Maagkanker Risicofactoren

Wanneer de arts meldt dat de patiënt maagkanker heeft, wil hij natuurlijk onmiddellijk de oorzaak van de ziekte weten. De voor de hand liggende redenen voor de ontwikkeling van maagkanker zijn echter voor niemand onbekend. Artsen kunnen zelden met zekerheid zeggen waarom sommige patiënten kanker ontwikkelen en anderen niet.

Artsen weten dat maagkanker het vaakst voorkomt bij mensen met bepaalde risicofactoren. Een risicofactor is een omstandigheid die de kans op het ontwikkelen van de ziekte verhoogt.

Studies hebben de volgende risicofactoren voor maagkanker geïdentificeerd:

• Leeftijd: maagtumoren komen vaker voor bij oudere mensen. In 95% van de gevallen wordt maagkanker geconstateerd bij mensen ouder dan 55 jaar.
• De aanwezigheid van Helicobacter pylori-infectie: H. pylori zijn bacteriën die vaak de binnenste (slijm) laag van de maag bewonen. Infectie met H. pylori kan een ontsteking in de maag en de vorming van maagzweren veroorzaken. Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van maagkanker toe. Slechts een klein aantal geïnfecteerde personen ontwikkelt echter kanker.
• Langdurige ontsteking in de maag: het risico op het ontwikkelen van maagkanker is groter bij personen die lijden aan een ziekte die gepaard gaat met chronische maagontsteking (bijvoorbeeld pernicieuze anemie). Bovendien kan, met gedeeltelijke verwijdering van de maag, die gepaard gaat met ontsteking van het slijmvlies van het resterende deel van het lichaam, vele jaren na de operatie, kanker optreden.
• Roken: bij rokers ontwikkelt maagkanker zich veel vaker dan bij niet-rokers. Het risico is vooral hoog voor hard-core rokers. Sigarettenrook bevat veel chemische stoffen die kanker veroorzaken. Wanneer u rook inademt, moet u sommige van deze stoffen inslikken zonder het zelf te merken. Dat is de reden waarom roken het risico op maagkanker kan verhogen. In Europa wordt aangenomen dat elke vijfde geval van maagkanker kan worden geassocieerd met roken.
• Familiegeschiedenis: het risico op het ontwikkelen van maagkanker bij naaste familieleden (ouders, broers en zussen of kinderen) van een patiënt met deze ziekte is groter. Als maagkanker voorkomt bij veel naaste familieleden, dan is de kans op de ontwikkeling ervan bij een persoon zelf groter.
• Slechte voeding of obesitas: Studies tonen aan dat het risico op het ontwikkelen van maagkanker groter is bij mensen die van gezout, gerookt en gepekeld voedsel houden. Aan de andere kant vermindert een dieet met veel vers fruit en groenten de kans op deze ziekte.
• Gebrek aan fysieke activiteit verhoogt het risico op maagkanker. Daarnaast hebben mensen met obesitas vaak een kwaadaardige tumor in de bovenbuik.
• Werken met chemicaliën: sommige onderzoeken tonen aan dat het risico op maagkanker groter is voor mensen die worden blootgesteld aan metaalstof, mijnafval, steengroeven of steenhouwerswerk. Eén studie toonde een verhoogd risico aan voor mensen die getroffen zijn door afgewerkte dieselgassen. Een andere studie uitgevoerd bij werknemers in uraniummijnen die in contact komen met radon, toonde een lichte toename in de kans op maagkanker.
• Invloed van ioniserende straling: in de afgelopen jaren was maagkanker geassocieerd met blootstelling aan röntgenblootstelling in medisch onderzoek. Momenteel is de straling, die het lichaam tijdens preventieve röntgenonderzoeken beïnvloedt, veel lager. In andere studies, zoals computertomografie (CT), wordt het lichaam echter beïnvloed door een aanzienlijke dosis straling. Scannen is alleen ongevaarlijk als dit wordt uitgevoerd als dat nodig is. Dat is de reden waarom artsen zo terughoudend zijn om CT voor te schrijven voor routinematig (routinematig) onderzoek.
• De aanwezigheid van poliepen in het spijsverteringsstelsel: het risico op het ontwikkelen van maagkanker neemt toe met een zeldzame ziekte die "familie-adenomateuze polyposis" wordt genoemd. Dit is een aangeboren aandoening (dat wil zeggen, er wordt een kind mee geboren), waarin veel poliepen verschijnen op het slijmvlies van het gehele maagdarmkanaal. Van deze ziekte is bekend dat deze het risico op darmkanker verhogen. In de meeste gevallen zijn poliepen niet levensbedreigend en verhogen het risico op maagkanker niet. Als de poliep echter adenomateus is, kan deze zich in een kankerachtige tumor transformeren. Een ander type poliep, leiomyoma genaamd, kan ook een kanker ontwikkelen die gastro-intestinale stromale tumor (GIST) wordt genoemd.

Maar zelfs met risicofactoren ontwikkelt maagkanker zich niet altijd. Een persoon kan bijvoorbeeld een infectie hebben met H. pylori, maar een tumor zal nooit voorkomen.

Miljoenen mensen zijn besmet met deze bacteriën, maar de meesten hebben geen maagkanker. Daarom is het noodzakelijk om andere risicofactoren te evalueren. Onjuiste voeding en roken verhogen het effect van HP op het risico op maagkanker. Bactria veroorzaken een ernstige ontstekingsaandoening van het slijmvlies, chronische atrofische gastritis genoemd, en dit kan leiden tot maagkanker. Bij mensen met atrofische gastritis kunnen kwaadaardige tumoren zowel het bovenste als het onderste deel van de maag beïnvloeden.

Een recent onderzoek wees uit dat vegetariërs een lager risico op maagkanker hebben dan vleeseters. Deze gegevens worden ondersteund door de resultaten van de EPIC-studie, die een hoog risico op kanker toont voor mensen die veel rood vlees eten. Er zijn echter aanvullende studies vereist voor de definitieve bevestiging van deze resultaten.

Van sommige ziekten en operaties is aangetoond dat ze het risico op maagkanker verhogen, omdat ze leiden tot een afname van de hoeveelheid zoutzuur die in de maag wordt geproduceerd. Een verminderde zuurgraad van maagsap bevordert de groei van bacteriën, die meer nitrieten en nitrosaminen produceren - chemicaliën die de ontwikkeling van maagkanker beïnvloeden.

Deze ziekten en operaties omvatten:

• Pernicieuze anemie
• Gedeeltelijke verwijdering van de nervus vagus (vagotomie)
• Gedeeltelijke verwijdering van de maag (resectie van de maag)

Als u in het verleden een maagzweer had gehad, verdubbelt dit het risico op het ontwikkelen van kanker in de toekomst. Als u een maagzweer had waarover een operatie werd uitgevoerd, vermindert dit het risico op kanker. Als de zweer zich in de dunne darm bevond (darmzweer), dan is de kans op een maagtumor lager dan normaal. Misschien komt dit door het feit dat bij ulcera in de twaalfvingerige darm te veel zuur wordt gevormd in de maag en het zuur het maagslijmvlies beschermt tegen bacteriën.

Tegelijkertijd kan de ziekte zich ontwikkelen zonder risicofactoren.

RISICOFACTOREN

Laten we eens kijken naar de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren over de gehele lengte van het spijsverteringskanaal, van de mondholte tot het rectum.

Kanker van de mond, farynx en strottenhoofd

In het laatste decennium is het aantal kwaadaardige tumoren van de mondholte, farynx en strottenhoofd toegenomen. Statistisch gezien vormen ze iets meer dan 2,6% van de nieuw ontdekte tumoren. Bij vrouwen komen ze veel minder vaak voor dan bij mannen, bij wie deze tumoren al op de vijfde plaats staan. En hoewel deze pathologie meer typerend is voor mensen ouder dan 50 jaar, komen de gevallen van jongeren vaker voor. Zoals met veel andere vormen van kanker, is er geen wetenschappelijk onderbouwde beschrijving van de oorzaken van deze groep tumoren. Welbekende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. De belangrijkste zijn roken en alcohol. De ervaring van deze "hobby" is ook belangrijk.

Het risico op het ontwikkelen van deze groep tumoren neemt aanzienlijk toe als:

• u al geruime tijd rookt;

• regelmatig sterke alcoholische dranken consumeren;

• u hebt dysplasie - een verandering in het slijmvlies, wat een precancereuze aandoening is.

Moet aandacht besteden aan de omstandigheden van hun leven en werk. En als inademing van stoom en gas op de werkplek van ondergeschikt belang is, dan zijn de effecten van asbest, arseen, nikkel, chroom en benzpyrene (een afgeleide van afgewerkte benzine) niet te onderschatten. Voor de ontwikkeling van kanker is langdurige blootstelling aan deze stoffen in significante concentraties echter noodzakelijk. Zich houden aan de technische en hygiënische voorschriften veiligheid.

Roken en, uiteraard, overdreven drinken, is het aanbevolen om chronische ontstekingsziekten van deze organen te verwijderen, omdat het risico op het ontwikkelen van kanker met deze combinatie aanzienlijk toeneemt.

Slokdarmkanker

Het aantal slokdarmkankers neemt jaarlijks toe, waarbij de overgrote meerderheid van de patiënten (ongeveer 76-80%) mannen zijn, meestal ouderen. Dit is de meest voorkomende ziekte van dit orgaan, goed voor 80-90% van alle ziekten van de slokdarm. Van alle kwaadaardige tumoren neemt kanker van de slokdarm de achtste plaats in, en kwaadaardige tumoren van het spijsverteringskanaal - de derde plaats na kanker van de maag en het rectum.

De incidentie van slokdarmkanker in de wereld is meer verschillend dan welke andere vorm van kanker dan ook. Grote geografische verschillen in incidentie duiden duidelijk aan dat de invloed van omgevingsfactoren (met name slechte voeding) de meest voorkomende oorzaak van deze ziekte is. Dit is een van de weinige soorten kanker, waarbij alcoholmisbruik een bijna onbetwistbare rol speelt, naast dat het verband met een sterke verslaving aan roken wordt verondersteld, en alcoholconsumptie in combinatie met roken het risico uiteraard nog meer verhoogt. In zeldzame gevallen kan kanker ook het gevolg zijn van andere aandoeningen, zoals achalasie - het verlies van het vermogen tot normale samentrekking van de slokdarm en de vernauwing ervan, die wordt veroorzaakt door het per ongeluk verbruiken van bijtende vloeistoffen. In gebieden met een hoge incidentie van de ziekte, wordt het carcinogene effect geassocieerd met het eten van te warm eten en drinken, het eten van vis met kleine botten en vlees van hard vlees. Met een monotoon dieet met onvoldoende consumptie van groenten en fruit in het lichaam ontstaat een tekort aan vitamine A, C en riboflavine.

