Vroege diagnose van pancreaskanker

Aangezien pancreastumoren zeer snel vorderen en moeilijk te behandelen zijn, is een vroege detectie van kwaadaardige processen in dit orgaan van vitaal belang. De overlevingsprognose bij patiënten hangt direct af van hoe ver de tumor zich door de alvleesklier heeft verspreid, of de kankercellen nu zijn doorgedrongen in de naburige organen - de maag, darmen, milt.

De diagnose van alvleesklierkanker in een vroeg stadium wordt ook bemoeilijkt door het feit dat deze pathologie alleen uitgesproken symptomen geeft in de stadia van de verspreiding van het tumorproces.

Video: Alles over de moeilijkheden bij het diagnosticeren van alvleesklierkanker

• Alle informatie op deze site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen de DOKTER kan de EXACTE DIAGNOSE leveren!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin! Verlies je hart niet

De meest effectieve manier om de detectie van alvleesklierkanker vandaag te visualiseren, is computertomografie (CT).

Deze methode maakt het niet alleen mogelijk om de exacte lokalisatie van de tumor te identificeren, maar ook om te evalueren:

• de mate van prevalentie van het kwaadaardige proces;
• lymfeklierbetrokkenheid;
• de mate van schade aan naburige organen;
• schade aan bloedvaten.

Deze gegevens zijn cruciaal in de keuze van de tactiek van chirurgische therapie in de toekomst. Tijdens een computerscan worden driedimensionale beelden van de buikorganen verkregen door middel van bestraling: het programma combineert beelden, waardoor een gedetailleerd en helder driedimensionaal beeld van het gewenste deel van het lichaam kan worden verkregen.

Voor pancreastumoren wordt CT-scan meestal uitgevoerd met boluscontrastverbetering. Een contrastmiddel (meestal jodiumbevattende preparaten van niet-ionische type) wordt automatisch geïnjecteerd via een intraveneuze injector. Contrastverbetering maakt het mogelijk de mate van beschadiging van het vasculaire systeem en de betrokkenheid van parenchymale organen bij pathologische processen te beoordelen.

In sommige oncologische centra wordt een speciaal soort CT gebruikt - spiraal. Met dit type tomografie kunt u de locatie van de tumor nauwkeuriger bepalen in relatie tot de interne organen en het probleem van de operabiliteit van kanker oplossen.

Of alvleesklierkanker wordt behandeld - het artikel zal het leren.

Magnetic Resonance Imaging is in sommige gevallen een meer informatieve methode dan andere manieren om kanker te detecteren.

Het gelijktijdige gebruik van angiografie en magnetische resonantie cholangiopancretografie is bijzonder effectief.

Met deze methode kunt u een gedetailleerd beeld van de pancreas- en hepatobiliaire systemen maken, dat wil zeggen afbeeldingen van de galwegen, galblaas, lever, pancreas. De foto's tonen duidelijk tumorformaties op organen en pathologische veranderingen (indien aanwezig) van de kanalen. Het meest kenmerkende kenmerk in het geval van een kwaadaardige laesie van dit type is een vernauwing (stenose) van het ductus pancreaticus, evenals het galkanaal.

MRI is een veilige en niet-invasieve studie waarbij geen röntgenfoto's worden gebruikt, maar krachtige magnetische velden worden gebruikt. De combinatie van MRI en CT stelt u in staat om de meest nauwkeurige diagnostische bevindingen te maken, want als iets tijdens een studie wordt gemist, zal het zeker worden opgemerkt in de loop van een andere.

De studie met behulp van echografie, evenals CT en MRI, stelt u in staat om beelden van interne organen te krijgen en tumorgroei te zien, evenals metastasen en andere pathologische processen.

Er zijn twee soorten echoonderzoeken die worden gebruikt bij de diagnose van pancreaskanker: endoscopisch en transabdominaal. In het eerste geval wordt een dunne buis met verlichting en een stralingsbron door de mond in de darm van de patiënt ingebracht. Het onderzoek is vrij informatief, maar het is een ingewikkelde procedure die daarom wordt uitgevoerd onder leiding van een ervaren gastro-enteroloog: de patiënt stort zich het vaakst in kunstmatige slaap.

Het tweede type echografie wordt uitgevoerd volgens de gebruikelijke methode: een sensor wordt op de voorste wand van het peritoneum geplaatst, waardoor de arts langzaam beweegt. Een afbeelding van de interne organen verschijnt op het computerscherm - in dit geval de alvleesklier, de maag en de lever.

Echografie is pijnloos en heeft geen contra-indicaties: het kan worden gedaan voor zwangere vrouwen en kinderen. Moderne apparaten voor echografie maken het mogelijk om gedetailleerde beelden te verkrijgen met behulp van echografie, gereflecteerd door interne organen.

Foto: Alvleesklierkanker

Positronemissietomografie is een andere methode voor visualisatie van interne organen en weefsels. De studie omvat de voorlopige introductie in het lichaam van de patiënt van een kleine hoeveelheid van een radioactieve stof (met een laag stralingsniveau).

Omdat kankercellen worden gekenmerkt door verhoogde activiteit, absorberen ze radioactieve stoffen. Het proces wordt vastgelegd met een speciale scanner en geeft u de mogelijkheid om een ​​afbeelding van de tumor weer te geven.

PET is geen standaardmethode voor de diagnose van pancreasorgtumoren, daarom wordt het samen met MRI en CT ingenomen.

Biopsie en histologisch onderzoek

Een biopsie en het daaropvolgende onderzoek van het verkregen weefselmonster in het laboratorium maakt het mogelijk de diagnose pancreaskanker met bijna 100% nauwkeurigheid te bevestigen of te weerleggen. Met de analyse kunt u ook het histologische type van de tumor bepalen (wat belangrijk is voor de benoeming van therapeutische procedures, omdat tumoren met een verschillende structuur anders reageren op de therapie).

Een weefselmonster wordt genomen met de dunste naald (de procedure wordt een fijne-naaldaspiratiebiopsie genoemd) - de naald wordt ingebracht in het orgel onder echografische controle (inclusief endoscopische echografie) of röntgenografie. In sommige gevallen kan laparoscopische chirurgie nodig zijn om een ​​monster te nemen.

Bloedonderzoek

Laboratoriumonderzoek onthult het gehalte aan specifieke stoffen in het bloed, kenmerkend voor kankertumoren van de pancreas. Een van deze stoffen is bilirubine - het gehalte van deze stof in pancreastumoren is aanzienlijk verhoogd. De reden is dat neoplasmen vaak de galwegen sluiten.

Maar de meest specifieke verbinding die aanwezig is in het bloed tijdens het kwaadaardige proces van de pancreas is de tumormarker CA 19-9.

Het niveau kan een hoge waarde bereiken, wat de voortgang van het tumorproces aangeeft. Dit is de meest karakteristieke tumormarker voor alvleesklierkanker.

In dit gedeelte vindt u het antwoord op de vraag: is het mogelijk om graad 4 pancreaskanker te genezen?

Tekenen van alvleesklierkanker worden hier beschreven.

Kanker tester

In 2012 creëerde een Amerikaanse student D. Andrak een nieuwe manier om pancreaskanker te diagnosticeren - een kanker-gebaseerde kankertester voor diabetische testen. Met deze methode kun je honderden keren sneller kanker opsporen dan alle andere bestaande onderzoeksmethoden.

Tegelijkertijd is de nauwkeurigheid van de resultaten gelijk aan 90% (dit is een zeer hoge indicator, omdat pancreaskanker tot moeilijk te diagnosticeren ziekten behoort). De methode wordt nog steeds ingevoerd in de wijdverspreide praktijk in de Verenigde Staten.

