728 x 90

Thyrotoxicose, hyperthyreoïdie, symptomen, subklinische hyperthyreoïdie, hyperfunctie van de schildklier

Thyrotoxicose is hyperthyreoïdie, een aandoening waarbij de schildklierfunctie verstoord is ten gunste van de actieve synthese van thyroxine hormonen T4 en triiodothyronine T_3. Niet alleen de schildklier neemt deel aan de vorming van deze hormonen, maar ook aan de hypofyse, het hormoon TSH.

Symptomen van thyreotoxicose kunnen variëren, afhankelijk van de mate waarin het niveau van deze hormonen wordt overschreden. Ook is van groot belang wat thyrotoxicose veroorzaakte:

  1. Nodulair struma - bij deze ziekte worden klieren gevormd op de schildklier, die van slechte kwaliteit of goedaardig kan zijn; ze worden behandeld met substitutietherapie met behulp van synthetische hormonen en in meer ernstige gevallen met chirurgische of radioactieve therapie; knobbeltjes ontstaan ​​als gevolg van de grote activiteit van de klier, en daarom treedt eerst hyperthyreoïdie op en na behandeling, onderdrukking van zijn activiteit, wordt hypothyreoïdie vaak gemanifesteerd.
  2. Diffuse toxische struma is de zgn. Basedow-ziekte, die een auto-immuunziekte heeft; bij auto-immune thyrotoxicose zijn schildklierhormonen buitensporig, vanwege hun grote hoeveelheid vergiftigen ze het lichaam en treedt thyrotoxicose op; deze auto-immuunziekte kan asymptomatisch blijven, maar begint meestal heftig met thyreotoxicose.
  3. Subacute thyroïditis is een ontsteking van de schildklier die een virale etiologie kan hebben.
  4. Overdosis hormoontherapie - overmatige hormonen in het lichaam kunnen niet worden getriggerd door een gestoorde schildklierfunctie, maar door overmatig gebruik van hormoonbevattende geneesmiddelen.

Symptomen en indicatoren van hormonen in schildkliertoxiciteit van de schildklier

Artsen maken onderscheid tussen twee soorten thyreotoxicose, afhankelijk van de hormoonspiegels:

  • manifeste thyreotoxicose is gemakkelijk te bepalen, dit is de zogenaamde "voor de hand liggende" thyreotoxicose - daarmee neemt het TSH-niveau af en nemen de hormonen T_4 en T_3 toe; verhoogd kan een van de hormonen zijn;
  • subklinische thyrotoxicose - wanneer het TSH-niveau verlaagd is en T4 en T_3 normaal of verlaagd zijn.

De afname van het hypofyse-hormoon is te wijten aan het feit dat dit orgaan het functioneren van de schildklier reguleert, ook met behulp van TSH. En wanneer de hypofyse informatie ontvangt dat de schildklier buitensporig actief is, vermindert het de stroom TSH in het bloed. Wanneer hypothyreoïdie wordt waargenomen, draagt ​​de hypofyse, in tegendeel, met de hulp van een groot aantal TSH bij aan de activering ervan. Daarom wordt volgens deze drie hormonen het verloop van thyrotoxicose bepaald en in het algemeen wordt de schildklier geëvalueerd.

Als het gaat om auto-immune thyroïditis, zijn er nog twee nodig voor deze drie hormonen: AT-TPO en AT-TG. Dit is een beoordeling van antithyroid auto-antilichamen: AT-TPO - antilichamen tegen thyroperoxidase, AT-TG - antilichamen tegen thyroglobuline. Bij auto-immune thyroiditis wordt in de meeste gevallen een toename van deze indicatoren gevonden. Antilichaamindicatoren helpen de auto-immune aard van een verminderde schildklierfunctie te bevestigen. Bij thyreotoxicose moeten deze indicatoren periodiek worden genomen om te begrijpen wat de werkelijke oorzaak is van een verminderde schildklierfunctie.

Symptomen van thyrotoxicose kunnen niet alleen variëren als de hormoonspiegels stijgen of dalen, maar ook afhankelijk van de oorzaak van deze aandoening.

Bijvoorbeeld, bij de ziekte van Graves zijn de oculaire symptomen van thyrotoxicose erg uitgesproken in de laatste stadia: de leerling verstopt zich niet eeuwenlang achter de normale toestand en het oogglazuureffect verschijnt.

Wanneer diffuse toxische struma en thyrotoxicose ook optreedt karakteristieke struma - een vergrote schildklier, die kan worden gevoeld als een brok in de keel in de eerste fasen, en later gezien met het blote oog als een verhoging.

Thyrotoxicose bij vrouwen manifesteert zich door symptomen in de menstruatiecyclus - de schending ervan vindt plaats en problemen met de zwangerschap kunnen optreden.

Vanwege het verhoogde metabolisme heeft de patiënt een constante eetlust, maar wordt niet dik - integendeel, er is een gebrek aan lichaamsgewicht. Als thyreotoxicose optreedt tijdens de adolescentie, wordt het organisme gevormd met elementen van onvolgroeidheid.

Over het algemeen hebben patiënten met thyreotoxicose vanwege het versnelde metabolisme meer intelligentie en een jeugdige uitstraling, maar deze ogenschijnlijk gunstige symptomen hebben een prijs: ten eerste kunnen ze geen gebruik maken van toegenomen intelligentie vanwege overmatige prikkelbaarheid en snelle vermoeidheid. ; ten tweede, constante interne stress maakt een persoon ongelukkig en niet in staat om normaal te functioneren, ten derde, de dreiging van invaliditeit onderdrukt, en periodieke aanvallen - een scherp gevoel van warmte, hartkloppingen, duizeligheid, misselijkheid en soms bewustzijnsverlies leiden tot het feit dat een persoon gedwongen is om te vragen over medische zorg.

Een kenmerkend kenmerk van thyreotoxicose is tremor, overmatig zweten, een gevoel van warmte, snelle hartslag en in een benauwde ruimte zijn is moeilijk. In de winter kunnen patiënten zich gemakkelijk aankleden en ramen in de kamer openen.

Vanwege het intensieve werk van het hart, worden patiënten met thyreotoxicose vaak naar de afdeling cardiologie gestuurd en als specialisten daar niet weten wat mogelijke endocriene aandoeningen zijn en het hart of zenuwstelsel behandelen, leidt dit niet tot de verwachte resultaten.

Hormonale veranderingen worden niet alleen weerspiegeld in de fysieke, maar ook in de mentale toestand - de patiënt is geïrriteerd, snel gehumeurd, betraand en in normale communicatie, als thyrotoxicose ontstaat, wordt het ondraaglijk. Dit is geen teken van een slecht humeur - nadat de hormonen zijn gecompenseerd, zal zijn persoonlijkheid weer hetzelfde worden.

thyrotoxicose

Thyrotoxicose (van het Latijnse "glandula thyreoidea" - de schildklier en "toxicose" - vergiftiging) wordt een syndroom genoemd geassocieerd met een overmatige stroom schildklierhormonen in het bloed.

