Gewoonlijk treedt acute pancreatitis van de pancreas op tegen de achtergrond van cholelithiasis of overmatige consumptie van alcohol. Ontstekingsverschijnselen en behandeling van alvleesklieraanvallen worden veroorzaakt door enzymatische activiteit in de folliculaire cellen van de grootste klier van het spijsverteringsstelsel. Pancreatische profetieën, het verteren van een orgaan, veroorzaken er ernstige schade aan.
Acute pancreatitis volgens ICD10 (Internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening) behoort tot de klasse van klinische ziekten van de galblaas, de galwegen en de pancreas.
Wat is deze ziekte - algemene informatie
De belangrijkste functie van de pancreas is de productie van enzymen voor de vertering van vetten, koolhydraten en eiwitten, geïmplementeerd door de afgifte van pancreasensap. Uitwendig geheim, dat zich ophoopt in de ductus pancreaticus, wordt uitgescheiden met het gemeenschappelijke galkanaal in de twaalfvingerige darm. Wanneer de balans van mechanismen die deze processen stabiliseren, verstoord is, leidt de activering van enzymen in de pancreas tot zelfgenezing en de vernietiging van omliggende weefsels, wat het risico op de vorming van pancreasnecrose aanzienlijk verhoogt.
Dientengevolge kan het orgaan van het spijsverteringsstelsel onomkeerbaar worden beschadigd en creëren geëtste wanden van bloedvaten en het spijsverteringskanaal het risico van perforatie of interne bloeding. Ontsteking van de pancreas, of acute pancreatitis, is een beschermende reactie van het lichaam op de zelfgenezing van het excretoire spijsverteringsorgaan. Wanneer verschillende organen van vitale activiteit bij de ontstekingsreactie zijn betrokken, lijken de symptomen van acute pancreatitis op de symptomen van sepsis. Complicaties bij acute pancreatitis zijn nier- en / of leverfalen, respiratoire dysfunctie en bloedstolling, evenals een overtreding van het eiwitmetabolisme (amyloïde dystrofie) in 10% van de gevallen die tot de dood leiden.
Oorzaken van acute pancreatitis
In wezen beïnvloedt elke factor die schade aan de pancreascellen veroorzaakt de verslechtering van het enzymproductiemechanisme. Dit zijn de meest voorkomende oorzaken van acute pancreatitis:
- overmatige alcoholinname;
- systematisch te veel eten;
- overmatige passie voor vet voedsel;
- boulimia;
- stofwisselingsstoornissen;
- mechanische schade aan de buikholte;
- erfelijke mutatie;
- vaatziekten;
- het resultaat van nonchalante endoscopische insertie.
De belangrijkste oorzakelijke factor die leidt tot een toename van aanvallen van acute pancreatitis op wereldwijde schaal blijft echter cholelithiasis, die op zijn beurt het resultaat is van een progressieve epidemie van obesitas en alcoholische pancreatitis.
Elk jaar worden de symptomen van acute pancreatitis gedetecteerd bij 10-50 mensen per 100 duizend mensen.
Hoe worden de symptomen van acute pancreatitis bepaald?
De etiologie van acute pancreatitis, de symptomen en de behandeling bij volwassenen en kinderen, hangt volledig af van de aard van het destructieve inflammatoire proces. Aseptische ontsteking van de pancreas heeft geen duidelijk gedefinieerde kliniek. Diagnose van pancreatitis vereist aanvullend medisch onderzoek. Typische klachten van patiënten zijn:
- acute epigastrische buikpijn;
- misselijkheid;
- braken van gastro-intestinale inhoud;
- gas, een opgeblazen gevoel en oprispingen;
- koorts;
- versnelling van hartritmes (tachycardie);
- symptomen van peristaltische aandoeningen van het maagdarmkanaal.
Een derde van de patiënten als gevolg van schendingen van de galafvoer wordt bepaald door de vergeling van de huid en het wit van de ogen. Komt voor de zogenaamde mechanische geelzucht. In het geval van dergelijke symptomen is spoedeisende medische zorg vereist. Bij acute pancreatitis is het verplicht een ambulancewagen te roepen.
diagnostiek
Behandeling van acute pancreatitis begint met gedifferentieerde diagnostische testen. Ten eerste interviewt de consultatiespecialist de patiënt, waarbij de ernst van de bovenstaande symptomen wordt bepaald. Ten tweede is het noodzakelijk om gedetailleerde laboratoriuminformatie te verzamelen over verschillende veranderingen in het menselijk lichaam.
Het diagnostische beeld van de conditie van de patiënt omvat:
- bepaling van serumlipase-activiteit en urine-amylase;
- het bepalen van het niveau van lipiden en calcium in het bloed;
- de uitsluiting van pulmonaire complicaties door radiografisch onderzoek van de borstkas;
- abdominale echografie of computertomografie, die tekenen van galsteenziekte zal detecteren.
Indien nodig, schrijft de behandelende arts een gespecialiseerd onderzoek voor om de oorzaak van acute ontsteking van de pancreas te bepalen, en organiseert hij ook een aanvullende verzameling van informatie over de omvang van schade aan de pancreas en andere organen van vitale activiteit.
Behandeling van acute pancreatitis
Gecombineerde therapie van de milde vorm van de ziekte impliceert het volgende behandelingsschema van pancreatitis:
- dieetvoeding gedurende 3-5 dagen;
- het nemen van pijnstillende medicijnen;
- intraveneuze irrigatie van het lichaam.
Als de oorzaak cholelithiasis is, moet de galblaas onmiddellijk worden verwijderd.
Als het gaat om acute pancreatitis, is voeding een uiterst noodzakelijke klinische aanbeveling die helpt de pijn in de epigastrische regio te verminderen, misselijkheid, braken en andere tekenen van acute ontsteking van de pancreas te elimineren.
Behandeling van acute pancreatitis (video):
Het is veel moeilijker om een ernstige vorm van een acute aanval van pancreatitis te overwegen. Al vanaf de eerste paar uur of dagen van de ziekte kunnen we praten over mogelijke complicaties. Een geschikt behandelingsregime wordt gekozen dat beschermt tegen de verspreiding van ontsteking naar de omringende weefsels. In dit geval worden parenterale voeding en farmacotherapie gebruikt, die niet alleen analgetica, maar ook antibiotica omvatten. In extreme gevallen beslissen artsen over de chirurgische verwijdering van de gehele pancreas (resectie) of een deel van het orgaan en de twaalfvingerige darm. Als de patiënt overleeft bij acute pancreatitis, is het systemische orgaan van de spijsvertering verstoken van het vermogen om endocriene functies uit te voeren, de persoon zal pancreas-enzymen en insuline moeten nemen.
Wat is mogelijk en wat is niet mogelijk voor acute pancreatitis?
Therapeutisch dieet en goede voeding bij acute pancreatitis is een eerste vereiste voor een snel herstel van het anatomisch orgaan. De principes van het dieet voor pancreatitis, verschillen niet van de klinische aanbevelingen voor algemene ontsteking van de pancreas, en is in het volgende dieet:
- Tijdens de eerste 2-3 dagen werd de patiënt aanbevolen om te hongeren. In deze modus kunt u ontspannen en de pancreas herstellen. De patiënt mag alleen mineraalwater zonder gas gebruiken.
- Nadat de belangrijkste ontstekingssymptomen van de acute cursus zijn verdwenen, moet een persoon de komende dagen een streng dieet volgen.
