Het hoofdkanaal van de alvleesklier (synoniemen: pancreaskanaal, pancreaskanaal, wirsungkanaal, virzungi-kanaal, lat. Ductus pancreaticus) - het kanaal waardoor pancreassap de twaalfvingerige darm binnenkomt.
Bij de meeste mensen begint het aan de staart van de alvleesklier, loopt over de gehele lengte en eindigt na te zijn versmolten met het algemene galkanaal in de belangrijkste papilla van de twaalfvingerige darm (Vater-papilla).
De inhoud
De vorm van het hoofdkanaal
De vorm van het kanaal kan boogvormig, knievormig en S-vormig zijn en herhaalt in wezen de vorm van de pancreas. In de meeste gevallen, de basis buig- hoofdkanaal in de pancreas hoofd in het lichaamsdeel klier kanaal, min of meer duidelijk.
Bij het passeren van de klier ontvangt het kanaal kleinere kanalen, die geleidelijk in diameter toenemen. Alle elementen van het ductale systeem worden gekenmerkt door grote variabiliteit. Er zijn twee soorten structuur: hoofd en los. Bij het trunk-type is het aantal kleinere kanalen dat in het hoofdkanaal stroomt 18 tot 34, en de afstand tussen hen varieert van 0,5 tot 1,5 cm. Bij een los type bereikt het aantal stromende kleine kanalen 60 en nemen de intervallen daartussen af tot 0 8-2 mm. [1]
De diameter van het kanaal: in het gebied van de staart van de alvleesklier - 1,0-1,7 mm, in het lichaam - 2,4-2,6 mm, in het hoofd - 2,6-3,3 mm. [2]
sluitspieren
Regulatie van pancreassap in de twaalfvingerige darm vindt plaats met behulp van de sluitspier van de ductus pancreaticus (aan de samenvloeiing van het hoofdkanaal van de alvleesklier met de gemeenschappelijke galkanaal) en vervolgens de sluitspier van Oddi (bij de instroom in de twaalfvingerige darm).
Anatomische variabiliteit
In 60% van de gevallen gaat een extra pancreaskanaal samen met het hoofdkanaal in de regio van de pancreaskop. In 20-25% van de gevallen stromen de alvleesklierkanalen afzonderlijk in de twaalfvingerige darm. Atrofie van het terminale deel van het hoofdkanaal treedt op in 10% van de gevallen en al het sap van de alvleesklier komt de twaalfvingerige darm binnen via het extra kanaal (deze optie wordt ontwikkelingsstoornissen genoemd). [3]
In ongeveer 20% van de gevallen komt het hoofdkanaal van de alvleesklier niet in contact met het gemeenschappelijke galkanaal en komt het uit in de twaalfvingerige darm 2-4 cm boven de belangrijkste duodenale papilla. [4]
etymologie
Vernoemd naar zijn ontdekker de Duitse anatoom Johann Georg Virsungov (it. Johann Georg Wirsung, 1589-1643). [5]
bronnen
- ↑ Ziekten van de alvleesklier. Het pancreaskanaal.
- ↑ Norm in de medische praktijk. Pancreas en Wirsung duct.
- ↑ Maev IV, Kucheryavy Yu.A. Pancreasaandoeningen. M.: GEOTARMEDIA, 2009. - 736 p. ISBN 9785970410028.
- ↑ Maev I.V., Samsonov A. A. Ziekten van de twaalfvingerige darm. M.: MEDpress-inform, 2005. - 512 p. ISBN 5-98322-092-6. Ch. 1. Morfologische kenmerken van de twaalfvingerige darm.
- ↑ Wie noemde het? Johann Georg Wirsung. (Eng.)
Wikimedia Foundation. 2010.
Zie wat het "Wirsung-kanaal" is in andere woordenboeken:
Pancreatic duct - Foto van Gray's Anatomy toont: de alvleesklier, de twaalfvingerige darm (Duodenum), het hoofdkanaal van de alvleesklier (kanaal van de pancreas), dat uitmondt in de twaalfvingerige darm via de grote papiodene duodeni,...... Wikipedia
Het hoofdkanaal van de alvleesklier - Afbeelding van Grey's Anatomy toont: de alvleesklier, de twaalfvingerige darm (Duodenum), het hoofdkanaal van de alvleesklier (kanaal van de paniekmond), die in de twaalf valt... Wikipedia
Virzung duct - Foto van Gray's Anatomy toont: de alvleesklier, twaalfvingerige darm (Duodenum), het hoofdkanaal van de alvleesklier (kanaal van de Engelse pancreas), dat in de twaalfvingerige darm stroomt door de grote papilla, papir,...... Wikipedia
Wirsungiy duct - Foto van Gray's Anatomy toont: de alvleesklier, twaalfvingerige darm (Duodenum), het hoofdkanaal van de alvleesklier (kanaal van de paniekbuis), dat in de twaalfvingerige darm uitmondt via de grote papiodeneododen,...... Wikipedia
Pancreatic duct - Foto van Gray's Anatomy toont: de alvleesklier, de twaalfvingerige darm (Duodenum), het hoofdkanaal van de alvleesklier (kanaal van de Engelse pancreas), dat in de twaalfvingerige darm stroomt door de grote papiode van de twaalfvingerige darm,...... Wikipedia
Submandibulaire duct - submandibular duct aangewezen Eng. submandibular duct Excretory duct of the submandibular speekselklier (Latin ductus subm... Wikipedia
Uitscheidingskanaal van de parotis speekselklier - Menselijke parotis klier (Engelse parotis klier) en zijn uitscheidingskanaal (Engels Parotid kanaal) Uitscheidingskanaal van de parotis speekselklier (synoniem: stentavens... Wikipedia
Extra pancreaskanaal - Foto van Gray's Anatomy toont: pancreas, twaalfvingerige darm (Duodenum), pancreaskanaal (Eng.. paniekkanaal)... Wikipedia
Extra pancreaskanaal - Foto van Grey's Anatomy toont: de alvleesklier, de twaalfvingerige darm (Duodenum), het hoofdkanaal van de alvleesklier (kanaal van de Engelse pancreas), het extra pancreaskanaal (pancreaskanaal voor Engelse accessoires)...... Wikipedia
Santorini duct - Foto van Gray's Anatomy toont: pancreas, duodenum (Duodenum), hoofdkanaal van de alvleesklier (Engels pancreaskanaal), extra alvleesklierkanaal (Engelse accessoire pancreasbuis)...... Wikipedia
De structuur van de ductus pancreaticus en hun pathologie
De pancreaskanalen zijn een systeem van grote reservoirs gevormd door kanalen van de eerste orde die in het hoofduitstroomkanaal stromen. Op hun beurt worden ze gevormd uit kanalen met een kleinere diameter. Dankzij hen is er een transport van pancreasensap enzymen uitgescheiden door de secretoire cellen van de acini in het lumen van de dunne darm, waar het pancreaskanaal opent. Enzymen gevormd in de klier komen de twaalfvingerige darm binnen door het hoofdkanaal (wirsung) op de plaats van de Vater-papilla van de twaalfvingerige darm als gevolg van Oddi's sluitspier.
