Hoe de milt beschadigen?

Schade aan de milt treedt op bij verwondingen (bijv. Buik) en leidt tot een schending van de integriteit ervan. Dit verschijnsel manifesteert zich in de vorm van doffe pijn in het hypochondrium aan de linkerkant en andere tekens. Een niet-traumatische ruptuur is ook mogelijk (ICD 10 - D73.5). De diagnose is gebaseerd op klinische symptomen, de resultaten van laparoscopie, een aantal andere methoden.

redenen

Miltruptuur is mogelijk als gevolg van kneuzing, impact, borstletsel of hypochondrium aan de linkerkant. Het is mogelijk om het orgel te beschadigen in het geval van ernstig letsel. Vaak gaat spontane ruptuur van de milt gepaard met schade aan nabijgelegen organen (polytrauma). Verwondingen aan de milt (ICD 10 - S36.0) zijn mogelijk bij het vallen van grote hoogte, verschillende rampen. Daarnaast kunnen een aantal andere redenen worden toegeschreven aan dergelijke gevolgen, waaronder:

• infectieziekten die leiden tot een vergrote milt;
• overmatige belasting (gecontra-indiceerd bij orgaanontsteking);
• sterke bloedstroom tijdens zwangerschap;
• spanning van de buik (bijvoorbeeld tijdens de bevalling);
• langdurige ontstekingen in het lichaam (in het bijzonder pyelonefritis, mononucleosis, enz.);
• leukemie;
• stofwisselingsstoornissen;
• onderzoek van het slijmvlies van de dikke darm.

Naast de vereisten zoals mononucleosis en zwangerschap, zijn er andere factoren die soortgelijke effecten kunnen veroorzaken, zoals een fragiele capsule, onvoldoende beweeglijkheid, miltplethora. Er zijn gevallen waarin de breuk van de milt optreedt na een botsing bij een persoon die aan verschillende ziekten lijdt (bijvoorbeeld bij mononucleosis). Zoals aangetoond door de experimenten van dierenartsen, waarin de proefdieren een hond hadden, gaat de pathologie vaak gepaard met een toename in lichaamsgrootte. Bovendien wordt de sterkte van het lichaam grotendeels beïnvloed door de bloedvulling, de locatie van het lichaam in het geval van een gesloten letsel, de volheid van het maagdarmkanaal. De capsule wordt vaak beschadigd in de aanwezigheid van een hematoom (centraal, subcapsulair). Subcapsulaire ruptuur wordt een gevolg van overbelasting, hoest en andere situaties.

symptomen

De opening komt in de meeste gevallen niet gelijktijdig voor, de volgorde is als volgt: strekking van de weefsels en hematoom van de milt worden gevormd, die breekt en vervolgens breekt. Symptomen van miltruptuur manifesteren als volgt:

• duw in hypochondrium (aan de linkerkant, boven de buik);
• er zijn onaangename sensaties;
• er treedt saaie progressieve pijn op.

Bij ernstige bloedingen voelt de persoon zich zwak, duizelig, kan donker worden in de ogen. Schade aan de milt veroorzaakt misselijkheid en hevige pijn. Een paar uur nadat de ruptuur was opgetreden, nemen de klinische symptomen (kliniek) toe, de pijnlijke sensaties worden sterker. Als het miltweefsel is losgeraakt en het barst, is dringend ziekenhuisopname noodzakelijk. In dergelijke gevallen is er schade aan de bloedvaten, begint het bloeden.

Als een persoon een duw iets hoger dan de buik (aan de linkerkant) voelde, is het raadzaam om een ​​tijdig onderzoek te ondergaan. Dergelijke signalen moeten worden gewaarschuwd: in dergelijke gevallen kan een kleine opening worden vastgesteld bij volwassenen (bijvoorbeeld bij mononucleosis), wat kan leiden tot de vernietiging van een orgaan. Het is vooral belangrijk om tijdig contact op te nemen met een specialist tijdens de zwangerschap, omdat eventuele pathologieën het leven van de aanstaande moeder en haar kind bedreigen. Om ervoor te zorgen dat de moeder niet sterft, is het belangrijk om een ​​juiste diagnose te stellen.

classificatie

Er zijn de volgende soorten orgelpauzes:

1. Kneuzing. In dit geval wordt alleen het gesloten gebied van het parenchym gebroken, de capsule intact gehouden.
2. De capsule is gebroken en het parenchym is licht beschadigd.
3. Eéntraps schade aan de milt - eenmalig beschadiging van de capsule en het parenchym.
4. Twee momenten. Dit breekt het parenchym en vervolgens de capsule.
5. Denkbeeldig twee moment. De capsule, het parenchym, die het weefsel van de stolsels beschadigt, is verbroken. Hierdoor stopt het bloeden van de bloedvaten voor het begin van de symptomen. In de toekomst kan het stolsel worden uitgewassen met bloed en kan het bloeden worden hervat.
6. Denkbeeldig drie momenten.
7. Niet-traumatisch (ICD 10 - D73.5).

Terug naar de inhoudsopgave

diagnostiek

Als er een milt kneuzing optreedt, is het in de meeste gevallen moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Zoals uit de medische praktijk blijkt, kan 30% van de patiënten een gat voor de operatie nauwkeurig diagnosticeren. De moeilijkheid van het onderzoek is te wijten aan de symptomatologie, die kenmerkend kan zijn voor andere soorten pathologieën en ziekten, vergezeld van inwendige bloedingen. Onderzoek van patiënten wordt gecompliceerd door extra verwondingen (nier, lever, maag), wat een sterke verwonding met zich meebrengt.

Dit veroorzaakt manifestaties die kenmerkend zijn voor schade aan deze organen, die vaak de symptomen maskeert die kenmerkend zijn voor verwondingen aan de milt. Bij de differentiaaldiagnose is het noodzakelijk om anamnese te verzamelen, de sterkte van het letsel vast te stellen, de positie van de patiënt bij gewonden. Alvorens een diagnose te stellen, moet de arts de medische geschiedenis van de patiënt onderzoeken. Naast de voorgeschiedenis van de hoofdziekte, is het noodzakelijk om rekening te houden met andere ziekten (mononucleosis, tuberculose), uitgestelde aandoeningen (bijvoorbeeld malaria). Het is noodzakelijk om uit te zoeken hoe de patiënt zich voelde na een blessure.

Behandeling van miltruptuur

Meestal verwijderen chirurgen een orgaan. Maar de afwezigheid van de milt veroorzaakt een sterke verslechtering van de gezondheidstoestand van de patiënt. Patiënten worden meer vatbaarder voor infecties. Onderzoekers beweren dat de meeste minder belangrijke orgaanschade kunnen worden genezen zonder operatie. Voor de behandeling van patiënten voeren bloedtransfusies. Om de patiënt niet dood te gaan, is het noodzakelijk om in het ziekenhuis te worden opgenomen. In de meeste gevallen, tijdens de operatie, wordt de milt volledig weggesneden, maar soms kunnen artsen lichte verwondingen repareren.

