Gastro-oesofageale refluxziekte - wat het is, symptomen en behandeling van GORZ, juiste voeding

Gastro-oesofageale refluxziekte is een pathologisch proces dat een gevolg is van de verslechtering van de motorische functie van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal. Het treedt op als gevolg van reflux - een regelmatig herhaalde reflux van de maag of twaalfvingerige darm naar de slokdarm, resulterend in schade aan de slokdarm slijmvliezen, evenals schade aan de bovenliggende organen (strottenhoofd, farynx, luchtpijp, bronchiën). Wat is deze ziekte, wat zijn de oorzaken en symptomen, evenals de behandeling van GERD - overweeg in dit artikel.

GERD - wat is het?

GERD (gastro-oesofageale reflux) is een reflux van gastrische (gastro-intestinale) inhoud naar het slokdarmlumen. Reflux wordt fysiologisch genoemd als het onmiddellijk na het eten verschijnt en de persoon geen duidelijk ongemak geeft. Dit is een normaal fysiologisch verschijnsel, als het af en toe na een maaltijd voorkomt en niet gepaard gaat met onaangename subjectieve gevoelens.

Maar als er veel van dergelijke afgietsels zijn en deze gepaard gaan met een ontsteking of beschadiging van het slokdarmslijmvlies, extra-oesofageale symptomen, dan is dit al een ziekte.

GERD komt voor in alle leeftijdsgroepen, zowel bij mannen als vrouwen; de incidentie neemt toe met de leeftijd.

classificatie

Er zijn twee hoofdvormen van gastro-oesofageale refluxziekte:

• niet-erosieve (endoscopisch negatieve) refluxziekte (NERD) - komt voor in 70% van de gevallen;
• refluxoesofagitis (ER) - de frequentie van voorkomen is ongeveer 30% van het totale aantal diagnosen van GORZ.

Experts onderscheiden vier graden met de nederlaag van de slokdarm door te refluxen:

1. Lineaire laesie - er zijn bepaalde gebieden van slijmvliesontsteking en erosiepunten op het oppervlak.
2. Drainagelesie - een negatief proces verspreidt zich over een groot oppervlak door het samenvoegen van verschillende laesies tot vaste ontstoken gebieden, maar niet het gehele mucosale gebied wordt beïnvloed door de laesie.
3. Circulaire laesie - ontstekingsgebieden en erosievlakken bedekken het gehele binnenoppervlak van de slokdarm.
4. Stenosielesie - tegen de achtergrond van een complete laesie van het binnenoppervlak van de slokdarmcomplicaties treden al op.

redenen

Het belangrijkste pathogenetische substraat voor de ontwikkeling van gastro-oesofageale refluxziekte is de gastro-oesofageale reflux zelf, dat wil zeggen retrograde reflux van de maaginhoud in de slokdarm. Reflux ontwikkelt zich vaak vanwege het falen van de sluitspier, die zich op de rand van de slokdarm en de maag bevindt.

De volgende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte:

• Vermindering van het functionele vermogen van de onderste slokdarmsfincter (bijvoorbeeld door destructurisatie van de slokdarm tijdens hernia van het slokdarmgedeelte van het middenrif)
• De schadelijke eigenschappen van de gastro-intestinale inhoud (vanwege het gehalte aan zoutzuur, evenals pepsine, galzuren);
• Aandoeningen van de maag;
• Verhoogde intra-abdominale druk;
• zwangerschap;
• roken;
• overgewicht;
• Verminderde slokdarmklaring (bijvoorbeeld door een afname van de neutraliserende werking van speeksel, evenals slokdarmslijmbicarbonaten);
• Acceptatie van geneesmiddelen die de tonus van de gladde spieren verminderen (calciumkanaalblokkers, beta-adrenomimetica, krampstillers, nitraten, M-cholinolytica, galbevattende enzympreparaten).

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van GERD zijn:

• schendingen van motorische functies van het bovenste spijsverteringskanaal,
• hyperacidotische toestanden
• verminderde beschermende functie van het slijmvlies van de slokdarm.

Symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte

Bij het binnenkomen van de slokdarm irriteert de maaginhoud (voedsel, zoutzuur, spijsverteringsenzymen) het slijmvlies, wat leidt tot de ontwikkeling van een ontsteking.

De belangrijkste symptomen van gastro-oesofageale reflux zijn de volgende:

• brandend maagzuur;
• boeren van zuur en gas;
• keelpijn acuut karakter;
• ongemak onder de lepel;
• druk die optreedt na het eten, die toeneemt na het eten van voedsel, wat bijdraagt ​​tot de productie van gal en zuur.

Bovendien heeft het zuur uit de maag, dat in de slokdarm komt, een negatief effect op de lokale immuniteit van weefsels, terwijl het niet alleen de slokdarm beïnvloedt, maar ook de nasopharynx. Een persoon met GERD klaagt vaak over chronische faryngitis, tonsillitis en sinusitis.

Vaak zijn er GERD met atypische klinische manifestaties:

• pijn op de borst (meestal na het eten, erger tijdens het bukken),
• zwaarte in de maag na het eten,
• hypersalivatie (overmatige speekselvloed) in een droom,
• slechte adem,
• heesheid.

Symptomen verschijnen en verergeren na het eten, fysieke inspanning, in een horizontale positie en nemen af ​​in een verticale positie, na het nemen van alkalisch mineraalwater.

Tekenen van GORZ met oesofagitis

Refluxziekte in de slokdarm kan dergelijke reacties veroorzaken:

• ontstekingsproces
• nederlaag van de muren in de vorm van zweren,
• aanpassing van de voeringlaag in contact met de reflux tot een ongebruikelijke vorm voor een gezond orgaan;
• vernauwing van de onderste slokdarm.

Als de bovenstaande symptomen meer dan 2 keer per week gedurende 2 maanden optreden, dient u een arts te raadplegen voor een onderzoek.

GERD bij kinderen

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van refluxziekte bij kinderen is de onrijpheid van de onderste sluitspier, die de afvoer van voedsel uit de maag naar de slokdarm voorkomt.

Andere oorzaken die bijdragen tot de ontwikkeling van GORZ bij kinderen zijn:

• functioneel falen van de slokdarm;
• vernauwing van de passage van de maagomleiding;
• de herstelperiode na een operatie aan de slokdarm;
• operatie voor resectie van de maag;
• de gevolgen van ernstig letsel;
• oncologische processen;
• hersenverlamming;
• moeilijke bevalling;
• hoge intracraniale druk.

De gebruikelijke symptomen van GERD bij een kind zijn de volgende:

• frequente regurgitatie of oprispingen;
• slechte eetlust;
• maagpijn;
• de baby is buitengewoon ondeugend terwijl hij borstvoeding geeft;
• vaak braken of kokhalzen;
• hik;
• kortademigheid;
• frequente hoest, vooral 's nachts.

Behandeling bij kinderen hangt af van de symptomen, de leeftijd en de algemene gezondheid. Om de ontwikkeling van deze ziekte bij een kind te voorkomen, moeten ouders het dieet nauwlettend volgen.

complicaties

Gastro-oesofageale refluxziekte kan de volgende complicaties in het lichaam veroorzaken:

• slokdarm strictuur;
• ulceratieve laesie van de slokdarm slijmvliezen;
• bloeden;
• de vorming van het Barrett-syndroom - volledige vervanging (metaplasie) van het gelaagde plaveiselepitheel van de slokdarm met een cilindrisch maagepitheel (het risico op slokdarmkanker met epitheliale metaplasie neemt 30-40 keer toe);
• Kwaadaardige degeneratie van slokdarmontsteking.

diagnostiek

Naast de beschreven diagnostische methoden is het belangrijk om de volgende specialisten te bezoeken:

• cardioloog;
• longarts;
• KNO-arts;
• de chirurg, zijn consultatie is noodzakelijk in het geval van de ineffectiviteit van de geïmplementeerde medische behandeling, de aanwezigheid van groot diafragmatisch hernia, in de vorming van complicaties.

