Klinische symptomen en behandeling van thyreotoxicose

Thyrotoxicose is een syndroom van hyperfunctie van de schildklier veroorzaakt door een verhoogd niveau van schildklierhormonen in het bloed. Alle metabole processen worden versneld, het lichaam wordt bedwelmd door een overmaat aan thyroxine en trijodothyronine, het werk van de spijsvertering, endocriene, nerveuze en cardiovasculaire systemen is verstoord. Vrouwen zijn overwegend getroffen door deze ziekte, bij mannen zijn tekenen van schildklierdisfunctie zeldzaam.

Geschiedenis en oorzaken van thyreotoxicose

Wat is thyreotoxicose, wat zijn de oorzaken ervan? Voor de eerste keer werd de pathologie beschreven door de Italiaanse wetenschapper Flayani in 1802. Later, gaf een Russische arts, Bazedov, een volledige classificatie en identificeerde karakteristieke symptomen. De server van de endocriene gemeenschap "Tironet" publiceert voortdurend de nieuwste informatie en aanbevelingen over innovatieve methoden voor de behandeling van schildklieraandoeningen.

Eerder waren er vele vormen van pathologie, die verschilden in ernst en kenmerkende tekens. Tot op heden is thyreotoxicose verdeeld in verschillende stadia: primair, secundair en tertiair. Oorzaken van thyreotoxicose bij volwassenen:

• genetische aanleg;
• diffuse giftige struma;
• auto-immune vorm van thyroiditis;
• overdosis met thyroxine-analogen;
• schildklierkanker, metastasen;
• overmatige inname van jodium;
• hypofyse-adenoom, schildklier;
• kanker van de baarmoederhals, ovarium (horinepithelioma), produceert schildklierhormonen buiten de klier;
• perifere weefselreceptor-resistentie tegen schildklierhormonen;
• zwangerschap, bevalling.

De meest voorkomende oorzaken van thyreotoxicose zijn multinodulaire toxische struma en schildklieradenoom. Jodium-geïnduceerde ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van langdurige toediening van geneesmiddelen die actief jodium bevatten (Amiodarone).

Gestationele thyrotoxicose ontwikkelt zich bij zwangere vrouwen in het eerste trimester en de provocerende factor is een verhoogd hCG-gehalte in het bloed.

Thyrotoxicose bij kinderen kan voorkomen na virale infectieziekten, als gevolg van een ernstige allergische reactie. Als een kind naaste verwanten heeft die lijden aan een vergelijkbare ziekte, dan is het een genetische aandoening.

etiologie

Thyrotoxicose syndroom wordt gekenmerkt door verhoogde secretie van schildklierhormonen: thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3) of vrijmaking van hormoonreserve tegen de achtergrond van destructieve veranderingen in de weefsels van het orgaan.

De indeling van de ziekte is afhankelijk van de oorzaken van de ziekte:

• Geneesmiddelgeïnduceerde thyreotoxicose veroorzaakt een overdosis thyroxine tijdens de behandeling van hypothyreoïdie.
• De destructieve vorm ontwikkelt zich met de pathologische reactie van de schildklier op verschillende stimuli. Dit proces gaat gepaard met de vernietiging van de follikels van de klier en de afgifte van een grote hoeveelheid hormonen in het bloed.
• Auto-immuunthyrotoxicose ontwikkelt zich wanneer het immuunsysteem niet functioneert. Het lichaam begint antilichamen te produceren tegen schildklierstimulerende hormoonreceptoren. Auto-antilichamen stimuleren de synthese van schildklierhormonen van schildklierhormoon.
• De centrale vorm wordt waargenomen bij het verslaan van de hypofyse.
• Gestage voorbijgaande hypothyreoïdie wordt bij zwangere vrouwen vastgesteld als het niveau van het hormoon hCG ernstig verhoogd is.
• Metastasen die schildklierhormonen produceren.

Klinisch beeld

Symptomen van thyreotoxicose hebben in de meeste gevallen een vergelijkbaar beeld, ongeacht het type pathologie. Het verschil wordt veroorzaakt door de ziekte van Graves-Basedow en auto-immune thyroïditis - in dergelijke pathologieën oftalmopathie (oogbeglazing, dubbelzien) en dermatopathie ontwikkelt type 1 diabetes zich.

Typische symptomen van schildkliertoxiciteit van de schildklier:

• prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, angstgevoelens, neiging tot depressie;
• vermoeidheid, asthenie;
• toegenomen zweten;
• tremor van de handen;
• vochtige, hete huid;
• opvliegers naar het gezicht en het hoofd;
• gewichtsverlies met goede eetlust;
• tachycardie, aritmie;
• toename van de polsdruk;
• frequente constipatie of diarree, frequente ontlasting, winderigheid;
• langdurige temperatuurstijging tot 37,5 °;
• broos, uitgedund haar;
• geheugenstoornis;
• nagelafschilfering;
• symptomen bij vrouwen: de menstruatiecyclus is verstoord, tot amenorroe ontwikkelt zich een eierstokkanker;
• thyrotoxicose bij mannen leidt tot een verzwakking van de potentie, gynaecomastie.

Patiënten kunnen in grootte van de lever toenemen, manifeste geelzucht veroorzaakt door gal dyskinesie. Als gevolg van stofwisselingsstoornissen stijgt het bloedglucosegehalte vaak, wat diabetes type 2 kan veroorzaken.

Thyrotoxicose van de schildklier gaat meestal gepaard met een toename van de omvang van het lichaam als gevolg van diffuse groei van weefsels. Oogsymptomen manifesteren zich door ooglidbeven, onvolledige sluiting, "boze" blik, zelden knipperen, ooglidhuid is gepigmenteerd, wanneer op en neer kijkt, blijft het bovenste ooglid achter bij de iris. Wanneer giftige, diffuse struma-ogen uitpuilen, helderheid verliezen, het beeld splitsen, is de patiënt moeilijk het zicht van dichtbij te herstellen.

Thyrotoxicose bij kinderen wordt gekenmerkt door een uniforme toename in de grootte van de nek, een insectenoog, een uitdrukking van schrik op het gezicht. Oftalmopathie wordt waargenomen in een vergevorderd stadium, maar niet in alle gevallen. Een ander teken van de ziekte bij een kind is een witte band op de sclera tussen de bovenrand van de iris en het bovenste ooglid. Alle andere symptomen van de pathologie zijn ook aanwezig.

Bij patiënten van oudere leeftijd is de kliniek meer uitgesproken, ontwikkelt zich dementie en is er een neiging tot depressie. Maar tegelijkertijd is er geen tremor en oogbeschadiging. Meer kenmerkend is de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën.

Diagnose van thyreotoxicose

De diagnose wordt gesteld na onderzoek en onderzoek van de patiënt, palpatie van de schildklier, laboratoriumtests voor schildklierhormoonspiegels.

Als de TSH-waarden worden verlaagd en T3 en T4 normaal zijn, is dit een subklinische of latente vorm van de ziekte. In dit stadium worden de symptomen niet duidelijk uitgedrukt. De manifeste thyrotoxicose wordt gediagnosticeerd met hoog thyroxine, triiodothyronine en laag thyrotropine.

Het schildklierstimulerend hormoon bij thyreotoxicose (TSH) wordt verlaagd, met uitzondering van de centrale vorm van de ziekte. De concentratie van thyroxine en trijoodthyronine overschrijdt de toegestane snelheid en T3 is gewoonlijk aanzienlijk hoger dan T4.

Een belangrijke analyse is de bloedtest voor antilichamen tegen de receptoren van thyrotropine, thyreoglobuline, thypyroxidase. De aanwezigheid van antilichamen spreekt van auto-immuunprocessen in het lichaam. Detectie van antilichamen tegen TSH is een teken van diffuse toxische struma, papillaire kanker, thyroiditis. AT aan thyroglobuline wordt geproduceerd tijdens de vorming van schildklierkanker.

Een extra methode voor de diagnose van thyreotoxicose is echografie en scintigrafie. Met behulp van onderzoek is het mogelijk om de grootte van de schildklier in te schatten, nodes te detecteren, tekenen van kanker, diffuse veranderingen in weefsels. Scintigrafie helpt differentiatie van thyreotoxicose van nodulaire struma te onderscheiden.

Conservatieve behandeling

Behandeling van thyrotoxicose met ongecompliceerde vormen wordt uitgevoerd met behulp van de aanstelling van thyreostatica, die de synthese van T3 en T4 (Mercazolil, Tiamozol) onderdrukken. De dosering en duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts. Het geneesmiddel wordt ingenomen tot het hormonale evenwicht is hersteld, maar niet langer dan 2 jaar.

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd volgens twee schema's: blokkeren of blokkeren-vervanging. In het eerste geval wordt de synthese van T3 en T4 onderdrukt met behulp van thyreostatica. Het tweede schema is een complexe inname van schildklierhormonen met thyreostatische geneesmiddelen, het hoofddoel is om overmatige afscheiding van TSH te blokkeren. De effectiviteit van de behandeling wordt na 2 maanden beoordeeld, op basis van de verkregen resultaten, wordt de dosering aangepast.

