Een toename van het suikergehalte in het bloed bij diabetes mellitus leidt onvermijdelijk tot ernstige complicaties: schade aan de ogen, nieren, zenuwstelsel, voeten, gewrichten. Een scherpe sprong in glucosespiegels bedreigt coma. Daarom is het uiterst belangrijk om deze indicator constant te bewaken en te proberen deze op waarden te houden die bijna normaal zijn.
Wat is belangrijk om te weten of u diabetes hebt?
- Het handhaven van een normale bloedsuikerspiegel is het hoofddoel bij de behandeling van diabetes mellitus type I en II.
- De bloedglucosewaarde bij een gezond persoon is 3-6 mmol / l. De diabetespatiënt moet ernaar streven dat de indicatoren lager zijn dan 6 mmol / l op een lege maag en lager dan 8 mmol / l na een maaltijd.
- Wanneer het suikerniveau schommelt tussen 4-10 mmol / l, voelt de persoon dit niet.
- Glucose verschijnt in de urine als het bloedspiegel ervan meer dan 10 mmol / l stijgt.
Hoe vaak moet ik de bloedsuikerspiegel meten?
Uw behandelende arts zal deze vraag nauwkeurig kunnen beantwoorden. Hier geven we algemene aanbevelingen:
- Mensen met type I diabetes moeten elke dag verschillende keren glucose meten: vóór de maaltijd, vóór het slapengaan, soms na de maaltijd.
- Mensen met type II diabetes moeten de waarde gewoonlijk een keer per dag meten. Het is beter om dit op verschillende tijdstippen te doen.
Als je een nieuwe baan neemt, waar je fysiek hard moet werken, besluit je om een actiever leven te leiden, op reis te gaan, als je ziek wordt - je moet vaker controleren. Zorg ervoor dat je naar je dokter gaat en raadpleeg.
Hoe suikergehalte te meten?
Om het glucosegehalte te bepalen, heeft u een druppel bloed uit uw vinger nodig. Het wordt verkregen met behulp van speciale pennen (ze worden ook wel lancetten genoemd). Binnen hebben ze een veer, waardoor de punctie zeer snel en bijna zonder pijn gebeurt. In moderne pennen kunt u de diepte van de punctie aanpassen, waarbij u zich richt op de dikte van de huid.
Bloedsuikerspiegel thuis zelf controleren:
- Was en droog de handen grondig.
- Steek de verticuteermachine in het handvat.
- Pas de diepte van de lekke band aan.
- Bevestig de pen aan uw vinger en druk op de knop. Het is beter om een lekke band op het kussen een beetje opzij te maken. Het centrale deel van de vingerzolen raakt een persoon objecten aan wanneer hij ze aanraakt.
Een druppel bloed van een vinger wordt aangebracht op een speciale teststrip. Er zijn twee hoofdtypen teststrips. Sommigen veranderen van kleur wanneer ze een chemische reactie met glucose aangaan. Door de kleur van de strook met een speciale schaal te controleren (meestal wordt deze op de verpakking afgedrukt), kunt u grofweg het suikerniveau bepalen. Deze methode is niet nauwkeurig genoeg.
Een ander type strip wordt alleen met de meter gebruikt. Dit is een klein apparaat met een scherm waarop het exacte glucoseniveau wordt weergegeven. U moet er een strook in steken en een druppel bloed aanbrengen.
Voor elk model van de meter hebt u uw eigen type teststrips nodig - andere zullen niet werken. Vraag uw arts welke u moet kopen.
Welke andere tests heb je nodig voor een diabetespatiënt?
Om diabetes onder controle te houden, is het meten van bloedglucose alleen niet voldoende. Er zijn andere tests:
- Glycated hemoglobine. Deze analyse wordt uitgevoerd in het laboratorium. Het is raadzaam om de analyse elke 3-4 maanden te nemen. Glyceerd hemoglobine weerspiegelt het gemiddelde niveau van glucose in het bloed gedurende de laatste 2-3 maanden. Een toename van meer dan 6,5% duidt op een verhoging van de glucosespiegels.
- Het glucosegehalte in de urine. Normaal in de algemene analyse van urine glucose is niet gedefinieerd. Het verschijnt wanneer het bloedniveau 10 mmol / l of meer bereikt. Als je constant de bloedsuikerspiegel in de gaten houdt, heeft urineonderzoek weinig zin. En toch kan de dokter het voorschrijven.
- Het niveau van ketonlichamen in de urine. Deze stoffen worden gevormd als gevolg van de afbraak van vetweefsel met een significante toename van de bloedglucosewaarden. Hun definitie helpt om decompensatie van diabetes tijdig op te sporen en actie te ondernemen. Om het niveau van ketonlichamen in de urine te bepalen, zijn er speciale teststrips.
- Het eiwitniveau in de urine. Deze analyse moet eenmaal per 6 maanden worden uitgevoerd voor type I diabetes, eenmaal per jaar voor diabetes type II.
Boek een afspraak met een endocrinoloog voor meer informatie over het beheersen van bloedsuiker en diabetes. Bel naar +7 (495) 125-30-32
Paragraaf 2. Bloedglucosemeting: basisprincipes
Paragraaf 2. Bloedglucosemeting: basisprincipes
Regelmatige controle van uw bloedglucose wordt meestal kortweg aangeduid als glycemia-monitoring. De gespecificeerde monitoring is dus een zeer belangrijk element van effectieve controle van uw gezondheid en diabetes. Momenteel is de bloedglucosecontrole onderverdeeld in twee componenten:
• Snelle bloedglucosetest met een glucometer tot meerdere keren per dag. En dit is jouw taak, di iemand met diabetes. Volgens de resultaten van deze studie wordt het huidige behandelingsregime voor diabetes bepaald en indien nodig aangepast. Allereerst door u, en indien niet succesvol, dan met de hulp van uw arts.
• Evaluatie van de behandeling van diabetes resulteert gemiddeld voor 2-3 maanden in termen van A1c. Dit onderzoek wordt gedaan in een laboratorium en de resultaten worden beoordeeld door uw arts. Afhankelijk van hen, een lange-termijn, in de komende maanden, wordt de strategie voor de behandeling van uw diabetes bepaald.
De bepaling van de bloedglucose helpt u te begrijpen hoe u zich moet gedragen in de situatie die is ontstaan door voedselinname, acute ziekte of stress. Afhankelijk van het niveau van de bloedglucose, de dosis insuline en andere geneesmiddelen, worden de hoeveelheid voedsel en fysieke activiteit aangepast. In elk geval, inclusief monitoring in een diabetesmanagementplan, kunt u een goede gezondheidstoestand handhaven voor een dag en de ontwikkeling van late complicaties van diabetes voorkomen.
2.1. Wie zou de bloedglucose moeten controleren?
Het antwoord op deze vraag is eenvoudig - jij! Als u insuline toegewezen krijgt, moet u uw bloedglucose constant controleren. Bij diabetes type 2, wanneer insuline niet nodig is voor de behandeling, bepaalt u samen met uw arts de wijze van bloedglucosetest. Insuline en andere hypoglycemische geneesmiddelen verlagen op zeer actieve wijze de bloedglucosespiegels. U kunt controleren hoe goed ze werken door de bloedglucose te controleren. Houd er rekening mee dat deze medicijnen een scherpe daling van de bloedglucose kunnen veroorzaken, dat wil zeggen hypoglykemie veroorzaken. Met monitoring kunt u zeker weten of uw gemoedstoestand niet het gevolg is van lage bloedglucosewaarden. En bovendien, op basis van de resultaten van monitoring, kunt u bepalen hoeveel en wat voor soort voedsel u moet eten bij de volgende receptie.
