Complicaties van diabetes bij kinderen

Complicaties van diabetes bij kinderen

Bij een vroegtijdige diagnose en een niet onmiddellijk gestarte behandeling kan diabetes mellitus zich snel genoeg ontwikkelen en uitgroeien tot een gedecompenseerde vorm wanneer het moeilijk is om een ​​behandeling te kiezen om de bloedsuikerspiegel te normaliseren. Complicaties ontstaan ​​doordat diabetes andere organen en systemen beïnvloedt.

Maar bij kinderen kunnen complicaties van diabetes ook optreden bij gecompenseerde diabetes. Ze zijn van een andere aard en daarom worden ze niet-specifieke complicaties genoemd, die worden veroorzaakt door de toevoeging van een infectie en een aangetast immuunsysteem en die niet worden geassocieerd met diabetes zelf. Dit zijn pustuleuze en schimmellaesies van de huid en slijmvliezen.

Twee groepen complicaties bij kinderen worden uitgedrukt door de volgende ziekten.

1. Diabetische orgaanschade.

Tegelijkertijd worden de bloedvaten van de nieren, fundus, hart, hersenen, lever, gewrichten aangetast, diabetische cataract ontwikkelt (vertroebeling van de lens van het oog), de lever neemt toe, perifere zenuwen worden aangetast, het kind begint achter te blijven bij lichamelijke en seksuele ontwikkeling.

2. Niet-specifieke complicaties.

Ze komen vooral voor op de huid en slijmvliezen in de vorm van pustuleuze en schimmelinfecties.

Het grootste gevaar is de eerste groep complicaties. De bloedsuikerspiegel van het kind stijgt voortdurend en het moet worden gecontroleerd met zorgvuldig geselecteerde doses insuline. Als er meer insuline is dan nodig is om cellen met glucose te voeden, of als het kind op die dag stress of fysieke stress heeft ervaren, neemt de bloedsuikerspiegel af. Een sterke daling van de bloedsuikerspiegel veroorzaakt niet alleen een overdosis insuline, maar ook een onvoldoende hoeveelheid koolhydraten in het voedsel van de baby, niet-naleving van het dieet, een vertraging in het eten en, ten slotte, een labiele loop van diabetes. Als gevolg hiervan heeft het kind een hypoglycemie-toestand, die zich manifesteert door lusteloosheid en zwakte, hoofdpijn en een gevoel van sterke honger. Dit is het begin van een hypoglycemische coma.

Hypoglycemische coma ontwikkelt zich geleidelijk. Al bij de eerste tekenen van hypoglycemie - lethargie, zwakte en zweten - moet je het alarm slaan en ernaar streven de bloedsuikerspiegel te verhogen. Als dit niet wordt gedaan, zal het hypoglycemische coma zich snel gaan ontwikkelen: het kind zal trillende ledematen hebben, stuiptrekkingen zullen beginnen, hij zal een tijdlang in een zeer opgewonden toestand zijn en dan zal er een verlies van bewustzijn zijn. Tegelijkertijd blijven ademhaling en bloeddruk normaal. De lichaamstemperatuur is ook normaal, de geur van aceton uit de mond is afwezig. De huid is nat. De bloedsuikerspiegel daalt onder de 3 mmol / l.

Na correctie van de bloedsuikerspiegel wordt de gezondheid van het kind hersteld. Als dergelijke aandoeningen echter terugkeren, kan diabetes een labiel stadium bereiken, wanneer de selectie van de insulinedosering problematisch wordt en het kind te maken krijgt met ernstigere complicaties.

Als diabetes niet kan worden gecompenseerd, om welke reden dan ook, normaliseert het kind de bloedsuikerspiegel niet (eet veel snoep, neemt de insulinedosis niet op, mist insuline-injecties, reguleert de fysieke inspanning niet, enz.), Dit is erg beladen ernstige gevolgen tot aan ketoacidose en diabetische coma.

Dit is een acute aandoening die optreedt op de achtergrond van gedecompenseerde diabetes bij kinderen, dat wil zeggen wanneer bloedsuikerspiegels ongecontroleerd en snel veranderen.

De belangrijkste kenmerken zijn als volgt. Het kind ziet er erg zwak en lusteloos uit, zijn eetlust verdwijnt en geïrriteerdheid verschijnt. Dit gaat gepaard met dubbelzien, pijn in het hart, onderrug, maag, misselijkheid en braken, wat geen verlichting brengt. Het kind lijdt aan slapeloosheid, klaagt over een slechte herinnering. Geur van aceton uit de mond. Dit is een klinisch beeld van ketoacidose, dat zich kan ontwikkelen tot een nog formidabelere complicatie als er geen dringende medische maatregelen worden genomen. Deze complicatie wordt ketozuur-coma genoemd.

Deze complicatie ontwikkelt zich na een paar dagen, meestal van één tot drie, na ketoacidose. De tekenen van complicaties tijdens deze periode veranderen en verslechteren. Coma begint met algemene zwakte, vermoeidheid, veelvuldig urineren. Voeg dan pijn in de onderbuik, misselijkheid, herhaald braken toe. Bewustzijn vertraagt, en dan volledig verloren. Een sterke geur van aceton wordt uit de mond gevoeld, de ademhaling wordt onregelmatig en de pols is frequent en zwak. De bloeddruk daalt dramatisch. Dan wordt de frequentie van urineren verminderd en stoppen ze helemaal. Anuria ontwikkelt. Als iemand niet stopt, begint de schade aan de lever en de nieren.

Al deze klinische manifestaties worden bevestigd door laboratoriumdiagnostiek. In een toestand van ketozuur coma, laboratoriumtests tonen de volgende resultaten:

• hoge bloedsuikerspiegel (meer dan 20 mmol / l);

• de aanwezigheid van suiker in de urine;

• verlaging van de zuurgraad in het bloed tot 7,1 en lager, wat acidose wordt genoemd. Dit is een zeer gevaarlijke situatie, omdat het zuurgraadniveau van 6,8 als fataal wordt beschouwd;

• de aanwezigheid van aceton in de urine;

• toename van ketonlichamen in het bloed;

• als gevolg van schade aan de lever en de nieren in het bloed verhoogt de hoeveelheid hemoglobine, witte bloedcellen en rode bloedcellen;

• eiwit verschijnt in de urine.

De oorzaken van ketozuur coma omvatten langdurige en slecht behandelbare diabetes, stressvolle situaties, zware lichamelijke inspanning, hormonale verandering in het lichaam van adolescenten, een grove en langdurige schending van het koolhydraatdieet, acute infectieziekten.

Dit type diabetische coma is zeer gevaarlijk omdat het alle organen en systemen aantast, zodat ziekten onomkeerbaar kunnen worden. Je kunt geen complicatie krijgen, het moet helemaal vanaf het begin worden gestopt.

Dit is een ander type diabetisch coma dat kan optreden bij een kind met een verwaarloosde, langdurige of niet-behandelbare ziekte. Of liever gezegd, bij diabetes, die ouders niet goed deden, omdat het kind zijn ziekte nog steeds niet serieus kan behandelen, het dieet, de training en de toediening van insuline zorgvuldig controleren. Dit alles moet worden behandeld door de moeder, die moet begrijpen dat gemiste of gemiste insuline-injecties de eerste stap is naar de ontwikkeling van diabetesdecompensatie en, als gevolg daarvan, tot de complicaties ervan.