Alle dieetaanbevelingen worden uitgevoerd op de achtergrond van een therapeutische behandeling in een ziekenhuisziekenhuis.
Algemene voedingsrichtlijnen
Dieet tabel nummer 5 voor pancreatitis, ontwikkeld door Sovjet voedingsdeskundigen, onder leiding van M. I. Pevzner - dit is de meest correcte keuze van klinische voeding. Het basisprincipe van de dieetbehandeling van acute, evenals chronische pancreatitis, is fractionele voeding in kleine porties 5-6 keer per dag.
Maaltijden moeten zonder zout en suiker worden bereid en verschillende levensmiddelenadditieven in de vorm van peper, specerijen, enz. Zijn ook uitgesloten. Voedsel moet niet gefrituurd en vet zijn. De beste optie voor goede voeding bij acute pancreatitis is gekookt en / of gestoomd voedsel. Om het spijsverteringsproces te versnellen, is het beter om de voorkeur te geven aan vloeibaar of gemalen voedsel. Daarnaast adviseren voedingsdeskundigen en gastro-enterologen om minstens 2 liter water per dag te drinken. Dit bedrag omvat onder andere vloeibaar voedsel - soepen, bouillons, enzovoort. 'S Nachts snacken en eten moet worden vermeden. Het dagelijkse dieet mag niet hoger zijn dan 1800-2200 kcal.
Toegestane en verboden producten
Bij acute pancreatitis, zoals bij chronische soorten pancreaslaesies, is er een verbod op bepaalde soorten producten. Een voorbeeldmenu voor acute pancreatitis kan worden verkregen van een voedingsdeskundige of arts. Het aanbevolen dieet houdt rekening met de leeftijd van de patiënt, zijn fysiologische kenmerken, geslacht en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
Tabel met toegestane en verboden producten voor acute pancreatitis:
Symptomen van pancreatitis: symptomen, waar het pijn doet, behandeling en soorten ontstekingen
Als u gediagnosticeerd bent met pancreatitis, zult u in dit artikel vernemen welke tabletten u moet drinken en hoe u deze aandoening moet behandelen. Bovendien zult u begrijpen wat pancreatitis is, hoe de symptomen gepaard gaan en de oorzaken van het optreden ervan. In één woord, u zult alles te weten komen over pancreatitis, die een persoon zonder medische opleiding zou moeten weten, en zelfs een beetje meer. U krijgt gedetailleerde aanbevelingen over de behandeling en het dieet, die moeten worden gevolgd, om het optreden van nieuwe aanvallen en herhaling van deze ziekte te voorkomen.
Pancreatitis: symptomen, behandeling, oorzaken en types
De essentie van deze ziekte is dat, als gevolg van opeenvolgende processen, er een blokkering is van de ductus pancreaticus, waardoor enzymen voedingsstoffen afbreken in de twaalfvingerige darm. Omdat ze niet in staat zijn om gemakkelijk naar hun bestemming te komen, actieve enzymen die bedoeld zijn voor de spijsvertering, het pancreasweefsel verteren. Dit proces wordt autolyse genoemd, wat in het Latijn 'zelfontsluiting' wordt genoemd. Nu weet u op een zeer algemene manier over acute pancreatitis, wat het is. Het is gewoon een chemische aanval en de transformatie van de klier "op zichzelf" in een semi-verteerde massa.
De symptomen van de ziekte zijn gelukkig niet vergelijkbaar met de meeste ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal, het is dit feit dat in typische gevallen de diagnose gemakkelijker maakt. Vrouwen (vooral ouderen) zijn vatbaarder voor deze ziekte dan mannen en vormen de zogenaamde risicogroep. Dit komt omdat het vermogen om galstenen te vormen toeneemt op oudere leeftijd en de galstroom verslechtert. Immers, de uitscheidingskanalen van de galblaas en de alvleesklier openen zich op één plaats in de twaalfvingerige darm en verstopping met een steen kan een aanval van acute pancreatitis of verergering van het chronische beloop van de ziekte veroorzaken. Het is geen toeval dat de diagnose cholecystopancreatitis zo vaak voorkomt bij ouderen, wat duidt op de start van pancreatitis door de vorming van galstenen.
De absolute leider is echter in de meeste gevallen alcoholmisbruik (dit geldt voor het grootste gedeelte voor het mannelijke deel van de patiënt), daarom kunnen we terecht aannemen dat acute pancreatitis een "mannelijke" ziekte is.
De aanwezigheid van de volgende factoren kan pancreatitis veroorzaken:
- operaties aan de galwegen en in het algemeen op de maag;
- verwondingen aan de buik, verwondingen;
- parasitaire invasies, infecties, in het bijzonder virale hepatitis;
- bof (bof);
- genetische aanleg - de zogenaamde erfelijke pancreatitis.
Afhankelijk van het verloop van de ziekte, is pancreatitis verdeeld in:
- acute pancreatitis, de symptomen en behandeling waarvan u verder zult komen;
- een meer chronische vorm van de ziekte, waarbij remissie wordt vervangen door een exacerbatie.
Afhankelijk van de redenen die het hebben uitgelokt, onderkenbaar onderscheiden:
- alcoholische pancreatitis;
- cholangiogene pancreatitis;
- reactieve pancreatitis Er zijn andere soorten classificaties waarin u de divisie volgens andere criteria kunt ontmoeten.
Tekenen van pancreatitis bij mannen en vrouwen zijn bijna identiek, meer details over de kenmerken van elke fase die u hieronder zult lezen.
Hij en zij: wat is de eenheid en verschillen?
Het is de moeite waard om een paar woorden te zeggen dat de symptomen en symptomen van pancreatitis bij vrouwen op jonge leeftijd zeer zeldzaam zijn. Symptomen van acute pancreatitis bij vrouwen worden in frequentie gelijk gesteld met mannelijke pancreatitis als de vrouw lijdt aan chronisch alcoholisme of alcohol misbruikt.
Op hoge leeftijd worden tekenen van acute pancreatitis bij vrouwen bijna niet gevonden, waardoor plaats is voor cholecystopancreatitis of exacerbatie van een chronisch inflammatoir proces.
Noodartsen maken grapjes, maar er is veel waarheid in hun woorden. Gevraagd naar de eerste tekenen van pancreatitis bij vrouwen, antwoorden ze dat na de grote en kerstvastentijd. Het was toen dat een groot aantal oproepen in verband met acute buikpijn, misselijkheid en braken bij ouderen na een lange periode van onthouding.
Als u de vraag "waar het pijn doet" beantwoordt, zijn de tekenen van pancreatitis bij vrouwen misschien waziger en onzekerder in het geval van overgewicht, de aanwezigheid van pathologische processen in de lever en de galblaas, evenals in het algemeen in ernstige toestand en op hoge leeftijd.
Als we het hebben over de eerste tekenen van pancreatitis bij mannen, beginnen de symptomen gemiddeld 6 tot 10 uur na het feest- en alcoholmisbruik te verschijnen. Precies zoveel voedsel is nodig voor de spijsvertering in de maag en enige tijd in de twaalfvingerige darm. Op dit moment wordt pancreasensap uitgescheiden, een backflush en intense autolyse, wat leidt tot necrose en hevige pijn. Daarom is het klassieke debuut van de ziekte een episode van nachtpijn na een stevig diner.
