Tyfus-koorts

Buiktyfus is een acute darminfectie, gekenmerkt door een cyclisch beloop met een primaire laesie van het darmlymfatische systeem, vergezeld van algemene intoxicatie en exantheem. Tyfuskoorts heeft een voedingsroute van infectie. De incubatietijd duurt gemiddeld 2 weken. De kliniek van buiktyfus kenmerkt het intoxicatiesyndroom, koorts, uitslag van kleine rode vlekken (exantheem), hepatosplenomegalie, in ernstige gevallen - hallucinaties, remming. Tyfus-koorts wordt gediagnosticeerd wanneer een pathogeen wordt gedetecteerd in het bloed, uitwerpselen of urine. Serologische reacties hebben alleen een toegevoegde waarde.

Tyfus-koorts

Buiktyfus is een acute darminfectie, gekenmerkt door een cyclisch beloop met een primaire laesie van het darmlymfatische systeem, vergezeld van algemene intoxicatie en exantheem.

Kenmerken van de ziekteverwekker

Tyfus-koorts wordt veroorzaakt door Salmonella typhi, een mobiele Gram-negatieve bacillus met veel flagella. Tyfusbacillus kan zijn levensvatbaarheid in het milieu tot enkele maanden handhaven, sommige voedingsproducten zijn een gunstige omgeving voor de voortplanting ervan (melk, kwark, vlees, gehakt vlees). Micro-organismen verdragen gemakkelijk het vries-, kook- en chemische desinfectiemiddel en tasten ze destructief aan.

Het reservoir en de bron van tyfeuze koorts is een ziek persoon en een drager van infecties. Al aan het einde van de incubatieperiode begint de vrijlating van de ziekteverwekker in de omgeving, die zich voortzet gedurende de gehele periode van klinische manifestaties en soms enige tijd na herstel (acute koets). In het geval van de vorming van een chronische dragertoestand, kan een persoon zijn ziekteverwekker zijn hele leven uitscheiden, wat het grootste epidemiologische gevaar voor anderen vertegenwoordigt.

Isolatie van het pathogeen vindt plaats met urine en ontlasting. Het pad van infectie - water en voedsel. Infectie treedt op wanneer water wordt geconsumeerd van bronnen die zijn verontreinigd met feces, voedingsmiddelen die niet thermisch worden behandeld. Bij de verspreiding van tyfeuze koorts deel vliegen, met de benen van microdeeltjes uitwerpselen. De piekincidentie wordt waargenomen in de zomer-herfstperiode.

Symptomen van tyfeuze koorts

De gemiddelde incubatietijd voor tyfeuze koorts is 10-14 dagen, maar kan variëren van 3-25 dagen. Het begin van de ziekte is vaak geleidelijk, maar kan acuut zijn. Geleidelijk aan ontwikkelende tyfeuze koorts manifesteert zich door een langzame stijging van de lichaamstemperatuur en bereikt hoge waarden met 4-6 dagen. Koorts gaat gepaard met toenemende intoxicatie (zwakte, zwakte, hoofdpijn en spierpijn, slaapstoornissen, eetlust).

De koortsperiode is 2-3 weken, met aanzienlijke schommelingen in lichaamstemperatuur in de dagelijkse dynamiek. Een van de eerste symptomen die zich in de eerste dagen ontwikkelen, is blancheren en uitdrogen van de huid. Huiduitslag verschijnt, te beginnen vanaf 8-9 dagen van ziekte, en zijn kleine rode vlekken met een diameter tot 3 mm, waarbij de druk kort wordt bleek. De uitslag houdt 3-5 dagen aan, in het geval van een ernstige bloeding, wordt hij bloederig. Gedurende de gehele periode van koorts en zelfs bij afwezigheid ervan, is het verschijnen van nieuwe elementen van de uitslag mogelijk.

Lichamelijk onderzoek toont een verdikking van de tong, waarop de interne oppervlakken van de tanden duidelijk zijn bedrukt. De tong in het midden en aan de wortel is bedekt met witte bloei. Bij palpatie van de buik wordt zwelling waargenomen als gevolg van intestinale parese, gerommel in de rechter iliac. Patiënten merkten een neiging op tot ontlasting. Van 5-7 dagen van ziekte, kan een toename van de grootte van de lever en milt (hepatosplenomegalie) worden waargenomen.

Het begin van de ziekte kan gepaard gaan met hoesten, met auscultatie van de longen droog (in sommige gevallen vochtig) piepende ademhaling. Op het hoogtepunt van de ziekte is er een relatieve bradycardie met ernstige koorts - inconsistentie van de polsslag met lichaamstemperatuur. Kan worden opgenomen twee-golf-puls (dicroty). Er is een moffel van harttonen, hypotensie.

De hoogte van de ziekte wordt gekenmerkt door een intense toename van symptomen, ernstige intoxicatie, toxische schade aan het centrale zenuwstelsel (lethargie, wanen, hallucinaties). Met een afname van de lichaamstemperatuur rapporteren patiënten een algemene verbetering van hun toestand. In sommige gevallen, kort na het begin van regressie van de klinische symptomen, koorts en intoxicatie, verschijnt er een roseolus exantheem. Dit is de zogenaamde exacerbatie van tyfeuze koorts.

Terugval van infectie wordt gekenmerkt door het feit dat het enkele dagen later ontstaat, soms weken, nadat de symptomen verdwijnen en de temperatuur normaliseert. Het verloop van terugvallen is meestal gemakkelijker, de temperatuur fluctueert binnen subfebriele waarden. Soms wordt de kliniek van recidief van tyfeuze koorts beperkt door aneosinofilie in de algemene analyse van bloed en een matige toename van de milt. De ontwikkeling van terugval wordt meestal voorafgegaan door een schending van de routine van het leven, voeding, psychologische stress, vroegtijdige annulering van antibiotica.

Abortieve tyfeuze koorts wordt gekenmerkt door een typisch begin van de ziekte, kortdurende koorts en snelle regressie van symptomen. Klinische symptomen met een gewiste vorm zijn mild, intoxicatie is onbeduidend, de stroom is van korte duur.

Complicaties van tyfeuze koorts

Buiktyfus kan gecompliceerd worden door intestinale bloedingen (gemanifesteerd in de vorm van progressieve symptomen van acute hemorragische anemie, feces krijgen een teerachtig karakter (melena)). Een pernicieuze complicatie van buiktyfus kan perforatie van de darmwand en daaropvolgende peritonitis zijn.

Bovendien kan tyfeuze koorts bijdragen aan de ontwikkeling van pneumonie, tromboflebitis, cholecystitis, cystitis, myocarditis, evenals bof en otitis. Lange bedrust kan bijdragen aan het optreden van drukplekken.

Diagnose van tyfeuze koorts

Tyfuskoorts wordt gediagnosticeerd op basis van klinische manifestaties en een epidemiologische geschiedenis en bevestigt de diagnose met behulp van bacteriologische en serologische onderzoeken. Al in de vroege stadia van de ziekte is het mogelijk om de ziekteverwekker te isoleren van het bloed en de kweek op het voedingsmedium. Het resultaat wordt meestal binnen 4-5 dagen bekend.

Bacteriologisch onderzoek noodzakelijkerwijze onderworpen aan uitwerpselen en urine van de proefpersonen, en tijdens de herstelperiode - de inhoud van de twaalfvingerige darm, genomen tijdens duodenale intubatie. Serologische diagnose is aanvullend en wordt gemaakt met behulp van RNA. Een positieve reactie werd waargenomen, beginnend vanaf 405 dagen van de ziekte, een diagnostisch significante antilichaamtiter - 1: 160 en meer.