Algemene informatie over het ductale systeem van de alvleesklier
Het systeem van de uitscheidingskanalen van de pancreas begint in de acini: de kleine uitscheidingskanalen van de lobules verenigen zich tot grotere die de lobben verlaten (ze bestaan allemaal uit verschillende lobben) en vallen in de gemeenschappelijke excretiebuis. Het strekt zich uit over de klier in een rechte lijn, beginnend bij de staart en eindigend bij de kop van het orgel. Daar komt het extra kanaal - Santorinia bij het Wirsung-kanaal. De naam komt van de naam van de Italiaanse anatoom D. Santorini, die het ontdekte en beschreef. Vervolgens wordt het belangrijkste excretiekanaal verbonden met het gemeenschappelijke galkanaal (choledochus).
Het alvleesklierkanaal stroomt in de twaalfvingerige darm door de grote fater papilla van de dunne darm. De samenloop van het Santorini-kanaal tot in de twaalfvingerige darm met 40% gebeurt los van het hoofdkanaal. Het wordt weergegeven door haar kleine tepel, die 2 cm boven Vater ligt. Gevallen waarbij het extra kanaal afwezig is, worden beschreven.
De kanalen Santorini en Wirsung zijn onderling verbonden door een breed netwerk van anastomosen. Het drainagesysteem van het hoofdkanaal heeft een losse of hoofdstructuur:
- kofferbak: heeft ongeveer 30-34 smalle kanalen, die de Wirsung in stromen, ze bevinden zich op een afstand van 5 mm;
- los: 55-60 kanalen op een onderlinge afstand van 1-2 mm.
Anatomie van de buis
De kanalen van de pancreas en de galblaas verwijderen de enzymen in de uitscheiding van de alvleesklier in de twaalfvingerige darm. Er zijn 4 soorten anatomische lokalisatie van de eindsecties van de pancreas- en galkanalen:
Type 1 wordt in 55% van de gevallen genoteerd: de Wirsung en de gemeenschappelijke galgang (choledoch) worden gecombineerd tot één ampul, die door Oddans sluitspier uit de tepel Vaters komt.
Type 2 - (33%): beide uitscheidingskanalen zijn verbonden in de onmiddellijke nabijheid van de sluitspier van Oddi zonder de vorming van een gemeenschappelijke ampul.
Type 3 - (4%): elk kanaal gaat afzonderlijk, onafhankelijk van elkaar, het lumen van de darm binnen via de grote en kleine Vater-tepels.
4e type - (8%): beide kanalen verenigen zich op een aanzienlijke afstand van de grote Vater-tepel.
Wat is het Wirsung-kanaal?
De auteur van de ontdekking van het gemeenschappelijke uitscheidingskanaal van de alvleesklier - de Duitse anatoom Johann Wirsung. Het belangrijkste kanaal van de alvleesklier is naar hem vernoemd: het Virungov-kanaal. Het is rechtlijnig gelegen langs de hele klier, in de dikte van de staart tot het hoofd. Gevormd door meerdere coalescente lobulaire kanalen. In de kop van de wirsung herhaalt het kanaal zijn vorm en maakt het een bocht.
De lengte van de belangrijkste kanaal van de alvleesklier - 16-23 cm, de grootte van het lumen in de staart - 1 mm, naar het hoofd toe tot 3-4 mm. Het wordt goed gevisualiseerd tijdens het onderzoek tijdens de echografie.
De vorm van het Wirsung-kanaal is individueel:
In het hoofd van de pancreas stroomt in het hoofdkanaal een extra uitgangskanaal. Aan het einde van het Wirsungkanaal bevindt zich de sluitspier van Oddi, die uitmondt in het lumen van de twaalfvingerige darm. Het hoofdkanaal regelt en reguleert de secretie van enzymen in het pancreas-sap in de dunne darm.
Pathologieën van de kanalen van de alvleesklier
Veranderingen in de structuur en afwijkingen in de structuur van de kanalen zijn ontwikkelingsanomalieën. Maar de verworven pathologie wordt ook beschreven.
Genetische defecten kunnen een splitsing in het gemeenschappelijke kanaal veroorzaken: het is verdeeld in twee takken.
De belangrijkste pathologie van de kanalen zijn:
In het parenchym van de pancreas ontwikkelt cystische fibrose zich - door stagnatie en veranderingen in vloeistof.
Wanneer de kanalen smaller worden, breiden de gebieden voorafgaand aan de stenose uit, wat leidt tot stagnatie in hen. Met de uitbreiding van het Wirsung-kanaal wordt hier een verhoogde druk gecreëerd.
De blokkade van het hoofdkanaal is de hoofdoorzaak van pancreatitis. Gebeurt verstopping van kleine kanalen en hun uitzetting voorbij de plaats van stenose - ze creëren verhoogde druk.
Oorzaken en symptomen
De ductnorm is ingesteld: het moet gladde wanden hebben en het lumen moet schoon zijn, zonder concrementen. In de pathologie van het kanaal wordt het oppervlak van de binnenwanden ongelijk - en verslechtert het zijn toestand. Om dergelijke veranderingen op de echografie te identificeren, is het noodzakelijk om niet alleen het hoofd van de pancreas, maar ook de gehele galkanaal te visualiseren.
