Pijnstillers voor de ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een chronische ontstekingsziekte die het gehele maagdarmkanaal beïnvloedt: van de mond tot de anus. In tegenstelling tot colitis ulcerosa, met de ziekte van Crohn, zijn alle lagen van de darmwand betrokken bij het ontstekingsproces. Ontsteking komt in de meeste gevallen eerst voor in het ileum en gaat dan naar andere delen van de darm. Tegelijkertijd zijn de symptomen van acute ileitis (ontsteking van het ileum) niet te onderscheiden van de symptomen van acute appendicitis, daarom worden patiënten vaak geopereerd en wordt de ware diagnose gesteld tijdens de operatie.

De ziekte van Crohn is een vrij zeldzame pathologie. De ziekte begint meestal tussen de leeftijd van 20 en 40 jaar, maar kan ook in de kindertijd optreden. Mannen zijn vaker statistisch ziek dan vrouwen.

Oorzaken van de ziekte van Crohn

Tot op heden was het niet mogelijk om de veroorzaker van de ziekte van Crohn te identificeren. De infectieuze theorie is echter de basisversie van de oorsprong van de ziekte. Dit komt door het positieve effect van behandeling met antibacteriële geneesmiddelen. Bovendien spelen aandoeningen van het immuunsysteem een ​​belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte. De auto-immuunprocessen waarbij antilichamen tegen de eigen darmweefsels worden geproduceerd en de insufficiëntie van de beschermende functie van het immuunsysteem zijn een belangrijke schakel in de oorsprong van de ziekte.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn:

• vroegere virale infectie (mazelen);
• voedselallergieën;
• stress en mentale belasting;
• roken;
• genetische aanleg.

Symptomen van de ziekte van Crohn

Aangezien de ziekte van Crohn elk deel van het maagdarmkanaal kan aantasten, is het beeld van de ziekte zeer veelzijdig en hangt het af van de locatie van de belangrijkste ontstekingsbron. In het klinische beeld kunnen lokale, algemene en extraintestinale manifestaties van de ziekte worden onderscheiden.

Veel voorkomende symptomen treden op als gevolg van aandoeningen van het immuunsysteem en de aanwezigheid van vergiftiging. Deze omvatten koorts met koude rillingen, gewichtsverlies, zwakte en ongesteldheid.

Met koorts, die kan worden veroorzaakt door etterende complicaties van de ziekte van Crohn, bereikt de temperatuur 39 - 40 ° C.

Verminderde opname van voedingsstoffen, micro-elementen, vitamines, galzuren door uitgebreide ontsteking van de darmwand leidt tot metabolische aandoeningen, gewichtsverlies, osteoporose (verlies van botsterkte), de vorming van cholesterol-galstenen.

De belangrijkste lokale manifestaties van de ziekte zijn buikpijn, diarree met bloed in de ontlasting.

Buikpijn kan niet-intens zijn, krampachtig van aard met een gevoel van zwaarte en een opgeblazen gevoel. Vaak is de pijn gelokaliseerd in het rechter lagere kwadrant van de buik, soms kunnen ze niet worden onderscheiden van die met appendicitis.

Vloeibare ontlasting vermengd met bloed is een constant symptoom, de frequentie varieert van 3 tot 10 keer per dag. Na ontlasting is de buikpijn verminderd.

Extra-intestinale manifestaties van de ziekte zijn geassocieerd met immunologische stoornissen en omvatten:

• arthropathie - asymmetrische laesie van grote gewrichten, gepaard met pijn en beperkte mobiliteit;
• sacroiliitis - ontsteking van de sacro-iliacale articulatie met intense pijn in het heiligbeen;
• verminderd zicht;
• huiduitslag (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum);
• zweren in de mond.

Gezien de aanwezigheid van pijn in de buik en verstoorde ontlasting, is de ziekte van Crohn moeilijk te onderscheiden van een aanval van acute appendicitis, ontsteking van Meckel's diverticulum, colitis ulcerosa, infectieuze enterocolitis, kwaadaardig lymfoom (een tumor uit bloedcellen) en intestinale tuberculose. Daarom moet u, als u buikpijn heeft die niet binnen 6 uur verdwijnt, contact opnemen met een chirurg.

Als u pijn ervaart, kunt u krampstillende geneesmiddelen nemen, zoals no-spa, buscopan, eenmaal maximum 2 tabletten. Bij de ontwikkeling van diarree zonder tekenen van bloeding, kan loperamide of imodium worden ingenomen in een initiële dosis van 4 mg, vervolgens 2 mg na elke stoelgang, maximaal 16 mg per dag, gedurende niet meer dan 24 uur. Als de behandeling niet effectief is, neem dan contact op met de chirurg. Je kunt geen kompressen aanbrengen en de buik opwarmen - dit kan ontstekingen vergroten. Pijnstillers voor pijn in de buik kunnen niet worden gebruikt - ze vervormen het beeld van de ziekte en voorkomen de juiste diagnose. Zelfmedicatie en late diagnose kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties van de ziekte.

Onderzoek naar de ziekte van Crohn

Specifieke laboratoriumdiagnostiek voor de ziekte van Crohn bestaat niet. Bij het aanvragen van medische zorg, is het noodzakelijk om een ​​standaard onderzoek te ondergaan, inclusief een complete bloed- en urinetest, bloedsuiker en een biochemische bloedtest.

Over het algemeen is er een toename van de bloedtelling van leukocyten en een toename van de ESR, een afname van het niveau van hemoglobine (anemie), een afname van het aantal lymfocyten (lymfopenie) en een toename van het gehalte aan eosinofielen (eosinofilie). In de biochemische analyse van bloed komt de vermindering van het totale eiwitgehalte (hypoproteïnemie) naar voren.

De meest karakteristieke veranderingen zijn te zien tijdens röntgenonderzoek en endoscopisch onderzoek van de darm.

Gezien het feit dat ontsteking van de darmwand bij de ziekte van Crohn leidt tot de vorming van vele versmallingen (stricturen) langs de darmbuis, is het niet altijd mogelijk om de dikke darm te onderzoeken door middel van colonoscopie (endoscopische onderzoeksmethode, zodat u het interne lumen van de darm kunt zien). Maar zelfs in dit geval, in het beperkende gebied, is het mogelijk om ulceratieve defecten van het slijmvlies te detecteren en een biopsie te nemen (een gedeelte van het slijmvlies voor histologisch onderzoek).

Om laesies van de maag en de twaalfvingerige darm te detecteren, wordt fibrogastroduodenoscopie (FGDS) gebruikt.

De meest veilige en informatieve methode van onderzoek in aanwezigheid van stricturen is radiografie met een passage van barium. Een onderscheidend kenmerk van het röntgenfotobeeld van de ziekte van Crohn is de aanwezigheid van zwerende barsten in het interne reliëf van het slijmvlies en meervoudige versmalling van de darmbuis, afgewisseld met normale, niet-aangetaste delen van de darm.

Echoscopisch onderzoek van de buikorganen maakt het mogelijk de diameter van de darmlussen te bepalen, de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte, wat helpt bij de diagnose van complicaties (perforatie van de darmwand met de ontwikkeling van peritonitis).

Computertomografie maakt het mogelijk om de aanwezigheid van complicaties te beoordelen - de vorming van een abces of infiltraat in de buikholte.

