Zeeland, andere EU-landen, Canada, een aantal Latijns-Amerikaanse landen. Rabeprazole is sinds 2010 in Australië, later in het VK (Boardman HF, Heeley G.) Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

In Rusland zijn de volgende doseringsvormen van IPP toegestaan ​​voor vrij verkoop zonder onderbrekingen:

• Gastrozol, Omez, Orthanol, Omeprazol-Teva, Ultop, capsules die 10 mg omeprazol bevatten
• Beret, Noflux, Pariet, Rabiet, capsules die 10 mg rabeprazol-natrium (of rabeprazol) bevatten
• Kontrolok, capsules met 20 mg pantoprazol

De algemene regel bij het nemen van vrij verkrijgbare PPI's: als er geen effect is, moet een specialist binnen de eerste drie dagen worden geraadpleegd. De maximale duur van de behandeling met OTC IPP zonder naar een arts te gaan is 14 dagen (voor Kontrolok is dit 4 weken). Het interval tussen de 14-daagse cursussen moet minimaal 4 maanden zijn.

Protonpompremmers bij de behandeling van gastro-intestinale aandoeningen

Protonpompremmers zijn de meest effectieve onderdrukkende producten van zoutzuurgeneesmiddelen, hoewel niet zonder enige nadelen. In deze hoedanigheid worden ze veel gebruikt bij de behandeling van zuurgerelateerde ziekten van het maagdarmkanaal, inclusief, indien nodig, de uitroeiing van Helicobacter pylori.

Ziekten en aandoeningen waarvan de behandeling het gebruik van protonpompremmers (Lapina TL) aantoont:

• gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
• maag- en / of darmzweer
• Zollinger-Ellison-syndroom
• schade aan het maagslijmvlies veroorzaakt door het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
• ziekten en aandoeningen waarvoor Helicobacter pylori-uitroeiing is geïndiceerd.

Talrijke studies blijkt een directe correlatie tussen de duur van het behoud van de zuurgraad van de maag met een pH> 4,0 en snelle uitharding erosies en zweren in de slokdarm, maagzweren en duodenale zweren, eradicatie frequentie Helicobacter pylori, vermindering van symptomen die kenmerkend ekstrapischevodnyh verschijnselen van gastro-oesofageale reflux. Hoe lager de zuurgraad van de maaginhoud (d.w.z. hoe hoger de pH-waarde), hoe sneller het effect van de behandeling wordt bereikt. In het algemeen kan worden gezegd dat het voor de meeste met zuur verwante ziekten belangrijk is dat de pH-waarde in de maag ten minste 16 uur per dag meer is dan 4,0. Verdere onderzoeken hebben vastgesteld dat elk van de zure ziekten aan zijn kritische pH-waarde die moet worden gehandhaafd gedurende ten minste 16 uur per dag (Isakov VA):

Protonpompremmers: geneesmiddelgeneraties en hun kenmerken

Protonpompremmers (het zijn ook protonpompremmers, protonpompblokkers, waterstofpompblokkers, H + / K + -ATPase-blokkers, meestal gevonden als een IPI-reductie, soms IIT) zijn geneesmiddelen die de secretie van zoutzuur reguleren en onderdrukken. Bestemd voor de behandeling van maag- en darmzweren, gastritis, duodenitis en andere ziekten geassocieerd met hoge zuurgraad.

Types en lijst van medicijnen

Er zijn verschillende generaties PPI's, die van elkaar verschillen door extra radicalen in het molecuul, waardoor de duur van het therapeutische effect van het medicijn en de snelheid van het begin veranderen, waardoor de bijwerkingen van eerdere geneesmiddelen worden geëlimineerd, waardoor de interactie met andere geneesmiddelen wordt gereguleerd. In Rusland zijn 6 soorten remmers geregistreerd.

Door generaties

1e generatie

• Omeprazol. De allereerste stof van alle IPP, gesynthetiseerd in de late jaren 70 van de vorige eeuw. Het is de "gouden standaard" voor vergelijking met andere protonpompremmers. Het blokkeert het werk van cellen die zoutzuur produceren, waardoor de concentratie in de maag wordt verminderd. De volgende remmers hebben dezelfde eigenschap. Het werkt het beste in de zure omgeving van de maag, dus het wordt 20 minuten vóór de maaltijd voorgeschreven.