Video: details over alvleesklierkanker

Objectieve inspectie

Vaak heeft het eerste onderzoek van een patiënt, die vóór de hoofddiagnose wordt uitgevoerd, vaak diagnostische waarde. Sommige patiënten presenteren geelheid van de huid. Bepaalde informatie kan de palpatie van de buikholte veroorzaken - hiermee kunt u veranderingen in de lever identificeren, die op metastasen kunnen duiden, of ophoping van vocht in de buik detecteren, wat ook een indirect teken van kanker kan zijn.

Voor de vroege detectie van een dergelijke agressieve en ernstige ziekte als alvleesklierkanker, moeten alle mensen die een risico lopen op deze pathologie regelmatig basis diagnostische procedures ondergaan.

Diagnose van pancreaskanker

Late diagnose is een van de hoofdoorzaken van een slechte prognose voor pancreaskanker (PCa). Bij 80-90% van de patiënten wordt de diagnose vastgesteld in het stadium dat de tumor niet langer resectabel is: chirurgie - de enige radicale methode voor de behandeling van prostaatkanker - is niet langer haalbaar vanwege lokale verspreiding van de tumor of zinloos vanwege de aanwezigheid van metastasen op afstand.

De vertraging bij het vaststellen van de diagnose is te wijten aan een aantal objectieve en subjectieve problemen:

• de afwezigheid van specifieke (kenmerkende van deze specifieke ziekte) symptomen: vroege externe manifestaties van prostaatkanker zijn kenmerkend voor veel andere ziekten van het spijsverteringsstelsel in het algemeen en van de alvleesklier in het bijzonder;
• de moeilijkheid om tumoren van minder dan 2 cm groot te detecteren door middel van instrumentele en laboratoriumdiagnostiek;
• Moeilijkheden bij de differentiële diagnose van prostaatkanker met behulp van instrumentele methoden met andere tumoren: goedaardige neoplasmata, kanker van andere organen, veranderingen in het pancreasweefsel als gevolg van pancreasnecrose;
• ontoereikende oncologische waakzaamheid en kennis van moderne methoden en algoritmen voor de diagnose van prostaatkanker; artsen van multidisciplinaire medische instellingen zoals therapeuten, gastro-enterologen, chirurgen.

Ondertussen zijn er tegenwoordig methoden en algoritmen die de vroege diagnose van alvleesklierkanker bevorderen.

Methoden voor de diagnose van pancreaskanker

De volgende methoden worden gebruikt om kanker van prostaatkanker te diagnosticeren (meestal in combinatie):

• standaard (trans-abdominale) echografie (VS);
• meerfasige spiraal-computertomografie (MSCT) met contrastverbetering;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERPHG).
• magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRPHG);
• endosonografie (endoUSI);
• fijne naald aspiratie biopsie (TAB);
• studie van het niveau van tumormerker CA19-9;
• positronemissietomografie (PET);
• laparoscopie.

Sommige van de vermelde methoden zijn verplichte stappen voor het diagnosticeren van PCa, andere worden gebruikt afhankelijk van de gevonden bevindingen (of niet gedetecteerd).

Transabdominale echografie

Trans-abdominale echografie is een standaard echografie, waarbij de sensor buiten op de huid wordt geplaatst in de projectie van het van belang zijnde orgaan.

Meestal wordt deze methode toegewezen aan patiënten met de aanwezigheid van een van de meest waarschijnlijke tekenen van alvleesklierkanker - geelzucht. Tijdens de studie kunnen volumeletsels van de alvleesklier worden gedetecteerd, evenals uitbreiding van de gal- en pancreaskanalen - een mogelijk teken van pancreas-hoofdkanker. Het is moeilijk om de aard van de gedetecteerde formaties te bepalen door middel van een echografie, dit moet worden verduidelijkt met andere methoden.

• hoge beschikbaarheid - apparatuur en specialisten zijn beschikbaar in bijna elke medische instelling;
• lage kosten;
• onschadelijkheid;
• hoge nauwkeurigheid van de diagnose van schending van de doorgankelijkheid van de galwegen.

• de kwaliteit van het onderzoek kan aanzienlijk verminderen met obesitas bij de patiënt en bepaalde darmpathologieën;
• Het is mogelijk om bij slechts 25% van de patiënten een volledig beeld van de alvleesklier te krijgen.
• de hoogste (in vergelijking met andere methoden) niveau van operatorafhankelijkheid is de afhankelijkheid van de kwaliteit van onderzoek op de kwalificatie van een specialist.

De waarschijnlijkheid van detectie (gevoeligheid) van prostaatkanker varieert in het bereik van 45-95%. De waarschijnlijkheid van de betrouwbaarheid van een negatief resultaat (specificiteit van de methode) is 90-99%.

MSCT met contrastverbetering

MSCT is een methode die in de eerste plaats moet worden overwogen wanneer de eerste symptomen waarvan wordt vermoed dat ze alvleesklierkanker ontwikkelen, verschijnen voor een vroege diagnose.

Met deze methode kunnen projecties van meerdere segmenten worden verkregen, evenals een driedimensionaal beeld van de alvleesklier en aangrenzende organen. Het contrastmiddel, dat tijdens de studie in de ader wordt ingebracht, maakt visualisatie van grote bloedvaten mogelijk.

• voldoende hoge waarschijnlijkheid van het detecteren van tumoren met een grootte van minder dan twee centimeter;
• identificatie van cystische tumoren en hun differentiële diagnose met niet-neoplastische en post-necrotische cysten;
• detectie met hoge nauwkeurigheid van kwaadaardige mucineuze tumoren, waarvan de prognose veel gunstiger is dan voor adenocarcinoom;
• beoordeling van de betrokkenheid van grote bloedvaten in het tumorproces: de coeliakie, algemene leverslagader, poortader, superieure mesenteriale arteriën en aders;
• beoordeling van laesies van de verwijderde organen en weefsels: lymfeklieren, lever, longen, pleura, peritoneum en klein bekken.

MSCT maakt het dus niet alleen mogelijk om een ​​tumor te diagnosticeren, maar ook om de haalbaarheid van een chirurgische behandeling te bepalen. In 90% van de gevallen wordt het feit van de resectabiliteit van de tumor, herkend door MSCT, bevestigd door een operatie.

• lage toegankelijkheid - alleen radiologische afdelingen van gespecialiseerde centra zijn meestal uitgerust met dergelijke apparatuur;
• relatief hoge kosten;
• Röntgenbestraling (hoewel in onbeduidende) dosis.

MSCT-gevoeligheid voor kwaadaardige en andere tumoren is gemiddeld 85-95%: de waarschijnlijkheid van het detecteren van een tumor van minder dan 1,5 cm is niet hoger dan 70%, neoplasma's van dezelfde grootte worden gedetecteerd met een waarschijnlijkheid van honderd procent. De specificiteit van de methode is tot 95%.

Deze methode is minder informatief voor het detecteren van pancreastumoren dan MSCT. De waarde van de methode ligt in de hoogste nauwkeurigheid van de detectie van levermetastasen.

ERPHG

De essentie van ERPHG - de introductie van een contrastmiddel in de gal en de ductus pancreaticus met behulp van een endoscoop met de daaropvolgende studie van de röntgenfoto. De methode maakt het mogelijk om prostaatkanker te diagnosticeren met een nauwkeurigheid van 90-92%.

Ondanks de hoge nauwkeurigheid is het gebruik van ERPHG tegenwoordig echter zeer beperkt, omdat de introductie van contrast onder druk vaak tot complicaties leidt: acute pancreatitis, cholecystitis, bloeding. Complicaties op zichzelf zijn niet dodelijk, maar ze zijn niet altijd mogelijk om ze snel te genezen, en tegen die tijd is er misschien geen tijd voor een operatie voor prostaatkanker.