De medische methode voor de behandeling van de schildkliertoxiciteit van de schildklier als hoofdmethode wordt alleen voorgeschreven voor pas gediagnosticeerde diffuse struisvogel met een kleine omvang en een subklinische vorm van de ziekte.

Bovendien worden β-adrenerge blokkers, symptomatische therapie voor het corrigeren van spijsverteringsstoornissen, metabolisme, hart en andere organen getoond. Glucocorticosteroïden (Prednisolon) zijn geïndiceerd bij patiënten met diffuse toxische struma, met een thyreotoxische crisis en met een ineffectieve behandeling met thyreostatica. GCS remmen de afgifte van T3, T4 uit de reservefollikels van de schildklier, verminderen weefselinfiltratie, herstellen de functie van de bijnierschors.

Patiënten worden aangemoedigd om een ​​gezonde levensstijl te behouden, slechte gewoontes op te geven, te sporten, wellness-procedures te volgen. Je moet een dieet volgen dat vlees, zuivelproducten, volle granen, verse groenten en fruit omvat. Het zou het gebruik van sterke thee, koffie, chocolade moeten beperken.

Chirurgische behandeling

Bij gebrek aan positieve resultaten bij de behandeling van symptomen van thyrotoxicose gedurende meer dan 2 jaar, wordt radioactieve jodiumtherapie gebruikt of wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. Indicaties voor een operatie zijn:

• decompensatie langer dan 24 maanden;
• schildkliervolume meer dan 60 ml³;
• terugval van thyrotoxicose na de loop van de behandeling;
• de aanwezigheid van knobbeltjes;
• schildklieradenoom;
• intolerantie voor thyreostatica;
• schildklierkanker.

Contra-indicaties zijn ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, symptomen van nier- en leverfalen.

Tijdens de operatie wordt een deel van de klier verwijderd. Daarna ontwikkelt zich hypothyreoïdie, maar dit is geen complicatie. Patiënten voorgeschreven onmiddellijk vervangingstherapie met thyroxine. Complicaties van chirurgische behandeling omvatten bloeden met verstikking, parese van de terugkerende zenuw, terugval van manifeste thyreotoxicose.

Radio-jodium therapie

Hoe thyrotoxicose te behandelen in het geval dat conservatieve methoden falen? Een mogelijkheid is behandeling met radioactief jodium. Het werkingsmechanisme van I-131 (specifieke activiteit van 4,6 x 10¹²) is dat na inname het geneesmiddel zich ophoopt in de weefsels van de schildklier. Binnen 8 dagen desintegreert de stof, komen β-deeltjes vrij, die de vernietiging van de cellen van het orgaan veroorzaken, wat helpt de secretie van thyroxine, trijoodthyronine, te verminderen.

Als gevolg van behandeling met radioactief jodium treedt glandulaire weefselfibrose op, worden follikels vervangen door verbindende cellen. Dit leidt tot de ontwikkeling van symptomen van hypothyreoïdie. Dit type therapie is gecontraïndiceerd voor zwangere en zogende vrouwen, kinderen onder de 18 jaar, met een toename van struma meer dan 100 ml³, aanwezigheid van knobbeltjes, papillaire kanker, hepatitis, levercirrose, ernstige somatische ziekten. Na behandeling met radioactief jodium worden patiënten voorgeschreven als vervangende therapie met thyroxine-analogen.

Mogelijke complicaties

Wat is gevaarlijke thyrotoxicose, wat zijn de gevolgen van hormonale onbalans? Stofwisselingsstoornissen kunnen leiden tot diabetes mellitus type 2, glucosetolerantie. Bij vrouwen dragen langdurige hormonale veranderingen bij aan het optreden van ovariële disfunctie, miskraam, onvruchtbaarheid en fibrocystische mastopathie. Bij mannen kan de ziekte gepaard gaan met impotentie, gynaecomastie, prostaatadenoom.

De meest ernstige complicaties van thyreotoxicose zijn de thyrotoxische crisis. Wat is het en wat zijn de symptomen? Deze aandoening treedt op met een aanzienlijke toename van T3, T4 in het bloed. Als u niet tijdig hulp verleent aan een persoon, kan de dood zich voordoen.

Symptomen van een thyrotoxische crisis:

• hoge bloeddruk;
• opgewonden toestand;
• afname van het urinevolume, vervolgens anurie;
• misselijkheid, ongebreideld braken, diarree;
• drogen van slijmvliezen;
• tremor;
• hyperemie, zwelling van het gezicht;
• toename van de lichaamstemperatuur tot 40 °;
• verwarring, hallucinaties, coördinatiestoornissen;
• flauwvallen.

Meestal zijn dergelijke gevolgen van thyreotoxicose bij vrouwen die lijden aan de ziekte van Graves-Basedow na een operatie. Een crisis kan optreden in geval van een scherpe afwijzing van de gebruikte thyreostatica, met mechanische nekletsels, na behandeling met radioactief jodium. De patiënt wordt bijgestaan ​​op de intensive care-afdeling, de prognose hangt af van de geschiktheid van therapeutische maatregelen.

Klinische thyrotoxicose is een hyperfunctie van de schildklier; de symptomen en de behandeling van de pathologie worden bepaald door de endocrinoloog. Afhankelijk van de vorm en ernst van de ziekte, wordt conservatieve, radio-jodatieve therapie gebruikt of wordt een operatie uitgevoerd. De belangrijkste taak is het onderdrukken van de synthese van schildklierhormonen en het elimineren van bijbehorende symptomen.

De hoofdoorzaken van thyrotoxicose

Thyrotoxicose is wanneer de schildklier een overmatige hoeveelheid hormonen produceert. Het is de moeite waard om te overwegen dat er in de moderne medische praktijk geen ziekte is die thyrotoxicose wordt genoemd - het is eerder een afzonderlijk syndroom dat bestaat tijdens auto-immuun- en neoplastische processen. Veel deskundigen zijn het erover eens dat stressvolle situaties, infecties, erfelijke aanleg de oorzaak van thyrotoxicose worden.

Een verhoging van de schildklierfunctie kan echter ook worden veroorzaakt door dagelijkse omstandigheden, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. Het grootste probleem is de door amiodaron geïnduceerde thyrotoxicose, die twee soorten ontwikkeling van deze ziekte bepalen. Amiodaron - geïnduceerde thyreotoxicose van het eerste en tweede type, de tweede komt veel vaker voor dan de eerste.

Oorzaken van ziekte

Thyrotoxicose is een pathologische aandoening die het tegenovergestelde is van hypothyreoïdie. Het verschil tussen hen ligt in het feit dat tijdens hypothyreoïdie het hormoongehalte in het menselijk lichaam duidelijk wordt verminderd, en wanneer thyrotoxicose optreedt, wordt hun overmatige productie waargenomen.

De hoofdoorzaak van thyrotoxicose is diffuse toxische struma en, volgens medische statistieken, is het bij ongeveer zeventig procent van de patiënten aangetroffen. De ziekte draagt ​​ook een erfelijke manifestatie en gaat gepaard met auto-immune thyroiditis.

Auto-immune thyroiditis omvat chronische schildklierontsteking en heeft een auto-immune genese van vernietiging van folliculaire kliercellen. In de meeste gevallen verloopt de ziekte zonder kenmerkende symptomen, waardoor het zeer moeilijk te detecteren is.

Auto-immune thyroiditis wordt gediagnosticeerd door middel van echografie en testresultaten verkregen op basis van een fijne naaldbiopsie. Het is vermeldenswaard dat auto-immune thyreoïditis goed is voor ongeveer dertig procent van het totale aantal van alle ziekten die verband houden met de schildklier.

Onder de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse komt de kwaal twintig keer vaker voor dan bij de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht, wat geassocieerd is met het effect op het lymfoïde systeem van oestrogeen. Ondanks het feit dat er op dit moment geen specifieke therapie is ontwikkeld, dient de behandeling van auto-immune thyroïditis alleen te worden voorgeschreven door een gekwalificeerde endocrinoloog.

De moderne geneeskunde heeft geen effectieve methoden die dit pathologische proces van de schildklier veilig kunnen corrigeren zonder progressie naar hypothyreoïdie, maar met tijdige detectie van auto-immune thyroïditis en het voorschrijven van een adequate behandelingsmethode, is het mogelijk om de schildklierfunctie te verminderen en positieve resultaten bij de behandeling te bereiken.

De eerste manifestaties van het pathologische proces kunnen zich voordoen bij baby's en oudere kinderen en volwassenen. Thyrotoxicose tijdens de zwangerschap komt in ongeveer drie procent van alle gevallen voor. Vanuit medisch oogpunt zijn thyrotoxicose en zwangerschap twee onvergelijkbare concepten, omdat bij een dergelijk pathologisch proces een miskraam dreigt.

Op dit moment is het in de medische praktijk gebruikelijk om verschillende vormen van dit pathologische proces te onderscheiden - dit zijn milde, medium en ernstige vormen. Elk van deze vormen heeft zijn eigen specifieke symptomen van manifestatie.