2e generatie

• Lansoprazole. Geneesmiddelen in deze groep kregen niet veel populariteit onder artsen. De biologische beschikbaarheid (verteerbaarheid) na het eerste gebruik is bijna 2,5 keer hoger dan die van omeprazol en blijft tijdens de behandeling hetzelfde. De ontwikkeling van het therapeutische effect is sneller dan in de rest van het IPP. Het blokkeert zowel de dagelijkse als nachtelijke afscheiding van maagsap, ongeacht het tijdstip waarop het werd ingenomen. De herstelperiode voor de synthese van zoutzuur is ongeveer 13 uur. Voor een betere littekenvorming van de zweren, is het noodzakelijk om deze gedurende de hele behandelingsperiode dagelijks gedurende 18 uur te blokkeren.

3e generatie

• Rabeprazole. Onderbreekt de productie van zoutzuur gedurende ongeveer 28 uur. Minimaal interageert met medicijnen van andere groepen. In vergelijking met andere IPP's herstelt het de aangetaste slokdarm sneller met GERD (ziekten wanneer de maaginhoud periodiek in de slokdarm wordt gegooid, waardoor het slijmvlies wordt aangetast).
• Pantoprazol. De groep op basis van deze stof in de moderne tijd wordt het vaakst voorgeschreven, omdat het lange tijd grondig is bestudeerd. Het heeft de minste bijwerkingen met een lange behandelingskuur. Langer blokkeert de productie van zoutzuur (ongeveer 46 uur). Ten minste heeft PPI een negatieve wisselwerking met andere medicijnen. Efficiëntie is niet afhankelijk van voedselinname.
• Esomeprazol. Is een isomeer van omeprazol, dat wil zeggen, het heeft dezelfde molecule en radicalen, maar ze bevinden zich in het spiegelbeeld van elkaar, wat de biobeschikbaarheid van de stof sterk beïnvloedt. In esomeprazol is de verteerbaarheid hoger. Blokkeert de synthese van zoutzuur gedurende ongeveer 16 uur. Begint te handelen na 1 uur na opname.
• Dekslansoprazol. Isomeer van lansoprazol. Het werd vrijgegeven in 2009, geregistreerd in Rusland in 2014. De productie van waterstofchloride is volledig hersteld 4 dagen na de laatste inname, het effect duurt gemiddeld 72 uur. In een enkel preparaat wordt gepresenteerd in de vorm van 2 soorten korrels, die op verschillende tijdstippen oplossen afhankelijk van het pH-niveau, waardoor het effect wordt verhoogd.

Er is ook Dexrabeprazol, de optische isomeer van rabeprazol, maar het heeft nog geen staatsregistratie in Rusland.

Door actieve stoffen

Preparaten op basis van omeprazol

• Losek Mapps. Het originele medicijn omeprazol. De enige die beschikbaar is in tabletten, alle andere geneesmiddelen met deze stof zijn capsules. Land van productie: Zweden.
• Omez. Een van de meest populaire medicijnen IPP. Verkrijgbaar in verschillende doseringen en combinaties: Omez 20 mg (klassieke dosering), 10 en 40 mg; Omez D (omvat omeprazol en domperidon - een anti-emeticum, dat ook wordt gebruikt om maagpijn, misselijkheid, brandend maagzuur en andere dyspeptische symptomen te elimineren); Omez Insta (geneesmiddel in poedervorm, waardoor het sneller begint met de actie); Omez JEM (als onderdeel van omeprazol en domperidon, alleen in andere verhoudingen). India.

Geneesmiddelen op basis van lansoprazol

• Prevatsid. Oorspronkelijke geneeskunde. Niet geregistreerd in Rusland. Gebruikt als een remedie tegen brandend maagzuur. Japan.
• Epicurus. Eten vermindert de efficiëntie en absorptie van de werkzame stof met 50%. Rusland.

Preparaten op basis van rabeprazol

• Pariet. Oorspronkelijke geneeskunde. Geproduceerd in tabletten, oplosbaar in de darmen. Het verloop van de behandeling is 14 dagen, het medicijn wordt 's ochtends 1 keer per dag op een lege maag ingenomen. Japan.
• Razo. Een relatief nieuwe analoog, die meestal door artsen wordt voorgeschreven door geneesmiddelen in deze groep. India.

