De effecten van pancreaschirurgie

Een operatie aan de pancreas is een complexe ingreep, waarbij het ontstekingsproces wordt verwijderd, cysten, valse kanalen worden gevormd en andere pathologieën die het functioneren van het orgel nadelig beïnvloeden en ernstige complicaties veroorzaken. Pancreaschirurgie is een complexe chirurgische ingreep met een hoog risico op complicaties die fataal kunnen zijn.

Aan wie is toegewezen

Een operatie om de pancreas te verwijderen wordt uitgevoerd in de afwezigheid van positieve dynamica als gevolg van medicamenteuze behandeling, wanneer de toestand van de patiënt snel verslechtert. Pancreaschirurgie wordt aangegeven in de volgende gevallen:

• chronisch stadium van pancreatitis;
• acute fase van de destructieve vorm van pancreatitis;
• verergerde pancreatitis;
• alvleesklierwondweefsel door mechanische stress;
• de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het lichaam.

Tijdens chirurgische ingrepen wordt een volledige verwijdering van de pancreas of gedeeltelijke resectie van beschadigde zachte weefsels uitgevoerd. Moeilijkheden tijdens de operatie in verband met de kenmerken van de locatie van de alvleesklier.

Het orgel is verbonden met de twaalfvingerige darm en heeft enkele galwegen met het maag-darmkanaal, het is verbonden met de nieren en de bovenste en onderste vena cava passeren de buurt van de pancreas. In geval van pathologische aandoeningen van de pancreas, bijvoorbeeld pancreatitis, vereist de chirurg een grotere nauwkeurigheid en voorzichtigheid, omdat één verkeerde beweging schade aan de coronaire bloedvaten kan veroorzaken.

De moeilijkheid bij het opereren van de alvleesklier is te wijten aan structurele kenmerken. Het is erg moeilijk om er hechtingen op te zetten, littekens na de operatie duurt erg lang, wat grote risico's met zich meebrengt voor het openen van bloedingen, fistelvorming.

Voorbereiding op een operatie

De operatie voor pancreatitis en andere aandoeningen van de pancreas, in het bijzonder de operatieve verwijdering van kankertumoren, is zeer complex. Om complicaties te voorkomen en om zich grondig voor te bereiden op chirurgische ingrepen, is het noodzakelijk om een ​​reeks medische tests uit te voeren en een instrumenteel onderzoek te ondergaan.

Het is verplicht om een ​​algemene en gedetailleerde bloedtest in te dienen, in het geval van verdenking van een tumor van de pancreaskop, worden tests uitgevoerd voor een tumormarker. Instrumentele diagnostiek omvat echografisch onderzoek van de pancreas en aangrenzende interne organen.

Afhankelijk van welke diagnose wordt gesteld, kan computertomografie worden voorgeschreven. In de meeste gevallen omvat de voorbereiding op chirurgische interventie op de pancreas de passage van magnetische resonantie cholangiopancografie.

Als het nodig is om stenen uit de kanalen te verwijderen, wordt endoscopische retrograde cholangiopancrepografie aangewezen. Deze methode van instrumentele diagnostiek maakt het mogelijk om volledige informatie te verkrijgen over de toestand van de pancreaskanalen door het gebruik van een contrastmiddel.

Als pancreaskanker wordt vermoed, wordt een biopsie van het zachte weefsel uitgevoerd. Een biopsie is een methode voor het verkrijgen van een monster van een oncologisch neoplasma door het doorprikken van de zachte weefsels ervan, gevolgd door een onderzoek om de kwaadaardige of goedaardige aard van de tumor te bepalen.

Het nemen van een biopsie heeft zijn problemen, omdat tijdens de procedure, het bloeden kan openen, nadat een monster is genomen, een fistel vormt. Vanwege het hoge risico op complicaties, opereren artsen het orgaan onmiddellijk en geven de voorkeur aan het volledig verwijderen van de tumor.

Typen operaties en mogelijke complicaties

Het is aan de arts om te beslissen welk type van pancreaschirurgie hij moet kiezen, afhankelijk van de ernst van de klinische casus: of het orgaan kan worden geconserveerd of volledig moet worden geresecteerd.

Soorten chirurgische ingrepen aan de pancreas:

• Whipple-operatie (gebruikt in de aanwezigheid van een tumor);
• pancreatotomie (gedeeltelijke resectie van het orgel als gevolg van de verspreiding van oncologisch neoplasma);
• Frey's operatie (gedeeltelijke verwijdering van een orgaan met volledige verwijdering van zijn staart of hoofd).

Alle bewerkingen worden volgens één algoritme uitgevoerd. Eerst maakt de arts een opening van de pancreas, dan is er een afgifte van bloedstolsels in de vetzak. Daarna wordt het naaien van zacht weefsel uitgevoerd.

Afhankelijk van de diagnose van de patiënt wordt een ontstekings- of etterende formatie geopend, een deel van het orgaan (staart of hoofd) wordt verwijderd, in ernstige gevallen, als de persoon kanker heeft en de patiënt resectabel is, wordt het orgaan volledig gereseceerd. Van alle vii-operaties op de pancreas is de radicale methode van de Freya de eenvoudigste en relatief veilige methode.

Mechanische effecten op de pancreas tijdens de operatie leiden vaak tot verschillende complicaties tijdens de revalidatieperiode. De gevolgen zijn niet altijd omkeerbaar. Chirurgie op de pancreas heeft het hoogste sterftecijfer.

Meestal treedt postoperatieve pancreatitis op na de operatie. Deze complicatie wordt uitgedrukt door ernstige pijn, de ontwikkeling van leukocytose, een toename van de lichaamstemperatuur, een snelle verslechtering van de algemene toestand tot de ontwikkeling van een shock.

In de meeste gevallen worden dergelijke gevolgen gevonden bij patiënten met ziektes zoals zweren, de uitgebreide verspreiding van het ontstekingsproces van de alvleesklier naar andere inwendige organen. Andere mogelijke gevolgen van de operatie zijn bloeding, verergering van chronische ziekten, peritonitis.

Rehabilitatieperiode

Kan ik het ziekenhuis onmiddellijk na de operatie verlaten? Nee. De patiënt wordt gedurende meerdere dagen gevolgd. De samenstelling van het bloed wordt gecontroleerd, suikertests worden uitgevoerd, de bloeddruk wordt regelmatig gemeten en röntgenfoto's op de borst worden gemaakt.

Veel complicaties die na de operatie optreden, kunnen na een tijdje verschijnen. Afhankelijk van de toestand van de patiënt in de eerste dagen na de operatie, wordt een prognose gemaakt voor de toekomst.

Op het forum kun je informatie vinden dat de ontslag uit het ziekenhuis 1-1,5 maanden na de operatie wordt gemaakt. In de eerste week na de operatie moet de patiënt de bedrust in acht nemen.

Rehabilitatie omvat verplichte voeding. Voedsel na een pancreasoperatie begint vanaf de eerste 2 dagen van vasten, waarna het voedsel op dag 3 kan worden gegeten. In de eerste week worden producten uitsluitend gestoomd bereid. Het menu van de eerste dagen bestaat uit de volgende producten: ongezoete thee, crackers, kwark, pap met melk, eiwitomelet, gestoomd.

Het dieet na pancreaschirurgie wordt geleidelijk groter. 'S Avonds kunt u yoghurt gebruiken. Gekookte producten zijn toegestaan ​​10 dagen na de operatie. Maaltijden tijdens de revalidatieperiode zijn exclusief gefrituurd en vet voedsel, gerookt vlees, meelproducten, snoep en bakken.

In de toekomst kan de patiënt zich slechts af en toe overgeven aan verboden voedsel.

Verplicht item in het revalidatieprogramma - fysiotherapie. Teruggaan naar het actieve leven is geleidelijk noodzakelijk. Oefentherapie na pancreasoperatie bestaat uit ademhalingsoefeningen en cardiovasculaire oefeningen. Gymnastiek moet strikt onder medisch toezicht worden uitgevoerd.

Volgens medische statistieken, de verwaarlozing van de noodzaak om oefeningen van fysiotherapie uit te voeren vertraagt ​​het proces van revalidatie van de patiënt aanzienlijk, verhoogt het risico op recidief na het opereren van oncologische tumoren.