Als u diabetes type 2 of zwangerschapsdiabetes heeft en uw behandeling alleen bestaat uit diëten en toenemende lichamelijke activiteit, hoeft u zich niet al te veel zorgen te maken over frequente bloedglucosetesten. Maar de studie van glucoseniveau van tijd tot tijd is zeer nuttig, en geglycosileerd hemoglobine (A1c) eenmaal elke 3-6 maanden is zo eenvoudig. Het is A1c waarmee de arts kan beoordelen of er nog voldoende voeding is om uw diabetes te behandelen of dat het tijd is om glucoseverlagende medicijnen toe te dienen.
De beste manier om uw gezondheid te behouden, is om uw diabetes regelmatig te controleren. U kunt dit doen door uw bloedglucosewaarden aan te passen met een dieet, lichaamsbeweging en medicatie. De enige en belangrijkste regel die altijd moet worden gevolgd bij diabetes, is het regelmatig controleren van de bloedglucosespiegels. Monitoring is de enige manier om erachter te komen hoe uw lichaam reageert op voedselinname, medicatie en fysieke activiteit. Zonder informatie hierover, kunt u uw behandelplan niet aanpassen zodat dit het beste blijft voor uw gezondheid. Door een reeks kleine experimenten met de regulatie van de bloedglucose, kunt u uiteindelijk de streefwaarde van de bloedglucose bereiken en deze constant handhaven door glycemie te monitoren.
2.2. Hoe vaak moet de bloedglucose worden gecontroleerd?
Vanzelfsprekend is de frequentie waarmee bloedglucose wordt gemeten zeer individueel. Allereerst hangt het af van het type diabetes - 1e of 2e bloedglucosedoel, hoe vaak je klaar bent om je vingers te prikken en hoeveel je loon je toestaat jezelf van de middelen voor zelfcontrole van bloedglucose (teststrips en bloedglucosemeter) te voorzien niet goedkoop. De frequentie van monitoring wordt ook beïnvloed door uw geloof in de voordelen van deze procedure.
Mogelijk hebt u type 1 of type 2 diabetes die u nodig hebt om de controleresultaten te gebruiken om de insulinedosis en de voedselinname te berekenen. Vervolgens moet de bloedglucosemeting vóór elke maaltijd en de injectie van insuline worden uitgevoerd, althans, een korte actie. En dit is 3-5 keer per dag en, natuurlijk, dagelijks. Het kan nodig zijn om de bloedsuikerspiegel na de maaltijd te regelen. In dit geval neemt het aantal onderzoeken van bloedglucoseniveaus zelfs nog meer toe.
Als het doel van de behandeling is om de bloedsuikerspiegel dicht bij de normale waarden op de achtergrond van insulinetherapie te houden, moet het aantal verplichte onderzoeken ten minste vier zijn en soms acht per dag en elke dag bereiken. In dit geval wordt de bloedsuikerspiegel vóór elke maaltijd en daarna onderzocht, evenals vóór elke dag naar bed gaan en bovendien ongeveer één keer per week in het midden van de nacht (ongeveer 3 uur). Speciale studies hebben een directe relatie aangetoond tussen de frequentie van bloedglucosebeproeving en de kwaliteit van de behandeling van type 1 diabetes. Meer in detail zullen manieren om bloedglucosewaarden zo dicht mogelijk bij het normale te houden in de volgende hoofdstukken worden besproken.
U kunt af en toe insuline toedienen - een of twee keer per dag, of alleen tabletten met hypoglycemische geneesmiddelen. In dit geval is het voldoende om de bloedglucose 2 keer per dag te onderzoeken. Bij diabetes type 2 is de bloedsuikerspiegel echter stabieler dan bij type 1 diabetes. De behandeling van glucoseverlagende geneesmiddelen met voorbehandelde glucose is zelfs lager, omdat deze geneesmiddelen de bloedglucosespiegels niet snel en gemakkelijk reguleren, zoals in het geval van frequente insuline-injecties.
Als diabetes mellitus type 2 niet nodig is om medicatie te nemen, en een dieet voldoende is, dan wordt bloedglucose meestal 1-2 keer per dag en niet meer dan 3-4 keer per week getest. Maar toch, regelmatige bloedglucosetests, zelfs in dit geval, zullen helpen om uw diabetes onder volledige controle te houden en te zien hoe effectief uw inspanningen zijn. In het geval van zeldzame bloedglucosetests op sommige dagen, kunt u de nuchtere bloedsuikerspiegel bekijken of vlak voor het ontbijt. Op andere dagen - voor de lunch en het diner, na een maaltijd of na het sporten. Als gevolg hiervan krijgt u een redelijk compleet beeld van de regulering van de bloedglucosewaarden gedurende de dag. Standaard bloedglucosemetingen:
• Vóór het ontbijt, lunch en diner, evenals rijke snacks.
• Na 1-2 uur na het ontbijt, lunch of diner, evenals een rijke snack.
• Tussen 2 en 3 in de ochtend.
Soms verslechtert uw gezondheid om onbekende redenen. Glycidemonitoring kan u helpen de oorzaak hiervan te vinden. Bijvoorbeeld als u ernstig zweet en een lichte rilling in uw lichaam ervaart na het joggen. Dit kan een normale reactie op intense lichamelijke inspanning zijn en kan een gevolg zijn van lage bloedglucosewaarden. Het is onmogelijk om dit te bepalen zonder een bloedglucosetest. Zonder het niveau van bloedglucose te kennen, kunt u ervan uitgaan dat het niveau ervan laag is en snel begint te eten. Maar in feite kunnen de glucosewaarden hoog zijn, en het voedsel zal het zelfs meer verhogen. Alleen de studie van de bloedglucose maakt het in dergelijke gevallen mogelijk om de juiste beslissing te nemen.
Door ze regelmatig te onderzoeken, wordt u immers een expert in uw diabetes. Als u trots bent geworden, kunt u besluiten dat het niet nodig is om glycemie zo vaak als voorheen te controleren. In geen geval! Als u denkt dat u uw bloedglucosespiegel kunt bepalen vanwege uw welzijn, vergist u zich. Een speciaal uitgevoerd onderzoek in deze richting toonde aan dat niemand met diabetes zijn bloedsuikerspiegel alleen op basis van zijn gevoelens betrouwbaar kan bepalen. Waarzeggerij met betrekking tot het mogelijke niveau van bloedglucose is erg gevaarlijk, vooral als uw bloedglucoseniveau overdag sterk fluctueert en deze schommelingen weinig uitwijzen in de vorm van speciale sensaties.
2.3. Wanneer is aanvullende diabetescontrole nodig?
Er kunnen zich situaties voordoen waarin u bloedglucose vaker dan normaal moet onderzoeken, u bevindt zich bijvoorbeeld in een ongewone, nieuwe situatie en moet bepalen hoe dit de bloedsuikerspiegel beïnvloedde. Dit is meestal een verandering in medicamenteuze behandeling, voeding, lichamelijke activiteit, stress of acute ziekte. Ze hebben allemaal invloed op de bloedglucosewaarden. In deze situaties is dus vaker bloedglucosetests nodig. Deze extra controle zal u helpen om de afwijking van de bloedglucose op adequate wijze te corrigeren van de streefwaarden. Vergeet niet dat u altijd de bloedsuikerspiegel moet controleren als u vermoedt dat het bloedglucosegehalte erg hoog is of juist laag.
Extra monitoring van glucose en voedsel. Houd er rekening mee dat sommige voedingsmiddelen u een merkbare toename van de bloedglucose kunnen veroorzaken. Maar om de juiste oplossing te vinden, moet u slechts enkele belangrijke indicatoren in gedachten houden. Bloedglucosespiegels worden beïnvloed door de hoeveelheid en het type koolhydraten in het product, evenals de hoeveelheid product in het voedsel dat u van plan bent te consumeren. Klinkt ingewikkeld, hè?
