Rectocele bij vrouwen: behandeling, operatie, prognose, preventie

Rectocele - pathologische prolaps (uitsteeksel) van de rectumwand in de richting van de vagina (anterieure) of het anocopychiale ligament (posterior). De aandoening wordt veroorzaakt door de verzakking en verzakking van de geslachtsorganen, waarbij de positie van de baarmoeder en de wanden van de vagina wordt verschoven naar de vaginale ingang of ze buiten de grenzen vallen.

Pathologie komt meestal tot uiting in vrouwen die een zware bevalling hebben ondergaan en tijdens de menopauze (met een sterke verandering in het niveau van hormonen in het lichaam). Bij mannen is in zeldzame gevallen de manifestatie van posterior rectocele mogelijk, vanwege een verhoogde intra-abdominale druk van constante aard.

De complexiteit van de pathologie ligt in de schending van de structurele structuur van de interne organen, die verstoringen veroorzaakt in de belangrijkste evacuatiefunctie van de darm (bevordering van uitwerpselen naar de uitlaat). Volgens de statistieken is de incidentie van rectocele in de afgelopen 5 jaar gestegen tot 80% (bij vrouwen).

Oorzaken van pathologie

De ontwikkeling van de ziekte kan worden beïnvloed door zowel externe nadelige factoren als de fysiologische kenmerken van de structuur in het lichaam van de vrouw. Het uitrekken en verzwakken van de spieren van het ligamenteuze apparaat van de vagina is het meest voorkomende symptoom. De rectocele treedt op tijdens de zwangerschap van een meervoudige zwangerschap of na een moeilijke bevalling, vooral wanneer een chirurgische forceps en episiotomie werden gebruikt (incisie van het perineumweefsel om de passage van de foetus door het geboortekanaal te vergemakkelijken).

Tegelijkertijd ontwikkelen niet alle zwangere vrouwen met meervoudige zwangerschappen of moeilijke bevallingen rectocele. Experts verklaren deze aangeboren zwakte van de spieren van het bekken en het perineum. De externe factoren, in het algemeen predispositie tot de vorming van rectocele omvatten:

frequente, chronische obstipatie, leidend tot disfunctie van de dikke darm;
pathologische veranderingen in het spierweefsel die de anus ondersteunen, door gewichtheffen, overmatige fysieke inspanning;
aangeboren aandoening bij de ontwikkeling van het rectovaginale septum;
pathologieën en verwondingen die schendingen van de integriteit van het rectovaginale septum veroorzaakten (ontstekingsprocessen, fistels);
leeftijdsgebonden veranderingen die leiden tot spierstoornissen en verzwakking.

Symptomen en klinische manifestaties

De ontwikkeling van rectocele verloopt in verschillende fasen, die worden gekenmerkt door bepaalde tekenen van variërende ernst:

Problemen met stoelgang zijn een van de allereerste symptomen. Met de ontwikkeling van rectocele worden kleinere problemen duidelijker. In de toekomst is er het gevoel dat ten tijde van een stoelgang de darmen niet volledig geleegd zijn. Dientengevolge, zijn er meer frequente drang om te ontlasting. Ze kunnen behoorlijk pijnlijk zijn, maar leeg, niet leidend tot het legen van de darm.
Herhaaldelijk en verlengd constipatie leiden tot een vertraging van ontlasting in de darm die de progressie van de ziekte veroorzaakt: ontsteking, colitis terloops vastgrijpen van de linker colon (sigmoid en rectum).
De noodzaak om te gebruiken voor de afvoer van fecale massa laxeermiddelen.
Valse (geen resultaten opleveren) drang tot defaecatie.
Ontsteking van aambeien, anale fissuren, als gevolg van frequente, niet de resultaten van inspanning te brengen.
Isolatie van bloedstolsels of bloedstroken, samen met uitwerpselen.

classificatie

De ernst van kenmerkende tekens onderscheidt drie stadia van ernst van rectocele:

Fase I / Fase - De voorste wand van het rectum steekt niet meer dan 2 cm uit. De rectocele wordt bepaald door palpatie als een kleine pocket op de voorste vaginale wand. Geen klachten.
Fase II / graad - de grootte van het uitsteeksel is van 2 tot 4 cm Bij het onderzoek van de vingerafdruk wordt duidelijk de duidelijke zak van het rectum waargenomen, die het begin van de vagina bereikt. Wanneer de tweede graad rectokele vrouwen klagen over ongemak dat ontstaat tijdens de handeling van ontlasting, niet sterk pijn tijdens de stoelgang exit, frequente aandrang tot ontlasting laten terwijl in de zin van de resterende ontlasting in de darm.
Stadium III / graad - verlies van de voorwand van het rectum groter dan 4 cm aan de achterzijde vaginawand rectocele in deze stap buiten de genitale opening, hetgeen in het bijzonder merkbaar wanneer de druk in de buikholte.. Patiënten klagen over anale bloedingen, scheuren, verlies van aambeien.

Gezien de mate van ontwikkeling en progressie van rectocele, zijn er ook verschillende soorten:

laag - vergezeld van veranderingen in de spierring van de anus (sluitspier);
medium - een spike-vormige zakvormige uitstulpingen;
hoog - in het bovenste deel van de vagina vormde een uitsteeksel in de vorm van een zak.

diagnostiek

Voor de diagnose van rectocele en de mate van ontwikkeling voert de specialist een aantal van de volgende procedures uit:

Gynaecologisch onderzoek - bepalen van de mate van weglating van de wanden van de vagina, baarmoeder, de aanwezigheid van mogelijke defecten in het urogenitale diafragma. Tijdens het onderzoek vraagt de specialist de patiënt te spannen. In dit geval valt de darmwand in de vagina. Hiermee kunt u de grootte en positie bepalen van het uitsteeksel (boven, onder, midden).
Rectaal onderzoek - onderzoek van de sluitspier, rectum met behulp van de vingers, rectaal speculum of een anoscoop. Bij patiënten met rectocele worden anusfracturen en ontstoken aambeien vaak gedetecteerd. Er kunnen ook sporen van fecale incontinentie en gebieden met geïrriteerde slijmvliezen zijn.
Endoscopie (anoscopie, colonoscopie) - onderzoek van het rectum met behulp van een endoscoop om de toestand ervan te beoordelen om eventuele schade en complicaties uit te sluiten.
Defekografiya (evacuation proktografiya) - wordt uitgevoerd om nauwkeuriger de graad van aandoening van de defaecatiehandeling en de mate van complicatie van rectocele te bepalen.