Risicofactoren voor slokdarmkanker zijn systematisch contact met kankerverwekkende stoffen, chronische blootstelling aan straling, overmatige mechanische, thermische, chemische irritatie van de slokdarm slijmvliezen, cicatriciale vernauwing van de slokdarm na chemische brandwonden, hernia van de slokdarmopening van het diafragma, reflux-oesofagitis (zie hieronder). Herhaalde blootstelling aan schadelijke factoren leidt tot microtrauma of thermische schade aan het slijmvlies van de slokdarm, veroorzaakt en onderhoudt een chronisch ontstekingsproces - oesofagitis. Deze ziekte creëert op zijn beurt voorwaarden voor de realisatie van het toxische effect van kankerverwekkende stoffen in tabaksrook en het binnendringen in de samenstelling van voedingsproducten, wat vaak gepaard gaat met veranderingen in het slokdarmslijmvlies. Maagzweren van de slokdarm, poliepen en papillomen van de slokdarm, mondharmonale stricturen en een aantal andere ziekten behoren ook tot precancereuze ziekten. Typisch, een histologisch onderzoek (onder een microscoop) van de slokdarmtumor vindt twee verschillende vormen: plaveiselcarcinoom en adenocarcinoom. Ongeveer 2/3 van alle neoplasma's van de slokdarm behoort tot de eerste groep. Ze ontwikkelen zich in de cellen aan de binnenkant van het slijmvlies en kunnen zich over de hele lengte van het lichaam verspreiden en de keel bereiken. Ondanks het ontbreken van een duidelijk ontwikkelingsmechanisme, zijn er sterke aanwijzingen voor de relatie tussen plaveiselcelcarcinoom en overmatig gebruik van nicotine, alcohol en frequent gebruik van warme dranken. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat 75% van deze tumoren van de slokdarm kan worden voorkomen door dergelijke populaire slechte gewoonten te laten varen.

Wat betreft adenocarcinomen, die 1/3 van alle orgaantumoren vormen, is er hier geen duidelijke correlatie. Hoewel talrijke studies hebben opgemerkt dat de oorzaak kan zijn dat de maaginhoud (maagsap en galzuur) regelmatig in de slokdarm wordt gegooid - de zogenaamde reflux. Na verloop van tijd veroorzaakt het schade aan het plaveiselepitheel in de onderste slokdarm. Om het lichaam te beschermen, vervangt het het beschadigde epitheel door cellen van cilindrisch epitheel, die minder gevoelig zijn voor het zuur dat wordt gegooid, meestal in de maag. Vaak is er een verkorting van de slokdarm. Nu is wetenschappelijk bewezen dat dergelijke anatomische veranderingen in de onderste slokdarm een ​​precancereuze toestand kunnen zijn. In deze gevallen neemt het risico op slokdarmkanker toe met 50 keer.

Het risico op slokdarmkanker is groter als:

• misbruik van alcohol (vooral bij het combineren van deze slechte gewoonten);

• drink vaak warme dranken;

• last heeft van gastro-intestinale reflux en deze ziekte niet behandelt;

• een verkorting van de slokdarm veroorzaakt door de ziekte hebben;

• zijn overgewicht.

Vooral belangrijk is adenocarcinoom van de slokdarm, omdat er de laatste jaren een significante toename in tumoren van dit type is. Het valt op dat de ontwikkeling van deze ziekte bijdraagt ​​aan overgewicht, vooral wanneer de vetlaag op de buik aanzienlijk toeneemt. Het is niet overbodig om eraan te herinneren dat onjuiste voeding, overmatige consumptie van vet voedsel leidt tot obesitas. Bovendien is een dieet zonder groenten en fruit, en dus vitamines, ook een van de risicofactoren. Meer informatie over voeding is te vinden in andere werken van de auteur.

Maagkanker

Maagkanker is goed voor 10-11% van alle kwaadaardige ziekten, en staat op de tweede plaats in incidentie en mortaliteit na longkanker. Volgens statistieken, mannen, komt het 2 keer vaker voor. De meeste ziekten komen voor in de periode tussen 50 en 70 jaar, maar het komt niet zo vaak voor dat maagkanker voorkomt bij mensen van 30-35 jaar en zelfs eerder. Dit type kanker is wijdverspreid in Rusland, waar ze veel zetmeel consumeren (brood, aardappelen, meelproducten) en te weinig dierlijke eiwitten, melk, verse groenten en fruit. Elk jaar worden 48.800 nieuwe gevallen van deze ziekte geregistreerd in Rusland, ongeveer 45.000 Russen sterven elk jaar aan maagkanker.

De ontwikkeling van een kwaadaardige tumor van de maag hangt van een aantal redenen af. Bijvoorbeeld, het eten van varkensvlees is gevaarlijker dan lam of rundvlees. Het risico op maagkanker is 2,5 keer hoger bij mensen die dierlijke olie boven groente prefereren. De incidentie kan zelfs afhangen van de aard van de bodem. Waar de bodem veel molybdeen, koper, kobalt weinig zink en mangaan, zoals in Karelië, maagkanker lijden meer. In de afgelopen 50 jaar is het aantal ziektes geleidelijk afgenomen. De uitzonderingen zijn tumoren van de ingang van de maag, op de grens met de slokdarm. Dit komt door de toename van het aantal patiënten met de eerder beschreven gastro-oesofageale reflux, resulterend in schade aan het maagslijmvlies.

De factoren die het risico op ziekte aanzienlijk verhogen, zijn voornamelijk chronische ontstekingsziekten die worden veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori. Het ontstekingsproces vernietigt geleidelijk de beschermende laag van het maagslijmvlies en veroorzaakt veranderingen daarin, bekend als chronische atrofische gastritis. Bij interactie met andere factoren (eetstoornissen, roken en alcoholmisbruik, milieu-effecten, enz.) Kan maagkanker ontstaan. Deze precancereuze letsels worden ook chronische zweren eelt, na gastrectomie (vooral 10-20 jaar na een gemeenschappelijke bediening - resectie van Billroth II), adenomateuze poliepen van de maag en diverse immunodeficiëntie.

Bewezen om bij te dragen aan de ontwikkeling van de ziekte zijn overdreven gezouten, gedroogde en gerookte producten. Bijvoorbeeld, de speciale gebruikte zout de smaak en externe eigenschappen van vlees- en worstproducten, domein bevat nitriet die onder invloed van bacteriën in de maag omgezet in nitrosaminen die kankerverwekkend zijn. De belangrijkste bron van nitraten en nitrieten in menselijke voeding zijn groenten (kool, inclusief bloemkool, wortels, sla, selderij, bieten en spinazie). Een aanzienlijk deel van deze stoffen komt ook voor in kazen, bier en sommige andere alcoholische dranken, paddenstoelen en specerijen. Non-foodbronnen van nitraten en nitrieten in het menselijk lichaam zijn roken en cosmetica. De wijdverspreide daling van de incidentie van maagkanker in veel landen over de hele wereld wordt gedeeltelijk toegeschreven aan het verbeteren van de kwaliteit van voedselopslag, in het bijzonder met het wijdverspreide gebruik van koelkasten. Dit heeft geleid tot een afname van het vermogen van bacteriën en schimmels om nitrosaminen en andere carcinogene metabole producten in opgeslagen voedsel te produceren. Daarnaast zijn vers fruit en groenten toegankelijker geworden, is de behoefte aan roken en het genezen van voedsel afgenomen. Bier, whisky en vele andere alcoholische dranken bevatten maagcarcinogenen - nitrosaminen. Het gebruik van vitamine C, E en selenium kan echter enigszins compenseren voor de schadelijke effecten van deze stoffen. Het is in dit opzicht raadzaam om verse groenten voor het seizoen te gebruiken.

Nicotine en andere tabaksderivaten, sterke alcoholische dranken (wodka, cognac) hebben een traumatisch effect op het maagslijmvlies. Een zekere rol wordt gespeeld door erfelijkheid. Opgemerkt wordt dat het risico op maagkanker met 20% hoger bij mannen met bloedgroep A (II), dan met een groep O (I) en (III) en 3,7 keer, als een familie die lijden aan deze ziekte de naaste verwant (ouders, kinderen, broers en zussen).

Het risico op het ontwikkelen van maagkanker neemt toe als:

• u lijdt aan chronische atrofische gastritis;

• er zijn patiënten met deze ziekte in het gezin;

• een maagoperatie werd uitgevoerd voor een goedaardige tumor;

• misbruik van alcohol;

• geeft de voorkeur aan warm eten;

• eet monotoon, waarbij het lichaam vitamines en eiwitten wordt onthouden.

Het is duidelijk dat er geen 100% garantie is voor bescherming tegen maagkanker, maar het ligt binnen uw vermogen om het risico op ziekte aanzienlijk te verminderen. Het is noodzakelijk om met uw arts mogelijke preventieve maatregelen te bespreken, gezien de bestaande risicofactoren. De hierboven beschreven gastro-oesofageale reflux vereist een verplichte behandeling en bovenal de toediening van geneesmiddelen die het zoutzuurniveau verlagen. Bij deze ziekte is regelmatig onderzoek van de maag (gastroscopie) noodzakelijk om veranderingen in het slijmvlies van het overgangsgebied van de maag naar de slokdarm onmiddellijk te detecteren.

Aangezien er een nauw verband bestaat tussen het begin van maagkanker en overgewicht, moet u serieus nadenken over een uitgebalanceerd dieet. Het feit is dat vet voedsel bijdraagt ​​aan de verhoogde vorming van zoutzuur en daardoor de verdere ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt. Tegelijkertijd is het mogelijk de invloed van risicofactoren te verminderen door voldoende groenten en fruit te consumeren dat rijk is aan vitamines, ballaststoffen, micro-elementen. We bestuderen het gebruik van selenium als een beschermende factor bij maagkanker.

Darmkanker

De groep van oncologische ziekten van de darm omvat maligne neoplasma's van de dikke darm en het rectum (tumoren van de dunne darm zijn vrij zeldzaam). In westerse landen is dikkedarmkanker de op een na meest voorkomende kanker bij mannen (na longkanker) en derde bij vrouwen (na borst- en longkanker). Mannen worden 1,5 keer vaker misselijk dan vrouwen, meestal op de leeftijd van 40-60 jaar, hoewel tumoren eerder kunnen worden opgespoord.

Het is bekend dat ongeveer 15% van de sterfgevallen aan kanker optreden bij kwaadaardige tumoren van de dikke darm. Rectale kanker is verantwoordelijk voor 70-80% van alle darmkankers, en bij alle tumoren, 4-6%. Opgemerkt wordt dat in de afgelopen jaren het tempo van de toename van de incidentie van dit type kanker is vertraagd in Rusland.

Uit onderzoek blijkt dat darmkanker en haar diensten (direct, blinde en dikke darm) is voornamelijk een ziekte van de meer welvarende westerse landen, en een belangrijke rol in de ontwikkeling van hun machtsspelletjes, overvloedige vleesproducten en dierlijke vetten en bevat weinig vezelrijke voedingsmiddelen. Door de voorkeur te geven aan groenten, fruit en voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, maar arm aan vet zijn en alcohol moeten opgeven, kun je jezelf enigszins beschermen tegen deze ziekte.

