Gastro-oesofageale reflux bij pasgeborenen

Reflux bij pasgeborenen wordt als een natuurlijk proces beschouwd, redelijk begrijpelijk vanuit het oogpunt van fysiologie, dat in de meeste gevallen met succes wordt behandeld met voedingscorrectie. Maar in de geneeskunde is er nog steeds zoiets als refluxziekte. Aangezien beide staten hetzelfde zijn, is het noodzakelijk om jezelf te bewapenen met kennis om het verschil tussen hen te begrijpen.

Is reflux de norm?

Gastro-oesofageale reflux wordt gekenmerkt door een reflux van maaginhoud in de slokdarm en in sommige gevallen in de mondholte. Bij zuigelingen wordt dit gehalte weergegeven door halfbevroren melk of een aangepast mengsel, afhankelijk van wat de baby eet. Omdat sommige zuren de slokdarm uit de maag kunnen binnentreden, wordt reflux soms zuur genoemd.

Volgens de statistieken, 50% van de kinderen tot 3 maanden oud boeren van 1 tot 4 keer per dag. Het hoogtepunt van regurgitatie vindt plaats in de 4e maand van zijn leven. En bij het bereiken van het semester worden dergelijke excessen steeds minder en verdwijnen ze volledig na 1 - 1,5 jaar.

Als regurgitatie zeldzaam is, eet het kind voldoende volume en neemt het normaal gewicht, voelt het goed, het is gebruikelijk om te spreken van een "ongecompliceerde" reflux die geen speciale behandeling vereist. Hoe ontstaat het?

Het gaat allemaal om de structuur van het maag-darmkanaal. Bij een pasgeborene is de slokdarm korter dan bij een volwassene en het initiële volume van de maag is niet groter dan 30 ml. De maag zelf is nog steeds horizontaal en de spier, gelegen op de grens met de slokdarm (sfincter), is slecht ontwikkeld. Al deze factoren dragen samen bij aan het feit dat het deel van de melk dat tijdens de maaltijd is verkregen, vaak en bijna vrij teruggaat met actieve bewegingen na het eten of in een horizontale positie.

Tijdens de maaltijd beweegt het voedsel door de slokdarm vanwege het peristaltische proces - speciale spieren, die samengedrukt en ontkurkt zijn, creëren een soort van golf en duwen het voedsel naar de maag. Nadat het onderste deel van de slokdarm bereikt is, ontmoet voedsel een ander obstakel - de slokdarmsfincter. Het lijkt op een gespierde ring, een poort waardoor de inhoud verder in de maag komt. Zodra een portie voedsel de "douane" is gepasseerd, sluit de kringspier goed om terugkeer te voorkomen. De zwakte van de spierring kan op elke leeftijd zijn, maar bij jonge kinderen komt het veel vaker voor.

Is baby huilen gerelateerd aan reflux? Er is geen bewijs dat regurgitatie pijn veroorzaakt. Ongemak - ja. Problemen met inslapen en prikkelbaarheid worden echter niet als klinische tekenen van reflux beschouwd. Zoek daarom naar de oorzaak van huilen op andere gebieden: misschien moet het kind de luier verwisselen, voeden of gewoon liefkozen.

Symptomen van refluxziekte

Wanneer is reflux niet langer onschuldig en begint het praten over gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)? In het geval dat maagzuur te vaak in de slokdarm komt, wat leidt tot irritatie of schade. Symptomen van GERD:

frequente en overvloedige regurgitatie, vaak stromen ze uit;
het kind huilt, weigert te eten;
de baby overspant de nek en rug, en probeert zo een minder pijnlijke positie in te nemen (Sandifer-syndroom);
slechte gewichtstoename;
hoest dat geen gevolg is van een infectieziekte.

oorzaken van

Vereisten voor de ontwikkeling van GERD zijn niet alleen de verzwakking van het antirefluxmechanisme, het weggooien van zuren (zoutzuur en gal) en pepsine in de slokdarm, maar ook de verschillende anomalieën die men in de kindertijd tegenkwam:

Pylorische stenose - pathologische vernauwing van de pylorus van de maag, waardoor de beweging van voedsel moeilijk is; vergezeld van braken.
Pilorospasme is een tijdelijke samentrekking van de pylorus, die ook de evacuatie van voedsel vertraagt.
Diafragmatische hernia - de verplaatsing van de onderste slokdarm naar de borstholte door de opening van het diafragma.

diagnostiek

Het is niet nodig om op een speciale manier ongecompliceerde reflux te diagnosticeren. Zowel voor een kinderarts als voor ouders is hij al duidelijk, wordt hij beschouwd als een variant van de norm en veroorzaakt hij geen reden tot bezorgdheid.

Als er ernstige vermoedens zijn van een gastro-oesofageale refluxziekte, wordt het kind doorverwezen voor consultatie bij een pediatrische gastro-enteroloog. Een gedetailleerde geschiedenis wordt verzameld op het kantoor van de dokter en een algemeen lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd. Verder kunnen naar eigen goeddunken van de arts de volgende onderzoeken worden gedaan:

X-ray onderzoek. Een contrastmiddel (barium) wordt in het maag-darmkanaal geïnjecteerd en vervolgens wordt de beweging langs het spijsverteringskanaal op het beeldscherm waargenomen.
Endoscopie. Dankzij deze studie is het mogelijk om de conditie en de kleur van het slijmvlies te beoordelen, of er zwelling is in de plooien van de slokdarm of de sluitspier van het hart, ongeacht of het oppervlak is geërodeerd. Als er bewijs is, wordt een biopsie genomen.
Sfinkteromanometriya. Onderzoek om de tonus van de onderste slokdarmsfincter te beoordelen.
PH-test. Dagelijkse monitoring van de zuurgraad wordt uitgevoerd, dankzij welke het duidelijk is hoeveel refluxepisodes er per dag en hoe lang voorkomen. Hiertoe wordt gedurende 24 uur een sonde in de slokdarm ingebracht met een speciale sensor aan het eind, die de zuurgraad meet.
De studie van de holtes van de maag. Er wordt gecontroleerd of er iets in het spijsverteringskanaal zit dat de promotie van voedsel en de tijdige evacuatie ervan verstoort.

behandeling

De behandeling van eenvoudige gevallen, waarvan het belangrijkste symptoom een kleine regelmatige regurgitatie is, is vaak beperkt tot het corrigeren van de levensstijl van de baby:

experimenteren met het uitsluiten van het dieet van koemelk;
bescherm de baby tegen inademing van tabaksrook, irriteer de luchtwegen en veroorzaak een hoest;
voeg speciale verdikkingsmiddelen toe aan voedsel;
herzie het dieet van een zogende moeder.

Principes van "veilige" voeding

Het eerste dat je opvalt als je herspurt, is de voedingsstijl. Is het mogelijk dat een zorgzame moeder probeert haar kind 'goed en bevredigend te voeden', zelfs tegen zijn zin in? Dus, helaas, het gebeurt.

Daarom is de eerste regel: we voeden in kleine volumes, maar vaker. In de praktijk betekent dit dat het kind 4 tot 5 minuten eerder dan gebruikelijk of onmiddellijk moet worden weggehaald, zodra het kruimeltje begint af te leiden. Als de basis van voeding aangepaste mengsels is, wordt het volume van een afzonderlijke portie verminderd met 10 - 20 ml, zoals aanbevolen door de kinderarts.

De tweede regel: de afwezigheid van scherpe bewegingen en de verticale positie een half uur na de voeding. Iedereen weet dat het dragen van een bar gewoon nodig is in de eerste 4 maanden van het leven, als je de frequentie van regurgitatie wilt minimaliseren. Je hoeft geen 30 minuten door de kamer te lopen, je kunt in een comfortabele stoel zitten, terwijl de baby rustig in slaap valt op je schouder in een semi-verticale positie.

Alleen deze twee stappen in 85% van de gevallen kunnen de manifestaties van de reflux verminderen. Maar het gebeurt dat er veranderingen nodig zijn in een ander plan.