Artsen nemen hun toevlucht tot een alternatieve behandeling met een minder gevaarlijk beloop van de ziekte. Het gaat over het verwijderen van het orgel met een laparoscoop. Een speciale buis wordt door een kleine incisie in de buikwand gestoken. Andere medische instrumenten worden ingebracht via aanvullende incisies. De toestand van de patiënt hangt af van welke methoden zullen worden gebruikt voor de behandeling van de gevolgen en, bijgevolg, hoeveel hij kan leven.

effecten

Als de patiënt zijn milt heeft gescheurd, is de tijdigheid van de chirurgische ingreep van doorslaggevend belang in de prognose. Het is belangrijk om bloedverlies en na de operatie te compenseren - om complicaties te voorkomen (in het bijzonder ettering, trombose). Een speciale voorspelling wordt gemaakt in de aanwezigheid van open orgaanschade en wonden. De aanwezigheid van laesies in aangrenzende weefsels compliceert de therapie, aangezien de waarschijnlijkheid van ernstige complicaties, die ervoor zorgen dat de patiënt sterft, toeneemt.

het voorkomen

Bij het beoefenen van extreme sporten, moet u speciale kleding dragen die is ontworpen om het lichaam te beschermen. Chauffeurs moeten veiligheidsgordels gebruiken. Het is belangrijk om slechte gewoonten op te geven, regelmatig een medisch onderzoek te ondergaan, geweld te vermijden. Wanneer u naar endemische regio's reist, is malariapreventie noodzakelijk.

Miltruptuur: ziektebeeld, diagnose, behandeling

Onder invloed van bepaalde factoren kan de integriteit van de milt - het ongepaarde orgaan van het lymfestelsel in het linker hypochondrium - worden beschadigd. Een ruptuur van de milt is een situatie die dringende medische zorg vereist, aangezien de vertraging ernstige gevolgen heeft.

Oorzaken van miltruptuur

Schade aan de weefsels of de membranen van het orgaan treedt op bij mensen ongeacht leeftijd, de ziekte is even gevaarlijk voor volwassenen, kinderen en adolescenten.

Het wordt gekenmerkt door de vorming van een uitgebreid hematoom gevuld met bloedstolsels, subcapsulair genaamd. Na verloop van tijd scheurt de capsule en gaat open, waardoor er bloedverlies optreedt.

De meest voorkomende oorzaak is ernstig peritoneaal letsel.

Minder vaak wordt één van deze factoren de oorzaak:

• Verhoogde oefening in de aanwezigheid van ziekten van het lymfatisch orgaan;
• Infectieuze processen in het lichaam, het belasten van de milt en het risico op verwonding;
• Pathologische veranderingen van de milt zelf, bijvoorbeeld de toename;
• Een hoog niveau van bloedvulling tijdens de groeiperiode van de foetus tijdens de zwangerschap in de latere perioden;
• Schade aan de capsule tijdens pogingen tijdens snelle en / of moeilijke arbeid;
• Klonale aandoeningen van het hematopoietische systeem;
• Stofwisselingsstoornissen;
• Goedaardige of kwaadaardige gezwellen in de miltcellen;
• Ontstekingsprocessen van naburige organen - bijvoorbeeld tuberculose, cirrose van de lever, hepatitis C en andere;
• Overdraagbare infectieziekten - bijvoorbeeld malaria.

Tekenen en symptomen

Een waarschuwing over schade aan het weefsel of de miltcapsule is het volgende klinisch beeld:

• Acute, ondraaglijke pijn in het linker hypochondrium, die onder de scapula zorgt;
• Pijn bij palpatie;
• Misselijkheid met braken of kokhalzen;
• Onmiddellijk gevoel van zwakte;
• Zwelling van de voorste buikwand;
• Scherpe blanches als gevolg van inwendige bloedingen;
• Verlies van kracht en eetlust;
• Snelle pols;
• Bloeddruk verlagen;
• Duizeligheid, resulterend in verminderde gezichtsscherpte;
• Pijn in de anus;
• Verlies van oriëntatie in de ruimte, soms flauwvallen.

Op het moment van de breuk voelt de persoon een ongewone innerlijke duw in het borstbeen aan de linkerkant.

Tegelijkertijd verschijnen de vermelde symptomen onmiddellijk, binnen vijf tot tien minuten. Twee momenten worden gekenmerkt door het verschijnen van symptomen pas na de laatste schade aan de weefsels van het orgel.

Diagnose van miltruptuur

Het is onmogelijk om de primaire symptomen niet op te merken vanwege de scherpe pijn die een persoon voelt. Het is echter moeilijk om een ​​diagnose correct te stellen, omdat de symptomen die de pathologie vergezellen ook kenmerkend zijn voor andere ziekten in het gebied van de buikholte.

Alleen chirurgische interventie helpt om de pathologie definitief te bevestigen, in andere gevallen is het mogelijk om de juiste diagnose te stellen met een waarschijnlijkheid van 12-14%.

Als u een gescheurde milt vermoedt, is het noodzakelijk om contact op te nemen met specialisten.

Ze zullen onmiddellijk een aantal procedures toewijzen die nodig zijn om de exacte diagnose te bepalen:

• Echoscopisch onderzoek. De breuken op het scherm zien eruit als anechoïsche (niet reflecterende echografie) formaties van de randen en weefsels van de milt - dit komt door het vrijkomen van bloed uit de wondplaatsen. Indicatoren van pathologie op echografie zijn een afname of volledig gebrek aan mobiliteit van het diafragma in de linkerkoepel en de schijnbare verplaatsing van de buikorganen naar links. In sommige gevallen is een echografisch onderzoek niet mogelijk vanwege pijnlijke druk op de huid;
• Laparoscopie. Deze chirurgische methode maakt het mogelijk om de aanwezigheid van schade, lokalisatie en de omvang ervan te bepalen. Laparoscopie is een punctie van de buikholte en de introductie in de telescopische buis - een laparoscoop. In het geval dat laparoscopie niet kan worden uitgevoerd vanwege de aanwezigheid van contra-indicaties, schrijft de arts een vergelijkbare chirurgische diagnostische methode voor: laparocentese. Zachte weefsels worden doorboord met een stijltrocar en de vloeistof wordt verwijderd;
• Röntgenonderzoek van de buik en borst. Soms is het onmogelijk om het probleem te zien en te evalueren met een algemene radiografie, daarom schrijven experts een contraststudie voor van het vasculaire netwerk - een anti -ografie. Het kan worden gebruikt om schade aan bloedvaten als gevolg van verwonding te detecteren en om de mate van bloedverlies te beoordelen.

Typen miltruptuur

Orgaandampen worden conventioneel verdeeld in enkele en meerdere, de laatste, volgens medische statistieken, komen vaker voor.

De volledige classificatie is als volgt:

• Zonder de buitenste schil te beschadigen, wordt deze toestand ook een kneuzing genoemd;
• Capsuleruptuur zonder schade aan het parenchym (dat wil zeggen functioneel actieve epitheelcellen);
• Enkele capsule en schaalbreuk;
• Schade aan het parenchym, dat na verloop van tijd wordt gevolgd door een breuk van het membraan - twee-moment latent;
• Schade aan de hele milt bij laat bloedverlies.

Bij het stellen van een diagnose houdt de arts rekening met het volledige klinische beeld: klachten van de patiënt, pols, uiterlijk, bloeddruk, resultaten van een klinische analyse van bloed en urine.

Schade wordt uitsluitend behandeld door een operatie. Gebruik geen medicijnen of het gebruik van folkremedies kan dat niet.

Bij alarmerende symptomen, moet u de artsen bellen, maar vóór hun aankomst mag niet inactief zijn. Goed verstrekte eerste hulp zal het welzijn van de patiënt verbeteren en de duur van het herstel na de operatie verkorten.

