Sinds 2006 heb ik problemen gehad met het maagdarmkanaal (gastritis, maagzweer van de twaalfvingerige darm lamp en ontsteking van de galblaas.) Daarnaast was er een toename van bilirubine (geel-rood pigment - wanneer het zich ophoopt in organen en weefsels worden ze geel) kleur).)
Ik had een uitgesproken gele kleur van de tong, nauwelijks merkbare vergeling (sub-gevoeligheid) van de sclera (de buitenste kern van de oogbal - "wit van het oog"), lichte pijn in het rechter hypochondrium en in de vorm van een "halve gordel" in de bovenbuik.
De behandeling gaf resultaten, maar het was niet erg succesvol - tot januari 2009, toen een operatie werd uitgevoerd om de galblaas te verwijderen. Dit moest de meeste problemen oplossen. De resultaten van een biochemische bloedtest gaven echter aan dat de toename van bilirubine doorging.
Een jaar later, in een onderzoek aan het Central Research Institute of Gastroenterology, werd het Central Research Institute of Gastroenterology getest op het Gilbert-syndroom, dat de ziekte ontdekte.
De ziekte of het syndroom van Gilbert manifesteert zich als chronische of intermitterende icterus zonder duidelijke veranderingen in de structuur en functie van de lever en stagnatie van gal in de hepatische kanalen.
Analyse van de medische literatuur toont aan dat ongeveer 1/3 van de patiënten geen klachten heeft en 2/3 vermoeidheid, verzwakking of verlies van het vermogen tot langdurige fysieke en mentale stress en doffe pijn in de bovenbuik (in de lever). Misselijkheid, gebrek aan eetlust, oprispingen, schending van de stoel (constipatie of diarree), winderigheid. Bij een kwart van de patiënten is de lever enigszins vergroot - de rand strekt zich 1-3 cm uit van onder de ribboogboog. Tijdens perioden van exacerbaties wordt dezelfde toename vaker gezien bij 4/5 patiënten. Elke tiende patiënt heeft een milde milt. De ziekte wordt waargenomen bij minder dan 5% van de bevolking.
De ziekte van Gilbert heeft meestal een familiaal karakter en wordt veroorzaakt door een tekort aan leverenzymen die verantwoordelijk zijn voor het invangen, verwerken en uitscheiden van bilirubine. In de regel gaat de ziekte van Gilbert nog vele jaren door, meestal een heel leven lang. Mannen lijden ongeveer 10 keer vaker aan vrouwen dan vrouwen.
Het belangrijkste symptoom van de ziekte is milde sclerale geelheid. Het wordt gekenmerkt door doffe geelzucht huid, vooral het gezicht. Zenuwuitputting, fysieke spanning, catarrale ziektes, verschillende operaties, verhongering, fouten in het dieet, alcohol en bepaalde medicijnen kunnen bijdragen aan het ontstaan of de intensivering van vergeling.
Slechts een klein deel van de patiënten noteerde de ontwikkeling van cholelithiasis (pigmentstenen) en duodenale ulcera.
Traditioneel aanbevolen lichtgewicht dagregime, de uitsluiting van aanzienlijke fysieke of mentale stress. Het is noodzakelijk om alcohol uit te sluiten, regelmatig te eten (vasten is gecontra-indiceerd), een redelijk spaarzaam dieet te volgen (dieet nummer 5), fysiek overwerk te vermijden, hepatotoxische geneesmiddelen te nemen. Professionele sporten worden niet aanbevolen voor patiënten. Alle gerechten worden gekookt op water of gestoomd en gebakken in de oven.
Van de medicamenten worden medicijncursussen getoond die de stofwisseling in de lever verbeteren (legalon, Kars, hofitol). Als de toename van bilirubine uitgesproken is en gepaard gaat met zwakte en een slechte gezondheid, is het mogelijk om fenobarbital, zixorine (0,05-0,1 g, 2-3 maal daags) of luminaal in te nemen. Fenobarbital kan worden ingenomen als onderdeel van de bekende geneesmiddelen Corvalol en Valocordin. Het is ook mogelijk om medicijnen te ontvangen zoals Kars, leprotek, legalon-cursussen.
Het cosmetische effect van een dergelijke behandeling wordt alleen bij sommige patiënten opgemerkt en het is niet mogelijk om volledig van het Gilbert-syndroom af te komen.
Praktische aanbevelingen
- Een fractionele (4 of meer) maaltijden per dag wordt aanbevolen. Naleving van dieet nummer 5 (hieronder) en dieet.
- Het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen moet worden beperkt - cimetidine, psychotrope geneesmiddelen, furadonine en andere kunnen ernstige acute hepatitis veroorzaken.
- Van fysieke inspanning is het de moeite waard zware squats te weigeren met een lange halter en stanovykh, om lasten te doseren. Training impliceert een voldoende warming-up voor de training, het gebruik van lasten waarmee u bij elke nadering 12-15 herhalingen kunt uitvoeren, korte oefeningen in de sport - niet meer dan 45 minuten.
- Cyclische toediening (afwisselend, eenmaal per jaar) van Ursosan (neem 250 mg (1 tab) 2 maal daags 's morgens en' s avonds, 1 maand) en Heptral (400 mg x 2 maal daags bij de maaltijd, 1 maand is wenselijk. later dan 18.00 uur!).
- Periodieke consultaties met een hepatoloog en gastro-enteroloog, onderzoeken en testen zijn verplicht.
- Zonnebrand is ongewenst (zowel in zonnebanken als in de zon) vanwege het negatieve effect op de lever.
- Met een toename van het totale bilirubine boven 40 μmol / l, neem Phenobarbital 0,01 Nr. 10 of Corvalol 40 druppels in de ochtend gedurende 10 dagen. Indien nodig in combinatie met andere medicijnen (Duspatalin, Karsil, Hofitol, Motilium, etc.).
Aanbevolen gerechten en producten:
- tarwebrood van meel I- en II-variëteiten, rogge gemaakt van geënte bloem, gebak van gisteren; boter en bladerdeeg, gebakken taarten zijn uitgesloten;
- soepen van groenten en granen op plantaardige bouillon, zuivelproducten met pasta, fruit, borsjt en vegetarische soep; meel en groenten voor dressing worden niet gefrituurd en gedroogd; vlees-, vis- en paddenstoelenbouillon zijn uitgesloten;
- vlees en gevogelte - mager rundvlees, kalfsvlees, varkensvlees, konijn, kip, gekookt of gebakken na het koken; ganzen, eenden, lever, nieren, hersenen, gerookt vlees, worstjes, ingeblikt voedsel zijn uitgesloten;
- vis - magere variëteiten in gekookte, gebakken vorm;
- zuivelproducten - melk, kefir, acidophilus, yoghurt, zure room als smaakmaker voor gerechten, halfvolle kwark en gerechten daaruit;
- eieren - gebakken eiwitomelet; hardgekookte en gebakken eieren zijn uitgesloten;
- granen - alle gerechten van granen;
- diverse groenten in gekookte, gebakken en gestoofde vorm; uitgesloten spinazie, zuring, radijs, radijs, knoflook, champignons;
- snacks - verse groentesalade met plantaardige olie, fruitsalades, vinaigrettes;
- fruit, niet-zure bessen, compotes, gelei;
- zure room, zuivel, groente, fruitsauzen;
- drankjes - thee, koffie met melk, fruit, bessen en groentesappen.
We behandelen de lever
Behandeling, symptomen, medicijnen
Zhanber-syndroom Corvalol-behandeling
Het Gilbert-syndroom (de ziekte van Crohn van Gilbert) is een erfelijke aandoening waarbij het gebruik van bilirubine wordt geschonden. Deze ziekte wordt doorgegeven aan het kind van de ouders.
Het Gilbert-syndroom is een autosomaal dominante ziekte.
Oorzaken en risicofactoren
De ziekte treft meer mannen dan vrouwen en treedt meestal op na de puberteit. Daarom omvat de risicogroep jongeren van 12 jaar en ouder. Dit is een aangeboren metabole stoornis. Het risico van deze ziekte is groter bij kinderen van wie de ouders het syndroom van Gilbert hebben.
Factoren die de hoeveelheid bilirubine in het bloed verhogen:
- infectie;
- alcoholgebruik;
- roken;
- drugs;
- bepaalde medicijnen (zoals simvastatine, atorvastatine, ibuprofen, acetaminophen, buprenorfine);
- verwondingen en operaties.
De provocerende factoren die de ziekte verergeren, zijn afwijkingen van het dieet, stressvolle situaties, catarrale en virale ziekten.