Om gastro-oesofageale reflux te diagnosticeren, worden de volgende methoden gebruikt:

• endoscopisch onderzoek van de slokdarm, waarmee ontstekingsveranderingen, erosie, zweren en andere pathologieën kunnen worden geïdentificeerd;
• dagelijkse bewaking van de zuurgraad (pH) in het onderste deel van de slokdarm. Normaal gesproken moet de pH-waarde tussen 4 en 7 liggen, de verandering in de feitelijke gegevens kan de oorzaak van de ziekte aangeven;
• X-ray - hiermee kunt u een hiatale hernia, diafragma, zweren, erosie, enz. Detecteren;
• manometrische studie van slokdarmsfincters - uitgevoerd om hun tonus te beoordelen;
• scintigrafie met gebruik van radioactieve stoffen - wordt uitgevoerd om de slokdarmklaring te beoordelen;
• biopsie - uitgevoerd wanneer de slokdarm van Barrett wordt vermoed;
• ECG en dagelijkse bewaking van ECG; echografie van de buikholte.

Natuurlijk worden niet alle methoden gebruikt voor een nauwkeurige diagnose. Meestal heeft de arts alleen de gegevens nodig die zijn verkregen tijdens het onderzoek en het interview van de patiënt, evenals de conclusie van FEGDS.

Behandeling van refluxziekte

Behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte kan medicatie of chirurgie zijn. Ongeacht het stadium en de ernst van GERD, is het tijdens de therapie noodzakelijk om voortdurend bepaalde regels te volgen:

1. Ga niet liggen of leun naar voren na het eten.
2. Draag geen strakke kleding, korsetten, strakke riemen, verbanden - dit leidt tot een toename van de intra-abdominale druk.
3. Slapen op een bed, waarin het deel waar het hoofd zich bevindt verhoogd is.
4. Eet niet 's nachts, vermijd zware maaltijden, eet geen te warm voedsel.
5. Stop met alcohol en roken.
6. Beperk de consumptie van vet, chocolade, koffie en citrus omdat deze irriterend zijn en de druk van de pomp verminderen.
7. Afvallen als er overgewicht is.
8. Weigeren om medicijnen te gebruiken die reflux veroorzaken. Deze omvatten antispasmodica, p-blokkers, prostaglandinen, anticholinergica, kalmerende middelen, nitraten, sedativa, calciumkanaalremmers.

Medicijnen voor GERD

Medicamenteuze behandeling van gastro-oesofageale reflux wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog. De therapie duurt 5 tot 8 weken (soms duurt de behandeling maximaal 26 weken) en wordt uitgevoerd met de volgende groepen geneesmiddelen:

1. Antisecretoire middelen (maagzuurremmers) hebben de functie om de negatieve invloed van zoutzuur op het oppervlak van de slokdarm te verminderen. De meest voorkomende zijn: Maalox, Gaviscon, Almagel.
2. Mokilium wordt gebruikt als een prokinet. Het verloop van de behandeling van catarrale of endoscopisch negatieve oesofagitis duurt ongeveer 4 weken, met erosieve 6-8 weken, bij gebrek aan effect kan de behandeling worden voortgezet tot 12 weken of langer.
3. Ontvangst van vitaminepreparaten, waaronder vitamine B5 en U om het slijmvlies van de slokdarm en de algemene versterking van het lichaam te herstellen.

GERD kan ook onevenwichtige voeding bevatten. Daarom moet medicamenteuze behandeling worden ondersteund door de juiste voeding.

Met tijdige identificatie en naleving van leefstijladviezen (niet-medicamenteuze maatregelen voor de behandeling van GORZ) is de prognose gunstig. In het geval van een langdurig, vaak recidiverend beloop met regelmatige refluxen, de ontwikkeling van complicaties, de vorming van de slokdarm van Barrett, is de prognose merkbaar slechter.

Het criterium voor herstel is het verdwijnen van klinische symptomen en endoscopische gegevens. Om complicaties en recidieven van de ziekte te voorkomen, om de effectiviteit van de behandeling te beheersen, is het noodzakelijk om regelmatig een huisarts, huisarts of gastro-enteroloog te bezoeken, ten minste één keer in de zes maanden, vooral in de herfst en de lente, om te worden onderzocht.

Chirurgische behandeling (operatie)

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling van de ziekte, maar in het algemeen komt hun essentie neer op het herstel van de natuurlijke barrière tussen de slokdarm en de maag.

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn als volgt:

• complicaties van GERD (terugkerende bloeding, stricturen);
• de ineffectiviteit van conservatieve therapie; frequente aspiratiepneumonie;
• diagnose van Barrett-syndroom bij dysplasie van hoge kwaliteit;
• de behoefte van jonge patiënten met GERD voor langdurige antirefluxtherapie.

Dieet voor GERD

Dieet voor gastro-oesofageale refluxziekte is een van de hoofdrichtingen van een effectieve behandeling. Patiënten die lijden aan slokdarmontsteking moeten zich houden aan de volgende voedingsrichtlijnen:

1. Uit te sluiten van het dieet van vet voedsel.
2. Om de gezondheid te behouden, elimineer gefrituurd en gekruid voedsel.
3. Wanneer de ziekte niet wordt aanbevolen om koffie te drinken, sterke thee op een lege maag.
4. Mensen die vatbaar zijn voor ziekten van de slokdarm worden niet aanbevolen om chocolade, tomaten, uien, knoflook, munt te gebruiken: deze producten verminderen de tonus van de onderste sluitspier.

Zo is het geschatte dagelijkse rantsoen van een patiënt met GERD als volgt (zie het menu voor de dag):

Gastro-oesofageale refluxziekte

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een ziekte waarbij ontsteking van de wanden van de lagere slokdarm optreedt als gevolg van regelmatige reflux (achterwaartse beweging) van maag- of duodenuminhoud in de slokdarm. GORZ komt tot uiting door zuurbranden, boeren met een zure of bittere smaak, pijn en moeite met het slikken van voedsel, dyspepsie, pijn achter het borstbeen en andere symptomen die erger zijn na het eten en oefenen. Diagnose van GERD omvat FGD's, intra-oesofageale pH-metrie, manometrie, röntgenfoto van de slokdarm en maag. Behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte kan medicatie of chirurgie zijn.

Gastro-oesofageale refluxziekte

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD, reflux-oesofagitis) - morfologische veranderingen en symptoomcomplex, die zich ontwikkelen als gevolg van het weggooien van de maaginhoud en de twaalfvingerige darmulcera in de slokdarm. GERD is een van de meest voorkomende pathologieën van het spijsverteringsstelsel, met een neiging tot het ontwikkelen van talrijke complicaties. De hoge mate van verspreiding, de ernstige kliniek, die de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verslechtert, de neiging om levensbedreigende complicaties te ontwikkelen en het frequente atypische klinische beloop maken gastro-oesofageale refluxziekte een van de meest dringende problemen van de moderne gastro-enterologie. De constante toename van de incidentie vereist een zorgvuldige studie van de mechanismen voor de ontwikkeling van GORZ, de verbetering van vroege diagnostische methoden en de ontwikkeling van effectieve pathogenetische behandelingsmaatregelen.

Een van de belangrijkste complicaties van GERD is de vorming van de slokdarm van Barrett - de degeneratie van het slokdarmslijmvlies, wat een precancereuze aandoening is (verhoogt de kans op het ontwikkelen van slokdarmkanker). Voor de vroege detectie van veranderingen in het slijmvlies door het type Barrett-ziekte, worden alle patiënten die lijden aan chronische maagzuur aanbevolen endoscopie (gastroscopie) met biopsie van de slokdarm slijmvliezen.

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van gastro-oesofageale refluxziekte is het falen van de onderste slokdarmsfincter. Bij gezonde mensen houdt deze ronde circulaire formatie in de normale toestand de opening tussen de slokdarm en de maag intact en voorkomt dat het voedselknobbeltje (reflux) achteruitgaat. In het geval van sfincterinsufficiëntie, is de opening open en met de samentrekking van de maag wordt de inhoud ervan teruggebracht naar de slokdarm. Een agressieve maagomgeving veroorzaakt irritatie van de wanden van de slokdarm en pathologische stoornissen in het slijmvlies, tot aan zijn diepe zweervorming. Bij gezonde mensen kan reflux optreden wanneer het lichaam in de nacht wordt gekanteld, beweegt.