Hyperosmolaire coma is gevaarlijk omdat het zich razendsnel ontwikkelt en zich manifesteert door ernstige uitdroging van het lichaam van het kind. Bovendien wordt het zenuwstelsel van het kind aangetast. Laboratoriumtests tonen een zeer hoge bloedsuikerspiegel (meer dan 50 mmol / l) en een verhoogd hemoglobine en hematocriet, waardoor het bloed te dik is. De diagnose van hyperosmolair coma wordt gedaan nadat laboratoriumtests een andere zeer belangrijke en karakteristieke indicator bevestigen - een toename van de osmolariteit van bloedplasma, dat wil zeggen een zeer hoog gehalte aan natriumionen en stikstofhoudende stoffen.

Symptomen van hyperosmolaire coma bij een kind zijn zwakte, vermoeidheid, intense dorst, convulsies en andere aandoeningen van het zenuwstelsel. Dan komt er een geleidelijk verlies van bewustzijn, ademhaling is frequent en oppervlakkig, de geur van aceton wordt vanuit de mond gevoeld. De lichaamstemperatuur kan stijgen. Eerst neemt de hoeveelheid uitgescheiden urine toe en neemt vervolgens af. Het kind heeft een droge huid en slijmvliezen.

Hoewel hyperosmolaire coma bij kinderen veel minder frequent voorkomt dan andere complicaties, vormt het een ernstig gevaar, zoals is gezegd, als gevolg van ernstige uitdroging van het lichaam en aandoeningen van het zenuwstelsel. Bovendien vertraagt ​​de snelle ontwikkeling van dit type coma de medische zorg niet. De arts moet onmiddellijk worden gebeld en de ouders moeten zelf het kind helpen.

Dit type coma ontwikkelt zich ook erg snel, maar heeft andere karakteristieke symptomen - spier- en lage rugpijn, kortademigheid en zwaarte in het hart. Soms worden ze vergezeld door misselijkheid en braken, wat geen verlichting brengt. Bij frequente hartslag en onregelmatige ademhaling is de bloeddruk laag. Coma begint met een onverklaarbare opwinding van het kind - hij stikt, is nerveus, maar al snel komt slaperigheid voor, die kan veranderen in een verlies van bewustzijn.

Bovendien zijn alle gebruikelijke voor diabetes mellitus-tests normaal - het suikerniveau is normaal of licht verhoogd, er is geen suiker of aceton in de urine. Ja, en de hoeveelheid urine is ook in het normale bereik.

Melkzuurcoma wordt bepaald door andere laboratoriumtekens: in het bloed detecteren ze een verhoogd gehalte aan calciumionen, melkzuur en druivenzuren.

Daarom wordt aanbevolen om de diagnose niet uit te stellen en wanneer de eerste tekenen verschijnen (onthoud: een coma ontwikkelt zich snel) onmiddellijk een ambulance bellen en eerste hulp verlenen (hierover in het volgende hoofdstuk).

Complicaties van diabetes bij kinderen

Ernstige pathologie van het endocriene systeem met een chronisch beloop dat zich ontwikkelt met insulinedeficiëntie - diabetes mellitus. Bij kinderen is deze ziekte verraderlijk omdat het nogal moeilijk is om diabetes in een vroeg stadium te herkennen als gevolg van externe symptomen. In dit artikel zullen we het hebben over de complicaties die zich met deze ziekte voordoen.

Acute complicaties van diabetes bij kinderen

Complicaties kunnen direct worden geassocieerd met diabetes mellitus (specifiek) en worden veroorzaakt door een afname van de weerstand van het lichaam en de toevoeging van een secundaire infectie (niet-specifiek, secundair).

Niet-specifieke complicaties bij de behandeling van diabetes bij kinderen zijn etterachtige infectie van de huid, stomatitis, vulvitis, vulvovaginitis, pyelonefritis, candidiasis, enz.

Diabetische angiopathie van verschillende lokalisatie (retino, nefro, neuro, arthro, gastro, hepato, cardiopathie), bilaterale diabetische cataract, lipoïde necrose van de huid, Nobekur en Mariak syndromen bij kinderen (fysiek en seksueel infantilisme, hepatomegalie) worden als specifieke complicaties beschouwd., neiging tot ketose en hypoglycemische toestanden).

Acute complicaties omvatten hyperglycemie met de ontwikkeling van ketoacidose en hypoglycemische toestanden van variërende ernst tot coma.

Ketoacidose - een complicatie van diabetes

Diabetische ketoacidose kan de eerste manifestatie van diabetes zijn. De factoren die de ontwikkeling van ketoacidose veroorzaken bij een patiënt met diabetes mellitus kunnen zijn:

• annulering van insuline
• grove schendingen van het dieet met het gebruik van grote hoeveelheden koolhydraten en vooral vetten,
• infectie
• dronkenschap
• letsel
• fysieke overbelasting
• psycho-emotionele stress.

Door ernst kan diabetische ketoacidose worden onderverdeeld in 3 stadia: ketose, precoma en coma.

1. Ketose wordt gekenmerkt door klachten van misselijkheid, braken, buikpijn, tekenen van uitdroging door polyurie, diabetische blos (rubeose) op de jukbeenderen, kin, wenkbrauwen, de geur van aceton uit de mond.
2. Precoma komt tot uiting bij patiënten met diabetes mellitus met verhoogde tekenen van uitdroging, Kussmaul-ademhaling, uitgesproken abdominaal syndroom, herhaaldelijk braken, symptomen van peritoneale irritatie zijn mogelijk.
3. Het meest ernstige stadium in diabetes mellitus - coma - deze complicatie is verwarring, en dan verlies van bewustzijn, polyurie kan worden vervangen door oligo- en anurie, vanwege plotselinge uitdroging, braken stopt, hemodynamische stoornissen toenemen, bloeddruk daalt. De behandeling wordt uitgevoerd op de intensive care met deelname van een pediatrische resuscitator, een endocrinoloog en een neuropatholoog.

Het monitorbewakingsschema is als volgt:

De klinische status, inclusief neurologische status, wordt elke 20 tot 30 minuten beoordeeld,

Laboratoriumindicaties voor diabetes omvatten: bepaling van de bloedglucose - elk uur gedurende de eerste 12 uur, daarna elke 2 uur, als de toestand verbetert, natrium, kalium, bloed-pH, plasma-osmolariteit, plasma-bicarbonaat worden bepaald bij opname, daarna na 2, 6, 10 en 24 uur

Met een aanzienlijke toename van de osmolaliteit in het plasma (hyperosmolaire versie) worden deze indicatoren elke 2-4 uur bepaald. Een ECG wordt uitgevoerd om het kaliumregime te controleren. Als kalemie bij opname lager is dan 3 of meer dan 5 mmol / l, wordt het kaliumpercentage elk uur bepaald. Plasma-ureum wordt bepaald bij opname, daarna na 6.12 en 24 uur, ketonurie bij opname en om de 4 uur, calcium- en plasmafosfor bij opname, na 12 en 24 uur.

De behandeling van deze complicatie van welke graad dan ook begint met een reinigende klysma. In geval van bewustzijnsverlies, wordt een sonde in de maag van de patiënt ingebracht om aspiratie te voorkomen. Het ketoacidose-intrekkingsschema omvat:

• infusietherapie
• insulinetoediening
• behoud van kalium balans,
• correctie van acidose,
• toediening van breedspectrumantibiotica.

Infuustherapie voor complicaties is ontworpen om de hemodynamiek te stabiliseren en exsicose te elimineren. Infusie begint meestal met de aan / in het infuus van een 0,9% oplossing van natriumchloride in een hoeveelheid van 10 ml / kg lichaamsgewicht. Als er geen effect is (bloeddruk en diurese blijven laag), wordt een 5% -oplossing van albumine of een andere bloedvervanger gegoten totdat de arteriële druk stabiliseert (de maximale dosis is 20 ml / kg per uur).

