Symptomen en behandeling van storingen (disfunctie) van de pancreas

De alvleesklier voert in het lichaam veel belangrijke functies uit. Het produceert hormonen en pancreasenzymen, die betrokken zijn bij de spijsvertering als een onderdeel van het maagsap. Ziekten van de pancreas leiden tot verstoring van het spijsverteringsproces, interfereren met de splitsing en opname van voedingsstoffen. Deze aandoening wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen, hoewel het aan het begin van het pathologische proces niet altijd mogelijk is om de aanwezigheid van de ziekte nauwkeurig te bepalen zonder aanvullend onderzoek. Pancreatische disfunctie moet worden bevestigd met een reeks diagnostische maatregelen.

Oorzaken van ziekte

De meest voorkomende oorzaak van disfunctie van de pancreas is chronische pancreatitis, die geleidelijk vordert. Bovendien kan de ziekte zich ontwikkelen als reactie op de volgende aandoeningen:

• inflammatoire ziekten van de maag en twaalfvingerige darm, maagzweer;
• geavanceerde pathologieën van het galsysteem (dyskinesie, gastro-intestinale aandoeningen, chronische cholecystitis, cholelithiasis, gal reflux in het hoofdkanaal van de alvleesklier);
• constante schending van het dieet;
• gebrek aan eiwitten, de prevalentie van gefrituurd, gekruid en vet in het dieet;
• alcoholmisbruik.

Mensen met een erfelijke aanleg voor de pathologieën van de spijsverteringsorganen moeten vooral het dieet nauwgezet volgen, kiezen voor eiwitrijk vetarm voedsel en koken voor een stel. Anders zal de ziekte vroeg of laat ontstaan.

Symptomen van de ziekte

Relatieve exocriene pancreasinsufficiëntie omvat dergelijke klinische manifestaties zoals steatorroe, verstoorde darm, misselijkheid, flatulentie, verlies van eetlust, aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht en algemene zwakte. Deze vorm van pancreasinsufficiëntie kan verborgen zijn, met symptomen van de onderliggende ziekte.

Het is bekend dat de relatieve insufficiëntie van de alvleesklier vaak gepaard gaat met allergieën, dit is te wijten aan een schending van de metabolische processen in de klier en weefseloedeem, die helpt de secretie van pancreasenzymen te verminderen.

Een typische manifestatie van aandoeningen in de pancreas is intestinale dysbiose, de tekenen ervan kunnen al worden waargenomen met relatieve insufficiëntie van de functies van het orgaan. Pathogene microflora beïnvloedt de activering van pancreasenzymen en verstoort het normale proces van galzuurdeconjugatie.

Pathologie diagnose

Als er tekenen zijn die kenmerkend zijn voor de pathologie van de pancreas, moet u een arts raadplegen die na onderzoek en interview zal bepalen welk onderzoek nodig is en een voorlopige diagnose moet stellen. Symptomen van disfunctie van de klier bij vrouwen zijn soms moeilijk te onderscheiden van tekenen van gynaecologische pathologie. In dit verband omvat de diagnose van vrouwen altijd het raadplegen van een gynaecoloog.

Verplichte studies voor de diagnose zijn biochemische en klinische analyse van bloed, evenals urine. Een van de meest informatieve methoden is echografie, waarmee je nauwkeurig de staat van het parenchym, de grootte van het lichaam, stenen, cysten of tumoren kunt bepalen.

Tot nu toe is het fecale coprogram zijn relevantie niet kwijtgeraakt, deze methode kan de relatieve insufficiëntie van de pancreas bepalen. Coprologisch onderzoek moet worden gedaan vóór de benoeming van pancreasenzymen. Pathologische verschijnselen zijn:

• Creatorrhoea - hoog gehalte aan spiervezels (in normaal zijn er maar heel weinig);
• steatorrhea - neutraal vet, vetzuren in de ontlasting;
• amilorrhea - het gehalte in de massa van een grote hoeveelheid zetmeel (overtreding van de splitsing van koolhydraten).

Daarnaast kunnen met behulp van X-ray FGDS-onderzoeken tekenen van een orgaanstoornis worden vastgesteld. Als de vorige diagnostische maatregelen niet effectief zijn, kan aan een patiënt een CT-scan of MRI worden toegewezen, evenals een biopsie van het klierweefsel.

Doe niet aan zelfdiagnose, aangezien de symptomen van veel ziekten van de alvleesklier en andere organen van het spijsverteringskanaal vergelijkbaar zijn.

Snelle diagnose en juiste therapie verhogen de kansen van de patiënt om de ziekte te genezen. Gelanceerde pathologie van de pancreas kan leiden tot de ontwikkeling van pancreasnecrose en een slechte prognose.

Behandeling van de ziekte

Een belangrijk onderdeel bij de behandeling van aandoeningen van de pancreas is honger. Het is ontworpen om de klier de nodige rust te geven voor herstel.

Van de farmacologische middelen voor pathologie voorschrijven antisecretoire geneesmiddelen (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol). Bij ernstige pijn worden myotrope krampstillers getoond (No-shpa, Drotaverin, Platyfillin, Duspatalin). In de pathologie van de galblaas en galwegen, Urolenan is effectief, het is gebaseerd op plantaardige componenten en perfect verlicht spasmen.

Wanneer enzymatische deficiëntie wordt aanbevolen om Pancreatin, Creon, Mezim of Panzinorm in te nemen. Gewoonlijk omvat de behandeling voor disfunctie van de pancreas het nemen van Pancreatin (0, 50-1.0) en met Omeprazole (0, 02) van een maand tot drie in een continue kuur.

Patiënten met dergelijke pathologie worden aanbevolen om te worden behandeld met mineraalwater in gespecialiseerde drinkgelegenheden buiten de acute periode van de ziekte. Begin therapie moet zo snel zijn als de eerste tekenen van verslechtering van de functies van de alvleesklier. Water (Borjomi, Narzan, Yessentuki) moet zonder gas in de vorm van warmte ongeveer 1-1,5 liter per dag worden ingenomen.

Dieet eten

Tijdens de behandeling is een strikt dieet noodzakelijk voor het herstel van orgaanfuncties gedurende een lange periode. In de periode van exacerbatie is een volledige stopzetting van de voedselinname in de eerste 1-2 dagen nodig; ontstekingsremmende kruiden in de vorm van infusie en afkooksel kunnen worden gebruikt om de dorst te lessen.

Terugkeren naar het normale dieet is het beste met het gebruik van rijstbouillon. Vervolgens kunt u in de voeding mucosoepen of plantaardige bouillon toevoegen met een kleine hoeveelheid witte crackers, gepureerde pap (boekweit of rijst), stoomomelet en stoomgehaktballetjes. Na anderhalve week kun je op dieettafel nummer 5 gaan, hij zal een lange periode moeten volgen.

Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten:

• magere zuivelproducten, zachte kazen ("Health", brynza);
• gekookte of gestoomde groenten, vlees- en visgerechten in de vorm van aardappelpuree of soufflé;
• cichorei met melk, compote van gedroogd fruit, rozenbottels bouillon;
• geraspte pap en pasta.