Behandeling en prognose van tyfeuze koorts

Alle patiënten met tyfeuze koorts zijn onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname, omdat een hoogwaardige zorg een belangrijke factor is bij succesvol herstel. Bedrust wordt voorgeschreven voor de gehele koortsperiode en 6-7 dagen na normalisatie van de lichaamstemperatuur. Daarna mogen patiënten zitten en staan ​​ze pas 10-12 dagen op normale temperatuur. Een dieet met tyfeuze koorts is calorierijk, licht verteerbaar, meestal halfvloeibaar (vleesvlokken, soepen, stoomkoteletten, kefir, kwark, vloeibare pappen, met uitzondering van gierst, natuurlijke sappen, enz.). Aanbevolen overvloedig drankje (zoete warme thee).

Etiotropische therapie is de aanstelling van een antibioticakuur (chlooramfenicol, ampicilline). In samenhang met antibioticatherapie om herhaling van de ziekte en de vorming van een bacteriedrager te voorkomen, wordt vaak vaccinatie uitgevoerd. Bij ernstige intoxicatie worden detoxificatiemengsels (colloïdale en kristalloïde oplossingen) intraveneus toegediend. Indien nodig wordt de therapie aangevuld met symptomatische middelen: cardiovasculaire, sedativa, vitaminecomplexen. Ontslag van patiënten vindt plaats na een volledig klinisch herstel en negatieve bacteriologische tests, maar niet eerder dan 23 dagen vanaf het moment van normalisering van de lichaamstemperatuur.

Op het huidige niveau van medische zorg is de prognose voor tyfeuze koorts goed, de ziekte eindigt met volledig herstel. De verslechtering van de prognose wordt waargenomen bij de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: perforatie van de darmwand en massale bloedingen.

Preventie van tyfeuze koorts

Algemene preventie van buiktyfus is om te voldoen aan sanitaire en hygiënische normen met betrekking tot wateropname voor huishoudelijk gebruik en irrigatie van landbouwgrond, controle over het sanitaire regime van de voedingsindustrie en catering, over de omstandigheden van transport en opslag van voedsel. Individuele preventie omvat persoonlijke hygiëne en voedselhygiëne, grondig wassen van rauw fruit en groenten rauw gegeten, voldoende warmtebehandeling van vleesproducten en pasteurisatie van melk.

Medewerkers van bedrijven die in contact staan ​​met voedingsproducten bij bedrijven in de voedingsindustrie en andere afgeleide groepen, zijn onderworpen aan regelmatige inspectie voor vervoer en isolatie van de veroorzaker van tyfeuze koorts; Quarantainemaatregelen worden toegepast op patiënten: ontslag niet eerder dan 23 dagen nadat de koorts is verdwenen, waarna de patiënten zich gedurende drie maanden in het dispensariumregister bevinden, maandelijks een volledig onderzoek ondergaan voor de drager van de tyfusbacillus. Werknemers in de voedingsindustrie die tyfeuze koorts hebben gehad, mogen niet eerder dan één maand na ontslag werken, afhankelijk van een vijfvoudige negatieve test voor bacteriën.

Contactpersonen zijn onderworpen aan observatie binnen 21 dagen vanaf het moment van contact of vanaf het moment van identificatie van de patiënt. Voor profylactische doeleinden krijgen ze een tyfus-bacteriofaag toegewezen. Voor niet-moederschapsgroepen wordt een enkele urine- en fecesanalyse uitgevoerd om de ziekteverwekker te isoleren. Vaccinatie van de populatie vindt plaats op basis van epidemiologische indicaties met behulp van een enkele subcutane injectie van een met vloeistof gesorbeerd anti-abdominaal tyfusvaccin.

Tyfus-koorts

De oorsprong van de naam - tyfeuze koorts, dateert uit de oudheid, ze wisten honderden jaren voor onze tijd over deze ziekte. De term "tyfus" gebruikte om alle ziekten te verbergen die gepaard gingen met vertroebeling van bewustzijn of waanzin. Al iets later werd deze infectie geclassificeerd als "gevaarlijke" ziekte, die werd geassocieerd met de eigenaardigheden van de manifestatie ervan, aangezien de symptomen op een combinatie van verschillende ziekten tegelijkertijd lijken. Maar vandaag is de situatie ten goede veranderd, hoewel deze infectie zelfs nu nog niet eenvoudig of onschadelijk kan worden genoemd.

Wat is buiktyfus en om welke redenen komt het voor? Hoe wordt ziekte tegenwoordig gemanifesteerd en komt het vaak voor in de moderne wereld? Wat is de veroorzaker van deze infectie en de wijze van overdracht? Wat zijn de fasen van de ziekte en wat zijn de symptomen in verschillende stadia van zijn ontwikkeling? Hoe is tyfeuze koorts en mogelijk of na complicaties? Hoe wordt deze ziekte behandeld en welke preventieve maatregelen moeten worden genomen? Hieronder zullen antwoorden op al deze vragen worden gegeven.

Wat is tyfeuze koorts

Ondanks het feit dat deze infectie heeft bestaan ​​sinds het verschijnen van het leven op de planeet, leerden wetenschappers er constant iets nieuws over.

1. Tyfus-koorts is een anthroponotische infectie, dat wil zeggen, de bron is een zieke persoon die besmettelijk is in bijna elk stadium van de ziekte.
2. Een persoon is voor een lange tijd besmettelijk, beginnend vanaf het einde van de eerste week na infectie, en de periode van bacteriële excretie van het pathogeen duurt ongeveer drie maanden.
3. Vaker zijn adolescenten en volwassenen van 15 tot 45 jaar die voornamelijk door water worden besmet, ziek van tyfeuze koorts. Baby's kunnen de ziekteverwekker in de moedermelk ontmoeten.
4. Sterfte door de ziekte is altijd hoog geweest. Wat is het huidige sterftecijfer voor tyfeuze koorts? - het is niet groter dan 1% van alle patiënten en wordt vaker geassocieerd met complicaties.
5. De overgedragen infectie biedt 100% immuunbescherming voor slechts een paar jaar. Na deze tijd, met een sterke afname van de immuniteit, kunt u opnieuw besmet raken.
6. Het aantal gevallen neemt van jaar tot jaar af, terwijl in 2000 het totale aantal patiënten met tyfeuze koorts over de hele wereld in de reeks van enkele miljoenen lag - tegenwoordig zijn er in sommige landen er niet meer dan een paar honderd. In Rusland is het aantal gevallen per jaar niet groter dan honderden mensen.

Nu is buiktyfus niet zo erg als de vele complicaties.

Causatieve agent van buiktyfus

Tyfusachtige bacillus of de veroorzaker van tyfeuze koorts behoort tot het geslacht Salmonella, de familie van enterobacteriën, die voornamelijk in de darm parasiteren.

Er zijn een aantal functies die u kunnen helpen meer over bacteriën te weten te komen.

1. De veroorzaker van tyfeuze koorts is erg mobiel. Het vormt geen sporen en capsules, maar kan worden omgezet in L-vormen - dit is een tijdelijke celvrije toestand van de bacterie, die het stabiel maakt in het menselijk lichaam, waaronder veel geneesmiddelen.
2. De staaf zelf is onstabiel voor antiseptica en sterft bij contact met alcohol en gewone chloorbevattende oplossingen.
3. Bacteriën blijven lange tijd in de externe omgeving aanwezig - ze kunnen tot enkele maanden in water zijn en vermenigvuldigen zich snel in melk, zure room en gelei.
4. Een kenmerk van de veroorzaker van tyfeuze koorts is het vermogen zich te vermenigvuldigen in de cellen van het lymfatische systeem, waardoor hun dood ontstaat.
5. De tyfuswand tolereert goed bij lage temperaturen, maar sterft snel af bij het koken.

Bacteriën hebben flagellen, daarom zijn ze goed mobiel, maar ze groeien beter op media die gal bevatten. Dit verklaart de nederlaag van het galkanaal en de bacteriocarrier, wanneer in een persoon jaren na het lijden van een ziekte, de veroorzakers van tyfeuze koorts worden gevonden in de galblaas of het spijsverteringsstelsel.