De redenen voor de uitbreiding van de kanalen zijn:
- kwaadaardige vorming van het hoofd van de pancreas of ampullen van de Vater-papilla van de twaalfvingerige darm - dit gaat gepaard met obstructieve geelzucht;
- stenen die de doorlatendheid van het gemeenschappelijke pancreaskanaal overlappen, die vaak worden gecombineerd met galstenen en verwijding (expansie) van het gemeenschappelijke galkanaal;
- chronisch ontstekingsproces in de pancreas;
- stricturen die na de operatie zijn ontstaan (gedeeltelijke pancreathectomie, resectie van Whipple).
Met de ontwikkeling van een tumor of de vorming van calculus zijn de symptomen afwezig tot het onderwijs stijgt tot 4 cm. Dit verhoogt het risico op ziekte en de complexiteit van de diagnose: alleen wanneer indrukwekkende volumes worden bereikt, begint de tumor of steen de werking van het orgel te verstoren. Als regel wordt kanker van de pancreas gedetecteerd in stadium 3 of 4, wanneer de tumor al actief groeit in vitale organen en vaten, waardoor het onmogelijk is om het volledig te verwijderen. De overlevingskansen zijn in dergelijke gevallen extreem laag.
Aangezien het gemeenschappelijke galkanaal ook bij het proces betrokken is, dat in de meeste gevallen in het gebied van de pancreaskop met het Wirsung-kanaal is verbonden, is geelzucht een van de eerste tekenen. Volgens het ontwikkelingsmechanisme is het obstructief, mechanisch. Cholecystitis ontwikkelt zich. Verdere stenen worden gevormd die de galblaas en zijn kanalen kunnen verstoppen. Het pathologische proces wordt geïntensiveerd, de gestenigde blaas wordt ontstoken en wordt omgezet in cholelithiasis.
Naast geelzucht verschijnen er andere symptomen:
- pijn van variërende intensiteit in het linker hypochondrium met bestraling naar de onderrug;
- verlies van eetlust en snel gewichtsverlies;
- misselijkheid, braken, ongemak in de maag tijdens het eten - omdat de maag, lever, dunne darm en dikke darm (colon) en andere spijsverteringsorganen de pancreas begrenzen en betrokken zijn bij het pathologische proces;
- dorst, algemene zwakte, een sterke achteruitgang van het arbeidsvermogen.
Volgens medische statistieken ontwikkelen zich stenen in de kanalen zelden, maar worden ze opgenomen in de lijst van pathologieën van de pancreas. Ze kunnen onafhankelijk voorkomen of het gevolg zijn van pancreatitis. Als de steen in het virsungkanaal wordt gevormd, treedt er op de plaats van de lokalisatie een obstructie op en neemt de inwendige druk toe. Enzymen worden niet afgeleid naar de twaalfvingerige darm, onder druk komen ze retrograd binnen in het klierweefsel en begint het proces van autolyse - zelfontsluiting. Het parenchym van de klier wordt vernietigd - pancreatonecrose ontwikkelt zich, er is een massale dood van de cellen van de pancreas. Dit komt overeen met ernstige pancreatitis met hoge mortaliteit. Conservatieve therapie is niet effectief. De behandeling wordt operatief uitgevoerd.
diagnostiek
De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.
Het laboratorium bevat de definitie van biochemische analyses:
- diastasis van bloed en urine;
- transaminasen (ALT, AST, GGT), bilirubine, totaal eiwit en fracties;
- coprogram - feces-analyse.
Bovendien:
- Echografie van de buik- en retroperitoneale ruimte;
- EFGDS - esophagoduodenoscopy;
- CT of MRI;
- angiografie van de pancreas;
- laparoscopische diagnose.
De eenvoudigste methode voor functionele diagnostiek is echografie. Als je de alvleesklier volledig bekijkt, van kop tot staart, is er een merkbare verandering in de diameter van het hoofdkanaal: het lumen van het kanaal wordt groter. Je kunt ook duidelijk de parenchymale organen ernaast zien, de toename of afname in de grootte van de klier zelf en het hoofdkanaal bepalen, de pathologische formaties bepalen in de vorm van cysten, calculus, tumoren, de dichtheid en homogeniteit van weefsels beoordelen. Ontsteking in het parenchym van het orgaan kan de dichtheid ervan aanzienlijk verhogen, evenals de dikte van de wanden van de kanalen. In dit geval kan het Wirsung-kanaal en veranderingen daarin niet worden gevisualiseerd en zijn aanvullende onderzoekmethoden nodig om de diagnose te verduidelijken.
EGD maakt het mogelijk een speciaal optisch apparaat te gebruiken om de toestand van het slijmvlies van de slokdarm, maag, duodenumballon te bepalen, om de vernauwing van de twaalfvingerige darm met ringvormige RV te detecteren
Om laagsgewijze secties te verkrijgen, wordt MRI voorgeschreven - de meest nauwkeurige manier om het Wirsung-kanaal in detail te bestuderen.
behandeling
Asymptomatische afwijkingen van de ductus pancreaticus behoeven geen behandeling. De behandeling van de pathologie van de uitscheidingskanalen van de alvleesklier wordt gereduceerd tot de correctie van ziekten die veranderingen in de leidingen of hun complicaties veroorzaakten. Het hangt af van de ernst van de ziekte en de omvang van de laesie van de pancreas. Er worden conservatieve en chirurgische behandelingsmethoden gebruikt.
Alle patiënten met functionele aandoeningen van de pancreas in termen van complexe therapie krijgen Pevzners dieet nummer 5p toegewezen. Het is uitgesloten van het gebruik van vet, gebakken, gekruid, gerookt, zout voedsel. Tijdens de periode van exacerbatie van ziekten van het spijsverteringskanaal, die zijn ontstaan als gevolg van enzymatische aandoeningen, wordt het voedsel aanbevolen om 5-6 maal per dag in kleine porties te worden ingenomen. Voedsel moet worden gestoomd, het moet worden gekookt of gestoofd, maar niet gefrituurd. Het is noodzakelijk om een voldoende hoeveelheid licht verteerbare eiwitten (mager vlees, vis), veel vezels (pappen, verwerkt thermisch en gehakt fruit en groenten) op te nemen.
Toegewezen enzymvervanging en, indien nodig, glucose-verlagende therapie in strijd met het koolhydraatmetabolisme.
Op de intensive care-afdeling wordt een groep antisecretoire geneesmiddelen, proteaseremmers, gebruikt. Ze remmen de uitscheiding van pancreasenzymen - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Onlangs is hun rol in de behandeling afgenomen en het gebruik is beperkt vanwege de hoge bijwerkingen - uitgesproken allergische reacties, die in ernst en gevaar het therapeutische effect overschrijden.