Dieetvoeding houdt strenge voedingsbeperkingen in. Je kunt niet gebruiken:

• geconcentreerde bouillons;
• boter;
• gemarineerde, ingeblikte, pittige en zoute gerechten;
• peulvruchten en paddenstoelen;
• radijs, kool, komkommers en radijs;
• Muffin en gebak;
• koffie en koolzuurhoudende dranken.

De belangrijkste regel van voeding voor pancreasstoornissen is frequent eten in kleine porties. Eten moet altijd warm zijn, maar niet heet. Je moet niet meer dan nodig eten, ijzer zal de verwerking niet aankunnen, ondanks de verhoogde productie van spijsverteringssap.

Een dergelijk dieet zal een voldoende hoeveelheid voedingsstoffen verschaffen zonder onnodige stress op de pancreas. De belangrijkste regel van voeding is een minimum aan voedsel met eenvoudige koolhydraten, een grote hoeveelheid licht verteerbare eiwitten, koken door te koken of te stoven. Alcohol is strikt gecontra-indiceerd bij aandoeningen van de pancreas.

Symptomen en methoden voor diagnose van aandoeningen van de pancreas

De alvleesklier maakt deel uit van het spijsverteringsstelsel en een belangrijk endocrien orgaan.

Het produceert alvleeskliersap, bevat enzymen voor het verteren van voedsel, evenals hormonen die nodig zijn voor het normale verloop van de metabole processen.

Verstoring van de pancreas, waarvan de symptomen zeer duidelijk tot uiting komen, leidt tot de ontwikkeling van verschillende pathologieën en heeft een negatieve invloed op de gezondheidstoestand.

Meer over de symptomen van pancreasstoornissen zal verder worden overwogen.

Er zijn verschillende functionele stoornissen van de alvleesklier, maar de meest voorkomende is de ontsteking - pancreatitis. Het komt om verschillende redenen voor en manifesteert zich met een heel complex van symptomen, waarvan er één pijn is. Het verschijnt in het centrale of linker deel van de buik na een rijk feest, wanneer de spijsvertering wordt belemmerd door een gebrek aan enzymen.

• verschillen in "pijnlijke" manifestaties;
• stijgen van matig naar sterk;
• hebben soms het karakter van "omgorden";
• kan bestralen naar het gebied van de lever, naar de rug, onder het linker schouderblad en zelfs naar de hartzone. Palpatie van de buik in de maag veroorzaakt een onaangenaam, trekkend gevoel. In het beginstadium wordt het ongemak gedempt als de persoon zit of ligt met zijn benen weggestopt.

Elke ontsteking die in het lichaam optreedt, leidt tot vergiftiging. Dit gaat gepaard met een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur, algemene zwakte en verslechtering van de gezondheid. Tegelijkertijd wordt de bleekheid van de huid van het gezicht opgemerkt, een koud zweet verschijnt en donkerblauwe cirkels verschijnen onder de ogen.

Ontsteking van de pancreas is geen uitzondering. Het wordt ook gekenmerkt door bedwelming, dus de symptomen van warmte kunnen ook optreden.

misselijkheid

Een van de vele onaangename symptomen van acute pancreatitis is aanhoudende misselijkheid. Het brengt herhaaldelijk braken met zich mee, wat de toestand niet verlicht.

Een vergelijkbaar patroon kan worden waargenomen bij de ontwikkeling van volgende complicaties. Emetische massa's zijn samengesteld uit gemarkeerde bloedige fragmenten.

Regelmatig ledigen van de maag wordt de oorzaak van uitdroging, waaruit een gevoel van droge mond en de behoefte aan overvloedig drinken bestaat.

In ernstige gevallen wijzen de symptomen van indigestie bij pancreatitis op een zich ontwikkelende darmobstructie. Tegen de achtergrond van de afwezigheid van de drang om te ontlasten, komt het braken in feite door de ontlasting die zich in de maag heeft opgehoopt.

hoofdpijn

Ontsteking van de alvleesklier gaat vaak gepaard met hoofdpijn.

Artsen schrijven dit toe aan de effecten van intoxicatie. Een van de reacties op de aanwezigheid van toxines in het lichaam is een verhoging van de bloeddruk, die hoofdpijn veroorzaakt.

Dit is vooral merkbaar tijdens de periode van verergering, wanneer spijsverteringsproblemen leiden tot de opeenhoping in het lichaam van een grote hoeveelheid afbraakproducten van onverteerd voedsel.

Bovendien, verstoorde enzymproductie. Dit alles, samen genomen, brengt een keten van ongezonde omstandigheden met zich mee die het welzijn van de meesten negatief beïnvloeden.

Omdat de pancreas tegelijkertijd twee belangrijke functies vervult - endocrien en exocrien, is de verstoring van zijn werk beladen met veel problemen. Hyperfunctie van de alvleesklier is gevaarlijk omdat met deze pathologie de hoeveelheid suiker in het bloed sterk wordt verminderd.

Over de diagnose en behandeling van diffuse veranderingen in het parenchym van de pancreas, lees hier.

Volksmethoden voor het behandelen van ziekten van de pancreas houden rekening met dit onderwerp.

Gewichtsverlies

Mensen die lijden aan pancreatitis, letten op het dramatische gewichtsverlies.

Het lichaamsgewicht neemt af, ongeacht de manier van leven en de calorie-inname.

Dit is het gevolg van toenemende schendingen in het maag-darmkanaal, wanneer het proces van assimilatie van voedsel ernstig wordt aangetast als gevolg van de pathologie van de pancreas.

Stop progressief gewichtsverlies is mogelijk, maar alleen in het stadium van remissie.

tachycardie

Hartritmestoornissen gemanifesteerd door tachycardie is een ander symptoom dat gepaard gaat met ontsteking van de pancreas.

De werking van toxines leidt tot een verhoogde hartslag. Tachycardie wordt vaak waargenomen tegen de achtergrond van de ontwikkeling van hyperthermie.

Symptomatische maatregelen kunnen geen blijvend effect hebben als u zich niet bezighoudt met de behandeling van de onderliggende pathologie.

Oorzaken van ontsteking

Ontsteking van de pancreas komt soms voor een lange tijd voor, en geeft soms exacerbaties. Tegen de achtergrond van het gebrek aan adequate therapie, wordt de pathologie chronisch. De vitale processen van een organisme zijn verbroken, de gezondheidstoestand lijdt. Onder de redenen voor de ontwikkeling van deze staat van geneeskunde zijn:

• genetische aanleg;
• frequent gebruik van dranken die alcohol bevatten;
• pathologie van de galblaas en de twaalfvingerige darm in de geschiedenis;
• operaties aan de maag en galwegen;
• verwondingen en verwondingen van de buikholte;
• veelvuldig gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, sulfonamiden en andere farmaceutische producten;
• blootstelling aan virale en bacteriële infecties;
• helmintische invasies;
• abnormale structurele kenmerken van de pancreas;
• metabole onbalans en hormonale onbalans;
• vasculaire pathologie.

Volgens medische statistieken kan ongeveer een derde van de patiënten met pancreatitis de oorzaak van de pathologie niet achterhalen.

