Congenitale misvorming van sigmoid colon (dolichosigma)

Dolikhosigma is een aangeboren afwijking van de sigmoïd colon, in feite een toename in lengte. Dit leidt tot een overtreding van de motorische activiteit van de darm en dientengevolge een schending van de uitscheiding van uitwerpselen (constipatie).

Sommige deskundigen geloven dat dolichosigma een verlenging van de pathologie is, andere zijn een anatomisch kenmerk dat behandeling alleen met symptomatische manifestatie vereist - het optreden van pijn, constipatie en andere tekenen van de ziekte.

Symptomen van dolichosigmoid komen mogelijk niet al te lang (zelfs een heel leven) voor. 25% van de mensen heeft deze pathologie. Maar in de meeste gevallen ontwikkelt zich een schending van de darmfunctie, daarom is het de moeite waard om een ​​dergelijke aandoening als abnormaal te beschouwen en behandeling en zorgvuldige observatie te vereisen.

Typen pathologie en ontwikkelingsstadium

Op basis van de grootte en locatie van de sigmavormige dikke darm in de buikholte, zijn de volgende typen verdeeld: S-vormig, één-, twee- en meerbladige sigma. Pathologie wordt beschouwd als twee of meer lusvormig sigma, dat vrijelijk zijn positie in de buikholte verandert en geen extra lussen verliest na het ledigen van de darm.

Dolichosigmoid wordt ook geclassificeerd door de lengte van de sigmoïde colon. Anatomisch normaal overweegt u de lengte van 24 tot 46 cm - dit is normosigma. Minder dan 24 cm - brachisigma, meer dan 46 cm - dolichosigma. Het vergroten van de lengte van de darm, in totaal met zijn uitzetting en verdikking van de wanden, is megadolichosigma.

De ziekte ontwikkelt zich in drie stadia.

1. Gecompenseerd - er zijn episodische obstipatie en buikpijn, verdwijnen na klysma's en stoelgang. De buik van de gebruikelijke vorm van de patiënt zonder pijn bij aanraking. Verlenging wordt bij toeval gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek.
2. Subgecompenseerd - constipatie duurt enkele dagen, waarna de ontlasting vanzelf verdwijnt. Ontlasting vertragingen worden meer uitgesproken met een gebrek aan groenten en fruit in het dieet. Inname van laxeermiddelen heeft geen effect, de ontlasting wordt veroorzaakt door klysma's.
3. Gedecompenseerde - de moeilijkste. Constipatie duurt meer dan een week. Pijn is opdringerig. Om de aanraking voelde gezwollen darm. Waargenomen ernstige intoxicatie: gebrek aan eetlust, misselijkheid, apathie, puisten op de huid. Voor de arts ziet het beeld eruit als een darmobstructie.

redenen

De etiologie van de ziekte is niet betrouwbaar vastgesteld. Er wordt aangenomen dat de abnormale ontwikkeling van sigma optreedt in de prenatale periode (infectie van de moeder of het nemen van bepaalde medicijnen, genetische fouten), en een aantal ongunstige factoren in het leven van een kind of een volwassene veroorzaken de ontwikkeling van de ziekte. Gezien het feit dat sigma-verlenging een variant van de norm kan zijn, kunnen de volgende factoren de oorzaken zijn van pathologische veranderingen.

• Vernietigde en fermentatieprocessen als gevolg van storingen in het spijsverteringsstelsel.
• Leeftijd vanaf 40 jaar en hem vergezellen van een zittende levensstijl.
• Stressvolle situaties.
• Misbruik van vlees en koolhydraten.

Kenmerken van ontwikkeling bij kinderen en volwassenen

De vraag of dolichosigma de norm is of pathologieën is ontstaan ​​als gevolg van onderzoek en de kenmerken van de ontwikkeling ervan bij kinderen en volwassenen. Bewijs dat verlenging van het sigmoïdale deel van de dikke darm bij 15% van de gezonde kinderen wordt waargenomen, is bijvoorbeeld een argument ten gunste van de norm geworden. En aan de andere kant, 40% van de kinderen met obstipatie vertonen verlenging van de darm, organische en functionele stoornissen.

De wanden van de darm veranderen onder invloed van fecale massa van ontlasting, ontstekingsprocessen brengen sclerotische veranderingen met zich mee in het mesenterium en hypertrofie - in de spiervezels. Het slijmvlies wordt dunner en normale darmweefsels worden geleidelijk vervangen door bindweefsel. Deze processen beïnvloeden zowel de musculatuur als de zenuwachtige ganglia, waardoor de motorische functie van de darm wordt verstoord.

symptomen

Klinische manifestaties van de ziekte zijn direct gerelateerd aan veranderingen in de darm en de ernst van de intoxicatie. De tijd van de ontwikkeling van de uitgedrukte symptomen hangt af van hoe lang de sigma is toegenomen, de toon is veranderd en de beweeglijkheid is verloren.

In de kindertijd zijn de belangrijkste symptomen constipatie, pijn, stoelgangmodificatie en fecale intoxicatie. Bij de meeste kinderen vindt constipatie plaats door de introductie van aanvullend voedsel of kunstmatige voeding (van zes maanden tot een jaar). Dit betekent een verandering in het volume en de consistentie van uitwerpselen, wat leidt tot de ontwikkeling van pathologische processen. 40% van de kinderen ontwikkelt constipatie op de leeftijd van 3-5 jaar. Er is geen ontlasting gedurende 2-3 dagen en in de loop van de tijd neemt de frequentie en de duur van het ontlastingbehoud toe. Er is een abnormale uitbreiding van de darm, en een overvloed aan uitwerpselen veroorzaakt comazoanie. De ontlasting is los, stinkend, groot van omvang en in sommige gevallen vermengd met bloed.

Kenmerkend is ook de aanwezigheid van pijn en ophoping van gassen. Pijn aan de linkerkant van de buik is obsessief, verergert na maaltijden of lichaamsbeweging en verdwijnt of daalt na ontlasting. Ze worden geprovoceerd door ontstekingsprocessen, cicatriciale veranderingen of spasmen in de darm.

Als gevolg van langdurige stagnatie van faeces kunnen symptomen van auto-intoxicatie optreden, fecale stenen vormen, bloedarmoede en het prikkelbare darm syndroom ontwikkelen zich. Het beeld van "acute buik" wordt waargenomen wanneer inversie, buiging of invaginatie van de darm (het verkrijgen van de lussen in de ruimte tussen de lussen is anders).

diagnostiek

In de kindertijd heeft een kind met obstipatie de volgende symptomen: bleekheid van de huid, massale deficiëntie, vertraagde lichamelijke ontwikkeling. Gevoel van de buik onthult duidelijk de darm die overloopt van uitwerpselen.

Bovendien kunnen dergelijke studies worden gebruikt: echografie en radiografie van de buikholte-organen, endoscopische methoden, tomografie, elektromyografie, sfincterometrie. Algemene en biochemische bloedonderzoeken, coprogram, fecaal occult bloedonderzoek, de aanwezigheid van dysbacteriose, wormeieren worden uitgevoerd. Dit is nodig voor een objectieve beoordeling van de toestand van het lichaam, evenals voor de arts om de meest effectieve behandeling voor deze patiënt te kunnen selecteren.

Voor een kind met een vermoedelijke diagnose van dolichosigmoid, is het belangrijk om de ziekte te differentiëren met andere soortgelijke pathologieën (ziekte van Crohn, Hirschsprung, chronische appendicitis), die een compleet andere behandeling vereisen.

behandeling

In elk stadium begint de behandeling met een gecompliceerde conservatieve therapie, die een strikt dieet en symptomatisch noodzakelijke medicatie omvat. Het is een strikte naleving van het dagelijkse regime en een uitgebalanceerd dieet - de sleutel tot een positief resultaat en om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.

