Dikkedarmkanker

Colorectale kanker is een kwaadaardige tumorlaesie in verschillende delen van de dikke darm. In de beginfase is het asymptomatisch. Vervolgens gemanifesteerd door zwakte, malaise, verlies van eetlust, buikpijn, dyspepsie, winderigheid en darmaandoeningen. De verschijnselen van darmobstructie zijn mogelijk. Ulceratie van het neoplasma gaat gepaard met bloeding, maar de vermenging van bloed in de feces bij colorectale kanker van de bovenste darmen kan mogelijk niet visueel worden gedetecteerd. De diagnose wordt gesteld in het licht van klachten, anamnese, gegevens van onderzoek, analyse van ontlasting voor verborgen bloed, colonoscopie, irrigatie, echografie en andere onderzoeken. Behandeling - chirurgie, chemotherapie, radiotherapie.

Dikkedarmkanker

Colorectale kanker is een groep kwaadaardige neoplasmen van epitheliale oorsprong die zich in het gebied van de dikke darm en het anale kanaal bevinden. Het is een van de meest voorkomende vormen van kanker. Het is goed voor bijna 10% van het totale aantal gediagnosticeerde gevallen van maligne epitheliale tumoren wereldwijd. De prevalentie van colorectale kanker verschilt sterk tussen geografische gebieden. De hoogste incidentie wordt gedetecteerd in de VS, Australië en West-Europa.

Specialisten beschouwen colorectale kanker vaak als een "ziekte van de beschaving" geassocieerd met een toename van de levensverwachting, onvoldoende lichaamsbeweging, het gebruik van grote hoeveelheden vleesproducten en onvoldoende hoeveelheden vezels. In de afgelopen decennia is in ons land de incidentie van colorectale kanker toegenomen. 20 jaar geleden stond de ziekte op de 6e plaats in termen van prevalentie bij patiënten van beide geslachten, momenteel verplaatst naar de 3e plaats bij mannen en 4e bij vrouwen. Colorectale kanker wordt behandeld door specialisten in oncologie, gastro-enterologie, proctologie en abdominale chirurgie.

Oorzaken van colorectale kanker

Etiologie is niet precies vastgesteld. De meeste onderzoekers geloven dat colorectale kanker een van de polyetiologische ziekten is die optreden onder invloed van verschillende externe en interne factoren, waarvan de belangrijkste zijn genetische predispositie, de aanwezigheid van chronische ziekten van de dikke darm, met name dieet en levensstijl. Moderne specialisten richten zich steeds meer op de rol van voeding bij de ontwikkeling van kwaadaardige dikke darmtumoren.

Het is vastgesteld dat colorectale kanker vaker wordt gediagnosticeerd bij mensen die veel vlees en weinig vezels consumeren. Bij het verteren van vleesproducten in de darm wordt een grote hoeveelheid aan vetzuren gevormd, die in kankerverwekkende stoffen veranderen. Een kleine hoeveelheid vezels en onvoldoende lichaamsbeweging leiden tot een vertraging van de darmperistaltiek. Dientengevolge, een groot aantal carcinogene agentia voor een lange tijd in contact met de intestinale muur, die de ontwikkeling van colorectal kanker veroorzaken. Een factor die deze omstandigheid verergert, is een onjuiste verwerking van vlees, wat de hoeveelheid kankerverwekkende stoffen in levensmiddelen verder verhoogt. Een bepaalde rol wordt gespeeld door roken en alcohol drinken.

Volgens statistieken lijden patiënten met chronische ontstekingsziekten van de dikke darm vaker aan colorectale kanker dan mensen die geen vergelijkbare pathologie hebben. Het hoogste risico wordt waargenomen bij patiënten met colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. De waarschijnlijkheid van colorectale kanker is direct gecorreleerd aan de duur van het ontstekingsproces. Bij een ziekteduur van minder dan 5 jaar is de kans op maligniteit ongeveer 5%, met een duur van meer dan 20 jaar - ongeveer 50%.

Bij patiënten met colonpolypose wordt colorectale kanker vaker gedetecteerd dan het populatiegemiddelde. Enkele poliepen worden herboren in 2-4% van de gevallen, meerdere - in 20% van de gevallen, villous - in 40% van de gevallen. De waarschijnlijkheid van wedergeboorte bij colorectale kanker hangt niet alleen af van het aantal poliepen, maar ook van hun grootte. Poliepen met een grootte van minder dan 0,5 cm ondergaan bijna nooit maligniteiten. Hoe groter de poliep, hoe groter het risico op maligniteit.

Dikke darmkanker ontwikkelt zich vaak in de aanwezigheid van colorectale kanker en andere kwaadaardige tumoren in de directe familie. Zulke kanker wordt vaak gediagnosticeerd bij patiënten met familiaire diffuse polyposis, het Türko-syndroom en het Gardner-syndroom. Andere factoren die predisponeren zijn onder meer 50-plussers, obesitas, lichamelijke inactiviteit, diabetes mellitus, calciumgebrek, vitaminetekorten, immuundeficiënties veroorzaakt door verschillende chronische ziekten, verzwakking van het lichaam en bepaalde medicijnen.

Symptomen van colorectale kanker

In stadium I-II kan colorectale kanker asymptomatisch zijn. Daaropvolgende manifestaties hangen af van de locatie en kenmerken van de groei van het neoplasma. Er zijn zwakte, malaise, vermoeidheid, verlies van eetlust, onaangename smaak in de mond, oprispingen, misselijkheid, braken, winderigheid en een gevoel van zwaarte in de overbuikheid. Een van de eerste tekenen van colorectale kanker is vaak buikpijn, meer uitgesproken voor tumoren van de linker helft van de darm (met name de dikke darm).

Dergelijke neoplasma's worden gekenmerkt door stenotische of infiltratieve groei, die snel leidt tot chronische en vervolgens tot acute intestinale obstructie. Pijn in de darmobstructie scherp, plotseling, krampachtig, herhaald na 10-15 minuten. Een andere manifestatie van colorectale kanker, meer uitgesproken met de nederlaag van de dikke darm, zijn aandoeningen van de darm, die zich kunnen manifesteren als constipatie, diarree of alternerende constipatie en diarree, winderigheid.

Dikkedarmkanker, gelegen in het rechtergedeelte van de dikke darm, groeit vaak exofytisch en vormt geen ernstige obstakels voor de voortgang van de chymus. Constant contact met darminhoud en onvoldoende bloedtoevoer, vanwege de minderwaardigheid van de vaten van het neoplasma, veroorzaken frequente necrose met daaropvolgende ulceratie en ontsteking. Met dergelijke tumoren worden vooral verborgen bloed en pus in de ontlasting vaak gedetecteerd. Er zijn tekenen van intoxicatie geassocieerd met de absorptie van de vervalproducten van de tumor tijdens hun passage door de darmen.