In de milde vorm is er sprake van een lichte afname van het lichaamsgewicht, de hartslag is ongeveer honderd slagen per minuut. Met de gemiddelde vorm verliest de patiënt aanzienlijk zijn gewicht en wordt de hartslag waargenomen met ongeveer honderdtwintig slagen per minuut.

Wat de ernstige vorm betreft, leidt deze aandoening tot het feit dat ernstige disfunctie van alle organen en systemen van het menselijk lichaam optreedt. Dat is de reden waarom, om thyreotoxicose van de schildklier te voorkomen, het noodzakelijk is om de staat van uw gezondheid te controleren en, wanneer de eerste karakteristieke symptomen optreden, onmiddellijk contact op te nemen met een medische instelling voor gekwalificeerde hulp van een specialist.

Belangrijkste symptomen

Wanneer een dergelijk pathologisch proces als thyrotoxicose wordt overwogen, is het belangrijk om er rekening mee te houden dat de symptomen grotendeels zullen afhangen van de volgende factoren: de duur van de aandoening, de ernst en het geslacht van de patiënt.

Het is belangrijk op te merken dat vertegenwoordigers van de mooie helft van de bevolking veel vaker lijden aan de ziekte dan de vertegenwoordigers van de sterkere sekse, ondanks het feit dat de meeste gevallen voorkomen tijdens de puberteit, tijdens de zwangerschap en tijdens het herstel vanaf de geboorte.

Thyrotoxicose tijdens de zwangerschap wordt gecompliceerd door de dreiging van een miskraam of vroeggeboorte. Volgens wetenschappelijke statistieken is het risico om een ​​kind te verliezen tijdens de ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces bij de aanstaande moeder ongeveer zesenveertig procent. Thyrotoxicose tijdens de zwangerschap wordt niet gekenmerkt door symptomatische symptomen en lijkt precies hetzelfde als bij elke andere patiënt.

• Scherpe gewichtsverandering;
• Overmatige transpiratie, die niet wordt verklaard door omgevingsomstandigheden of door lichamelijke inspanning;
• Constant gevoel van warmte, dat wordt waargenomen in alle delen van het lichaam;
• Gemarkeerde toename in hartslag;
• Het bevriezen van de ledematen of het hele lichaam verschijnt;
• De patiënt wordt snel moe;
• Het wordt moeilijk voor de patiënt om zijn aandacht op iets te concentreren;
• De vertegenwoordigers van de zwakkere sekse hebben veranderingen in de menstruatiecyclus;
• Bij mannen is er een afname van seksueel verlangen.

Er zijn ook externe symptomen van thyrotoxicose, die niet onmiddellijk worden opgemerkt door de patiënt of familieleden, maar een ervaren specialist wijst er meteen de aandacht op. Meestal omvatten deze symptomen ademhalingsfalen en moeite met slikken, evenals zwelling in de nek.

Dit omvat een ander vaak gemanifesteerd symptoom - een uitsteeksel van de ogen, waarvan het niveau direct afhangt van de duur van de ziekte. Bovendien merken veel patiënten op dat hun knipperproces vertraagt, wat wordt verklaard door het feit dat de mate van gevoeligheid voor externe stimuli afneemt in de oogvliezen.

Afhankelijk van welke symptomen van thyrotoxicose worden waargenomen bij elke individuele patiënt, hebben deskundigen besloten om verschillende vormen van dit pathologische proces te selecteren: mild, matig en ernstig. Het is belangrijk om te begrijpen dat elk van deze vormen niet het niveau van hormonen betekent dat de schildklier produceert, maar de ernst van kenmerkende symptomen.

Behandelmethoden

Om de meest effectieve behandeling voor thyrotoxicose te selecteren, moet de specialist de onderliggende oorzaak bepalen. Zoals de moderne medische praktijk aantoont, is dit meestal een diffuse struma.

• Conservatieve methode, waarbij drugs en radioactief jodium worden gebruikt. Behandeling van thyrotoxicose met radioactief jodium, die absoluut pijnloos is. In de regel ligt het in het feit dat de patiënt een capsule inneemt met radioactief jodium, dat in de patiënt terechtkomt, kliercellen verzamelt en vernietigt, terwijl het wordt vervangen door bindweefsel;
• Chirurgische behandeling van thyrotoxicose wordt alleen door een specialist voorgeschreven als conservatieve methoden niet effectief zijn;
• Complexe combinatie van twee methoden.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan een toename van gevallen van ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen, waaronder thyronine of thyroxine. Veel vertegenwoordigers van de zwakkere sekse gebruiken zulke middelen in de strijd tegen obesitas, maar een dergelijke zelfbehandeling leidt niet tot iets goeds, waardoor de patiënten in een ziekenhuisbed terechtkomen met een kenmerkend klinisch beeld van thyrotoxicose.

Zwangerschap met thyrotoxicose wordt problematisch, omdat een toename van schildklierhormoonniveaus wordt waargenomen en het gehalte aan oestrogeen en progesteron ook verandert. Thyrotoxicose en zwangerschap zijn echter nog steeds mogelijk als de ernst van dergelijke aandoeningen op een laag niveau wordt waargenomen.

Als na de toepassing van behandelmethoden compensatie voor thyrotoxicose in het lichaam van de vrouw is bereikt, dan is zwangerschap mogelijk, maar er moet worden begrepen dat het kind dan kan worden geboren met ernstige ontwikkelingsstoornissen. Dat is de reden waarom, als een patiënt tijdens de zwangerschap thyrotoxicose heeft, haar wordt aanbevolen haar te onderbreken.

De arts moet de patiënt uitleggen dat succesvolle vruchtbaarheid en de mogelijkheid om een ​​gezonde baby te baren, alleen mogelijk is na het elimineren van de hoofdoorzaak van dit pathologische proces en na het bereiken van volledige remissie van de ziekte.

Het is belangrijk om te weten dat de behandeling van deze ziekte met behulp van folkremedies volledig is gecontra-indiceerd, aangezien thyreotoxicose een ernstige aandoening is die een adequate behandelmethode vereist met het verplichte gebruik van geneesmiddelen. Als u de ziekte behandelt met behulp van folk remedies voor de schildklier, die u kunnen worden geadviseerd door vrienden en kennissen, dan zal dit geen resultaat opleveren, maar zal het alleen de gezondheidstoestand verergeren en leiden tot auto-immuunziekten.

Goede voeding moet het gebruik van zuivelproducten, groenten en fruit omvatten. Het is ook belangrijk om te bedenken dat de kracht fractioneel moet zijn. Om te beslissen over een dieet, moet u een specialist raadplegen die voor u een individueel dieet selecteert. Als we de voedingsregels voor thyrotoxicose en aanbevelingen van de behandelende arts naleven, is het mogelijk om verdere ontwikkeling van dit pathologische proces te voorkomen.

Thyrotoxicose van de schildklier, wat het is, symptomen en behandeling

Thyrotoxicose van de schildklier is een van de meest voorkomende ziekten van het endocriene systeem. Wat is het? Kort gezegd is dit een aandoening waarbij de klier schildklierhormonen te veel produceert. Over het algemeen is thyrotoxicose een complex van symptomen dat zich vooral bij vrouwen manifesteert; bij mannen wordt de schildklierfunctie minder vaak aangetast. In dit artikel zullen we in detail over deze ziekte praten, rekening houden met de symptomen van de ziekte en de behandelingsmethoden.

Inhoud van het artikel

Wat is thyreotoxicose?

Bij thyrotoxicose produceert de schildklier meer hormonen dan nodig is voor de werking van het lichaam. Met een verhoogd niveau van triiodothyronine en thyroxine in het bloedserum veroorzaakt stofwisselingsstoornissen, versnelt het metabolisme, worden de symptomen van endogene intoxicatie duidelijk. Praktisch alle systemen en organen van het lichaam lijden, en de medische eliminatie van de tekenen van de ziekte is niet effectief totdat de synthese van hormonen is ontworpen.

Schildklier - symptomen van de ziekte bij vrouwen, foto

Oorzaken van thyreotoxicose

In de geneeskunde wordt thyrotoxicose beschouwd als een afzonderlijk syndroom dat optreedt tijdens tumorprocessen, ontstekingsremmende auto-immuunziekten die hoofdzakelijk de schildklier beïnvloeden. De oorzaken van thyreotoxicose zijn de volgende factoren.