Behandeling van de diagnose van dolichosigma omvat prozerin-injecties, vitaminetherapie, massage, oefentherapie, elektrische stimulatie van de darm. In sommige gevallen worden milde laxeermiddelen (dufalac, lactulose) in afzonderlijke doses voorgeschreven. Soms wordt het gebruikt als klysma, als een noodgeval. Maar het is absoluut onmogelijk om een ​​klysma onafhankelijk en oncontroleerbaar te doen, omdat de reflex tegen ontlasting verloren gaat. Het is ook een spabehandeling.

Chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd in zeer ernstige gevallen: in aanwezigheid van onbreekbare lussen, progressieve fecale intoxicatie. Tijdig onderzoek en adequate therapie kunnen dit voorkomen.

In de meeste gevallen is dolichosigma gunstig, en de precieze uitvoering van alle aanbevelingen van de arts normaliseert de stoel en verbetert de algemene toestand van de patiënt. In de toekomst vereist alleen een regelmatige monitoring.

eten

Het dieet omvat geschikte fractionele maaltijden (van 4 tot 6 keer per dag) in uniforme kleine porties. Het is absoluut onmogelijk om te veel te eten. Een dieet verrijkt met vezels: groenten en fruit, zemelen, volkoren brood, zwart brood, enz. Het wordt aanbevolen om plantaardige oliën te nemen van 10-20 gram soja-, olijf- of ricinusolie. Zuivelproducten worden ook getoond. Daarnaast wordt patiënten aangeraden om verschillende salades te gebruiken (zonder gerookt vlees en vet vlees), kwas, honing. Dieet omvat ook het gebruik van mineraalwater zoals Borjomi, Yessentuki 17, enz. in verwarmde vorm.

Folk remedies kunnen ook fungeren als een effectieve aanvulling voor de regulatie van ontlasting. Het gebruik van koolsap voor een half glas heeft bijvoorbeeld een positief effect op de gehele lengte van de darm. Ook effectief als een mild laxerend afkooksel van wegedoornbessen en kruiden bij gebruik. Het is belangrijk om te onthouden dat de belangrijkste is, immers, het dieet voorgeschreven door de arts, en folk remedies kunnen alleen worden gebruikt in overeenstemming met het.

Het dieet van het kind (vooral) in de kleutertijd en jongere voorschoolse leeftijd is de belangrijkste tool voor het reguleren van ontlasting en het verbeteren van de kwaliteit van leven.

vooruitzicht

Wanneer aan alle aanbevelingen van de arts is voldaan, is het mogelijk om het werk van de darm in het algemeen en van de sigmoïde colon in het bijzonder te normaliseren. Dit leidt tot een significante verbetering van de algemene toestand van patiënten met een diagnose van dolichosigmoid, evenals de normalisatie van de sociale en psychologische aspecten van hun leven. In de behandeling van het kind kan ook de factoren van groei en verdere ontwikkeling van het lichaam spelen, die grotendeels de pathologische processen compenseren. In sommige gevallen maakt dolichosigma zich zorgen over de zieken en op volwassen leeftijd. In dergelijke situaties wordt aanbevolen dat levenslange controle van het dieet en de kwaliteit van het dieet, evenals het vermijden van langdurige stress, wordt aanbevolen.

Sigmoid colon: sigmoïde pijn, oorzaken van ziekte, behandeling

Elke sectie van de darm voert zijn specifieke functie uit. Om het werk van de darm en het spijsverteringsstelsel als geheel te voltooien, is het noodzakelijk dat alle afdelingen naar behoren werken. De sigmoid colon wordt zo genoemd vanwege zijn S-vorm (Latijnse "sigma"). Elke persoon heeft zijn eigen anatomische kenmerken, maar tot op zekere hoogte heeft de sigmoïde colon een bocht en lijkt op de letter S.

Beschrijving en functie van de sigmoïde colon. Mogelijke oorzaken van pijn

Darm: schematisch

De sigmoïde colon is onderdeel van de dikke darm. Aan het ene uiteinde verbindt het met de lagere colon, aan de andere - met het rectum. Meestal bevindt de sigmoïde colon zich aan de linkerkant van de retroperitoneale ruimte. Het is vrij groot en wordt gemakkelijk gedetecteerd tijdens palpatie.

De sigmoïde colon kan meer dan een halve meter lang en ongeveer 4 cm breed zijn. Bij vrouwen bevindt de sigmoïde colon zich direct achter de baarmoeder en bij mannen achter de blaas. Als om wat voor reden dan ook de sigmoïd colon is ontstoken, zal de pijn toenemen met palpatie.

De belangrijkste taak van de sigmoïde dikke darm is de opname van voedingsstoffen. Hier worden de meeste vitamines en water die het lichaam binnendringen geabsorbeerd. Vervolgens wordt het water verdeeld over andere weefsels en lichaamssystemen. De sigmoïde colon blijft fecale massa's vormen, waarna ze het rectum binnendringen.

Pijn in de sigmoïde colon is altijd een indicatie van falen. De meest voorkomende oorzaak van pijn - het ontstekingsproces, maar andere ziekten en pathologische processen zijn ook niet uitgesloten. Nauwkeurig bepalen van de oorzaak van pijn kan alleen een arts zijn na het onderzoek. De meest voorkomende opties zijn:

• Sigmoid. Dit is de ontsteking van de sigmoïde colon. Sigmoiditis is een vorm van colitis. Deze ziekte gaat altijd gepaard met buikpijn van verschillende intensiteit. In de acute vorm van de ziekte kan de pijn ernstig en scherp zijn en gepaard gaan met diarree.
• Diverticulose van de sigmoïde colon. Diverticulosis is een aandoening van de sigmavormige colonperistaltiek. Als de peristaltiek verzwakt of juist te sterk wordt, gaat de ontlasting niet verder in de darm, wat veel problemen veroorzaakt. Dit alles gaat gepaard met pijn, koliek, verhoogde gasvorming.
• Kanker van de sigmoïde colon. Kwaadaardige tumoren in de sigmoïde colon leiden tot darmobstructie, ernstige pijn, misselijkheid. Kanker van de sigmoïde colon verloopt langzaam en wordt niet gekenmerkt door het snelle verschijnen van metastasen. De behandeling is alleen chirurgisch.

Sigmoiditis: oorzaken en symptomen

De sigmoïde colon kreeg zijn naam voor de vorm

Sigmoiditis bij inflammatoire darmaandoeningen leidt in frequentie van voorkomen. Dit komt door de structurele kenmerken van dit darmgedeelte. De sigmoid colon heeft een gebogen vorm en bevindt zich direct voor het rectum. Meestal gebeurt de ontlasting van de ontlasting precies in de sigmoïd colon, waaruit het ontstoken raakt.

Naast een lange vertraging in de ontlasting zijn er verschillende hoofdoorzaken van sigmoiditis:

• Intestinale infecties. Verschillende bacteriën, die de darm binnenkomen, beginnen zich te vermenigvuldigen en maken gifstoffen vrij. Ze vernietigen het darmslijmvlies, veroorzaken de ontwikkeling van dysbiose, het ontstaan ​​van zweren en erosies. De sigmoïde colon is in dit opzicht het meest kwetsbaar.
• Dysbacteriosis. Bij dysbiose worden veel delen van de darm, inclusief de sigmoïd colon, aangetast. Pathogene flora begint de overhand te krijgen boven de heilzame bacteriën, die het ontstekingsproces veroorzaken.
• Intestinale ischemie. Ischemie verstoort het bloedcirculatieproces. Vaten vormen plaques die voorkomen dat het bloed vrij naar de weefsels vloeit. Sommige darmweefsels sterven. Necrotische gebieden veroorzaken ontsteking van alle delen van de darm.
• Stralingsziekte Bij stralingsziekte worden alle weefsels en organen aangetast. Gezonde cellen worden vernietigd door vrije radicalen.

Geïsoleerde sigmoïde ontsteking is zeldzaam. Meestal is er een gelijktijdige ontsteking van de naburige darm.

Sigmoiditis heeft geen goed gedefinieerde lijst van symptomen, omdat het vele vormen en variëteiten heeft. Maar sommige tekenen lijken onveranderlijk op elke vorm van sigmoiditis. De ziekte gaat gepaard met pijn in de buik. Meestal verschijnen ze aan de linkerkant, maar ze kunnen zich verder verspreiden en opgeven.