Colorectale kanker van de ampullae van het rectum is ook vaak verzweerd en ontstoken, maar in dergelijke gevallen kan het bijmengen van bloed en pus in de feces gemakkelijk visueel worden bepaald en zijn de symptomen van intoxicatie minder uitgesproken, omdat necrotische massa's geen tijd hebben om door de darmwand te worden geabsorbeerd. In tegenstelling tot aambeien, verschijnt in het begin bloed in colorectale kanker, niet aan het einde van een stoelgang. Een typische manifestatie van kwaadaardige laesies van het rectum is een gevoel van onvolledige lediging van de darm. Bij anale neoplasmata is pijn aanwezig tijdens stoelgang en lintachtige ontlasting.

Bloedarmoede kan ontstaan door herhaald bloeden. Wanneer colorectale kanker is gelokaliseerd in de rechterhelft van de dikke darm, verschijnen er vaak al symptomen van bloedarmoede in het beginstadium van de ziekte. Gegevens van extern onderzoek zijn afhankelijk van de locatie en de grootte van de tumor. Neoplasma's van voldoende grote omvang, gelegen in de bovenste darm, kunnen worden gepalpeerd tijdens palpatie van de buik. Colorectale colorectale kanker wordt gedetecteerd tijdens rectaal onderzoek.

Afhankelijk van de heersende symptomen zijn er vier klinische vormen van colorectale kanker:

Toxisch-anemische vorm van dikkedarmkanker. Het belangrijkste symptoom is progressieve anemie in combinatie met de zogenaamde "kleine tekenen" (zwakte, vermoeidheid, vermoeidheid) en lichte hyperthermie.
Enterocolitische vorm van dikkedarmkanker. Darmaandoeningen overheersen.
Dyspeptische colorectale kanker. Buikpijn, gewichtsverlies, verlies van eetlust, oprispingen, misselijkheid en braken.
Obstructieve vorm van dikkedarmkanker. Symptomen van intestinale obstructie overheersen.

Complicaties van colorectale kanker

De meest voorkomende complicatie van colorectale kanker is bloeding, die optreedt bij 65-90% van de patiënten. De frequentie van bloeden en bloedverlies varieert enorm. In de meeste gevallen zijn er kleine terugkerende bloedverlies, wat geleidelijk leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort. Minder vaak veroorzaakt colorectale kanker overvloedige bloedingen die een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Met de nederlaag van de linker delen van de sigmoid colon, ontwikkelt zich dikwijls obstructieve intestinale obstructie. Een andere ernstige complicatie van colorectale kanker is perforatie van de darmwand.

Neoplasma's van de lagere delen van de dikke darm kunnen aangrenzende organen (vagina, blaas) ontkiemen. Lokale ontsteking in het gebied van een laag gelegen tumor kan purulente laesies van het omringende weefsel veroorzaken. Perforatie van de darm bij colorectale kanker van de bovenste darm houdt de ontwikkeling van peritonitis in. In gevorderde gevallen kan een combinatie van verschillende complicaties optreden, waardoor het risico op operaties aanzienlijk toeneemt.

Diagnose van colorectale kanker

De diagnose wordt vastgesteld door een proctoloog, een gastro-enteroloog of een oncoloog op basis van klachten, anamnese, algemene en rectale onderzoeksgegevens en de resultaten van aanvullende onderzoeken. De meest toegankelijke screeningsstudies voor colorectale kanker zijn fecale occulte bloedanalyse, rectoromanoscopie (met een lage tumorlocatie) of colonoscopie (met een hoge tumorlocatie). Wanneer endoscopische technieken niet beschikbaar zijn, worden patiënten met verdenking op colorectale kanker doorverwezen voor irrigoscopie. Gezien de lagere informatie-inhoud van radiopaque studies, met name in de aanwezigheid van kleine enkele tumoren, wordt in twijfelgevallen de irrigoscopie herhaald.

Om de agressiviteit van lokale groei van colorectale kanker te bepalen en verre metastasen te identificeren, worden thoraxfoto's, abdominale echografie, echografie van het bekken, cystoscopie, urografie, etc. uitgevoerd In moeilijke gevallen wordt de kieming van nabijgelegen organen van een patiënt met colorectale kanker verzonden naar CT-scan en MRI interne organen. Ken een compleet bloedbeeld toe om de ernst van bloedarmoede te bepalen en een biochemische bloedtest om abnormale leverfunctie te beoordelen.

Behandeling en prognose voor colorectale kanker

De belangrijkste behandeling voor colorectale kanker is chirurgisch. Het volume van de operatie wordt bepaald door het stadium en de lokalisatie van het neoplasma, de mate van verstoring van de darmobstructie, de ernst van de complicaties, de algemene toestand en de leeftijd van de patiënt. Voer meestal een resectie van het darmsegment uit, terwijl de nabijgelegen lymfeklieren en het peri-intestinale weefsel worden verwijderd. Bij colorectale kanker van de lagere darm, afhankelijk van de lokalisatie van de tumor, wordt abdominale anatomie (verwijdering van de darm samen met een schakelapparaat en het opleggen van een sigmoidomie) of resectie van de sluitspier behouden (verwijdering van de aangedane darm met sigmoïde colonretractie wordt gehandhaafd).

Met de verspreiding van colorectale kanker naar andere delen van de darm voeren maag en buikwand zonder metastase op afstand geavanceerde operaties uit. In geval van darmkanker gecompliceerd door darmobstructie en darmperforatie, worden chirurgische ingrepen in twee of drie fasen uitgevoerd. Leg eerst colostomie op. De tumor wordt onmiddellijk of na enige tijd verwijderd. De colostoma is enkele maanden na de eerste operatie gesloten. Pre- en postoperatieve chemotherapie en radiotherapie worden voorgeschreven.

De prognose voor colorectale kanker hangt af van het stadium van de ziekte en de ernst van de complicaties. Vijfjaarsoverleving na radicale chirurgische ingrepen uitgevoerd in stadium I is ongeveer 80%, in stadium II - 40-70%, in stadium III - 30-50%. Bij metastase is de behandeling van colorectale kanker overwegend palliatief, een overlevingspercentage van vijf jaar kan slechts bij 10% van de patiënten worden bereikt. De waarschijnlijkheid van nieuwe kwaadaardige tumoren bij patiënten die colorectale kanker hebben ondergaan is 15-20%.

Colorectale kanker: vroege en late symptomen, behandelingsmethoden en prognose voor het leven

Colorectale kanker is een kwaadaardig neoplasma in de wand van de dikke darm. Het gevaar van pathologie is dat het zich gedurende lange tijd asymptomatisch ontwikkelt, de patiënt let niet op de primaire tekenen. De ziekte blijft echter vorderen, er verschijnen complicaties die de prognose voor de patiënt aanzienlijk verslechteren. Daarom is het in aanwezigheid van colorectale kanker zo belangrijk om een tijdige diagnose te stellen.

Symptomen van colorectale kanker

Vroege symptomen

algemene zwakte;
verhoogde vermoeidheid;
de aanwezigheid van een onaangename smaak in de mond, het voorkomen van boeren zuur;
misselijkheid, braken, geen verlichting brengen;
opgeblazen gevoel, winderigheid;
gevoel van zwaarte in de overbuikheid;
zeurende pijn in de buik, vaak gelokaliseerd in de linkerkant van de buik.