Normaal gesproken wordt de regulatie van de schildklierhormoonproductie T4 (thyroxine) en T3 (triiodothyronine) gereguleerd door de hypothalamus en de hypofyse. Als reactie op de inname van thyrotropisch hormoon (TSH) uit de hypofyse in het bloed, versterkt de schildklier zijn werk en begint meer T4 en T3 te produceren. Met de juiste werking van het endocriene systeem bevindt het niveau van alle hormonen zich binnen het normale bereik.

Wanneer thyrotoxicose in het bloed buitensporige hoeveelheden schildklierhormonen accumuleert, die een aantal bijwerkingen beginnen te veroorzaken, soms zeer ernstig. Het gehalte TSH in het bloed bij thyreotoxicose wordt meestal verlaagd, omdat de hypofyse probeert de schildklier niet te stimuleren met extra TSH, omdat er bij thyrotoxicose veel T3 en T4 in het bloed zit.

De meest voorkomende oorzaak van thyrotoxicose is overmatige schildklierwerking bij diffuse toxische struma (DTZ, Graves-ziekte, ernstige ziekte). Met DTZ produceert het gehele schildklierweefsel actief hormonen, onder invloed van antilichamen geproduceerd door het immuunsysteem.

De tweede veel voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van thyrotoxicose is een nodulaire of multinodulaire toxische struma, waarbij enkele of meerdere klieren in het schildklierweefsel voorkomen, die in staat zijn om constant en zeer actief hormonen aan te maken. In dit geval kan het schildklierweefsel, dat zich naast de knooppunten bevindt, perfect normaal functioneren, maar de hoeveelheid hormonen afkomstig van de knooppunten wordt voldoende voor het optreden van symptomen van thyrotoxicose.

Subacute thyroiditis (de Kerven-thyroïditis) is een ontstekingsziekte van de schildklier die wordt veroorzaakt door een onvoldoende respons van het immuunsysteem op een virale infectie. Bij subacute thyroïditis in de vroege stadia van deze ziekte wordt het schildklierweefsel vernietigd met de afgifte van hormonen die erin zijn opgeslagen in het bloed. Thyrotoxicose met subacute thyroiditis duurt meestal een korte tijd - totdat de reserves van hormonen in het ineenstortende deel van het schildklierweefsel opraken.

Thyrotoxicose van geneesmiddelen treedt op als gevolg van het nemen van overmatige doses geneesmiddelen die thyroïdhormonen T4 en T3 bevatten. Thyrotoxicose kan ook leiden tot de toediening van jodiumpreparaten in grote hoeveelheden (het zogenaamde jodium-gebaseerde).

In zeldzame gevallen kan thyreotoxicose worden veroorzaakt door de ontwikkeling van een hypofysetumor die TSH produceert. Stimulatie met schildklierstimulerend hormoon van het schildklierweefsel leidt tot een toename van de activiteit en grote hoeveelheden T4 en T3 komen in het bloed.

Patiënten met thyrotoxicose klagen over hartkloppingen (soms met waargenomen hartritmestoornissen), zweten, een gevoel van interne warmte, vermoeidheid, prikkelbaarheid, tranen, gewichtsverlies, het optreden van handtrilling. Patiënten verliezen gewicht, zelfs met een goede eetlust en het verbruik van aanzienlijke hoeveelheden voedsel. Versneld haarverlies en het verschijnen van broze nagels kan voorkomen.

Wanneer een patiënt een verhoogde activiteit van de schildklier heeft, begint de behandeling met het gebruik van thyreostatische geneesmiddelen, d.w.z. geneesmiddelen die de inname van jodiumatomen door de schildklier belemmeren, die nodig zijn voor de aanmaak van hormonen. De keuze van een dosis thyreostatica (tyrosol, mercazolyl, propitsil wordt gebruikt in zijn kwaliteit) hangt van een aantal factoren af: de mate van toename van de schildklierhormonen in het bloed, de leeftijd van de patiënt, het volume van de schildklier, de oorzaak van thyrotoxicose.

  • kortademigheid en een aanzienlijke afname van het longvolume;
  • verwijding van de palpebrale spleet en de zogenaamde exophthalmus. Duidelijk gesproken - een zeker uitsteeksel van de oogbol;
  • wallen en pigmentatie van de oogleden; - afname van fysiek uithoudingsvermogen;
  • trillende palmen, tremor, verschillende motorische stoornissen;
  • ernstige en ongerechtvaardigde nervositeit, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, buitensporig snelle spraak, onverklaarde angst en enkele ervaringen;
  • overmatige aandrang om te plassen;
  • geen systematische menstruatiecyclus bij vrouwen, die gepaard gaat met pijnlijke effecten en een holistische verslechtering van de gezondheid.

De belangrijkste richting voor de diagnose van thyreotoxicose is de diagnose die wordt uitgevoerd volgens de hierboven aangegeven uiterlijke tekens. Zij zijn het die, in een complex, wijzen op een stoornis in de hormonale achtergrond veroorzaakt door schildklierdisfuncties. Het controleonderzoek, dat een bloedtest geeft, geeft een volledig antwoord over de aan- of afwezigheid van de ziekte (thyreotoxicose). In de analyse in het bloed zenden de concentratie van het schildklier-stimulerend hormoon, en ook de hormonen T3, T4.

Bij de behandeling van deze ziekte identificeren experts drie belangrijke manieren: traditionele (conservatieve), chirurgische en radioactieve jodiumtherapie. Conservatieve behandeling is het verminderen van het niveau van schildklierhormoonemissies met behulp van farmaceutische preparaten. Medicijnen die in dit geval worden voorgeschreven, tasten de endocriene klieren en het autonome zenuwstelsel aan. Naast middelen die hormonale problemen oplossen, gebruiken ze zowel sedativa als bètablokkers als een begeleidende therapie bij de behandeling van thyrotoxicose. Deze groep kan ook volksremedies omvatten die zeer succesvol kunnen omgaan met de bestaande ziekte (thyrotoxicose) in het geval dat deze nog niet een te ernstige vorm heeft aangenomen.

De belangrijkste preventiemiddelen zijn dieetvoeding, waterbehandeling, stressmanagement. Een van de belangrijkste punten om elke vorm van schildklieraandoening te voorkomen, is door de vereiste hoeveelheid jodium in te nemen. Voor een statistische consument is het verkrijgbaar in zeevruchten, gejodeerd zout, algen, sommige granen en zelfs noten. Zulke methoden zullen helpen om thyreotoxicose te verslaan.

Ziekte van Basedow (ziekte van Graves, diffuse giftige struma)

De oorzaak van de ziekte van Graves ligt in het onjuist functioneren van het menselijke immuunsysteem, dat specifieke antilichamen begint te produceren - een antilichaam tegen TSH-receptor, gericht tegen de eigen schildklier van de patiënt.

