Hoe de zweer van de twaalfvingerige darm te behandelen

Volgens de huidige statistieken lijdt ongeveer 10% van de bevolking aan darmzweren. Het komt in de regel in 20-30 jaar voor. Bij mannen komt deze pathologie ongeveer tweemaal zo vaak voor als bij vrouwen. En de incidentie onder inwoners van grote steden is meerdere malen hoger dan onder de bewoners van dorpen. In dit artikel zullen we praten over hoe een ulcus duodeni te behandelen, wat zijn de preventieve en diagnostische maatregelen.

Een ulcus duodeni is een chronische, progressieve ziekte die zich manifesteert door de vorming van defecten op het slijmvlies. Zijn loop wordt gekenmerkt door de afwisseling van asymptomatische periodes met stadia van exacerbatie, die meestal in de lente of de herfst voorkomen.

Oorzaken van een maagzweer

De belangrijkste bron van de ziekte is de bacterie Helicobacter pylori, die stoffen produceert die het slijmvlies beschadigen en ontstekingen veroorzaken. De overige factoren zijn predisponerend voor de ontwikkeling van pathologie. Deze omvatten:

• Erfelijkheid. Een toename van het aantal cellen dat zoutzuur synthetiseert of een afname in de uitscheiding van componenten van het maagslijmvlies die de wanden van het orgaan beschermt, wordt op genniveau vastgelegd;
• Neuropsychische persoonlijkheidskenmerken. Ulcer ontwikkelt zich vaak bij opgewonden mensen onder invloed van stress, negatieve emoties, overmatige mentale inspanning;
• Onjuiste voeding. De overvloed aan pittig, zuur, zout voedsel, onregelmatige voedselinname leidt tot verminderde productie van maagsap;
• Ontvangst van medicijnen. Sommige niet-steroïde en pijnstillende ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn irriterend;
• Slechte gewoonten. Regelmatig roken en frequente inname van alcoholische dranken leiden tot mucosale schade.

Lange tijd kan een ulcus duodeni geringe manifestaties hebben in de vorm van ongemak in de bovenbuik of milde spijsverteringsstoornissen, die snel overgaan. Als de tijd geen aandacht aan hen besteedt en niet de nodige maatregelen neemt, vordert de ziekte en komt deze in een acuut stadium.

Symptomen van zweren aan de twaalfvingerige darm

• Pijn in de bovenbuik in het midden of rechts. De aard van de pijn kan anders zijn. Het kan saai zijn, zeuren of doordringen, snijden. Het gebeurt meestal 3-5 uur na het eten ("hongerige pijnen") of 's nachts. Gaat over als de patiënt melk eet of drinkt;
• Misselijkheid, gevoel van volheid in de maag, opgeblazen gevoel, brandend maagzuur, oprispingen;
• Algemene zwakte, gewichtsverlies, verminderde prestaties.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, moet u een gastro-enteroloog raadplegen. Het meest nauwkeurige onderzoek is fibrogastroduodenoscopie. De specialist onderzoekt het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm met een endoscoop. Wanneer een zweer wordt gedetecteerd, schat hij de locatie, de grootte, het type en de aanwezigheid van littekens. Tijdens de procedure wordt een monster van het slijm langs de rand van het defect genomen voor onderzoek naar de aanwezigheid van helicobacteriën. Ook elimineert deze techniek de aanwezigheid van poliepen of tumoren. Soms wordt een röntgenonderzoek gebruikt. De foto toont de ulceratieve en litteken misvorming van de darm. Een bloedtest kan indirect de aanwezigheid van een maagzweer bevestigen.

Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm moet complex zijn en niet alleen medicamenteuze behandeling omvatten, maar ook andere behandelingsmethoden, zoals dieettherapie, fysiotherapie, therapeutische gymnastiek en sanatoriumbehandeling.

Medicamenteuze behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm

Behandeling van acute ziekte wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. In de acute periode van de ziekte voor de snelle cicatrisatie van de zweer in het darmslijmvlies, heeft de patiënt bedrust en emotionele rust nodig. Vanaf de tweede week van ziekenhuisopname wordt het regime van de patiënt uitgebreid.

Het behandelingsschema van de ziekte wordt door de arts op basis van het onderzoek gekozen. De keuze van de behandelingstactieken hangt af van de vraag of Helicobacter pylori al dan niet in het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm wordt aangetroffen. Artsen schrijven een behandeling voor, geleid door bepaalde standaarden ontwikkeld door vooraanstaande deskundigen op het gebied van gastro-enterologie.

In therapie worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt:

1. Antisecretoire geneesmiddelen zijn een groep geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op het remmen van maagzuurafscheiding en het verminderen van agressie van maagsap. Deze groep omvat protonpompremmers (omeprazol, pariet, nexium), H2-histamine-receptorblokkers (famotidine, ranitidine, cimetidine), anticholinergica (gastrotspin).
2. Geneesmiddelen die bismut bevatten, zijn opgenomen in het behandelingsregime voor patiënten met ulcus duodeni geassocieerd met Helicobacter pylori. Preparaten remmen de vitale activiteit van bacteriën, creëren op het oppervlak van het darmslijmvlies een film die het beschermt tegen de agressieve effecten van maagsap. Deze groep geneesmiddelen omvat vikalin, de-nol, vikair, etc.
3. Antibacteriële en antiprotozoale geneesmiddelen worden voorgeschreven om de activiteit van Helicobacter pylori te remmen. Patiënten worden amoxicilline, claritromycine, metronidazol, tetracycline, enz. Voorgeschreven.
4. Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) - een groep geneesmiddelen die de motiliteit van de twaalfvingerige darm verbetert, evenals het elimineren van misselijkheid en braken. Het gebruik van deze medicijnen wordt getoond met een gevoel van zwaarte en overstroming van de maag, maagzuur, vroege verzadiging.
5. Antacida (almagel, maalox, phosphalugel) worden symptomatisch genomen als brandend maagzuur optreedt. Hun actie is gericht op het neutraliseren van de agressieve effecten van zoutzuur op de duodenale mucosa, ze hebben ook een adsorberende en samentrekkende werking.
6. Gastroprotectieve middelen (venter) bedekken de aangetaste duodenale mucosa, waardoor de agressieve invloed van zoutzuur en spijsverteringsenzymen daarop wordt voorkomen.
7. Andere groepen geneesmiddelen, zoals analgetica (baralgin), antispasmodica (drotaverin), geneesmiddelen die de voeding van het darmslijmvlies verbeteren (actovegin, B-vitamines).

Dieet therapie

Dieet voor maagzweren moet zacht zijn en gericht zijn op bescherming van het lichaam tegen chemische, mechanische en thermische effecten. Voor patiënten ontwikkelde een speciale groep van therapeutische diëten №1, aanbevolen in de acute fase van de ziekte.

Dieet omvat fractionele voeding (5-6 keer per dag in kleine porties) en omvat gekookt vlees, vis, niet-zure zuivelproducten, geraspte groenten die geen grove vezels bevatten, geraspte of gekookte zoete vruchten en bessen, gekookte havermoutpap, gedroogd wit brood, zwakke thee, koffie en cacao met melk, rozenbottels bouillon.

Volledig uitgesloten gebakken, gebeitst, gekruid, zoute gerechten, gerookt vlees, ingeblikte goederen, groenten met ruwe vezels, zure vruchten en bessen, champignons, zure zuivelproducten, vet vlees en vis, sterke koffie, koolzuurhoudende dranken, zure sappen.

fysiotherapie

Fysiotherapie behandeling verhoogt de effectiviteit van medicamenteuze therapie voor duodenale ulcera. In het stadium van exacerbatie van de ziekte op het voorschrift van een arts kan de volgende methoden worden gebruikt:

• Sinusoïdale gemoduleerde stromen hebben een analgetisch, ontstekingsremmend effect en helpen ook de bloedsomloop in de organen van het spijsverteringsstelsel te verbeteren;
• microgolf, ultrageluidtherapie, elektroforese met medicijnen (Novocain, papaverine hydrochloride) hebben antisecretoire en analgetische effecten;
• warmtebehandeling is een verwarmend half-alcoholisch kompres dat thuis gebruikt kan worden, het heeft een opwarmend, analgetisch effect en helpt ook de bloedcirculatie in de duodenale mucosa te verbeteren.