Feedback over de operatie

Patiënten na de operatie vertellen:

1. Igor, Moskou: ze diagnosticeerden pancreatitis, werden lange tijd behandeld met pillen, maar het hielp niet veel. Zelf beschuldigen: volgde geen speciaal dieet. Dientengevolge moest worden geopereerd. Alles ging goed. Het was moeilijk om een ​​streng dieet te volgen. Maar na de interventie begon ik me veel beter te voelen.
2. Elena, Ivanovo: vond een tumor op de pancreas, deed een operatie om het te verwijderen, wel, dat het orgel niet was verwijderd. Na de operatie was er hevige pijn, ze zeiden dat dit een frequente complicatie was, ze werden behandeld met medicijnen. Nu is alles voorbij, ik volg het dieet, ik neem regelmatig contact op met de dokter.
3. Vadim, 60 jaar oud: nadat de operatie aan de alvleesklier niet begon met het uitvoeren van de oefeningen, was het te lui. Uiteindelijk had ik er spijt van - ik was heel lang aan het herstellen. Dank aan de artsen die de staat van pillen ophieven. Iedereen die voor een dergelijke operatie gaat, kan zeggen: dieet- en ademhalingsoefeningen zijn vereist, anders kan er een terugval zijn.

Beoordelingen van patiënten die een operatie hebben ondergaan aan de alvleesklier komen neer op één ding: hoe nauwkeurig de persoon de instructies van de arts zal volgen, de oefeningen zal doen en zich aan het dieet houdt, hangt af van herstel en verder welzijn.

De operatie om de alvleesklier te verwijderen is een zeer complexe chirurgische procedure die de nauwkeurige implementatie van de aanbevelingen van specialisten tijdens de revalidatieperiode vereist.

Pancreasoperaties: indicaties, types, prognose

De alvleesklier is een uniek orgaan omdat het zowel een uitwendige als inwendige afscheidingsklier is. Het produceert enzymen die nodig zijn voor de spijsvertering en via de uitscheidingskanalen naar de darmen gaan, evenals hormonen die het bloed direct binnendringen.

De alvleesklier bevindt zich op de bovenste verdieping van de buikholte, direct achter de maag, retroperitoneal, vrij diep. Voorwaardelijk verdeeld in 3 delen: het hoofd, het lichaam en de staart. Het grenst aan veel belangrijke organen: het hoofd gaat rond de twaalfvingerige darm, het achterste oppervlak ligt dicht bij de rechter nier, bijnier, aorta, superieure en inferieure vena cava, vele andere belangrijke bloedvaten en milt.

pancreas structuur

De pancreas is een uniek orgaan, niet alleen qua functionaliteit, maar ook qua structuur en locatie. Het is een parenchymaal orgaan bestaande uit bindweefsel en klierweefsel, met een dicht netwerk van kanalen en vaten.

Bovendien kunnen we zeggen dat dit orgaan niet erg duidelijk is in termen van etiologie, pathogenese en dienovereenkomstig de behandeling van ziekten die het beïnvloeden (in het bijzonder voor acute en chronische pancreatitis). Artsen zijn altijd op hun hoede voor dergelijke patiënten, omdat het beloop van pancreasaandoeningen nooit kan worden voorspeld.

Een dergelijke structuur van dit orgaan, evenals zijn ongemakkelijke positie, maken het uiterst ongemakkelijk voor chirurgen. Elke interventie op dit gebied is beladen met de ontwikkeling van vele complicaties - bloeding, ettering, recidieven, de afgifte van agressieve enzymen voorbij de grenzen van het orgaan en het smelten van omliggende weefsels. Daarom kan worden gezegd dat de alvleesklier alleen om gezondheidsredenen wordt gebruikt - wanneer het duidelijk is dat geen andere methoden de toestand van de patiënt kunnen verlichten of zijn dood kunnen voorkomen.

Indicaties voor een operatie

• Acute ontsteking met pancreasnecrose en peritonitis.
• Necrotische pancreatitis met ettering (absolute indicatie voor een spoedoperatie).
• Abcessen.
• Verwondingen met bloeden.
• Tumoren.
• Cysten en pseudocysten die gepaard gaan met pijn en verminderde uitstroom.
• Chronische pancreatitis met ernstige pijn.

Soorten pancreasoperaties

1. Necrectomie (verwijdering van dood weefsel).
2. Resectie (verwijdering van een deel van het orgel). Als verwijdering van de kop noodzakelijk is, wordt pancreatoduodenale resectie uitgevoerd. Met schade aan de staart en het lichaam - distale resectie.
3. Totale pancreaticectomie.
4. Drainage van abcessen en cysten.

Chirurgie voor acute pancreatitis

Er moet worden gezegd dat er geen uniforme criteria zijn voor indicaties voor operaties voor acute pancreatitis. Maar er zijn verschillende vreselijke complicaties waar chirurgen unaniem zijn: niet-ingrijpen zal onvermijdelijk leiden tot de dood van de patiënt. Voor chirurgische ingrepen toegepast op:

• Geïnfecteerde pancreatische necrose (etterig smelten van klierweefsel).
• De ineffectiviteit van conservatieve behandeling gedurende twee dagen.
• Pancreas abcessen.
• Purulente peritonitis.

Suppuratie van pancreasnecrose is de meest verschrikkelijke complicatie van acute pancreatitis. Bij necrotiserende pancreatitis treedt 70% van de gevallen op. Zonder radicale behandeling (chirurgie), benadert het sterftecijfer 100%.

Een operatie voor geïnfecteerde pancreasnecrose is een open laparotomie, necrotomie (verwijdering van dood weefsel), drainage van het postoperatieve bed. In de regel is er vaak (in 40% van de gevallen) behoefte aan herhaalde laparotomieën na een bepaalde periode om het opnieuw gevormde necrotische weefsel te verwijderen. Soms wordt hiervoor de buikholte niet gehecht (opengelaten), met het risico op bloedingen, en wordt de plaats voor het verwijderen van necrose tijdelijk ingeperst.

Onlangs echter is de voorkeursoperatie voor deze complicatie necrotomie in combinatie met intensieve postoperatieve lavage: na het verwijderen van necrotisch weefsel in het postoperatieve veld, worden drain-siliconenbuizen overgelaten, die intensief wassen met antiseptische en antibiotische oplossingen worden uitgevoerd, met gelijktijdig actieve aspiratie (afzuiging).

Als cholelithiasis de oorzaak is van acute pancreatitis, wordt cholecystectomie (verwijdering van de galblaas) ook uitgevoerd.

links: laparoscopische cholecystectomie, rechts: open cholecystectomie

Minimaal invasieve methoden, zoals laparoscopische chirurgie, worden niet aanbevolen voor pancreatonecrose. Het kan alleen worden uitgevoerd als een tijdelijke maatregel bij zeer ernstige patiënten om oedeem te verminderen.

Pancreatische abcessen komen voor op de achtergrond van beperkte necrose wanneer de infectie wordt geïnjecteerd of op de lange termijn wanneer de pseudocyst wordt onderdrukt.

Het doel van de behandeling, zoals elk abces, is dissectie en drainage. De bewerking kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

1. Open methode Een laparotomie wordt uitgevoerd, het abces wordt geopend en de holte wordt leeggemaakt totdat het volledig is gereinigd.
2. Laparoscopische drainage: onder controle van een laparoscoop, een abcess-dissectie, verwijdering van niet-levensvatbare weefsels en plaatsing van drainagekanalen, net als bij uitgebreide alvleeskliernecrose.
3. Interne drainage: de opening van het abces wordt uitgevoerd via de achterwand van de maag. Een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd door laparotomie of laparoscopisch. Het resultaat - het verlaten van de inhoud van het abces gebeurt door de gevormde kunstmatige fistel in de maag. De cyste wordt geleidelijk uitgewist, de fistelige opening wordt strakker.

Pseudocyst-operaties van de pancreas

Pseudocysten in de pancreas worden gevormd na de oplossing van een acuut ontstekingsproces. Een pseudocyst is een holte zonder een gevormde schaal gevuld met pancreasensap.

Pseudocysten kunnen vrij groot zijn (meer dan 5 cm in diameter), gevaarlijk omdat:

• Kan de omliggende weefselkanalen samendrukken.
• Chronische pijn veroorzaken.
• Suppuratie en abcesvorming is mogelijk.
• Cyste-inhoud met agressieve spijsverteringsenzymen kan vasculaire erosie en bloeding veroorzaken.
• Ten slotte kan een cyste in de buikholte breken.

Dergelijke grote cysten, vergezeld van pijn of compressie van de kanalen, zijn onderhevig aan snelle verwijdering of drainage. De belangrijkste soorten operaties voor pseudocysten:

1. Percutane externe drainage van de cyste.
2. Excisie van de cyste.
3. Interne drainage. Het principe is het creëren van een anastomose van een cyste met een maag- of darmlus.

Resectie van de pancreas

Resectie is het verwijderen van een deel van een orgaan. Resectie van de pancreas wordt meestal uitgevoerd met het verslaan van de tumor, met verwondingen, tenminste - met chronische pancreatitis.

Vanwege de anatomische kenmerken van de bloedtoevoer naar de pancreas, kan een van de twee delen worden verwijderd:

• Het hoofd samen met de twaalfvingerige darm (omdat ze een gemeenschappelijke bloedtoevoer hebben).
• Distaal (lichaam en staart).