Hormoon t3

Het hormoon T3 (trijoodthyronine) is een van de twee belangrijkste schildklierhormonen en de meest actieve van hen. Het artikel beschrijft de structuur van het T3-hormoonmolecuul, de analyse van het bloed voor het T3-hormoon, de soorten laboratoriumparameters (vrij en totaal hormoon T3), de interpretatie van testresultaten en waar het beter is om schildklierhormonen te nemen

Hormoon t4

Hormoon T4 (thyroxine, tetraiodothyronine) - alle informatie over waar het hormoon T4 wordt geproduceerd, welk effect het heeft, welke bloedtests worden uitgevoerd om het niveau van het hormoon T4 te bepalen, welke symptomen optreden bij een afname en verhoging van het niveau van het hormoon T4

Endocrine Ophthalmopathy (Graves Ophthalmopathy)

Endocriene oogheelkunde (Graves 'oftalmopathie) is een ziekte van de rug- en oogweefsels en spieren van de oogbol van een auto-immuunziekte, die optreedt op de achtergrond van de pathologie van de schildklier en die leidt tot de ontwikkeling van exophthalmus of oogglazia en complexe oogklachten

Schildklieraandoeningen

Momenteel wordt de studie van ziekten van de schildklier zo serieus aandacht gegeven dat een speciale sectie van endocrinologie - schildklierkunde, d.w.z. de wetenschap van de schildklier. Artsen die betrokken zijn bij de diagnose en behandeling van ziekten van de schildklier heten schildklierartsen.

Analyses in St. Petersburg

Een van de belangrijkste fasen van het diagnostisch proces is de uitvoering van laboratoriumtests. Meestal moeten patiënten een bloedonderzoek en urineonderzoek uitvoeren, maar vaak zijn andere biologische materialen het onderwerp van laboratoriumonderzoek.

Schildklierhormoon-analyse

Een bloedonderzoek voor schildklierhormonen is een van de belangrijkste in de praktijk van het North-West Endocrinology Centre. In het artikel vindt u alle informatie die u nodig hebt om patiënten vertrouwd te maken met het doneren van bloed voor schildklierhormonen.

Ethanol sclerotherapie van schildkliernodules

Ethanol sclerotherapie is ook bekend als ethanolafbraak of alcoholafbraak. Ethanol sclerotherapie is de meest bestudeerde methode voor minimaal invasieve behandeling van schildkliernodules. Deze methode wordt sinds eind jaren 80 gebruikt. XX eeuw. Voor het eerst werd de methode toegepast in Italië in Livorno en Pisa. Momenteel is de ethanolsclerotherapiemethode erkend door de American Association of Clinical Endocrinologists als de beste behandeling voor cystisch getransformeerde schildkliernodules, d.w.z. knopen die vloeistof bevatten

Schildklierchirurgie

North-West Endocrinology Centre is de toonaangevende instelling voor endocriene chirurgie in Rusland. Momenteel voert het centrum meer dan 4.500 operaties uit op de schildklier, de bijschildklieren (bijschildklieren) en de bijnieren. Door het aantal operaties neemt het North-West Endocrinology Center gestaag de eerste plaats in Rusland in en behoort het tot de top drie van toonaangevende Europese endocriene chirurgische klinieken.

Overleg endocrinoloog

Specialisten van het North-West Endocrinology Centre diagnosticeren en behandelen ziekten van de organen van het endocriene systeem. Endocrinologen van het centrum in hun werk zijn gebaseerd op de aanbevelingen van de European Association of Endocrinologists en de American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostische en therapeutische technologieën bieden het optimale resultaat van de behandeling.

Deskundige schildklier-ultrageluid

Schildklierecho is de belangrijkste methode om de structuur van dit orgaan te evalueren. Vanwege de oppervlakkige locatie is de schildklier gemakkelijk toegankelijk voor echografie. Met moderne ultrasone apparaten kunt u alle delen van de schildklier inspecteren, met uitzondering van die achter het borstbeen of de luchtpijp.

Laservernietiging van schildkliernodules

Voor het eerst werd de methode van laservernietiging van schildklierknobbeltjes toegepast in de late jaren '90. Het primaat in de ontwikkeling van deze techniek is van Russische wetenschappers - ze publiceerden enkele maanden eerder de resultaten van hun onderzoek dan hun Italiaanse collega's. Momenteel werd het grootste aantal procedures voor laservernietiging van schildkliernodules uitgevoerd in Italië, Denemarken en Rusland.

Overleg met een chirurg-endocrinoloog

Endocrinoloog chirurg - een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van ziekten van de organen van het endocriene systeem die het gebruik van chirurgische technieken vereisen (chirurgische behandeling, minimaal invasieve ingrepen)

Radiofrequente ablatie van schildkliernodules

Radiofrequente vernietiging is de jongste methode voor minimaal invasieve behandeling van schildkliernodules. Aanvankelijk werd de methode uitgevonden om levertumoren te behandelen, maar in 2004 werd het met succes toegepast in Italië om de grootte van schildkliernodules te verminderen zonder operatie. In de kliniek van het North-West Endocrinology Centre werd radiofrequente ablatie in 2006 gebruikt. Tot nu toe is in Rusland het North-West Endocrinology Centre de enige instelling die dit type behandeling produceert.

Intraoperatieve neuromonitoring

Intraoperatieve neuromonitoring is een techniek voor het bewaken van de elektrische activiteit van de laryngeale zenuwen die de beweeglijkheid van de stembanden tijdens operaties bieden. Tijdens het monitoren heeft de chirurg het vermogen om elke seconde de staat van de laryngeale zenuwen te evalueren en het plan van de operatie overeenkomstig aan te passen. Neuromonitoring kan de kans op spraakbeschadiging drastisch verminderen na operaties aan de schildklier en de bijschildklieren.

Overleg met een cardioloog

Cardioloog - de basis van het therapeutische werk van het centrum van de endocrinologie. Endocriene ziekten worden vaak gecombineerd met de pathologie van de organen van het cardiovasculaire systeem en ervaren cardiologen helpen het endocrinologisch centrum om een ​​uitgebreide behandeling voor patiënten te bieden.

thyrotoxicose

Algemene informatie

Bij thyreotoxicose komt er een teveel aan schildklierhormonen in de bloedbaan en de effecten die ze veroorzaken zijn doorgaans verergerd. De intensiteit van het metabolisme in het lichaam neemt verschillende keren toe. Ondanks constante overeten herstellen patiënten niet, maar daarentegen verliezen ze hun gewicht. Veel patiënten met thyreotoxicose ervaren aanhoudende dorst, overvloedig urineren en diarree. Soms worden deze patiënten lange tijd behandeld in de afdeling gastro-enterologie of cardiologie, voordat ze de juiste diagnose stellen. Er zijn veranderingen in het cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel. Thermoregulatie is aangetast.

De arts kan thyreotoxicose verwachten in het uiterlijk en het gedrag van de patiënt. De diagnose is gebaseerd op de studie van de schildklierfunctie en het bepalen van het niveau van zijn hormonen in het bloed. De arts zal een bloedtest aanbevelen voor hormonen. Met thyreotoxicose wordt het niveau van TSH verlaagd en nemen de niveaus van T3 en T4 toe.