Prikkelbare darm veroorzaakt verstoorde ontlasting. Meestal is het diarree, minder vaak - obstipatie. Meestal lijdt de patiënt vaak aan ontlasting en ontlasting. Af en toe kunnen er strepen van bloed of slijm in de ontlasting zijn. Pijn kan optreden voor en na een stoelgang. Patiënten noteerden ook misselijkheid, winderigheid, gerommel in de maag, onaangename boeren.

Als de ziekte niet wordt behandeld, zal de toestand van de patiënt verslechteren. Het lichaamsgewicht zal afnemen, door chronische diarree, uitdroging en vitaminegebrek. De ontstoken sigmoïde colon kan zelfs splijten met nabijgelegen organen, wat gepaard gaat met verschillende complicaties.

Behandeling van pijn in de sigmoïde colon

Pijn in het sigmoïde colon vindt plaats in verschillende pathologieën

Om de pijn te elimineren, volstaat het niet om een ​​verdovingsmiddel te nemen. Het is noodzakelijk om de oorzaak te identificeren en te elimineren. Als een ontsteking wordt veroorzaakt door een darminfectie, worden antibiotica voorgeschreven en tegelijkertijd probiotica om het begin van dysbiose te voorkomen.

Soms is een darminfectie voldoende vitaminetherapie en een dieet. De darmen regenereren alleen en wassen pathogene bacteriën weg. Wanneer een dergelijke sigmoiditis wordt behandeld, is het onmogelijk om fixerende preparaten te nemen, omdat toxines en bacteriën het lichaam natuurlijk moeten verlaten.

Ook, wanneer intestinale infecties toegewezen adsorbentia zoals Smekta. Ze absorberen giftige stoffen en brengen ze naar buiten. Bacterietherapie om microflora te herstellen gaat nog een tijdje verder na het einde van de medicamenteuze behandeling. Bij ontstekingen van verschillende darmafdelingen wordt een kuur met ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals Prednisolon voorgeschreven.

Behandeling van ischemische sigmoiditis wordt op dezelfde manier uitgevoerd als een ontstekingsproces, maar leidt niet altijd tot het gewenste resultaat. Soms is de enige manier om te herstellen een operatie, die het plastic van de darmvaten herstelt. Ulceratieve sigmoiditis vereist het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen, evenals het gebruik van verschillende lokale middelen om pijn en ontsteking te verminderen (zetpillen, zalven, klisma's).

Bij ulceratieve sigmoiditis zijn bloedingen en bloedarmoede mogelijk. In dit geval moet u bovendien ijzersupplementen nemen of ze intraveneus injecteren. Als de sigmoiditis ernstig is, wordt aan de patiënt plasmatransfusies of intraveneuze toediening van een glucoseoplossing voorgeschreven om zijn algehele welzijn te verbeteren.

Ernstige ondraaglijke pijn kan een teken zijn van maagperforatie. Deze toestand is levensgevaarlijk en vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen. De operatie wordt ook voorgeschreven voor darmobstructie als gevolg van sigmoiditis, die ook gepaard gaat met ernstige pijn, met de vorming van fistels en kwaadaardige tumoren. Bij chronische sigmoiditis worden therapeutische micro-organismen vaak voorgeschreven met kamille-afkooksel. Ze verlichten ontstekingen en verminderen pijn. De cursus microclysters kunnen maximaal anderhalve maand duren.

Behandeling van de sigmoïd colon is altijd lang. Vaak is een herhaling van de cursus vereist en deze duurt maximaal 3 maanden. Medicamenteuze behandeling moet worden gecombineerd met een spaarzaam dieet.

Dieet voor pijn

Sigmoid colon: pijn is ondraaglijk

Elke darmziekte vereist een dieet. Zonder aanpassing van de voedingswaarde zal medicatie niet het gewenste effect hebben. Bij de behandeling van sigmoiditis is het belangrijk om de darmen niet te overbelasten, om geen nieuwe pijnaanval te veroorzaken. Een snel dieet en verlichting van pijn worden bevorderd door een dieet dat constipatie voorkomt.

Voor een ontsteking van de sigmoïde dikke darm wordt aangeraden om verse en gekookte groenten (bieten, wortels, pompoen), gedroogd fruit, groene salade, fruit en vruchtensappen (niet gepoederd) te eten, u kunt koekjes en zemelenbrood eten. Grofvezel stimuleert de darmen, waardoor fecale massa's niet langer in de sigmoïd colon kunnen blijven hangen, waardoor de ontsteking toeneemt.

Niet alle groenten zullen nuttig zijn bij sigmoiditis. U moet bijvoorbeeld alle voedingsmiddelen die verhoogde gasvorming veroorzaken uitsluiten van het dieet. Deze omvatten kool, radijs, radijs, evenals paddestoelen, ingeblikt voedsel en hete sauzen. Als er geen ernstige pijn is, maar constipatiezorgen, wordt het aanbevolen om zemelen te eten. Ze moeten een halfuur kokend water schenken en dan toevoegen aan ontbijtgranen en soepen. Zemelen verhogen de peristaltiek, daarom zijn ze met scherpe pijn en diarree niet wenselijk.

Wanneer remissie komt, zal de behoefte aan een streng dieet verdwijnen. Het is echter niet nodig om onmiddellijk volledig terug te keren naar de gebruikelijke tafel, het kan een terugval van de ziekte veroorzaken. Het wordt aanbevolen om de consumptie van vet vlees, gefrituurd voedsel, pittig, gezouten en gerookt te verminderen. Indien mogelijk kunnen al deze gerechten beter uit het dieet worden verwijderd. Het is ook raadzaam om alcohol en koolzuurhoudende dranken op te geven.

Het is niet alleen noodzakelijk om goed te eten, maar ook om regelmatig water te drinken.

Adequate vloeistof zal helpen obstipatie te verminderen, de waterhuishouding te herstellen met diarree en snel herstel. Je moet 8-10 glazen puur niet-gekookt water per dag drinken, afgezien van het gebruik van andere vloeistoffen (soepen, yoghurt, koffie). Tijdens exacerbaties moet je opnieuw een streng dieet volgen. Als de ziekte zo ernstig is dat normale voeding onmogelijk is, neem dan de toevoer van voedingsstoffen via de subclavia-ader over.

In deze video zul je zien hoe de binnenkant van een gezonde sigmavormige dikke darm en het oppervlak dat door kanker wordt aangetast eruit zou moeten zien:

dolichosigma

Het dolichosigmoïde is een abnormaal lange sigmoïde colon en zijn mesenterium. De diameter van zijn lumen en de wanddikte blijven ongewijzigd. Het vergroten van de lengte van de darm leidt tot grotere mobiliteit en dientengevolge tot een schending van de passage van chymus en de vorming van fecale massa's.
De frequentie van pathologie in de populatie bereikt 25%, maar de gewiste kliniek suggereert dat dit percentage veel hoger is. Bijvoorbeeld, bij kinderen die lijden aan chronische constipatie, bereikt het percentage dolichosigmomen 40.
Normale sigmoïde colon moet in het bereik van 24 tot 46 cm zijn, als de lengte groter is dan 46 cm, spreken ze over dolichosigma.

Oorzaken van ziekte

Dolichosigmoïde kan zowel aangeboren als verworven zijn, in elk geval heeft sigma 2 tot 3 extra lussen.
Wat de verlenging van sigma veroorzaakte is niet duidelijk, maar er is een aanname dat de erfelijke stoornis van normale groei, abnormale fixatie van deze darmsectie, geassocieerd is met genetische aanleg. Tegelijkertijd wordt een grote rol in de ontwikkeling van het kind gegeven aan chemische, fysieke factoren die van invloed zijn op de foetus tijdens de foetale ontwikkeling, de invloed van ecologie, het niveau van de gezondheid van de moeder en het innemen van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap.