Op pantoprazol gebaseerde preparaten

• Kontrolok. Origineel medicijn. In vergelijking met andere IPP's is het chemisch stabieler bij neutrale pH (ongeveer 7). Duitsland.
• Nolpaza. Het heeft de grootste verscheidenheid aan doseringen en verpakkingen. Het kan samen met clopidogrel worden gebruikt. Slovenië.

Op esomeprazol gebaseerde geneesmiddelen

• Nexium. Originele esomeprazol. Het kan worden gebruikt als een ondersteunende behandeling na genezing van de erosies van de slokdarm gedurende een vrij lange tijd zonder bijwerkingen. Zweden.
• Emanera. Het wordt vaak voorgeschreven om de maag te beschermen van mensen die risico lopen op ulceratie terwijl ze pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken. Slovenië.

Preparaten op basis van dexlansoprazol

• Deksilant. Het wordt gebruikt om zweren in de slokdarm te behandelen en om brandend maagzuur te verlichten. Praktisch niet populair bij artsen als medicijn voor de behandeling van maagzweren. De capsule bevat 2 soorten korrels, die op verschillende tijdstippen oplossen, afhankelijk van het pH-niveau. Verenigde Staten.

Bij het benoemen van een bepaalde groep "prasols", rijst altijd de vraag: "Welke drug is beter om te kiezen - het origineel of zijn generieke stof?" De meeste van de oorspronkelijke remedies worden als effectiever beschouwd, omdat ze gedurende vele jaren in het molecuulstadium zijn bestudeerd en daarna preklinische en klinische proeven hebben uitgevoerd interacties met andere stoffen, etc. De kwaliteit van grondstoffen, in de regel, hebben ze beter. De productietechnieken zijn moderner. Dit alles heeft direct invloed op de snelheid van het begin van het effect, het zeer therapeutische effect, de aanwezigheid van bijwerkingen, enz.

Als u analogen kiest, is het beter om de voorkeur te geven aan geneesmiddelen die in Slovenië en Duitsland zijn vervaardigd. Ze zijn gevoelig voor elk stadium van de productie van het medicijn.

Indicaties voor toelating

Alle protonpompblokkers worden gebruikt om gastro-intestinale aandoeningen te behandelen:

• maag- en darmzweren;
• erosie veroorzaakt door het gebruik van pijnstillende ontstekingsremmende geneesmiddelen, worden ook voorgeschreven om de maag te beschermen tijdens het gebruik;
• ulceratieve laesies van de slokdarm;
• verlichting van symptomen: misselijkheid, brandend maagzuur, zuur boeren;
• als adjuvantia in een complexe behandeling voor de vernietiging van Helicobacter pylori.

Kenmerken van het gebruik van IPP in verschillende pathologieën

Deze geneesmiddelen worden alleen gebruikt in omstandigheden waarbij de zuurgraad van het maagsap wordt verhoogd, omdat ze pas bij een bepaald pH-niveau in hun actieve vorm terechtkomen. Dit moet worden begrepen om geen diagnose te stellen voor zichzelf en geen behandeling voor te schrijven zonder een arts.

Gastritis met lage zuurgraad

Met deze ziekte zijn PPI's nutteloos als de pH van het maagsap meer is dan 4-6. Met dergelijke waarden gaan de medicijnen niet over in de actieve vorm en worden ze eenvoudigweg uit het lichaam uitgescheiden, zonder enige verlichting te brengen voor de staat.

Maagzweer

Voor haar behandeling is het uiterst belangrijk om de regels van IPP te volgen. Als u stelselmatig het regime schendt, kan de therapie lange tijd worden uitgesteld en neemt de kans op bijwerkingen toe. Het belangrijkste is om het medicijn 20 minuten voor de maaltijd in te nemen, zodat de maag de gewenste pH heeft. Sommige generaties IPP werken niet goed in de aanwezigheid van voedsel. Het is beter om het medicijn 's morgens op hetzelfde moment te drinken om een ​​gewoonte te ontwikkelen om het te nemen.

Myocardinfarct

Het lijkt erop, wat heeft hij? Heel vaak wordt na een hartaanval patiënten een antibloedplaatjesagens voorgeschreven - clopidogrel. Bijna alle protonpompremmers verminderen de effectiviteit van deze belangrijke stof met 40-50%. Dit komt door het feit dat IPP het enzym blokkeert dat verantwoordelijk is voor de transformatie van clopidogrel in de actieve vorm. Deze middelen worden vaak samen voorgeschreven, omdat de bloedplaatjesaggregatie maagbloedingen kan veroorzaken, dus artsen proberen de maag tegen bijwerkingen te beschermen.