Kenmerken van de behandeling

Behandeling rectocele hangt af van de mate van pathologie. In fase I wordt conservatieve therapie gebruikt, het gebruik van traditionele medicijnen is toegestaan, maar alleen na overleg met een gynaecoloog of proctoloog. In fase II en stadium III omvatten ze een complex van maatregelen, waaronder operaties, voor en na chirurgische profylaxe. Alle maatregelen zijn gericht op het herstel van de intestinale doorgankelijkheid, de elasticiteit van de wanden en het vermogen om fecale massa's naar de anus te bevorderen.

Conservatieve therapie

Behandeling met rectocele met behulp van conservatieve methoden is gericht op het herstellen van de motorevacuatiefunctie van de dikke darm, het verbeteren van de kwaliteit van ontlasting en het elimineren van congestieve processen in de darm. Dit omvat een reeks van de volgende procedures:

Een dieet bestaande uit producten verrijkt met vezels - het is erg handig om boekweitpap te eten die gekookt is met kefir voor het ontbijt. 5 el. l. lepel graan wordt vanaf de avond 400 ml yoghurt (vet) gegoten, sta erop en ontbijt 's morgens. Na het granen gedurende 1 uur, kan niets meer worden gegeten;
milde laxeermiddelen - geneesmiddelen op basis van natriumzouten, magnesiumsulfaat, Karlovy Vary-zout. Ze zijn veilig, handelen zachtjes, irriteren de slijmwanden van de darm niet, ze kunnen lange tijd worden gebruikt;
prokinetiek - medische medicijnen die het werk van de darm stimuleren, de peristaltiek ervan en de motiliteit voor de vorming van fecesmassa's en hun tijdige verwijdering uit het lichaam;
Eubiotica - middelen die het niveau van nuttige micro-organismen in de darm normaliseren.

Bij stadium II en III wordt een conservatieve behandeling 2 maanden vóór de operatie voorgeschreven.

In combinatie met het nemen van medicijnen, worden vrouwen met rectocele aangeraden om elke dag te oefenen om de spieren van de bekkenbodem te versterken.

Hoe de symptomen van darmziekten te herkennen? En wat zou dit te wijten zijn?

Hoe verschillen aambeien van verzakking van het rectum? Lees dit artikel.

Volksgeneeskunde

Traditionele geneeskunde wordt gebruikt om problemen in verband met het legen van het rectum op te lossen.

Om de kwaliteit van de stoel te verbeteren

Elimineer geurloze, geraffineerde plantaardige olie om congestieve processen in de darm met rectocele te elimineren. Het wordt 's ochtends en' s avonds vlak voor de maaltijd ingenomen. Indien mogelijk kan plantaardige olie worden vervangen door een olijf-equivalent van koude reiniging.

Met sterke constipatie

3 theelepels. Zegen vermengd met 200 g gedroogde pruimen, fijngehakt en giet 1 liter gekookt water. Vloeistof goed afgesloten met een deksel, omwikkeld met iets warms, aandringen voor 2 uur en drinken, zonder te spannen, 4 el. l. 2 keer per dag voor de maaltijd.

3 theelepels. bietensap gemengd met 3 tl. honing. Drink in drie doses, drink na de maaltijd. Maak de volgende dag een nieuw mengsel klaar. Het verloop van de behandeling van obstipatie met rectocele is 14 dagen. De combinatie van bieten en honing helpt bij het wegwerken van constipatie en normaliseert de afvoer van uitwerpselen, zonder de intestinale slijmvlieswanden te irriteren.

Bij irritatie, pijn en een opgeblazen gevoel

2 el. l. duindoorn schors giet 1 eetl. kokend water. De bouillon wordt gedurende 15 minuten op het langzaamste vuur verhit, daarna stevig afgesloten, geïsoleerd en gedurende 3 uur geïsoleerd. Dring twee keer per dag aan voor 1 theelepel.

6 g zoethout giet 1 el. kokend water en kook op laag vuur nog eens 5 minuten. De bouillon is bedekt met een deksel, sta minstens een half uur en neem 1 theelepel. 3 keer per dag.

Operatieve interventie

Rectocele stadium II en stadium III worden alleen door een operatie behandeld. Tijdens de operatie hecht de chirurg de voorwand van de darm en hecht deze, versterkt het rectovaginale septum en produceert, indien nodig, manipulaties die de eigenschappen van de sluitspier herstellen. Als er complicaties zijn (anale fissuren, aambeien), worden deze ook geëlimineerd tijdens de operatie.

Chirurgische interventie met rectocele kan zowel op de traditionele manier (abdominale chirurgie) als met het gebruik van endoscopische apparatuur worden uitgevoerd (het hangt allemaal af van de ernst van de rectocele en de aanwezigheid van bestaande complicaties). Tijdens de operatie wordt een mesh-implantaat in de vrouw geïnstalleerd om te voorkomen dat de voorwand van de darm in de vagina valt en het rectovaginale septum versterkt.

Als chirurgische ingrepen zijn gecontra-indiceerd, wordt aan vrouwen voorgeschreven een therapeutisch pessarium te dragen. Dit is een apparaat dat in de vagina wordt ingebracht om de baarmoeder, blaas en rectum te ondersteunen. Pessary wordt tijdelijk of permanent toegediend.

Voor en na de operatie wordt aan de patiënt een cursus van conservatieve therapie voorgeschreven, waaronder het gebruik van medicijnen, therapeutische fysieke training.

Prognose en preventie

De prognose na rectocele behandeling is gunstig. Chirurgie veroorzaakt geen complicaties en onderhoudt een hoge kwaliteit van leven voor vrouwen. Bij alle patiënten zijn de functies van het bekkenspierweefsel volledig hersteld en de darmfunctie en bijgevolg de defaecatiehandeling is genormaliseerd.

Als een preventieve maatregel om de ontwikkeling van rectocele te voorkomen, is het noodzakelijk om het aanbevolen dieet te volgen (om de intestinale microflora te normaliseren), gewichtstoename en onjuist gekozen fysieke oefeningen en lichaamsbeweging te vermijden.

Rectosel na epizootomy

Medisch Centrum; "Health Suite"

Moskou, Bolshaya Molchanovka, 32 bld. 1

e-mail: [email protected]; tel.: 8-910-434-17-86;

Noteer bij overleg: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.

MAAK EEN NIEUW BERICHT.

Maar u bent een ongeautoriseerde gebruiker.