Een andere oorzaak is verworven dolichosigma. In de belangrijkste factoren van zijn ontwikkeling wordt een verminderde spijsvertering, die gepaard gaat met fermentatieprocessen, langdurig verval. De risicogroep bestaat uit mensen van 45-50 jaar oud die veel koolhydraten en vlees eten consumeren, een vloeiende, dynamische levensstijl leiden, slechte gewoonten hebben. Bijna alle experts beweren echter dat dolichosigma altijd een aangeboren afwijking is en dat de genoemde redenen alleen een manifestatie van klinische manifestaties veroorzaken.

Er zijn nog steeds discussies onder wetenschappers of deze toestand van de darm normaal is of een anomalie, omdat bij gezonde kinderen dolichosigmoom bij 15% optreedt zonder klinische manifestaties.
Daarentegen kan worden gezegd dat verlenging van de darm leidt tot functionele en organische verstoringen van de distale delen van de darm, hetgeen pleit voor een anomalie.

De studie van langwerpige sigma op het histologische niveau maakt het mogelijk om de karakteristieke veranderingen te zien: het mesenterium heeft sclerotische veranderingen, de spiervezels van de sigmamuur zijn verdikt (gehypertrofieerd), intramurale zenuwknopen worden aangetast, myofibrose wordt waargenomen, het slijmvlies heeft tekenen van dystrofische processen. Al deze symptomen spreken van een chronisch ontstekingsproces en een stasis van de darminhoud.

Classificatie van ziektestadia

De kliniek van de ziekte is vrij variabel, het verloop van de ziekte bestaat uit opeenvolgende vormen.

1. Dolichosigma in het stadium van de gecompenseerde staat. Bij de mens zijn er periodieke ontlastingretentie (obstipatie), die tot 3 dagen aanhoudt, buikpijn. Ledigen wordt bereikt door een dieet te volgen of medicatie-laxeermiddelen te nemen. De gezondheidstoestand en algemene toestand blijft normaal.
2. Subgecompenseerde staat. Obstipatie, flatulentie, buikpijn worden permanente tekenen. Laxeermiddelen zijn van weinig hulp of zelfs ineffectief, dus de patiënt vult de symptomatische behandeling aan door een reinigend klysma te stageren.
3. Decompensatie. Constipatie meer dan 7 dagen. Het meest ernstige verloop van de ziekte, met aanhoudende buikpijn. Geaccumuleerde fecale massa's en gassen rekken de sigmoïd colon uit, wat een aanzienlijk uitgesproken intoxicatie van het lichaam veroorzaakt (geen eetlust, geen puistjes op de huid, misselijkheid). Vaak ontwikkelt de kliniek darmobstructie, alleen sifonklysma's helpen de patiënt.

symptomatologie

De dolichosigma van de kliniek is volledig te wijten aan de mate van fecale intoxicatie en morfologische, functionele veranderingen in de dikke darm. Wanneer de ziekte zich manifesteert, hangt deze volledig af van de lengte van de sigma, de compenserende vermogens van het organisme, de graad van schending van de toon van de wanden en van de beweeglijkheid.

Het belangrijkste symptoom van deze pathologie is aanhoudende constipatie. Als de ziekte aangeboren is, verschijnt dit symptoom al van 6-12 maanden, wat kan worden geassocieerd met de introductie van aanvullende voedingsmiddelen, een verandering in de aard van het voedsel, een toename van de hoeveelheid ontlasting, de consistentie ervan.
De tweede kritieke leeftijd voor het begin van de ziekte is 3-6 jaar, wanneer kinderen (ongeveer 40%) de eerste tekenen hebben.
Afhankelijk van de stadia van de ziekte, is de eerste obstipatie episodisch, er is geen ontlasting gedurende 2-3 dagen, daarna nemen de duur en frequentie van constipatie toe.
Langdurige constipatie draagt ​​bij tot de ophoping van uitwerpselen in het lumen van de darm, die de wanden rekken, morfologische veranderingen worden verergerd, de reflex om de darm te legen wordt verminderd. Een klein percentage van mensen met obstipatie heeft encopresis.

Personen die lijden aan dolichosigmoid hebben ontlasting met grote diameter, stinkende, soms in vorm die lijkt op een dennenappel. Harde fecale massa's beschadigen vaak het darmslijmvlies bij het passeren, daarom kunnen de feces besmet zijn met bloed.

Andere symptomen van dolichosigmoom zijn frequente of aanhoudende pijn in het linker iliacale gebied, rond de navel, winderigheid. Symptomen worden verergerd na lichamelijke inspanning, na het eten, verzwakt na het ledigen van de darmen.
Pijn in deze pathologie is geassocieerd met verschillende factoren: reflex spasme van de spierwand van de darm, veranderingen in de cicatriciale aard van het mesenterium van het sigma, chronische ontstekingsprocessen in de wanden.
In de regel gaat dolichosigmoid gepaard met de pathologie van andere organen van het spijsverteringsstelsel: gastroduodenitis, reactieve pancreatitis, colitis, biliaire dyskinesie, diverticulitis, dysbacteriose, bij volwassen hemorroïden komen het meest voor, spataderen.

Darmlediging bij patiënten met de diagnose dolichosigma is zeldzaam, wat kan leiden tot de vorming van fecale stenen, de ontwikkeling van ernstige fecale intoxicatie van het lichaam, beriberi, bloedarmoede, het prikkelbare darm syndroom.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste stap in de kwalitatieve diagnose is een gedetailleerd onderzoek, het verzamelen van klachten, anamnese van het leven en ziekte. Ten slotte wordt de diagnose gesteld na radiologische bevestiging.
Verschillende versies van de locatie van de lussen van de langwerpige darm bepalen soms het overwicht van specifieke klachten. Dus bij kinderen met een sigmoïd colon in de vorm van de acht is het leidende symptoom buikpijn.
Radiologische manifestaties zijn ook afhankelijk van de fase van het proces. Daarom is dynamische waarneming met röntgenbestrijding belangrijk om de mate van darmuitzetting te beoordelen.

De duur van constipatie veroorzaakt de mate van toename van de diameter van het lumen van de sigma.
Bij het stellen van de juiste diagnose is het uiterlijk en onderzoek van de patiënt doorslaggevend:

1. gebrek aan gewicht;
2. achterblijven in lichamelijke ontwikkeling;
3. bleke huid, dun haar, als symptomen van bloedarmoede.

Palpatieonderzoek zal dichte lussen van de darm onthullen, overlopend met uitwerpselen. Digitaal rectaal onderzoek zal een leeg rectum laten zien, zelfs als de patiënt al lange tijd geen stoel heeft gehad.

Het punt in de diagnose zet de radiologische onderzoeksmethode - irrigatie. Het toont de voortgang van de darmlussen, de aanwezigheid van afwijkende extra lussen in de vorm van een knoop, een slakkenhuis, een cijfer acht, enzovoort. Magnetische resonantie beeldvorming biedt meer accurate informatie over de positie, vorm, breedte van het lumen, contour, haustratie en de lengte van de darm.

Er zijn verschillende manieren om de motorevacuatie-functie van sigma te beoordelen:

1. bariumpassage tijdens radiografie;
2. sphincterometry;
3. radiografie.

Sommige soorten onderzoek kunnen aanvullende waarden hebben:

1. Endoscopisch (rectoromanoscopie, colonoscopische methode).
2. Echoscopisch onderzoek van de buikholte.
3. Echografie van de hele dikke darm.
4. Onderzoek radiografie van de buikorganen.

Laboratoriummethoden waren ook gerechtvaardigd: uitwerpselenanalyse voor dysbacteriose, Gregersen's test (voor verborgen bloed), voor eieren van wormen, coprogram, algemene klinische bloed- en urinetests.

De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met de volgende ziekten: de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, de ziekte van Hirschsprung, chronische appendicitis, enterobiose. Daarom is het belangrijk om de patiënt te laten zien voor overleg met de chirurg, proctoloog en gastro-enteroloog.