Oorzaken en overdracht van tyfeuze koorts

Het hoofdtransmissiemechanisme is fecaal-oraal, dat wil zeggen via de mondholte. Maar er zijn verschillende manieren om tyfeuze koorts over te brengen, waaronder de belangrijkste en meest acceptabele.

1. De meest significante en meest voorkomende is water door verontreinigd water. Als zo'n waterbron wordt gevonden, proberen mensen er zoveel mogelijk mensen van te isoleren, omdat epidemieën anders vaak oplaaien.
2. De voedselroute door geïnfecteerde producten is de oorzaak van de zogenaamde nest- of focale uitbraken van tyfeuze koorts wanneer mensen ziek zijn in een bepaald team of organisatie.
3. Bacteriën worden aangetroffen in speeksel, urine en ontlasting. Daarom is de oorzaak van tyfeuze koorts vaak tijdens de hoest op de omringende objecten. Zonder speciale oppervlaktebehandeling kunnen ze ook een bron van infectie worden, dus een contact-huishoudenpad is mogelijk. De oorzaak van tyfeuze koorts kan vliegen zijn, op de poten waarvan de bacteriën soms blijven hangen.
4. In de geschiedenis van het bestuderen van de ziekte werd een geval van congenitale infectie beschreven, wanneer de overdracht van de moeder op een gezond kind plaatsvond. Deze vrouw heeft haar hele leven lang anderen besmet, maar ze heeft zichzelf geen pijn gedaan. Dit is een historische gebeurtenis. Op naam van deze vrouw genaamd alle dragers van de ziekte - Tyfus Mary.

De bron van infectie bij tyfeuze koorts is alleen de mens. Het maakt niet uit of de patiënt zich in de acute fase van de ziekte, de drager van bacteriën of iemand met een chronische infectie bevindt. Ze zijn allemaal in de categorie bijzonder gevaarlijk voor de ziekte. De vatbaarheid voor de ziekte is hoog, waardoor mensen heel snel worden geïnfecteerd.

Pathogenese van tyfeuze koorts

Hoe een bacterie zich gedraagt ​​in een menselijk lichaam hangt af van de kenmerken van zijn structuur. De veroorzaker van infectie heeft drie belangrijke antigenen of eiwitten, die de oorzaak zijn van de destructieve werking in het menselijk lichaam. Zelfs met de dood van de bacteriën komt er een toxine vrij, dat verder werkt.

De toegangspoort van tyfeuze koorts is de mondholte. Maar de ziekteverwekker passeert gemakkelijk alle afweersystemen van het lichaam op weg naar de darmen. Natuurlijk sterft een onbeduidend deel van de bacterie, maar dit maakt de persoon niet beter.

De ziekteverwekker stopt in het begindeel van de darm, wordt bevestigd aan zijn cellen en dringt door in de diepere lagen van het lymfestelsel. In de darm zijn er meerdere formaties - follikels of ophopingen van lymfoïde weefsel. Dat het een belangrijk deel is van de menselijke immuniteit, die vaak wordt vergeten.

De eerste klap valt op het immuunsysteem, na het penetreren van de lymfeklieren begint de tyfus bacil snel te vermenigvuldigen en veroorzaakt lokale ontsteking. De eerste bij tyfeuze koorts beïnvloedt de lymfeklieren. Op dit moment zijn er nog steeds geen specifieke manifestaties van de ziekte.

Vervolgens komt het pathogeen in de bloedbaan, wat gepaard gaat met een schending van barrièresystemen. De voorwaardelijke tweede fase van de ziekte begint - bacteriëmie. Het menselijk lichaam begint te vechten, dus sommige van de bacteriën sterven. Tijdens hun dood wordt endotoxine vrijgegeven, wat bijdraagt ​​aan verdere ontsteking. Endotoxine is neurotroop, dat wil zeggen, het zenuwstelsel is verder betrokken bij het ontstekingsproces.

Later infecteren tyfusbacteriën de interne organen en het is op dit moment dat het lichaam probeert om de ziekteverwekker te ontdoen met alle beschikbare methoden: met gal in het lumen van de darm, met urine en ontlasting.

Classificatie van tyfeuze koorts

In ernst kan de infectie mild, matig in ernst en ernstig zijn, zoals bepaald door de manifestaties van de ziekte. Volgens zijn beloop wordt tyfeuze koorts geclassificeerd in typisch en atypisch.

Een typische infectie vindt cyclisch plaats en omvat 4 hoofdfasen van de ontwikkeling van tyfeuze koorts:

• beginfase;
• piekperiode;
• toestemming van de ziekte;
• herstelfase.

Een typisch verloop van tyfeuze koorts is zeldzaam en verloopt relatief gunstig. Dit is een mislukte en gewiste vorm van de ziekte.

De ziekte is ook verdeeld in gecompliceerd en ongecompliceerd.

Symptomen in verschillende perioden van de ziekte

Elke periode van ontwikkeling van tyfeuze koorts komt met bepaalde symptomen voor, heeft zijn eigen kenmerken.

Eerste fase van tyfeuze koorts

De incubatietijd is het gevaarlijkst in termen van de verspreiding van infecties. Inderdaad, op het moment dat de ziekteverwekker in het bloed verschijnt en zijn penetratie in alle inwendige organen, is een persoon al besmettelijk voor anderen.

De duur van de incubatietijd voor tyfeuze koorts is van 9 tot 14 dagen. Maar het kan variëren in andere limieten - van een week tot 25 dagen.

De beginperiode van de ziekte is verlengd. Op dit moment maakt de persoon zich zorgen over de volgende symptomen.

1. Geleidelijke ontwikkeling wordt gekenmerkt door uitgesproken algemene zwakte, die vaak toeneemt.
2. Rillingen, hevige hoofdpijn en verlies van eetlust tot aan zijn volledige afwezigheid.
3. Het klassieke symptoom van tyfeuze koorts tijdens deze periode is een geleidelijke stapvormige verhoging van de lichaamstemperatuur, die aanvankelijk fysiologisch is, maar aan het einde van de eerste week 40 ºC bereikt.
4. Op dit moment worden alle effecten van intoxicatie verergerd en worden daarnaast nog andere symptomen toegevoegd: zwakte, gebrek aan slaap, verzwakking van de ontlasting tot 4 keer per dag.
5. Lichte remming van het bewustzijn, adynamie.
6. Tijdens het onderzoek van een patiënt met tyfeuze koorts merkt de arts een zeldzame pols en een verlaging van de bloeddruk op.
7. Er zijn verre tekenen van bronchitis, terwijl de arts luistert naar zeldzame droge rales in de bovenste delen van de borstkas.
8. De keel is rood, de amandelen zijn ook ontstoken en opgezwollen.
9. De tong is bekleed met witte korst en langs de randen tijdens de inspectie zijn er zichtbare afdrukken van de tanden.
10. De buik is opgezwollen, tijdens het onderzoek worden pijn en gerommel langs de darmen bepaald: tegen het einde van de eerste week worden tekenen van beschadiging van de lever en de milt bij tyfeuze koorts gedetecteerd - een toename in grootte en lichte pijn tijdens palpatie.

Ongeveer 7 dagen later eindigt de eerste periode van initiële manifestaties van tyfeuze koorts en begint de tijd van de opkomst van symptomen en de hoogte van de ziekte.

Tweede fase van tyfus

De ziekte verloopt niet in golven, maar eerder met een toename van de belangrijkste manifestaties. Tijdens het hoogtepunt van de ziekte nemen de symptomen toe en komen er nieuwe bij, omdat de veroorzaker van buiktyfus in het bloed zit en het toxine dat vrijkomt vanwege de gedeeltelijke vernietiging ervan steeds meer nieuwe systemen treft. Veranderingen in het zenuwstelsel sluiten aan bij de initiële klinische manifestaties. Deze periode duurt ongeveer twee weken.

Welke tekenen van buiktyfus kunnen in dit stadium worden opgemerkt?