Eerste hulp bij miltruptuur

De volgorde van acties bij het verlenen van eerste hulp:

• Plaats het slachtoffer met zijn rug op een hard oppervlak (bank, op de grond) en doe een kleine roller of een opgerolde handdoek onder het hoofd;
• Met drie vingers of het onderste deel van de handpalm druk je naar beneden in het midden van de borstkas - dit zal helpen om de interne bloeding te stoppen;
• Herhaal deze druk elke 30-35 seconden totdat het slachtoffer in een ambulance wordt weggenomen;
• Plaats een koud kompres in de onderbuik - gebruik een koude, vochtige doek, bevroren voedsel uit de vriezer, enz.

Chirurgische behandeling van miltruptuur

Het doel van de operatie is om interne bloedingen te stoppen, wat dodelijk is. Vóór de operatie stabiliseren resuscitators de hemodynamiek door bloedtransfusie of bloedvervangers.

In het geval dat de patiënt in kritieke toestand verkeert en de vertraging kan eindigen in een tragedie, voeren de specialisten een urgente operatie uit voor het nieten of verwijderen, terwijl de transfusie wordt voortgezet.

Eerder, twintig of dertig jaar geleden, werd één behandelingsmethode gebruikt in de geneeskunde - verwijdering van het hele orgaan (splenectomie).

Tegenwoordig is splenectomie alleen in dergelijke gevallen geïndiceerd:

• Onvermogen om een ​​wond te hechten;
• Scheiding van de milt van het been;
• Gescheurd en door mes of schotwonden;
• Scheuren en tranen met richtingen naar de orgelpoorten;
• De uitbarsting van de naden.

In andere situaties, na de operatie, blijft het lichaam geheel of gedeeltelijk.

Herstel na de operatie

Om een ​​aanval op de immuniteit te verzachten, krijgen ze immunostimulerende preparaten en vitamine-minerale complexen voorgeschreven, die een persoon tot het einde van zijn leven inneemt.

Herstel bij volwassenen en bij kinderen duurt na de operatie drie tot vier maanden, maar ondanks zo'n korte periode is het moeilijk. Neem in deze periode vast aan bedrust, neem medicijnen voorgeschreven door de arts - antibiotica en pijnstillers en volg een strikt dieet.

Het dieet van de patiënt bestaat uit dergelijke gerechten:

• Niet-vet mager vlees, vis en plantaardige bouillons;
• Pap van ongeraffineerde rijst, groene boekweit, gierst, gerst, havermout;
• Rode vis in gekookt of gestoofd;
• Gestoofde of gestoomde groenten: aardappelen, courgette, allerlei soorten kool, paprika, etc.

Om het lichaam te herstellen is vereist om 2000-2100 calorieën per dag te absorberen.

Het is verboden om te roken, alcohol te drinken in welke vorm dan ook.

Patiënten na splenectomie worden aanbevolen om overkoelen van het lichaam te voorkomen om een ​​afname van de immuniteit te voorkomen.

Letselgevolgen

Zelfs een moderne behandeling herstelt de vroegere gezondheidstoestand niet, maar stelt je alleen in staat om van de pathologie af te komen.

Na de operatie wordt een afname van het immuunsysteem waargenomen bij patiënten en neemt het aantal bloedplaatjes (rode bloedcellen) toe. De beschermende functies van het lichaam worden onderdrukt, met als gevolg dat de persoon vaker en langer ziek is.

De functies die eerder door de milt werden uitgevoerd, worden nu door de lever overgenomen.

Gescheurde milt

Miltruptuur - schending van de integriteit van de milt als gevolg van traumatische effecten. Doet zich voor wanneer hij wordt geraakt in het onderste deel van de linkerhelft van de borstkas of in het linker hypochondrium. Het is het resultaat van een letsel met hoge energie. Vaak gecombineerd met schade aan andere organen van de buikholte. Gemanifesteerd door pijn in het linker hypochondrium en symptomen van bloedverlies, zijn er meestal tekenen van peritoneale irritatie. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische manifestaties, laparoscopie en andere onderzoeken. De behandeling is snel.

Gescheurde milt

Miltruptuur is een vrij veel voorkomende schade die optreedt bij verschillende hoogenergetische letsels: valpartijen van hoogte, industriële ongevallen, natuurlijke ongevallen, spoor- of verkeersongevallen. Vanwege de hoge waarschijnlijkheid van hevig bloeden, is er een direct gevaar voor het leven, vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen. Het komt vaker voor bij mensen in de werkende leeftijd, vanwege hun hogere fysieke activiteit en een groter risico om in extreme situaties terecht te komen.

Miltrupturen kunnen geïsoleerde schade zijn, evenals voorkomen in de samenstelling van gecombineerde en meervoudige verwondingen (polytrauma). Gelijktijdige beschadiging van de lever, het mesenterium en de dikke darm wordt vaak waargenomen. Het kan worden gecombineerd met ribfracturen, schade aan de borst, wervelfractuur, TBI, bekkenfractuur, beenbreuken en andere letsels. De behandeling van deze pathologie wordt uitgevoerd door traumatologen en abdominale chirurgen.

De milt is een parenchymaal orgaan dat zich linksboven in de buikholte bevindt, posterieur aan de maag, ter hoogte van de IX-XI-ribben. Bedekt met een capsule. Het heeft de vorm van een langwerpige en afgeplatte halfrond, die een convexe kant naar het middenrif heeft en de concave kant naar de buikorganen. De milt behoort niet tot de vitale organen. Is de belangrijkste bron van lymfocyten, produceert antilichamen, is betrokken bij de vernietiging van oude bloedplaatjes en rode bloedcellen, vervult de functie van het bloeddepot.

Onder de predisponerende factoren die de kans op beschadiging van de milt vergroten, zijn niet sterk genoeg dunne capsule, de overvloed van het lichaam en zijn lage mobiliteit. Aan de andere kant worden deze factoren genivelleerd door het feit dat de milt op betrouwbare wijze wordt beschermd tegen externe invloeden door de ribben. De kans op breuk van de milt als gevolg van een verwonding neemt toe met pathologische processen met splenomegalie en een toename van de losheid van het parenchym. Bovendien hangt de sterkte van de milt enigszins af van de bloedtoevoer, de positie van het orgaan ten tijde van de verwonding, de ademhalingsfase, de vulling van de darm en de maag.

classificatie

De volgende soorten miltrupturen worden onderscheiden:

• Contusie - er is een breuk van het parenchymgebied terwijl de integriteit van de orgaancapsule behouden blijft.
• Capsuleruptuur zonder significante schade aan het parenchym.
• Eenmalige breuk van de milt - eentraps schade aan de capsule en het parenchym.
• Een tweestaps-ruptuur van de milt is een ruptuur van het parenchym, die na enige tijd wordt gevolgd door een scheuring van de capsule.
• De ruptuur van de capsule en het parenchym met een onafhankelijke tamponade (denkbeeldige tweetrapsruptuur) - de breuk van het parenchym "sluit" snel met een bloedstolsel en de bloeding stopt zelfs voordat ernstige klinische symptomen optreden. Vervolgens wordt het stolsel weggespoeld door de bloedstroom, het bloeden wordt hervat.
• De denkbeeldige drie-momentsscheuring is een breuk van twee momenten gevolgd door een onafhankelijke tamponade na enige tijd, en later vrij bloeden.