Therapie voor de patiënt

Zoals u weet, wordt de leidende rol bij de behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal gegeven aan voedingsvoeding. Dolichosigmoid is geen uitzondering, het is echter onmogelijk om de ziekte alleen met behulp van een dieet te genezen.
Het is wenselijk dat het dieet wordt verrijkt met vers fruit en groenten, salades, gedroogd fruit, sappen, compotes, granen (boekweit, hele havermout), linzen zijn welkom. Gefermenteerde melkproducten (kefir, magere zure room, zuurdesem), honing en vlees en vis worden bij voorkeur in de kookvorm gegeven.

De volgende ingrediënten van de dieettafel van de patiënt zijn van bijzonder belang: vers geperst wit koolsap, dat dagelijks gedurende 2 weken moet worden gedronken, voldoende schoon water moet drinken en eventuele dierlijke vetten moet vervangen door extra olijfolie van eerste persing.

Het is onwenselijk om meelgerechten, alle gebakken goederen, inclusief brood, aardappelen, granen, naast het bovenstaande, augurken en augurken, gerookt vlees en gefrituurde gerechten, sappen van industriële productie, koolzuurhoudend water, vruchten die gasvorming verhogen te gebruiken.

Chirurgische behandelingsmethode

Het is noodzakelijk om in uitzonderlijke gevallen met hulp van een operatie te behandelen, als de patiënt constipatie heeft, wordt sigma in zijn distale delen scherp uitgezet en de reactie op mechanische irritatie verminderd. De indicaties voor de radicale behandeling van dolichosigma met behulp van een operatie worden gevormd door afgewikkelde lussen en bochten, waardoor een beeld ontstaat van de darmobstructie.

De operatie wordt uitgevoerd om overtollige lussen met een gebrekkig innervatie mechanisme te elimineren door een lagere mediaan laparotomie. Laparoscopische interventies worden ook uitgevoerd, maar ze rechtvaardigen zichzelf niet met het oog op hun hoge kosten van levensonderhoud, de zeer lange tijd besteed aan het verwijderen van de darm. Dit wordt vooral waargenomen bij gecompliceerde vormen van de ziekte, de aanwezigheid van adhesieve bekkenziekte.
De anesthesiemethode wordt bepaald door de anesthesist. Dit kan endotracheale anesthesie, spinale anesthesie of intraveneuze anesthesie omvatten.
Gemiddeld duurt de operatie niet langer dan 1,5 uur, gedurende welke het gewijzigde en verlengde deel van de sigma wordt verwijderd.
De prognose voor de patiënt is gunstig, mits de operatie correct wordt uitgevoerd en de postoperatieve periode. De patiënt verlaat het ziekenhuis na het herstel van een onafhankelijke stoel.

Hoe is de postoperatieve periode

Voordat de normalisatie van de gezondheid en de algemene toestand van de patiënt plaatsvindt op de intensive care, duurt het meestal enkele uren of een dag.
Bedrust wordt de eerste dag waargenomen, 3-4 kan al opstaan. Na het verwijderen van de drains (4-5 dagen), kan de patiënt verschillende stappen nemen en begint hij een beetje te lopen.
Na een chirurgische behandeling heeft de patiënt medische correctie van de aandoening nodig met behulp van hemostatica, middelen tegen maagzweren, antibacteriële geneesmiddelen en infusietherapie.
De genezing van een postoperatieve wond duurt meestal maximaal 10 dagen, gedurende welke het verband dagelijks wordt gebruikt. Na deze tijd verwijdert de arts de hechtingen.
Het vermogen om te werken wordt binnen 4-5-6 weken hersteld, wat direct afhangt van de ernst van de operatie en de aan- of afwezigheid van complicaties.
Strikte naleving van het dieet en het verbod op het tillen van zware voorwerpen wordt 3-4 maanden gehandhaafd.

Als de patiënt een radicale chirurgische behandeling van dolichosigmoid te zien krijgt, moet hij luisteren naar de mening van de arts, anders kan de ziekte gecompliceerd zijn: diverticulose, darmperforatie, diverticulitis, acute darmobstructie, peritonitis. Bij een groot deel van de patiënten worden, als de regels voor het voorkomen van complicaties niet worden gevolgd, fecale stenen gevormd die darmobstructie veroorzaken. Ook komen vaak symptomen van fecale intoxicatie voor, wat leidt tot bloedarmoede en de ontwikkeling van pustuleuze huidziekten.

Sigmoid colon: onderscheidende kenmerken van pathologie

De sigmoid colon is een van de secties van de dikke darm, die overgaat in de lijn, afkomstig van de bovenste opening van het bekken. De ongebruikelijke vorm van deze afdeling (in de vorm van de Griekse letter "sigma") heeft de naam bepaald. Meestal bevindt het orgel zich aan de linkerkant van de buik. Soms kunnen de bochten echter het juiste hypochondrium bereiken.

Dit orgaan blijft de functies van de directe darm actief uitvoeren met betrekking tot de opname en vertering van voedsel. Hier wordt een grote hoeveelheid vocht geconsumeerd met voedsel, verrijkt met voedingsstoffen, geabsorbeerd, wat dan de groei van alle weefsels en het normale functioneren van organen en systemen zal bevorderen.

Door een afname in vocht is de sigmoïde colon een gebied van intense stolling van de ontlasting. Na het passeren van deze sectie passeren onverteerde voedselresten de endeldarm in en worden vervolgens via een defaecatieoperatie uit het lichaam uitgescheiden. De belangrijkste functie is om de spijsvertering en opname van voedingsstoffen te garanderen.

Een verscheidenheid aan orgaanstoornissen draagt ​​niet alleen bij aan verstoringen in de normale werking van de darm, maar ook aan de pathologieën van alle naburige organen. Bovendien kan orgaandisfunctie als gevolg van verstoring van de sigmoïd colon zelfs een dodelijke afloop van de patiënt veroorzaken. Dat is de reden waarom deze ziekte een uitgebreid onderzoek en onmiddellijke hulp vereist in geval van problemen.

Ziekten van de sigmoïde colon

sigmoid

Dit type colitis is een ontsteking van de sigmoïd colon. Dit laatste kan voorkomen in acute en chronische vormen. Het acute type pathologie wordt gekenmerkt door scherpe pijnen in het iliacale gebied, verkleuring en een stuiptrekking van de stoel.

De chronische vorm manifesteert zich door pijn tijdens of onmiddellijk na een stoelgang, evenals extreme instabiliteit van de ontlasting.

Bovendien klagen patiënten over veelvuldig boeren, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken en luide winderigheid in de darmen. Vaak is de behandeling van deze ziekte moeilijk vanwege een verkeerde diagnose. Bij langdurige chronische ontsteking van deze sectie worden de processen van het samenvoegen van de sigmoïd colon met de dichtstbijzijnde organen geactiveerd.

Colitis heeft negatieve gevolgen voor een persoon in de vorm van zwakte, drastisch gewichtsverlies, een aanzienlijke vermindering van de kwaliteit van leven.

diverticulose

Mogelijke aandoeningen van de motiliteit van de darm kunnen deze gevaarlijke verworven ziekte veroorzaken. Pathologie veroorzaakt het verschijnen van darmgebieden met verhoogde intraluminale druk. Als gevolg hiervan zijn de longitudinale en transversale spieren van de sigmoïde colon hypertrofisch. Overtreding van de spieren leidt tot aandoeningen in de aard van de bloedtoevoer naar weefsels, evenals het normale transport van chyme (inhoud) langs de holtes van het kanaal. Een meer waarschijnlijke manifestatie van deze ziekte op de leeftijd van ongeveer 50 jaar.

De symptomatologie van de ziekte manifesteert zich als: abnormale stoelgang, koliek, flatulentie, gevoel van uitzetting in de buik; er kan pijn zijn in de iliac fossa. Vermijd medische zorg voor manifestaties van diverticulose. Anders kunnen complicaties optreden zoals etterende peritonitis, abcesvorming, fistel, bloeding en ontsteking.

Sigmoid kanker

Sigmoid-kanker, die met dezelfde waarschijnlijkheid kan worden gedetecteerd als bij mannen, zoals bij vrouwen.