1. De temperatuur bereikt zijn maximum en blijft lang bestaan ​​of stroomt langs een soort meergolfcurve.
2. De negatieve invloed van toxines op het zenuwstelsel komt tot uiting in de vorm van ernstige hoofdpijn, slapeloosheid, lethargie.
3. Op dit moment komt het uiterlijk van een zieke overeen met de zogenaamde tyfusstatus: de patiënt is drastisch verzwakt, geremd, er is een verbluffend bewustzijn tot aan coma.
4. In het midden van de tweede week ontwikkelt ongeveer de helft van de patiënten uitslag bij tyfeuze koorts, die uitslag wordt genoemd - het is gelokaliseerd op de buik en het onderste deel van de borstkas, in zeldzame gevallen komt het voor op de rug. Het aantal elementen is niet meer dan acht, het is van nature lichtroze of rood, afgerond of niet helemaal regelmatig van vorm, met druk kunnen elementen verdwijnen.
5. Elk element van de uitslag bestaat niet langer dan 4 dagen en na zijn volledige verdwijning is er een lichte pigmentatie op de huid. Het onplezierige is dat met een golfachtig verloop van tyfeuze koorts weer uitslag kan optreden.
6. Wat betreft de nederlaag van de darm bij tyfeuze koorts, in de tweede periode nemen deze veranderingen toe tot het maximum. Dit gebeurt niet alleen als gevolg van ontsteking van de darm-lymfeklieren, maar ook als gevolg van de vorming van zweren en necrotische veranderingen (weefselnecrose), pijn. Rommel in de buik en ontsteking van de dunne darm zijn de belangrijkste symptomen.
7. Een van de zeldzame symptomen van buiktyfus is gele verkleuring van de handpalmen en de voeten.
8. Tijdens de hoogte van de ziekte neemt de hoeveelheid urine in een zieke persoon per dag af en in de analyse worden eiwit en bloedcellen bepaald.

Deze periode is het gevaarlijkst vanwege de talrijke ernstige symptomen en complicaties van buiktyfus. In het beste geval gaat het over 9-10 dagen.

Periodes van resolutie en herstel

Het volgende stadium van tyfeuze koorts is de resolutie van de ziekte, die ongeveer een week duurt. Algehele gezondheid is veel verbeterd, maar geleidelijk.

1. De temperatuur daalt, maar op een speciale manier varieert het verschil tussen ochtend en avond soms tussen 2,5 ºC.
2. Normale slaap.
3. Het effect van het toxine is verminderd, dus hoofdpijnen met tyfeuze koorts nemen ook geleidelijk af.
4. Verbetert de eetlust, herstelt de nierfunctie.

De herstelperiode is de meest verwachte na alle manifestaties van tyfeuze koorts. Maar dit is een lang stadium van ontwikkeling van de ziekte. Gedurende ten minste twee weken maakt een persoon zich nog steeds zorgen over een of andere zwakheid, maar geleidelijk verdwijnt het lichaam van de ziekteverwekker en worden de functies van alle organen volledig hersteld. Maximale body past zich ongeveer een maand aan.

Ondanks een tijdige en correct gekozen behandeling, kan bij 3-5% van de patiënten een recidief van de ziekte optreden. In de derde week, nadat de fase van de piek van tyfeuze koorts afneemt, begint de temperatuur langzaam te stijgen en vindt herstel niet plaats. In dit geval heeft de persoon nog steeds een vergrote en ontstoken lever en milt, de uitslag verschijnt eerder en terugkerende buiktyfus is veel gemakkelijker. Een ander kenmerk is de korte cursus.

Tyfuskoorts bij kinderen verloopt volgens hetzelfde scenario als volwassenen, met dezelfde klinische manifestaties. Maar vooral kinderen in de leerplichtige leeftijd zijn ziek. Op jonge leeftijd bij kinderen is de ziekte atypisch met een acuut begin.

Complicaties van tyfeuze koorts

De gewenste uitkomst van een infectieziekte is volledig herstel. Maar in het geval van buiktyfus is deze optie niet altijd het geval. De ziekte is gevaarlijk vanwege de vele en ernstige complicaties. Wat betreft deze kwaal komen ze niet alleen voor nadat de ziekte is verdwenen, maar ook tijdens de actieve manifestatie van een van de perioden.

Complicaties van tyfeuze koorts zijn als volgt mogelijk.

1. Soms overheerst tijdens de ontwikkeling van de ziekte zelf een ontsteking van een of ander orgaan - de membranen van de hersenen, longen en de blindedarm (zij worden meningotitis, pneumotyphus, enzovoort genoemd, vanwege de aanwezigheid van een ontsteking in een bepaald systeem).
2. De tweede groep complicaties zijn niet-specifieke effecten van tyfeuze koorts, die zich ontwikkelen als gevolg van de zwakte van het immuunsysteem na de infectie: bronchitis en pneumonie, meningitis, tromboflebitis, ontsteking van het nierweefsel.
3. Specifieke complicaties van tyfeuze koorts zijn ernstiger processen, waarvan één darmbloeding is, die in 2% van de gevallen optreedt en zich vaker manifesteert in de derde week, mogelijk lokaal of diffuus (in alle afdelingen) is, optreedt als gevolg van de zwakte van de vaatwanden in de getroffen gebieden, evenals vanwege een afname in bloedstolling en neiging tot trombose. Licht bloeden heeft bijna geen effect op de conditie van een persoon, maar ernstig kan een schok veroorzaken.
4. Geperforeerde peritonitis is een ongewenste complicatie van tyfeuze koorts, wanneer door de zwakte van de darmwand een doorbraak van de schaal optreedt en alle inhoud in de buikholte valt. Dit wordt mogelijk gemaakt door plotselinge bewegingen, verhoogde peristaltiek en winderigheid. Peritonitis ontwikkelt zich in 1,5% van de gevallen en ongeveer de tweede week na het begin van de ziekte.
5. Tijdens de hoogte van tyfeuze koorts wordt niet meer dan 1% van de ziekten gecompliceerd door infectieus-toxische shock, die optreedt als gevolg van de aanwezigheid van een groot aantal bacteriën en hun toxinen in het menselijk lichaam, met zijn ontwikkeling neemt de temperatuur sterk af, neemt de slagaderdruk af, neemt de hoeveelheid urine af.

diagnostiek

Diagnose van tyfeuze koorts begint niet altijd met het moment van het nemen van testen. Een belangrijke rol bij de diagnose speelt zich af op het gebied van de infectie en de manifestatie van de ziekte. Totdat de veroorzaker is geïdentificeerd, kunnen typische klinische manifestaties van tyfeuze koorts artsen helpen. Het probleem is dat de ziekte in de afgelopen jaren niet altijd voorkomt bij het klassieke beeld, en in het geval van vaccinatie zijn de symptomen zeldzaam.

Dan zijn bloedtesten de basis van de diagnose. Hoe een test doen voor tyfeuze koorts? U kunt een studie uitvoeren vanaf de eerste dag van ziekte en de hele koortsperiode. Voor bacteriologische cultuur op het milieu wordt bloed uit de cubital ader afgenomen onder steriele omstandigheden van 5 tot 15 ml. Daarna, zaai het in de volgende paar minuten in flessen van 50-100 ml galbouillon. Het resultaat wordt enkele uren of dagen na inname geëvalueerd. Maar in deze studie heeft zijn nadelen:

• als je bloed neemt voor buiktyfus en de concentratie niet observeert met medium 1:10, desactiveren of vernietigen de bloedcellen het micro-organisme en is de analyse zinledig;
• in het geval dat een persoon is gevaccineerd tegen infectie, blijven de cellen van de veroorzaker van tyfeuze koorts in het bloed - er zal een fout-positieve analyse zijn;
• bacteriën die ook kunnen worden opgespoord bij al diegenen die ziek zijn geweest of drager van bacteriën hebben.