In de tweede fase van de infusietherapie van patiënten met diabetes mellitus, wordt rehydratatie uitgevoerd en moet het totale volume van de infuusvloeistof (zonder rekening te houden met de eerste fase) fysiologische behoefte en pathologische verliezen (volgens hematocrietwaarden) bieden. Vul de eerste dag niet meer dan 120 ml / kg lichaamsgewicht. Hoe meer uitgesproken de neurologische aandoeningen, hoe langzamer de rehydratie is (van 24 tot 48 uur). De samenstelling van de geïnjecteerde vloeistof wordt bepaald door de toestand van de patiënt met diabetes. Behandeling begint met een transfusie van zoutoplossing alleen bij afwezigheid van hypernatriëmie en met een aanvangsniveau van glucose in het bloed van niet meer dan 35 mmol / l. Hypernatriëmie (150 mmol / l) betekent een hyperosmolaire variant van hyperglycemie en vereist een infusie van natriumchlorideoplossing in een concentratie van 0,45%. Bij een verlaging van de bloedglucose tot 14-15 mmol / l wordt een mengsel van zoutoplossing en 5% glucose-oplossing in een volumeverhouding van 1: 1 toegediend.

Behandeling van complicaties van diabetes bij kinderen

Correctie van kalemie bij patiënten met diabetes mellitus begint bijna onmiddellijk na het begin van insulinetherapie bij afwezigheid van initiële hyperkaliëmie, dat wil zeggen bij een plasma-kaliumspiegel van minder dan 5 mmol / l. De infusiesnelheid voor kalemie 4-5 mmol / l is 0,2 mmol / kg per uur en voor kalemie minder dan 4 mmol / l, 0,3 mmol / kg per uur. Een 7,5% oplossing van kaliumchloride wordt toegevoegd, waarvan 1 ml 1 mmol kalium bevat.

Correctie van metabole acidose vereist grote zorg. Meestal wordt met succes uitgevoerde infusie en insulinetherapie acidose gestopt zonder aanvullende correctie, insuline wordt toegediend in een "lage dosis" -schema. Gewoonlijk wordt 0,1 U / kg lichaamsgewicht in de waterstraal geïnjecteerd en is een speciale injector aangesloten, wat een injectiesnelheid van 0,1 U / kg per uur oplevert. Bij hyperosmolair coma, wanneer het glucosegehalte hoger is dan 35-40 mmol / l, wordt de insulinedosis 2 maal verlaagd (0,05 U / kg per uur).

Het is uiterst belangrijk op te merken dat de snelheid van afname van de bloedglucose niet hoger mag zijn dan 5 mmol / l per uur, anders treedt er een relatieve hypoglycemie op en kan de patiënt overlijden. Criteria voor het staken van de insuline-infusie: normale bloed-pH-waarde, afwezigheid van ketonemie en ketonurie, goede objectieve indicatoren en het welzijn van de patiënt. Wanneer deze indicatoren worden bereikt, schakelen ze over naar subcutane toediening van eenvoudige insuline, te beginnen met een dosis van 0,25 E / kg om de 6 uur.

Nu weet u alle informatie over de acute complicaties van diabetes bij kinderen.

Diabetes bij kinderen: oorzaken

Het probleem van diabetes is zeer relevant en maakt de mensheid elk jaar meer en meer zorgen.

Er is een mythe dat diabetes alleen voorkomt bij volwassenen, maar sommige negatieve factoren veroorzaken ziekte bij kinderen. Diabetes van idiopathische aard wordt juveniel genoemd, maar bij kinderen kan deze ziekte van het type 1 en 2 zijn.

Bovendien is diabetes zeer gevaarlijk voor de complicaties. We zullen het mechanisme van het voorkomen, oorzaken en tekenen ervan begrijpen, evenals leren hoe we beide soorten diabetes kunnen behandelen.

Wat is diabetes

Diabetes mellitus is een schending van de metabolische processen in het lichaam, meer bepaald de uitwisseling van koolhydraten en water. We kunnen zeggen dat dit een schending is van het glucosemetabolisme in het lichaam.

In de volksmond zeggen ze "suiker" en niet glucose, daarom wordt de ziekte "suiker" genoemd. Met andere woorden, dit is een ziekte die wordt gekenmerkt door een verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed.

Een persoon ontvangt uitsluitend energie uit glucose. Eenmaal in het lichaam, met de deelname van complexe chemische processen, splitst het en geeft het een bepaalde hoeveelheid energie vrij. Het impulsmechanisme dat glucose in de cel laat, voor zijn verdere splitsing, is de hormooninsuline.

Het mechanisme van de ziekte is als volgt. Het hormoon insuline, dat direct is betrokken bij de verwerking van suiker, wordt geproduceerd door de alvleesklier. Bij gestoorde functionaliteit van dit orgaan wordt de overgang van glucose van suiker moeilijk, waardoor het zich ophoopt in het bloed.

Als er weinig insuline is, wordt de volgende situatie bereikt. Een grote hoeveelheid glucose hoopt zich op in het bloed, maar er zit geen suiker in de cellen, het lichaam ervaart energiehonger.

Onbehandelde suiker wordt uitgescheiden in de urine. Daarnaast is er een overtreding van de wateruitwisseling, die in grote hoeveelheden door de nieren wordt uitgescheiden.

Deze aandoening, die zich manifesteert met zeer specifieke symptomen (dorst, frequent urineren en constante honger) wordt diabetes mellitus genoemd.

Waarom de ziekte voorkomt in de kindertijd: oorzaken

Diabetes is een ziekte die het hele gezin treft, vooral wanneer een kind wordt gediagnosticeerd. Of u nu een ouder, broer, zus of ander familielid bent, uw steun en begrip zullen uw kind zeker helpen de ziekte het hoofd te bieden.

De geneeskunde gaf uiteindelijk geen antwoord op deze vraag, dus spannende ouders, maar de volgende redenen zijn precies bekend:

• Een belangrijke rol speelt de erfelijke factor. 80% van de zieke kinderen had zo'n ziekte in het gezin. Als familieleden van zowel de mannelijke als de vrouwelijke lijn een vergelijkbare aandoening hadden, benadert de figuur 100%. Als een van de tweelingen ziek werd met deze ziekte, dan werd de andere in 100% van de gevallen de ziekte ook geregistreerd.
• Infectieziekten kunnen ook een risicofactor zijn, hepatitis, waterpokken en rode hond kunnen een bijzonder nadelig effect hebben. Er zijn gevallen van complicaties nadat het kind griep heeft gehad.
• Als mama tijdens de zwangerschap lijdt aan virale ziekten, zijn griep, rodehond en pokken vooral schadelijk voor de gezondheid van de baby.

Vaak zijn ouders geïnteresseerd in de vraag of diabetes mellitus een reden is voor de medicatie van vaccinaties. Artsen zeggen dat dergelijke kinderen als eerste moeten worden gevaccineerd, omdat hun immuunsysteem niet onafhankelijk een sterke immuniteit kan ontwikkelen zonder profylactische vaccinaties uit te voeren.

Diabetes mellitus type 1 en 2

Diabetes mellitus is verdeeld in 2 soorten. Scheiding vindt plaats afhankelijk van welke van de bovenstaande redenen is ontstaan. De ziekte is ingedeeld in type 1 diabetes en type 2 diabetes.