Meestal waargenomen gelijktijdige scheuren van de milt met het onmiddellijke optreden van bloeden in de buikholte. Scheuren van twee momenten vormen ongeveer 13% van het totale aantal gesloten verwondingen van de milt, de tijdsperiode tussen het moment van verwonding en het begin van bloeden in de buikholte varieert van enkele uren tot 1-2,5 weken. De oorzaak van een ruptuur van een capsule met een reeds bestaand centraal of subcapsulair hematoom is fysieke stress, niezen, hoesten, lopen, ontlasten, in bed kruipen en andere omstandigheden die een toename van de druk in de milt veroorzaken.

De meeste rupturen van de milt zijn klein, vergezeld van versleten symptomen en pas na enkele uren gediagnosticeerd, wanneer de toestand van de patiënt verslechtert als gevolg van aanhoudend bloedverlies en accumulatie van een voldoende hoeveelheid bloed in de buikholte. Profuse bloeding met een sterke toename van klinische symptomen wordt vaker waargenomen bij tweestaps laesies van de milt.

symptomen

De kliniek van verwondingen van een milt verschilt in een grote verscheidenheid. De ernst en de aanwezigheid van bepaalde manifestaties hangen af ​​van de mate van scheuring, de aan- of afwezigheid van geassocieerde verwondingen, evenals de tijd sinds de verwonding. Direct na traumatische blootstelling kan ofwel een milde verslechtering van de toestand of een afbeelding van acuut bloedverlies zonder peritoneale tekenen die schade aan het parenchymale orgaan aangeven, worden waargenomen. De belangrijkste klachten in de eerste uren zijn pijn in het linker hypochondrium en de bovenbuik. Bij ongeveer de helft van de patiënten straalt de pijn uit naar het linker schouderblad en de linkerschouder.

De meeste patiënten nemen een geforceerde houding aan: aan de linkerkant met de benen naar binnen of op de rug. De buikwand is niet betrokken bij het ademen. De mate van spanning van de buikwand en de ernst van de pijn tijdens palpatie van de buik kan aanzienlijk verschillen bij verschillende patiënten en bij dezelfde patiënt in verschillende perioden na een verwonding. In sommige gevallen (tijdens instorting of shock), kan de spanning van de buikspieren ontbreken. De saaiheid van het geluid in de schuine buik tijdens de percussie wordt alleen waargenomen bij een significante bloeding. Enige tijd na de verwonding ontwikkelt de intestinale parese zich, gemanifesteerd door de afwezigheid van een stoelgang, gasretentie en opgezette buik.

Samen met de lokale symptomen is er een beeld van toenemend acuut bloedverlies: bleekheid, koud plakkerig zweet, verlaagde bloeddruk, verhoogde hartslag, braken en misselijkheid, duizeligheid, progressieve zwakte, kortademigheid en oorsuizen. In de toekomst is motorische excitatie mogelijk, afgewisseld met bewustzijnsverlies, evenals een toename in polsfrequentie van meer dan 120 slagen / minuut en een verlaging van de bloeddruk onder 70 mm Hg. Art. Tegelijkertijd is het niet altijd mogelijk om de exacte oorzaak van bloedingen vast te stellen op basis van alleen klinische symptomen, aangezien de meeste van de hierboven vermelde symptomen (met uitzondering van pijn in het linker hypochondrium) niet-pathognomonisch zijn en voorkomen in acute rampen in de buik.

diagnostiek

Bloedonderzoek in de beginfase van het onderzoek is niet informatief, omdat door de mechanismen van bloedverliescompensatie de samenstelling van perifeer bloed binnen een paar uur binnen het normale bereik kan blijven. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen, röntgenfoto's van de borstkas en röntgenfoto van de buik. Op röntgenfoto's links wordt onder het diafragma een homogene schaduw bepaald. Bijkomende tekenen van scheuring zijn beperkte mobiliteit en hoge stand van de linkerkoepel van het diafragma, uitzetting van de maag, verplaatsing van het linker deel van de dikke darm en maag naar rechts en naar beneden. Met slechte klinische symptomen, subcapsulaire en centrale milthematoom zijn röntgengegevens vaak niet specifiek. Angiografie kan nodig zijn, maar deze methode is niet altijd van toepassing vanwege tijdrovend, gebrek aan benodigde apparatuur of specialisten.

Momenteel, als gevolg van het wijdverbreide gebruik van endoscopische methoden, wordt laparoscopie steeds belangrijker in de diagnose van miltrupturen. Deze techniek maakt het niet alleen mogelijk om snel de aanwezigheid van bloeding in de buikholte te bevestigen, maar ook om de bron nauwkeurig te bepalen. Bij afwezigheid van endoscopische apparatuur kan laparocentesis een alternatief worden voor laparoscopie - een methode waarbij de voorste buikwand wordt doorboord met een trocart (hol instrument), waarna een katheter door de trocar wordt ingebracht en de aspiratie van de buikholte wordt uitgevoerd. Deze techniek maakt het mogelijk de aanwezigheid van bloeding in de buikholte te bevestigen, maar laat niet toe de bron ervan vast te stellen.

behandeling

Bloeden met miltrupturen stopt zelden op zichzelf, dus dit letsel is een indicatie voor een spoedoperatie. De operatie moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd, omdat het toenemende bloedverlies de prognose verslechtert. Indien mogelijk, wordt vóór het begin van de interventie hemodynamische stabilisatie bereikt door bloed- en bloedvervangende transfusies. Als de hemodynamische parameters niet kunnen worden gestabiliseerd, wordt de operatie uitgevoerd, zelfs in een ernstige toestand van de patiënt, terwijl wordt doorgegaan met het uitvoeren van actieve reanimatiemaatregelen.

De klassieke manier om het bloeden te stoppen bij elke ruptuur van de milt, algemeen aanvaard in traumatologie en abdominale chirurgie, wordt beschouwd als de volledige verwijdering van een orgaan. Echter, in recente jaren, samen met volledige verwijdering, met scheurende fragmenten en ondiepe enkelvoudige verwondingen, beschouwen sommige chirurgen als optie een orgaansparende operatie - hechtende wonden van de milt. Onvoorwaardelijke indicaties voor de volledige verwijdering van een orgaan zijn uitgebreide tranen en crush letsels, scheuren in het gebied van de poort, uitgebreide scheuren en door wonden, de onmogelijkheid van betrouwbare wondsluiting en de uitbarsting van hechtingen. In de postoperatieve periode, na het hechten of verwijderen van de milt, worden intraveneuze infusies van bloed en bloedvervangers voortgezet, correctie van stoornissen in de activiteit van verschillende organen en systemen wordt uitgevoerd, pijnstillers en antibiotica worden voorgeschreven.

Wat te doen bij een ruptuur van de milt?

In de chirurgische praktijk treedt vaak een gevaarlijke toestand op als miltruptuur. Het leidt tot massale bloedingen en kan ervoor zorgen dat een persoon sterft. De meest voorkomende oorzaak is letsel. Dit type noodgeval komt vaak voor bij volwassenen.

Gescheurd miltweefsel

De milt behoort tot de lymfoïde parenchymale organen. Het bevindt zich in de buikholte achter de maag. De belangrijkste functies van dit lichaam zijn:

• bloedafzetting;
• vernietiging van bloedcellen;
• bloedvormingsproces;
• lymfocytenvorming.