Daarnaast bestaat therapie uit een reeks activiteiten die bijdragen aan het herstel van de functionele activiteit van de spijsverteringsorganen. Gebruik hiervoor:
- antispasmodische, anticholinergische, analgetische geneesmiddelen voor de verlichting van pijnsymptomen;
- Novocainic blokkade met pijn met hoge intensiteit;
- kunstmatig groeihormoon - groeihormoon (Octreocide, Sandostatin), om de productie van enzymen te verminderen;
- protonpompremmers met verhoogde zuurgraad van maagsap, wat de synthese van pancreasenzymen sterk verbetert;
- antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling of preventie van infectie in combinatie met een antimicrobieel geneesmiddel (Metronidazol);
- antihistaminica;
- diureticum voor oedeem van de alvleesklier.
Anomalieën van kanaalontwikkeling
Anomalieën van de kanalen - een afwijking van de norm van hun anatomische structuur of functionele activiteit. Anomalieën van de uitscheidingskanalen van de alvleesklier zijn:
Anomalieën die optreden bij de geboorte zijn onder andere:
- de afwezigheid van een Santorini-afvoerkanaal;
- afzonderlijke instroom in de dunne darm van de Wirsung en extra kanaal;
- veranderingen in het kanaalkanaal;
- ringvormige prostaat, waarbij het kanaal de vorm heeft van een lus;
- spiraal pancreas (gemeenschappelijke kanaal van de klier is ook spiraalvormig);
- extra RV.
Verworven afwijkingen zijn cystic fibreuze pancreatitis, die zich voornamelijk bij baby's ontwikkelt. Dit wordt meestal geassocieerd met atresie, een pathologische hypoplasie of de volledige afwezigheid van kanalen, waardoor cystische formaties ontstaan. De afwezigheid of het sterk verminderde aantal tubuli leidt tot het feit dat enzymen niet in de darm komen en hun aantal in het darmsap sterk wordt verminderd. Dit veroorzaakt een schending van de processen van spijsvertering en absorptie in de darm van voedingsstoffen. Deze toestand leidt geleidelijk tot:
- lage gewichtstoename en goede eetlust;
- tot de geleidelijke uitputting van het kind zonder duidelijke reden;
- achterblijven in groei;
- tot darmobstructie.
Als een kind met een anomalie wordt geboren, weergegeven door een ringvormige alvleesklier, vertoont het mogelijk geen klinische tekenen gedurende het hele leven. Soms bij toeval gevonden met gedetailleerd onderzoek alleen op hoge leeftijd. Het alvleesklierkanaal vormt in dergelijke gevallen een lus. Abnormale ontwikkeling is dat de weefsels van de alvleesklier het dalende deel van de twaalfvingerige darm omgorden en geleidelijk zijn lumen in de loop van de tijd verkleinen. Tegelijkertijd leidt een onvolledige ontwikkeling van de kanalen tot stagnatie van het antrum van de maag en als gevolg daarvan tot verminderd werk in de darmflens. Tegen deze achtergrond, ontwikkel:
- maagzweer of darmzweer;
- galsteenziekte.
Er werd ook vastgesteld dat de ontwikkeling van alle acinaire klieren, waarvan zowel de alvleesklier als de speekselklier (inclusief de sublinguale), hetzelfde zijn. Er is een verband tussen de aangeboren pathologie van deze klieren. Soms is er een aangeboren uitzetting van de choledochus - de algemene galgang - met de verdere ontwikkeling van het ontstekingsproces - cholangitis.
Oorzaken van afwijkingen
De oorzaken van de abnormale ontwikkeling van leidingen zijn in de meeste gevallen onbekend. Meestal worden ze veroorzaakt door:
- genetische veranderingen;
- ongunstige factoren waaraan een zwangere vrouw wordt blootgesteld: roken, alcohol, drugs en de gevolgen van straling, hoge temperaturen;
- infecties bij vrouwen tijdens de zwangerschap: rubella, herpes, listeriose (beïnvloedt het immuunsysteem en de lever) en anderen;
- constante stressvolle situaties;
- het gebruik van verboden voor zwangere drugs.
Als gevolg van vertraagde diagnose en het ontbreken van adequate behandeling voor veranderingen in de kanalen van de alvleesklier kan uiteindelijk leiden tot een schending van de spijsvertering en onomkeerbare gevolgen in het lichaam weefsels. Om dit te voorkomen, moet je aandacht besteden aan hun gezondheid te zijn, geven slechte gewoonten, goed te eten, stress vermijden, en als u zich onwel voelt specialisten raadplegen zonder zelfmedicatie.
Wat is het Wirsung-kanaal en voor welke ziekten kan het vatbaar zijn?
Virunga-kanaal is het hoofdkanaal van de pancreas, dat over de gehele lengte van de pancreas een lengte heeft en het achterste oppervlak bereikt. Het is gevormd uit een reeks kleinere kanalen van de lobben van een orgaan en is ongeveer 20 cm lang, de afmeting en vorm verschillen van persoon tot persoon, omdat elk organisme een individuele structuur heeft. Genoemd ter ere van de Duitse anatoom Johann Georg Wirsung, die het ontdekte.
De belangrijkste functie van het kanaal is om de afscheiding van de alvleesklier, die betrokken is bij het verteren van voedsel, naar het spijsverteringskanaal te transporteren. Uitscheiding door de alvleesklier reguleert de gladde spier. Wanneer de werking van de alvleesklier verminderd is, vermindert de sapproductie en begint het orgaanweefsel te beïnvloeden. Als gevolg hiervan begint de klier te ontsteken, de diameter van het kanaal verandert en de spijsvertering wordt verstoord. De meest voorkomende ziekte van de pancreas is pancreatitis.
In de afgelopen jaren is het aantal mensen met pancreatitis snel toegenomen. In veel opzichten hangt het van de levensstijl en de omgeving af. Oorzaken van acute pancreatitis kunnen de volgende zijn:
- ongezond voedsel;
- niet-naleving van de dagelijkse routine;
- langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen;
- alcoholmisbruik;
- veel te veel eten;
- gelijktijdige inname van vet voedsel en alcohol;
- de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren van het spijsverteringskanaal;
- overtreding van de integriteit van de pancreas, inclusief tijdens chirurgische ingrepen;
- de aanwezigheid van stenen in het kanaal van de galwegen;
- alcoholvergiftiging;
- stofwisselingsstoornissen;
- hormonale insufficiëntie;
- vernauwing van het Wirsung-kanaal;
- onjuiste werking van het endocriene systeem;
- verhoogde bloedcalciumspiegels;
- recente infectieuze en virale ziekten;
- hepatitis.