Verdere ontwikkeling van symptomen

gedeeltelijke en vervolgens volledige darmobstructie;
scherpe pijnen die scherp oprijzen en een krampachtig karakter hebben;
aanhoudende peristaltiek - afwisselend constipatie en diarree;
ernstige intoxicatie - zwakte, vermoeidheid, koorts;
bloedafgifte aan het begin van een stoelgang;
gevoel van onvolledige stoelgang;
gewichtsverlies van de patiënt;
bloedarmoede;
droge slijmerige ogen, mond, neus;
overmatig zweten;
pijn tijdens ontlasting;
immunodeficiëntie, die gepaard gaat met frequente infecties;
misselijkheid en braken, verlies van eetlust.

Oorzaken en risicofactoren

genetische aanleg;
ontstekingsziekten van de dikke darm (colitis ulcerosa, ziekte van Crohn);
gevorderde leeftijd;
eetgewoonten (constante consumptie van vet voedsel, dierlijke eiwitten, onvoldoende hoeveelheid vezels in het menu);
alcohol drinken, roken;
de aanwezigheid van darmpoliepen;
gebrek aan fysieke activiteit;
obesitas;
diabetes mellitus;
calciumgebrek in de voeding;
secundaire of primaire immunodeficiëntie;
gipovitaminoznye toestand;
het nemen van bepaalde medicijnen.

Stadia van kanker

Stadium I. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een primaire tumor, die zich uitstrekt tot de diepte van het slijmvlies en het submucosale membraan van de dikke darm.
Fase IIa. De tumor verspreidt zich dieper, maar de gehele darmwand groeit niet. Onderwijs overlapt niet meer dan de helft van de orgaanholte. Tegelijkertijd wordt geen verspreiding naar andere organen, inclusief lymfeklieren, gedetecteerd.
Fase IIb. Het verschilt van de vorige fase in de propagatiediepte - de tumor groeit door de gehele darmwand, maar strekt zich niet meer dan de helft van de diameter uit in de lichaamsholte en niet metastatiseren naar de lymfeknopen.
Fase IIIa. Het neoplasma strekt zich uit tot de gehele diepte van de darmwand, sluit meer dan de helft van het lumen, maar gaat niet naar de lymfeknopen.
Stage IIIb. De tumor laesie groeit door de gehele wand van het orgaan, bedekt beduidend zijn holte en verspreidt zich naar de dichtstbijzijnde lymfeknopen.
Stage IV. De tumor groeit aanzienlijk, kan zich uitbreiden naar naburige organen of hematogene metastasen naar verre weefsels geven.

diagnostiek

Analyse van klinische en anamnestische gegevens. De aanwezigheid van kanker kan wijzen op een langdurig trager verloop van de ziekte, kenmerkende darmsymptomen, de aanwezigheid van astenisatie van de patiënt (zwakte, lethargie, lichte koorts), evenals een afname van het lichaamsgewicht (een teken van cachexie).
Digitaal rectaal onderzoek. Het wordt beschouwd als de primaire diagnostische methode. Met behulp van rectaal onderzoek kun je alleen onderwijs vinden in het anale kanaal.
Colonoscopie. De belangrijkste methode voor de diagnose van colorectale kanker. De techniek kan ook worden gebruikt als een screening - profylactisch onderzoek van risicopatiënten (ouderen vanaf 50 jaar). De studie omvat de introductie in het spijsverteringsstelsel van de patiënt door de anus van een speciale endoscoop, waarmee u de darmwand kunt inspecteren en de pathologische formatie kunt detecteren. Tijdens de diagnose wordt een stukje weefsel van een verdachte tumor afgenomen.
Histologisch onderzoek. De tijdens coloscopie verkregen biopt wordt naar het laboratorium gestuurd om de cellulaire samenstelling ervan te bepalen. Analyse van de morfologie van het weefsel stelt ons in staat om het kwaadaardige neoplasma te onderscheiden van goedaardige poliepen. Histologisch onderzoek is een verplicht onderdeel van de diagnose, zonder welke het onmogelijk is om de diagnose colorectale kanker te bevestigen.
Bariumklysma. De techniek is een "reserve" diagnostische methode, die wordt gebruikt in de aanwezigheid van contra-indicaties voor colonoscopie. Het verwijst naar radiopaque studies. Volgens de informativiteit is irrigoscopie significant lager dan endoscopische diagnostiek.
De studie van ontlasting. Bij het analyseren van coprogrammen is het mogelijk verborgen bloed in de feces te detecteren, wat duidt op de aanwezigheid van schade aan de darmwand, kenmerkend voor colorectale kanker. Een dergelijk symptoom is echter niet specifiek voor een neoplasma, het kan ook voorkomen in andere pathologieën van het spijsverteringsstelsel.
Aanvullend onderzoek. Na de detectie van de nidus van kanker, moet de patiënt worden onderzocht op de aanwezigheid van tumormetastasen in andere organen. Voor dit doel wordt een complex van studies uitgevoerd, die echografie, CT of MRI van de buikholte, röntgenfoto van de borst, urografie, cystoscopie omvat. De hoeveelheid onderzoek van de patiënt hangt af van de aanwezigheid van symptomen van schade aan bepaalde organen die in de latere stadia van de ziekte verschijnen.
Algemene en biochemische analyse van bloed. Laboratoriumtests zijn routinetechnieken die nodig zijn om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen. Bij colorectale kanker wordt over het algemeen meestal ernstige bloedarmoede vastgesteld en in biochemische vorm een afname van de functionele activiteit van de lever.

behandeling

De belangrijkste methoden om kanker te bestrijden zijn chemotherapie, bestralingstherapie en chirurgie. Conservatieve methoden om van de ziekte af te komen zijn onmogelijk.

Chirurgische therapie

In de meeste gevallen wordt colorectale kanker gebruikt voor chirurgie. Het aantal operaties hangt af van het stadium van de ontwikkeling van kanker:

In de vroege stadia van de ziekte, wanneer het een duidelijk gelokaliseerde aard heeft, wordt alleen het aangetaste fragment van de darm met zijn omgevende vezel en regionale lymfeknopen verwijderd.
Een veelvoorkomend lager deel van de tumor vereist meer radicale interventie. Het rectum wordt verwijderd samen met de sluitspier. Een sigmostoma is bovenop de voorste buikwand geplaatst - een directe boodschap van de sigmoid colon met het oppervlak van de huid. In de toekomst zullen fecale massa's via deze stoma worden verwijderd.
In sommige gevallen kan een meer goedaardige operatie - sfincter-behoud resectie worden uitgevoerd. Tijdens dit proces wordt alleen het rectum verwijderd, de sluitspier op zijn plaats en de gereduceerde sigmoïde colon eraan gehecht. Een dergelijke operatie is in de toekomst gemakkelijker voor de patiënt, maar de anatomische structuur maakt het niet altijd mogelijk dat de bovenliggende sectie zonder weefselspanning wordt binnengebracht.
Als de kanker in de laatste stadia is en gecompliceerd door darmobstructie, wordt de operatie in verschillende stadia uitgevoerd. In eerste instantie is het noodzakelijk om de beweging van voedselmassa's door de darmen te herstellen, waarvoor een colostoma, een fistel tussen de dikke darm en het huidoppervlak, op de patiënt wordt aangebracht. Na enige tijd wordt de operatie uitgevoerd om de tumor op de hierboven beschreven wijze te verwijderen.