Acute pancreatitis: tekenen, symptomen
Symptomen van acute pancreatitis - dit is misschien wel het meest ernstige lijden van alle aandoeningen van het maag-darmkanaal. Misschien kan alleen dolkpijn met perforatie van een maagzweer worden vergeleken in ernst van pijn met acute pancreatitis, maar deze duurt een korte tijd, en zeer ernstige pijn tijdens pancreatitis, van waaruit een persoon kan flauwvallen en in shock raken, wordt gedurende enkele uren gekweld.
Uitwendig kan de ziekte zich op geen enkele manier manifesteren: zelfs de symptomen van "acute buik", dat wil zeggen de beschermende spanning van de buikspieren tijdens pancreatitis, gebeurt niet, omdat het ijzer hoog en diep is.
In sommige gevallen, met ernstige hemorrhagische pancreasnecrose, komen bloedingen voor onder de huid van de buik in de navelstreek. Dit is een symptoom van een ernstige ziekte.
Symptomen van pijn met pancreatitis zijn verschillend, verschillen in intensiteit. Subjectief, manifesteren ze zich door ernstige omringende pijn in de bovenbuik en in de overbuikheid, 'alsof ze erin geslagen zijn'. Tekenen van pancreatitis, symptomen waarbij het pijn doet - dit is het gebied rechts en links onder de ribboog. Extreme pijn wordt nergens door gestopt.
Echte symptomen van acute pancreatitis zijn ernstige misselijkheid en herhaald braken, eerst met voedsel en vervolgens met gal, wat geen verlichting geeft. Dyspneu is karakteristiek (vooral na braken). Er is een verscherping van gelaatstrekken als gevolg van uitdroging, in ernstige gevallen, met de ontwikkeling van pancreas shock, wordt vale huidskleur. Soms, integendeel, in plaats van diarree, obstipatie, verstening van de buik, winderigheid.
Acute pancreatitis mag niet worden verward met chronische: bij chronische pancreatitis komt enzymdeficiëntiesyndroom naar voren, dus een patiënt kan een onstabiele stoel hebben met een overvloed aan onverteerd voedselresten. En bij acute pancreatitis, integendeel, kan reflex parese van de darm en vertraagde ontlasting en afvoer van gas ontwikkelen, een opgeblazen gevoel.
Symptomen, in geval van acute pancreatitis, een onmiddellijke noodoproep is vereist en de patiënt wordt opgenomen in een chirurgisch ziekenhuis, omdat de patiënt mogelijk een spoedoperatie nodig heeft.
Chronische pancreatitis: symptomen en tekenen
Chronische pancreatitis, afhankelijk van de symptomen, kan worden onderverdeeld in verschillende types:
- dyspeptic. De eerste tekenen van pancreatitis van dit type zijn een opgeblazen gevoel, frequente diarree, die intermitterend is met perioden van obstipatie, gewichtsverlies, tekenen van beriberi;
- pijn pancreatitis. Tekenen van deze schade aan de alvleesklier zijn frequente en intense pijn na eten en drinken;
- psevdoopuholevy. Deze variant van chronische pancreatitis wordt ook pseudotumorous genoemd. Wat zijn de meest voorkomende symptomen van pancreatitis bij deze soort? Dit is een eigenaardige vorm, die met zijn symptomen lijkt op pancreaskanker en vergelijkbare symptomen heeft.
Deze omvatten bijvoorbeeld:
- uitputting;
- terugkerende geelzucht;
- uitgesproken verdichting van de pancreaskop, die kan worden gepalpeerd.
- asymptomatische vorm van de ziekte. Het grootste gevaar is dat de ziekte zich niet manifesteert, hoewel de ziekte zich ontwikkelt, vordert en pathologische veranderingen in de pancreas onopgemerkt blijven door mensen. Tekenen van pancreatitis, symptomen als zodanig zijn echter afwezig.
Symptomen van pancreatitis in de beginfase van het chronische beloop van de ziekte bestaan meestal uit pijn in het epigastrische gebied (bovenbuik), minder vaak omringende pijn. Zulke pijn manifesteert zich niet constant, maar alleen na het nuttigen van grote hoeveelheden vet, gefrituurd, gekruid voedsel, alcohol, koolzuurhoudende dranken en daarnaast chocolade en koffie.
Verhoogt met name de mogelijkheid van een aanval na inname van een grote hoeveelheid voedsel van de meest verschillende soorten, en zelfs vergezeld van alcoholinname, die optreedt tijdens feesten. Een pijnaanval duurt van een kwartier tot enkele uren, waarna deze voorbij gaat en kan gedurende vele dagen niet worden herhaald als de persoon een normaal dieet volgt.
Bij pancreatitis zijn de symptomen niet altijd evenredig met de huidige ernst van de aandoening. Ondanks dit ogenschijnlijk onopvallende verloop van de ziekte, is chronische pancreatitis zeer gevaarlijk. In geval van pancreatitis kunnen de symptomen niet altijd evenredig zijn met de staat van de klier Ten eerste is een verraderlijke ontsteking dat pathologische veranderingen in de menselijke alvleesklier doorgaan in de loop van deze ziekte. Klierweefsels zijn herboren en atrofie, de productie van enzymen en hormonen is verminderd. Na verloop van tijd, omdat de weefsels van het eilandapparaat van de pancreas, die verantwoordelijk zijn voor de insulineproductie, worden vernietigd, kan diabetes mellitus zich ontwikkelen.
Reactieve pancreatitis is een direct gevolg van ondervoeding, alcoholmisbruik, roken, het is een gevolg van ongecontroleerde en ongepaste medicatie. Symptomen van pancreatitis bij mannen en vrouwen met een reactieve vorm zijn vergelijkbaar met acute symptomen.
Pancreatitis: symptomen, behandeling, dieet
Met duidelijke symptomen van acute pancreatitis moet de persoon onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht. Eerste hulp in het preklinische stadium kan bestaan uit kou op de maag aanbrengen. Categorisch zou geen voedsel moeten nemen. Hoewel met een aanval van acute pancreatitis, is het onwaarschijnlijk dat de patiënt wil eten. Dit advies is van toepassing op mensen die het onder alle omstandigheden nodig achten calorieën in te slaan voor "het geven van kracht". Vóór de komst van de ambulance kunt u pillen voor pancreatitis met een krampstillend karakter (No-silo of Papaverine) nemen en gaan liggen. Het is ten strengste verboden pijnstillers of alcoholische dranken te nemen "tegen buikpijn".
De intramurale behandeling kan variëren, afhankelijk van het type en de oorzaken van pancreatitis. Welke tabletten te drinken, beslist de behandelende arts, op basis van de resultaten van onderzoekstests, het klinische beeld, enz. Hoewel alleen in het ziekenhuis geen pillen worden gegeven, alleen al om de reden dat in het geval van aanhoudende braaksel, alles zal worden uitgeworpen. Daarom wordt aan de patiënt infusietherapie en intraveneuze of intramusculaire toediening van geneesmiddelen voorgeschreven.
Pancreatitis: behandeling en dieet
Behandeling van chronische pancreatitis is in de eerste plaats een dieet dat gefrituurd voedsel uitsluit, waaronder gekookt op de grill, pittige gerechten, fast food gerechten (fast food) vanwege het feit dat veel gerechten daar worden gekookt met weinig of slecht vet. Je moet ook het gebruik van koffie, chocolade, champignons uitsluiten of ernstig beperken. Bereiding van producten voor patiënten met pancreatitis elimineert volledig frituren. Alleen gehakte en gekookte, gebakken of gestoomde producten. Voedsel moet 5-6 keer per dag in kleine porties worden ingenomen.