MRPHG

De MRPHG-methode is een iets minder accuraat maar veilig alternatief voor ERPHG. De "vervanging" van de contraststof is het elektromagnetische veld, dat de patiënt beschermt tegen de hierboven beschreven traumatische en beladen interventie.

MRPHG in veel gevallen om de invasieve (traumatische) procedure ERPHG te vermijden, maar niet altijd.

EndoUZI

Vandaag is endoUSI de meest accurate van alle niet-operatieve methoden voor de diagnose van prostaatkanker.

De essentie van de methode is de introductie van een ultrasone sensor met behulp van een endoscoop in de maagholte of duodenum lamp en onderzoek door de wanden van deze holle organen van de pancreas, grote bloedvaten van de buikholte, galwegen.

EndoUSI heeft de meeste mogelijkheden van de MSCT-methode en overtreft het in de nauwkeurigheid van de diagnose van kleine tumoren.

Een ander voordeel van endoUsI ten opzichte van MSCT is de mogelijkheid van onmiddellijke biopsie in het geval van onopzettelijke detectie van een tumor in de loop van het onderzoek, evenals in andere gevallen wanneer TAB is geïndiceerd.

Deze hoge precisie-methode heeft echter verschillende nadelen:

• minimale toegankelijkheid - aangezien deze methode vrij nieuw is, wordt deze zelden onterecht gebruikt vanwege het gebrek aan apparatuur en gekwalificeerde specialisten;
• operatorafhankelijkheid is hoger dan MSCT;
• hoewel klein, maar invasief: in 2% zijn er complicaties, de methode vereist anesthesie;
• een significante vermindering van de kwaliteit van onderzoek met anatomische veranderingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal ten gevolge van eerdere chirurgische ingrepen;
• onvermogen om metastasen in het peritoneum, bekken, rechter lob van de lever te detecteren.

EndoUS-gevoeligheid bereikt 99%, specificiteit - 100% (met extra TAB onder endoUS-regeling).

Fijne naald aspiratie biopsie is de extractie van een vloeibare substantie uit het getroffen gebied met een naald voor daaropvolgend cytologisch onderzoek. Het wordt gebruikt om de aard van de laesie te bepalen - de aard van de tumor of ontsteking.

Het materiaal wordt onder controle van echografie, computertomografie of endoUS genomen. Deze controle zorgt ervoor dat de naald zich precies in het verdachte gebied bevindt en voorkomt ook lekke banden.

Indicaties voor fijne naaldbiopsie:

• asymptomatische cystische tumoren van de pancreas, waarvan de aard niet met andere methoden kan worden beoordeeld;
• vermoedelijke auto-immune pancreatitis;
• vermoedelijke pancreaslipomatose;
• vermoedelijk alvleesklierlymfoom.

Deze ziekten vereisen meestal geen chirurgische behandeling, maar sommige daarvan vereisen specifieke therapie.

TAB is ook aan te raden wanneer het om welke reden dan ook onmogelijk is om chirurgisch prostaatkanker te behandelen. In dergelijke gevallen wordt chemotherapie en soms bestralingstherapie uitgevoerd om het tumorproces te vertragen, daarom is het voor het beoordelen van de gevoeligheid voor een dergelijke behandeling nodig om het type kwaadaardige tumor te bepalen.

Het gebruik van TAB bij de diagnose van prostaatkanker is beperkt om de volgende redenen:

• de onmogelijkheid van een hek van hoge kwaliteit in het geval van een sclerotische, solide tumor;
• niet erg hoge nauwkeurigheid van de methode, vooral met kleine tumorgroottes;
• waarschijnlijkheid van het zaaien van het peritoneum of punctie kanaal door kankercellen.

Als er geen tumorcellen worden gevonden in het aspiraat verkregen door TAB uit te voeren, betekent dit niet de afwezigheid van een tumor. Als volgens de resultaten van MSCT en endoUS een tumor als reseceerbaar wordt herkend, is een fijne naaldbiopt meestal niet nodig.

Oncomarker CA19-9

Het onderzoek naar tumormerker CA19-9 is een laboratoriumtest. CA19-9 is een niet-specifieke marker voor prostaatkanker. Dit betekent dat een verhoging van het plasma-glycoproteïne meer kan aangeven dan pancreaskanker.

Dit is een vrij gevoelige test voor kankertumoren groter dan 2 cm, waarvan de voordelen toegankelijkheid en lage kosten omvatten.

• een verhoging van de plasmaconcentratie van CA19-9 bij slechts de helft van de patiënten met kleine (minder dan 2 cm) kanker.
• niet-toepasbaarheid van de test bij patiënten met de vierde (AB) bloedgroep: bij deze personen is het niveau altijd CA19-9 laag of nul, ongeacht de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor;
• vals-positief (afwezigheid van een kankertumor met een verhoging van het markerniveau) resulteert in de volgende omstandigheden:
  • schending van de doorgankelijkheid van de galwegen, niet geassocieerd met prostaatkanker;
  • pancreatitis;
  • cholecystitis;
  • ontsteking van de dikke darm;
  • cirrose van de lever;
  • sclerodermie;
  • systemische lupus erythematosus;
  • reumatoïde artritis.

De gevoeligheid van de methode is 79-91%, specificiteit - 90-93%.

Deze tomografische methode maakt het mogelijk om de activiteit van metabole processen in weefsels te evalueren. Het is bekend dat bij kwaadaardige tumoren dergelijke activiteit significant is toegenomen in vergelijking met gezonde weefsels. Deze functie wordt gebruikt in positron-emissietomografie.

Deze methode is praktisch niet wijdverspreid, in de eerste plaats vanwege de hoge kosten van onderzoek, daarom is de nauwkeurigheid ervan niet volledig bestudeerd.

Sommige experts beweren dat deze techniek u toestaat om:

• detectie van PCa-metastase, niet gediagnosticeerd met behulp van andere methoden, bij 40% van de patiënten met een zogenaamd resectabele tumor;
• met een grote kans op het detecteren van tumoren van 2 cm.

Deze methode kan ook worden gebruikt om tumoren te detecteren bij patiënten met uitgesproken anatomische veranderingen in het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal als gevolg van een operatie.

Andere experts wijzen echter het gebruik van deze methode af vanwege de hoge waarschijnlijkheid van fout-positieve resultaten bij patiënten met inflammatoire ziekten, granulomen en uitbreiding van de galwegen, niet gerelateerd aan prostaatkanker.

laparoscopie

Laparoscopie is een zeer nauwkeurige chirurgische methode voor de diagnose van prostaatkanker. Dit is een minimaal invasieve operatie: alle manipulaties worden uitgevoerd door kleine incisies in de buikwand onder controle van een laparoscoop die aan een videocamera is bevestigd. Een dergelijke operatie maakt het mogelijk om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, waarbij een meer traumatische interventie wordt vermeden - diagnostische laparotomie, een traditionele operatie die wordt uitgevoerd door een vrij grote incisie.

Het doel van diagnostische laparotomie is om de gegevens te bevestigen ten gunste van de resectabiliteit van de tumor, verkregen als resultaat van eerdere onderzoeken met behulp van niet-chirurgische methoden.

Tijdens laparotomie kan het volgende worden uitgevoerd:

• leverbiopsie - dit vereist materiaal voor histologisch onderzoek; de nauwkeurigheid van de laparoscopische biopsieresultaten is aanzienlijk hoger dan de TAB;
• intraoperatieve echografie;
• leverbiopsie;
• peritoneale biopsie;
• wasbeurten uit het peritoneum bij afwezigheid van zichtbare uitzaaiingen.