• Stress. Dit kan chronische stress zijn of eenmalig, maar duidelijk uitgesproken. Communicatie is in dit geval moeilijk te traceren, maar elk fysiek of psychologisch trauma veroorzaakt een verandering in het niveau van schildklierhormonen. Aanhoudende depressie leidt tot het feit dat het lichaam weigert te functioneren in de normale modus en aanvullende stimulatie vereist in de vorm van thyronine en thyroxine.
• Erfelijkheid. Volgens statistieken, als verschillende naaste familieleden thyrotoxicose hebben, neemt bij één persoon het risico van zijn verschijning bij vrouwen 5-7 keer toe, bij mannen 2-3 keer.
• Infectie. Met infectie wordt bedoeld zowel een pathogeen dat specifiek de schildklier beschadigt, als veel voorkomende ziekten die gepaard gaan met veranderingen in het metabolische proces.
• Verstoring van het functioneren van de geslachtsklieren. Met een tekort aan testosteron, oestrogeen, progesteron compenseert het lichaam hun schildklierhormonen. In dit geval omvat het proces het limbisch systeem en de hypothalamus.
• Immuunsysteemaandoeningen. De productie van antilichamen leidt tot de stimulatie van de hypofyse en de productie van schildklierstimulerend hormoon, wat leidt tot een toename van triiodothyronine en thyroxine.
• Hormonen. Het gebeurt dat een teveel aan hormonale geneesmiddelen ertoe leidt dat wanneer de dosis wordt verlaagd, het lichaam reageert met de productie van zijn eigen hormonen.
• Jodium. De constante inname van een aanzienlijke hoeveelheid jodium in het lichaam verhoogt het risico op thyreotoxicose soms.
• Medicijnen. Een toename van het niveau van hormonen in het bloed wordt veroorzaakt door de ongecontroleerde of onwettige inname van geneesmiddelen, waaronder thyroxine en andere hormonen.

Thyrotoxicosis - symptomen van de ziekte

Symptomen van schildklieraandoeningen bij vrouwen zijn afhankelijk van de duur van de aandoening en de ernst van het proces. Vaak treedt de ziekte op tijdens het verval van de functie van voortplanting, puberteit, na de bevalling en tijdens de zwangerschap.

Er zijn hoofdsymptomen van schildklieraandoeningen bij vrouwen:

• Scherp gewichtsverlies met het gebruikelijke niveau van belasting en voeding;
• Onverklaarbaar overmatig zweten;
• Gevoel van warmte;
• Hartkloppingen die niet gepaard gaan met lichamelijke inspanning of ziekte;
• Tremor van de ledematen of het hele lichaam;
• Verhoogde vermoeidheid;
• Stemmingsvariabiliteit of nerveuze opwinding;
• Afwezigheid en lage concentratie van aandacht;
• Diarree - dus het lichaam verwijdert overtollige hormonen;
• Verstoring van de menstruatiecyclus - de ontwikkeling van aminorei.

Andere symptomen van schildklieraandoeningen bij vrouwen zijn symptomen en bovendien wordt de behandeling alleen door een gespecialiseerde arts toegediend. De arts-endocrinoloog kan struma opsporen, zwelling in de nek. Een ander symptoom is verminderde ademhaling en slikken.

De eerste reden dat de arts thyrotoxicose diagnosticeert, is het optreden van exophthalmus, dat wil zeggen uitsteeksel van de ogen vanuit de baan van de schedel. Tegelijkertijd kan de zieke minder vaak knipperen en moeite hebben met het kijken naar objecten die dicht bij de ogen zijn.

Verhoogde hormoonniveaus hebben een negatieve invloed op het cardiovasculaire systeem, aritmie en hartpijn verschijnen. De ernst van klinische symptomen onderscheidt milde, matige en ernstige thyreotoxicose. Wanneer een patiënt geen klachten heeft, wordt de ziekte subklinische thyreotoxicose genoemd. Maar het ontbreken van klachten is geen reden om te weigeren te worden onderzocht, het is ook noodzakelijk om conservatief of radicaal te worden behandeld.

Diagnose van thyreotoxicose

Om de diagnose te bevestigen, worden tests, patiëntinterview, onderzoek, laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd.

• De eerste stap is om een ​​bloedtest voor hormonen af ​​te leggen (thyronine, thyroxine en schildklierstimulerend hormoon).

Schildklierhormonen, de norm bij vrouwen - tafel

• Echografie van de organen van de nek en de schildklier is nodig om de grootte en de structuur van het orgel te verduidelijken. In sommige gevallen is gebruik gemaakt van scannen met radioactieve isotopen of scintigrafie. Indien nodig, schrijft de arts magnetische resonantie of computertomografie voor. Wanneer er een echografieprocedure van de schildklier is, is de vraag die zich op veel vrouwen richt, voorbereid. Er zijn geen instructies voor de voorbereiding, alleen ouderen en kinderen hoeven maaltijden over te slaan voor het onderzoek.

Het volume van de schildklier bij vrouwen is de norm (tabel)

• Wanneer exophthalmos advies oogarts nodig, echografie van de banen. In het geval van psychologische en neurologische klachten is raadpleging van een neuropsycholoog, een neuropatholoog en een neurochirurg vereist. Als er problemen zijn met het voortplantingssysteem - een gynaecoloog.

Na het onderzoek zal bekend zijn wat de oorzaak van de ziekte is geweest, en de mogelijkheid van behandeling hangt ervan af.

Thyrotoxicose tijdens zwangerschap

Bij thyrotoxicose is conceptie en succesvolle vruchtbaarheid een probleem. Een toename van schildklierhormonen veroorzaakt veranderingen in progesteron- en oestrogeenspiegels, evenals veranderingen in de productie van chronische gonadotropine. In de milde vorm van de ziekte is conceptie mogelijk, maar het draagvlak en de geboorte van een gezond kind is twijfelachtig. Thyroxine veroorzaakt spontane abortussen en vroeggeboorte. Zwangerschap treedt niet op bij ernstige en matige thyreotoxicose.

Bij het compenseren van thyrotoxicose, kunt u zwanger worden, maar de behandeling wordt uitgevoerd met radioactief jodium of thyreostatica, dus het risico van een kind met ontwikkelingsstoornissen is zeer hoog. Zwangerschap, die zich voordeed tijdens actieve behandeling, artsen raden afbreken.

Het is mogelijk om een ​​foetus te baren en slechts een kind te baren na eliminatie van de oorzaken van de ziekte en volledige remissie.

Thyrotoxicose - behandeling

Behandeling van thyreotoxicose is als volgt:

• Conservatief - radioactief jodium en drugs;
• Operationeel - verwijdering van het orgaan geheel of gedeeltelijk;
• De combinatie van de eerste twee technieken.

Met conservatieve behandeling zal veel tijd en constante monitoring vergen. Het wordt voorgeschreven vóór chirurgische behandeling of als een lange weg, leidend tot stabiele remissie. De belangrijkste thyreostatische middelen zijn de groep van thionamides en propylthiouracil. Meestal verbetert de conditie na 4-8 weken. In ernstige gevallen van de ziekte worden glucorticosteroïden voorgeschreven.

Chirurgie is geïndiceerd in de volgende gevallen:

• Conservatieve therapie werkte niet;
• Ernstige complicaties ontwikkelen;
• De schildklier is sterk vergroot, drukt de vaten en organen van de nek samen;
• De aanwezigheid van een kwaadaardige tumor of een vermoeden daarvan is waarschijnlijker.

Na het verwijderen van de schildklier kunnen de effecten op vrouwen worden gevarieerd. Als de gehele schildklier is verwijderd, is er vervangingstherapie nodig en in de oncologie radio-joodtherapie.

Veel vrouwen zijn bang voor gewichtstoename, maar dit is niet het gevolg van het verwijderen van het lichaam, maar omdat het metabolisme is genormaliseerd, moet u een dieet volgen met minder calorieën. Een andere reden voor het verschijnen van extra kilo's - gebrek aan ijzeren hormonen. De arts zal in dit geval de nodige medicijnen voorschrijven.

Sommige patiënten klagen dat na de operatie de psyche lijdt, sommige depressief worden, anderen aan prikkelbaarheid lijden. Dit komt door een onjuist gekozen dosering van medicijnen.

De gevolgen van het verwijderen van de schildklier zijn:

• Verlies van stem Het herstel is zwaar, gedurende het jaar;
• Onvermogen om een ​​kind te verwekken;
• Visuele beperking.

Daarom weeg alles voordat u een operatie besluit. Maar volg na het verwijderen alle aanbevelingen van artsen.

In de postoperatieve periode zult u ook een reeks aanvullende tests moeten doorstaan. Een maand na het verwijderen van de schildklier moet scintografie of radiografie worden uitgevoerd.

De afwezigheid of aanwezigheid van kwaadaardige oorsprong in het lichaam zal een bloedtest voor thyreoglobuline laten zien.

Tireoglobuline na verwijdering van de schildklier is de norm van 5 ng / ml.

Behandeling van de schildklier met folk remedies - Endonorm, valeriaan, meidoorn en andere methoden

Folk remedies voor de behandeling van de schildklier, of het nu de wortel is van de witte potentilla (endonorm), rode biet of rozenbottel, vereisen vooraf overleg met een arts. Het maakt niet uit welke diagnose thyreotoxicose of een andere ziekte is.