Subjectief wordt reflux gevoeld als het optreden van brandend maagzuur - een brandend gevoel achter het sternum - en boeren. Als maagzuur regelmatig (meer dan 2 keer per week) optreedt, suggereert dit GERD en is een medisch onderzoek vereist. Chronische reflux, die lange tijd voorkomt, leidt tot chronische oesofagitis en later tot veranderingen in de morfologische structuur van het slijmvlies van de lagere slokdarm en de vorming van de slokdarm van Barrett.

Oorzaken van GERD

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van GORZ zijn: verminderde motorische functies van het bovenste spijsverteringskanaal, hyperacidose, verminderde beschermende functie van de slokdarm slijmvliezen.

Meestal wordt GERD gekenmerkt door een schending van twee natuurmechanismen om de slokdarm te beschermen tegen de agressieve omgeving van de maag: slokdarmklaring (het vermogen van de slokdarm om de inhoud in de maag te evacueren) en weerstand van de slokdarmmucosa.

Verhoog de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van gastro-oesofageale refluxziekte, stress, roken, zwaarlijvigheid, frequente zwangerschappen, diafragmatische hernia, geneesmiddelen (bètablokkers, calciumantagonisten, anticholinergica, nitraten).

Symptomen van GERD

Een typisch klinisch beeld van gastro-oesofageale refluxziekte wordt gekenmerkt door brandend maagzuur, dat wordt verergerd door bukken, inspanning, na overvloedig eten en liegen, boeren met een zure of bittere nasmaak. Kan gepaard gaan met misselijkheid en braken. Afhankelijk van de ernst van de cursus, wordt dysfagie opgemerkt - een stoornis van slikken, die ofwel een primaire (als gevolg van een verminderde motiliteit) of een resultaat van de ontwikkeling van vernauwingen (vernauwingen) van de slokdarm kan zijn.

Vaak zijn er GERD met atypische klinische manifestaties: pijn op de borst (meestal na het eten, verergerd door kantelen), zwaar gevoel in de buik na het eten, hypersalivatie (overmatige speekselvloed) in een droom, slechte adem, heesheid.

Indirecte tekenen die wijzen op mogelijke gastro-oesofageale refluxziekte zijn frequente pneumonie en bronchospasmen, idiopathische pulmonaire fibrose, een neiging tot laryngitis, otitis media, schade aan het glazuur van de tanden, larynxkanker. Een bijzonder gevaar voor de ontwikkeling van ernstige complicaties is GERD, dat optreedt zonder ernstige symptomen.

Complicaties van GERD

De meest voorkomende (in 30-45% van de gevallen) complicatie van GERD is de ontwikkeling van refluxoesofagitis - ontsteking van het slijmvlies van de lagere slokdarm, resulterend uit regelmatige irritatie van de wanden met maaginhoud. In het geval van ulceratieve erosieve schade aan het slijmvlies en hun daaropvolgende genezing, kunnen de resterende littekens leiden tot stricturen - vernauwing van het oesofageale lumen. Verminderde doorgankelijkheid van de slokdarm komt tot uiting door het ontwikkelen van dysfagie geassocieerd met brandend maagzuur en oprispingen.

Langdurige ontsteking van de slokdarmwand kan leiden tot de vorming van een maagzweer - een afwijking die de wand beschadigt tot aan de submucosale lagen. De slokdarmzweer draagt ​​vaak bij aan het optreden van bloedingen. Lang bestaande gastrasofagale reflux en chronische oesofagitis leiden tot de vervanging van normaal voor het lagere slokdarmepitheel op de maag of de darm. Een dergelijke wedergeboorte wordt de ziekte van Barrett genoemd. Dit is een precancereuze aandoening die bij 2-5% van de patiënten zich ontwikkelt tot adenocarcinoom van de slokdarm - een kwaadaardige epitheliale tumor.

Diagnose van GERD

Esophagogastroduodenoscopy is de belangrijkste diagnostische methode voor het detecteren van GORZ en het bepalen van de ernst en morfologische veranderingen in de slokdarmwand. Het wordt uitgevoerd na overleg met de endoscopist. Tijdens deze studie wordt ook een bioptatische test gedaan om het histologische beeld van de toestand van het slijmvlies en de diagnose van de slokdarm van Barrett te bestuderen.

Röntgenonderzoek van de slokdarm kan een slokdarmzweer onthullen, de aanwezigheid van stricturen, diafragmatische hernia. In de helft van de gevallen kan reflux worden opgemerkt. De druk van de onderste slokdarmsfincter wordt bepaald met behulp van manometrie.

Kenmerkend voor een gastro-oesofageale refluxziekte is een positieve test van Bernstein (wanneer een 0,1% oplossing van zoutzuur in de slokdarm wordt ingebracht, verschijnt een brandend gevoel), evenals de snelle spierspanning van klinische symptomen bij het gebruik van antacida (alkalische test). De motorische functie van de slokdarm wordt onderzocht met behulp van elektromyografie.

Vaak merken patiënten hoesten, heesheid. Raadpleging van een otolaryngoloog is nodig om ontsteking van het strottenhoofd en de farynx te identificeren. Om te verduidelijken dat de oorzaak van laryngitis en faryngitis reflux is, worden antacida voorgeschreven. Daarna verdwijnen de tekenen van ontsteking.

Behandeling van GERD

Niet-medische therapeutische geneesmiddelen voor gastro-oesofageale aandoeningen:

• normalisatie van het lichaamsgewicht, therapietrouw (in kleine porties om de 3-4 uur, voedselinname niet later dan 3 uur voor de slaap), weigering van producten die de ontspanning van de slokdarmsfincter bevorderen (op zoek naar vet, chocolade, specerijen, koffie, sinaasappels, tomaat sap, uien, munt, alcoholhoudende dranken), een toename van de hoeveelheid dierlijke eiwitten in de voeding, de afwijzing van warme voedingsmiddelen en alcohol;
• strakke kleding die het lichaam te strak aandraait, moet worden vermeden;
• slaap op een bed met een verhoogd hoofdeinde van 15 centimeter aanbevolen;
• stoppen met roken;
• het is noodzakelijk om langdurig werk in een schuine staat, zware lichamelijke inspanning, te vermijden;
• geneesmiddelen die de beweeglijkheid van de slokdarm beïnvloeden (nitraten, anticholinergica, bètablokkers, progesteron, antidepressiva, calciumkanaalblokkers), evenals niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen die toxisch zijn voor het slijmvlies van de slokdarm, zijn gecontra-indiceerd.

Medicamenteuze behandeling van gastro-oesofageale reflux wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog. De therapie duurt 5 tot 8 weken (soms duurt de behandeling maximaal 26 weken) en wordt uitgevoerd met de volgende groepen geneesmiddelen: antacida (aluminiumfosfaat, aluminiumhydroxide, magnesiumcarbonaat, magnesiumoxide), H2-histamine-blokkers (ranitidine, famotidine), protonpompremmers (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol).

In gevallen waar conservatieve behandeling van GERD geen effect produceert (ongeveer 5-10% van de gevallen), of als complicaties of diafragmatische hernia ontstaan, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. De chirurgische behandeling van gastro-oesophageale reflux: endoscopische plicatie gastro-oesofageale overgang (overlap gewrichten in de cardia), radiofrequentie ablatie van de slokdarm (spierletsel layer cardia en gastro-oesofageale verbinding om littekenvorming te verminderen en reflux) gastrokardiopeksiya en laparoscopische Nissen fundoplicatie.

Preventie en prognose van GERD

Preventie van GERD is een gezonde levensstijl die het risico factoren die bijdragen aan de ziekte (stoppen met roken, alcohol, vet en gekruid voedsel, overeten, gewichtheffen, langdurig verblijf in de schuine stand, etc.) uitsluit. Ook draagt ​​het bij aan de preventie van tijdige maatregelen om schendingen van de beweeglijkheid van het bovenste spijsverteringskanaal en de behandeling van hernia van het middenrif te identificeren.

Met tijdige identificatie en naleving van leefstijladviezen (niet-medicamenteuze maatregelen voor de behandeling van GORZ) is de prognose gunstig. In het geval van een langdurig, vaak recidiverend beloop met regelmatige refluxen, de ontwikkeling van complicaties, de vorming van de slokdarm van Barrett, is de prognose merkbaar slechter.