Fysiotherapie

Fysieke therapieoefeningen dragen bij aan de normalisatie van de motorische en secretoire functies van de twaalfvingerige darm, verbeteren de bloedcirculatie in het lichaam. Ook is gymnastiek noodzakelijk voor het voorkomen van stagnatie in het maagdarmkanaal, vooral als de patiënt enige tijd op bedrust was.

Sanatoriumbehandeling voor maagzweren wordt uitgevoerd in de volgende resorts: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, etc. Thuis kunt u het mineraalwater drinken Borzhomi, Jermuk, Yessentuki No. 4, Smirnovskaya, etc.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor perforatie van de zweer, darmbloeding, ernstige stenose van de pylorus van de twaalfvingerige darm. Ook kan een operatie worden aanbevolen als een goedaardige zweer gedurende 4 maanden geen genezingsneiging heeft, ondanks de aanhoudende conservatieve therapie.

Complicaties van maagzweer

• Bloeden. Het wordt gemanifesteerd door te braken met bloed of als "koffiedik", evenals een zwarte, degate-achtige stoel;
• Perforatie (doorbraak) zweren. Het wordt uitgedrukt door acute pijn in het midden of vlak onder het borstbeen. De darminhoud komt de buikholte binnen;
• Penetratie (verborgen doorbraak). Wanneer je de inhoud van de darm breekt, komen de naburige organen binnen vanwege verklevingen die eerder plaatsvonden. Het wordt gekenmerkt door hevige pijn, die vaak naar achteren uitstraalt. De hierboven beschreven aandoeningen vereisen onmiddellijke chirurgische interventie, anders kan de patiënt overlijden. Als de symptomen van een bloeding optreden, plaats de patiënt dan op zijn kant, breng koude aan op de epigastrische regio en bel onmiddellijk een ambulance. Eten, drinken, medicijnen nemen is ten strengste verboden;
• De versmalling van de poortwachter. Komt voor als gevolg van littekenvorming en genezende ulcera die de doorgang van voedsel door het darmlumen verstoren. De behandeling is snel.

Preventie van herhaling van maagzweren is goede voeding, het vermijden van alcohol en roken, het voorkomen van stress, fysiotherapie, het gebruik van mineraalwater.

Welke arts moet contact opnemen

Behandeling van maagzweren Twaalfvingerige darm zweert een gastro-enteroloog. Extra hulp zal worden geboden door een voedingsdeskundige, een fysiotherapeut en een specialist in fysiotherapie. Indien nodig wordt de patiënt naar de chirurg gestuurd.

Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm met medicijnen en andere middelen

In de afgelopen decennia is een grote stap gezet om de basisprincipes bij te werken waarop de behandeling van duodenale ulcera is gebaseerd. Het echte succes van moderne behandelingsmethoden is gebaseerd op het gebruik van nieuwe generaties geneesmiddelen van de antisecretorische groep, evenals middelen voor de uitroeiing van het pylorus helicobacter. De behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm wordt uitgevoerd door specialisten van onze tijd met behulp van 500 verschillende geneesmiddelen, en hun combinaties aantal is meer dan duizend.

Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm

Behandeling volgens moderne principes is een actieve medicamenteuze behandeling, het gebruik van verschillende componenten om een ​​behandelingsregime op te stellen, een lange medicijnkuur, als er indicaties zijn.

Er zijn geen principiële verschillen in de therapeutische regimes voor maag- en darmzweren, in beide gevallen houden de artsen zich aan de volgende principes:

1. eliminatie van de oorzakelijke factor;
2. rekening houdend met comorbiditeiten en de adequate behandeling ervan. Het is noodzakelijk om medische correctie uit te voeren in het geval van pathologie van organen en systemen;
3. de individualiteit van elk organisme wordt in aanmerking genomen (massa, lengte, fysieke activiteit, bezit van alle zelfzorgvaardigheden, intolerantie voor bepaalde groepen drugs);
4. mogelijkheden van de patiënt (materieel welzijn).

Behandeling van zweren in de twaalfvingerige darm moet de volgende principes volgen:

1. etiologische behandeling;
2. naleving door de patiënt van het voorgeschreven behandelingsregime;
3. behandeling met dieet (speciaal voedsel);
4. verplichte medicamenteuze behandeling, rekening houdend met de door de jaren heen ontwikkelde regelingen;
5. fytotherapie en behandeling van folk remedies in het algemeen;
6. fysiotherapeutische methoden;
7. gebruik van mineraalwater;
8. lokale behandeling van zweren die gevoelig zijn voor langdurige persistentie (niet genezen).

Eliminatie van de oorzaken van de ziekte

Van bijzonder belang bij het optreden van ulcera van de duodenumballon en niet-bolvormige vormen wordt gegeven aan de microbiële component, namelijk Helicobacter pylori. Volgens sommige gegevens is in 100% van de gevallen de zweer met lokalisatie in de twaalfvingerige darm geassocieerd met deze bacteriën.

Het gebruik van H. pylori-therapie vermindert het aantal recidieven, zorgt voor een lange periode van remissie en in sommige gevallen voor een volledig herstel, dus behandeling met antibacteriële middelen is effectiever dan alle geneesmiddelen die worden gebruikt om deze ziekte te behandelen.

Bij het kiezen van middelen voor het H. pylorusschema, vertrouwt de specialist op de beoogde effectiviteit ervan, dat wil zeggen, na toepassing ervan wordt een positief resultaat waargenomen in 80% van de gevallen (volledige uitroeiing van het pathogeen).

Regels voor antihelicobacter-therapie:

1. in geval van inefficiëntie van het voorgeschreven schema, wordt herhaald gebruik niet aanbevolen;
2. als de gebruikte combinatie van medicijnen niet het gewenste resultaat geeft (het verdwijnen van de ziekteverwekker), hebben de bacteriën resistentie ontwikkeld tegen een van de componenten;
3. als de toediening van twee verschillende antibiotica-therapieregimes niet consequent leidde tot de uitroeiing van bacteriën, moet de gevoeligheid van deze stam voor alle antibiotica die in de regimes worden gebruikt om het bacteriële agens te elimineren, worden bepaald en vervolgens worden behandeld op basis van de resultaten.

Subtiliteiten van het beloop van antibiotische therapie

De arts moet zich strikt houden aan en zich strikt houden aan het schema van uitroeiing met antibacteriële middelen. De specialist baseert zich op de empirisch bewezen werkzaamheid van de geneesmiddelen, de gevoeligheid van de helicobacter voor hen.

Als de arts niet zeker is van zijn capaciteiten, is het beter om niet met antibiotica te behandelen dan de therapie verkeerd te behandelen, waardoor micro-organismen resistent zijn tegen alle voorgeschreven antibiotica. Daarom is een belangrijk stadium het gesprek met de patiënt, het vertrouwen in zijn deelname en de uitvoering van gespecialiseerde afspraken.

Het is even belangrijk om de economische mogelijkheden van de patiënt te evalueren, hem te laten weten dat een eenmalige kostbare behandeling veel meer materieel voordeliger is dan de afwijzing van antibiotica en de wens om te sparen. Immers, antibacteriële therapie maakt het mogelijk om in 80% van de gevallen een vrij stabiele remissie te bereiken, wat het economisch meest voordelig blijkt te zijn.