Type 1, het wordt ook insuline-afhankelijk genoemd.
Komt voor als gevolg van verminderde pancreasfunctionaliteit. Het gevaar van dit type is de snelle ontwikkeling van de ziekte in slechts een paar dagen, nadat de pancreas is mislukt, zijn de symptomen al zichtbaar.

Dit type ziekte houdt rechtstreeks verband met het werk van de alvleesklier. Insuline kan volledig gestopt worden met produceren of de weefsels van het lichaam houden op met waarnemen.

Type 2 of insuline-onafhankelijk.
Het ontwikkelt zich meestal bij kinderen met overgewicht. Symptomatologie is in de regel wazig, de ontwikkeling van de ziekte verloopt geleidelijk, omdat de insulineproductie niet stopt, maar de hoeveelheid is duidelijk niet genoeg voor de normale werking van het lichaam. Dit type is direct gerelateerd aan de erfelijke factor.

Onder één naam van de ziekte liggen verschillende aandoeningen van de ziekte, die van elkaar verschillen en verschillend worden behandeld.

Hoe diabetes bij een kind te herkennen: tekenen en symptomen van ziekte 1 en 2 typen

Diabetes is een zeer ernstige ziekte, dus u moet zo snel mogelijk letten op de symptomen die hieronder worden beschreven.

Type 1-ziekte kan op dezelfde manier worden uitgedrukt:

• Drink veel water. Kinderen hebben constant dorst. Ze absorberen water in liters, zelfs 's nachts kennen ze geen vrede.
• Frequent urineren kan oplopen tot 20 keer per dag, enuresis is mogelijk.
• Er is een gebrek aan kleur en geur in de urine. Op kinderen ondergoed kunnen plakkerige vlekken worden waargenomen, luiers lijken gesteven.
• Huid en slijmvliezen lijden aan uitdroging, jeuk en luieruitslag kunnen voorkomen. Dit komt door verhoogde urine-uitscheiding uit het lichaam.
• Gewichtsverlies met een redelijk goede eetlust. Verminderde eetlust wordt waargenomen in de latere stadia van de ziekte.
• Verminderd zicht.
• Verhoogde vermoeidheid, zwakte. Kinderen zijn slaperig, leren minder, zijn inactief - dit zijn tekenen van energietekort.
• Huidletsels genezen heel langzaam, met ontsteking, puisten.
• De botten zijn broos, de spieren zijn slap.
• Kinderen klagen over hoofdpijn, er is een geur van aceton uit de mond, misselijkheid.

Symptomen van diabetes type 2:
Het is niet gemakkelijk om het begin van de ziekte van dit type te herkennen, omdat de symptomen meestal wazig zijn. Zelfs in de progressieve fase worden klachten meestal niet waargenomen.

• Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan de droge huid en slijmvliezen.
• Zwakte.
• Misselijkheid.
• Verminderde eetlust.
• Scherpe stemmingswisselingen.
• Gewichtstoename, verlies kan zelden voorkomen.

Complicaties van diabetes bij kinderen

Langdurige complicaties geassocieerd met diabetes worden vaak geassocieerd met bloedsuikerspiegels gedurende een lange tijdsperiode. Maar bloedsuikerspiegelcontrole is niet het enige dat het mogelijke risico op complicaties bepaalt. Factoren zoals genetica kunnen ook een rol spelen.
Veel complicaties van diabetes verschijnen pas na vele jaren van ziekte. Ze ontwikkelen zich meestal rustig en geleidelijk na verloop van tijd, dus zelfs als kinderen de symptomen opmerken, kunnen ze uiteindelijk complicaties krijgen.

Complicaties van de ziekte zijn erg vreselijk, maar wetende over de ziekte, kun je proberen te anticiperen op hun uiterlijk en ze zelfs vermijden.

Complicaties van diabetes kunnen zich verspreiden naar de ogen, nieren, zenuwvezels, tandvlees, hart en bloedvaten. De ontwikkeling van complicaties kan worden waargenomen bij beide soorten ziekten die de kwaliteit van leven van het kind beïnvloeden, inclusief invaliditeit.

Complicaties zijn van verschillende typen. Overweeg ze.

De nederlaag van verschillende organen, in de geneeskunde diabetische genoemd.
In de regel - deze complicatie heeft vasculaire symptomen. Deze ziekte strekt zich uit tot de bloedvaten van het hart, fundus, nieren, gewrichten, hersenen, lever en andere inwendige organen. Het kind begint achter te blijven bij zijn leeftijdsgenoten in seksuele en lichamelijke ontwikkeling.

Het gevaarlijkst is hypoglycemisch coma. Als een kind stress of verhoogde lichamelijke inspanning heeft ervaren (bijvoorbeeld als hij actief was in de sportschool of gewoon een pauze nam), is er sprake van een scherpe daling van het suikerniveau. Hierdoor is er een scherp en sterk gevoel van honger, lethargie, hoofdpijn, een zwakte in de gewrichten, tremor van de ledematen, misselijkheid en duizeligheid.

In dit geval is het noodzakelijk om dringend maatregelen te nemen om het suikergehalte te verhogen, anders kan zich een convulsief syndroom ontwikkelen, na een te opgewonden toestand is er bewustzijnsverlies. Het kind kan snoep, zoete koekjes, jam eten, zoete thee drinken.

Een andere gevaarlijke aandoening is ketoacidose. Tegen deze achtergrond is er een ongecontroleerde verandering in het suikerniveau. Met de ontwikkeling van deze complicatie wordt het kind zwak, geïrriteerd, heeft het geen eetlust, dubbel zien, pijn in het hart, slapeloosheid.

Als er geen actie wordt ondernomen, kan ketozuur coma optreden. De hierboven beschreven symptomen voegen buikpijn, ongelijke ademhaling toe, de geur van aceton komt uit de mond, hartkloppingen treden op, druk daalt en plassen stopt. Er is een volledige schade aan de nieren en de lever.

Niet-specifieke complicaties, dat wil zeggen veranderingen geassocieerd met diabetes, maar met verworven ziekten. Dit zijn in de regel huidziekten en aandoeningen van het slijmvlies.

Hoe insuline-afhankelijke diabetes bij kinderen te behandelen

Als een kind de diagnose diabetes type 1 heeft, is dit geen zin. Je moet hier niet in paniek raken. Een uitgebalanceerd dieet, voorgeschreven insulinedosis, oefening, dagregime - dit alles zorgt voor het welzijn van het kind.

Met alle aanbevelingen van de arts, reguliere onderzoek is het mogelijk om complicaties te voorkomen. Tot op heden is het onmogelijk om deze ziekte te genezen.
Het begin van de behandeling van insuline-afhankelijke diabetes wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, met gunstige prognoses, verdere behandeling wordt uitgevoerd op poliklinische basis, alleen de supervisie van de behandelende arts is mogelijk.

• Het dieet moet strikt zijn om het lichaam met volledige energie te verzekeren. Een evenwichtige dagelijkse balans tussen vetten, eiwitten en koolhydraten is vereist.
• Uitsluiting van suiker en andere voedingsmiddelen die grote hoeveelheden koolhydraten bevatten.
• Controle meelproducten.
• Beperkte hoeveelheid dierlijk vet.
• Maaltijd niet minder dan 6 keer per dag, en de hoeveelheid koolhydraten berekend per dag is verdeeld in elke dosis.
• Insuline therapie. Insuline varieert in duur. Het kan 8 uur werken (eenvoudig en varkensvlees), 12 uur (zink - insuline), tot 24 uur (insuline - protamine). Normen en type medicatie worden alleen door een arts voorgeschreven.