Ziekte van Crohn

Aangezien de ziekte van Crohn het gehele maagdarmkanaal beïnvloedt, is de behandeling van Crohn voornamelijk medicamenteus. Chirurgische behandeling wordt alleen gebruikt als er complicaties zijn voor hun correctie.

Een dieet voor deze ziekte moet calorierijk voedsel bevatten dat grote hoeveelheden proteïnen en vitamines bevat met de beperking van vet en grofvezelig plantaardig voedsel dat de darmen irriteert. Het is noodzakelijk om het gebruik van alcohol uit te sluiten. Je kunt soepen eten op zwak vetarm vlees en visbouillon, gekookt en geraspt vlees (kip, rund, konijn), havermout, boekweitpap op water, eieren (maximaal 2 per dag), zacht gekookt of in de vorm van een stoomomelet, gelei, gelei van bosbessen, rijpe peren, ongedesemde kwark, kwarkensoufflé. Alle andere zuivelgerechten moeten worden uitgesloten omdat ze kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van diarree. Van drankjes kun je thee, cacao in het water, bouillonheupen, vogelkers, bosbessen. Het is noodzakelijk om alle verse groenten, sauzen en specerijen uit te sluiten.

In de periode van exacerbatie van de ziekte, wordt antibacteriële therapie uitgevoerd. Stel ciprofloxacine en metronidazol voor in doses tot 1 g per dag. Bovendien is hun combinatie of opeenvolgende benoeming mogelijk. Ze nemen medicijnen tot 6 weken. Het meest effectieve gebruik van antibiotica bij het verslaan van de dikke darm.

Als een anti-terugvalbehandeling, wordt mesalazine gebruikt in een dagelijkse dosis van 3-4 g gedurende een lange tijd tot 6 maanden, vervolgens wordt een controleonderzoek uitgevoerd, met positieve dynamica wordt het medicijn geannuleerd, bij afwezigheid van positieve veranderingen wordt de behandeling voortgezet.

Complicaties van de ziekte van Crohn

• Bij een late diagnose of een langdurig beloop van de ziekte kunnen de volgende complicaties optreden.
• Intestinale obstructie - een specifiek symptoom, vooral als de dunne darm wordt aangetast, is een vernauwing van het darmlumen en een verstoring van de normale doorgang van voedsel. Meestal ontwikkelt zich geen volledige obstructie van het lumen, dus een afwachtende, conservatieve behandeling met het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen, hormonen (prednison), krampstillers (no-shpa, papaverine) is mogelijk. Als de conservatieve behandeling echter niet succesvol is, wordt een operatie uitgevoerd - resectie van het darmgedeelte (het vernauwde deel van de darm wordt verwijderd).
• Perforatie in de vrije buikholte is een overtreding van de dichtheid van de darmwand als gevolg van diepe ulceratieve defecten waarbij de inhoud in de buikholte wordt gegoten, samen met de ontwikkeling van peritonitis (ontsteking van het peritoneum). In dit geval wordt een noodbediening getoond.
• Infiltratie en abces in de buikholte - worden veroorzaakt door de voorgaande complicaties. Vanwege de activering van de beschermende eigenschappen van het peritoneum wordt de ontsteking van het ontstekingsgebied begrensd om een ​​conglomeraat van ontstoken weefsel (infiltraat) met etterende inhoud (abces) te vormen. Als deze complicaties optreden, wordt de hierboven genoemde medicamenteuze therapie uitgevoerd en, als deze niet effectief is, wordt de operatie uitgevoerd.
• Intestinale bloedingen komen minder vaak voor dan bijvoorbeeld bij colitis ulcerosa, maar het is mogelijk. In dergelijke gevallen wordt hemostatische medicamenteuze therapie voorgeschreven, die meestal succesvol is.
• Toxische dilatatie (duidelijke uitzetting van de darmsectie) van de aangedane darm komt uiterst zelden voor, in tegenstelling tot colitis ulcerosa. De ontwikkeling ervan kan worden veroorzaakt door het gebruik van geneesmiddelen tegen diarree, irrigoscopie en colonoscopie. In dit geval helpen ontstekingsremmende geneesmiddelen (prednison) en antibacteriële geneesmiddelen, samen met het stoppen van de voedselinname, deze complicatie te elimineren.
• Anale fissuren, fistels en paraproctitis (purulente ontsteking van vetweefsel rond het rectum) is een frequente complicatie van waaruit de ziekte kan beginnen. Het bestaat uit de vorming van ulcera van het slijmvlies van het anale kanaal met de overgang naar de omliggende huid, de fistelbare passages worden gevormd als een resultaat van de doorbraak van zweren van het paraklinische vetweefsel. Voor de correctie van deze complicaties wordt een excisieoperatie uitgevoerd op de achtergrond van medicamenteuze therapie.

Preventie van de ziekte van Crohn

Momenteel is er geen effectieve preventie van de ziekte van Crohn ontwikkeld. Daarom is de enige manier om jezelf tegen de ontwikkeling van deze ziekte tot op zekere hoogte te beschermen een gezonde levensstijl, de eliminatie van predisponerende factoren.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, zijn vroege diagnose van de ziekte van Crohn en tijdig gestarte medicamenteuze behandeling noodzakelijk. Daarom is zelfmedicatie bij het begin van deze symptomen onaanvaardbaar.

Zoals Seneca zei: "Een van de voorwaarden voor herstel is de wens om te herstellen." Zorg daarom voor uw gezondheid. Het is beter om de ernst van uw symptomen te overschatten dan om medische hulp laat te zoeken.

Sectiecategorieën

zoeken

Pijnstillers voor de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa

Verschillen met de ziekte van Crohn door colitis ulcerosa

Meestal veroorzaakt een differentiële diagnose met infectieuze colitis problemen, vooral met een korte duur van de symptomen en een hoog risico op acute darminfecties, bijvoorbeeld bij het bezoeken van gebieden met hoge morbiditeit, contact met de zieken, het gebruik van antibiotica, straten die anale geslachtsgemeenschap uitoefenen en immunodeficiëntie, inclusief met een HIV-infectie.

De infectieuze aard van de ziekte is uitgesloten met behulp van bacteriologisch onderzoek van feces voor Shigella spp. Yersinia spp. Campylobacter spp. Clostridium difficile en Entamoeba histolytica. Bij patiënten met een vastgestelde diagnose van colitis ulcerosa kan een darminfectie een terugval veroorzaken.

Stralingscolitis kan worden vermoed op basis van anamnese. Ischemische colitis moet worden uitgesloten bij oudere patiënten, evenals in de aanwezigheid van risicofactoren voor atherosclerose, trombo-embolie en vasculitis.

De differentiële diagnose tussen colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn met colon laesies wordt uitgevoerd op basis van klinische, endoscopische, radiologische en morfologische gegevens. Ongeveer 10% van de patiënten slaagt niet; in dergelijke gevallen wordt de term niet-gespecificeerde colitis gebruikt.

Verschillen met de ziekte van Crohn door colitis ulcerosa

• Verslaan van de dunne darm
• Geen laesie van het rectum
• Lage bloeding
• Versla van het perianale gebied
• Focal laesie van de darm
• fistels
• granuloma

Nauwkeurige diagnose is vooral belangrijk als chirurgie noodzakelijk is, omdat de chirurgische behandeling van niet-specifieke colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn aanzienlijk verschillen.