De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een afname van de activiteit van het enzym glucuronosyltransferase, wat bijdraagt tot de transformatie van toxisch indirect bilirubine in direct en niet-toxisch.
De afname van glucuronosyltransferase wordt veroorzaakt door het UGT 1A1-gen. Een verandering of mutatie van dit gen leidt tot de vorming van het Gilbert-syndroom.
Stadium van de ziekte en klinische manifestaties
Het belangrijkste kenmerk van de pathologie is vergeling van de sclera (een deel van de oogbol, die wit zou moeten zijn). Bovendien is de geelheid van de huid mogelijk.
Veel patiënten klagen over een slechte concentratie, misselijkheid, lichaams- en buikpijn, diarree en depressie.
Gilbertsyndroom verstoort het immuunsysteem, verkoudheden en infectieziekten komen vaak voor.
Ook wordt deze ziekte gekenmerkt door de volgende symptomen:
- intoxicatie;
- verlies van eetlust;
- opgeblazen gevoel;
- brandend maagzuur;
- onwillekeurige bewegingen van de bovenste en onderste ledematen;
- verandering in bloedsuikerspiegel;
- moeite met slikken;
- bittere smaak in de mond.
Tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte kan de kleur van urine (donker), bleke ontlasting, zwaar zweten en intolerantie voor vette voedingsmiddelen veranderen.
Patiënten klagen ook over hoofdpijn, tachycardie, geheugenverlies, gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen, overgeven, overmatige dorst, zich koud en angstig voelen, spier- en gewrichtspijn, angst, opgeblazen gevoel, fotosensitiviteit, diarree of obstipatie, pijn in de ogen en sinussen.
Gilbertsyndroom wordt gekenmerkt door 2 varianten van de stroom. In het eerste geval vindt de ziekte plaats tussen 13-20 jaar, in het tweede geval - tot 13 jaar (als infectie heeft plaatsgevonden met acute virale hepatitis).
Meer informatie over deze ziekte, zeggen artsen, bekijk de video:
Welke tests worden uitgevoerd om de ziekte te detecteren?
Vaak wordt de ziekte gedetecteerd tijdens een routinebloedonderzoek. Bij het syndroom van Gilbert wordt het bilirubine-gehalte in het bloed verhoogd. Totaal bilirubine moet minder zijn dan 1,1 mg per deciliter bloed. Met het Gilbert-syndroom stijgt dit cijfer tot 2, of zelfs tot 5 mg.
Hogere bilirubine waarden duiden op een andere aandoening. Met het Crigler-Najjar-syndroom is de waarde bijvoorbeeld meer dan 20 mg / ml.
Om de pathologie te diagnosticeren, worden leverfunctietests uitgevoerd. Het is noodzakelijk om indicatoren te vinden voor cholesterol, albumine, protrombine-index en andere. Speciale diagnostische tests zijn mogelijk: vasten, testen met fenobarbital, testen met nicotinezuur, rifampicinetest.
Vereiste instrumentale studies: echografie, CT-scan, leverbiopsie, elastografie.
Complicaties en gevolgen
Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de complicaties van de ziekte. Mensen willen overal op voorbereid zijn. De arts moet de patiënt vertellen over de mogelijke gevolgen. Sommige patiënten hebben misschien niet de consequenties, maar een nieuw onderzoek is nodig om de effectiviteit van de behandeling te garanderen.
Anderen kunnen de volgende complicaties ervaren:
- voorbijgaande pigmenthepatosis;
- chronische hepatitis;
- galsteenziekte.
Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van artsen strikt te volgen.
Zweer in de twaalfvingerige darm: behandeling van volksremedies.
Effectieve folk remedies voor brandend maagzuur.
Alles over atrofische gastritis, lees dit artikel.
Traditionele therapie voor het syndroom van Gilbert
Als zodanig bestaat behandeling voor deze ziekte niet. De arts moet de patiënt vertellen over het dieet en de gedragsregels in geval van exacerbatie. De periode van remissie kan enkele jaren duren, een speciale behandeling is niet vereist.
Geneesmiddelen kunnen alleen worden voorgeschreven als er geelzucht en bederf van de patiënt is.
Geneesmiddelen die artsen aanbevelen voor het Gilbert-syndroom:
- Het niveau van galpigment in het bloed tot 60 μmol / l. Sorbents, fototherapie en dieettherapie toewijzen;
- De hoeveelheid geel pigment in het bloed is meer dan 80 μmol / l. Schrijven van barbituraten, hepatoprotectors, geneesmiddelen voor de preventie van cholecystitis, choleretic drugs.
Als er dyspepsie is, worden anti-emetica en spijsverteringsenzymen gebruikt om de spijsvertering te bevorderen.
Behandeling van Gilbert's Corvalol-syndroom is mogelijk: het werkt een beetje zachter dan fenobarbital. Fenobarbital wordt aangeduid als inductoren van het lever-monoxidase-systeem, het medicijn stabiliseert snel het niveau van bilirubine.
Als de ziekte erg geavanceerd is en niet reageert op medicamenteuze behandeling, is medische interventie in de vorm van een levertransplantatie noodzakelijk.
De risico's van chirurgische behandeling voor het syndroom van Gilbert kunnen zijn als volgt: infectie, trombose, stenose van de leverarterie of aderen.
Behandeling van folk remedies
Behandeling met folkremedies is noodzakelijk om geelzucht kwijt te raken. Aangezien Gilbert-syndroom een leveraandoening is, zal de behandeling bestaan uit het gebruik van verschillende infusies, afkooksels en theeën.
Populaire recepteninfusies:
- Neem 1 eetl. l. gedroogd en gemalen cichorei, giet 500 ml gekookt water en op een langzame brand. De infusie moet ongeveer een half uur worden gekookt, daarna wordt de remedie gedurende 1 uur aangedrukt. Wanneer de infusie is afgekoeld, druk en neem 50 ml 3 maal per dag;
- Een eetlepel geurende gerst wordt over 200 ml koud water geschonken. Het geneesmiddel wordt 1 nacht toegediend. Het moet overdag worden gedronken in kleine slokjes;
- In 500 ml goede wodka giet je 50 g vermalen melkdistel. Het medicijn dringt twee weken aan. Periodiek moet het hulpmiddel worden gemengd. Neem 4 keer per dag voor de maaltijd een therapeutische infusie. Richting van gebruik: verdunnen in 100 ml water 20-30 druppels van het product.
- Gehakte 500 mg mierikswortelwortels goten kokend water. Filter de tool na een dag. Neem 50 ml vóór de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 7 dagen.
Voor het maken van thee worden medicinale planten zoals maïszijde, elecampane, calendula, berberis, rozenbottel, mariadistel, sint-janskruid gebruikt. Bouillon op basis van deze kruiden kan zowel individueel, afwisselend als in de collectie worden gebruikt.
Effectieve afkooksels bij het Gilbert-syndroom
Kruidengenezers en traditionele genezers bieden veel recepten voor afkooksel van geneeskrachtige planten. Ze zijn heel gemakkelijk om te koken en hoeven niet aan te dringen. Het belangrijkste in de voorbereiding van folk remedies thuis - om te voldoen aan de dosering. recepten:
- Een uitstekende remedie tegen geelzucht - afkooksel van immortelle. Voeg in een liter water 20 gram gemalen planten toe, kook tot de helft van de vloeistof in de pan zit. Drink infusie 100 ml 3 keer per dag. Gebruik het afkooksel tot geelzucht voorbij is;
- Tatyarnik stekelig erg handig voor de lever. Mariadistel wordt beschouwd als een universele plant. Voor het koken van bouillon 3 el. l. geplette zaden gieten 0,5 liter water. Plaats het product in een waterbad zodat het water niet snel kookt. Tomite geneeskunde 40-60 minuten, moet de hoeveelheid vloeistof worden gehalveerd. Laat afkoelen en filter vervolgens de bouillon. Neem het medicijn 20 ml 3 keer per dag. Het is beter om voor de maaltijd een afkooksel te gebruiken. Behandeling met deze remedie duurt maximaal 2 maanden, tot geelzucht voorbijgaat.
Naast medicijnen, tincturen, theeën en afkooksels, moeten multivitaminecomplexen worden ingenomen.
Levensstijl, dieet en dieet
Helaas zal dieetvoeding altijd moeten voldoen om een terugval te voorkomen.