Diagnostische methoden

De diagnose van pancreatitis is gebaseerd op de resultaten van klinische onderzoeken. Daartoe schrijft de arts voor:

• algemene en biochemische bloedtesten. Bovendien is aangetoond dat het de suikertest doorstaat;
• analyse van urine. Amylase in de urine zal een teken zijn van de ontwikkeling van ontsteking van de pancreas;
• coprogram (fecaal onderzoek);
• echoscopie, röntgenopname van het spijsverteringsstelsel. Deze methoden zullen het mogelijk maken om de processen van het ontstaan ​​van steenvorming in de pancreas en zijn kanalen tijdig te detecteren;
• gastroscopie en andere soorten onderzoek.

In sommige gevallen is raadpleging van medisch specialisten van verschillende profielen vereist. Dit is nodig om de diagnose te verduidelijken en de juiste therapie te kiezen.

De belangrijkste behandeling van chronische pancreatitis is in overeenstemming met het dieet. Dieet voor pancreatitis van de pancreas - lees het voorbeeldmenu.

Tekenen van verschillende pancreasziekten - van ontsteking tot kanker - zullen in dit materiaal worden behandeld.

Symptomen kenmerken acute en chronische pancreatitis, maar kunnen ook wijzen op groei van tumoren, evenals de vorming van cysten en stenen in de pancreas. Bovendien worden de verschijnselen van spijsverteringsstoornissen met daaropvolgende intoxicatie waargenomen in de pathologieën van andere organen van de buikholte.

In sommige gevallen lijkt pijn van pancreatitis op soortgelijke manifestaties van ischias, acute appendicitis en zelfs hartaanvallen. Daarom is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor onderzoek en diagnose, zelfs in het geval dat de acute aandoening is verwijderd en de symptomen niet langer hinderen.

Overtreding van de interne afscheiding van de alvleesklier, exocriene, endocriene functie

De alvleesklier heeft zowel een uitscheidingsfunctie als een intrasecretoire functie. Externe secretie komt tot uiting in de afscheiding van sap, die een reeks enzymen bevat, die elk bedoeld zijn voor het splitsen en verteren van het product, in het duodenumkanaal. De samenstelling van pancreatische sap omvat lipase, amylase, trypsine, enz. De synthese van organische verbindingen van pancreas sap wordt uitgevoerd in acinaire cellen, en de vloeibare component van het sap wordt geproduceerd door cellen van de leidingen. De hoofdenzymen worden geproduceerd in een inactieve vorm en worden geactiveerd in de twaalfvingerige darm.

Overtreding van de exocriene functie kan optreden als gevolg van ontstekingsprocessen, necrose of tumoren, of als gevolg van mechanische schade aan het uitscheidingskanaal, letsel aan de pancreas zelf, verminderde schildklier- en parathyroïde hormoonproductie en stress. De uitscheiding van enzymen of hun transport naar de darm is verminderd. In overtreding van de secretoire functie kan activering van enzymen direct in de klier plaatsvinden, die beladen is met zelfvertering van cellen.

De endocriene component van de functie van de pancreas wordt uitgedrukt in de productie van een aantal peptidehormonen die in het bloed worden ingebracht. De alvleesklier produceert insuline door speciale eilandjes van Langerhans. Het is insuline die betrokken is bij het koolhydraatmetabolisme en de optimale glucoseconcentratie in het bloed in een normale toestand houdt door het te verminderen. Insuline wordt onmiddellijk naar het bloed gestuurd. Het geproduceerde glucagon heeft het tegenovergestelde effect op insuline, verhoogt de glucoseconcentratie in het bloed en is betrokken bij de metabolische processen van het lichaam. Somatostatine is een remmer (moderator) van de afgifte van insuline en glucagon.

Schending van de intrasecretory-functie leidt tot ernstige ziekten, waarvan er één diabetes is. Het falen van de alvleesklier leidt om verschillende redenen tot een verslechtering van de toestand van het hele organisme. Vooral in overtreding van de secretoire functie lijdt spijsverteringsstelsel, nier en hart. Afwijkingen in het werk van het betreffende orgaan zijn mogelijk lang niet symptomatisch. Als de kleur van de sclera, huid, gewichtsverlies, epigastrische pijn verandert, moeten laboratoriumtests worden uitgevoerd en moet een arts worden geregistreerd.

Symptomen van pancreasinsufficiëntie

Pancreatische insufficiëntie is een ziekte van endocriene aard die wordt veroorzaakt door een tekort aan productie van hormonen die noodzakelijk zijn voor de normale werking van het lichaam. De alvleesklier (RV) is het hoofdorgaan dat de spijsvertering stimuleert, en zonder dat het goed functioneert, lijdt het hele lichaam.

De essentie van het probleem

Pancreas voert 2 hoofdfuncties uit:

De eerste is de ontwikkeling van ijzersubstanties die betrokken zijn bij het proces van vertering van voedsel (alvleeskliersap en meer dan 20 soorten enzymen). Dit deel van de pancreas bestaat uit acini (kliercellen) die enzymen synthetiseren (trypsine, lipase, chymotrypsine, amylase, enz.), Die eiwitten, vetten en koolhydraten afbreken die worden ingenomen door voedsel in de twaalfvingerige darm.

Lipase zorgt voor de afbraak van vetten in vetzuren in de galomgeving van de darmen.

Het endocriene deel van de klier bestaat uit de eilandjes van Langerhans, die zich tussen de acini bevinden en bestaan ​​uit insulinecellen die insuline, glucagon, somostatin produceren en verschillende polypeptiden die betrokken zijn bij de uitwisseling van glucose en bloedsuikerspiegel reguleren. Eilanden bestaan ​​uit A-, B- en D-cellen. Glucagon wordt geproduceerd in type A-cellen (25% van alle cellen); Insulineproductie omvat B-cellen (60% van alle cellen) en cellen van type D (15%) synthetiseren andere polypeptiden.

De insufficiëntie van de alvleesklier wordt veroorzaakt door de vernietiging van normale weefsels en cellen in het orgaan en de geleidelijke vervanging ervan door bindweefsel (fibrose), wat verder leidt tot een afname van de functionele activiteit van de klier in de ontwikkeling van de noodzakelijke enzymen en hormonen. Aldus kan pathologie leiden tot slecht functioneren van alle lichaamssystemen.

Soorten pancreasinsufficiëntie en hun tekenen

Pancreasaandoeningen worden ingedeeld in 4 hoofdtypen:

1. Externe pancreasinsufficiëntie veroorzaakt door een afname van de activiteit van specifieke secretoire stoffen die voedsel afbreken in stoffen die gemakkelijk door het lichaam worden opgenomen, of een schending van de afscheidingsstroom van pancreassap in de darm als gevolg van vernauwing van de stroomkanalen door tumoren of fibrose. In geval van overtreding van de activiteit van enzymen, wordt het geheim dik en stroperig en splitst het voedsel slecht. Bij het vernauwen van de stroomkanalen in de darm ontvangt een onvoldoende hoeveelheid vergistende stoffen die hun taak niet volledig aankunnen. De belangrijkste symptomen zijn: intolerantie voor pittig en vet voedsel, zwaar gevoel in de maag, diarree, een opgeblazen gevoel en koliek; secundair: dyspneu, tachycardie, pijn in het hele lichaam, convulsies. Vetten die de darm binnenkomen worden niet verwerkt en uitgescheiden in niet-opgeloste vorm samen met uitwerpselen (pancreatische steatorroe). Een tekort aan vetzuren leidt tot broze botten, verminderde bloedstolling, toevallen, verminderd nachtzicht, impotentie. Verminderde eiwitfermentatie veroorzaakt kortademigheid, tachycardie, bloedarmoede, algemene zwakte, vermoeidheid.
2. Exocriene pancreasinsufficiëntie is een gevolg van een afname van de productie van pancreas (pancreas) sap, die verantwoordelijk is voor de normale werking van het maag-darmkanaal. Het manifesteert zich door indigestie van voedsel, misselijkheid en zwaarte in de maag, overmatig gas in de darm en verstoring van zijn activiteit; is de oorzaak van diabetes. Exocriene pancreasinsufficiëntie kan relatief en absoluut zijn. De eerste is omkeerbaar van aard, de integriteit van het lichaam is in dit geval niet verbroken, malaise veroorzaakt door onvolgroeidheid van de alvleesklier of een schending van de uitscheiding, komt vaker voor bij kinderen. Absolute insufficiëntie gaat gepaard met atrofie van acini en pancreasweefselfibrose, een afname van de productie van enzymen. Het is een gevolg van ziekten zoals chronische of acute pancreatitis, cystische fibrose, Shwachman-Diamond-syndroom.
3. Het ontbreken van enzymen in het maagsap betrokken bij het spijsverteringsproces is de enzymatische insufficiëntie van de alvleesklier. Symptomen die wijzen op het ontbreken van enzymen voor voedselvertering: winderigheid, misselijkheid en braken, stinkende diarree, uitdroging, algemene zwakte, enz. Het meest significante en kenmerkende symptoom van enzymdeficiëntie is een verandering in ontlasting: een toename van de frequentie van uitscheidingen, uitwerpselen met overtollig vet dat slecht is gewassen van de wc-pot, worden grijs en verrot stank.
4. Wanneer endocriene insufficiëntie van de pancreas de productie van hormonen insuline, glucagon, lipocaïne vermindert. Deze vorm van falen is gevaarlijk omdat het een defect van alle menselijke organen veroorzaakt en onomkeerbare gevolgen heeft. Symptomen zijn vergelijkbaar met karakteristieke symptomen met een tekort aan pancreasenzymen. Insuline is verantwoordelijk voor de toevoer van glucose uit het bloed naar de cellen van het lichaam en verlaagt het suikergehalte, glucagon stijgt. De snelheid van glucose in het bloed - 3.5-5.5 mmol / l. Veranderingen in de norm leiden tot de ontwikkeling van ziekten - hyperglycemie (toename van glucose) en hypoglykemie (respectievelijk afnemen). Overtreding van insulineproductie leidt tot verhoogde bloedglucose en de ontwikkeling van ziekten zoals diabetes. De belangrijkste symptomen die wijzen op een tekort aan insulinehormonen zijn: hoge bloedsuikerspiegel na een maaltijd, dorst, frequent urineren; bij vrouwen, jeuk in de geslachtsorganen. Door het verminderen van de productie van glyukogana gekenmerkt door de volgende set van tekens: zwakte, duizeligheid, tremor van de ledematen, mentale veranderingen (angst, depressie, grondeloze angst), stuiptrekkingen, bewustzijnsverlies. Als, in geval van een tekort aan insuline, een endocrinoloog een behandeling voorschrijft, dan is de hulp van een therapeut ook nodig als er een tekort aan glucogeen is.

Oorzaken van pancreasinsufficiëntie

Factoren die bijdragen aan een defect van de pancreas kunnen als volgt zijn:

• degeneratieve veranderingen in de klier;
• vitaminegebrek (gebrek aan vitamines B, C, E, PP, nicotinezuur), provocerende leverziekte en de ontwikkeling van cholelithiasis;
• verminderde proteïne en bloedarmoede;
• fouten in voedsel - veel vet, pittig voedsel in het dieet, alcoholmisbruik;
• infectieziekten van de maag, pancreas, twaalfvingerige darm;
• verergering van pancreatitis of chronische pancreatitis - ontsteking van de pancreas;
• wormziekte;
• langdurig gebruik van drugs;
• onjuist vasten;
• stofwisselingsstoornissen;
• aandoeningen van de dunne darm en twaalfvingerige darm, degeneratieve veranderingen in de darmmicroflora;
• congenitale misvormingen van de pancreas.

In dit geval worden de alvleesklierweefsels dood en vervangen door cicatriciale gezwellen en als gevolg verliezen ze hun functionele vermogens.

Diagnose van pathologische veranderingen in de pancreas

Allereerst voert de behandelend arts een onderzoek uit bij de patiënt, identificeert symptomen die enzymdeficiëntie van de pancreas onderscheiden. Ziekte voerde bloedonderzoeken (voor hemoglobine en biochemische bloedsuiker) diagnose bestuderen de aanwezigheid van enzymen in de urine, feces analyse en Coprogram voor vetgehalte (gewoonlijk niet meer dan 7%), elastase-1 en assimilatie toestand en voedselverwerking door het lichaam.

Om degeneratieve veranderingen in de organen te identificeren, worden abdominale echografie, CT en MRI voorgeschreven. Een belangrijke diagnostische methode is endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (onderzoek van de kanalen van de pancreas en de galwegen voor hun doorgankelijkheid en de aanwezigheid van keloïde formaties). Om de diagnose te verduidelijken, wordt de methode van directe studie van het geheim verkregen uit de pancreas door aspiratie van de pancreas gebruikt, waarmee het volume en de inhoud van pancreassap kan worden bepaald.

Endocriene insufficiëntie wordt onderzocht door glucosetolerantie te testen - een bloedtest wordt genomen, verzameld op een lege maag en bloed dat 2 uur na een maaltijd of 75 g glucose wordt verzameld. Deze analyse toont het vermogen van het lichaam om insuline te produceren en glucose te verwerken.

De volgende indicatoren duiden op een overtreding van het glucosemetabolisme: bloedglucosespiegel is niet minder dan 6,7 mmol / l; 2 uur na inname van 75 g glucose - 7,8 - 11,1 mmol / l. Normaal gesproken mag de bloedglucose niet hoger zijn dan 6,4 mmol / l. Als het niveau van glucose in het bloed op een lege maag 7,8 mmol / l of meer is dan deze waarde, dan treedt diabetes op.

Behandeling van ziekten van de pancreas

Om de activiteit normaliseren en corrigeren schendingen pancreas behandeling wordt gegeven afhankelijk van het type storing Als symptomen van de ziekte, storing aangeeft enzymen voorgeschreven ontvangst multi-enzym geneesmiddelen die de ontbrekende enzymatische stof te vervangen.

Exocriene pancreasinsufficiëntie veroorzaakt door een tekort aan intrasecretaire pancreatitis wordt behandeld met geneesmiddelen die enzymen bevatten (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte); Het gebruik van vitamine-complexen die vetoplosbare vitamines A, D, E, K bevatten, wordt aanbevolen. Mezym-forte bevattende protease, amylase en lipase is het meest effectief en kan door jonge patiënten worden gebruikt.

Behandeling omvat ook het volgen van een dieet gericht op het reguleren van de bloedsuikerspiegel en het innemen van medicijnen die specifiek voor elke patiënt zijn voorgeschreven. Maaltijden moeten fractioneel en frequent zijn (5-6 keer per dag), u moet meer groenten en ontbijtgranen eten, rijk aan koolhydraten (tarwe- en haverzemelen) en eiwitrijk voedsel.