Dieet eten

Volgens studies had 15-36% van de kinderen gediagnosticeerd met gastro-oesofageale refluxziekte intolerantie voor zuivel runderproteïne.

Voedingscorrectie bestaat uit het uitsluiten van zuivelproducten van moeders die borstvoeding geven. Het experiment wordt gedurende 3 weken uitgevoerd. Als de conditie van de baby in deze periode is verbeterd, praten ze over de intolerantie van melkeiwitten en houden ze het dieet tot het kind 1 jaar oud is.

In het geval dat de baby kunstmatige voeding krijgt, wordt een melkvrij mengsel op basis van het eiwithydrolysaat geselecteerd: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

verdikkingsmiddelen

Tegenwoordig speelt het gebruik van zogenaamde anti-refluxmengsels een belangrijke rol bij dieettherapie. Dit is een speciaal product voor jonge kinderen met een verhoogde viscositeit, zodat voedsel langer in de maag blijft. Gebruik in babyvoeding twee soorten verdikkingsmiddel:

Verteerbaar (maïszetmeel, rijst, aardappel).
Niet-verteerbaar (tandvlees).

Johannesbroodpitmeel en andere niet-verteerbare verdikkingsmiddelen hebben niet alleen een anti-reflux, maar ook een laxerend effect. Als een onverteerbaar polysaccharide bereikt de gom de colon onveranderd en wordt een substraat voor de groei van bifidobacteriën en lactobacilli. Vergeleken met zetmelen is het anti-terugvloei-effect van het gom meer uitgesproken. Vertegenwoordigers van therapeutische mengsels: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Hetzelfde mengsel wordt aanbevolen voor kinderen die vatbaar zijn voor constipatie en intestinale koliek.

Mengsels waarin zetmeel als verdikkingsmiddel wordt gebruikt, worden als zachter beschouwd. Het effect van hun gebruik is merkbaar na een maandelijkse inname. Vertegenwoordigers: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".

En als de pasgeborene borstvoeding krijgt? Geef het niet op. Melk wordt gedecanteerd en een verdikkingsmiddel dat is gekocht in een apotheek wordt eraan toegevoegd, volgens aanbevelingen van de fabrikant en de arts.

Opgemerkt moet worden dat de fopspeen op de fles moet worden vervangen: het gat moet breed genoeg zijn om het dikke mengsel te laten passeren. Geschikte tepel "voor pap".

Waarschuwing! Alle verdikkingsmiddelen die worden gebruikt voor de correctie van de voeding van kinderen jonger dan 3 maanden, met name die gevoelig zijn voor allergieën, mogen alleen door een arts worden voorgeschreven. Ze worden praktisch niet gebruikt als de enige therapeutische component en worden niet aanbevolen voor kinderen die al esofagitis hebben ontwikkeld (ontsteking of schade aan de slokdarmmucosa).

Medicamenteuze behandeling

In het geval dat alle bovengenoemde maatregelen niet effectief zijn, wordt een behandelstrategie voor drugs ontwikkeld voor verschillende farmacologische groepen. Ter informatie geven we voorbeelden van dergelijke medicijnen:

Protonpompremmers. Middelen zoals omeprazol, pantoprazol, blokkeren de laatste fase van de vorming van zoutzuur, waardoor de productie wordt verminderd. In de regel is omeprazol de gouden standaard bij de behandeling van GERD bij kinderen vanaf 2 jaar.
Antacida. Het doel van antacida is ook om zoutzuur te neutraliseren. In de pediatrische praktijk gebruiken ze Phosphalugel, Maalox, die naast hun hoofdfunctie regenereren van de beschadigde mucosa.
Histamine H-2-blokkers (ranitidine, famotidine). Behandeling van kinderen jonger dan één jaar houdt zelden het gebruik van deze geneesmiddelen in.
Prokinetics (domperidon). Versterk de beweeglijkheid van de maag en draag zo bij aan het snel ledigen en versterken van de sluitspier.

Aanhoudende regurgitatie leidt tot uitdroging en water-elektrolytenbalans. Het is heel vaak om dergelijke verliezen alleen in het ziekenhuis te herstellen door infuusoplossingen toe te dienen.

Alle medicijnen hebben een aantal bijwerkingen, evenals leeftijdsbeperkingen. Daarom moet hun benoeming volledig worden gemotiveerd. De arts houdt rekening met alle nuances en beslist welke groepen medicijnen het beste werken.

Reden om een ambulance te bellen

Reflux, gecompliceerd door oesofagitis, moet worden behandeld. Als een pasgeboren baby een of meer van de volgende symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk hulp:

het kind valt snel af;
dagelijkse regurgitatie bij een baby jonger dan 3 maanden leidt tot babygebrek;
categorische weigering om te drinken en te eten gedurende de dag;
bloed in braaksel of ontlasting, ernstige diarree;
de conditie van de baby is overmatig depressief, geremd;
pneumonie ontwikkelt.

Dus, op zichzelf, reflux, of, zoals mensen zeggen, regurgitatie, moet jonge kinderen niet bang maken, omdat ze te verklaren zijn vanuit het gezichtspunt van fysiologie en anatomie. Moeilijkheden ontstaan met veelvuldig braken, wanneer het zuur in de slokdarm zo veel wordt dat het schade aan de mucosa kan veroorzaken - en dit wordt geassocieerd met brandend maagzuur en pijn voor de baby. Dan praten ze over refluxziekte.

Aan de andere kant is pathologische regurgitatie een reden om een grondig onderzoek te ondergaan om de aanwezigheid van geassocieerde ernstige ziekten uit te sluiten. Het feit dat de tijd is aangebroken voor het onderzoek zal worden ingegeven door de intuïtie van de ouders en de plaatselijke kinderarts.

Reflux (braken en regurgitatie) bij zuigelingen: wat te doen?

Het eerste jaar van het leven van een baby, vooral als het het eerste kind is, is een heel moeilijke tijd. Elk teken lijkt alarmerend - inclusief jonge moeders die zich vaak wenden tot de kinderarts in verband met regurgitatie. Laten we uitzoeken wanneer we ons zorgen moeten maken en wat de norm zal zijn. Zuigelingen en jonge kinderen boeren vaak na het eten. Als dit gewoon regurgitatie is, dan heb je geduld nodig. Maar als een kind aan reflux lijdt - dan moet hij zeker helpen, omdat reflux het kind veel ongemak bezorgt, het humeurig en prikkelbaar maakt.

Zure gastro-oesofageale reflux, of reflux, wordt gekenmerkt door frequente aanvallen van regurgitatie kort na het eten. Indien onbehandeld, kan deze aandoening de normale groei en ontwikkeling van het kind verstoren. Dus zelfs qua uiterlijk is massale regurgitatie niet gevaarlijk als het kind alert, opgewekt en zwaarder wordt. Maar als een baby huilt, wispelturig is, hoest na het eten, "gaat niet" in gewicht - dan moet reflux worden uitgesloten.

Reflux (reflux) bij kinderen ("gastro-oesofageale reflux", GER) is meestal te wijten aan de ontspanning van de spierring die de slokdarm en de maag scheidt. Bij sommige kinderen kan reflux worden veroorzaakt door aandoeningen van de anatomie van de slokdarm, overloop van de maag of spanning van de buikspieren - bij hoesten, schreeuwen, enz. Het kind huilt omdat de zure maaginhoud, wanneer het in de slokdarm wordt vrijgegeven, het meest echte maagzuur veroorzaakt. Voor de meeste kinderen met GER, en niet alleen voor regurgitatie, verschijnen de symptomen in de eerste levensweek. Deze stoornis vertraagt de groei van het kind en de gewichtstoename. Als de baby vaak regurgitates en ongemak voelt tijdens het eten, misschien is de reden hiervoor gastro-oesofageale reflux.