Ter verduidelijking van de ziekte, waartegen thyrotoxicose zich heeft ontwikkeld, kan de arts de volgende onderzoeken voorschrijven: echografie van de schildklier, scannen van de schildklier met radioactief jodium of technetium, fijne naald aspiratie biopsie van de schildklier (cellen uit alle delen van de schildklier nemen met dunne naalden met het oog op hun verdere studie onder een microscoop), bepaling van het niveau van antilichamen tegen de structuren van de schildklier en antilichamen tegen de receptoren van schildklierstimulerend hormoon, computer of magnetische - resonantietomografie (in aanwezigheid van endocriene oogziekte of in geval van een vermoede hypofyseziekte).

redenen

Thyrotoxicose is een syndroom (combinatie van symptomen), dat een manifestatie kan zijn van de volgende ziekten: diffuse toxische struma, nodulaire stoma (multinodulaire struma), auto-immune thyroïditis (thyreotoxische fase).

Secundaire thyrotoxicose in de aanwezigheid van hypofyse-adenoom wordt zeer zelden gediagnosticeerd. Schildklierstimulerend hormoon (TSH) wordt gewoonlijk gesynthetiseerd door de hypofyse en regelt de werking van de schildklier. Bij een hypofysetumor wordt het teveel uitgescheiden en is er een constante stimulatie van de schildklier en de productie van zijn hormonen thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3).

Symptomen van thyreotoxicose

- gewichtsverlies
- hartkloppingen,
- een warm gevoel in het lichaam
- tremor van het lichaam en vooral van de vingers,
- overmatig zweten
- frequente grillige ontlasting,
- verhoogde prikkelbaarheid en vermoeidheid,
- intolerantie benauwdheid
- aandachts- en geheugenstoornissen;
- rusteloosheid,
- overtreding van de menstruatiecyclus bij vrouwen tot amenorroe,
- verminderd libido bij mannen.

Sommige patiënten hebben "oogklachten" in de vorm van een exophthalmus "uitsteeksel" van het oog naar voren. Exophthalmus wordt veroorzaakt door zwelling van de weefsels van de baan (alles rondom het oog) en manifesteert zich door de volgende symptomen: verwijding van de palpebrale spleet met het verschijnen van een witte streep tussen de iris en het bovenste ooglid, zeldzame flitsen van de oogleden en verminderde mogelijkheid om het zicht van dichtbij te herstellen.

Naast de symptomen van thyrotoxicose zijn er meestal manifestaties van de onderliggende ziekte in de vorm van een krop (nekzwelling in het gebied van de schildklier), pijn en ongemak in de nek, abnormaal slikken, ademhalen, heesheid, enz.

Afhankelijk van de ernst: milde, matige en ernstige thyreotoxicose.

Wat kun je doen?

Als u merkt dat u de symptomen heeft die hierboven zijn beschreven, probeer dan zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

Wat kan een dokter doen

Er zijn drie hoofdmethoden voor de behandeling van thyrotoxicose: medicatie, chirurgie en behandeling met radioactief jodium.

Bij conservatieve behandeling worden thyreostatica voorgeschreven om de activiteit van de schildklier te onderdrukken. Een dergelijke therapie vereist een zorgvuldige en tijdige inname van het medicijn en regelmatige bezoeken aan de endocrinoloog. Ze proberen ook te compenseren voor disfuncties van het centrale zenuwstelsel, de hypothalamus en het autonome zenuwstelsel.

Behandeling met radioactief jodium omvat het nemen van een vloeistof of capsule die radioactief jodium bevat. Eenmaal in het lichaam verzamelt jodium zich in de cellen van de schildklier, wat leidt tot de dood en vervanging van het bindweefsel. De meest voorkomende complicatie van de behandeling met radioactief jodium is hypothyreoïdie: een afname van de schildklierfunctie. In dergelijke gevallen is levenslange vervangingstherapie met schildklierhormonen vereist.
Chirurgische behandeling is geïndiceerd in gevallen van ineffectiviteit van conservatieve behandeling, evenals in de aanwezigheid van een significante vergroting van de schildklier, vermoedelijke maligne tumor of retrosternale struma.

Klinische symptomen en behandeling van thyreotoxicose

Thyrotoxicose is een syndroom van hyperfunctie van de schildklier veroorzaakt door een verhoogd niveau van schildklierhormonen in het bloed. Alle metabole processen worden versneld, het lichaam wordt bedwelmd door een overmaat aan thyroxine en trijodothyronine, het werk van de spijsvertering, endocriene, nerveuze en cardiovasculaire systemen is verstoord. Vrouwen zijn overwegend getroffen door deze ziekte, bij mannen zijn tekenen van schildklierdisfunctie zeldzaam.

Geschiedenis en oorzaken van thyreotoxicose

Wat is thyreotoxicose, wat zijn de oorzaken ervan? Voor de eerste keer werd de pathologie beschreven door de Italiaanse wetenschapper Flayani in 1802. Later, gaf een Russische arts, Bazedov, een volledige classificatie en identificeerde karakteristieke symptomen. De server van de endocriene gemeenschap "Tironet" publiceert voortdurend de nieuwste informatie en aanbevelingen over innovatieve methoden voor de behandeling van schildklieraandoeningen.

Eerder waren er vele vormen van pathologie, die verschilden in ernst en kenmerkende tekens. Tot op heden is thyreotoxicose verdeeld in verschillende stadia: primair, secundair en tertiair. Oorzaken van thyreotoxicose bij volwassenen:

  • genetische aanleg;
  • diffuse giftige struma;
  • auto-immune vorm van thyroiditis;
  • overdosis met thyroxine-analogen;
  • schildklierkanker, metastasen;
  • overmatige inname van jodium;
  • hypofyse-adenoom, schildklier;
  • kanker van de baarmoederhals, ovarium (horinepithelioma), produceert schildklierhormonen buiten de klier;
  • perifere weefselreceptor-resistentie tegen schildklierhormonen;
  • zwangerschap, bevalling.

De meest voorkomende oorzaken van thyreotoxicose zijn multinodulaire toxische struma en schildklieradenoom. Jodium-geïnduceerde ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van langdurige toediening van geneesmiddelen die actief jodium bevatten (Amiodarone).

Gestationele thyrotoxicose ontwikkelt zich bij zwangere vrouwen in het eerste trimester en de provocerende factor is een verhoogd hCG-gehalte in het bloed.

Thyrotoxicose bij kinderen kan voorkomen na virale infectieziekten, als gevolg van een ernstige allergische reactie. Als een kind naaste verwanten heeft die lijden aan een vergelijkbare ziekte, dan is het een genetische aandoening.

etiologie

Thyrotoxicose syndroom wordt gekenmerkt door verhoogde secretie van schildklierhormonen: thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3) of vrijmaking van hormoonreserve tegen de achtergrond van destructieve veranderingen in de weefsels van het orgaan.

De indeling van de ziekte is afhankelijk van de oorzaken van de ziekte:

  • Geneesmiddelgeïnduceerde thyreotoxicose veroorzaakt een overdosis thyroxine tijdens de behandeling van hypothyreoïdie.
  • De destructieve vorm ontwikkelt zich met de pathologische reactie van de schildklier op verschillende stimuli. Dit proces gaat gepaard met de vernietiging van de follikels van de klier en de afgifte van een grote hoeveelheid hormonen in het bloed.
  • Auto-immuunthyrotoxicose ontwikkelt zich wanneer het immuunsysteem niet functioneert. Het lichaam begint antilichamen te produceren tegen schildklierstimulerende hormoonreceptoren. Auto-antilichamen stimuleren de synthese van schildklierhormonen van schildklierhormoon.
  • De centrale vorm wordt waargenomen bij het verslaan van de hypofyse.
  • Gestage voorbijgaande hypothyreoïdie wordt bij zwangere vrouwen vastgesteld als het niveau van het hormoon hCG ernstig verhoogd is.
  • Metastasen die schildklierhormonen produceren.