Genetische factoren spelen ook een rol bij het voorkomen van bepaalde vormen van colorectale kanker. Een sterk bewijs hiervan is een zeldzame erfelijke aandoening die familiale adenomateuze polyposis, waarbij het slijmvlies van de dikke darm ontwikkelt meervoudige goedaardige tumoren (poliepen), waardoor de kans op colonkanker aanzienlijk verhoogt. Als een van de ouders aan deze aandoening lijdt, lopen zijn kinderen een aanzienlijk risico om dezelfde pathologie te ontwikkelen. Als verschillende leden van dezelfde familie ziek zijn met darmkanker, vooral als deze op relatief jonge leeftijd verschijnt, neemt het risico van het optreden ervan bij andere familieleden toe. Mensen die lijden aan inflammatoire darmziekten, colitis ulcerosa en in mindere mate de ziekte van Crohn, hebben ook meer kans darmkanker te ontwikkelen.

Andere factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van colorectale kanker omvatten een afname in fysieke activiteit die de motiliteit van de darm beïnvloedt en constipatie geassocieerd met chronische darmziekte. Opgemerkt wordt dat kanker zich meestal in de bochten van de dikke darm ontwikkelt, dat wil zeggen in plaatsen van stagnatie van fecesmassa's.

Maagkanker Risicofactoren

Wanneer de arts meldt dat de patiënt maagkanker heeft, wil hij natuurlijk onmiddellijk de oorzaak van de ziekte weten. De voor de hand liggende redenen voor de ontwikkeling van maagkanker zijn echter voor niemand onbekend. Artsen kunnen zelden met zekerheid zeggen waarom sommige patiënten kanker ontwikkelen en anderen niet.

Artsen weten dat maagkanker het vaakst voorkomt bij mensen met bepaalde risicofactoren. Een risicofactor is een omstandigheid die de kans op het ontwikkelen van de ziekte verhoogt.

Studies hebben de volgende risicofactoren voor maagkanker geïdentificeerd:

• Leeftijd: maagtumoren komen vaker voor bij oudere mensen. In 95% van de gevallen wordt maagkanker geconstateerd bij mensen ouder dan 55 jaar.
• De aanwezigheid van Helicobacter pylori-infectie: H. pylori zijn bacteriën die vaak de binnenste (slijm) laag van de maag bewonen. Infectie met H. pylori kan een ontsteking in de maag en de vorming van maagzweren veroorzaken. Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van maagkanker toe. Slechts een klein aantal geïnfecteerde personen ontwikkelt echter kanker.
• Langdurige ontsteking in de maag: het risico op het ontwikkelen van maagkanker is groter bij personen die lijden aan een ziekte die gepaard gaat met chronische maagontsteking (bijvoorbeeld pernicieuze anemie). Bovendien kan, met gedeeltelijke verwijdering van de maag, die gepaard gaat met ontsteking van het slijmvlies van het resterende deel van het lichaam, vele jaren na de operatie, kanker optreden.
• Roken: bij rokers ontwikkelt maagkanker zich veel vaker dan bij niet-rokers. Het risico is vooral hoog voor hard-core rokers. Sigarettenrook bevat veel chemische stoffen die kanker veroorzaken. Wanneer u rook inademt, moet u sommige van deze stoffen inslikken zonder het zelf te merken. Dat is de reden waarom roken het risico op maagkanker kan verhogen. In Europa wordt aangenomen dat elke vijfde geval van maagkanker kan worden geassocieerd met roken.
• Familiegeschiedenis: het risico op het ontwikkelen van maagkanker bij naaste familieleden (ouders, broers en zussen of kinderen) van een patiënt met deze ziekte is groter. Als maagkanker voorkomt bij veel naaste familieleden, dan is de kans op de ontwikkeling ervan bij een persoon zelf groter.
• Slechte voeding of obesitas: Studies tonen aan dat het risico op het ontwikkelen van maagkanker groter is bij mensen die van gezout, gerookt en gepekeld voedsel houden. Aan de andere kant vermindert een dieet met veel vers fruit en groenten de kans op deze ziekte.
• Gebrek aan fysieke activiteit verhoogt het risico op maagkanker. Daarnaast hebben mensen met obesitas vaak een kwaadaardige tumor in de bovenbuik.
• Werken met chemicaliën: sommige onderzoeken tonen aan dat het risico op maagkanker groter is voor mensen die worden blootgesteld aan metaalstof, mijnafval, steengroeven of steenhouwerswerk. Eén studie toonde een verhoogd risico aan voor mensen die getroffen zijn door afgewerkte dieselgassen. Een andere studie uitgevoerd bij werknemers in uraniummijnen die in contact komen met radon, toonde een lichte toename in de kans op maagkanker.
• Invloed van ioniserende straling: in de afgelopen jaren was maagkanker geassocieerd met blootstelling aan röntgenblootstelling in medisch onderzoek. Momenteel is de straling, die het lichaam tijdens preventieve röntgenonderzoeken beïnvloedt, veel lager. In andere studies, zoals computertomografie (CT), wordt het lichaam echter beïnvloed door een aanzienlijke dosis straling. Scannen is alleen ongevaarlijk als dit wordt uitgevoerd als dat nodig is. Dat is de reden waarom artsen zo terughoudend zijn om CT voor te schrijven voor routinematig (routinematig) onderzoek.
• De aanwezigheid van poliepen in het spijsverteringsstelsel: het risico op het ontwikkelen van maagkanker neemt toe met een zeldzame ziekte die "familie-adenomateuze polyposis" wordt genoemd. Dit is een aangeboren aandoening (dat wil zeggen, er wordt een kind mee geboren), waarin veel poliepen verschijnen op het slijmvlies van het gehele maagdarmkanaal. Van deze ziekte is bekend dat deze het risico op darmkanker verhogen. In de meeste gevallen zijn poliepen niet levensbedreigend en verhogen het risico op maagkanker niet. Als de poliep echter adenomateus is, kan deze zich in een kankerachtige tumor transformeren. Een ander type poliep, leiomyoma genaamd, kan ook een kanker ontwikkelen die gastro-intestinale stromale tumor (GIST) wordt genoemd.

Maar zelfs met risicofactoren ontwikkelt maagkanker zich niet altijd. Een persoon kan bijvoorbeeld een infectie hebben met H. pylori, maar een tumor zal nooit voorkomen.

Miljoenen mensen zijn besmet met deze bacteriën, maar de meesten hebben geen maagkanker. Daarom is het noodzakelijk om andere risicofactoren te evalueren. Onjuiste voeding en roken verhogen het effect van HP op het risico op maagkanker. Bactria veroorzaken een ernstige ontstekingsaandoening van het slijmvlies, chronische atrofische gastritis genoemd, en dit kan leiden tot maagkanker. Bij mensen met atrofische gastritis kunnen kwaadaardige tumoren zowel het bovenste als het onderste deel van de maag beïnvloeden.

Een recent onderzoek wees uit dat vegetariërs een lager risico op maagkanker hebben dan vleeseters. Deze gegevens worden ondersteund door de resultaten van de EPIC-studie, die een hoog risico op kanker toont voor mensen die veel rood vlees eten. Er zijn echter aanvullende studies vereist voor de definitieve bevestiging van deze resultaten.

Van sommige ziekten en operaties is aangetoond dat ze het risico op maagkanker verhogen, omdat ze leiden tot een afname van de hoeveelheid zoutzuur die in de maag wordt geproduceerd. Een verminderde zuurgraad van maagsap bevordert de groei van bacteriën, die meer nitrieten en nitrosaminen produceren - chemicaliën die de ontwikkeling van maagkanker beïnvloeden.

Deze ziekten en operaties omvatten:

• Pernicieuze anemie
• Gedeeltelijke verwijdering van de nervus vagus (vagotomie)
• Gedeeltelijke verwijdering van de maag (resectie van de maag)

Als u in het verleden een maagzweer had gehad, verdubbelt dit het risico op het ontwikkelen van kanker in de toekomst. Als u een maagzweer had waarover een operatie werd uitgevoerd, vermindert dit het risico op kanker. Als de zweer zich in de dunne darm bevond (darmzweer), dan is de kans op een maagtumor lager dan normaal. Misschien komt dit door het feit dat bij ulcera in de twaalfvingerige darm te veel zuur wordt gevormd in de maag en het zuur het maagslijmvlies beschermt tegen bacteriën.

Tegelijkertijd kan de ziekte zich ontwikkelen zonder risicofactoren.

+7 (495) 50 254 50 - WAAR HET BETER IS OM DE MAAGKANKER TE BEHANDELEN

Maagkanker: feiten, mythes, risicogroepen

Over kanker van de maag, evenals vele andere ziekten, niet alleen oncologisch, er zijn veel misvattingen. We zullen begrijpen waar de waarheid is en hoe de dingen echt zijn.

Russische noties van kanker als een ziekte van de 21e eeuw zijn niet meer dan een mythe. Natuurlijk neemt de incidentie van kanker toe, maar er werden tekenen van kwaadaardige neoplasie gevonden in de fossiele beenderen van de Neolithische periode (van het 8e tot het 3e millennium voor Christus), in Egyptische mummies, evenals in de botten van Amerikaanse Indianen die leefden in het precolumbiaanse tijdperk. De oudste vondst is een tumor in de rug van een dinosaurus.

Beschrijvingen van kwaadaardige tumoren zijn vervat in de Egyptische papyrus, spijkerschrift Babylonische tabletten en oude Indiase manuscripten. Ze worden herhaaldelijk genoemd in de oude Griekse medische literatuur. Zelfs Hippocrates onderscheidde goedaardige en kwaadaardige tumoren, en Galen wist dat kwaadaardige tumoren zich door het lichaam verspreidden.

Stierf aan kanker een Romeinse keizer Galerius in 311, de Byzantijnse keizerin Theodora in 548, en in het Ipatiev Chronicle, een middeleeuws monument van de Russische literatuur, in 1288 Volyn Prince Vladimir Vasilkovich tot de dood van kanker genoemd. Het blijkt dat kanker de hele mensheid heeft achtervolgd.

Maagkanker is een veel voorkomende ziekte.

Tegenwoordig worden jaarlijks ongeveer 15 miljoen nieuwe gevallen van kanker ontdekt in de wereld. Maagkanker (GJ) blijft een van de meest voorkomende ziekten in de wereld. De leidende landen zijn Japan, Rusland, Chili, Korea en China (40% van alle gevallen).

In de Russische Federatie in 2016 werden 38.000 nieuwe gevallen van RJ ontdekt en 32.000 patiënten stierven aan deze vreselijke ziekte. In Rusland, de hoogste incidentie van deze vorm van kanker is goed voor het Gebied van Novgorod en de Republiek Tuva, de minimale prestatie - in de regio Noord-Kaukasus, de Magadan Gewest en de Chukotka Autonome District.

Voeding beïnvloedt het risico op maagkanker

Vergelijkende studies met regio's met hoge en lage incidentie van maagkanker bleek een correlatie tussen de eigenschappen van de levensmiddelen. Het overwicht in voedsel van complexe koolhydraten (aardappelen, brood, meelproducten, meer typisch voor Rusland), rijst (Aziatische landen, Japan) is geassocieerd met een verminderde inname van vitamine C, verse groenten en fruit met ascorbinezuur, toegenomen zoutverbruik, gebeitst, te gaar, gerookt voedsel, gekruid voedsel verhoogt ook het risico op maagkanker.