De enige protonpompblokkeerder die het meest veilig is in combinatie met clopidogrel is pantoprazol.

Systemische schimmelziekten

Soms wordt de schimmel behandeld met orale vormen van itraconazol. In dit geval werkt het medicijn niet op een bepaalde plaats, maar op het hele organisme. Het antischimmelmiddel wordt gecoat met een speciale coating die oplost in een zure omgeving, terwijl de pH-waarden worden verlaagd, het geneesmiddel slechter wordt geabsorbeerd. Bij hun gezamenlijke afspraak worden op verschillende momenten van de dag medicijnen ingenomen, terwijl itraconazol beter is om te drinken met cola of andere dranken die de zuurgraad verhogen.

Contra

Hoewel de lijst niet erg groot is, is het belangrijk dit item aandachtig te lezen. En waarschuw de arts voor eventuele ziektes en andere medicijnen die zijn ingenomen.

• overgevoeligheid voor een van de componenten;
• gelijktijdig gebruik met sommige antischimmelmiddelen - verhoogt de belasting van de lever;
• fructose-intolerantie

• leeftijd van kinderen, zwangerschap en borstvoeding (de uitvoerbaarheid wordt bepaald door de arts);
• indigestie op de achtergrond van nerveuze schokken;
• ernstige vormen van nier- en leverfalen

Bijwerkingen

Meestal zijn bijwerkingen minimaal wanneer de behandeling kort is. Maar het is altijd mogelijk dat de volgende verschijnselen voorkomen, die doorgaan met de afschaffing van het medicijn of na de loop van de behandeling:

• buikpijn, abnormale ontlasting, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, droge mond;
• hoofdpijn, duizeligheid, algemene malaise, slapeloosheid;
• allergische reacties: jeuk, huiduitslag, slaperigheid, oedeem.

Alternatieve geneesmiddelen IPP

Er is een andere groep antisecretoire geneesmiddelen, die ook wordt gebruikt bij maagzweren en andere syndromen - H2-histamine-receptorblokkers. Anders dan IPP blokkeren de middelen bepaalde receptoren in de maag, terwijl protonpompremmers de activiteit van enzymen remmen, waardoor de productie van zoutzuur plaatsvindt. De effecten van H2-blokkers zijn korter en minder effectief.

De belangrijkste vertegenwoordigers zijn famotidine en ranitidine. Duur van de actie is ongeveer 10-12 uur met een enkele applicatie. Doordringen door de placenta en overgaan in de moedermelk. Ze hebben het effect van tachyfylaxie - de reactie van het lichaam op het herhaaldelijk gebruik van het medicijn is een merkbare afname van het therapeutisch effect, soms zelfs 2 keer. Meestal waargenomen na 1-2 dagen na de start van de receptie. In de meeste gevallen wordt het gebruikt als de behandelingsprijs acuut is.

Antacida kunnen ook worden toegeschreven aan alternatieve middelen. Ze verminderen de zuurgraad van de maag, maar doen het voor een zeer korte tijd en worden alleen gebruikt als noodhulpmiddelen voor maagpijn, brandend maagzuur, misselijkheid. Heb een onaangenaam effect - rebound-syndroom. Het ligt in het feit dat de pH na het einde van het medicijn sterk stijgt, de zuurgraad nog meer stijgt, de symptomen kunnen verslechteren met de dubbele kracht. Dit effect wordt vaker waargenomen na inname van antacida die calcium bevatten. Zure rebound wordt geneutraliseerd door te eten.

Protonpompblokkers: medicijnen

Een protonpomp (protonpomp) is een eiwit dat een enzymatische structuur heeft en positief geladen waterstofionen uitwisselt voor positieve kaliumionen, ongeacht de activiteit en stimulatie van receptoren die zich op de basale membraanlaag van secretiecellen bevinden. Geneesmiddelen die de activiteit van dit eiwit blokkeren, remmen de secretoire functie en worden gebruikt voor de gecombineerde behandeling van aandoeningen, waarvan de symptomen en manifestaties afhankelijk zijn van de zuurgraad van de maagomgeving. Ze verminderen de afscheiding van zoutzuur in het lumen van het maagdarmkanaal door de protonpomp in de epitheelcellen van de maag te remmen.