Met een afname van de activiteit van enzymen om het spijsverteringsvermogen te verhogen, worden geneesmiddelen voorgeschreven die de alkalische omgeving in het maag-darmkanaal stabiliseren (Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, enz.). Verplichte therapie gericht op het genezen van de oorzaken van de ziekte: maag-, pancreas- en twaalfvingerige darmaandoeningen.

Behandeling van endocriene insufficiëntie hangt af van de ziekte die het gevolg is van het ontbreken van een of ander type hormoon. De meest voorkomende ziekte is diabetes, veroorzaakt door onvoldoende productie van insuline, wat leidt tot een verhoging van de glucoseconcentratie in het bloed. De behandeling van diabetes is gebaseerd op 3 principes: insulineaanvulling; herstel van metabole stoornissen en hormonale achtergrond; preventie van mogelijke complicaties.

Van groot belang is het dieet, de toename van de lichamelijke activiteit van de patiënt, het gebruik van geneesmiddelen die het suikergehalte verlagen, insulinetherapie (voor insulineafhankelijke patiënten). Het dieet moet tot 60% langzame absorptie van koolhydraten bevatten (zwart brood, tarwezemelen met pectine), 24% lichte vetten en 16% eiwitrijk voedsel. Het dieet zorgt voor een volledige afwijzing van producten die sucrose en fructose bevatten, licht verteerbare koolhydraten (snoep, meel en gebakken, zoet fruit, koolzuurhoudende dranken), beperking van zout en gekruid voedsel, sommige soorten peulvruchten.

Door de fysieke inspanning te verhogen, verbrandt glucose zonder de deelname van insuline. Voor ouderen en patiënten die lijden aan andere ziekten, worden dagelijkse wandelingen van 1-2 uur of een snel tempo van ten minste 40 minuten aanbevolen.

Benoeming en dosering van geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen, maakt de behandelende endocrinoloog op basis van de verkregen testen. In de regel worden Glyukofazh, Siofor, Metamorphine, Glutazon, Aktos, Pyaglar en anderen voorgeschreven.

Insulinesubstituten worden voorgeschreven voor gevorderde stadia van diabetes, wanneer de alvleesklier vrijwel stopt met de productie van insuline. Er zijn 2 soorten derivaten en insulinepreparaten:

1. Producten geproduceerd uit humane insuline componenten (DNA-recombinante technologie of semi-synthetische);
2. Middelen geproduceerd uit bestanddelen van dierlijke insuline (voornamelijk van varkens).

Het meest effectief zijn insulinepreparaten die zijn ontwikkeld op basis van menselijke hormonen.

Prognoses voor pancreasinsufficiëntie laten veel te wensen over. Het hangt allemaal af van de mate van schade aan het parenchym. Gezien het feit dat de pathologie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de dood van een aanzienlijk deel van het lichaam, zal de medicatie hier gedurende de rest van het leven nodig zijn. Het is mogelijk om de ontwikkeling van deze aandoening te voorkomen door tijdige diagnose en behandeling van ziekten van de pancreas, weigering om alcohol te gebruiken en roken.

Overtredingen van de secretoire functie van de pancreas: acute en chronische pancreatitis.

De belangrijkste oorzaken van aandoeningen van externe secretie van de pancreas zijn:

1) onvoldoende productie van secretine in achloorhydrie;

2) neurogene remming van de pancreasfunctie (vagale dystrofie, atropinevergiftiging);

3) ontwikkeling van allergische en allergene reacties in de klier;

4) vernietiging van de klier door een tumor;

5) blokkering of compressie van het kanaal van de klier;

6) duodenitis - ontstekingsprocessen van de twaalfvingerige darm, vergezeld van een afname in de vorming van secretine; als gevolg hiervan neemt de secretie van pancreas sap af;

7) abdominale trauma;

8) exogene intoxicatie;

9) acute en chronische pancreatitis.

Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier, vaak acuut en vergezeld van de ontwikkeling van een pancreas shock, levensbedreigend.

Vetologie van pancreatitis wordt van groot belang voor het misbruik van alcohol en de bijbehorende overeten, overvloedige inname van vet voedsel, galstenen en poliepen van de ductus pancreaticus, cholecystitis, enz.

De fundamentele Pathogenese van pancreatitis voortijdige activering van alvleeskliersap enzymen (lipase, trypsine, kallikreïne, elastase, fosfolipase A) rechtstreeks in het kanaal en kliercellen, die optreedt onder invloed van enterokinase en bij beschadiging gal pancreacells (enzymatische theorie over de pathogenese van acute pancreatitis). Enzymen worden bijvoorbeeld geactiveerd bij het gieten van gal in de klier, wat mogelijk is als er een gemeenschappelijke ampulla van de gal en ductus pancreaticus is en een verstopping van de mond van de Vater-tepel. Galfosfolipase activeert trypsinogen.

Meestal begint de ziekte snel, met intense pijn in de bovenbuik, vergezeld van een schok en instorting. De pijnen zijn gelokaliseerd in het epigastrische gebied en rond de navel, naar links uitstralend, vaak naar rechts (omringende pijnen). Met de ontwikkeling van shock wordt het gezicht van de patiënt asgrijs, de pols wordt draadvormig. Shock wordt veroorzaakt door betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de pancreas en de compressie van de solar plexus. Tijdens een aanval worden abdominale distentie, misselijkheid en braken waargenomen, maar de buikspieren zijn weinig belast.

Een andere oorzaak pancreatitis kunnen duodenally-pankreotichesky reflux, die bijdragen tot de ontwikkeling van de speen dehiscence Vater en de drukverhoging in het duodenum, bijvoorbeeld dienen als het ontsteking, stoornissen voeding (hyperalimentatie). Tegelijkertijd activeert enteropeptidase dat de klier binnenkomt trypsinogen. Het resulterende trypsine heeft een autokatalytisch effect - het activeert trypsinogen en andere proteolytische enzymen. Qua pathologie trypsinogen kan worden geactiveerd in de pancreas beïnvloed coenzym tsitokinazy bezit van beschadigde parenchym cellen, speelt een belangrijke rol trypsineremmer activiteit die gewoonlijk wordt gevonden in de alvleesklier en verhindert de omzetting van trypsinogen tot trypsine. Met een tekort van deze factor wordt de overgang van trypsinogen naar trypsine in de pancreas vergemakkelijkt.

Trypsine activeert pancreatisch kallikreïne, dat de vorming van kallidine en bradykinine veroorzaakt. Deze mediatoren verhogen de vasculaire permeabiliteit, bevorderen de ontwikkeling van oedeem, irriteren receptoren en veroorzaken pijn. Histamine en serotonine komen vrij uit de klierencellen, die ook de schadeprocessen versterken. Lipase verlaat de vernietigde kliercellen, waardoor hydrolyse van vetten en fosfolipiden plaatsvindt; Steatonecrose (vetnecrose) van de pancreas en omliggende weefsels (epiploon) ontwikkelt zich. Als lipase de bloedbaan binnengaat, is steatonecrose van organen op afstand mogelijk. Het proces kan gecompliceerd worden door buikvliesontsteking en abcessen.