Chemotherapie en bestralingstherapie

Chemotherapie en bestralingstherapie zijn essentiële componenten van het therapeutische complex, maar ze zijn van secundair belang bij colorectale kanker. De patiënt krijgt voor en na de operatie een belichtingstraject en chemotherapie om het resultaat te consolideren, om de resterende microscopische fragmenten van het tumorweefsel te vernietigen. Dit vermindert de kans op herhaling - opnieuw verschijnen van tumoren.

Aanvullende behandeling

De patiënt moet een symptomatische behandeling ondergaan, die gericht is op het verwijderen van de klinische manifestaties van de ziekte. Deze medicijnen hebben geen effect op de tumor, dus het is onmogelijk om de etiologische behandeling ermee te vervangen.

Deze groep omvat:

analgetica - om pijn te verlichten;
antiemetics;
ijzervoorbereidingen tegen bloedarmoede;
immunostimulants.

Kenmerken van het dieet

Tijdens de behandeling van kanker moet de patiënt zijn levensstijl, inclusief voeding, aanzienlijk aanpassen. Goede voeding is een extra positieve factor die zal helpen de normale toestand van de patiënt tijdens de therapie te handhaven.

gefermenteerde melkproducten (magere kwark, yoghurt, kefir, in kleine hoeveelheden - zure room);
witbrood crackers;
groenten (wortels, tomaten, bloemkool en broccoli, verschillende groenten, spinazie, courgette);
fruit (abrikozen, pruimen, appels);
granen (gerst, haver, boekweit, gerst);
eieren in kleine hoeveelheden (maximaal 1 per dag);
vis en zeevruchten.

Afzonderlijk is het vermeldenswaardig dat anti-carcinogene voedingsmiddelen worden aanbevolen om in het dieet te komen:

lever, visolie (vitamine A);
plantaardige olie, noten (vitamine E);
bessen en fruit (vitamine C);
zemelen, gries, zeevruchten, lever (selenium);
zeevis en algen (jodium);
pompoen, wortelen, tomaten, abrikozen (carotenoïden);
bessen, citrus, appels, bieten (flavonoïden).

vette, gefrituurde, gerookte gerechten;
Zoetwaren, Snoepjes;
specerijen in grote hoeveelheden;
zoete frisdrank;
alcoholhoudende dranken;
sterke koffie;
sommige groenten (peulvruchten, kool, rapen, komkommers);
druiven;
worstworst;
volle melk;
zwart brood;
halffabrikaten, stoofpot en vis in blik.

Prognose voor het leven

De levensprognose voor de patiënt hangt af van hoe vroeg de tumor werd gediagnosticeerd.

In het I- en II-stadium van de ziekte herstelt na adequate behandeling 80-90% van de patiënten, terwijl de kans op remissie van de ziekte vrijwel afwezig is. Met de progressie van pathologie verslechtert de prognose.
In stadium III herstelt slechts 50% van de patiënten.
Stadium IV wordt gekenmerkt door het optreden van ernstige complicaties en actieve tumormetastasen. Dit wordt als fataal beschouwd voor de patiënt en bijna altijd fataal.

het voorkomen

Specifieke preventie van de ziekte is op dit moment niet ontwikkeld. Als een niet-specifieke preventie van dikkedarmkanker wordt aanbevolen:

eet goed, voldoe aan het regime van maaltijden, laat schadelijke gerechten, gemaksvoedsel, fast food achterwege;
neem in het dieet meer voedingsmiddelen op die veel vezels bevatten;
stop met drinken, stop met roken;
regelmatig worden onderzocht door een gastro-enteroloog na het bereiken van de leeftijd van 50;
verwijder goedaardige dikkedarmpoliepen, omdat ze kunnen worden herboren tot een kwaadaardige tumor.

Colorectale kanker: oorzaken, types, symptomen en diagnose, hoe te behandelen

Colorectale kanker is een verzamelnaam die epitheliale neoplasie van de dikke darm en het rectum omvat. De ziekte treft voornamelijk oudere mensen, vaker dan mannen, en is wijdverspreid in economisch ontwikkelde landen.

Onlangs is er een significante toename in de incidentie van colorectale kanker. Bijna elk tiende geval van een vastgestelde maligniteit is een carcinoom van de darmen, en in het algemeen staat de ziekte op de vierde plaats in de algemene lijst van kankerpathologie. De hoogste frequentie wordt genoteerd in de VS, landen van West-Europa, Australië. Aanzienlijk minder zieke mensen in de Aziatische regio en Afrikaanse landen.

De oorzaak van darmkanker is nog steeds niet duidelijk. De gecombineerde invloed van externe omstandigheden, levensstijl, erfelijkheid wordt verondersteld. De aard van voedsel met een overvloed aan vleesproducten en een tekort aan vezels, weinig lichaamsbeweging, het misbruik van gefrituurd en vet voedsel is vatbaar voor een verhoogd carcinogeen effect op de darmwand.

Tot de provocerende factoren behoren polyposis, ontstekingsziekten van de colitis ulcerative colitis, de ziekte van Crohn. Even belangrijk zijn slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik), die bijdragen aan polypogenese, chronische colitis en kanker. Chronische anale fissuren, aanhoudende constipatie kan rectale kanker veroorzaken.

Colorectale kanker behoort tot die soorten tumoren die, wanneer ze vroeg worden gedetecteerd, goede aantallen overleven en genezen. In veel opzichten komt dit door de introductie van screeningsonderzoeken, waardoor de behandeling in de vroege stadia van de pathologie kan beginnen. Tegelijkertijd zijn lopende vormen niet ongewoon. Vanwege de niet-specificiteit van symptomen kan kanker lange tijd buiten het zicht van oncologen blijven.

Manifestaties van colorectale kanker

Manifestaties van colorectale kanker, kenmerken van de behandeling en prognose worden bepaald door het stadium van de tumor, dat wordt bepaald op basis van de grootte, snelheid en aard van de groei, metastase. Er zijn 4 stadia van de ziekte:

De eerste fase wordt weergegeven door een tumorknoop met kleine afmetingen met duidelijke grenzen die niet verder gaat dan de grenzen van de submucosale laag van de darm. Carcinoom niet metastaseren.
In de tweede fase groeit de kanker in de spierlaag en kan het enkele regionale lymfogene metastasen produceren.
In de derde fase verspreidt de tumor zich naar naburige organen en wordt actief uitgezaaid.
De vierde fase is carcinoma van elke grootte en type groei, maar geeft verre metastatische foci.

stadia van darmkanker

Metastasen van colorectale kanker kunnen worden gevonden in de mesenteriale lymfeknopen, rond de aorta, enz., Metastasen op afstand is mogelijk in de supra- en subclaviumknopen. Hematogeen door carcinoomcellen valt voornamelijk in het leverweefsel, maar is te vinden in de longen en botten. Tumoren die de darmwand laten ontkiemen tot de sereuze laag, kunnen zich via het peritoneum verspreiden, implantatiestoornissen veroorzaken en carcinomatose veroorzaken.