Zo werd de nationale Koreaanse schotel Kimchi (een soort zuurkool), die grote hoeveelheden zout en nitraten bevat, erkend als een van de oorzaken van de ontwikkeling van maagkanker in Korea. Consumptie van grote hoeveelheden zoute thee in Kasjmir (Noord-Pakistan) kan een belangrijke factor zijn in de ontwikkeling van maag- en slokdarmkanker in deze regio.

Nitraten en nitrieten bij langdurig gebruik hebben een kankerverwekkend effect. De belangrijkste bron van hun intrede in het menselijk lichaam zijn nitraat- en nitriethoudende groenten, gedroogde en gerookte producten, alcoholische producten (bier, whisky), specerijen.

Het risico op maagkanker is 2,5 keer hoger bij mensen die dagelijks dierlijke olie gebruiken, in vergelijking met diegenen die plantaardige olie prefereren.

Overmatige consumptie van alcohol, vooral wodka, verhoogt ook het risico op maagkanker, het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek geconcludeerd dat er voldoende bewijsmateriaal is om de aansluiting van roken en maagkanker te bevestigen.

Het relatieve risico van de ziekte bij mensen die als kind minder dan een jaar 3-4 keer hoger dan degenen die borstvoeding kregen gedurende meer dan een jaar borstvoeding. Mogelijk is dit te wijten aan een afname van de beschermende functie van het maagslijmvlies gebrek aan immunoglobuline A, alsmede de eerdere infectie van het slijmvlies van de maag bacterie Helicobacter pylori.

Knoflook vermindert de kans op het ontwikkelen van maagkanker

Interessante informatie over de lage incidentie van maagkanker in sommige regio's van Zuidoost-Azië en China, waarvan de bevolking zich bezig houdt met de teelt en verkoop van knoflook. Fruit en groenten hebben een beschermend effect (blijkbaar vanwege het gehalte aan ascorbinezuur, tocoferol, b-caroteen erin). Deze informatie vereist echter bevestiging van een groter aantal patiënten.

Maagkanker is geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie.

Een van de belangrijke factoren bij de ontwikkeling van maagkanker heeft een infectieuze component. In 1926 ontving de Deense onderzoeker Fibiger, directeur van het Institute of Anatomy, de Nobelprijs voor de ontdekking van het infectieuze karakter van maagkanker. Dit was een vereiste voor de ontdekking in 1983 van de bacterie Helicobacter pylori, die maagzweren veroorzaakt en de daaropvolgende transformatie in kanker.

Een anti-ulcer-antibioticum therapie ontwikkeld tegen deze infectie was zo succesvol dat ze in een aantal ontwikkelde landen bijna volledig stopten met de chirurgische behandeling van maagzweren.

Momenteel leidt Helicobacter pylori-infectie zonder adequate antibioticumtherapie tot de reïncarnatie van een maagzweer bij kanker en wordt deze herkend als een carcinogeen van de eerste orde.

Een ander infectieus middel dat wordt gevonden bij maagkanker is het Epstein-Barr-virus (EBV), dat meer dan 90% van de bevolking infecteerde. In Japan komt EBV, een vorm van kanker geassocieerd met Helicobacter pylori, voor in 7%, in de Verenigde Staten in 16%, in Rusland in 9% van de gevallen. Er zijn echter niet genoeg gegevens om de associatie van EBV en maagkanker te bevestigen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt maagkanker zich op de achtergrond van precancereuze ziekten, een van de meest voorkomende daarvan is chronische atrofische gastritis. Zo'n groep patiënten wordt endoscopisch onderzocht na 40 jaar, minstens 1 keer in 3 jaar.

Genetische factor en risico op maagkanker

De rol van de genetische factor in de ontwikkeling van maagkanker werd vermoed door het feit dat bij patiënten met bloedgroep A (II) de incidentie 20% hoger is dan in die met groep O (I) en B (III). De belangrijkste bijdrage aan de studie van de genetische factor was de analyse van erfelijke maagkanker. In geval van familiaire maagkanker werd een mutatie in het E - cadherine gen gedetecteerd.

Maagkanker ontwikkelt zich op de achtergrond van precancereuze ziekten

In de meeste gevallen ontwikkelt maagkanker zich tegen de achtergrond van lang bestaande pretumorcondities van het slijmvlies. Maar achtergrond- en precancereuze ziekten leiden niet noodzakelijk tot kanker.

De volgende ziekten worden beschouwd als: chronische atrofische hyperplastische gastritis, adenomateuze poliepen, pernicieuze anemie, aandoeningen na gastrectomie, de ziekte van Menetrie (hypertrofische gastropathie, hyperplastische reusachtige gastritis). Eerder werd vaak gesteld dat langdurige chronische maagzweren voorstadia van kanker zijn. Momenteel erkennen de meeste onderzoekers dat "kwaadaardig ulcus" - de primaire, tijdige niet-geïdentificeerde kanker is.

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een maagzweer uitgesloten van de lijst met precancereuze maagaandoeningen op de achtergrond. Dit feit betekent niet dat patiënten met een maagzweer niet onder de controle van artsen mogen staan. Integendeel, regelmatige gastroscopie met biopsie, niet alleen de randen van de zweer, maar ook andere delen van de gemodificeerde mucosa, zou verplicht moeten zijn.

Maagkanker kan vroeg worden opgespoord

Esophagogastroduodenoscopie met biopsie is de leidende methode voor het diagnosticeren van vroege vormen van kanker. In de afgelopen jaren zijn ter verbetering van het endoscopische onderzoek van het slijmvlies complexe raffinagetechnieken geïntroduceerd in de dagelijkse praktijk.

Endoscopen uitgerust met de functies van een smal spectrum van licht met optische vergroting van 115 keer, deze techniek maakt het mogelijk om tumoren te detecteren met een grootte van ongeveer 2-3 mm. Endoscopische echografie wordt ook gebruikt. Een innovatieve diagnostische methode - confocale laser endomicroscopie met een vergroting van 1000 keer, in feite is het mogelijk om een ​​groep van 30-50 tumorcellen te zien.

In de afgelopen 10 jaar is de diagnose van vroege vormen van maagkanker in ons land bijna verdubbeld: tot 9% van alle geïdentificeerde vormen. De indicator is bemoedigend, echter extreem laag. In West-Europa is het ongeveer 20%. Japan is de wereldleider met 68% van de vroege diagnostiek. Dit komt door de introductie van screeningprogramma's in de praktijk. Elke inwoner van het land ondergaat na 40 jaar jaarlijks endoscopisch onderzoek van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal.

Risicofactoren voor maagkanker

Wanneer de arts meldt dat de patiënt maagkanker heeft, wil hij natuurlijk onmiddellijk de oorzaak van de ziekte weten. De voor de hand liggende redenen voor de ontwikkeling van maagkanker zijn echter voor niemand onbekend. Artsen kunnen zelden met zekerheid zeggen waarom sommige patiënten kanker ontwikkelen en anderen niet. Artsen weten dat maagkanker het vaakst voorkomt bij mensen met bepaalde risicofactoren.

Een risicofactor is een omstandigheid die de kans op het ontwikkelen van de ziekte verhoogt.

Studies hebben de volgende risicofactoren voor maagkanker geïdentificeerd:

Leeftijd: Maagtumoren komen vaker voor bij oudere mensen. In 95% van de gevallen wordt maagkanker geconstateerd bij mensen ouder dan 55 jaar.

De aanwezigheid van Helicobacter pylori-infectie: H. pylori zijn bacteriën die vaak de binnenste (slijm) laag van de maag bewonen. Infectie met H. pylori kan een ontsteking in de maag en de vorming van maagzweren veroorzaken. Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van maagkanker toe. Slechts een klein aantal geïnfecteerde personen ontwikkelt echter kanker.

Langdurige ontsteking in de maag: het risico op het ontwikkelen van maagkanker is groter bij personen die lijden aan een ziekte die gepaard gaat met chronische maagontsteking (bijvoorbeeld pernicieuze anemie). Bovendien kan, met gedeeltelijke verwijdering van de maag, die gepaard gaat met ontsteking van het slijmvlies van het resterende deel van het lichaam, vele jaren na de operatie, kanker optreden.

Roken: bij rokers ontwikkelt maagkanker zich veel vaker dan bij niet-rokers. Het risico is vooral hoog voor hard-core rokers. Sigarettenrook bevat veel chemische stoffen die kanker veroorzaken. Wanneer u rook inademt, moet u sommige van deze stoffen inslikken zonder het zelf te merken. Dat is de reden waarom roken het risico op maagkanker kan verhogen. In Europa wordt aangenomen dat elke vijfde geval van maagkanker kan worden geassocieerd met roken.

Familiegeschiedenis: het risico op het ontwikkelen van maagkanker bij naaste familieleden (ouders, broers en zussen of kinderen) van een patiënt met deze ziekte is groter. Als maagkanker voorkomt bij veel naaste familieleden, dan is de kans op de ontwikkeling ervan bij een persoon zelf groter. Er is een verhoogd risico op het voorkomen van maagkanker bij mensen van wie de naaste familie aan deze ziekte lijdt, temeer als het voorkomen van deze tumor van generatie op generatie wordt opgespoord.

Slechte voeding of obesitas: Studies tonen aan dat het risico op het ontwikkelen van maagkanker groter is bij mensen die van gezout, gerookt en gepekeld voedsel houden. Aan de andere kant vermindert een dieet met veel vers fruit en groenten de kans op deze ziekte.

Gebrek aan fysieke activiteit: gebrek aan fysieke activiteit verhoogt het risico op het ontwikkelen van maagkanker. Daarnaast hebben mensen met obesitas vaak een kwaadaardige tumor in de bovenbuik.

Werken met chemicaliën: sommige onderzoeken tonen aan dat het risico op maagkanker groter is voor mensen die worden blootgesteld aan metaalstof, mijnafval, steengroeven of steenhouwerswerk. Eén studie toonde een verhoogd risico aan voor mensen die getroffen zijn door afgewerkte dieselgassen. Een andere studie uitgevoerd bij werknemers in uraniummijnen die in contact komen met radon, toonde een lichte toename in de kans op maagkanker.

Invloed van ioniserende straling: in de afgelopen jaren was maagkanker geassocieerd met blootstelling aan röntgenblootstelling in medisch onderzoek. Momenteel is de straling, die het lichaam tijdens preventieve röntgenonderzoeken beïnvloedt, veel lager. In andere studies, zoals computertomografie (CT), wordt het lichaam echter beïnvloed door een aanzienlijke dosis straling. Scannen is alleen ongevaarlijk als dit wordt uitgevoerd als dat nodig is. Dat is de reden waarom artsen zo terughoudend zijn om CT voor te schrijven voor routinematig (routinematig) onderzoek.