Pancreatoduodenale resectie

Een vrij algemene en goed ingeburgerde operatie (Whipple-operatie). Dit is de verwijdering van het hoofd van de alvleesklier, samen met de twaalfvingerige darm eromheen, de galblaas en een deel van de maag, evenals de nabijgelegen lymfeklieren. Het wordt het vaakst geproduceerd in tumoren in de pancreaskop, kanker van de Vater-papilla en in sommige gevallen in chronische pancreatitis.

Naast de verwijdering van het aangetaste orgaan samen met de omringende weefsels, is een zeer belangrijke stap de reconstructie en vorming van de uitstroom van gal- en pancreassecretie uit de pancreasstomp. Dit gedeelte van het spijsverteringskanaal lijkt opnieuw te worden samengesteld. Er worden verschillende anastomosen gemaakt:

1. De outputsectie van de maag met het jejunum.
2. De ductstronk van de alvleesklier met een lus van de darm.
3. Gemeenschappelijk galkanaal met darm.

Er is een methode om de ductus pancreaticus niet in de darm, maar in de maag af te geven (pancreatogastroanastomose).

Distale resectie van de pancreas

Het wordt uitgevoerd met tumoren van het lichaam of de staart. Het moet gezegd dat kwaadaardige tumoren van deze lokalisatie bijna altijd onbruikbaar zijn, omdat ze snel in de darmvaten ontkiemen. Daarom wordt een dergelijke operatie meestal uitgevoerd met goedaardige tumoren. Distale resectie wordt meestal uitgevoerd samen met het verwijderen van de milt. Distale resectie is meer geassocieerd met de ontwikkeling in de postoperatieve periode van diabetes.

Distale resectie van de alvleesklier (verwijdering van de staart van de alvleesklier samen met de milt)

Soms kan het volume van de bewerking niet vooraf worden voorspeld. Als bij onderzoek blijkt dat de tumor zich sterk heeft verspreid, is volledige verwijdering van het orgel mogelijk. Zo'n operatie wordt genoemd totale pancreaticectomie.

Operaties voor chronische pancreatitis

Chirurgie voor chronische pancreatitis wordt alleen uitgevoerd als een methode om de toestand van de patiënt te verlichten.

• Drainage van de kanalen (in geval van duidelijke schending van de doorgankelijkheid van de kanalen, wordt een anastomose gecreëerd met het jejunum).
• Resectie en drainage van cysten.
• Resectie van het hoofd in geval van mechanische geelzucht of duodenale stenose.
• Pancreathectomie (met ernstig persistent pijnsyndroom, obstructieve geelzucht) met totale orgaanschade.
• In aanwezigheid van stenen in de ductus pancreaticus die uitstroom van afscheidingen voorkomen of ernstige pijn veroorzaken, kan een operatie van virsungotomie (dissectie van het kanaal en verwijdering van de steen) of drainage van het kanaal boven het niveau van obstructie (pancreatojejunostomy) worden uitgevoerd.

Preoperatieve en postoperatieve menstruatie

Voorbereiding op een alvleesklieroperatie verschilt niet veel van het voorbereiden op andere operaties. De bijzonderheid is dat operaties aan de pancreas voornamelijk om gezondheidsredenen worden uitgevoerd, dat wil zeggen alleen in die gevallen waarin het risico van niet-interventie veel groter is dan het risico van de operatie zelf. Daarom is een contra-indicatie voor dergelijke operaties slechts een zeer ernstige toestand van de patiënt. Pancreatische chirurgie wordt alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd.

Na de operatie aan de pancreas wordt de eerste paar dagen parenterale voeding gegeven (voedingsoplossingen worden door het infuus in het bloed ingebracht) of tijdens de operatie wordt een darmsonde geïnstalleerd en worden er onmiddellijk speciale voedingsstofmengsels door de darm ingebracht.

Na drie dagen is het mogelijk om eerst, dan geraspt, semi-vloeibaar voedsel te drinken zonder zout of suiker.

Complicaties na pancreaschirurgie

1. Purulente inflammatoire complicaties - pancreatitis, peritonitis, abcessen, sepsis.
2. Bloeden.
3. Het falen van de anastomosen.
4. Diabetes mellitus.
5. Verstoringen van de spijsvertering en opname van voedsel - malabsorptiesyndroom.

Leven na resectie of verwijdering van de alvleesklier

De alvleesklier, zoals al genoemd, is een zeer belangrijk en uniek orgaan voor ons lichaam. Het produceert een aantal spijsverteringsenzymen, en alleen de alvleesklier produceert hormonen die het koolhydraatmetabolisme reguleren - insuline en glucagon.

Er dient echter te worden opgemerkt dat zowel de ene als de andere functies van dit lichaam met succes kunnen worden gecompenseerd door substitutietherapie. Een persoon kan niet overleven, bijvoorbeeld zonder lever, maar zonder een alvleesklier, met de juiste levensstijl en adequate behandeling, kan hij heel goed jarenlang leven.

Wat zijn de leefregels na operaties aan de alvleesklier (vooral voor resectie van een deel of het hele orgaan)?

• Strikte naleving van het dieet tot het einde van het leven. Je moet 5-6 keer per dag kleine maaltijden eten. Voedsel moet verteerbaar zijn met een minimum vetgehalte.
• Absolute uitsluiting van alcohol.
• Acceptatie van enzympreparaten in de enterische coating, voorgeschreven door een arts.
• Zelfcontrole van bloedsuiker. De ontwikkeling van diabetes mellitus tijdens resectie van een deel van de pancreas is geen noodzakelijke complicatie. Volgens verschillende bronnen ontwikkelt het zich in 50% van de gevallen.
• Bij het stellen van de diagnose diabetes mellitus - insulinetherapie volgens het door de endocrinoloog voorgeschreven regime.

Meestal past het lichaam zich in de eerste maanden na de operatie aan:

1. De patiënt neigt om gewicht te verliezen.
2. Er is ongemak, zwaarte en pijn in de buik na het eten.
3. Er zijn vaak dunne ontlasting (meestal na elke maaltijd).
4. Er is zwakte, malaise, symptomen van beriberi als gevolg van malabsorptie en dieetbeperkingen.
5. Bij het voorschrijven van de insulinetherapie zijn in het begin vaak hypoglykemische toestanden mogelijk (daarom wordt aanbevolen suikerspiegels boven de normale waarden te houden).

Maar geleidelijk past het lichaam zich aan de nieuwe omstandigheden aan, leert de patiënt zelfregulatie en komt het leven uiteindelijk in een normale sleur terecht.

Implicaties en kosten van pancreaschirurgie

Een operatie aan de pancreas wordt beschouwd als een van de meest complexe chirurgische ingrepen die speciale precisie en professionaliteit van de chirurgen vereisen. De locatie van het orgaan in het menselijk lichaam en de structurele kenmerken ervan verhogen het risico op nadelige gevolgen, en ook van groot belang voor het succes van de behandeling hangen af ​​van de gezondheidstoestand, het stadium van de ziekte, de veranderingen die zijn opgetreden onder invloed van de pathologie en de leeftijd van de patiënt. Zelfs een succesvolle operatie aan de pancreas vereist een lange postoperatieve revalidatieperiode.

Anatomische delen van de alvleesklier

De alvleesklier bevindt zich achter de maag, iets links ervan. Het heeft een langwerpige vorm in de vorm van een komma, waarin zijn lichaam, het hoofd van de klier en zijn staart zijn verdeeld. Met behulp van de ijzeren kop is verbonden met de twaalfvingerige darm, en de grens tussen hen wordt bepaald door een inkeping met een poortader die er langs ligt.

1. Het lichaam van de klier kan in vorm worden vergeleken met een driehoekig prisma, waarvan de voorkant naar boven is gericht naar de achterwand van de maag.
2. De achterkant van het orgel is gericht op de wervelkolom en staat in direct contact met de plexus coeliakie, evenals met de inferieure vena cava en abdominale aorta die zich daar bevinden.
3. Het onderste deel van dit soort prisma is enigszins naar voren en naar beneden gericht, gelegen onder het mesenterium van de dikke darm.

Het staartgedeelte van de klier heeft de vorm van een peer, die grenst aan de milt.

Via de hele pancreas passeert het kanaal, genaamd Virsungova, dat uitmondt in de holte van de twaalfvingerige darm.

Een bijzonder kenmerk van de alvleesklier is de overvloedige bloedtoevoer, omdat het gelijktijdig wordt aangedreven door verschillende slagaders: het hoofd - de takken van het pancreatoduodenaal, en de staart en het lichaam - de takken van de milt.

De uitstroom van bloed wordt uitgevoerd met behulp van de pancreatoduodenale ader, die een van de delen van het poortadersysteem is.