Klinisch beeld

Symptomen van thyreotoxicose hebben in de meeste gevallen een vergelijkbaar beeld, ongeacht het type pathologie. Het verschil wordt veroorzaakt door de ziekte van Graves-Basedow en auto-immune thyroïditis - in dergelijke pathologieën oftalmopathie (oogbeglazing, dubbelzien) en dermatopathie ontwikkelt type 1 diabetes zich.

Typische symptomen van schildkliertoxiciteit van de schildklier:

  • prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, angstgevoelens, neiging tot depressie;
  • vermoeidheid, asthenie;
  • toegenomen zweten;
  • tremor van de handen;
  • vochtige, hete huid;
  • opvliegers naar het gezicht en het hoofd;
  • gewichtsverlies met goede eetlust;
  • tachycardie, aritmie;
  • toename van de polsdruk;
  • frequente constipatie of diarree, frequente ontlasting, winderigheid;
  • langdurige temperatuurstijging tot 37,5 °;
  • broos, uitgedund haar;
  • geheugenstoornis;
  • nagelafschilfering;
  • symptomen bij vrouwen: de menstruatiecyclus is verstoord, tot amenorroe ontwikkelt zich een eierstokkanker;
  • thyrotoxicose bij mannen leidt tot een verzwakking van de potentie, gynaecomastie.

Patiënten kunnen in grootte van de lever toenemen, manifeste geelzucht veroorzaakt door gal dyskinesie. Als gevolg van stofwisselingsstoornissen stijgt het bloedglucosegehalte vaak, wat diabetes type 2 kan veroorzaken.

Thyrotoxicose van de schildklier gaat meestal gepaard met een toename van de omvang van het lichaam als gevolg van diffuse groei van weefsels. Oogsymptomen manifesteren zich door ooglidbeven, onvolledige sluiting, "boze" blik, zelden knipperen, ooglidhuid is gepigmenteerd, wanneer op en neer kijkt, blijft het bovenste ooglid achter bij de iris. Wanneer giftige, diffuse struma-ogen uitpuilen, helderheid verliezen, het beeld splitsen, is de patiënt moeilijk het zicht van dichtbij te herstellen.

Thyrotoxicose bij kinderen wordt gekenmerkt door een uniforme toename in de grootte van de nek, een insectenoog, een uitdrukking van schrik op het gezicht. Oftalmopathie wordt waargenomen in een vergevorderd stadium, maar niet in alle gevallen. Een ander teken van de ziekte bij een kind is een witte band op de sclera tussen de bovenrand van de iris en het bovenste ooglid. Alle andere symptomen van de pathologie zijn ook aanwezig.

Bij patiënten van oudere leeftijd is de kliniek meer uitgesproken, ontwikkelt zich dementie en is er een neiging tot depressie. Maar tegelijkertijd is er geen tremor en oogbeschadiging. Meer kenmerkend is de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën.

Diagnose van thyreotoxicose

De diagnose wordt gesteld na onderzoek en onderzoek van de patiënt, palpatie van de schildklier, laboratoriumtests voor schildklierhormoonspiegels.

Als de TSH-waarden worden verlaagd en T3 en T4 normaal zijn, is dit een subklinische of latente vorm van de ziekte. In dit stadium worden de symptomen niet duidelijk uitgedrukt. De manifeste thyrotoxicose wordt gediagnosticeerd met hoog thyroxine, triiodothyronine en laag thyrotropine.

Het schildklierstimulerend hormoon bij thyreotoxicose (TSH) wordt verlaagd, met uitzondering van de centrale vorm van de ziekte. De concentratie van thyroxine en trijoodthyronine overschrijdt de toegestane snelheid en T3 is gewoonlijk aanzienlijk hoger dan T4.

Een belangrijke analyse is de bloedtest voor antilichamen tegen de receptoren van thyrotropine, thyreoglobuline, thypyroxidase. De aanwezigheid van antilichamen spreekt van auto-immuunprocessen in het lichaam. Detectie van antilichamen tegen TSH is een teken van diffuse toxische struma, papillaire kanker, thyroiditis. AT aan thyroglobuline wordt geproduceerd tijdens de vorming van schildklierkanker.

Een extra methode voor de diagnose van thyreotoxicose is echografie en scintigrafie. Met behulp van onderzoek is het mogelijk om de grootte van de schildklier in te schatten, nodes te detecteren, tekenen van kanker, diffuse veranderingen in weefsels. Scintigrafie helpt differentiatie van thyreotoxicose van nodulaire struma te onderscheiden.

Conservatieve behandeling

Behandeling van thyrotoxicose met ongecompliceerde vormen wordt uitgevoerd met behulp van de aanstelling van thyreostatica, die de synthese van T3 en T4 (Mercazolil, Tiamozol) onderdrukken. De dosering en duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts. Het geneesmiddel wordt ingenomen tot het hormonale evenwicht is hersteld, maar niet langer dan 2 jaar.

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd volgens twee schema's: blokkeren of blokkeren-vervanging. In het eerste geval wordt de synthese van T3 en T4 onderdrukt met behulp van thyreostatica. Het tweede schema is een complexe inname van schildklierhormonen met thyreostatische geneesmiddelen, het hoofddoel is om overmatige afscheiding van TSH te blokkeren. De effectiviteit van de behandeling wordt na 2 maanden beoordeeld, op basis van de verkregen resultaten, wordt de dosering aangepast.

De medische methode voor de behandeling van de schildkliertoxiciteit van de schildklier als hoofdmethode wordt alleen voorgeschreven voor pas gediagnosticeerde diffuse struisvogel met een kleine omvang en een subklinische vorm van de ziekte.

Bovendien worden β-adrenerge blokkers, symptomatische therapie voor het corrigeren van spijsverteringsstoornissen, metabolisme, hart en andere organen getoond. Glucocorticosteroïden (Prednisolon) zijn geïndiceerd bij patiënten met diffuse toxische struma, met een thyreotoxische crisis en met een ineffectieve behandeling met thyreostatica. GCS remmen de afgifte van T3, T4 uit de reservefollikels van de schildklier, verminderen weefselinfiltratie, herstellen de functie van de bijnierschors.

Patiënten worden aangemoedigd om een ​​gezonde levensstijl te behouden, slechte gewoontes op te geven, te sporten, wellness-procedures te volgen. Je moet een dieet volgen dat vlees, zuivelproducten, volle granen, verse groenten en fruit omvat. Het zou het gebruik van sterke thee, koffie, chocolade moeten beperken.

Chirurgische behandeling

Bij gebrek aan positieve resultaten bij de behandeling van symptomen van thyrotoxicose gedurende meer dan 2 jaar, wordt radioactieve jodiumtherapie gebruikt of wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. Indicaties voor een operatie zijn:

  • decompensatie langer dan 24 maanden;
  • schildkliervolume meer dan 60 ml³;
  • terugval van thyrotoxicose na de loop van de behandeling;
  • de aanwezigheid van knobbeltjes;
  • schildklieradenoom;
  • intolerantie voor thyreostatica;
  • schildklierkanker.