De tabel toont de toegestane en verboden voedingsmiddelen voor het Gilbert-syndroom:
Syndroom van zhilbera korvalol
Groep: gebruikers
Berichten: 1
Registratie: 3 september 2005
Gebruikers-ID: 457
Behandeling van het Gilbert-syndroom:
- verwijdering van geconjugeerd bilirubine (verhoogde diurese, geactiveerde kool als adsorbens van bilirubine in de darm);
- binding van circulerend bilirubine in het bloed (toediening van albumine in een dosis van 1 g / kg lichaamsgewicht gedurende 1 uur). De introductie van albumine vóór wisseltransfusie is met name aan te raden;
- vernietiging van bilirubine gefixeerd in weefsels, waardoor receptoren, perifere receptoren die nieuwe delen van bilirubine kunnen binden, worden verhinderd, voorkomt de penetratie ervan door de bloed-hersenbarrière. Dit wordt bereikt door fototherapie. Het maximale effect wordt waargenomen bij een golflengte van 450 nm. Blauwe lampen zijn effectiever, maar ze maken het moeilijk om de huid van een kind te observeren. De fotobron wordt op een afstand van 40 - 45 cm boven het lichaam geplaatst. Ogen moeten worden beschermd;
- het is noodzakelijk om provocerende factoren (infectie, overbelasting) te voorkomen,
het gebruik van extra doses in vet oplosbare vitamines, sporenelementen;
- in kritieke gevallen - uitwisseling van bloedtransfusie.
Gilbert's disease: welke aandoening?
De ziekte van Gilbert (syndroom) heeft andere namen in de geneeskunde die specialisten beter begrijpen: idiopathische ongeconjugeerde hyperbilirubinemie, constitutionele hyperbilirubinemie, eenvoudige familiale cholemie. Zweten bij de ziekte van Gilbert is geen zeer aangenaam fenomeen, dat helaas altijd gepaard gaat met deze vrij zeldzame en exotische aandoening.
De meest voorkomende oorzaak van het Gilbert-syndroom bij mensen is de genetische tekortkoming van het enzym glucuronyltransferase. Deze tekortkoming, beurtelings, "draait" in de levercellen een ander belangrijk bloedenzym - indirect bilirubine in direct bilirubine. Een direct bilirubine, evenals indirect, moet aan een bepaalde norm voldoen, en een sterke verandering in hun waarden leidt niet alleen tot dit syndroom.
Deze ziekte manifesteert zich met een aantal symptomen, waarvan de pigmentatie van de huid van de patiënt het meest onplezierig is: hij wordt geel en dit kan van alles zijn: gezicht, handen, nek, neus, oren, alle delen van het lichaam. In sommige gevallen leidt de ziekte van Gilbert tot een complete onbalans van alle enzymen en biochemische componenten van menselijk bloed.
Het syndroom van Gilbert behoort tot de groep van genetisch congenitale hepatische pathologieën. Dat wil zeggen, het wordt voornamelijk geërfd en in het overweldigende aantal gevallen uitsluitend via de mannelijke lijn (vrouwen lijden 10 maal minder aan deze ziekte!). Ook komt deze ziekte veel vaker voor, om wat voor reden dan ook, in de adolescentie of jeugd.
Het is soms moeilijk voor artsen om het Gilbert-syndroom de eerste keer te bepalen.
De naam van de ziekte ontving namens de Franse arts Augustin Nicolas Gilbert, die voor het eerst in 1901 deze ziekte in detail identificeerde en uitvoerig beschreef. Gelukkig is dit syndroom, hoewel het onplezierige manifestaties heeft en praktisch ongeneeslijk is, niet zo'n gevaarlijke ziekte en behoort het tot de categorie van zogenaamde 'goedaardige aandoeningen'.
Wat betreft zo'n symptoom als overmatig zweten in het geval van de ziekte van Gilbert, is dit een speciaal gesprek. Dit is een onderwerp dat een zorgvuldige, nauwgezette studie vereist, omdat dit "kleursyndroom" altijd resulteert in te veel zweten, en mensen die ook genetisch gevoelig zijn voor hyperhidrose zijn volkomen nutteloos.
Mensen die last hebben van hyperhidrose of duidelijke voorkennis hebben om ziek te worden, zijn verplicht alle ziekten te kennen die hyperstrengheid kunnen veroorzaken en zich tegen hen kunnen beschermen. Gilbert's ziekte is er helaas een van.
Zweten bij de ziekte van Gilbert - een onaangename "norm", geen speciale alarmen waard
Er zijn veel gezondheidsproblemen in de wereld, die vaak eenvoudigweg niet te negeren zijn en ze zonder behandeling behandelen, omdat ze duidelijk tot uitdrukking komen en onaangenaam zijn in hun verschijningsvormen in de vorm van "openhartig negatief". Een van hen is ongetwijfeld zweten. En dit is het uiterlijk van een onaangename, of zelfs maar "monsterlijke" geur, bijna altijd natte handpalmen, oksels, voeten, inguinale zones. En om normaal te leven, wordt het werken met dit voor veel patiënten letterlijk martelen en eindeloos. Immers, chronische overmatige zweetproductie vergezelt je al dag en nacht!
Ja, er zijn veel technieken voor de succesvolle behandeling van ernstig zweten in bijna elke fase. Maar zoals u al heel goed weet, heeft deze "niet-aromatische ziekte" zo'n onplezierige eigenschap dat zelfs na volledige genezing door hyperhidrose, de kansen om opnieuw te verschijnen, en zelfs met heel wat grote behandelingsproblemen, zeer hoog zijn. Een heel veel voorkomende oorzaak hiervan zijn heel veel verschillende aandoeningen, waaronder de ziekte van Gilbert...
U moet op zijn minst de basis kennen van hun mogelijke uiterlijk, begeleidende symptomen, diagnostische methoden, enzovoort. En dit is geen gril, maar je levensbehoefte zodra het eenmaal is gebeurd dat het "nare zweet" je eeuwige vijand is geworden.
Meestal ervaart de patiënt klinische manifestaties van de ziekte van Gilbert na overaanbod. Dit is de reden waarom wij in Rusland soms haar naam "Nieuwjaarsziekte" noemen. Nog steeds: 15 dagen van de ongebreidelde "vakantie van de maag"! Vaak gebeurt het na de langverwachte vakantie, waar het dieet ook volledig ineenstort, plus onze 'favoriete' alcohol en de helderste zon, die ook een van de hoofdoorzaken van het 'gele syndroom' is.
De ziekte van Gilbert wordt gekenmerkt door geelheid van de huid en sclera en zweten.
Maar met dit alles zal de verslechtering van het welzijn niet meteen merkbaar zijn, want voor het syndroom van Gilbert is een bepaalde "incubatieperiode" altijd noodzakelijk (soms duurt het enkele maanden) om plotseling te "ontploffen" met al zijn negatieve symptomen en onplezierige manifestaties en sensaties.
En de ernst van de symptomen hangt af van het niveau van bilirubine in uw bloed. Patiënten met een bilirubinespiegel tot 30 μmol / l hebben waarschijnlijk geen slechte gezondheid. Maar patiënten met een bilirubinepeil, bijvoorbeeld 50 μmol / l, zullen onmiddellijk een sterke emotionele angst voelen (zelfs een onverklaarbare paniek!), Een toestand van depressie, zwakte, vermoeidheid van de zeer vroege ochtend. Urine en sommige delen van het lichaam worden actief geel en je begint constant te zweten en met een toenemende progressie!
En alleen hier komen mensen die ernstig ziek zijn naar dokters toe, maar ze zullen je meteen van streek maken. In 8 van de 10 gevallen krijgt u een volledig verkeerde diagnose: geelzucht (!), En niet de ziekte van Gilbert. Ja, tot onze grote spijt weten veel artsen deze "exotische pathologie" zeer slecht, en in de meeste medische naslagwerken wordt het Gilbertsyndroom zo oppervlakkig beschreven dat artsen in dit geval bijna "verplicht" zijn!
Maar het feit dat je geen geelzucht hebt en er is geen spoor, je komt er misschien te laat achter. Hiervoor is het noodzakelijk om aan te dringen op een volledige klinische en biochemische analyse van uw bloed, waarbij u niet alleen let op het directe en totale bilirubine, maar ook op hemoglobine, geglycosileerde hemoglobine, ALT, AST, lactaatdehydrogenase, cholesterol, totaal eiwit, alfa-amylase, alkalische fosfatase, analyse DNA UDPHT enzovoort. Alleen dit "complexe diagnosticum" geeft de bevoegde arts inzicht in wat echt uw ziekte is. En onthoud de belangrijkste
Symptomen van de ziekte van Gilbert:
- Regelmatig ongemak en pijn in het rechter hypochondrium.
- Het uiterlijk van overmatig zweten.