Symptomen van reflux bij kinderen

Het belangrijkste symptoom van reflux is een vertraging of gebrek aan gewichtstoename. Andere tekens verschijnen tijdens het voeden, en de rest van de tijd zijn ze bijna onzichtbaar. In het bijzonder, als er geen oprisping is, dan is het erg moeilijk om de stoornis in een vroeg stadium te diagnosticeren.

Symptomen van GER zijn:

frequente aanvallen van kortademigheid; overmatige speekselvorming; constante hik, moeite met slikken, kokhalzen, ruige stem van een kind, afkeer van voedsel; chronische oorinfecties. Diagnose van zure reflux bij kinderen

Röntgenfoto van de slokdarm en maag met behulp van barium is een diagnostische procedure waarbij een kind een kleine hoeveelheid contrastmateriaal doorslikt dat, wanneer het het spijsverteringskanaal binnendringt, de contouren van de slokdarm, keel en darmen schetst, waardoor de arts kan zien hoe voedsel naar de maag reist. Maar deze procedure helpt alleen om de oorzaken van reflux te identificeren als het kind tijdens röntgenfoto's een aanval ervaart. Als een variant van deze diagnostische procedure wordt het kind gegeven om niet barium te slikken, maar een radioactieve oplossing en dan wordt de frequentie van refluxaanvallen bepaald met behulp van röntgenstralen.

Endoscopie (een methode voor diagnostisch onderzoek van inwendige organen met optische verlichtingsapparatuur) helpt om de mondholte, de slokdarm en de maag van een kind beter te onderzoeken en de oorzaken van reflux te identificeren.

Hoe een kind te helpen dat lijdt aan regurgitatie en reflux?

Probeer tijdens het voeden niet op de buik van de baby te drukken, het is ook aan te raden om de voederrantsoenen te verminderen en de frequentie ervan te verhogen.

Om de manifestaties van GER te verminderen, heb je een dikker voedsel nodig, in dit geval huilt het kind minder en spuugt het omhoog. Het wordt ook aanbevolen om het kind in een rechtopstaande positie te houden na het voeden - draag het op de handvatten, de baby mag niet op de rug worden gezet om de luier te veranderen. Wanneer reflux wordt aanbevolen voor borstvoeding, als het niet mogelijk is, gebruik dan het zogenaamde anti-reflux mengsel. Antirefluxproducten - zuivelmengsels, met een verdikkingsmiddel-zetmeel of niet-absorbeerbare koolhydraten, die de viscositeit van het mengsel verhogen, waardoor het gieten en / of regurgitatie wordt verminderd. Ze zijn in staat om het aantal keren braken te verminderen, het aandeel van voedingen met regurgitatie in welke vorm dan ook, het totale volume van regurgitatie en het aandeel voedingen met krampachtig stikkende hoest - dit is het meest alarmerende teken voor een jonge moeder. Vaak stellen moeders een vraag - wat is de reden voor het verdikken van melkformules voor kinderen die lijden aan regurgitatie? Zijn deze componenten gevaarlijk? Nee. Het is meestal zetmeel - rijst, aardappel of maïs.

Bij ernstige reflux moet het kind medicijnen voorschrijven. Sommige geneesmiddelen verbeteren de werking van de maag en het spijsverteringssysteem, waardoor de effecten van reflux bij kinderen aanzienlijk verminderen. Maar de kwestie van de behandeling van reflux met dergelijke middelen moet alleen worden besloten door een kinderarts bij de interne receptie!

Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen jonger dan een jaar. ( "Regurgitatie")

Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen in het eerste levensjaar. Informatie voor patiënten.

(Over GERD bij kinderen ouder dan 1 jaar, zie hieronder, deel 2)

Gastro-oesofageale reflux (GER) is een medische term voor regurgitatie (terugkeerreflux) van de maaginhoud in de slokdarm en (soms) de mond. Omdat bepaalde zuren normaal gesproken in het lumen van de maag aanwezig zijn, wordt GER soms (vooral in het buitenland) zure reflux genoemd.

Reflux is een normaal proces, het komt voor bij gezonde baby's, kinderen en volwassenen. De meeste baby's hebben korte afleveringen waarin ze melk of een formule voor borstvoeding door de mond en / of neus laten regenereren. Ongecompliceerde reflux, in de regel, hindert het kind niet, heeft een laag risico op het ontwikkelen van chronische complicaties en vereist gewoonlijk geen behandeling.

Daarentegen zijn kinderen met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) aan het huilen, trager in gewicht, hebben vaak recidiverende (terugkerende) pneumonie of bloedspuwing. Kinderen met dergelijke symptomen moeten meestal verder worden onderzocht en behandeld. Hoewel de meeste kinderen met symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte bij het groeien zichzelf blussen, hebben sommige kinderen deze symptomen op oudere leeftijd.

WAT IS GASTROESOPHAGEALE REFLUXZIEKTE (GERD)?

Wanneer we eten, passeert voedsel in de slokdarm en vervolgens in de maag. De slokdarm bestaat onder andere uit speciale spierlagen die uitzetten en samentrekken, voedsel in de maag duwen door een reeks golfbewegingen: dit noemen we de peristaltische bewegingen van de slokdarm.

In het onderste deel van de slokdarm, waar het samenkomt met de maag, is er een spierring, de onderste slokdarmsfincter (LES). Wanneer voedsel de NPC bereikt, ontspant het om het in de maag te laten komen, en wanneer voedsel in de maag overgaat, wordt het gesloten om te voorkomen dat voedsel en maagzuur terug in de slokdarm worden gegooid.

Soms sluit deze spierring (LES) niet volledig, waardoor vocht uit de maag terug in de slokdarm kan worden gegooid, dit kan bij elke persoon gebeuren, maar meestal bij baby's. De meeste van deze afleveringen blijven onopgemerkt, dus reflux treft alleen het onderste deel van de slokdarm.

Naarmate het kind groeit, neemt de hoek tussen de maag en de slokdarm toe, wat leidt tot een sterke afname van de frequentie van reflux. Regurgitatie stopt volledig bij meer dan de helft van de kinderen van 10 maanden, 80 procent van de kinderen van 18 maanden en 98 procent van de kinderen van twee jaar.

Ongecompliceerde gastro-oesofageale reflux Gastro-oesofageale reflux komt zeer vaak voor bij baby's in de eerste maanden van het leven, ongeveer 50% van de kinderen in de leeftijd van 0-3 maanden heeft ten minste één regurgitatie per dag.

Kinderen die onregelmatig spugen, voldoende eten eten, gewichtstoename hebben die gebruikelijk is voor deze leeftijd en geen overmatige tranen hebben - ze hebben een zogenaamde "ongecompliceerde" reflux. Een dergelijke regurgitatie is een gevolg van de anatomische kenmerken van een kind van deze leeftijd, omdat de korte slokdarm en het kleine volume van de maag bijdragen aan de uitstroming van vocht daaruit. Frequente afgifte van lucht uit de maag en beperking van fysieke activiteit na het voeden kan de frequentie en het volume van regurgitatie verminderen.

Kinderen met ongecompliceerde reflux hebben meestal geen aanvullende diagnose nodig. Als de symptomen toenemen, voor de eerste keer na zes maanden leven verschijnen of niet verminderen met de leeftijd van 18 - 24 maanden, moet het kind worden getoond aan de kinderarts en zal hoogstwaarschijnlijk overleg met een gastro-enteroloog nodig zijn.

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Eenvoudige reflux wordt gastro-oesofageale refluxziekte wanneer maagzuur de slokdarm begint te irriteren of beschadigt. Dit komt voor bij een zeer klein percentage van de kinderen met frequente regurgitatie. Het begin van de ziekte is te wijten aan: een hoge frequentie van refluxen, een groot volume van refluxen of het onvermogen van de slokdarm om snel zuur dat erin wordt geneutraliseerd te neutraliseren. Behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is gericht op één of meer van deze factoren.

Enkele van de tekenen of symptomen die GERD kunnen aanduiden, zijn onder meer: weigering om te eten, veelvuldig huilen en kromming van de nek en rug (als van pijn), aspiratie tijdens regurgitatie, ernstig (bruisend) braken, veelvuldig hoesten of kleine gewichtstoename. Deze symptomen zijn niet normaal en moeten verder worden onderzocht om de diagnose GERD te bevestigen of om een andere diagnose te stellen.

Het is vaak moeilijk om te weten of een baby pijn heeft. Meestal kan een baby die huilt van "banale" oorzaken getroost worden door hem af te leiden of zijn vervelende factor (natte luiers, honger, slaapwil, enz.) Te vinden en te elimineren.

Huilen en reflux. Veel ouders zijn bezorgd dat reflux de oorzaak is van het wenen van hun kind of slaapstoornissen. Klinische studies hebben echter aangetoond dat ongecompliceerde reflux gewoonlijk geen pijn veroorzaakt en dat het verminderen van het niveau van maagzuur de tranen niet vermindert.

Huil- en slaapproblemen zijn geen GERD-specifieke symptomen en kunnen te wijten zijn aan verschillende oorzaken. Kinderen met frequente regurgitatie en uitgesproken huilen moeten door een arts worden onderzocht. Als er geen andere problemen zijn, kan een dergelijk dieet, met uitzondering van melk en voedselverdikkers, aan een dergelijke baby worden aanbevolen. (Zie het gedeelte "GERD-behandeling" hieronder)
DIAGNOSE VAN GERD

Als een kind vermoedelijk gastro-oesofageale refluxziekte heeft, moet de eerste stap in het onderzoek zijn om een geschiedenis en een algemeen onderzoek te ondergaan. De behoefte aan verder onderzoek hangt af van wat de arts zal onthullen, en het kan de volgende onderzoeken omvatten:

• Laboratoriumtests (bloed en / of urine)
• Röntgenonderzoek om de slikfunctie van het kind en de anatomie van zijn maag te beoordelen
• Endoscopie om de status van de slokdarm te beoordelen
BEHANDELING VAN GERD

Kinderen met een ongecompliceerde reflux hebben geen behandeling nodig, maar ouders kunnen advies krijgen over het veranderen van de levensstijl van dergelijke baby's. Dergelijke aanbevelingen omvatten meestal: het vermijden van te veel eten (vaker en in kleinere hoeveelheden eten), vermijden van contact van het kind met tabaksrook, een dieet met uitzondering van melk en verdikkingsmiddelen voor levensmiddelen. We noemen deze maatregelen conservatief (in tegenstelling tot medicinale en chirurgische maatregelen).

Veel kinderen met refluxklachten krijgen verlichting van conservatieve maatregelen. In één onderzoek verbeterde meer dan 80 procent van deze kinderen symptomen volledig of gedeeltelijk alleen van conservatieve maatregelen, zoals verdikkingsmiddelen voor levensmiddelen, het vermijden van contact met tabaksrook en het verminderen van contact met koemelkeiwit (mengsels op basis van gedeeltelijke hydrolyse van eiwitten, of volledige uitsluiting van melk van het voedsel van de moeder als de baby borstvoeding krijgt).

Dieet met uitzondering van melk. Studies tonen aan dat tussen 15 en 40 procent van de kinderen met gastro-oesofageale refluxziekte koemelkeiwitintolerantie heeft, of "door voeding, eiwit-geïnduceerde gastroenteropathie." De diagnose van deze aandoening bij de meeste kinderen is gebaseerd op hun symptomen en de mate van positieve reactie op veranderingen in het dieet; laboratoriumtesten zijn meestal niet nodig.

De meeste kinderen met eiwit-geïnduceerde gastro-enteropathie in de voeding tolereren niet alleen koemelkeiwit, hoewel sommige ook geen soja-eiwitten tolereren. Om deze eiwitten uit het dieet van de baby te verwijderen, moeten moeders die borstvoeding geven alle melk- en sojaproducten volledig uit hun dieet verwijderen. In zeldzame gevallen kan het nodig zijn om uit te sluiten van de voeding van de moeder en andere eiwitten, maar dit alles mag alleen op aanbeveling van de behandelend arts gebeuren.

Als de symptomen van GORZ bij een kind na twee of drie weken van het dieet verbeteren, is het raadzaam om het dieet voort te zetten tot het kind de leeftijd van één jaar bereikt. Na deze leeftijd raken veel kinderen de intolerantie van melkeiwitten kwijt. Als echter na het annuleren van het dieet de symptomen terugkeren, moet de moeder terugkeren naar de beperkingen in haar voeding en voeding van de baby.

Als de baby flesvoeding krijgt, kan hem een mengsel worden aangeboden dat geen melk en soja-eiwit (hydrolysaten) bevat. Bij een dergelijk dieet wordt een kind gedurende 1-2 weken geobserveerd om te bepalen of de refluxklachten van het kind zijn verminderd. Als de symptomen niet verbeteren, kan het kind worden aanbevolen terug te keren naar het oorspronkelijke mengsel.

Bijna alle kinderen met een proteïne-intolerantie herstellen hiervan op de leeftijd van 1 jaar.

Verdikkingsmiddelen voor levensmiddelen. Een aangepast mengsel met een verdikkingsmiddel, of afgekolfde moedermelk met toevoeging van een verdikkingsmiddel, kan de frequentie van regurgitatie helpen verminderen en de symptomen verlichten van een kind met een goede gewichtstoename. Bij kinderen jonger dan drie maanden of kinderen met allergieën mogen verdikkers alleen door een arts worden voorgeschreven. Verdikkingsmiddelen worden echter niet aanbevolen als monotherapie (de enige behandelingsmethode) bij zuigelingen bij wie de slokdarm al is aangetast door zure reflux (dat wil zeggen bij kinderen met slokdarmontsteking).

In de Verenigde Staten van Amerika worden stoffen die uit rijst worden gewonnen vaak als verdikkingsmiddelen voor levensmiddelen gebruikt, in andere landen worden ze vaak gebruikt: rijstzetmeel, maïszetmeel en aardappelzetmeel, johannesbroodmeel of de gluten van johannesbroodpitmeel. Gebruik om het voedsel van de baby dikker te maken gewoonlijk één eetlepel rijstzetmeel per 1 ounce (ongeveer 30 ml) van het mengsel of uitgedrukte moedermelk. Het gat in de tepel van de fles moet iets groter zijn dan normaal om het verdikte mengsel of moedermelk over te slaan. Het mag echter niet te groot zijn, zodat het kind niet stikt, als het mengsel te snel vloeit. Als de arts aanbeveelt om het kind te voeden met verdikkingsmiddelen, wordt het gebruikelijke mengsel voor het kind, of afgekolfde melk, onmiddellijk gemengd voordat het wordt gevoerd met een speciaal verdikkingsmiddel voor kinderen, dat in de apotheek wordt verkocht. Daarnaast zijn er kant-en-klare kunstmatige mengsels die verdikkingsmiddelen bevatten in de samenstelling ervan.

Vrouwen die borstvoeding geven, wordt meestal niet aanbevolen om moedermelk in het mengsel te vervangen, maar alleen om te decanteren en een verdikkingsmiddel toe te voegen. Op zich heeft moedermelk eigenschappen die het herstel van een kind uit GERD bevorderen.

Lichaamspositie Zuigelingen kunnen minder episodes van regurgitatie hebben als ze na het voeden rechtop staan en 20-30 minuten na het voeden in een staat van fysieke en mentale rust zijn (d.w.z. het kind moet op de schouder van een volwassene worden gedragen, en niet in bed na het voeden). Ouders moeten grote hoeveelheden voedsel vermijden en moeten het eten onderbreken zodra de baby interesse in voedsel begint te verliezen en wordt afgeleid.

Medicamenteuze therapie GERD. Als de symptomen van het kind niet verbeteren na de hierboven beschreven conservatieve therapie, kan het worden aanbevolen om de zuurgraad van de maaginhoud te verlagen. Er zijn een aantal geneesmiddelen voor de behandeling van brandend maagzuur bij volwassenen. We mogen echter niet vergeten dat de veiligheid en effectiviteit van deze medicijnen bij kinderen totaal anders is.

Kinderen met ongecompliceerde gastro-oesofageale reflux (zonder oesofagitis) vertonen geen toediening van geneesmiddelen die de zuurgraad van de maaginhoud of de mate van maaglediging verminderen.

Kinderen met verdenking op GERD kunnen een goede symptoomdynamiek hebben bij het gebruik van korte medicijnkuren die de productie van zuur in de maag blokkeren. Preparaten op basis van omeprazol en lansoprazol kunnen het beste worden bestudeerd bij zuigelingen. Als er na de toediening van deze middelen geen merkbare vermindering van de manifestaties van GORZ optreedt, wordt het verloop van de behandeling meestal onderbroken.

Antacida (bijvoorbeeld Maalox®) en andere zuurtereducerende geneesmiddelen (bijvoorbeeld ranitidine, famotidine, enz.) Zijn niet zo effectief als omeprazol en lansoprazol bij het blokkeren van de productie van zuur in de maag, maar kunnen ook helpen de symptomen van de ziekte te verminderen.

Al deze geneesmiddelen, zelfs als onschadelijk beschouwd, antacida - kunnen bijwerkingen veroorzaken en mogen in geen geval niet worden gebruikt zonder eerst een arts te raadplegen.

Wanneer om hulp te vragen:

Zuigelingen met een bevestigde diagnose van GERD moeten binnenkort door een arts worden onderzocht als ze de volgende symptomen hebben:

* Bloederige ontlasting, ernstige diarree, herhaaldelijk braken of braken met bloed
* Herhaaldelijke pneumonie
* Vertraag gewichtswinst
* De baby huilt meer dan 2 uur
* Volledige afwijzing van voedsel en water voor een lange periode van tijd.
* Als het kind jonger is dan 3 maanden, heeft het na elke voeding overvloedige regurgitatie en blijft het als gevolg daarvan hongerig
* Als het kind gedragsveranderingen heeft uitgesproken, waaronder overmatige slaperigheid of lethargie

Wat is gastro-oesofageale reflux van de maag en esophagitis: symptomen en behandeling bij zuigelingen en kinderen van het jaar

Reflux is de omgekeerde beweging van de inhoud van menselijke holle organen. Dit verschijnsel kan op een bepaalde leeftijd de norm zijn. Soms is het echter pathologisch. Er zijn verschillende soorten reflux. Denk aan de gastro-oesofageale reflux van de maag, de oorzaken bij kinderen en de pathologie waarnaar het leidt.

Wat is gastro-oesofageale maagreflux?

Gastro-oesofageale reflux van de maag is het proces waarbij de inhoud van de maag terug in de slokdarm doordringt. Gastro-intestinale reflux is een normaal fysiologisch verschijnsel of is pathologisch. Reflux manifestatie bij pasgeborenen en baby's is een natuurlijk afweermechanisme.

Wanneer een overmatige hoeveelheid voedsel of lucht in de maag van het kind komt, treedt een samentrekking van de maagspieren op. Onnodige inhoud wordt terug in de slokdarm gegooid. Het lichaam wordt dus beschermd tegen te veel eten en onaangename sensaties. In dit opzicht komen baby's voor regurgitatie.

Tegen 12-18 maanden voltooit het kind het proces van vorming van het spijsverteringsstelsel en de ontwikkeling van de spierstructuur van het maag-darmkanaal. Normale maagreflux moet stoppen. Terugvloeiing van de maaginhoud bij oudere kinderen kan wijzen op de ontwikkeling van een ernstige ziekte.

GERD-classificatie

Pathologische manifestaties van gastro-intestinale reflux leiden tot gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Deze pathologie veroorzaakt ernstige verstoringen in de structuur en ontsteking van het maagslijmvlies. GERD worden geclassificeerd volgens de vorm van het beloop, de ernst en de bijbehorende manifestaties.

De classificatie van de ziekte staat in de tabel.

symptomatologie

Het is heel moeilijk om de symptomen van de ziekte bij baby's en kinderen tot 2 jaar te identificeren, omdat ze niet kunnen uitleggen waar ze zich zorgen over maken. Symptomen van GER voor maagaandoeningen bij kinderen zijn:

hikken (we raden u aan te lezen: oorzaken van hik bij pasgeborenen);
veelvuldig boeren en regurgitatie;
misselijkheid en braken;
brandend gevoel in de maag en slokdarm;
diarree, obstipatie;
winderigheid;
gebrek aan eetlust, tegenzin om te eten;
gebrek aan gewicht;
nervositeit;
problemen met de ademhalingsfunctie;
piepen en hoesten 's nachts;
hoofdpijn;
slaapstoornissen;
tandheelkundige problemen.

GERD bij zuigelingen wordt gekenmerkt door frequente regurgitatie.

Oorzaken van kinderen

GER en oesofagitis bij kinderen ontwikkelen zich vanwege verschillende factoren. Kinderen hebben congenitale en verworven vormen van pathologie. Bij pasgeborenen en baby's resulteren abnormale maagafvoeren in de slokdarm om de volgende redenen:

intra-uterine hypoxie;
voortijdige geboorte;
verstikking tijdens de geboorte;
geboortetrauma;
genetische aanleg;
infectie in de baarmoeder;
abnormale ontwikkeling van de slokdarm;
niet-naleving door de moeder van de aanbevelingen van de dokter tijdens de zwangerschap;
slechte voeding van moeders die borstvoeding geven.

De ziekte kan aangeboren en manifest zijn in de eerste maanden van het leven.

Verworven pathologie komt voor bij kinderen ouder dan een jaar. Gastro-oesofageale reflux leidt tot een afname van de maagmotiliteit en een verminderd functioneren van de voedselsfincter. Oorzaken van de ziekte:

slechte voeding;
schending van voedselinname;
langdurig gebruik van drugs;
spanning;
frequente aandoeningen van de luchtwegen;
voedselallergieën;
lactose-intolerantie;
vroege kunstmatige voeding;
lage immuniteit;
candidiasis;
cytomegalovirus;
herpes;
gastro-intestinale ziekten;
frequente constipatie.

Verworven vorm van pathologie kan optreden bij slechte voeding

Complicaties en voorspellingen

GERD is een groot gevaar voor de gezondheid van het kind. Omdat de pathologie in het beginstadium zich mogelijk niet manifesteert, ontwikkelt het kind een ontstekingsproces in de slokdarm. Soms zoeken ouders niet op tijd naar medische hulp en leidt de ziekte tot ernstige gevolgen. Mogelijke complicaties van de ziekte:

maagzweer door langdurige blootstelling van het maagzuur aan de slokdarm;
bloedarmoede door maagbloeding;
avitaminosis op de achtergrond van verminderde eetlust;
laag lichaamsgewicht;
ontsteking van de perioesofageale weefsels;
verandering in de vorm van de slokdarm;
goedaardige en kwaadaardige neoplasmen;
chronische pathologie van het maagdarmkanaal;
slechte gebitgezondheid;
astma, longontsteking.

Toen de structuur en vorm van de slokdarm veranderde, werden oncologische problemen van het maag-darmkanaal waargenomen bij sommige patiënten gedurende 50 jaar na de ziekte.

Diagnose van de ziekte

Pathologie diagnose wordt gemaakt op basis van klinische manifestaties en laboratoriumresultaten. Bij het interviewen van ouders en kind, bepaalt de arts de duur van de symptomen, eerdere ziektes, de aanwezigheid van predisponerende factoren. De belangrijkste diagnostische methoden voor GERD omvatten:

endoscopisch onderzoek;
biopsie van de slokdarm slijmvliezen;
radiografie met behulp van een contrastmiddel;
dagelijkse pH-test;
manometrisch onderzoek.

Enquêtegegevens laten ons toe om de toestand van de slokdarm te bepalen, het aantal refluxen per dag, de zweer te detecteren en de functionaliteit van de kleppen te evalueren. Een biopsie is bedoeld voor het tijdig detecteren van veranderingen in de structuur van het slijmvlies en het voorkomen van tumoren.

Procedure voor endoscopisch onderzoek van de maag

Behandelschema en dieet

Methoden voor de behandeling van pathologie zijn afhankelijk van de mate van oesofagitis, de intensiteit van de symptomen en de leeftijd van de patiënt. Therapie bestaat uit medicamenteuze behandeling, therapietrouw, chirurgie. Geneesmiddelen tijdens gastro-intestinale reflux normaliseren de zuurbalans, verbeteren de activiteit van het voedselsysteem, herstellen het slokdarmmembraan. De tabel toont een lijst met medicijnen.

Symptomen van zure reflux bij baby's

Zure of gastro-oesofageale reflux is een ziekte die niet alleen voorkomt bij volwassenen, maar ook bij zuigelingen en jonge kinderen. Laten we eens kijken naar enkele symptomen van zure reflux bij kinderen.

Het is bekend dat bijna alle baby's na het eten uitvloeien. Wanneer een baby voedsel (melk) inslikt, passeert het de slokdarm voordat het in de maag komt. Aan de onderkant van de slokdarm is er een kleine klep, die bekend staat als de onderste slokdarmsfincter, die opengaat, waardoor voedsel het maag-darmkanaal kan binnendringen en dan kan worden gesloten. Bij zuigelingen opent deze klep om gassen uit het lichaam vrij te maken. Een klein beetje maagvloeistoffen en zuren kunnen met de gassen naar buiten komen. Dit is normaal voor kinderen, maar als ze vaak gaan braken, kan de oorzaak zuur zijn of gastro-oesofageale reflux.

Meestal komt zure terugvloeiing voor bij baby's vanwege het feit dat ze het spijsverteringsstelsel niet volledig hebben ontwikkeld.

In dit geval wordt het probleem als normaal beschouwd en verdwijnt het gewoonlijk vanzelf binnen 12-18 maanden, zonder de gezondheid van het kind aan te tasten. Bij sommige baby's kan zure reflux echter ontstaan door de aanwezigheid van eventuele problemen met spieren, hart of zenuwstelsel. In sommige gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door een kind te veel te eten of bepaalde medicijnen te nemen.

Omdat het kind de ouders niet mondeling kan informeren over het ongemak dat hij ondervindt, zijn de ouders verplicht om te observeren of hij tekenen of symptomen van zure terugvloeiing heeft.

Het meest voorkomende symptoom van zure reflux is frequent braken.

Meestal begint de baby binnen een uur na het geven te braken. In ernstige gevallen van zure reflux wordt overmatig, ernstig braken waargenomen. Ouders kunnen ook de aanwezigheid van bloed in het braaksel, ontlasting of speeksel van het kind noteren. Het is bekend dat baby's huilen als ze pijn of een soort irritatie voelen. Als het kind zure terugvloeiing heeft, kan hij pijn in de maag of borst en soms brandend maagzuur ervaren. Dit is de oorzaak van vrij frequente aanvallen van huilen. In sommige gevallen kan het kind niet goed slapen, wordt het plotseling wakker en huilt constant. Er zijn ook frequente hoest en hikken en soms een slechte adem.

Nog een teken van zure reflux - de weigering van het kind om voedsel of melk te eten.

De baby huilt mogelijk tijdens het voeden, waardoor hij stikt. Onder andere wordt opgemerkt dat sommige zuigelingen met zure reflux gewicht verliezen. In sommige gevallen veroorzaakt zure reflux aandoeningen van de luchtwegen en een kind kan een loopneus hebben, lawaaierige ademhaling, sinusitis of oorontstekingen, longontsteking, pulmonale obstructiesyndroom, astma, bronchitis, enz. Vanwege het ongemak dat het kind ervaart, kan hij geïrriteerd, humeurig worden en voortdurend zijn handen op zijn ouders vragen.

Diagnose en behandeling

Als de ouders een van de bovenstaande symptomen bij hun kind ontdekken, is het raadzaam een arts te raadplegen. Gewoonlijk diagnosticeert een arts zure terugvloeiing door eenvoudigweg vertrouwd te raken met de symptomen. In sommige gevallen zijn echter tests vereist om de ernst van de ziekte te bepalen. Sommige van de tests die gewoonlijk worden uitgevoerd tijdens de diagnose van zure terugvloeiing bij kinderen omvatten röntgenfoto's, pathologische tests, het controleren van de pH van de slokdarm en endoscopie van het bovenste spijsverteringskanaal.

Kinderen met milde zure reflux hebben meestal geen behandeling nodig, omdat de ziekte vanzelf verdwijnt naarmate het kind zich ontwikkelt. Bij matige tot ernstige zure reflux wordt echter een behandeling uitgevoerd. Kinderen kunnen medicijnen krijgen, zoals zuurremmers, maagzuurremmers, zuurremmers, enz. Het kan ook worden aanbevolen om bepaalde veranderingen in de levensstijl van het kind aan te brengen.

Ouders mogen in geen geval het kind niet direct leggen, het is beter dat het hoofd van het kind in een opgeheven positie staat, dit kan je bereiken met een kussen. Voor de rest, houd de baby gedurende dertig minuten rechtop na het voeden. Extra voorzorgsmaatregelen helpen zeker het ongemak veroorzaakt door zure terugvloeiing te verlichten en te elimineren.

Behandelde pasgeboren refluxklachten

Deel 1
GERD bij zuigelingen.

Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen in het eerste levensjaar. Informatie voor patiënten.

(Over GERD bij kinderen ouder dan 1 jaar, zie hieronder, deel 2) Gastro-oesofageale reflux (GER) is een medische term voor regurgitatie (terugkeerreflux) van de maaginhoud in de slokdarm en (soms) de mond. Omdat bepaalde zuren normaal gesproken in het lumen van de maag aanwezig zijn, wordt GER soms (vooral in het buitenland) zure reflux genoemd.

http://www.radikal.ru/ In tegenstelling hiermee zijn kinderen met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) aan het huilen, worden ze langzamer, hebben ze vaak recidiverende (terugkerende) pneumonie of bloedspuwing. Kinderen met dergelijke symptomen moeten meestal verder worden onderzocht en behandeld. Hoewel de meeste kinderen met symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte bij het groeien zichzelf blussen, hebben sommige kinderen deze symptomen op oudere leeftijd.

WAT IS GASTROESOPHAGEALE REFLUXZIEKTE (GERD)? Wanneer we eten, passeert voedsel in de slokdarm en vervolgens in de maag. De slokdarm bestaat onder andere uit speciale spierlagen die uitzetten en samentrekken, voedsel in de maag duwen door een reeks golfbewegingen: dit noemen we de peristaltische bewegingen van de slokdarm.

DIAGNOSE VAN GORZ Als een kind vermoedt dat het een gastro-oesofageale refluxziekte heeft, moet de eerste stap in het onderzoek bestaan uit het afnemen van een geschiedenis en een algemeen onderzoek. De behoefte aan verder onderzoek hangt af van wat de arts zal onthullen, en het kan de volgende onderzoeken omvatten:

• Laboratoriumtests (bloed en / of urine)

• Röntgenonderzoek om de slikfunctie van het kind en de anatomie van zijn maag te beoordelen

• Endoscopie om de status van de slokdarm te beoordelen

BEHANDELING VAN GERD Kinderen met een ongecompliceerde reflux hebben geen behandeling nodig, maar sommige aanbevelingen kunnen aan ouders worden gegeven om de levensstijl van dergelijke kinderen te veranderen. Dergelijke aanbevelingen omvatten meestal: het vermijden van te veel eten (vaker en in kleinere hoeveelheden eten), vermijden van contact van het kind met tabaksrook, een dieet met uitzondering van melk en verdikkingsmiddelen voor levensmiddelen. We noemen deze maatregelen conservatief (in tegenstelling tot medicinale en chirurgische maatregelen).

Bijna alle kinderen met een proteïne-intolerantie herstellen hiervan op de leeftijd van 1 jaar.

Kinderen met ongecompliceerde gastro-oesofageale reflux (zonder oesofagitis) vertonen geen toediening van geneesmiddelen die de zuurgraad van de maaginhoud of de mate van maaglediging verminderen.

Al deze geneesmiddelen, zelfs als onschadelijk beschouwd, antacida - kunnen bijwerkingen veroorzaken en mogen in geen geval niet worden gebruikt zonder eerst een arts te raadplegen.

Wanneer moet u hulp inroepen: baby's met een bevestigde diagnose van GERD moeten snel door een arts worden gezien als ze de volgende symptomen hebben:

* Bloederige ontlasting, ernstige diarree, herhaaldelijk braken of braken met bloed

* Vertraag gewichtswinst

* De baby huilt meer dan 2 uur

* Volledige afwijzing van voedsel en water voor een lange periode van tijd.

* Als het kind jonger is dan 3 maanden, heeft het na elke voeding overvloedige regurgitatie en blijft het als gevolg daarvan hongerig

* Als het kind gedragsveranderingen heeft uitgesproken, waaronder overmatige slaperigheid of lethargie

Het originele artikel is hier te vinden: alt = »refluxsymptomen bij pasgeborenen Behandeling» src = »https://kcson-sp.ru/wp-content/uploads/2018/11/reflyuks-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie-22.png "/>

Deel 2: Leefstijlveranderingen Medische zorg

Veel pasgeborenen ervaren zure reflux wanneer voedsel uit de maag komt en de baby regurgiteert het. In de regel is zure reflux of gastro-oesofageale refluxziekte niet gevaarlijk en duurt 18 maanden. Ouders zijn echter vaak nerveus als hun kind aan deze ziekte lijdt. Veranderingen in levensstijl en medische zorg helpen uw kind om te gaan met zure reflux.

Deel 1 Veranderingen in levensstijl

Identificeer de symptomen van zure terugvloeiing.

Voordat u wijzigingen aanbrengt, moet u het kind observeren en nagaan of hij zure reflux ervaart. De volgende symptomen zijn indicatief voor zure reflux bij pasgeborenen:

Boeren eten en overgeven
Weigering van voedsel
Moeilijkheden met eten en slikken
Irritatie tijdens de maaltijd
Belching of hikken met vloeibare afscheidingen
Gewichtsverlies

Verander de flesvoeding.

Probeer de manier waarop een baby wordt gevoed uit een fles te veranderen. Misschien zal dit zure reflux verminderen of zelfs de pasgeborene ervan bevrijden.

Verhoog de frequentie van het voeden, maar verlaag tegelijkertijd de dosis. Dit zal helpen de druk op de spier te verminderen waardoor voedsel niet in de slokdarm kan klimmen.
Zorg ervoor dat de fles en de tepel de juiste maat hebben. Dit is belangrijk, zodat het kind geen lucht inslikt met melk.
Probeer een andere formule na voorafgaand overleg met een kinderarts.
Op aanbeveling van de kinderarts, voeg wat rijstepap aan het melkmengsel toe.

Verander de manier van borstvoeding.

Door borstvoeding te geven, kun je de reflux lichtjes verminderen, omdat moedermelk sneller wordt verteerd dan melkformules.

Net als bij flesvoeding, probeer de methode te veranderen en kijk of het kind reflux heeft.

Verminder de hoeveelheid melk die de baby tegelijkertijd drinkt en verhoog tegelijkertijd het aantal voedingen.
Probeer wat voedsel uit te sluiten van je dieet en kijk of de reflux van het kind zal afnemen. Zuivelproducten, rundvlees of eieren kunnen bijvoorbeeld consequent worden geëlimineerd om te controleren of dit voedsel niet wordt veroorzaakt door reflux.
Voeg een beetje rijstepap toe aan de uitgelekte moedermelk.

Laat de baby vaker boeren.

Onderbreek de voeding zodat de baby kan boeten.

Frequentere regurgitatie vermindert de druk in de maag en helpt terugvloeiing te voorkomen. Hiertoe volgt u de volgende modus:

Probeer de baby twee uur voor het naar bed gaan niet te voeren.
Zorg ervoor dat het kind 1-2 uur na het voeden spuugt. Daarmee voorkom je de ophoping van gassen en reflux.
Neem tijdens het eten pauzes na elke 30-60 milliliter melk die je drinkt.
Laat de baby bij het geven van borstvoeding elke keer als hij van de borst breekt, boeten.

Houd de baby rechtop.

Dit zal helpen bij het verlichten of zelfs voorkomen van reflux vanwege het feit dat de inhoud van de maag naar beneden valt onder invloed van de zwaartekracht. Houd de baby na het voeden gedurende 20-30 minuten rechtop.

Plaats de baby op uw schoot zodat het hoofd op uw borst rust.
Houd de baby rustig terwijl je hem rechtop houdt.

Verplaats het kind in een slaaphouding.

Om het risico op wiegendood te verminderen, raden artsen aan dat baby's op hun rug slapen.

Deze houding kan echter problemen veroorzaken bij kinderen met matige of ernstige reflux, dus een kinderarts kan aanbevelen om het kind op zijn zij of buik te zetten, hoewel dit onwaarschijnlijk is.

Voordat u de slaaphouding van een kind verandert, moet u uw kinderarts raadplegen.
Plaats de baby in een wieg op een stevige matras zonder dekens, voeringen of knuffelbeesten waarin hij kan stikken. Draai het hoofd van het kind voorzichtig op zijn kant zodat niets zijn mond en neus sluit.
Overweeg een lichte verhoging van de matras aan het hoofdeinde van het bed. Plaats er een stuk schuim of een wigvormig kussen onder. Plaats het kussen echter niet op het matras, omdat het kind kan stikken. Als u het hoofdeinde van het bed opheft, wordt het gemakkelijker voor het kind om op de rug te slapen, wat het veiligst is.
Plaats het kind aan de linkerkant. In dit geval zal de maagingang hoger zijn dan de uitgang, wat ertoe zal bijdragen dat het voedsel niet wordt verhoogd.

Denk na over het gebruik van natuurlijke remedies.

Apotheken verkopen zogenaamd "water uit koliek" op basis van natuurlijke producten, wat helpt bij het verzachten van reflux en maagkrampen. Hoewel er geen wetenschappelijk onderbouwde bewijzen voor de effectiviteit zijn, probeer dit water te geven na voorafgaand overleg met een kinderarts.

Houd er rekening mee dat de Wereldgezondheidsorganisatie water voor koliek niet aan kinderen jonger dan 6 maanden adviseert.
Voordat u uw kind water geeft voor koliek, dient u uw kinderarts te raadplegen.
Zoek naar producten met venkel, pepermunt, citroenmelisse, kamille of gember.
Gebruik geen producten met natriumbicarbonaat, sucrose, fructose of alcohol.

Deel 2 Medische zorg

Bezoek de kinderarts.

Als de veranderingen in levensstijl de reflux van het kind niet hebben verlicht of de symptomen zijn toegenomen, maak dan een afspraak met een kinderarts.

U moet ook een kinderarts raadplegen in de volgende gevallen:

Het kind komt niet aan
Overmatig braken
Emetische massa's of speeksel zijn groen of geel
Braken of speeksel bevatten bloed of massa's die op koffiedik lijken.
Weigering van voedsel
Bloederige ontlasting
Chronische hoest of kortademigheid
Verhoogde prikkelbaarheid na het eten

Ontdek de diagnose.

De kinderarts onderzoekt het kind en vraagt u naar de symptomen. Een kinderarts kan ook aanvullende tests voorschrijven om de diagnose van zure reflux te helpen bevestigen. Hij kan het volgende aanduiden:

echo-onderzoek
Bloed- en / of urinetest
Dagelijkse pH-metrie
X-ray onderzoek
Endoscopie van het bovenste spijsverteringskanaal.

Geef het kind medicatie.

Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek en de diagnose, kan de arts veranderingen in levensstijl aanbevelen en / of medicijnen voorschrijven.

Onthoud dat reflux-medicijnen meestal niet worden aanbevolen voor kinderen zonder complicaties, omdat ze soms andere gezondheidsproblemen kunnen veroorzaken of de normale opname van voedingsstoffen kunnen belemmeren.

Neem de door uw arts aanbevolen dosering in acht. De meeste geneesmiddelen tegen reflux zijn speciaal ontworpen voor kleine kinderen.
Geef uw kind medicijnen die de zuurgraad verminderen. De arts kan wijzen protonpompremmers (PPI), zoals omeprazol (Prilosec of Prevatsid) blokkers of H2-histamine-receptoren, bijvoorbeeld Zantac of Tagamet.
Geef uw kind geen zelfzorgmiddelen tegen zuren.

Condensatie van de slokdarmsfincter met een operatie.

In zeer zeldzame gevallen hebben sommige kinderen een operatie nodig om een spier aan te spannen die voorkomt dat voedsel omhoog gaat.

Deze operatie, of fundoplicatie, wordt meestal alleen uitgevoerd in gevallen waarbij de reflux de ademhaling ernstig bemoeilijkt.

Artikel informatie

Deze pagina werd 3057 keer bekeken.

Was dit artikel nuttig?

Het spijsverteringsstelsel, dat organen zoals de slokdarm, maag en darmen omvat, speelt een belangrijke rol in het leven van elke persoon - ze bieden voeding en het leven van het lichaam van kindsbeen af tot op hoge leeftijd. Het spijsverteringsstelsel bij zuigelingen is onvolmaakt en zachtaardig, het werkt mogelijk niet perfect en past zich aan de veranderde omstandigheden van het bestaan aan.

In de baarmoeder oefende de baby om het vruchtwater te verwerken tot meconium (de oorspronkelijke massa), en nu moet hij leren hoe de moeder de moedermelk (ideaal aangepast aan het gevoelige spijsverteringsstelsel van de baby) of melkformule kan opnemen. In de kinderjaren van een baby kunnen aandachtige ouders verschillende tekenen van een storing in hun spijsvertering waarnemen.

Een van zulke gevallen ook gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) - een ziekte die wordt veroorzaakt door reflux van de maaginhoud in de slokdarm, waardoor beschadiging van het slijmvlies wand maagsap of duodenale inhoud (bevatten in de samenstelling pepsine en galzuur zout, pankreatinovye enzymen). In de moderne wereld wordt GERD aangetroffen bij zowel volwassenen als kinderen, waar de statistieken voor laatstgenoemde variëren van 8,7% tot 17%.

Onderzoek naar deze ziekte, merken gastroenterologen op dat het optreden van gastro-oesofageale reflux (GER), de directe oorzaak van GERD, een multifactoriële aard heeft: het kan de levensstijl zijn van een zwangere vrouw, de aanwezigheid van slechte gewoonten en ziekten, erfelijkheid en ongeïdentificeerde oorzaken van beïnvloeding.

Typen GER

Fysiologische. Verschijnt tijdens maaltijden. Meestal is dit soort draagt ERT onjuiste kindervoedings (houding oncomfortabel voor de baby, enzovoort ongemakkelijke situatie. D.), Melkintolerantie formule (moedermelk uitzondering omdat het perfect aangepast aan de baby), de samenstelling of de kwaliteit. Na de eliminatie van de fysieke invloedsfactoren, zou de reflux moeten verdwijnen.
Pathologische. Het vormt GERD, wordt gekenmerkt door een grotere frequentie, is niet afhankelijk van de tijd van inname van voedsel, is schadelijk voor de wanden van de slokdarm.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de opleiding van pathologische GER bij kinderen, omdat de redenen voor het optreden ervan mogelijk zijn:

Onvoldoende cardia van de maag (vaak te wijten aan aandoeningen van het autonome zenuwstelsel). Het wordt gekenmerkt door een onvolledige sluiting van de klep, die de slokdarm en de maag begrenst. Aldus treedt, als gevolg van het binnendringen van corrosieve zuren, een slechte kwaliteit degeneratie van het slijmvlies van de slokdarmwand op. Er is een brandend gevoel in de slokdarm, een gevoel van "gorgelend" en volheid in de maag, pijn, misselijkheid en zelfs overgeven;
Een glijdende hernia in de slokdarmopening van het diafragma;
Verstoring van de ontwikkeling van bindweefsel (dysplasie), die optreedt in de embryonale en postnatale perioden, leidend tot een verslechtering van het proces van homeostase.

Let ook op de provocerende aard van het optreden van GERD bij kinderen:

Overtredingen van de energiemodus en de kwaliteit ervan.
Constipatie.
Ademhalingspathologie, waaronder bronchiale astma, cystische fibrose, bronchitis met recidieven.

Symptomen van GERD bij zuigelingen

Brandend maagzuur. In de regel ziet de moeder hoe de melk stijgt volgens het bijbehorende geluid (natte boer die de baby kan inslikken).
Natte plek effect. Ongeacht het feit dat de moeder de baby na het voeden recht hield, at het kind niet, maar toch kwam een deel van de melk (meer dan een eetlepel) terug.
Een oprisping met een zure inhoud geeft aan dat het maagsap bevat met zuren en enzymen (als het kind heeft gegeten, spuwt hij melk op met een neutrale geur).
Moeite met het passeren van melk door de keelholte en slokdarm of pijn bij het slikken. De baby huilt tijdens het voeden, weigert te eten (niet te verwarren met koliek als het kind benen heeft en tegen de buik drukt).
Bij het voeren komt een deel van de melk uit de neus.
In de nasopharyngeale holte, zijn vochtige rales te horen in het kind. Kan vóór en na het eten verschijnen.

Als een van de bovenstaande symptomen aanwezig is, moeten de ouders van de baby dit aan de kinderarts vertellen, die indien nodig geschikte tests zal uitvoeren voor de aanwezigheid van reflux en GERD.

Er zijn verschillende manieren om de slokdarm te onderzoeken op de aanwezigheid van deze ziekte, maar de belangrijkste monitoring is pH-bewaking (diagnostische tijd is 24 uur) met behulp van een katheter die via de neusholte in de slokdarm wordt ingebracht. Met deze methode kunt u het totale aantal refluxen, het aantal GER's met een duur van meer dan 5 minuten, hun lange episodes en het aantal in de verticale en horizontale positie nauwkeuriger meten.

Behandeling en preventie van reflux bij zuigelingen

De behandeling van kinderen met een diagnose van GERD, waarbij reflux niet de oorzaak is van ernstige pathologieën, is meestal gericht op het minimaliseren en elimineren van symptomen, namelijk:

Opneming in het dieet van het kind aanvullende voedingsmiddelen (niet eerder dan 3 maanden), waaronder plantaardige puree (aardappelen, wortelen, maïs). Aanbevelingen moeten worden gegeven door de behandelende arts, kinderarts.
Het wordt aanbevolen om het hoofd van het kinderbed 10-15 cm hoger op te heffen, zodat de baby zich in een semi-horizontale positie bevindt.
Het voeren van een baby is niet toegestaan in een horizontale positie. De optimale positie wordt beschouwd als de helling van het kind op 45-60 graden.
De introductie van verdikkers die het optreden van reflux voorkomen, die zijn gebaseerd op rijst of maïszetmeel, johannesbroodgluten, enz.

Naast de hierboven beschreven niet-medicamenteuze behandeling is er ook een behandeling met medicijnen en chirurgische correctie. Dergelijke gevallen komen in de praktijk minder vaak voor en worden opgelost met de goedkeuring van artsen, omdat ze een strikt individuele aanpak vereisen.

Opgemerkt moet worden dat baby's buitengewone compenserende vermogens hebben vanaf de geboorte, en daarom met de leeftijd kunnen deze symptomen gedeeltelijk of volledig verdwijnen, als de juiste zorg en regels werden gevolgd in het geval van deze ziekte.