De alvleesklier heeft een complexe structuur die bestaat uit kleine segmenten, waartussen een netwerk van kleine bloedvaten, zenuwen en kleinere kanalen bestaat, die het geheim verzamelen om het over te brengen naar het hoofdkanaal.

De gehele pancreas kan worden onderverdeeld in twee delen, die elk verantwoordelijk zijn voor bepaalde functies, namelijk:

• Exocrien - bestaande uit acini gelokaliseerd in lobules, waaruit leidingen vertrekken, achtereenvolgens van intralobulair naar interlobulair, vervolgens naar het hoofdkanaal van de alvleesklier en naar de twaalfvingerige darm;
• Endocrien - in de vorm van eilanden van Langerhans, bestaande uit insulocyten, verdeeld in β-cellen, α-cellen, Δ-cellen, D-cellen, PP-cellen.

Noodzakelijkheid en contra-indicaties voor chirurgische behandeling

Bij het uitvoeren van een operatie aan de alvleesklier ontstaan ​​verschillende kritieke situaties die een patiënt na een chirurgische ingreep kunnen begeleiden, daarom is dit type behandeling alleen aangegeven in geval van dringende noodzaak en mag het alleen worden uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten.

De noodzaak voor een operatie kan worden veroorzaakt door de volgende omstandigheden:

• Ontvangen klierletsel;
• Periodieke exacerbaties van chronische pancreatitis;
• Neoplasma, met een kwaadaardige aard;
• Pancreatonecrose en destructieve vorm van pancreatitis;
• Chronische cyste en pseudocyst.

De operatie wordt toegewezen en wordt niet als moeilijk beschouwd wanneer een cyste wordt gevormd in de pancreas, wanneer de cyste wordt verwijderd samen met een deel van het orgel. Wanneer stenen worden gesneden, de weefsels van de klier en, indien nodig, de wanden van het kanaal. De grootste moeilijkheid is de operatie in het geval van de ontwikkeling van tumorprocessen, zoals in het neoplasma van de staart van het orgaan en zijn lichaam, wordt de milt samen met de klier verwijderd. Wanneer een kwaadaardige tumor wordt verwijderd, wordt de verwijdering van de twaalfvingerige darm toegevoegd aan de vermelde organen.

Hoeveel leven er na een alvleesklieroperatie?

De levensverwachting van de patiënt na een operatie aan de alvleesklier is afhankelijk van vele redenen, waarvan de belangrijkste zijn:

• De toestand van de patiënt vóór de operatie;
• De methode die wordt gebruikt voor operaties;
• De kwaliteit van de dispensary-maatregelen;
• Naleving van de juiste voeding.

Dus de pathologie, die diende als een voorwendsel voor chirurgische interventie met het verwijderen van een deel van de pancreas, zal de toestand van de patiënt in de postoperatieve periode blijven beïnvloeden. Als kanker de oorzaak van de resectie was, is er een grotere kans op terugval. Als zich in dit geval problemen voordoen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de vorming van metastasen te voorkomen. Fysieke overbelasting tijdens deze periode, slechte discipline bij het uitvoeren van de voorgeschreven therapeutische procedures en het niet volgen van het dieet kan een slecht effect hebben op de conditie van de patiënt na de operatie. De manier waarop de afspraken van de chirurg worden gevolgd en in welk stadium de operatie werd uitgevoerd, hangt grotendeels af van de mate waarin de patiënt zal leven en hoe de patiënt zich zal voelen.

Pancreaschirurgie voor diabetes mellitus

Chirurgische interventie op de pancreas in geval van diabetes wordt alleen uitgevoerd in geval van dringende noodzaak en volgens indicaties, die de enige behandelingsoptie zijn. In de regel is deze methode acceptabel voordat de nederlaag van de alvleesklier gepaard gaat met ernstige complicaties, zoals:

• nefropathie;
• Progressieve retinopathie;
• Ernstige problemen in de staat van grote en kleine schepen.

In de huidige situatie, wanneer de klier in een patiënt met diabetes zo ernstig wordt aangetast dat hij niet in staat is de functies uit te voeren die eraan zijn toegewezen, kan orgaantransplantatie worden aanbevolen. Ook wordt een dergelijke maatregel gebruikt bij de ontwikkeling van complicaties die het leven van een diabetespatiënt ernstig beginnen te bedreigen. Orgaantransplantatie wordt uitgevoerd onder de volgende patiëntomstandigheden:

• Snel progressieve pathologische veranderingen in de klier bij diabetes van beide typen;
• Oncologisch orgaan;
• Cushing's syndroom;
• De snelle schending van hormonale niveaus.

Naast deze aandoeningen wordt een behandeling met het gebruik van chirurgische methoden aanbevolen wanneer er een overtreding is van de afscheiding van de diabetespatiënt van de spijsverteringsenzym, die de pancreas vernietigt.

Patiënten met diabetes adviseren meestal verschillende methoden van transplantatie van het aangetaste orgaan, zoals:

1. Simultane transplantatie van de alvleesklier met de nier. Deze optie wordt uitgevoerd met de ontwikkeling van diabetische nefropathie, de aanwezigheid van nierfalen of nierschade met hun disfunctie.
2. Op een geïsoleerde manier transplanteren. Toepassen op patiënten met diabetes van het eerste type en bij afwezigheid van hun ernstige complicaties.
3. Transplantatie van een van de nieren, voor verdere transplantatie van de klier. Uitgevoerd met de dreiging van nefropathie en andere ernstige complicaties veroorzaakt door diabetes.

Moeilijkheden met transplantatie zijn op zoek naar een donororgaan, omdat de pancreas ongepaard is, kan het niet worden gebruikt voor transplantatie van een naaste verwant of zelfs van een levend persoon, dus je moet wachten op de juiste casus met alle acties die volgen. Het tweede probleem is de periode van conservering van het genomen orgaan, ijzer voor transplantatie kan niet meer dan een half uur duren vanaf het moment waarop de toegang van zuurstof tot het stopte. Koud bewaren kan deze periode verlengen, maar niet meer dan drie tot zes uur vanaf het moment van verwijdering.

Problemen met de toestand van de alvleesklier en diabetes zijn nauw verwant, maar ondanks de moeilijkheden is het goed mogelijk om dit orgaan in zijn normale staat te houden en alle functies te kunnen uitvoeren. Het is belangrijk om tijdig een arts te raadplegen, al hun aanbevelingen op te volgen, uw dieet te herzien en een gezonde levensstijl te leiden.

Soorten chirurgische ingrepen op de pancreas

Chirurgische ingrepen kunnen op open wijze worden uitgevoerd, wanneer toegang tot het geopereerde orgaan wordt uitgevoerd met behulp van incisies in de buikwand of in de lumbale regio. Afhankelijk van de locatie van de laesie kunnen minder ingrijpende operatiemaatregelen worden toegepast met behulp van een laparoscopische of punctie-drainerende methode met de implementatie van alle acties, met behulp van puncties in het peritoneum.

In het geval van de ontwikkeling van cholelithiase tijdens exacerbatie, kan de operatie plaatsvinden met het verwijderen van de galblaas, omdat in dit geval de gal kan doordringen in de kanalen van de pancreas en daarin kan stagneren, een levensbedreigende ontsteking veroorzaken.

Afhankelijk van het type ziekte dat de chirurgische behandeling heeft veroorzaakt, zijn er verschillende werkmethoden:

1. Verwijderen van dood weefsel met necrotomie.
2. Resectie, wat de verwijdering van een bepaald deel van de klier impliceert. Als het noodzakelijk is om de kop van het orgel te verwijderen, wordt pancreatoduodenale resectie gebruikt, waarbij een laesie zich naar het lichaam of naar de staart verspreidt - distaal.
3. Totaal beeld van pancreaticectomie.
4. Voer drainagecysten of abcessen uit.

Ongeacht welke methode wordt gebruikt om operationele hulp te verlenen, er is nog steeds een hoog risico op het ontwikkelen van verdere complicaties. Er kan een vernauwing van het lumen in de kanalen van de klier optreden als gevolg van de neiging tot de groei van littekenweefsel. Er blijft een grote kans op het ontwikkelen van een abces na een operatie voor de chronische vorm van pancreatitis, voor de preventie waarvan een grondige grondige drainage wordt uitgevoerd op de plaats van ontsteking.

Minimaal invasieve methoden

Een van de moderne verworvenheden van de geneeskunde zijn progressieve methoden van chirurgische interventie in de pancreas met behulp van minimaal invasieve bloedeloze operaties:

• De methode van radiochirurgie - het gebruik van krachtige straling in de vorm van een cybermes;
• Werkwijze voor cryochirurgie met bevriezing van tumorvorming;
• Het gebruik van laserchirurgie;
• Het gebruik van vaste echografie.