Als u zich eerder heeft geregistreerd, logt u in (aanmeldingsformulier rechtsboven op de site). Als u hier voor de eerste keer bent, registreer u dan.

Als u zich registreert, kunt u doorgaan met het bijhouden van de antwoorden op uw berichten, de dialoog voortzetten in interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants. Bovendien kunt u met de registratie privécorrespondentie voeren met consultants en andere gebruikers van de site.

rectokèle

Meer dan 40% van de beroepsbevolking in geïndustrialiseerde landen lijdt aan constipatie, met ongeveer 80% in deze categorie van patiënten zijn vrouwen. De zwakte van het ligamenteuze spierstelsel van de bekkenbodem die zich tijdens het leven ontwikkelt, de schade tijdens gecompliceerde bevalling leidt tot de verzakking of het verlies van de bekkenorganen met een verminderde functie. Er is dus een kenmerkend symptoomcomplex geassocieerd met een schending van de fixatie van de bekkenorganen, het syndroom van perineale prolaps. De meest voorkomende schade aan de bekkenbodem vindt plaats in het gebied van het rectovaginale septum, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van rectocele. De prevalentie van rectocele bij vrouwen die klachten hebben van schending van rectale lediging, volgens verschillende auteurs, varieert van 7 tot 56,5%.

REIKWIJDTE VAN AANBEVELINGEN
Deze klinische richtlijnen zijn van toepassing op de uitvoering van medische activiteiten in het kader van de procedure voor het verlenen van medische zorg aan volwassenen met ziekten van de dikke darm, anale kanaal en perineum coloproctologische profiel.

definitie
Rectocele (rectocele: lat.

rectum - rectum; Gr. kele - bobbel, hernia, zwelling) is een diverticulaire uitsteeksel van de rectumwand naar de vagina (anterior rectocele) en / of langs de achterste halve cirkel (posterior rectocele). Anterior rectocele kan worden gepresenteerd als een geïsoleerde vorm of in combinatie met achterste rectocele en interne invaginatie van het rectum.

classificatie:
Het niveau van het defect van het rectovaginale septum wordt onderscheiden:
- lagere rectocele - gelokaliseerd in het onderste derde deel van de vagina;
- gemiddelde rectocele - gelokaliseerd in het middelste derde deel van de vagina;
- hoge rectocele - gelokaliseerd in het bovenste derde deel van de vagina.

Afhankelijk van de ernst van anatomische veranderingen, zijn er drie graden van rectocele:
- 1e graad - rectocele wordt alleen bepaald door rectaal onderzoek met de vingertoppen als een kleine zak van de voorste wand van het rectum;
- 2e graad - uitsteeksel van het rectum in de vagina komt naar zijn vestibule;
- 3e graad - uitsteken van de voorste wand van het rectum reikt verder dan de vagina.

het voorkomen
Preventie van rectocele bestaat uit het elimineren van de risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte: verhoogde intra-abdominale druk, preventie van postpartumcomplicaties en adequate obstetrische en gynaecologische hulpmiddelen.

Het risico van rectocele toename:
- zware lichamelijke inspanning - moderne studies tonen aan dat rectocele vaker voorkomt in de groep vrouwen van wie de professionele activiteit verband houdt met lichamelijke arbeid;
- chronische constipatie, vergezeld door frequente en intense inspanning;
- chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem met intermitterende hoestaanvallen;
- overgewicht (volgens het Women's Health Initiative verhoogt een toename van de body mass index boven 30 kg / m2 het risico op rectocele met 40-75%);
- veranderingen in de configuratie van de wervelkolom - de afwezigheid van lumbale lordose leidt ertoe dat de totale vector van intra-abdominale drukkrachten direct naar de bekkenbodem wordt gericht;
- zwangerschap (elke zwangerschap verhoogt het risico op rectocele met 31%);
- gecompliceerd verloop van de bevalling (chirurgische voordelen voor de bevalling, snelle bevalling, perineale tranen, grote foetusafgifte);
- hysterectomie (het is noodzakelijk om strikte indicaties te geven voor het verwijderen van de baarmoeder).

Keizersnede vermindert het risico op rectocele.

Vanwege zwangerschap en bevalling worden bekkenbodemspieren uitgerekt met de ontwikkeling van neuromusculaire dysfunctie, die omkeerbaar is. In dit verband wordt, om de ontwikkeling van het syndroom van perineale prolaps en rectocele na de bevalling te voorkomen, aangetoond dat het gymnastische oefeningen uitvoert die de spieren van de bekkenbodem versterken - Kegel-gymnastiek.

Klinische manifestaties
Rectocele wordt aangetroffen bij 40-80% van de vrouwen die niet klagen over hun toestand, dat wil zeggen, zonder klinische manifestaties. In andere gevallen wordt rectocele gekenmerkt door verminderde rectale lediging met de ontwikkeling van obstructief-darm syndroom.

Het syndroom wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:
- moeilijke ontlasting, vergezeld van langdurige inspanning;
- gevoel van onvolledige lediging van het rectum;
- het gebruik van handgereedschap om het rectum te legen.

Naast schendingen van rectale lediging, is er dyspareunie, die de seksuele functie van patiënten schendt. In dit verband is het belangrijk om de ernst van dyspareunie vóór en na de operatie te bepalen om het resultaat van chirurgische behandeling in relatie tot het seksuele leven van patiënten correct te evalueren. Ook kunnen vrouwen met rectocele klagen over een gevoel van druk op de vagina en de aanwezigheid van een afgeronde opleiding in dit gebied, terugkerende pijn in de onderbuik en onderrug, incontinentie van urine en gas tijdens inspanning, hoesten of niezen.

diagnostiek
De diagnose van rectocele begint met het verzamelen van anamnese, waarbij zij de geschiedenis van constipatie en kenmerken van rectale lediging verduidelijken. Een zorgvuldig onderzoek van de patiënt stelt u in staat om de duur van obstipatie vast te stellen, het karakter ervan in de loop van de tijd te veranderen, de aanwezigheid van symptomen van obstructieve stoelgang, zoals moeite met het ledigen van het rectum, gevoel van onvolledige lediging. en handmatige hulp bij stoelgang. Let daarnaast op de identificatie van alarmerende symptomen: het vrijkomen van bloed uit de anus, verlies van lichaamsgewicht, opgezette buik, bloedaanwas in de ontlasting, ontdek ook een familiegeschiedenis met betrekking tot kanker of ontstekingsziekten van de dikke darm.

Indicaties van de vermelde symptomen duiden op een vollediger onderzoek met behulp van endoscopische en radiologische methoden.