Om uiteindelijk de diagnose van serologische tests voor tyfeuze koorts te bepalen. Deze definitie van antilichaamtiter aan de veroorzaker in menselijk bloed. Doe vooral RA en RPGA. Een titer van 1: 200 wordt als positief beschouwd.

Wanneer Vidal's reactie op buiktyfus, wordt de eerste studie uitgevoerd op dag 5-7 vanaf het begin van de ziekte. Daarna wordt hetzelfde gedaan na 3-4 weken. De titer neemt toe met 2, 3 en hogere tijden (1: 400, 1: 800). Zo'n onderzoek verliest geleidelijk aan zijn waarde, omdat andere methoden helpen om de diagnose snel te bepalen.

Detecteren van de ziekteverwekker kan ook in de urine, uitwerpselen, zweet en uitslag.

Tyfusbehandeling

Ongeacht de ernst van tyfeuze koorts, dient het alleen in een ziekenhuisomgeving te worden behandeld. Patiënten voelen zich niet alleen slecht, ze zijn drager van infecties, dus ze zijn het meest geïsoleerd van anderen.

Welke behandelingsrichtlijnen moeten worden gevolgd?

1. Volgens de klinische richtlijnen voor buiktyfus hebben patiënten een speciaal dieet nodig - het meest goedaardig in de koortsperiode met een geleidelijke uitbreiding op het moment van herstel. Een persoon moet worden voorzien van rust en goede hygiënische omstandigheden.
2. Om de symptomen van intoxicatie te verlichten en het lichaam te ondersteunen, worden plasma-substituterende oplossingen, glucose en Ringer's oplossing gebruikt.
3. De belangrijkste behandeling van tyfeuze koorts is een langdurig voorschrift van antibiotica, en in het geval van een bacteriedrager worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven voor een periode van enkele maanden.
4. In het geval van een ernstige infectie, worden hormoonpreparaten voorgeschreven.

Preventie van tyfeuze koorts

Met het oog op de algemene profylaxe van tyfeuze koorts, wordt de naleving van hygiënische en hygiënische normen gecontroleerd wanneer water uit open bronnen wordt getrokken voor gebruik in het dagelijks leven. De catering- en levensmiddelenindustrie wordt gecontroleerd op naleving van het sanitaire regime.

Persoonlijke preventie omvat ook het weigeren te zwemmen in onbekende waterlichamen, hygiëne, het wassen van rauwe groenten en fruit, warmtebehandeling van vlees en melk.

In de haard van infectie wordt het gedesinfecteerd, evenals het isolement van zieke mensen.

Vaccinatie wordt ook gebruikt voor preventie. De eerste vaccinaties worden gedaan in gebieden waar vaak uitbraken van tyfeuze koorts worden geregistreerd. In andere landen - volgens epidemische indicaties.

Wat is er zo speciaal aan buiktyfus? - zijn lange loop en diverse manifestaties. Tal van symptomen die niet alleen de darmen, maar ook het immuunsysteem en het zenuwstelsel aantasten, zijn kenmerkend voor deze infectie. Daarom hoeft tyfeuze koorts niet te proberen om alleen te behandelen, de meest correcte hulp - bezoek tijdig een arts.

Tyfus-koorts

Tyfus is een verzamelnaam die Hippocrates heeft gegeven aan een groep acute infectieziekten. Sinds de oudheid is deze term gebruikt om te verwijzen naar alle koortsstaten die gepaard gingen met verdoving of verlies van bewustzijn. Pas in de 19e eeuw begonnen er beschrijvingen te verschijnen van de kenmerken van tyfeuze koorts, die was toegewezen aan een onafhankelijke ziekte.

variëteiten van tyfus

Tyfus, recidieven en tyfeuze koorts komen het meest voor.

Tyfus is een groep van infectieziekten die wordt veroorzaakt door rickettsia. De dragers van de ziekteverwekker van tyfus van een zieke tot een gezond persoon zijn luizen: meestal zijn wasluis en hoofdluis, in zeldzame gevallen, schaamluis (deze zelfde insecten zijn verdelers van pediculitis).

Er zijn twee soorten ziekte;

• endemische tyfus veroorzaakt door rickettsia van de soort R. mooseri.
• epidemische tyfus (klassiek, waardeloos, Europees, muistyfus of scheepsziekte), veroorzaakt door Rickettsia prowazekii (provachek-rickettsiae).

Soms zijn er in het oosten van de Verenigde Staten gevallen van de ziekte van Brill, een infectie die een terugkerende vorm van tyfus is.

De term "relapsing fever" wordt gebruikt om te verwijzen naar ziekten veroorzaakt door pathogene spirocheten:

• epidemie relapsing fever (pathogen carrier - luis);
• endemische recidiverende koorts (draagstof - mijt).

Deze soorten terugkomende koorts komen afwisselend voor als de temperatuur normaal blijft en koortsaanvallen.

Tyfuskoorts - een besmettelijke ziekte met transmissieroute; intestinale anthroponose als gevolg van Salmonella (Salmonella typhi). De klinische vormen van deze ziekte zijn typisch, atypisch (gewist, mislukt).

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen 3 graden van ernst van tyfeuze koorts, met een cyclische of recidiverende loop.

Klinische manifestaties

Symptomen van tyfus

De pathogenese van tyfus omvat verschillende fasen die elkaar opvolgen. Vanaf het begin van de introductie van rickettsia tot het verschijnen van uitgesproken tekenen van de ziekte kan het 6 tot 25 dagen duren (meestal 10-14 dagen).

Het begin is acuut, gekenmerkt door een stijging van de temperatuur tot maximale waarden. De patiënt heeft een algemene malaise met verminderde eetlust, angst en prikkelbaarheid. Waargenomen aandoeningen van de ademhalingsorganen, het spijsverteringskanaal, het centrale zenuwstelsel, cardiovasculaire en urinewegsystemen.

Een gevlekte roze uitslag verschijnt eerst in het gebied van het sleutelbeen, op de laterale oppervlakken van het lichaam, de buik en verspreidt zich vervolgens naar andere gebieden. De periode vanaf het begin van huiduitslag tot een daling van de temperatuur wordt beschouwd als de piek van de ziekte, waarbij zowel de symptomen van de beginperiode van het centrale zenuwstelsel als tekenen van perifere zenuwbeschadiging toenemen.

Op de 14e dag begint een langzame, constante temperatuurdaling. Het stadium van klinisch herstel kan 2-3 weken duren.

symptomatologie terugkomende koorts

Incubatieperiode: 5-15 dagen. De aanval begint plotseling. Rillingen, afwisselende koorts, hoofdpijn, pijn in gewrichten en spieren, misselijkheid, braken worden opgemerkt. De temperatuur stijgt naar 390, de pols versnelt, tekenen van delirium (bewustzijnsstoornis) worden genoteerd.

Tyfuskoorts wordt gekenmerkt door het optreden van laesies op de huid. De milt en lever groeien in omvang. Tijdens een aanval worden vaak tekenen van hartaandoeningen, bronchitis of longontsteking zichtbaar.

Na een aanval van 2-6 dagen, keert de temperatuur terug naar normaal, de patiënt keert snel terug naar normaal. Echter, na een paar dagen komt de ziekte terug, een nieuwe aanval ontwikkelt zich. Overgang van terugkerende tyfus, overgedragen door luizen, wordt gekenmerkt door een of twee herhaalde aanvallen. Door teken overgedragen terugkerende koorts wordt gekenmerkt door het feit dat er 4 of meer aanvallen van koorts zijn.

kliniek buiktyfus

Incubatieperiode: één tot drie weken. Gedurende deze tijd dringt de bacterie de lymfatische massa's van de dunne darm binnen, vermenigvuldigt zich, dringt de bloedbaan binnen en verspreidt zich door het lichaam. Er is koorts, daarna 4-7 dagen verhogen de symptomen van intoxicatie. Andere tekenen van de beginperiode zijn wit op de tong, winderigheid en obstipatie.