Kwaadaardige tumor komt vaak voor in de leeftijd van 40 tot 50 jaar. De symptomen van sigmoïdale kanker zijn: darmobstructie, buikpijn, misselijkheid, boeren, onwillekeurige samentrekking van de buikspieren, kenmerkende zwelling aan de rechterkant van de buik. De behandeling van kanker wordt alleen uitgevoerd nadat de patiënt de noodzakelijke tests heeft ondergaan en het probleem uitgebreid heeft bestudeerd.

Diagnostiek voor objectieve gegevensvoorziening vereist laboratoriumresultaten, röntgenfoto's, sigmoidoscopie en biopsie en andere analyses. Voor primair onderzoek groeit de toegepaste palpatie. Gedetailleerde studies zijn nodig om de grootte van de tumor te bepalen en om de lokalisatie ervan op de sigmoïd colon te bepalen.

Alleen de operatie op de sigmoïde colon kan de oncologie van deze afdeling wegwerken. Chirurgie wordt aanbevolen om direct na de laatste diagnose uit te voeren. Niet alle gezwellen en tumoren duiden op de aanwezigheid van kanker. Een sigmoïde poliep is bijvoorbeeld een goedaardige precancereuze tumor, die echter moet worden gestopt.

Behandeling van de ziekte

Wanneer ontstekingsprocessen optreden, veranderingen in de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal of het uiterlijk van tumoren van verschillende aard, zal de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk afnemen.

Om leed en de dreiging van complicaties te vermijden, is het nodig om een ​​arts te raadplegen die een nauwkeurige diagnose zal stellen en een arsenaal aan methoden voor te stellen voor conservatieve therapie of chirurgische behandeling van sigmoïde colonziekten.

Sigmoiditis: symptomen, tekenen en behandeling

Sigmoiditis is de ontsteking van de sigmoïde colon. Om het duidelijk te maken waar dit lichaam zich bevindt, kijk naar foto 1.
Kijkend naar de foto, wordt het duidelijk waarom dit deel van de darm sigmoid wordt genoemd. Er is een overeenkomst tussen de uitwendige structuur van de sigmoïde colon en de 18e letter van het Griekse alfabet.

Sigma-functies en oorzaken van ontsteking

Als onderdeel van de dikke darm is het sigmoïde deel van de darm betrokken bij het proces van absorptie van de noodzakelijke structuren in het bloed. Zoals bekend is, neemt de dikke darm niet deel aan de spijsvertering, maar de sigmoïde colon is verantwoordelijk voor de uiteindelijke vorming van feces.
Met onjuiste voeding, functionele intestinale insufficiëntie, dysbacteriose en andere ziekten kunnen fecale massa's stagneren, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Dat is de reden waarom sigma-ontsteking vaker voorkomt dan andere darmpathologieën.
Sommige individuele kenmerken van de anatomische structuur veroorzaken ook sigmoiditis. Te scherpe buiging van de darm maakt het moeilijk om de ontlasting te bevorderen, wat leidt tot stagnatie.
Sigmoiditis kan ook optreden als gevolg van zwangerschap, als gevolg van langdurige compressie van de darm door een vergrote baarmoeder. De fysiologische processen in het vernauwde orgaan zijn moeilijk, ontsteking ontwikkelt zich. Postpartum-pathologie is waarschijnlijk als de vrouw een beetje beweegt.
Beschrijf, voordat u de symptomen van pathologie beschrijft, de vormen waarin een ziekte kan voorkomen.

Typen en classificatie

Ontstoken sigmoid dubbelpunt

Sigmoiditis komt voor in acute en chronische vormen. Als we pathologie beschouwen als een gevolg van peristaltiek, wordt een paralytisch of spastisch proces onderscheiden. Afhankelijk van de mate van ontsteking en schade aan de slijmvliezen komt de ziekte voor:

diagnostiek

Om de diagnose correct vast te stellen, volstaat het niet dat de arts de patiënt alleen onderzoekt. Het is een feit dat de diagnose van een darmaandoening differentiatie vereist, omdat de symptomen van veel abdominale pathologieën vergelijkbaar zijn. Onderscheid de diagnose van colitis, paraproctitis, infectieuze en gynaecologische aandoeningen.

Tijdens extern onderzoek van de patiënt kan een voorlopige diagnose worden gesteld op basis van een gedetailleerd onderzoek en visueel onderzoek. Palpatie van de buik helpt de arts om te bepalen in welk deel van de darm de ontsteking zich bevindt. Als de grootste pijn anatomisch boven de sigmoïde colon wordt opgemerkt, stelt de arts een diagnose van sigmoïditis voor.
Ze verduidelijken de diagnose met behulp van algemene bloed- en ontlastingstesten, evenals een aantal instrumentele onderzoeken - colonoscopie, retromanoscopie.

De arts kan de patiënt doorverwijzen naar een röntgenfoto van de darm. De studie wordt uitgevoerd met contrastkleuring en helpt de diagnose te onderscheiden van intestinale obstructie. Moderne artsen gebruiken soms de methode van virtuele colonoscopie. Dit is een duur onderzoek dat minder pijnlijk is voor de patiënt, maar dat ook de dikke darm met lucht moet vullen.

Elk van de genoemde methoden is informatief genoeg, maar de arts moet ervoor kiezen. Na het verzamelen van alle resultaten, wordt de diagnose bevestigd, waarmee u de optimale behandeling voor sigmoiditis kunt selecteren.

symptomatologie

Buikpijn - het eerste teken van sigmoiditis

Er zijn kenmerkende symptomen van sigma-ontsteking en bijbehorende tekenen veroorzaakt door pathologieën die de kwaal hebben uitgelokt. Patiënt naar de dokter leidt vaak tot pijn in de buik.
Pijnklachten die een sigmoïde ontsteking veroorzaken, kunnen behoorlijk intens zijn. De meest gebruikelijke lokalisatie is de linkerkant van de buik. Vaak verwarren patiënten sigmoiditis met symptomen van lumbale osteochondrose, omdat de lage rug en het linkerbeen pijnlijk zijn tijdens exacerbatie.

Soms zijn pijnlijke symptomen atypisch gelokaliseerd - ze kunnen niet voorkomen in de projectie van de sigmoïde colon, maar in de overbuikheid of in de rechterkant van de buik. Dit wordt verklaard door de anatomische functie van Sigma. De darm is vrij mobiel, dus de pijnklachten zijn direct afhankelijk van zijn positie op het moment.

Typische symptomen van de sigmoid catarre zijn tenesmus en het optreden van pijn na een stoelgang. Bij andere pathologieën wordt de patiënt gemakkelijker na het legen van de darmen en met sigmoiditis - vice versa.

Sigma-ontsteking veroorzaakt een verandering in de aard en frequentie van ontlasting bij een patiënt. Als de ziekte acuut begint, zijn de symptomen erg uitgesproken en kunnen ze lijken op infectieziekten, blindedarmontsteking en andere pathologieën die spoedeisende zorg vereisen. De diarree die gepaard gaat met acute sigmoiditis, voor de persoon is nogal pijnlijk, leidt snel tot gewichtsverlies. Bij chronische ontsteking van de sigmoïd colon worden exacerbaties afgewisseld met remissies. Scherpe pijn, diarree met bijmengingen van bloed en slijm ontstaan ​​na eetstoornissen, na stress of acute ziekte.

Dolichosigmoid en sigmoiditis

Er is een pathologie die gerelateerd is aan sigmoiditis en die de diagnose vaak bemoeilijkt. Dit is dolichosigma.

De zogenaamde verandering in de vorm en grootte van de darm. Dolichosigmoid kan aangeboren zijn of kan tijdens het leven worden verworven. Verworven dolichosigma is het lot van sedentaire mensen van middelbare leeftijd. Om duidelijk te maken aan welke pathologie we het hebben, zie foto 2. Hier is het verschil tussen de normale darmstructuur en de veranderingen die dolichosigmo provoceren duidelijk zichtbaar.