Wat is de GB

Woordenboek van afkortingen in het Russisch. 2014.

Zie wat is "gdb" in andere woordenboeken:

ГРБ - hoofdreparatiebasis Woordenboek: woordenboek met afkortingen en afkortingen van het leger en speciale diensten. Comp. A. A. Shchelokov. M.: OOO Publishing House AST, Uitgeverij ZAO Geleos, 2003. 318 p. Грб stralingsveiligheidsgroep ГРБ hoofdreparatieteam...... Woordenboek van afkortingen en afkortingen

OT - Van | 2 (1 *), En met. De naam van de letters van het Slavische alfabet, ѡ: ѿ Alpha en poslѣdstvѹyusche zelfs vóór ѡta, povelѣ svoim bolѧrom tacos dezelfde tvoriti op ѡbrazѹ tomѹ en napisati VOA vsѧ. (τοῦ ω) GA XIV1, 25a. OUT 3 (1 *) Part erop wijzen... Woordenboek van de oude Russische taal (XI-XIV eeuwen)

ja - 2 (421) vak 1. Met homogene termen, de zinnen. In het midden verbinden. En, ja: geef mijn ѿ van de tuin aan de duiven en duiven <op> · Mussen. LL 1377, 16 over. (946); vergoedingen voor de wezen en de popestalus ѡ mn. ГРБ № 283, 70 XIV; en Korzhans and Moishes (n)...... Woordenboek van de oude Russische taal (XI-XIV eeuw)

Auger - (742) Unie en locaties. I. Unie. 1.Usl. Als: en geen zuster, zou je dat ook moeten zijn. ГРБ № 644, 10-20 XII; waarom is het dan dat Auger de zijne niet ziet. ZhFP XII, 32b; Augusts baard mummie boarin... datum: • haar • gris (c) grabber. Gr. Ser. XIII (hars); Auger "...... Oud Russisch woordenboek (XI-XIV cc.)

packs - (2868) nar., chast. en vereniging. I. Nar. 1. Terug, terug, in de tegenovergestelde richting: Ach (e) wordt gelost uit de boot (t) in de tromo (m). op aarde chuzyu. en "chrѧѧѧьѧѧ" tamo ilk on (c) Rusland. Maar als iemand hen hun eigen voedsel- en paypay-pakketten gaat leveren. op...... Woordenboek van de oude Russische taal (XI-XIV eeuwen.)

Oti - (6 *) Union. In volgorde: niet ѹ pѹskai ook en... ГРБ № 635, 20-40 XII; "Aan wie, zoon, heb je geleid, heb je mezulder gegeven? ГРБ № 798, XII2; En u zult niet worden gedragen door iemand die om welke reden dan ook gevaarlijk is. ГРБ № 235, 60-70 XII; oli vonzda shyurina and myega oti...... Woordenboek van de oude Russische taal (XI-XIV eeuwen)

tiener - tiener | b (427), en met. 1. Een jongen, een tiener, een jonge man: C hoorde de genade van [[[Theodosius] en de kinderen van de puberteit van de jongen. ZhFP XII, 29g; en ѹ ь ь ѣ ѣ поп поп ѥ и и от от от от от. SKBG XII, 11c; Tatsѣ ѡtrok fuck ѿ soort van zichzelf. Prezher (h) nyu...... Woordenboek van de oude Russische taal (XI-XIV eeuwen)

tien - DESѦT | b (385), E-nummers. De naam van het getal 10 (· ҃҃ ·): а ˫азъ is verre van het zijne. en herfstfondness van een halve derde tiende hryvnia stad van Georgië. Gr ongeveer. 1130; Ja, tien jaar oud is er gedeeltelijk bij betrokken. (τὴν δεκαετίαν) КЕ XII, 82b; en...... Woordenboek van oud Russisch (XI-XIV eeuwen.)

Van - (10 *) Unie. Zodat:... het zal niet worden gelegd... Grb Nr. 844, mijnheer. XII; pveli nѣkmѹ ѿ ѹtsinѧt... zhemetsyuzhenѣ OKN byshe strѣlky SAB nummer 809, 3 qtr. XII; maar zet sono [vm. zoon] om geld te verdienen... beter dan zoon voor mij. ГРБ № 705, XII / XIII; en de vrouw van de Mo˫a...... Woordenboek van de oude Russische taal (XI-XIV eeuw)

beaty - BI | TI (547), S, ѤTH Ch. (. Dat n) 1. Biti (. Dat l) tot (. Die l), (. De L) van Hit, bang, bang, en mol˫aschas˫a en Velma plachyuschas˫a hoofd en vaak de grond tuchtigt. ZhFP XII, 45b; Ja, als je de zachtmoedigheid van Tako si ko kouznets bi цa tsatou...... Dictionary of Old Russian (XI-XIV eeuw) nog niet hebt verweten

Reflux maagziekte: symptomen, behandeling

Gastrische reflux ziekte - chronische pathologie, waarbij spontane gooi de dikke darm en de maaginhoud van het begindeel van de onderste gedeelten van de slokdarm buis en de daaropvolgende ontwikkeling van ontsteking in de slijmvliezen van de oesofageale wand. In de geneeskunde wordt pathologie afgekort tot GERD en staat deze voor gastro-oesofageale refluxziekte. Pathologie is gevoelig voor frequente recidieven, kan periodes van verergering worden veroorzaakt door overtreding van een aangewezen regime arts, stressfactoren en andere factoren die de schending van de spijsvertering te lokken.

Reflux maagziekte: symptomen, behandeling

Behandeling van refluxziekte kan zowel conservatief als chirurgisch zijn. De operatie is meestal vereist in gevallen waarin de medicijncorrectie niet het gewenste resultaat geeft en de patiënt geen stabiele remissie voor een lange periode kan bereiken. Tot nu toe begrijpt niet iedereen het gevaar van GERD, dus negeren veel mensen de behandeling voorgeschreven door een specialist en volgen ze geen therapeutisch dieet. Dit kan leiden tot ernstige complicaties, zoals een maagzweer of slokdarmontsteking van graad 3-4. Om dergelijke levensbedreigende gevolgen te voorkomen, is het belangrijk om de symptomen van de pathologie te kennen en onmiddellijk hulp te zoeken bij een medische instelling.

Gastro-oesofageale refluxziekte

Waarom GERD zich ontwikkelt: oorzaken en predisponerende factoren

De belangrijkste factor in de ontwikkeling van gastrische reflux ziekte bij patiënten van alle leeftijden is het gebrek aan toon van spiervezels die de onderste esophagus sfincter dat de maag uit de lichaamsholte scheidt. Tegen deze achtergrond wordt het vermogen van de slijmvliezen van de slokdarm om weerstand te bieden aan de schadelijke effecten van de zuren en componenten van gal in de inhoud van de maag en darmen verminderd. De beweeglijkheid van de slokdarmbuiswanden is verstoord, wat ook een negatieve invloed heeft op de reinigingsfunctie en voorkomt spontane verwijdering van irriterende stoffen uit de slokdarm.

Factoren voor de ontwikkeling van GORZ

Een andere factor die de evacuatie functie van de maag en twaalfvingerige darm kan beïnvloeden, is de intra-abdominale druk te verhogen - de kracht waarmee de autoriteiten en de vloeistof die in de peritoneale ruimte drukt op de bodem van het peritoneum en de wand. De druk kan tijdens de zwangerschap of lichamelijke inspanning worden verhoogd, evenals bij personen met overgewicht. Beroepsfactoren verstoren de normale intra-abdominale druk is de activiteit geassocieerd met het werken in een schuine stand, zodat de kans op GERD omvat tuinders, reinigingsmiddelen, opslaghouders, laders, etc.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van GORZ

Andere oorzaken die ziekten kunnen veroorzaken zijn onder andere:

• lange tabaksverslaving (meer dan 3 jaar);
• een toestand van chronische stress in verband met een professionele of sociale situatie;
• niet-naleving van de principes van gezond eten (misbruik van specerijen, alcohol, gefrituurd voedsel);
• medicijnen gebruiken die de concentratie van dopamine in perifere vaten doen toenemen ("Pervitin", "Phenamine").