Laparoscopie is ook nuttig voor het ontwikkelen van tactieken voor de behandeling van patiënten met een inoperabele tumor.

Algoritme voor het onderzoeken van patiënten met verdenking op PCa

Diepgaand onderzoek wordt getoond aan de volgende categorieën van patiënten:

• met vroege symptomen van prostaatkanker die een week of langer aanhouden:
  • niet-gespecificeerde pijn in de bovenbuik;
  • tekenen van epigastrische ongemakken: boeren, opgezette buik, gevoel van druk, uitzetting in de maag;
  • gewichtsverlies;
• wanneer geelzucht wordt gedetecteerd;
• met niet-gespecificeerde constipatie, diarree, misselijkheid, braken;
• met niet-gespecificeerd uitgesproken gewichtsverlies, ernstige zwakte, ascites, migrerende tromboflebitis;
• met de plotselinge ontwikkeling van acute pancreatitis of diabetes mellitus zonder predisponerende factoren;
• in gevaar:
  • lijdt aan chronische pancreatitis;
  • meer dan zes jaar met diabetes mellitus type twee;
  • met een belaste familiegeschiedenis (met een erfelijke aanleg voor pancreatitis en de ontwikkeling van een aantal kwaadaardige tumoren - de pancreas, borstklieren, eierstokken, colon);
  • meer pakjes sigaretten per dag roken voor mannen en vrouwen ouder dan vijfenvijftig.

Fig. 1. Algoritme voor de diagnose en behandeling van prostaatkanker

Patiënten met niet-specifieke symptomen worden eerst uitgevoerd met de meest voorkomende onderzoeken: abdominale echografie van de pancreas, lever, galblaas en galwegen, endogastroduodenoscopie (EGDS), röntgenfoto's of computertomografie met een contrast van de maag en de twaalfvingerige darm. Een dergelijk onderzoek maakt het mogelijk om niet alleen de toestand van de alvleesklier te evalueren, maar ook van andere organen van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal, waarvan de ziekte gepaard kan gaan met symptomen die lijken op prostaatkanker.

Als er geen pathologie van de pancreas is, maar een ziekte van een ander orgaan wordt gedetecteerd, wordt de behandeling voorgeschreven.

Verder onderzoek vindt plaats in gevallen waarin:

• echografie onthulde tekenen van een pancreastumor;
• pathologie van andere spijsverteringsorganen werd onthuld, maar de behandeling leverde geen resultaten op.

De volgende stap is de benoeming van MSCT - met contrastverbetering, volgens een speciaal - "pancreas" - protocol. Verwar conventionele CT met MSCT niet - zonder een contrastonderzoek met meerdere fasen zal naleving van het protocol niet informatief zijn.

Als de MSCT-methode geen formaties in de pancreas onthult, worden andere onderzoeken gepland: endosonografie met TAB, MRI, MPHG. In het geval van plotselinge pancreatitis, kan het onvermogen om de tumor te onderscheiden van chronische pancreatitis met andere methoden, evenals in sommige andere gevallen, de patiënt RPGH voorgeschreven krijgen.

Als er nog twijfels blijven bestaan ​​na MSCT en endoUS met TAB, moeten deze onderzoeken na twee tot drie maanden worden herhaald.

Met negatieve resultaten van de bovengenoemde onderzoeken, is de diagnose van prostaatkanker verwijderd. Risicopatiënten worden geadviseerd om een ​​jaarlijkse MSCT uit te voeren met het oog op een vroege diagnose van prostaatkanker.

Als een resectabele tumor wordt gedetecteerd tijdens MSCT of daaropvolgende opgesomde onderzoeken, wordt een studie van het niveau van CA19-9 aanbevolen voordat resectie van de pancreas en diagnostische laparoscopie is vereist. De uitzonderingen zijn gevallen met een tumorgrootte van minder dan 2 cm en een laag niveau van de tumormarker - met dergelijke resultaten is laparoscopie niet noodzakelijk.

Als een tumor wordt herkend als niet-resectabel zonder metastasen of detectie van metastasen op afstand volgens de resultaten van MSCT, worden andere niet-operatieve methoden voorgeschreven om behandelingstactieken te ontwikkelen. Met hetzelfde doel kan de arts u voorschrijven en laparoscopie.

Afhankelijk van de resultaten van alle vermelde onderzoeken, wordt de behandeling verzorgd:

• resectie van de pancreas;
• chemotherapie - alleen of in combinatie met bestralingstherapie (soms maakt deze behandeling het mogelijk dat de tumor in de toekomst resectabel is);
• palliatieve behandeling gericht op het verbeteren van de balans tussen kwaliteit van leven.

Het is het beste om prostaatkanker te diagnosticeren in een gespecialiseerde instelling - een pancreatologie of kankercentrum. Ten eerste is er in dergelijke instellingen een moderne hightech diagnostische apparatuur en ten tweede zijn er ervaren, bekwame professionals die in staat zijn om op competente wijze onderzoek uit te voeren en een beschrijving voor te bereiden. Vergeet niet dat alle opgesomde instrumentele onderzoeksmethoden tot op zekere hoogte afhankelijk zijn van de operator. De resultaten hangen grotendeels af van de kwalificaties van de arts.

Dokter van de hoogste categorie, al meer dan 20 jaar actief in de geneeskunde. Interesse in het schrijven van populaire artikelen over medische onderwerpen verscheen een aantal jaren geleden, toen ik steeds vaker op het internet begon met onderwerpen over kanker, verblinding met feitelijke fouten en misleiding van de lezer...

Comments

Om te kunnen reageren, registreer of log in.

Standaard diagnostische procedures voor alvleesklierkanker

De pancreas is het orgaan waarin de vorming van kankertumoren vrij snel plaatsvindt. Deze functie bepaalt het agressieve verloop van de ziekte en het kleinste aantal volledig genezen patiënten.

Om alvleesklierkanker te verslaan, is het noodzakelijk om het kwaadaardige proces in het prille begin van zijn formatie te detecteren, en hier hangt veel af van hoeveel iemand geeft om zijn gezondheid.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

De vorming van een kwaadaardig neoplasma in pancreasweefsels gedurende een lange tijd kan bepaalde symptomen niet geven.

Naarmate de tumor groter wordt, worden de symptomen van de kanker duidelijker en constanter, en meestal is het:

• Pain. Het is gelokaliseerd in de bovenbuik en gaat in de meeste gevallen naar achteren. Herpes-pijn wordt geassocieerd met het feit dat de tumor de zenuwuiteinden van de wervelkolom begint te knijpen. Vaak neemt de pijn toe of af met een verandering in lichaamshouding.
• Verminderde eetlust en gewichtsverlies.
• Slaperigheid, gebrek aan prestaties.
• Slaapstoornissen
• Depressieve staten.
• Geelheid van de huid. Dit symptoom van de ziekte is geassocieerd met het samenknijpen van het neoplasma van het galkanaal. In eerste instantie is er een lichte vergeling van de sclera, daarna verandert de huidskleur.
• Verduistering van de kleur van urine, verduidelijking van ontlasting.

In gevorderde gevallen, dat wil zeggen, wanneer een tumor zich uitbreidt naar naburige organen en metastasen optreden, verschijnen andere symptomen. Er is een overtreding van de lever, voedsel wordt slecht verteerd, vocht hoopt zich op in de buikholte.

Als de tumor naar de bloedvaten gaat en ze laten scheuren, treedt interne bloeding op. Een dergelijke complicatie wordt de oorzaak van bloedarmoede, het is mogelijk om de bloeding te bepalen door het verschijnen van teerachtige ontlasting.