Het medicijn wordt subcutaan toegediend, langzaam, en het medicijn moet worden verwarmd tot kamertemperatuur.

Hoe niet-insulineafhankelijke diabetes bij kinderen te behandelen

Type 2-diabetes bij kinderen is ook behandelbaar en omvat de volgende activiteiten.

• Vereist regelmatige lichaamsbeweging die helpt om het suikergehalte te verlagen.
• Een streng dieet waarbij het aantal calorieën en koolhydraten strikt beperkt is.
• Normalisatie van het lichaamsgewicht. Het is een normaal gewicht dat de beste kans geeft om insuline in de cellen van het weefsel te penetreren.
• Medische werkers benoemde hypoglycemische geneesmiddelen.
• In zeldzame gevallen wordt insuline voorgeschreven. Dit gebeurt wanneer het dieet niet wordt waargenomen, geneesmiddelen niet volgens het schema worden ingenomen. In dit geval lijdt de pancreas enorm en is insuline niet langer onmisbaar.

Bij beide soorten diabetes hebben kinderen een enorme verantwoordelijkheid voor hun ouders. Ze merken de eerste syndromen op en controleren de constantheid van de behandeling.

In plaats van conclusie

Om het ontstaan ​​van diabetes bij een kind te voorkomen, is het noodzakelijk om zijn fysieke ontwikkeling, voeding te volgen, niet om het kind veel snoep te geven.

Het is belangrijk om het kind te temperen, zijn gezondheid te controleren, het immuunsysteem te versterken, om die infectieziekten te voorkomen die een trigger zijn voor de ontwikkeling van diabetes.

Parodontitis als een niet-specifieke complicatie van diabetes. Preventie benaderingen

Over het artikel

Voor citaat: Bogomolov M.V. Parodontitis als een niet-specifieke complicatie van diabetes. Benaderingen van preventie // BC. 2011. №13. P. 828

In de Russische Federatie zijn eind 2010 2,5 miljoen mensen geregistreerd door het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie met betrekking tot diabetes mellitus (DM), waarvan meer dan 22 duizend kinderen onder de 18 jaar. Van de geregistreerde patiënten heeft 90% diabetes type 2 en 10% type 1 diabetes. Voor elke geïdentificeerde patiënt zijn er volgens epidemiologische gegevens 3,8-4,2 mensen die zich niet bewust zijn van hun ziekte. De toename in incidentie overschrijdt 15% per jaar. Een jaar na de ontdekking van diabetes, volgens O.A. Alekseeva, 100% van de patiënten heeft tekenen van parodontitis. De klassieke chronische specifieke complicaties van diabetes omvatten laesies van de ogen, nieren, onderste ledematen, het centrale en perifere zenuwstelsel, orgaanschade geassocieerd met microangiopathie, macroangiopathie en laesies van de zenuwstammen. Orale letsels bij diabetes, waaronder gingivitis en parodontitis, zijn niet opgenomen in de officiële lijst van diabetescomplicaties. De situatie leidt tot een vervaging van de verantwoordelijkheden tussen tandartsen en diabetologists (niet in het voordeel van de patiënt), het ontbreken van maatregelen voor de ontwikkeling van specifieke preventie en behandeling van orale laesies in diabetes, gebrek aan opleiding over het onderwerp in de "Scholen van diabetes", het gebrek aan planning van de financiering van programma's om de negatieve gezondheids- en sociale overwinnen gevolgen, de vermenigvuldiging van invaliditeitsfactoren bij diabetes. Symptomen en veroorzaakt een soort van diabetische parodontitis zijn in vzaimootyagoschayuschem tijdens beide ziekten. Het vroege stadium van parodontitis is gingivitis (tandvleesontsteking). Pijnheid van gingivitis kan worden veroorzaakt door diabetes met perifere diabetische polyneuropathie. Er zijn tekenen van ontsteking - zwelling, roodheid en bloedend tandvlees. Als u echter geen gingivitis behandelt, leidt dit tot verdere progressie en ontwikkeling van parodontitis, waarbij de weefsels en botten die de tand ondersteunen worden aangetast, wat uiteindelijk tot het verlies ervan leidt. Diabetes verergert ook onafhankelijk osteoporose. Een lange periode van parodontitis leidt tot decompensatie van diabetes, een verhoging van de bloedsuikerspiegel en een toename van de behoefte aan hypoglycemische geneesmiddelen.