Contra-indicaties zijn ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, symptomen van nier- en leverfalen.

Tijdens de operatie wordt een deel van de klier verwijderd. Daarna ontwikkelt zich hypothyreoïdie, maar dit is geen complicatie. Patiënten voorgeschreven onmiddellijk vervangingstherapie met thyroxine. Complicaties van chirurgische behandeling omvatten bloeden met verstikking, parese van de terugkerende zenuw, terugval van manifeste thyreotoxicose.

Radio-jodium therapie

Hoe thyrotoxicose te behandelen in het geval dat conservatieve methoden falen? Een mogelijkheid is behandeling met radioactief jodium. Het werkingsmechanisme van I-131 (specifieke activiteit van 4,6 x 10¹²) is dat na inname het geneesmiddel zich ophoopt in de weefsels van de schildklier. Binnen 8 dagen desintegreert de stof, komen β-deeltjes vrij, die de vernietiging van de cellen van het orgaan veroorzaken, wat helpt de secretie van thyroxine, trijoodthyronine, te verminderen.

Als gevolg van behandeling met radioactief jodium treedt glandulaire weefselfibrose op, worden follikels vervangen door verbindende cellen. Dit leidt tot de ontwikkeling van symptomen van hypothyreoïdie. Dit type therapie is gecontraïndiceerd voor zwangere en zogende vrouwen, kinderen onder de 18 jaar, met een toename van struma meer dan 100 ml³, aanwezigheid van knobbeltjes, papillaire kanker, hepatitis, levercirrose, ernstige somatische ziekten. Na behandeling met radioactief jodium worden patiënten voorgeschreven als vervangende therapie met thyroxine-analogen.

Mogelijke complicaties

Wat is gevaarlijke thyrotoxicose, wat zijn de gevolgen van hormonale onbalans? Stofwisselingsstoornissen kunnen leiden tot diabetes mellitus type 2, glucosetolerantie. Bij vrouwen dragen langdurige hormonale veranderingen bij aan het optreden van ovariële disfunctie, miskraam, onvruchtbaarheid en fibrocystische mastopathie. Bij mannen kan de ziekte gepaard gaan met impotentie, gynaecomastie, prostaatadenoom.

De meest ernstige complicaties van thyreotoxicose zijn de thyrotoxische crisis. Wat is het en wat zijn de symptomen? Deze aandoening treedt op met een aanzienlijke toename van T3, T4 in het bloed. Als u niet tijdig hulp verleent aan een persoon, kan de dood zich voordoen.

Symptomen van een thyrotoxische crisis:

  • hoge bloeddruk;
  • opgewonden toestand;
  • afname van het urinevolume, vervolgens anurie;
  • misselijkheid, ongebreideld braken, diarree;
  • drogen van slijmvliezen;
  • tremor;
  • hyperemie, zwelling van het gezicht;
  • toename van de lichaamstemperatuur tot 40 °;
  • verwarring, hallucinaties, coördinatiestoornissen;
  • flauwvallen.

Meestal zijn dergelijke gevolgen van thyreotoxicose bij vrouwen die lijden aan de ziekte van Graves-Basedow na een operatie. Een crisis kan optreden in geval van een scherpe afwijzing van de gebruikte thyreostatica, met mechanische nekletsels, na behandeling met radioactief jodium. De patiënt wordt bijgestaan ​​op de intensive care-afdeling, de prognose hangt af van de geschiktheid van therapeutische maatregelen.

Klinische thyrotoxicose is een hyperfunctie van de schildklier; de symptomen en de behandeling van de pathologie worden bepaald door de endocrinoloog. Afhankelijk van de vorm en ernst van de ziekte, wordt conservatieve, radio-jodatieve therapie gebruikt of wordt een operatie uitgevoerd. De belangrijkste taak is het onderdrukken van de synthese van schildklierhormonen en het elimineren van bijbehorende symptomen.

Pathologie van thyrotoxicose: symptomen bij vrouwen, therapie en complicaties

De oorzaak van de ontwikkeling van klinische symptomen van thyrotoxicose is een verhoogde inname van schildklierhormonen in het bloed, de productie van TSH wordt altijd verminderd. Vrouwen kunnen, naast de typische opties, ook climacterisch, geneesmiddelthyrotoxicose (hyperthyreoïdie) hebben.

Bij aandoeningen van de schildklier veranderen bijna alle systemen hun werk:

  • cardiovasculair - versnelling van de pols, verandering in druk, ritmestoornis, hartfalen;
  • nerveus - verhoogde prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, een gevoel van voortdurende angst, angst, tranen, versnelde spraak, een schending van de volgorde van denken, concentratievermogen, stemmingswisselingen, handtrillingen, slapeloosheid;
  • ademhalingswegen - kortademigheid, gebrek aan lucht, onverdraagzaamheid benauwdheid;
  • spijsverteringsstelsel - aanvallen van honger, verhoogde ontlasting, buikpijn;
  • musculoskeletale - zwakte, snelle spiervermoeidheid, lage tolerantie voor stress, osteoporose met botpijn, frequente breuken;
  • visueel - uitpuilende ogen met een karakteristieke glans, zwelling en donkere kringen;
  • huid is heet en nat, dun en broos haar en nagels, loslaten van de nagelplaat;
  • urine - frequent en overvloedig urineren;
  • seksueel - onregelmatige, pijnlijke en karige perioden, onvruchtbaarheid;
  • endocriene - een schending van koolhydraatmetabolisme met een verhoging van de bloedsuikerspiegel of onvoldoende respons op stress.

Bij postmenopauzale vrouwen: versterkt en frequente flushes van warmte afgewisseld met koude rillingen, aandoeningen van het hart en het zenuwstelsel leiden tot de ontwikkeling van toxische cardiomyopathie en neurose, een joint tijdens de menopauze en hyperthyreoïdie trekker thyrotoxische crisis.

Met medische thyreotoxicose: vooral manifest in het ongeoorloofde gebruik van geneesmiddelen, zijn er gevallen van plotselinge hartstilstand bij hen die grote doses levothyroxine namen.

Gezondheidseffecten: bij sommige patiënten neemt de spierzwakte in versneld tempo toe, de extreme manifestatie ervan is hypoplasie verlamming. Beëindiging van de ademhaling kan dodelijk zijn. Bovendien kunnen dergelijke manifestaties de enige symptomen zijn van schildklieraandoeningen. Een specifieke complicatie, die typisch is voor vrouwen, is de crisis.

Diagnose van de ziekte: een bloedtest voor TSH en schildklierhormonen, echografie, ECG, radioisotop scintigrafie, biopsie. De laatste twee onderzoeken worden alleen getoond als u vermoedt dat er tumorletsels van de schildklier kunnen optreden.

Behandeling van thyreotoxicose. Conservatieve therapie wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die de activiteit van de vorming van hormonen onderdrukken, bijvoorbeeld Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Ze voorkomen de ophoping van jodium in de schildklier, ze zijn nodig voor de vorming van hormonen.