De aanwezigheid van poliepen in het spijsverteringsstelsel: het risico op het ontwikkelen van maagkanker neemt toe met een zeldzame ziekte die "familie-adenomateuze polyposis" wordt genoemd. Dit is een aangeboren aandoening (dat wil zeggen, er wordt een kind mee geboren), waarin veel poliepen verschijnen op het slijmvlies van het gehele maagdarmkanaal. Van deze ziekte is bekend dat deze het risico op darmkanker verhogen. In de meeste gevallen zijn poliepen niet levensbedreigend en verhogen het risico op maagkanker niet. Als de poliep echter adenomateus is, kan deze zich in een kankerachtige tumor transformeren. Een ander type poliep, leiomyoma genaamd, kan ook een kanker ontwikkelen die gastro-intestinale stromale tumor (GIST) wordt genoemd.

Maar zelfs met risicofactoren ontwikkelt maagkanker zich niet altijd. Een persoon kan bijvoorbeeld een infectie hebben met H. pylori, maar een tumor zal nooit voorkomen. Miljoenen mensen zijn besmet met deze bacteriën, maar de meesten hebben geen maagkanker. Daarom is het noodzakelijk om andere risicofactoren te evalueren. Onjuiste voeding en roken verhogen het effect van HP op het risico op maagkanker. Bacteriën veroorzaken een ernstige ontstekingsaandoening van het slijmvlies, chronische atrofische gastritis genoemd, en dit kan leiden tot maagkanker. Bij mensen met atrofische gastritis kunnen kwaadaardige tumoren zowel het bovenste als het onderste deel van de maag beïnvloeden.

Een recent onderzoek wees uit dat vegetariërs een lager risico op maagkanker hebben dan vleeseters. Deze gegevens worden ondersteund door de resultaten van de EPIC-studie, die een hoog risico op kanker toont voor mensen die veel rood vlees eten. Er zijn echter aanvullende studies vereist voor de definitieve bevestiging van deze resultaten.

Sommige ziekten en operaties verhogen het risico op maagkanker omdat ze leiden tot een afname van de hoeveelheid zoutzuur die in de maag wordt geproduceerd. Een verminderde zuurgraad van maagsap bevordert de groei van bacteriën, die meer nitrieten en nitrosaminen produceren - chemicaliën die de ontwikkeling van maagkanker beïnvloeden.

Deze ziekten en operaties omvatten:

Gedeeltelijke verwijdering van de nervus vagus (vagotomie)

Gedeeltelijke verwijdering van de maag (resectie van de maag)

Vooral is het noodzakelijk om stil te staan ​​bij maagzweren. Deze ziekte verhoogt ook het risico op kanker (ongeveer 1-1,5 keer). Maar er zijn vormen van maagkanker, waarbij de tumor uitwendig kan lijken, zoals een maagzweer. Daarom moeten alle patiënten met de diagnose maagzweer zeer zorgvuldig worden gecontroleerd en moet een stukje weefsel worden afgenomen van een maagzweer in de maag voor onderzoek onder een microscoop.

Als u in het verleden een maagzweer had gehad, verdubbelt dit het risico op het ontwikkelen van kanker in de toekomst. Als u een maagzweer had waarover een operatie werd uitgevoerd, vermindert dit het risico op kanker. Als de zweer zich in de dunne darm bevond (darmzweer), dan is de kans op een maagtumor lager dan normaal. Misschien komt dit door het feit dat bij ulcera in de twaalfvingerige darm te veel zuur wordt gevormd in de maag en het zuur het maagslijmvlies beschermt tegen bacteriën.

Tegelijkertijd kan de ziekte zich ontwikkelen zonder risicofactoren.

(495) 50-253-50 - gratis consultatie over klinieken en specialisten

Maagkanker: risicofactoren, preventie, diagnose en behandeling

Maagkanker. De incidentie van maagkanker in ons land in vergelijking met andere landen.

Maagkanker - een kwaadaardige epitheliale tumor die ontstaat uit het maagslijmvlies.

Volgens het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek worden jaarlijks 900.000 nieuwe gevallen van maagkanker en ongeveer 650.000 sterfgevallen door deze ziekte ontdekt.

Maagkanker beïnvloedt de populatie van verschillende landen van de wereld met variërende frequentie. Kanker van deze lokalisatie blijft de meest voorkomende vorm van maligne neoplasmata in veel Aziatische landen (Japan, Korea, Vietnam, Costa Rica, enz.), Oost-Europa (Duitsland, Noorwegen, Oostenrijk, IJsland, Polen, enz.) En Zuid-Amerika (Brazilië, Chili, Colombia, enz.), Enkele republieken van de voormalige USSR (Russische Federatie, Baltische staten). De laagste incidentie van maagkanker wordt opgemerkt in de VS, Canada, West-Europese landen (in de blanke bevolking met uitzondering van de Spaanse), Indonesië, Nigeria, Paraguay, Thailand.

In het afgelopen decennium is in bijna alle landen de incidentie van maagkanker verminderd. Niettemin blijft deze ziekte nog steeds een van de meest urgente problemen van de moderne oncologie. De analyse van statistische gegevens over morbiditeit en mortaliteit van de bevolking bevestigt het feit dat dezelfde trends worden teruggevonden op het grondgebied van de Republiek Belarus als in de hele wereld. In de Republiek Belarus daalde het aantal jaarlijks ontdekte gevallen van maagkanker van 4125 in 1070 tot 3752 in 2005, voornamelijk als gevolg van een daling van het aantal vrouwen dat ziek werd. Bij kankerziekten houdt maagkanker stevig de derde plaats, de tweede plaats alleen voor longkanker en huid bij mannen en borstkanker bij vrouwen. Mannen lijden ongeveer 1.6 - 2 keer vaker aan maagkanker dan vrouwen. De plattelandsbevolking is vaker ziek dan stedelingen.

Als we het over de leeftijd hebben, kan de tumor in de maag in bijna elke levensperiode voorkomen. Bij zowel mannen als vrouwen beginnen de morbiditeitsniveaus significante waarden te bereiken op de leeftijd van 50-59 jaar, met een maximum op de leeftijd van 70 jaar en ouder, hoewel het niet ongebruikelijk is dat maagkanker voorkomt bij mensen van 30-35 jaar en zelfs meer jong.

Wat is gevaarlijk voor maagkanker voor de patiënt?

Een tumor in de maag kan de spijsvertering verstoren, de doorgang van voedsel naar de lagere delen van het spijsverteringskanaal belemmeren. Een kankerachtige tumor dringt de wand van de maag binnen, deze kan zich uitbreiden naar andere organen - om te ontkiemen in de dikke darm, de alvleesklier en de lever. Wanneer de tumor zich dichtbij de slokdarm bevindt, kan deze zich naar de tumor verspreiden en de doorgang van voedsel in de maag verstoren. Dientengevolge, gebeurt al dit gewichtsverlies tot uitputting. De tumor kan zich via de lymfevaten en bloedvaten naar andere organen (lever, longen, hersenen, botten, enz.) Verspreiden, waar het zakkengroei (metastasen) geeft. Door de verstoring van het lichaam treedt de dood op.

Wat zijn de risicofactoren voor maagkanker.

De oorzaken van kanker van de maag en andere menselijke tumoren zijn nog steeds niet volledig begrepen. Slechts enkele factoren die predisponeren voor het optreden van een tumor zijn vastgesteld. Epidemiologische studies naar de verspreiding van kwaadaardige tumoren van het maagdarmkanaal, de hoge incidentie bij mensen en de zeldzaamheid van spontane maagkanker bij dieren wijzen op een verband tussen het voorkomen van kanker en de kenmerken van leven en voeding.

In dit opzicht zijn de aard van het voedsel, de manier waarop het wordt gekookt, de temperatuur en het dieet van belang. Onregelmatige voeding, het overwicht van dierlijke vetten, zout, grote hoeveelheden kruiden, te gaar voedsel, te warm eten, irritatie van het slijmvlies met pittige smaakmakers leiden tot de ontwikkeling van chronische ontstekingsveranderingen in het maagslijmvlies, tegen de achtergrond van focale proliferatieve processen, en vervolgens maagkanker.

Overeten heeft een negatief effect. Slecht gekauwde harde stukjes grof voedsel veroorzaken bovendien systematische traumatisering van het gevoelige slijmvlies van de maag.

Samengevat de verschillende informatie tussen dieet en maagkanker, de manier waarop mensen in verschillende landen wonen, hun cultuur, merken veel auteurs op dat voedsel in een populatie met een hoog risico op maagkanker, weinig vet, dierlijke eiwitten, fruit en groenten bevat, maar rijk is aan vegetatie met een teveel aan zetmeel ( aardappelen, brood, meelproducten, rijst); Onvoldoende inname van verse kruiden, micro-elementen, vitamine C, overmatige consumptie van keukenzout wordt ook opgemerkt. Er is vastgesteld dat personen die zich overwegend voeden met zuivelproducten minder kans hebben op maagaandoeningen. Ontoereikende voeding en een laag sociaal-economisch niveau worden toegeschreven aan risicofactoren voor maagtumoren.

De etiologische factoren die maagkanker veroorzaken omvatten een diverse groep van stoffen, evenals fysische, chemische factoren verenigd door de algemene uitdrukking "carcinogenen".

Nitraten en nitrieten zijn carcinogene metabolieten, die bij langdurige blootstelling aan het epithelium van de maag de maligniteit kunnen versterken. De belangrijkste bron van nitraten en nitrieten voor het menselijk lichaam is voedsel. Een zekere rol wordt gespeeld door het conserveren van producten met natriumnitraat. Ongeveer 80% van de nitraten die van buitenaf het lichaam binnendringen zijn van plantaardige oorsprong (89%). De concentratie van nitraten en nitrieten in groenten varieert sterk, afhankelijk van de teeltwijze, opslagomstandigheden, het type kunstmest dat wordt gebruikt en water voor irrigatie. Als gevolg van het toegenomen gebruik van minerale stikstofhoudende meststoffen in planten, worden nitraten krachtig geaccumuleerd, meestal in sla, spinazie, rabarber, rode bieten, zwarte radijs, kool, inclusief kleur, wortels, sla, selderij, spinazie. Bijkomende, maar minder belangrijke bronnen van nitraten en nitrieten zijn gedroogd en gerookt voedsel. Een aanzienlijk deel van deze stoffen komt ook voor in kazen, paddenstoelen, specerijen, bier en alcoholische dranken (vooral in pure vorm - alcohol). Alleen alcohol kan het risico op maagkanker verhogen. Franse auteurs hebben aangetoond dat een alcoholgebruik van meer dan 567 g per week het voorkomen van kanker 6 keer verhoogde.

Non-food bron van nitraten en nitrieten in het menselijk lichaam zijn roken. Het risico van deze ziekte is duidelijk hoger bij dagelijkse rokers in vergelijking met niet-rokers. Het is het hoogst bij mensen die in de adolescentie zijn gaan roken.

Milieu: een verhoogd risico op het ontwikkelen van maagkanker wordt waargenomen bij personen die in contact komen met asbest, nikkel en werknemers in de productie van rubber en minerale oliën.

De bovenstaande informatie heeft voornamelijk betrekking op exogene factoren, waaronder kankerverwekkende stoffen voor het milieu.