Pancreatitis kan ook chronisch zijn. De oorzaken hiervan zijn:
- roken en overmatig alcoholgebruik;
- onevenwichtige voeding;
- galsteenziekte;
- chronische en acute ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm;
- slechte erfelijkheid;
- auto-immuunziekten van de pancreas;
- congestie in de aderen van de pancreas;
- langdurig gebruik van geneesmiddelen die een toxisch effect hebben op de pancreas.
Het verschil tussen acute en chronische vormen van pancreatitis is dat de eerste van hen kan worden genezen, terwijl de tweede voor het leven bij een persoon blijft.
Het allereerste symptoom van de ontwikkeling van pancreatitis is pijn. Het heeft vaak een snijdend, saai karakter en is gelokaliseerd in het rechter- of linker hypochondrium. Met de ontsteking van het hele orgaan, wordt de pijn gordelroos. Als de tijd geen maatregelen neemt om eerste hulp te verlenen, kan de patiënt sterven als gevolg van een pijnlijke schok. Een ander kenmerkend symptoom is koorts. Druk op hetzelfde moment kan zowel stijgen als dalen. De gelaatskleur begint geleidelijk aan een grijze tint te krijgen.
Bovendien worden de eerste manifestaties van pancreatitis gekenmerkt door duizeligheid, misselijkheid, droge mond, de tong is bedekt met gele bloei, soms is er braken met gal. Daarom is eten onmogelijk tijdens een aanval. Als gevolg van braken kan een persoon aanhoudende dyspneu ervaren, meer zweten. Opgezette buik, diarree of obstipatie is mogelijk, omdat de maag en darmen niet kunnen samentrekken tijdens een aanval. De buikspieren zijn in dit geval ontspannen. Bij de navel of op de onderrug kunnen blauwige of blauwgroene vlekken verschijnen. Dit komt door het feit dat het bloed van het ontstoken orgaan het subcutane deel van de buik binnendringt. Vanwege het sterke knijpen van de galwegen door de klierweefsels, wordt geelzucht waargenomen, dat wil zeggen, de gelige kleur van de oogbal en de huid door het hele lichaam.
Het Wirsung-kanaal wordt niet gevisualiseerd: wat betekent dit?
De meest informatieve diagnostische methode voor ziekten van de pancreas wordt beschouwd als echografie. Hiermee kan de toestand van alle structuren en delen van het orgel, inclusief het Wirsung-kanaal, worden beoordeeld. De belangrijkste criteria waarmee de arts de ziekten en afwijkingen van de pancreas bepaalt - echogeniciteit (het vermogen om het geluid weer te geven), de grootte en het uiterlijk van het orgaan. Soms kunt u in het protocol van echografie een zin vinden die bij patiënten angst veroorzaakt: "Het kanaal Wirsung is niet zichtbaar." Wat betekent deze conclusie, en welke pathologieën of kwalen kan dit aangeven?
Het Wirsung-kanaal wordt niet gevisualiseerd: wat betekent dit?
Wat is het Wirsung-kanaal?
Virunga (pancreas) duct is de hoofdstam van de alvleesklier, waarin kleine, secundaire kanalen stromen. Het strekt zich uit van de staart van het lichaam door zijn hele lichaam, bereikt de achterkant, en is ongeveer 20 cm lang, en de breedte verschilt afhankelijk van het gebied - in het begin ongeveer 2 mm, dan 2-3 mm, en aan het einde, waar er is een sluitspier van Oddi, de diameter kan 4 mm bereiken. De vorm van het kanaal herhaalt bijna precies de vorm van de alvleesklier, maar kan soms ringvormig of S-vormig zijn.
De structuur van het Wirsung-kanaal hangt af van de karakteristieke eigenschappen van het menselijk lichaam - bij de meeste mensen komt het in contact met de choledochus (het gemeenschappelijke galkanaal) en eindigt het in de twaalfvingerige darm.
Locatie van het Wirsung-kanaal
Er zijn vier soorten trunking-gegevens:
- choledoch en Wirsung-kanaal stromen naar de twaalfvingerige darm, vormen zoiets als een ampul en de darmsphincter sluit ze volledig (samentrekking komt voor bij 55% van de mensen);
- kanalen zijn verbonden met de twaalfvingerige darm, maar voegen zich niet samen (waargenomen in 33% van de gevallen);
- leidingen fuseren op enige afstand van de darm, maar eindigen daar en raken de wanden aan (8,5% van de gevallen);
- leidingen stromen onafhankelijk van elkaar de darm in (4%).
Over de gehele lengte van het kanaal stromen extra kanalen met een kleinere afmeting en diameter erin. Hun aantal verschilt ook afhankelijk van de structuur van het spijsverteringsstelsel: met het hoofdtype gastro-intestinaal stelsel heeft een persoon 20-35 ondergeschikte kanalen, met losse - ongeveer 60. In het eerste geval zijn de kleine kanalen 1,5 cm uit elkaar, maar de tweede is veel kleiner.
De belangrijkste functie van het kanaal is het transporteren van de uitscheiding van de pancreas bij het spijsverteringsproces in het maag-darmkanaal. De pathologieën van dit deel van het lichaam spreken van verschillende ziekten die verband houden met het werk van de alvleesklier, en zijn ook een belangrijk criterium bij het uitvoeren van ultrasone diagnostiek.
Indicaties voor echografie van de alvleesklier
Het aantal indicaties voor echoscopisch onderzoek van de pancreas omvat:
- pijn, gelokaliseerd in het linker hypochondrium of zich uitstrekt in dit gebied, dat enkele weken duurt;
- ongemak, zwaarte of maagzuur, zelfs na inname van een kleine hoeveelheid voedsel;
- het uiterlijk van een gele huid en slijmvliezen;
- disfunctie van het spijsverteringsstelsel, vergezeld van constipatie of diarree.