Dolichosigmoid veroorzaakt geen schade aan de integriteit van het slijmvlies, maar als het aanwezig is, kan het normale weefsel van de darm worden vervangen door verbindend. Dit compliceert de functionele activiteit van de darm, veroorzaakt buikpijn. Dolikhosigma veroorzaakt ook frequente constipatie, winderigheid, in tegenstelling tot sigmoiditis, die gepaard gaat met diarree. Behandeling van sigmoiditis en deze pathologie verschillen. In het geval van een heldere stroom en onsuccesvol conservatief geduld wordt dolichosigma onmiddellijk verwijderd.

Dolichosigma wordt gediagnosticeerd met behulp van dezelfde methoden als sigmoiditis. Bij kinderen kan dolichosigmoid worden gedetecteerd na abdominale echografie, intestinale MSCT en andere methoden. De gevaarlijkste complicatie van pathologie is darmobstructie. Buikpijn, winderigheid en langdurige obstipatie zijn de belangrijkste symptomen van dolichosigmoid.

Medische evenementen

Na een gedetailleerde diagnose bepaalt de arts de tactiek van conservatieve sigmoiditis-therapie. Om de ziekte te behandelen, zoals alle andere pathologieën van het maag-darmkanaal, begint u met het aanwijzen van een dieet. De patiënt moet begrijpen dat een dieet met sigmoiditis de belangrijkste component van de therapie is. Als het niet wordt gevolgd, is het nutteloos om de ziekte met medicijnen te behandelen. Aanbevolen behandelingstabel nummer 4.

Geneesmiddelen voor de behandeling van sigmoiditis worden vertegenwoordigd door de volgende groepen:

Medische tafel №4

• Antibiotica. Elimineer de symptomen van ontsteking door bacteriën te beïnvloeden.
• Krampstillers en pijnstillers. Gebruikt om pijnlijke manifestaties te elimineren.
• Astringenten en kalmerende middelen.
• Microclysters met kruiden en rectale zetpillen.

De patiënt moet weten dat het lang zal duren om sigmoiditis te behandelen. Na een antibacteriële behandeling zal de arts geneesmiddelen voorschrijven die helpen de darmflora te normaliseren - bioflor, lactobacterine, enz. Ze moeten ongeveer 6 maanden worden ingenomen. Een dieet dat constant gevolgd moet worden, als het sigmoïde chronisch is.

Kruidengeneeskunde wordt ook met succes gebruikt voor sigmoiditis. Maar voordat u de ziekte met kruiden behandelt, bespreek de geselecteerde recepten met uw arts.

Wat is sigma?

Sigma (σ) in statistische analyse geeft de standaardafwijking aan. Weggelaten de subtiliteiten die hieronder zullen worden besproken, kunnen we zeggen dat de standaarddeviatie de fout is, "± some", wat noodzakelijkerwijs gepaard gaat met het meten van de magnitude. Als je de massa van een voorwerp hebt gemeten en een resultaat van 100 ± 5 gram hebt gekregen, dan verschilt de "110 gram" waarde van het gemeten resultaat met twee standaarddeviaties (d.w.z. met 2 sigma), de "50 gram" waarde verschilt met 10 standaarddeviaties (met 10 sigma).

Waarom dit alles nodig is: sigma's en kansen

Bij het bespreken van de fouten, hebben we al gezegd dat de uitdrukking "gemeten massa is gelijk aan 100 ± 5 gram" helemaal niet betekent dat de ware massa gegarandeerd in het bereik van 95 tot 105 gram ligt. Het kan buiten dit "± 1σ" -interval liggen, maar in de regel niet ver. In een klein percentage van de gevallen kan het zelfs gebeuren dat het buiten het "± 2σ" interval valt, en komt het zeer zelden buiten "± 3σ" terecht. Over het algemeen is de trend duidelijk: de hoeveelheid sigma is gerelateerd aan de waarschijnlijkheid dat de werkelijke waarde zo anders zal zijn dan de gemeten waarde.

De kans dat de werkelijke waarde binnen een bepaald interval rond de gemeten gemiddelde waarde valt met een normale verdeling van fouten. Afbeelding van en.wikipedia.org

Laten we alle wiskundige details overslaan en het resultaat weergeven voor het eenvoudigste en meest voorkomende geval, dat de "normale verdeling" wordt genoemd (zie afbeelding). De kans om in het bereik van ± 1σ te vallen is ongeveer 68%, het interval van ± 2σ is ongeveer 95%, het interval van ± 3σ is ongeveer 99,8%, enz. We kunnen dus een soort overeenkomst formuleren:

Arrangement: de uitdrukking van enig verschil in het aantal sigma is een bericht over de waarschijnlijkheid dat een dergelijk of zelfs een sterker verschil zou kunnen optreden als gevolg van een willekeurige combinatie van omstandigheden in de meting.

Deze opstelling kan op verschillende manieren worden gebruikt. Als u eenvoudigweg het meetresultaat (100 ± 5 gram) rapporteert en er zeker van bent dat de normale verdeling van toepassing is, dan kunt u zeggen dat de werkelijke massawaarde met een waarschijnlijkheid van 68% in dit interval ligt, met een kans van 95% in het interval van 90 tot 110 gram, etc.

U kunt uw meetresultaat ook vergelijken met de meting van iemand anders van dezelfde orde of met theoretische berekeningen. U ziet dat de getallen verschillend zijn en u wilt begrijpen of u het recht hebt om te zeggen dat er een statistisch significant verschil is tussen de twee resultaten - dat wil zeggen, een meningsverschil dat niet kan worden toegeschreven aan een willekeurige statistische schommeling in de gegevens. Dan zijn de uitspraken als volgt:

• Als het verschil kleiner is dan 1σ, is de kans dat twee getallen met elkaar overeenkomen meer dan 32%. In dit geval zeggen ze eenvoudigweg dat de twee resultaten samenvallen binnen de grenzen van fouten.
• Als het verschil kleiner is dan 3σ, is de kans dat twee getallen met elkaar overeenkomen groter dan 0,2%. In de elementaire deeltjesfysica is een dergelijke waarschijnlijkheid onvoldoende voor serieuze conclusies en het is aanvaard om te zeggen: het verschil tussen de twee resultaten is niet statistisch significant.
• Als het verschil van 3σ tot 5σ, dan is dit een reden om iets serieus te vermoeden. Maar zelfs in dit geval spreken natuurkundigen voorzichtig: de gegevens wijzen op het bestaan ​​van een verschil tussen de twee resultaten.
• En alleen als de twee resultaten per 5σ of meer verschillen, geven fysici duidelijk aan: de twee resultaten verschillen van elkaar.

Deze uitdrukkingen zijn vooral standaard als het gaat om het vinden van een nieuw deeltje. Je vergelijkt de experimentele gegevens met een theoretische voorspelling gemaakt zonder een nieuw deeltje, en als je een verschil ziet van 3 tot 5 sigma, zeg je: er is een indicatie ontvangen dat er een nieuw deeltje bestaat (in het Engels, bewijs). Als het verschil groter is dan 5 sigma, zegt u: we hebben een nieuw deeltje ontdekt (ontdekking).

Voorbeeld 1

Stel dat je wat zeldzaam mesonverval bestudeert en vergelijkt met de theoretische voorspelling binnen het standaardmodel. Voor het gemak van de opname heeft u het meetresultaat uitgedrukt in de vorm van een dergelijke hoeveelheid:

μ = (gemeten kans op verval) / (theoretisch voorspelde kans op verval)

en kreeg het antwoord: μ = 1,25 ± 0,25. Wat kun je zeggen over dit resultaat?

Ten eerste is het niet-nul door vijf sigma. Dit betekent dat het al als een ontdekking is geclassificeerd en daarom kun je gerust zeggen: we hebben het gewenste mesonverval ontdekt (als iemand dit natuurlijk nog niet eerder heeft gedaan, dan zul je tevreden moeten zijn met een bescheiden "bevestiging van ontdekking"). Ten tweede verschilt het van eenheid door één sigma. Zo'n afwijking is "oninteressant", je kunt niet zeggen dat je een statistisch significant verschil hebt gevonden in de theoretische berekeningen. Daarom voeg je toe: de gemeten waarde komt overeen met de voorspellingen van het standaardmodel.