• Beets. Elke dag moet je 100 gram biet op een lege maag eten.
• Bouillon valeriaan. Koken: 2 el. lepels van wortel en wortelstokken, 4 kopjes kokend water, kook gedurende 15 minuten, laat het 30 minuten brouwen en zeef. Neem drie keer per dag een halve kop.
• Infusie meidoorn. Bereiding: giet een lepel fruit met een glas kokend water, laat het twee uur staan ​​in een thermoskan, zeef. Drink 4 eetlepels meerdere keren per dag gedurende drie weken. Neem een ​​pauze van 14 dagen en ga door met de behandeling.
• Rozenbottel. Bereiding: meng 1 deel van de wilde roos en 1 deel zwarte bessen bessen, giet een eetlepel van het mengsel met twee kopjes heet water, laat het brouwen en voeg suiker naar smaak toe. Je moet drie keer per dag een half glas drinken.
• Het zilverkruid is wit (zijn wortel) minder bekend voor thyreotoxicose en het gebruik ervan voor de behandeling van de schildklier heeft een positief effect op dit orgaan als geheel. Bereiding: 10 gram van een droge wortel van een plant vul met een glas gekookt water en laat in een thermoskan voor de nacht. Neem driemaal daags een derde deel van een glas een half uur voor de maaltijd. Het duurt 10 maanden om te genezen, onthoud dat het afkooksel niet wordt gecombineerd met middelen met thyreostatica. Op basis van Potentilla is een medicijn genaamd Endonorm gemaakt. Het is noodzakelijk om driemaal daags 15 minuten voor de maaltijd 2 capsules 2 capsules te drinken, en dus gedurende 20 dagen. Daarna moet je driemaal daags een capsule drinken. Na drie maanden, neem een ​​pauze van 5 dagen en ga door met het nemen van 1 capsule volgens schema - 3 keer per dag. De behandeling zal doorgaan totdat de symptomen van de ziekte verdwijnen, meestal 2-3 gangen.

Dieet voor thyreotoxicose

Het metabolisme tijdens thyrotoxicose is verhoogd, het lichaam verliest niet alleen vetweefsel, maar ook eiwitten, mineralen en vitamines. Bij deze ziekte moet de calorie-inname 3000 kcal per dag zijn.

Besteed speciale aandacht aan voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium om breekbaarheid van de botten te voorkomen. Calcium vermindert ook de activiteit van hormonen die door de schildklier worden geproduceerd.

Producten die het cardiovasculaire systeem stimuleren, moeten van het dieet worden uitgesloten. Dit zijn chocolade, sterke bouillons, sterke thee, koffie, specerijen en gekruide gerechten.

Voor diarree, die vaak gepaard gaat met thyrotoxicose, moeten de volgende producten in het menu worden verminderd - rogge en vers brood, gebak, gerookt vlees, ingeblikt voedsel, vet vlees en soepen, eieren, radijs, knoflook. Evenals uien, mierikswortel, spinazie, abrikozen, druiven, pruimen, paprika's, kwas, dierlijke vetten.

Je moet gefractioneerd eten, dat wil zeggen, een beetje 5 keer per dag. Het wordt aanbevolen om het dieet te volgen, zelfs na het ondergaan van een medicamenteuze behandeling.

Pathologieën die thyreotoxicose veroorzaken

Zoals we al hebben gezegd, is thyreotoxicose een symptoom van de ziekte. De belangrijkste pathologieën die leiden tot overmatige hormoonproductie zijn:

• Diffuse toxische struma (thyrotoxicose 1, 2, 3 graden);
• Nodulair toxisch struma;
• Auto-immune thyroiditis of schildklier (wat we u later zullen vertellen);
• Subacute thyroiditis;
• Adenoom van de schildklier en enkele andere ziekten.

Diffuse giftige struma

Symptomen van thyreotoxicose veroorzaakt door diffuse toxische struma. Diffuus - omdat de hele klier gelijkmatig wordt aangetast, giftig - heeft een teveel aan hormonen een toxisch effect, struma - een toename van de schildklier.

De ziekte is auto-immuun, voornamelijk overgeërfd, en is het gevolg van een aantal provocerende factoren - chronische infecties, stress, sympathicotonie, acute virale infectie.

• Zenuwachtigheid, tremor;
• Gewichtsverlies, zwakte in de benen;
• tachycardie;
• Frequente ontlasting;
• Slaapstoornissen;
• Overtreding van de menstruatiecyclus;
• Oogaandoeningen.

Een diffuse giftige struma wordt eenvoudigweg gediagnosticeerd op basis van een bloedtest voor hormonen. Tegelijkertijd wordt TTG verminderd en worden de vrije T3- en T4-vrije verhoogd.

In gevallen waar medicamenteuze behandeling onvoldoende resultaten oplevert, is de kwestie van chirurgische behandeling opgelost.

Medicamenteuze behandeling bestaat uit het gebruik van thyreostatica en Eutirox. In de tweede fase is de dosering van thyreostatica verminderd. Als na anderhalf jaar van de behandeling er sprake is van een terugval, is het niet logisch om met medicijnen te worden behandeld.

Schildklierknobbeltjes - oorzaken, symptomen, behandeling

Een knoop in de schildklier - wat is het? Knopen zijn focussen van weefselgroei, in 95% van de gevallen zijn ze goedaardig. Maar wat zijn nog gevaarlijke knooppunten op de schildklier? Soms veroorzaken ze thyreotoxicose, nervositeit, vermoeidheid. Af en toe knijpen de knopen in de organen van de nek en moeite met slikken.

Oorzaken van schildkliernodules:

• In 90% - de ophoping van colloïden in de follikels;
• cysten;
• Hypothermie en nerveuze stress;
• Slechte omgevingsomstandigheden;
• Jodiumtekort;
• Hoge niveaus van straling;
• Ontstekingsprocessen;
• Auto-immuunziekten;
• erfelijkheid;
• Hypofyse-adenoom.

Knopen zijn verdeeld in enkel en meer. Volgens de structuur - kanker, adenoom, colloïde knopen, cyste.

Als er klieren in de schildklier zitten, kunnen de symptomen en de gevolgen zeer negatief zijn:

• Voice verandering;
• Slikstoornis;
• koorts;
• Hypertensie, tachycardie;
• Kortademigheid;
• Exophthalmos, langzaam knipperend;
• Huid dunner;
• Verminderde spijsvertering;
• Spierzwakte;
• Overvloedig en frequent urineren;
• Onvruchtbaarheid, menstruatiestoornissen.

Na onderzoek zal de arts hormoon- en echografietests voorschrijven.

Tijdens de echografie zijn de tekens van knooppunten:

• Ongelijke contouren van de klier;
• Niet homogene structuur;
• Echovrije formaties, dat wil zeggen, geen weerspiegeling van echografie;
• Hypo-choische formaties van de schildklier, (wat het is, vaak door patiënten gevraagd). Deze formaties, slecht reflecterende echografie - golven, cysten, wallen, gevuld met water;
• Hyperecho-formaties - dichte klieren, goed reflecterende echografie, adenoom, calciumafzettingen, papillaire kanker.

Vaak als knooppunten een biopsie worden voorgeschreven, op basis waarvan de behandeling wordt voorgeschreven.

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van schildklierknobbeltjes: hormonen, thyreostatica, jodiumpreparaten.

Indicaties voor chirurgie:

• Knopen groter dan 3 cm Normaal gesproken heeft de schildklier een afmeting van maximaal 18 ml bij vrouwen en maximaal 25 ml bij mannen;
• Kwaadaardige tumor;
• Koude knopen;
• De snelle groei van knooppunten.

Contra-indicaties voor de operatie:

• Leeftijd ouder dan 75 jaar;
• Hartfalen, hartziekte;
• Bloedstollingsstoornissen.

Het verschijnen van knooppunten zal helpen voorkomen dat producten die jodium bevatten, voor de schildklier zeer nuttig zijn.

Jodiumhoudende producten voor de schildklier - lijst

Schildklier

Wat is het ait of auto-immune thyroiditis? De ziekte is geassocieerd met een schending van het immuunsysteem, waardoor het lichaam schildklierweefsel als een vreemd element waarneemt en zelfs begint af te breken. Het resultaat van ait is hypothyreoïdie of thyreotoxicose.

Er zijn verschillende soorten van de ziekte:

• chronische schildklierontsteking van de schildklier (wat is dit wat we later zullen vertellen);
• subacute virale ait;
• postpartum;
• acuut ait;
• Ait Riedel;
• Specifieke vormen, zoals tuberculose of schimmel.

De deficiëntie of overmaat van jodium leidt tot de ziekte, de oorzaak van de ziekte is genetische aanleg, blootstelling aan straling, hormonale onbalans.

• Struma, zwelling van het gezicht;
• Haaruitval;
• Veranderingen in het uiterlijk van slijmvliezen;
• Gewichtstoename;
• constipatie;
• Bradycardie (vertraagde hartslag);
• Spierpijn;
• depressie;
• Onvermogen om een ​​kind te verwekken;
• Onregelmatigheid van de maandelijkse cyclus;

Behandeling van de ziekte bestaat uit hormoonvervangingstherapie, waarbij medicijnen worden gebruikt die de overmatige hormoonproductie remmen. Soms is een operatie vereist. Traditionele geneeskunde vermindert de manifestaties van de ziekte. Het is onmogelijk om volledig te herstellen van Aita, maar het is mogelijk om ermee te leven als u geneesmiddelen op de juiste manier gebruikt. Het individuele behandelingsregime wordt door de arts gemaakt nadat de volledige diagnose is aangenomen. Het meest voorkomende medicijn voor de behandeling van aita is L-thyroxine. De behandelingsduur van enkele maanden tot meerdere jaren.