Echografie van de alvleesklier
Wanneer een van de bovenstaande symptomen optreedt, heeft de patiënt een uitgebreide diagnose nodig van alle organen die betrokken zijn bij het spijsverteringsproces, inclusief de pancreas.
Het is belangrijk! Het werk van de alvleesklier hangt nauw samen met de leveractiviteit. Daarom moet voor eventuele onaangename gevoelens in het levergebied ook de alvleesklier worden gecontroleerd.
Voorbereiding voor echografisch onderzoek van de pancreas
In de regel vereist een echografisch onderzoek geen speciale voorbereiding van de patiënt, maar de alvleesklier is anatomisch geplaatst in de buurt van holle organen (maag, darmen), zodat de resultaten van de diagnose kunnen worden vervormd door de lucht die daar vandaan komt. Om onnauwkeurig te zijn bij het uitvoeren van pancreas echografie, moet de patiënt zich goed voorbereiden op de procedure.
Dit is de ontstoken alvleesklier.
Het onderzoek kan het beste 's ochtends worden gedaan - op dit moment zijn de indicatoren het meest informatief. Binnen 12 uur voorafgaand aan de diagnose wordt het aanbevolen om te weigeren te eten, en een paar dagen om het gebruik van koolzuurhoudende dranken, muffins, vers brood, peulvruchten en andere producten die gasvorming kunnen veroorzaken uit te sluiten. Als een echografie wordt uitgevoerd zonder voorafgaande voorbereiding, kan de nauwkeurigheid van de resultaten met 40% worden verminderd.
Pancreas echografie: normen en pathologie
Tijdens een echografisch onderzoek onderzoekt de arts de alvleesklier met een speciale sensor en verschijnt er een afbeelding op het scherm die kan worden gebruikt om de toestand ervan te beoordelen. Er zijn verschillende indicatoren om de normen en pathologieën in de structuur van het lichaam te bepalen.
Virungov kanaal op echografie
- Bij een gezonde persoon heeft het lichaam van de alvleesklier een homogene structuur (minimale insluitsels van maximaal 3 mm zijn toegestaan), duidelijke en gelijkmatige contouren, gelegen in het midden ten opzichte van de wervelkolom net onder de maag.
- De helderheid en intensiteit van het beeld op de monitor hangt af van de echogeniciteit van het orgel, dat wil zeggen het vermogen van de weefsels om geluidsgolven te weerkaatsen - normaal is de echogeniciteit van de alvleesklier dezelfde als die van de milt en lever.
- De echografie-eenheid moet goed worden gevisualiseerd - zodat de arts de grootte van alle onderdelen kan bepalen. De breedte van het lichaam bij afwezigheid van pathologie is 21-25 mm, koppen - 32-35 mm, staart - 30-35 mm.
Om de grote vaten die zich naast de pancreas bevinden te beoordelen en deze met bloed te vullen, wordt bovendien dubbelzijdig scannen van het orgel uitgevoerd. Interpretatie van diagnostische resultaten wordt uitgevoerd rekening houdend met alle indicatoren en wordt uitsluitend uitgevoerd door de behandelende arts.
Anatomische variabiliteit van het Wirsung-kanaal
Met pancreatitis, tumorprocessen en andere ziekten van de pancreas, worden de contouren van het orgel vervaagd, ongelijkmatig, neemt het toe in grootte en neemt de echogeniciteit aanzienlijk toe of, omgekeerd, af. Soms worden veranderingen waargenomen in het hele lichaam en soms in de afzonderlijke segmenten.
Ter referentie! De grootte van de alvleesklier is grotendeels afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme en kan aanzienlijk variëren van persoon tot persoon. Bij het stellen van een diagnose wordt in de regel rekening gehouden met de bovengrenzen van de norm, maar bij afwezigheid van ernstige veranderingen in de structuur van weefsels en biochemische bloedtesten wijst hun overmaat niet op de aanwezigheid van pathologieën.
Video - Pancreas Anatomy
Virungov kanaal op echografie
Veranderingen in het Wirsung-kanaal zijn een van de meest informatieve diagnostische criteria voor het bepalen van pancreasziekten. Normaal gesproken is het goed gevisualiseerd op de monitor, heeft het een breedte van ongeveer 2 mm en een vloeiende vorm, die afhangt van de kenmerken van het organisme.
Opgemerkt moet worden dat de zinsnede "Virunga duct is not visualized" in het echo-protocol niet altijd spreekt over de pathologieën van de pancreas - soms kan dit te wijten zijn aan de karakteristieke structuur van het orgaan en de diepe locatie in het menselijk lichaam. Volgens medische statistieken is het mogelijk om het Virungi-kanaal alleen in 56-80% van de gevallen duidelijk te visualiseren - dit is niet mogelijk voor andere mensen. Maar veranderingen in de contouren van het kanaal, de uitzetting of samentrekking ervan duiden op de aanwezigheid van ziekten die onmiddellijke behandeling vereisen.
Virungov pancreaskanaal verwijd
Wat zegt de grootte van de alvleesklier precies over de norm?
Voor de behandeling van gastritis en maagzweren hebben onze lezers met succes Monastic Tea gebruikt. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...
Moderne voedingsmiddelen bevatten veel schadelijke toevoegingen van chemische oorsprong, die de pancreas beschadigen. Alcoholmisbruik, te veel eten, helmintische invasies - al deze factoren leiden ertoe dat het lichaam van structuur en grootte verandert. Als u de normale grootte van de alvleesklier kent, kunt u nauwkeurig de diagnose vaststellen voor eventuele spijsverteringsstoornissen.
De locatie van de klier in de buikholte
Anatomisch gezien bevindt de alvleesklier zich in de retroperitoneale ruimte, zijn kop bedekt de twaalfvingerige darm. Het lichaam van de klier bevindt zich horizontaal in het linker hypochondrium, begrensd door het dorsale oppervlak van de linker lob van de lever en eindigt met een staart in het linker laterale gebied. Links grenst het aan de milt, voor de maag. Nog meer informatie over het bepalen van de locatie van het orgel kan worden verkregen uit het artikel Het apparaat van het spijsverteringsstelsel: hoe de positie van de pancreas correct bepalen?
Tip: Normaal gesproken wordt de pancreas niet gepalpeerd door palpatie, daarom is het onmogelijk om de grootte ervan te beoordelen zonder een speciaal onderzoek. Om de snelheid of pathologie te visualiseren, moet u een echografisch onderzoek van de buikholte en retroperitoneale ruimte of computertomografie van dit gebied ondergaan.