Wanneer een tumor naar de longen gaat, ontwikkelt zich een pijnlijke, niet verwijderbare antitussiva, hoest, kortademigheid en bloedspuwing. Metastasen van botten leiden tot pijn in de wervelkolom, onderste en bovenste ledematen. In de laatste fase is het vermogen om te werken volledig verloren, de pijn is constant bezorgd, kankervergiftiging wordt nauwelijks getolereerd.

Diagnose van pancreaskanker in een vroeg stadium

Het vaststellen van een juiste diagnose van alvleesklierkanker hangt van een aantal factoren af. Allereerst is dit de behandeling van de patiënt zelf voor de therapeut over de geringste, maar tijdrovende veranderingen in zijn welzijn.

Hoewel meestal het kwaadaardige proces in de beginfase van zijn ontwikkeling alleen wordt gedetecteerd bij het uitvoeren van onderzoeken voor de detectie van andere pathologieën of bij preventieve medische onderzoeken.

Verwijst zorgvuldig naar de toestand en het functioneren van de spijsverteringsorganen naar die patiënten met een voorgeschiedenis van chronische pancreatitis, een operatie aan de spijsverteringsorganen.

In gevaar zijn mensen met slechte gewoonten, werknemers van chemische bedrijven.

Om een ​​kleine tumor te detecteren, zijn verschillende onderzoeken nodig. De meest voorgeschreven echografie, computertomografie en bloedonderzoek.

Als in de loop van de diagnose tekenen worden gevonden die wijzen op de vorming van een neoplasma, moet een biopsie aan de patiënt worden toegewezen. Alleen een histologisch onderzoek van de biopsie kan nauwkeurig bepalen of er atypische cellen in het orgaan aanwezig zijn.

Een bloedtest voor tumormarkers wordt ook beschouwd als een methode voor vroege diagnose. Maar de diagnose kan niet alleen op de resultaten worden gesteld. De definitie van tumormarkers wordt gebruikt om te begrijpen welke organen extra onderzoek nodig hebben.

Hoe de pancreas in de latere stadia te onderzoeken?

Als de arts de aanwezigheid van een tumor van de tweede-vierde graad bij de patiënt die hem heeft toegepast, aanneemt, wordt een standaardonderzoeksplan geselecteerd.

Aanvankelijk een onderzoek en onderzoek van de patiënt. Tijdens het onderzoek moet worden nagegaan hoe lang iemand zichzelf ziek acht, welke ziekten en operaties al zijn uitgevoerd, of er gevallen van kanker in het gezin zijn. Het is zeker om te weten te komen als er slechte gewoonten zijn, hoeveel jaren een persoon rookt, of hij geïnteresseerd is in alcohol.

Het is noodzakelijk om de specialiteit van de patiënt te verduidelijken, omdat sommige beroepen de kans op het ontwikkelen van kanker vergroten. Luister zorgvuldig naar alle klachten van de patiënt, verduidelijk de aard van pijn, dyspepsie, veranderingen in het zenuwstelsel.

Onderzoek van de patiënt

Onderzoek van de patiënt begint met een beoordeling van de toestand van zijn huid. Een neoplasma van de alvleesklier veroorzaakt vergeling van de sclera van de ogen en de huid, hoewel dit symptoom niet verplicht is.

U kunt aandacht besteden aan de droge huid, broze nagels, dof haar - deze tekenen wijzen op een afname van hemoglobine, wat vaak voorkomt bij kanker van de pancreas. Bij kankerintoxicatie wordt duidelijk gezien dat een persoon cachexie ontwikkelt.

In vergevorderde gevallen is de patiënt apathisch, vertoont hij geen interesse in het onderzoek, reageert hij in monosyllabels, kan hij prikkelbaar en zelfs agressief zijn.

Inspectie en palpatie van de buikwand. De alvleesklier zelf is moeilijk te voelen vanwege de anatomische locatie, maar het is mogelijk om een ​​grote tumor, een vergrote lever en milt te palperen. Bij palpatie wordt rekening gehouden met hoe de patiënt reageert op het onderzoek.

Na het interviewen en onderzoeken van de patiënt worden een aantal diagnostische procedures voorgeschreven die hij zo snel mogelijk moet ondergaan. Het is wenselijk dat alle resultaten van de enquêtes gedurende de week bij de hand zijn.

Bloed- en urinetests: indicatoren

In het beginstadium van pancreaskanker kan een algemene en biochemische bloedtest zonder uitgesproken afwijkingen van de normale waarden plaatsvinden.

Naarmate de tumor groeit, verschijnen er verschijnselen van normochrome bloedarmoede en neemt het aantal bloedplaatjes toe.

Een versnelde ESR duidt op een ontstekingsreactie, in kankerprocessen is deze indicator vrij hoog.

Biochemische analyse van bloed weerspiegelt de volgende veranderingen:

• Verhoogde alkalische fosfatase, AST, AlAT, bilirubine.
• Bij een prelum van een galwegenindicator verandert bilirubine dagelijks naar boven. Bij totale obstructie wordt dagelijks een toename van 10-16 mg / dL waargenomen.
• Bij sommige patiënten met kanker van de pancreas wordt de groei van amylase, lipase, elastase, trypsine-remmers, ribonuclease, C-reactief eiwit gedetecteerd.
• Verstoring van voedselabsorptieprocessen veroorzaakt lage cholesterol en lage albumine.

Veranderingen in de analyse worden in de meeste gevallen alleen gedetecteerd als de uitzaaiingen zich verspreiden naar de organen van het urinestelsel. Als kanker wordt vermoed, wordt ook bloed getest op tumormarkers.

In een kankerproces in de pancreas kunnen de volgende tumormarkers en antigenen worden geïdentificeerd:

• CA-19-9 marker. Het wordt gedetecteerd bij ongeveer 10% van de gezonde mensen en bij 70-85% van degenen met meer pancreaskanker. Het kan ook toenemen met kwaadaardige laesies van de lever, de dikke darm en de maag. De norm van de marker CA-19-9 37 U / ml, als deze indicator meer dan honderd wordt, dan is de kans op een kwaadaardig proces bijna honderd procent. Met een indicator van 1000 IU / ML bereikt de tumor meer dan 5 cm.
• Carcino-embryonaal antigeen (CEA). Deze marker wordt gedetecteerd in bijna de helft van de patiënten met alvleesklierkanker. Positief antigeen kan ook voorkomen in colitis ulcerosa, chronische pancreatitis.
• Gedetecteerd in de bloedantigenen, aangeduid als DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 verschijnen in tumoren van verschillende typen pancreas.
• De tumormerker CA-125 wordt gevonden bij de helft van de patiënten met een kwaadaardig proces in de pancreas, maar deze marker is ook positief bij eierstokkanker.
• Bij mannen wordt de verhouding van testosteron in het serum en dehydrotesteron bepaald. Als de resulterende verhouding kleiner is dan 5, ontwikkelt de patiënt in 67% van de gevallen prostaatkanker verder.

Computertomografie

CT-scan is een van de meest nauwkeurige manieren om de toestand van de alvleesklier te visualiseren. Deze methode toont:

• Lokalisatie van een kwaadaardige tumor in het orgel.
• De grootte, de mate van verspreiding naar nabijgelegen orgels.
• Betrokkenheid van lymfeklieren bij het kwaadaardige proces.
• Schade aan de vaten van de alvleesklier zelf en die vaten die zich naast het orgel bevinden.

Met gelaagd computerscannen kunt u foto's maken waarin het lichaam van drie kanten zichtbaar is. Als prostaatkanker wordt vermoed, wordt vaak contrastverbetering gebruikt.