De vroege symptomatologie van parodontitis komt tot uiting in bloedend tandvlees tijdens tandenpoetsen. Symptomen van progressie van parodontitis: gezwollen rood geworden tandvlees, bloedend tandvlees bij aanraking, tandvlees is afgescheiden van de tanden, openingen tussen de tanden, etterende afscheiding tussen de tanden en het tandvlees, slechte adem en onaangename smaak, tandverlies is typerend voor de late stadia van parodontitis. De vernietiging van parodontale weefsels gebeurt meestal pijnloos. Bloeden van het tandvlees na het tandenpoetsen trekt niet meteen de aandacht van een diabetespatiënt, maar dit kan het eerste gevaarlijke teken zijn van het ontwikkelen van parodontitis.
Een van de vroegste en meest frequente manifestaties van diabetes op het mondslijmvlies is een overtreding van de secretie van orale vloeistof, leidend tot xerostomie, wat gepaard gaat met klachten van droge mond. De samenstelling en eigenschappen van de orale vloeistof bij patiënten met diabetes verschillen significant in alle indicatoren van die bij somatisch gezonde personen. Een van de meest kenmerkende tekenen van veranderingen in de samenstelling van de orale vloeistof is een toename van glucose - bijna een orde van grootte vergeleken met gezonde personen. Er is een direct verband tussen het glucose-gehalte in de orale vloeistof en het gehalte ervan in het bloed. Het gehalte aan calcium- en fosforveranderingen: het calciumgehalte in de orale vloeistof neemt toe en het fosforgehalte daalt. Er is een verandering in de verhouding van calcium / fosfor in de richting van zijn toename. Het normale calciumgehalte in speeksel wordt echter ook genoteerd. Veranderingen in de orale vloeistof leiden tot een schending van de functies ervan - mineralisering, reiniging, bescherming en de dominantie van demineralisatieprocessen boven remineralisatie. De kwestie van de activiteit van amylase in speeksel bij diabetische patiënten blijft controversieel. Het gehalte aan lysozym in speeksel bij patiënten met diabetes is verminderd. Er is een toename van immunoglobulinen A en G in speeksel samen met een afname van het gehalte van het immunoglobuline M. Vermindering van lysozym en verhoogde IgA en IgG inhoud te verduidelijken specifieke onbalans (lysozyme) en specifieke (immunoglobulinen) lokale immuniteit factoren van de mondholte bij patiënten met diabetes. Het aantal lymfocyten in het perifere bloed neemt ook af: T- en B-lymfocyten, theofylline-gevoelige en resistente T-lymfocyten.
Gegevens over de behandeling van parodontitis bij patiënten met diabetes zijn gering. De zoektocht naar effectieve methoden gaat door. Sommige auteurs proberen het beloop van parodontitis te verbeteren door het gebruik van urolexan in een complexe behandeling, anderen bevelen het gebruik van interstitiële zuurstoftherapie aan, de auteurs van de derde groep schrijven een vingermassage voor om de microcirculatie in parodontale weefsels te verbeteren. De meesten gebruiken echter de complexe behandeling van parodontale insulinepreparaten. Na verwijdering van dentale afzettingen en behandeling met gom werd insuline-elektroforese van 40 U genomen van de anode van 3-5 mA gedurende 15-20 minuten (nr. 10-20). Al na 3 procedures nam de zwelling van het tandvlees af, etterende afscheiding uit parodontale pockets nam af, bloeding van het tandvlees en een branderig gevoel namen af. Na 7 procedures nam de pathologische mobiliteit van de tanden van graad 1-2 af. Bij vergelijking van de verkregen resultaten met de controlegroep behandeld met de traditionele methode, vonden de auteurs dat dergelijke veranderingen pas na respectievelijk 7, 10 en 15 dagen optraden. Benadrukt de noodzaak voor mondhygiëne patiënten met diabetes om parodontale aandoeningen te voorkomen, evenals complicaties van de parodontitis.
Behandeling van parodontitis bij diabetes is vaak niet effectief, omdat voornamelijk standaard behandelingsmethoden worden gebruikt die geen rekening houden met de specificiteit van veranderingen in de mondholte bij diabetes mellitus, evenals met veranderingen die optreden in het lichaam van de patiënt met diabetes. Conservatieve lokale behandelmethoden worden voornamelijk gebruikt, sinds chirurgische behandeling bij dergelijke patiënten is geassocieerd met complicaties veroorzaakt door de onderliggende ziekte, en daarom is een complexe behandeling moeilijk. De studie van de literatuur over de behandeling van parodontitis bij patiënten met diabetes heeft aangetoond dat de meeste auteurs alle methoden voor specifieke behandeling van patiënten reduceren tot rationele therapie die is voorgeschreven door een endocrinoloog zonder een eigen rol te spelen in de complexe specifieke behandeling van deze pathologie. Vanuit het oogpunt van O.A. Alekseeva, de correctie van immunologische en biochemische parameters van bloed en orale vloeistoffen is van groot belang, met klinische en radiologische werkzaamheid en een positieve invloed op de resultaten van lokale behandeling. Rationeel beoordelen van de toestand van het probleem, moeten we toegeven dat de problemen van de behandeling en preventie van parodontitis en gingivitis bij diabetische patiënten bijna "zonder eigenaar" zijn. Ondanks de 100% prevalentie van deze niet-specifieke diabetescomplicatie, houden tandartsen en diabetologen zich niet bezig met het systemische probleem. Statistische gegevens van epidemiologische studies over de toestand van de mondholte bij inwoners van de Russische Federatie geven aan: de ernst van parodontitis is afgenomen en de prevalentie ervan in eerdere stadia is integendeel toegenomen en "verjongd". Bijgevolg verschuift het zwaartepunt in de strijd tegen parodontitis (inclusief diabetes mellitus) in toenemende mate van het gebied van de tandheelkundige behandeling naar het gebied van preventie.
Buitenlandse auteurs citeren vergelijkbare gegevens. Bijvoorbeeld Taylor (2001); Soskoline K. (2001); Lacopino A. (2001); Grossi S. (2001) geeft een tweerichtingsrelatie aan tussen ontstekingsparodontitis en diabetes. De ontstekingsreactie en cytokine-respons die wordt waargenomen bij diabetes leidt tot een verstoord lipidemetabolisme, insulineresistentie en langdurige microvasculaire complicaties. Chronische parodontitis kan een reeds gestarte cytokine-respons versterken en provoceren, waardoor een systemische ontsteking wordt ontwikkeld.
Over de normen die in de Russische Federatie zijn ontwikkeld voor de preventie en behandeling van parodontitis bij diabetes mellitus is ons onbekend. Gezien de 22-jarige ervaring van de Diabetes Scholen in de Russische Federatie met gestructureerde programma's gericht op de behandeling en preventie van diabetes en de complicaties ervan, waarbij elke specialist lid is van het antidiabetische team, merken we op: de diabetoloog selecteert de doses van medicijnen en dieet; neuroloog - diagnosticeert en behandelt centrale en perifere diabetische neuropathie; podoloog - bestrijding van angiopathie en neuropathie van de onderste ledematen; oogarts - voorkomt verlies van gezichtsvermogen geassocieerd met angiopathische laesies van de fundus; nefroloog - behoudt de functie van de nieren in de strijd tegen dezelfde angiopathie. Klinisch psycholoog, verloskundige-gynaecoloog heeft zijn plaats in het team gevonden. Er zijn nog steeds open vragen: waarom past de tandarts, met 100% aanwezigheid van parodontitis of gingivitis na 1 jaar na het detecteren van diabetes bij elke patiënt, niet volledig in de behandeling van een dergelijke patiënt en is hij geen lid van het antidiabetische team? Waarom krijgt een diabetespatiënt geen mondzorgregels?
Laten we de principes van de interactie tussen diabetologen en tandartsen formuleren in de preventie en behandeling van gingivitis en parodontitis bij diabetes mellitus:
1. Een korte hygiënische aanbeveling ontwikkelen voor mondverzorging voor de preventie en behandeling van parodontitis bij diabetes mellitus, goedgekeurd door de Russische tandheelkundige vereniging. Verspreid deze aanbeveling in de vorm van hygiënische-hygiënische bijsluiters op de Diabetes Scholen van de Russische Federatie en op de kantoren van tandartsen en endocrinologen van de Russische Federatie.
2. Leden van de Vereniging van Tandartsen en Diabetologen, Instructeurs van de Diabetes Scholen om educatieve lezingen te geven "Diabetes en Parodontale Ziekte" en toespraken voor diabetici in de regio's, te beginnen met de steden van "miljoen mensen" van de Russische Federatie tijdens de jaarlijkse Internationale Diabetes Dag op 14 november op bijeenkomsten van regionale diabetesverenigingen.
3. Introduceer de thema's "Mondverzorging", "Diabetes en Parodontitis" in de cyclus van gestructureerde klassen van de Diabetes Scholen, publiceer de materialen van dergelijke klassen in de Trainingsprogramma's voor leraren (artsen, verpleegkundigen, patiënten van zelfhulpgroepen).
4. Thematische materialen voor mondzorg voor diabetes, de relatie tussen diabetes en parodontitis, moeten worden afgedrukt in populaire, professionele dentale, endocrinologische publicaties, in publicaties voor patiënten.
5. Identificeer een aantal producten, tandpasta's die klinische en hygiënische voordelen hebben en worden aanbevolen voor mondzorg voor diabetes.
6. Klinische aanbevelingen om de criteria en frequentie van doorverwijzing door de endocrinoloog van een patiënt met diabetes vast te stellen voor een preventief onderzoek van de mondholte naar de tandarts op basis van de mate van vergoeding voor diabetes, de ernst en de duur van de ziekte. Klinische aanbevelingen bepalen de criteria voor verwijzing door een tandarts naar een patiënt met parodontitis geïdentificeerd door een endocrinoloog, een diabetoloog voor de initiële detectie van diabetes.
Rekening houdend met de ervaring die tot dusverre is opgedaan door huishoudelijke tandartsen bij het gebruik van verschillende tandpasta's, is het noodzakelijk om de volgende punten op te merken in het belang van diabetici bij het kiezen van de middelen ter voorkoming van gingivitis en parodontitis. Met bijna 100% van de parodontitis is het duidelijk dat het gebruik van conventionele tandpasta's bij patiënten met diabetes niet voldoende is. Hygiëneproducten met antimicrobiële en ontstekingsremmende effecten moeten worden gebruikt. De belangrijkste componenten in de samenstelling van tandpasta's met antibacteriële werking zijn triclosan, chloorhexidine. De vereisten voor antibacteriële componenten van tandpasta's zijn: niet-toxisch, geen effect van irritatie van het mondslijmvlies, geen allergene werking; veilige en effectieve actie; aangename smaak; winstgevendheid en gebruiksgemak. Het werkingsmechanisme van triclosan is werkzaam tegen gram-positieve en gram-negatieve bacteriën; het medicijn werkt in op het cytoplasmatische membraan van micro-organismen; in bacteriostatische concentraties interfereert triclosan met de absorptie van aminozuren; in bactericiden veroorzaakt het een verstoring van het cytoplasmamembraan en vernietiging van de bacteriële cel. Onder de factoren die van invloed zijn op het herstel van plaque E. B. Sakharova neemt nota van de feitelijke activiteit en concentratie van het antimicrobiële middel; beschikbaarheid en effectiviteit van triclosan als onderdeel van hygiëneproducten; het aantal en de virulentie van pathogene bacteriën; het vermogen van het antibacteriële middel om vast te houden op de oppervlakken van de mondholte. De onderzoeker geeft de volgende resultaten: het gebruik van tandpasta met 0,3% triclosan verstoort de natuurlijke balans van de normale microflora in de mondholte niet in de richting van een pathogene of opportunistische flora; het aantal resistente stammen neemt niet toe; Triclosan kan de vorming van tandplak opnieuw voorkomen, wat bijdraagt ​​tot het behoud van de normale microflora in de mondholte. De werkingsmechanismen van chloorhexidine zijn: bij de vernietiging en penetratie van bacteriële cellen in de intracellulaire membranen; afzetting op het cytoplasma; inleiding tot de membraanfunctie; obstructie van het zuurstofverbruik, wat leidt tot een afname van het cellulaire ATP en de dood van microbiële cellen; DNA-vernietiging en verminderde DNA-synthese in micro-organismen. Onder andere eigenschappen van chloorhexidine wordt een lage absorbeerbaarheid van het mondslijmvlies genoteerd - minder dan 1%; brede antimicrobiële werking - van 0,02% tot 1%; onderdrukking van antibacteriële adsorptie op de tanden. Als gevolg van klinische proeven met tandpasta's met antimicrobiële componenten, zoals triclosan en chloorhexidine, kunnen ze worden aanbevolen als therapeutische en preventieve tandpasta's - in de eerste plaats voor mensen die lijden aan acute en chronische ontstekingsziekten van het tandvlees en parodontitis; personen die vaak tandvlees laten bloeden. Deze pasta's kunnen worden gebruikt in omstandigheden die niet strikt voldoen aan de regels voor mondhygiëne, namelijk: na het verwijderen van de tand; in geval van schade door het orthodontische apparaat; na uitgestelde parodontale chirurgie; wanneer de patiënt niet in staat is om actief zijn tanden te poetsen vanwege een handicap (fysiek of mentaal).
Ondertussen, de bekende parodontoloog, MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moskou) geeft enkele van de negatieve eigenschappen van chloorhexidine aan, waardoor het gebruik ervan wordt beperkt. Het schildert de tanden en tong geel of geelbruin, heeft een onaangename smaak, kan uitdroging en irritatie van het mondslijmvlies veroorzaken, interageert met drankjes (thee, koffie, rode wijn), verandert de smaaksensaties. Bovendien kan langdurig gebruik van pasta's met 0,2-0,4% chloorhexidine leiden tot een verhoogde vorming van tandsteen, orale dysbacteriose.
Daarom moet triclosan, als een van de beschikbare fondsen, worden beschouwd als een voorkeurscomponent in de samenstelling van tandpasta voor de preventie en behandeling van gingivitis en vroege manifestaties van parodontitis bij diabetes mellitus.
Voor de eerste keer werd triclosan gesynthetiseerd in 1965 in Zwitserland. Nu is triclosan bij ons bekend als een antibacterieel middel met een breed spectrum. Triclosan, chemici genaamd 5 - chloor - 2- (2,4 - dichloorfenoxy) fenol, wordt al bijna 30 jaar bijna overal in de Verenigde Staten gebruikt. Triclosan heeft geen toxische eigenschappen: volgens wetenschappers is het "alleen schuldig" aan hoge "letaliteit" voor bacteriën. Triclosan is een zeer effectief bactericide middel, veilig bij gebruik in aanbevolen concentraties en gebruiksgebieden: deodorants - 0,1 - 0,3%; vloeibare zeep, douchegels, shampoos - 0,1 - 0,3%; voetverzorging - 0,1-0,5%; mondwater - 0,03-0,1%; tandpasta's - 0,2-0,3%; speciale medische ontsmettingsmiddelen (zeep) - tot 1%.
Tegenwoordig gebruiken wereldberoemde fabrikanten van hygiëneproducten en cosmetica triclosan in hun producten: Palmolive, Camay, Protex, Safeguard, Colgate® Total, Blend - a - Med, Signal, Aquafresh, enz. Na analyse van alle farmacologische en toxicologische informatie vanaf 1989 De Salva, Kong en Lin kwamen tot de conclusie dat triclosan als een veilig onderdeel van tandpasta's en elixers kan worden beschouwd. In 1990 publiceerden Gaffar en Nabi met werknemers gegevens over de in vitro antibacteriële activiteit van triclosan in relatie tot bacteriën in de mondholte. De combinatie in de tandpasta van triclosan met PVM / MA-copolymeer bleek doeltreffender te zijn. Klerkha et al. Toonden aan dat het gebruik van tandpasta met 0,3% triclosan en 2,0% PVM / MA-copolymeer gedurende één week resulteerde in een afname (p 22.06.2011 Sulfanilamide van de derde generatie glimepi.