In de volgende dagen blijft de temperatuur hoog. Op de huid kunnen enkele elementen van de uitslag worden gezien, op de tong - bruinachtige bloei. Er is een opgeblazen gevoel, een neiging tot constipatie, een vergrote lever en milt, lethargie, wanen, hallucinaties. Met de daling van de temperatuur verbetert het welbevinden van de patiënt: de eetlust wordt hersteld, de zwakte verdwijnt, de slaap wordt weer normaal.

complicaties

Lokalisatie van Provachek rickettsiae in het vasculaire endotheel op tyfus lokt de ontwikkeling uit van:

• tromboflebitis,
• pulmonaire trombo-embolie,
• endarteritis,
• myocarditis,
• bloeden in de hersenen.

Bovendien is pulmonale trombo-embolie de meest voorkomende doodsoorzaak van patiënten. Als pathogene micro-organismen voornamelijk in het centrale zenuwstelsel zijn gelokaliseerd, zijn psychose en polyradiculoneuritis niet uitgesloten. Een secundaire bacteriële infectie kan leiden tot de ontwikkeling van pneumonie, otitis, bof, glomerulonefritis en andere pathologieën.

De lijst met complicaties terugkomende koorts bestaat uit:

• myocarditis,
• longontsteking,
• ontsteking van de ogen,
• dermatitis,
• tijdelijke verlamming en parese,
• verschillende vormen van psychische stoornissen.

Als u niet op tijd met de behandeling begint buiktyfus, ernstige complicaties zoals darmbloeding en darmperforatie kunnen voorkomen.

Etiologie van de ziekte

Causatieve agent tyfus - Bacteriën, vertegenwoordigers van de Rickettsia-familie. Infectie gebeurt via de luizen: voornamelijk de kledingkast en het hoofd, tenminste - via de schaamstreek. Rickettsia R. canada, circuleert in Noord-Amerika, wordt overgedragen door teken.

Het voeden van het bloed van een ziek persoon maakt de luis besmettelijk tot het einde van zijn korte (30-40 dagen) leven. Infectie van mensen vindt plaats door insectenontlasting in hun haarborstels te wrijven. De laatste dagen van de incubatietijd - 7-8 dagen nadat de temperatuur is genormaliseerd - de periode waarin de patiënt de bron van de infectie is.

Causatieve agent buiktyfus Salmonella enterica is een mobiele gramnegatieve bacillus die endotoxine produceert, alleen pathogeen voor mensen. Tyfusbacteriën zijn resistent voor het milieu. In zoet water en in de bodem blijven ze tot 5 maanden actief, in ontlasting - tot 1 maand, voor fruit en groenten - tot 10 dagen.

Bronnen van infectie zijn ziek en bacteriedragers die salmonella uitscheiden naar de externe omgeving met uitwerpselen en urine. Manieren van overdracht van de ziekteverwekker: voedsel, water, contact-huishouden. Ziekteverwekkers kunnen door vliegen worden verspreid. Het is vermeldenswaard dat salmonellose veroorzaakt door anaerobe bacillen wordt beschouwd als een afzonderlijke ziekte, die een aantal verschillen vertoont met tyfeuze koorts.

Causatieve agentia terugkomende koorts - verschillende soorten spirocheten van het geslacht Borrelia. Vector - luizen in de vorm van de epidemie en mijten in de endemische vorm van de ziekte. Verschillende soorten knaagdieren zijn ook reservoirgastheren van borrelia.

Na het zuigen van het bloed van de patiënt, verkrijgt de luis het vermogen om een ​​persoon te infecteren, en dit vermogen blijft haar gedurende haar hele leven. Een persoon wordt besmet met epidemische terugkomende koorts bij het wrijven van hemolymfe van verminkte luizen tot lichte verwondingen van de huid. In de endemische vorm van recidiverende koorts vindt infectie plaats met tekenbeten.

diagnostiek

Diagnose met tyfus op basis van ziektespecifieke klinische manifestaties en epidemiologische gegevens: informatie over morbiditeit, contact met patiënten, enz. De belangrijkste laboratoriummethoden zijn de isolatie van rickettsiae bij patiënten en serologische reacties die op dagen 4-7 vanaf het begin van de ziekte positief worden. Tegelijkertijd verschijnt een exantheem dat de herkenning vergemakkelijkt. Om tyfus te onderscheiden van andere infectieziekten die met exantheem gepaard gaan, wordt een bloedbeeld bestudeerd.

Tijdens de aanval, de ziekteverwekker terugkomende koorts gemakkelijk te detecteren in preparaten uit het bloed van de patiënt door microscopie. Serologische diagnostiek wordt toegepast, het bloed van de patiënt, uitwerpselen, gal en urine worden in het laboratorium getest. Om onderscheid te maken tussen epidemische en endemische tyfeuze koorts, kan biologische ervaring worden gebruikt, gebaseerd op de introductie van het bloed van een proefkonijn. Als op de dag 5-7 het dier ziek wordt, wordt tyfus door tekenaanvallen vastgesteld.

Typhoid Wand gedetecteerd in ontlasting, duodenale inhoud en urine. Gebruik hiervoor serologische technieken - immunofluorescentiereactie, agglucination (Vidal), evenals RPHA (reactie van passieve hemagglutinatie).

behandeling

Behandeling van tyfus wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Als de belangrijkste etiotropic voorgeschreven antibiotica tetracycline groep of chlooramfenicol met hun intolerantie. In gevallen waarin complicaties optreden op de achtergrond van antibiotische therapie, wordt geschikte medicatie voorgeschreven.

De patiënt moet noodzakelijkerwijs een voldoende dosis vitaminen ontvangen met vasculaire versterking. Om trombo-embolische complicaties te voorkomen, worden ouderen en andere personen die tot risicogroepen behoren aanbevolen om anticoagulantia in te nemen.

Typhus veroorzaakte de dood van veel patiënten vóór het wijdverspreide gebruik van antibiotica. Moderne therapeutische methoden stellen patiënten in staat om zich volledig te ontdoen van een infectieziekte. Vandaag bijna uitgesloten dodelijke slachtoffers.

Epidemische tyfus wordt behandeld met antibiotica en arseengeneesmiddelen. Tetracycline-antibiotica worden voorgeschreven voor de behandeling van door teken overgedragen tyfus. Er zijn momenteel geen gevallen van terugval van tyfus in Rusland, en in de meeste regio's van de wereld, met uitzondering van een aantal landen in Centraal-Afrika, slaagden artsen erin de ziekte met succes het hoofd te bieden.

In de epidemie van recidiverende koorts wordt hoge sterfte waargenomen bij groepen van de bevolking die geen adequate voeding hebben. In de regel is het aantal sterfgevallen hoger (60-80%), in regio's waar het niet mogelijk is om medische zorg van goede kwaliteit te krijgen.

Abdominale (Ukr. Cherevny) tyfus wordt in het ziekenhuis behandeld. Patiënten voldoen aan bedrust. Om perforatie van de darmwand te voorkomen, worden patiënten gedeeltelijk overgezet op de intraveneuze toediening van voedingsstoffen. De patiënt wordt geïnstrueerd om een ​​zacht, maar voldoende calorierijk dieet te volgen. Antibiotica, immunomodulatoren en vitaminecomplexen worden gebruikt.

het voorkomen

Niet-specifieke profylaxe voor tyfus is om de patiënt te isoleren en desinfectie uit te voeren in de foci van infectie. Bovendien moeten personen die in contact zijn geweest met de patiënt regelmatig een temperatuur van 25 dagen nemen. In het geval van een toename, moeten ze onmiddellijk contact opnemen met een specialist infectieziekten.

Specifieke profylaxe - vaccinatie met gezuiverd antigeen uit Provachek rickettsia tijdens perioden van verhoogde morbiditeit. Een dergelijk vaccin tegen tyfus wordt vrij zelden gebruikt, omdat de aanwezigheid van actieve insecticiden en effectieve methoden voor etiotropische behandeling de incidentie van tyfus aanzienlijk vermindert.