Hoe het juiste behandelingsregime kiezen met antibacteriële middelen?

1. De ulcus duodeni, die is ontstaan ​​op de achtergrond van verhoogde productie van zoutzuur, wordt bij voorkeur behandeld met een standaard drie-componentenschema op basis van protonpompblokkers. Vervolgens is de overgang naar het ontvangen van alleen protonpompremmers zonder antibiotica toegestaan. Als de patiënt eerder de nitroimiazoline-groep geneesmiddelen heeft gebruikt, zelfs voor de behandeling van een andere ziekte, is metronidazol en tinidazol gecontra-indiceerd.
2. Het gebruik van macroliden. Aangezien de resistentie van verschillende stammen van de Helicobacter voor de nitroimidazoline-groep van antibiotica recentelijk is toegenomen, zijn specialisten begonnen de voorkeur te geven aan macroliden. Het was tamelijk effectief om te behandelen met de hulp van macroliden, omdat ze in de cellen kunnen doordringen en door de slijmvliezen kunnen uitsteken. Bovendien hebben antibiotica in deze groep minder contra-indicaties en bijwerkingen dan bijvoorbeeld tetracyclines. Maar er is een kenmerk dat bij hun benoeming in aanmerking moet worden genomen: ze worden vernietigd door zoutzuur en, zoals bekend is, gaat de zweer vaak gepaard met een hyperzuurstaat. Daarom zijn de meest resistente vertegenwoordigers van de clarthromycine-groep geschikt voor antihelicobacter-therapie. Het schema wordt als volgt toegepast: Omeprazol (20 mg) + claritromycine (in een dosis van 500 mg tweemaal per dag) + amoxicilline (tweemaal daags, 1000 mg). Het effect bereikt 90%.
3. De snelle eliminatie van verschijnselen van dyspeptische stoornissen draagt ​​bij tot de benoeming, samen met antibiotica, van geneesmiddelen van de antisecretoriegroep. Bovendien versnellen dergelijke combinaties de uitscheiding van de pylorus helicobacter, die littekens vormt van zweren. Antisecretoire geneesmiddelen verhogen de viscositeit van maagsecreties, daarom neemt de tijd van blootstelling van antibiotica aan bacteriën en de concentratie van antibacteriële geneesmiddelen in de maaginhoud toe.

Voorbeelden van combinatietherapie:

1. Eerste regel: een protonpompremmer (bismut ranitidine bismut kan worden gebruikt) in een gebruikelijke therapeutische dosis eenmaal daags + antibioticum Claritromycine 500 mg., Tweemaal per dag + antibioticum Amoxicilline 1000 mg., tweemaal daags (u kunt tweemaal daags metronidazol 500 mg vervangen). De loop van het triple circuit minstens 7 dagen. Van combinaties van antibiotica krijgt Claritromycine een voordeel met Amoxicilline en niet met Metronidazol, wat het verdere resultaat van de behandeling zal beïnvloeden.
2. Als eerstelijnsgeneesmiddelen niet werken, wordt een tweede regel voorgeschreven: tweemaal per dag, een protonpompremmer + 4 maal daags subcutaan bismut met een dosis van 120 mg + Metronidazol in een dosis van 500 mg. driemaal daags + tetracycline 4 maal daags met een dosis van 500 mg. Voorgeschreven therapie van vier medicijnen gedurende 7 dagen (minimale cursus). Als dit schema geen positief resultaat opleverde, bepaalt de specialist de verdere tactieken in elk individueel geval en behandelt deze individueel.

Antacida en geneesmiddelen van dit type

Dit is misschien een van de beroemdste en 'oude' medicijnen die zijn gebruikt om de effecten van maagsap te verminderen vanwege de intrede in een chemische reactie met medicijnen.

Tegenwoordig zijn de beste vertegenwoordigers niet-absorbeerbare antacida, die zouten van basen zijn. Meestal bevatten ze een combinatie van magnesiumhydroxide en aluminiumhydroxide (Maalox en Almagel), soms zijn ze uit één component bestaande preparaten op basis van aluminiumfosfaat (Fofalyugel).

Moderne antacida hebben meer voordelen ten opzichte van eerdere vormen - resorbeerbaar (op basis van soda). Ze zijn in staat om de pH in de holte van de maag te verhogen als gevolg van de vorming met zoutzuur van enigszins of volledig niet-absorbeerbare zouten. Wanneer de zuurgraad meer dan 4 is, wordt de activiteit van pepsine verminderd, daarom adsorberen sommige antacida het.

Dankzij informatie over het werk van pariëtale cellen en de basis van de afscheiding van zoutzuur, werd het mogelijk om medicijnen te maken met fundamenteel nieuwe werkingsmechanismen.

Drie klassen van receptoren op de pariëtale cellen regelen de uitscheiding van zoutzuur: M-cholinerge receptoren, H2-histaminereceptoren en G-receptoren van gastrine.

Historisch gezien waren de eerste geneesmiddelen die op muscarinereceptoren werkten. De preparaten werden verdeeld in twee groepen: selectief (pyrenzipine) en niet-selectief (atropine). Beide groepen verloren echter hun belang in maagzweren, omdat meer effectieve antisecretoire middelen op de farmacologische markt verschenen, die op moleculair niveau werken en de subtiele processen in de cellen verstoren.

Medicijnen van de H2-histamine receptor blokker groep

Geneesmiddelen in deze groep hielpen gedurende de dag controle te krijgen over de afscheiding van zoutzuur. De pH-waarde en het vermogen van medicijnen om het te beïnvloeden beïnvloeden direct de genezingstijd van zweren. De genezing van defecten hangt rechtstreeks af van de duur van de toediening van antisecretoire middelen en van hun vermogen om de pH van de holte gedurende de vereiste tijd boven 3 te houden. Als de pH binnen de twaalfvingerige darm gedurende 4 weken van 18 tot 20 uur per dag boven 3 wordt gehouden, genezen de ulcera in 100% van de gevallen.

1. de tijd van de littekens van de pathologische foci was significant verminderd;
2. gemiddeld nam het aantal patiënten toe dat littekens met gebreken kon bereiken;
3. het percentage complicaties van maagzweren nam aanzienlijk af.

De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep H2-blokkers.

• Ranitidine. Het wordt voorgeschreven voor ulcus duodeni tot maximaal 4 weken, in een dosis van 300 mg per dag. Eenmalig of in twee doses (ochtend en avond) te verdelen. Om herhaling te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden 150 mg van het geneesmiddel dagelijks in te nemen.
• Kvamatel (Famotidine). Een enkele dosis van het medicijn geeft tot maximaal 12 uur een antisecretoir effect. aangesteld in een dosering van 40 mg., een cursus vergelijkbaar met de benoeming van Ranitidine. Voor een profylactische behandeling is 20 mg per dag voldoende.

Tabletten van deze groep spelen een belangrijke rol bij het stoppen van bloedingen van defecten in de bovenste delen van de spijsverteringsbuis. Ze kunnen indirect de fibrinolyse verminderen en de productie van zoutzuur remmen. Natuurlijk wordt in de aanwezigheid van bloeden de voorkeur gegeven aan vormen met parenterale toediening (Kvamatel).

De hoge effectiviteit van geneesmiddelen uit de H2-blokkersgroep is voornamelijk te wijten aan de remming van de synthese van zoutzuur. Verschillende vertegenwoordigers hebben verschillende perioden van antisecretoire effecten: Ranitidine werkt tot 10 uur, Cimetidine - tot 5, Nizatidine, Famotidine, Roxatidine - tot 12 uur.