De beste methode voor de diagnose van colitis ulcerosa is een colonoscopie met mucosale biopsie, waarmee de ernst van ontsteking, de diepte van zweren en de omvang van darmlesies kunnen worden beoordeeld, niet alleen qua uiterlijk, maar ook met behulp van histologisch onderzoek van biopsiespecimens. Het actieve ontstekingsproces wordt gekenmerkt door een morfologisch beeld van acute colitis met coloninfiltratie van de colonklieren met neutrofielen, crypte abcesvorming en oppervlakte-erosie. Een kenmerkend kenmerk dat chronische inflammatoire darmaandoeningen onderscheidt van acute infectieuze colitis is een verandering in de structuur van de klieren.

Röntgenonderzoek, op grote schaal gebruikt om de ziekte van Crohn te diagnosticeren, met niet-specifieke colitis ulcerosa is van minder belang.

Verschillen tussen de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa - een artikel uit de sectie Gastro-enterologie

Aanvullende informatie:

Ziekte van Crohn en colitis ulcerosa

Twee symptomatische gerelateerde ziekten zijn de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. betrekking hebben op chronische inflammatoire darmpathologieën. Ze worden gekenmerkt door afwisseling van acute en remissie.

Veel voorkomende symptomen van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa

De karakteristieke symptomen van beide ontstekingsprocessen zijn onder meer:

• Chronische diarree;
• Bloederige ontlasting;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• De aanwezigheid van buikpijn en spasmen;
• Verminderde eetlust;
• Aanzienlijk gewichtsverlies.

Verschillen tussen de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa

Het is mogelijk om de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa te onderscheiden door de aard van het begin en de progressie van de ziekte. De eerste ontwikkelt zich lange tijd en is alleen voelbaar door zeldzame diarree en zwakte. Colitis ulcerosa is acuter en heeft een sterker effect op het algemene welzijn van de patiënt. Bovendien wordt het gekenmerkt door het optreden van pijn voornamelijk aan de linkerkant, en voor de ziekte van Crohn aan de rechterkant of gemorst door de gehele buik.

Oorzaken van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa

Duidelijke oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekten zijn nog niet vastgesteld. Maar er zijn suggesties dat de primaire bron van ontstekingsprocessen kan zijn:

1. Bacteriën en virussen.
2. Erfelijkheid.
3. Negatieve impact van milieuomstandigheden.

Behandeling van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa

De moderne geneeskunde heeft nog niet het ontwikkelingsniveau bereikt dat deze kwalen volledig zou genezen, dus het belangrijkste doel van de therapie is teruggebracht tot de maximale verlenging van remissie. Voor het verlichten van ontstekingen worden gebruikt:

1. Antibiotica en antimicrobiële middelen: ciprofloxacine, metronidazol;
2. Ontstekingsremmers: mesalazine, sulfasalazine, corticosteroïden;
3. Immunosuppressiva: methotrexaat, azathioprine, cyclosporine;

Om onaangename symptomen te elimineren, wordt van patiënten aangetoond dat ze antidiarree en pijnstillende medicijnen krijgen, evenals vitaminen-minerale complexen. Niet de laatste rol in de behandeling van dieetspelen. Alleen de behandelend arts kan een dieet voor colitis voorschrijven.

Aangezien met name tijdige, bekwame medische zorg, met name acute gevallen, het leven van de patiënt kan redden, moet u niet proberen ziekenhuisopnamen te vermijden die zijn aanbevolen door de behandelende arts en gastro-enteroloog.

Niet-interventie en onjuiste behandeling van ziekten kan oncologie veroorzaken. Daarom is het erg belangrijk voor patiënten om regelmatig een gastro-enteroloog te bezoeken en zijn aanbevelingen voor onderhoudstherapie strikt op te volgen en een dieet te volgen.

Verzekeringsprogramma's

chirurgie

Poliklinische diagnose

Echografie therapie

Medische diensten

Colitis ulcerosa is een chronische, remitting en recidiverende ziekte met een symptoom van terugkerende uitbraken van pijn, diarree met slijm of bloed en gewichtsverlies. In een andere wordt het ook de ziekte van Crohn genoemd en wordt het auto-immuunziektes genoemd. Dit is wanneer de infectie immuuncellen activeert en de infectie begint te vernietigen, maar tegelijkertijd het slijmvlies van het menselijke spijsverteringsstelsel vernietigt. Auto-immuuncellen vernietigen de villi in de darmen, resulterend in diarree, en de opname van voedingsstoffen wordt erger en de persoon begint af te vallen. Het resultaat is de voltooiing van het darmslijmvlies met de vorming van zweren en necrose erin. Colitis ulcerosa kan een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van leven van de patiënt en op het normale dagelijkse functioneren. Studies tonen aan dat de ziekte zich geleidelijk ontwikkelt en dat bij gebrek aan een regelmatige behandeling bijna 70 procent van de patiënten een terugval van symptomen ervaart en zich in korte tijd colitis ontwikkelt.

Symptomen van colitis ulcerosa:

• buikpijn van mild tot ernstig, zodat antispasmodische medicijnen niet helpen
• bloeden uit het rectum of bloed in de ontlasting
• matige tot ernstige diarree, wat kan leiden tot uitdroging in ernstige gevallen
• gewichtsverlies door verlies van eetlust en diarree
• een lichte temperatuurstijging is mogelijk

Om precies te weten te komen of colitis ulcerosa de oorzaak is van buikpijn, is het noodzakelijk om een ​​colonoscopie van de darm te hebben. Colonoscopie is wanneer een lange flexibele buis met een kleine diameter, aan het einde waarvan een hoge resolutie camera is, in de endeldarm wordt geïnjecteerd en een dikke en een deel van de dunne darm wordt onderzocht. Na deze procedure kan de arts zeker weten of de patiënt colitis ulcerosa heeft.

Hoe colitis ulcerosa te behandelen.

Nu is colitis ulcerosa goed behandeld. Het belangrijkste in de behandeling is dieet, dat wil zeggen, goede voeding. Uit het dieet zijn grof en vet voedsel, gebakken, vlees en grof voedsel dat vezels bevat uitgesloten. Omdat grof voedsel slecht wordt opgenomen en weergegeven in de vorm van diarree. Voedsel moet licht verteerbaar zijn en bevat veel voedingsstoffen, vitaminen en mineralen. Ontstekingsremmende medicijnen worden ook voorgeschreven, omdat het in de eerste plaats colitis veroorzaakt en immunoklonale antilichamen. Veel deskundigen zeggen dat er een verband bestaat tussen de emotionele toestand van een persoon en de exacerbatie van colitis ulcerosa. Ze raden stress-reliëf-meditatie aan, enkele variaties op yoga, aerobics en statische oefeningen. Dit alles draagt ​​gemakkelijk bij aan het omgaan met een ziekte als colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn.

Lees 406 keer

Diagnose en behandeling van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa

Behandeling van inflammatoire darmaandoeningen geeft meestal goede resultaten, hoewel hun chronische aard van tijd tot tijd onvermijdelijk verwardheid en frustratie veroorzaakt voor zowel patiënten als artsen.