Bij de behandeling van type 2 diabetes mellitus (DM) wordt momenteel een tamelijk brede JV gebruikt.

Het lijkt erop dat de diabeticologie vandaag ver vooruit is geschoten sinds de ontdekking van de eilanden van L.

Parodontitis bij diabetes mellitus: niet-specifieke complicatie en de preventie ervan

Diabetes mellitus komt vrij veel voor in de Russische Federatie. Tegen het einde van 2010 waren er bijna 2,5 miljoen mensen die aan deze ziekte leden. Het aandeel kinderen was niet minder dan 22 duizend. Insuline-afhankelijke diabetes treft 10% van het totale aantal geregistreerde patiënten. Maar zoals gewoonlijk is dit slechts het topje van de ijsberg, want er zijn 4 mensen die weten over hun ziekte, die niet eens weet hebben van de aandoening. In het jaar neemt het aantal patiënten toe met ongeveer 15%. En een jaar na de diagnose diabetes mellitus, hebben patiënten in 100% van de gevallen ook last van parodontitis. Parodontitis en gingivitis zijn niet inbegrepen in een aantal klassieke complicaties van de ziekte (schade aan de ogen, nieren, bloedvaten, zenuwstelsel). Dat is de reden waarom tandartsen en diabetologen onderling argumenteren over het verschuiven van de verantwoordelijkheid voor deze complicaties naar elkaar. En dit leidt tot onvoldoende transparante en begrijpelijke preventie van parodontitis en ziekten van de mondholte bij diabetes in het algemeen.