Let op! Het risico op gastro-oesofageale reflux neemt toe bij personen ouder dan 40 jaar. Op jongere leeftijd is de frequentie van het diagnosticeren van pathologie ongeveer 21,9%.

Oorzaken van Esophagitis Reflux

Kliniek van ziekte en kenmerkende symptomen

GERD verwijst naar ziekten met gemengde symptomen, dus veel patiënten ervaren de eerste manifestaties van de pathologie voor de symptomen van andere ziekten. Typische symptomen van reflux-maagziekte komen bijna altijd voor na het eten: het interval tussen de verslechtering van gezondheid en voedsel kan van 5 tot 30 minuten zijn. Symptomen manifesteren zich vaak als zuur boeren met een onaangename geur, evenals brandend maagzuur.

Een kenmerkend teken van schade aan de slokdarm is doffe of brandende pijn in de solar plexus of achter het borstbeen. De aard ervan kan variëren afhankelijk van de hoeveelheid reflux en de aanwezigheid van verschillende onzuiverheden en deeltjes. Mogelijke bestraling van pijn in de nek, interscapulaire ruimte, de onderkaakboog. Sommige patiënten beschrijven het optreden van pijn in de linkerhelft van het borstbeen, maar deze bestraling wordt als het minst typerend beschouwd.

Andere symptomen die deel uitmaken van het GERD-symptoomcomplex worden in de tabel vermeld.

Klinisch beeld van GERD

Let op! Bij patiënten met verschillende vormen van gastrische reflux frequente recidiverende sinusitis (ontsteking van de sinussen) en acute ontsteking van de keelholte lymfeweefsel ring. Als deze pathologieën vaker 1-2 keer per jaar voorkomen, moet een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd en mogelijke pathologieën van de maag en de slokdarm worden uitgesloten.

Diagnose van refluxziekte: welke tests moeten passeren?

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van GERD zijn endoscopisch en röntgenonderzoek van de slokdarm. Endoscopie kan zweren en erosieve defecten detecteren, het uiterlijk en de conditie van het slijmvlies, de kleur, dikte en structuur ervan beoordelen. Tijdens endoscopie zijn tekenen van een inflammatoir en dystrofisch proces duidelijk zichtbaar. Radiografie nodig om de herniale uitsteeksels bepalen bij het gedeelte slokdarm dunne slang overgaat in de opening, alsmede abnormale vernauwing van de slokdarm, hetgeen leidt tot een aanzienlijke vermindering van de slokdarm klaring (verwezen toestand in de geneeskunde oesofageale vernauwing).

Indien de röntgen- en endoscopie geen volledige klinische beeld van de ziekte te krijgen, kan de patiënt aanvullend onderzoek, zoals slokdarm motiliteit onderzoek om de beweeglijkheid van de oesofageale wand beoordelen worden toegewezen, of de dagelijkse studie van verschillende oesofageale reflux, welk gas, zure, alkalische reflux omvatten. Tegelijkertijd worden de indicatoren van de zuur-alkalische omgeving dagelijks gevolgd en wordt hun verband met verschillende factoren uitgevoerd: specifieke inname van medicijnen, inname van voedsel en drank en lichaamsbeweging.

Diagnostische methoden voor GERD

Als complexe diagnostiek tekenen van GORZ vertoont, moet de patiënt een speciaal dieet en regime volgen. Medicamenteuze behandeling wordt ook gebruikt om de aandoening te corrigeren. Als de aandoening niet effectief is, krijgt de patiënt een chirurgische behandeling.

Diagnose van gastro-oesofageale refluxziekte

Hoe te eten met gastro-oesofageale reflux?

Correctie van voeding bij GERD is noodzakelijk om de belasting van de slokdarm te verminderen, de negatieve effecten van agressieve effecten van maaginhoud te elimineren en ontstekingen te verlichten. Het dieet van een patiënt gediagnosticeerd met GERD moet voldoen aan de regels en voorschriften van gezonde voeding en voeding, terwijl bepaalde voedingsmiddelen volledig zijn uitgesloten van het menselijke dieet. Het is belangrijk dat mensen genoeg vitaminen, mineralen en voedingsbestanddelen krijgen, dus het is het beste om een ​​persoonlijk dieet te volgen, samengesteld door uw arts.

Handige en schadelijke producten voor GERD

De belangrijkste principes van voeding voor reflux-maagziekten aanbevolen voor alle categorieën van patiënten omvatten de volgende aanbevelingen:

• je moet koken zonder het gebruik van olie, specerijen en kruiderijen;
• toegestane methoden voor warmtebehandeling van producten zijn koken, stomen en oven, en stoven;
• per dag wordt aanbevolen om 5-6 keer voedsel te nemen (in sommige gevallen kan de arts zeer frequente maaltijden in kleine porties aanbevelen - tot 10 keer per dag met een interval van 1-2 uur).

Producten met GERD

Het in acht nemen van de temperatuur is ook van groot belang: alle gerechten moeten een aangename temperatuur hebben om te eten, mogen niet te heet of te koud zijn. Tijdens de periode van exacerbatie wordt het aanbevolen om voedsel te bereiden met een pasteuze of puree-achtige consistentie.

Welke voedingsmiddelen kunnen niet eten?

Patiënten met reflux in de maag mogen geen voedingsmiddelen eten die de zuurgraad van de maagomgeving kunnen beïnvloeden, een verhoogde gasvorming kunnen veroorzaken of de slijmvliezen van de maag en de slokdarm kunnen aantasten. Onder het verbod zijn alle koolzuurhoudende dranken, inclusief bier en kvas, alcoholische dranken, augurken met toevoeging van appel en tafelazijn. Ingeblikt voedsel is toegestaan ​​in kleine hoeveelheden, maar alleen als ze geen azijnzuur of citroenzuur bevatten. Bij het kiezen van vlees is het beter om de voorkeur te geven aan vetarme variëteiten: kalfsvlees, runderhaas, kalkoen, konijn. Zeer nuttig bij ziekten van het maaglam, evenals lam. Voor chronische problemen met de spijsvertering is het beter om vlees te kiezen dat gemakkelijk verteerd kan worden, bijvoorbeeld kwartel.

Voorbeeldmenu voor GERD

Van het dieet van de patiënt moet ook volledig worden uitgesloten:

• worst producten;
• sinaasappelen, citroenen en andere soorten citrusvruchten;
• producten op basis van cacaoboter of cacaobonen (chocolade);
• peper;
• verse uien (alleen toegestaan ​​in gestoofde of gekookte vorm);
• knoflook;
• zuring;
• koffie en sterke thee.

Aanbevelingen voor GERD

Het is belangrijk! Een van de belangrijkste principes van GERD-therapie is om een ​​optimaal gewicht te behouden, dus voor obese mensen is het noodzakelijk om te voldoen aan een individueel voedingsplan, opgesteld samen met een endocrinoloog of voedingsdeskundige.

Hoe refluxziekte te behandelen: medicijnen

Behandeling van GERD is gericht op het handhaven van de motorische functie van de darm en maag, evenals de normalisatie van de secretoire activiteit van het maag-darmkanaal. De belangrijkste groep geneesmiddelen die wordt gebruikt voor conservatieve behandeling van gastro-oesofageale aandoeningen zijn protonpompremmers. Dit zijn medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van zuurgerelateerde ziekten van de maag en de slokdarm door de synthese van zoutzuur te verminderen. De bereidingen van deze groep, evenals hun dosering voor de behandeling van GERD, worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Preparaten uit de groep protonpompremmers moeten strikt in overeenstemming met de voorschriften van de arts of officiële instructies worden genomen. Bij langdurig gebruik kunnen ernstige bijwerkingen van de luchtwegen (bronchospasme), gezichtsorganen en het bewegingsapparaat ontstaan. Oudere patiënten moeten mogelijk het doseringsregime aanpassen vanwege het hoge risico op systemische complicaties.

Geneesmiddelen voor brandend maagzuur

Om het hoofdsymptoom van GERD te bestrijden - maagzuur - zijn gebruikte geneesmiddelen uit de groep antacida: "Renny", "Gaviscon", "Maalox". Almagel heeft een goed therapeutisch effect: het elimineert niet alleen brandend maagzuur, maar omhult ook de wanden van de maag en slokdarm, beschermt hen tegen de corrosieve werking van zoutzuur en versnelt de genezing van erosieve defecten.