Immunosuppressoren worden steeds vaker gebruikt, wat gepaard gaat met een toename van de frequentie van complicaties en er verschijnen nieuwe soorten behandelingen, dus het lijkt aan te raden dat een aanzienlijk deel van dergelijke patiënten wordt behandeld onder de controle van een gastro-enteroloog.

Een huisarts zou in staat moeten zijn te herkennen wanneer ernstige colitis noodhospitaalopname vereist, omdat dit het leven van de patiënt kan redden.

Veel patiënten met IBD, vooral degenen met een milde ziektebeleving, worden uitsluitend behandeld door een huisarts, maar vaak lijkt de beste aanpak een gezamenlijk beheer van dergelijke patiënten te zijn met de deelname van specialisten uit de gastro-enterologische kliniek.

De introductie van meer actieve medicinale en chirurgische behandeling heeft de mortaliteit bij deze ziekten verminderd. Het moet echter nog worden bewezen hoe de nieuwe verwachtingen de aanvankelijke verwachtingen zullen rechtvaardigen op basis van een beter begrip van immunologische mediatoren van darmontsteking.

Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn worden meestal opgenomen in het concept IBD, hoewel deze term soms ook minder bekende ziekten omvat zoals collagene colitis en eosinofiele colitis.

Ziekte van Crohn / colitis ulcerosa

Nikita Clyde Apprentice, op stemming 1 jaar geleden

Hij werd op 15 februari in het ziekenhuis opgenomen, een arts op het hoofdkantoor voerde een behandeling uit en stelde chronische colitis ulcerosa / de ziekte van Crohn vast.
In het wervingsbureau een handeling geven over de voorbereiding ervan. Vertel me wie de act zal zijn en hoe zal het gebeuren? Gebaseerd op ontslag uit het ziekenhuis? Of nieuwe service? Immers, coloscopieën zijn gecontraïndiceerd voor mij, ze kunnen een terugval veroorzaken, en ik heb al 2 maanden per maand gekregen, tijdens hospitalisatie en na, tijdens remissie

Stemmen voor het beste antwoord

Astartes Master 1 jaar geleden

als niet specifieke aanwijzingen voor uw arts betekenen

arts

Inschrijven - t. (495) -933-66-55

neurologie

endocrinologie

reumatologie

Eerste hulp

Interessante materialen →

Weetje van de dag →

hematologie

Nierziekte

Veel voorkomende verwondingen

Medische idiotie →

diagnostiek

infectie

Cardiovasculair systeem

Gastro-intestinale aandoeningen

Ziekten van het ademhalingssysteem

dermatologie

Voor artsen →

De ziekte van Crohn

Ziekte van Crohn - kort

De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmaandoening. Ontsteking van de darm leidt tot buikpijn, ernstige diarree en een tekort aan pittelnoe-stoffen.

Bij de ziekte van Crohn vangt ontsteking niet alleen het darmslijmvlies op (in tegenstelling tot colitis ulcerosa, een andere ziekte van de groep inflammatoire darmaandoeningen). Net als colitis ulcerosa kan de ziekte van Crohn leiden tot invaliditeit en zelfs - in ernstige gevallen - tot de dood.

Het is onmogelijk om de ziekte van Crohn volledig te genezen, maar je kunt het onder controle houden. Met de hulp van moderne behandelmethoden leven de meeste patiënten met de ziekte van Crohn een normaal leven.

Symptomen van de ziekte van Crohn

Symptomen van de ziekte van Crohn variëren in ernst en ernst van het uiterlijk. Soms verdwijnt de ziekte - het wordt remissie genoemd - soms wordt het erger. De meest voorkomende symptomen zijn als volgt:

• Diarree (diarree) - ontsteking van de darm leidt tot het vrijkomen van een grote hoeveelheid vocht en zout in de darmproblematiek, die diarree veroorzaakt, plus een versnelde darmmotiliteit bij de ziekte van Crohn draagt ​​bij aan diarree. Diarree is het meest kenmerkende symptoom van de ziekte van Crohn.
• Buikpijn. Ontsteking en ulceratie van de darmwand leidt tot een vernauwing van het lumen en de vorming van littekens. De pijn bij de ziekte van Crohn kan variëren van mild tot zeer ernstig.
• Bloed in ontlasting. Ontsteking leidt tot bloeden van de darmwand, bloed wordt uitgescheiden in de ontlasting. Als er bloed in de darmen komt, lijkt het bloedrood en als het hoog is (dichter bij de maag), wordt het bloed zwart. Kleine hoeveelheden bloed in de ontlasting zijn mogelijk niet zichtbaar voor het blote oog (bloed kan worden gedetecteerd met behulp van speciale tests).
• Zweren slijmvlies. Intestinale ontsteking bij de ziekte van Crohn leidt tot de vorming van zweren, die diep in de darmwand doordringen en soms de darmwand perforeren. Bij de ziekte van Crohn kunnen zweren zich overal in het maagdarmkanaal vormen, zelfs in de mond.
• Verlies van eetlust en gewichtsverlies. Bij patiënten met de ziekte van Crohn wordt de eetlust verminderd en wordt de opname van voedingsstoffen in de darmen verminderd, waardoor hun gewicht vaak wordt verminderd.

Andere symptomen van de ziekte van Crohn: koorts

• zwakte
• artritis
• oogontsteking
• huid manifestaties
• ontsteking van de lever en de galwegen
• groeiachterstand en seksuele ontwikkeling bij kinderen

Oorzaken van de ziekte van Crohn

De oorzaak van de ziekte van Crohn is onbekend. Vroeger was dat de reden voor voedingsstoornissen en stress, maar nu is bekend dat dit niet het geval is, hoewel voedingsstoornissen en stress een rol kunnen spelen bij het verergeren van de conditie van patiënten. Het is op dit moment bekend dat immuun- en genetische factoren een rol spelen bij de pathogenese van de ziekte van Crohn.

• bacteriën en virussen die een cyclus van een pathologische ontstekingsreactie in de darmen veroorzaken
• erfelijkheid. Bij patiënten met de ziekte van Crohn komt het NOD2-gen vaker voor dan bij andere mensen. De aanwezigheid van dit gen is ook geassocieerd met een hogere frequentie van operaties voor de ziekte van Crohn. Dat wil zeggen, de kans dat een operatie voor de ziekte van Crohn nodig is, is groter als de patiënt dit gen heeft.

Risicofactoren voor de ziekte van Crohn

De risicofactoren zijn als volgt:

• leeftijd. De ziekte van Crohn kan op elke leeftijd beginnen, maar de meest voorkomende beginleeftijd ligt tussen 20 en 30 jaar
• nationaliteit. Blanken hebben een hoger risico op het ontwikkelen van de ziekte van Crohn, vooral onder de Ashkenazische Joden.
• familiegeschiedenis van de ziekte van Crohn. De aanwezigheid van naaste familieleden met de ziekte van Crohn is een risicofactor. Elke vijfde patiënt met Crone heeft verwanten met deze ziekte.
• roken. Roken is de enige belangrijke risicofactor voor de ziekte van Crohn die we kunnen controleren. Roken verergert ook het beloop van de ziekte van Crohn, als het al bestaat, en verhoogt het risico op operaties.
• woonplaats. Wonen in stedelijke gebieden en in een industrieel ontwikkeld land verhoogt het risico, blijkbaar spelen omgevingsfactoren een rol, waarschijnlijk een dieet met een hoog gehalte aan vetten en geraffineerde producten. Het risico is ook groter bij mensen die in meer noordelijke gebieden wonen.
• Isotretinoïne. Isotretinoïne (Accutane). Isoproterinoïne is een krachtige behandeling voor acne. Er zijn aanwijzingen dat het gebruik ervan kan leiden tot de ontwikkeling van inflammatoire darmaandoeningen.
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Deze geneesmiddelen (aspirine, ibuprofen, naproxen, voltaren, enz.) Veroorzaken niet de ziekte van de echte ziekte van Crohn, maar de symptomen die ze veroorzaken, kunnen het imiteren. Bovendien kan het gebruik van NSAID's het beloop van de ziekte van Crohn verergeren, als het al bestaat.