Symptomen van parodontitis

Manifestaties van parodontitis bij diabetes mellitus heeft zijn eigen kenmerken, omdat beide ziekten met elkaar in verband staan. Parodontitis begint met gingivitis, dat is ontsteking van het tandvlees. In dit geval kan er een scherpe pijn zijn als gevolg van de ontwikkeling van diabetische polyneuropathie. De ziekte gaat verder met tekenen van ontsteking van het tandvlees - zwelling, roodheid, gevoeligheid en neiging tot bloeden. Als gingivitis wordt overgelaten zoals het is en niet wordt behandeld, gaat het in de parodontitis fase. Hier ontwikkelen diepere laesies van de structuren rond de tand. Niet alleen het tandvlees is beschadigd, maar ook het bot, waardoor tanden eruit kunnen vallen. Het is duidelijk dat diabetes mellitus leidt tot verergering van osteoporose, waarbij het uitlogen van calciumzouten plaatsvindt.

van het bot. Onafhankelijk kan parodontitis leiden tot verergering van diabetes, tot de decompensatie ervan in de vorm van een ongecontroleerde stijging van de bloedglucose, wat een herziening van de behandeling en een verhoging van de dosering van geneesmiddelen vereist.

In de vroege stadia komt bloed uit het tandvlees tevoorschijn tijdens het dagelijkse poetsen. Tegelijkertijd zijn het tandvlees oedemateus, brokkelig, fel rood van kleur, tijdens palpatie kunnen ze zich afscheiden van de tand, er kan een etterende afscheiding zijn, een onaangename smaak en een stinkende geur. Bij ernstige parodontitis begint het verlies van tanden. Het hele proces is meestal pijnloos.

De ontwikkeling van parodontitis bij patiënten met diabetes mellitus wordt verklaard door het feit dat het gehalte aan glucose in speeksel rechtevenredig is met het gehalte ervan in het bloed, dat wil zeggen hoe meer glucose in het bloed aanwezig is, hoe meer het in het speeksel zit en wat het calcium- en fosforgehalte in de afscheiding van speekselklieren verandert.

In speeksel moet er een bepaalde verhouding van bestanddelen aanwezig zijn om zijn belangrijkste functies correct en effectief uit te voeren: verterend, mineraliserend, zuiverend, beschermend.

Bij patiënten met diabetes mellitus neemt de hoeveelheid lysozym in speeksel af en is hij verantwoordelijk voor de bescherming tegen pathogene bacteriën en virussen. Het aantal immunoglobulinen A en G neemt toe, terwijl het IgM-gehalte afneemt. Dit suggereert dat er een onbalans is van verschillende factoren van immuunbescherming.

Parodontitis behandelmethoden voor diabetes

Informatie over de effectiviteit en behandeling van parodontitis op de achtergrond van diabetes mellitus (DM) is bijna afwezig. Sommige behandelen parodontitis met urolexan in combinatie met diabetesbehandeling, anderen proberen het effect te bereiken met behulp van interstitiële zuurstoftherapie, anderen gebruiken de vingermassagemethode om het trofisme van het weefsel te verbeteren.

Alleen de meerderheid van de artsen gebruikt insuline-elektroforese als een behandeling voor parodontitis. Na drie procedures was de effectiviteit van de methode duidelijk. Verminderde zwelling, bloedend tandvlees, verbranding. En na zeven sessies werd de beweeglijkheid van de tanden geëlimineerd.

Heel vaak is de behandeling van parodontitis bij diabetes niet effectief, omdat de therapiemethoden worden gebruikt zonder rekening te houden met de specifieke situatie. Veranderingen in de algemene en lokale aard - schade aan het zenuwstelsel en perifere vasculaire bed worden niet in aanmerking genomen. Volgens endocrinologen is een belangrijke rol bij het verbeteren van de aandoening bij de ontwikkeling van parodontitis gegeneraliseerd en lokale normalisatie van biochemische parameters in het bloed en speeksel.

School voor diabetes en tandheelkunde

In de Russische Federatie nemen de endocrinoloog-diabetoloog, neuroloog, podoloog, oogarts, nefroloog, verloskundige-gynaecoloog en psycholoog deel aan het programma "School of Diabetes". Echter, met een 100% incidentie van parodontitis in dit team, had de tandarts om een ​​of andere reden geen plaats. En patiënten in dit programma worden niet onderwezen en roepen niet op om goed voor de mondholte te zorgen.

U kunt kort de basisprincipes definiëren van de interactie tussen tandartsen en diabetologen voor de effectieve behandeling van parodontitis en gingivitis:

1. Het is noodzakelijk om een ​​aanbeveling voor hygiënische mondverzorging te ontwikkelen, rekening houdend met de specifieke kenmerken van de situatie.
2. Patiënten informeren over onderwerpen die verband houden met het voorkomen van gingivitis en parodontitis.
3. In het programma "School of Diabetes" een reeks informatieve lezingen over mondverzorging en over hoe zich te gedragen wanneer parodontitis voorkomt bij diabetes.
4. Het is noodzakelijk om de lijst met producten en tandpasta's te bepalen die in deze situatie kunnen worden gebruikt.
5. Stel de frequentie in van preventieve onderzoeken bij een tandarts bij diabetes.

Opgemerkt moet worden dat het gebruik van conventionele middelen voor mondhygiëne onvoldoende is. Het is noodzakelijk om middelen te gebruiken die antibacteriële activiteit hebben, evenals een ontstekingsremmende werking hebben. Om dit te doen, moet tandpasta triclosan bevatten, dat gram-positieve en gram-negatieve microben vernietigt, en chloorhexidine, dat het membraan van microben vernietigt, wordt slecht door het slijmvlies geabsorbeerd. De bestanddelen van de pasta moeten niet-toxisch zijn en niet-irriterend voor de orale mucosa. Tandpasta moet een aangename smaak hebben en, uiteraard, economisch zijn.

In de loop van studies van tandpasta's die chloorhexidine en triclosan bevatten, werd gevonden dat ze kunnen worden gebruikt als een therapeutisch en profylactisch middel.

Echter, MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moskou) heeft het over de negatieve eigenschappen van chloorhexidine, die het gebruik ervan beperken. Deze kleuring in de gele kleur van de tong en tanden, onaangename smaak, het vermogen om te interageren met verschillende voedseldranken, verandering in smaak, het uiterlijk van droogte in de mond. bij

dit langdurig gebruik van dergelijke pasta's kan leiden tot het verschijnen van plaque en steen. Daarom moet voor de behandeling en preventieve maatregelen pasta worden toegepast met de inhoud van alleen triclosan.

Een paar woorden over triclosan

In 1990 werden gegevens gepubliceerd over de werkzaamheid van triclosan in combinatie met andere componenten. Het meest effectieve bleek een paar triclosan-PVM / MA. Volgens talrijke gegevens werd bewezen dat de impact van deze twee componenten resulteerde in een vermindering van de vorming van tandsteen met 20%. Dit paar stoffen bleek veel effectiever te zijn dan fluoride in combinatie met plantaardige ingrediënten. Op basis van de verkregen gegevens kunnen we daarom zeggen dat het voor patiënten met diabetes in combinatie met parodontale aandoeningen en gingivitis beter is om tandpasta's te gebruiken die triclosan en PVM / MA-copolymeer bevatten, zowel voor preventie als voor de behandeling van acute pathologische aandoeningen van de mondholte. Het wordt gesynthetiseerd in 1965 in Zwitserland. Op dit moment wordt het gebruikt en staat het bekend als een antimicrobieel breedspectrum. In de VS wordt het al meer dan 30 jaar gebruikt. Triclosan heeft geen toxische verschijnselen en wordt niet alleen gebruikt in tandpasta's, maar ook in vloeibare zeep, deodorants, mondwater, medische preparaten voor de behandeling van handen.