De beste manier om met deze taak om te gaan, is door te onderzoeken hoe het voedsel dat u gebruikt uw bloedglucosewaarden beïnvloedt. U kunt bloedglucose vaker onderzoeken als u besluit een nieuw product of gerecht te eten. In dit geval kunt u zeer verrast zijn hoe uw bloedglucosespiegel reageert op het nemen van verschillende soorten voedsel. Het is raadzaam om tegelijkertijd het niveau van bloedglucose in 1-2 uur na het eten van een bepaald voedsel te onderzoeken. Als u weet hoe bepaalde voedingsmiddelen (aardappelen, rijst, enz.) Uw bloedglucose-indicatoren beïnvloeden, kunt u zelf een menu samenstellen waarbij de schommelingen in de bloedglucosewaarden minimaal zijn, zonder significant en snel toenemen. Meer hierover in de volgende hoofdstukken.
Extra monitoring tijdens het sporten. Fysieke activiteit, waaronder lichaamsbeweging, vermindert in de regel uw bloedsuikerspiegel en verhoogt de insulinegevoeligheid van uw lichaam. Dit komt doordat tijdens het sporten de spieren glucose gebruiken als energiebron voor de uitvoering van verhoogde fysieke activiteit. En ze trekken deze glucose uit het bloed. In dit opzicht moet u wat voorzorgsmaatregelen nemen bij het trainen. U moet er zeker van zijn dat hiermee de bloedsuikerspiegel niet te snel en te laag wordt. Bovendien kan dit onmiddellijk na het einde van de lading optreden, of zelfs enkele uren nadat het is voltooid, omdat de spieren in verhoogde hoeveelheden verhoogde bloedglucose blijven gebruiken om eerder geproduceerde energiekosten aan te vullen. Aanvullend onderzoek van bloedglucose na inspanning stelt u in staat te bepalen of u bijvoorbeeld de voedselinname moet verhogen of de insulinedosis moet verlagen. Bij type 2 diabetes kan sommigen merken dat regelmatige lichaamsbeweging hun bloedglucose in een goed bereik kan houden met een lagere insulinedosis of helemaal niemand. Maar houd er tegelijkertijd rekening mee dat u zeker de mogelijke correctie van het dieet, de insulinedosissen of andere medicijnen met uw arts moet bespreken.
Aanvullende monitoring op de achtergrond van nieuwe medicijnen of insuline. Als u diabetes type 2 heeft en u tabletten met glucoseverlagende geneesmiddelen gebruikt, kan het een hele uitdaging zijn om de beste behandeling te vinden. Bij het voorschrijven van een nieuw glucoseverlagend medicijn of het veranderen van de dosis van een dergelijk medicijn, is het vaker dan gewoonlijk nodig om de bloedsuikerspiegel te onderzoeken. Allereerst moet je 1-2 keer per dag bloedglucose onderzoeken (vóór het ontbijt en eenmaal op een ander tijdstip van de dag) om lage bloedglucosewaarden te voorkomen. Het kan nodig zijn om de bloedglucose 2 uur na een maaltijd te onderzoeken om het effect van voeding op de bloedglucosespiegels te bepalen. Glyciemiemonitoring helpt u en uw arts om de effectiviteit van een verandering van behandeling en de behoefte aan aanvullende therapeutische acties te bepalen.
Doel van insuline of verandering van de wijze van behandeling door insuline veronderstelt ook meer frequent onderzoek van bloedglucose.
Andere aanvullende monitoringgevallen:
• Rijden (in geval van insulinebehandeling).
• Wanneer lichamelijke activiteit hoger is dan normaal.
• Wanneer het gewicht daalt of stijgt.
• Wanneer geneesmiddelen niet door diabetes worden voorgeschreven, maar door een andere ziekte, maar die de glucosespiegels beïnvloeden
bloed of beïnvloedt de perceptie van symptomen van lage bloedglucose (hypoglykemie).
• Op een lege maag was de bloedsuikerspiegel onverwacht hoog, wat vaak een reactie is op hypoglykemie 's nachts of vroeg in de ochtend voordat u wakker wordt.
• Als het bloedglucosegehalte vaker buiten de streefwaarden ligt dan binnen de streefwaarden.
• Als u zich niet lekker voelt. Een bloedglucosetest zal u helpen de oorzaak ervan te begrijpen.
Extra monitoring tijdens stress. Stress veroorzaakt veel vitale factoren - negatieve emoties, verkoudheid, verwondingen en alles dat sterk verschilt van de normale gang van zaken, waardoor u mentale en fysieke stress krijgt. Tegen de achtergrond van stress neemt de productie van hormonen toe, wat de werking van insuline verhindert en, overeenkomstig de achtergrond ervan, stijgt de bloedglucosespiegel. Daarom moet glycemische monitoring vaker worden uitgevoerd als u zich in een stressvolle situatie bevindt. Het effect van stress op de bloedglucose kan niet zo gemakkelijk worden gemeten als insuline-eenheden of calorieën die tijdens de training worden verbrand. Tijdens stress overschrijdt de bloedglucose echter meestal de streefwaarden, en dit moet enerzijds worden gecontroleerd en anderzijds onmiddellijk worden gecorrigeerd.
Extra monitoring tijdens acute ziekte. Elke acute ziekte (verkoudheid, etc.) is ook belastend voor het lichaam. Het verhogen van het niveau van hormonen in het bloed helpt het lichaam om te gaan met de ziekte, maar tegelijkertijd wordt het effect van insuline slechter. Dientengevolge stijgt het bloedglucoseniveau. Als het niet met de tijd wordt verlaagd, kan dit leiden tot een zeer aanzienlijke toename van de bloedglucose, en wel in die mate dat het mogelijk een dringende ziekenhuisopname vereist op de intensive care-afdeling (intensive care unit). Dergelijke situaties zijn de meest voorkomende oorzaak van diabetisch coma (verlies van bewustzijn) en de dood ervan. Zelfs als u diabetes type 2 heeft, waarbij u bloedglucose niet vaak hebt bestudeerd vóór een acute ziekte, moet u bij een acute ziekte dagelijks 3-4 keer per dag worden onderzocht.
Conclusie. In dit boek vindt u veel tips over het gebruik van de resultaten van zelfcontrole van de bloedglucose. Zij zullen helpen bij het ontwikkelen van het beste behandelplan voor uw diabetes, in het bijzonder dieet, lichaamsbeweging en medicatie. Soms zijn de resultaten van een bloedglucosetest nodig om onmiddellijk een beslissing te nemen over de insulinedosis of voedselinname. In andere gevallen hopen de resultaten zich op, vooral bij het onder controle houden van diabetes type 2 zonder insulinebehandeling, wanneer zeldzame bloedglucosemetingen gedurende de dag, uiteindelijk een week of langer, een goed beeld geven van de effectiviteit van de behandeling. Zelfbeheersing is ook onmisbaar voor het nemen van noodmaatregelen om het bloedglucosegehalte te normaliseren (hypoglycemie bijvoorbeeld).
De vereiste frequentie van bloedglucosecontrole bij type 1-diabetes
Succesvolle controle van diabetes mellitus omvat twee belangrijke componenten - het bereiken van een streefbloedglucosespiegel zonder hypoglycemie (episodes met een lage bloedsuikerspiegel). Om precies te weten of aan deze voorwaarden is voldaan, moet het suikergehalte in het bloed regelmatig worden gecontroleerd met behulp van een speciaal hulpmiddel - een glucometer.
Het feit dat je je goed voelt bewijst helemaal niet dat de bloedsuikerspiegel voor jou in een bevredigend bereik ligt. Het kan immers zijn dat u alleen een verandering voelt als de bloedglucosewaarde erg hoog of extreem laag is.
Sommige mensen met diabetes ervaren niet altijd dergelijke typische symptomen van hyperglycemie (een aandoening waarbij de bloedsuikerspiegel hoger is dan normaal), zoals dorst, frequent urineren, vermoeidheid en andere. Deze aandoening manifesteert zich alleen bij zeer hoge waarden van bloedsuikerspiegel, wat het risico op ketoacidose verhoogt.