- Het is duidelijk dat icterische vlekken op de huid, sclera, orale mucosa en andere delen van het lichaam voorkomen.
- Astheno-vegetatief syndroom. Zwakte, geïrriteerdheid, slaapstoornissen, vermoeidheid, slecht humeur, gevoel van kilte en kilte, onverklaarde toegenomen pols.
En als u dit allemaal weet en regelmatig een differentiële diagnose van bloed en urine uitvoert, bent u bijna niet besmet met het Gilbert-syndroom. En als dat zo is, dan is zweten met de ziekte van Gilbert niet verschrikkelijk voor jou. De waakzaamheid van gepredisponeerde mensen voor hyperhidrose is belangrijk, zelfs met deze ziekte...
We worden rustig en vol vertrouwen behandeld
En toch, als je overmatig zweet in de ziekte van Gilbert, zou je niet moeten wanhopen en vooral lijden. Tegenwoordig is het immers al lang duidelijk dat het Gilbert-syndroom slechts een tekort is aan leverenzymen die verantwoordelijk zijn voor de verwerking, het "grijpen" en het verwijderen van bilirubine uit het lichaam van de patiënt. Dat wil zeggen, deze kwaal wordt veroorzaakt door een speciale overtreding van een van de fasen van het intrahepatische bilirubine metabolisme. En dit, zo niet volledig genezen in sommige mensen, maar wordt onderdrukt tot een volledig onzichtbaar en onschadelijk minimum, is vrij eenvoudig.
En het belangrijkste medicijn van radicale onderdrukking van deze ziekte is fenobarbital. Daarom, als u deze hyperbilirubinemie heeft onthuld, zal de arts u eenvoudigweg een zeer eenvoudige methode geven voor het gebruik van fenobarbital-microdoses, die deel uitmaken van een groot aantal bekende en bewezen geneesmiddelen. De eenvoudigste zijn "Valocordin" en "Corvalol" (en 25-30 druppels driemaal per dag gedurende twee weken "merkbaar" deze ziekte "pacificeren").
En wat vooral goed is, deze medicijnen zijn toegestaan voor de behandeling van de ziekte van Gilbert tijdens de adolescentie en zelfs tijdens de zwangerschap. Maar ik moet zeggen dat het "cosmetische effect" van deze behandeling bij veel patiënten niet onmiddellijk verschijnt, maar na een tijdje. Welnu, dit zijn te zeldzame gevallen en ze zijn onkritisch.
Van de andere aanbevelingen voor deze ziekte kan worden onderscheiden door een gefaciliteerde manier van leven. Als uw werk te maken heeft met een ernstige psychische of fysieke belasting, moet u voor deze periode een vakantie nemen en uitrusten, of tijdelijk uw werk wijzigen naar een eenvoudiger werk.
Je moet ook alcohol volledig elimineren om de inname van medicijnen te beperken. Er is geen speciaal dieet voor deze ziekte, maar het is beter om geen pittig, ingeblikt en moeilijk te verteren voedsel te eten.
Soms manifesteert het syndroom van Gilbert zich in de motorische activiteit van de galblaas (dyskinesie). In dit geval krijgt u de gebruikelijke inname van cholereticum (bijvoorbeeld: flamine, 2-3 tabletten driemaal daags een half uur voor de maaltijd) en dat is het. Leef rustig, "maak je geen zorgen" en zweet bovendien niet.
En nu nodigen we je uit om een video over de ziekte van Gilbert te bekijken:
CONGENITAL HYPERBILIRUBINEMIA (Gilbertsyndroom)
Gilbertsyndroom
(Gilbert-Lerbouye-syndroom, Gilbert-Meulengracht-syndroom, congenitale hyperbilirubinemie)
Deze aandoening wordt veroorzaakt door een mutatie in het UGT1A1-gen, dat codeert voor het enzym uridine-difosfaat (UDP) -glucuronyltransferase.
Dit enzym is betrokken bij de omzetting van de toxische fractie van bilirubine in een in water oplosbaar (geconjugeerd), niet-toxisch. De ziekte is familiaal, het type erfelijkheid van het Gilbertsyndroom is autosomaal dominant.
Het Gilbert-syndroom is de mildste klinische variant van functionele hyperbilirubinemie en wordt gekenmerkt door:
- matige intermitterende (niet-permanente) toename van het gehalte aan indirect (niet-gebonden, niet-geconjugeerd) bilirubine in het bloed;
- gedeeltelijke deficiëntie van het enzym, glucuronyltransferase, waarvan de activiteit ongeveer 30% van de norm is;
- een afname van verhoogd bilirubine onder de werking van fenobarbital;
- de afwezigheid van andere functionele of morfologische veranderingen in de lever;
Voor het eerst werd deze bilirubinemetabolismestoornis beschreven in 1901 door de Franse artsen Gilbert Nicolas Augustin (Gilbert 'Nicolas' Auguste'n, 1858-1927) en Lereboullet P. (Lerbouillet ', 1874-1944), die hem aanduidden als' familiecholemie '. Vervolgens werden verschillende namen gesuggereerd, maar vastgelopen - het Gilbert-syndroom.
Gilbert-syndroom komt veel voor bij Europeanen in 2-5% van de bevolking, 3% van Aziaten en 36% van de Afrikanen. Het komt vaker voor bij mannen van 20-30 jaar (volgens de literatuur is de verhouding tussen mannen en vrouwen 10 tegen 1).
Soms manifesteert het syndroom van Gilbert zich (het eerst gemanifesteerd) na SARS of virale hepatitis. De ontwikkeling van indirecte hyperbilirubinemie na virale hepatitis (voorheen aangeduid met de term "posthepatitis bilirubinemie") wordt momenteel beschouwd als het syndroom van Gilbert, voor het eerst geïdentificeerd na acute virale hepatitis.
symptomen
Typische klachten: asthenie (vermoeidheid), ongemak in het rechter hypochondrium. De belangrijkste manifestatie van het syndroom van Gilbert is icterische en subictieve sclera (icterische kleuring van de huid wordt alleen bij sommige patiënten waargenomen). Vaak blijft milde geelzucht onopgemerkt (huidkleuring wordt verward met een lichte kleur) en wordt tijdens een biochemisch onderzoek toevallig vastgesteld. Geelzucht kan chronisch of episodisch zijn.
Geelzucht gaat niet gepaard met jeuk van de huid; het lijkt erop of neemt toe met
- tijdens infectieziekten (bijvoorbeeld bij griep).
Het verschijnen van geelzucht is te wijten aan een verhoging van het bloedbilirubinespiegelniveau. In het Gilbert-syndroom varieert het totale bilirubine van 21 tot 51 μmol / l en stijgt periodiek (onder invloed van fysieke inspanning of ziekte) tot 85-140 μmol / l.
diagnostiek
Diagnostiek van het Gilbertsyndroom wordt toegepast door artsen en gastro-enterologen. Tijdens de diagnose wordt het Gilbert-syndroom voornamelijk gedifferentieerd met hemolytische geelzucht, evenals met andere ziekten, wat zich uit in een toename van het bloedbilirubinespiegel. Voor de diagnose worden functionele testen en een genetische test gebruikt:
- Proef met vasten. Tegen de achtergrond van vasten of een caloriearm dieet (400 kcal / dag) binnen 48 uur, neemt de concentratie van bilirubine in het bloedserum toe met 50-100%. Bilirubine wordt bepaald op de dag van het begin van de test in de ochtend op een lege maag en na twee dagen. De exacte reden voor de toename van bilirubine tijdens het vasten is onbekend. Om voor de hand liggende redenen wordt de test met vasten zelden gebruikt.
- Test met fenobarbital. De ontvangst van fenobarbital stimuleert de activiteit van het enzym glucuronyltransferase en leidt tot een verlaging van het bilirubine niveau.
- De meest nauwkeurige, moderne diagnostische methode is de directe genetische diagnose (DNA-diagnose) van het syndroom van Gilbert door de studie van het promotorgebied van het UGT1A1-gen.
Het is belangrijk om te weten dat de genetische diagnose van erfelijke hyperbilirubinemie niet alleen wordt getoond aan patiënten met een permanente of incidentele stijging van de bilirubinespiegel in het bloed, maar als een prognostische test bij patiënten die volgens de planning behandeld zullen worden met hepatotoxische geneesmiddelen. *
* In het bijzonder is bewezen dat bij patiënten met het Gilbert-syndroom de bijwerkingen van een nieuw cytostatisch middel irinotecan (gebruikt voor fluorouracil-resistente colorectale kanker) meer uitgesproken zijn. Bij dergelijke patiënten, vooral wanneer hoge doses worden gebruikt, is het risico op hematologische en toxische complicaties verhoogd.