Pancreatitis: behandeling, pillen, dat is beter
Pancreatitis-tabletten hebben verschillende doelen:
- No-shpa, papaverine, worden niet alleen voorgeschreven als pancreatitis wordt gediagnosticeerd. Waar zijn deze pillen voor? Om de spierspasmen van de gladde spieren te verminderen. Het zijn de soepele spieren die worden geïnnerveerd door de parasympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel, de sfincters die voorkomen dat het sap van de alvleesklier de twaalfvingerige darm binnenkomt als ze samentrekken. Uiteindelijk kunnen spasmolytica autolyse voorkomen en zelfs het volume verminderen van het deel van het orgaan dat wordt aangetast door pancreasnecrose.
- Een ambulance introduceert Atropine als pancreatitis wordt bevestigd. Pillen van wat? Dit zijn geen pillen, maar subcutane injecties die worden gebruikt om de uitscheiding van pancreasensap te verminderen, het volume van de laesie te verminderen en de ernst van het pijnsyndroom te verminderen.
- In geval van insufficiëntie van enzymen geproduceerd door de pancreas, worden enzympreparaten zoals Festal, Digestal, Creon, etc. voorgeschreven om de spijsvertering te verbeteren. Ze moeten tijdens de maaltijd worden ingenomen. Ze bevatten pancreas-enzymen afgeleid van de alvleesklier van runderen.
- Trasilol en Kontrikal zijn ook enkele van de dingen die te drinken zijn voor pancreatitis. Deze tabletten zijn proteaseremmers. Ze inactiveren proteolytische enzymen die eiwitten kunnen verteren.
Behandeling van pancreatitis houdt het nemen van meerdere medicijnen in, die elk bepaalde doelen bereiken. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar. U moet geneesmiddelen nemen onder toezicht en op recept. Weigering van alcohol en roken is een noodzakelijke voorwaarde voor een succesvolle behandeling van pancreatitis.
Krasnoyarsk medische portal Krasgmu.net
Pancreatitis is een ontsteking van de pancreas, een orgaan dat twee ongelooflijk belangrijke functies in ons lichaam vervult: de afscheiding van de meeste spijsverteringsenzymen en de productie van insuline.
Braken en buikpijn zijn de belangrijkste symptomen van pancreatitis. Het lot van een patiënt met acute pancreatitis wordt grotendeels bepaald door de hoeveelheid necrose van de pancreas.
De klinische symptomen van acute pancreatitis hangen af van de morfologische vorm, de periode van ontwikkeling en de ernst van het systemische respons-syndroom tot ontsteking.
Duidelijke klinische symptomen van acute pancreatitis zijn daarom afwezig om de diagnose te bevestigen dat het noodzakelijk is om aanvullende onderzoeken uit te voeren.
Het artikel beschrijft acute en chronische pancreatitis. De tekenen en symptomen van pancreatitis worden overwogen. Details over de behandeling van pancreatitis.
Pancreatitis symptomen en behandeling van de ziekte
Symptomen en tekenen van acute pancreatitis kunnen worden uitgesproken na inname van overvloedig vet, bitter voedsel en alcohol en hebben de neiging de pijn te verhogen.
Een bekend symptoom van acute pancreatitis is het symptoom van Kerte - transversale malsheid en spanning van de voorste buikwand.
Symptomen van pancreatitis. De belangrijkste symptomen van acute en chronische pancreatitis zijn braken en misselijkheid en buikpijn in de buik, meestal na een zware maaltijd. Bij acute pancreatitis en chronische vorm is er sprake van ernstig braken, zodat de patiënt er geen verlichting van krijgt.
Pancreatitis symptomen en tekenen van de ziekte worden uitgedrukt door periodes van pijn, maar bij chronische pancreatitis zijn de symptomen minder uitgesproken, maar met een lang verloop van de ziekte. Pijn met pancreatitis, gordelroos, uitspreiden naar de lagere delen van de borst. Het is niet ongebruikelijk dat een patiënt paroxysmale pijn heeft, maar dit symptoom is meer uitgesproken bij patiënten met acute pancreatitis.
Symptomen van acute pancreatitis. Sterke pijnlijke, intermitterende, acute pijnen in de overbuikheid (bovenbuik), uitstralen naar de rug, zogenaamde "gordelroos".
Symptomen van ernstige pancreatitis. Ernstige pancreatitis wordt uitgedrukt door shock en collaps bij een patiënt. De temperatuur kan toenemen met het purulente verloop van de ziekte en zelfs afnemen met de ineenstorting en het oedeem van de pancreas.
Wanneer pancreatitis de kleur van de huid kan veranderen:
Cyanose (cyanotische verkleuring van de huid en slijmvliezen) komt niet vaak voor, maar gaat gepaard met ernstige vormen van acute en chronische recidiverende pancreatitis. Het manifesteert zich door algemene en lokale borden op het lichaam van de patiënt, het voorste gebied en de laterale oppervlakken van de buik, in de navel en ook op het gezicht van de patiënt.
Anatomie en structuur van de alvleesklier
De alvleesklier bevindt zich in de retroperitoneale ruimte ter hoogte van L1-L2. Het onderscheidt het hoofd, lichaam en staart. Het hoofd van de alvleesklier grenst aan de twaalfvingerige darm, de staart bereikt de milt. De voorste en onderste oppervlakken van het lichaam zijn bedekt met peritoneum. De klier heeft een dunne bindweefselcapsule en slecht tot expressie gebrachte bindweefselverdelingen. De lengte van de alvleesklier is 15-25 cm, de breedte van het hoofd is 3-7,5 cm, de lichamen 2-5 cm, de staart 2 - 3,4 cm De massa van het orgel is 60-115 g.
Pancreas Topography:
1. Het hoofd van de alvleesklier met een verslaafd proces ligt in de hoefijzerkromming van de twaalfvingerige darm. Op de grens met het lichaam wordt een inkeping gevormd, waarin de superieure mesenteriale slagader en ader passeren. Achter het hoofd bevinden zich de vena cava inferior en de poortader, de rechter nierslagader en ader, de gemeenschappelijke galkanaal.
2. De aorta en de miltader liggen naast het achterste oppervlak van het lichaam, en achter de staart bevinden zich de linker nier met een slagader en ader, de linkerbijnier.
3. De pancreas nek bevindt zich aan de samenvloeiing van de milt en inferieure mesenteriale aderen.
4. De achterwand van de maag grenst aan het voorste oppervlak van de pancreas. Duplicatie van de mesenteriumwortel van de transversale dubbele punt begint vanaf de voorrand van het klierlichaam.
5. Het alvleesklierkanaal (Virungov-kanaal) versmelt met het gemeenschappelijke galkanaal en vormt de ampulla van de Vater-papilla van de twaalfvingerige darm. In 20% van de gevallen komen de kanalen afzonderlijk in de twaalfvingerige darm terecht.
6. Het accessoire pancreaskanaal (Santorini-kanaal) wordt geopend op de kleine papilla 2 cm boven de belangrijkste duodenale papilla.
1. bloedtoevoer naar het hoofd van de pancreas - bovenste en onderste pancreatoduodenodale slagaders en aders. De bovenste pancreatoduodenale arterie is een vertakking van de gastro-duodenale arterie, de onderste is de tak van de superieure mesenteriale arterie.
2. Het lichaam en de staart ontvangen bloed van de milt slagader.
Pancreatitis. Classificatie.