Uit de anamnese kunt u informatie krijgen over de kenmerken van het leven, met vermelding van de waarschijnlijke oorzaak van constipatie: een sedentaire levensstijl, psychische stoornissen, langdurige medicatie, ziekten van het endocriene systeem, zoals diabetes of hypothyreoïdie, tekenen van prikkelbare darmsyndroom met een overheersende constipatie. Objectief onderzoek, inclusief een digitaal onderzoek van het rectum, de vagina en de anoscopie, stelt u in staat een uitsteeksel van de voorste wand van het rectum in de vagina te detecteren, inwendige invaginatie of volledige verzakking van het rectum, de paradoxale reactie van de puborectale lus, niet ontspannend tijdens het persen. Wanneer vingerinspectie ook de fecale stenen, strictuur of tumor van het rectum kan bepalen.

Het is echter onmogelijk om een diagnose te stellen van definitief langzame obstipatie of evacuatieproblemen, die als etiopathogenetische factoren voor de ontwikkeling van rectocele dienen, alleen op basis van anamnestische gegevens en onderzoek. Instrumenteel onderzoek met behulp van radiologische en fysiologische methoden stelt u in staat om de ernst van het perineale verzakking syndroom te bepalen, de aanwezigheid van tekenen van peritoneale prolaps begeleidende rectocele (interne invaginatie, sigmocele, bekkenpier synergie), evenals de functionele toestand van de dikke darm.

Wanneer defekografii de positie van het rectum ten opzichte van de pubic-coccygeale lijn in rust bepaalt, met volitional contractie, de tijd van zijn lediging en restvolume. Deze defekografii stellen ons in staat om een conclusie te trekken over de ernst van het syndroom van perineale prolaps, evenals de grootte van rectocele te bepalen en dergelijke gelijktijdige veranderingen te identificeren als interne invaginatie van het rectum, sigmocele en dysinergie van de bekkenspieren. Diagnose van rectocele kan worden uitgevoerd met behulp van transrectale echografie. De verplaatsing van de blaas, baarmoeder en vaginale wanden in de distale richting tijdens inspanning, duidt de aanwezigheid van perineale syndroom bij de patiënt aan. Prolisatie van de darmwand in het lumen van de vagina is een teken van rectocele.

Evacuatietest - een onderzoek waarmee u de aanwezigheid van schendingen van de rectale evacuatie kunt bevestigen. Om deze test uit te voeren, wordt een latexballon in het rectum gebracht, dat is gevuld met 100 - 120 ml vloeistof. Daarna wordt de patiënt in de zittende positie op het toilet gevraagd om uit te trekken. Als de ballon uit het rectum wordt geduwd, wordt het monster als positief beschouwd, wat overeenkomt met de norm. Als de ballon in de darm blijft, is het monster negatief, wat duidt op een schending van de evacuatiefunctie van het rectum en de conservatieve behandeltactieken bepaalt. Profilometrie bepaalt de initiële toestand van het sluitapparaat van het rectum, dat kan veranderen na chirurgische behandeling van rectocele, vooral met het gebruik van transanale toegang. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een katheter ingebracht in het rectum, volgens welke de vloeistof-perfusiesnelheid wordt ingesteld op 1 ml / min. Vervolgens wordt de katheter met een snelheid van 5 mm / sec uit de endeldarm getrokken en gedurende zijn hele beweging wordt druk geregistreerd. Gegevensanalyse wordt uitgevoerd door een computerprogramma met een grafiek, die de verdeling van druk in het anale kanaal weerspiegelt. De studie van de passage door de dikke darm is belangrijk voor het identificeren van constipatie van langzame doorvoer, wat een van de startmechanismen kan zijn voor rectocele ontwikkeling. Er zijn verschillende methoden van deze studie, waaronder het gebruik van radio-isotoop markers. Ze worden echter allemaal volgens hetzelfde schema uitgevoerd: na het nemen van een contrastmiddel door de mond, wordt de dagelijkse radiologische controle uitgeoefend over de voortgang door de dikke darm, die het mogelijk maakt de motorevacuatie-functie van de verschillende afdelingen te evalueren. De studie wordt uitgevoerd op de achtergrond van het gebruikelijke dieet voor de patiënt, en let ook op de aanwezigheid of afwezigheid van ontlasting tijdens de diagnostische procedure. Normaal gesproken is de darm binnen 48-72 uur volledig geleegd van contrastvloeistof. Een transittijd van meer dan 72 uur wijst op een verminderde darmfunctie. In functioneel gecompromitteerde delen kan de stasis van het contrastmiddel langer zijn dan 96 uur, wat wordt bepaald door het lezen van radiografische beelden. Interpretatie van de gegevens van de passage van de dikke darm wordt gemaakt rekening houdend met de indicatoren van defecografie. Hiermee kunt u de functionele kenmerken van de dikke darm bepalen - het overwicht van constipatie of evacuatiestoornissen met een langzame doorvoer.

behandeling
CONSERVATIEVE BEHANDELING
Patiënten met rectocele zonder klinische manifestaties van speciale behandeling zijn niet vereist. Voor hen, passende check-ups voor dynamische observatie, evenals de benoeming van gymnastische oefeningen die de spieren van de bekkenbodem versterken (Kegel-gymnastiek).

Bij vrouwen met rectocele in combinatie met klinische tekenen van verminderde rectale lediging, moet de behandeling beginnen met conservatieve maatregelen, bestaande uit de selectie van een dieet met vezelrijk voedsel en een grote hoeveelheid vocht in de voeding. Een dagelijkse inname van 25 gram vezels verhoogt de stoelgangfrequentie bij patiënten met chronische obstipatie. Het is bewezen dat het drinken van vloeistof tot 1,5-2,0 liter per dag de ontlastingsfrequentie verhoogt en de noodzaak van laxeermiddelen bij patiënten met een hoog slakkendieet vermindert.

Conservatieve behandeling van functionele aandoeningen van de dikke darm moet altijd voorafgaan aan chirurgische procedures voor rectocele. In gevallen waar de functie van de darm niet kan worden verbeterd met behulp van een dieet, moet u laxeermiddelen en prokinetica gebruiken. Macrogol vormt waterstofbruggen met watermoleculen in het darmlumen, verhoogt het vochtgehalte in chymus, stimuleert mechanoreceptoren en verbetert de darmmotiliteit. Een dagelijkse inname van 20 g macrogol wordt aanbevolen.