Genetische diagnose van het Gilbertsyndroom wordt uitgevoerd in het Statuscentrum:
- Voor genetische (definitieve, nauwkeurige) diagnose van het Gilbert-syndroom, moet u 1-2 ml bloed doneren.
- Omdat de analyse genetisch is, is het niet nodig om bloed te doneren op een lege maag, het is niet nodig om de inname van medicijnen te annuleren, het resultaat is niet afhankelijk van welk tijdstip van de dag waarop het materiaal werd genomen voor het onderzoek.
- Analyseperiode: 10 werkdagen:
behandeling
Patiënten hebben gewoonlijk geen speciale behandeling nodig, omdat Gilbert-syndroom geen ziekte is (een aandoening die schade kan veroorzaken), maar een individueel (genetisch bepaald) kenmerk van het organisme.
Het Gilbert-syndroom is geen reden om vaccinaties te weigeren!
Het belangrijkste belang is de naleving van de manier van werken, voeding, rust
- zeer ongewenste alcoholische dranken en vet voedsel,
- fysieke overbelasting wordt niet aanbevolen (professionele sporten),
- bezonning wordt niet getoond (inclusief bezoek aan een zonnestudio!),
- moet lange pauzes tussen maaltijden vermijden,
- Beperk de vloeistofinname niet.
- elke thermische fysiotherapie op het levergebied is schadelijk.
In de periode van exacerbatie (verhoogde geelzucht) een spaarzaam dieet nummer 5, vitaminetherapie, cholagogue voorschrijven. Maar in de regel is dit ook niet nodig: de geelzucht-episode wordt onafhankelijk opgelost.
Als bilirubine 50 μmol / l bereikt en gepaard gaat met een slechte gezondheid, is het mogelijk om fenobarbital in te nemen. Fenobarbital is een onderdeel van geneesmiddelen zoals Corvalol en Valocordin, dus sommige geven de voorkeur aan het gebruik van deze druppels (20-25 druppels 3 keer per dag), hoewel het effect van een dergelijke behandeling slechts bij een klein aantal patiënten wordt waargenomen.
Het is ook mogelijk om een kuur hepatoprotectors te nemen: Kars, legalon, Hofitol, etc.
In sommige gevallen worden leverenzyminductoren voorgeschreven (Zixorin Flumecinol, Sinklit).
De beslissing over het behandelingsregime, afhankelijk van de toestand van de patiënt, wordt genomen door de behandelende arts.
vooruitzicht
De prognose is gunstig, omdat Gilbert-syndroom (zoals hierboven vermeld) over het algemeen als een variant van de norm kan worden beschouwd. Mensen met het Gilbert-syndroom zijn praktisch gezond en hebben geen behandeling nodig. Hoewel hyperbilirubinemie blijft bestaan, gaat het Gilbert-syndroom niet gepaard met een toename van de mortaliteit. Bij het verzekeren van het leven van dergelijke mensen worden ze geclassificeerd als een normaal risico. Misschien de ontwikkeling van cholelithiasis (galsteenziekte), psychosomatische aandoeningen (depressie).
Hoe het syndroom van Gilbert te verslaan: behandelingsmethoden
Onder alle aangeboren ziekten, artsen bijzondere aandacht besteden aan een ziekte genaamd Gilbert's syndroom. De ziekte van Gilbert manifesteert zich als een onjuist gebruik van bilirubine (galpigment) door het hele lichaam, met als resultaat dat de lever zijn verwerking en neutralisatie niet aankan, waardoor er geelzucht ontstaat. De ziekte is goedaardig of in een chronische vorm.
Of het syndroom nu gevaarlijk is, veel mensen die met de ziekte worden geconfronteerd, stellen deze vraag. In feite bedreigen alle ziekten zonder tijdige behandeling een persoon met gevolgen, maar in dit geval is het Gilbertsyndroom niet levensbedreigend en veroorzaakt het zelden complicaties. In dit geval vereist de ziekte een systematische en gekwalificeerde behandeling om de lever en het hele lichaam te helpen. De behandeling moet complex zijn en tegelijkertijd uit meerdere technieken bestaan.
Het is belangrijk! Een uniek hulpmiddel gevonden om leveraandoeningen te bestrijden! Als je zijn gang gaat, kun je bijna elke leverziekte in slechts een week verslaan! Lees meer >>>
Medicamenteuze behandeling van Gilbertsyndroom
Het eerste wat artsen doen is het syndroom van Gilbert behandelen, is medicamenteuze behandeling. Om de meest effectieve medicatie te nemen, parallel hieraan, wordt aan de patiënt een bepaald dieet voorgeschreven, de naleving van het dagelijkse regime, evenals het voorkomen van de invloed van negatieve factoren.
Medicamenteuze behandeling van leverziekte Het Gilbert-syndroom is gebaseerd op de volgende stappen:
- Het gebruik van geneesmiddelen die een afname van de hoeveelheid bilirubine beloven, is fenobarbital. Het gebruik van dergelijke geneesmiddelen duurt ongeveer 2-4 weken, totdat het niveau van bilirubine stabiliseert en de symptomen van de ziekte niet worden geëlimineerd. Een alternatief voor zo'n sterk medicijn kunnen de analogen zijn, maar met een milder effect - behandeling met Corvalol of Valocordin.
- Het gebruik van medicijnen om overtollig bilirubine te verwijderen door de absorptie te versnellen. Voor dergelijke doeleinden schrijven deskundigen diuretica en actieve kool voor.
- Introductie door injectie van albumine, omdat deze stof bilirubine in het bloed bindt.
- Vitaminetherapie - voor de behandeling van dergelijke ziekten, voorschrijven vitaminen van groep B.
- Hepatoprotectieve therapie om levercellen te beschermen en te helpen bij het werk.
- Het gebruik van cholagogue, als de ziekte van Gilbert gepaard gaat met ernstige symptomen.
- Dieetvoeding waarbij u alcohol, vetten en conserveermiddelen moet minimaliseren.
Er moet speciale aandacht worden besteed aan die factoren die een verergering van de ziekte kunnen veroorzaken - frequente stress, infectieziekten, intense lichamelijke inspanning, vasten, medicijnen innemen die de lever negatief beïnvloeden.
Het verkrijgen van het maximale resultaat van medicamenteuze behandeling is alleen mogelijk als alle vermelde items tegelijkertijd worden uitgevoerd. Individueel zal elke techniek niet effectief zijn, vooral in de acute fase van het Gilbert-syndroom.
Meer informatie over de behandeling van Gilbertsyndroom:
fysiotherapie
Fysiotherapie van het Gilbert-syndroom wordt meestal voorgeschreven door een arts om verschillende aandoeningen in het lichaam te voorkomen tegen de achtergrond van een dergelijke pathologie. Het kunnen verschillende soorten activiteiten zijn, zoals fototherapie om te voorkomen dat bilirubine de bloed-hersenbarrière binnendringt in de hersenen.
Speciale voorbereiding op basis van natuurlijke stoffen.
Prijs van het medicijn
Behandeling beoordelingen
De eerste resultaten worden gevoeld na een week toediening.
Lees meer over het medicijn
Slechts 1 keer per dag, 3 druppels
Instructies voor gebruik
Kenmerken van
Voor fototherapie met een blauwe lamp met de toevoer van lichtgolven bereikt de lengte van één golf 450 nm. De patiënt moet de ogen sluiten en de lichtbron bevindt zich op een afstand van 45 cm van het lichaam van de patiënt. Blootstelling aan kinderen is gecontraïndiceerd vanwege problemen bij het beoordelen van de conditie van de huid.
Resultaten en beoordelingen
Beoordelingen van de meeste medische experts zeggen dat fototherapie indirect bilirubine, dat niet in water oplost, helpt om het om te zetten in een oplosbaar type lyubirubine. Aldus kan een overmatige hoeveelheid bilirubine worden verwijderd met bloed, waardoor de oorzaken van exacerbatie van het Gilbertsyndroom worden geëlimineerd.
Patiëntenbeoordelingen bevestigen dat fysiotherapie in combinatie met medicamenteuze behandeling helpt om de huidconditie te verbeteren. Om remissie te bereiken die jarenlang zal duren, is het belangrijk om alle instructies van de arts te volgen en een cursus fysiotherapie te voltooien zonder een pas.