Protonpompremmers

Zoals bekend hebben pariëtale cellen een enzym dat zorgt voor het transport van waterstofionen uit de cel naar de maagholte. Dit is H + K + ATP-aza.
Specialisten hebben tools ontwikkeld die dit enzym blokkeren en covalente bindingen vormen met sulfhydrylgroepen, waardoor de protonpomp voor altijd wordt uitgeschakeld. De hervatting van de synthese van zoutzuur begint pas na de synthese van nieuwe enzymmoleculen.

Op dit moment zijn het de krachtigste geneesmiddelen voor het remmen van de afscheiding van zoutzuur. Primaire vertegenwoordigers: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

Gedurende de dag kunnen protonpompremmers de pH op een niveau houden waarbij de genezing van mucosale defecten het meest effectief is, dat wil zeggen, een enkele dosis van het medicijn heeft een effect van 7 tot 12 uur, waarbij de pH boven de 4 blijft. Dit kan de verbazingwekkende klinische effectiviteit van protonpompremmers verklaren. Dus de duodenale ulcus geneest in 75-95% van de gevallen in de periode van 2 tot 4 weken en dyspeptische symptomen verdwijnen in 100% van de gevallen in een week.

Moderne hulpgeneesmiddelen

De basis van deze groep zijn geneesmiddelen die de beweeglijkheid van de spijsverteringsbuis beïnvloeden. Ze zijn zowel gericht op de activering ervan als op onderdrukking.

1. Motiliteitsremmers: perifere anticholinergica (chlorosyl, metacine, platifilline), myotrope antispasmodica (halidor, no-spa, papaverine).
2. Motiliteit-prokinetiek activeren. Vertegenwoordigers: Domperidon (handelsnaam Motilium), Metoclopramide (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Zweer in de twaalfvingerige darm gaat gepaard met dyskinesie (intestinaal, cysticus, oesofageale), die zich manifesteert als een pijnsyndroom van spastische oorsprong. Het is mogelijk om deze manifestaties te behandelen met behulp van orale vormen van antispasmodica.

Het is raadzaam om de hoofdbehandeling van de ziekte aan te vullen met prokinetica in het geval van de toevoeging van frequente aanvallen van refluxoesofagitis, een schending van maaglediging, die vaak optreedt tegen de achtergrond van inflammatoire spastische obstructie van de pyloroduodenale sfincter. De aanwezigheid van diafragmatische hernia rechtvaardigt ook de benoeming van prokinetica.

Ernstige spasticiteit van de pyloroduodenale zone wordt gestopt door het voorschrijven van atropine in een dosis van 20 tot 25 druppels eenmaal per dag, de kuur kan enkele dagen duren.

De periode van exacerbatie van de ziekte gaat gepaard met vele aandoeningen van het spijsverteringsstelsel: dyskinesie van de pyloroduodenale zone, constipatie en disfunctie van de beweeglijkheid van zowel de kleine als de dikke darm. In het geval van de acute vorm is de aanwijzing van selectieve vormen van prokinetiek gerechtvaardigd. Bijvoorbeeld Tsesaprid (ook bekend als Propulsid, Coordinates). Het werkt subtiel in op de gladde spiervezels van het spijsverteringskanaal en stimuleert de afgifte van acetylcholine in de zenuwcellen van de nervus Auerbach zenuw. Zelfs aanhoudende, pijnlijke constipatie, ernstige peristaltiek en motiliteitsstoornissen worden effectief genivelleerd met dit geneesmiddel.

Belangrijk voor de patiënt is informatie over de selectieve effecten van Cesapride, in tegenstelling tot Cerucal en Motilium. Bovendien kan Cesapride de patiënt van gastro-oesofageale reflux ontdoen, waardoor de toon van de onderste slokdarmsfincter toeneemt.
Het ontbreken van systemische manifestaties van Cesapride-therapie hangt samen met het punt waarop het wordt toegepast: het werkt niet door op dopamine-receptoren in te werken, maar door de acetylcholine van de mediator vrij te maken. De selectiviteit van het medicijn kan worden verklaard met het effect op een andere receptor, serotonine, die alleen de samentrekking van de spieren van de spijsverteringsbuis beïnvloeden.

Prokinetica worden vóór de maaltijd en vóór de slaap voorgeschreven, in een dosis van 0,01 gram, 3-4 maal daags. Behandeling thuis lang, tot 3-4 weken.

Reparanten bij de behandeling van duodenale ulcera

Het gebruik ervan is theoretisch gerechtvaardigd, omdat disregulatie en onbalans van de factoren bescherming en herstelling van het binnenmembraan een bepaalde rol spelen bij de ontwikkeling van ontstekingshaarden op het slijmvlies. Het enige "nadeel" van dergelijke medicijnen is hun niet-bewezen effectiviteit. Het gebruik van bijvoorbeeld solcoseryl, serum Filatov, methyluracil, aloë-extract en FIBS leidde niet tot een merkbare versnelling van mucosale reparatie.

De behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm wordt met succes en met behulp van invloeden tijdens endoscopisch onderzoek uitgevoerd. Het is mogelijk om te behandelen door bestraling met een laser, lokale injecties met medicijnen, stoffen, vast te houden. Al deze methoden worden voorgeschreven aan patiënten met resistente tot conservatieve manieren om zweren te elimineren. Het belangrijkste doel is het stimuleren van reparatieve processen.

Positieve verschuivingen in de microvasculatuur van het slijmvlies zorgen voor zuurstoftherapie. Dit is zuurstof ademen, die onder druk wordt aangevoerd.

De genoemde therapeutische methoden zijn alleen aanvullend, omdat ze in grote steden kunnen worden uitgevoerd, het vereist enige inspanning, maar het belangrijkste is dat ze niet alle taken oplossen die zijn opgenomen in de lijst met doelen voor het revalideren van patiënten. Dat is de reden waarom de behandeling uitgebreid moet zijn.

Andere behandelingsopties voor ulcus duodeni: dieet en folk remedies

In aanvulling op de bovenstaande werkwijzen omvat het moderne behandelingsregime verplichte aanbevelingen voor het dieet van de patiënt met een darmzweer. Goede reviews bij patiënten zijn te horen over de behandeling van folkremedies, zoals propolis, duindoornolie en alcohol. Er moet aan worden herinnerd dat de volledige afwijzing van medicamenteuze behandeling ten gunste van thuisrecepten meestal leidt tot een verslechtering van de situatie. Ze moeten worden gebruikt in combinatie met traditionele methoden en alleen dan zal de therapie effectief zijn.

Behandeling van maag- en darmzweren met medicijnen

Menselijke spijsverteringskanaalorganen zijn onderhevig aan vele ziekten. Als gevolg van onjuiste eetgewoonten, alcoholmisbruik, verschillende intoxicaties, kunnen trofische stoornissen in de maag optreden, die tot ulceratie kunnen leiden. Een maagzweer is een ziekte waarbij de integriteit van het slijmvlies van een orgaan wordt verstoord. De term omvat ook zweervorming van de twaalfvingerige darm.

Behandeling van maag- en darmzweren met medicijnen

Wat is deze ziekte

Een maagzweer is een verworven en meestal chronische ziekte die gepaard gaat met een reeks exacerbaties en perioden van remissie.

De vorming van een maagzweer veroorzaakt een schending van de juiste werking van het spijsverteringskanaal. Maagsap wordt geproduceerd in grote hoeveelheden, terwijl de zuurgraad toeneemt, terwijl de functies van uitscheiding van beschermende slijmvliezen van de maag en regeneratie van het epitheel worden verminderd, en de lokale circulatie wordt verstoord. Dergelijke wijzigingen kunnen om een ​​aantal redenen plaatsvinden:

• psycho-emotionele overspanning;
• ongezond voedsel (voedsel voor onderweg, droge rantsoenen, pittig eten, zuur voedsel in grote hoeveelheden);
• roken en alcohol drinken in hoge doses;
• het gebruik van bepaalde medicijnen;
• endocriene verstoring;
• genetische aanleg.