Complicaties van de ziekte van Crohn

Complicaties van de ziekte van Crohn zijn als volgt:

• darmobstructie (obstructie). De ziekte van Crohn beïnvloedt de darmwand door zijn dikte. Met het verstrijken van de tijd vernauwt het lumen van de darm van ontsteking, wat kan leiden tot intestinale obstructie, soms is de enige manier om intestinale obstructie te behandelen een spoedoperatie.
• zweren. Ontsteking leidt tot de vorming van zweren door het maagdarmkanaal van de mond naar het rectum.
• fistel. Soms doorboort de maagzweer de darmwand, dus een pathogene communicatie van de darmholte met een andere lus van de darm, met een ander orgaan (bijv. Met een blaas of vagina), met de huid tot stand gebracht. De fistels tussen de darmlongen (interne fistels) zorgen ervoor dat het voedsel dat geen tijd heeft wordt geabsorbeerd, langs een korter pad. Soms is de fistel ontstoken - een abcesvorm die moet worden geopereerd.
• rectale spleet. Breuk van het rectum veroorzaakt pijn tijdens ontlasting.
• malnutritie (ondervoeding) - diarree, buikpijn, darmkrampen interfereren met de normale inname en vertering van voedsel - deze aandoening wordt malnutritie genoemd. Voedingstekorten leiden vaak tot bloedarmoede.
• niet-darmproblemen. Niet-intestinale complicaties van de ziekte van Crohn - artritis, oogontsteking, huidverschijnselen, nierstenen, galblaas, galblaasontsteking, osteoporose.

Ziekte van Crohn en darmkanker

• Het risico op darmkanker is verhoogd bij patiënten met de duur van de ziekte van Crohn gedurende meer dan 8 jaar en met een wijdverspreide darmaandoening. ie hoe langer de ziekte vloeit en hoe wijdverspreid het is in de darm, hoe groter het risico.
• Dikkedarmkanker ontwikkelt zich gelukkig niet ver van alle - minder dan 10% van de patiënten.
• Het risico op het ontwikkelen van andere soorten kanker (rectale kanker) is ook toegenomen.

Behandeling van de ziekte van Crohn en het risico op kanker.

Immunosuppressiva verhogen enigszins het risico op kanker. Het immunosuppressivum omvat azathioprine, mercaptopurine, methotrexaat, infliximayu en andere.

Diagnose van de ziekte van Crohn

• CBC - voor vermoedelijke bloedarmoede en infectie
• Specifieke antilichamen. ASCA- en ANCA-antilichaamassays worden gebruikt om inflammatoire darmaandoeningen te diagnosticeren en de ziekte van Crohn te onderscheiden (onderscheiden) van colitis ulcerosa. Er wordt een groot aantal andere tests voor specifieke antilichamen ontwikkeld, die de diagnose van de ziekte van Crohn moeten vergemakkelijken en de kwaliteit van de voorspelling van het beloop ervan (bijvoorbeeld ALCA en ACCA) moeten verbeteren.
• Ontlasting voor verborgen bloed.
• Colonoscopie. Met colonoscopie kunt u met een speciaal hulpmiddel in de darm kijken - een colonoscoop. Als de arts tijdens een colonoscopie verdachte gebieden van het darmslijmvlies ziet, kan hij met behulp van een miniatuurpincet een stuk weefsel uit dit gebied knijpen om het voor analyse te verzenden. Colonoscopie wordt niet alleen gebruikt bij de diagnose van de ziekte van Crohn, maar ook bij het uitsluiten van darmkanker.
• Bariumklysma. Tijdens irrigoscopie wordt een contrastmiddel (bariumzouten) met een klysma in het rectum van de patiënt geïnjecteerd en vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt.
• Computertomografie stelt u in staat om een ​​beeld van hogere kwaliteit te krijgen, vergeleken met standaard irrigoscopy. Bovendien is het met CT mogelijk om de conditie van andere organen van de buikholte te beoordelen.
• Capsulaire endoscopie. De patiënt slikt een capsule in met een televisiezender, die een beeld verzendt van het darmlumen naar de ontvanger, dat de patiënt tijdens het onderzoek aan de riem draagt. De capsule wordt vervolgens op natuurlijke wijze door de stoelgang uitgescheiden.

Ziekte van Crohn

Het doel van therapie is om ontstekingen te verminderen. Een succesvolle behandeling leidt niet alleen tot het verdwijnen van symptomen, maar ook tot het ontstaan ​​van remissie.

Bij de ziekte van Crohn worden de volgende geneesmiddelen en groepen geneesmiddelen gebruikt:

• Sulfasalazine (azulfidine). Het is niet het sterkste medicijn voor de behandeling van de ziekte van Crohn, het wordt gebruikt in milde gevallen waarin alleen de dikke darm is aangetast. Bijwerkingen - misselijkheid, braken, brandend maagzuur, hoofdpijn.
• Mesalamine (Azacol, Rovaz) veroorzaakt minder bijwerkingen. Mesalamine bestaat in tabletvorm, in de vorm van klysma's en zetpillen. Het wordt meestal niet gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Crohn die de dikke darm aantast.
• Corticosteroïden. Corticosteroïde hormonen hebben een krachtig ontstekingsremmend effect. Helaas veroorzaken steroïde hormonen talrijke bijwerkingen die het gebruik ervan beperken (diabetes, gewichtstoename, hypertensie, botfragiliteit, vatbaarheid voor infecties, de vorming van cataract, enz.). Corticosteroïden worden meestal gebruikt als het nodig is om ontstekingen snel te onderdrukken. Soms worden steroïden toegediend in rectale vorm.

Immunosuppressiva. Deze medicijnen onderdrukken de immuunrespons, wat leidt tot een afname van de ontsteking.