Traditionele behandelmethoden
Om herhaling van de ziekte te voorkomen en om het pathologische proces van de wijnstok te onderdrukken, kunt u onconventionele technieken gebruiken. Hiervoor wordt behandeling met folkremedies uitgevoerd, maar alleen op voorwaarde dat de gekozen methoden zijn goedgekeurd door de behandelende arts. Folkmedicijnen kunnen de gevolgen van de ziekte voorkomen en worden in de praktijk toegepast in combinatie met traditionele behandelmethoden.
Thee en afkooksels
Om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken, raden deskundigen aan speciaal bereide kruidenthee te gebruiken op basis van genezende kruiden. Aangezien het Gilbert-syndroom een leveraandoening is, zullen kruiden met een diuretisch en choleretisch effect worden gebruikt, evenals hepatoprotectors waarmee dit orgaan wordt behandeld. namelijk:
- maïs zijde;
- eeuwig;
- rozenbottelvruchten;
- Sint-janskruid;
- berberis;
- mariadistel;
- calendula;
- nard;
- Boerenwormkruid.
Je kunt de kruiden samen mengen, waarna een eetlepel van het mengsel wordt gebrouwen in 500 ml gekookt water. Het is noodzakelijk om ongeveer 30-40 minuten op afkooksel aan te dringen, waarna het gefilterde water meerdere keren per dag in kleine hoeveelheden wordt gedronken. Om dergelijke fondsen te nemen, hebben we 3-6 maanden nodig om een blijvend effect te bereiken. Het is raadzaam om thee te drinken tussen de maaltijden.
Effectief is een remedie op basis van boerenwormkruid, kamille, stinkende gouwe en rozenbottel. Het mengsel moet gedurende 5 minuten in water worden gekookt en daarna ongeveer een uur op een koele plaats staan. Neem voor elke maaltijd een kwart kopje bouillon. Volgens hetzelfde principe is het mogelijk om een aftreksel te maken van stinkende gouwe, kamille en drie bladeren, het resulterende product drink ik twee keer per dag, 1 kopje na een maaltijd.
Alcoholtincturen
Alcoholtincturen voor de behandeling van een dergelijke ziekte worden bereid op wijn of zuivere medische alcohol. De volgende methoden worden herkend als de meest effectieve recepten:
- Neem de bladeren van hazelaar, voorgedroogd en vermalen tot poeder. De resulterende grondstof moet worden opgelost in 200 g. wijn, dan aandringen 's nachts in een koele kamer. Na gefilterde tinctuur, gebruik in kleine doses gedurende de dag.
- Neem een droge of verse gras alsem in de hoeveelheid van 25 gram., Gemengd met een glas alcohol van 70%. Het mengsel wordt 7-8 dagen naar een donkere en koele kamer gebracht om te infuseren, maar onder voorbehoud van regelmatig schudden van de container. Gespannen tinctuur van 20 druppels driemaal daags.
Deze fondsen moeten strikt genomen worden genomen na toestemming van de arts, omdat de alcoholbasis niet voor elke patiënt geschikt is. In geval van een ernstige leveraandoening kunnen alcoholtincturen gecontra-indiceerd zijn, in welk geval op water gebaseerde tincturen worden gebruikt.
Andere middelen voor alternatieve geneeskunde
Als de contra-indicaties van de patiënt niet in tegenspraak zijn met de populaire behandeling van het Gilbertsyndroom, kunt u een beroep doen op een aantal andere recepten, getest op tijd en ervaring. Een effectieve plant om de lever te beschermen is mariadistel, het is handig om het in de vorm van olie, infusie of brouwsel te nemen in plaats van thee. Ook veel gebruikt de volgende recepten:
- Sappen en honing. Neem 500 ml bietensap, 500 g. honing, 50 gr. verse natuurlijke honing, 200 gr. zwarte radijs sap. Het mengen van ingrediënten, vers sap moet worden bewaard in de koelkast, oraal in te nemen in de ochtend en avond, een glas per stuk.
- Chaga. Neem 15 delen van de schimmel chaga en 1 deel propolis, voeg aan het mengsel een glas kokend water toe. Het mengsel moet gedurende 2 weken worden toegediend en pas daarna 50 g. witte klei. Neem voor elke maaltijd 50 gr. mengsel gedurende 10 dagen.
- Klit. De plant wordt in mei verzameld om het sap de stengels, het gebladerte, het gras grondig te laten wassen, de vloeistof fijn te hakken en te persen. Drie keer per dag wordt het resulterende sap gedurende 10 dagen in een eetlepel oraal ingenomen.
Er zijn veel meer folk remedies, maar de eenvoudigste optie om de galblaas en de lever te helpen is om de infusie op de heupen te gebruiken. Ze worden 's nachts in een thermosfles gebrouwen, waarna de resulterende bouillon voor elke maaltijd oraal wordt ingenomen. Behandeling van volksremedies moet lang en regelmatig zijn om het cumulatieve effect te verkrijgen.
Principes en kenmerken van voeding
De basis van het dieet voor deze ziekte is de afwezigheid van zware vetten, conserveermiddelen en alcohol. Je moet gerookte, pittige, gebakken en zoute gerechten, marinades en augurken opgeven. Beperk de noodzaak tot producten zoals:
- bouillon, vet vleesproducten;
- gebak, bakkerijproducten;
- vette zuivelproducten;
- bessen en vruchten;
- kippeneieren;
- mayonaise, ketchup en verschillende sauzen;
- koffie;
- alcohol.
Het is noodzakelijk om voedsel alleen in warme toestand en in gematigde hoeveelheden te eten, om de lever niet te overladen met een teveel aan voedsel. De volgende producten zijn nuttig bij het Gilbert-syndroom:
- magere soepen met pasta en ontbijtgranen;
- Galetny-koekjes;
- het roggebrood van gisteren;
- plantaardige oliën;
- pappen op het water;
- mager pluimvee en vis;
- bessen en vruchten, maar na warmtebehandeling;
- magere kwark, kefir, zure room en harde kaas.
Zorg ervoor dat u 2 liter zuiver water of mineraalwater uit de apotheek drinkt zonder gas per dag om het lichaam van giftige stoffen en gifstoffen te reinigen. Dranken zijn nuttige compotes van droog fruit, afkooksels, zwakke thee, kusjes, tomatensap. Het is beter om 5-6 keer per dag op een gebroken manier te eten en het dagelijkse aantal calorieën mag niet hoger zijn dan 2500.
Tips en trucs
Medische specialisten dienen naast de basis van ziektetherapie advies en aanbevelingen te geven over het in stand houden van de gezondheid en het voorkomen van het opnieuw optreden van de ziekte. Hiervoor is het belangrijk om de volgende regels te volgen:
- de uitsluiting van binnenlandse factoren van negatieve invloed op de lever;
- een evenwichtig en gezond voedingspatroon handhaven;
- volledige afwijzing van slechte gewoonten;
- uitsluiting van stress;
- grote hoeveelheden water drinken;
- vermijd overmatige fysieke inspanning;
- blijf in de open lucht;
- de uitsluiting van ultraviolette stralen.
Daarnaast is het belangrijk om je psycho-emotionele toestand te controleren, aangezien depressie, apathie of prikkelbaarheid een negatieve invloed hebben op het werk van de lever. Zo kan een nieuwe exacerbatie van het syndroom worden uitgelokt.
Beoordelingen over de geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van het Gilbert-syndroom
Het Gilbert-syndroom vergezelt me al 15 jaar, afgewisseld met relapses en remissiestadia. In het begin was het moeilijk om de beste behandelingsopties te vinden, maar vandaag weet ik zeker wat me zal helpen om de verergering van de ziekte te onderdrukken. Ik combineer de medicamenteuze behandeling met een bezoek aan fysiotherapie, waar ik een cursus fototherapie krijg. Thuis zit ik op een streng dieet en drink ik ook kruiden die goed zijn voor de lever: rozenbottel, mariadistel en maïszijde. Alleen met zo'n reeks maatregelen kan ik een pathologie overwinnen.
Nog niet zo lang geleden diagnosticeerden artsen mij een ernstige ziekte als het syndroom van Gilbert. Vanwege de sterke zorgen hierover, ging de ziekte enorm vooruit. Daarom nam ik de behandeling van de ziekte op alle mogelijke manieren tegelijk aan - dronk pillen om overtollig bilirubine te elimineren, parallel aan dieet tabel nummer 5, dronk milk distel olie, kruidenthee, besteedde aan het reinigen van de lever met mineraalwater. Een maand later begon de ziekte te verminderen en een maand later was het allemaal voorbij.