Chronische auto-immune thyroïditis (schildklierhait) kan op zijn beurt vezelig of lymfocytisch zijn. Een ziekte is een ontsteking in de buurt van de schildklier. Lange tijd manifesteert de ziekte zich niet. Maar u moet een endocrinoloog raadplegen als er tijdens het slikken vaak een knobbel in de keel zit, druk, lichte pijn bij het indrukken van de klier. Tachycardie verschijnt vaak.

Voor zwangere vrouwen is thyreoïditis vooral gevaarlijk in het eerste trimester van de zwangerschap, omdat het een miskraam veroorzaakt, in het beste geval is er een sterke vorm van toxemie. Daarom is het erg belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

Schildklieradenoom

Schildklieradenoom - wat is het? Het is een conditioneel goedaardige tumor, omdat het kan veranderen in kanker. Er zijn veel soorten adenomen, papillaire cellen, heldere cellen en andere, afhankelijk van de morfologische structuur. Bron van ontwikkeling van adenomas A - en B-folliculaire schildkliercellen.

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte tot op de dag van vandaag zijn niet duidelijk genoeg. Vaak ontstaat adenoom op de achtergrond van een niet-toxisch knooppunt, auto-immuunziekten, verwondingen in de nek.

Als het adenoom niet functioneert, blijft het asymptomatisch totdat een endocrinoloog het herkent. Toenemende adenoom, vervormt de nek, er is een gevoel van vernauwing, kortademigheid, dysfagie. Bij een lange ziekte, nodulaire toxische struma, oncologie, bloeding in adenoomweefsel treedt op.

Wanneer toxisch adenoom het lichaamsgewicht, zweten, trillen, slechte tolerantie voor warmte en koude, vermoeidheid verlaagt. Er was tranen, angst, prikkelbaarheid, slapeloosheid. Typische tekenen zijn aanvallen van angina pectoris, sinustachycardie, atriale fibrillatie, arteriële hypertensie. Frequente gastro-intestinale stoornissen, koorts, exophthalmus.

Adneoma wordt verwijderd. Conservatief behandeld colloïde adenoom, voornamelijk tijdens de zwangerschap. Voorafgaande behandeling wordt uitgevoerd met thyreostatica. Wanneer contra-indicaties en bij ouderen behandeling met radioactief jodium toepassen. Na volledige verwijdering van de schildklier is vervangingstherapie gedurende het hele leven nodig.

Schildklierhypoplasie

Wat is schildklierhypoplasie? Dit is een zeldzame pathologie waarbij de klier onderontwikkeld is, waardoor de productie van hormonen wordt verstoord. Soms manifesteert de ziekte zich niet klinisch, maar het ontwikkelt zich meestal in de baarmoeder en na de geboorte zijn de symptomen merkbaar.

Oorzaken van genmutaties van hypoplasie als gevolg van:

• Jodiumtekort bij zwangere vrouwen, hyperthyreoïdie en thyroiditis;
• erfelijkheid;
• Inname van medicijnen die hormonen bevatten;
• Blootstelling aan chemicaliën en straling.

Na 2-3 maanden bij de pasgeborene, kunt u enkele symptomen van hypoplasie opmerken:

• Lethargie, slaperigheid;
• Gewichtsverlies, slechte eetlust;
• Remmende reactie op licht en geluid;
• constipatie;
• Geelzucht die niet lang weggaat;
• Met 4-6 maanden is er een merkbare vertraging in de psychomotorische ontwikkeling.

Als hypoplasie niet wordt behandeld, treedt cretinisme op.

Symptomen van hypoplasie bij vrouwen:

• Bouw onevenredig;
• De maag is uitpuilend;
• De huid is dik en de nagels en het haar zijn broos;
• Geslachtsorganen zijn onderontwikkeld;
• De coördinatie is verminderd;
• De spraak is verstoord.

Hypoplasie-vervangingstherapie is genezen, hormonale geneesmiddelen zullen continu moeten worden ingenomen, waardoor het tekort aan schildklierhormonen wordt opgevuld. Het is het meest effectief als de behandeling begint vanaf de eerste maand van het leven van een baby.

Schildklier-euthyroidie

Wat is het - euthyroidism? Bij deze ziekte is het werk op de schildklier verminderd, maar het niveau van hormonen blijft nog enige tijd normaal. Dan, als het niveau van hormonen afneemt, treedt hypothyreoïdie op en neemt hyperthyreoïdie toe.

Euthyroidism ontwikkelt zich op de achtergrond:

• Onjuist functioneren van het immuunsysteem;
• Slechte ecologie;
• Erfelijke factoren;
• Ontstekingsprocessen in de schildklier.

• nervositeit;
• Knot in de keel;
• vermoeidheid;
• Je moe voelen;
• Vergroting van de schildklier;
• Ongemak in de nek.

In sommige gevallen heeft de ziekte geen behandeling nodig, de arts voert alleen observatie uit. Bij het klagen schrijft de arts eerst medicatie voor in de vorm van het innemen van jodium of levothyroxine, het gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen.

De operatie wordt voorgeschreven met een sterke vergroting van de schildklier of met een groot aantal knooppunten.

Schildklierstruma - wat het is, foto's, types, symptomen en behandeling

Schildklierstruma is een groep pathologieën van de schildklier, met de manifestatie van de toename ervan. De oorzaken van het optreden zijn divers, meestal - het is een gebrek aan jodium en een slechte omgeving.

Symptomen van struma in de beginfase zijn gering, de patiënt vermoedt zelfs geen pathologie. Vervolgens wordt een vergrote schildklier gezien als oedeem, ademhaling is moeilijk, er is een knobbel in de keel, er is een droge hoest, heesheid, duizeligheid.

Met diffuse struma, multinodulaire struma van de schildklier, zijn de symptomen hetzelfde.

Bij een diffuse nodulaire struma bestaat de behandeling uit het langdurig innemen van jodomarine, L-tyroxine. Als de schildklier in omvang blijft groeien, is een operatie aangewezen.

In het geval van een multinodulaire struma, schrijft de arts B-blokkers, thyreostatica, behandeling met radioactief jodium of de chirurgische methode voor.

Colloïde struma en colloïde knoop van de schildklier - wat is het? Dit is een toename van de gehele klier of zijn gebied als gevolg van de ophoping van een colloïde, een specifieke stof met een eiwitbasis.

In het geval van nodulaire colloïde struma wordt de behandeling pas uitgevoerd nadat oncologie is uitgesloten. In combinatie met hyperfunctie wordt vervangende therapie voorgeschreven, in elk afzonderlijk geval remmen de geneesmiddelen de activiteit van de schildklier, zoals tiamazol. Met een verlaagd niveau van hormonen - Eutirox, L-thyroxine.

Tijdens de operatie worden de knoop of beide lobben van de schildklier verwijderd.

Thyrotoxicose - wat het is, symptomen en behandeling, vormen, gevolgen

Thyrotoxicose (hyperthyreoïdie) is een pathologische aandoening waarbij een overmaat aan schildklierhormonen in het lichaam wordt gevormd. Deze aandoening ontstaat nooit vanzelf, maar is een "bijwerking" van andere ziekten van dit orgaan (de ziekte van Basedow, thyroïditis, nodulair struma). Pathologie kan zich in elke persoon ontwikkelen, ongeacht geslacht en leeftijd. Vertegenwoordigers van de zwakkere helft van de samenleving zijn echter vatbaarder voor het voorkomen ervan. Thyrotoxicose-therapie van de schildklier moet geschikt en tijdig zijn.

Thyrotoxicose van de schildklier: wat is het?

Wat is thyreotoxicose van de schildklier? De schildklier wordt beschouwd als een soort "commandant" in het menselijk lichaam. Verstoring van de werking ervan kan aanzienlijke verstoringen van het endocriene systeem veroorzaken. De schildklier speelt een grote rol in de organisatie van gezonde stofwisselingsprocessen, evenals de constructieve wederzijdse actie van alle organen en systemen.

Thyrotoxicose is een syndroom dat optreedt als gevolg van het effect op het lichaam van een overmaat aan schildklierhormonen. Een overmaat aan schildklierhormonen versnelt de metabole processen in de cellen, die ook, zoals bij hypothyreoïdie, leiden tot een polysystemische verstoring van het lichaam.

