Op dit moment bezetten kwaadaardige oncologische ziekten de tweede plaats in sterfte in de wereld. Een van de meest voorkomende soorten carcinomen is darmkanker. Deze term verwijst naar de vorming van kwaadaardige epitheliale tumoren van de darm van verschillende vormen, lokalisatie en histologische structuur.
Elk jaar neemt het aantal patiënten toe. In Rusland neemt darmkanker de 4e plaats in tussen andere oncologische ziekten. Wetenschappers zijn van mening dat de snelle groei van colorectale carcinomen kan worden veroorzaakt door een toename van de voedselinname van rundvlees, varkensvlees, dierlijk vet en een vermindering van de hoeveelheid vezels in het dieet. Dergelijke veronderstellingen werden gemaakt, omdat de gevallen van kankerontwikkeling bij vegetariërs niet zo vaak werden waargenomen. De meerderheid van de patiënten zijn mensen van hoge leeftijd en inwoners van ontwikkelde landen met een hoge levensstandaard.
Colonkanker ontwikkelt zich meestal van adenoom, dat wordt beschouwd als een goedaardige tumor en bestaat uit glandulaire cellen. Het bevindt zich op het oppervlak van de darm, maar er kunnen kwaadaardige cellen in de darm groeien. Adenoma heeft verschillende groottes. Een groot neoplasma heeft waarschijnlijk kankercellen daarin. Een kleine kwaadaardige tumor kan zich gedurende enkele maanden of jaren niet manifesteren of de patiënt storen.
Hoe ontwikkelt zich darmkanker?
Met onjuiste voeding in de darm van de mens worden carcinogenen gevormd, die bijdragen aan de ontwikkeling van een tumor. Wanneer obstipatie carcinogenen een negatief effect hebben op de wanden van de dikke darm, waardoor normale cellen kunnen veranderen in kankercellen.
Kankercellen delen zich snel op en groeien in omvang. Na verloop van tijd neemt de resulterende tumor het darmlumen en ontwikkelt darmobstructie, bloeding, vernietiging van bloedvaten. Als u niet onmiddellijk medische hulp inroept, kan de tumor andere vitale organen aantasten en kunnen nieuwe uitzaaiingen optreden. Uiteindelijk kan dit fataal zijn.
Ziekte classificatie
In de moderne geneeskunde zijn er verschillende specifieke classificaties van darmkanker op basis van verschillende kenmerken van de histologische structuur en de aard van groei.
Gezien de vorm van groei van kwaadaardige tumoren is kanker verdeeld in:
- exofytische vorm (tumor groeit in het darmlumen);
- endofytisch (neoplasma zit in de dikte van de darmwand);
- schotelvormig (het is een ulcus-tumor, die de twee voorgaande vormen combineert).
Er zijn ook verschillende andere soorten tumoren die als slecht gedifferentieerd worden beschouwd (intrapariëte groei van kankercellen):
- mucosaal kwaadaardig adenoom, dat slijm of colloïdale kanker veroorzaakt. Deze soort wordt gekenmerkt door overvloedige afscheiding van slijm en zijn accumulatie. Dit is het meest voorkomende type darmkanker.
- Geringd of mucocellulair carcinoom is een intraparietale tumor zonder duidelijke grenzen. Het treft vaak jonge mensen. Het is gevaarlijk omdat het snel uitzaaiingen van darmkanker veroorzaakt en de omliggende organen en weefsels aantast.
- Planocellulaire kanker treft vooral het distale derde deel van het rectum en wordt ook aangetroffen in andere delen van de dikke darm.
- Er is ook een plaveiselceltumor, maar deze wordt zelden gevonden.
Stadia van darmkanker
Colonkanker treedt op en ontwikkelt zich geleidelijk. Het verspreidt zich naar de darmwanden en kan aangrenzende weefsels en organen aantasten. Het is erg belangrijk om de eerste fase van ontwikkeling van tumoren op te merken, omdat de prognose en behandeling gunstig zullen zijn. In de geneeskunde worden de volgende stadia van de ontwikkeling van darmkanker gebruikt:
- 1e fase. In dit stadium wordt de primaire tumor opgemerkt, die is gelokaliseerd op het slijmvlies en het submukeuze membraan van de darm.
- 2e fase (A). Het neoplasma beslaat minder dan de helft van de omtrek van het lumen van de dikke darm. Het strekt zich niet verder dan de darm uit en ontkiemt zijn wand niet. De aanwezigheid in de lymfeklieren metastase.