Al deze technologieën, met uitzondering van radiochirurgie, worden uitgevoerd met behulp van een sonde die in het lumen van de klier is ingebracht. Na dergelijke ingrepen, uitgevoerd door middel van kleine incisies op de huid van het abdominale oppervlak, is de herstelperiode veel korter en wordt de periode van verblijf in het ziekenhuis over het algemeen beperkt tot meerdere dagen.

Nieuwste technologie

De geneeskunde staat niet stil en streeft ernaar de toestand van patiënten met pancreaspathologieën die operaties moeten ondergaan, te verlichten. Dus, de specialisten van het Nationaal Instituut voor Chirurgie en Transplantologie genoemd naar Shalimov zijn bezig met de ontwikkeling van minimaal invasieve operaties op dit orgaan en op de kanalen van de galblaas. Voor dit doel wordt voorgesteld om de röntgen-endoscopische methode, die een korte periode in beslag neemt, van vijftien minuten tot anderhalf uur te gebruiken. De operatie is bloedloos, omdat het wordt uitgevoerd met behulp van high-tech tools in de vorm van een duodenfibroscoop met de aanwezigheid van laterale optica geïntroduceerd door de mondholte. De mogelijkheid van bloeden elimineert de elektrocauterisatie, die bij het ontleden van een weefsel deze onmiddellijk verbrandt. In het geval van een vernauwing van het kanaal, wordt er een nitenol zelfexpanderende stent in geïnjecteerd, die ook in staat is om de levensverwachting van de patiënt met ducttumor te verlengen tot drie jaar.

Chirurgische ingrepen uitgevoerd in het lumen van de kleine kanalen met echo-endoscopen kunnen kwaadaardige tumoren in de vroegste stadia detecteren en verwijderen, en deze procedure wordt gemakkelijk verdragen, niet alleen door volwassen patiënten, maar ook door kinderen.

De technologische NOTES-methode kan cysten en tumoren in de klier verwijderen door ze via de natuurlijke openingen van het lichaam te bereiken. In dit geval worden er helemaal geen bezuinigingen doorgevoerd, maar een belangrijk nadeel van de methode is de hoge kosten van de benodigde apparatuur, die tot nu toe alleen enkele grote klinieken kunnen betalen.

Operaties vereist voor acute pancreatitis

Als de patiënt acute pancreatitis heeft, wordt hij met spoed naar de chirurgische afdeling van het ziekenhuis gebracht, waar, indien nodig, een vroege operatie wordt uitgevoerd. Bovendien is de acute aard van een aanval niet altijd een indicatie voor een operatie, het absolute geval voor het verwijderen van een orgaan is de volgende:

• Komt voor necrose van orgelweefsel;
• De behandeling levert niet het verwachte resultaat op en na twee dagen van intensieve therapeutische methoden blijft de toestand van de patiënt achteruitgaan;
• Samen met acute pancreatitis begon het oedeem te groeien met de mogelijkheid om enzymatische peritonitis te ontwikkelen, in het geval van een etterig proces, werd een nood- of urgente operatie uitgevoerd.

U kunt de operatie uitstellen gedurende een periode van tien dagen tot twee weken als er sprake is van smelten en afstoting van weefsels met necrose. Bij progressieve pancreasnecrose is een vertraging met onmiddellijke hulp dodelijk.

Om het leven van een patiënt met pancreaspathologie te redden, worden de volgende chirurgische ingrepen uitgevoerd:

• Distale resectie van de pancreas;
• Resectie van korporaal resectie uitgevoerd in geval van verwijdering van een maligne neoplasma;
• Necrectomie, waarbij het dode weefsel wordt verwijderd;
• Implementatie van drainage gebieden met ettering;
• Pancreathectomie - met volledige verwijdering van het gehele orgaan;
• Resectie van een klierkop.

Niet alleen de latere toestand van het organisme, maar ook de duur van het voortbestaan ​​ervan hangt af van de tijdigheid van de geboden chirurgische ingreep.

Pancreas Pseudocysts-operatie

De vorming van een valse cyste is een van de complicaties van de acute aard van pancreatitis, die een chirurgische behandeling vereist. Het is een holtevorming met vulling met alvleeskliersap, massa's gevormd als gevolg van necrotische processen en in sommige gevallen met bloed. De wanden zijn gemaakt van dicht bindweefsel en binnenin is er geen laag epitheel die het karakter ervan bepaalt als een pseudocyst. Dit type opleiding kan een grootte bereiken van maximaal 40 centimeter, het kan uitgroeien tot een groot vat met de mogelijkheid van bloeden en eindigen met de dood. De kleine omvang van pseudocysten - minder dan 5 centimeter, vertoont geen klinische symptomen en kan alleen om andere redenen bij toeval door toeval worden opgespoord.

Wanneer een pseudocyst optreedt, vergezeld van pijn, misselijkheid of zwaar gevoel in de maag, wordt deze samen met een deel van de pancreas verwijderd. Afhankelijk van de grootte en locatie van de cyste, kan deze worden verwijderd door middel van enucleation of beschietingen.

Een deel van de pancreasresectie of volledige verwijdering

Chirurgische interventie in pathologieën van de spijsverteringsklier kan worden uitgevoerd door resectie van één van de delen of met de verwijdering van het gehele orgaan, d.w.z. Pankreatoektemii. De grootste moeilijkheid om uit te voeren is pancreatoduodenale resectie, een zeer traumatische operatie met een verhoogd risico op postoperatieve complicaties en overlijden. Meestal wordt deze methode van chirurgie gebruikt in gevallen van kanker van de kop van de klier, waarmee organen die ernaast zijn verwijderd als onderdeel van de maag, galblaas of twaalfvingerige darm. De aanbeveling voor pancreatoectomie met volledige verwijdering van de pancreas zijn:

• Verspreiding van pancreasnecrose;
• De vorming van meerdere cysten;
• Het kwaadaardige proces dat een groot gebied bezet;
• Ernstige verwondingen van de klier met diep doordringende verwondingen

Chirurgie, met meer spaarzame methoden, is resectie door Frey, die het mogelijk maakt om de obstructie van het gewone pancreaskanaal in het hoofdweefsel te herstellen. Met behulp van chirurgische interventie om het hoofd te verwijderen met de dissectie van het hoofdkanaal door het verder te stikken in de lus van de twaalfvingerige darm. Dit maakt vrije doorstroming van alvleeskliersap naar de dunne darm mogelijk.

Operaties voor chronische pancreatitis

Verschillende chirurgische methoden worden gebruikt voor patiënten met chronische pancreatitis, waarvan de aard en de prestaties afhangen van de organen die bij het operationele proces en de omvang van de operatie zelf zijn betrokken. Gebruik hiervoor:

1. Directe methoden om de reden voor de vertraging in de ontvangst van pancreassecreties in het lumen van de twaalfvingerige darm te elimineren. In deze hoedanigheid wordt een sfincterotomie of excisie van stenen uit het lichaam of uit de kanalen van de klier gebruikt.
2. Lossen van alvleesklierkanalen in de vorm van gastrostomie, wirsunoduodenostomie, stentinsertie.
3. Indirecte chirurgische technieken met maagresectie met een mogelijke combinatie van selectieve vagotomie, cholecystectomie aan de galwegen, evenals vagotomie met dissectie van bepaalde zenuwen.

In chronische vorm van pancreatitis wordt pancreatitis vaak uitgevoerd als een rechtszijdige, linkszijdige of totale duodenopancreathectomie.

Moeilijkheden van een operatie

De alvleesklier is belast met de implementatie van veel belangrijk voor de lichaamsfuncties. Moeilijkheden bij het uitvoeren van een operatie in dit orgaan zijn te wijten aan de structuur van deze klier, evenals de locatie ten opzichte van andere organen. Het hoofd buigt zich rond de twaalfvingerige darm en het achterste gedeelte is nauw verbonden met zulke belangrijke delen van het lichaam als de aorta, rechter nier en bijnieren. Vanwege deze nauwe samenhang is het moeilijk om het verloop en de aard van de ontwikkeling van pathologieën in de pancreas te voorspellen. Elke chirurgische ingreep onder dergelijke omstandigheden kan een complicatie veroorzaken, niet alleen in de klier zelf, maar ook in de daaraan grenzende organen, inclusief het niet uitsluiten van de mogelijkheid van ettering en de vorming van bloedingen.

Postoperatieve periode

In de eerste maanden van postoperatief herstel zal het lichaam zich aanpassen aan de nieuwe omstandigheden van zijn bestaan. In dit opzicht verliest de patiënt gewicht na de operatie, heeft hij een gevoel van ongemak en zwaar gevoel in de buik na het nemen van voedsel, zijn er schendingen van de stoel in de vorm van diarree en algemene zwakte. Een goed uitgevoerde revalidatie elimineert al snel deze onaangename symptomen en een patiënt zonder pancreas kan deze substitutietherapie vele jaren gebruiken.