Pancreatitis symptomen en behandeling van de ziekte zijn afhankelijk van de mate van schade aan de pancreas en de ontwikkeling van destructieve processen. Manifestaties van pancreatitis en symptomen van de ziekte worden uitgedrukt door de pathologische effecten van pancreasenzymen, die vroegtijdig worden geactiveerd in de ductus pancreaticus van de klier en die een negatief effect hebben op hun eigen weefsel en het vernietigen. Enzymen riepen op tot het herstel van het voedsel om de pancreas zelf te "verteren".
We bieden een variant op de classificatie van pancreatitis:
1. acute pancreatitis
2. chronische pancreatitis
- chronische recidiverende pancreatitis
Acute pancreatitis.
Acute pancreatitis is een zeer gevaarlijke ziekte, gebaseerd op de volledige of gedeeltelijke zelfontsluiting (necrose) van de pancreas. Verschillende factoren zijn betrokken bij de pathogenese van acute pancreatitis, maar het mechanisme dat ontsteking van de pancreas veroorzaakt is niet precies vastgesteld.
1. Ziekten van de galwegen
- stenose Vaterova tepel
- zware cholecystitis (kan spasmen van de sfincter van Oddi veroorzaken)
2. Overvloedig vet voedsel en alcoholgebruik. Alcohol stimuleert de secretie van de maag en de pancreas, veroorzaakt zwelling van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm en verminderde passage van pancreasensap. Alcohol kan spasmen van de sfincter van Oddi veroorzaken.
3. Verwondingen aan de buik met schade aan de pancreas
4. Chirurgische ingrepen op de pancreas en aangrenzende organen
5. Acute circulatiestoornissen in de pancreas (vaatligatie, trombose, embolie)
6. Ernstige allergische reacties
7. Ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm (maagzweer, parapapillair divertikel, duodenostase).
Classificatie van acute pancreatitis.
- oedemateuze vorm van pancreatitis (acute zwelling van de pancreas)
- periode van hemodynamische stoornissen (1-3 dagen)
- functionele insufficiëntie van parenchymale organen (5-7 dagen)
- post-necrotische complicaties (3-4 weken)
Fasen van morfologische veranderingen: oedeem, necrose en etterende complicaties.
Complicaties van acute pancreatitis:
- toxisch: pancreas shock, delirious syndrome, nier- en leverfalen, cardiovasculair falen;
- postnecrotisch: abces, retroperitoneale phlegmon, peritonitis, bloedingsneus, cysten en pancreasfistels.
Acute pancreatitis treedt op als gevolg van de schending van de uitstroom van pancreassap naar de twaalfvingerige darm, de ontwikkeling van ductale hypertensie, schade aan acinaire cellen, wat leidt tot enzymatische necrose en autolyse van pancreatocyten, gevolgd door de toevoeging van een infectie.
Pathogenese van acute pancreatitis:
Aan de basis van de pathogenese van acute pancreatitis ligt autolyse van de pancreas met zijn eigen enzymen. De activering van enzymen in de pancreas vindt plaats als gevolg van een toename van de intraductale druk, die op zijn beurt het gevolg is van choledocholithiasis, spasmen van de sfincter van Oddi, enz. Geactiveerde enzymen vernietigen de wanden van de acini en komen in de tussenruimten van de klier. Dus ontwikkelt zich een ontsteking, vergezeld van eerste oedeem en vervolgens necrose. Aangenomen wordt dat vette necrose van de klier fosfolipase A veroorzaakt, die in de bloedsomloop terechtkomt en vergelijkbare necrose op het peritoneum, de pleura, enz. Kan veroorzaken. Trypsine kan vernietiging van de wanden van bloedvaten veroorzaken (vernietigt elastische vezels). Proteolytische activiteit kan toenemen als gevolg van vasculaire trombose, wat uiteindelijk leidt tot massale necrose.
Het klinische beeld van acute pancreatitis:
Klachten bij acute pancreatitis:
1. Voor aanhoudende, plotselinge, ernstige omcirkelende pijn en epigastrische pijn; de intensiteit van de pijn wordt enigszins verminderd als de patiënt gaat zitten, naar voren leunt.
2. Misselijkheid en braken. Braken herhaald, geen verlichting brengen. Eerste maag- en darminhoud.
3. Tekenen van intoxicatie: koorts, depressie van het bewustzijn, hoofdpijn, zwakte, koude rillingen, enz.
- huid en slijmvliezen zijn vaak bleek, soms cyanotisch of icterisch
- cyanose van het gezicht en de romp (een symptoom van Mondor)
- cyanose van het gezicht en de ledematen (symptoom Lagerfeld)
- Imbibitiebloed op de huid van de zijkant van de buik (een symptoom van Gray -Terner)
- Imbibitiebloed rond de navel - Cullen-symptoom
- petechiën rond de navel (Grünwald-symptoom)
- petechiën op de billen (symptoom davis)
De laatste 4 symptomen zijn kenmerkend voor pancreatische necrose.
2. Bij palpatie van de buik:
- pijn en spanning in de epistrale regio, matige zwelling
- positief symptoom Shchetkina - Blumberg
- positief symptoom van de opstanding (het verdwijnen van de pulsatie van de abdominale aorta)
- Mayo-Robson positief symptoom (gevoeligheid voor palpatie in de ribben-ribbenhoek)
Pancreatonecrose: een ernstige aandoening, herhaaldelijk braken, koorts, cyanose van de huid, tachycardie, hypotensie, oligurie, symptomen van peritonitis. Ernstige ontsteking en necrose van de alvleesklier kan bloedingen in de retroperitoneale ruimte veroorzaken, wat leidt tot hypovolemie en bloedophoping in de zachte weefsels:
- Imbibitie met het bloed van de zachte weefsels van de retroperitoneale ruimte strekt zich uit tot de laterale delen van de buik, wat leidt tot het verschijnen van ecchymose - een symptoom van Gray Turner;
- de verspreiding van bloed door het vetweefsel van het sikkelvormige ligament van de lever, leidt tot de opkomst van ecchymose in de navelstreek - een symptoom van Cullen.
Parapancreatic phlegmon en abces van de alvleesklier: verslechtering, koorts, rillingen, infiltratie in de bovenste buikholte, leukocytose met een verschuiving van leukocyten naar links.
Diagnose van pancreatitis.
- Ontvangst van een grote hoeveelheid vet- en vleesvoer in combinatie met alcohol 1-4 uur voor de eerste symptomen (epigastrische pijn).
2. Klachten (zie hierboven)
3. Objectieve inspectie (zie hierboven)
4. Laboratoriumonderzoeksmethoden:
- serum alfa-amylase - activiteit steeg in 95% van de gevallen. Met pancreasnecrose - een progressieve vernietiging van de pancreas kan de amylase-activiteit afnemen; bij acute parotitis kan er ook een hoge amylaseactiviteit in het bloed zijn;
- amylase klaring / kreatinineklaring. Het bepalen van het gehalte aan amylase is informatiever bij het vergelijken van de klaring van amylase en endogene creatinine. De amylaseklaring / creatinineklaring groter dan 5 geeft de aanwezigheid van pancreatitis aan.
5. Radiologische en speciale onderzoeksmethoden
- algemene radiografie van de buikorganen:
- calcificaties in de omentum en pancreas, vaker gevonden bij patiënten met chronische pancreatitis die alcohol misbruiken;
- ophoping van gas in het kleine omentum - een teken van een abces of in de buurt van de pancreas;
- wazige schaduwen van de ileo-lumbale spieren (m. Psoas) met retroperitoneale necrose van de pancreas.