De provocateurs van de ziekte zijn cirrose, pancreatitis, diabetes mellitus.

Factoren die het risico op maag- en darmzweren vergroten

Oorzaken van zweren

Soorten zweren

Volgens de algemeen aanvaarde classificatie worden maagzweren, darmzweren, zweren van niet-gespecificeerde lokalisatie en gastrojejunale ulcer geïsoleerd.

De ziekte kan acuut (primair) of chronisch zijn (die zich periodiek herhaalt).

En in de acute periode en tijdens de rustperiode kan de zweer gepaard gaan met bloeding of perforatie (weefselperforatie) of beide.

Mucosale laesies kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn.

Lokalisatie van vijf veel voorkomende soorten maagzweren

Door morfologische kenmerken te onderscheiden:

• littekenweefsel;
• geen littekenvorming in de zweer;
• reus (diameter groter dan 3 cm);
• migreren;
• callosum, met dichte randen en bodem vanwege ernstige littekens;
• complicaties.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van een maagzweer is pijn in het colon in het hypochondrium en in het midden van de buik. Gevoelens zijn periodiek, verdwijnen vooral na het eten.

Andere symptomen zijn:

• brandend maagzuur;
• constipatie;
• misselijkheid tot braken zure inhoud;
• vermoeidheid;
• prikkelbaarheid;
• slaapstoornissen;
• toegenomen zweten.

Symptomen van maagzweren

De ziekte wordt verergerd in de herfst en de lente, nachtelijke of hongerige pijnen worden vaak waargenomen.

Sensaties kunnen uitstralen naar het gebied van het hart, de achterkant, de rechter en linker hypochondrie, schouders, schouderbladen, afhankelijk van de locatie van de zweer.

De ziekte doorloopt verschillende stadia: exacerbatie, verzwakkende exacerbatie en de periode van remissie.

Hoe de maagzweer wordt gevormd

Bij een milde beloop worden exacerbaties niet vaker dan 2 keer per jaar waargenomen. In dit geval verdwijnen de symptomen binnen een week met adequate behandeling.

In het geval van een matige ziekte, vindt exacerbatie 3-4 keer per jaar plaats, met significante pijnlijke sensaties, gewichtsverlies.

Als de ziekte ernstig is, treden permanente recidieven op, die gepaard gaan met een aanzienlijke afname van het lichaamsgewicht en talrijke complicaties.

Ziekten zijn gevoeliger voor mannen van 20 tot 40 jaar. Vaak komt de zweer voor bij adolescenten en jonge mensen op de achtergrond van gastritis.

Een maagzweer kan zich ontwikkelen op de achtergrond van gastritis

Op hoge leeftijd, als gevolg van hormonale veranderingen en stoornissen in de bloedsomloop, ontwikkelen zich ontstekingsprocessen in de maag, die uiteindelijk leiden tot ulceratie van het slijmvlies.

diagnostiek

Voor onduidelijke pijn in de maag, moet u een gastro-enteroloog raadplegen die een onderzoek zal uitvoeren. Allereerst verzamelt een specialist anamnese, luistert naar de klachten van de patiënt en voert palpatie uit.

Daarna worden bloedonderzoeken en ontlasting voorgeschreven. Er wordt een test uitgevoerd om Helicobacter pylori in de maag te identificeren.

Om de werkelijke zweren te identificeren, gebruik:

• Röntgenstralen;
• endoscopie;
• EGD;
• electrogastrography.

Diagnose van maagzweer

Ga zo nodig extra naar een biopsie van het maagweefsel.

Maagzweer en twaalf ulcus duodeni, diff. diagnostiek

behandeling

Als de zweer voor de eerste keer wordt gedetecteerd, maar deze gepaard gaat met sterke pijn, een sterke afname van het gewicht en constant braken, is een ziekenhuisbehandeling noodzakelijk. Voor bloedingen, perforaties en andere geïdentificeerde complicaties is een spoedoperatie vereist.

Geperforeerde maagzweer, chirurgische behandeling

Als de terugkerende zweer met milde symptomen voldoende poliklinische behandeling is.

De therapeutische maatregelen omvatten:

• eliminatie van irriterende stoffen die slijmvlies ulceratie veroorzaken;
• normalisatie van voeding;
• het gebruik van drugs;
• fysiotherapie;
• Spabehandeling.

Behandeling van zweren is altijd complex.

Scherp, gebakken, gerookt, zuur en gezouten voedsel, evenals alle producten die vergassing en gisting veroorzaken, koffie, alcohol en frisdrank, zijn uitgesloten van het dieet van de patiënt.

Dieet voor maagzweren

Gebruik voor de succesvolle behandeling van zweren de volgende groepen geneesmiddelen.

1. Antacida.
2. Op bismut gebaseerde producten.
3. Protonpompremmers.
4. Sedativa.
5. Anticholinergica.
6. Spasmolytica.
7. Antibiotica en antiprotozoale geneesmiddelen.
8. Immunomodulatoren.
9. Probiotica.
10. Vitaminen.

Het belangrijkste therapeutische medicijn op basis van bismut wordt beschouwd als "De-nol." Het helpt bij het creëren van een beschermende laag op het beschadigde gedeelte van de slijmvliezen, bevordert een snelle weefselregeneratie en heeft een antibacterieel effect.

Protonpompremmers verminderen de zuurgraad van de maag, vanwege het feit dat ze direct op enzymen werken. Omez, Omeprazol, Nexium en Pariet worden gebruikt voor de behandeling.

Antacida hebben een zuurbindend effect, ze moeten een half uur vóór de maaltijd en 1 uur erna worden aangebracht. Goed bewezen "Almagel", "Phosphalugel", aluminiumhydroxide, een mengsel van Bourget.

Antispasmodica elimineren pijn tijdens aanvallen van maagzweer. Ze worden zowel oraal als als intramusculaire injecties gebruikt. Gebruik voor deze doeleinden drugs: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Cholinolytica worden gebruikt om de tonus van de spieren in de maag te verminderen en de afscheiding van zoutzuur en pepsine te verminderen. Gebruik voor deze doeleinden "Fubromegan", "Atropine" en "Pirenzepin".

Om de functie van de zoutzuurproductie te onderdrukken, kunnen H2-histamine-receptorblokkers ook worden gebruikt. Famotidine en Ranitidine worden als effectief beschouwd.

Antibiotica worden gebruikt om Helicobacter pylori en andere provocateurs te onderdrukken voor de ontwikkeling van een maagzweer. Amoxicilline, metronidazol en tetracycline hebben zichzelf goed bewezen.

Vitaminen zijn nodig om het beschadigde slijmvlies te herstellen, littekens te voorkomen en ook om verschillende complicaties te voorkomen. Gebruik voor deze doeleinden de vitamines van groep B (B6, B9), A, E, C.

Probiotica worden gebruikt na de primaire behandeling van een maagzweer, wanneer het nodig is om de verstoorde microflora van de maag en darmen te herstellen. Gebruik voor deze doeleinden drugs: "Acipol", "Linex", "Bifidumbakterin."

Immunomodulatoren worden gebruikt in complexe therapie, met name voor niet-genezende ulcera. Om dit te doen, gebruik drugs zoals: "Timalin", "Taktivin", "Timogen", "Levamizol".

Kalmerende middelen zijn noodzakelijk voor maagzweren, omdat als een patiënt constante nerveuze spanning ervaart en niet kan ontspannen, de ziekte alleen maar verergert. De arts kan kalmerende middelen aanbevelen op basis van moederskruid, valeriaan, goed aanbevolen "Tenoten."