Onder invloed van een groot aantal schildklierhormonen in het lichaam, vindt een aantal processen plaats:

• Warmte-uitwisseling neemt toe, het gebruik van zuurstof door weefsels neemt toe.
• Verandert de normale verhouding van geslachtshormonen (oestrogeen tot androgeen).
• Weefsels worden gevoeliger voor catecholamines (adrenaline, dopamine, norepinephrine) en impulsen van het autonome zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor het functioneren van interne organen.
• Sneller, cortisol, dat een regulator is van koolhydraatmetabolisme, wordt vernietigd, hierdoor zijn er tekenen van bijnierinsufficiëntie (schending van mineralen, watermetabolisme).

redenen

Artsen zijn van mening dat thyrotoxicose voornamelijk ontstaat door diffuse toxische struma of Graves-Basedow-ziekte. Driekwart van de patiënten die leden aan thyrotoxicose leed tegelijkertijd aan deze ziekte. De belangrijkste kenmerken van beide ziekten:

• overdracht door genetische overerving van naaste familieleden;
• compatibiliteit met auto-immuunziekten (daarom verwijst thyrotoxicosis eigenlijk naar auto-immuunziekten).

Endocrinologen en specialisten in aanverwante medische specialismen zijn van mening dat de meest voorkomende oorzaken van thyreotoxicose zijn:

• Stressvolle situaties - vooral situaties die één keer voorkomen en een aanzienlijke ernst hebben, of, waarschijnlijker, chronische stress, die zich (vaak) voortdurend herhalen.
• nodulaire toxische struma (de ziekte van Plummer). Bij deze ziekte produceren niet alle schildklier, maar alleen de afzonderlijke secties (in de vorm van knopen) schildklierhormonen actiever. Het komt vaker voor bij ouderen;
• overmatige inname van jodium. Dit is een vrij zeldzame oorzaak van thyreotoxicose, maar het kan niet worden verdisconteerd. De bron van jodium kan niet alleen voedsel, maar ook drugs zijn;
• Infecties - hun ziekteverwekkers kunnen beide de epitheelcellen van de schildklier beschadigen, die verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen, wat hen zal dwingen deze stoffen actiever te synthetiseren, en de algemene infectieziekten van het lichaam, die gepaard gaan met drastische veranderingen in metabolische processen.
• De inname van grote hoeveelheden hormonen die de schildklier produceert (met hormonale geneesmiddelen). Meestal waargenomen bij de behandeling van hypothyreoïdie;
• Erfelijkheid. Als een van de familieleden een drager is van ten minste één gen dat is gerelateerd aan thyrotoxicose, zal het begin van de symptomen niet lang op zich laten wachten.

Vormen van de ziekte: mild, matig en ernstig

Thyrotoxicose van de schildklier kan door het lichaam op verschillende manieren worden getolereerd. Afhankelijk van de ernst van zijn loop en het niveau van hormonen, is het gebruikelijk om te kiezen:

1. gemakkelijk. Alleen schildklierweefsel wordt aangetast. Andere organen zijn niet betrokken bij het pathologische proces. In zeldzame gevallen treedt tachycardie op, maar deze gaat onopgemerkt door een persoon voorbij, omdat hij niet verder gaat dan de vastgestelde norm;
2. gemiddelde. De patiënt heeft aanhoudende tachycardie. Tegen de achtergrond van de progressie van pathologische processen in de schildklier, neemt het lichaamsgewicht af. Het functioneren van bepaalde organen en systemen is ook verminderd: de werking van de bijnieren wordt verminderd, het metabolisme wordt verstoord en het cholesterolgehalte wordt verlaagd;
3. zwaar. Als de behandeling van thyrotoxicose niet met de eerste twee vormen werd uitgevoerd, dan zijn alle eerder beschreven symptomen verergerd. De patiënt heeft een sterke uitputting en verzwakking van het lichaam, evenals een storing van alle organen. Het is bijna onmogelijk om disfunctie te elimineren.

Alle drie vormen van de ziekte zijn verenigd door één enkele oorzaak - giftige, diffuse struma. Zelden wordt thyreotoxicose veroorzaakt door overmatige inname van jodium en medicatie. Bijzonder aandachtig moeten zwangere vrouwen zijn - een toename van de schildklier verhoogt het risico op thyreotoxicose bij de baby.

Er is een andere vorm van de ziekte - subklinische thyreotoxicose. Deze vorm van de ziekte veroorzaakt bijna geen klachten bij patiënten.

Subklinische thyrotoxicose kan alleen worden gediagnosticeerd door een bloedtest: een significant verminderde concentratie van het hormoon TSH op het niveau van T3 en T4 ligt binnen het normale bereik. Bovendien, na geschikte therapie, heeft de aard van veranderingen in het werk van de schildklier ook geen klinische manifestaties, de regressie van thyreotoxicose wordt bepaald door middel van laboratoriumonderzoeken.

Symptomen van thyreotoxicose

De foto toont de symptomen van schildkliertoxiciteit van de schildklier: uitsteken van de ogen en een vergrote klier.

Wanneer een dergelijk pathologisch proces als thyrotoxicose wordt overwogen, is het belangrijk om er rekening mee te houden dat de symptomen grotendeels zullen afhangen van de volgende factoren: de duur van de aandoening, de ernst en het geslacht van de patiënt.

• drastische gewichtsverandering;
• Overmatige transpiratie, die niet wordt verklaard door omgevingsomstandigheden of door lichamelijke inspanning;
• Constant gevoel van warmte, dat wordt waargenomen in alle delen van het lichaam;
• Gemarkeerde toename in hartslag;
• Het bevriezen van de ledematen of het hele lichaam verschijnt;
• De patiënt wordt snel moe;
• Het wordt moeilijk voor de patiënt om zijn aandacht op iets te concentreren;
• De vertegenwoordigers van de zwakkere sekse hebben veranderingen in de menstruatiecyclus;
• Bij mannen is er een afname van seksueel verlangen.

Er zijn ook externe symptomen van thyreotoxicose, die niet altijd worden opgemerkt door de patiënt zelf of zijn familieleden, die constant met hem worden geconfronteerd, maar zichtbaar zijn voor een ervaren arts van een specialiteit, met name een endocrinoloog. Deze symptomen omvatten:

• het identificeren van struma en het verhogen van het volume van de nek (de kragen van de kleding die hij al lange tijd draagt, worden krap),
• zwelling van een bepaald deel van de nek,
• overtreding van normaal slikken en ademen (als de oorzaak van thyreotoxicose pathologische processen is, gepaard gaande met een merkbare groei van de schildklier).

Een patiënt met thyrotoxicose wordt snel moe, er zijn frequente en plotselinge stemmingswisselingen, de aandacht verdwijnt, het concentratievermogen concentreert zich, het is moeilijk iets te onthouden.

Patiënten hebben de hulp van een specialist nodig, omdat ze allemaal psychische stoornissen hebben, uitgedrukt in de vorm van agressie, milde prikkelbaarheid en overdreven gefrustreerdheid. Hun toestand is voortdurend aan het veranderen: van een gevoel van vreugde, euforie, verandert het abrupt in tranen, wanhoop en zelfs depressie.

Hoe werkt thyreotoxicose bij vrouwen, mannen en kinderen

• de menstruatiecyclus is verstoord, maandelijkse bloeding wordt schaars en onregelmatig, gepaard gaand met pijn en verergering van algemeen welzijn;
• haar wordt dun, dof en broos, er kan loslaten zijn van de spijkerplaten;
• exophthalmus wordt gediagnosticeerd, wat een toename is in de palpebrale spleet en uitsteeksel van de oogbollen, die zwelling van de weefsels van de baan veroorzaakt;
• het hart werkt in een intens ritme, in verband waarmee arteriële hypertensie of tachycardie wordt gediagnosticeerd.

• nervositeit en prikkelbaarheid;
• slaapstoornissen;
• zweten;
• snelle puls;
• trillende handen;
• verhoogde eetlust;
• diarree.

Gevolgen en complicaties

Bij het uitvoeren van thyreotoxicose treden symptomen van andere chronische aandoeningen op:

• Negatief effect op het werk van het hart (aritmie, hartinfarct).
• Uitbreiding van de schildklier en moeite met ademhalen, slikken.
• Onvruchtbaarheid.
• Endocriene oogheelkunde (oogproblemen).

Met een tijdige en adequate behandeling verdwijnen de symptomen volledig en worden de lichaamsfuncties hersteld.

diagnostiek

De diagnose begint met een bezoek aan de endocrinoloog. Vastgehouden palpatie van de schildklier, om de toename te identificeren, worden de symptomen van de ziekte beschouwd op basis van klachten van patiënten.

Diagnose van een dergelijke aandoening als thyrotoxicose vereist een zorgvuldige analyse en vergelijking van patiëntklachten, klinische onderzoeksgegevens zijn pijnlijk in het kantoor van een endocrinoloog, evenals de resultaten van instrumentele en laboratoriumonderzoeken uitgevoerd in de richting van de arts.

1. Het bepalen van het niveau van hormonen in het bloed - het eerste dat de ziekte bepaalt.
2. Analyse voor de aanwezigheid van antilichamen - eerder genoemd de auto-immune aard van de ziekte.
3. Schildklier-echografie - als de oorzaak van thyreotoxicose diffuus giftige struma is, wordt een toename in grootte waargenomen.
4. Schildklierscintigrafie - in sommige gevallen bij het bepalen van de oorzaak van thyreotoxicose.
5. Indien nodig, onderzoek van de gezichtsorganen: echografie, tomografie van de baan.