- 2e (B) fase. De tumor blijft dezelfde grootte, het is zoals in de vorige fase niet verder reikt dan de dikke darm, maar groeit in de hele muur. Lymfeklieren zonder uitzaaiingen.
- 3e (A) fase. De tumor neemt in omvang toe en kost al meer dan de halve cirkel van het lumen van de darm. Het groeit door de hele darmwand, maar veroorzaakt geen uitzaaiingen in de regionale lymfeklieren.
- 3e (B) fase. Een maligne neoplasma wordt gediagnosticeerd van elke grootte, een groot aantal lymfekliermetastasen wordt opgemerkt.
- 4de fase. In dit stadium is er een uitgebreide tumorlaesie. Carcinoom ontkiemt niet alleen de darmwand, maar ook het bindweefsel, de proximale organen. Ze diagnosticeren vele metastasen, waarvan ze vaak afgelegen raken. Fase 4 kanker van de dikke darm bij afwezigheid van ernstige behandeling kan leiden tot de dood van de patiënt.
De arts kan nauwkeurig het stadium van kankerontwikkeling bepalen na onderzoek, verschillende onderzoeken, evenals na een biopsie van het aangetaste gebied van de dikke darm en een speciale studie van lymfeklieren.
De belangrijkste oorzaken van de ziekte
De oorzaken van darmkanker kunnen heel veel zijn. Onder al zijn er zulke basale als:
- genetische aanleg;
- onjuist dieet (meestal overmatige consumptie van vlees en dierlijk vet, meelgerechten en voedsel van plantaardige oorsprong uitgesloten van het menu);
- slechte gewoonten (alcohol, roken);
- inactieve levensstijl;
- verstoring van het spijsverteringsproces;
- verschillende ziekten van de dikke darm;
- ouderdom
Wetenschappers merken op dat een enkele oorzaak geen factor is voor de ontwikkeling van darmkanker, maar de combinatie ervan leidt tot nadelige effecten. Een belangrijke rol wordt gespeeld door factoren van voeding, de externe omgeving, chronische ziekten van de dikke darm en erfelijkheid.
Onderzoekers hebben niet het eerste jaar de negatieve invloed op het lichaam van ondervoeding bewezen. Het ontbreken van de benodigde hoeveelheid plantaardige vezels en een teveel aan vleesvoer verhoogt de concentratie van vetzuren, die uiteindelijk het lichaam verstoppen met kankerverwekkende stoffen. Als gevolg hiervan beïnvloeden ze de cellen en provoceren ze de verandering (mutatie). Dan veranderen de cellen met proto-oncogenen in actieve oncogenen en de cel zelf wordt tumor na de synthese van oncoproteïnen. Wetenschappelijk bewijs toont aan dat in landen waar plantaardige voedingsmiddelen de voorkeur hebben, het niveau van kankerontwikkeling erg laag is.
Chronische ontstekingsziekten van de dikke darm hebben meer kans kwaadaardige tumoren te veroorzaken. Hoe langer de ziekte voortschrijdt, hoe groter het risico op ontwikkeling. Als de ziekte minder dan 5 jaar duurt, dan is de kans op darmkanker als percentage maximaal 5%, en bij meer dan 30 jaar - ongeveer 50%. De meest voorkomende chronische ontsteking is colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn is minder gevaarlijk.
Op het risico van maligne neoplasmata zijn naaste familieleden van de patiënt met colorectale kanker. Erfelijke ziekten kunnen ook darmkanker veroorzaken. Om jezelf te beschermen moet je de darmpoliepen of haar verwijderen.
Eerste tekenen en symptomen van darmkanker
In de beginfase van de ontwikkeling van het carcinoom wordt de patiënt niet gestoord en gaat de ziekte verder zonder onplezierige sensaties. De eerste symptomen van darmkanker beginnen zich te manifesteren in andere stadia van ziekteprogressie. De patiënt begint de volgende nadelige symptomen op te merken:
- ongemak en / of langdurige saaie of pijnlijke pijn in de buik;
- langdurige acute darmobstructie (soms na manifestatie van dit symptoom is een dringende chirurgische ingreep vereist);
- gebrek aan eetlust en gewichtsverlies;
- opgeblazen gevoel, gerommel;
- algemene zwakte, malaise, bleekheid;
- koorts;
- bloederige afscheiding met ontlasting en bloeden waargenomen bij alle patiënten. Een duidelijk teken is ontlasting vermengd met bloed en slijm.
Naarmate de tumor groeit, lijken de tekenen sterker. Duizeligheid, bewustzijnsverlies, tachycardie, verkleuring van de ontlasting worden toegevoegd aan de bovenstaande symptomen.