Prukaloprid - prokinetisch, een selectieve antagonist van 5-НТ4-serotonine-receptoren, wat het effect op de darmmotiliteit verklaart. De aanbevolen dosis is 2 mg per dag. Als een resultaat van zeven placebogecontroleerde onderzoeken werd gevonden dat de prokinetiek de frequentie van het ledigen van de dikke darm verhoogt in vergelijking met de placebogroep. De combinatie van geneesmiddelen die het volume van de darminhoud (macrogol) verhogen en de intestinale peristaltiek (prukaloprid) verbeteren, heeft vaak het effect bij de behandeling van chronische obstipatie. Het gebruik van biologische supplementen op basis van psylliumzaad en lactulose is ook gerechtvaardigd.

Lactulose heeft een osmotisch, laxerend effect, stimuleert de voortplanting van melkzuurbacteriën en verhoogt de beweeglijkheid van de dikke darm. De maximale dosis voor volwassenen - 60 ml / dag. De frequentie van toelating kan eenmaal per dag 12 (minder dan 3) zijn. Een lactulose wordt voorgeschreven voor 1-2 maanden en, indien nodig, voor een langere periode. Annuleer het medicijn geleidelijk onder controle van de frequentie en consistentie van de stoel.

De techniek. De patiënt in de positie aan de zijkant van de anus wordt in de sensor geplaatst. Bij het uitvoeren van wilsamentrekkingen van de sluitspier worden drukindicatoren in het anale kanaal omgezet in akoestische of visuele signalen die op de monitor worden gereflecteerd. Door deze signalen te analyseren, leert de patiënt spiercontracties te beheersen en deze te veranderen met behulp van vrijwillige inspanningen, waardoor de functie van het ledigen van het rectum wordt verbeterd. Oefeningen worden 15-30 keer uitgevoerd. Cursus 10-15 sessies. Het positieve effect van biofeedback-therapie, volgens verschillende bronnen, is 35-90%. De persistentie van het bereikte effect wordt ook opgemerkt. Het is gemeld over patiënten die in staat zijn om een flesje van 50 ml te evacueren in 6 en 12 maanden na de behandeling met de hulp van vrijwillige inspanningen.

AANWIJZINGEN VOOR CHIRURGISCHE BEHANDELING
Zelfs na de conservatieve behandeling, die geen positief effect had, moet de chirurg twijfelachtig blijven over de noodzaak van chirurgische behandeling van rectocele. Deze twijfels zijn te wijten aan het feit dat obstructieve darmsyndroom, dat samen met rectocele wordt gediagnosticeerd, het resultaat kan zijn van verschillende problemen, waarvan de oplossing alleen door een operatie onmogelijk is.

In een prospectieve studie uitgevoerd in Italië werden 100 patiënten met ernstige rectale evacuatiestoornissen onderzocht. Bij 2/3 van hen werd een alarmerend of depressief syndroom gevonden, wat een negatieve voorspeller is van de langetermijnresultaten van de behandeling die bij deze patiënten worden verwacht. Bovendien onthulden de patiënten dergelijke pathologische veranderingen zoals enterocele (17%), bekkenbodemspierdysynergie (44%), verminderde rectale gevoeligheid (33%) en een vertraagde doorgang door de dikke darm (28%). Deze toestanden kunnen rectocele vergezellen en nadelige functionele resultaten bepalen na chirurgische correctie van een rectovaginaal septumdefect. Dezelfde pathologische veranderingen in de loop van de tijd kunnen de goede resultaten van chirurgische behandeling van rectocele verkregen in de vroege perioden na de operatie tot 50% verergeren.

Het moet ook rekening houden met de waarschijnlijkheid van dergelijke complicaties van chirurgische behandeling van rectocele als dyspareunie, die de intieme levensduur van patiënten aanzienlijk verstoort. In dit opzicht is het noodzakelijk om voorzichtig terug te grijpen naar chirurgische behandeling bij jonge vrouwen met een actief seksleven.

Aldus worden de indicaties voor chirurgische behandeling vastgesteld in gevallen waarin:
- de patiënt wordt subjectief gestoord door de sensaties van druk op de vagina en de aanwezigheid van een "zak" in de vagina;
- het legen van het rectum wordt alleen uitgevoerd met behulp van handmatige hulpmiddelen, en zelfs dit levert geen bevrediging op bij de ontlasting;
- alle lopende activiteiten gericht op het verbeteren van de lediging van het rectum (naleving van het dieet, het gebruik van laxeermiddelen, biofidbek-therapie), gaven geen positief resultaat;
- volgens defecografie is de bewegingsvector van de feces gericht op de rectocele en de resterende hoeveelheid contrast in de darm is groter dan 30%;
- Volgens de enquête wordt rectocele gecombineerd met interne invaginatie van het rectum met een klinisch beeld van anale sluitspierdeficiëntie.

Het is uiterst belangrijk om voor de operatie een gedetailleerd gesprek te hebben over de aankomende behandeling. De patiënt moet worden uitgelegd dat het doel van de operatie is om het anatomische defect van het rectovaginale septum te elimineren, wat de rectale functie en lediging kan verbeteren. Het is ook noodzakelijk om te informeren over andere tekenen van perineale prolaps die het heeft, die een nadelig effect kunnen hebben op de behandelingsresultaten, de risico's van postoperatieve complicaties en de noodzaak om te voldoen aan het voorgeschreven regime in de postoperatieve periode. En pas nadat de patiënt de informatie over de aankomende behandeling, de waarschijnlijke resultaten ervan en de toestemming voor de chirurgische ingreep onder de knie heeft, kunt u beginnen met de voorbereidingen voor de operatie.

CHIRURGISCHE BEHANDELING
Voor de behandeling van rectocele zijn meer dan 30 werkwijzen en hun modificaties voorgesteld. Alle interventies zijn gericht op het versterken van de voorste wand van het rectum en de eliminatie van diverticulaire uitsteeksel en verschillen van elkaar in chirurgische benaderingen.

Transvaginale toegang
Het principe van de operatie uitgevoerd door transvaginale toegang is om de rectovaginale fascia te herstellen en het rectovaginale septum te versterken met behulp van anterior levatoroplastiek.

De techniek. Na de hydraulische voorbereiding van het rectovaginale septum met een oplossing van natriumchloride en epinefrine (1 ml epinefrine per 400 ml natriumchlorideoplossing), wordt een longitudinale incisie gemaakt in de achterste wand van de vagina bij de projectie van rectocele. De vaginale wand is gescheiden van de rectovaginale fascia in de laterale richtingen, mobiliseren de voorste wand van het rectum. Breng op de rectovaginale fascia verschillende hechtingen aan uit synthetisch, op lange termijn opneembaar materiaal (vicryl, polysorb). Ze mobiliseren de randen van de hefbomen scherp en naaien over de eerder bevestigde fascia. De achterwand van de vagina wordt gehecht met een continue hechtdraad (vicryl, polysorb).