Wanneer de diagnose is bevestigd, wordt de behandeling onmiddellijk gestart.

Behandeling van thyreotoxicose

Om de meest effectieve behandeling voor thyrotoxicose te selecteren, moet de specialist de onderliggende oorzaak bepalen.

Zoals de moderne medische praktijk aantoont, is dit meestal een diffuse struma.

De moderne ontwikkeling van de medische wetenschap en praktijk maakt de behandeling van thyreotoxicose in verschillende richtingen mogelijk.

1. Een daarvan is de methode van conservatieve therapie, waaronder het gebruik van medicijnen en radioactief jodium.
2. De volgende mogelijke manier van behandeling wordt beschouwd als een werkwijze voor het verwijderen van een pathologische nidus gevormd in de klier of een deel ervan.
3. In uitzonderlijke gevallen is het mogelijk om beide methoden samen te gebruiken.

Conservatieve behandeling omvat het verminderen van schildklierhormoonniveaus met medicatie. Geneesmiddelen die in dit geval worden voorgeschreven, hebben directe invloed op de endocriene klieren en het autonome zenuwstelsel.

Naast middelen die hormonale problemen oplossen, worden sedativa en bètablokkers ook geaccepteerd als begeleidende therapie tijdens de behandeling. Folk remedies kunnen ook worden toegeschreven aan deze groep, die in staat zijn om effectief om te gaan met de ziekte als ze een niet al te ernstige vorm aannemen.

operatie

De essentie van de operatie is het verwijderen van een deel of bijna de gehele schildklier. Toevlucht nemen tot chirurgische methode, wanneer de behandeling drug was niet als de schildklier maten zijn zo groot dat interfereert met de normale ademhaling en slikken, met compressie van de klier neurovasculaire bundels in de nek.

Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van een deel van de schildklier met een operatie. Deze behandelingsmethode is geïndiceerd voor een enkel knooppunt of de groei van een afzonderlijk deel van het orgaan, vergezeld van een toename in functie. Na verwijdering van de site met een ijzeren knoop behoudt de normale functie. Als de meeste van hen worden verwijderd, is het risico op hypothyreoïdie mogelijk.

Postoperatieve hechtingen zijn dankzij de moderne uitvoeringstechniek bijna niet merkbaar. Efficiëntie keert al terug op 3-5 dagen.

Behandeling van thyrotoxicose met radioactief jodium

De therapie wordt uitgevoerd onder de strikte supervisie van een arts en controle van het niveau van hormonen in het lichaam. Meestal is radicale interventie vereist, omdat zelfbehandeling is uitgesloten.

Isotopische behandeling wordt als veiliger beschouwd dan chirurgie:

• De patiënt hoeft geen anesthesie te ondergaan;
• Er is geen revalidatieperiode;
• Esthetische gebreken verschijnen niet op het lichaam - littekens en littekens; Vooral waardevol is dat de nek niet gek is - voor vrouwen is het uiterlijk van groot belang.

Een dosis jodium wordt het vaakst eenmaal aan het lichaam toegediend en als het een onaangenaam symptoom veroorzaakt - jeuk in de keel en zwelling, dan is het gemakkelijk om het te stoppen met lokale medicijnen.

dieet

Je moet letten op het feit dat er basisprincipes zijn in het dieet met thyreotoxicose en dat een speciaal dieet vereist is. Natuurlijk is het noodzakelijk om medicijnen te nemen, maar de juiste voeding bij deze ziekte speelt een grote rol. Het is noodzakelijk uit te sluiten van het dieet dat wordt gerookt, gebakken en gezouten. Je moet ook het verbruik van koolhydraten verminderen.

Thyrotoxicose is een ernstige aandoening die op geen enkele manier kan worden gestart. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om zich voortdurend aan het therapeutische dieet te houden. En in meer detail over haar moet het de dokter vertellen.

Producten die in de voeding zouden moeten zijn:

• Bakkerijproducten: brood gemaakt van rogge, havermout of tarwemeel, verschillende opties voor koekjes, koekjes en andere hartig gebak.
• Melk en zuivelproducten: melk, niet-vet kefir in de vorm van soepen, melkpappen, okroshka. Magere kwark voor stoofschotels, kaastaarten, kwark. Natuurlijke yoghurt, zure room, wei, zure melk. Vetarme, ongezouten kaas.
• Gries: alle soorten grutten - boekweit, havermout, gerolde haver, gierst, gerst en andere in de vorm van granen of melksoepen. Wees voorzichtig met rijst en peulvruchten, omdat ze obstipatie en darmproblemen kunnen veroorzaken.
• Groenten en fruit: verschillende soorten kool (bloemkool, broccoli), courgette, pompoen, bladsalades en meer. Van fruit pas op voor degenen die een opgeblazen gevoel en diarree (druiven, pruimen) veroorzaken.
• Vleesproducten: alle magere soorten vlees, gestoomd, gekookt of gestoofd met groenten.
• Vis: magere variëteiten van zoetwatervis (meerval, snoek, rudd, enz.) Kunnen worden gekookt, gebakken of geserveerd als een overstroming.
• Drankjes: vruchtendranken, compotes, kamille thee, dogrose bouillon.

Met de ontwikkeling van thyreotoxicose is het ten strengste verboden om te eten:

• rijke bouillon van vlees en vis;
• vet vlees en vis;
• zeekool en zeevruchten;
• specerijen;
• pittige smaakmakers en sauzen;
• chocolade;
• cakes en cakes met vette room;
• koffie, cacao, alcohol.

Voorbeeldmenu op een dieet met schildkliertoxiciteit van de schildklier:

• Voor het ontbijt heb je havermout en kwark braadpan.
• Theetijd omvat appels gebakken met kwark en salade met plantaardige olie.
• De lunch bestaat uit ontbijtgranen en stoompasteitjes met aardappelpuree. De lunch wordt aangevuld met ongezoete biscuits of koekjes.
• Voor het diner heb je gekookte riviervis, boekweitpap en salade.

Als u laat in de avond wilt eten, kunt u ryazhenka of kefir drinken. Wat ongewenste gerechten betreft, is het verboden om soepen te koken in sterk varkensvlees of kippenbouillon met thyreotoxicose. Het is raadzaam om de calorische inhoud niet te verhogen met behulp van dierlijke vetten.

Speciale voeding bij hyperthyreoïdie helpt de behoefte aan vitamines en mineralen te lenigen, het proces van herstel van de schildklier te versnellen en de beschermende functies van het lichaam te vergroten.

Hoe de schildklier te behandelen met thyrotoxicose folk remedies

Voordat u folkloristische remedies neemt, moet u een endocrinoloog raadplegen.

Traditionele recepten voor tiretoksikoze:

1. Beets. Het wordt aanbevolen om het dagelijks rauw te gebruiken. De groente bevat veel jodium, wat een belangrijk element is voor de normale werking van de schildklier;
2. Duizendblad. Alcoholtinctuur wordt dagelijks ingenomen, 10 druppels 's morgens en' s avonds op een lege maag, een half uur voor de maaltijd. Een andere manier - 2 el. l. droge bloemen met gras gestoomd in een thermoskan gedurende 3-4 uur (watervolume 500 ml). Drink 3 keer per dag in gelijke delen 35-40 minuten na de maaltijd.
3. Rozenbottel. Uitstekende folk remedie die helpt bij het stabiliseren van de klier. Rozenbottels kunnen in elke vorm worden genomen;
4. De infusie van meidoorn is een grote helper in de strijd tegen de kwaal. Schildklierlepel Een eetlepel fruit moet worden gegoten met een glas kokend water en dan moet het middel een paar uur in een thermosfles worden getrokken. Zeef en drink 3 - 4 el. meerdere keren per dag. De duur van de behandeling is niet meer dan drie weken, daarna is een pauze van twee weken vereist, waarna, indien nodig, de behandeling kan worden voortgezet.
5. Bouillon van moeder-, munt-, valeriaanwortel en meidoornvrucht. Neem gedroogde planten in een verhouding van 1: 1: 1: 2. Meng grondig, vermaal tot de consistentie van bloem. Apart 1 eetl. l. De resulterende verzameling en vul met kokend water (een glas met een capaciteit van 200-250 ml). Na een half uur kan je nemen. Doses: ½ kopje 2 keer per dag. Eet 25-30 minuten voor de maaltijd.

het voorkomen

Nu weet je wat thyrotoxicose is. Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, wordt aanbevolen:

• een actieve en gezonde levensstijl leiden,
• slechte gewoonten opgeven, met name roken en alcoholmisbruik,
• eet recht en systematisch onderzocht door een endocrinoloog.

Als uw naaste verwanten ziekten van de schildklier hebben, wordt u ook geadviseerd om periodiek schildklier echografie, hormonale studies uit te voeren.