Pancreasenzymen en mediatoren die in de klier worden gevormd (bradykinine, enz.) Kunnen de bloedbaan binnendringen en een scherpe bloeddrukdaling veroorzaken - instorting van de alvleesklier, soms dodelijk. Met stoornissen van de alvleesklierfunctie, neemt de vorming van spijsverteringsenzymen af ​​en stopt zelfs volledig - pancreatische achilia.

In dit opzicht wordt de spijsvertering van de twaalfvingerige darm vernietigd. In het bijzonder sterk aangetast zijn de vertering en opname van vet. Tot 60-80% van het wordt niet geabsorbeerd en uitgescheiden met uitwerpselen (steatorrhea). De vertering van eiwitten is in iets mindere mate aangetast, tot 30-40% daarvan niet wordt geabsorbeerd. Het gebrek aan eiwitvertering wordt aangetoond door het verschijnen van een grote hoeveelheid spiervezels in de ontlasting na het nemen van vlees. De spijsvertering van koolhydraten is ook aangetast. Spijsverteringsstoornissen worden verergerd door aanhoudend braken als gevolg van reflexstimulatie van het braakcentrum van de beschadigde alvleesklier. Ernstige spijsverteringsstoornissen ontwikkelen zich.

Chronische pancreatitis ontwikkelt zich meestal als gevolg van het ontstekingsproces in de galwegen. Tot de oorzaken van chronische pancreatitis behoren in de eerste plaats cholecystitis, cholecystocholangitis, cholangitis 1, levercirrose en hepatitis. Van bijzonder belang bij het optreden van chronische pancreatitis is overeten, chronisch alcoholisme, veneuze congestie van hart- en leveroorsprong, veel acute infecties - buiktyfus, roodvonk, keelpijn, enz., Evenals tuberculose, malaria, syfilis en loodvergiftiging, kobalt, kwik, fosfor, arseen en anderen

De ziekte treedt op met periodieke exacerbaties. Patiënten klagen meestal over pijn in het linker bovengedeelte van de buik, minder vaak in het linker epigastrische gebied, uitstralend naar het linker hypochondrium, terug, verergerd door de avond; soms pijn simuleert angina of reflexaanvallen van angina pectoris. Zones met verhoogde gevoeligheid van de huid kunnen verschijnen in het gebied van 8-10 segmenten aan de linkerkant - zones van Ged-Zakharyin.

Het tweede belangrijke syndroom van chronische pancreatitis: dyspeptische symptomen, anorexia, dorst, misselijkheid, aversie tegen voedsel, vooral vet en gebakken, winderigheid, diarree, vermagering, steatorrhea, hyperglycemie, glycosurie, hyporegeneratieve anemie, leukocytose, versnelde ESR.

Biochemische tests bij de diagnose van chronische pancreatitis zijn als volgt:

o vermindering van trypsine, amylase, lipase-enzymen;

o daling van het secretievolume - lage carbonaatalkaliteit;

o afname van de functionele activiteit van de alvleesklier.

1 Cholecystitis (cholecystitis; Griekse cholē + kystis-blaas + -itis) - ontsteking van de galblaas.

Cholecystocholangitis (chotecysto-cholangitis) is een chronisch terugkerende ontsteking van de galblaas (cholecystitis) en galwegen (cholangitis).

Cholangitis (van het oude Griekse χολή - gal en сосудyγεῖον - vat), angiocholitis - ontsteking van de galwegen als gevolg van infectie van de galblaas, darmen, bloedvaten (vaker) of via de lymfevaten (minder vaak).

Pancreas stoornissen

Pancreatitis is een ziekte die gepaard gaat met een ontsteking van de alvleesklier. Elk jaar neemt het aantal mensen dat last heeft van de overtreding aanzienlijk toe. Alcohol, vette voedingsmiddelen, veel snoep zijn gevaarlijke factoren die een onherstelbare klap dreigen te slaan voor dit orgaan.

Het belang en de rol van de organisatie kunnen niet worden overschat. Het is verantwoordelijk voor de productie van enzymen in het lichaam, die nodig zijn voor de afbraak van vetten, eiwitten en koolhydraten. De productie van insuline speelt een belangrijke rol in het suiker- en glucosemetabolismeproces.

De oorzaken van de ziekte

Er zijn verschillende redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte in de pancreas. In de meeste gevallen is het grootste probleem overmatig drinken of het verschijnen van galsteenziekte.

Onder invloed van verschillende factoren stijgt de druk in het orgaanduct, wat resulteert in een schending van de uitstroom van secreties. In plaats van het voedsel op de juiste manier te verteren, beginnen de enzymen de pancreas zelf te verteren. Een acute ontsteking treedt op die de algemene gezondheidstoestand negatief beïnvloedt.

Symptomen van de aandoening

Manifestatie van de ziekte in de afscheiding van de pancreas kan zowel plotseling zijn als zich ontwikkelen over een periode.

Symptomen en behandeling van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium van het ontstekingsproces, de mate van manifestatie van de ziekte van dit orgaan.

Plotselinge en sterke manifestatie duidt op een acuut stadium van de ziekte, in het bijzonder is dit pancreatitis. Met de geleidelijke verslechtering van de toestand hebben we het over een naderende ziekte of een chronische aandoening.

Een van de belangrijkste symptomen van acute pancreatitis is ernstige pijn in de bovenbuik, meestal gordelroos. Andere symptomen kunnen er als volgt uitzien:

• hoge temperatuur, hoge of lage druk;
• verkleuring van het gezicht - de huid wordt bleek;
• misselijkheid, hikken. Zulke manifestaties als droge mond, boeren;
• diarree of obstipatie;
• kortademigheid;
• opgeblazen gevoel.

Chronische ziekte

Als u chronische pancreatitis vermoedt, moet u uitgebreide hulp van een gastro-enteroloog zoeken. Hij zal in staat zijn om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen op basis van laboratoriumdiagnostiek:

• faeces-analyse wordt uitgevoerd;
• een test wordt uitgevoerd met speciale medicijnen die de pancreas stimuleren;
• US.

Voor meer nauwkeurigheid, als er enige twijfel bestaat over de resultaten, helpt computertomografie. Een diagnose die alleen op echografie is gebaseerd, kan niet correct en betrouwbaar zijn. Er zijn geen duidelijke tekenen, maar alleen oedeem manifesteert zich in de periode van exacerbatie, kleine veranderingen in de structuur van het orgaan.

Bij chronische pancreasstoornissen worden de pijnen in het epigastrische gebied gestoord, waarbij ze naar het linker en rechter hypochondrium bewegen en teruggeven.

Echoes van pijn kunnen het gebied van het hart bereiken, waarbij angina wordt geïmiteerd.

Er zijn veranderingen in de structuur van het weefsel van een orgaan en er worden twee ontwikkelingsperioden bepaald. De eerste kan jaren duren en herinnert zichzelf in een meer acute of verzakkende vorm. De periode waarin de overtredingen worden uitgesproken, een persoon voortdurend storen, wordt chronisch genoemd.

Pancreatitis gaat gepaard met braken, misselijkheid, chronische diarree, opgezette buik en gewichtsverlies. Gekenmerkt door een lichte vergeling van de huid, die helemaal niet is, en kan af en toe verdwijnen.

In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer de klier begint te atrofiëren, bestaat het risico diabetes te ontwikkelen.