Symptomen van colorectale kanker zijn afhankelijk van de plaats van tumorgroei, stadium, ontwikkelde complicaties. Lange tijd kan de ziekte een latente loop hebben, vooral voor tumoren van het rechtergedeelte van de dikke darm. In dit gedeelte is de inhoud vloeibaar en het lumen vrij breed, dus duurt het meestal lang voordat de ziekte zich laat voelen.

Kanker van de linker colon manifesteert zich eerder dan rechts, daar de fecale massa's water beginnen af te voeren en dikker worden, de groeiende tumor traumatiserend, die bovendien de neiging heeft tot stenoziruyuschemische groei. Kanker van het rectum bloedt en het wordt een van de eerste symptomen van problemen, dus zelfs in de aanwezigheid van aambeien en andere niet-neoplastische laesies, zou bloed in de ontlasting de reden moeten zijn voor de uitsluiting van kanker.

Dyspeptische stoornissen zijn kenmerkend voor coloncarcinoom van elke lokalisatie. De patiënt klaagt over pijn, gerommel, opgeblazen gevoel, boeren, onaangename smaak in de mond, braken. Als de tumor is gegroeid van de dikke darm naar de maag, wordt het braaksel gevormd door de fecale inhoud van de darm, wat buitengewoon pijnlijk is voor de patiënt.

De eerste tekenen van kanker in de rechterhelft van de dikke darm zijn meestal verminderd tot dyspeptische stoornissen. De patiënt klaagt over buikpijn, abnormale ontlasting, zwakte veroorzaakt door bloedarmoede. In de latere stadia neemt de pijn toe, neemt de intoxicatie toe, is intestinale obstructie mogelijk. Bij dunne patiënten is een grote tumor toegankelijk door sondering door de buikwand.

Carcinomen van de linker colon zijn vatbaar voor stenose van het orgaallumen, daarom kunnen vroege tekenen niet-specifieke manifestaties zijn - opgezette buik, gerommel, obstipatie, afwisselende diarree en darmkoliek. Er zijn bloedverontreinigingen in de ontlasting, slijm.

Kanker van het rectum gaat gepaard met pijn in het anale kanaal, abnormale ontlasting, pijnlijke stoelgang en bloed. Bloed in de ontlasting is een tamelijk kenmerkend symptoom van rectale kanker.

Al in de vroege stadia van de tumor kunnen tekenen van algemene intoxicatie en metabole stoornissen optreden - zwakte, koorts, vermoeidheid geassocieerd met metabole stoornissen, bloedarmoede, vergiftiging van het lichaam met tumorgroeiproducten.

Bij stenotische neoplasie van de dikke darm is er een groot risico dat de doorgang van de inhoud wordt belemmerd tot darmobstructie, wat wordt aangegeven door de volgende symptomen:

Scherpe, toenemende pijn in de buik;
Droge mond;
Zwakte, misschien angst;
Geen stoelgang.

Rectumneoplasma's geven geen heldere symptomen van intoxicatie vanwege het feit dat de producten van tumorgroei geen tijd hebben om in de systemische circulatie te worden geabsorbeerd. De kliniek komt op de voorgrond, een gevoel van ontoereikende stoelgang, de aanwezigheid van onzuiverheden van bloed, pus en slijm in de ontlasting. In tegenstelling tot aambeien komt vers bloed eerst vrij tijdens stoelgang.

Het overwicht onder de symptomen van verschillende manifestaties van kanker liet ons toe om verschillende klinische vormen van de ziekte te onderscheiden:

Toxico-anemisch - tekenen van anemisatie overheersen in de vorm van zwakte, neiging tot flauwvallen, vermoeidheid op de achtergrond van algemene intoxicatie en koorts.
Enterocolitic - gaat verder met tekenen van ontsteking van de darm, een stoornis van de stoel.
Dyspeptische vorm - gemanifesteerd door pijn, dyspepsie (gerommel, opgeblazen gevoel, diarree en obstipatie, braken), gewichtsverlies.
Obstructief - is kenmerkend voor stenotische rivierkreeften en manifesteert zich door darmobstructie.

Metastase is een van de belangrijkste onderscheidende kenmerken van kwaadaardige tumoren. Colorectale kanker metastaseert actief langs de lymfatische paden naar lokale en verre lymfeklieren, en hematogeen naar de lever, de eerste die de "beroerte" van het carcinoom aanneemt, omdat het bloed naar de lever stroomt naar de poortader. Metastatische knoop in de lever veroorzaakt de verschijning van geelzucht, pijn in de rechter helft van de buik, een vergrote lever.

Kwaadaardige tumoren van de dikke darm zijn vatbaar voor complicaties, waarvan de meest voorkomende als een bloeding worden beschouwd. Terugkerende bloedverlies leidt tot bloedarmoede en massale kan fataal worden. Een andere mogelijke complicatie van de tumor is darmbehoefte als gevolg van het sluiten van het darmlumen met een tumor.

Ernstige complicatie van een carcinoom, waarvoor een spoedoperatie nodig is, is de perforatie van de darmwand, gevolgd door peritonitis. In de gevorderde stadia van complicaties kunnen worden gecombineerd, en dan neemt het risico van chirurgie aanzienlijk toe.

Video: symptomen van colorectale kanker in het programma "Over het belangrijkste"

Hoe kanker te detecteren?

Diagnose van colorectale kanker omvat screening van gepredisponeerde individuen, evenals gerichte testen van mensen met symptomen die verdacht zijn van colon- en rectumkanker.

De term "screening" betekent een reeks maatregelen die zijn ontworpen om de vroege diagnose van pathologie bij een breed scala van mensen te waarborgen. In het geval van colorectale kanker is de waarde ervan moeilijk te overschatten, omdat de ziekte asymptomatisch of met een minimum aan symptomen kan zijn totdat de tumor een significante omvang bereikt of zelfs metastase begint. Het is duidelijk dat bij afwezigheid van klachten de patiënt waarschijnlijk niet zelf naar de arts zal gaan, daarom zijn verplichte onderzoeken in het kader van het klinisch onderzoek van de populatie ontwikkeld voor personen uit de risicogroep.

Colorectale kankerscreening omvat:

Vingeronderzoek - ontworpen om tumoren van de endeldarm, toegankelijke palperende vinger te diagnosticeren. Tot 70% van de rectale carcinomen worden gedetecteerd met deze methode;
Hemoccult-test - gericht op het identificeren van verborgen bloed in de ontlasting, mogelijk veroorzaakt door tumorgroei;
Endoscopische onderzoeken - sigmo-, recto-colonoscopie, uitgevoerd met flexibele endoscopen, de gevoeligheid van de methode bereikt 85%.

Screening voor mensen met een verhoogd risico op colorectaal carcinoom. Onder hen zijn zij die de bloedverwanten in de buurt hebben met de beschreven pathologie, evenals patiënten met ontstekingsprocessen, adenomen, colonpoliepen. Deze personen krijgen preventieve diagnostiek tot ze de leeftijd van 40 jaar bereiken met bekende gevallen van intestinale adenoom in de familie of screening begint 10-15 jaar eerder dan de jongste kanker bij de naaste verwanten werd geïdentificeerd.