Ook, met frequente hypoglycemie (een aandoening waarbij de bloedglucose onder normaal is), voelt een persoon na verloop van tijd erger dan de symptomen of voelt helemaal niet. Dat wil zeggen, hypoglykemie kan niet herkend, verborgen blijven. Hypoglycemie is een ernstige, negatieve toestand voor het lichaam waarin bewustzijnsverlies mogelijk is, evenals een verhoogd risico op onomkeerbare schade aan de bloedvaten.
Dat is de reden waarom alleen vertrouwen op je gevoelens verkeerd is.
Over de benodigde frequentie van zelfcontrole van het glucoseniveau
Er zijn geen duidelijke regels over hoe vaak elke patiënt met type 1 diabetes bloedglucosespiegels moet meten. Maar voor een goede beheersing van diabetes, wordt het aangeraden om minstens voor elke maaltijd en voor het slapen gaan een onderzoek uit te voeren.
Zoals u weet, is de behandeling van diabetes type 1 het gebruik van insuline. Gebruik insulines met verschillende werkingen - ultrakort en kortwerkend (bolusinsuline) worden vóór de maaltijd toegediend en 1 of 2 keer per dag langwerkend (basaal).
Een groot, zeer significant onderzoek naar de controle van het glucoseniveau en de invloed hiervan op de ontwikkeling van diabetes mellituscomplicaties (opmerking - ik bedoel het DCCT-onderzoek - de Diabetes Control and Complications Trial, VS) toonde aan dat hoe beter de controle is, hoe dichter de bloedglucosewaarden bij elkaar liggen hoe lager het risico op het optreden, de ontwikkeling en de progressie van chronische complicaties van diabetes.
Als u het insulinetherapie-regime gebruikt, waarbij de insulinedosis voor elke maaltijd wordt berekend, voor een specifiek koolhydraatgehalte in een bepaald gerecht en het bloedglucoseniveau vóór de maaltijd in aanmerking wordt genomen, kunt u zo dicht mogelijk bij de bloedglucosewaarden komen.
Daarom is het uitermate belangrijk om de bloedsuikerspiegel vóór elke maaltijd te bekijken, waarbij insuline wordt geïnjecteerd.
Echter, naast het gebruik van insuline en verschillende doses voedselinname is er een verhoogd risico op hypoglykemie. Het is moeilijker om hypoglycemie te herkennen tijdens de slaap, vooral bij kinderen.
Om het risico op hypoglykemie 's nachts te minimaliseren, moet het suikergehalte in het bloed bij het naar bed gaan worden geschat.
Dit is het vereiste aantal metingen dat een persoon met diabetes mellitus type 1 die zijn ziekte onder controle wil hebben dagelijks moet geleiden.
Om te bepalen of de dosis bolusinsuline correct is (prandiaal, kort, per maaltijd), kunt u ook de bloedsuikerspiegel vóór de maaltijd en 1,5 tot 2 uur erna meten (soms wordt het aanbevolen om de bloedsuikerspiegel een uur na de maaltijd te bepalen ).
Tijdens de zwangerschap is een striktere glycemische controle nodig, omdat zowel hoge als lage bloedglucosewaarden sterk van invloed zijn op zowel het kind als de toekomstige moeder zelf.
Tijdens de zwangerschap moet het bloedglucosegehalte worden gecontroleerd vóór het eten, een uur erna en voor het slapen gaan.
Maar er kunnen situaties zijn waarbij extra metingen nodig zijn:
- tijdens de zwangerschap;
- in de periode van exacerbatie van chronische of de ontwikkeling van een acute ziekte, bijvoorbeeld in het geval van influenza, ernstig trauma, inclusief stress;
- als u zich niet lekker voelt - symptomen van hoge of lage bloedglucosewaarden;
- wanneer je van levensstijl, gewoontes, gewicht verandert;
- met veranderingen in insulinedosering, insulinetoedieningsregime, insuline-toedieningsmethode, geneesmiddelsubstitutie;
- met een verhoogd risico op hypoglykemie - vóór, tijdens en na fysieke training, vooral als u zich nog niet eerder met deze sport hebt beziggehouden; na het drinken van alcohol;
- voordat u een auto bestuurt.
Het dagboek van zelfcontrole zal van grote hulp zijn bij het registreren van bloedglucose, het beoordelen van ziektebestrijding. Specifieke gegevens kunnen erin worden ingevoerd - op welk tijdstip de meting werd uitgevoerd en wat het glucosegehalte in het bloed was, hoeveel broodeenheden er werden gegeten, een specifiek gerecht kan worden genoteerd. Vervolgens wordt aangegeven hoeveel eenheden insuline er zijn geïnjecteerd. Als een notitie - om op te merken of er fysieke activiteit was, wat, hoe lang. Bijvoorbeeld 40 minuten fietsen. Het is mogelijk dat een bepaalde ziekte met koorts, enz. Alle mogelijke noodzakelijke informatie-opties voor het dagboek moeten worden besproken met uw arts.
Zo'n dagboek geeft u en uw arts volledige informatie, helpt u de insulinedoseringen correct te corrigeren en onthult wat uw welzijn dubbelzinnig beïnvloedt.
Andere methoden voor het meten van glucoseniveaus:
- Lange tijd vóór de uitvinding van glucometers werd de methode voor het meten van de hoeveelheid glucose in de urine gebruikt. Deze methode is niet nauwkeurig, is niet handig voor dagelijks herhaald gebruik. Glucose in de urine verschijnt wanneer de bloedglucose gemiddeld hoger is dan 10 mmol / l (dat wil zeggen, deze overschrijdt de renale drempelwaarde);
- Glyceerd hemoglobine (geglycosyleerd hemoglobine, HbA1c, zie relevante rubriek) -midium geeft de bloedglucosespiegel gedurende de afgelopen 2-3 maanden weer. Dit is geen vervanging voor de dagelijkse controle van de bloedglucose, omdat het niet de fluctuaties in de bloedglucosewaarden overdag weergeeft;
- Continue bewaking van de bloedglucose - wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat dat het suikergehalte in de intercellulaire vloeistof van onderhuids vet meet. Het biedt veel hulp bij het identificeren van verborgen hypoglycemie, helpt bij het beoordelen van de juistheid van de techniek van insulinetoediening, de berekening van de insulinedosis, enzovoort. Het is geen vervanging voor bloedglucosemetingen, ze worden samen gebruikt.
Ik zal niet beweren, het is heel gemakkelijk om te zeggen - "je moet 4 keer per dag metingen doen. Een betere 10 keer. Er zijn immers een aantal redenen waarom je niet alleen iets extra wilt, maar ook een algemene meting:
- geen tijd / mogelijkheid om bloedsuiker te meten;
- de meetprocedure vereist een vingerpiercing voor bloedafname, het is pijnlijk, onaangenaam;
- het heeft geen zin om het suikergehalte in het bloed te meten, als u zich goed voelt;
- er is een gevoel van onbehagen, schaamte, als je het op een openbare plaats moet doen;
- slechte prestaties verstoren me en verergeren mijn al depressieve toestand;
- insuline-injecties zijn noodzakelijk en er is geen bloedglucosemeting;
- teststrips zijn vrij duur;
- het heeft geen zin om constant te meten of ik niet weet wat ik ermee moet doen.
Het is goed mogelijk in te stemmen met de meeste van de redenen die worden gegeven voor negatieve houdingen ten opzichte van meten. Het snelle tempo van het leven, de onmogelijkheid van privacy, gebrek aan begrip en analfabetisme van collega's / klasgenoten / kennissen met betrekking tot diabetes, financiële problemen - dit alles voorkomt comfortabele bediening. Er is misschien een gevoel van routine, hopeloosheid.
Zoals hierboven vermeld, kunnen de sensaties u misleiden. Je voelt je goed, maar in het lichaam zijn er zelfs verwondingen door een hoge bloedsuikerspiegel of, integendeel, een ernstig tekort aan zo'n belangrijk koolhydraat.