Patiënten krijgen ook bètablokkers te zien - anapriline, metoprolol of atenol.

Niet-medicamenteuze types omvatten sanatoriumbehandeling in cardiologische resorts met de benoeming van salie of naaldhout, radonbaden, regen en circulaire douches. Thermische en elektrische procedures zijn gecontra-indiceerd.

Indicaties voor verwijdering van de schildklier: de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling; intolerantie voor thyreostatica; enkele knoop; overmatige groei van een deel van het orgaan / kwab. In deze gevallen kan gedeeltelijke verwijdering leiden tot het herstel van normale niveaus van hormonen in het bloed.

Ontvangst van radioactief jodium kan tegelijk met thyreostatica worden voorgeschreven om hun dosis geleidelijk te verminderen. Radioactief jodium dringt de schildklier binnen en hoopt zich voornamelijk op in cellen met verhoogde activiteit.

Lees meer in ons artikel over thyrotoxicose, de symptomen ervan bij vrouwen en de behandeling.

Lees dit artikel.

Symptomen van thyreotoxicose en TSH-niveau

De oorzaak van de ontwikkeling van klinische symptomen van thyreotoxicose is een verhoogde inname van schildklierhormonen in het bloed. Omdat er een terugkoppeling is tussen hun niveau en de productie van thyroïdstimulerend hormoon van de hypofyse (TSH), neemt de productie van TSH altijd af. Vrouwen kunnen, naast de typische opties, ook climacterisch, geneesmiddelthyrotoxicose (hyperthyreoïdie) hebben.

Bij aandoeningen van de schildklier

De verscheidenheid aan manifestaties van thyrotoxicose is geassocieerd met de rol van schildklierhormonen in het lichaam. Bijna alle systemen veranderen hun werk:

  • cardiovasculaire - versnellingspuls verhogen bovenste (systolisch) en de vermindering van de onderste (diastolische) druk met toenemende puls, een toename van bloedsnelheid, ritmestoornissen, slecht behandelbare (constant tachycardie, extrasystolen atriale fibrillatie, atriale flutter), hartfalen, angina-aanvallen;
  • nerveus - verhoogde prikkelbaarheid, geïrriteerdheid, een gevoel van voortdurende angst, angst (dood, beperkte ruimtes, in het openbaar zijn), angst, tranen, fussiness, snelle spraak, gestoord denken, concentratie, slapeloosheid;
  • ademhalingswegen - kortademigheid, afname van het pulmonale ademhalingsvolume, constant gebrek aan lucht, slechte tolerantie voor benauwdheid;
  • spijsvertering - aanvallen van honger, verhoogde ontlasting, buikpijn, met ernstige levertoename en geelzucht verschijnt. oudere patiënten hebben een lage eetlust, tot een complete aversie tegen voedsel;
  • musculoskeletale - zwakte, snelle vermoeidheid van spieren, lage tolerantie van belastingen (moeilijk te lopen, trappen beklimmen, gewichten dragen, opstaan ​​uit een stoel), osteoporose (lage botdichtheid) met botpijn, frequente breuken;
  • visual - vanwege weefselzwelling achter de ogen ze anterieur verplaatst en het gezicht van de patiënt wordt een typische uiterlijk - uitpuilende ogen, met karakteristieke glans, zwelling en donkere kringen onder de ogen, oog spleet verhoogd vanwege de vermindering van het bovenste ooglid spieren, een zeldzame knipperen, zwakke tremor eeuw ;
  • huid is heet en nat, dun en broos haar en nagels, losraken van de nagelplaat van het bed, zwelling van de benen;
  • urine - frequent en overvloedig urineren;
  • seksueel - onregelmatige, pijnlijke en karige perioden kunnen gepaard gaan met een uitgesproken premenstrueel syndroom met misselijkheid, braken, spierzwakte, flauwvallen, onvruchtbaarheid;
  • endocriene - een overtreding van koolhydraatmetabolisme met een verhoging van de bloedsuikerspiegel of onvoldoende respons op stress (verandering in glucosetolerantie), bijnierinsufficiëntie door de snelle vernietiging van hormonen.

En hier meer over de diffuse giftige struma.

Bij menopauze vrouwen

In de premenopauzale periode, zelfs bij gezonde vrouwen, is de schildklier vergroot. Oestrogenen hebben een remmend effect op de schildklierhormonen. Daarom treedt, met hun leeftijdsgerelateerde vermindering, milde hyperthyreoïdie op, zelfs in de normale toestand van de klier.

Het gecombineerde verloop van de menopauze en hyperthyreoïdie kan een thyreotoxische crisis veroorzaken.

Met medicijn thyreotoxicose

Overdosering van geneesmiddelen die analogen van thyroxine bevatten, veroorzaakt medicijnen voor thyrotoxicose. Dit kan zijn wanneer:

  • een onjuiste hoeveelheid hormonen voor substitutietherapie met hypothyreoïdie, de effecten van een operatie of behandeling met radioactief jodium;
  • snel toenemende dosering;
  • combinatie van levothyroxine en hoge doses jodium;
  • het gebruik van Cordaron, interferon;
  • individuele gevoeligheid voor medicijnen;
  • overtreding van de nieren, lever;
  • het behandelen van oudere patiënten;
  • zelfopname voor gewichtsverlies.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat het uiterst gevaarlijk is om hormoongeneesmiddelen te gebruiken voor gewichtscorrectie. Er zijn gevallen van plotselinge hartstilstand bij patiënten die grote doses levothyroxine namen.

Gezondheidseffecten

Bij sommige patiënten verloopt de spierzwakte snel. De extreme manifestatie is een plotselinge aanval - hypokaliemische verlamming tijdens thyreotoxicose. Het bedekt eerst de spieren van de ledematen, de romp en vervolgens het diafragma. Beëindiging van de ademhaling kan dodelijk zijn. Bovendien kunnen dergelijke manifestaties de enige symptomen zijn van schildklieraandoeningen.

Een specifieke complicatie, die typisch is voor vrouwen, is de crisis. Het komt voor tegen de achtergrond van infecties, stress, fysiek overwerk, schendingen van medicatie, operaties. Manifestaties van een thyrotoxische crisis zijn:

  • een sterke toename van de hartfrequentie tot 200 slagen, die soms overgaat in atriale fibrillatie;
  • toename van de lichaamstemperatuur tot 40-42 graden;
  • stoornissen van de bloedsomloop - kortademigheid, verstikking, zwelling van de ledematen, vergrote lever;
  • mentale opwinding, hallucinaties, wanen, waarna de patiënt apathisch, verzwakt, bewustzijn en oriëntatie in de ruimte wordt verstoord;
  • overvloedig zweet, afgewisseld met een droge huid als gevolg van uitdroging;
  • rood worden van het gezicht, romp.

De druk is aanvankelijk verhoogd als gevolg van de systolische index. Als er geen assistentie wordt geboden, neemt deze af tot een schok. Een ernstige aanval kan onomkeerbare gevolgen hebben.