Om na de alvleesklieroperatie een volwaardig bestaan ​​te garanderen, moet de patiënt de rest van zijn leven de volgende regels volgen:

• Eet in strikte overeenstemming met het dieet;
• Laat alcoholische dranken volledig vallen;
• Om het suikergehalte in het bloed onder controle te houden, zoals in 50% van de gevallen na het verwijderen van de klier ontwikkelt diabetes zich;
• Neem enzymen voorgeschreven door een arts om de spijsvertering te verbeteren;
• Als de suiker stijgt, volg dan het insulineregime.

De gezondheidstoestand met de verdere prognose van het leven van de patiënt in de postoperatieve periode is afhankelijk van de moeilijkheidsgraad van de interventie, de kwaliteit van de revalidatie en de ernst van de complicaties. Deze omvatten:

• Overvloedig bloeden;
• Abcessen of peritonitis als gevolg van de verspreiding van de infectie;
• Fistelvorming;
• Het optreden van trombose of trombo-embolie;
• Bij resectie van de staart van de klier - de ontwikkeling van diabetes;
• De mogelijkheid van fermentopathie.

In het geval van de vorming van enzymdeficiëntie of bij de detectie van diabetes, gedurende lange tijd voorgeschreven medicatie met het gehalte aan enzymen of insulinetherapie.

Intramurale zorg

De duur van de herstelperiode en ziekenhuisopname hangen af ​​van de toegepaste chirurgische methode. In het geval van complexe abdominale chirurgie, verblijven patiënten niet alleen lang in het ziekenhuis, maar blijven zij na ontslag onder toezicht van een arts en zetten ze de therapie voort. Als een minimaal invasieve ingreep werd uitgevoerd, wordt de patiënt op de tweede of derde dag naar huis gestuurd en na een paar dagen wordt hij weer normaal en kan hij normale taken op zich nemen.

Na de operatie blijft de patiënt 24 uur op de intensive care-afdeling, onder medisch toezicht en met de nodige procedures, gedurende de eerste drie dagen krijgt hij geen voedsel, alleen beperkt tot water. Voedingsstoffen worden op dit moment afgeleverd met behulp van speciale oplossingen op parenterale wijze. Als de toestand van de patiënt stabiel is, wordt verdere behandeling uitgevoerd in de afdeling van de chirurgische afdeling.

De patiënt wordt pas na 45-60 dagen overgebracht naar thuisbehandeling, deze bevinding moet worden voorzien van bedrust, rust, gebrek aan emotionele en fysieke stress, een strikt dieet en een gedisciplineerde medicamenteuze behandeling. Het lopen begint pas twee weken na deze periode. In sommige gevallen moet de patiënt de voorgeschreven behandeling voor het leven uitvoeren en zich aan de beperkingen van de voeding houden.

Mogelijke complicaties en consequenties

Pancreaschirurgie is bijzonder complex, dus na de implementatie kunnen ernstige complicaties optreden. Meestal is deze aandoening postoperatieve pancreatitis, met alle bijbehorende symptomen in de vorm van koorts, pijnlijke aanvallen op de locatie van epigastie, verhoogde niveaus van leukocyten in het bloed en amylase in de urine. Dezelfde manifestaties begeleiden het oedeem van de klier met daaropvolgende obstructie van zijn hoofdkanaal.

De volgende omstandigheden kunnen zich ook voordoen als gevaarlijke gevolgen na een operatie:

• De mogelijkheid van zwaar bloeden;
• Gebrek aan bloedcirculatie;
• Verergering van diabetes;
• Ontwikkeling van pancreatische necrose;
• Onderwijs nier-leverfalen;
• Het uiterlijk van abcessen of sepsis.

Vaak wordt de ontwikkeling van het malabsorptiesyndroom in de vorm van schendingen van de spijsvertering van voedsel en de opname van voedingsstoffen daaruit gedetecteerd als een gevolg van chirurgische interventie.

dieet

Het volgen van het dieet is van groot belang, niet alleen tijdens de revalidatieperiode na de operatie, maar ook om een ​​goede gezondheid te garanderen en het vermogen van de alvleesklier om zijn functies voor de rest van zijn leven te vervullen. De eerste drie dagen na de operatie wordt de pancreas niet geladen en biedt volledige uithongering, vanaf de derde dag kunt u geleidelijk overgaan naar een spaarzaam dieet.

In het begin is het alleen nodig om gestoomde gerechten te eten, dan zijn er alleen gekookte producten. Het is strikt noodzakelijk om gekruid, gefrituurd voedsel en producten met een hoog vetgehalte te verlaten.

geneesmiddelen

Na een operatie aan de pancreas, is het noodzakelijk om preparaten te nemen die enzymen of medicijnen bevatten die bijdragen aan hun eigen ontwikkeling. Met behulp van een dergelijke therapie is het mogelijk om de functies van de organen die betrokken zijn bij de spijsvertering te normaliseren en de mogelijkheid van complicaties te verminderen.

Als u dit type medicatie weigert, kunnen de volgende stoornissen in de staat van de spijsvertering optreden:

• Er treedt een toename van de gasvorming op;
• Er is een pijnlijk opgeblazen gevoel;
• Verstoorde krukverstoring en brandend maagzuur.

Na de operatie met de implementatie van de transplantatie van de klier, zal de patiënt medicijnen moeten nemen die gericht zijn op het onderdrukken van de immuniteit, waardoor de afstoting van het getransplanteerde orgaan wordt voorkomen.

Fysiotherapie

Oefeningen uit een speciaal ontworpen reeks therapeutische oefeningen maken deel uit van algemene revalidatie. Ken ze toe na het bereiken van de uiteindelijke remissie. Begin lessen met korte wandelingen te voet, ochtendoefeningen, waarbij de bewegingen van het lichaam, ademhalingsoefeningen met de introductie van diepe ademhalingen en uitademingen. Goed effect op de staat van het lichaam met een speciale massage met deelname van de buikholte. Geleid gerichte acties verbeteren de bloedtoevoer in de klier, elimineren de zwelling en verbeteren ook de spijsvertering.

Deze oefeningen en technieken vereisen geen inspanning, alle elementen zijn ontworpen om de algehele conditie te verbeteren. Regelmatig houden van dergelijke klassen zal bijdragen aan het begin van langdurige remissie.

Leven na verwijdering van een orgaan of een deel daarvan

Na een operatie om een ​​deel van de klier te verwijderen en zelfs in het geval van totale resectie, met de hulp van een goed ingestelde behandeling met de ontvangst van door de arts voorgeschreven medicijnen en de juiste voeding, kan de patiënt lang genoeg leven.

De ontbrekende hoeveelheid spijsverteringsenzymen en hormonen die door de pancreas worden geproduceerd, kunnen worden aangevuld met behulp van individueel geselecteerde substitutietherapie. U moet uw suikerniveau onafhankelijk controleren en tijdig maatregelen nemen om het te normaliseren. Onder voorbehoud van alle medische aanbevelingen past het lichaam van de patiënt zich aan en wordt het vertrouwd met de nieuwe bestaansvoorwaarden, en de patiënt zelf zal in staat zijn om terug te keren naar de gebruikelijke manier van leven met kleine veranderingen erin.

Kosten van de operatie

De kosten van een operatie aan de pancreas zijn afhankelijk van de methode die wordt gebruikt om de pathologie te elimineren, en van de maatregelen die moeten worden genomen tijdens de operationele impact. Aldus kan de operatie met afvoer van abcessen worden geschat van 7,5 duizend tot 45 duizend roebels.

Verwijdering van verschillende cysten kost 23,1 duizend tot 134 duizend roebel, een operatie voor pancreasnecrose met verschillende methoden - van 12 duizend tot 176 duizend roebel.

De resectie van de alvleesklier, afhankelijk van het getroffen deel, kost 19 duizend tot 130 duizend roebel, en de totale pancreaticectomie zal variëren van 45 duizend tot 270 duizend roebel.

Deze prijzen kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van de kwalificaties van de chirurg en andere voorwaarden, dus de exacte prijs van de aankomende medische diensten die u kunt horen wanneer u contact opneemt met de kliniek.

beoordelingen

Geachte lezers, uw mening is erg belangrijk voor ons - dus we zullen graag de alvleesklierchirurgie in de commentaren bespreken, het zal ook nuttig zijn voor andere gebruikers van de site.