• Azathioprine (Imuran) en mercaptopurine (Purinethol) worden het vaakst gebruikt. Piekactie treedt op na 2-4 maanden opname. Deze medicijnen onderdrukken effectief ontstekingen en bevorderen de genezing van de vuist bij de ziekte van Crohn. Het gebruik van deze geneesmiddelen vereist regelmatige controle van het bloedbeeld.
• Infliximab (Remicad) - dit geneesmiddel wordt voorgeschreven aan volwassenen en kinderen met een ernstige ziekte die niet reageren op andere behandelingsmethoden. Infliximab neutraliseert de tumornecrosefactor in het bloed en onderdrukt daarmee de ernst van de ontsteking. Infliximab is geïndiceerd bij patiënten met hartfalen, multiple sclerose en kanker. Het krijgen van infliximab verhoogt het risico op het ontwikkelen van ernstige infecties, waaronder tuberculose (daarom worden alle patiënten meestal gecontroleerd op de aanwezigheid van tuberculose voordat ze met de behandeling beginnen).
• Adalimumab (Humira). Adalimumab heeft een werkingsmechanisme vergelijkbaar met imfliximab - het blokkeert ook TNF. Adalimumab wordt eenmaal per twee weken subcutaan toegediend. Adalimumab verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van infecties - tuberculose en schimmelinfecties. De meest voorkomende bijwerkingen van Humira zijn huidirritatie op de injectieplaats, misselijkheid, acute luchtweginfecties.
• Tsertolizimab pegol (Tsimizia), een andere TNF-remmer, wordt voorgeschreven voor de behandeling van matige tot ernstige vormen van de ziekte van Crohn. Aanvankelijk wordt het eenmaal per twee weken toegediend, vervolgens eenmaal per maand. Bijwerkingen zijn ongeveer hetzelfde als die van Humira.
• Methotrexaat. Methotrexaat wordt gebruikt om vele ziekten te behandelen - kanker, reumatoïde artritis, psoriasis. Voor de behandeling van de ziekte van Crohn wordt het gebruikt wanneer andere soorten geneesmiddelen niet effectief zijn. Methotrexaat begint onmiddellijk te werken, na 8 weken toediening. Bijwerkingen: misselijkheid, braken, zwakte, diarree, longontsteking, leverschade, een neiging tot kwaadaardige ziekten. Methotrexaat kan niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Als de patiënt methotrexaat inneemt, moet hij regelmatig worden getest om bijwerkingen in een vroeg stadium op te sporen.
• Cyclosporine (zandimmune). Cyclosporine is een krachtig immunosuppressivum dat in ernstige gevallen wordt gebruikt voor het genezen van fistels. Cyclosporine kan ernstige schade aan de nieren, lever, opbouw van druk, toevallen, ernstige infecties veroorzaken en verhoogt het risico op het ontwikkelen van lymfoom.
• Natalizumab (Tisabri). Dit medicijn remt integrinen - moleculen die betrokken zijn bij de immuunrespons van het darmoppervlak. Dit vermindert de mate van chronische ontsteking in de darm. Natalizumab wordt gebruikt voor matige tot ernstige vormen van de ziekte van Crohn met de ineffectiviteit van traditionele therapie. Momenteel (2010) wordt het medicijn alleen voorgeschreven als onderdeel van een farmacologisch onderzoek. Het is bekend dat het een zeldzame maar potentieel fatale bijwerking kan veroorzaken - multifocale leuko-encefalopathie.

Ook zijn klinische studies en andere geneesmiddelen.

Antibiotica voor de ziekte van Crohn

Antibiotica bevorderen de genezing van fistels bij de ziekte van Crohn en onderdrukken de darmflora, die het immuunsysteem stimuleert.

• Metronidazole. Bijwerkingen zijn gevoelloosheid in de armen en benen, spierpijn en spierzwakte. Deze bijwerkingen vereisen meestal het staken van de behandeling met metronidazol. Metronidazo kan ook misselijkheid, metaalachtige smaak in de mond en verlies van eetlust veroorzaken. Tijdens de behandeling met metronidalol, kunt u geen alcoholische dranken drinken, omdat de combinatie van metronidazol en alcohol kan een zeer gevaarlijke intoxicatie veroorzaken.
• Ciprofloxacine. Ciprofloxacine wordt gemakkelijker verdragen dan metronidazol, dus het wordt minder vaak voorgeschreven. Bijwerkingen: misselijkheid, braken, hoofdpijn, zelden - problemen met ligamenten.

Andere geneesmiddelen voor de ziekte van Crohn

Symptomatische behandeling wordt vaak voorgeschreven om de symptomen in verband met de ziekte van Crohn te beheersen.

• Middelen tegen diarree (fixeerders): Metamucil en methylcellulose worden aan voedsel toegevoegd om het volume van de stoelgang te vergroten. Als diarree zeer uitgesproken is, is loperamide (Imodium) voorgeschreven. Geneesmiddelen tegen diarree kunnen alleen onder toezicht van een arts worden gebruikt ze kunnen mogelijk toxisch megacolon veroorzaken - een levensbedreigende complicatie van de ziekte van Crohn.
• Laxeermiddelen. Laxeermiddelen voor de ziekte van Crohn kunnen alleen worden gebruikt onder toezicht van een arts.
• Pijnstillers. In het geval van de ziekte van Crohn zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's of NSAID's) gecontra-indiceerd - ibuprofen, aspirine, voltaren, enz., Omdat ze kunnen de loop van de ziekte van Crohn verergeren. Acetaminophen (Panadol) wordt vaak gebruikt.
• Klier voorbereidingen. Intestinale bloedingen bij de ziekte van Crohn leiden vaak tot de ontwikkeling van ijzergebreksanemie, voor de correctie waarvan ijzervoorbereidingen worden gebruikt.
• Enterale (door de sonde) en parenterale (intraveneuze) voeding. Deze voedingsmiddelen laten enige tijd toe om ontstekingen in de darmen te verminderen en de voedingsstatus van de patiënt te verbeteren. Meestal worden deze soorten voedsel gebruikt om de operatie voor te bereiden en de toestand van de patiënt te stabiliseren bij ernstige exacerbaties.
• Vitamine B-12. Vitamine B-12 wordt geabsorbeerd in de dunne darm, die vaak wordt aangetast door de ziekte van Crohn, dus veel patiënten moeten parenteraal vitamine B-12 injecteren (d.w.z. injecties).
• Calcium en vitamine D. De introductie van calcium en vitamine D voor de preventie van osteoporose is geïndiceerd bij vrijwel alle patiënten met de ziekte van Crohn.

Chirurgische behandeling van de ziekte van Crohn

Als de medicamenteuze behandeling niet effectief is, kan een operatie nodig zijn. De operatie verwijdert het aangetaste deel van de darm, sluit de fistels, draineert abcessen, vergroot het vernauwde lumen van de darm (strictoplastie) en verwijdert littekenweefsel.

De chirurgische verwijdering van een deel van de darm geeft op zijn best een tijdelijke remissie en de ziekte wordt weer hervat. Ongeveer ¾ van de patiënten met de ziekte van Crohn wordt gedwongen om hun toevlucht te nemen tot een chirurgische behandeling voor een bepaald verloop van de ziekte, waarbij de helft van de geopereerde patiënten een tweede operatie of zelfs meerdere operaties ondergaat.

Na de operatie is medicatie nodig om de remissie te verlengen.

Wat kun je nog meer doen?

• Dieet. Sommige soorten voedsel verergeren het verloop van de ziekte van Crohn. Patiënten worden meestal aangeraden om een ​​voedingsdagboek bij te houden om te kunnen volgen welke producten verergeringen veroorzaken.