De verschillende symptomen en tekenen van darmkanker kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. Het hangt allemaal af van het stadium van de ziekte, de natuur (aan de oppervlakte, intrapariëtale, gecombineerde type) en de groeisnelheid van de maligniteit. De laatste stadia van kanker worden gekenmerkt door hevig bloeden en de afvoer van pus, slijm en bloed. Geregistreerde gevallen van hepatomegalie en ascites.
Intestinale bloedingen worden gevaarlijker. Bij de geringste verdenking is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. Ook heeft de arts hulp nodig met sterke en langdurige constipatie. Dit probleem wordt opgelost door een operatie.
Mogelijke complicaties en overlevingsprognose
Intestinaal carcinoom is een zeer gevaarlijke kanker. Als u op dat moment niet met de behandeling begint, kan de tumor andere belangrijke organen aantasten. Er zijn complicaties in de vorm van een abces, phlegmon, peritonitis. Afhankelijk van de locatie van de tumor omvatten ze ook:
- perforatie van de darm met paraproctitis;
- de ontwikkeling van enterisch-blaas en enterisch-vaginale fistels.
Alle complicaties vereisen aanvullend onderzoek en speciale behandeling. In de gevorderde stadia van de patiënt kunnen verschillende complicaties worden gecombineerd, die als gevolg daarvan de prognose van de behandeling van kanker verergert. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om maligne tumoren op tijd te diagnosticeren.
De prognose van overleving bij darmkanker is helaas niet geruststellend. Een derde van de patiënten sterft. Diagnose in de vroege stadia van de ziekte helpt om levens te redden. Of de chirurgische behandeling effectief kan worden bepaald op basis van de grootte en diepte van de tumorgroei in het weefsel, de aanwezigheid van metastasen in aangrenzende of verre organen.
Volgens artsen bestaat de kans op terugkerende darmkanker meestal in de eerste 5 jaar na de operatie. Als er na deze periode geen recidief is, is het risico op kanker laag. Dit kan als een goede indicator van de behandeling worden beschouwd.
Natuurlijk wordt de positieve prognose van overleving ook beïnvloed door het stadium van de ziekte waarbij de patiënt medische hulp inroept, evenals het aantal aangetaste lymfeknopen. Als een persoon met stadium 1 kanker een behandeling ondergaat, dan is de kans op overleving en niet-recidief van de tumor 74%. Fase 4 colonkanker heeft zeer weinig kans op overleving: tot 6%.
Wanneer terugval optreedt, beïnvloedt metastase van colonkanker meestal regionale lymfeklieren en lever. Volgens medische gegevens werd bij meer dan 70% van de gevallen van terugkerende kanker een aangetaste lever gediagnosticeerd.
Diagnose van darmkanker
Elke ziekte, vooral een tumor, is gemakkelijker en effectiever om te behandelen als deze klein is. Daarom is het erg belangrijk dat volwassenen en jongeren constant worden onderzocht door een gastro-enteroloog en feces doneren voor verborgen bloed. Naarmate de leeftijd vordert, wordt het aangeraden om deze onderzoeken eenmaal per drie jaar te houden en eenmaal per jaar op ontlasting te testen.
De moderne geneeskunde heeft in haar arsenaal innovatieve apparatuur en technologie, nieuwe methoden waarmee je in elke fase en voor verschillende soorten ziektes darmkanker kunt diagnosticeren.
Als een patiënt de eerste symptomen van darmkanker heeft opgemerkt, zal hij eerder een arts moeten raadplegen. Bij de receptie moet de arts zich houden aan een specifiek algoritme voor het diagnosticeren van een kwaadaardig neoplasma. Hij moet het volgende benoemen en leiden:
- volledige geschiedenis, in een gesprek met de patiënt om al zijn klachten te achterhalen, om ze te analyseren;
- klinisch en digitaal onderzoek van het onderste deel van de dikke darm;
- bloed verzamelen voor klinische analyse;
- definitie van verborgen bloed in de ontlasting;
- Röntgenonderzoek, dat in staat is om zelfs bij afwezigheid van duidelijke klinische symptomen een darmkankerlaesie te onthullen, geeft ook een beeld van het reliëf van het darmslijmvlies;
- sigmoïdoscopie helpt om het onderste deel van de darm tot 30 cm te inspecteren De procedure wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat dat in de anus wordt ingebracht;
- colonoscopie heeft een soortgelijk onderzoeksprincipe, laat u slechts tot één meter van de darm onderzoeken;
- irrigoscopy kan eerdere onderzoeken vervangen of nauwkeuriger gegevens verstrekken. Een röntgenfoto van de darm wordt uitgevoerd, die is gevuld met een specifieke stof met een klysma;
- Echografie van de organen van de buik en het bekken, evenals endorectale echografie;
- Een biopsie van het neoplasma wordt zonder uitzondering uitgevoerd door degenen die darmpoliepen hebben. Een klein deel van het darmslijmvlies wordt onder een microscoop onderzocht en de maligniteit ervan wordt bepaald.