De milt is geen vitaal orgaan. Desondanks is schade aan de milt zeer gevaarlijk vanwege massaal bloedverlies. Orgelbreuk komt vaak voor. Bij kinderen wordt de diagnose veel minder vaak gesteld. Trauma is geïsoleerd en gecombineerd. In het laatste geval zijn andere organen van de buikholte (darm, lever) beschadigd.

Vaak wordt de opening gecombineerd met fracturen van verschillende botten en de wervelkolom. Buiten dit orgel is bedekt met een capsule. Om te breken is het nodig om een ​​grote kracht toe te passen. De volgende soorten schade aan het parenchym van weefsels zijn bekend:

• kneuzing;
• denkbeeldige kloof;
• schade met tamponade;
• gelijktijdige pauze;
• kleine schade.

In de meeste gevallen is er een eenmalig type letsel. Zijn eigenaardigheid is dat de capsule en het parenchym onmiddellijk worden beschadigd. Iets minder vaak voorkomende tweepuntsopening. Het is gediagnosticeerd bij 13% van de patiënten.

De belangrijkste etiologische factoren

De ruptuur van de milt bij een kind en een volwassene ontstaat als gevolg van een verwonding. De redenen kunnen zijn:

• sterke slagen op de linker hypochondrie of borst;
• verkeersongevallen;
• val van hoogte;
• gevechten;
• industriële verwondingen.

Predisponerende factoren zijn:

• boksen en verschillende vechtsporten;
• verhoogde activiteit;
• extreme sporten beoefenen;
• overvloed van de milt;
• onvoldoende ontwikkeling van de buikspieren;
• splenomegalie;
• broosheid van parenchymweefsel;
• lage miltbeweeglijkheid;
• rib schade;
• zwakte van bindweefsel;
• te dunne capsule;
• aangeboren afwijkingen.

Het is erg belangrijk op welk punt de verwonding optrad. De sterkte van een orgaan hangt in zekere mate af van de hoeveelheid bloed erin, de ademhalingsfase, de maag en darmen, de tijd van het eten. Soms treedt miltruptuur op tijdens moeilijke bevalling. Meer zeldzame oorzaken zijn onder meer grote neoplasmata (tumoren, cysten).

Hoe werkt de kloof

Traumatische ruptuur van de milt heeft een specifiek klinisch beeld. Aanvankelijk wordt een hematoom gevormd. Het bevindt zich onder de capsule. Een stolsel wordt gevormd dat voorkomt dat bloed uitscheidt. Na verloop van tijd verdwijnt het en treedt bloeding op. De volgende symptomen zijn mogelijk:

• daling van de bloeddruk;
• bleekheid van de huid;
• duizeligheid;
• dorst;
• droogte van de slijmvliezen en huid;
• zwakte;
• malaise;
• duizeligheid;
• de aanwezigheid van koud zweet;
• hartkloppingen.

In ernstige gevallen verliezen mensen het bewustzijn. Al deze symptomen zijn geassocieerd met bloedverlies. Het leidt tot een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine. Vermindert hematocriet. Als de schade gering is, zijn de symptomen mild. Tekenen van ruptuur van de milt zijn:

• spierspanning in de voorste buikwand;
• geforceerde houding;
• pijn aan de linkerkant;
• kortademigheid;
• misselijkheid;
• braken;
• tinnitus.

Klachten verschijnen niet altijd direct na een blessure. Een korte verborgen periode is mogelijk. Een vroeg teken van een ruptuur is pijn. Het wordt gevoeld in het linker hypochondrium en geeft aan de scapula of schouder. Subcapsulaire breuk met ernstige pijn zorgt ervoor dat een persoon een geforceerde houding aanneemt.

Meestal liggen dergelijke mensen op hun rug of linkerzij en duwen ze hun benen. Bij het onderzoek van de patiënt bleek dat de buikspieren niet deelnemen aan de ademhaling. Massaal bloedverlies veroorzaakt bloedarmoede. Tot 1/5 van alle rode bloedcellen kan zich ophopen in de milt. Er is ongeveer 1/10 van het bloed van het lichaam.

Een sterke breuk kan instorting (uitgesproken bloeddrukdaling) en shock veroorzaken. Heel vaak leidt schade aan de milt tot intestinale parese. Zijn motorische functie is aangetast, wat zich uit in de opeenhoping van gassen, uitgestelde ontlasting en winderigheid. Het hart van het slachtoffer probeert de bloedcirculatie te herstellen, dus er treedt compenserende tachycardie op.

Mogelijke complicaties van breuk

De gevolgen van een verbroken orgaanparenchym kunnen zeer gevaarlijk zijn. De volgende complicaties zijn mogelijk:

• intestinale parese;
• bloedarmoede;
• instorten;
• traumatische schok;
• disfunctie van vitale organen.

Met tijdige chirurgische zorg is de prognose gunstig. Er is geen risico voor het leven. Het grootste gevaar is de kloof, gecombineerd met verpletterende orgel. In dit geval bestaat het risico van een traumatische schok. Er zijn 4 van zijn graad. Lichtschok wordt gekenmerkt door een bleke huid en menselijke remming.

Het bewustzijn is niet gestoord. Geopenbaard een daling van de reflexen. Misschien is de aanwezigheid van kortademigheid en verhoogde hartslag. Met 2 graden van shock, wordt de persoon slaperig. De hartslag bereikt 140 per minuut. Bij ernstige shock wordt de huid grijsachtig. Acrocyanosis wordt waargenomen. Er zit een kleverig, koud zweet op het lichaam. Puls overschrijdt vaak 160 slagen per minuut. Met 4 graden van shock verliest een persoon het bewustzijn. Puls is niet detecteerbaar.

Patiënt onderzoek Plan

Diagnose van miltruptuur in de vroege stadia is moeilijk. Laboratoriumanalyses zijn niet informatief. Voor de vereiste diagnose:

• röntgenonderzoek van de borstkas;
• drukmeting;
• lichamelijk onderzoek (percussie, palpatie, auscultatie);
• laparoscopie.

Op de foto zie je de schaduw. Het bevindt zich onder het diafragma aan de linkerkant. De volgende wijzigingen zijn mogelijk:

• verplaatsing van de dikke darm;
• het veranderen van de locatie van de maag;
• hoge positie van de linkerkant van het middenrif;
• uitzetting van het hart van het hart.

Om de exacte bron van de bloeding vast te stellen, wordt laparoscopie uitgevoerd. Met behulp hiervan wordt de buikholte onderzocht. Soms wordt laparocentese uitgevoerd. Het bestaat uit het doorprikken van de voorste buikwand. Om de algemene toestand van een persoon te beoordelen, worden algemene klinische tests georganiseerd. Massaal bloedverlies leidt tot bloedarmoede.

Ademhaling, pols, bloeddrukniveau worden bepaald. De longen en het hart zijn te horen. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met shock, collapse, heart failure, myocard infarct and thromboembolism. Tekenen van weefselbeschadiging in het hypochondrium, pijn, symptomen van bloedverlies, geschiedenis van letsel - dit alles maakt dat u vermoedt dat de milt beschadigd is.

Methoden voor de behandeling van patiënten

Herstel van de hemodynamiek in het geval van orgaanruptuur moet onmiddellijk worden uitgevoerd. De belangrijkste methode om dergelijke patiënten te behandelen is een operatie. Voer indien nodig infuustherapie uit. Volgens de indicatie transfusie van bloedcomponenten. In ernstige gevallen is reanimatie vereist.