Pancreas behandeling

In geval van acute ziekte, wordt de behandeling uitsluitend in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd onder toezicht van gekwalificeerde deskundigen. Dit wordt als een zeer gevaarlijke toestand beschouwd, de persoon moet onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Te late hulp kan iemand een leven kosten.

Pas na een bepaalde tijd mag de patiënt eten. In het begin mag alleen Clabber worden gedronken, waarbij cottage cheese en andere zuivelproducten zorgvuldig aan het dieet worden toegevoegd. Geleidelijk aan, binnen 3-4 dagen is het toegestaan ​​om dieetvoeding te nemen.

Als het destructieve proces van weefsels is geopend - pancreatitis, ernstige verstoringen in de werking van het orgel optreden, dan kan het niet volledig worden genezen. Maar er moet aan worden herinnerd dat de verdere progressie van de ziekte, stoornis en aanvallen van pijn kan worden gestopt.

Dit vereist strikte naleving van een aantal dieet- en levensstijlvereisten, die de behandelend arts zal aanbevelen.

In het dieet mag niet aanwezig zijn:

• pittig en vet voedsel;
• gerechten met toevoeging van marinade;
• acid.

Stressvolle situaties, nerveuze ervaringen die de ontstane ziekte alleen maar kunnen verergeren, zijn gecontra-indiceerd.

Een dergelijke profylactische behandeling is echter vaak niet voldoende. Bijvoorbeeld, pancreatitis of ontsteking kan alleen worden genezen door een chirurg.

Voeding voor alvleesklieraandoeningen

Er is een lijst met aanbevolen voedingsmiddelen die moeten worden geconsumeerd wanneer deze aandoening zich voordoet:

• zwart en wit oud brood;
• light-diet soepen;
• gerechten met gekookt mager vlees;
• magere vis, waaraan gekookte groenten mogen worden toegevoegd;
• verschillende granen;
• gedroogde vruchten: gedroogde abrikozen, rozijnen;
• melk, kefir, kwark.

Je moet zo min mogelijk boter gebruiken, liever plantaardige olie. Het is noodzakelijk om het gebruik van thee, zwakke koffie, waarvan de porties klein moeten zijn, van dichtbij te volgen.

Voor elke storing van de pancreas, waarvan het secretoire gebied vatbaar is voor de ontwikkeling van de ziekte, moet u proberen de pijn te verwijderen, onmiddellijk een arts raadplegen.

Pijnverlichting

Als er merkbare problemen zijn in verband met het functioneren van de afscheiding van de alvleesklier, moet u onmiddellijk een ambulance bellen, zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Je moet onmiddellijk proberen de pijnklachten te verminderen. Dit vereist verschillende belangrijke acties:

• het is nodig om koele compressen te maken op de huid in het gebied van het aangetaste orgaan;
• drankje pil no-shpy;
• je zou moeten proberen de meest comfortabele positie van het lichaam te vinden, waarin de pijn lichtjes zal afnemen.

In geen enkel geval kun je de zieke gebieden op wat voor manier dan ook opwarmen. Er bestaat een risico dat de efficiëntie van het lichaam vermindert, waardoor de pijn toeneemt.

Het is noodzakelijk om een ​​behandeling in het ziekenhuis te ondergaan. U moet uw dieet nauwlettend volgen, strikt het dieet volgen.

17.2.4.2. Overtreding van de externe uitscheiding van de alvleesklier

Het volume van de afscheiding van de pancreas is 1500 ml per dag. Het wordt uitgescheiden in de dunne darm en bevat enzymen die eiwitten, vetten en koolhydraten hydrolyseren. De afscheiding wordt gereguleerd door hormonen - cholecystokinine (stimuleert de secretie van enzymen) en secretine (stimuleert de uitscheiding van bicarbonaten). Regulatie van de afscheiding van de alvleesklier wordt uitgevoerd door de nervus vagus.

De belangrijkste oorzaken van schendingen van de externe uitscheiding van de alvleesklier zijn: 1) onvoldoende productie van secretine in achloorhydrie; 2) neurogene remming van de pancreasfunctie (met vagotomie, atropinevergiftiging); 3) de ontwikkeling van allergische reacties; 4) blootstelling aan verschillende chemicaliën (vergiftiging door fosfor, lood, kwik, kobalt); 5) abdominale trauma; 6) toxische infecties (tyfeuze koorts, paratyfeuze koorts); 7) chronische infecties (tuberculose, malaria); 8) voedingsfactoren (overmatige voedselinname, dierlijke vetten, enz.); 9) vernietiging van de alvleesklier door een tumorproces; 10) blokkering en compressie van het kanaal door de tumor; 11) duo-

Denites - ontstekingsprocessen in de twaalfvingerige darm van elke etiologie (infectieus, parasitair, etc.), leidend tot een afname van de vorming van secretine, met daaropvolgende hypo-secretie van de pancreas; 12) blootstelling aan alcohol, die de afgifte van zoutzuur verhoogt, wat leidt tot stimulatie van secretie van secretine met buitensporige secretie van uitscheiding van de pancreas; 13) acute en chronische pancreatitis.

Etiologie en pathogenese van acute pancreatitis. De belangrijkste etiologische factoren (in 70% van de gevallen) van acute pancreatitis zijn galsteenaandoening en alcoholinname. De opkomst van acute alcoholische pancreatitis is niet alleen te wijten aan de toxische effecten van alcohol. Alcohol stimuleert de afgifte van zoutzuur, dat inwerkt op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm, de secretie van secretine verhoogt. De laatste is een krachtige stimulator van de uitscheiding van de pancreas, waarvan een overmatige secretie leidt tot een toename van de druk in de kanalen van de klier en de ontwikkeling van acute pancreatitis. Bovendien dragen sterke alcoholische dranken bij aan het oedeem van de duodenale mucosa, dat een spasme veroorzaakt van de Vater-tepel met als gevolg een verhoogde druk in de ductus pancreaticus. Bekende en directe effecten van alcohol op de vaten van de alvleesklier, waardoor hun spasmen. Dit leidt tot orgaanischemie met de dood van acinaire cellen en activering van enzymen in het klierweefsel. Alcoholinname in een dosis van meer dan 100 g / dag gedurende meerdere jaren kan leiden tot precipitatie van pancreasenzymen in de kleine kanalen en de vorming van eiwit-jams. Minder vaak voorkomende oorzaken van acute pancreatitis zijn buiktrauma, hyperlipidemie (in het bijzonder I en type IV) het nemen van bepaalde medicijnen (azotiaprin, sulfasalazine, furosemide, corticosteroïden, oestrogenen), infecties (bof, besmettelijke ziekte, salmonellose), chirurgische ingrepen, diagnostische retrograde cholangiopancreatografie, anatomische anomalieën van pancreaskanaal (strictuur, tumor), hypercalciëmie, uremie, vasculaire laesies, erfelijke aanleg.