In deze situatie is het belangrijkste om te onthouden waarom het noodzakelijk is om deze metingen te nemen - om uw ziekte te beheersen, diabetes onder controle te houden. Regelmatige zelfcontrole van glycemie is een integraal onderdeel van succesvol diabetesbeheer. Dit is de enige manier om er zeker van te zijn dat de doses insuline correct zijn geselecteerd om uit te zoeken hoe die fysieke activiteit u beïnvloedt, uw gezondheid verbetert of juist schade veroorzaakt. Kennis van glucosegetallen helpt autoverkeer veilig te maken voor u en de mensen om u heen en om te wachten op een wonder tijdens de zwangerschap en niet in constante angst voor het kind. Natuurlijk brengt dit zijn ongemak met zich mee, maar op dit moment is het de meest toegankelijke en belangrijke manier om glucosewaarden te beheersen.
Ons belangrijkste doel is immers niet alleen de afwezigheid van de ontwikkeling en progressie van complicaties, maar ook een vol, rijk en comfortabel leven zonder beperkingen!
Bloedglucose wordt strikt gecontroleerd.
De nerveuze regulatie van de glucoseconcentratie in het bloed wordt uitgedrukt in het positieve effect van n.vagus op de insulinesecretie en het remmende effect op dit proces van sympathische innervatie. Bovendien is de afgifte van adrenaline in het bloed onderhevig aan sympathische invloeden.
De belangrijkste hormonale regulerende factoren zijn glucagon, adrenaline, glucocorticoïden, somatotropisch hormoon enerzijds en insuline anderzijds. Alle hormonen, behalve insuline, die de lever beïnvloeden, verhogen de glycemie.
De verlaging van de bloedglucoseconcentratie door insuline wordt op de volgende manieren bereikt:
- de overgang van glucose naar de cellen - activering van GluT 4-transporteiwitten op het cytoplasmatische membraan,
- glucosebetrokkenheid bij glycolyse - een toename van de synthese van glucokinase, een enzym dat de "glucose trap" wordt genoemd, stimulatie van de synthese van andere belangrijke glycolyse-enzymen - fosfofructokinase, pyruvaatkinase,
- verhoogde glycogeensynthese - activering van glycogeensynthase en stimulatie van de synthese ervan, die de omzetting van overtollige glucose in glycogeen vergemakkelijkt,
- activering van de pentosefosfaatroute - inductie van de synthese van glucose-6-fosfaatdehydrogenase en 6-fosfogluconaatdehydrogenase,
- verhoogde lipogenese - de betrokkenheid van glucose bij de synthese van triacylglycerolen of fosfolipiden.
Veel weefsels zijn volkomen ongevoelig voor de werking van insuline, ze worden insulineonafhankelijk genoemd. Deze omvatten zenuwweefsel, glaslichaam, lens, retina, glomerulaire niercellen, endotheelcellen, testikels en rode bloedcellen.
Glucagon verhoogt de bloedglucose:
- toenemende glycogeen mobilisatie door glycogeen fosforylase activering,
- stimulerende gluconeogenese - verhoging van het werk van de enzymen pyruvaatcarboxylase, fosfoenolpyruvaat carboxykinase, fructose-1,6-difosfatase.
Adrenaline veroorzaakt hyperglycemie:
- activeren van glycogeen mobilisatie - stimulatie van glycogeen fosforylase,
Glucocorticoïden verhogen de bloedglucose
- door de overgang van glucose naar de cel te onderdrukken,
- stimulerende gluconeogenese - verhoging van de synthese van enzymen pyruvaatcarboxylase, fosfoenolpyruvaat carboxykinase, fructose-1,6-difosfatase.
De tabel vat de belangrijkste aspecten van hormonale invloeden samen:
DIABETES: GOUDTIPS voor het regelen van de bloedglucosespiegels
Diabetes mellitus is een veel voorkomende chronische ziekte. Historisch gezien werd de groei van diabetes gestimuleerd door een verkeerd dieet en oefeningsprogramma dat werd geïnitieerd door de nu weerlegde 'Study of Seven Countries'.
In 2012 leden meer dan 90 miljoen mensen aan diabetes of pre-diabetes. Elke seconde maakt zelfs geen vermoeden over zijn toestand. Het kiezen van de juiste levensstijl is de beste strategie om de bloedsuikerspiegel te beheersen, wat het risico op het ontwikkelen van diabetes vermindert en voorkomt dat secundaire gezondheidsproblemen optreden in verband met deze ziekte.
Hoe diabetes te voorkomen: bescherming tegen de ziekte
In de afgelopen jaren is er een snelle toename geweest van het aantal mensen dat lijdt aan pre-diabetes en diabetes in zowel het VK als de VS. In 2003 werd prediabetes vastgesteld bij 11,6 procent van de mensen in het VK. In 2011 was dat aantal verdrievoudigd, meer dan 35 procent.
Deze cijfers tonen een toename van het aantal mensen met diabetes die niet genetisch bepaald zijn.
Historisch gezien werd de groei van diabetes gestimuleerd door een verkeerd dieet en oefeningsprogramma dat werd geïnitieerd door de nu weerlegde 'Study of Seven Countries'.
Deze studie, gepubliceerd in de jaren vijftig door econoom Ansel Keys, veroorzaakte een toename van de aanbevolen hoeveelheid koolhydraten in de voeding en een aanzienlijke vermindering van gezonde vetten.
Deze onbalans beïnvloedt de celresistentie tegen de hormonen insuline, leptine en ghreline.
Deze cellulaire weerstand is de echte oorzaak van diabetes, geen symptoom van een hoge bloedsuikerspiegel.
Insuline, leptine en ghreline - wauw!
Je lichaam is een complexe combinatie van chemicaliën, enzymen en hormonen. Natuurlijk zou ik willen denken dat één hormoon de toestand van alle gezondheid regelt, maar de realiteit is veel gecompliceerder.
Hetzelfde geldt voor diabetes. Misschien weet u dat diabetes het gevolg is van te veel suiker in het bloed, maar in feite is het geassocieerd met insulineresistentie op cellulair niveau.
Insuline is een hormoon dat de alvleesklier maakt. Daarmee gebruiken celmembranen bloedsuiker als een brandstof voor cellen. Als de cellen resistent worden tegen insuline, blijft glucose (suiker) in het bloed achter, wat de bloedsuikerspiegel verhoogt.
Een toename in leptinesignalering gaat ook gepaard met een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Leptine is een hormoon geproduceerd door vetcellen. De functie van leptine is om de hersenen te vertellen dat je genoeg vet hebt, dat je genoeg hebt gegeten en dat je calorieën met een normaal tempo moet verbranden.
Maar de taken van leptine zijn niet alleen geassocieerd met de metabolisme- en vetopslag. Hij is ook betrokken bij het immuunsysteem, de vruchtbaarheid en regulatie van de hoeveelheid verbrande energie.
Het derde hormoon dat het meest geassocieerd is met diabetes is ghreline. Dit hormoon wordt geproduceerd door de maagwand - het is dit hormoon dat de hersenen vertelt dat je honger hebt. Ghreline wordt beïnvloed door het niveau van groeihormoon in het lichaam en daarom is er een verschil in hoe het werkt bij mannen en vrouwen.
Dit zijn onder meer de drie belangrijkste spelers die een rol spelen bij de ontwikkeling van diabetes.
Als u de alarmfunctie van leptine of ghreline overtreedt, kunt u te veel voedsel eten voor uw activiteitsniveau en metabolische snelheid, wat gewichtstoename en obesitas kan veroorzaken.
Bij obesitas komt insulineresistentie vaak voor op cellulair niveau, wat leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel en een diagnose van diabetes.
Diabetes en het lichaam
Chronisch hoge bloedsuikerspiegel als gevolg van een verkeerd gekozen dieet en fysieke activiteit zijn beladen met langdurige schade aan het hele lichaam. Het kan zelfs tot de dood leiden.
Het is uiterst belangrijk om uw huidige dieet en trainingskeuzes te evalueren en deze te vergelijken met de volgende natuurlijke manieren om diabetes te helpen voorkomen.