Het is onmogelijk om de rol van genetische factoren bij het begin van maagkanker volledig uit te sluiten, hoewel dit probleem onvoldoende is bestudeerd. Een kleine toename in de incidentie van deze tumor werd opgemerkt bij personen van wie de naaste familie maagkanker had. De literatuur beschrijft het fenomeen van de zogenaamde "kankergezinnen", toen verschillende generaties familieleden leden aan maagkanker. Het bekendste voorbeeld is de familie van Napoleon Bonaparte (Napoleon zelf, zijn vader en grootvader stierven aan maagkanker). Volgens een aantal studies, als iemand in de familie maagkanker heeft, hebben alle andere naaste verwanten 20% meer kans om ziek te worden. Analyse van familiale morbiditeit toonde aan dat naaste familieleden van patiënten met maagkanker een verhoogd risico lopen, maar dat het tegelijkertijd niet op echtgenoten van toepassing is.

Het is nu duidelijk bewezen dat kanker niet voorkomt in een gezond slijmvlies van de maag. Pre-carcinomateuze aandoeningen van de maag zijn aandoeningen die uiteindelijk kanker kunnen worden of, vaker, kanker ontwikkelt op hun achtergrond. Als alle precancereuze aandoeningen zijn gerangschikt in volgorde van toenemend risico op kanker, dan:

• in de eerste plaats adenomateuze maagpoliepen (poliepen, goedaardige glandulaire tumoren - adenomen). Dergelijke poliepen worden in 60-70% van de gevallen kwaadaardig. Een andere variant van maagpoliepen, de zogenaamde hyperplastische poliepen, daarentegen, wordt uiterst zelden kanker; de kans op maligniteit van deze poliepen is klein en wordt in 0,5% van de gevallen gevonden.
• chronische atrofische gastritis moet op de tweede plaats komen. Vanwege de prevalentie van deze ziekte neemt chronische gastritis een van de leidende plaatsen in de structuur van precarcinogene aandoeningen in. Volgens sommige artsen komt 25-75% van alle kankers voor op de achtergrond van gastritis. Ongeveer 10% van de patiënten met atrofische gastritis ontwikkelt maagkanker gedurende 15 jaar.
• Infectie van het organisme Helicobacter pylori. Studies hebben aangetoond dat het risico op maagkanker bij geïnfecteerde H. pylori-patiënten. 3,8 keer hoger dan niet-geïnfecteerd.
• Pernicieuze (B12-deficiënte) anemie. Een aantal studies hebben aangetoond dat 1-10% van de patiënten met pernicieuze anemie maagkanker ontwikkelt.
• Kanker van de geopereerde maag. Volgens de meeste onderzoekers neemt het risico op het ontwikkelen van maagkanker bij personen die eerder een operatie aan de maag hebben ondergaan 3-4 keer toe.
• Menetria-aandoening (hypertrofische gastropathie). In 15% van de gevallen verandert de ziekte van Menetrie in maagkanker.
• Maagzweer in de maag. Volgens moderne gegevens wordt de maligniteit van chronische ulcera alleen waargenomen in 0,6-1% van de gevallen, maar dit mag artsen en de patiënt niet "ontmoedigen" - systematische monitoring is voor dergelijke patiënten noodzakelijk. Speciale aandacht moet worden besteed aan de groep patiënten met "genezen zweren" van de maag. In de afgelopen jaren is het aantal patiënten dat morfologisch kanker heeft onthuld toegenomen in de vergrote (genezen) "ulcera". Duidelijke endoscopische tekenen van maligniteit (maligniteit) zijn niet gedefinieerd. In de plaats van zo'n zweer kunnen normaal granulatieweefsel en slijmvlies worden gevormd, waarin de tumor weer groeit, wat een imitatie van de verergering van een maagzweer creëert. In feite hebben we het over primaire ulceratieve kanker en de neiging in de vroege stadia van epithelialisatie (genezing).

Wat zijn de symptomen van maagkanker.

De symptomen van de ziekte zijn zeer divers en zijn afhankelijk van vele factoren, waaronder de lokalisatie van de tumor en de aard van de groei, morfologische structuur, betrokkenheid van naburige organen, algemene aandoeningen van het lichaam en zijn samengesteld uit de volgende groepen symptomen:

1) algemene symptomen als een resultaat van het algehele effect van de tumor op de patiënt;

2) lokale symptomen geassocieerd met directe schade aan de maag zelf;

3) symptomen veroorzaakt door complicaties die voortkomen uit de ontwikkeling van het tumorproces.

Maagkanker manifesteert zich lange tijd niet. Bij verdere ontwikkeling lijken de symptomen van maagkanker op een aantal eerdere chronische aandoeningen (chronische gastritis, chronische maagzweer, enz.), Waartegen het in de regel voorkomt en pas in de latere stadia meer dan het klinische beeld in de meeste gevallen buiten twijfel staat..

Veel patiënten geloven dat alleen ernstige pijn een betrouwbaar en betrouwbaar teken is van kwaadaardige tumoren, maar dat is het niet.

Algemene functionele stoornissen, genaamd A.I. Savitsky (1947) syndroom van kleine tekens, waaronder de volgende klinische manifestaties:

• het welzijn van de patiënt veranderen, oorzaakloze algemene zwakte, handicap;
• ongemotiveerd aanhoudend verlies van eetlust, en soms een volledig verlies ervan tot aversie tegen voedsel of sommige van zijn types (vlees, vis, enz.);
• het fenomeen "maagongemak" (verlies van fysiologisch gevoel van voldoening door eten), de aanwezigheid van lokale maagklachten (gevoel van volheid van de maag, gevoel van uitzetting, zwaarte of pijn in het epigastrische gebied, soms misselijkheid of braken);
• onredelijk progressief gewichtsverlies (zonder uitgesproken maagstoornissen);
• aanhoudende bloedarmoede met bleking van de integumenten, hun pasteuzeheid of zwelling;
• mentale depressie (verlies van interesse in werk, vervreemding, apathie).

Het klinische beeld van veel voorkomende vormen van maagkanker is meer typerend.

Van de lokale manifestaties van maagtumoren, is het in de eerste plaats noodzakelijk om de pijn te noteren die wordt waargenomen bij 60-90% van de patiënten met maagkanker. Meestal gemarkeerd pijn, doof, van verschillende intensiteit (meestal niet sterk), niet geassocieerd met eten, niet met de periodiciteit en seizoensgebondenheid van pijn in de epigastrische regio. Dit onderscheidt hen van pijn in maagzweren en chronische gastritis. Benadrukt moet worden dat als bij deze ziekten de pijnen hun scherpte en intensiteit verliezen, hun verband met de inname en aard van voedsel, frequentie en seizoensgevoeligheid verdwijnt, dan moet maagkanker worden aangenomen. Bij kanker van het bovenste derde deel van de maag kan een van de eerste manifestaties pijn in de linkerhelft van de borstkas zijn, waarbij slagen worden gesimuleerd, wat de reden kan zijn voor een verkeerde diagnose. Met de betrokkenheid van de alvleesklier in het tumorproces, intensiveert de pijn en straalt (geeft) de rug.

De tweede meest significante lokale manifestatie bij patiënten met tumoren van de maag is het dyspeptisch syndroom. Het wordt gekenmerkt door het optreden van misselijkheid, volheid en zwaarte in het epigastrische gebied onmiddellijk na het eten, boeren of regurgitatie van gegeten voedsel. Als het in het geval van maagpoliepen meestal gepaard gaat met een verergering van chronische gastritis, dan is het bij maagkanker direct afhankelijk van de locatie van de primaire tumor. Meestal wordt dyspeptisch syndroom waargenomen in tumoren van het onderste derde deel van de maag, als gevolg van stenose (vernauwing) van de pylorus, is voedselevacuatie eerder verstoord.

Dysfagie (slikstoornis, moeite om de voedselklomp en vloeistof door de slokdarm te verplaatsen) is een symptoom dat het meest kenmerkend is voor tumoren in het bovenste derde deel van de maag, maar het kan niet als een vroege manifestatie van de ziekte worden beschouwd. Aanvankelijk is dysfagie niet onderdrukt, en patiënten hechten er geen significant belang aan. Wanneer dysfagie permanent wordt, komen in de regel andere manifestaties van de ziekte samen, waardoor de patiënt een arts raadpleegt.

Meestal manifesteert maagkanker zich door gewichtsverlies (tot 100%). Bij voedingsstoornissen wordt een belangrijke rol gespeeld door dyspeptische aandoeningen die samenhangen met een afname of afwezigheid van zuurgraad van maagsap, dysbiose en stagnatie van voedsel. Ze veroorzaken een gevoel van ontevredenheid over voedselinname, vaak aversie tegen voedsel of een volledig verlies van eetlust, en als een gevolg, een beperking in termen van kwantiteit en kwaliteit van voedselinname of een volledige afwijzing van voedsel.

Een belangrijk symptoom van maagkanker is maagbloeding, dat zich al in een vroeg stadium van het tumorproces kan ontwikkelen. De frequentie van bloeden varieert van 4,6 tot 23,4% van alle patiënten met maagkanker. Bij kwaadaardige poliepen wordt 3 keer vaker een bloeding waargenomen dan bij goedaardige.

Afhankelijk van de intensiteit kan het bloeden zich manifesteren als braken, in de vorm van "koffiedik", of het uiterlijk van een zwarte, teerachtige ontlasting. Deze manifestaties treden op bij massaal bloedverlies, vaker heeft het bloeden van de tumor het karakter van chronisch verlies van kleine hoeveelheden bloed en manifesteert zich door toenemende zwakte, kortademigheid, bleekheid van de huid als gevolg van het ontwikkelen van bloedarmoede. Het kan alleen worden gediagnosticeerd door fecaal occult bloed te onderzoeken (de reactie van Gregersen).

Een aantal patiënten met kwaadaardige tumoren van de maag door de absorptie van de vervalproducten van de tumor, is er een toename van de lichaamstemperatuur. De meest typische subfebriele temperatuur (tot 38 °) met grote, vatbaar voor verval en zweren van tumoren.

Ongetwijfeld van praktisch belang is het klinische verloop van maagneoplasma's, afhankelijk van de locatie van de tumor, de groeivorm en de histologische structuur.

Kanker van het onderste derde deel van de maag is het meest uitgesproken dyspeptische stoornissen, pijn. Naarmate de tumor groeit en stenose (overlapping van het lumen) van de output sectie van de maag, boeren met lucht met een onaangename geur en voedsel wordt vervangen door braken van voedsel gegeten, stagnerende maaginhoud. In verband met de groeiende schending van de evacuatie (openheid) van voedsel uit de maag treden algemene symptomen toe.

Kanker van het middelste derde deel van de maag kan lange tijd doorgaan zonder duidelijk tot uitdrukking gebrachte plaatselijke symptomen. Algemene aandoeningen komen naar voren. Bij ulcera tumoren van deze lokalisatie kan een subfebriele temperatuur worden waargenomen. Een van de eerste geprononceerde manifestaties is vaak maagbloeding. Wanneer een tumor zich uitbreidt naar de pancreas, treedt pijnsyndroom op (onder het masker van ischias).