- Verplaatsing van de buikorganen als gevolg van exsudatie en zwelling van de omentum en organen in de onmiddellijke nabijheid van de pancreas.
- Spasme-plaatsen van de transversale colon, direct grenzend aan de ontstoken alvleesklier; gas detecteren in het lumen van de darm.
6. Röntgenonderzoek met bariumsuspensie wordt gebruikt om pathologen van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal te diagnosticeren.
- kan de straal van de hoefzwam duodeni vergroten als gevolg van oedeem van de pancreas.
- Met relaxerende duodenografie kan een kussen-symptoom worden gedetecteerd - het gladmaken of vernietigen van de plooien van het slijmvlies van de mediale wand van de twaalfvingerige darm als gevolg van pancreasoedeem en de ontstekingsreactie van de wand van de twaalfvingerige darm.
7. Echografie. Let bij het uitvoeren van echografie allereerst op de anatomie van de pancreas en zijn vasculaire oriëntatiepunten.
- zwelling van de pancreas, de verdikking ervan in de richting anteroposterior, de praktische afwezigheid van weefsels tussen de pancreas en de miltader zijn tekenen van acute pancreatitis;
- met echografie is het ook mogelijk om een andere pathologie van de pancreas te onthullen (bijvoorbeeld een verandering in de diameter van de ductus);
- chronische pancreatitis wordt vaak gedetecteerd door verkalking of vloeistofbevattende pseudocyst;
- bij chronische pancreatitis in de buikholte kan ascitesvloeistof accumuleren, goed gedetecteerd door echografie.
- In de meeste gevallen van pancreasaandoeningen is de echogeniciteit ervan verminderd als gevolg van oedeem of ontsteking. Tumoren zijn ook bijna altijd hypochogeen.
- Verhoogde echogeniciteit - een gevolg van gasophoping of verkalking van de klier.
- Echoscopisch onderzoek van de buikholte heeft beperkingen - met een grote accumulatie van gas in de darm (bijvoorbeeld in het geval van darmobstructie) is het moeilijk of onmogelijk om de inwendige organen te visualiseren.
8. CT-scan is waardevoller dan echografie, de aanwezigheid van gas in de darm heeft geen invloed op het resultaat.
- De criteria voor het beoordelen van veranderingen in de pancreas zijn dezelfde als voor echografie.
- Introductie van verdunde bariumsuspensie in de maag helpt om de pancreas beter zichtbaar te maken.
9. Selectieve coeliakie. In het geval van oedemateuze pancreatitis wordt een toename van het vaatpatroon gedetecteerd, in het geval van pancreatische necrose - een vernauwing van het lumen van de coeliakie, verslechtering van de bloedtoevoer naar de klier met delen van het vaatbed uit.
10. Radio-isotoopstudie voor pancreasnecrose: de afwezigheid van isotopische fixatie in de pancreas, een afname van de excretiewerking van de lever.
11. Laparoscopie. Identificeer de brandpunten van vetnecrose, bloeding en oedeem van het gastrocolische ligament, de aard van het exsudaat (sereus of hemorragisch), stel de toestand van de galblaas vast.
Pancreatitis behandeling.
Behandeling van de oedemateuze vorm van pancreatitis wordt alleen op conservatieve wijze in de chirurgische afdeling uitgevoerd.
Behandeling van chronische pancreatitis omvat de naleving van het Pevzner-dieet nr. 5, inclusief een volledige afwijzing van alcohol en de behandeling van de ziekte
1. vasten gedurende 2 dagen toediening van glucose-oplossing, Ringer-Locke volume 1,5-2 liter, lytische mix (promedol, atropine, difenhydramine, procaïne), proteaseremmers (contrycal, trasilol, gordoks), 5-FU en matige geforceerde diurese;
2. Om spasmen van de sfincter van Oddi en bloedvaten te verlichten, worden de volgende geneesmiddelen getoond: paraverine hydrochloride, atropinesulfaat, platifilline, no-spa en aminofylline in therapeutische doseringen.
3. Antihistaminica (pipolfen, suprastin, difenhydramine) verminderen de vasculaire permeabiliteit, hebben pijnstillers en kalmerende effecten.
4. Perirenale novocaïne blokkade en blokkering van de coeliakiezen om het ontstekingsproces en de pijnlijke reactie te verlichten, de externe afscheiding van de alvleesklier te verminderen, de sfinctertoon van Oddi te normaliseren, galafvloeiing en pancreassap te verbeteren. Deze manipulaties kunnen worden vervangen door intraveneuze toediening van een 0,5% -oplossing van novocaïne.
5. De bovenstaande conservatieve maatregelen verbeteren de conditie van patiënten met oedemateuze pancreatitis. In de regel worden patiënten gedurende 3-5 dagen ontladen in een bevredigende toestand.
Behandeling van vet en hemorrhagische pancreasnecrose wordt uitgevoerd op de intensive care.
1. Snel herstel MDB en het normaliseren van water en elektrolyten metabolisme intraveneuze glucose oplossing, Ringer-Locke, natriumbicarbonaat, reopoligljukin, gemodez, lytische mengsel proteaseremmers, cytotoxische middelen, cardiaal middelen, en vervolgens het plasma albumine, een eiwit met simultane stimulatie diurese. Reopoliglyukin verlaagt de bloedviscositeit en voorkomt de aggregatie van bloedlichaampjes, wat leidt tot een betere microcirculatie en een afname van pancreasoedeem. Hemodez bindt giftige stoffen en verwijdert ze snel uit de urine.
2. Cytostatica (5-FU, cyclofosfamide) heeft een ontstekingsremmend, desensibiliserend effect en - het belangrijkste! - remming van de synthese van proteolytische enzymen.
3. Proteaseremmers (kontikal, trasilol, pride) remmen de activiteit van trypsine, kallikreïne, plasmine, en vormen inactieve complexen ermee. Ze worden elke 3-4 uur intraveneus toegediend met shockdoses (80-160-320 duizend eenheden - dagelijkse dosis kontrikala).
4. Voor het stimuleren van diurese wordt 15% mannitol (1-2 g per kg lichaamsgewicht) of 40 mg lasix gebruikt.
5. Breedspectrumantibiotica (kefzol, cefamezin, enz.) En thienes (een groep carbapenems) voorkomen de ontwikkeling van etterende complicaties.
6. Om de externe uitscheiding van de alvleesklier te verminderen, wordt kou weergegeven in het epigastrische gebied, aspiratie van maaginhoud en intragastrische hypothermie.
7. Ultraviolette laserbestraling van bloed (15 minuten, 2-10 sessies) onderdrukt pijn en ontsteking, verbetert de reologische eigenschappen van bloed en microcirculatie.
8. Methoden van extracorporale ontgifting (plasmaferese, lymfosorptie) zijn gericht op het verwijderen van lichaamseigen alvleesklierenzymen, kallikreïne, toxines, producten van celafbraak.
9. Close-focus bestraling heeft een ontstekingsremmend effect. Besteed 3-5 sessies.
10. In het geval van progressie van peritonitis tekenen, is chirurgische drainage van de holte met minder omentum en de buikholte geïndiceerd (kan worden uitgevoerd met behulp van laparoscopie of door de occlusie).
Chirurgische behandeling van pancreasnecrose.