Stel verder dat je 25 keer meer statistieken hebt gescoord, deze kans hebt gemeten en de opgegeven waarde hebt gekregen: μ = 1,20 ± 0,05. Het verschil met nul is al 24 sigma, dus er is geen twijfel meer over de werkelijkheid. Het verschil met de eenheid is nu 4 sigma. Dit is nog steeds niet genoeg om te verklaren dat je de Nieuwe Fysica hebt ontdekt. Maar je kunt wel zeggen dat je gegevens in strijd zijn met theoretische voorspellingen op het 4-sigma-niveau en het bestaan ​​van een effect buiten het standaardmodel aangeven.

Voorbeeld 2

Je bestudeert de geboorte van muonen en anti-muonen in een bepaald proces en je wilt weten of kan worden geconcludeerd dat ze met verschillende waarschijnlijkheden zijn geboren. Voor muonen (μ -) heb je de kans op geboorte x_- = 0,18 ± 0,03 en voor anti-muonen (μ +) - x₊ = 0,30 ± 0,04. Het verschil is 0,12, maar hoe belangrijk is dit verschil?

Als de normale verdelingen waar zijn voor beide fouten, en ook als deze fouten volledig onafhankelijk zijn (er zijn geen onderlinge correlaties), dan is de totale fout van x₊ - x_- berekend door de sommatieformule voor vierkanten. Daarom is het meetresultaat x₊ - x_- = 0,12 ± 0,05. Het verschil is 2,4 sigma en dit is niet genoeg voor serieuze conclusies.

"Vertrouwen" versus "Statistische betekenis"

Merk op dat we in de bovenstaande voorbeelden geïnteresseerd waren in vragen die "ja" of "nee" konden worden beantwoord. Zit er een nieuw deeltje in de ontvangen gegevens? Is de momentumverdeling consistent met theoretische berekeningen? Is de dwarsdoorsnede van het proces afhankelijk van botsingsenergie? Komt de massa van het deeltje en het antideeltje overeen? Pogingen om deze vragen met gegevens te beantwoorden, worden hypothesetests in wetenschappelijke taal genoemd. Vragen die een gedetailleerd antwoord vereisen (iets tellen, iets verklaren, enz.) Worden geen hypothesen genoemd.

In de eenvoudigste benadering is het resultaat van een experimentele test van de hypothese als volgt: het antwoord is "ja" met kans p en het antwoord "nee" met kans 1 - p. Deze kansen zijn erg belangrijk voor het rapporteren van het resultaat; natuurkundigen vermijden meestal absolute uitspraken ("we ontdekten" of "we weerlegden") zonder waarschijnlijkheden te specificeren.

Maar hier moeten we meteen een belangrijke verduidelijking aanbrengen. Als het duidelijk wordt begrepen, zal het duidelijk worden waarom zinsneden als "populair voor 99% van de populaire nieuwsverhalen", zoals "wetenschappers 99% zeker weten dat ze iets nieuws hebben ontdekt", misleidend zijn.

De exacte bewoording die veel wetenschappers gebruiken, is:

Bij het testen van de hypothese is het antwoord "ja" op het niveau van statistische significantie p.

De waarde van p wordt vaak uitgedrukt als het aantal sigma. In Engelstalige literatuur is de woordcombinatie betrouwbaarheidsniveau, CL (betrouwbaarheidsniveau). In het Russisch spreken ze soms 'statistische zekerheid', maar een dergelijke uitdrukking kan leiden tot verwarring in het begrijpen.

Het verschil tussen een "populaire" zin en een echte verklaring is deze. In elke dimensie zijn er niet alleen statistische, maar ook systematische fouten. De bovenstaande regels voor de relatie van kansen en het aantal sigma's werken alleen voor statistische fouten - en dat als de normale verdeling op hen van toepassing is. Als statistische fouten altijd cheatfully kunnen worden berekend, dan zijn systematische fouten een klein beetje kunst. Bovendien is het uit jarenlange ervaring bekend dat sterke systematische afwijkingen zeker niet worden beschreven door een normale verdeling, en daarom zijn deze herberekeningsregels voor hen niet eerlijk. Dus zelfs als de onderzoekers alles vele keren dubbel hebben gecontroleerd en een systematische fout hebben aangegeven, is er altijd een risico dat ze iets hebben gemist. Het is onmogelijk om dit risico correct te beoordelen, dus je weet echt niet met welke waarschijnlijkheid je antwoord juist is.

Uiteraard moeten systematische fouten standaard worden vertrouwd, vooral als ze afkomstig zijn van ervaren experimentele groepen. Maar de eeuwenoude ervaring van het bestuderen van elementaire deeltjes laat zien dat er ondanks alle voorzorgsmaatregelen regelmatig lekke banden ontstaan. Het gebeurt dat een samenwerking een resultaat krijgt dat in sterke tegenspraak is met een bepaalde hypothese, de analyse vele malen opnieuw controleert en geen fouten ontdekt. Dit resultaat wordt dan echter niet door anderen bevestigd - soms veel nauwkeuriger! - experimenten. Waarom gaf het eerste experiment zo'n vreemd resultaat dat er niet een fout of een onverklaarbare fout was - dit wordt vaak niet begrepen (soms wordt de oorzaak van de fout echter snel onthuld, zoals gebeurde met de 'superluminale' neutrino's in het OPERA-experiment).

Natuurwetenschappers zijn al gewend aan dergelijke omzettingen van gebeurtenissen, dus elk experimenteel resultaat, dat heel verschilt van het geheel dat zich tegen die tijd had ontwikkeld, veroorzaakt een gerechtvaardigde scepsis. Natuurkundigen zijn zo conservatief in hun houding, helemaal niet omdat ze retrogrades zijn en vast geloven in elke theorie, zoals de ontkenningen van de natuurkunde willen presenteren. Ze worden eenvoudigweg onderwezen door alle eerdere ervaringen in de deeltjesfysica en weten hoe het gewoonlijk eindigt. Daarom ondersteunen ze zonder onafhankelijke bevestiging door andere experimenten dergelijke sensaties niet.

FEC in vergelijking met andere wetenschappen

Het moet gezegd dat de hierboven geformuleerde strikte criteria voor statistische validiteit karakteristiek zijn voor de fysica van elementaire deeltjes en enkele aangrenzende secties. In veel andere takken van de natuurkunde, en nog meer in andere disciplines (vooral in de biomedische wetenschappen), zijn de criteria veel zwakker.

Stel dat je wat gegevens hebt gemeten en wilt weten wat de kans is dat ze 'in de norm passen'. U voert een statistische test uit die u de waarschijnlijkheid geeft dat een "normale situatie" zonder enige afwijking alleen vanwege statistische fluctuaties deze of zelfs sterkere afwijking zal geven. Deze kans wordt de p-waarde genoemd. In de biologie is de drempel-p-waarde, waaronder die al vol vertrouwen spreekt over het echte verschil, één of zelfs een paar procent. In de elementaire deeltjesfysica wordt een dergelijk verschil helemaal niet als significant beschouwd, er is zelfs geen "indicatie van het bestaan" van enig verschil! Een verantwoorde uitspraak over het verschil klinkt alleen in de FEC voor p-waarden van minder dan een twee miljoenste (dat wil zeggen, de afwijking is groter dan 5σ). Deze harde benadering van de geloofwaardigheid van de verklaringen werd ongeveer een halve eeuw geleden in het FEC ontwikkeld, in een tijd waarin experimentatoren veel afwijkingen met significantie in de 3σ-regio zagen en vrijmoedig de ontdekking van nieuwe deeltjes verklaarden, hoewel deze 'ontdekkingen' dan niet werden bevestigd. Zie de berichten van Tommaso Dorigo (deel 1, deel 2) voor een gedetailleerd overzicht van de oorsprong van dit criterium.