De introductie van jodiumhoudende geneesmiddelen in de ader verbetert de zichtbaarheid van de bloedvaten en weefsels van de pancreas, en dit zorgt voor een nauwkeuriger beeld van alle veranderingen en hun gradatie. Op basis van een geautomatiseerd onderzoek wordt besloten om een ​​operatie uit te voeren.

Positronemissietomografie

PET- of positronemissietomografie is een soort computerscan van het lichaam.

Voordat een reeks foto's wordt gemaakt, wordt een radioactieve stof met een laag stralingsniveau in het lichaam van het onderwerp geïnjecteerd.

Kankercellen hebben de mogelijkheid om straling te absorberen, dus de radioactieve stof verzamelt zich erin en verdere tomografie maakt het mogelijk een computer te gebruiken om deze foci te detecteren.

Met behulp van PET-onderzoek kunnen alvleeskliertumoren met de kleinste maten worden geïdentificeerd. Deze diagnostische techniek is ook handig voor het vinden van secundaire brandpunten van kanker in het lichaam.

echo-onderzoek

Echografie is de meest toegankelijke diagnostische procedure die in de meeste districtsklinieken kan worden toegepast. Vaak wordt op basis van de echografische gegevens besloten om de patiënt naar oncologiecentra te sturen voor verder onderzoek.

Echografie voor pancreaskanker shows:

• De grootte en contouren van het lichaam wijzigen.
• De aanwezigheid van een tumor in het orgel.
• Het verslaan van de uitzaaiingen van de lever, de milt.

Percutane transhepatische cholangiografie wordt voorgeschreven als de patiënt geelzucht heeft en de oorzaken van de ontwikkeling niet door andere methoden zijn vastgesteld. De galkanalen worden onderzocht na punctie en de introductie van een contrastmiddel in hen.

Punctie wordt uitgevoerd met een dunne en flexibele Hiba-naald, die wordt geïnjecteerd na lokale anesthesie. De naald wordt ingebracht in de lever tot een diepte van ongeveer 12 cm, met het uiterlijk van gal, er wordt aangenomen dat de manipulatie correct werd uitgevoerd. Daarna zuigt de arts ongeveer 200 ml gal aan en wordt er een contrastmiddel op zijn plaats gebracht, dat de galkanalen vult.

De daaropvolgende röntgenfoto's laten de toestand van de galkanalen zien en de oorzaak van de blokkade, het kan een tandsteen zijn of een groeiende goedaardige of kwaadaardige tumor. ChCHHG wordt vaak direct voor de operatie voorgeschreven, omdat deze methode helpt de mate van chirurgische interventie te bepalen.

ERCP

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie of ERCP is een onderzoek naar de galwegen en kanalen van de pancreas zelf. Eerst wordt een flexibele endoscoop door de mond in de dunne darm ingebracht, waarna een dunste katheter door deze endoscoop wordt geleid. Een contrastmiddel komt de kanalen binnen via de katheter en vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt.

Een dergelijk onderzoek toont duidelijk compressie of atypische vernauwing van de onderzochte kanalen.

Indien nodig, worden bij het uitvoeren van ERCP speciale stents in de kanalen geïnstalleerd om de patiënt te ontlasten van geelzucht. Indien nodig worden monsters van gemodificeerde weefsels genomen voor verdere histologische analyse.

Magnetic Resonance Imaging

MRI is een van de meest informatieve methoden voor het opsporen van kankerprocessen in het lichaam. Deze methode, die wordt gebruikt om de alvleesklier te onderzoeken, helpt bij het vinden van tumoren met een diameter van minder dan 2 cm.

Tijdens MRI wordt tegelijkertijd een driedimensionaal beeld van de alvleesklier, de lever en de galblaas gemaakt.

Orgelleidingen worden gescand, een kenmerkend symptoom van kanker is stenose, dat wil zeggen vernauwing van de pancreas en de galwegen.

In tegenstelling tot CT worden magnetische golven gebruikt bij MRI, daarom is deze studie veiliger, hoewel dit een langere periode in beslag neemt.

Direct benoeming CT en MRI laten bijna absolute nauwkeurigheid toe om vast te stellen of het lichaam van de patiënt kwaadaardige tumoren heeft.

Chirurgische methoden

Chirurgische onderzoeksmethoden zijn die diagnostische methoden waarbij de integriteit van de huid wordt verbroken. Dergelijke methoden voor het detecteren van kanker zijn zeer nauwkeurig en het is op basis van sommige van deze dat de maligniteit van het proces en de verspreiding van metastasen in het lichaam kunnen worden beargumenteerd.

laparoscopie

Diagnostische laparoscopie wordt gebruikt om de buikholte te onderzoeken voor de detectie van metastasen daarin.

Het instrument wordt ingebracht via een kleine incisie in de buikwand, alle gegevens worden weergegeven op een computerscherm en de arts kan de toestand van de inwendige organen onder hoge vergroting beoordelen. Indien nodig worden tijdens een laparoscopie een biopsie en ascites-vloeistof genomen voor histologisch onderzoek.

angiografie

Angiografie is een complexe röntgenmethode waarbij een contrastmiddel in de dij slagader wordt ingebracht. Met de bloedstroom beweegt het contrast naar de pancreas en vertoont een aantal veranderingen.

In een kwaadaardig proces worden arteriële misvormingen, verplaatsing en asymmetrische vernauwing van de bloedvaten van het orgel voornamelijk gedetecteerd. Als hoogwaardige apparatuur wordt gebruikt, worden tumoren met een diameter van minder dan één cm gedetecteerd.

Meestal wordt angiografie voorgeschreven als aanvulling op andere onderzoeksmethoden, in het bijzonder voor CT.

biopsie

Een biopsie, dat wil zeggen het verzamelen van een klein stuk weefsel van atypisch veranderde weefsels of een zich ontwikkelende tumor, maakt het mogelijk om de maligniteit van het proces te weerleggen of, integendeel, te bepalen.

Het materiaal wordt genomen door het lek te prikken met een speciale aspiratienaald. Het hele proces wordt gevolgd door röntgen- of echografie, waardoor schade aan aangrenzende constructies wordt voorkomen.

Als de tumor op moeilijk bereikbare plaatsen is, kan manipulatie van laparaskopichesky nodig zijn voor de biopsie.

Hoe manifesteert pancreaskanker zich, vertel de volgende video:

Hoe pancreaskanker te diagnosticeren

De eerste tekenen van alvleesklierkanker verschijnen in een laat stadium van de pathologie, wanneer de resulterende tumor een significante hoeveelheid heeft bereikt. Wanneer de ziekte wordt waargenomen compressie van de kanalen of aangrenzende organen, de kieming van metastasen daarin. Aanvankelijk zijn de symptomen van kanker in het ontwikkelingsstadium vergelijkbaar met de manifestaties van pathologieën van andere organen, met een onuitgedrukt beloop of volledig afwezig. In het stadium van vorming ontwikkelt de formatie zich vrijwel altijd zonder symptomen, dit leidt tot een late diagnose van pancreaskanker, problemen bij de therapie en een verhoogde dood.

Hoe manifesteert de ziekte zich

De eerste tekenen van kanker worden gekenmerkt door pijn, wat erop wijst dat de tumor de zenuwuiteinden is binnengedrongen. De intensiteit van de pijn is anders. Dit zal ongemak of een acute aanval zijn. De lokalisatie van het syndroom hangt af van het deel van de laesie van het orgaan, het hoofd, het lichaam of de staart van de klier.

Episodische pijnlijke gevoelens verschijnen tussen de schouderbladen, in de regio van de navel en in de onderrug. De kracht van pijn in de alvleesklier kan veranderen, het hangt allemaal af van de positie waarin het lichaam zich bevindt.