Indicaties voor vroege chirurgie (1-5 dagen): symptomen van diffuse peritonitis, onvermogen om acute chirurgische ziekte van de buikorganen uit te sluiten, een combinatie van acute pancreatitis met destructieve cholecystitis, de ineffectiviteit van conservatieve therapie.
Het doel van de operatie: wegnemen van de oorzaak van peritonitis, het verwijderen van exsudaat uit de peritoneale holte, gemodificeerd galblaas stenen uit de galbuis, het verwijderen van belemmeringen voor de uitstroom van de pancreas en de gal, decompressie van de galwegen, afbakening inflammatoire en necrotische werkwijze de verpakkingszak, een drainage en stroming dialyse van de omentale slijmbeurs en buikholte, resectie van het necrotische deel van de pancreas.
- Bij acute cholecystitis, acute pancreatitis gecompliceerd verrichten op de galwegen (cholecystostomy, cholecystectomie, holedoholitotomiya) bij parapancreatic procaïne blokkade necrectomy, drainage omentale en buikholte;
- pancreas Abdominizatsiyu werken met focale vette hemorragische necrose pancreas en de verspreiding van enzymen en afbraakproducten van retroperitoneaal vet en necrotisch proces afbakening in de alvleesklier en de verpakkingszak te voorkomen;
- In sommige gevallen vermindert resectie van het necrotized deel van de pancreas mortaliteit, intoxicatie met pancreasenzymen, verbetert de hemodynamiek en voorkomt het de ontwikkeling van post-necrotische complicaties. Het is beter om het gedurende 5-7 dagen van de ziekte eruit te trekken, wanneer de grenzen van necrose duidelijk zijn gedefinieerd, wordt de ineffectiviteit van conservatieve therapie duidelijk. Resectie van het orgaan wordt zelden gebruikt vanwege zijn trauma en lage efficiëntie. Alleen weefsels met tekenen van duidelijke necrose worden verwijderd.
- In de fase van septische complicaties (2-3 weken ziekte) toont autopsie pancreasabces verwijderen exsudaat uit omental en buik, phlegmon retroperitoneale dissectie, sekwesterectomie en afvoer.
Patiënten met ernstige acute pancreatitis ontwikkelen vaak respiratory distress syndrome en effusie accumuleert in de pleuraholte. Vaker wordt effusie, die alfa-amylase in grote hoeveelheden bevat, gevonden in de linker pleuraholte. In dit opzicht is het bij patiënten met ernstige acute pancreatitis noodzakelijk de partiële zuurstofdruk in het bloed te bepalen en röntgenfoto's van de borstorganen uit te voeren voor de vroege diagnose van pleuritis en pneumonie.
Chronische pancreatitis.
De basis van chronische pancreatitis is de ontwikkeling van het inflammatoir-sclerotische proces, leidend tot een progressieve achteruitgang in de functies van externe en interne secretie. Het pancreasparenchym (induratie) wordt verdicht door de proliferatie van bindweefsel, het optreden van fibrotische littekens, pseudocysten en calcificaties.
1. Bij primaire chronische pancreatitis is het ontstekingsproces alleen in de pancreas gelokaliseerd.
2. Secundaire chronische pancreatitis ontwikkelt zich bij galsteenaandoeningen, maagzweren, duodenum diverticula.
3. In de etiologie van primaire chronische pancreatitis spelen trauma, allergieën, vernauwing van het Virunga-kanaal, chronisch alcoholisme, stoornissen van de bloedsomloop en aanvallen van acute pancreatitis een rol.
Classificatie van chronische pancreatitis.
1. Chronische cholecystopancreatitis.
2. Chronische recidiverende pancreatitis.
3. Inductieve pancreatitis.
4. Pseudotumoureuze pancreatitis.
5. Calculous pancreatitis.
6. Pseudocystic pancreatitis.
1. Cysten van de pancreas.
2. Stenose van het Wirsung-kanaal.
3. Trombose van de miltader.
4. Portale hypertensie.
5. Diabetes.
Behandeling van chronische pancreatitis houdt in: dieet, pijnstillers, vitamines, enzymvervangende therapie, behandeling van diabetes en andere endocriene stoornissen, tijdige behandeling van cholelithiasis.
Symptomen van pancreatitis
Het ontstekingsproces dat de pancreas beïnvloedt, wordt pancreatitis genoemd. Het aantal patiënten dat aan deze ziekte lijdt neemt elk jaar toe, ondanks de duidelijke vooruitgang van de moderne geneeskunde. Deze ziekte treft vooral mensen met overgewicht en vatbaar voor overeten, evenals het eten van grote hoeveelheden vet voedsel en alcoholische dranken. De werking van bepaalde factoren die pancreatitis veroorzaken, leidt tot een verhoogde productie van proteolytische enzymen die ontstekingen in het lichaam veroorzaken.
Symptomen van de ziekte verschijnen vaak plotseling, wat kenmerkend is voor de acute vorm, of kan zich geleidelijk ontwikkelen als de patiënt lijdt aan chronische pancreatitis. Volgens de statistieken zullen mannen in het stadium van exacerbatie van de ziekte hoogstwaarschijnlijk medische hulp zoeken, omdat bij vrouwen de pathologie voornamelijk in de chronische vorm verloopt. Als u naar een arts gaat en de eerste tekenen kent, is pancreatitis gemakkelijk te behandelen, waardoor veel gevaarlijke complicaties worden vermeden. Het negeren van de eerste symptomen van de ziekte kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes mellitus of geelzucht, wat het meest voorkomt bij kinderen met een gevorderde ontsteking van de pancreas.
Eerste symptomen
Om de eerste ontwikkeling van pancreatitis te identificeren kunnen de eerste belangrijke symptomen zijn:
- Acute pijn gelokaliseerd in de buik.
- Intoxicatie wanneer verlichting niet komt, zelfs niet na het braken.
- Het uiterlijk van slappe ontlasting met zichtbare voedseldeeltjes geconsumeerd.
- Misselijkheid en braken.
- Verlies van eetlust
Deze symptomen kunnen voorkomen bij zowel chronische pancreatitis als in zijn acute vorm. In het eerste geval verloopt de ziekte langzaam en in de tweede snel. Een acute vorm van pancreatitis treedt op wanneer bloeding, abces of abrupte blokkering van galuitscheidingsroutes.
In het chronische verloop van de ziekte hebben patiënten terugkerende pijn in het linker hypochondrium en manifestaties van dyspeptisch syndroom met duidelijke stoornissen van de ontlasting, opgezette buik en diarree. Het is bijna onmogelijk om volledig te herstellen van de chronische vorm van de ziekte, omdat zich afzettingen van calciumzouten vormen in de weefsels van de pancreas en het beschadigde gebied is begroeid met fibreus weefsel.
De acute vorm van de ziekte gaat gepaard met ernstige intense pijn die geen rust geeft en die zich in de gehele bovenste helft van de buik bevindt en teruggeeft aan de schouderbladen en terug. In ernstige vorm kan een staat van shock ontstaan. Pijn wordt niet verlicht door antispasmodica. Tijdens een pijnlijke aanval kunnen aandoeningen van het cardiovasculaire systeem optreden, die zich uiten in duizeligheid, een stijging of een sterke daling van de bloeddruk.
Aanvullende symptomen
Als bijkomende verschijnselen van de ontwikkeling van pancreatitis zijn de volgende symptomen bij patiënten:
- Temperatuurstijging tot hoge waarden. Een afname van de waarden leidt niet tot een verbetering van de conditie, maar geeft alleen een verdere afname van de lichaamsresistentie aan, evenals een toxische schok.