Ik leef mijn hele leven met zo'n ziekte, ik moet ongeveer eens in de 2-3 jaar worden behandeld. Ik heb genoeg van een streng dieet, waarbij ik sorptiemiddelen, choleretische en diuretica en traditionele medicijnen slik. Maar voor preventie, besteed ik om de zes maanden de reiniging van de lever met verschillende technieken onder toezicht van een arts.
complicaties
Als u geen rekening houdt met contra-indicaties voor de behandeling van de ziekte van Gilbert, kunt u het verloop van de ziekte alleen verergeren, omdat in dit geval het aangetaste orgaan de lever is die geen krachtige geneesmiddelen en toxines verdraagt. Onjuiste behandeling van de ziekte of weigering van behandeling kan ertoe leiden dat het vaatstelsel, het zenuwstelsel en de spijsverteringsorganen zullen lijden.
De belangrijkste bedreiging bij een dergelijke ziekte is verstopping van de kanalen van de galblaas. De gevaarlijkste complicatie is nucleaire geelzucht, waarbij zelfs de hersenen kunnen lijden, waardoor onherstelbare veranderingen in het hele lichaam worden veroorzaakt. Maar met een adequate behandeling en behoud van de gezondheid bij 80% van de patiënten met een hoog percentage bilirubine, veroorzaakt de ziekte geen complicaties en verloopt deze in een gematigd tempo.
Gilbertsyndroom - behandeling
Het Gilbert-syndroom is een erfelijke genetische ziekte die zich manifesteert in een schending van het gebruik van bilirubine in het lichaam. De lever van de patiënt kan dit galpigment niet volledig neutraliseren en het hoopt zich op in het lichaam en veroorzaakt geelzucht. De ziekte is een erfelijk type met een goedaardige maar chronische loop.
Hoe het Gilbert-syndroom te behandelen?
Deze ziekte vormt geen bedreiging voor het leven en leidt zeer zelden tot complicaties. Daarom vereist het Gilbertsyndroom meestal geen specifieke en systematische behandeling.
Medicamenteuze behandeling wordt meestal voorgeschreven om de daardoor veroorzaakte symptomen te neutraliseren. Om dit te voorkomen, worden niet-medicamenteuze methoden gebruikt: therapietrouw, een speciaal dieet en het vermijden van factoren die een exacerbatie kunnen veroorzaken.
Behandelingen voor het syndroom van Gilbert, die worden toegepast als dat nodig is, zijn de volgende:
- Inname van geneesmiddelen die het niveau van bilirubine in het bloed verlagen. Deze omvatten allereerst fenobarbital en preparaten die het bevatten. Medicatie duurt meestal 2-4 weken en stopt na het verdwijnen van uitwendige tekenen (geelzucht) en de normalisatie van het niveau van bilirubine in het bloed. Het nadeel van deze methode van behandeling is dat de medicijnen verslavend kunnen zijn, en het effect ervan vervaagt, het is noodzakelijk om te stoppen met nemen. Bij de behandeling van het syndroom van Gilbert geven veel patiënten er de voorkeur aan fenobarbital te vervangen door geneesmiddelen met het gehalte ervan, maar met mildere effecten, zoals Corvalol of Valocordin.
- Versnelling van de absorptie en excretie van bilirubine (diureticum en actieve kool).
- Albumine-injecties die bilirubine binden circuleren al in het bloed.
- Ontvangst van vitamines van groep B.
- Acceptatie van hepatoprotectors om de leverfunctie te behouden.
- Inname van cholereticum drugs tijdens exacerbatie van symptomen.
- Dieet met het laagst mogelijke gebruik van complexe vetten, conserveermiddelen, alcohol.
- Vermijden van situaties die exacerbatie van symptomen veroorzaken (infecties, stress, vasten, overmatige lichamelijke inspanning, geneesmiddelen die de lever beïnvloeden).
Dieet voor het syndroom van Gilbert
Bij de behandeling van het Gilbertsyndroom is een van de sleutelposities voeding.
Producten die duidelijk gecontra-indiceerd zijn bij alle patiënten met een dergelijke diagnose bestaan niet. In elk geval kan een dergelijke reeks individueel zijn. Bij bijna alle patiënten met het syndroom van Gilbert veroorzaakt alcohol drinken dus een sterke verergering van de symptomen, maar er zijn gevallen waarin dit niet voorkomt.
Ook zijn patiënten gecontra-indiceerd vast en eiwitvrij dieet gecontra-indiceerd. Vis, eieren, zuivelproducten moeten noodzakelijkerwijs in de voeding worden opgenomen. En het is beter om te vettig en gefrituurd voedsel te weigeren, omdat het de lever nadelig beïnvloedt.
Bovendien zijn lange pauzes niet toegestaan, gevolgd door een hoge voedselconsumptie. Maaltijden moeten regelmatig zijn, het beste fractioneel, in kleine porties, maar maximaal 5 keer per dag.
Behandeling van folk remedies van het Gilbertsyndroom
Zoals reeds vermeld, hoewel de ziekte zelden tot fysiek ongemak leidt, veroorzaken de uitwendige manifestaties ervan psychologisch ongemak voor velen. Om geelzucht bij het Gilbert-syndroom te bestrijden, kunt u niet alleen medicijnen gebruiken, maar ook kruidentherapie, het gebruik van cholerische theeën, afkooksels die helpen bij het reinigen en het verbeteren van de leveractiviteit.
Deze omvatten:
Acceptatie van kruiden is wenselijk om af te wisselen of speciale kosten te gebruiken. Ook in het geval van mariadistel heeft de inname van olie uit deze plant een goed effect.
Gilbertsyndroom
Gilbert-syndroom (volgens ICD-10 E80.4)
Gilbert's syndroom (eenvoudige familie cholehemia, constitutioneel hyperbilirubinemia, idiopathische ongeconjugeerde hyperbilirubinemie, hemolytische familie geelzucht) - pigmentosa steatose, gekenmerkt matige periodieke verhoging van de inhoud zijn niet gebonden (indirect) bilirubine in het bloed als gevolg van schending van de intracellulaire transport van bilirubine in hepatocyten naar de plaats van de verbinding met glucuronzuur, een afname van de mate van hyperbilirubinemie onder de werking van fenobarbital en een autosomaal dominant type IAOD. Deze goedaardige, maar chronisch doorstromende ziekte werd voor het eerst gediagnosticeerd in 1901 door de Franse gastro-enteroloog Augustin Nicolas Gilbert.
De meest voorkomende vorm van erfelijke gepigmenteerde hepatosis, die wordt gedetecteerd bij 1-5% van de bevolking. Het syndroom komt veel voor onder Europeanen (2-5%), Aziaten (3%) en Afrikanen (36%). De ziekte manifesteert zich voor het eerst in de adolescentie en op jonge leeftijd, 8-10 keer vaker bij mannen.
De pathogenese van het syndroom is in strijd capture bilirubine vasculaire pool hepatocyte microsomen, verminderde het transport glutathion-S-transferase, bilirubine, ongeconjugeerd leveren aan hepatocyt microsomen en inferieur uridindifosfatglyukuroniltransferazy microsomale enzymen, waarmee de bilirubine conjugatie met glucuronzuur en andere zuren. Een speciaal kenmerk is de toename van het gehalte ongeconjugeerd bilirubine, dat onoplosbaar is in water, maar goed oplosbaar is in vetten, daarom kan het een interactie aangaan met fosfolipiden van celmembranen, vooral de hersenen, wat de neurotoxiciteit verklaart. Er zijn ten minste twee vormen van het syndroom van Gilbert. Een van hen wordt gekenmerkt door een afname van de klaring van bilirubine bij afwezigheid van hemolyse, de tweede op de achtergrond van hemolyse (vaak latent).
Morfologische veranderingen in de lever worden gekenmerkt door vette dystrofie van hepatocyten en de ophoping van het geelachtig bruine pigment lipofuscine in de levercellen, vaak in het midden van de lobben langs de galcapillairen.
Inductoren van hepatocyt-monooxidase-systeemenzymen: fenobarbital en zixorine (flumecinol) in doses van 0,05 tot 0,2 g per dag gedurende 2-4 weken. Onder hun invloed neemt het niveau van bilirubine in het bloed af en verdwijnen dyspeptische verschijnselen. Tijdens het behandeling met fenobarbital komen soms slaapzucht, slaperigheid en ataxie voor. In deze gevallen wordt de minimale hoeveelheid van het medicijn (0,05 g) voorgeschreven vóór het naar bed gaan, waardoor u er lang over kunt doen. Wanneer u zixorin gebruikt, is er een goede verdraagbaarheid van het geneesmiddel, de afwezigheid van bijwerkingen.