De aandoeningen die u kunt tegenkomen bij de diagnose diabetes zijn:
Glucose niveau
in het bloed
Het niveau van glucose (suiker) in het bloed is een vitale indicator die onder controle moet worden gehouden bij diabetes.
Glucose is een energiebrandstof voor de cellen van het lichaam. Glucose komt het lichaam binnen van geconsumeerd voedsel, met name van degene die koolhydraten bevat. Achtergrond glucose-synthese wordt geleverd door de lever en daarom gebruiken patiënten met diabetes basale insuline, waardoor u het niveau van glucose (suiker) in het bloed binnen het streefbereik tussen maaltijden kunt houden.
Insuline is vereist voor glucoseopname. Bij een gezond persoon worden de bloedsuikerspiegels gereguleerd door insuline, dat wordt gesynthetiseerd door de pancreas. Het niveau van glucose (suiker) in het bloed wordt dus binnen het normale bereik gehouden. Aangezien insuline in het lichaam is gedaald bij type 1 diabetes en bij type 2 diabetes, wordt insuline ofwel niet in voldoende hoeveelheden geproduceerd of wordt het niet door het lichaam gebruikt, de cellen hebben geen energie en de glucosespiegels liggen buiten het normale bereik. Dus, om adequate maatregelen te nemen voor een patiënt met diabetes, is het uiterst belangrijk om het glucosegehalte te regelen.
Manieren om glucoseniveaus te controleren
Verschillende methoden kunnen worden gebruikt om glucosewaarden te regelen:
Het gebruik van een bloedglucosemeter is een vereiste voor diabetescontrole. Als de zelfcontrolegegevens niet voldoende zijn voor een goede vergoeding, kunt u worden geholpen door professioneel onderzoek met behulp van continue glucosemonitoring, die wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts. Als u uw glucoseniveau in realtime wilt bewaken, hebt u een continu glucosemonitoringsysteem nodig.
Bloedglucosewaarden
Bloedglucose wordt gemeten in millimol (mmol / l) per liter. De meting wordt uitgevoerd met behulp van een glucometer en een teststrip. Het aanbevolen bereik van bloedsuikerspiegels voor diabetespatiënten wordt weergegeven in tabel 1 hieronder.
Aanbevelingen voor diabetici. Hoe de bloedsuikerspiegel te beheersen
Belangrijk element
Het vermogen om de ziekte onder controle te houden en dagelijks de kwaliteit van de behandeling te controleren bij patiënten met diabetes mellitus verscheen in de vroege jaren '70 van de vorige eeuw. De eerste bloedglucosemeters (apparaten voor het meten van bloedglucose) waren omslachtig en onhandig in gebruik, maar maakten het mogelijk om, zonder thuis te gaan, hun toestand te volgen.
Trouwens
Zelfs degenen die voortdurend bezig zijn met zelfcontrole van bloedglucose, zullen niet interfereren met het regelmatig doorstaan van een andere test - naar het niveau van geglycosyleerd hemoglobine, dat (gemiddeld niet in aantallen) het gemiddelde niveau van bloedglucose in de voorgaande 3 maanden weerspiegelt. Als de verkregen waarden veel hoger zijn dan 7%, is dit een reden om de frequentie van zelfcontrole te verhogen en om het behandelingsregime zelfstandig of met de arts te veranderen.
Tenslotte kan welzijn, zelfs bij ernstige afwijkingen van de bloedglucosewaarden bij patiënten met diabetes, volkomen normaal zijn. En dit is de belangrijkste sluwheid van de ziekte. Een persoon kan zich goed voelen en zich niet bewust zijn dat hij zich op twee stappen van hypoglykemie bevindt (een levensbedreigende aandoening die wordt gekenmerkt door een daling van de bloedplasmaglucose onder 3,9 mmol / l, wat kan leiden tot hypoglycemisch coma met verlies van bewustzijn).
En in die zin wordt het uiterlijk in de jaren 80 van de vorige eeuw van draagbare bloedglucosemeters, die enkele seconden meten, vergeleken door deskundigen met de ontdekking van insuline. Met hun verschijning bij patiënten met diabetes mellitus werd het niet alleen mogelijk om hun toestand onder controle te houden, maar ook bij het veranderen van normale indicatoren om de dosis ingenomen medicijnen te veranderen.
In ons land begonnen de eerste draagbare bloedglucosemeters in de vroege jaren 90 op grote schaal te worden gebruikt. En sindsdien zijn ze een constante metgezel geworden van de overgrote meerderheid van patiënten met diabetes.
"Vroeger moesten onze patiënten eens per maand naar het laboratorium komen en een bloedtest laten doen en een dagelijkse urinetest ondergaan", zegt Alexander Mayorov. - Als de testresultaten goed waren, werd aangenomen dat de patiënt veilig een hele maand zou leven met zulke indicatoren, wat natuurlijk een illusie was. Met diabetes verandert de situatie immers voortdurend. Afhankelijk van voeding, fysieke en emotionele stress, enz. Moderne bloedglucosemeters slaan resultaten op in hun geheugen in overeenstemming met de datum en tijd van meting. Zonder constante monitoring van de bloedglucose (soms midden in de nacht), kunnen onze patiënten het niet doen. Het belangrijkste is om het goed te doen.
Wie, hoe, wanneer?
Gedurende vele jaren heeft het gebruik van bloedglucosemeters in ons land door specialisten het optimale bloedglucosecontroleregime bij diabetespatiënten bepaald, afhankelijk van wat voor soort ziekte het lijdt, over wat voor soort behandeling het is en welke resultaten van de behandeling het heeft kunnen bereiken.
Bij patiënten met type 1 diabetes mellitus wordt de bloedglucosespiegel minimaal 4 keer per dag (vóór elke maaltijd en 's nachts) zelf gecontroleerd. Bovendien kunt u midden in de nacht bloedglucose zien, na een ongewone maaltijd, sterke fysieke inspanning en (periodiek) 2 uur na het eten.
In geval van diabetes mellitus type 2 kan de meetfrequentie variëren. Als een patiënt insuline ontvangt in de modus van herhaalde injecties, moet hij de bloedsuikerspiegel op dezelfde manier regelen als patiënten met type 1 diabetes mellitus - minstens 4 keer per dag. Als hij pillen heeft en / of slechts één injectie met langwerkende insuline, is één meting per dag op een ander tijdstip voldoende. En, ten slotte, als de patiënt de zogenaamde gemengde insuline (kort en langwerkend in één fles) krijgt, moet hij op verschillende tijdstippen zelfcontrole van het bloedglucoseniveau uitvoeren op zijn minst 2 keer per dag.
Bovendien moeten patiënten met type 2-diabetes die glucoseverlagende tabletten nemen, één dag per week zelf de zogenaamde profielzelfcontrole van de bloedglucose regelen, wat ten minste 4 metingen per dag is.
De doelen voor bloedglucose, die moet worden gezocht tijdens zelfcontrole, zijn individueel en moeten met uw arts worden besproken.
Extra opties
Naast glucose zelfcontrole, kunnen in sommige gevallen patiënten met diabetes mellitus het niveau van zogenaamde ketonlichamen, die in grote hoeveelheden worden gevormd tijdens decompensatie van de ziekte en een groot gebrek aan insuline in het lichaam, moeten meten. Eerder waren voor dergelijke patiënten alleen teststrips beschikbaar om ketonlichamen in de urine te bepalen. Maar nu zijn er draagbare apparaten verschenen waarmee patiënten ketonlichamen in het bloed kunnen identificeren, wat veel informatief is, omdat in de urine ketonlichamen al verschijnen als deze indicatoren al door het bloed gaan.
Trouwens, om dezelfde reden hebben ze onlangs de constante zelfcontrole van het glucosegehalte in de urine opgegeven, waardoor deze analyse overbleven voor klinisch onderzoek en preventieve onderzoeken.