Protonpompblokkers: medicijnen

Medicijnen van deze groep werden niet zo lang geleden in de gastro-enterologische praktijk gebruikt. Voor het eerst werd in 1974 een medicijn verkregen dat in staat was om de activiteit van H + / K + -ATPase te onderdrukken. Een jaar later werd het medicijn vrijgegeven voor industriële circulatie en begon het in de praktijk te worden gebracht, en deskundigen erkenden IPP als de belangrijkste groep van zuurbeheersende geneesmiddelen. Massablokkers van protonpompen begonnen al sinds 1988 te worden gebruikt, en onderzoek dat de komende vijf jaar werd uitgevoerd, liet de operatieve behandeling als de belangrijkste behandelmethode voor een maagzweer varen.

Omeprazol - historisch gezien de eerste protonpompinhibitor

Indicaties voor gebruik

Alle geneesmiddelen die tot de groep proton (proton) pompremmers behoren, hebben dezelfde indicaties voor toediening. In de meeste gevallen zijn deze geneesmiddelen opgenomen in het gecombineerde behandelingsregime voor gastritis - een infectieuze of traumatische ontsteking van het maagslijmvlies, met de mogelijke betrokkenheid van de submucosale laag in het proces. Gastritis komt bij ongeveer elke vierde inwoner van grote nederzettingen voor, daarom kan het gebruik van IPP in gastro-enterologie als massief worden beschouwd in deze categorie patiënten.

Het werkingsmechanisme van de IPP

Sommige protonpompblokkers kunnen worden gebruikt voor de eradicatie van de bacterie Helicobacter pylori, de belangrijkste infectieuze ontstekingsremmer in de maag, die resistent is tegen zure milieus en de meeste antibacteriële geneesmiddelen. Het protocol voor de behandeling van infectieuze gastritis omvat drie lijnen, in elk waarvan protonpompremmers worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen (bismutpreparaten, antibiotica) strikt volgens een specifiek schema.

Doorzichtige bacterie Helicobacter pylori

Andere indicaties voor het voorschrijven van een IPP zijn:

• duodenitis (een type enteritis gekenmerkt door laesies van de twaalfvingerige darm);
• verhoogde afscheiding van gastrine, zich ontwikkelend op de achtergrond van de groei van tumorvorming in de alvleesklier (ulcerogeen pancreasadenoom);
• ulceratie van het slijmvlies van de maag of de eerste delen van de dunne darm;
• gastro-oesofageale refluxziekte (recidiverende pathologie die ontstaat tegen de achtergrond van verzwakking van de spieren van de slokdarmsfincter en die zich manifesteert door het regelmatig gooien van maaginhoud in de slokdarm);
• chronische pancreatitis;
• dyspeptische stoornissen (als een symptomatische behandeling).

IPP kan worden gebruikt voor de behandeling van aandoeningen van de slokdarmbuis, vergezeld van de vorming van cilindrische epitheelplaatsen. Dergelijke pathologieën, zoals Barrett's slokdarm, zijn precancereuze aandoeningen en kunnen langdurig gebruik van protonpompblokkers vereisen.

Het is belangrijk! PPI kan in sommige gevallen worden gebruikt voor de behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte, wat een complicatie is van maagischemie. Pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van aandoeningen van de bloedsomloop in de vaten van de maagwanden en kan leiden tot complete weefselnecrose.

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)

Drugslijst en korte instructies

Hieronder vindt u een overzicht van de belangrijkste geneesmiddelengroepen met betrekking tot protonpompblokkers, evenals een korte gebruiksaanwijzing.

Geneesmiddelen op basis van pantoprazol

Pantoprazol is een van de meest populaire remmers van de protonpomp, die veel wordt gebruikt bij patiënten met chronische gastritis, pancreatitis en maagzweren en darmzweren. Als pantoprazolgeneesmiddelen langdurig worden voorgeschreven, is het belangrijk om te overwegen dat ze de opname van vitamine B verminderen₁₂ en kan anorexia veroorzaken bij patiënten met een lage lichaamsmassa.

Table. Pantoprazol-preparaten en hun dosering.