Het is erg belangrijk om de eerste hulp aan het slachtoffer te geven. U moet het volgende doen:

• leg een man op zijn rug;
• volledige rust bieden;
• een ambulancebrigade bellen;
• knijp het zachte weefsel met zijn vuist in het linker hypochondrium;
• bevestig ijs

In deze toestand is het erg moeilijk om het bloeden te stoppen. Hemostatica zijn niet altijd effectief. De meest radicale behandelmethode is splenectomie. Tijdens het proces is de milt volledig verwijderd. Veel minder vaak wordt een spaaroperatie georganiseerd, waarbij een deel van het afgeleverde orgel wordt genaaid. Elke chirurgische ingreep is beladen met de vorming van bloedstolsels. Antiplatelet agents kunnen worden voorgeschreven voor hun waarschuwingen.

Na de operatie worden antibiotica en pijnstillers gebruikt. Zorg ervoor dat u doorgaat met infusietherapie. Conservatieve behandeling van miltruptuur is niet effectief en kan complicaties veroorzaken. Als een persoon een shock heeft ontwikkeld, worden geschikte medicijnen voorgeschreven. Bij lage druk wordt Dobutamine Admed of Dopamine Solvay gebruikt. De prognose wordt bepaald door de tijdigheid van de zorg, de mate van ruptuur en bloedverlies, evenals gelijktijdige verwondingen.

Niet-specifieke preventieve maatregelen

Om een ​​gat te voorkomen, moet u zich aan de volgende regels houden:

• uitsluit alle verwondingen (huiselijk, industrieel, sport);
• veiligheidsmaatregelen in acht nemen;
• draag veiligheidsgordels tijdens het rijden;
• weigeren deel te nemen aan gevaarlijke sporten;
• gevechten elimineren;
• stop met het gebruik van alcohol en drugs;
• observeer het regime tijdens de zwangerschap;
• draag een verband als je een baby draagt;
• elimineer gewichtheffen.

In de meeste gevallen vindt schade aan de milt plaats door toedoen van het slachtoffer. Om het risico op ongelukken te verkleinen, moet u een gezonde levensstijl leiden en voorzichtiger zijn. Naleving van veiligheidsmaatregelen stelt u in staat de kans op letsel te minimaliseren. Het is noodzakelijk om splenomegalie te voorkomen.

In deze toestand is het orgel kwetsbaarder. Om splenomegalie te voorkomen, moeten bacteriële en protozoale ziekten (brucellose, tuberculose, syfilis, malaria, tyfeuze koorts, leishmaniasis, toxoplasmose) worden voorkomen. Vaak wordt de milt aangetast tegen de achtergrond van helminthiasis. Om scheuring van het lichaam te voorkomen, wordt aangeraden om de buikspieren te versterken en goed te eten. Scheuren van de weefsels van de milt is dus een gevaar voor de mens. Tijdige verwijdering van het lichaam kan de patiënt genezen.

Miltruptuur: symptomen

Wanneer traumatische impact van een hoog vermogen op de milt een schending is van de integriteit ervan. Dit concept in de geneeskunde wordt gedefinieerd als een ruptuur van de milt. Het gevolg van de breuk is een hoge energiestaking in het lagere borstgebied aan de linkerkant en de onderkant van het linker hypochondrium kan ook tot een vergelijkbare toestand leiden. Borstletsel beschadigt niet alleen de milt, maar ook andere organen van het peritoneum. De ruptuur van de milt als gevolg van pijn in het linker hypochondrium, aangevuld met tekenen van bloedverlies, wordt bepaald. De diagnose wordt pas bevestigd na de resultaten van complexe diagnostiek (laparoscopie en andere). Na bevestiging van de diagnose wordt de behandeling alleen door een operatie voorgeschreven.

Miltruptuur: symptomen

Wat is miltruptuur

De belangrijkste oorzaken van orgaanschade zijn auto-ongelukken, de val van een persoon vanaf een hoogte, een krachtige klap voor het gebied van de milt. Dit is absoluut een gevaarlijke blessure aan het leven, omdat het wordt gekenmerkt door zware bloedingen. Daarom is een dringende chirurgische ingreep vereist.

Miltruptuur wordt gekenmerkt door overvloedige inwendige bloedingen en is daarom levensbedreigend.

Statistics. Het is vastgesteld dat miltruptuur het vaakst wordt gediagnosticeerd bij fysiek actieve mensen in de werkende leeftijd, evenals bij mensen die betrokken zijn bij extreme sporten.

Na een blessure kan de ruptuur van dit orgaan niet alleen geïsoleerde schade zijn, maar ook polytrauma, dat wil zeggen in combinatie met schade aan andere organen (voornamelijk de dikke darm, lever). Tijdens een auto-ongeluk wordt de ruptuur van de milt aangevuld met borstcontusies, gebroken ribben, schade aan de wervelkolom en ledematen. In dit geval kan alleen de buikchirurg de gevolgen van de schade elimineren. Soms is de hulp van een traumatoloog vereist.

Zeer vaak treedt miltruptuur op gelijktijdig met verwondingen aan andere inwendige organen, evenals verwondingen aan de ribben en ledematen.

Als we de milt vanuit het oogpunt van anatomie beschouwen, dan is dit orgaan bedekt met een speciale capsule, gekenmerkt door een langwerpige vorm, die lijkt op een halfrond. Gelokaliseerd in het gebied van 9 - 11 ribben, achter de maag in het linkerdeel van het peritoneum. Er kan niet worden gezegd dat het een vitaal orgaan is, maar als het beschadigd is, kan er sprake zijn van hevige bloedingen die levensbedreigend zijn. De belangrijkste functie van de milt is om de bloedbalans te herstellen.

De milt heeft een langwerpige vorm, bevindt zich achter de maag en is verantwoordelijk voor het herstel van de bloedbalans.

Factoren die bijdragen aan de ruptuur van de milt:

• dun, bedekkend orgaan, capsule;
• onvoldoende mobiliteit van de milt;
• plethora van het lichaam.

Waarschuwing! De ribben beschermen de milt tegen de bodem, maar de mate van beschadiging is afhankelijk van de kracht van de slag, de ademhaling op het moment van de verwonding en de locatie van het orgel.

Miltruptuur: gevolgen

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Onder invloed van een bepaalde factor kan de integriteit van de milt worden verstoord, wat wordt gedefinieerd als een ruptuur. In dit geval is dringende gespecialiseerde hulp vereist. Daarom is het erg belangrijk om een ​​mogelijke lacune in de tijd te vermoeden om ernstige gevolgen tijdig te voorkomen.

Miltruptuur: gevolgen

Korte beschrijving

De milt is een parenchymaal orgaan dat zich bevindt in het linker hypochondrium op het niveau van de IX tot de XI-rib, de lengte is van boven naar beneden en naar buiten gericht en enigszins voorwaarts bijna evenwijdig aan de onderranden in hun achterste gebieden. De milt behoort niet tot de vitale organen, maar vervult een groot aantal belangrijke functies. De belangrijkste hiervan is immuun. Het bestaat uit het vangen en verwerken van schadelijke stoffen door macrofagen en de zuivering van bloed uit verschillende vreemde agentia (bacteriën, virussen). Ze neemt ook actief deel aan de vorming van lymfocyten, bloedvorming, eiwitmetabolisme en de synthese van hemoglobinecomponenten, enz. Daarom leidt schade aan de milt tot een aanzienlijke verslechtering van de menselijke conditie.