Er zijn twijfels over Zixorin: sinds 1998. de distributie ervan in Rusland is verboden en de fabrikant (Gideon Richter) produceert het niet meer.
U kunt Kordiamin 30-40 druppels 2-3 keer per dag tijdens de week aanbrengen. Vanwege het feit dat een aanzienlijk deel van de patiënten cholecystitis en cholelithiase ontwikkelt, wordt het aanbevolen om infusie van choleretische kruiden te nemen, periodiek tubuli van sorbitol (xylitol), Karlovy Vary-zout en Barbara-zout uit te voeren. Als bilirubine 50 μmol / l bereikt en gepaard gaat met een slechte gezondheid, is het mogelijk om fenobarbital in een korte kuur te nemen (30-200 mg / dag gedurende 2-4 weken). Fenobarbital is een onderdeel van geneesmiddelen zoals barboval, Corvalol en valocordine, dus sommige geven de voorkeur aan het gebruik van deze druppels (20-25 druppels 3 keer per dag), hoewel het effect van deze behandeling slechts bij een klein aantal patiënten wordt waargenomen.
Verwijdering van geconjugeerd bilirubine (verhoogde diurese, actieve kool als adsorbens van bilirubine in de darm);
Binding van reeds circulerend bilirubine in het bloed (toediening van albumine in een dosis van 1 g / kg gedurende 1 uur). De introductie van albumine vóór vervangingstransfusie van bloed is met name aan te raden;
De vernietiging van bilirubine gefixeerd in weefsels, waardoor perifere receptoren vrijkomen die nieuwe delen van bilirubine kunnen binden, voorkomt de penetratie ervan door de bloed-hersenbarrière. Dit wordt bereikt door fototherapie. Het maximale effect wordt waargenomen bij een golflengte van 450 nm. Blauwe lampen zijn effectiever, maar ze maken het moeilijk om de huid van een kind te observeren. De fotobron wordt op een afstand van 40 - 45 cm boven het lichaam geplaatst. Ogen moeten worden beschermd.
De wens om provocerende factoren te vermijden (infectie, fysieke en mentale stress, alcohol en hepatotoxische medicijnen)
Dieet met beperking van vuurvaste vetten en producten die conserveermiddelen bevatten.
Vitaminetherapie - vooral vitamines van groep B.
Aanbevolen cholereticegelden.
Sanering van chronische foci van infectie en behandeling van de bestaande pathologie van de galwegen.
In kritieke gevallen - wissel bloedtransfusie uit.
Mogelijke hepatoprotectors met wisselkoers: Bonjigar, Kars, legalon, Hofitol, LIV-52.
Cholagogue tijdens exacerbaties
Klinisch manifesteerde zich niet eerder dan op de leeftijd van 20 jaar. Vaak weet de patiënt niet dat hij lijdt aan geelzucht, totdat het wordt ontdekt bij klinisch onderzoek of tijdens laboratoriumonderzoek.
Lichamelijke onderzoeksmethoden
- ondervraging - een geschiedenis van terugkerende periodes van milde geelzucht, vaker voorkomend na fysieke overspanning of een besmettelijke ziekte, waaronder influenza, na langdurig vasten of na een caloriearm dieet, maar bij patiënten met hemolyse neemt het niveau van bilirubine niet toe tijdens vasten;
- inspectie - subicterische slijmvliezen en huid.
- compleet aantal bloedcellen;
- urineonderzoek;
- bloed bilirubine niveau - toename van het totale bilirubine niveau door indirecte fractie;
- test met uithongering - verhoging van het niveau van bilirubine op de achtergrond van uithongering - Binnen 48 uur ontvangt de patiënt voedsel met een energetische waarde van 400 kcal / dag. Op de eerste dag van de test op een lege maag en twee dagen later werd serumbilirubine bepaald. Bij het optillen met 50 - 100% van het monster wordt als positief beschouwd.
- test met fenobarbital - verlaging van het niveau van bilirubine tijdens het gebruik van fenobarbital door conjugatie van leverenzymen;
- de test met nicotinezuur - in / in de inleiding veroorzaakt een verhoging van het niveau van bilirubine door de osmotische weerstand van erytrocyten te verminderen;
- stoelganganalyse voor stercobilin - negatief;
- moleculaire diagnostiek: DNA-analyse van het gen UDHT (in een van de allelen wordt de TATAA-niveau-mutatie gedetecteerd);
- bloed-enzymen: AsAT, AlAT, GGTP, ALP - meestal binnen normale waarden of enigszins verhoogd.
Als er bewijs is:
- serumeiwitten en hun fracties - een toename van totaal eiwit en dysproteïnemie kan worden waargenomen;
- protrombinetijd - binnen normale grenzen;
- markers van hepatitis B, C, D - de afwezigheid van markers;
- bromsulfaleïne-test - vermindering van bilirubine bij de toewijzing van 20%.
Instrumentele en andere diagnostische methoden
Verplicht: echografie van de buikorganen - bepaling van de grootte en de conditie van het leverparenchym; grootte, vorm, wanddikte, de aanwezigheid van stenen in de galblaas en galwegen.
Als er bewijs is: percutane leverbiopsie met een morfologische beoordeling van de biopsie - om chronische hepatitis, levercirrose uit te sluiten.
In aanwezigheid van bewijs: een klinisch geneticus - om de diagnose te verifiëren.
(Criggler-Nayar-syndroom, Dabin-Johnson, Rotor), virale hepatitis, mechanische en hemolytische geelzucht. Een onderscheidend kenmerk van het Gilbertsyndroom is een familiaal, niet-geconjugeerd, niet-hemolytisch (hoe zit het met 2 vormen, waarvan er één is met latente hemolyse?) Hyperbilirubinemie. Het differentiële diagnostische criterium voor het elimineren van virale hepatitis is de afwezigheid van markers in het serum van het replicatieve en integratieve stadium van ontwikkeling van de hepatitis B-, C- en delta-virussen. In sommige gevallen is een punctiebiopt van de lever noodzakelijk om onderscheid te kunnen maken tussen Gilbert-syndroom en chronische hepatitis met weinig uitgesproken klinische activiteit. Geconjugeerde hyperbilirubinemie, de aanwezigheid van een tumor, calculus, stricturen van het galsysteem en de pancreas, die worden bevestigd door echografie, endoscopie, CT, enz. Zijn voorstander van obstructieve geelzucht.
Differentiële diagnose van het Gilbertsyndroom met syndromen van Dabin-Johnson en Rotor:
- Pijn in het rechter hypochondrium - zelden, als er sprake is - pijn.
- Jeukende huid is afwezig.
- Vergrote lever - meestal, meestal iets.
- Uitbreiding van de milt - nee.
- Verhoogd serumbilirubine - voornamelijk indirect (niet-gebonden)
- Verhoogde coproporfyrinen in de urine - nee.
- Glucuronyltransferaseactiviteit is een afname.
- Bromsulfalein-test - vaak de norm, soms een lichte afname van de klaring.
- Leverbiopsie - normale of lipofuscine depositie, vervetting.
Naleving van het regime van arbeid, voeding, rust. Vermijd aanzienlijke lichamelijke inspanning, vochtbeperking, vasten en hyperinsolatie. In het dieet van patiënten, vooral in de periode van exacerbaties, is het aanbevolen om vet vlees, gefrituurde en pittige gerechten, specerijen, ingeblikt voedsel te beperken. Alcohol drinken is onaanvaardbaar. Het Gilbert-syndroom is geen reden om vaccinaties te weigeren.
De prognose is gunstig. Hyperbilirubinemie blijft bestaan, maar gaat niet gepaard met een verhoogde sterfte. Progressieve veranderingen in de lever ontwikkelen zich meestal niet. Bij het verzekeren van het leven van dergelijke mensen worden ze geclassificeerd als een normaal risico. Bij de behandeling van fenobarbital of cordiamine daalt het niveau van bilirubine tot normaal. Patiënten moeten worden gewaarschuwd dat geelzucht kan voorkomen na intercurrente infecties, herhaaldelijk braken en overgeslagen maaltijden. Hoge gevoeligheid van patiënten voor verschillende hepatotoxische effecten (alcohol, veel geneesmiddelen, etc.) werd opgemerkt. Misschien is de ontwikkeling van ontsteking in de galwegen, galsteenziekte, psychosomatische aandoeningen. Ouders van kinderen die aan dit syndroom lijden, moeten een geneticus raadplegen alvorens een nieuwe zwangerschap te plannen. Hetzelfde moet worden gedaan als een familielid wordt gediagnosticeerd bij familieleden van een echtpaar dat op het punt staat kinderen te krijgen.
