Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen

Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen is een chronische ziekte veroorzaakt door het regelmatig gooien van de inhoud van de maag of twaalfvingerige darm naar het lumen van de slokdarm. De belangrijkste symptomen van GORZ zijn maagzuur, boeren, een schending van het slikproces. De behandeling van de ziekte hangt af van de ernst van de pathologie en de leeftijd van het kind.

Oorzaken van ziekte

Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen is een direct gevolg van gastro-oesofageale reflux. De aandoening is een pathologische terugvloeiing van de inhoud van de maag naar het lumen van de slokdarm, die een verandering in de toestand van het slijmvlies veroorzaakt. De belangrijkste oorzaken van gastro-oesofageale reflux zijn:

• oesofageale sluitspier insufficiëntie;
• afname van de slokdarmklaring (snelheid van afgifte van de slokdarmbuis);
• overtreding van maag- en gastro-intestinale motiliteit.

Afwijkingen in het werk van het autonome zenuwstelsel, obesitas en diafragmatische hernia kunnen de ontwikkeling van dergelijke toestanden provoceren. Onevenwichtige voeding, verhoogde vorming van maagsap, frequente toename van intra-abdominale druk als gevolg van obstipatie, verhoogde gasvorming, enz., Pathologieën van de ademhalingsorganen en behandeling door bepaalde groepen geneesmiddelen kunnen fungeren als opwekkende GERD-factoren.

Ziekte classificatie

De basis van de classificatie is de mate van beschadiging van het slijmvlies van de slokdarm en de kracht van extraesofageale symptomen. Er zijn gastro-oesofageale refluxziekte zonder oesofagitis en GERD met esophagitis. In het laatste geval heeft de ziekte 4 stadia:

• De eerste. Vergezeld van plaatselijke roodheid en zwelling van het slijmoppervlak.
• De tweede. Het totale oedeem wordt gediagnosticeerd, de aanwezigheid van gelokaliseerde gebieden met vezelplak, geërodeerde gebieden wordt bepaald.
• Derde. Het aantal erosie neemt toe, dat zich op verschillende delen van de slokdarm bevindt.
• De vierde. Vergezeld door de vorming van bloedende zweren, duidelijke vernauwing van de slokdarm en de vorming van de slokdarm van Barrett.

Het derde type van de ziekte is GERD, vergezeld door een verminderde motiliteit van de cardiale (distale) slokdarm. Het heeft drie graden, die worden aangeduid met de letters A, B, C. "A" wordt uitgedrukt in een gematigde verstoring van de functies van de sluitspier, waarvan de opening op korte termijn 1-2 cm is.

"B" - in dit stadium worden meer uitgesproken tekenen van sluitspierinsufficiëntie vastgesteld, de opening vindt plaats met 3 of meer centimeters. "C" wordt gekenmerkt door tekenen van significante insufficiëntie van de cardiale sluitspier van de slokdarm, de lange opening boven de diafragmakoten.

Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen

19 januari 2017, 12:54 Expert-artikelen: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1.699

De aard van de stroom van zure terugvloeiing en de ontwikkeling van GORZ bij kinderen is bijna hetzelfde als in het geval van volwassenen. De belangrijkste oorzaak van de pathologie zijn ontwikkelingsstoornissen, die hebben geleid tot ontspanning van de onderste sluitspier. Dientengevolge, wordt de slokdarm constant geïrriteerd door een zure voedselbolus van de maag die terug in zijn lumen wordt geworpen. Ontstekingsprocessen worden uitgelokt, zwelling. Symptomen manifesteren zich - constante regurgitatie, weigering om te eten, rusteloze slaap, tranen als gevolg van ongemak bij de baby.

Soorten reflux

Om te voorkomen dat agressief zoutzuur samen met maaginhoud in de slokdarm terechtkomt, zijn er verschillende mechanismen:

1. de gastro-oesofageale sluitspier is een vergrendelde ronde spier, waarvan de samentrekking het oesofageale lumen vernauwt en geen omgekeerde stroom voedsel uit de maag afgeeft;
2. beschermende functies van het slijmvlies op de wanden van de slokdarm, die weerstand bieden tegen maagzuur;
3. het eigendom van de slokdarm om zichzelf te reinigen van overgebleven of verlaten voedsel.

Wanneer een van de mechanismen faalt, treedt reflux op. Het proces kan twee vormen hebben:

• Fysiologische reflux die optreedt bij een gezonde baby op elke leeftijd. Komt vaker voor na het eten. Met frequente herhalingen (tot 50 cycli), wordt het gekenmerkt door korte duur (niet meer dan 20 seconden). Onder fysiologische reflux ontwikkelt esophagitis zich niet. Onderscheidende kenmerken:
  • zure terugvloeiing treedt op na het eten;
  • geen geassocieerde symptomen;
  • lage frequentie per dag;
  • afleveringen van één nacht.

• Pathologische vorm van GER veroorzaakt de ontwikkeling van gastro-oesofageale ziekte bij kinderen. Verlating kan op elk moment van de dag plaatsvinden, ongeacht het voeden van de baby. kenmerken:
  • hoge frequentie;
  • voorkomen buiten voedsel;
  • het verschijnen van symptomen (regurgitatie, brandend maagzuur, oprispingen, hikken);
  • duur van ongemak;
  • ernstig letsel met ontsteking van de binnenbekleding van de slokdarm;
  • frequente nachtafleveringen.

classificatie

Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen wordt ingedeeld in soorten afhankelijk van het pH-niveau in de slokdarm. De normale waarde van de zuurgraad is 6.0-7.0 eenheden. Afhankelijk van de afwijking in de ene of andere richting, onderscheiden ze zich:

1. Zure reflux met een daling van de pH tot 4,0 eenheden en lager.
2. Een zwak zure episode wordt gekenmerkt door het houden van de waarde op het niveau van 4,0-7,0 eenheden.
3. Alkalische reflux treedt op tegen de achtergrond van ingestie van gastro-intestinale inhoud in de slokdarm. Dit medium bevat galpigmenten met lysolecithine, wat een alkalische reactie geeft. In dit geval overschrijdt de zuurgraad 7,0 eenheden.

Oorzaken van GERD in de kindertijd

Dezelfde oorzaken die bij volwassenen een pijnlijk proces veroorzaken, kunnen GERD bij kinderen veroorzaken. Er zijn enkele kenmerken van het uiterlijk van de ziekte op verschillende leeftijden:

• Oorzaken van reflux bij zuigelingen en peuters:
  • genetische aanleg;
  • congenitale misvormingen van het maagdarmkanaal - verkorte slokdarm, diafragmatische hernia van de sluitspier, maagmisvorming.

• Ongezond beeld van een zwangere of zogende moeder:
  • roken;
  • misbruik van alcohol en andere agressieve vloeistoffen;
  • fouten in de modus en regels voor het voeren (overtreding van het tijdsinterval tussen maaltijden).

• Verkeerde introductie van aanvullende voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid zwaar en calorierijk voedsel, wat leidt tot obesitas.

• Obstipatie en langdurig zitten op de pot leidt tot een sterke spierspanning, een toename van de intra-abdominale druk, wat leidt tot een verzwakking van de sluitspier en provocatie van reflux.
• Aanval van sterk hoesten en huilen na het voeden. Er is een hoge druk in het lumen van de maag, die de inhoud in de slokdarm drukt. Nieuwe herhaling van reflux verzwakt geleidelijk de sluitspier, wat leidt tot GERD bij kinderen.

De ontwikkeling van GERD bij baby's is de fout van ouders die de voeding van het nageslacht niet volgden.

Bij schoolkinderen en adolescenten is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van gastro-oesofageale refluxziekte het gebrek aan aandacht van de ouders. Kinderen die lijden aan GERD hebben meestal niet genoeg voedsel - ze eten chips, snoep, frisdrank en fastfood. Leerlingen geven de voorkeur aan snelle hapjes onderweg zonder te kauwen op hard, grof voedsel. Tieners hebben een verlangen naar roken en alcohol drinken, wat op zo'n jonge leeftijd kan leiden tot GERD.

Veel voorkomende triggerfactoren voor het verschijnen van de ziekte zijn:

• verstoring van het vegetatieve systeem, gemanifesteerd door duizeligheid, bewegingsziekte, chronische stress;
• strakke, strakke kleding dragen, riemen;
• ontsteking in het spijsverteringskanaal (maagzweer, gastritis);
• voedselallergieën;
• frequente ziekten van de longen en KNO-organen.

symptomen

Het klinische beeld van GER bij een kind hangt af van zijn leeftijdsgroep. Zuigelingen hebben de volgende symptomen:

• frequente en overvloedige regurgitatie;
• langdurige hik;
• verhoogde speekselvloed;
• periodes van droge hoest, piepende ademhaling;
• gebrek aan gewichtstoename;
• gedragsverandering: prikkelbaarheid, humeurigheid, betraandheid, vooral na het voeden.

In voorschoolse kinderen zijn de symptomen van GORZ als volgt:

De manifestatie van "zure" ziekte van het spijsverteringskanaal hangt af van de leeftijd.

• pijn aan de bovenkant van de borst, vooral wanneer het lichaam naar voren wordt gebogen;
• ongemak bij het slikken;
• gevoel van vast voedsel in de keel;
• boeren met een zure of bittere smaak in de mond;
• misselijkheid en braken;
• verlies van eetlust en huilen tijdens het eten;
• drastisch gewichtsverlies.

Bij adolescenten manifesteert de ziekte zich in de vorm van:

• constante misselijkheid;
• brandend maagzuur;
• brandende pijn;
• boeren;
• gevoel van coma in de keel, waardoor het moeilijk is voedsel door te geven.

Vanwege het feit dat kinderen de oorzaak van angst niet snel kunnen aangeven en adolescenten tekens helemaal verbergen, is het moeilijk om de ziekte symptomatisch te diagnosticeren, daarom verandert het vaak in een chronische vorm. Dientengevolge, met constante injecties van zuur in de slokdarm, begint het slijmvlies te bloeden, wat de ontwikkeling van symptomen van bloedarmoede veroorzaakt met algemene zwakte, duizeligheid en bewustzijnsverlies.

Een kenmerkend teken van pathologie bij een baby:

• gezichtsspier grimassen van pijn en brandende gevoelens;
• het buigen van de buik met de intensivering van symptomen;
• terughoudende, harde antwoorden op vragen van ouders;
• de snelle nederlaag van tandglazuur cariës.

Het is belangrijk! Verworven GERD verschijnt geleidelijk aan bij kinderen.

Complicaties en prognose

Als de algemene aanbevelingen van de arts en de regels voor gezonde voeding worden gevolgd, gaat de fysiologische reflux vanzelf over in het eerste levensjaar van de baby. Schoolkinderen en adolescenten hebben een probleem dat levensstijlveranderingen en therapietrouw vereist.

De uitkomst van de pathologische vormen van reflux en gastro-oesofageale ziekte bij kinderen hangt af van de ontwikkelde complicaties. Maar in veel gevallen, met tijdige diagnose en behandeling, is de prognose gunstig.

Kenmerken van de stroom

Met de late detectie van pathologie, wanneer het een chronische vorm is geworden met afwisselende fasen van remissie en exacerbatie, of bij het diagnosticeren van een ernstige acute vorm van ziekte, gaat de toestand van het kind snel achteruit. De ziekte gaat gepaard met:

• frequente infecties die vaak chronisch worden;
• ontwikkelingsachterstand;
• moeilijk ademhalen tot apnoe;
• ernstig, slopende braken.

Voor ernstige vormen van pathologie in 10-15% van de gevallen die worden gekenmerkt door de ontwikkeling van complicaties, zoals:

• maagzweren;
• stricturen, stenose, verkorting van de slokdarmbuis;
• bloeden met bloedarmoede door ijzertekort;
• Barrett's disease (precancereuze toestand);
• dunner worden van ontstekingshaarden met perforatie van de slokdarmwand;
• ernstige longontsteking;
• spasme van het strottenhoofd.

Diagnose bij een kind

Diagnose bij kinderen wordt uitgevoerd door:

• onderzoek en evaluatie van klachten van de baby en zijn ouders;
• endoscopische diagnose - fibrogastroduodenoscopie, waarmee pathologie op het slijmvlies kan worden gedetecteerd, een biomateriaal voor analyse kan worden genomen, de anatomische anomalieën van de slokdarm kunnen worden bekeken, de toestand van de maag kan worden beoordeeld;
• contrastradiografische onderzoeken om hernia, vernauwing, evacuatiedisfunctie van het bovenste maagdarmkanaal te detecteren;
• dagelijkse pH-meting in de slokdarm;
• echografie;
• Holter monitoring - om de druk in het spijsverteringskanaal te meten.

Terug naar de inhoudsopgave

behandeling

Algemene principes en behandelingsalgoritme:

• Het voeden van het kind moet in een verticale positie worden uitgevoerd.
• Slaap baby moet op zijn buik zijn, waardoor knijpen van de bovenste luchtwegen wordt voorkomen. De matras moet stevig zijn en het hoofdeinde moet 35 ° worden verhoogd. Ouders moeten de vrijheid van mond en neus van het kind bewaken.
• Zuigelingenvoeding antirefluxmengsels met zetmeelverdikkingsmiddel ("Nan", "Nutrilon", "Bellakt").
• Bij de ontwikkeling van voedselallergieën is een correctiedieet nodig.
• Het is belangrijk om te voorkomen dat u zure groenten, fruit, vruchtensappen, snoep, frisdrank eet. Voedsel moet frequent zijn, fractioneel met kleine porties.
• Gebruik van medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts (blokkers, maagzuurremmers, prokinetica, H2-receptorantagonisten) in de aangegeven doseringen.
• Correctie van gastro-intestinale afwijkingen door chirurgie.
• Permanente preventie van exacerbaties genezend dieet.

Terug naar de inhoudsopgave

geneesmiddelen

Doelstellingen van medicamenteuze therapie:

1. stabilisatie van de peristaltiek van de slokdarm en maag;
2. restauratie en regulatie van de maagsecretierende functie;
3. regeneratie van het slijmvlies van de slokdarm, verhoogde lokale immuniteit;
4. vechten tegen ontstekingen.

Medicamenteuze behandeling wordt alleen door een arts individueel geselecteerd, omdat alle geneesmiddelen tegen GERD (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Nexium), brandend maagzuur (Maalox, Almagel), braken (Circul), verhoogde zuurgraad ("Ranitidine", "Zantak") hebben bepaalde functies die worden gebruikt bij kinderen van verschillende leeftijdscategorieën.

operatie

Indicaties voor chirurgische correctie voor GERD:

• ernstige GERD met erosieve en ulceratieve laesies van de slokdarm
• de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling gedurende het jaar;
• complicaties in de vorm van Barrett's ziekte, bloeding, structuren;
• ziekteprogressie van diafragmatische hernia;
• het leven van een kind in gevaar brengen.

De operatie wordt uitgevoerd door laparoscopische fundoplicatie. Het doel is om de sluitspier in het onderste deel van de slokdarm te versterken, waardoor deze beter kan krimpen en de voedselbolus geen terugslag kan geven.

Volksgeneeskunde

Als effectieve aanvullende maatregelen (bij afwezigheid van overgevoeligheid voor de ingrediënten) gelden volksrecepten. Vooral nuttige kruidenthee en kruiden. Effectieve recepten:

1. verzameling van een gelijk aantal lijnzaad, zoethoutwortel, klein hoefblad: 1 eetl. l. het mengsel wordt 250 ml kokend water gegoten en 15 minuten in een waterbad verwarmd;
2. verzameling van tijm en wortelstok van Althea, in gelijke hoeveelheden genomen: 2 el. l. 250 ml kokend water wordt gedurende 2 uur uitgegoten en toegediend;
3. verzameling van geplette munt, valeriaan, stinkende gouwe, genomen in een verhouding van 2: 2: 1: 1 eetl. l. het mengsel wordt uitgegoten in 250 ml kokend water en 15 minuten verwarmd in een waterbad.

Na het filteren in kleine hoeveelheden gedurende de dag vóór de maaltijd, moet aan het kind genoteerde kruidenthee worden gegeven.

Een handig hulpmiddel is water op honingbloem. Voor de bereiding moet je 1 el oplossen. l. product in 1/3 kopje warm water. U kunt uw baby een drankje geven op een lege maag of tijdens een pauze van 2 uur tussen de voedingen.

Kruidengeneesmiddelen zijn lang en nauwgezet. Cursussen voor 2 maanden worden het hele jaar door herhaald met een pauze van 3 weken.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen te voorkomen zijn als volgt:

1. Selectie van het optimale dieet en rust.
2. Voorkeur voor losse kleding.
3. Volledige afwijzing van schadelijke producten.
4. Constante aandacht voor de levensstijl en de gezondheid van het kind.
5. Bescherming bieden tegen passief roken. In het geval van adolescenten - interviewen over de gevaren van roken en alcohol.
6. Regelmatige onderzoeken door bekwame specialisten en tijdige behandeling van pathologieën.
7. Weigering van het zelf.

Gerba bij kinderen

Ziekten van het maagdarmkanaal (GIT) doen elke tweede persoon op aarde pijn. Verkeerde voeding, ongezonde voeding, stress - dat zijn de belangrijkste oorzaken van gastritis, zweren, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD in het kort), en vele andere problemen van het spijsverteringsstelsel. Weinig mensen weten dat de weg naar herstel van een ziekte de belangrijkste component van uitgebreide behandeling is een speciaal dieet, en genezen van ziekten van het maag-darmkanaal is afhankelijk van de wijze van maaltijden en menu's. Dus wat is GERD? Hoe deze ziekte te behandelen? Dieet voor GERD, recepten en een grof samengesteld menu staan ​​hieronder vermeld.

Wat is GERD? Oorzaken en symptomen van de ziekte

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) - een ziekte van het maag-darmkanaal vrijgeven van de maaginhoud in de slokdarm door de bodem van zijn sluitspier, waardoor ontsteking veroorzaakt. De oorzaak van het voorval is meestal een hernia van de slokdarm. Symptomen van de ziekte zijn pijn op de borst, zuur boeren, brandend maagzuur. Soms is er een gevoel van snelle verzadiging, een opgeblazen gevoel, kortademigheid, hoesten, zelden - misselijkheid en braken.

Behandeling van GERD: algemene aanbevelingen

Bij de behandeling van een ziekte, moet u kiezen voor een geïntegreerde aanpak, die omvat:

1. Geneesmiddelen:

• remmers of blokkers van de protonpomp die de zuurgraad van de maag verminderen (Pantoprazol, Nexium, Omez, Nolpaz);
• antacida (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel);
• gastroprotectors ("De-nol", "Bismofalk", "Venter");
• sedativa.

2. Niet-medicamenteuze behandeling:

• normalisatie van voeding;
• dieet met GERD;
• folk remedies.

3. Chirurgische behandeling (als laatste redmiddel).

Basisaanbevelingen voor voedselinname bij de behandeling van GORZ

De belangrijkste aanbevelingen voor de behandeling van GERD:

1. Het is noodzakelijk om het dieet te diversifiëren en 5-6 keer per dag te eten.

2. Verminder het gebruikelijke deel met de helft. Raak niet betrokken in specerijen en zout.

3. Sluit tijdens de exacerbatie gebakken en gefrituurd voedsel uit. Eet licht voedsel dat geen zieke maag verwondt en geen versnelde productie van maagsap veroorzaakt. Twee concepten voor GERD moeten nauw met elkaar verbonden zijn: behandeling - dieet.

4. Ga niet door in de nacht! Het minimale interval tussen slapengaan en eten is 2 uur.

5. Kauw voedsel goed!

6. Na het eten, kun je niet sporten en fysiek werk doen.

7. Probeer in de periode van remissie de basisregels na te leven.

8. Verhonger niet!

9. Het dieet wordt geselecteerd op basis van de individuele kenmerken en voorkeuren van de patiënt.

Verboden producten voor GERD

Lijst van voedingsmiddelen die geen dieet voor GERD bevatten:

• alcoholhoudende dranken;
• sterke thee, koffie, cacao;
• koolzuurhoudende dranken (limonade, cola, energie);
• mint drankjes en munt.

4. Fruit en groenten die zuurbranden veroorzaken (voor elk - afzonderlijk).

5. Vetzuivelproducten:

• melk 2%
• ijs;
• vette yoghurt;
• dikke kazen en kwark.

6. Gebakken vlees en vleesproducten.

7. Gefrituurde gerechten (aardappelen, donuts, auberginekaviaar, enz.).

Toegestane producten

Producten met een dieet voor GERD:

1. Eiwitvoedsel:

• zachtgekookte eieren - niet meer dan 2 stuks. per dag, stoomomelet;
• vis: kabeljauw, baars, karper, snoek, navaga, snoekbaars;
• mager vlees - kalfsvlees, rundvlees, gevogelte (zonder huid), konijn vlees, gestoomd of oven (gehaktballen, gehaktballen, braadpannen, soufflés);
• gefermenteerde melk en zuivelproducten: magere yoghurt, kefir en yoghurt na een maaltijd; magere kwark met zure room of stoofschotels; zure room als dressing; melk - individueel.

• plantaardige oliën (zonnebloem, olijf, maïs) - 10-20 g per dag;
• boter - 10-20 g per dag.

• In zijn ruwe vorm: tomaten zonder schil, komkommers, wortels, een kleine hoeveelheid zachte koolsoorten, groenten.
• In de vorm van aardappelpuree en stoofschotels: asperges, aardappelen, groene erwten, bieten, courgette, pompoen.

b. Fruit en bessen - alleen zachte, zoete variëteiten en gepureerd, gebakken, gekookt.

c. Broodtarwe, gisteren.

d. Papillen zijn halfvloeibaar of gemalen: griesmeel, havermout, boekweit, rijst.

e. Pasta.

f. Snoepgoed: marmelade, room, boterkoekjes, snoep, gelei, gelei.

GERD: dieet (bij benadering menu)

Zo'n menu wordt samengesteld door een diëtist of gastro-enteroloog, daarom is het niet standaard voor alle patiënten.

Ontbijt: pompoen-aardappelbraadpan, gestoomde omelet, zure room, kruidenthee met honing.

Tweede ontbijt: magere kwark met zure room, fruitcompote.

Lunch: noodle soep, stoom gehaktballen, rijstepap, thee met marmelade.

Snack: toast, bouillon heupen, noten (3-4 stukken).

Diner: visstoofpot, groentesalade, brood, gemberthee met honing.

Tweede diner: zelfgemaakte yoghurt met verse bessen.

Pevsner Dieet voor GERD

Beroemde arts Manuel Pevzner ontwikkelde speciale therapeutische diëten die helpen bij de behandeling van een bepaalde ziekte. Dieet nummer 1 voor GERD is het meest geschikt.

Dieet nummer 1 is conventioneel verdeeld in 1a, 1b, 1m.

Dieet 1a wordt voorgeschreven in de eerste 6-8 dagen na het begin van de ziekte of seizoensgebonden exacerbatie. Het dieet biedt de meest milde chemische, thermische, mechanische effecten op het maagdarm-slijmvlies, terwijl het de ontsteking en genezing van erosie en zweren vermindert. Voedsel wordt gekookt of gestoomd, gerafeld en in vloeibare of papperige staat genomen. Gecontra-indiceerd, warm en koud. Je kunt de omeletstoom, zwakke thee of kruiden afkooksel, gelei, soepen en ontbijtgranen gebruiken. Gebruik voor het slapengaan melk, eet om de 3 uur voedsel.

Wanneer de symptomen verdwijnen, wordt een dieet voorgeschreven voor GERD 1b. Samen met de bovengenoemde toegestane gerechten, omvat het puree soepen, vlees en vis pasteitjes en gestoomde gehaktballen, wit brood kruimels.

Het 1m dieet omvat alle maaltijden en recepten voor diëten 1a en 1b, alleen maaltijden kunnen in de ongewassen vorm worden ingenomen. Benoemd na de verzwakking van alle symptomen.

Dieet voor GERD: Recepten

Ei vlokken bouillon

Van mager vlees (gevogelte, rundvlees, kalfsvlees) kook bouillon. Klop twee eieren en giet ze in 1 liter kokend vlees bouillon, meng goed, voeg wat zout toe. Je kunt in blokjes gesneden wit brood croutons toevoegen.

Vermaal 1 kg kalfs- of kippenvlees in een vleesmolen. Voeg 100 g wit brood toe, gedrenkt in melk of water en 1 ei. Giet er zout water in, wacht tot het kookt, zet het vuur lager en laat het 10 minuten koken.

Aardappelpuree en courgette

1 pompoen en 3-4 middelgrote aardappelen in plakjes snijden, koken, in puree brengen met tolkushka of blender, voeg 10-20 g boter toe.

Bloemkool omelet

In zout water, kook 1 bloemkoolkop, gedemonteerd in bloeiwijzen. Vet de ovenschaal in met olie, doe de kool in de vorm. Klop 2 eieren, voeg 100-150 g melk toe, klop opnieuw en giet op de kool. Gestoomd.

Kook 1 kg kip, rundvlees of kalfsvlees. Kan gecombineerd worden Over 20 minuten tot het einde van het koken, gooi de gekookte worteltjes in de pan. Snijd het vlees in stukjes, vermaal het samen met een wortel in een vleesmolen of mixer. Voeg boter toe.

Meng 1 kopje bloem met 1 ei en 1 eetl. l. water. Verdeel het deeg in 4 delen, rol een zeer dunne pannenkoek uit elk en droog gedurende 10-15 minuten. Rol het deeg tot een broodje en snijd in reepjes. Voeg noedels toe aan kokend water en kook gedurende 10-15 minuten op laag vuur. Kook 3,5 eetl. melk, giet melknoedels, voeg 1 theelepel toe. zout, 2 theel. suiker. Serveer met boter.

Gastro-oesofageale reflux bij kinderen kan vaker voorkomen dan bij een volwassene. GER is een proces waarbij voedsel, al in de maag of in de dunne darm, terug in de slokdarm wordt gegooid.

Wanneer kan dit fenomeen als normaal worden beschouwd?

Bij een baby kan dit heel normaal zijn, omdat het spijsverteringsstelsel anders is dan bij een volwassene. Reflux bij pasgeborenen helpt bij het verwijderen van overtollig voedsel en lucht uit het lichaam, dat het kind met melk inslikt. GER bij kinderen op deze manier dient als bescherming tegen de maag van het kind om te veel voedsel te krijgen, omdat het niet verteerd zal worden zoals het zou moeten, en zijn uitstap naar buiten zelfs noodzakelijk is in zekere zin. Als een dergelijke cast in een baby niet zou voorkomen, zou het voedsel in de maag gaan gisten, waardoor pijn en ongemak zouden ontstaan.

Wat lucht betreft, voorkomt de uitvoer onaangename en pijnlijke gevoelens in het gebied van het diafragma. Als de overtollige lucht in het lichaam van het kind achterblijft, neemt ook de inwendige druk toe, dat wil zeggen dat het kind zich onwel voelt. Daarom is reflux een fysiologisch mechanisme dat natuurlijk en noodzakelijk is.

GER bij kinderen jonger dan een jaar is de norm. Tegen zes maanden beginnen de organen van de baby's van het spijsverteringsstelsel enigszins te veranderen, de klieren werken, de beweeglijkheid en sluitspieren veranderen. Tegen het jaar moet het kind in de afgrond reflux hebben, maar geïsoleerde gevallen zijn nog steeds waar te nemen.

De behoefte aan medische zorg

Als reflux niet lang doorgaat, kan dit op de volgende problemen wijzen:

1. Abnormale ontwikkeling van de slokdarm, die mogelijk te kort is, erg verwijd, of een hernia heeft.
2. Excessen van de galblaas kunnen leiden tot het gooien van voedsel in de slokdarm.
3. Overeten. Als de ouders het kind gedwongen dwingen om te eten, leidt dit niet tot iets goeds, maar veroorzaakt het een verzwakking van de sfincter, wat op zijn beurt leidt tot een slecht functioneren van de maag.
4. Gastro-oesofageale reflux kan optreden als gevolg van ongecontroleerde en langdurige inname van bepaalde medicijnen, vooral met theofylline-inhoud.
5. Voedingsstoornis.
6. Frequente stress en negatieve emotionele ervaringen kunnen ook leiden tot het feit dat een verhoogde productie van zoutzuur zal beginnen, en dit leidt tot reflux.
7. Constipatie.

Als een kind na het eten een regurgitatie of braken heeft, is er pijn en ongemak in de maagstreek, zijn er obstipatie en een opgeblazen gevoel, dan is dit een reden om een ​​arts te raadplegen.

Bijna alle ouders hechten geen belang aan de hik van het kind, en dit is ook een van de symptomen van gastro-oesofageale reflux bij kinderen. Natuurlijk is het noodzakelijk om het alarm te luiden, als de hik het kind vaak en langdurig kwelt.

Ouders moeten weten dat als voedsel in de bronchiën wordt gegooid, de baby vaak aan bronchitis lijdt en een hoest met een onbekende etiologie kan ontwikkelen. Wanneer een kind slecht wordt of abrupt verliest, moet u ook contact opnemen met een kinderarts.

Het is noodzakelijk om het kind aan de dokter te laten zien als hij traag is geworden, apathisch is, geen interesse meer heeft in speelgoed, of omgekeerd, er is geen gemotiveerde agressie. Als een kind spuugt, of braken optreedt na het eten, en ouders heesheid in zijn stem opmerken, of een kind klaagt over een zere keel, maar er is geen roodheid van de amandelen, dit is ook een pathologisch fenomeen.

De symptomen van gastro-oesofageale reflux bij kinderen van de kleuterschool en de lagere school komen tot uiting in de vorm van braken of smaak in de keel van maagzuur, sommige kinderen klagen over het gevoel dat er een brok in hun keel zit.

Als een kind gevoelig is voor astma, kan reflux de ademhaling bemoeilijken. Oudere kinderen en tieners kunnen klagen over zure smaak in de mond, misselijkheid, pijn bij het slikken, branden in het borstbeen (dat brandend maagzuur is) en een gevoel van moeite om voedsel door de slokdarm te laten gaan.

Pathologie diagnose

Om gastro-oesofageale reflux te diagnosticeren, moet de kinderarts de patiënt grondig onderzoeken. Als de baby gezond is en de reflux zich niet vaak voordoet, is dit hoogstwaarschijnlijk een tijdelijk verschijnsel en is er geen aanvullend onderzoek nodig. De arts kan ouders eenvoudigweg advies geven over de voeding van het kind.

Als het kind de leerplichtige leeftijd heeft bereikt, dan is proefterugvloeiing voorgeschreven en dan pas is het zinvol om een ​​onderzoek uit te voeren. Met ineffectieve behandeling of langzame groei van de baby en minimale gewichtstoename, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren. Het omvat:

• endoscopie, wanneer de arts in detail het slijmvlies van de slokdarm onderzoekt;
• radiografie met een contrastmiddel - de procedure maakt het mogelijk om de structuur van de maag en slokdarm te onderzoeken;
• De pH-frequentie van de slokdarm stelt je in staat om uit te vinden hoe ver de zuur-base balans in de slokdarm bijna normaal is of ver weg van de slokdarm.

Therapiemethoden

Diagnose van de ziekte is niet het enige probleem van artsen en ouders. Het is vrij moeilijk om reflux bij kinderen te behandelen. Medicijnen die worden voorgeschreven aan volwassenen met deze aandoening kunnen niet door kinderen worden gebruikt. Daarom moet de behandeling van de ziekte bij een kind uitvoerig worden benaderd:

1. Het is noodzakelijk om de voeding van het kind te regelen. Maaltijden moeten fractioneel zijn en in kleine porties. Overvoeding is ten strengste verboden.
2. Zet het kind niet meteen in slaap na het eten.
3. Om reflux goed te behandelen, moet u de reden kennen waarom deze is ontstaan ​​en deze elimineren.

Wat betreft medicijnen, soms raden artsen aan om een ​​kleine kuur met antacida en protonpompremmers te krijgen. Als bij een kind de diagnose hernia is gesteld, moet het operatief worden verwijderd.

Wat oudere kinderen betreft, is het noodzakelijk om sommige producten van hun dieet uit te sluiten: munt, chocolade, cafeïne dragen bij tot de ontspanning van de slokdarmspieren, waardoor het zuur erin kan doordringen en ontstekingsprocessen kan uitlokken. Zure dranken, cola en sinaasappelsap kunnen ook de refluxklachten verergeren. Het is noodzakelijk om de consumptie van frites en andere vette voedingsmiddelen te beperken, omdat het het proces van ledigen van de maag vertraagt ​​en reflux veroorzaakt.

U kunt proberen om het hoofdeinde van het bed 15-25 cm omhoog te brengen. Dergelijke maatregelen zijn effectief voor nachtelijke brandend maagzuur: als het hoofd en de schouders boven de maag zijn, zal de zwaartekracht ervoor zorgen dat zuur niet in de slokdarm terechtkomt. Het is beter om niet een groot aantal kussens te gebruiken, maar om houten blokken langs de poten van het bed aan de kop van het hoofd te plaatsen, want er zal geen onnatuurlijke buiging van het lichaam zijn. Als het kind te zwaar is, dan is het nodig om het te verminderen, misschien wel honderd, dan zullen de symptomen van GER verminderen.

Preventieve aanpak

Om het risico op het ontwikkelen van pathologie te minimaliseren, moeten ouders eenvoudige regels volgen voor het voeden van hun kinderen:

1. Het is raadzaam om het kind niet te vet voedsel te geven, en ook het gebruik van gezouten en gerookte voedingsmiddelen te verminderen. Het is noodzakelijk om voedsel te serveren aan een kind in de vorm van warmte, warme en koude kinderen worden niet aanbevolen om te eten.
2. Het is raadzaam om zeer zure sappen uit te sluiten, omdat zuur bijdraagt ​​aan overmatige vergisting van het spijsverteringsstelsel. Koolzuurhoudend water en zoete koolzuurhoudende dranken veroorzaken een oprisping, die ook het spijsverteringsstelsel negatief beïnvloedt.
3. Ouders moeten begrijpen dat roken in de buurt van het kind hem misselijk kan maken. Het kind voeden is uiterlijk 3 uur voor het naar bed gaan en als het kind vatbaar is voor regurgitatie, kun je hem een ​​tijdje een kussen hoger leggen en na twee uur het normale vervangen.
4. Let op het gewicht van het kind. Probeer de baby zo te dragen dat de kleding de buikholte niet afknelt. Als hij pillen moet nemen, zorg dan dat hij ze drinkt met voldoende vloeistof. Bij frequente regurgitatie en braken is het nodig om tijdig een arts te raadplegen.

Stel niet uit met de diagnose en behandeling van gastro-oesofageale reflux bij kinderen, deze pathologische aandoening kan leiden tot een verzwakking van de spieren van de slokdarm en, bijgevolg, tot problemen met het spijsverteringsstelsel.

GERD bij kinderen

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) bij kinderen is een chronische relapsing-aandoening die optreedt bij retrograde gieten van de inhoud van de maag en de beginsecties van de dunne darm in het lumen van de slokdarm. De belangrijkste symptomen van de slokdarm: zuurbranden, boeren, dysfagie, odinofagie. Extraesofageale manifestaties: obstructie van de bronchiale boom, abnormale hartfunctie, disfunctie van de bovenste luchtwegen, erosie van het tandglazuur. Voor de diagnose worden intra-oesofageale pH-metrie, EGDS en andere methoden gebruikt. De behandeling hangt af van de ernst van GORZ en de leeftijd van het kind, het bestaat uit de correctie van voeding en levensstijl, het gebruik van antacida, PPI's en prokinetica, of fundoplicatie.

GERD bij kinderen

Gastro-oesofageale refluxziekte is een polyetiologische ziekte, waarvan de voornaamste oorzaak de onwillekeurige terugkeer van de maaginhoud of de twaalfvingerige darm naar het lumen van de slokdarm is. De term werd voor het eerst voorgesteld door M. Rosetti in 1966. GERD is een van de meest voorkomende pathologieën van het maagdarmkanaal in de kindergeneeskunde. Deze ziekte treft 9% tot 17% van de kinderen. Bij meer dan 80% van de patiënten wordt GERD geassocieerd met bronchiale astma. Pathologie met dezelfde frequentie wordt gediagnosticeerd bij mannen en vrouwen. De incidentie neemt toe met de leeftijd: tot 5 jaar is de incidentie van GORZ 0,9: 1000, van 5 tot 15 jaar is de ziekte aangetroffen bij 23% van de kinderen. Ongeveer 30% van de patiënten met een bevestigde diagnose heeft complicaties. Bij sommige patiënten op de lange termijn, de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren van de slokdarm.

Oorzaken van GERD bij kinderen

Gastro-oesofageale refluxziekte is een direct gevolg van gastro-oesofageale reflux (GER). Als de belangrijkste pathogenetische factor wijzen deskundigen op het contact van maagsap en chymus met het slijmvlies van het onderste derde deel van de slokdarm. De normale zuurgraad in het hartlumen is neutraal of licht alkalisch (pH 6,0-7,7), de reactie van de maaginhoud is zuur (pH 1,5 - 2,0). Bij contact van de zure inhoud met de slokdarmwand, die niet is aangepast aan een dergelijke omgeving, treedt een fysisch-chemische beschadiging van het slijmvlies op, die ten grondslag ligt aan de ziekte.

Pathogenetische vorming van gastro-oesofageale reflux bij kinderen is te wijten aan de insufficiëntie van de cardiale slokdarmsfincter, verminderde klaring, motorische disfunctie van de maag en darmen. De belangrijkste oorzaken van deze aandoeningen zijn disfunctie van het autonome zenuwstelsel, overmatig lichaamsgewicht, glijdende hernia van de slokdarmopening van het diafragma en bindweefseldysplasie. De provocerende factoren van gastro-oesofageale reflux kunnen irrationele voeding zijn, verhoogde secretie van maagsap, een constante toename van intra-abdominale druk (flatulentie, constipatie, lange voorwaartse torso, enz.), Aandoeningen van het ademhalingssysteem (cystische fibrose, frequente bronchitis, bronchiale astma) en receptie een aantal medicijnen (anticholinergica, nitraten, β-adrenoreceptorblokkers, barbituraten, enz.).

Classificatie van GERD bij kinderen

In de huishoudelijke kindergeneeskunde wordt gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen geclassificeerd op basis van de mate van beschadiging van de slokdarm en extra slokdarm manifestaties.

De mate van beschadiging van de slokdarm wordt onderscheiden:

1. GERD zonder oesofagitis.
2. GERD met slokdarmontsteking. Er zijn 4 graden van ernst. Wanneer ik graad wordt gedetecteerd, is er sprake van lokale hyperemie van het slijmvlies en / of zijn brosheid. Graad II manifesteert zich door totale hyperemie, lokale fibrinous raids en zeldzame erosie op de plooien. Bij graad III zijn de veranderingen vergelijkbaar met de vorige, bovendien vindt er een groot aantal erosies plaats, die zich op verschillende niveaus van de slokdarm bevinden. Graad IV wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een bloedende maagzweer, ernstige stenose en Barrett's slokdarm.
3. GERD met verminderde motiliteit van de cardiale slokdarm. Het heeft 3 graden: A, B en C. Graad A manifesteert zich door matige disfunctie van de cardiale sfincter, kortdurende subtotaal provoceerde prolaps 1-2 cm. Graad B gaat gepaard met uitgesproken tekens van sfincterdeficiëntie, volledige of subtotaal veroorzaakte prolaps van 3 cm of meer. Graad C wordt gekenmerkt door heldere tekenen van sphincter insufficiëntie, langdurige geprovoceerde of spontane verzakking boven de poten van het middenrif.

Onder extraesofageale manifestaties worden onderscheiden:

• bronchopulmonaal - tekenen van bronchiale obstructie
• ENT - stemaandoeningen, pijn en ongemak in de KNO-organen
• hartritmestoornissen of andere stoornissen van het hartgeleidingssysteem
• dentale erosie van tandglazuur.

Symptomen van GERD bij kinderen

De symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen zijn verdeeld in twee groepen: die geassocieerd met het maagdarmkanaal (slokdarm) en die niet geassocieerd met het maagdarmkanaal (extraesofageale). Bij zuigelingen en patiënten van voorschoolse leeftijd zijn de belangrijkste klinische manifestaties van GERD braken (zelden met bloedstrepen), regurgitatie en onvoldoende gewichtstoename. In sommige gevallen zijn er schendingen van het ademhalingssysteem om te stoppen met ademen of plotselinge dood. Bij adolescenten en kinderen van de oudere leeftijdsgroep wordt het beeld van gastro-intestinale stoornissen duidelijker, brandend maagzuur en dysfagie waargenomen. Ongeacht de leeftijd kan GERD meteorologische afhankelijkheid, slapeloosheid, hoofdpijn en emotionele instabiliteit detecteren.

Esophageale manifestaties zijn een direct gevolg van de impact van de inhoud die op de slokdarmwand wordt gegooid. Het primaire en meest voorkomende (maar niet verplichte) symptoom is brandend maagzuur. Vervolgens vindt regurgitatie plaats, boeren zuur of bitter. Veel patiënten hebben een "natte plek" -symptoom, waarbij na het slapen een witachtig merkteken op het kussen achterblijft. De oorzaak van zijn ontwikkeling wordt hypersalivatie, kenmerkend voor de verminderde motiliteit van de cardiale slokdarm. Odophagia (pijn op de borst tijdens het eten) en dysfagie, gemanifesteerd door een gevoel van coma in de borst, kunnen worden waargenomen. Soms zijn klinische manifestaties van gastro-oesofageale reflux afwezig; veranderingen worden alleen tijdens instrumenteel onderzoek gedetecteerd. De omgekeerde optie is ook mogelijk, wanneer het niet mogelijk is om de endoscopische tekenen van de ziekte te detecteren bij patiënten met ernstige GORZ.

Alle extraesofageale symptomen van gastro-oesofageale ziekte bij kinderen zijn verdeeld in groepen. Meestal GERD vergezeld van bronchopulmonale manifestaties (tot 80% van de gevallen). Bronchiaal astma en broncho-obstructief syndroom, vergezeld door paroxismale hoest of kortademigheid na het eten en 's nachts, worden meestal waargenomen. Vaak worden deze symptomen gecombineerd met boeren en brandend maagzuur. Bij adequate behandeling van GORZ neemt bronchusobstructie volledig af of verdwijnt deze volledig. Typische otolaryngologische symptomen zijn kietelen en eten steken in de keel, heesheid, gevoel van druk in de nek en boven de borst, oorpijn en hoesten onafhankelijk van voedsel. Cardiale manifestaties van GORZ worden veroorzaakt door een slokdarm-reflex, die sinusaritmieën, extrasystolen en het fenomeen van vertragende intra-atriale geleiding kan veroorzaken - een toename van het PQ-interval. De odontogene symptomen van GERD zijn de vorming van erosies op het tandglazuur.

Complicaties van GERD bij kinderen

Bij een lange loop en de afwezigheid van een adequate behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte, kunnen kinderen complicaties ontwikkelen, zoals slokdarmstenose, posthemorrhagische anemie en Barrett's slokdarm.

Stenose van de slokdarm - een vernauwing van het lumen van het orgel, als gevolg van het proces van littekens van ulceratieve defecten van het slijmvlies. Tegelijkertijd ontwikkelt períesophagitis zich op de achtergrond van chronische ontsteking en betrokkenheid van de pariëtale slokdarmweefsels. Posthemorragische anemie is een klinisch en laboratorium symptoomcomplex als gevolg van langdurige bloeding door erosies van de slokdarm of knijpen van de darmlieren in de slokdarmopening van het diafragma. Bloedarmoede bij GERD normochromisch, normocytisch, normoregeneratief, het serumijzergehalte is iets verlaagd. De slokdarm van Barrett is een precancereuze aandoening waarbij de vlakke gelaagde epitheelkarakteristiek van de slokdarm is vervangen door een cilindrische. Gedetecteerd bij 6% tot 14% van de patiënten. Bijna altijd herboren tot adenocarcinoom of plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm.

Diagnose van GERD bij kinderen

De diagnose van gastro-oesofageale reflux bij kinderen is gebaseerd op de studie van geschiedenis, klinische en laboratoriumgegevens en de resultaten van instrumentele onderzoeken. Van de anamnese kan de kinderarts de aanwezigheid van dysfagie bepalen, het symptoom van een "natte plek" en andere typische manifestaties. Lichamelijk onderzoek is in de regel niet informatief. In de KLA kan een afname van het niveau van erytrocyten en hemoglobine (met post-hemorragische anemie) of neutrofiele leukocytose en leukocytverschuiving naar links (met bronchiale astma) worden gedetecteerd.

Intraesofageale pH-metrie wordt beschouwd als de gouden standaard bij de diagnose van GERD. De techniek maakt het mogelijk om GER direct te identificeren, de mate van beschadiging van het slijmvlies te beoordelen en de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie te verduidelijken. Een andere verplichte diagnostische procedure is EGDS, waarvan de resultaten de aanwezigheid van slokdarm, de ernst van slokdarmontsteking (I-IV) en dysmotiliteit van de slokdarm (A-C) bepalen. Röntgenonderzoek met contrast maakt het mogelijk om het feit van gastro-oesofageale reflux te bevestigen en de provocerende pathologie van het maag-darmkanaal te detecteren. Als de slokdarm van Barrett wordt vermoed, wordt een biopsie getoond om epitheliale metaplasie te identificeren. In sommige gevallen worden echografie, manometrie, scintigrafie en impedantie van de slokdarm gebruikt.

Behandeling van GERD bij kinderen

Er zijn drie richtingen voor de behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen: niet-medicamenteuze therapie, farmacotherapie en chirurgische correctie van de cardiale sluitspier. De tactiek van een gastro-enteroloog voor kinderen hangt af van de leeftijd van het kind en de ernst van de ziekte. Bij jonge kinderen is de therapie gebaseerd op een niet-medicamenteuze benadering, die posturale therapie en voedingscorrectie omvat. De essentie van de behandelingspositie is voeden met een hoek van 50-60 O, waarbij de verhoogde positie van het hoofd en de bovenste delen van het lichaam tijdens de slaap gehandhaafd blijft. Voeding omvat het gebruik van mengsels met antirefluxeigenschappen (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). De haalbaarheid van medicamenteuze behandeling wordt individueel bepaald, afhankelijk van de ernst van GERD en de algemene toestand van het kind.

Het behandelplan voor GORZ bij oudere kinderen is samengesteld rekening houdend met de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties. Niet-farmacologische therapie bestaat uit de normalisatie van voeding en levensstijl: slaap met een hoofdeinde verhoogd met 14-20 cm, gewichtsverliesmaatregelen voor obesitas, eliminatie van factoren die de intra-abdominale druk verhogen, een afname van de hoeveelheid geconsumeerd voedsel, een afname van vetten en een toename van eiwitten in het dieet, afwijzing gebruik van provocerende medicijnen.

De lijst van farmacotherapeutische middelen die worden gebruikt bij GERD bij kinderen omvat protonpompremmers - PPI (rabeprazol), prokinetica (domperidon), motiliteitnormalizers (trimebutine), geneesmiddelen tegen zuren. Combinaties van medicijnen en voorgeschreven schema's worden bepaald door de vorm en de ernst van GERD. Chirurgische interventie is geïndiceerd voor uitgesproken GER, ineffectiviteit van conservatieve therapie, de ontwikkeling van complicaties, een combinatie van GERD en hiatale hernia. Voer meestal Nissen-fundoplicatie uit, minder vaak - op de Douro. Met de juiste apparatuur wordt laparoscopische fundoplicatie gebruikt.

Prognose en preventie van GERD bij kinderen

De prognose van gastro-oesofageale reflux bij de meeste kinderen is gunstig. Bij het vormen van de slokdarm van Barrett is er een hoog risico op maligniteit. In de regel is de ontwikkeling van maligne neoplasmata in de kindergeneeskunde uiterst zeldzaam, maar meer dan 30% van de patiënten in de volgende 50 jaar ontwikkelt adenocarcinoom of plaveiselcelcarcinoom in de getroffen delen van de slokdarm. Preventie van GERD betekent de eliminatie van alle risicofactoren. De belangrijkste preventieve maatregelen zijn rationele voeding, eliminatie van de oorzaken van een langdurige toename van de intra-abdominale druk en beperking van het gebruik van provocerende medicijnen.

5 feiten over gastro-oesofageale reflux bij kinderen

Ongeacht of je een baby of een tiener hebt, hij zal soms last hebben van diarree, indigestie, overmatig boeren, buikpijn of brandend maagzuur. Soms veroorzaakt de stress geassocieerd met een groot evenement in het leven van een kind (bijvoorbeeld de eerste dag van school, examens of een sportevenement) indigestie.

Wanneer deze spijsverteringsstoornissen bij kinderen frequenter worden, is dit het juiste moment om een ​​specialist te zien. Inderdaad, een kind kan verschillende aandoeningen van het spijsverteringskanaal hebben, waaronder gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), wanneer voedsel uit de maag terugkeert naar de slokdarm en onaangename symptomen veroorzaakt.

In het eerste jaar is regurgitatie normaal bij baby's. Voor de uiteindelijke vorming van de onderste slokdarm sfincter duurt meestal ongeveer een jaar. Als de reflux blijft bestaan, kan dit leiden tot onvermogen om normaal aan te komen, irritatie van de slokdarm en ademhalingsproblemen.

symptomen

Maagzuur of acid dyspepsie is het meest voorkomende symptoom van GERD.

Maagzuur wordt beschreven als brandende pijn in de borst. Het begint achter het borstbeen en beweegt naar de keel en nek. Dit kan tot 2 uur duren, vaak erger na het eten. Liggen of bukken na het eten kan ook leiden tot brandend maagzuur.

Ze hebben een droge hoest, astmasymptomen of problemen met slikken. Ze zullen geen klassiek maagzuur hebben.

Elk kind kan verschillende symptomen hebben.

De meest voorkomende symptomen van GERD bij kinderen zijn de volgende:

• frequente regurgitatie of oprispingen;
• slechte eetlust;
• maagpijn;
• het kind is overdreven ondeugend tijdens het voeden;
• vaak braken of kokhalzen;
• hik;
• kortademigheid;
• frequente hoest, vooral 's nachts.

Andere minder algemene symptomen:

• het kind heeft vaak verkouden;
• frequente oorinfecties;
• keelpijn in de ochtend;
• zure smaak in de mond;
• slechte adem;
• tandverlies of tandbederf.

Symptomen van GERD kunnen vergelijkbaar zijn met andere ziekten.

Oorzaken van ziekte

Gastro-oesofageale refluxziekte bij kinderen wordt veroorzaakt door het falen van de onderste slokdarmsfincter. De slokdarmsfincter is een spier op de bodem van de spijsverteringsbuis (slokdarm). Onder normale omstandigheden werkt het als een klep om terugstromen te voorkomen.

De sluitspier gaat open zodat voedsel in de maag komt en vervolgens weer sluit. Wanneer het te vaak of te lang ontspant, keert het maagzuur terug naar de slokdarm. Dit veroorzaakt braken of brandend maagzuur.

De onderste slokdarmsfincter wordt zwak of ontspant om bepaalde redenen:

• verhoogde druk op de maag door overgewicht, obesitas;
• het nemen van bepaalde medicijnen, waaronder antihistaminica, antidepressiva en pijnstillers, geneesmiddelen voor de behandeling van astma;
• passief roken.

Sommige voedingsmiddelen beïnvloeden de spierspanning van de slokdarmsfincter. Ze dragen bij aan de langere opening dan normaal.

Deze producten omvatten pepermunt, chocolade en vetrijke voedingsmiddelen.

Ander voedsel veroorzaakt overmatige productie, maag, zuur. Dit zijn citrus-, tomaten- en tomatensauzen.

Andere oorzaken van GERD bij een kind of adolescent:

• slokdarmoperatie;
• ernstige ontwikkelingsachterstand of neurologische aandoening zoals hersenverlamming.

Wat zijn kinderen in gevaar?

GERD komt veel voor in het eerste levensjaar van een baby. Hij vertrekt vaak alleen.

Uw kind loopt meer risico op GERD als hij of zij:

• Syndroom van Down;
• neuromusculaire aandoeningen zoals spierdystrofie.

diagnostiek

Gewoonlijk kan de arts reflux diagnosticeren na het onderzoek van de symptomen van het kind en de medische geschiedenis zoals beschreven door de ouders. Vooral als dit probleem regelmatig voorkomt en ongemak veroorzaakt.

Verschillende tests zullen de arts helpen GERD te diagnosticeren. De diagnose van GERD kan worden bevestigd door een of meer onderzoeken:

1. Radiografie van de borst. Met behulp van röntgenfoto's is het mogelijk om te detecteren dat de inhoud van de maag in de longen is terechtgekomen. Dit wordt aspiratie genoemd.
2. Barium slikken. Met deze methode kun je de organen van het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel van het kind onderzoeken: de slokdarm, de maag en het eerste deel van de dunne darm (twaalfvingerige darm). Het kind slikt de barium-suspensie door en bedekt de organen zodat ze op de röntgenfoto te zien zijn. Röntgenstralen worden vervolgens genomen om te controleren op tekenen van erosie, zweren of abnormale obstructies.
3. PH-controle. Deze test controleert de pH of het zuurniveau in de slokdarm. Een dunne plastic buis wordt in het neusgat van het kind geplaatst, door de keel naar beneden, en verder in de slokdarm. De buis heeft een sensor die het pH-niveau meet. Het andere uiteinde van de buis buiten het lichaam van de baby is bevestigd aan een klein beeldscherm. Het pH-niveau wordt gedurende 24 tot 48 uur geregistreerd. Op dit moment kan het kind zijn gebruikelijke activiteiten uitvoeren.

U zult een dagboek bij moeten houden van alle symptomen die het kind voelt als gevolg van reflux. Deze omvatten braken of hoesten. Je moet ook bijhouden van de tijd, het type en de hoeveelheid voedsel dat het kind eet. De pH-waarden worden gecontroleerd, vergeleken met de activiteit van de baby gedurende deze periode.

De beste diagnostische methode voor oesofagitis is oesofageale biopsie, die vaak wordt uitgevoerd tijdens de bovenste gastrointestinale endoscopie. Tijdens endoscopie wordt een flexibele plastic buis met een kleine camera aan het uiteinde door de mond ingebracht en door de keel naar de slokdarm en de maag verplaatst. Tijdens deze test, die ongeveer 15 minuten duurt, worden de wanden van de slokdarm en maag grondig gecontroleerd op tekenen van ontsteking. Tijdens een biopsie worden stukjes van de oppervlaktelaag afgenomen. Ze worden gecontroleerd onder een microscoop. De resultaten van de endoscopie zorgen ervoor dat u niet lang hoeft te wachten: hernia van de slokdarmopening van het middenrif, zweren en ontstekingen worden gemakkelijk gedetecteerd. Nauwkeurige diagnoses vereisen soms biopsieresultaten die binnen een dag of twee na endoscopie gereed zullen zijn.

Slokdarm manometrie. Deze test test de sterkte van de slokdarmspieren. Via deze studie kunt u zien of uw kind problemen heeft met reflux of slikken. Een klein buisje wordt in het neusgat van de baby ingebracht, vervolgens in de keel en de slokdarm. Het apparaat meet dan de druk die de slokdarmspieren in rust hebben.

Studie van de evacuatiefunctie van de maag. Deze test wordt uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de maag van de baby de inhoud op de juiste manier in de dunne darm bevordert. Een vertraging in het vrijkomen van de maag kan reflux in de slokdarm veroorzaken.

behandeling

De behandeling van GERD bij kinderen hangt af van de symptomen, de leeftijd en de algehele gezondheid. Het hangt ook af van de ernst van de aandoening.

Veranderend dieet en levensstijl

In veel gevallen kunnen veranderingen in voeding en levensstijl de symptomen van GORZ helpen verlichten. Praat met een specialist over de wijzigingen die u kunt aanbrengen.

Hier zijn enkele tips om uw symptomen beter te beheren:

Voor baby's:

• leg de baby na het voeden gedurende 30 minuten rechtop;
• bij het doorvoeren van een fles moet de tepel altijd met melk worden gevuld. Het kind zal tijdens het eten niet teveel lucht inslikken;
• toevoeging van rijstepap aan aanvullende voedingsmiddelen kan nuttig zijn voor sommige baby's;
• Laat de baby een paar keer boeten tijdens het geven van borstvoeding of uit de fles.

Voor oudere kinderen:

• volg het menu van het kind. Beperkt gefrituurd en vet voedsel, munt, chocolade, cafeïnehoudende dranken, frisdrank en thee, citrusvruchten en sappen en tomatenproducten;
• Laat uw kind minder eten bij één maaltijd. Voeg een klein tussendoortje tussen de voedingen toe als je baby honger heeft. Laat het kind niet te veel eten. Laat hem je vertellen wanneer hij honger heeft of vol is;
• Serveer het diner 3 uur voor het slapen gaan.

Andere methoden:

• Vraag de arts om het voorschrift van medicijnen voor de baby te controleren. Sommige medicijnen kunnen irritatie van de bekleding van de maag of slokdarm veroorzaken;
• laat uw kind niet gaan liggen of ga onmiddellijk na het eten naar bed;
• medicijnen en andere behandelingen.

geneesmiddelen

De arts kan medicijnen voorschrijven om de symptomen te verlichten. Sommige geneesmiddelen worden zonder recept verkocht.

Alle geneesmiddelen voor de behandeling van reflux werken op verschillende manieren. Een kind of adolescent kan een combinatie van medicijnen nodig hebben om de symptomen volledig te beheersen.

maagzuurremmers

Artsen adviseren vaak eerst antacida om reflux en andere symptomen van GORZ te verlichten. De arts zal u vertellen welke antacida kunnen worden gegeven aan een kind of tiener. De meest voorkomende zijn Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2-blokkers

Maagreceptor H2-blokkers verminderen de vorming van zuur. Ze bieden verlichting op korte termijn voor veel mensen met symptomen van GORZ. Ze zullen ook helpen bij de behandeling van ziekten van de slokdarm, hoewel niet zo goed als andere geneesmiddelen.

Typen H2-blokkers zijn onder andere:

Als een kind of tiener zuurbranden ontwikkelt na het eten, kan de arts antacidum en de H2-blokker voorschrijven. Antacida neutraliseren maagzuur en H2-blokkers beschermen de maag tegen overmatige zuurproductie. Tegen de tijd dat de antacidum tot een einde komt, controleren de H2-blokkers het zuur in de maag.

Proton-pompinhibitoren (PPI's)

PPI's verminderen de hoeveelheid zuur die de maag produceert. PPI behandelt reflux symptomen beter dan H2-blokkers. Ze kunnen de meeste mensen genezen met GERD. Artsen schrijven vaak IPP voor langdurige behandeling van deze ziekte.

Sommige soorten IPP zijn op recept verkrijgbaar, waaronder:

• esomeprazol;
• lansoprazol;
• omeprazol;
• pantoprazol;
• Rabeprazole.

Chirurgische behandeling

In ernstige gevallen van reflux kan een operatie worden uitgevoerd - fundoplicatie. De arts kan deze optie aanbevelen wanneer het kind geen lichaamsgewicht krijgt als gevolg van braken, problemen heeft met het ademhalingssysteem of ernstige irritatie van de slokdarm.

De interventie wordt uitgevoerd als laparoscopische chirurgie. Dit is een pijnloze methode met een snel postoperatief herstel.

Kleine sneden worden gemaakt in de buik van het kind, een klein buisje met een camera aan het einde wordt in een van de sneden geplaatst om naar binnen te kijken.

Chirurgische instrumenten worden door andere incisies geleid. De chirurg kijkt naar het videoscherm om de maag en andere organen te zien. Het bovenste deel van de maag is rond de slokdarm gewikkeld, waardoor een smalle strook ontstaat. Dit versterkt de onderste slokdarmsfincter en vermindert de reflux aanzienlijk.

De chirurg voert een operatie uit in een ziekenhuis. Het kind krijgt algemene anesthesie en kan het ziekenhuis na 1 tot 3 dagen verlaten. De meeste kinderen keren na 2 tot 3 weken terug naar hun normale dagelijkse bezigheden.

Endoscopische technieken, zoals endoscopisch naaien en hoogfrequente golven, helpen GERD onder controle te houden bij een klein aantal mensen. Voor endoscopisch naaien worden kleine hechtingen gebruikt om de sluitspier te comprimeren.

Hoogfrequente golven veroorzaken thermische schade die helpt de sfincterspier aan te halen. De chirurg voert beide operaties uit met behulp van de endoscoop in het ziekenhuis of op poliklinische basis.

De resultaten van dergelijke endoscopische methoden zijn mogelijk niet zo goed als de resultaten van fundoplicatie. Artsen raden het gebruik van deze methoden af.