Pancreasonderzoek met echografie
Echografie of echografie kan de aanwezigheid van tumoren van de klier bepalen, de structuur ervan identificeren en de grootte van de klier met de norm vergelijken.
Om dit orgel goed zichtbaar te maken, wordt de diagnosticus geleid door de grote arteriële en veneuze stammen van de wervelkolom.
In de regel wordt een toename in grootte waargenomen bij pancreasoedeem bij acute pancreatitis. Een lokale vergroting van een deel van de klier kan worden waargenomen met een tumor, kanker of cyste. Bij chronische pancreatitis mogen de dimensies niet worden gewijzigd. Vermindering van de klier vindt plaats wanneer een orgaan atrofisch is als gevolg van bloedtoevoer of virale schade.
Normen in de studie van volwassenen
In de gezondheidstoestand heeft dit orgaan van het spijsverteringsstelsel de volgende kenmerken:
- Het grootste deel is het hoofd. Als de grootte groter is dan 35 mm, dan kunnen we praten over pathologie.
- De afmetingen voor het lichaam van de pancreas mogen niet groter zijn dan 25 mm.
- Normale maten voor de staart - niet meer dan 30 mm.
- De lengte van de klier kan van 16 tot 23 cm zijn.
Tip: De grootte van de pancreas is een belangrijke indicator in de diagnose van acute pancreatitis en pancreasnecrose.
Bij chronische pancreatitis is de indicator van homogeniteit of heterogeniteit van de structuur van groter belang. Een goede voorbereiding op het onderzoek maakt het voor de diagnosticus gemakkelijker om het orgel te visualiseren. Kom op een lege maag op een echo. Bovendien, de dag ervoor moet een sorptiemiddel en laxeermiddel nemen, evenals om uit te sluiten van de peulvruchten.
Normen in de studie van kinderen
De grootte van dit lichaam is normaal afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van het kind. Bij de geboorte is de lengte ongeveer 5 cm, neemt dan geleidelijk toe en bereikt de volwassen norm met ongeveer 16-18 jaar. Om de juiste conclusies te trekken over de aan- of afwezigheid van pathologie, wordt meestal de norm berekend uit speciale tabellen.
Tip: Een belangrijke indicator voor de prestaties van organen is de diameter van het Wirsung-kanaal. Bij chronische pancreatitis neemt het toe en reageert het niet op de introductie van secretine. Normaal gesproken is deze indicator gemiddeld 1,5 - 2 mm. Vergeet niet om met de echografie van de arts te overleggen of hij de gegevens over de status van het kanaal in het onderzoeksprotocol heeft ingevoerd.
Computertomografie voor de studie van de alvleesklier
Om de grootte nauwkeurig te bepalen en de pathologie te identificeren, is het mogelijk om computertomografie van de organen van de bovenverdieping van de buikholte uit te voeren. Bij dit onderzoek worden de weefsels bestraald met röntgenstralen en vervolgens verwerkt met behulp van speciale computerprogramma's. Als gevolg hiervan komen gelaagde delen met hoge precisie van de organen beschikbaar voor analyse. Deze methode is eenvoudig te bepalen of de grootte van de alvleesklier normaal is. Bovendien is het mogelijk om tumoren van de klier en de cysten te diagnosticeren. Een belangrijk punt is dat met behulp van CT een arts de toestand van de weefsels rondom dit orgaan kan onthullen, wat belangrijk zal zijn als de diagnose correct wordt gesteld.
Tip: Contrasten worden vaak gebruikt tijdens de tomografie. Dit geeft je de mogelijkheid om de structuur van organen nauwkeuriger te zien. Waarschuw uw arts als u in het verleden allergisch bent geweest voor contrast of jodium.
Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen?
We raden aan het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze de maag heeft genezen... Lees artikel >>
Pancreatische kanalen
Een van de functies van de klier, de pancreas genaamd, is de productie van pancreasenzymen voor het gastro-intestinale systeem. De ductus pancreaticus wordt beschouwd als een van de belangrijkste deelnemers aan het transport en de extractie van spijsverteringsafscheidingen. Volgens hem worden de enzymen geproduceerd door de acini weergegeven in de twaalfvingerige darm. Onderscheid het hoofdkanaal van de pancreas, accessoire en kleine ductale kanalen.
Algemene informatie over het lichaam
De alvleesklier bevindt zich bijna in het midden van het lichaam tegenover de 1-2e wervel van de taille in de retroperitoneale holte. Op basis van de naam kunnen we zeggen dat het onder de buik zit, wat typerend is voor de buikligging. Als iemand staat, bevinden de maag en de klier zich op hetzelfde niveau. Ze worden gescheiden door een vetlaag - de caul. De vorm van het lichaam is langwerpig en is verdeeld in drie delen:
- het hoofd, dat grenst aan de twaalfvingerige darm, bevindt zich op de 1-3e lendewervel, de meest massieve;
- het lichaam, dat de vorm heeft van een driehoek, daarom zijn er in zijn anatomie drie randen en bevindt dit zich op het niveau van 1 lendewervel;
- staart, die een conische vorm heeft.
Door de aard van de uitgevoerde functies wordt ijzer verdeeld in exocriene en endocriene bestanddelen. De eerste vormen het hoofdgedeelte van het lichaam. Het zijn acini en lobules die bestaan uit exocriene pancreascellen. Deze cellen produceren de belangrijkste enzymen voor het spijsverteringsstelsel - amylase, lipase, protease. Door de kleine canaliculi van de acini worden de enzymen uitgescheiden door grotere kanalen in de pancreasbuis, die naar de darm leidt - het Wirsung-pancreaskanaal.
Endocriene componenten zijn gelokaliseerd in de dikte van de exocriene massa (slechts 1% van het totale lichaamsgewicht). Hun dichtheid neemt toe naar de staart van de klier. Dit zijn kleine ronde cellen, de zogenaamde eilandjes van Langerhans. Deze formaties zijn nauw verweven met bloedcapillairen, dus hun geheim komt onmiddellijk in het bloed. De belangrijkste taak van deze cellen is om metabole processen te beheersen door hormonen af te scheiden. Twee ervan worden alleen door de pancreas geproduceerd: insuline en glucon.