Sommige fabrikanten van bloedglucosemeters gingen nog verder en begonnen apparaten te produceren die, naast glucose- en ketonlichamen in het bloed, ook cholesterol en andere bloedlipiden kunnen bepalen, die bij veel mensen met diabetes vaak verhoogd zijn.
Slechts enkelen, helaas, kunnen het zich veroorloven zich zo'n niveau van zelfbeheersing te veroorloven. Ondanks de normen vastgelegd in de laatste aanbevelingen van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, die impliceren dat gratis teststrips (verbruiksartikelen) worden geleverd aan bloedglucosemeters voor patiënten met type 1 diabetes (1460 metingen per jaar) en type 2 (730 definities per jaar), - vanwege problemen met de financiering in de regio's zijn deze aanbevelingen niet volledig geïmplementeerd en in sommige zijn ze helemaal niet geïmplementeerd. En dit is een kwestie van constante zorg voor zowel de artsen zelf als hun patiënten, van wie de dagelijkse zelfcontrole van glucose een integraal onderdeel zou moeten zijn van de behandeling van diabetes.
Symptomen van diabetes - onafhankelijk gecontroleerd.
In de wereld van vandaag hangt het succes van de behandeling van patiënten met chronische ziekten ook af van het vermogen van de mensen zelf om het verloop van hun ziekte te beheersen en tijdig passende maatregelen te nemen.
Dus hoe kunnen we de ziekte thuis onafhankelijk controleren?
Op dit moment zijn er eenvoudige methoden waarmee je de ziekte onder controle kunt houden.
1. Het glucosegehalte in het bloed.
De meest voorkomende, effectieve en betaalbare methode voor het beheersen van de ziekte voor de bewoners. Glucose-monitoring wordt uitgevoerd met behulp van speciale teststrips of draagbare glucometers, die tegenwoordig vrij toegankelijk zijn. Als de controle wordt gestart met teststrips, dan zijn ze georiënteerd op een schaal van 4 tot 9, wat de compensatie van koolhydraatmetabolisme aangeeft. Als de waarden hoger of lager zijn, is het nodig om een nauwkeuriger meting uit te voeren met behulp van een glucometer. Glucosefluctuaties van 4 tot 10 mmol / l patiënten voelen niet, vooral kinderen die mogelijk geen hogere cijfers hebben.
Dit is een truc, omdat het lichaam zich aanpast aan hoge waarden, wat gepaard gaat met het risico op complicaties (vasculaire pathologieën van de ogen, benen, nieren). Als iemand die voortdurend met een hoog glucosegehalte in het bloed gaat, deze sterk verlaagt tot normale waarden, kan zijn lichaam het als hypoglykemie beschouwen en krijgt de persoon vergelijkbare symptomen (duizeligheid, misselijkheid, braken, koud plakkerig zweet).
Mensen met type 1-diabetes en het ontvangen van insuline met type 2-diabetes moeten hun bloedsuikerspiegel minimaal 4 keer per dag controleren. Als u dieettherapie, lichaamsbeweging of hypoglycemische geneesmiddelen kost, kunt u dit doen door 2 keer per dag te meten - op een lege maag en 2 uur na de maaltijd. Maar toch is het beter om zich aan de normale waarden te houden:
- 's morgens op een lege maag glucose in het bereik van 4,4 - 6,0 mmol / l,
- 2 uur na een maaltijd van minder dan 7,6 mmol / l,
- 's avonds voor het slapengaan op het niveau van 6,0 - 7,0 mmol / l,
- om 3 uur 's morgens binnen iets meer dan 5,0 mmol / l.
Soms bevelen artsen vaker controleren op onstabiele tarieven aan.
2. Controle van glucose in de urine.
Toont het compensatieniveau van koolhydraatmetabolisme, d.w.z. weerspiegelt het niveau van bloedglucosestabiliteit. Soms wordt het als basis genomen voor het bepalen van de stabiliteit van het koolhydraatmetabolisme bij type 1 diabetes mellitus, wanneer het onmogelijk is om het glucosegehalte in het bloed te bepalen. Mensen met diabetes type 2 hoeven hun glucosespiegels niet vaak in hun urine te controleren.
Als u dagelijkse glucometers gebruikt, kunt u de suiker in de urine niet bepalen. De aanwezigheid van suiker in de urine betekent dat overdag de glucosespiegel in het bloed steeg tot boven de 10 mmol / l. Als dat het geval is, is het beter om je dieet te herzien en minder koolhydraten te eten en ernaar te streven de hoge bloedsuikerspiegel te verlagen. Als het u niet lukt om de bloedsuikerspiegel zelf te stabiliseren en het is constant aanwezig in de urine - raadpleeg dan een arts!
3. Controle van aceton in de urine.
Als het glucosegehalte in het bloed hoger is dan 13,9 mmol / l en het suikergehalte in de urine maximaal 2% is, moet het gehalte aan aceton in de urine worden geregeld. Bepaald met speciale teststrips. Aceton in de urine wordt bepaald door:
- hoge bloedsuikerspiegel boven 13,9 mmol / l,
- tijdens ziekte met koorts,
- als er misselijkheid, braken of diarree is,
- als er sprake is van een overtreding van de eetlust, gewichtsverlies,
- misschien tijdens de zwangerschap.
Bij het detecteren van aceton in de urine, moet u eerst het hoge suikergehalte in het bloed verlagen. Dit gebeurt door subcutaan 1 - 2U insuline te knijpen, gevolgd door het glucosegehalte na 3 - 4 uur te controleren. Als de bloedsuikerspiegel op hetzelfde niveau blijft, prikt men er nog veel meer, maar voorzichtig, omdat in dit geval er een risico van hyperglycemie bestaat. Alkalische drank, bijvoorbeeld mineraalwater zonder gassen, helpt goed. Helpt ook bij het corrigeren van het dieet.
Als er niets wordt gedaan, ontwikkelt ketozuur coma zich verder en is de dood mogelijk. In gevallen waar de bloedsuikerspiegel niet afneemt en er aceton in de urine achterblijft, moet u dringend in het ziekenhuis worden opgenomen!
4. Beheersing van het lichaamsgewicht.
Absoluut iedereen moet hun gewicht beheersen om te voorkomen dat het wordt afgesteld. Zoals we al hebben gezegd, zorgt de afname van het lichaamsgewicht in de vroege stadia voor een goede compensatie van diabetes mellitus type 2 en het afzien van medicatie. In principe moet iedereen zijn gewicht beheersen - zowel mensen met ziekten als gezonde mensen. Dit helpt het risico van het ontwikkelen van chronische ziekten te voorkomen of het risico op het ontwikkelen van complicaties van chronische ziekten te verminderen. Een indirect teken van gewichtsbeoordeling - middelomtrek.
Volgens deskundigen verhoogt een tailleomtrek bij mannen van meer dan 94 cm en meer dan 80 cm bij vrouwen het risico op het ontwikkelen van complicaties van ziektes die kenmerkend zijn voor obesitas.
Een meer nauwkeurige indicator is de body mass index, die wordt uitgedrukt als de verhouding van het lichaamsgewicht in kilogram tot vierkante hoogte in meters.
De body mass index wordt berekend met de formule:
m - lichaamsgewicht in kilogram
h - hoogte in meter
en gemeten in kg / m².
Bijvoorbeeld, de massa van een persoon = 85 kg, hoogte = 164 cm. Daarom is de body mass index in dit geval:
BMI = 85: (1,64 x 1,64) = 31,6
Volgens deze index wordt het gewicht in de volgende volgorde geschat:
- 16 of minder - ernstig ondergewicht,
- 16 - 18.5 - gebrek aan lichaamsgewicht,
- 18.5 - 25 - normaal lichaamsgewicht,
- 25 - 30 - overgewicht,
- 30 - 35 - 1e graad zwaarlijvigheid,
- 35 - 40 - obesitas 2e graad,
- 40 of meer - Derde graad obesitas.