Diagnose van de ziekte

Bij het identificeren van hyperthyreoïdie rekening houden met de karakteristieke symptomen, maar om te bevestigen is de diagnose alleen mogelijk na het onderzoek. Patiënten worden voorgeschreven:

  • bloedtest voor TSH en schildklierhormonen - verlaagde TSH en verhoogde thyroxine en trijoodthyronine;
  • Echografie van de schildklier helpt bij het detecteren van de knoop, cyste, evenals het meten van de grootte van het orgel;
  • ECG is noodzakelijk voor de studie van ritmestoornissen, de aanwezigheid van hypertrofie (verdikking) van het myocardium, overbelasting van het hart;
  • radioisotop scintigrafie bepaalt de mate van activiteit van de plaats en het omliggende weefsel;
  • Een biopsie laat zien uit welke cellen een knoop wordt gevormd.

De laatste twee onderzoeken worden alleen getoond als u vermoedt dat er tumorletsels van de schildklier kunnen optreden.

Behandeling van thyreotoxicose

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die de activiteit van de vorming van hormonen onderdrukken. Ze worden thyreostatica genoemd. De meest voorgeschreven van hen - Mercazolil, Tyrozol, Espa-carb. Ze voorkomen de ophoping van jodium in de schildklier, die nodig is voor de vorming van hormonen.

Patiënten krijgen ook bètablokkers te zien, omdat ze de manifestaties van thyreotoxicose verminderen. Vooral belangrijk is hun normaliserende effect op bloeddruk en hartslag. De meerderheid van de patiënten, wanneer deze medicijnen aan de therapie worden toegevoegd, vertonen een verbetering van het welbevinden, zelfs met een hoge concentratie van schildklierhormonen.

Tegen de achtergrond van auto-immune thyroïditis met lichte hyperthyreoïdie kan het gebruik van Anaprilin, Metoprolol of Atenol de belangrijkste methode zijn.

Niet-medicamenteuze types omvatten sanatoriumbehandeling in cardiologische resorts met de benoeming van salie of naaldhout, radonbaden, regen en circulaire douches. Thermische en elektrische procedures zijn gecontra-indiceerd.

Indicaties voor verwijdering van de schildklier zijn:

  • de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie;
  • intolerantie voor thyreostatica;
  • enkele knoop;
  • overmatige groei van een deel van het lichaam (één lob).

In deze gevallen kan gedeeltelijke verwijdering leiden tot het herstel van normale niveaus van hormonen in het bloed. Als een groot deel van de klier wordt aangetast of er een excessieve toename is van de compressie van de omliggende weefsels, wordt een subtotale resectie (waarbij niet meer dan 5 g van elke lob wordt achtergelaten) resectie (verwijdering) uitgevoerd. Deze vorm van behandeling gaat minder vaak gepaard met een terugval van thyreotoxicose dan gedeeltelijk, maar patiënten hebben levenslange vervangingstherapie met levothyroxine nodig.

Ontvangst van radioactief jodium kan tegelijk met thyreostatica worden voorgeschreven om hun dosis geleidelijk te verminderen. Radioactief jodium dringt de schildklier binnen en hoopt zich voornamelijk op in cellen met verhoogde activiteit.

De vernietiging van dergelijke knooppunten vindt geleidelijk plaats, binnen enkele weken wordt het lichaam verminderd en de vorming van hormonen verminderd. Soms moet de patiënt meerdere cursussen ondergaan voor een duurzaam effect. Het resultaat van de behandeling kan de werking van de lage klier zijn, waarbij hormonen moeten worden gebruikt.

Voeding voor problemen met de schildklier

Met de overmatige vorming van hormonen in het dieet, is het noodzakelijk om producten op te nemen die de inname van jodium in de schildklier blokkeren, dat wil zeggen, ze gedragen zich als thyreostatica. Het is wenselijk dat hun dagelijkse hoeveelheid niet minder is dan 300 g. U kunt elk goed verdragen product kiezen, maar het is optimaal om er verschillende af te wisselen.

De lijst bevat planten die gerelateerd zijn aan peulvruchten en kruisbloemigen, en bevat ook bioflavonoïden:

  • kool - bloemkool, witte kool, broccoli, spruitjes, koolrabi, broccoli;
  • greens - cress, spinazie;
  • raap, radijs, daikon, radijs;
  • erwten, bonen, sojabonen, pinda's;
  • perziken, aardbeien.

Groenten en fruit moeten rauw worden gegeten of worden onderworpen aan minimale culinaire verwerking, en peulvruchten moeten worden geweekt voor de nacht en goed gekookt zacht. Als een eiwitbron geschikt mager vlees kip, kalkoen, vis (alleen rivier niet meer dan 2 keer per week). Exclusieve cafeïnehoudende dranken (sterke thee, koffie, cacao), alcohol, pittige gerechten en specerijen zijn uitgesloten van het dieet. Zeewier, algen en noten met thyrotoxicose worden niet aanbevolen.

Thyrotoxicose veroorzaakt verstoring van bijna alle organen. De grootste negatieve impact op het hart en het zenuwstelsel, metabole processen. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord, de climacterische periode is ernstiger.

En hier meer over de nodulaire struma van de schildklier.

Geneesmiddelvariant van de ziekte verschijnt bij een overdosis van thyroxine-analogen of zelfbehandeling van obesitas. Houd voor de diagnose rekening met de reductie van TSH en een verhoging van het niveau van schildklierhormonen. De therapie wordt uitgevoerd met thyrostatica, radioactief jodium of een deel van de klier wordt verwijderd. Het is noodzakelijk om een ​​speciaal dieet te volgen.

Handige video

Kijk naar de video over thyrotoxicose bij vrouwen en mannen:

Subklinische toxicose komt vooral voor in gebieden met een ongunstige hoeveelheid jodium. Symptomen bij vrouwen, inclusief tijdens de zwangerschap, zijn wazig. Alleen onregelmatige menstruaties kunnen wijzen op een nodulair struma-probleem.

Diffuse toxische struma is vaak aangeboren, maar wordt door volwassenen uitgelokt door bepaalde factoren. De symptomen zijn afhankelijk van de mate van schade. Een belangrijke analyse zijn hormonen bij de ziekte van Graves. De diagnose omvat echografie, CT, biopsie en andere, nadat de behandeling is voorgeschreven.

Het is vrij moeilijk om hypothyreoïdie te identificeren, de symptomen en de behandeling zullen alleen worden vastgesteld door een ervaren arts. Het is subklinisch, perifeer, vaak verborgen tot een bepaald punt. Bijvoorbeeld, bij vrouwen kan het worden gedetecteerd na de bevalling, bij mannen - na de operatie, letsel.

Patiënten zijn zich er niet volledig van bewust wat de nodulaire struma van de schildklier gevaarlijk kan zijn. Maar het heeft vele verschijningsvormen - diffuus, colloïdaal, toxisch, niet-toxisch. In de vroege stadia kunnen de symptomen verborgen zijn. De behandeling wordt gekozen door de arts, soms is het de volledige verwijdering van het orgel.

Meestal komt giftige struma bij kinderen voor als erfelijke factor. Tekenen komen vooral tot uiting in de grillen, slechte slaap en andere dingen. Wat is de behandeling van diffuse toxische struma?