Drie mechanismen voor de ontwikkeling van acute pancreatitis worden overwogen. De meest geaccepteerde theorie autodigestie klierweefsel, waarbij proteolytische enzymen - trypsinogeen, chymotrypsinogeen en fosfolipase proelastaza geactiveerd binnen de ductus pancreaticus. Er wordt geloofd dat sommige

Endo- en exotoxinen, in het bijzonder alcohol, virale infecties, ischemie en trauma, activeren pro-enzymen, d.w.z. onder pathologische omstandigheden kan trypsinogeen in de klier worden geactiveerd onder invloed van co-enzym cytokinase dat vrijkomt uit beschadigde cellen van het parenchym. Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van pancreatitis wordt gespeeld door de trypsine-remmer, die normaal in voldoende hoeveelheden in de pancreas zit en de omzetting van trypsinogen in trypsine voorkomt. Met een grote activiteit van trypsine zijn de remmers van het anti-enzymsysteem uitgeput en treedt hun tekort op. Het wordt gebruikt als een test bij de diagnose van acute pancreatitis: hoe hoger het gehalte aan trypsinogeen in het serum, hoe kleiner de trypsine-remmer. Met een tekort aan deze factor wordt een actieve overgang van trypsinogen naar trypsine opgemerkt. De verhoogde activiteit van proteolytische enzymen, vooral trypsine, leidt tot de digestie van pancreasweefsel en tot de activatie van andere enzymen, elastase en fosfolipase. Treedt actieve enzymdigestie van celmembranen, ontwikkelt proteolyse, oedeem, interstitiële ontsteking, vasculaire laesie, coagulatie, vet necrose (steatonekroz) en necrose van het parenchym van de prostaat. Schade en vernietiging van cellen leiden tot de afgifte van geactiveerde enzymen. Het spijsverteringseffect van enzymen beïnvloedt ook de periferie. Het fenomeen van "enzymontwijking in het bloed", dat de ontwikkeling van necrotische processen in andere organen veroorzaakt, is hiermee in verband gebracht. Als lipase de bloedbaan binnenkomt, is necrose van organen op afstand mogelijk met ernstige latere intoxicatie. Het proces kan gecompliceerd zijn door peritonitis en abcessen in de buikholte. Trypsine activeert pancreatisch kallikreïne, dat de vorming van kallidine en bradykinine veroorzaakt, die de schade aan het klierweefsel vergroten. Er is een verdere activering van het kinin-systeem. Activering en afgifte van bradykinine en histamine veroorzaken verschillende hemodynamische stoornissen. De vaten verwijden zich, de doorlaatbaarheid van hun wanden neemt toe en het klieroedeem ontwikkelt zich. De afgifte van vocht en eiwit in het weefsel leidt tot een afname van de oncotische druk en de ontwikkeling van instorting van de alvleesklier, soms fataal. Deze ineenstorting kan worden gereproduceerd in een experiment met intraveneuze toediening van pancreassap aan een dier. Als het sap is voorgekookt, ontwikkelt de ineenstorting zich niet.

De tweede theorie is de theorie van het "gemeenschappelijke kanaal". Vanwege de anatomische functie hebben de meeste mensen (80%)

ductus gal en ductus pancreaticus, die de terugvloeiing van gal in de ductus pancreaticus vergemakkelijkt. Bij normale druk in de pancreaskanaal is dit echter 2 keer hoger dan in de galbuis (200 mm water.) Art. Dit voorkomt de terugvloeiing van gal- en darminhoud in de ductus pancreaticus. De terugvloeiing van gal kan optreden met hypertonie van de sluitspier van Oddi of hypermotorische biliaire dyskinesie. De frequente ontwikkeling van pancreatitis bij galsteenziekte is te wijten aan de resulterende toename van de druk in het galsysteem. Dit zorgt voor de injectie van geïnfecteerde gal onder hoge druk in de ductus pancreaticus, die chemische schade aan het klierweefsel veroorzaakt, en de enzymatische activiteit verhoogt. Galfosfolipase activeert trypsinogen. Bij cholelithiasis kunnen aanvallen van acute pancreatitis gepaard gaan met voorbijgaande obturatie van de Vater-tepel met galstenen. Het gieten van darminhoud is mogelijk met de gaping van de Vater-tepel of met hypertensieve dyskinesie van de twaalfvingerige darm die optreedt tijdens ontsteking, blootstelling aan spijsvertering en andere factoren. Tegelijkertijd activeert enteropeptidase dat de klier binnenkomt trypsinogen. Het resulterende trypsine heeft een autokatalytisch effect - het activeert trypsinogen en andere proteolytische enzymen. Dus, als in het experiment een kleine hoeveelheid trypsine wordt ingebracht in het ductus pancreaticus, dan is er een uitgesproken necrose van het weefsel, aangezien actieve proteolytische enzymen worden gevormd.

De derde theorie verklaart de ontwikkeling van pancreatitis door obstructie van de ductus pancreaticus en hypersecretie. Obstructie (spasmen van de sluitspier van Oddi, oedemen van de twaalfvingerige darm, enz.) Veroorzaakt een vertraging in de afgifte van uitscheiding van de pancreas, gevolgd door activering van enzymen in de klier.

Bij het ontwikkelen pancreatitis drie fasen: acute aanval (oedeem, eventueel pancreas), onvolledig hardingsstap met aanhoudende chronische ontsteking of vernietiging van het pancreaskanaal en fase van chronische ontsteking met exocriene pancreas insufficiëntie. Met de ontwikkeling van fibrotische veranderingen in het klierweefsel geassocieerd met acute pancreatitis, treedt een exocriene (exocriene) pancreasinsufficiëntie op die kenmerkend is voor chronische pancreatitis. In de klier neemt hij af en stopt dan volledig (bij het verharden, het orgel rimpelen)

de ontwikkeling van spijsverteringsenzymen (pancreatische achilia). Abdominale spijsvertering (in de holte van de dunne darm) en absorptie zijn verminderd. Allereerst heeft de vertering en opname van vetten te lijden. Vetten 60-80% worden niet geabsorbeerd in grotere hoeveelheden en wordt uitgescheiden in de faeces (steatorrhoea - selectie feces meer dan 5 gram per dag of meer dan 5-6% van de oorspronkelijke isotoop - glycerol-trioleaat J 131). Er is een polyfecal, met een scatologisch onderzoek in de ontlasting veel neutraal vet (zoals de afbraak van vetten naar vetzuren is geschonden). Steatorrhea veroorzaakt calciumverlies door het lichaam, dat samen met vetten wordt uitgescheiden in de vorm van onoplosbare zepen (in de ontlasting, naast neutraal vet, zullen er zepen zijn). Samen met calciumionen gaan ook magnesium- en zinkionen verloren, die ook zepen vormen met niet-zuigende vetten. Syndromen van hypocalciëmie en hypomagnesiëmie ontwikkelen zich. Eiwitvertering wordt in mindere mate verstoord en later (tot 30-40% wordt niet geabsorbeerd). Dit wordt bewezen door het verschijnen van een groot aantal spiervezels in de ontlasting (creatorrhea), vooral na inname van vlees. De spijsvertering van koolhydraten is ook aangetast. Sterke daling van de secretie van de pancreas, in pancreassap koolwaterstoffen (na stimulatie secretine 1 mg / kg) en enzymen - amylase, trypsine, lipase (na stimulatie pancreozymine 1,5 mg / kg). Spijsverteringsstoornissen worden verergerd door het dyspeptische symptoomcomplex. Er is een syndroom van diarree, het syndroom van maligustia ontwikkelt zich, er is een progressief verlies van lichaamsgewicht (in het geval van de afwezigheid van substitutietherapie).