Daarnaast wordt meestal aanbevolen:

• beperk zuivelproducten. Veel patiënten hebben lactasedeficiëntie, dus het elimineren van verse melkproducten uit het dieet of het toevoegen van lactase aan voedsel kan de conditie van patiënten helpen verbeteren.
• vetarm dieet. Bij de ziekte van Crohn wordt vet slecht geabsorbeerd, dus voedsel met veel vet (boter, margarine, zure room, gefrituurd voedsel) gaat heel snel door de darmen en verhoogt diarree.
• groenten. Verse groenten en fruit (en sappen!) Kan diarree verhogen bij patiënten met de ziekte van Crohn, dus eierstok of bak ze. Bovendien tolereren patiënten kool, noten en maïs meestal niet, dus het is het beste om ze uit te sluiten van het dieet.
• elimineren van het fastfooddieet. Fastfood (gebakken aardappelen, cola, vet vlees) is in alle opzichten schadelijk.
• patiënten worden geadviseerd om veel te drinken, maar vermijd cafeïnehoudende dranken (cola en anderen - verhoog diarree) en koolzuurhoudende dranken (verhoog de gasvorming in de darmen), vermijd alcohol
• split maaltijden
• Polyvitamins
• voedingsdeskundig consult
• vermijd stress. Gemakkelijker gezegd dan gedaan, maar toch melden veel patiënten verslechtering van het beloop van de ziekte als gevolg van stress.
• lichamelijke opvoeding. Lichte lichaamsbeweging helpt om te gaan met stress, depressie te verminderen en de darmfunctie te normaliseren.

Alternatieve behandelingen

Veel patiënten gebruiken traditionele en alternatieve behandelmethoden:

• kruiden
• probiotica (nuttige bacteriën) en prebiotica (plantaardige ingrediënten die de groei van nuttige bacteriën bevorderen)
• visolie
• acupunctuur

Studies naar alternatieve behandelingen voor de ziekte van Crohn bevestigen in de meeste gevallen hun effectiviteit niet. Momenteel zijn er enkele hoopverwachtingen met het gebruik van prebiotica.

Onderwerp: pijnstillers voor BC

Thema-opties

tonen

• Lineaire weergave
• Gecombineerde weergave
• Boomstructuur

Pijnstillers voor BC

Het grootste probleem voor mij is pijn. Het kan stekend zijn, soms trekken, saai, pijn doen, anders, maar nu bijna constant. Er zijn natuurlijk dagen met bijna geen pijn, en zelfs in de stroom om te laten gaan, maar ik zou graag een middel willen hebben waarop ik in een belangrijke situatie voor mij kon rekenen.

Baralgin
Noshpa
Pentalgin
Nurofen
Ketanov
Ketaral
Duspatalin

Het gevoel van deze medicijnen merkte ik niet op.

Wat drink je als pijn pijn doet? Of gewoon lijden totdat het passeert?
Wat doet in het algemeen pijn met de kroon en van wat? Een darm van ontsteking of uitrekken als gevolg van gas en spasmen?
Als er geen actieve ontsteking is (te oordelen naar calprotectine), wat zou dan de pijn kunnen zijn?

Hoe de ziekte van Crohn te behandelen

De ziekte van Crohn wordt behandeld met medicijnen, chirurgische technieken, voeding en psychosociale ondersteuning. De keuze van de tactiek hangt af van de ernst van de ziekte.

Het doel van de behandeling is om remissie te induceren (induceren) en te handhaven zonder het constante gebruik van glucocorticoïden, de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, indien nodig, de operatie op tijd uit te voeren. Chirurgische behandeling leidt niet tot genezing van deze ziekte, zelfs niet als het getroffen deel van de darm volledig wordt verwijderd. Daarom is na een operatie een anti-terugvalbehandeling noodzakelijk.

dieet

De behandeling van de ziekte van Crohn begint met het organiseren van de juiste voeding.

Meer dan de helft van de patiënten met de actieve vorm van de ziekte en een vierde van de patiënten tijdens remissie lijden aan spijsverteringsstoornissen. Slechte opname van voedingsstoffen, de interactie van medicijnen en voedsel, verlies van eiwitten met uitwerpselen, gebrek aan eetlust veroorzaakt proteïne-calorische deficiëntie. Dit heeft een negatief effect op de groei, botdichtheid, immuunstatus en het genezingsproces van darmzweren. Om voedingsdeficiënties te elimineren, is een therapeutisch dieet nodig.

Alcohol, peulvruchten, pasta's, kruiden, augurken en augurken moeten worden uitgesloten van het dieet van patiënten. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten hebben een schadelijk effect op de darmen. Zuivelproducten, eieren, brood van gisteren, soepen met weinig vet, fruit, gekookte groenten, vis, vetarm gekookt vlees zijn toegestaan.

Voedsel moet verrijkt zijn met vitamine B12 en foliumzuur. B12-deficiëntie treedt op als gevolg van laesies van de dunne darm, waarin de normale absorptie van deze vitamine. Het ontbreken van foliumzuur hangt samen met de inname van bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld sulfasalazine) en een laag gehalte van dit sporenmineraal in voedsel. Daarom worden patiënten aangemoedigd om meer runderlever, zeevruchten, kaas, zuivelproducten te eten.

De bron van foliumzuur is een verscheidenheid aan kruiden - uien, spinazie, sla, kool. Om de tekortkoming van deze stof te compenseren, is het nuttig om thee te drinken met bladeren van frambozen, zwarte bessen. Veel foliumzuur in bananen, abrikozen, walnoten.

Patiënten hebben vaak een tekort aan vitamine D en calcium, wat een van de oorzaken is van osteoporose. Daarom is het in de voeding noodzakelijk om zeevis toe te voegen - kabeljauw, blauwe wijting, evenals zalmsoorten. Ingeblikte vis bevat ook veel vitamine D, maar hun consumptie moet worden beperkt vanwege hun hoge zout- en kruidengehalte. Zeer nuttig voor patiënten met de eieren van de ziekte van Crohn. Ze helpen om de tekortkoming van niet alleen vitamines, maar ook eiwitten te vullen.

Een belangrijke factor in de ontwikkeling van de ziekte - een schending van de antioxidantbescherming, waardoor darmcellen beginnen te sterven. Behandeling van de ziekte van Crohn moet groenten en fruit bevatten die rijk zijn aan vitamine C.

Patiënten krijgen vaak niet genoeg van de noodzakelijke voedingsstoffen, zelfs met een dieet. Daarom kan de arts aanbevelen bepaalde voedingssupplementen te nemen ter compensatie van het gebrek aan vitamines en micro-elementen.

Medicamenteuze therapie

Het doel van medicatie is om ontstekingen in de darmen te elimineren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Er is geen enkel medicijn dat alle patiënten zonder uitzondering zou helpen. Daarom wordt meestal een complexe therapie voorgeschreven, indien nodig wordt deze versterkt.

Middelen voor het inleiden van kwijtschelding, die worden benoemd voor een maximum van een maand:

• glucocorticoïde hormonen (prednison, topische budesonide);
• biologische agentia (infliximab, adalimumab, certolizumab);
• antibiotica;
• 5-aminosalicylzuur.

Om de remissie gedurende meerdere jaren te behouden, gelden:

• 5-aminosalicylzuur;
• biologische agentia;
• immunosuppressiva (azathioprine, methotrexaat, 6-mercaptopurine).