Er zijn 2 behandelingsregimes voor maag- en darmzweren: drie- en viercomponenten.

Driecomponententherapie duurt 1-2 weken, als de geneesmiddelen niet het gewenste effect hebben, worden ze vervangen door analogen en wordt indien nodig een viercomponententherapie uitgevoerd.

Optie drievoudige therapie

Zweer in de twaalfvingerige darm. Oorzaken, symptomen, moderne diagnose en effectieve behandeling

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Een ulcus duodeni is een chronische ziekte met een recidiverend beloop, die het slijmvlies van de twaalfvingerige darm beïnvloedt, in de vorm van een defect (zweer), met verdere littekenvorming. Meestal is ulcus duodeni het resultaat van chronische ontsteking van zijn slijmvlies (chronische duodenitis). De ziekte wordt gekenmerkt door afwisselende perioden van exacerbatie (lente of herfst) en perioden van remissie (afnemende symptomen).

Verhoogde secretie van zoutzuur of de nederlaag van Helicobacter pylori-infectie zijn even agressief, zowel voor de duodenale mucosa als voor het maagslijmvlies, daarom wordt vaak duodenumzweer geassocieerd met een maagzweer.

Volgens statistieken komt duodenale ulcus voor bij 5% van de bevolking, vaker worden mensen van jonge en middelbare leeftijd ziek. Bij mannen van 25-50 jaar is de ziekte 6-7 keer vaker dan bij vrouwen, misschien is dit te wijten aan het gebruik van alcoholische dranken, roken en neuro-emotionele overspanning. Op oudere leeftijd is de ziekte bij beide geslachten gelijk. Ook darmzweren komen voor in de kindertijd, met een prevalentie van ongeveer 1%.

Anatomie en fysiologie van de twaalfvingerige darm

De twaalfvingerige darm, dit is de initiële deling van de dunne darm, die begint bij de maag van de maag en eindigt met de instroom in het jejunum. De naam "duodenale ulcus", ontving ze in verband met haar lang, omdat ze ongeveer 12 breedtes van de vinger heeft. De lengte is ongeveer 30 cm, de diameter van het breedste deel (ampul) is ongeveer 4,7 cm. De twaalfvingerige darm heeft een hoefijzervorm die de pancreas omhult, dus er zitten verschillende delen in: het bovenste deel, het dalende gedeelte, het horizontale deel en het opgaande deel (eindgedeelte) ). Het bovenste deel vormt de ampulla van de twaalfvingerige darm, het is het begingedeelte en begint bij de maag van de maag, het gaat naar rechts en terug, in relatie tot de maag, vormt een bocht en gaat naar het volgende deel van de darm. Het dalende deel, gelegen aan de rechterkant in relatie tot de wervelkolom, daalt af naar niveau 3 van de lendewervel, vormt de volgende bocht, richt de darm naar links en vormt een horizontaal deel van de darm. Het horizontale deel, na de kruising van de inferieure vena cava en de abdominale aorta, maakt een bocht en stijgt naar het niveau 2 van de lendewervel, dit deel wordt het opgaande deel van de twaalfvingerige darm genoemd.

De wand van de twaalfvingerige darm bevat 3 schelpen:

• Het sereuze membraan, is een buitenmembraan, is een voortzetting van het sereuze membraan van de maag;
• De spierjas, is de middelste schede, bestaat uit spierbundels die zich in twee richtingen bevinden, daarom wordt deze weergegeven door twee lagen: de buitenste laag is de longitudinale laag en de binnenste laag is cirkelvormig;
• Het slijmvlies is een binnenlaag. In het bovenste deel van het duodenum vormt het slijmvlies longitudinale vouwen en in de horizontale en dalende delen worden cirkelvormige vouwen gevormd. De longitudinale vouw op het dalende deel eindigt met een knobbeltje, dat de belangrijkste papilla van de twaalfvingerige darm (Vater-tepel) werd genoemd, en aan de bovenzijde het algemene galkanaal en pancreaskanaal opent. De stroom gal of alvleesklier sap via de Vater tepel in de twaalfvingerige darm regelt de sluitspier van Oddi. Hetzelfde slijmvlies van de twaalfvingerige darm vormt cilindrische uitlopers, die darmvilli worden genoemd. Elke villus, in het centrale gedeelte, bevat bloed en lymfevaten die betrokken zijn bij de zuigfunctie. Aan de basis van de villi openen de darmklieren, die duodenumsap produceren (het bevat de enzymen die nodig zijn voor de spijsvertering) en hormonen (secretine, gastrine, cholecystokinine).

Duodenale functie

• De secretoire functie is het uitscheiden van darmsap door de darmklieren, die enzymen (enterokinase, alkalische peptidase en andere) en hormonen (secretine, gastrine, cholecystokinine) die betrokken zijn bij de spijsvertering bevatten;
• De motorische functie wordt bereikt door de samentrekking van de spierlaag van de darm, waardoor de chymus wordt gemengd met het spijsverteringssap (darmsap, gal, pancreassap), het bevat alles wat nodig is voor de uiteindelijke vertering van vetten en koolhydraten uit voedsel;
• De evacuatiefunctie is het evacueren (bevorderen) van darminhoud in de volgende secties van de darm.

Oorzaken van zweren aan de twaalfvingerige darm

De ontwikkeling van een zweer (defect) van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm vindt plaats door 2 hoofdmechanismen:

• agressieve werking van zoutzuur op het slijmvlies, als gevolg van hoge zuurgraad. Het binnendringen van zure maaginhoud in de twaalfvingerige darm leidt tot ontsteking van de delen van zijn slijmvlies en de vorming van een defect in de vorm van een maagzweer;
• infectieuze factor (Helicobacter Pylori), een bacterie met affiniteit voor het epitheel van het spijsverteringsstelsel (maag, twaalfvingerige darm). Infecties van Helicobacter Pylori die in het spijsverteringskanaal terechtkomen, kunnen nog vele jaren aanhouden, doordat ze door hun flagella aan de slijmwand worden bevestigd, zonder klinische verschijnselen te veroorzaken. Tijdens het broeden scheidt de bacterie schadelijke stoffen af ​​die leiden tot de dood van cellen van de duodenale mucosa, met de daaropvolgende ontwikkeling van het defect. Ook verhoogt Helicobacter Pylori de zuurgraad door ammoniak uit te scheiden.

Risicofactoren voor duodenale ulcera

1. Factoren die leiden tot een verhoging van de maagzuurgraad:

• roken;
• alcohol;
• Misbruik van sterke koffie;
• Verstoord dieet met lange pauzes tussen de maaltijden;
• Misbruik van producten die de zuurgraad verhogen (gekruid voedsel, gerookt vlees, zoutgehalte, augurken en andere);
• De aanwezigheid van de pre-ulcer-toestand (chronische gastritis);
• Neuro-emotionele overspanning;
• Genetische aanleg voor verhoogde uitscheiding van maagsap.

1. Factoren die een destructief effect hebben op de cellen van de duodenale mucosa, niet afhankelijk van de zuurgraad:

• De bacterie Helicobacter pylori, die wordt overgedragen via het speeksel van een geïnfecteerde persoon;
• Frequent gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen: niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (aspirine, ibuprofen en andere), glucocorticoïden (prednisolon) en andere.

Symptomen van zweren aan de twaalfvingerige darm

Symptomen van maagzweer manifesteren zich meestal in de periode van exacerbatie (meestal in de lente of de herfst).