De afgiftevorm van het medicijn Gaviscon

De complexe therapie kan ook geneesmiddelen omvatten die de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal stimuleren. In de meeste gevallen is het middel dat de voorkeur heeft Domperidon-tabletten uit de groep van centrale dopamine-receptorblokkers. Ze kunnen effectief omgaan met braken en misselijkheid, evenals functionele dyspeptische symptomen die kunnen worden opgenomen in het symptoomcomplex van reflux-maagziekte.

De dosering voor volwassen patiënten is 30 mg per dag (3 tabletten), die in 2-3 doses moet worden verdeeld. De metabolieten van de werkzame stof worden uitgescheiden door de nieren, daarom vereisen patiënten met verschillende vormen van nierfalen dosisaanpassing - niet meer dan 10-20 mg per dag.

Vitamine-preparaten (groep B-vitamines) kunnen worden voorgeschreven als aanvullende componenten voor de patiënt. Ze hebben een positief effect op de toestand en de structuur van de gladde spiervezels die de wanden van de gastro-intestinale organen vormen en hebben een stimulerend effect op hun peristaltiek. Vitaminen van deze groep dragen ook bij aan de snelle genezing en herstel van beschadigde slijmvliezen.

Hoe GERD te behandelen

Levensstijl van patiënten met GERD

Omdat een van de prikkelende factoren voor de ontwikkeling van maagreflux schadelijke gewoonten zijn, is het belangrijk dat de patiënt het gebruik of de inademing van toxische stoffen en dampen zoveel mogelijk kan beperken. Dit geldt in de eerste plaats voor rokers en patiënten met verschillende vormen van alcoholafhankelijkheid. Als de patiënt de waarschuwingen van specialisten negeert en een ongezonde levensstijl blijft leiden, is de kans op een gunstige prognose voor herstel en latere leven minimaal. Zulke mensen moeten weten dat alcohol en tabaksrook in 19% van de gevallen leiden tot een plotselinge exacerbatie van de ziekte en de ontwikkeling van slokdarm 3-4 graden, wanneer de enige behandelmethode chirurgie is.

Kussenpositie bij gastro-oesofageale refluxziekte

Sporters die gediagnosticeerd zijn met GERD zullen het belastingsniveau moeten aanpassen, omdat een toename van de intra-abdominale druk een terugval van de ziekte kan veroorzaken. Hetzelfde geldt voor degenen wiens werk een systemische fysieke belasting inhoudt (vooral naar voren buigen). Om de belasting van de peritoneale organen en de wanden te verminderen, wordt afgeraden om strakke kleding, strakke riemen en riemen te dragen.

Tijdens een nachtelijke slaap wordt patiënten met een verminderde gastro-oesofageale reflux geadviseerd om een ​​liggende positie in te nemen met een paar kussens onder het hoofd. Dit is noodzakelijk om de belasting van de organen van de peritoneale ruimte te verminderen en om een ​​normale beweeglijkheid van de slokdarm en de maag te verzekeren.

Als de behandeling niet helpt

In dit geval krijgt de patiënt een operatie. Een van de meest populaire en effectieve methoden voor chirurgische behandeling van GERD is het gebruik van magnetische ringen, die zijn bevestigd in het onderste gedeelte van de slokdarmbuis en die de maaginhoud niet toelaten de holte van de slokdarm in te gaan. Deze methode is niet zo traumatisch als de werking van fundoplicatie, maar kan geen volledig herstel garanderen, dus sommige patiënten moeten voor het leven geneesmiddelen uit de groep van protonpompblokkers gebruiken.

Chirurgische behandeling van GORZ

Reflux maagziekte is een ernstige chronische pathologie die nooit alleen behandeld kan worden. Alvorens een medicatie te nemen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide diagnose uit te voeren en de mogelijkheid uit te sluiten van kwaadaardige tumoren van de maag en de slokdarm, die vaak symptomen hebben die lijken op de manifestaties van ziekten van het spijsverteringsstelsel.

GERD-symptomen, diagnose en behandeling

GERD (gastro-oesofageale refluxziekte) is een van de meest voorkomende chronische ziekten van het bovenste spijsverteringsstelsel, veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux. Reflux is een retrograde reflux van de maaginhoud en de twaalfvingerige darm naar de slokdarm. Maagsap, enzymen beschadigen het slijmvlies en soms overliggende organen (luchtpijp, bronchiën, farynx, strottenhoofd).

Oorzaken van reflux kunnen zeer divers zijn. De meest voorkomende oorzaken van GERD zijn:

• lagere toon van de onderste slokdarmsfincter;
• verhoogde druk in de buikholte (tijdens zwangerschap, obesitas, ascites);
• diafragmatische hernia;
• overeten of haastig eten, waardoor een grote hoeveelheid lucht wordt ingeslikt;
• maagzweer en darmzweer;
• het eten van voedsel dat meer tijd nodig heeft voor de spijsvertering en daarom blijft hangen in de maag.

Symptomen van GERD

GERD wordt gekenmerkt door een verhoging van de hierboven beschreven slokdarmsymptomen in een horizontale lichaamshouding, met voorwaartse buiging en fysieke inspanning. Deze manifestaties kunnen worden verminderd bij het innemen van alkalisch mineraalwater of melk.

Sommige patiënten hebben ook niet-oesofageale symptomen van de ziekte. Patiënten kunnen worden gestoord door pijn achter het borstbeen, wat kan worden beschouwd als een teken van hartaandoening (acuut coronair syndroom). Wanneer de maaginhoud in het strottenhoofd komt, vooral 's nachts, droge hoest, keelpijn, beginnen heesheid de patiënten te storen. Er kan een terugvloeiing van maaginhoud in de luchtpijp en de bronchiën optreden, waardoor obstructieve bronchitis en aspiratiepneumonie kunnen ontstaan.

Tekenen van gastro-oesofageale reflux kunnen worden waargenomen bij volledig gezonde mensen, in dit geval veroorzaakt reflux niet de ontwikkeling van pathologische veranderingen in het slijmvlies van de slokdarm en andere organen. Als de bovenstaande symptomen echter meer dan 2 keer per week gedurende 2 maanden optreden, moet u een arts raadplegen voor onderzoek.

Diagnose van GERD

De arts maakt een voorlopige diagnose van GORZ op basis van de klachten van de patiënt. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

1. Dagelijkse intra-oesofageale pH-bewaking is de belangrijkste onderzoeksmethode die de patiënt met GERD bevestigt. Tijdens deze studie worden het aantal en de duur van de refluxen gedurende de dag bepaald, evenals de tijdsduur gedurende welke de pH-waarde onder 4 daalt.
2. Test met een protonpompremmer. Patiënt 2 weken krijgen het geneesmiddel uit de groep van protonpompremmers (Omez, neksium) in de standaarddosis. De effectiviteit van therapie is bewijs van de ziekte.

Naast deze diagnosemethoden kunnen andere onderzoeken aan de patiënt worden voorgeschreven. Meestal zijn ze nodig om de toestand van de slokdarm en andere organen van het spijsverteringsstelsel te beoordelen, om geassocieerde ziekten te identificeren, en ook om ziekten met een vergelijkbaar klinisch beeld uit te sluiten:

• FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) met een ureasetest;
• chromodoscopie van de slokdarm;
• x-ray onderzoek van de slokdarm en maag met behulp van contrast;
• ECG en dagelijkse bewaking van ECG;
• echografie van de buikholte.

Behandeling van GERD

De benoeming van de therapie moet worden toevertrouwd aan de arts, zelfbehandeling moet niet worden ingeschakeld, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties.

Welke arts moet contact opnemen

Als brandend maagzuur en andere symptomen van GORZ optreden, moet u contact opnemen met uw gastro-enteroloog. Bij de diagnose van de belangrijke rol van de endoscopist. Een voedingsdeskundige is betrokken bij de behandeling van de ziekte. Bovendien is raadpleging van een cardioloog vereist om coronaire pathologie uit te sluiten.

Wat is de GB

CREAK is een afkorting voor kristallografie en kristalchemie.

Totaal waarden: 14 (getoond 5)

Totaal waarden: 14 (getoond 5)

HOP is een afkorting voor software-afdeling.