Het klinische beeld van tumoren van het bovenste derde deel van de maag is zeer divers. Dysfagie is al eerder genoemd als een van de belangrijkste manifestaties van kanker van het bovenste derde deel van de maag. Het leidt tot uithongering, wat resulteert in een toename van de algemene symptomen van de ziekte. Dysfagie gaat vaak gepaard met overmatige speekselafscheiding. Over de eigenaardigheden van pijn in deze lokalisatie van eerder gerapporteerde kanker. Vaak blijft de tumor, die een grote omvang bereikt, lange tijd "dom". De pijn verschijnt alleen wanneer de tumor zich naar de aangrenzende anatomische structuren verspreidt. Soms is de pijn op deze locatie in de vorm van hartaanvallen.

Moderne diagnose van maagkanker.

Onderzoek van een patiënt met maagkanker moet uitgebreid zijn. Het gebruik van verschillende onderzoeksmethoden - radiologische endoscopie, echografie en computertomografie, enz. - heeft niet alleen tot doel een primaire diagnose van een maantumor op te stellen en de histologische structuur ervan te achterhalen, maar ook de prevalentie van het tumorproces te specificeren. Alleen onder deze omstandigheden is het mogelijk om een ​​adequate behandeling te selecteren en het verloop van de ziekte te voorspellen.

Röntgenonderzoek van de maag is een van de belangrijkste diagnosemethoden en is een belangrijke methode voor objectieve informatie die nodig is voor het tijdig vaststellen van een juiste diagnose, nauwkeurige lokalisatie en omvang van pathologische veranderingen, om de aard en de omvang van disfunctie van het orgaan te bepalen. Röntgenonderzoek van de maag produceert op een lege maag. Met een normale darmfunctie is een speciale voorbereiding voor het onderzoek niet vereist. Alleen met een uitgesproken winderigheid en een neiging tot verstopping, is het nodig om de dag vóór 1 tot 2 uur vóór de test een reinigend klysma uit te voeren. Als er een grote hoeveelheid slijm en overgebleven voedsel in de maag zit, moet dit 1-2 uur voor de test worden gewassen.

De eerste stap is waarschijnlijk een barium-suspensietest, een vorm van röntgenonderzoek. Om dit te doen, wordt de patiënt aangeboden om een ​​vloeistof met barium te drinken, die zichtbaar wordt onder röntgenfoto's. Vullend de maag, barium schetst zijn contouren en dientengevolge is de maag gemakkelijk zichtbaar op het X-ray scherm. Het onderzoek wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die in verschillende posities staat en ligt met verschillende graden van contrasterende bariumsuspensie en lucht.

Onderzoek van de maag onder condities om het te vullen met een contrasterende bariumsuspensie onthult symptomen die kenmerkend zijn voor kanker - een vulfout in het bariumdepot in de aanwezigheid van ulceratie en, belangrijker nog, eerdere symptomen - een abnormale, kwaadaardige verlichting van het slijmvlies of een zone zonder beweeglijkheid. en bepaal bijna altijd welke formaties er goedaardig uitzien en welke verdachtmakingen veroorzaken.

Volgens sommige auteurs is de röntgenmethode van informativiteit in de beginfase van maagkanker inferieur aan de endoscopische methode, maar momenteel zijn de mogelijkheden van röntgenonderzoek bij gebruik van moderne apparatuur en de methode van eentraps dubbelcontrastantisme aanzienlijk toegenomen en de diagnose maagkanker in complexe röntgenonderzoeken is vastgesteld bij 83% van de patiënten.

Momenteel, met de ontwikkeling van endoscopische apparatuur en de beschikbaarheid ervan, is de belangrijkste onderzoeksmethode voor de herkenning van maagkanker gastroscopie met behulp van een flexibele gastroscoop (gastrofibroscoop). Deze procedure omvat de introductie van een lange flexibele buis door de farynx en de slokdarm naar de maag. Speciale voorbereiding van de patiënt op onderzoek is niet vereist. Voordat deze procedure wordt uitgevoerd, wordt de achterste farynxwand behandeld met een aërosolverdovingsmiddel om ongemak en braken tijdens het inbrengen van de buis te voorkomen. De patiënt in het endoscopische kantoor wordt op de tafel geplaatst met een enigszins verhoogd hoofdeind aan de linkerkant. Het distale uiteinde van het apparaat langs de achterkant van de keelholte wordt ingebracht in de slokdarm. Nadat de kop van het apparaat in de maag is gebracht, wordt deze met lucht door een speciaal kanaal opgeblazen. Onderzoek van de maag geproduceerd van het lagere naar het bovenste derde deel van het lichaam. Indien nodig kunt u foto's maken en cellen (biopsie) nemen voor histologisch onderzoek. Op glasvezel gebaseerde endoscopen kunnen de kwaliteit van de diagnose van primaire maagkanker tot 98% verbeteren. Fibrogastroscopie maakt het mogelijk om kwaadaardige tumoren van de maag te diagnosticeren in de vroegste stadia van ontwikkeling, klein in omvang, die gewoonlijk niet worden bepaald door röntgenonderzoek. Deze onderzoeksmethode speelt een belangrijke rol bij het formuleren van een differentiaaldiagnose tussen chronische chronische maagzweren en kleine schotelachtige kanker. Deze methode maakt het mogelijk om tumoren te detecteren in gebieden die moeilijk zijn voor röntgenonderzoek, in het bijzonder sommige tumoren die zich bevinden in het boog- en subcardiale deel van de maag (nabij de slokdarm).

De endoscopische methode om de maag te bestuderen heeft weinig contra-indicaties en is momenteel de meest voorkomende. Voor de diagnose van maagkanker (in sommige gevallen) is het mogelijk om één endoscopische methode te gebruiken, maar voor het verkrijgen van de beste resultaten is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide diagnose uit te voeren. In dit geval is een bepaalde volgorde van onderzoek belangrijk: radiologisch, endoscopisch met een gerichte biopsie en morfologisch. Alleen onder deze omstandigheden is de juiste conclusie over de aard van veranderingen in de maag mogelijk.

Speciale en aanvullende methoden voor de diagnose van tumoren van de maag

Met deze methoden kunt u de toestand van die organen beoordelen waarin de verspreiding van maagkanker (lever, longen, pancreas, lymfeklieren, enz.) Kan voorkomen.

Echoscopisch onderzoek van de buikholte-organen (echografie) is wijdverspreid gebruikt. Het is een routinemethode geworden voor het detecteren van metastasen in de lever, het peritoneum en de retroperitoneale lymfeklieren. Het gebruiksgemak en de relatief lage kosten van de apparaten maken het mogelijk om ultrasound te produceren in bijna elke poliklinische en klinische instelling.

Moderne diagnostische methoden omvatten endoscopische echografie. De essentie van de methode is dat de ultrasone sensor wordt gecombineerd met een fibrogastroscoop en het onderzoek wordt rechtstreeks uitgevoerd vanuit het maagslijmvlies. Hiermee kunt u de diepte van de tumorlaesie, de aan- of afwezigheid van kieming in het omliggende weefsel, nauwkeurig bepalen om de toestand van de lymfeklieren te beoordelen.

Computertomografie biedt ook voldoende mogelijkheden voor het diagnosticeren van metastatische tumoren, maar het gebruik van deze methode is enigszins beperkt vanwege de hoge kosten van de apparatuur en het vrij complexe onderhoud van het apparaat. In ons land wordt deze studie voornamelijk gebruikt in gespecialiseerde klinieken en behandelings- en diagnosecentra.

Voer zonodig laparoscopie uit. Dit is een kleine operatie waarbij een endoscoop wordt ingebracht door de punctie in de buikholte, waardoor u de buikorganen direct kunt onderzoeken. Met deze methode kunnen we de kieming van een maagwand door een tumor schatten (toegang tot het sereuze membraan), metastasen in de lever identificeren, screeningen van de tumor in het peritoneum, betrokkenheid van naburige organen, schade aan lymfeklieren, enz. De methode maakt ook gerichte biopsie van de tumorknollen mogelijk, gevolgd door morfologische studie. Door het gebruik van laparoscopie is het mogelijk om onnodige operaties bij 60-90% van de patiënten te voorkomen.

De laatste fase van het verhelderen van de diagnose is een operatie. Tijdens de operatie, beoordeelt de chirurg niet alleen de aard van de laesie, maar neemt hij, indien nodig, het materiaal ook mee voor een dringend morfologisch onderzoek. Daarnaast is er momenteel de mogelijkheid om intraoperatieve echografie uit te voeren, wanneer een steriele sensor direct op het oppervlak van een orgaan (meestal de lever) wordt geplaatst, waardoor de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen met grote nauwkeurigheid kan worden bepaald.

Hoe wordt maagkanker behandeld?

De behandelingstactieken voor kwaadaardige tumoren van de maag worden gezamenlijk ontwikkeld door een chirurg, een chemotherapeut en een specialist in radiotherapie. De belangrijkste behandeling voor maagkanker is chirurgisch. De effectiviteit van de chirurgische methode is vooral hoog tijdens de vroege stadia van het tumorproces. Maar zelfs bij een wijdverbreide tumorlaesie verlengt de operatie het leven van de zieken.

Tijdens radicale chirurgie wordt de maag volledig verwijderd (gastrectomie) of zijn 4/5 deel (subtotale resectie van de maag), terwijl de tumor zich verspreidt naar naburige organen, de milt, een deel van de dikke darm, pancreas, lever, slokdarm kan worden verwijderd. Behalve de maag zelf, verwijdert de chirurg alle gebieden waar de lymfeklieren zich bevinden, waarin de tumormetastasen kunnen voorkomen.

Er moet met name worden opgemerkt dat de techniek van operaties uitgevoerd bij maagkanker fundamenteel verschilt van maagoperaties uitgevoerd op goedaardige processen, hoewel beide dezelfde naam kunnen hebben (resectie, enz.). Dat is de reden waarom de behandeling van maagkanker alleen moet worden uitgevoerd in gespecialiseerde oncologische instellingen of chirurgische onderzoekscentra en in geen geval mag niet worden uitgevoerd in de algemene chirurgische afdelingen van klinische ziekenhuizen in de stad. Dit laatste is niet alleen verbonden met zuiver chirurgische aspecten, maar ook met de afwezigheid van voorwaarden voor het uitvoeren van het hele complex van specificerende diagnostiek en behandeling, hetgeen noodzakelijk is voor de juiste tactiekkeuze in elk specifiek geval.

Naast de chirurgische methode worden chemotherapeutische en verschillende wijzen van stralingstherapie gebruikt bij de behandeling van patiënten met maagkanker, evenals gecombineerde methoden (een combinatie van chemotherapie en / of bestraling met chirurgische behandeling). Een continue studie van hun effectiviteit wordt uitgevoerd om de resultaten van de lange-termijn overleving van kankerpatiënten van deze lokalisatie te verbeteren.

Het doel van chemotherapie is om de progressie van het tumorproces te vertragen en de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen. Daarnaast kan chemotherapie worden gebruikt als een aanvullende methode om een ​​tumor vóór of na de operatie te beïnvloeden. Het doel hiervan is in dit geval de impact op de kleinste tumorlocaties, niet gedetecteerd door traditionele diagnostische methoden.

Hoe wordt gevorderde maagkanker behandeld?