behandeling
De belangrijkste effectieve behandeling voor darmkanker is een operatie. Momenteel zijn er in de moderne geneeskunde verschillende soorten operatiekeuze, die afhankelijk is van de locatie van de oorspronkelijke tumor, de grootte. Meestal neemt u een beroep op dit soort operaties:
- Intra-abdominale resectie van het rectum.
Deze methode sneed het gebied van de darm uit, dat wordt beïnvloed door de tumor. Vervolgens worden de uiteinden gestikt (anastomose) met behulp van een speciale nietmachine of handmatig. Verwijder eventueel, indien nodig, één uiteinde van de darm aan de wand van de buik (colostoma).
- Hartman methode operatie.
Als het onmogelijk is om anastomose of een hoog risico op niet-genezing uit te voeren, voer dan een dergelijke operatie uit. De tumor wordt verwijderd en vervolgens wordt één deel van de darm ("bovenste") naar de buikwand gebracht en het andere uiteinde wordt gehecht. Na verloop van tijd wordt een tweede operatie uitgevoerd, waarbij de colostoma ook wordt gehecht.
Na excisie van het gebied dat door het neoplasma is aangetast, worden beide uiteinden aan elkaar gehecht en wordt de extra ingewanden uitgerekt in de anus uitgesneden.
Zeer populair de laatste tijd. Het heeft veel voordelen en helpt de progressie van het tumorproces te stoppen en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.
Daarnaast worden naast operaties ook verschillende therapieën gebruikt:
Is op grote schaal gebruikt in de strijd tegen darmkanker. Het kan de bewerking niet vervangen, maar kan zowel voor als erna worden gebruikt. Als bestralingstherapie vóór de operatie wordt uitgevoerd, kan dit de omvang van de tumor verminderen. Dit zal de aanstaande operatie vereenvoudigen. Hierna wordt deze therapie gebruikt om het risico op herhaling te verminderen.
Geldt ook voor en na operationele acties. Het doel is om metastasen te verwijderen en het voorkomen van kanker te voorkomen. Chemotherapie kan de kwaliteit van leven van patiënten verlengen en verbeteren. Voor haar gebruik van geneesmiddelen op basis van platina en 5-fluorouracil in combinatie met leucovarine of calciumfolinaat. Met het tijdige gebruik van een dergelijke therapie is de prognose van overleving voor darmkanker zeer gunstig. In dit stadium van de ontwikkeling van chemotherapie worden de nieuwste, krachtige geneesmiddelen gebruikt.
Welke maatregelen moeten worden genomen om de ziekte te voorkomen?
Om uzelf te beschermen tegen de ontwikkeling van darmkanker, moet u een aantal preventieve maatregelen toepassen:
- Periodiek onderzocht door een arts, om te worden getest op bloed in de ontlasting, vooral als u risico loopt. Elke persoon ouder dan 40 jaar moet elke 3 jaar een proctosigmoidoscopie of colonoscopie ondergaan.
- Directe darmpoliepen, colitis en andere ontstekingsziekten behandelen om de overgang van deze aandoeningen naar de chronische vorm te voorkomen.
- Normaal voeding. Herzie het dieet, verwijder de overvloed van vleesproducten, omvat in de dieetmaaltijd die de vorming van constipatie verhindert. Er zijn meer plantaardig voedsel en complexe koolhydraten.
- Geef slechte gewoonten op.
- Handhaaf in het lichaam de inhoud van vitamine A, C, bètacaroteen, antioxidanten.
- Verplaats meer en leid een goede en gezonde levensstijl.
Deze eenvoudige regels helpen de ontwikkeling van darmkanker voorkomen, voorkomen ingewikkelde en langdurige behandeling. Het is belangrijk om te onthouden dat u bij het eerste teken van angst hulp moet zoeken. Medische behandeling met moderne methoden in de vroege stadia van carcinoomprogressie levert goede resultaten op. Kanker kan niet worden genezen met pillen, lokale remedies of baden. En de verloren tijd zal uiteindelijk het therapeutisch effect beïnvloeden.