• Pijnsteken, snijden van de natuur, in de bovenbuik, geeft in de juiste hypochondrium, in de rug. De ontwikkeling van pijn geassocieerd met het gebruik van voedsel, meestal lijkt het 1,5-2 uur na het eten. Het optreden van pijn wordt in verband gebracht met het irriterende effect van zure maaginhoud op het beschadigde duodenummucosa. Het wordt ook gekenmerkt door nachtelijke pijnen die optreden als gevolg van verhoogde afscheiding van zoutzuur, na het avondeten. Sommige patiënten kunnen hongergevoelens ervaren die zich ontwikkelen als gevolg van langdurig vasten; ze nemen na enkele minuten na het eten af. Om pijn te verlichten, is het noodzakelijk antacida te gebruiken (Almagel, Maalox, Reni);
• Dyspeptische aandoeningen bij zweren aan de twaalfvingerige darm komen minder vaak voor, vergeleken met een maagzweer. Deze omvatten: misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel, brandend maagzuur, oprispingen en constipatie, ontwikkelen als gevolg van verhoogde zuurgraad en verminderde spijsvertering;
• Gebrek aan eetlust, als gevolg van hevige pijn en dyspeptisch syndroom, met als gevolg dat patiënten beginnen af ​​te vallen en af ​​te vallen.

Bij sommige patiënten kan duodenale ulcera zich alleen in de vorm van dyspeptische stoornissen manifesteren, pijn is afwezig.

Complicaties van Duodenumzweer

Alle complicaties van zweren aan de twaalfvingerige darm zijn ernstig en levensbedreigend voor de patiënt, ze leiden tot de ontwikkeling van een acuut abdomen en vereisen daarom een ​​dringende chirurgische ingreep:

• Perforatie van de zweer, door alle darmwanden en communicatie van het ulcerous oppervlak met de buikholte. Deze complicatie gaat gepaard met de ontwikkeling van peritonitis, waarvan de belangrijkste manifestatie acute dolkpijn in de buikholte is;
• Bloeding door een maagzweer ontstaat als gevolg van corrosiviteit van de wand van het duodenumvat ter hoogte van het ulcusoppervlak. De belangrijkste manifestatie van deze complicatie is melena (bloed in de ontlasting);
• Penetratie van een maagzweer, penetratie van een zweer door de wand van de twaalfvingerige darm naar de pancreas, gaat gepaard met acute pancreatitis;
• Duodenale stenose, ontstaat als gevolg van de vorming van een litteken van grote omvang, dat de verdere opgang van de chymus in de darm voorkomt. Een van de belangrijkste symptomen is braken met volle mond;
• Periduodenitis ontwikkelt zich als gevolg van het bereiken van de ontstekingszone rond de zweer, het duodenale sereuze membraan;
• Maligniteitzweren, is zeldzaam, maligniteit treedt op in de cellen van het slijmvlies in het oppervlak van de ulcus, met de daaropvolgende ontwikkeling van een kwaadaardige tumor.

Diagnose van duodenale ulcera

Diagnose van zweren aan de twaalfvingerige darm, geproduceerd door zorgvuldig geschiedenis te verzamelen (aard van pijn, lokalisatie, chronische gastritis of duodenitis in de geschiedenis, erfelijke aanleg, de manifestatie van de ziekte geassocieerd met seizoensgebondenheid).

Een objectief onderzoek van de patiënt met palpatie van de buik bevestigt de aanwezigheid van een pathologisch proces ter hoogte van de twaalfvingerige darm.

Nauwkeurige bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd met behulp van de volgende instrumentele onderzoeksmethoden:

1. Bepaling van antilichamen tegen HelicobacterPylori in het bloed van de patiënt;
2. PH - metrie (bepaling van de zuurgraad van maagsap), bepaalt één van de hoofdoorzaken van de ontwikkeling van een maagzweer, namelijk de verhoogde afgifte van zoutzuur;
3. X-ray onderzoek van de twaalfvingerige darm, onthult de volgende kenmerken:

• nisesymptoom - gemanifesteerd in de vorm van een vertraging van een contrastmiddel in het gebied van een defect in de duodenale mucosa;
• het symptoom van de wijsvinger, gekenmerkt door samentrekking van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm aan de andere kant, in relatie tot de zweer;
• ulceratieve schacht - kenmerk van het ontstekingsgebied rond de zweer;
• cicatricial-ulceratieve deformiteit van de duodenumwand, gekenmerkt door de richting van de plooien van het slijm rond de maagzweer, in de vorm van een ster;
• versnelde en vertraagde evacuatie van het contrastmiddel uit de twaalfvingerige darm;
• Detecteert de aanwezigheid van mogelijke complicaties (perforatie van de zweer, penetratie, stenose van de twaalfvingerige darm).

1. Endoscopisch onderzoek (fibrogastroduodenoscopie), deze methode bestaat in de studie van de duodenale mucosa, met behulp van fibrogastroduodenoskop. Met behulp van deze methode van onderzoek is het mogelijk om de lokalisatie van de zweer, de exacte grootte ervan, mogelijke complicaties (inclusief bloeding uit de zweer) te bepalen.
2. Microscopisch onderzoek van biopsiemonsters van de duodenale mucosa, genomen met fibrogastroduodenoscopie, voor de aanwezigheid van Helicobacter Pylori.

Behandeling van ulcera van de twaalfvingerige darm

Bij de eerste verdenking van zweren aan de twaalfvingerige darm is het noodzakelijk om medische hulp te zoeken, voor onderzoek en noodzakelijke behandeling, om mogelijk gevaarlijke, snel ontwikkelende complicaties te voorkomen die veel moeilijker te genezen zijn. Voor de behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm zijn speciale behandelingsschema's met 3 of 4 componenten ontwikkeld die de progressie van de ziekte voorkomen. De behandelend arts voor elke patiënt selecteert het behandelingsregime afzonderlijk, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de resultaten van het onderzoek. Geneesmiddelen voor behandeling kunnen in pilvorm en als een injectie worden ingenomen. Gewoonlijk duurt de behandeling 14 dagen.

Medicamenteuze behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm

Groepen medicijnen voor de behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm:

1. Antibiotica worden gebruikt om Helicobacter pylori-infectie uit te roeien (doden):

• Macroliden (erytromycine, clarithromycine). Claritromycine-tabletten worden aangebracht op 500 mg, 's ochtends en' s avonds, na het eten;
• Penicillines: Ampioks wordt 4 maal daags 500 mg, na de maaltijd, toegediend;
• Nitroimidazoles: Metronidazol, wordt benoemd op 500 mg 3 keer per dag, na voedsel.

1. Om pijn te elimineren door het verminderen van de afscheiding van zoutzuur worden gebruikt:

• Bismuth-preparaten (De-nol) hebben zowel een samentrekkend mechanisme voor het maagslijmvlies als een bacteriedodende werking tegen Helicobacter Pylori. De-nol, 120 mg 4 maal daags, 30 minuten vóór de maaltijd voorgeschreven.

• Protonpompremmers: Omeprazol, 20 mg tweemaal daags, vóór de maaltijd toegediend;

• H-remmers₂ - receptoren: Ranitidine, twee maal daags 150 mg, vóór de maaltijd.

1. Geneesmiddelen, het elimineren van pijn, door de vorming van een beschermende film op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm:

• Antacida, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel benoemd om 1 eetlepel te drinken gedurende 30 minuten voor het eten.

Chirurgische behandeling van ulcus duodeni

Zelden of met ulceratieve complicaties. Het bestaat uit het verwijderen van het aangetaste deel van de darm of het kruisen van de zenuwtakken van de nervus vagus, waardoor de maagsecretie wordt verminderd en het zoutzuurniveau wordt verlaagd.