Alain:

Na de operatie aan de alvleesklier volgde ik gedurende drie maanden een streng dieet. En nu beperk ik mezelf tot gekruid voedsel en probeer ik geen vet te eten. Als gevolg hiervan, de toestand terug naar normaal, ik voel geen ongemak.

denis:

Het is goed dat ze tijdig een verstoring van het werk van de alvleesklier hebben onthuld en een operatie hebben uitgevoerd om het kanaal met stent uit te zetten, de processen van enzymextractie zijn volledig hersteld.

Gevolgen, prognose van gezondheid en leven na alvleesklieroperaties

De gevolgen van alvleesklieroperaties zijn afhankelijk van vele factoren. Elke operatie voor de ziekte van dit orgaan is gevaarlijk en tast aanzienlijk de kwaliteit van leven aan gedurende een lange periode. Maar met inachtneming van de vastgestelde regels is een volledig leven na de operatie mogelijk.

Wanneer is de behoefte aan chirurgische behandeling?

De behoefte aan chirurgische behandeling van de alvleesklier (RV) treedt op wanneer er een bedreiging is voor het leven, evenals in gevallen van ineffectiviteit van eerdere conservatieve behandelingen op lange termijn.

De indicaties voor operatie omvatten:

• acute pancreatitis met toenemend oedeem, niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling;
• complicaties van de ziekte - pancreatische necrose, hemorrhagische pancreatitis, abces, pseudocyst, fistel;
• chronische chronische pancreatitis op de lange termijn met duidelijke veranderingen in de structuur van het weefsel: atrofie, fibrose of ducts (misvorming, stenose) en significante functieverlies;
• schending van de doorgankelijkheid van de kanalen door de aanwezigheid van calculus;
• goedaardig en kwaadaardig onderwijs;
• letsel.

Moeilijkheden van abdominale operaties

Kenmerken van de anatomische structuur en de topografische locatie van de pancreas leiden tot een hoog risico op levensbedreigende complicaties tijdens abdominale operaties.

Het parenchym van het orgaan bestaat uit klier- en bindweefsel, omvat een wijdverbreid netwerk van bloedvaten en kanalen. Het klierweefsel is kwetsbaar en zacht: dit bemoeilijkt het hechten, het littekenproces wordt verlengd en er kan bloedverlies optreden tijdens de operatie.

Vanwege de nabijheid van de klier van belangrijke spijsverteringsorganen en grote bloedvaten (aorta, superieure en inferieure vena cava, slagader en ader van de linkernier in het staartgebied van de pancreas), bestaat het gevaar dat pancreassap de bloedbaan binnendringt met de ontwikkeling van shock of aangrenzende organen. grote schade als gevolg van de spijsvertering door actieve enzymen. Dit gebeurt wanneer de klier of zijn kanalen beschadigd zijn.

Daarom wordt elke abdominale operatie uitgevoerd volgens strikte indicaties, na een grondig onderzoek en de voorbereiding van de patiënt.

Mogelijke complicaties van minimaal invasieve ingrepen

Naast klassieke chirurgische ingrepen worden minimaal invasieve chirurgische procedures gebruikt bij de behandeling van pancreaspathologie. Deze omvatten:

• laparoscopie;
• radiochirurgie - de plaats van de ziekte wordt beïnvloed door krachtige bestraling door cybermes, de methode vereist geen contact met de huid;
• cryochirurgie - bevriezing van tumoren;
• laserchirurgie;
• vaste echografie.

Naast cyber-mes en laparoscopie worden alle technologieën uitgevoerd door een sonde die in het lumen van de twaalfvingerige darm is ingebracht.

Voor behandeling met laparoscopie worden 2 of meer incisies van 0,5-1 cm gemaakt op de voorste buikwand voor het inbrengen van een laparoscoop met een oculair en manipulatoren - speciale instrumenten voor het uitvoeren van chirurgische ingrepen. Bepaalt de voortgang van de bewerking op de afbeelding op het scherm.

De bloedeloze methode met het gebruik van een röntgen-endoscoop en een echo-endoscoop is de laatste tijd steeds vaker gebruikt. Een speciaal instrument met een lateraal oculair wordt door de mond ingebracht in de twaalfvingerige darm en onder röntgen- of echografie wordt chirurgische manipulatie uitgevoerd op de kanalen van de pancreas of galblaas. Indien nodig wordt een stent in het kanaal geplaatst die versmald of geblokkeerd is door een steen of stolsel, de calculus wordt verwijderd en de doorgankelijkheid wordt hersteld.

In verband met het gebruik van hightech apparatuur, zijn alle minimaal invasieve en bloedeloze methoden effectief wanneer de interventietechniek door een gekwalificeerde technicus juist wordt uitgevoerd. Maar zelfs in dergelijke gevallen zijn er bepaalde problemen voor de dokter vanwege:

• met het gebrek aan voldoende ruimte voor manipulatie;
• met een tactiel contact bij het naaien;
• met de onmogelijkheid om de acties direct in het operationele veld waar te nemen.

Daarom zijn complicaties na een op zachte wijze uitgevoerde operatie zeer zeldzaam in de vorm van:

• bloeden bij het naaien;
• infectie;
• ontwikkeling in de toekomst van een abces of de vorming van een valse cyste.

In de praktijk bestaat het verschil tussen minimaal invasieve en niet-invasieve methoden van laparotomic uit:

• bij afwezigheid van complicaties;
• veiligheid;
• in korte perioden van klinische behandeling;
• in snelle rehabilitatie.

Deze methoden hebben goede feedback gekregen van experts en worden zelfs gebruikt om kinderen te behandelen.

Is een alvleesklieroperatie levensbedreigend?

Ziekten van de alvleesklier treden op met progressie. In veel gevallen is de prognose ongunstig voor het leven: een fatale afloop kan fataal zijn bij een late diagnose, behandeling of een ernstige aandoening. Het is noodzakelijk om chirurgische ingrepen zo snel mogelijk uit te voeren met de huidige indicaties.

Chirurgische interventie is een complexe en langdurige procedure en gaat volgens statistieken gepaard met hoge sterfte. Maar dit betekent niet dat het gevaarlijk is om geopereerd te worden. De pathologie van de alvleesklier is zo ernstig dat het bij het geven van indicaties voor een operatie, om het leven en de gezondheid te behouden, onmogelijk is om radicale behandelingen te weigeren. Reeds in het proces van chirurgische manipulaties is het mogelijk om de toekomstige toestand van de patiënt en het optreden van complicaties te voorspellen.

Postoperatieve patiëntenzorg in een ziekenhuis

In de postoperatieve periode kan de aandoening verslechteren als gevolg van plotselinge complicaties. De meest voorkomende hiervan is acute pancreatitis, vooral als de chirurgische interventie zich uitbreidt naar de twaalfvingerige darm (DU), de maag of ducts van de galblaas en de pancreas. Het gaat verder als pancreasnecrose: de maag van de patiënt begint zwaar te kwetsen, de temperatuur stijgt, braken verschijnt, in de bloedleukocytose, verhoogde ESR, hoge niveaus van amylase en suiker. Deze tekenen zijn een gevolg van het verwijderen van een deel van de pancreas of nabijgelegen organen. Ze geven aan dat er een etterend proces is ontstaan ​​en dat een steen of bloedstolsel ook kan verdwijnen.

Naast acute pancreatitis bestaat er een risico op andere postoperatieve complicaties. Deze omvatten:

• bloeden;
• peritonitis;
• lever- en nierfalen;
• pancreasnecrose;
• diabetes.

Gezien de hoge waarschijnlijkheid van hun ontwikkeling, gaat de patiënt onmiddellijk na de operatie naar de intensive care. Overdag staat hij onder observatie. Belangrijke vitale functies worden bewaakt: bloeddruk, ECG, hartslag, lichaamstemperatuur, hemodynamiek, bloedsuikerwaarde, hematocriet, urine-indicatoren.

Tijdens zijn verblijf op de intensive care krijgt de patiënt een dieetnummer 0 - volledige honger. Alleen drinken is toegestaan ​​- tot 2 liter in de vorm van mineraal alkalisch water zonder gas, rozenbottels bouillon, zwak gebrouwen thee, compote. Hoeveel vloeistof moet je drinken, de dokter telt. Aanvulling van essentiële eiwitten, vetten en koolhydraten wordt uitgevoerd door parenterale toediening van speciale proteïne, glucose-zout lipide-oplossingen. Het vereiste volume en de samenstelling worden ook door de arts individueel voor elke patiënt berekend.

Als de toestand stabiel is, wordt de patiënt binnen 24 uur overgedragen aan de chirurgische afdeling. Verdere behandeling en verzorging wordt daar uitgevoerd, voedingsvoeding wordt vanaf de derde dag voorgeschreven. Gecombineerde therapie, inclusief speciale voeding, wordt ook afzonderlijk voorgeschreven, rekening houdend met de werking, de conditie, de aanwezigheid van complicaties.