Algemene klinische bloed- en urinetests, biochemische bloedonderzoeken (anemie, tekenen van ontsteking kunnen worden opgespoord), evenals de identificatie van specifieke tumormarkers (CA 19-9, kanker-embryonaal antigeen);
De studie van fecaal occult bloed is speciaal geïndiceerd voor carcinomen van de rechterkant en de transversale sectie van de dikke darm;
Colonoscopie, rectoromanoscopie met het nemen van weefselfragmenten van de meest verdachte plaatsen voor histologische analyse;
Radiocontrast onderzoek in bariumsuspensie, CT, MRI, echografie.

Colorectale kankerbehandeling

Chirurgische methoden, bestraling en chemotherapie worden gebruikt om colorectaal carcinoom te behandelen, maar chirurgie is nog steeds de meest effectieve en meest gebruikelijke manier om de ziekte te bestrijden.

Het type, het volume en de techniek van de operatie zijn afhankelijk van de locatie van de tumor, de aard van de groei en het stadium van de ziekte. De beste resultaten kunnen alleen met een vroege diagnose worden bereikt, maar zelfs in het stadium van de aanwezigheid van enkele metastasen wordt chirurgische behandeling uitgevoerd en kunnen patiënten hun leven verlengen.

In tumoren van de beschreven lokalisatie, is het belangrijkste punt de verwijdering van een fragment van een orgaan met de formatie, regionale lymfatische apparaten en vezels. In gevorderde stadia van groei moeten andere nabijgelegen weefsels die betrokken zijn bij neoplastische groei worden verwijderd. Na excisie van tumorweefsel zijn vaak reconstructieve en restauratieve operaties vereist, die onmiddellijk of enige tijd na darmresectie kunnen worden uitgevoerd.

De aanwezigheid van complicaties van de tumor in de vorm van peritonitis, darmobstructie, de perforatie ervan maakt een lange operatie zeer riskant en het resultaat kan tamelijk onbevredigend zijn, dus in dergelijke gevallen nemen chirurgen hun toevlucht tot twee- en zelfs driestapsbehandeling wanneer de tumor dringend wordt verwijderd en manifestaties worden geëlimineerd. de complicaties, en dan, na stabilisatie van de toestand van de patiënt, wordt plastic mogelijk. De periode tussen operaties die de patiënt gewoonlijk doorbrengt met een functionerende colostoma.

De locatie van de tumorplaats is een sleutelmoment dat het type chirurgische ingreep bepaalt. Bij kanker van de rechter dikke darm wordt het verwijderen van de hele helft van het orgel meestal uitgevoerd - rechtszijdige hemicolectomie. Dit volume wordt uitgevoerd in gevallen waarbij de neoplasie beperkt is tot de blindedarm vanwege de eigenaardigheden van de anatomie en bloedtoevoer, aanleg voor metastase en de verspreiding van de ziekte in de bovenliggende afdelingen.

In geval van een carcinoom van de leverhoek van de dikke darm, wordt de chirurg gedwongen om een hemicolectomie uit te voeren, uitgezet tot het middelste derde deel van het dwarsgedeelte van de dikke darm, waarbij hij de vaten doorkruist die het tijdens de operatie voeden.

Transverse colonkanker kan worden verwijderd door resectie van een orgaangroep, maar alleen in de vroegste fasen van tumorgroei. In andere gevallen is verwijdering van het gehele dwarsgedeelte van de darm aangegeven. Als zich neoplasie heeft gevormd in de linker helft van de darm van de dikke darm, wordt linkerzijdige hemicolectomie uitgevoerd.

Tumoren van de rectosigmoïde afdeling vertonen de grootste problemen vanuit het oogpunt van chirurgische behandeling vanwege de noodzaak om de patiënt de natuurlijk mogelijke stoelgang te verschaffen. Vaak vereisen ze een complexe plastische chirurgie, en in ernstige gevallen moet de patiënt het onherstelbare verlies van de mogelijkheid van normaal legen van het rectum aanvaarden.

De sigmoïde en bovenste rectumneoplasieën zijn het gunstigst voor het behoud van het anale kanaal en de sluitspier, omdat ze kunnen worden verwijderd door resectie met de restauratie van de normale stoelgang. In het geval van tumoren van het onderste rectum worden ofwel sluitspier-conserverende operaties (abdominale resectie) of totale extirpatie (excisie) van het orgel getoond zonder de mogelijkheid van herstel van de rectale rectale inrichting.

Moderne chirurgische technieken maken orgaantragende microchirurgische operaties mogelijk door colonoscopie en rectoscopie, maar hun mogelijkheden worden alleen beperkt door de eerste fase van de ziekte. Met de kieming van een tumor in de spierlaag van de darm is radicale behandeling niet langer nodig. Aangezien de eerste fase van colorectale kanker vaak asymptomatisch is, vallen een paar patiënten in deze periode in het gezichtsveld van de arts, dus de micro-invasieve behandeling is significant minder in frequentie dan de gebruikelijke operaties.

De overlay van colostomie komt vrij vaak voor bij patiënten met colorectale kanker. Onnatuurlijke anus wordt weergegeven op de voorste buikwand of in de perineale zone. Als de locatie van de tumor het mogelijk maakt om het rectale kanaal te redden, maak dan een tijdelijke colostoma totdat de conditie van de patiënt stabiliseert. Wanneer heroperatie mogelijk wordt, wordt de colostoma gesloten en de darmcontinuïteit hersteld.

Met geavanceerde vormen van pathologie, intestinale obstructie als gevolg van niet-operabele kanker, is de aanwezigheid van contra-indicaties voor verdere chirurgische behandeling van de colostoma ontworpen om de uitscheiding van uitwerpselen naar buiten toe te garanderen, maar deze kan niet langer worden gesloten en de patiënt zal er permanent mee moeten leven.

Palliatieve behandeling is gericht op het verlichten van de conditie van patiënten die niet onderworpen zijn aan radicale chirurgie vanwege verwaarlozing van kanker en een ernstige algemene toestand. Als een palliatieve methode wordt de toepassing van een permanente colostoma gebruikt, zodat fecale massa's rond de tumorplaats bewegen. De tumor zelf wordt niet verwijderd vanwege het onvermogen om het te isoleren van de omliggende weefsels, die er massaal door zijn ontsproten, evenals in verband met actieve metastase. Palliatieve colostomie draagt niet alleen bij aan de uitscheiding van uitwerpselen naar buiten, maar ook aan een significante vermindering van pijn en het stoppen van de groei van neoplasie, die ophoudt gewond te raken door intestinale inhoud.

Operaties aan de dikke darm vereisen een adequate voorbereiding van het orgaan zelf (reiniging van de inhoud), antishock-maatregelen, antibiotica en infusietherapie. De postoperatieve periode is gecompliceerd, vereist geduldig uithoudingsvermogen en geduld.

Na het verstoren van de vorming van colostomie, moet de patiënt een dieet volgen dat irriterend voedsel, gerookt vlees, koolzuurhoudende dranken, gebak, verse groenten en fruit uitsluit, en nog veel meer. De hygiëne van het darmuitgangsgebied naar de buikwand is erg belangrijk om de ontwikkeling van infectieuze en inflammatoire complicaties te voorkomen.