Buiktyfus, net als andere acute darminfecties (cholera, dysenterie, paratyfus A en B), hangt nauw samen met het negeren van de regels voor persoonlijke hygiëne. Daarom zal strikte naleving van hygiënische regels, het gebruik van geschikt behandeld water en goedaardige voedingsproducten helpen de ziekte te voorkomen.

Na ziekenhuisopname van een patiënt met tyfeuze koorts, wordt de ontsmetting in zijn woonkamer uitgevoerd. Al diegenen die in contact zijn geweest met de patiënt zijn drie weken lang onder medisch toezicht geweest: ze geven hun feces door voor analyse, meten de temperatuur.

Kinderen in contact met patiënten mogen de kleuterschool of school niet bezoeken tot de dag waarop negatieve bacteriologische onderzoeksresultaten worden verkregen. Medewerkers die de rioolfaciliteiten bedienen, zijn ingeënt. Andere categorieën van de bevolking zijn onderworpen aan vaccinatie wanneer een ziekte-uitbraak plaatsvindt.

Wat is buiktyfus, symptomen en behandeling

Tyfuskoorts is een acute anthroponotische infectie veroorzaakt door salmonella typhi. De ziekte is wijdverspreid over de hele wereld, maar de meest voorkomende tyfusuitbraken vinden plaats in landen met een warm klimaat en slechte hygiënische omstandigheden (gebrek aan of slechte kwaliteit van gecentraliseerde watervoorziening en sanitaire voorzieningen).

Momenteel zijn er elk jaar ongeveer 16 miljoen gevallen van tyfeuze koorts in de wereld. Hiervan zijn meer dan 600 duizend gevallen van de ziekte dodelijk.

In landen met ontwikkelde economieën en hoge levensstandaarden is de ziekte zeldzaam en, in de regel, in de vorm van enkele uitbraken. Op het grondgebied van de Russische Federatie wordt tyfus-salmonella meestal gevonden in Dagestan en Tsjetsjenië.

Tyfus-koorts - wat is het

Tyfuskoorts is een anthroponotische ziekte, die tot uiting komt in de ontwikkeling van het ernstige syndroom van febriele, algemene intoxicatiesymptomen, het hepatolienalsyndroom, evenals specifieke roseolaire erupties en veranderingen in de darm (ulcera van lymfoïde structuren in de dunne darm).

Volgens etiologie, epidemiologische kenmerken, ontwikkelingspathogenese en klinische symptomen lijkt de ziekte sterk op de groep van paratyfuskoorts. Tyfus en paratyfus type A, B en C vormen een klasse van tyfus paratyfuspathologieën. Lange tijd werd paratyfuskoorts zelfs beschreven als milde vormen van tyfeuze koorts met een wazig ziektebeeld.

Volgens de ICD10-classificatie worden tyfus en paratyfus geclassificeerd als A01. De tyfuscode voor ICD10 is A01.0.

Tyfus-koorts - pathogeen

De oorzaak van de ontwikkeling van tyfeuze koorts is tyfus-salmonella, behorend tot het geslacht Salmonella en behorend tot de familie van intestinale enterobacteriën.

Tyfus-salmonella is in staat om vitale functies te behouden bij lage temperaturen, maar ze zijn zeer gevoelig voor warmte. Een temperatuur van 60 graden doodt salmonella in een half uur en wanneer kokende tyfus-salmonella binnen enkele seconden sterft.

Hoe kan ik tyfeuze koorts krijgen

Buiktyfus is een typische darm- en anthroponotische infectie (dat wil zeggen, alleen een persoon kan de bron en het natuurlijke reservoir zijn van de veroorzaker van tyfeuze koorts).

Epidemiologische risico's worden veroorzaakt door zowel patiënten met tyfeuze koorts als gezonde bacteriedragers.

De ziekte wordt gekenmerkt door een uitgesproken seizoensgebonden seizoen. Meestal wordt buiktyfus geregistreerd bij patiënten van vijftien tot vijfenveertig jaar.

De belangrijkste toedieningsweg van tyfeuze koorts is fecaal-oraal. In kindergroepen kunnen ook contact-alledaagse mechanismen voor de overdracht van Salmonella (gemeenschappelijk speelgoed) worden geïmplementeerd.

Patiënten of dragers scheiden salmonella af met uitwerpselen en urine (in kleine hoeveelheden). Bacteriën worden vanaf de zevende dag van de ziekte actief in het milieu vrijgegeven.

De persoon heeft een hoge mate van gevoeligheid voor tyfus-salmonella.

Na infectie wordt persistente immuniteit gevormd. In zeldzame gevallen wordt herhaalde tyfeuze koorts geregistreerd.

Vormen van de ziekte

Door de aard van het klinische beeld van de ziekte is verdeeld in stromende:

• typisch;
• atypisch (gewist, mislukt, poliklinisch, omvat ook zeldzame vormen - pneumotieven, meningotiphs, nefrotiffs, colotyphen, tyfus gastro-enteritis).

Pathologie kan acuut zijn en optreden met exacerbaties en perioden van terugval.

De ernst van de infectie kan mild, matig of ernstig zijn. Afhankelijk van de aanwezigheid van complicaties, kan de ziekte ongecompliceerd of gecompliceerd voorkomen. Complicaties van infectie kunnen zijn:

• specifiek (optreden van darmperforatie met overvloedig bloeden, shock, enz.);
• niet-specifiek (optreden van longontsteking, parotitis, cholecystitis, tromboflebitis, orchitis, enz.)

Pathogenese van tyfeuze koorts

Tyfuskoorts is een infectie met een specifiek cyclisch karakter en de ontwikkeling van specifieke pathofysiologische veranderingen. Aangezien salmonella het lichaam via de mond binnendringt, dienen de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal als toegangspoorten tot de infectie. Vanwege het bacteriedodende effect van maagsap kan de ziekteverwekker echter, wanneer salmonella wordt ingenomen in kleine hoeveelheden, sterven zonder te leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.

Als salmonella de dunne darm binnenkomt, begint het actief te vermenigvuldigen en gefixeerd in de lymfoïde structuren van de dunne darm en hopen zich op in de lymfeklieren van de buikholte. Salmonella die de lymfoïde darmformaties binnentreedt, gaat gepaard met de ontwikkeling van lymfangitis, mesadenitis, ontsteking in de kleine en soms in de dikke darm.

Vanwege de fagocytische activiteit van leukocytcellen sterft een deel van het pathogeen, waardoor endotoxinen vrijkomen en ernstige intoxicatie wordt veroorzaakt. In dit stadium ontwikkelen zich heldere klinische symptomen van tyfus: koorts, zwakte, slaperigheid, lethargie, bleekheid en cyanose van de huid, bradycardie, obstipatie, als gevolg van darmspieren, enz., Verschijnen.

Deze periode van ziekte kan vijf tot zeven dagen duren. Tegelijkertijd blijft een deel van de ziekteverwekker actief prolifereren in de lymfeklieren van de buikholte, waardoor een constante stroom van Salmonella in de bloedbaan en de ontwikkeling van ernstige ontsteking van lymfoïde intestinale formaties van de "hersenachtige zwelling" wordt gehandhaafd.

Tegen de achtergrond van voortdurende bacteriëmie worden de inwendige organen (lever, nier, milt, beenmergweefsel) aangetast. Dit proces wordt gekenmerkt door het optreden van specifieke inflammatoire granulomen, evenals de ontwikkeling van neurotoxicose en hepatosplenomegalie (vergroting van de lever en milt).

Ook worden antilichamen tegen Salmonella actief in het lichaam gesynthetiseerd en de sensitisatie van de patiënt ontwikkelt zich, wat zich manifesteert door het verschijnen van een specifieke uitslag. Huiduitslag bij tyfeuze koorts zijn brandpunten van hyperergische ontstekingen in gebieden met de grootste accumulatie van pathogenen in de huidvaten.