Bovendien worden geneesmiddelen gebruikt voor de preventie en behandeling van complicaties van de ziekte en de therapie zelf (omeprazol om de maag, calciumpreparaten, vitamine D en andere te beschermen). Alle medicijnen voorgeschreven door een arts. Zelfbehandeling voor deze ziekte is niet alleen gevaarlijk voor de gezondheid, maar ook voor het leven.

De belangrijkste groepen medicijnen:

1. 5-aminosalicylzuur voor orale toediening. Het wordt gebruikt om het proces in de dikke darm te behandelen, maar de nederlaag van de dunne darm is niet effectief. Een vertegenwoordiger van deze groep is sulfasalazine. Momenteel wordt het spaarzaam gebruikt, omdat het vaak bijwerkingen veroorzaakt - misselijkheid, diarree, braken, brandend maagzuur, hoofdpijn.
2. Glucocorticoïden worden voorgeschreven met de ineffectiviteit van andere geneesmiddelen. Ze onderdrukken ontstekingen goed, maar hebben veel nadelige effecten: oedeem, zweten, gezichtshaargroei, slapeloosheid, hypertensie, diabetes, botbreuken, glaucoom, cataracten, hoog risico op infectieziekten.
3. Immunosuppressiva remmen de productie van immuuncellen door stoffen die ontstekingen in de darmwand veroorzaken. De meest gebruikte azathioprine en mercaptopurine. De ontvangst van deze preparaten moet strikt worden afgestemd met de arts. Het is noodzakelijk om regelmatig een bloedtest af te nemen om de staat van immuniteit te beoordelen.
4. Biologische agentia neutraliseren de stof die wordt geproduceerd door het immuunsysteem, dat "tumornecrosefactor" of TNF wordt genoemd. Infliximab en andere geneesmiddelen in deze groep zijn voorgeschreven voor zowel volwassenen als kinderen met een matige en ernstige ziekte.

Hoe de ziekte van Crohn behandelen met de ineffectiviteit van deze geneesmiddelen? In dit geval kunnen methotrexaat, cyclosporine, natalizumab en andere krachtige geneesmiddelen worden voorgeschreven. Het gebruik ervan in mildere gevallen is beperkt vanwege ernstige bijwerkingen.

Sommige patiënten hebben een grote kans op infectieuze complicaties. Risicofactoren voor infectie:

• azathioprine, grote doses hormonen of biologische therapie;
• leeftijd ouder dan 50 jaar;
• chronische ziekten van de longen, hersenen, diabetes, alcoholisme.

Deze patiënten worden verplicht ingeënt tegen hepatitis B, pneumokokkeninfectie, influenzavirus. Vrouwen jonger dan 26 jaar in afwezigheid van het pathogeen in het lichaam worden gevaccineerd tegen menselijk papillomavirus. Voor de behandeling van infecties worden antibacteriële middelen gebruikt - metronidazol, ampicilline, tetracycline of ciprofloxacine.

Bovendien worden de levenskwaliteit verbeterd:

• geneesmiddelen tegen diarree, waaronder voedingsvezels (methylcellulose) of loperamide;
• pijnstillers zoals tylenol; ibuprofen en naproxen kunnen echter niet worden ingenomen;
• bereidingen van calcium, ijzer, vitamines D en B12.

Chirurgische behandeling

De ziekte van Crohn dient als een indicatie voor een operatie in geval van complicaties:

• bloeden uit de darmen;
• toxische uitbreiding van de dikke darm;
• perforatie van de darmwand;
• vernauwing van het darmlumen;
• fistels, abcessen, infiltraten in de buikholte;
• drugsinefficiëntie en ontwikkelingsachterstand.

Tijdens de operatie wordt aangeraden om het kleinste stukje darm zo mogelijk te verwijderen, waarbij het orgel zoveel mogelijk behouden blijft. In de toekomst wordt anti-terugvaltherapie uitgevoerd met regelmatige endoscopische controle.

In de postoperatieve periode, schrijven de artsen een extra dosering van glucocorticoïden met hun snelle terugtrekking voor. Voorafgaand aan het herstel van de darmfunctie wordt parenterale voeding gebruikt - het intraveneus toedienen van de noodzakelijke stoffen.

De meest voorkomende complicatie van de operatie is de vorming van intra-abdominale verklevingen. Bij patiënten met een verhoogd risico op fistels tussen de darm en het oppervlak van de huid. Bij constant gebruik van hormonen of immunosuppressiva verhoogt de kans op infectieuze complicaties.

Bij de meeste patiënten kan interventie worden uitgevoerd met laparoscopie door kleine incisies. Dit type operatie verbetert de kwaliteit van leven, het aantal postoperatieve complicaties, heeft het beste cosmetische effect. Laparoscopische verwijdering van een deel van de darm is speciaal geïndiceerd voor kinderen.

Chirurgische behandeling is niet in staat om de ziekte van Crohn volledig te genezen. Na interventie zijn terugval mogelijk. Om dit te voorkomen, heeft u regelmatig medicijnen nodig.

In 2013 werd de eerste studie uitgevoerd naar de effectiviteit van stamceltransplantatie bij de ziekte van Crohn. De resultaten bleken veelbelovend: de groep patiënten met getransplanteerde cellen had de beste endoscopische indicatoren en de ziekteactiviteitsindex was significant lager. Tweederde van de patiënten kon de dosering van genomen glucocorticoïden en immunosuppressiva aanzienlijk verminderen gedurende ten minste 1 jaar na de interventie.

Folk remedies

De ziekte van Crohn is een ernstige ziekte, die leidt tot ernstige complicaties. Daarom hebben volksremedies in hun behandeling alleen hulpwaarde. Kan symptomen verminderen:

• afkooksel van kamille, salie en duizendguldenkruid;
• alcoholinfusie van jonge zonnebloemhoeden;
• afkooksel van de schil van de ui;
• infusie van bladeren van stinkende gouwe;
• duindoornolie;
• rozenbottel olie;
• afkooksel van lijnzaad.

Geneeskrachtige kruiden verdoven, desinfecteren, omhullen het ontstoken darmslijmvlies en verbeteren de gezondheid van de patiënt. Hun gebruik wordt aanbevolen om te coördineren met uw arts.

Sommige patiënten gebruiken alternatieve geneeskunde naast de belangrijkste behandelingsmethoden. Hun effectiviteit is niet bewezen, maar de toepassing is toegestaan.

Probiotica zijn levende bacteriën die dode nuttige micro-organismen in de darm kunnen vervangen. Ze worden lange tijd gebruikt en kunnen de frequentie van exacerbaties van de ziekte van Crohn verminderen.

Nuttige visolie, en vooral de olie van Antarctisch krill, die omega-3 en omega-6 meervoudig onverzadigde vetzuren bevatten. Deze stoffen beschermen de darmcellen tegen vernietiging.

Acupunctuur helpt stress te verminderen. Zoals je weet, is nerveuze spanning een van de oorzaken van de ziekte van acute Crohn.

Aloë-sap wordt gebruikt als een natuurlijk ontstekingsremmend middel.

Sommige van de populaire en niet-traditionele behandelmethoden kunnen de effectiviteit van medicijnen negatief beïnvloeden. Soms is deze interactie zelfs gevaarlijk voor de gezondheid. Daarom is het noodzakelijk om de arts te informeren over alle gebruikte middelen van de traditionele geneeskunde.