Met deze methode is het mogelijk om bij 80% van de patiënten een diverticulumachtig uitsteeksel in de vagina te elimineren en bij 67% van de geopereerde patiënten handmatige ondersteuning bij de ontlasting. Bij 33% van de patiënten was er echter geen verbetering in de rectale lediging, postoperatieve dyspareunie treedt op bij 25%, problemen met anale retentie treden op bij 36% van de geopereerde patiënten en bij ten minste 10% van de patiënten is herhaalde chirurgische correctie nodig.

Synthetische (polypropyleen, prolen) en biologische materialen (permaal) worden ook gebruikt om het rectovaginale septum te versterken.

De techniek. Op dezelfde manier als bij typische levatoroplastiek, wordt de voorste wand van het rectum, bedekt met een rectovaginale fascia, blootgesteld. Na het hechten van de laatste, wordt een ruitvormig implantaat geplaatst op de voorste wand van het rectum, waarvan de grootte is aangepast aan de grootte van de wond. De randen van het laterale implantaat worden gestikt op het periost van de dalende tak van het schaambeen (vicryl, polysorb), waarna de vaginale wand wordt gehecht. Deze methode maakt het mogelijk het rectovaginale septum te versterken zonder weefselspanning, die wordt gecreëerd tijdens levatoroplastie.

Volgens de resultaten van een prospectief onderzoek werd een verbetering in het legen van de darm na plastiek van het rectovaginale septum door een biologisch implantaat geregistreerd, maar tekenen van obstructief darmsyndroom werden waargenomen bij bijna de helft van degenen die 3 jaar na de operatie werden geopereerd. Een andere gerandomiseerde studie leverde vergelijkbare indicatoren op van positieve resultaten van behandeling na levatoroplastie als een onafhankelijke operatie en levatoroplastie met behulp van een biologisch implantaat - respectievelijk 89 en 76%.

Transrectale toegang
Als u deze methode gebruikt, kunt u overtollig slijmvlies verwijderen en het defect van het rectovaginale septum via het rectum wegwerken. In het begin van de jaren negentig werd A. Longo voorgesteld als nietmachine-transanaire resectie van het rectum met behulp van een circulair apparaat PPH-01, dat werd gebruikt voor de behandeling van rectocele en recentelijk praktisch de traditionele transrectale behandelingsmethode verdrong.

De techniek. Met behulp van een gefenestreerde anoskop worden twee mucus-musculoskeletale semi-netwerknaden geplaatst op de voorste halve cirkel van het rectum (vicril op de 5/8 naald) - de eerste hechting is 2 cm van de dentaatlijn, de tweede is 2 cm proximaal ten opzichte van de eerste. Het werkgedeelte van de circulaire nietmachine PPH-01 met de maximaal verlengde kop wordt in het rectum ingebracht. De naden die de rectale wand aanhalen worden op de steel van het apparaat vastgemaakt en de kop wordt met het hoofdgedeelte gesloten. Wanneer u de hendel van het apparaat indrukt, vindt een resectie plaats van het gedeelte van de wand van het rectum dat bij het apparaat is betrokken, met de vorming van een dubbele rij geniete naad. De aangebrachte mechanische hechting creëert het bindweefsel-gespierde skelet van de voorwand van de darm, waardoor het rectovaginale septum wordt versterkt. Op dezelfde manier wordt een resectie van de darmwand langs de achterste halve cirkel uitgevoerd.De operatie Longo is effectief bij gecombineerde rectocele met interne invaginatie van het rectum. Er zijn echter meldingen dat het onbetrouwbaar is met rectocele met een diameter van meer dan 3 cm, omdat het het defect van het rectovaginale septum niet voldoende elimineert. De resultaten van de behandeling met rectocele met behulp van de Longo-methode variëren van 90% van de goede resultaten in de eerste maanden na de interventie tot vermindering van het effect van de behandeling en de terugkeer van symptomen bij 52% van de patiënten 18 maanden na de operatie.

Transperineale toegang
Deze toegang werd voorgesteld voor chirurgische correctie van rectocera gecombineerd met anale incontinentie veroorzaakt door een defect van de anale sluitspier. Tijdens de operatie wordt de rectovaginale fascia hersteld en de anterieure sfincteroplastisch.

De techniek. De hydraulische voorbereiding van het rectovaginale septum wordt uitgevoerd met een natriumchlorideoplossing met epinefrine (1 ml epinefrine per 400 ml natriumchlorideoplossing). De incisie wordt uitgevoerd in de dwarsrichting aan de rand van het slijmvlies van de vagina en de huid van het perineum. Produceer vervolgens een splitsing van het rectovaginale septum, mobilisatie van de voorste wand van het rectum, de voorste delen van de levatorspieren. Daarna worden de restauratie van de rectovaginale fascia en de anterior levatoroplastie uitgevoerd. Als er een defect is aan de anale sluitspier nadat het litteken is verwijderd, worden de randen van de sluitspier gehecht. De wond van het perineum wordt in de lengterichting gehecht. Verbetering van de rectumevacuatiefunctie en anale vasthouding wordt waargenomen bij 75% van de patiënten. Transperineale toegang wordt ook gebruikt voor plasty van het rectovaginale septum met reticulaire (polypropyleen, Prolen) of biologische (percol) implantaten. De techniek van kunststoffen is dezelfde als bij transvaginale toegang.

Subjectieve verbetering werd opgemerkt bij 77% van de vrouwen na transperineale plastie van het rectovaginale septum met behulp van een polypropyleen en polyglactine-polypropyleen implantaten. Er werden echter minder bevredigende resultaten in deze groep waargenomen bij patiënten met een verminderde doorvoer door de dikke darm en bij degenen die handmatig hulpmiddel nodig hadden om de darm te ledigen.

Verbetering van dergelijke parameters, zoals de noodzaak van langdurige inspanning tijdens stoelgang en een gevoel van onvolledige lediging van het rectum in respectievelijk 80 en 70% van de gevallen, is ook gemeld bij patiënten die een rectovaginale septumreparatie ondergingen met behulp van een collageenimplantaat (permalcol).