De patiënt lijkt ook een hekel te hebben aan zware gerechten, verhoogt de gevoeligheid voor alcohol, cafeïne en pillen.

Pathologie in een vroeg stadium gaat gepaard met dergelijke symptomen:

• hematologie;
• de huid;
• zenuwachtig;
• pancreas-intestinale.

Met intestinale indicaties zijn de symptomen van alvleesklierkanker verschillend. Kanker wordt gediagnosticeerd met de opheldering van tekenen die verband houden met het abdominale gebied.

1. Cal heeft een vetlaag.
2. Een bleke schaduw legen.
3. Sterk verminderd gewicht.
4. De hele tijd gekweld door brandend maagzuur.
5. Onredelijk opgeblazen gevoel.
6. Frequente diarree.
7. Pijn in de buik.

Chronische vermoeidheid en vermoeidheid zijn ook aanwezig bij alvleesklierkanker. Analyses van de patiënt zullen helpen tumorvorming en de aanwezigheid van metastasen te identificeren.

Bij uitval van het afvoersysteem wordt een donkere kleur van de urine waargenomen. Een veel voorkomend symptoom is het verschijnen van pijn in het gebied van de alvleesklier. Tegelijkertijd worden veel patiënten geconfronteerd met gewichtsverlies, waardoor ze een verkeerde voorspelling doen. De afname in lichaamsgewicht heeft geen verband met dit symptoom, omdat het optreedt als gevolg van veranderingen in pancreasactiviteit.

Wanneer zich een neoplasma in de alvleesklier ontwikkelt, kan de patiënt veranderingen van zenuwachtige aard hebben.

Het zenuwstelsel is afhankelijk van de aanwezigheid van gifstoffen en toxines in het bloed. IJzeren pancreas neemt deel aan de filtratie van schadelijke elementen. De opkomst van het onderwijs in haar gebied leidt tot een overtreding van dit werk, er is een klemming van de galkanalen, het binnendringen van de galinhoud in het weefsel. Dientengevolge wordt depressie van zenuwcellen geregistreerd, die als volgt wordt gekenmerkt:

• patiëntangst neemt toe;
• lijden aan slapeloosheid of de patiënt wordt snel moe;
• het lichaam wordt geremd, de manifestatie van reflexen is ook langzaam.

Manifestaties op het huidfenomeen komen vaak voor. Het is mogelijk om de schaduw van de huid te veranderen, als er een laesie van de baarmoederhals van de alvleesklier is of bij andere vormen van kanker.

De belangrijkste manifestatie op de huid is geelzucht. Wanneer het werk van het orgel verandert, wordt gal normaal gesproken niet vastgehouden, wat leidt tot bedwelming van het lichaam, geelzucht van de opperhuid. De huid van de patiënt manifesteert jeuk in elk deel van het lichaam. Bij jeuk is er geen uitslag, maar het groeit als pathologie zich vormt en kan niet uitblinken tot de laatste, als een teken dat kanker vergezelt.

Wanneer de ziekte wordt verwaarloosd, wanneer de pancreasformaties uiteenvallen en op aangrenzende organen, ontwikkelen zich metastasen, worden ook andere tekenen waargenomen.

1. Overtreding van de lever.
2. Slecht verteerd voedsel.
3. In het peritoneum is er vochtophoping.

Wanneer de formatie de bloedvaten bedekt, leidend tot hun impuls, wordt intern bloedverlies geregistreerd. Deze complicatie wordt een factor in de ontwikkeling van bloedarmoede. Als de kanker naar de longen gaat, heeft de patiënt een pijnlijke hoestaanval die niet kan worden verlicht door anti-hoest, kortademigheid, bloedhoest.

Metastasen van de botten leiden tot pijn in de wervelkolom, benen en armen. In het laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte verliest de patiënt volledig zijn vermogen om te werken, pijn is de hele tijd verontrustend, het is moeilijk om kankervergiftiging te overwinnen.

Met de ontwikkeling van diabetes is opgelost:

• droogte in de mond;
• dorst;
• urine wordt in grote hoeveelheden uitgescheiden;
• nacht naar het toilet gaan.

Tijdens de bevalling hangt de klinische ontwikkeling van pancreatitis af van het stadium van veranderingen in de pancreas. Wanneer een acute orgaanzwelling optreedt, is de stroom vaak mild. Als pancreatische necrose een hemorragische loop is, is de situatie van patiënten buitengewoon moeilijk. Pancreatitis bij zwangere vrouwen manifesteert zich vaak in een pijnloze vorm, gekenmerkt door shock en tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel.

Diagnose van pancreaskanker in een vroeg stadium

Om alvleesklierkanker in 1 stadium te bepalen met behulp van functionele en laboratoriumtechnieken.
Echografie is de handigste en meest gebruikte methode. Dit is een handige en onschadelijke procedure waarmee u zelfs kinderen kunt inspecteren zonder complicaties te veroorzaken.

Meer gedetailleerde verificatie wordt uitgevoerd met behulp van andere methoden:

• CT-scan;
• MRI;
• MR pancreatocholangiografie;
• Endo-echografie - echografie in ultrasone modus via de maagwand;
• ERP - deze studie wordt in zeldzame gevallen gebruikt vanwege de verhoogde kans op complicaties;
• biopsie - punctie weefsel nemen voor testen.

Deze methoden worden gebruikt om alvleesklierkanker, de grootte van de tumor, te detecteren om metastasen in andere organen te identificeren.

Bij het begin van kanker tijdens de analyse van bloed worden veranderingen in de pancreas uit de norm niet waargenomen. Met de ontwikkeling van het onderwijs, de aanwezigheid van:

• leukocytose;
• van lymfocytose;
• bloedarmoede;
• trombocytose;
• verhoogde ESR.

Van laboratoriummethoden, naast klinische methoden, zijn er:

Een biochemisch onderzoek van alvleesklierkanker wordt gediagnosticeerd door het detecteren van verhoogde alkalische fosfatase en transaminase, hypoalbuminurie en hypoproteïnemie.

De procedure is toegankelijk, informatief en veilig. Dankzij de echografie, is het mogelijk om waar te nemen dat de kanker zich manifesteert:

• uitzetting of samentrekking van de choledochus, Wirsung-kanaal;
• overtreding van de dichtheid en structuur van weefsel, de aanwezigheid van onderwijs;
• verandering van grootte en herdistributie van de alvleesklier.

Computertomografie is een betrouwbare methode voor stralingsonderzoek, om formaties van 3 cm te onthullen. De patiënt is onderhevig aan hoge stralingsdruk, daarom wordt de procedure uitgevoerd volgens strikte voorschriften.

Dankzij MRI wordt een tumor van 2 cm gedetecteerd, een magnetisch veld wordt toegepast en daarom is deze methode veiliger ten opzichte van CT. Tegelijkertijd zijn er beperkingen in de procedure, de aanwezigheid van implantaten van metaalachtige oorsprong.

Deze diagnosemethode wordt als de meest betrouwbare beschouwd bij het identificeren van het kankerproces in de klier. Om de diagnose te verifiëren, haalt u weefsel uit de formatie voor microscopisch onderzoek.

Hoe te inspecteren in latere stadia

Als de arts de aanwezigheid van kanker van 2-4 graden aanneemt, geeft de onderzoekskeuze de norm aan. Aanvankelijk wordt de patiënt geïnterviewd en onderzocht. Het onderzoek verduidelijkt de geschatte tijd van het beloop van de ziekte naar de mening van de patiënt, de aanwezigheid of afwezigheid van operaties bij de patiënt en mogelijke gevallen van kanker bij familieleden. Het is ook belangrijk om duidelijkheid te verschaffen over slechte gewoonten, zoals roken en alcohol drinken. Arbeidsplaatsen worden ook opgehelderd, omdat er beroepen zijn die kanker kunnen veroorzaken.