Chemotherapie en bestraling bij darmkanker zijn hulpmiddelen. 5-fluorouracil en leucovorine worden beschouwd als de meest voorgeschreven geneesmiddelen, maar sinds het begin van deze eeuw is de lijst met effectieve chemotherapie aangevuld: oxaliplatin, tomudex, avastin (een geneesmiddel voor gerichte therapie) dat als monotherapie of in combinatie met elkaar wordt gebruikt.

Bestraling kan vóór de operatie worden uitgevoerd - met een korte loop van vijf dagen of in combinatie met chemotherapie gedurende één tot een halve maand tijdens het kiemen van de omliggende weefsels door de tumor. Pre-operatieve radiotherapie maakt het mogelijk om het tumorvolume enigszins te verminderen en de waarschijnlijkheid van metastase te verminderen.

De aanwezigheid van enkele metastasen in de lever is niet altijd de reden voor de weigering van de operatie. Integendeel, als het mogelijk is om de primaire focus te verwijderen, zullen de chirurgen ervoor gaan en de metastase zelf zal ofwel bestraald worden of ook onmiddellijk worden geëlimineerd als er niet meer dan één lob van de lever nodig is.

De prognose voor colorectale kanker hangt af van hoe snel de patiënt bij de oncoloog komt en hoe snel hij de juiste behandeling krijgt. Het bereiken van goede resultaten maakt screening van de ziekte mogelijk, dus we mogen in geen geval de bezoeken aan specialisten van mensen met een bijzonder hoog risico op darmkanker negeren.

Over het algemeen verloopt darmkanker gunstiger dan veel andere vormen van oncopathologie. Tijdige diagnose en behandeling geven een vijfjaars overlevingspercentage van maximaal 80%, maar al vanaf de tweede fase van de ziekte daalt dit cijfer naar 40-70% en met tumormetastasen heeft slechts elke tiende patiënt een kans om te overleven.

Om herhaling van de tumor en de tijdige detectie van mogelijke metastasen te voorkomen, moeten patiënten onder strikte controle van een oncoloog staan, vooral de eerste twee jaar na de operatie, wanneer het risico op een recidief het grootst is. Studies van specifieke tumormarkers, colonoscopie, CT, echografie, worden getoond en de arts zou de arts tweemaal per jaar moeten bezoeken gedurende de eerste twee jaar na de operatie en gedurende de volgende 3-5 jaar van elk jaar.

Subtiele symptomen van colorectale kanker

Colorectale kanker, waarvan de symptomen bij specialisten bekend zijn, is de op één na meest voorkomende oncologische ziekte en sterftecijfer in economisch en sociaal welvarende landen. Een kwaadaardige tumor ontstaat meestal in een kleine zwelling of een poliep op het slijmvlies van de dikke darm, neemt tijdens het groeien de darmwand met schade aan de nabijgelegen lymfeklieren. Verdere ontwikkeling van de tumor leidt tot het verschijnen van metastasen, doordat de bloedstroom de lever bereikt en de opkomst van secundaire kanker-foci wordt uitgelokt.

Colorectale kanker wordt geboren op basis van voorgaande ziekten: allereerst poliepen, evenals chronische ontstekingsprocessen en hemorrhoidale fistels. Hoewel de symptomen van dit type kanker verschijnen bij mensen van middelbare leeftijd, van 30 tot 40 jaar oud, komt het in de volwassen vorm bij 60-plussers, waarbij zowel vrouwen als mannen evenveel worden getroffen. Bij vrouwen komt darmkanker vaker voor en het rectum komt vaker voor bij mannen. Een klein deel van de patiënten lijdt ook aan kwaadaardige tumoren die in aangrenzende gebieden voorkomen.

Typen en functies

Colorectale kanker is getypeerd voor de plaats van tumor nucleatie en is verdeeld in vormen:
Geweldige supraampullaire kanker, die een scyrtha is, verschilt van gewoon neoplasma door dicht weefsel. De groei in de loop van de tijd leidt tot stenose - de vernauwing van het darmlumen. Ampullaire kanker, meestal groeiend in de vorm van een tumor die boven het oppervlak uitsteekt of, als de slijmvliezen beschadigd zijn, een treurend bloedig zweer in de vorm van een krater. Anale kanker, in de gevorderde stadia, met het uiterlijk van een vaste tumor of ulceratie direct boven de anus.
Meestal krijgt zo'n neoplasma een squameuze structuur.

Risicofactoren

Het fenomeen van de extreme prevalentie van colorectale kanker in ontwikkelde landen wordt verklaard door het uitlokken van factoren die tot de ziekte leiden. Deze omvatten:

genetische aanleg - het risico van manifestatie van de ziekte neemt toe als er kankerpatiënten in het gezin zijn, vooral bij de naaste verwanten;
verhoogde consumptie van vlees - "rood" (rund, lam, varkensvlees), verwerkt (worst, worst, gerookt) en met kankerverwekkende stoffen (kebabs);
alcoholmisbruik - zelfs kleine maar dagelijkse porties alcoholische dranken zijn gevaarlijk;
roken - zowel actief als passief;
sedentair werk en verminderde activiteit;
straatvoedselpassie ten koste van het gebruik van granen en verse groenten.

Elk misbruik kan de groei van poliepen veroorzaken, wat leidt tot het ontstaan van kanker.

Belangrijkste symptomen

Colorectale kanker wordt niet altijd in een vroeg stadium bepaald, wanneer de symptomen vrijwel niet verschijnen, omdat vanwege de grote omvang van de dikke darm, de tumor groot kan worden en het enige teken is dat bloedarmoede door ijzertekort wordt veroorzaakt door klein maar permanent bloedverlies. Dit zal het algemene welzijn beïnvloeden in de vorm van vermoeidheid, langdurige algemene zwakte, constante kortademigheid en de aanwezigheid van fel rode bloeddruppels in de ontlasting.
Als de tumor zich in het linkerdeel van het rectum ontwikkelt, worden de vermelde symptomen aangevuld met darmobstructie die wordt veroorzaakt door een scherpe vernauwing van het darmlumen. Symptomen van darmobstructie veroorzaakt door tumorgroei worden uitgedrukt in een speciale "lintachtige" vorm van ontlasting, langdurige diarree en sterke gasvorming.