Let op! Geneesmiddelen die pantoprazol bevatten, mogen niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar ook bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar. Pantoprazol moet zorgvuldig worden voorgeschreven aan ouderen en ouderen, omdat bij langdurig gebruik bij deze categorie patiënten het risico op ernstige nieraandoeningen toeneemt tot hun volledige disfunctie. Het is verboden om deze medicijnen te nemen met een aantal antivirale geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van HIV-infectie, bijvoorbeeld "Atazanavir".

"Omeprazol" en de analogen ervan

"Omeprazol" wordt beschouwd als het meest populaire medicijn voor de behandeling van zuurgerelateerde ziekten van het maag-darmkanaal. Het hulpmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van maagzweren van de darm en maag en kan worden gebruikt voor het corrigeren van niet-gespecificeerde aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, vergezeld van pijn in de maag, brandend maagzuur, zure oprispingen en andere symptomen van verhoogde afscheiding van zoutzuur. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van capsules met 20 mg omeprazol en heeft een zeer lage kostprijs (ongeveer 24 roebel), wat het in de meeste gevallen tot het voorkeursgeneesmiddel maakt voor de behandeling van verschillende sociale categorieën van patiënten.

De dagelijkse dosering van omeprazolpreparaten is 20-40 mg (1-2 capsules). De duur van de behandeling hangt af van de onderliggende ziekte en de bijbehorende complicaties. Korte cursussen (tot 7-10 dagen) worden voorgeschreven tijdens de exacerbatie van maagzweer, evenals voor de uitroeiing van Helicobacter pylori (in combinatie met antibiotica). Langdurig gebruik (tot een half jaar) is geïndiceerd voor terugkerende vormen van refluxoesofagitis - in dit geval wordt het geneesmiddel 1 capsule per dag aangebracht.

Analogen van "Omeprazole" zijn:

• Orthanol (342 roebel);
• Omez (73 roebel);
• "Ultop" (116 roebel);
• Omitoks (118 roebel);
• Ulkozol (269 roebel);
• "Losek" lyofilisaat (1662 roebel).

Het is belangrijk! Langdurig gebruik van Omeprazol en zijn analogen heeft een negatieve invloed op het bewegingsapparaat en verhoogt het risico op verwondingen en botbreuken (met name van de heupgewrichten).

De effectiviteit van rabeprazol en zijn vervangingsmiddelen

Rabeprazol is een stof in de vorm van natriumzout van de groep protonpompblokkers, die een anti-maagzweereffect heeft. Geneesmiddelen die daarop zijn gebaseerd, worden niet zo vaak gebruikt voor de behandeling van pathologieën van het maagdarmkanaal, omdat de biologische beschikbaarheid ervan 10-15% lager is in vergelijking met omeprazol en pantoprazol. Niettemin heeft het medicijn veel voordelen, bijvoorbeeld:

• heeft geen stimulerend en remmend effect op het centrale zenuwstelsel en de ademhalingsfunctie;
• blokkeert de laatste fase van de productie van zoutzuur;
• bezit een hoge chemische gelijkenis met vetcellen;
• gemakkelijk doordringt in de pariëtale cellen van de maag en verhoogt de afscheiding van bicarbonaat.

Het effect van "Rabeprazole" begint 40-60 minuten na inname. De maximale plasmaconcentratie wordt bereikt binnen 2-4 uur vanaf het moment van orale of parenterale toediening. De dosering van "Rabeprazol" en de analogen ervan is 10-20 mg per dag. De loop van de therapie hangt af van de hoofddiagnose, het stadium, de mate van beschadiging van de maag en darmen en de zuurgraad van de gastro-intestinale omgeving. Experts beschouwen de optimale duur van de inname van Rabeprazol als zijnde van 4 weken tot 2 maanden.

Table. Analogen van "Rabeprazol" en hun kosten.

Draagbaarheid van IPP

In de meeste gevallen worden protonpompblokkers door patiënten goed verdragen, hoewel de incidentie van bijwerkingen in verschillende leeftijdsgroepen kan variëren van 13 tot 31%. Meestal worden negatieve reacties tegen de achtergrond van de behandeling geregistreerd bij oudere patiënten (ouder dan 50 jaar). Ze kunnen verband houden met het functioneren van het immuunsysteem (allergische reactie) of het zenuwstelsel. Ouderen klagen vaak over hoofdpijn, slaapstoornissen, duizeligheid, slaperigheid en prikkelbaarheid die optreden na het innemen van het medicijn. Bij langdurig gebruik (langer dan 1 maand) werden bij sommige patiënten lichte en matige depressieve stoornissen gediagnosticeerd, daarom moeten personen met een aanleg voor psycho-emotionele instabiliteit niet langer dan 4 weken een IPP voorschrijven.