Dit is belangrijk! Pathologie in de vorm van een ruptuur van de milt heeft geen leeftijdsindicatoren, daarom is het even gevaarlijk, zowel voor ouderen als voor kinderen.

Het kan vrij moeilijk zijn om onmiddellijk de ruptuur van de milt te bepalen, dus het is niet altijd mogelijk om op tijd hulp te bieden en gevolgen te voorkomen. Deskundigen benadrukken dat de breuk van het parenchym van de milt, die na enige tijd wordt gevolgd door scheuring van de capsule, een tweestapig karakter heeft. Dit komt omdat bij een bot abdominaal trauma (de meest voorkomende oorzaak van een ruptuur) vaak een sub-capsulair hematoom wordt gevormd, dat binnen enkele uren of zelfs maanden na het letsel niet kan scheuren.

Tweetraps-ruptuur van de milt

Symptomen voor een ruptuur van de milt:

• geschiedenis van stompe abdominale trauma;
• pijn in het kwadrant linksboven of bestraling van de linker schouder;
• een combinatie van pijn met een gebroken ribben aan de linkerkant;
• symptomen van hypovolemie (verlaging van de bloeddruk, tachycardie, verhoogde hartslag en ademhaling, bleekheid van de huid, duizeligheid, zwakte, tot bewustzijnsverlies, enz.);
• misselijkheid die kan eindigen met braken;
• plotselinge buikpijn en symptomen van intra-abdominale bloedingen verschijnen soms enkele dagen na het letsel (met een tweestaps-ruptuur);
• geforceerde houding van een persoon: aan de linkerkant met de benen naar binnen of op de rugleuning, geen stoelgang, gasontlading, opgeblazen gevoel;
• kan instorten en schokken ontwikkelen.

Dit pathologische proces gaat gepaard met extreem ernstige gevolgen. De miltweefsels zijn beschadigd, wat leidt tot een verhoogde bloeding, waardoor de persoon bleek wordt, kracht verliest, weigert te eten (typische tekenen van bloedarmoede en beginnende hypovolemische shock).

Wanneer een eenmalige breuk optrad, zullen de bovenstaande symptomen onmiddellijk na de vervorming van het orgel optreden. Integendeel, met een moment van twee minuten is de schade aan de miltcapsule compleet.

Blunt letsel aan de linkerkant (hematoom)

De redenen die schade veroorzaken en scheuren van de milt

Er zijn vele redenen waardoor schade aan de integriteit van een orgaan optreedt. Het is ook vermeldenswaard dat niet alleen mechanische factoren de milt kunnen beschadigen, maar ook de pathologische processen die in het lichaam aanwezig zijn.

De meest voorkomende oorzaken zijn de volgende:

1. Mechanische verwondingen (kracht in het gebied van het orgel).
2. Besmettelijke ziekten die een toename van de milt veroorzaken en tot een kritieke toestand leiden.
3. Overmatige oefening.
4. Hoog niveau van bloedvullend orgaan.
5. Moeilijk leveringsproces.
6. Ontstekingsprocessen die optreden in naburige organen (hepatitisvirus, cirrose, enz.).
7. Het optreden van goedaardige of maligne neoplasmata.
8. Klinische ziekten van het hematopoëtische systeem.

Soms is het erg moeilijk om een ​​onafhankelijke diagnose van de ruptuur van de milt te stellen en een kritieke toestand te voorkomen. Complexe symptomen helpen specialisten om een ​​diagnose te stellen in de kortst mogelijke tijd en om de pathologie tijdig te stoppen, waardoor de gevolgen na de breuk worden voorkomen.

Waarschuwing! Als we rekening houden met het ziektebeeld na een ruptuur van de milt en competente hulp, blijft de prognose voor het leven van de patiënt gunstig.

Als de patiënt echter niet meteen een ambulance heeft gebeld, maar zelfmedicatie heeft toegepast in de vorm van pijnstillende medicijnen, is de dood niet uitgesloten.

Wanneer een dokter bezoeken?

Het bi-momentum van de ruptuur wordt gekenmerkt door een plotselinge scherpe schok in het miltgebied. Daarom is het moeilijk om de primaire symptomen niet op te merken. Secundaire symptomen kunnen niet verschijnen, dus het is erg belangrijk na een atypische sensatie in het gebied van de milt om een ​​arts te raadplegen voor advies.

Afbeelding van een gescheurde milt

Dit is belangrijk! Wanneer een kind klaagt over een duw in de zijkant (de vermeende locatie van de milt), is het dringend nodig om een ​​ambulance te bellen. De kans is groot dat het kind een gescheurde milt had.

Miltruptuur is een pathologie die plotseling kan optreden. Daarom lopen zelfs volledig gezonde volwassenen en kinderen gevaar. Schade aan het weefsel van de milt kan optreden bij een klein kind dat nog niet in staat is om alarmerende symptomen aan te wijzen. In dit geval moeten ouders alert zijn op het gedrag van kinderen jonger dan twee jaar. Als de baby zich rusteloos begint te gedragen, huilen en benen opheffen naar de maag, is er alle reden voor het ontstaan ​​van een gevaarlijke pathologie.

effecten

Gevolgen van een miltruptuur

Als na een scheuring van een orgaan een succesvolle operatie is uitgevoerd, dan is er geen reden om bang te zijn voor het leven. Maar de gevolgen kunnen niet volledig worden uitgesloten. Het eerste dat optreedt bij een patiënt is een afname van de beschermende functies van het lichaam, het immuunsysteem lijdt en het aantal bloedplaatjes neemt toe. Dergelijke effecten worden geëlimineerd door het innemen van immunostimulerende geneesmiddelen en vitamine-mineralencomplex. Alle functionaliteit die aan de milt is toevertrouwd (na verwijdering van het orgel) zal de lever overnemen, zodat tastbare gevolgen voor de toestand van het lichaam niet worden waargenomen.

Voorwaarden voor revalidatie

Na een operatie en verwijdering van het lichaam, heeft de patiënt enkele maanden nodig om de functionaliteit van het lichaam te herstellen. Ondanks de korte periode van revalidatie na het verwijderen van het orgel, zal het behoorlijk moeilijk zijn. In het proces van revalidatie is het noodzakelijk om postoperatieve therapie te volgen, zich te houden aan bedrust en een individueel gekozen dieet te volgen.

Het dieet van de patiënt moet bestaan ​​uit eiwitten, maar exclusief:

• snoep;
• vet gefrituurd voedsel;
• meel producten;
• behoud;
• pickles;
• specerijen en allerlei specerijen.

Het dieet moet omvatten:

• bouillons en soepen;
• dieetgranen;
• vis (alleen rood).

Om elke dag volledig te recupereren, moet de patiënt ongeveer 2000 kcal consumeren.

Video - Alles over milt

Pathologiebehandeling

Wanneer de patiënt alarmerende symptomen heeft, heeft hij dringend eerste hulp nodig.

Miltruptuur: hoe gemanifesteerd, diagnose, behandeling

De ontwikkeling van deze pathologie bedreigt het leven van het slachtoffer door een bloeding. Bovendien wordt miltletsel vaak gecombineerd met een schending van de integriteit van andere organen, wat de toestand van de patiënt nog verergert.

redenen

Wat veroorzaakt miltruptuur? Ze kunnen zijn:

• verwonding in de localisatie van het lichaam;
• overvloed van de milt;
• infectieuze processen die leiden tot een toename van het lichaamsvolume;
• ziekten van het hematopoietische systeem;
• fysieke activiteit;
• moeilijke bevalling;
• leverziekten beïnvloeden splenomegalie.