De algemene symptomen van colorectale kanker zijn niet-specifiek en kunnen individueel overeenkomen met een verscheidenheid aan ziekten:

falen van het standaardritme van stoelgang, vergezeld door frequente diarree of meerdaagse constipatie;
tape-vormige ontlasting, waarvan de vorm wordt bepaald door de ongelijke vernauwing van het kanaal in de latere stadia;
de aanwezigheid van rood bloed of donkere bloedstolsels in de ontlasting;
aanhoudende buikpijn en gas;
verminderde eetlust en een sterk verlies van lichaamsgewicht;
algemene zwakte en vermoeidheid;
kortademigheid.

diagnostiek

Aangezien de vroege stadia van colorectale kanker dezelfde symptomen geven als verschillende andere ziekten, is een volledige diagnose van de patiënt noodzakelijk om een kwaadaardige tumor uit te sluiten of te bevestigen.
Ziekten waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met colorectale kanker:

Maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm - buikpijn, vermoeidheid, obstipatie. Het verschil is verhoogde eetlust.
Ziekte van Crohn - bloedarmoede, diarree, ontsteking van de anus. Het verschil is lange tijd koorts, huidlaesies en ontsteking van de gewrichten.
Colitis ulcerosa - bloed in de ontlasting, nachtelijke drang om de darm te legen, diarree tot 20 keer per dag, opgeblazen gevoel. Het verschil is de symptomen van intoxicatie van het lichaam - koorts, braken, snelle hartslag, gewichtsverlies, uitdroging, verlies van eetlust.
Intestinale diverticulosis - buikpijn, meestal in de linker helft, abnormale stoelgang in de vorm van diarree of obstipatie, opgeblazen gevoel. Tijdens exacerbatie, anale bloeding of intestinale obstructie.
Prikkelbare darm syndroom (spastische colitis) - pijn in de onderbuik en in het gebied van de navel, verdwijnt na het naar het toilet gaan; diarree na elke maaltijd, meestal vóór de lunch; constipatie; winderigheid. Het verschil is dat de symptomen verschijnen na een maaltijd.

Het stadium van tumorontwikkeling en de locatie ervan wordt bepaald door middel van een colonoscopie of door röntgenonderzoek van de delen van het maagdarmkanaal - een irrigoscopie. Irrigoscopie wordt uitgevoerd na een klysma met een contrasterende stof - barium, wat duidelijk zichtbaar is op de foto's. Barium vult alle holtes van het lichaam, waardoor je de locatie van de tumor nauwkeurig kunt bepalen en de grenzen kunt bepalen. Op basis van de verkregen gegevens is het mogelijk om te bepalen welk stadium en type kwaadaardige tumor bij een patiënt is.
Colonoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een dunne, lange sonde, waarmee u het aangetaste orgaan van binnenuit kunt onderzoeken. De methode is optimaal voor het opsporen en verwijderen van kleine poliepen, wat de mogelijke ontwikkeling van kwaadaardige kanker voorkomt, evenals voor de diagnose van tumoren - een colonoscoop kan een klein stukje weefsel nemen en het voor histologisch onderzoek sturen om tekenen van maligniteit te bepalen. Het nadeel van de methode is de pijn.
Na bevestiging van de aanwezigheid van kanker, wordt de volgende fase bepaald door het stadium van de ziekte door radiografie of tomografie van naburige organen. Een andere methode voor het classificeren van een tumor is een bloedtest voor een kanker-embryonaal antigeen - een biomarker ingevoegd in het gen van veranderde cellen. Colorectale kanker heeft een hoog gehalte aan deze stof, vooral met de snelle groei van de tumor.

De aanbevolen frequentie van onderzoek van patiënten met darmkanker:

De oncoloog wordt elke 3-4 maanden onderzocht. voor 2 jaar. In het derde jaar - elke 6 maanden. 3 jaar, na 5 jaar - een keer per jaar.
Echografie van de lever - elke 3 maanden. gedurende 2 jaar, daarna elke 6 maanden. gedurende 3 jaar, gevolgd door 6 jaar observatie - één keer per jaar.
Markering CEA of CA 19-9 - elke 3 maanden. gedurende 2 jaar, daarna elke 6 maanden. voor 3 jaar, later - een keer per jaar.
Colonoscopie - elke 24 maanden, in geval van een hoog risico op recidief in het gebied van anastomose - elke 6 maanden. voor de eerste 2 jaar.
Radiografie van de borstkas - jaarlijks.

Onderzoeker van de afdeling Farmacologie en Chemotherapie van het Onderzoeksinstituut voor Klinische Oncologie van het Russische Kankeronderzoekscentrum van de Russische Academie van Wetenschappen, Academicus van de Russische Academie voor Natuurwetenschappen, Doctor in de Geneeskunde, Professor Garin Avgust Mikhailovich

behandeling

Colorectale kanker is grotendeels onderhevig aan chirurgische behandelingen, hoewel recente studies de noodzaak voor het gebruik van bestraling hebben aangetoond. Het pre-operatieve stadium met het gebruik van straling maakt het mogelijk de aangetaste weefsels te stoppen en het risico op uitzaaiingen te verminderen.
Er zijn verschillende soorten operaties, afhankelijk van de locatie en de ontwikkeling van de tumor:

abdomino-perineale uitroeiing van het rectum, waardoor de mogelijkheid wordt geboden om een nieuwe anus te creëren;
abdominale-anale resectie met fixatie van de afgeknotte sigmoid colon op de anus.

Dikkedarmkanker is een soort ziekte die na chirurgische manipulaties de moeilijkste periode van herstel oplevert, bestaande uit het gebruik van reanimatiemaatregelen om een shock aan te kunnen en groot bloedverlies aan te vullen. Het afgeknotte deel van de darm wordt niet dichtgenaaid, alleen door het te bedekken, en de patiënt krijgt een medische hongerstaking voor een paar dagen voorgeschreven, waarbij alleen het gebruik van water wordt toegestaan om de vorming van uitwerpselen en gassen te voorkomen. De daaropvolgende zorg bestaat uit het behandelen en verbinden van uitgebreide wonden die overblijven na het verwijderen van beschadigd weefsel.
In de laatste stadia heeft de patiënt een ondersteunende behandeling nodig in combinatie met het creëren van een kunstmatige anus, die niet alleen in staat is om ernstige pijnen te verlichten en het proces van ontlasting te vergemakkelijken, maar ook om verdere tumorgroei te stoppen. Een kunstmatig orgel stelt u in staat om de constante irritatie van weefsels met fecale massa's te stoppen, waardoor zowel verwondingen als ontstekingen worden voorkomen.

Bij een niet-operabele tumor kan elektrocoagulatie van beschadigde weefsels worden beschouwd als een van de weinige opties om het leven met relatief comfort te redden door het sacrum te openen en een kunstmatige vervanging voor de anus te bevestigen, gelijktijdig met een chemotherapiecursus.

Zelfs een succesvolle operatie sluit recidieven van de tumor niet uit, meestal op de plaats van postoperatieve littekens of in het perineum. Dergelijke complicaties vereisen herhaalde operaties, gevolgd door een kuur met bestralingstherapie.
Ondanks complexe operaties, heeft rectale kanker, vergeleken met andere darmkanaaltumoren, een gunstige prognose, aangezien meer dan 50% van de patiënten met succes een vijfjarige rehabilitatieperiode heeft overwonnen.

Ziektepreventie

De beste methode voor preventie is een jaarlijks onderzoek door specialisten, waarmee het uiterlijk van rectale poliepen en polyposis in de vroege stadia kan worden gedetecteerd, evenals het uitsluiten van de aanwezigheid van ontstekingsprocessen die gedurende lange tijd optreden, veroorzaakt door biologische of traumatische effecten. Een belangrijke rol wordt gespeeld door het dieet te veranderen in de richting van het balanceren en het elimineren van schadelijk voedsel en alcohol, waardoor het risico van langdurige obstipatie wordt voorkomen. Het is noodzakelijk om na te denken over het stoppen met roken voor mensen die de drempel van het vijftigjarig jubileum hebben overschreden.

Dikkedarmkanker