Besteed tijdens het onderzoek van de patiënt aandacht aan de huid. Bij alvleesklierkanker worden de sclera en de huid geel, hoewel het symptoom niet als belangrijk wordt beschouwd. Ook overmatig uitdrogen van de huid, broze nagels, dof haar. Deze symptomen duiden op een daling van hemoglobine, die vaak optreedt bij kanker. Wanneer kankervergiftiging wordt gedetecteerd, wordt een cachexie bij de patiënt gevormd. Als de verwaarloosde zaak van de patiënt geen verlangen toont om rond te kijken, geeft hij monosyllabische antwoorden, er kunnen geïrriteerdheid en agressiviteit zijn.

Hoe de pancreas te onderzoeken? Op het moment van inspectie gepalpeerde organen van de buikwand. De alvleesklier zelf voelt moeilijk, het is te wijten aan de anatomische plaatsing, maar een grote tumor en een vergrote milt met de lever is mogelijk. Bij aanraking wordt ook de reactie op de inspectie in aanmerking genomen.

Vervolgens krijgt de patiënt een aantal diagnostische maatregelen die helpen om de alvleesklier te controleren op kanker.

Bloed- en urinetests

Afhankelijk van de mate van toename in de groei van de formatie, verschijnen symptomen van normochrome anemie, neemt het volume van bloedplaatjes toe. De aanwezigheid van een ontsteking wordt aangegeven door een verhoogde mate van ESR, die sterk is verhoogd bij kanker.

Een bloedtest voor alvleesklierkanker weerspiegelt een aantal veranderingen.

1. Verhoogde alkalische fosfatase, bilirubine.
2. Wanneer het galkanaal wordt gecomprimeerd, neemt de bilirubine-coëfficiënt elke dag toe. In geval van volledige obstructie wordt dagelijks een toename van 10-16 mg / dL geregistreerd.
3. Individuele slachtoffers vertonen een toename in amylase, elastase, lipase, ribonuclease.
4. Door een verandering in voedselabsorptie worden cholesterol en albumine verlaagd.

Veranderingen in analyses worden meestal gedetecteerd wanneer tumoren zich verspreiden naar de organen van het urinestelsel. Wanneer kanker wordt vermoed, wordt het bloed onderzocht op tumormarkers.

Computertomografie

In het laatste verloop van alvleesklierkanker is het dankzij deze studie mogelijk om te traceren:

• de locatie van de kwaadaardige baan;
• de magnitude, stadium van divergentie op de orgels die zich in de buurt bevinden;
• de betrokkenheid van lymfeklieren bij het maligniteitsproces;
• schade aan de alvleesklier schepen en die in de buurt ervan.

Dankzij de gestratificeerde scan van de computer worden de beelden verkregen: de alvleesklier wordt vanaf drie kanten op de computer weergegeven. Met angst voor kanker wordt vaak contrastverbetering gebruikt.

Wanneer jodiumbevattende medicijnen in een ader worden geïnjecteerd, wordt de zichtbaarheid van weefsels en bloedvaten verbeterd, waardoor het mogelijk is om alle aandoeningen en hun stadium nauwkeuriger te bekijken. Volgens de resultaten van CT een beslissing nemen over de implementatie van chirurgische interventie.

Positronemissietomografie

Voordat een PET-onderzoek wordt uitgevoerd, wordt een radioactieve stof met een verwaarloosbare stralingscoëfficiënt in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd.

Kankers kunnen straling absorberen, omdat de radioactieve component erin accumuleert, en de volgende studie met behulp van een computer maakt het mogelijk om deze plaatsen te identificeren.

Dankzij de techniek worden tumoren met een kleine hoeveelheid gedetecteerd. De methode is ook handig bij het vinden van een secundaire verschijning van kanker.

Deze techniek wordt als de meest toegankelijke beschouwd, de manipulatie wordt in elke kliniek uitgevoerd. Op basis van de resultaten is het vaak de echo die de beslissing neemt om de patiënt voor een volgend onderzoek naar de oncologische apotheek te sturen.

In 30% van de gevallen met behulp van echografie is het onmogelijk om het orgel te zien, het is samenhangend met overgewicht, buikdruppels, wanneer het orgel wordt geplaatst.

Percutane transhepatische cholangiografie

ChCHHG wordt uitgevoerd als de patiënt geelzucht heeft en de factoren van het voorkomen ervan niet met andere methoden kunnen worden bepaald. Onderzoek van de galkanalen wordt dan uitgevoerd, omdat een biopsie zal worden uitgevoerd en een contrastmiddel wordt geïnjecteerd.

De volgende röntgenfoto's die zijn gemaakt, tonen de positie van de kanalen die worden onderzocht, de blokkerende factor - stenen of de groeiende formatie van een niet-kankerachtige of gevaarlijke koers.

Een dergelijke procedure wordt voorgeschreven vóór de chirurgische behandeling van alvleesklierkanker, omdat dit een mogelijkheid is om te zien hoeveel werk de chirurg vooruit gaat.

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie

ERCP - een methode voor onderzoek van de galwegen en pancreas. Deze methode kan nauwkeurig het samendrukken of inkrimpen van de geteste kanalen weergeven.

Indien nodig, met de manipulatie in de kanalen de wanden plaatsen die de patiënt tegen geelzucht beschermen. En neem soms ook weefselmonsters om histologisch onderzoek uit te voeren.

Informatieve methoden voor de detectie van alvleesklierkanker. Tijdens de diagnostische periode wordt onmiddellijk een driedimensionaal beeld van dergelijke orgels gemaakt:

• galblaas;
• lever;
• alvleesklier.

De klierbuizen worden gescand. Een voor de hand liggend symptoom van kanker is de aanwezigheid van stenose, die tot uiting komt in de vernauwing van de gal- en pancreaskanalen.

Chirurgische methoden

Omdat kanker vaak in een laat stadium wordt gediagnosticeerd, is de behandeling ervan problematisch. Chirurgische methoden, chemotherapie, bestralingstherapie, hormonale behandeling worden gebruikt. Met behulp van chirurgische technieken worden oncologische formaties onthuld, meer wijdverspreid in het lichaam.

Laparoscopie wordt gebruikt om het peritoneum te onderzoeken en de aanwezigheid van metastasen te detecteren.

Bepaling van de mogelijkheid van de operatie met behulp van de laparoscopische uitrusting van de pancreas is mogelijk bij de eerste opname. Dankzij de technologie wordt een deel van de darm dat door een tumor is aangetast door middel van kleine incisies in de huid weggesneden, waarbij de ablastic regels worden nageleefd. Laparoscopische chirurgie kan de periode na de operatie verkorten, genezing versnellen en pijn verminderen. De normale darmfunctie wordt in korte tijd hersteld.

Een moeilijke methode is angiografie. Het contrast wordt geïnjecteerd in de slagader van de dij. In de loop van het bloed, verplaatst het zich naar de alvleesklier, waardoor een stoornis ontstaat.

Wanneer er kanker is, wordt arteriële misvorming gedetecteerd en worden de pancreasvaten verplaatst en versmald. Bij het gebruik van de apparatuur is het mogelijk om tumoren tot een centimeter te detecteren.

Een biopsie wordt uitgevoerd om de kanker te weerleggen of te bevestigen. Om dit te doen, neem het materiaal door lekke band.

Na een operatie voor pancreatitis helpen traditionele methoden patiënten om de pancreas in werkende toestand te houden. Raadpleeg een arts voordat u recepten gaat gebruiken.