Met herhaalde penetraties van bacteriën in de darm, ontwikkelt zich een anafylactische reactie met necrose van lymfatisch weefsel.

De ernst van bacteriëmie wordt alleen in de derde week van de ziekte verminderd. Tegelijkertijd wordt de ontsteking in de organen behouden en begint het proces van afstoting van necrose in de darm, met de vorming van diepe zweren. In dit stadium van de ziekte is er een hoog risico op ernstige complicaties: perforatie van darmzweren, bloeding en peritonitis.

Tegen het einde van de vierde week bereikt de intensiteit van de circulatie van bacteriën in het bloed een minimum, wordt de lichaamstemperatuur genormaliseerd en neemt de ernst van het intoxicatiesyndroom af.

In sommige gevallen kan tyfus-salmonella echter aanhouden in monocyten, wat leidt tot het optreden van een verre herhaling of verergering van de ziekte. Het is ook mogelijk dat secundaire bacteriële foci (pyelitis, cholecystitis, enz.) Optreden als gevolg van de penetratie van bacteriën in de galwegen en urinewegen.

Symptomen van tyfeuze koorts

De incubatietijd voor tyfus-salmonella bedraagt ​​drie dagen tot eenentwintig dagen (in de meeste gevallen van negen tot veertien dagen). In de periode van initiële manifestaties bij een patiënt worden algemene intoxicatiesymptomen waargenomen: misselijkheid, verlies van eetlust, zwakte, prikkelbaarheid en hoofdpijn. In sommige gevallen kan de ziekte acuut beginnen, met een sterke stijging van de temperatuur en ernstige intoxicatie.

Met een geleidelijk begin, verloopt de koorts langzaam. De maximale temperatuurstijging (tot 40 graden) wordt waargenomen op de vijfde of de zevende dag van de ziekte. Bij patiënten met acuut begin kunnen ernstige intoxicatie en hoge koorts al op de tweede dag van de ziekte worden waargenomen.

De nederlaag van het cardiovasculaire systeem gaat gepaard met een verlaging van de bloeddruk en een langzamere hartslag (bradyaritmie).

Patiënten zijn vaak bezorgd over het optreden van hoest, verstopte neus. Met auscultatie van de longen kun je naar veel verspreide droge geluiden luisteren.

Taal bij buiktyfus

Kenmerkend is de verdikking van de tong, het voorkomen van duidelijke opdrukken van tanden en grijze plaque erop. Tegelijkertijd is er geen plaque op de punt en de randen van de tong en hun felle rode kleur trekt de aandacht.

In de keel matige hyperemie, zijn de amandelen vergroot.

Bij palpatie van de buik is er sprake van ernstige zwelling, het verschijnen van een ruw, klinkend gerommel in het iliacale gebied. Palpatie van de buik scherp pijnlijk.

Patiënten maken zich zorgen over hevige buikpijn (manifestatie van ileitis en mesadenitis), obstipatie, misselijkheid, braken, uitgesproken zwakte. Ontwikkelt geleidelijk oligurie (vermindert plassen).

In sommige gevallen is het optreden van kleine zweren op de palatinebogen mogelijk (tekenen van angina Dyuge). Tegen de tiende dag van de ziekte lijken de meeste patiënten roodachtig-rozeachtig, met huiduitslag van een roseoleachtige aard, die de buik, de onderste borstkas en soms de ledematen bedekken.

De uitslag duurt drie tot vijf dagen, na de verdwijning is er een zwakke huidpigmentatie. In de toekomst misschien nieuwe items inschenken. Bij de meerderheid van de patiënten krijgt de huid van de voeten en palmen een uitgesproken vergeling van de gele kleur (geelzucht geassocieerd met endogene caroteen hyperchromie van de huid, als gevolg van een schending van de omzetting van caroteen in vitamine A).

In zeldzame gevallen kunnen symptomen van hartfalen optreden.

Op het hoogtepunt van de ziekte kan de tong bedekt raken met bloedende zweren en kloven, droge lippen, korstjes. De stoel krijgt een groenachtige kleur. Ondanks constipatie (vertraagde ontlasting als gevolg van intestinale parese), is de ontlasting vloeibaar.

Het optreden van hartkloppingen (tachycardie) is kenmerkend voor de toevoeging van complicaties (darmbloeding, collaps, perforatie van zweren).

Symptomen van cholecystitis, pyelitis, pyelonefritis, tromboflebitis, cystitis, mastitis kunnen voorkomen Bij mannen kan epididymitis en orchitis voorkomen.

Het optreden van exacerbaties en recidieven van infectie

In de periode van vermindering van de intensiteit van klinische symptomen (tot het verdwijnen van koorts), is het mogelijk de ontwikkeling van exacerbaties. In dit geval begint de patiënt opnieuw symptomen van koorts te ontwikkelen, zijn er roseolous uitbarstingen, lethargie, enz. In de meeste gevallen vindt exacerbatie van tyfeuze koorts alleen plaats.

Meerdere exacerbaties zijn uiterst zeldzaam en worden waargenomen bij een onjuist voorgeschreven behandeling of bij patiënten met immunodeficiëntie.

Ziekte-recidief wordt gediagnosticeerd wanneer symptomen van de ziekte verschijnen op de achtergrond van normale temperatuur en volledig verdwijnen van intoxicatie-manifestaties. Terugval van de ziekte kan gepaard gaan met het gebruik van chlooramfenicol, dat inwerkt op het pathogeen bacteriostatisch (remt groei en voortplanting) en niet bacteriedodend (doodt het pathogeen).

Diagnose van tyfeuze koorts

Bloed voor tyfeuze koorts voor tyfus-salmonellahemoculturen kan worden onderzocht vanaf de vijfde tot de zevende dag van de ziekte. Ook kan de analyse van tyfeuze koorts worden uitgevoerd met behulp van de Widal-reactie, de detectie van specifieke tyfus-antilichamen door de PHA-methode, evenals de detectie van immunoglobulinen M met behulp van ELISA.

Onderzoek van faeces en bloed met PCR kan deoxyribonucleïnezuur van tyfus Salmonella onthullen.

Vanaf de 2e week van de ziekte worden fagale en tyfeuze Salmonellae uitgevoerd door de PHA- en Vidal-reactie, evenals de isolatie van gal, urine en feces.

Tyfusbehandeling

Alle behandeling van tyfeuze koorts wordt uitsluitend uitgevoerd onder de omstandigheden van besmettelijke ziekenhuizen. De behandeling wordt uitgevoerd in een complex en omvat etiotropisch (tyfusvaccin) en antibacteriële therapie.

Voor de behandeling van tyfeuze koorts hebben ceftriaxon, cefixime, ciprofloxacine, ofloxacine, pefloxacine de voorkeur. Antibacteriële therapie wordt gedurende een lange tijd (tot tien dagen na stabilisatie van de temperatuur van de patiënt) uitgevoerd.

In mildere vormen van de ziekte kan azithromycine worden gebruikt.

Ontgiftingstherapie met Ringer, Reamberin, Reopolyglucine, etc. oplossingen is verplicht.

Symptomatische therapie is gericht op het handhaven van de druk, het verlichten van hypothermie, het voorkomen en behandelen van complicaties.

Tyfus Vaccinatie

Vaccinatie tegen tyfus-salmonella wordt gegeven met het Tifivak-vaccin. Patiënten worden gedurende vijftien tot vijfenvijftig jaar gevaccineerd tegen epidemische indicaties (met constant contact met bacteriëndragers, de noodzaak om naar gebieden met een hoog ziekterisico te reizen, enz.). Een maand later wordt de tweede vaccinatie uitgevoerd en na twee jaar is het noodzakelijk om hervaccinatie uit te voeren.

Voor patiënten ouder dan drie jaar kan het Vianvac-vaccin worden gebruikt (na drie jaar is revaccinatie geïndiceerd).