Totaal waarden: 8 (getoond 5)

Totaal waarden: 12 (getoond 5)

ITC is een afkorting voor International Trade Center

Welkom bij het Russische woordenboek met afkortingen!

We hebben meer dan 47160 afkortingen verzameld met meer dan 101870 manieren om ze te decoderen.

GERD-symptomen, diagnose en behandeling

GERD (gastro-oesofageale refluxziekte) is een van de meest voorkomende chronische ziekten van het bovenste spijsverteringsstelsel, veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux. Reflux is een retrograde reflux van de maaginhoud en de twaalfvingerige darm naar de slokdarm. Maagsap, enzymen beschadigen het slijmvlies en soms overliggende organen (luchtpijp, bronchiën, farynx, strottenhoofd).

Oorzaken van reflux kunnen zeer divers zijn. De meest voorkomende oorzaken van GERD zijn:

• lagere toon van de onderste slokdarmsfincter;
• verhoogde druk in de buikholte (tijdens zwangerschap, obesitas, ascites);
• diafragmatische hernia;
• overeten of haastig eten, waardoor een grote hoeveelheid lucht wordt ingeslikt;
• maagzweer en darmzweer;
• het eten van voedsel dat meer tijd nodig heeft voor de spijsvertering en daarom blijft hangen in de maag.

Symptomen van GERD

GERD wordt gekenmerkt door een verhoging van de hierboven beschreven slokdarmsymptomen in een horizontale lichaamshouding, met voorwaartse buiging en fysieke inspanning. Deze manifestaties kunnen worden verminderd bij het innemen van alkalisch mineraalwater of melk.

Sommige patiënten hebben ook niet-oesofageale symptomen van de ziekte. Patiënten kunnen worden gestoord door pijn achter het borstbeen, wat kan worden beschouwd als een teken van hartaandoening (acuut coronair syndroom). Wanneer de maaginhoud in het strottenhoofd komt, vooral 's nachts, droge hoest, keelpijn, beginnen heesheid de patiënten te storen. Er kan een terugvloeiing van maaginhoud in de luchtpijp en de bronchiën optreden, waardoor obstructieve bronchitis en aspiratiepneumonie kunnen ontstaan.

Tekenen van gastro-oesofageale reflux kunnen worden waargenomen bij volledig gezonde mensen, in dit geval veroorzaakt reflux niet de ontwikkeling van pathologische veranderingen in het slijmvlies van de slokdarm en andere organen. Als de bovenstaande symptomen echter meer dan 2 keer per week gedurende 2 maanden optreden, moet u een arts raadplegen voor onderzoek.

Diagnose van GERD

De arts maakt een voorlopige diagnose van GORZ op basis van de klachten van de patiënt. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

1. Dagelijkse intra-oesofageale pH-bewaking is de belangrijkste onderzoeksmethode die de patiënt met GERD bevestigt. Tijdens deze studie worden het aantal en de duur van de refluxen gedurende de dag bepaald, evenals de tijdsduur gedurende welke de pH-waarde onder 4 daalt.
2. Test met een protonpompremmer. De patiënt wordt gedurende 2 weken voorgeschreven om het medicijn uit de groep van protonpompremmers (omez, nexium) in de standaarddosis te nemen. De effectiviteit van therapie is bewijs van de ziekte.

Naast deze diagnosemethoden kunnen andere onderzoeken aan de patiënt worden voorgeschreven. Meestal zijn ze nodig om de toestand van de slokdarm en andere organen van het spijsverteringsstelsel te beoordelen, om geassocieerde ziekten te identificeren, en ook om ziekten met een vergelijkbaar klinisch beeld uit te sluiten:

• FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) met een ureasetest;
• chromodoscopie van de slokdarm;
• x-ray onderzoek van de slokdarm en maag met behulp van contrast;
• ECG en dagelijkse bewaking van ECG;
• echografie van de buikholte.

Behandeling van GERD

De benoeming van de therapie moet worden toevertrouwd aan de arts, zelfbehandeling moet niet worden ingeschakeld, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties.

Welke arts moet contact opnemen

Als brandend maagzuur en andere symptomen van GORZ optreden, moet u contact opnemen met uw gastro-enteroloog. Bij de diagnose van de belangrijke rol van de endoscopist. Een voedingsdeskundige is betrokken bij de behandeling van de ziekte. Bovendien is raadpleging van een cardioloog vereist om coronaire pathologie uit te sluiten.

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)

GERD is een van de meest voorkomende chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel. Het treedt op als gevolg van reflux - een regelmatig herhaalde reflux van de maag of twaalfvingerige darm naar de slokdarm, resulterend in schade aan de slokdarm slijmvliezen, evenals schade aan de bovenliggende organen (strottenhoofd, farynx, luchtpijp, bronchiën).

Oorzaken van reflux:

1. Verminder de tonus van de onderste slokdarmsfincter. Dit komt door:
- cafeïnehoudende dranken (koffie, sterke thee, coca-cola);
- medicijnen (calciumantagonisten - verapamil, antispasmodica - papaverine, nitraten, analgetica, theofylline, enz.);
- roken (toxisch effect van nicotine op de spiertonus);
- alcoholinname (in dit geval is er schade aan het slijmvlies van de slokdarm);
- zwangerschap (hypotensie van de onderste slokdarmsfincter vanwege de invloed van hormonale factoren).

2. Verhoogde intra-abdominale druk. Komt voor bij obesitas, ascites, winderigheid (flatulentie), zwangerschap.

3. Diafragmatische hernia. Dit schept voorwaarden voor reflux - er is een afname van de druk op het onderste deel van de slokdarm in de borst. Een hernia van de slokdarmopening van het diafragma wordt waargenomen bij ongeveer de helft van de mensen ouder dan 50 jaar.

4. Haastige en zware consumptie van voedsel, waarbij een grote hoeveelheid lucht wordt ingeslikt, wat leidt tot een toename van de druk in de maag en het weggooien van de maaginhoud in de slokdarm.

6. Overmatige consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten, producten die pepermunt bevatten, gefrituurd voedsel, gekruide kruiden, koolzuurhoudend mineraalwater. Al deze producten leiden tot een langdurige vertraging in de voedselmassa's in de maag, een toename van de druk in de maag.

Symptomen van GERD

Bij het binnenkomen van de slokdarm irriteren de maaginhoud (voedsel, zoutzuur, spijsverteringsenzymen) de slokdarm slijmvliezen, wat leidt tot de ontwikkeling van ontsteking. Gemanifesteerde typische oesofageale (oesofageale) symptomen: zuurbranden, boeren zuur.

Maagzuur is een branderig gevoel achter het borstbeen dat omhoog gaat vanuit het epigastrische gebied omhoog, kan oplopen tot de nek, schouders, verschijnt meestal 1-1,5 uur na een maaltijd of 's nachts. Het verhoogt na het drinken van koolzuurhoudende dranken, terwijl het uitvoeren van fysieke activiteit. Maagzuur wordt vaak gecombineerd met boeren.

Buik wordt veroorzaakt door de intrede van de maaginhoud via de onderste slokdarmsfincter in de slokdarm en verder in de mondholte. Het manifesteert een zure smaak in de mond. Net als brandend maagzuur maakt boeren zich ook meer zorgen in de buikligging, waarbij het lichaam naar voren leunt. Er wordt vaak waargenomen boeren gegeten voedsel.

Odinofagiya - pijn bij het slikken en tijdens de passage van voedsel door de slokdarm. Dysfagie - een gevoel van moeilijkheden of obstructie bij het passeren van voedsel. Ze komen voor met de ontwikkeling van complicaties van GERD - stricturen (samentrekkingen), oesofageale tumoren. Minder vaak voorkomende slokdarm hik en braken. Hik wordt veroorzaakt door irritatie van de phrenicuszenuw en frequente samentrekking van het diafragma. Braken wordt waargenomen wanneer GERD wordt gecombineerd met duodenale ulcera.