Schade tarieven

Miltletsel is ingedeeld naar de mate van orgaanschade:

• Graad I - subcapsulair hematoom (bloeding) minder dan 10% van het oppervlak van het orgaan of een capsule die minder dan 1 cm diep in het parenchym scheurt;
• Graad II - subcapsulair hematoom 10-50% van het gebied of intraparenchymale hematoom met een diameter kleiner dan 5 cm of een opening van 1-3 cm diep in het parenchym zonder schade aan de bloedvaten;
• Graad III - milt hematoom meer dan 50% van het gebied of een opening meer dan 3 cm diep in het parenchym met vasculaire schade;
• IV graad - een onderbreking met schade aan de bloedvaten van het lichaam en een schending van de bloedtoevoer;
• V-graad - de volledige vernietiging van de milt.

symptomen

Symptomen van miltruptuur hangen af ​​van de omvang van de schade, de tijd na letsel en de aanwezigheid van bijkomende letsels.

De eerste tekenen van een miltruptuur kunnen onmiddellijk na het letsel worden opgemerkt: een verslechtering van de toestand of het optreden van symptomen van bloedverlies is mogelijk. Direct na de beschadiging kan peritoneale irritatie echter niet worden opgespoord.

Symptomen bij volwassenen worden gekenmerkt door pijn in de bovenbuik, in het hypochondrium aan de linkerkant. De pijn kan uitstralen naar de linkerhelft van het lichaam (schouderblad).

De ruptuur van de milt kan worden herkend aan de kenmerkende houding van de patiënt: aan de linkerkant met samengekeerde onderste ledematen. In sommige gevallen, om de pijn te verminderen, ligt de patiënt op zijn rug. Bij onderzoek kan worden vastgesteld dat de buik niet bij de ademhaling is betrokken.

De pijn van de voorste buikwand bij palpatie wordt gekenmerkt door de ernst van de verwonding. De mate van spanning van de buik hangt af van de aard van de laesie van het orgaan (blauwe plek of breuk), de aan- of afwezigheid van bloeding en de tijd die is verstreken sinds het moment van de verwonding.

Dus, wanneer het bloeden van de maag zal moeilijk zijn, en met de ontwikkeling van schok - zacht. Een aanzienlijke hoeveelheid bloed die in de buikholte is gestort, kan worden geïdentificeerd door het percussiegeluid te verminderen. Bovendien gaat scheuring van de milt gepaard met de ontwikkeling van bloedingen gepaard met algemene symptomen: een afname van de druk onder de 70 mm. Hg. Art., Tachycardie meer dan 120 slagen per minuut, koud zweet, zwakte, bleekheid van de huid, koud zweet, kortademigheid, oorsuizen.

Een blauwe plek gaat gepaard met dezelfde symptomen: pijn uitstralend naar de linkerkant van het lichaam, stopzetting van de gasscheiding, ontlasting van ontlasting, bloeding. Er zijn echter kneuzingen in twee soorten kneuzingen: open of gesloten. De eerste kan worden gedetecteerd door de aanwezigheid van blauwe plekken op de plaats van de verwonding. Gesloten hematomen kunnen niet extern worden bepaald, omdat ze gelokaliseerd zijn in de orgaancapsule.

Welke dokter behandelt schade aan de milt?

Ruptuur van de milt vereist de verwijdering van dit orgaan. Daarom behandelt de chirurg de behandeling. Kneuzing van de milt in de aanwezigheid van een hematoom vereist ook een operatie.

diagnostiek

Hoe de miltruptuur te diagnosticeren? Allereerst zullen de karakteristieke symptomen van miltletsel helpen. Ook kan de arts een voorlopige diagnose stellen op basis van palpatie- en percussiegegevens.

Over het algemeen zal de analyse van bloed in de eerste uren geen verandering zijn, omdat er een vergoeding voor bloedverlies zal zijn. Van de instrumentele methoden van hulp bij de diagnose zal een röntgenfoto van de borst en de buik hebben. Wanneer de milt gewond is, vertonen de foto's links een schaduw, de beperkte beweeglijkheid van de diafragmakoepel en de hoogstaande, uitgezette maag, verplaatst linkergedeelte van de dikke darm en maag naar rechts en naar beneden.

Om de bron van de bloeding vast te stellen, kunt u laparoscopie gebruiken. Een alternatief hiervoor is laparocentesis. Het bestaat uit het opzuigen van vloeistof door drainage door een punctie in de voorste buikwand. Op deze manier is het mogelijk om te bepalen of er bloed in de buikholte zit of niet, maar het is onmogelijk om de bron van de bloeding vast te stellen.

behandeling

Hoe wordt de behandelde pathologie behandeld? Helaas, met de ontwikkeling van miltbloeding is zijn stop bijna onmogelijk. Daarom is, in aanwezigheid van passende symptomen, een noodoperatie noodzakelijk, die in een korte tijd wordt uitgevoerd.

Vóór de interventie wordt de patiënt bloedtransfusie toegediend, bloedvervangers om hemodynamische stoornissen te stabiliseren. De bewerking wordt zelfs uitgevoerd als het effect van deze procedures ontbreekt.

Als de milt barst en bloedingen zich hebben ontwikkeld, is het orgel volledig verwijderd. Bij moderne operaties is het mogelijk om een ​​deel van het lichaam achter te laten en het defect te hechten met ondiepe gaten.

Indicaties voor splenectomie:

• gebrek aan wondsluiting;
• uitgebreid scheuren en verpletteren;
• kinderziektes;
• penetrerende wonden;
• breekt in het poortgebied;
• uitgebreide gescheurde wonden.

In de postoperatieve periode worden ook bloedsubstituten aan de patiënt toegediend en wordt symptomatische therapie uitgevoerd.

complicaties

Wat zijn de gevolgen van miltruptuur? Als de milt barst, kunnen zich dergelijke complicaties voordoen:

• verminderde afweer;
• dyspeptische symptomen;
• verhoogd aantal bloedplaatjes;
• kleine bloedstolsels in de hepatische vaten;
• val van de longgebieden.

De gevolgen van miltcontusie zijn enigszins anders:

• cystevorming;
• necrose van beschadigd weefsel;
• herhaling van bloeden;
• de kans op een abces.

het voorkomen

Voor de preventie van miltruptuur, moeten enkele regels worden gevolgd:

• een verband dragen tijdens de zwangerschap;
• bedrust tijdens infecties;
• Gewichtheffen zonder training is verboden;
• tijdens de training zou de belasting geleidelijk moeten toenemen;
• om deel te nemen aan extreme sporten is alleen nodig in speciale uitrusting.

De gevolgen van miltletsel en de scheur ervan zijn ernstig, zelfs dodelijk. Vroegtijdige diagnose en tijdige behandeling helpen ernstige complicaties voorkomen. Het ziektebeeld van een miltletsel heeft kenmerkende symptomen, waardoor het pathologische proces kan worden vermoed. Behandeling van miltletsels bestaat uit de verwijdering ervan. Met minimale schade mogelijk hechting van defecten en het behoud van het lichaam.