Dieet voor darmzweren

Alle patiënten met een maagzweeraandoening moeten aan het dieet voldoen, zich houden aan een dieet, indien mogelijk uitsluiten van nerveuze stress, alcoholische dranken en roken opgeven. Voedsel voor patiënten met een maagzweer moet fijn worden gehakt (niet grof), warm (niet heet en niet koud), niet zout, niet vettig en niet pittig. De patiënt moet ongeveer 5 keer per dag eten, in kleine porties, de totale dagelijkse calorie-inname moet ongeveer 2000 kcal zijn. Het voedsel moet worden gekookt of gestoomd. Het is goed om bicarbonaatwater en verzachtende thee als een drankje te nemen, deze omvatten: Borjomi, Essentuki No. 4, thee gemaakt van munt- of citroenmelisse en anderen.

Producten en gerechten die kunnen worden gebruikt voor maagzweren:

• Zuivelproducten (melk, geen dikke kwark, geen zure room, kefir);
• Vis met laag vetgehalte variëteiten of gerechten ervan (snoekbaars, baars en anderen);
• Geen vet vlees (konijn, kip, kalfsvlees);
• Verschillende soorten granen (boekweit, havermout, rijst en andere);
• Crackers en gedroogd brood;
• Groenten en vruchten, vers of gekookt (rode bieten, aardappelen, wortelen, courgette);
• Gerechten gemaakt met plantaardige oliën (olijf, duindoorn en anderen);
• Lichtgroentesoepen;

In het geval van een maagzweer is het gebruik van:

• Gebakken eten;
• Zout voedsel;
• Pittige gerechten;
• Vruchten die de zuurgraad in de maag verhogen (citrus, tomaten en andere);
• Gerookt vlees;
• Verschillende ingeblikte voedingsmiddelen;
• Vet vlees en vis (varkensvlees);
• Fermentatie (zuurkool, tomaten, komkommers);
• Roggebrood en bakkerijproducten van gebak.

Preventie van zweren aan de twaalfvingerige darm

Preventie van ulcus duodeni heeft 2 doelen: preventie van verhoogde afgifte van zoutzuur en preventie van infectie met Helicobacter pylori-infectie. Om de toename van zoutzuur te voorkomen, is het noodzakelijk om alcoholische dranken en roken op te geven, om neuro-emotionele overspanning uit te sluiten, op het moment te eten, om uit te sluiten van uw dieet, voedsel dat de zuurgraad verhoogt (heet, zout, gebakken). Om infectie met Helicobacter pylori-infectie te voorkomen, is het noodzakelijk om schone gerechten te gebruiken (drink niet uit een kopje na iemand, gebruik geen lepel of vork van iemand anders, zelfs niet bij familie), aangezien deze infectie wordt overgedragen via het speeksel van een geïnfecteerde persoon. In aanwezigheid van chronische gastritis en / of duodenitis, hun tijdige medische behandeling en dieettherapie.

Wat is een geperforeerde zweer in de twaalfvingerige darm, tekenen en symptomen?

De zweer in de twaalfvingerige darm wordt de erosiebeschadiging van het slijmvlies van de eerste sectie van de dunne darm genoemd. De twaalfvingerige darm (Lat. - Duodenum) is de eerste en het dichtst bij de maag, een hoefijzervormige dunne darm die de pancreas omringt. Dit deel van het maagdarmkanaal speelt een zeer belangrijke rol in het proces van de spijsvertering, omdat gedeeltelijk verteerd voedsel hier direct na het passeren van de maag binnenkomt, en hier openen de kanalen die uit de galblaas en de pancreas komen. Zo'n grote opeenstapeling van verschillende geheimen die nodig zijn voor het proces van vertering en assimilatie van voedsel, draagt ​​er aan bij dat in dit gebied vaak zweren worden gevormd.

Onder de symptomen van ulcera van de twaalfvingerige darm, de belangrijkste, ongetwijfeld, is pijnsyndroom, de aard, de locatie en de frequentie van die een steunpilaar in de diagnose van deze ziekte kan zijn. Met deze ziekte is de pijn gelokaliseerd in het epigastrische gebied, dat wil zeggen, boven de navel. Het is acuut en verschijnt in de regel 1,5 - 3 uur na de laatste maaltijd, wanneer het voedsel van de maag naar de twaalfvingerige darm gaat. Een onderscheidend kenmerk van deze ziekte is ook "hongerige pijn", dat wil zeggen pijn die optreedt tijdens een lange pauze in het dieet en die onmiddellijk na een maaltijd afneemt.

Een geperforeerde (of perforatieve) zweer wordt genoemd als de diepte ervan zo sterk toeneemt dat deze op een bepaald moment de hele dikte van de twaalfvingerige darmwand passeert en een doorgaand defect vormt, waardoor de inhoud van het maagdarmkanaal de buikholte binnendringt, waardoor ernstige complicaties optreden. De perforatie van de maagzweer wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste gebreken als gevolg van een maagzweer.

De perforatie van de zwezerik wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van de gezondheidstoestand van de patiënt en gaat gepaard met acute ondraaglijke pijn, braken en harde buik als gevolg van spiercontractie, versnelde hartslag en oppervlakkige ademhaling. Wanneer peritonitis optreedt, die wordt veroorzaakt door de inname van de inhoud van het maagdarmkanaal in de buikholte, kunnen er tekenen van acute intoxicatie van het lichaam optreden, zoals verwarring, temperatuur, koud zweet, koude rillingen, lage bloeddruk. Deze aandoening wordt als levensbedreigend beschouwd en vereist onmiddellijke medische hulp.

Welke soorten behandeling voor duodenale ulcer bestaat?

Er zijn 4 soorten behandeling voor zweren aan de twaalfvingerige darm: niet-medicijn, met behulp van medicijnen, endoscopisch en chirurgisch.

Niet-medicamenteuze behandeling omvat dieettherapie, evenals de eliminatie van alle factoren die de afweer van het lichaam verzwakken en het optreden van een maagzweer veroorzaken. Dergelijke factoren zijn roken, alcoholgebruik, ongepast en onredelijk gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen of andere medicijnen, aanhoudende stress en overbelasting, evenals een onjuiste levensstijl en voeding. Zonder de eliminatie van deze factoren, en zonder een goed gekozen dieet, zal geen enkel ander type behandeling de gewenste resultaten geven. Het is een dieet en een gezonde levensstijl die sleutelfactoren zijn in het genezingsproces van een bepaalde ziekte.

Endoscopische behandeling bestaat uit een lokaal effect op de zweer via een endoscoop. Deze behandelingsmethode is lokaal en wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van complexe medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie. Tijdens endoscopische behandeling worden deeltjes dood weefsel verwijderd uit de zweer, antibiotica geïnjecteerd en worden preparaten gebruikt die het genezingsproces kunnen versnellen en de levensvatbaarheid van het weefsel kunnen herstellen. In het geval dat een patiënt klaagt over ernstige pijn, tijdens endoscopische behandeling, wordt een blokkering van zenuwuiteinden uitgevoerd, die helpt de toestand van de patiënt te verlichten.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor het geval andere therapieën zijn mislukt, evenals in de aanwezigheid van ernstige complicaties, zoals perforatie van een maagzweer of hevig bloeden. Deze behandelingsmethode wordt als radicaal beschouwd en bestaat uit het verwijderen van het aangetaste deel van het spijsverteringskanaal samen met een deel van de weefsels die zoutzuur produceren, evenals het elimineren van de complicaties die gepaard gaan met de maagzweer.

Geneesmiddelen voor maagzweren worden voorgeschreven door een arts en voldoen aan de principes van veiligheid, verdraagbaarheid, werkzaamheid van de behandeling, evenals de eenvoud van de regimes en de aanvaardbare behandelingskosten. In het geval van een ulcus duodeni, wordt combinatietherapie aanbevolen, dat wil zeggen dat het behandelingsregime meerdere geneesmiddelen tegelijkertijd bevat, waarvan de combinatie het meest positieve resultaat geeft.

De meest voorkomende behandeling voor maagzweren is drievoudige therapie of een combinatie van drie medicijnen: