rectokèle

Rectocele - diverticulo-achtige uitsteeksel van de rectale wand naar de vagina, vergezeld van een aandoening van de defaecatie. Rectocele kan zich manifesteren door constipatie, een gevoel van onvolledige lediging van de darmen, de behoefte aan druk op het perineum, het gebied van de billen of de wand van de vagina voor het legen van de darmen. Aambeien, anale fissuren, cryptitis, pararectale fistels en andere complicaties kunnen zich ontwikkelen. Rectocele wordt gediagnosticeerd op basis van klachten, inspectiegegevens, rectaal onderzoek, rectoromanoscopie en proctografie met inspanning. Behandeling - correctie van eetgedrag, oefentherapie, fysiotherapie, medicamenteuze behandeling, operatie.

rectokèle

Rectocele is een pathologische aandoening veroorzaakt door verzakking van de bekkenorganen en manifesteert zich door uitsteeksel van de rectumwand in de vagina. Is een veel voorkomende pathologie, is 2,5% van het totale aantal ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen. Rectocele wordt meestal gedetecteerd bij patiënten die een moeilijke bevalling ondergaan. Het kan ook optreden als gevolg van obesitas, zwakke bekkenbodemspieren, overmatige fysieke inspanning, aangeboren misvormingen van de bekkenorganen en gynaecologische aandoeningen.

Met de leeftijd neemt de kans op rectocele toe. Pathologie gaat gepaard met een aandoening van de evacuatiefunctie van de darm, en de mate van wanorde van de defaecatie hangt af van de ernst van rectocele. In ernstige gevallen wordt een stoelgang zonder extra hulp (het persen van de fecale massa door de vaginale wand) onmogelijk, andere proctologische en gynaecologische aandoeningen ontwikkelen zich. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van proctologie en gynaecologie.

Veroorzaakt rectocele

Een rectocele is een aandoening waarbij een deel van het rectum naar de vagina uitsteekt en geleidelijk uitzet tot zijn wand, waardoor een zakvormige pocket wordt gevormd waarin de fecale massa's worden vastgehouden. De oorzaken van rectocele zijn verschillende processen die een schending van de interpositie van de bekkenorganen en de verzwakking van de bekkenspieren veroorzaken. De eerste plaats in de lijst van dergelijke oorzaken, volgens de meeste experts, is zware arbeid, gepaard gaand met overmatige piekbelasting van de bekkenorganen en bekkenbodemspieren.

Samen met piekbelastingen, kan een belangrijke rol in verzwakking van de spieren van deze anatomische regio en de ontwikkeling van rectocele worden gespeeld door minder intense repetitieve belastingen die optreden bij patiënten met obesitas en bij patiënten die constant zwaar fysiek werk verrichten. Soms veroorzaakt door constante hoest, vergezeld van een sterke toename van de druk op de organen en spieren van het bekken, rectocele bij mensen die lijden aan chronische bronchitis. Gynaecologische aandoeningen en aangeboren afwijkingen, die bijdragen aan een verandering in de locatie van de bekkenorganen ten opzichte van elkaar, vergroten de kans op rectocele. Vanwege de natuurlijke leeftijdsafhankelijke verzwakking van de bekkenbodemspieren wordt de situatie slechter naarmate ze ouder worden, wat de frequente ontwikkeling van rectocele bij ouderen verklaart.

Het uitsteeksel van het rectum is de oorzaak van aandoeningen van de defaecatie en de ontwikkeling van ernstige obstipatie. De patiënt met rectocele moet harder duwen om haar darmen te legen. De druk in de darm tijdens stoelgang neemt steeds meer toe, dit leidt tot een toename in uitsteeksel en verdere progressie van de pathologie. Uiteindelijk bereikt de rectocele de mate waarin de effectiviteit van conservatieve maatregelen steeds meer afneemt, de enige manier om de normale anatomische relatie tussen de bekkenorganen te herstellen en een defaecatiehandeling vast te stellen, wordt een chirurgische ingreep.

Rectocele-classificatie

Rekening houdend met de symptomen, onderscheiden proctologen de volgende gradaties van rectocele:

• 1 graad - geen klachten, de daad van ontlasting is niet verbroken. Rectaal onderzoek voelbaar uitsteeksel van de voorste wand van het rectum van een kleine omvang. Vanwege het ontbreken van klachten, patiënten gaan niet naar een arts, rectocele wordt een toevallige vondst bij het uitvoeren van een enquête om andere redenen.
• Graad 2 - rectocele patiënten klagen over problemen tijdens stoelgang en een gevoel van onvolledige lediging van de darm. Bij rectaal onderzoek bleek een zakvormige zak de rand van de vestibule van de vagina te bereiken. Soms vonden in het uitsteeksel resten van fecale massa's.
• Graad 3 - patiënten met rectocele klagen over uitgesproken problemen met de ontlasting en de noodzaak van druk op de vaginawand voor een succesvolle afvoer van ontlasting. De voorste wand van het rectum en de achterste wand van de vagina van het rectokele van de patiënt zwellen over de grenzen van de gespleten gleuf. De uitstulping bevat uitwerpselen, soms - fecal stones. Sclerotische veranderingen in de vaginale wand worden opgemerkt, ulceratie wordt bij sommige patiënten vastgesteld.

Rekening houdend met het niveau van de laesie, worden de volgende soorten rectocele onderscheiden: laag (gepaard met veranderingen in de sluitspier), medium (gemanifesteerd door de vorming van een zakvormig uitsteeksel boven de sluitspier), hoog (vergezeld door de vorming van een zak in het bovenste deel van de vagina).

Symptomen van rectocele

Het klinische beeld van rectocele ontwikkelt zich geleidelijk. In eerste instantie wordt de stoelgang minder regelmatig, is er een neiging tot constipatie, is er een gevoel van onvolledige lediging of een vreemd lichaam in het rectale gebied. Naarmate de symptomen verergeren, wordt de patiënt met rectocele steeds meer gedwongen laxeermiddelen te nemen of klysma's te gebruiken. Kunstmatige stimulatie van de ontlasting draagt ​​bij aan de verergering van de bestaande pathologie. Rectocele vordert.

Constipatie wordt steeds koppiger. Na verloop van tijd verdwijnt het vermogen voor normale stoelgang; om een ​​uitgang van de fecale massa's te bereiken, moet de patiënt rectocele zijn handen op het gebied van de billen, het perineum of de achterste wand van de vagina drukken. Stagnatie van ontlasting en traumatisering van de darmwanden met vaste ontlasting veroorzaakt proctitis of rectosigmoiditis. Als gevolg van herhaalde overmatige inspanning, rectocele wordt gecompliceerd door aambeien, anale fissuur, andere ziekten van het rectum en de anus zone. Mogelijke verzakking en verzakking van de baarmoeder. Sommige patiënten ontwikkelen cystocele (blaas uitpuilende in de vagina). Soms treedt fecale incontinentie op.

Stel rectocele vast

De diagnose van rectocele blootstellen rekening houdend met de karakteristieke symptomen, data-inspectie van het perineum en perianale gebied, gynaecologisch onderzoek, rectaal onderzoek, endoscopie en radiologische diagnostische technieken. Bij het onderzoeken van het gebied van de anus, anale fissuren en vergrote aambeien kan worden gedetecteerd bij patiënten met rectocele. In het geval van incontinentie van feces in het gebied van de anus, zijn sporen van fecale massa's en irritaties zichtbaar. Tijdens de gynaecologische en rectale onderzoeken, wordt de patiënt met rectocele gevraagd te spannen. Bij het uitzetten van de darmwand bobbels in de vagina. De arts bepaalt de grootte en locatie van het uitsteeksel (hoog, medium, laag), merkt op dat de aanwezigheid van of afwezigheid van de inhoud van rectocele (uitwerpselen, fecale stenen) de dikte van het vaginale septum en de toestand van de spieren van de bekkenbodem beoordeelt.

In het proces van rectoromanoscopie wordt een kenmerkende pocket in het gebied van de voorste wand van de endeldarm gevonden bij patiënten met rectocele. Voor een meer accurate beoordeling van de ernst van de aandoening van de defaecatie en de mate van rectocele, wordt defecografie (evacuatieprotocol) voorgeschreven. Dikke bariumsuspensie wordt in de darm ingebracht en voer vervolgens een reeks schoten uit tijdens de defaecatie. Soms wordt radiologisch onderzoek vervangen door magnetische resonantie defecatie. Differentiële diagnose van rectocele wordt uitgevoerd met hernia's van het rectale-vaginale septum.

Behandeling met Rectocele

Behandeling rectocele 1 graad conservatief. In fase 2 en 3 worden gecombineerde technieken gebruikt, waaronder chirurgische interventie, pre- en postoperatieve conservatieve maatregelen gericht op het elimineren van constipatie, het herstel van de darmmotiliteit en het verbeteren van de evacuatie van de inhoud van het rectum. Een essentieel onderdeel van rectocele-behandeling is een dieet dat zorgt voor een toename van de hoeveelheid ruwe plantenvezels (om de darmmotorfunctie te stimuleren) en een voldoende hoeveelheid water (om zachte ontlasting te garanderen).

Om de regelmaat van de defaecatie te herstellen, worden milde laxeermiddelen met osmotische werking voorgeschreven aan rectocele patiënten. Gecombineerde probiotica worden gebruikt om de samenstelling van de darmmicroflora te corrigeren. Om de motorische functie van de darm te normaliseren, worden prokinetica (domperidon en analogen) gebruikt. Medische therapie rectocele supplement fysiotherapie en speciale complexen van oefentherapie, gericht op het versterken van de spieren van de bekkenbodem.

Conservatieve therapie kan de progressie van de ziekte vertragen, maar kan niet volledig herstel bieden. De enige radicale behandeling voor rectocele is chirurgie. Alle chirurgische ingrepen voor deze pathologie kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: gericht op het elimineren van de pocket gevormd door het rectum en met als doel het versterken van het septum tussen de vagina en het rectum. Om de rectocele te corrigeren, wordt toegang via de vagina, rectum, perineum of anterieure buikwand gebruikt.

Tijdens de operatie zuigt de arts de voorwand van de darm op, maakt deze het rectovaginale septum sterker en voert hij maatregelen uit om de sluitspier te herstellen. Wanneer gecombineerde pathologie, samen met rectocele inclusief aambeien, anale fissuur, cystocele of rectale poliepen, een gecombineerde chirurgische ingreep uitvoeren die gericht is op de eliminatie van alle bestaande aandoeningen. Bewerkingen kunnen zowel op de traditionele manier als met behulp van endoscopische apparatuur worden uitgevoerd. Tijdens therapeutische endoscopie installeert de patiënt rectocele een mesh-implantaat dat het rectovaginale septum versterkt en voorkomt dat het rectum in de vagina uitsteekt. In de pre- en postoperatieve periode worden oefentherapie, fysiotherapie, probiotica en prokinetica voorgeschreven.

Als er contra-indicaties zijn voor een operatie, worden patiënten met 2 en 3 graden rectocele aangeraden om een ​​pessarium te gebruiken - een speciaal apparaat dat in de vagina wordt ingebracht om de juiste positie van de bekkenorganen te behouden. Met de tijdige start van de behandeling is de prognose vrij gunstig. De lijst met maatregelen ter voorkoming van de ontwikkeling van rectocele omvat de uitsluiting van overmatige fysieke inspanning, een uitgebalanceerd dieet, regelmatige monitoring van patiënten tijdens de zwangerschap, tijdige behandeling van opkomende aandoeningen, adequate obstetrische hulp en speciale oefentherapiecomplexen om de bekkenbodemspieren te versterken.

Wat is rectocele bij vrouwen en kan het zonder een operatie worden genezen

Rectocele wat is het bij vrouwen? Een dergelijke vraag doet zich bij veel patiënten voor die geconfronteerd worden met een verzakking van het rectum. Het kan achteraan of vooraan zijn. Kortom, deze ziekte wordt gediagnosticeerd bij vrouwen na de bevalling of tijdens het begin van de menopauze. Bij mannen is deze pathologie uiterst zeldzaam en wordt geassocieerd met een toename van de intra-abdominale druk. Als gevolg van de ziekte is de structuur van sommige inwendige organen verstoord en treedt een falen op bij de uitscheiding van feces.

redenen

Verzakking van het rectum in de vagina kan om verschillende redenen voorkomen, wat kan worden geassocieerd met zowel de structurele kenmerken van het vrouwelijk lichaam als de invloed van externe factoren daarop.

Het belangrijkste teken van rectocele ontwikkeling is verzwakking en significant uitrekken van de vaginale spieren. Vaak treedt de ziekte op in het geval van zwangerschap van meerlingzwangerschappen, moeilijke bevalling, waarbij episiotomie of imposante obstetrische forceps werden gebruikt. Vooral gevoelig voor vrouwen met zwakte in de spieren van het perineum.

Onder de externe factoren die rectocele bij vrouwen kunnen veroorzaken, wijzen de artsen erop:

1. Chronische constipatie, waardoor de werking van de dikke darm verslechtert.
2. De verandering in spieren die de functie van ondersteuning van de anus vervullen. Dit kan leiden tot meer fysieke inspanning of gewichtheffen.
3. Pathologie van het rectovaginale septum van de aangeboren aard.
4. Diverse verwondingen geassocieerd met schade aan het rectovaginale septum. Dit wordt vergemakkelijkt door fistels, ontstekingsprocessen in het bekkengebied, enz.
5. Veranderingen in leeftijd, die resulteren in verzwakking en verstoring van de spieren.

symptomen

Gezien het feit dat dit rectocele is bij vrouwen, kun je de symptomen van de ziekte bepalen, die zullen afhangen van het stadium van zijn ontwikkeling:

1. Een van de belangrijkste symptomen van rectocele is het probleem van ontlasting. Helemaal aan het begin is het niet significant, maar na verloop van tijd wordt het karakter ervan duidelijker. De vrouw heeft het gevoel dat de ingewanden niet volledig zijn vrijgegeven. Dientengevolge, ervaart zij verhoogde drang om de darm leeg te maken. Ze kunnen echter gepaard gaan met ongemak of zelfs pijn, maar er treedt geen stoelgang op.
2. Als gevolg van frequente obstipatie in de darm, zijn fecale massa's lange tijd vertraagd, hetgeen bijdraagt ​​aan de progressie van de pathologie.

classificatie

Afhankelijk van welke kant van het darmuitsteeksel zich heeft voorgedaan, scheiden ze uit:

• anterieure rectocele - verlies treedt op in de richting van de vagina;
• achterste rectocele - uitsteeksel aan de zijkant van het anocopische ligament.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen van pathologie, zijn er 3 stadia van de ziekte:

1. Het uitsteeksel van de darmwand kwam niet meer dan twee centimeter voor. Tijdens het palperen van de vaginale wanden kan de arts een klein zakje markeren. In dit geval heeft de patiënt geen klachten.
2. Het uitsteeksel neemt toe tot 2-4 cm Palpatie maakt het mogelijk om duidelijk de aanwezigheid van een zak te zien, die het niveau van het begin van de vagina kan bereiken. In dit stadium maakt de vrouw zich zorgen over ongemak tijdens stoelgang, frequente aandrang en onvolledige darmreiniging.
3. In de laatste fase bereikt het uitsteeksel al 4 of meer cm. In dit geval valt de vagina uit de genitale spleet. Dit is vooral duidelijk wanneer de druk in het peritoneum toeneemt. Een vrouw heeft anale bloedingen, scheuren en aambeien.

De volgende soorten pathologie worden geclassificeerd, afhankelijk van de mate van rectocele ontwikkeling:

• lage - sfincter verandering optreedt;
• medium - het verschijnen van uitsteeksels boven de sluitspier;
• hoge - uitpuilende zakken aan de bovenkant van de vagina.

diagnostiek

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de arts een diagnose stellen, die bestaat uit:

1. Een gynaecologisch onderzoek, waarbij de arts zal bepalen hoe ver de wand van de vagina is afgedaald en of er onregelmatigheden zijn in het urogenitale diafragmagebied. Om het onderzoek zo effectief mogelijk te laten zijn, moet de vrouw tijdens het onderzoek gedwongen worden zich aan te scherpen. In deze positie zal de darmwand opzwellen en zich goed voelen.
2. Rectaal onderzoek. In dit geval zal de arts een visuele inspectie van de sluitspier uitvoeren en het rectale gebied onderzoeken. Soms is het noodzakelijk om een ​​speculum van de anatomie en de endoscoop te gebruiken. Het is dus mogelijk om anale fissuren, aambeien, geïrriteerd darmslijmvlies en tekenen van fecale incontinentie te identificeren.
3. Onderzoek van het rectum door colonoscopie of endoscopie. Dit is noodzakelijk om complicaties uit te sluiten.
4. Om de mate van verminderde defecatie vast te stellen, wordt ontlasting of proctografie uitgevoerd.

behandeling

In de beginfase van rectocele worden conservatieve behandelmethoden gebruikt, mogelijk een behandeling met folkremedies, maar u moet uw arts raadplegen. In de tweede en derde graad van de ziekte is een heel complex van maatregelen nodig, waaronder de operatie. Alle maatregelen moeten gericht zijn op het herstel van de elasticiteit van de darmwanden en de doorgankelijkheid ervan.

Conservatieve methoden

Bij rectocele houdt conservatieve therapie het herstel in van darmmotiliteit, waardoor de fecale massa vrij naar de anus kan bewegen om stagnerende processen te voorkomen.

Deze maatregelen omvatten:

1. Speciaal dieet, gebaseerd op voedingsmiddelen die grote hoeveelheden vezels bevatten. De voorkeur moet worden gegeven aan granen, die worden bereid op kefir. Bijvoorbeeld, een paar lepels boekweit moeten 's avonds worden gegoten met 5 eetlepels vetvrije kefir. In de ochtend zal pap klaar zijn. Binnen een uur na het ontbijt kun je niets anders eten.
2. De benoeming van lichte laxeermiddelen, die zijn samengesteld uit Carlsbad-zouten, magnesiumsulfaat of natriumzouten. Dergelijke medicijnen zijn volkomen veilig en leiden niet tot irritatie van de darmwand. Je kunt ze voor een lange periode gebruiken.
3. Eubiotica - geneesmiddelen die het aantal nuttige bacteriën in de darm kunnen normaliseren.
4. Prokinetic - zulke middelen die een stimulerend effect hebben op de werking van de darm. Ze worden voorgeschreven om peristaltiek en beweeglijkheid te verbeteren, met als gevolg dat fecale massa's normaal het lichaam kunnen verlaten.

Het is noodzakelijk om de ziekte in de tweede en derde fase van de ziekte gedurende ten minste 2 maanden te behandelen, waarna een operatie noodzakelijk is. Naast het innemen van medicijnen, met rectocele, moet je de bekkenspieren in het vrouwelijk lichaam versterken. Hiervoor worden dagelijkse speciale oefeningen uitgevoerd.

Folkmethoden

Behandeling van folkremedies is noodzakelijk om problemen die gepaard gaan met stoelgang te elimineren.

Gebruik hiervoor:

1. Plantaardige olie helpt om stagnatie van fecale massa's te elimineren. Het moet 's ochtends en' s avonds op een lege maag worden ingenomen.
2. Zo'n medicijn helpt bij het elimineren van sterke obstipatie: het gras van de Seine (3 theelepels) wordt gemengd met gedroogde pruimen gedraaid door een vleesmolen (200 g). Het mengsel wordt gegoten in 1 liter kokend water. Betekent ingepakt en overgelaten voor meerdere uren. Daarna is het medicijn twee keer per dag dronken, 4 eetlepels tegelijk.
3. Behandeling van chronische constipatie wordt uitgevoerd met deze tool - 3 theelepels vers geperst bietensap wordt gemengd met dezelfde hoeveelheid honing. Het resulterende mengsel wordt gedronken gedurende de dag (1 lepel 3 keer) onmiddellijk na een maaltijd. Elke dag moet een nieuwe batch van het mengsel worden bereid. Deze methode wordt 2 weken gebruikt.
4. Elimineer een opgeblazen gevoel en pijn helpt bij het afkoken van vuilboomschors. Om het klaar te maken, worden 2 eetlepels grondstoffen gebrouwen met 1 kop kokend water. Het mengsel moet gedurende 15 minuten in een waterbad worden gehouden en driemaal worden aangedrukt. Drink het moet twee keer per dag voor 1 kleine lepel.
5. Verwijderen van irritatie in de darmen kan een afkooksel zijn van zoethoutwortel. 6 g grondstof wordt met 1 kopje kokend water gegoten en gedurende 5 minuten op langzaam vuur gehouden. Stemmen betekent ongeveer een uur nodig. Drankremedie drie keer per dag voor 1 kleine lepel.

Een bewerking uitvoeren

Als de tweede of derde rectocele wordt gediagnosticeerd, wordt de operatie de enige manier om van de pathologie af te komen. Tijdens de uitvoering zal de arts de darmwand fixeren en het rectovaginale septum versterken. Als er een behoefte is, wordt het herstel van de beschadigde sluitspier ook uitgevoerd. De operatie helpt bij het elimineren van complicaties die het gevolg zijn van de ziekte, zoals vergrote aambeien, anale fissuren, enz.

Er zijn 2 manieren om de operatie uit te voeren: traditioneel (abdominaal) en met behulp van een endoscoop. De keuze hangt af van de aanwezigheid van complicaties. In dit geval de installatie van een mesh-implantaat, waardoor de darmwand niet in het vaginale gebied kan vallen en wordt gebruikt wanneer het wordt weggelaten.

Er zijn gevallen waarin de operatie om de een of andere reden is gecontra-indiceerd. In dit geval moet de vrouw een therapeutisch pessarium gebruiken. Door de introductie in de vagina kunt u de baarmoeder en het rectum in een normale positie houden. Afhankelijk van de mate van pathologie, wordt het voortdurend of periodiek gedragen.

De postoperatieve periode omvat het gebruik van conservatieve behandelingsmethoden (medicatie en een reeks oefentherapie).

De operatie leidt niet tot complicaties, maar helpt de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. Wanneer dit gebeurt, het herstel van de spieren van het bekkengebied, is het proces van ontlasting genormaliseerd.

Als u weet wat rectocele is, kunt u profylactische maatregelen gebruiken om intestinale veranderingen te helpen voorkomen die eindigen in een verzakking. Om dit te doen, moet u een dieet volgen dat gericht is op het normaliseren van de darmmicroflora. Het is belangrijk om overmatige fysieke inspanning en gewichtheffen te voorkomen.

Als u problemen heeft met ontlasting, is het belangrijk dat een vrouw een arts bezoekt, omdat dit een indicatie kan zijn voor de ontwikkeling van rectocele. Een tijdige voorgeschreven behandeling draagt ​​bij aan een snel herstel.

Rectocele - symptomen in graden, behandelingsmethoden en consequenties

Wat is het? Rectocele is een proctologische pathologie die wordt gekenmerkt door sferische subcutane prolaps van de distale rectale darm.

Het ontwikkelt zich als gevolg van een spierdefect of hun falen in de perineale zone, als gevolg van verschillende negatieve factoren. Gemanifesteerd door een herniale zak, gevormd door de voorste voetgangers uitsteekt van het rectum. De ziekte is typisch voor zowel vrouwen als mannen.

Bij vrouwen ontwikkelt de rectocele zich als een variant van een vaginale hernia als gevolg van een verzwakking van de fascia die de vaginale en rectale zones (anterior rectocele) scheidt. Voor mannen is de manifestatie van het achterste rectocele kenmerkend, wanneer de uitstulping van de herniale zak gericht is naar het gebied van de coccygeale segmenten (anocopychiale ligamenten).

Ziekte ontwikkeling

Het voorkomen van rectocele wordt voorafgegaan door het dunner worden en verzwakken van de elasticiteit van de rectovaginale fascia, waardoor dystrofische veranderingen en de configuratie van de dikke darm en de wanden worden veroorzaakt.

De ontwikkeling van de ziekte kan onafhankelijk zijn of gepaard gaan met achtergrondziekten - hemorrhoidale trombose, verzakking van de wanden van de vagina en baarmoeder, cystokeen en tekenen van Eretrocele (verzakking van de blaas in de vagina en uitsteeksel van de dunne darm).

De belangrijkste factoren die leiden tot de ontwikkeling van het pathologische proces zijn het gevolg van verhoogde intra-abdominale druk of structurele beschadiging van de musculair-ligamenteuze structuren van het bekken als gevolg van:

• intra-uteriene abnormale ontwikkeling van spieren en ligamenten;
• leeftijdsgebonden veranderingen die spierzwakte in het perineum veroorzaken;
• constipatie (constipatie) en overgewicht;
• aandoeningen van de luchtwegen vergezeld door ernstige hoest;
• zware fysieke inspanning;
• meerlingzwangerschappen en bevalling.

Snelle overgang op de pagina

Tekenen en gradaties van rectocele bij mensen

Voor rectocele gekenmerkt door gefaseerde ontwikkeling. De ernst van het proces is te wijten aan de manifestatie of afwezigheid van karakteristieke tekenen van de ziekte en de grootte van het uitsteeksel van de ingewanden (hernial pockets). Tekenen van rectocele verschijnen niet onmiddellijk, omdat de initiële pathologische processen in de wand van de dikke darm onbeduidend zijn en geen ongemak veroorzaken.

1) Met de 1e graad worden de pathologische veranderingen gekenmerkt door de omvang van het uitsteeksel niet meer dan twee centimeter, daarom kunnen de symptomen van de eerste graad van rectocele mogelijk helemaal niet optreden, met zeldzame uitzondering - de pathologie gaat gepaard met tekenen van moeilijkheden bij ontlasting (obstipatie). Meestal wordt de ziekte onverwacht gevonden bij onderzoek van het darmkanaal door rectale palpatie.

2) 2e graad rectocele als gevolg van de ontwikkeling van het pathologische proces, als gevolg van de toename van de uitstulping van de darmwand, die 4 cm bereikte. Door een aanzienlijk uitsteeksel van de darmwand, ontwikkelen karakteristieke symptomen van de 2e graad rectocele zich, gemanifesteerd door frequente constipatie en een gevoel van onvolledige ontlasting.

Dit veroorzaakt een verandering in de gedoseerde perskrachten, die alleen de situatie verergeren en leiden tot een toename van de intra-abdominale druk, waardoor het ontwikkelingsproces wordt verergerd.

3) 3e, de laatste graad - wordt gekenmerkt door de diepte van het uitsteeksel van de hernia die zich uitstrekt tot voorbij de grenzen van de vagina (meer dan 4 cm). De symptomen manifesteren een onvolledig proces van ontlading van de ontlasting en frequente valse verlangens om de behoefte te verhelpen, voor het grootste deel tevergeefs.

Bij langdurige constipatie en ophoping van ontlasting is het voor patiënten met rectocele gebruikelijk om ze kwijt te raken door de darmen door de vaginale wand in de rectovaginale fasciazone of aan de zijkanten van de anus te persen.

De voortgang van het proces manifesteert zich:

• ernstige pijn;
• bloedingen (bloeden);
• de ontwikkeling van fistels, scheuren en aambeien;
• manifestatie van concomitante pathologieën (cystocele, Eretrocele en baarmoederverzakking)

Veel patiënten vertegenwoordigen niet langer hun leven zonder laxeermiddelen en klysma's te nemen die de darmen reinigen. Herhaalde reinigingsmanipulaties veroorzaken vaak ontstekingen, schade aan de darmwand en de ontwikkeling van colitis.

Wanneer de laatste, derde graad rectocele zich manifesteert, dient de behandeling onmiddellijk te worden uitgevoerd, omdat er een risico is op verdere ontwikkeling en toename van het uitsteeksel van de ingewanden en de complicaties van de ziekte.

Behandelingsmethoden rectocele

Bij de behandeling van rectale recicela wordt de tactiek van het behandelprotocol bepaald door de ernst en het stadium van ontwikkeling van het pathologische proces.

In het beginstadium, wanneer de tekenen van pathologische veranderingen in de darmwand minimaal zijn, worden medische therapie en therapeutische oefeningen uitgevoerd, waarvan de methoden in staat zijn de spierspanning te verhogen, constipatie en ontstekingsprocessen te elimineren, het spier-ligamenteuze apparaat (Kegel-gymnastiek) te versterken.

Correct gekozen therapeutische oefeningen en farmacologische therapie, in de beginfase van de ziekte, kunnen rectocele genezen zonder chirurgische interventie.

In elk stadium van de manifestatie van de ziekte omvat de behandeling noodzakelijkerwijs de selectie van een specifiek dieet. Een voedzaam dieet moet rijk zijn aan voedingsmiddelen die rijk zijn aan plantaardige vezels, maar zuivelproducten moeten worden uitgesloten van het dieet. Het helpt de spijsvertering te verbeteren, normaliseert de darmfuncties en bevordert de vrije ontlasting.

Het gebruik van laxerende eigenschappen bij de niet-chirurgische behandeling van geneesmiddelen stelt patiënten in staat constipatie te vergeten. Om de darmmicroflora te normaliseren, worden preparaten van gecombineerde tandartsen voorgeschreven, bijvoorbeeld Linex (met drie capsules twee keer per dag).

• Om de beweging van ontlasting door de darmen te stimuleren, wordt het medicijn Motilillum oraal toegediend (driemaal daags met een dosering van 10 mg).

Radicale behandeling, operatie

Met de progressie van de ziekte kan conservatieve behandeling het ontwikkelingsproces alleen maar vertragen, maar geen volledige genezing geven. De enige methode die pathologie elimineert, is radicale interventie.

Bij de chirurgische behandeling van rectocele zijn operaties van twee soorten. Sommige zijn gericht op de snelle eliminatie van uitsteeksel van de hernia door verschillende technieken, de tweede - op het versterken van de rectovaginale fascia.

Defecteliminatie kan worden uitgevoerd - door open, laparoscopische, perineale, transanale of transvaginale toegang. De keuze van de techniek voor de operatie hangt af van de conditie van de patiënt (en natuurlijk van zijn solvabiliteit). De operatie bestaat uit twee fasen:

• Restauratie van de septale fascia met behulp van zijn eigen weefsels en een speciaal implantaat.
• Verankering van de gerestaureerde fascia en eliminatie van uitsteeksel van de ingewandsnier.

Tijdens de operatie worden alle bestaande gerelateerde aandoeningen (poliepen, aambeien, cystocele, enz.) Geëlimineerd. Als het niet mogelijk is om chirurgische ingrepen uit te voeren, worden patiënten met de aanwezigheid van ontwikkelde herniale pockets (2e, 3e graad) gemanipuleerd om een ​​speciaal ondersteunend pessarium in de vagina te creëren, in de vorm van een plastic of rubberen ring die darmprolaps voorkomt.

Mogelijke gevolgen

Bij het uitvoeren van processen en het ontbreken van behandeling kan rectocele onaangename gevolgen hebben, ingewikkeld:

• anale fissuren en fistels;
• ontstekingsprocessen;
• ontwikkeling van bloedingen die leiden tot bloedarmoede.

Met een tijdige behandeling voor de arts is de prognose gunstig.

Rectocele - een ziekte die uw privacy kan schaden

Beste lezers, vandaag wil ik het hebben over de ziekte die vrouwen achtervolgt. Bovendien, de aanwezigheid van deze ziekte, zijn vrouwen gewend te verbergen. Maar we moeten praten over deze ziekte! Het vernietigt immers de gezondheid en brengt soms persoonlijke relaties in gevaar. De gasten van mijn blog, vertegenwoordigers van de medische portal Informed, een portal voor degenen die geven om hun gezondheid en de gezondheid van hun dierbaren, zullen vertellen over deze aandoening.

Goede dag voor alle lezers van de blog Irina. Vandaag zullen we het hebben over een ziekte als rectocele. Wat is het? Met deze naam duiden artsen het uitsteeksel van de rectumwand in de richting van de vagina aan. De muur wordt zwak, zakt door en vormt uiteindelijk een zak waarin zich fecale massa's verzamelen. Rectocele kan zich ook bij mannen ontwikkelen, maar dit is uiterst zeldzaam. In vertegenwoordigers van de sterkere sekse zwelt de wand van het rectum naar het stuitje toe.

Elke vrouw moet weten over rectocele, oorzaken en symptomen van deze ziekte! Statistieken zeggen immers dat meer dan een derde van mijn lezers dit probleem kan ervaren. Vooral verhoogd risico bij vrouwen die bevallen en zij die overgewicht hebben of aan constipatie lijden.

Het verraad van de rectocele is dat de pijnlijke symptomen van de ziekte beginnen te verschijnen wanneer de ziekte wordt verwaarloosd, zodat deze alleen met behulp van een complexe chirurgische ingreep kan worden genezen. Maar als u van tevoren waakzaamheid toont, kunt u een dergelijke traumatische behandeling vermijden. Zorg ervoor dat je dit artikel leest.

Waarom rectocele optreedt

Rectocele kan worden beschouwd als een vrouwelijke ziekte. Waarom zo? Het is een feit dat op de plaats waar vrouwen de ingang van de vagina hebben, mannen een complex van spieren hebben, bedekt met dichte boeien. Ze bieden een solide bekkenraamwerk. Bij vrouwen is het ligamenteuze apparaat zwakker - dit is genetisch bepaald, omdat dit gebied elastisch moet zijn opdat de geboorte veilig kan plaatsvinden.

Helaas is een van de meest voorkomende oorzaken van rectocele uiterlijk de bevalling. Ja, vrouwen betalen deze onaangename ziekte voor het geluk van het krijgen van kinderen. Hoe meer de vrouw moest worden belast, hoe sterker de verlenging van het geboortekanaal, hoe groter het risico op rectocele vorming. Vooral vatbaar voor deze ziekte vrouwen met meervoudige zwangerschappen of die het leven schonk aan een groot kind. Het ligamenteuze apparaat wordt sterk verzwakt door scheuren of gedwongen ontledingen van het perineum tijdens de bevalling. Hoe vaker een vrouw baart, hoe groter het risico van haar rectocele.

Een vijfde van alle patiënten met rectocele zijn vrouwen die baarmoederverwijdering hebben ondergaan. Veranderingen in de anatomie van het bekken leiden ertoe dat de wanden van de vagina beginnen te vallen. Daarom moet u bijzonder waakzaam zijn als u een vergelijkbare operatie hebt ondergaan.

Alle inflammatoire gynaecologische aandoeningen kunnen ook een verzwakking van de bekkenbodemspieren veroorzaken en leiden tot een uitsteeksel van de rectumwand in de vagina. Ook zwakte van de bekkenbodemspieren kan aangeboren zijn.

Mensen met een risico op chronische obstipatie lopen ook risico. Bij mannen vindt rectocele juist om deze reden plaats. En bij vrouwen is het ook een veel voorkomende factor in de ontwikkeling van de ziekte. In het geval van constipatie, moet een persoon rechttrekken, intra-abdominale druk toeneemt - dit alles beïnvloedt de verzwakte wanden van het rectum. Verhoogde intra-abdominale druk en met constante hoest, met zware fysieke arbeid.

Overgewicht is een andere reden voor rectocele. Studies tonen aan dat bij obesitas het risico op deze ziekte met 40-70% toeneemt!

Wat is gevaarlijke rectocele

Allereerst vermindert de aanwezigheid van rectocele de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk. De wand van het rectum dat uitsteekt in de richting van de vagina vormt een eigenaardige holte waarin zich fecale massa's verzamelen. Bij het begin van de ziekte, wanneer het toilet wordt bezocht, duurt het lang om het proces van ontlasting compleet te maken. En dan helpt zelfs dit niet - vrouwen moeten zichzelf helpen met hun vingers, knijpen de inhoud van hun zakken. Op zichzelf wordt ontlasting pijnlijk. Het is niet moeilijk om te raden hoe zo'n ziekte het leven compliceert!

Bovendien zijn er problemen met het seksleven - omdat de pocket naar de vagina uitpuilt, kunnen vrouwen tijdens de geslachtsgemeenschap ongemak of zelfs pijn ervaren. In gevorderde gevallen van rectocele hangt de rectumwand eenvoudigweg uit de vagina. Onder dreiging wordt een persoonlijk leven.

Rectocele bij vrouwen gaat vaak gepaard met incontinentie. Sterker nog, in dit geval speelt zwakte van de bekkenbodemspieren een belangrijke rol. De aanwezigheid van rectocele veroorzaakt verdere negatieve veranderingen, waaronder de verzakking van het rectum, het weglaten van de wanden van de vagina en de blaas, uitsteeksel van de ureter.

De ophoping van ontlasting in de resulterende pocket kan ernstige ontstekingen en zelfs het uiterlijk van fistels veroorzaken! Kortom, rectocele is een probleem dat moet worden aangepakt wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen.

Wat te doen als je een rectocele hebt

Veel vrouwen, zelfs met objectieve problemen met ontlasting, hebben geen haast om een ​​arts te raadplegen. Verlegen van hun ziekte. Ik spoor je aan - wees niet bang. Op het gebied van gezondheid is er geen plaats voor schande! Bovendien zijn zowel de diagnose als de behandeling van rectocele niet iets angstaanjagends en buitengewoons. Laat me je alles in detail vertellen, en je zult begrijpen dat er niets te vrezen valt.

Het eerste wat u moet doen is een proctologist raadplegen. Hij zal de gynaecologische stoel bekijken, bekend bij iedereen, de uitstekende wand van het rectum voelen, ook via de vagina, en je ook vragen om jezelf te belasten om te zien hoeveel het rectum uitsteekt.

De volgende in de cursus zal gaan over instrumentele diagnostische methoden. In eerste instantie zal de arts het rectum onderzoeken via de anoscoop - dit is een speciaal apparaat dat enigszins lijkt op een gynaecologische spiegel. Dan kan de arts het rectum onderzoeken met een speciaal endoscopisch instrument - met andere woorden, de arts zal een flexibele slang met een camera aan het uiteinde in het rectum inbrengen.

Er zijn andere onderzoeksmethoden - laat ze niet in de steek, omdat ze zullen helpen om de lokalisatie en de aard van het probleem beter te diagnosticeren, en daarom kunt u de beste behandeling kiezen. Een arts kan bijvoorbeeld een röntgenonderzoek voorstellen wanneer de inhoud van het rectum is gevuld met een radiopaque preparaat. Of ze kunnen een echografie voorschrijven, die wordt gedaan met een sensor in het rectum.

Van laboratoriumtests moet u een algemene en biochemische bloedtest, een coprogram en een ontlastingstest voor occult bloed afleggen.

Behandeling met Rectocele

We gaan naar behandeling. Als de ziekte in een vroeg stadium werd ontdekt, kan deze worden genezen zonder een operatie te ondergaan. Het is noodzakelijk om te voldoen aan een speciaal dieet verrijkt met voedingsvezels, en drink minstens twee liter water per dag - dit alles is gericht op het voorkomen van constipatie. Ook voorgeschreven medicijnen die de tonus van de bekkenbodem versterken. En zorg ervoor dat je dagelijkse oefeningen doet die deze spieren versterken. Trouwens, zelfs als je geen rectocele hebt, doe het dan als een profylaxe - ze zijn nuttig voor elke vrouw. Dit zijn de bekende "schaar", "fiets" en kegel-oefeningen.

Als de rectocele werd gediagnosticeerd in een reeds verwaarloosde staat, kan men niet zonder een operatie. Maar nu laten de moderne mogelijkheden van medicijnen toe dat dergelijke chirurgische ingrepen snel, effectief en, belangrijker nog, met een minimaal risico op het opnieuw optreden van het probleem kunnen worden uitgevoerd.

Bij rectocele is het belangrijk om constipatie niet toe te staan. Preparaten met normale intestinale motiliteit zullen geneesmiddelen met bifidobacteriën en lactobacilli helpen, en (als het dieet niet helpt) laxeermiddelen.

In de video leer je meer over de ziekte, de symptomen, de diagnose, de behandeling en de preventie van de rectocele.

En tot slot wil ik uw aandacht vestigen op een ander zeer belangrijk punt. Tegenwoordig is de behandeling soms behoorlijk duur, en daarom zijn velen van ons al gewend om te besparen op onze gezondheid. Maar ik vraag je om wijs te zijn. Je gezondheid is van onschatbare waarde. Bovendien is er nu een grote kans om de kosten van geneesmiddelen tot 50% te verlagen! Het volstaat om de online hulp Informed te gebruiken, waar het erg handig is om de prijzen van geneesmiddelen te vergelijken en de beste aanbiedingen te kiezen van diegenen die apotheken geven. Ik raad u aan om deze service te gebruiken, omdat de prijzen van geneesmiddelen, zelfs in apotheken van één netwerk, meer dan twee keer kunnen verschillen!

Het artikel is alleen ter referentie gemaakt. Do not self-medicate, het is gevaarlijk! Bij de eerste tekenen van de ziekte, neem contact op met uw arts. Er zijn contra-indicaties, raadpleging van de deskundige is noodzakelijk.

Dus, beste lezers, nu weten we dat de rectocele ziekte echt heel onaangenaam is en met veel problemen dreigt als je niet op tijd aandacht besteedt aan de manifestaties. Volg daarom de aanbevelingen van specialisten, neem contact op met uw arts, zorg voor uw gezondheid - dit zal helpen om veel problemen in de toekomst te voorkomen.

En voor de ziel luisteren we vandaag naar Alexei Rybnikov. Door doornen naar de sterren. Dergelijke muziek raakt de beste snaren van de ziel...

Rectocele (afdaling van het rectum)

definitie

Weglating van de achterste vaginawand (rectocele - met weglating of verzakking van de wand van het rectum). Dysfunctie van de rectovaginale fascia, die de vagina en het rectum scheidt, leidt tot deze aandoening. Met de verzwakking van deze anatomische vorming van de rectale wand begint door de achterwand van de vagina in zijn lumen te bobbelen.

Symptomen Rectotsele

Het belangrijkste en meest voorkomende symptoom van de verzakking van de vaginale wanden is het gevoel van een vreemd lichaam. Bij de receptie beschrijven patiënten vaak dergelijke symptomen: "er komt iets voor mij uit", "sommige ballen steken uit de vagina", "als ik ga zitten, lijkt het me dat ik ergens op zit", "iets het komt uit mijn vagina en wrijft tegen ondergoed, enz. Het komt echter niet zelden voor dat de rectocele tijdens de beginfasen helemaal geen symptomen vertoont.

Met de ontwikkeling van de ziekte worden de symptomen meer uitgesproken en veroorzaken ze ernstig ongemak. Specifieke manifestaties die kenmerkend zijn voor rectocele zijn problemen met ontlasting:

• Chronische constipatie, met de noodzaak om het neergeslagen deel van het rectum te masseren voor volledige lediging;
• Gevoel van onvolledige lediging van het rectum;
• Frequent aandringen om ontlasting;
• Discomaort tijdens geslachtsgemeenschap;

De progressie van de prolaps van de achterste wand (Rectocele) leidt tot nog grotere problemen met de ontlasting, wat kan leiden tot de ontwikkeling van ziekten zoals chronische aambeien, chronische cryptitis, anale fissuur, enz.

Geïsoleerde verzakking van de achterste vaginale wand (rectocele) is zeldzaam, deze gaat vaak gepaard met een verzakking van de baarmoeder (apicale verzakking) en / of weglating van de voorwand (cystocèle).

STEL EEN VRAAG ARTS

✓ Stel een vraag anoniem, via het feedbackformulier zullen we proberen u te helpen.

Oorzaken en factoren die bijdragen tot de ontwikkeling van Rectocele

De bekkenbodem bestaat uit spieren en ligamentfasciale apparaten, in norm bieden deze structuren de nodige ondersteuning voor de bekkenorganen. Na verloop van tijd kan schade aan het fasciale fasciale apparaat optreden als gevolg van een bevalling, een langdurige toename van de intra-abdominale druk, enz., Wat leidt tot een abnormale afdaling van de vaginale wanden. De volgende zijn algemene factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van Rectocele.

• chronische aandoeningen en ziekten gepaard gaande met een toename van de intra-abdominale druk zijn de belangrijkste factoren die leiden tot de vorming van rectocele (lichamelijke activiteiten geassocieerd met persen: van gewichtheffen in het dagelijks leven tot professionele sporten, chronische constipatie, chronische hoest met bronchitis, astma, etc.),
• obesitas, een sedentaire levensstijl, kan ook rectocele ontwikkeling veroorzaken.
• meervoudige zwangerschap, lange en traumatische natuurlijke bevalling
• leeftijd (het risico van het ontwikkelen van weglating van de vaginale wanden neemt toe met de leeftijd, vooral in de postmenopauzale periode, wanneer oestrogeendeficiëntie wordt waargenomen (afname van het algemene en lokale niveau van vrouwelijke geslachtshormonen die verantwoordelijk zijn voor de sterkte van het ligamenteuze apparaat van de bekkendag)
• systemische dysplasie (insufficiëntie) van bindweefsel, (In de afgelopen jaren is systemische bindweefseldysplasie in toenemende mate belangrijk geweest voor patiënten met verzakking van het bekkenorgaan: cystokeen, rectocele, verzakking van de voorwand van de vagina, achterste vaginale wand en verzakking van de baarmoeder

Diagnostiek Rectocele

Voor de diagnose van Rectocele is het verzamelen van klachten en de voorgeschiedenis van de ziekte niet genoeg. Verplicht vaginaal onderzoek is verplicht. omdat Het visuele beeld van Cystocele, Rectocele of uterus prolaps (Uterocele) kan vergelijkbaar zijn, dit type onderzoek is vooral gericht op het identificeren van het type weglating van de vaginale wanden.

• Het vaginaal onderzoek wordt uitgevoerd in een horizontale positie op een speciale gynaecologische stoel zonder het gebruik van gynaecologische spiegels - om het ongemak tijdens het onderzoek te verminderen. Tijdens het onderzoek kan de arts u vragen te trekken of te hoesten voor een meer adequate beoordeling van de verzakking van de vaginale wanden.
• Het invullen van specifieke vragenlijsten voor en na de operatie is noodzakelijk voor de objectivering van uw klachten en daaropvolgende vergelijking, om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

Behandeling met Rectocele

Conservatieve behandeling van rectocele

Tactiek van de behandeling hangt af van het stadium van weglating van de vaginale wanden. In de regel wordt in stadium 1-2 van weglating, zonder specifieke symptomen, aanbevolen een beschermend regime te observeren en te observeren. Het mechanisme van de ontwikkeling van het weglaten van de vaginale wanden, toont aan dat de ligamenten en fascia van de bekkenbodem "schuldig" zijn aan alle problemen en die na de verwonding zelf niet volledig herstellen. En het is precies om deze reden dat met een uitgesproken verlaging van de vaginale wanden, de training van bekkenbodemspieren (Kegel oefeningen) die niet direct betrokken zijn bij het pathologische proces in de behandeling van de pathologie in kwestie, praktisch zinloos is. Bovendien kunnen deze oefeningen de situatie zelfs verergeren als gevolg van de actieve toename van de intra-abdominale druk wanneer ze verkeerd worden uitgevoerd.
Als een palliatieve (tijdelijke) maatregel is het mogelijk speciale ondersteuningsapparaten (pessaria) te gebruiken. Zo'n aanpak leidt niet tot genezing, waardoor je conditie tijdelijk verbetert. Bovendien tolereren niet alle vrouwen deze apparaten goed: uitgesproken ontsteking ontwikkelt zich vaak (de reactie van het slijmvlies van de vagina op een vreemd lichaam), waardoor het onmogelijk is om dergelijke producten te gebruiken.

Rectocele chirurgie

Chirurgische behandeling is alleen effectief bij het verlagen van de achterste vaginale wand (Rectocele) stadium 3-4 en soms de tweede fase in de aanwezigheid van specifieke symptomen.
In tegenstelling tot Cistocele, waar traditionele operaties niet effectief zijn, geeft plastische chirurgie met zijn eigen rectocele weefsel (transvaginale posterior colporrhaphy) goede resultaten bij 85-95 procent van de patiënten en verbetert de kwaliteit van leven aanzienlijk.
Het gebruik van meshimplantaten verbetert in dit geval niet de anatomische (detectie van weglating in de stoel) en subjectieve (symptomen die de patiënt voelt), maar verhoogt het risico op complicaties en is alleen aan te bevelen bij gelijktijdige chirurgische behandeling van uterusverzakking (Uterocele). In het geval van deze aanpak bereikt de efficiëntie 92 procent.

Tot slot zou ik willen zeggen dat elke individuele patiënt afzonderlijk moet worden beschouwd en niet moet worden aangepast aan het patroon. In dit opzicht is het erg belangrijk dat de chirurg uitgebreide ervaring en verschillende methoden voor correctie van vaginale verzakking heeft. In dit geval zal de bekkenbodemreconstructie niet worden uitgevoerd "zoals ik kan of ik gewend ben", maar "als de meest optimale" in uw geval. In onze kliniek worden meer dan 600 operaties per jaar uitgevoerd voor urine-incontinentie bij vrouwen en nog eens 900 operaties voor prolaps (weglating) van de bekkenorganen (ook in combinatie met urine-incontinentie).

Behandeling in KVMT ze. NI Pirogov St. Petersburg State University

Het Noord-Westen Centrum voor Pelviopaerineologie (NWPC), opgericht in 2011 op basis van de afdeling Urologie van de Kliniek van Hoge Medische Technologieën. NI Pirogov St. Petersburg State University, is gespecialiseerd in moderne low-impact methoden voor de behandeling van rectocele (prolaps van het rectum), de leider is Dmitry Dmitrievich Shkarupa, MD, uroloog.

Reconstructieve bekkenbodemchirurgie is een zeer specifiek gebied dat een grondig begrip van de anatomie en functie van de bekkenorganen vereist, evenals een zelfverzekerde beheersing van zowel "grid" als "traditionele" operaties. Kennis maakt de arts vrij om een ​​behandelingsmethode te kiezen en de patiënt is blij met de resultaten.

Elk jaar voert ons centrum meer dan 900 operaties uit voor de prolaps (verzuim) van de bekkenorganen (ook in combinatie met urine-incontinentie).

Wij beschouwen het volgen van de langetermijnresultaten van de behandeling als het belangrijkste element van ons werk. Meer dan 80% van onze patiënten worden regelmatig onderzocht door specialisten van het Centrum in de late postoperatieve periode. Hiermee kunt u een reëel beeld krijgen van de effectiviteit en veiligheid van de behandeling die wordt uitgevoerd.

De kosten van de behandeling rectocele (weglating van het rectum):

De meeste patiënten krijgen gratis hulp in het kader van de verplichte ziekteverzekering (volgens het OMS-beleid).

Mogelijk en behandeling voor contant geld. De prijs is afhankelijk van het volume en de complexiteit van de bewerking. Gemiddeld: van 50.000 tot 80.000 roebel.

ORGANISATIE VAN BEHANDELING IN HET DEPARTEMENT VAN KVMT UROLOGIE IM. NI Pirogov St. Petersburg State University

✓ Om de behandeling te regelen - bel ons of schrijf een brief met de tekst van uw vraag.

Symptomen van rectale rectocele en de behandeling zonder operatie bij vrouwen zijn de belangrijkste symptomen van de ziekte

Rectocele is een pathologie die voornamelijk bij vrouwen wordt gediagnosticeerd. Het gaat gepaard met onaangename symptomen die ongemak veroorzaken en een vol leven verstoren. Om de ontwikkeling van de ziekte bij vrouwen te voorkomen en deze snel te genezen, moet u weten wat het rectocele is, hoe de ziekte zich manifesteert en wat het gevaar ervan is.

Oorzaken van ziekte

De rectocele is een verzakking van het rectum, dat anterieur of posterior is. Meestal wordt de pathologie gediagnosticeerd bij vrouwen na de bevalling of tijdens de menopauze. Mannen lijden er veel minder vaak aan. De ziekte verandert de structuur van de bekkenorganen, resulterend in een proces van uitscheiding van feces verstoord. Verlies van de darm gebeurt om verschillende redenen. Een van hen is de eigenaardigheid van de anatomische structuur van het vrouwelijk lichaam. Rectocele ontwikkelt zich met het verzwakken en sterk uitrekken van de vaginale spieren. Daarom omvat de risicogroep vrouwen na meerlingzwangerschappen of een moeilijke bevalling, evenals degenen die verzwakte perineale spieren hebben verzwakt. Er zijn nog andere factoren die de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte veroorzaken:

1. Chronische constipatie - ze verstoren de normale werking van de darmen.
2. Verhoogde fysieke inspanning, het optillen van zware voorwerpen - met zo'n impact verzwakken de spieren.
3. Alle soorten verwondingen.
4. Aanhoudende hoest.
5. Lage motoriek.
6. Leeftijdsgerelateerde veranderingen die de spierfunctie beïnvloeden.
7. Overgewicht of obesitas.
8. Aangeboren afwijkingen.
9. Frequente verandering van seksuele partners, ruige seks.

Rectocele ziekte is verzakking van het rectum.

De ontwikkeling van de ziekte is mogelijk door hormonale veranderingen en op de achtergrond van gynaecologische ziekten. Even belangrijk is de erfelijke factor. Sommige vrouwen hebben vanaf de geboorte zwakke bindweefsels in het bekkengebied. Het is heel moeilijk om deze toestand te bepalen, maar met de tijd zal het zichzelf manifesteren. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd in de volgende categorieën:

• oudere dames;
• vrouwen die meer dan twee kinderen hebben gekregen;
• patiënten met abnormale blaasuitstulping.

Ook kan de ziekte toeslaan degenen die gediagnosticeerd zijn met baarmoederverzakking. Artsen geloven dat een dergelijke aandoening het uiterlijk van rectocele kan veroorzaken.

Symptomen van pathologie

Een onaangename ziekte kan zich manifesteren door verschillende tekens. Het hangt allemaal af van het stadium van zijn ontwikkeling. De allereerste manifestatie is problemen met ontlasting. In het begin zijn ze onzichtbaar, maar manifesteren ze zich uiteindelijk volledig. Er is een gevoel van onvolledige lediging van de darmen, en waardoor ook de drang toeneemt. Ze kunnen worden aangevuld met ongemak en pijn.

Frequente en langdurige constipatie leidt tot een uitstel van uitwerpselen in de darm en draagt ​​bij aan het optreden van pathologie. De belangrijkste symptomen van de ziekte staan ​​in de tabel:

Langdurige constipatie kan ziekte veroorzaken.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, ontwikkelt het zich tot colitis en tast het de linkerkant van het rectum en de sigmoïde colon aan. Voor het legen moet de patiënt laxeermiddelen nemen en veel moeite doen om naar het toilet te gaan, waar aambeien en anale kloven verschijnen. Een ander teken van ziekte is de aanwezigheid van bloedstolsels en strepen in de ontlasting.

Soorten van de ziekte

Symptomen van pathologie kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. Afhankelijk hiervan zijn er verschillende stadia van de ziekte:

1. De eerste - de voorwand van de darm bulderde niet meer dan twee centimeter. Palpatie in de vagina voelde een klein zakje. Er zijn geen klachten.
2. De tweede - de grootte van de uitsteeksels varieert van twee tot vier centimeter. De pocket van het rectum is vergroot en duidelijk waarneembaar. Een vrouw constateert ongemak tijdens het ledigen, vaak aandringen op het toilet, het gevoel van een vreemd voorwerp.
3. De derde - drop-out bereikt vier of meer centimeters. Tegelijkertijd is er een verlies van de vagina uit de genitale spleet. Tot de belangrijkste klachten behoren anale bloedingen, fissuren en aambeien.

De verzakking van het rectum is mogelijk in verschillende richtingen. Met dit in gedachten is rectocele verdeeld in twee types:

• voorkant - in de richting van de vagina;
• terug - bolling in de zijkant.

Voorafgaande prolaps van het rectum

Voor een tijdige diagnose en succesvolle therapie, moet u weten dat dit een rectocele is van 2 of een andere graad, en in geval van alarmerende symptomen, onmiddellijk een arts raadplegen.

Complicaties en gevolgen

Bij ongeletterde therapie of bij volledige afwezigheid zal de ziekte voortschrijden en kan de vrouw onaangename gevolgen ondervinden:

• fistelvorming;
• bloeden uit de anus;
• verzakking van de baarmoeder en prolaps van de geslachtsorganen naar buiten;
• ontsteking van de blaas als gevolg van zwakke spierspanning;
• pijn in intieme intimiteit.

Met verwonding van de darmwanden onvermijdelijk de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort. Rectocele bemoeilijkt het proces van ontlasting aanzienlijk en maakt het erg pijnlijk. Bovendien, onvermijdelijke problemen met het seksuele leven. De zak bobbelt in de vagina, wat ongemak en zelfs pijn kan veroorzaken tijdens intimiteit.

Met de progressie van de ziekte is pijn onvermijdelijk tijdens geslachtsgemeenschap.

Rectocele wordt vaak aangevuld met een ziekte zoals incontinentie. Het veroorzaakt op zijn beurt andere negatieve veranderingen - het weglaten van de wanden van de vagina en de blaas, uitsteeksel van de urineleider. Ontlasting die zich in uw zak ophoopt, kan ernstige ontstekingen veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om met de ziekte om te gaan wanneer deze de allereerste tekenen ervan detecteert.

Behandeling van rectum rectocele

Alle therapeutische maatregelen worden alleen uitgevoerd na een uitgebreide diagnose, omdat de therapie afhankelijk is van de ernst van de pathologie. In het eerste stadium worden conservatieve methoden en folk remedies toegepast. In de tweede en derde fase is een heel complex van maatregelen vereist, waaronder een operatie om rectocele te elimineren. In dit geval zijn alle inspanningen gericht op het herstellen van de vroegere elasticiteit van de wanden en de normale werking van de darm.

Conservatieve therapie

Het belangrijkste doel van de behandeling is om het werk van het spijsverteringskanaal te normaliseren en om de vrije stroom van uitwerpselen te verzekeren.

Het omvat:

1. Dieet - het menu moet vezelrijk voedsel bevatten. Een van de meest populaire recepten is pappen gemaakt van kefir.
2. Lichte laxeermiddelen gebruiken die natriumzouten of magnesiumsulfaat bevatten. Dergelijke gereedschappen zijn volkomen ongevaarlijk en irriteren het slijm niet, en u kunt ze lang gebruiken.
3. Het gebruik van eubiotica - ze verhogen de hoeveelheid nuttige bacteriën in de darm.
4. Prokinetica - geneesmiddelen die een stimulerend effect hebben. Ze verbeteren de peristaltiek, zodat de uitwerpselen normaal gesproken het lichaam verlaten.

Zorg ervoor dat je een dieet volgt.

Probiotica worden ook voorgeschreven aan patiënten - zij versnellen de vorming van fecale massa's en normaliseren darmfuncties. Behandeling van de ziekte in de tweede en derde fase duurt ongeveer twee maanden, waarna de operatie wordt uitgevoerd. De patiënt moet niet alleen voorgeschreven medicijnen nemen, maar ook de bekkenspieren versterken met behulp van speciale oefeningen.

Folk remedies

Thuis kan rectocele worden behandeld zonder chirurgie. Alternatieve geneeswijzen zullen te hulp komen. Ze helpen bij het wegwerken van constipatie, het verbeteren van de darmen, het verbeteren van de tonus van alle spieren en ligamenten.

Kefir - een van de belangrijkste producten die helpt bij het verbeteren van de darmen

1. Kefir - het is 's nachts dronken en' s ochtends is het ontbijt havermout met fruit. Zuivelproducten verzachten ontlasting en vergemakkelijken het ledigen.
2. Plantaardige olie is een uitstekende remedie tegen stagnatie. Genoeg om op een lege maag een lepel olie te drinken.
3. Hooigras en pruimen - meng de componenten en giet kokend water, en zet dan enkele uren aan. Het medicijn zal helpen om zelfs zeer sterke obstipatie kwijt te raken.
4. Kefir en boekweit - giet granen met een gefermenteerde melkdrank en laat de nacht in, eet 's morgens op een lege maag. Deze remedie elimineert snel rectocele symptomen.
5. Een aftreksel van vuilboomschors - verlicht perfect opgeblazen gevoel en pijn. Grondstoffen brouwen en naar een waterbad sturen, en dan drie uur aandringen.
6. Bietensap en honing - mix en drink gedurende de dag na de maaltijd. Dit recept is geschikt voor de behandeling van chronische obstipatie.

Chirurgische behandeling

De rectocele van de tweede en derde fase kan alleen worden geëlimineerd door chirurgische interventie. Bij het uitvoeren van de operatie, zuigt de chirurg zachtjes de voorwand van de darm aan, versterkt het rectovaginale septum en voert, indien nodig, de manipulaties uit die nodig zijn om de functies van de sluitspier te herstellen. Tijdens de operatie worden alle complicaties geëlimineerd - anale fissuren, aambeien.

De bewerking wordt op de traditionele manier of met behulp van endoscopische apparatuur uitgevoerd. De arts houdt noodzakelijkerwijs rekening met de ernst van de pathologie en de aanwezigheid van complicaties. Tijdens de operatie wordt een mesh-implantaat in de vrouw ingebracht - het laat de rectale prolaps niet toe.

Als de operatie niet kan worden uitgevoerd, wordt de patiënt geadviseerd om een ​​therapeutisch pessarium te dragen - het ondersteunt de baarmoeder, blaas en rectum. Het apparaat wordt permanent of tijdelijk in de vagina geïnstalleerd. Voor en na de operatie is een cursus met conservatieve therapie vereist, waaronder medicatie en therapeutische fysieke training.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, volstaat het om eenvoudige aanbevelingen te volgen:

1. Voer regelmatig Kegel-oefeningen uit - het helpt om de bekkenspieren te versterken.
2. Tijdig behandelen en constipatie voorkomen - hiervoor moet je vezelrijk voedsel eten en veel vocht drinken.
3. Vermijd gewichtheffen.
4. Controlegewicht - als het overmatig is, neem dan voldoende maatregelen om het te verminderen.

Rectocele is een ernstige ziekte die alleen niet kan worden genezen. Alleen een arts kan een juiste diagnose stellen en het optimale behandelingsregime vinden.