Er zijn extraesofageale symptomen. Deze omvatten pijn op de borst, in de natuur die lijkt op coronaire druk (angina, myocardinfarct), hartaanvallen, hartritmestoornissen. De inhoud van de maag kan 's nachts het strottenhoofd binnenstromen, wat resulteert in een droge, frequente hoest, zere keel en heesheid. En met een worp van de maaginhoud in de luchtpijp en de bronchiën voorkomen respiratoire insufficiëntie - het ontwikkelen van chronische obstructieve bronchitis, aspiratie longontsteking, astma.

Symptomen verschijnen en verergeren na het eten, fysieke inspanning, in een horizontale positie; afnemen in een rechtopstaande positie na inname van alkalisch mineraalwater.

Gastro-oesofageale reflux kan worden waargenomen bij gezonde mensen, meestal gedurende de dag na het eten, maar het duurt niet lang, maximaal 3 minuten, en veroorzaakt geen pathologische veranderingen in het lichaam. Maar als de symptomen lastig vallen met een frequentie van 2 of meer keer per week gedurende 4-8 weken, en vaker, is het noodzakelijk om een ​​arts te zien - therapeut, gastro-enteroloog, aan een onderzoek en de diagnose te ondergaan.

Diagnose van GERD

1. Test met een protonpompinhibitor.
GERD eerste diagnose kan worden gemaakt op basis van de typische symptomen (brandend maagzuur, oprispingen) en een remmer van protonpompremmer (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) in standaard doseringen toegediend. De effectiviteit van de 14 daagse cursus bevestigt de diagnose GERD.

2. 24-uurs bewaking van de intra-oesofageale pH. Bepaalt het aantal en de duur van reflux per dag en de tijdsduur gedurende welke de pH beneden 4. Het is de basis voor het verifiëren GERD recht brengen verbinding typische en atypische symptomen van gastro-oesofageale reflux.

3. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy). Uitgevoerd om esophagitis te identificeren, de diagnose van kanker en precancereuze ziekten van de slokdarm. Indicaties voor de implementatie ervan:
- de ineffectiviteit van empirische behandeling (protonpompremmers);
- in aanwezigheid van angstsymptomen (gewichtsverlies, pijn bij het slikken, bloeden);
- patiënten ouder dan 40 jaar;
- met een lange loop van de ziekte (5 jaar of meer);
- in het geval van een controversiële diagnose en / of in de aanwezigheid van niet-oesofageale symptomen.

4. Chromoendoscopie van de slokdarm. Het wordt aangetoond aan patiënten met een lange loop van de ziekte, met frequente recidieven, om gebieden van intestinale metaplasie (precancereuze toestand) te identificeren, met verdere biopsie van deze plaatsen.

5. ECG en Holter monitoring - om aritmieën, ziekten van het cardiovasculaire systeem te detecteren
6. Echografie van de buikholte-organen en het hart - om de pathologie van de spijsverteringsorganen te identificeren, sluit ziekten van het cardiovasculaire systeem uit.

7. Röntgenonderzoek van de slokdarm, maag, borstorganen. Uitgevoerd om pathologische veranderingen in de slokdarm (vernauwing, zweren), hiatale hernia, aandoeningen van de luchtwegen (longontsteking, bronchitis) te identificeren.

8. Voer laboratoriumtests uit (compleet bloedbeeld, bloedsuikerspiegel, fecaal occult bloedonderzoek, bepaling van gebakken monsters).

9. Test voor Helicobacter pylori. Wanneer het wordt gedetecteerd, wordt eradicatietherapie voorgeschreven.
Overlegspecialisten, indien aangegeven:
- cardioloog;
- longarts;
- KNO-arts;
- chirurg (met de ineffectiviteit van de medicamenteuze behandeling, grote diafragmatische hernia, met de ontwikkeling van complicaties).

Behandeling van GERD:

Verandering van levensstijl:

1. stoppen met roken en alcohol drinken

2. Bij overgewicht - de normalisatie, met behulp van de selectie van een dieet, volgens de kenmerken van het organisme, levensstijl, leeftijd.

3. De uitsluiting van de horizontale positie tijdens de slaap. Je moet slapen met een verhoogd hoofdeind. Dit vermindert het aantal afgietsels van maaginhoud in de slokdarm als gevolg van de zwaartekracht. Indien mogelijk, beperk het dragen van verbanden, strakke riemen die de intra-abdominale druk verhogen.

5. Eet voedsel moet 4-6 keer per dag worden bewaard, in kleine porties, in de vorm van warmte, gedurende 2-3 uur voor het slapen gaan. Na het eten, moet je de horizontale positie van het lichaam, torso, fysieke inspanning, gedurende 2 tot 3 uur vermijden.

6. Het is noodzakelijk om te vermijden voedingsmiddelen en dranken te eten die bijdragen aan de toename van de zuurvormende functie van de maag en de tonus van de onderste slokdarmsfincter verminderen:
- koffie, thee, Coca-Cola, chocolade, koolzuurhoudende dranken, warme sauzen, citrusvruchten, tomaten;
- vettig, zuur, gekruid voedsel, specerijen;
- alcohol, bier, zure vruchtensappen;
- kool, erwten, peulvruchten, zwart brood (dragen bij aan een verhoogde gasproductie en verhogen de intra-abdominale druk).

7. Neem in het dieet noodzaak om vlees, granen, groenten, plantaardige olie (met vitamine A en E, die helpen om de update van de slokdarm slijmvlies te verbeteren), eieren leunen.

8. Het ontvangen van bepaalde andere specialisten over comorbiditeiten kunnen slokdarmsluitspier toon (nitraten, calciumantagonisten, beta - blokkers, theofylline, orale anticonceptiemiddelen) verlagen aangewezen geneesmiddelen of schade aan de oesofageale slijmvlies en het maagslijmvlies veroorzaken (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).

9. Het is noodzakelijk om fysieke oefeningen en werkzaamheden met betrekking tot het buigen van de romp en het heffen van meer dan 10 kg te vermijden. Wanneer u de sportschool bezoekt, moet u worden uitgesloten van oefeningen die de spanning van de buikspieren en intra-abdominale druk verhogen.

De basisprincipes van de behandeling zijn de snelle verlichting van de symptomen van de ziekte en het voorkomen van de ontwikkeling van recidieven en complicaties. Een veel voorkomende behandelstrategie is behandeling met antisecretoire geneesmiddelen. Deze omvatten protonpompremmers (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-histamine-receptorblokkers (famotidine). Voor gal-reflux (reflux van gal) worden ursodeoxycholzuur (ursofalk) en prokinetica (domperidon) voorgeschreven. De keuze van het geneesmiddel, de dosis, zal de duur van de behandeling van een arts benoemd in overeenstemming met de individuele kenmerken van de ziekte, comorbiditeit.

Voor verlichting van symptomen op de korte termijn (zuurbranden, oprisping), maar niet voor langdurige behandeling, kunnen antacida worden gebruikt. Gaviscon Forte (1-2 theelepels 30-40 minuten na de maaltijd en vóór het slapengaan), fosforalugel (1-2 pakketjes 2-3 maal na de maaltijd en gedurende de nacht).

Een van de folk remedies, het verhogen van de stabiliteit van het slijmvlies van de slokdarm is aanbevolen afkooksel van lijnzaad. Brouw 2 eetlepels 0,5 kokend water, sta 8 uur aan, neem ½ kopje 3-4 keer per dag voor de maaltijd en 's nachts. Binnen 5-6 weken.

Om complicaties en recidieven van de ziekte te voorkomen, om de effectiviteit van de behandeling te beheersen, is het noodzakelijk om regelmatig een huisarts, huisarts of gastro-enteroloog te bezoeken, ten minste één keer in de zes maanden, vooral in de herfst en de lente, om te worden onderzocht.

Complicaties van GERD

Lange duur van GERD bij gebrek aan adequate behandeling kan leiden tot complicaties in de vorm van erosies, zweren, oesofageale bloeden uit oesofageale ulcera, de vorming van littekens - stricturen die vernauwing van de slokdarm lumen schenden voedselpassage en leiden tot de ontwikkeling van precancereuze laesies (Barrett-slokdarm) en slokdarmkanker. Extraesofageale complicaties: de ontwikkeling van astma, chronische bronchitis, aspiratiepneumonie.

Tijdige diagnose en systematische behandeling kunnen de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties voorkomen.

Irina Vostrenkova, arts van de hoogste categorie.