Met geavanceerde tumoren kunnen palliatieve operaties worden uitgevoerd om complicaties te elimineren. Bijvoorbeeld, in gevallen van kanker van de outputsectie van de maag, in gevallen waar de permeabiliteit van voedsel onder de tumor in de twaalfvingerige darm is aangetast, kan een bypass gastro-entero-anastomose worden uitgevoerd. Tijdens deze operatie wordt de darm gehecht aan het middelste derde deel van de maag en ontstaat er een tijdelijke oplossing voor voedsel, terwijl de tumor achterblijft. Voor tumoren dichtbij de slokdarm kan een gastrostomie worden uitgevoerd, waarbij een rubberen buis in de maag wordt geplaatst, waarvan één uiteinde naar de voorste buikwand wordt gebracht. De patiënt wordt door deze buis gevoerd.

Preventie.

In ons lichaam moet alles in orde zijn en als er iets mis is, dan moeten we ernaar streven om het te corrigeren! Daarover sprak de opmerkelijke wetenschapper, oprichter van de nationale oncologie, professor, academicus van de USSR Academie voor Medische Wetenschappen N. N. Petrov. Hij geloofde dat een van de belangrijkste elementen in de preventie van kanker 'hygiëne van alle organen van ons lichaam' is. Dit is wat hij schreef in de gids voor algemene oncologie, die al in 1958 werd gepubliceerd: "Rationele fysieke cultuur, die niet stopt in de jeugd, maar doorgaat tot op hoge leeftijd, rationeel, dat wil zeggen volwaardig (vooral met betrekking tot vitamine), maar geen overtollig voedsel, afwijzing van gebruikelijke ziekteverwekkers - alcohol en tabak, verzorging van alle organen - van de huid en tanden tot het rectum, eliminatie van vervuiling, stagnatie en ontsteking, bijdrage aan de accumulatie van externe gevaren en interne metabolische producten die predisponeren voor Mali van degradatie (wedergeboorte) - dat is het schema van culturele evenementen gericht op "verjonging van de ouderdom" en dus op het verminderen van de neiging tot kwaadaardige groei. "

Preventie van maagkanker moet een reeks maatregelen omvatten die gericht zijn op het voorkomen of verminderen van de impact van mogelijke etiologische factoren. Wereldwijd epidemiologisch onderzoek heeft het mogelijk gemaakt om aanbevelingen te formuleren, waardoor het risico (kans op ziek worden) van maagkanker wordt verlaagd. Dus, wat te doen, om geen kanker te krijgen?

1. Eet goed.

Volgens veel wetenschappers wordt tot 35 procent van alle menselijke tumoren geassocieerd met voedingskenmerken. Deze cijfers bestaan ​​uit de impact van schadelijke onzuiverheden in water en voedsel, evenals de onbalans van voeding. In de afgelopen decennia is misschien zoveel onderzoek als vezel besteed aan een van de voedselcomponenten. Hun belangrijkste bron is plantaardig voedsel: granen, peulvruchten, groenten en fruit. Het is bewezen dat er een directe relatie bestaat tussen het vezelgehalte (vezel, lignine, pectine) en de frequentie van ontwikkeling van een aantal tumoren. Het meest duidelijk kan het worden getraceerd in kanker van het spijsverteringsstelsel. Een volwassene heeft 25-30 gram voedingsvezels per dag nodig. Voedingsvezels, vocht vasthouden, het volume van de stoelgang verhogen, de concentratie van kankerverwekkende stoffen verminderen; ze werken op de darmwand, versnellen de voortgang van darminhoud en verminderen daardoor de tijd van contact van schadelijke stoffen met het slijmvlies van het maagdarmkanaal. Voedingsvezels normaliseren de aard van microflora in de darm, verminderen vetopname en verminderen daarom het risico op atherosclerose en andere kwaadaardige tumoren.

Lang leve groenten en fruit. De World Cancer Foundation heeft samen met het American Institute for Research on Cancer een 670-pagina's tellende recensie over voedsel- en kankerpreventie: een mondiaal perspectief opgesteld en gepubliceerd. De auteurs van dit fundamentele werk komen tot de conclusie dat er overtuigend bewijs is van de invloed van het systematische gebruik van fruit en groenten om het risico op tumoren van de mondholte, farynx, slokdarm, maag, longen, alsook de dikke darm en het rectum te verminderen.

Een van de aanbevelingen in dit artikel is het dagelijks gebruik van 5 of meer porties van verschillende soorten groenten en fruit. Studies tonen aan dat een dieet rijk aan fruit en groenten alleen al het risico op kanker met meer dan 20 procent vermindert. Plantaardig voedsel moet 45-60% van de energiebehoeften van het menselijk lichaam beslaan. Het eten van rood vlees moet worden beperkt. Vetten en oliën moeten in het algemeen niet meer dan 30% van de energie leveren die iemand nodig heeft. Vlees en vis moeten op lage temperatuur worden gekookt en de consumptie van gefrituurd voedsel moet worden beperkt.

Het is noodzakelijk om de regelmatigheid van de voeding in acht te nemen, overeten te vermijden, voedsel moet niet heet zijn, zonder een hoge zoutconcentratie, het is nuttig om een ​​groot aantal kruiden met beperkt gerookt voedsel, oververhit en overdreven voedsel te vermijden, met een overwegend melk-groenteschotels. Het is noodzakelijk om af te zien van een teveel aan gekookte dierlijke vetten, om de inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol te beperken.

Een regelmatige reorganisatie van de mondholte, de vervaardiging van een comfortabel te dragen kunstgebit is noodzakelijk, het voedsel moet goed worden gekauwd.

De wijdverspreide daling van de incidentie van maagkanker in veel landen over de hele wereld wordt gedeeltelijk toegeschreven aan het verbeteren van de kwaliteit van voedselopslag, in het bijzonder met het wijdverspreide gebruik van koelkasten. Dit heeft geleid tot een afname van het vermogen van bacteriën en schimmels om nitrosamine en andere carcinogene metabolieten in opgeslagen voedsel te produceren. Bevriezing van producten in plaats van inblikken vermindert significant de incidentie van maagkanker als gevolg van het gebrek aan conserveermiddelen. Bovendien is door het gebruik van koelkasten de mogelijkheid om vers fruit en groenten te eten aanzienlijk toegenomen en is de behoefte aan roken en drogen van voedsel afgenomen.

2. Stop met roken.

Het gebruik van tabak is wereldwijd de enige belangrijke oorzaak van kanker die te voorkomen is.

Voor degenen die stoppen met roken neemt het risico op het ontwikkelen van kanker af met de tijd, met een sterftecijfer van 1,6; 1.2; 1 voor mensen die stoppen met roken voor 4 jaar, 5 jaar of langer, en niet-rokers.

3. Beperking van het gebruik van alcoholische dranken

4. Behandeling van chronische infecties.

Aangezien chronische gastritis de belangrijkste oorzaak is van precancereuze aandoeningen, wordt Helicobacter pylori momenteel beschouwd als de meest voorkomende oorzaak, de preventie van maagkanker zou de behandeling van chronische gastritis met het gebruik van antibioticumregimes moeten omvatten om dit micro-organisme te elimineren.

6. Behandeling van pretumorziekten. Oncologische alertheid. De belangrijkste taak om kwaadaardige tumoren te voorkomen is beperkt tot de actieve identificatie en behandeling van patiënten met precancereuze ziekten. Op dit moment is het contingent van personen die regelmatig medisch onderzoek nodig hebben (zie hierboven) en diepgaand onderzoek duidelijk omschreven. Wat betreft het gedrag van patiënten met pretumorziekten, het belangrijkste is systematische medische controle (wees niet lui om een ​​arts te raadplegen!), Sinds zorgvuldige dynamische observatie zijn regelmatige endoscopische, röntgen- en morfologische onderzoeken noodzakelijk. De absolute regel zou de positie moeten zijn volgens welke de kleinste afwijkingen in het verloop van chronische maagziekte, de opkomst van nieuwe, zelfs kleine klachten de reden voor een speciaal onderzoek zouden moeten zijn. Twijfels over uw welzijn moeten de patiënt ook naar de arts leiden die het onderzoeksplan zal bepalen.

Ondanks het feit dat de piek van de incidentie van maagkanker op de leeftijd van 60 jaar en ouder valt, toont de wereldervaring aan dat verhoogde oncologische waakzaamheid zich al zou moeten manifesteren met betrekking tot personen die de leeftijd van 40 jaar hebben bereikt.

7. Zorg voor voldoende lichaamsbeweging. Het feit dat goed georganiseerde sporten bijdragen aan het verminderen van de incidentie van kanker, is al lang bewezen. Bij grote groepen mensen met hoge en lage fysieke activiteit is aangetoond dat de incidentie van kwaadaardige tumoren 60-70% lager is in de eerste groep. In de frisse lucht blijven, rationele fysieke training en sport versterken het lichaam, voorkomen tijdelijke veroudering en voorkomen daarmee indirect kanker.

Volgens de aanbevelingen van het American Cancer Research Institute, dat meer dan 5.000 wetenschappelijke studies over de relatie tussen kanker en voedingsgewoonten en menselijk gedrag samenvat, wordt aangegeven dat regelmatige dagelijkse wandelingen van één uur of wekelijkse intensieve sporten van een uur nodig zijn.

We moeten niet toestaan ​​dat het lichaamsgewicht te hoog of te laag wordt. Op middelbare leeftijd zou dit in jonge jaren niet meer dan 5-6 kg moeten zijn.

Vast staat dat de maagkanker meestal voorkomt bij ouderen. Daarom moet de algemene preventie van maagkanker de strijd zijn tegen voortijdige veroudering van het lichaam. Het is noodzakelijk om de juiste modus van de dag te creëren, de afwisseling van lichamelijke en geestelijke arbeid met de juiste rust, activiteiten die verband houden met overbelasting van het lichaam te elimineren, verschillende nerveuze schokken en mentaal trauma te vermijden.

In de frisse lucht blijven, rationele fysieke training en sport versterken het lichaam, voorkomen tijdelijke veroudering en voorkomen daarmee indirect kanker.

8. Het is noodzakelijk om langdurige effecten op het lichaam van schadelijke, onnatuurlijke effecten te voorkomen.

In dit verband is het noodzakelijk om de bedrijfsrisico's streng te beheersen en het contact met hen te beperken (asbest, nikkel, chemicaliën die worden gebruikt bij de productie van rubber en minerale oliën).

Over het algemeen kunt u, als u dit gedeelte samenvat, deze tips geven voor het voorkomen van kanker:

1. Wat te doen? Voer preventieve onderzoeken uit. Op tijd een arts raadplegen voor eventuele ziekten en gezondheidsproblemen. Volg strikt alle aanbevelingen van artsen op het onderzoek en de behandeling van ziekten, met name die welke mogelijk precancereus zijn. Leef een gezond en bevredigend leven.

2. Wat niet te doen? Alleen de rest. Allereerst, ontdoen van slechte gewoonten, niet roken. En, in de tweede - niet te veel zorgen maken over een mogelijke kanker, als u een gezonde levensstijl leidt.