Slaperigheid is een van de mogelijke bijwerkingen.

Typische bijwerkingen die kenmerkend zijn voor deze groep geneesmiddelen zijn:

• buikpijn;
• overstuur ontlasting;
• misselijkheid;
• snijden in de bovenbuik;
• braken (zelden);
• constipatie;
• winderigheid met flutus syndroom.

Sommigen, met een afname van de lokale immuniteit van de slijmvliezen, ontwikkelen stomatitis, wat een aanvullende symptomatische behandeling vereist.

Bij personen met verminderde immuniteit en pathologieën van de ademhalingsorganen zijn zeldzame complicaties van IPP ziekten van de luchtwegen (faryngitis, rhinitis, ontsteking van de neusbijholten, schade aan de bronchiën en bronchiolen). Bij ongeveer 2-3% van de patiënten werden geïsoleerde gevallen van convulsiesyndroom, myalgie en stoornissen van bloedcoagulatie opgemerkt.

Kunnen IPP's worden voorgeschreven voor kinderen?

Ondanks het feit dat in Europa geneesmiddelen van deze groep veel worden gebruikt in de pediatrische praktijk, is in Rusland het gebruik van protonpompblokkers bij kinderen en adolescenten verboden vanwege het gebrek aan onderzoeksgegevens over de veiligheid van de behandeling van deze categorie patiënten. Specialisten op het gebied van gastro-enterologie zijn van mening dat het voorschrijven van een IPP voor kinderen ouder dan 6 jaar in sommige gevallen gerechtvaardigd is, hetgeen wordt bevestigd door de langdurige positieve praktijk van gastro-enterologen uit Frankrijk, Duitsland, Groot-Brittannië en Denemarken. In deze landen is het toegestaan ​​om protonpompinhibitoren aan kinderen voor te schrijven als er sterke aanwijzingen zijn vanaf de leeftijd van drie jaar.

Protonpompremmers

Wat moet u weten voordat u met de behandeling begint?

Als de patiënt een IPP wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om mogelijke kwaadaardige laesies van de darm en maag volledig uit te sluiten, die dezelfde symptomen kunnen hebben als chronische pathologieën van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal. Bovendien kan langdurig gebruik van geneesmiddelen in deze groep op zichzelf het risico op de groei van kwaadaardige tumoren vergroten, dus de taak van specialisten is om een ​​volledige reeks van secundaire diagnostiek uit te voeren om daarmee geassocieerde ziekten en aandoeningen te identificeren. Patiënten met een leveraandoening moeten gedurende de eerste drie dagen van de behandeling onder toezicht van een specialist staan ​​om de frequentie en intensiteit van bijwerkingen te beoordelen en het behandelingsregime indien nodig aan te passen. Hetzelfde geldt voor personen met gedeeltelijke nierstoornissen.

Het is belangrijk! Sommige protonpompblokkers, bijvoorbeeld producten op basis van rabeprazol, kunnen hoofdpijn en toegenomen slaperigheid veroorzaken. Mensen die op posities werken die een hoge concentratie van aandacht vereisen, moeten daarom voorzichtig zijn tijdens de behandeling. Als de patiënt heeft gemerkt dat hij slaperig is, moet hij een arts raadplegen om het behandelingsregime aan te passen of om een ​​lijst met tijdelijke handicaps uit te vaardigen. Het uitvoeren van werk met ernstige bijwerkingen tijdens de behandeling is onaanvaardbaar.

Bij de behandeling moet je voorzichtig zijn

IPP is een groep geneesmiddelen die verplicht zijn voor de behandeling van pathologieën van het spijsverteringskanaal, vergezeld van een schending van de zuurgraad. Ondanks hun relatieve veiligheid, moet alleen een arts ze voorschrijven, omdat oneigenlijk gebruik ongewenste bijwerkingen en complicaties kan veroorzaken. Heel vaak is tijdens de behandeling correctie van het doseringsregime vereist, daarom is zelfmedicatie met geneesmiddelen van deze groep onaanvaardbaar.