Als u in verschillende mate een verhoogd lichaamsgewicht of obesitas heeft, is dit gepaard met het risico van vroege ontwikkeling van complicaties van uw ziekte. U moet een arts raadplegen die zal helpen om een dieet te schrijven en gewicht te normaliseren.
5. Besturing van broodunits.
Dit moet dagelijks worden gedaan. Zoals we eerder al hebben gezegd, is deze techniek ontwikkeld door Duitse artsen met als doel een schatting van de hoeveelheid koolhydraten geconsumeerd met voedsel. 1ХЕ (broodeenheid) is gelijk aan 12 g koolhydraten of 20 - 25 g brood. Endocrinologen raden aan ongeveer 25-30X per dag per dag te eten (ongeveer 84-85 gram), maar recentelijk is een koolhydraatarm dieet aan het winnen, volgens welke het wordt aanbevolen om niet meer dan 20-30 gram koolhydraten per dag te consumeren. Dieet remt overmatige bloedglucosewaarden.
6. Zelfbeheersing van welzijn.
Patiënten moeten strikt toezien op hun welzijn, aandacht besteden aan veranderingen in hun lichaam. Er kan algemene zwakte zijn, verminderde prestaties, verminderde eetlust, misselijkheid of braken, wat tekenen kan zijn van ketoacidose en decompensatie. Algemene zwakte, zweten, verhoogde hartslag, duizeligheid en hoofdpijn kunnen de voorbodes zijn van het verlagen van de bloedsuikerspiegel onder normaal, d.w.z. hypoglykemie.
7. Zelfonderzoek.
Inspecteer de injectieplaatsen en de onderste ledematen regelmatig op puisten en ulceraties. Detectie van dergelijk bewijs van vaataandoeningen en infectie van wonden.
8. Meting van de bloeddruk.
Patiënten moeten hun bloeddruk onder controle houden. Bij 50% van de patiënten wordt diabetes mellitus al op de achtergrond van hoge bloeddruk gedetecteerd en bij 80% is er al een aanhoudende stijging van de bloeddruk in het proces van de ziekte. Dit gebeurt 2 keer vaker dan bij gewone mensen.
Arteriële hypertensie en diabetes mellitus beïnvloeden de bloedvaten, wat leidt tot schade aan doelorganen - de nieren, de hersenen, het hart en de onderste ledematen. Patiënten in moderne omstandigheden kunnen het perfect beheersen. Mensen met diabetes zonder arteriële hypertensie kunnen dit 1 - 2 keer per week doen, als een persoon lijdt aan hypertensie - 1 - 2 keer per dag 2 - 3 uur voor of na de maaltijd. Bloeddruk mag niet hoger zijn dan 130/80 mm Hg. geen verschil in leeftijd. Dit vermindert het risico op ernstige complicaties (schade aan de nieren, het hart, de hersenen, de ogen, de onderste ledematen).
Beheersing van symptomen van diabetes in een medische instelling.
Naast zelfcontrole zijn patiënten eenmaal per jaar of vaker controle in polikliniek.
1. Glycated hemoglobine (HbA1 en HbA1c).
Deze indicator weerspiegelt de gemiddelde glucose in het bloed gedurende 90 dagen. Het toont onomkeerbaar het niveau van aan glucosemoleculen gebonden hemoglobine. Het geglycoseerde hemoglobine zal hoger zijn, hoe hoger het glucosegehalte in de laatste 3 maanden.
Het kan worden verlaagd met bloedarmoede en hypoglykemie. Het is noodzakelijk om te streven naar een niveau dat niet hoger is dan 6,5 - 7,0%. Bij waarden hoger dan 7,0% is het noodzakelijk om de behandeling te herzien en de bloedsuikerspiegel te stabiliseren. Door het niveau met 1% te verlagen, neemt het risico op complicaties af.
In geval van diabetes mellitus type 1:
- het risico op oogschade wordt verminderd met 35%,
- het risico op nierbeschadiging wordt met 20-30% verminderd,
- het risico op beschadiging van het zenuwstelsel wordt met 30% verminderd.
In geval van diabetes mellitus type 2:
- het risico op vasculaire laesie wordt verminderd met 35%,
- het risico op een hartinfarct wordt verminderd met 25%
- het risico op letale complicaties wordt met 35% verminderd.
Controle is wenselijk om 1 keer in 3 maanden uit te voeren.
2. Beheersing van het vetmetabolisme.
Kijken naar cholesterol en triglyceriden. Het is noodzakelijk om te streven naar indicatoren van cholesterol die niet hoger zijn dan 4,5 mmol / l - dit vermindert het risico op een hartinfarct en cerebrale circulatie. LDL-cholesterol is niet hoger dan 2,6 mmol / l, bij hartaandoeningen - niet hoger dan 1,8 mmol / l. Bij mensen zonder veranderingen in het cardiovasculaire systeem wordt de controle eenmaal per jaar uitgevoerd, vaker indien nodig.
3. Beoordeel de toestand van de nieren.
Nierbeschadiging bij diabetes mellitus is een van de meest voorkomende complicaties. Een van de tekenen van hun nederlaag is de aanwezigheid van eiwitten in de urine. Het kan in kleine hoeveelheden (microalbuminurie) zijn of in grote hoeveelheden door de nieren gaan (proteïnurie). In aanwezigheid van eiwit in de urine wordt ten minste eenmaal per jaar en zelfs vaker gecontroleerd.
Bekijk ook het niveau van ureum en creatinine in de biochemische analyse van bloed. Monitoring vindt minimaal 1 keer per jaar plaats. Normale waarden:
- ureum bij kinderen - 1,8 - 6,4 mmol / l, bij volwassenen - 2,5 - 6,4 mmol / l, bij personen ouder dan 60 jaar - 2,9 - 7,5 mmol / l.
- creatinine bij kinderen jonger dan één jaar is 45-105 μmol / l, bij kinderen van 1 jaar tot 14 jaar oud - 27-62 μmol / l, bij volwassen mannen - 74-110 μmol / l, bij vrouwen - 44-80 μmol / l.
Waarden boven het normale niveau zeggen in de meeste gevallen nierschade.
4. Elektrocardiografie.
Het helpt om schendingen van het cardiovasculaire systeem te beoordelen. Bij afwezigheid van wijzigingen wordt ECG eenmaal per jaar gedaan, vaker indien nodig.
5. De staat van de gezichtsorganen.
Evalueert arts - oogarts. Kijk naar de toestand van de fundus en de intraoculaire druk. Als er een vernauwing van de netvaten is en de druk is verhoogd, dan kunnen we spreken van een laesie van het netvlies en de aanwezigheid van hoge bloeddruk. Bij normale snelheden wordt het onderzoek 1 keer per jaar uitgevoerd, met retinale vaatlaesies - vaker.
6. Evalueer de conditie van de benen.
Inspecteer de benen op trofische veranderingen die het gevolg zijn van een verminderde bloedcirculatie in de vaten van de onderste ledematen. Als gevolg hiervan worden de bloedtoevoer en voeding van zachte weefsels verstoord en veranderen de benen van kleur (ze worden donkerder, zwellen, zweren verschijnen), ze worden koel om aan te voelen en gangreen ontwikkelt zich. Als er geen wijzigingen zijn, wordt de controle met de juiste specialist 1 keer per jaar uitgevoerd, in aanwezigheid van pathologie - vaker.
Groot belang wordt gehecht aan zelfbeheersing. Kinderen worden onderwezen in ziekenhuizen, volwassenen voornamelijk in poliklinieken. Patiënten moeten dagboeken bijhouden van zelfbeheersing, waarin ze de glucose-indicatoren per dag weergeven, de dosis en tijd van insulinetoediening of pillen, hun correctie per dag, het aantal broodeenheden dat per dag wordt gegeten, gegevens over lichamelijke activiteit en gezondheidstoestand.
En onthoud: Do not self-medicate en als er iets is buiten uw controle - bezoek uw arts!