- Opgeblazen gevoel. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een schending van de voedselvertering in de darmregio's veroorzaakt door een tekort aan pancreasenzymen.
- Losse ontlasting met een karakteristieke stinkende geur. Dit symptoom verschijnt bij darmbeschadigingen.
- Aanval van hikken en boeren. Ze komen voor als gevolg van spijsverteringsstoornissen, irritatie van de nervus vagus, voedsel binnendringend in de slokdarm.
- Voedselintolerantie.
- Verhoogde speekselafscheiding.
- Insomnia.
- Gewichtsverlies
Soorten chronische pancreatitis, afhankelijk van de symptomen:
- Asymptomatische type, waarbij de eerste tekenen ontwikkelen in geavanceerde gevallen;
- pijn;
- Dyspeptische verschijning, vergezeld van braken met gal, diarree, gebrek aan eetlust en leidend tot een verzwakking van de beschermende functies van het lichaam;
- Gelijkaardig in symptomen aan een tumor. Deze vorm van chronische ziekte kan alleen worden onderscheiden van een oncologisch proces tijdens laparoscopie, wanneer atypische cellen worden onderzocht.
Externe manifestaties van pancreatitis
Wanneer de patiënt visueel wordt onderzocht, kan de arts pancreatitis vermoeden, waarvan de tekenen al duidelijk zichtbaar zijn. Dergelijke objectieve symptomen van de ziekte worden niet geassocieerd met individuele tolerantie of gevoeligheid voor de pijngrens.
- Geel worden van de huid, duidt op een duidelijke schending van de galuitscheiding, evenals een verhoogd gehalte aan pigmenten in het bloed.
- De bleke kleur van het oppervlak van de huid op het gezicht van de patiënt, die vervolgens een reeds aardachtige tint krijgt
- Uitgesproken oogkassen.
- Het optreden van vlekkerige bloedingen op de huid in de buik, rug en lies.
- Droge tong, het uiterlijk van geel erop.
- Slechte adem met aceton.
- Kortademigheid, snelle ademhaling.
- Pijn tijdens palpatie van de buik.
- Droge huid en peeling.
Symptomen van Pancreatitis Resurrection, Kerte:
- Pijn tijdens palpatie van de alvleesklier, gelegen langs de middellijn van de buik, torenhoog 6-7 cm boven de navel Dit symptoom is kenmerkend voor pancreatitis Curte.
- Negatief resultaat bij het proberen de pulsatie van de abdominale aorta te voelen (een symptoom van de opstanding).
- Gebrek aan darmgeluid tijdens het luisteren, dat wordt veroorzaakt door een volledige darmatlasie (verlamming).
Laboratoriumdiagnose
Symptomen van pancreatitis kunnen worden vastgesteld op basis van uitgevoerde diagnostische onderzoeken naar de volgende indicatoren:
- Detectie van leukocytose met een gemodificeerde formule in de algemene analyse van bloed, versnelde ESR.
- Verhoogd bilirubine in de bestudeerde biochemische monsters van de lever, amylase.
- Verbeter diastase-enzym in de urine.
- Een toename in de omvang van de pancreas, gedetecteerd tijdens echografie.
- Onverteerde voedselresten in de uitwerpselen die onderzocht worden.
- Overtreding van de elektrolytsamenstelling van bloed.
Zelfs met duidelijke manifestaties van pancreatitis, is het onmogelijk om zelf een diagnose te stellen, u moet een specialist raadplegen. Alleen een arts kan een ontsteking van de alvleesklier onderscheiden van ziekten met vergelijkbare symptomen.
Het negeren van de belangrijkste symptomen van de ziekte en late bezoeken aan de arts leidt tot een chronisch verloop van pancreatitis met constante terugvallen. Een dergelijke verwaarloosde aandoening is moeilijk te behandelen, zelfs in een ziekenhuisomgeving.
Complicaties van pancreatitis
Gevaarlijke gevolgen ontwikkelen zich met geavanceerde vormen van pancreatitis vrij snel. Dit wordt verklaard door het feit dat pathogene toxines en enzymen tijdens de ontsteking agressieve chemische factoren zijn die niet alleen klierweefsel, maar ook andere organen kunnen vernietigen.
Complicaties komen meestal tot uiting in mensen die alcohol misbruiken. Bij dergelijke patiënten kan schade aan de longen, nieren en lever optreden tijdens de volgende pijnlijke aanval als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop.
- Purulente ontsteking in de pancreas.
- Erosieve laesies van de maag en slokdarm.
- Oncology.
- Druppel bloedglucose.
- Vorming van valse cysten.
- Zenuw- en geestesstoornissen.
Om dergelijke complicaties te voorkomen en de progressie van de ziekte te voorkomen door het gebruik van preventieve maatregelen, die gebaseerd zijn op juiste voeding, eliminatie van alcohol en stoppen met roken.
Therapie voor acute pancreatitis
De acute vorm van pancreatitis kan alleen in het ziekenhuis worden genezen wanneer de patiënt onder toezicht staat van gekwalificeerd medisch personeel. Bij de geringste verdenking van acute pancreatitis, is het noodzakelijk om onmiddellijk een ambulanceploeg telefonisch te bellen en vervolgens de patiënt in het ziekenhuis te plaatsen. Anders kan er een dodelijke afloop van de patiënt zijn.
Voorafgaand aan de komst van de ambulance is het belangrijk om de volgende acties uit te voeren:
- Een verkoudheid op de maag aanbrengen bij iemand met duidelijke symptomen van pancreatitis;
- Geef om smolzolitik ("No-shpu", "Papaverin") te nemen;
- Voedselinname uitsluiten;
- Geef de patiënt bedrust.
Als in een ziekenhuisomgeving een patiënt met ontsteking van het peritoneum of tekenen van destructieve pancreatitis wordt verdacht van een niet-effectieve medicamenteuze behandeling, kan een chirurgische behandeling aangewezen zijn. Laparoscopie wordt uitgevoerd wanneer een vloeistof in de buikholte wordt gedetecteerd tijdens het onderzoek, evenals met symptomen van peritonitis.
Therapie van chronische pancreatitis
Symptomen van chronische pancreatitis worden niet altijd uitgesproken, manifestaties van de ziekte kunnen mild zijn. Wanneer de ziekte verergerd is, wordt ziekenhuisopname aanbevolen voor de patiënt.
- Naleving van een speciaal dieet, dat vette, pittige gerechten, gefrituurd voedsel, paddenstoelen, snoep, kebabs uitsluit. Het vermogen moet fractioneel zijn.
- Spasmolytica.
- Gebruik van medicijnen die nodig zijn voor de normalisatie van secretoire insufficiëntie van het orgaan (pancreas).
- Elimineer alcohol.
- Bij hevige pijn schrijft de arts antispasmodica voor.
- Acceptatie van pancreasenzymen die bijdragen aan de afbraak van vetten, eiwitrijke voedingsmiddelen, koolhydraten.
Het gevaar van de chronische vorm van de ziekte op de lange termijn is om het niveau van de insuline zelf te verlagen, waardoor diabetes zich kan ontwikkelen. Wanneer een dergelijke pathologie wordt gediagnosticeerd, moet de patiënt een endocrinoloog raadplegen om het juiste behandelingsschema en de juiste voedingstherapie te verduidelijken.