Opgemerkt moet worden dat operaties waarbij synthetische implantaten worden gebruikt om het rectovaginale septum in 6% van de gevallen te versterken gecompliceerd zijn door vaginale erosie in het maasgebied, en 1,5% van de patiënten kan een rectovaginale fistel hebben in de postoperatieve periode.

Transabdominale toegang
Peritoneale toegang voor correctie van rectocele wordt gebruikt in gevallen waarbij het defect van het rectovaginale septum wordt gecombineerd met interne invaginatie van het rectum of enterocele. Met behulp van rektokolosakropeksii kan het netimplantaat de correctie van complexe manifestaties van het perineale syndroom met een laag recidiefpercentage uitvoeren.

De techniek. Voer de laagste mediaan laparotomie uit. Het bekken peritoneum wordt rechts van het rectum geopend ter hoogte van de kaap van het sacrum. De incisie wordt naar beneden verlengd met de overgang naar de baarmoeder-rectale plooi. Tegelijkertijd produceren mobilisatie van het rectum op de rechter halve cirkel naar de laterale ligament en voorkant naar de anale sluitspier. Op dit niveau wordt de rand van het polypropyleenimplantaat bevestigd op de voorwand van het rectum met drie hechtingen (Polysorb), die de vorm heeft van een meetlint van 3x10 cm.De achterste vaginale boog is bevestigd aan hetzelfde implantaat met twee of drie naden met een soortgelijke hechtdraad. Het tegenoverliggende uiteinde van de polypropyleentape wordt op de cape van het heiligbeen (Polisorb) gestikt. Het peritoneum wordt gehecht met een continue hechtdraad waarbij de rand van het implantaat (Polysorb) erin wordt getrokken. Dit vermindert de diepte van de Douglas pocket.Deze methode zorgt voor gelijktijdige correctie van rectocele, fixatie van de darm aan het sacrum en versterking van het bekken peritoneum.

Transcodominale correctie rectocele produceren zowel open als laparoscopische methode. Dit maakt de eliminatie van anatomische defecten van het rectovaginale septum en verbetering van de rectale functie in meer dan 80% van de gevallen mogelijk.

vooruitzicht
Als resultaat van de chirurgische behandeling van rectocele, kan de eliminatie of vermindering van de grootte van het diverticulum-achtige uitsteeksel van de voorste wand van het rectum bij 90% van de patiënten worden bereikt. Echter, bijna de helft van de geopereerde laat geen directe correlatie zien tussen de anatomische en functionele resultaten van chirurgische behandeling. Ongeacht de methode van chirurgische behandeling, is de verbetering van functionele resultaten tijdens het eerste jaar na chirurgische correctie van rectocele geregistreerd bij bijna 90% van de patiënten, maar na verloop van tijd neemt deze indicator af en bereikt deze 50% in de late postoperatieve periode.

Wat is rectocele, wat zijn de symptomen en de behandeling?

Een rectocele (verzakking) is een uitstulping van het rectum naar de vagina toe. Deze toestand doet zich voor met een sterk stuk van de bekkenbodemspieren. Het kan gepaard gaan met onaangename symptomen tijdens de ontlasting, verschillende complicaties veroorzaken. Zeer vaak ontwikkelt rectocele zich na de bevalling met een verzwakt ligamend apparaat van het perineum.

rectokèle

Tijdens de zwangerschap kunnen vrouwen een dergelijke pathologische verandering in de rectumwand ervaren. Dit is te wijten aan een schending van de ondersteunende functie van de spieren van het bekken. Rectocele vermindert het vermogen om te werken, schaadt de kwaliteit van leven. De wand van de vagina wordt fragiel, dunner, zijn vorm is verstoord. Bij vrouwen kan de ziekte gepaard gaan met complicaties zoals verzakking van de baarmoeder, aambeien of uitsteeksel van de dunne darm.

Om de mogelijke ontwikkeling van pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om de symptomen van intestinale rectocele te kennen, wat het is, wat de complicaties en behandeling zijn.
Bij mannen ontwikkelt deze pathologie zich veel minder vaak. Hun bolling treedt op in de richting van het stuitje.

Veroorzaakt rectocele

De oorzaken van deze ziekte zijn:

chirurg

Meerdere zwangerschappen, frequente en moeilijke bevallingen, polyhydramnio's.
Zware fysieke inspanning, regelmatig herhaald.
Langdurige toename van intra-abdominale druk (obstipatie, paroxysmale hoest).
Chronische gynaecologische, proctologische ziekten.
Natuurlijke leeftijdsgebonden verzwakking van de spieren van de bekkenbodem en het perineum.
Congenitale pathologie of genetische aanleg.

Op de vraag wat rectus rectocele is, moet worden bedacht dat er vrouwen in de risicozone zijn die meer dan drie geslachten in de geschiedenis hebben. Ook is er een hoog risico van ontwikkeling bij personen met obesitas van 3-4 graden, met een lage motorische activiteit.

Rectocele-classificatie

Bolling gebeurt:

Voorkant, naar de vagina.
Terug, naar anaal - coccygeale ligament.

De aanvankelijke vorm van deze ziekte kan zich op geen enkele manier manifesteren en een diagnostische bevinding worden tijdens een routineonderzoek.

Het laatste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van complicaties:

fistels tussen het rectum en de vagina of blaas;
necrose van omliggende weefsels;
anale fissuur;
ontsteking van het onderhuidse weefsel;
fecale incontinentie.

Stadium 2 rectocele kan gepaard gaan met een vreemd lichaamssensatie in de vagina. Rectocele stadium 1 (initiaal) is in de regel asymptomatisch.

Symptomen van rectocele

Deze pathologie verwijst naar chronisch, wat het karakteriseert als een zich geleidelijk ontwikkelende ziekte.

De belangrijkste tekenen van rectocele zijn:

Pijn in de priester

Vermindering van de frequentie van stoelgang tot 1 keer per week, wat bijdraagt tot het trauma van de darmwand.
Gevoel van onvoldoende lediging, wat de patiënt ertoe aanzet constant reinigingsklysma of laxeermiddelen te gebruiken. Dit leidt tot het feit dat het organisme verslaving aan constante stimulatie ontwikkelt, een persoon is niet in staat om de darmen alleen te legen.
Vreemd lichaamssensatie in de vagina. Kan toenemen tijdens staan of bewegen, afnemen in buikligging.
Pijn en ongemak tijdens geslachtsgemeenschap bij vrouwen.
Dringend gepaard met pijn, ongemak in de anus, wat wijst op een secundaire laesie van het slijmvlies.
Het verminderen van de hoeveelheid uitgescheiden uitwerpselen.
Het uiterlijk van bloed strepen in de ontlasting.
De toepassing van extra inspanning voor ontlasting.
Mogelijke ontwikkeling van urine-incontinentie, feces, gas, die vaak wordt waargenomen op oudere leeftijd.
Ook is er een verzakking van andere organen: de baarmoeder, blaas.