In het ziekenhuis blijft de patiënt lange tijd zitten. De duur van het verblijf is afhankelijk van de pathologie en de omvang van de chirurgische ingreep. Minimaal 2 maanden is nodig om de spijsvertering te herstellen. Tijdens deze periode wordt het dieet aangepast, bloedsuiker en enzymen worden gecontroleerd en teruggebracht tot normaal. Omdat na de operatie enzymdeficiëntie en hyperglykemie kunnen optreden, worden vervangende enzymtherapie en hypoglycemische geneesmiddelen voorgeschreven. Postoperatieve zorg is net zo belangrijk als een geslaagde operatie. Het hangt van hem af hoe iemand in de toekomst zal leven en voelen.

De patiënt wordt ontslagen in een stabiele toestand met een open ziekteverlof voor verdere poliklinische behandeling. Tegen die tijd had zijn spijsvertering zich aangepast aan de nieuwe staat en het functioneren ervan hersteld. De aanbevelingen beschrijven de noodzakelijke revalidatiemaatregelen, medicamenteuze behandeling, dieet. Er wordt met de patiënt besproken welk dieet hij moet nemen en wat hij moet eten om terugval te voorkomen.

Rehabilitatie van de patiënt

De timing van revalidatie na een operatie aan de pancreas kan variëren. Ze zijn afhankelijk van de pathologie, de hoeveelheid radicale interventies, geassocieerde ziekten en levensstijl. Als chirurgische behandeling werd veroorzaakt door uitgebreide alvleeskliernecrose of alvleesklierkanker en gedeeltelijke of volledige resectie van de pancreas en naburige organen werd uitgevoerd, dan zal het herstel van het lichaam vele maanden duren, en sommige zullen een jaar in beslag nemen. En na deze periode zul je in een spaarzame modus moeten leven, een strikt dieet moeten volgen en voortdurend voorgeschreven medicijnen moeten nemen.

Thuis voelt een persoon constante zwakte, vermoeidheid, lethargie. Dit is een normale toestand na een ernstige operatie. Het is belangrijk om het regime te observeren en een balans te vinden tussen activiteit en rust.

Tijdens de eerste 2 weken na ontslag worden volledige rust (fysiek en psycho-emotioneel), voeding en medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Een zachtaardig regime houdt een middagdutje in, de afwezigheid van stress en psychologische stress. Lezen, huishoudelijke taken, televisiekijken mag het gevoel van vermoeidheid niet vergroten.

Je kunt over ongeveer 2 weken uitgaan. Aanbevolen wandelen in de frisse lucht rustige stap, geleidelijk aan het verhogen van de duur. Lichamelijke activiteit verbetert de gezondheid, versterkt het hart en de bloedvaten, verhoogt de eetlust.

Sluit de lijst met beperkingen en de terugkeer naar professionele activiteit zal ongeveer 3 maanden duren. Maar dit is geen absolute term - het hangt allemaal af van de gezondheidstoestand en klinische en laboratoriumparameters. Bij sommige patiënten gebeurt dit eerder. Velen na zware operaties als gevolg van een handicap hebben de groep arbeidsongeschiktheid voor een jaar ingesteld. Gedurende deze tijd leeft de patiënt, houdt zich aan het dieet, volgt routine, krijgt voorgeschreven geneesmiddeltherapie, ondergaat fysiotherapie. De gastro-enteroloog of therapeut observeert de patiënt, controleert de bloed- en urinewaarden in het laboratorium en corrigeert de behandeling. De patiënt bezoekt ook een specialist in verband met endocriene pathologie: na grootschalige operaties aan de alvleesklier ontwikkelt diabetes mellitus zich. Hoe goed hij deze keer zal leven, hangt af van de exacte naleving van het advies van artsen.

Na een ingestelde periode passeert de patiënt opnieuw de MSEC (medische en sociale expertcommissie), waarbij de kwestie van de mogelijkheid om weer aan het werk te gaan wordt beslist. Zelfs na het herstel van de fysieke toestand en sociale status, zullen veel mensen drugs moeten nemen voor het leven, zich beperken tot voedsel.

Postoperatieve behandeling

Medische tactieken ontwikkeld door een arts na het bestuderen van de gegevens van onderzoeken voor en na de operatie, rekening houdend met de toestand van de patiënt. Ondanks het feit dat de gezondheid en het algemeen welzijn van een persoon afhangen van de gekozen methode van chirurgische behandeling en de kwaliteit van revalidatiemaatregelen, blijft het sterftecijfer na de operatie hoog. Het kiezen van de juiste behandelstrategie is niet alleen belangrijk om vitale functies te normaliseren, maar ook om herhaling van de ziekte te voorkomen en stabiele remissie te bereiken.

Terwijl de patiënt nog in het ziekenhuis verblijft, krijgt hij een vervangende therapie in de vorm van enzymen en insuline en worden de dosis en frequentie van toediening berekend. In de toekomst passen de gastro-enteroloog en de endocrinoloog de therapie aan. In de meeste gevallen is dit een levenslange behandeling.

Tegelijkertijd neemt de patiënt een aantal medicijnen uit verschillende groepen:

• krampstillers en pijnstillers (in de aanwezigheid van pijn);
• IPP - protonpompremmers;
• hepatoprotectors (in strijd met de functies van de lever);
• invloed op winderigheid;
• normaliseren van ontlasting;
• multivitaminen en sporenelementen;
• sedativa, antidepressiva.

Alle medicijnen voorgeschreven door de arts, hij wijzigt ook de dosering.

Een voorwaarde voor het normaliseren van de staat is een aanpassing van de levensstijl: de afwijzing van alcohol en andere verslavingen (roken).

dieet

Dieetvoeding is een van de belangrijke componenten van een complexe behandeling. De verdere prognose hangt af van strikte naleving van het dieet: zelfs een kleine verstoring in het dieet kan een ernstige terugval veroorzaken. Daarom zijn beperkingen op eten, het vermijden van het gebruik van alcoholische dranken en roken een voorwaarde voor het ontstaan ​​van remissie.

Na ontslag uit het ziekenhuis komt het dieet overeen met tabel nr. 5P van Pevzner, de eerste optie, in een uitgewiste vorm (2 maanden), wanneer remissie optreedt, verandert het in Nr. 5P, de tweede optie, het ongewassen uiterlijk (6-12 maanden). In de toekomst kunt u de tabel nummer 1 in verschillende versies toewijzen.

Voor herstel na een operatie duurt het een half jaar om aan strenge voedselbeperkingen te voldoen. In de toekomst breidt het dieet zich uit, veranderingen in het dieet, nieuwe producten worden geleidelijk geïntroduceerd. Goede voeding:

• veelvuldig en fractioneel - in kleine porties 6-8 keer per dag (later gecorrigeerd: de frequentie van voedselinname wordt 2 keer per dag teruggebracht tot 3 keer met snacks);
• warm;
• gemalen tot puree-consistentie;
• gestoomd of gekookt en gestoofd.

In alle stadia van de ziekte, inclusief remissie, zijn vette, gefrituurde, pittige, gerookte gerechten verboden. Voor het samenstellen van het menu worden speciale tabellen gebruikt met de lijst met toegestane en verboden voedingsmiddelen, hun calorische inhoud.

Eventuele veranderingen in het dieet moeten worden overeengekomen met de arts. Dieet na een alvleesklieroperatie moet gedurende het hele leven worden gerespecteerd.

Fysiotherapie

Fysiotherapie (oefentherapie) is een belangrijke stap in het herstel van het lichaam. Benoemd bij het bereiken van volledige remissie. In de acute periode en na een operatie van 2-3 weken is elke oefening ten strengste verboden. Oefentherapie verbetert de algemene toestand van een persoon, zijn fysieke en mentale status, beïnvloedt de normalisatie van functies niet alleen van de pancreas, maar ook van andere spijsverteringsorganen, verbetert de eetlust, normaliseert ontlasting, vermindert flatulentie, verwijdert galstasis in de leidingen.

2 weken na ontslag zijn wandelingen toegestaan, later schrijft de arts een speciale reeks oefeningen en zelfmassage voor de alvleesklier en andere spijsverteringsorganen voor. In combinatie met ochtendoefeningen en ademhalingsoefeningen stimuleert dit de spijsvertering, versterkt het het lichaam en verlengt het de remissie.

Hoeveel leven er na een alvleesklieroperatie?

Na de operatie leven mensen die aan alle medische aanbevelingen voldoen relatief lang. Kwaliteit en levensduur hangen af ​​van discipline, goed georganiseerd werk en rust, diëten en het opgeven van alcohol. Het is belangrijk om een ​​toestand van remissie te behouden en herhaling van de ziekte te voorkomen. De rol van comorbiditeit, leeftijd, apotheekgebeurtenissen. Als u dat wenst en de basisregels volgt, voelt iemand zich gezond en vol.