In de laatste fase, om volledig naar het toilet te gaan, moet de patiënt op het perineum drukken, de vaginawand samenknijpen of op de billen drukken.

Wanneer de eerste tekenen van rectale rectocele verschijnen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een chirurg of proctoloog voor behandeling en onderzoek.

Stel rectocele vast

Voer de volgende activiteiten uit om een diagnose te stellen:

Hoe een ziekte te diagnosticeren

Patiëntenonderzoek Hij heeft specifieke klachten (frequente constipatie, valse drang om een stoelgang te hebben, een gevoel van onvoldoende stoelgang), wat wijst op een mogelijke ontwikkeling van rectocele.
Er is een toename van de intra-abdominale druk, uitgesproken verzakking van de darmwand in de vagina. Dit geeft de ontwikkeling aan van rectocele 2, 3 graden.
Extern onderzoek. Patiënten kunnen anusscheurtjes, hemorrhoidale uitsteeksels zien, wat kenmerkend is voor de progressie van de ziekte. Er kunnen ook symptomen zijn van fecale incontinentie: maceratie van de slijmvliezen, het optreden van huidulceratie.
Gynaecologisch en digitaal onderzoek. Palpatie van het rectum kan inwendige aambeien, poliepen of uitsteeksels van de darmwand detecteren. Bepaal dus de grootte van de zak en de aanwezigheid daarin van fecale massa's.
Vaginaal onderzoek. Tijdens de inspectie wordt de patiënt gevraagd te spannen.
Instrumentele methoden: rectoromanoscopie, irrigologie, defecografie (röntgenonderzoek van het proces van ontlasting). Uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. Deze activiteiten helpen bij het identificeren van het uitsteeksel van de darmwand, wat vaak wordt aangetroffen in deze pathologie.
Elektromyografie. Bepaalt de functionele toestand van de spieren van de bekkenbodem, sluitspier.

Zorg ervoor dat je een bloedonderzoek en ontlasting doet, wat nodig is voor elke ziekte. Daar zie je de ernst van het ontstekingsproces of de mogelijke aanwezigheid van rode bloedcellen in de ontlasting.

Behandeling met Rectocele

De keuze van de therapie hangt af van het stadium van de ziekte. Bij de initiële graad worden de volgende methoden gebruikt:

Wat kun je eten?

Dieet. Het dieet moet bestaan uit verse groenten, fruit, ontbijtgranen, zemelenbrood. Je kunt de gegiste melkproducten, bouillons, variëren, wat zal leiden tot een ontspanning van de stoel.
Water modus. We adviseren ten minste 2 liter vocht per dag, met uitzondering van de eerste kuren.
Gedoseerde fysieke belasting. Het oefenen van wandelen of zwemmen, het gebruik van speciale oefeningen zal de spieren van het perineum versterken, wat het herstel zal versnellen. Ze zijn gebaseerd op het simuleren van urineretentie, met maximale stress en ontspanning van de perineale spieren. Ze moeten meerdere keren per dag worden herhaald.
Conservatieve medicamenteuze behandeling. Inname van laxeermiddelen, bij voorkeur met een osmotisch effect (duphalac, forlax), waardoor het effect van de behandeling wordt verhoogd. Antispasmodica (motilac, no-spa), probiotica (bifidus, lactobacterine), probiotica (bifidum, lactobacterine, acipol, linex) zullen de spijsvertering verbeteren en de microflora normaliseren.
Fysiotherapie procedures.

Het gebrek aan effect van conservatieve therapie suggereert dat het noodzakelijk is om door te gaan naar de volgende fase van de behandeling: chirurgische ingreep. De operatie met rectocele wordt getoond in fase 2 en 3.

Excisie van verdunde wanden van het rectum met de daaropvolgende sluiting wordt uitgevoerd. Het stikken van de spieren die het rectum en de achterwand van de vagina vasthouden, wordt ook gebruikt.

Een meer uitgesproken effect heeft een plastisch rectovaginaal septum. De implementatie duidt op een verdere normalisatie van de uitscheiding van feces.
Als er een bijkomende pathologie is (poliepen, anale fissuren, uitsteeksels naar de blaas), wordt een gecombineerde operatie uitgevoerd met gelijktijdige eliminatie van deze problemen.

De revalidatieperiode duurt maximaal 2 maanden. Gedurende deze tijd moet je een dieet volgen, seks beperken, de stoelgang normaliseren en de combinatie van deze opties zal ertoe leiden dat ontlasting sneller normaliseert.

Na afloop van de herstelperiode worden de darm- en geslachtsfuncties volledig hersteld. U kunt ook baden gebruiken met kamille, calendula of kaliumpermanganaat, die de weefselregeneratie versnellen.

Met rectocele heeft het gebruik van folkremedies een goed effect:

Volksgeneeskunde

8 stukjes gedroogde pruimen gieten kokend water, laat ze een nacht staan. Eet 's morgens gestoomd fruit en drink vloeistof. Deze methode heeft een laxerend effect dat de ontwikkeling van constipatie goed voorkomt.
Bereid een eetlepel gras van de Seine en 100 g pruimen zonder stenen. Snijd het kruid, vermaal de pruimen in een blender. Deze massa giet een glas kokend water, sta erop twee tot drie uur. Vóór gebruik moet de resulterende samenstelling worden gemengd en driemaal per dag twee lepels nemen.
4 eetlepels boekweit, giet twee glazen kefir. Vertrek tot de ochtend en eet voor het ontbijt.

Dit normaliseert de darmflora, die de functie ervan gunstig zal beïnvloeden. De afwezigheid van hittebehandeling zal de spijsvertering verbeteren, zal de feces verzachten.

Preventie van rectocele

Om het risico van deze pathologie te voorkomen of om de operatie te vertragen, moet u de volgende regels in acht nemen:

Voer speciale gymnastiek uit, wat een effectieve manier is om rectocele te voorkomen of te behandelen.
Beperk overmatig tillen en fysieke inspanning.
Normaal lichaamsgewicht normaliseren.

Mannen en vrouwen moeten regelmatig door een proctoloog worden onderzocht om de pathologie tijdig te identificeren en de behandeling te starten.