De structuur van de uitstroomkanalen van het lichaam
Het afscheidingssysteem bestaat uit twee grote kanalen.
Het afscheidingssysteem bestaat uit twee grote kanalen. De belangrijkste is het Wirsung-kanaal, de extra is het kanaal van Santorini. Het hoofdkanaal vindt zijn oorsprong in de staart van de klier en strekt zich uit door het hele orgel. Het kanaal heeft de vorm van een boog of letter S, meestal de vorm van een klier te herhalen. De vernauwing van de ductus pancreaticus is duidelijk zichtbaar van kop tot staart. Over de hele lengte wordt het samengevoegd met kleinere kanalen. Hun structuur en hoeveelheid voor elke persoon zijn individueel. Sommige hebben een rompconstructie, het aantal tubuli bereikt dan 30, andere - losse, waarbij je tot 60 kleine kanalen kunt tellen. In het eerste geval varieert de afstand tussen de kleine kanalen van 0,6 tot 1,6 cm, en in de tweede is deze veel kleiner - van 0,08 tot 0,2 cm.
Het hoofdkanaal van de alvleesklier loopt door het hele orgaan naar het hoofd, waar het door het lumen in de twaalfvingerige darm stroomt. In de samenvloeiing van de gevormde klep, die de sluitspier van Oddi wordt genoemd. Het controleert de output van enzymen uit de klier. 0,3 cm voor de sluitspier stroomt het kanaal van Santorini naar de belangrijkste uitscheidingsbuis. In geïsoleerde gevallen heeft het een onafhankelijke uitweg uit de klier, die niet wordt toegeschreven aan pathologie. Zo'n structuur heeft geen nadelige invloed op de algemene gezondheid van een persoon.
Normale uitvoerkanaalgroottes
Het belangrijkste uitscheidingskanaal vindt zijn oorsprong in de staart en eindigt bij de kruising van de pancreaskop en de darm. De normale lengte van het Virunga-kanaal is 16 - 23 cm, de diameter van het kanaal loopt geleidelijk smaller naar de staart toe. Op verschillende locaties bereiken waarden:
- aan het begin - 0.1-0.17 cm;
- in het gebied van het lichaam - 0,24-0,26 cm;
- bij de uitgang - 0.28-0.33 cm.
Waar gaan kanalen van klier en lever open?
In het gebied van de kop van de Wirsung, versmelt het kanaal met de Santorin en de gemeenschappelijke galkanaal. Na door het lumen open in de darm met een grote Vater tepel (duodenum). De samenvloeiing van de uitscheidingskanalen van de lever en de pancreas passeert het gemeenschappelijke galkanaal. Het wordt gevormd na de samenvloeiing van de galblaas en het gewone leverkanaal in de lever. Bij 40% van de mensen komt het hulpkanaal afzonderlijk in de darm met een kleine duodenale tepel.
Bij 40% van de mensen komt het hulpkanaal afzonderlijk in de darm met een kleine duodenale tepel.
In de anatomie van de verbinding van de uitscheidingskanalen van de pancreas en de lever, worden 4 structuren onderscheiden. Het eerste geval is kenmerkend voor 55%, wanneer een gemeenschappelijke ampul wordt gevormd aan de samenvloeiing van de kanalen. Met deze structuur regelt de sluitspier beide uitgangen. In het tweede geval komen de uitscheidingskanalen samen zonder ampullen te vormen en gaan ze vervolgens open in de darm. Deze locatie is te vinden in 34% van de mensen. Zeldzaam is het derde type locatie van de uitgangen (4%), wanneer de hoofdkanalen van de lever en de pancreas afzonderlijk stromen. Het vierde geval is typisch 8,4%, waarbij beide uitscheidingskanalen op grote afstand van de duodenale papilla zijn verbonden.
Anomalieën en duct dilatation
Veranderingen en afwijkingen in de anatomie van een orgaan worden abnormale ontwikkeling genoemd. Oorzaken zijn meestal aangeboren. Genetische defecten kunnen leiden tot bifurcatie van het hoofdkanaal, wat leidt tot de vorming van een paar belangrijke excretietakken. Mogelijke vernauwing - stenose. Als gevolg van stagnatie of blokkering van kleine tubuli en het hoofdkanaal, ontwikkelt zich pancreatitis. Versmalling van de uitscheidingsbuisjes leidt tot spijsverteringsproblemen. Stagnatie en vochtveranderingen veroorzaken cystische fibrose, die niet alleen wijzigingen aanbrengt aan de klier, maar ook aan bepaalde lichaamssystemen.
5% van de mensen kan een extra kanaal vormen, wat abberant wordt genoemd (extra). Hij neemt het begin in de regio van het hoofd, en door Heli's sluitspier trekt hij spijsverteringsenzymen terug naar de darm. Extra uitscheidingskanaal wordt niet als een ziekte beschouwd, maar vereist speciale studie en behandeling. Opgemerkt moet worden dat de blokkade vaak aanvallen van acute pancreatitis veroorzaakt.
De normale afmeting van het Wirsung-kanaal is 0,2 cm, het vergroten of verkleinen leidt tot een defect aan de pancreas. De uitzetting van het kanaal kan leiden tot het verschijnen van een tumor of stenen in de klier. Frequente gevallen van overlappende intrapancreatische duct in de pancreas, de ontwikkeling van chronische pancreatitis. Acute vormen van de ziekte vereisen vaak pancreathectomie (verwijdering van het orgel).
Pannen van de alvleesklier (Virungov, miltkanaal), waar het stroomt (opent)?
De alvleesklierkanalen in bijna alle mensen hebben dezelfde structuur, hoewel sommige absoluut niet weten waar ze vallen en zich openen. Het blijkt dat bij een gezond persoon het secretiesysteem van het geheim uit twee uitscheidingskanalen bestaat: het hoofdkanaal en het extra kanaal dat erin stroomt, die in de twaalfvingerige darm stromen. Bovendien zijn er veel kleine uitvoersystemen.
Het hoofduitgangskanaal wordt soms de Viringsung genoemd ter ere van de Duitse wetenschapper, de eerste om het te ontdekken. Het begint met de staart van de alvleesklier en snelt er doorheen naar de twaalfvingerige darm. Aan het einde heeft het een sluitspier die opent en regelt de stroom van sap. Als het Virunga-kanaal vanaf de staart begint met een diameter van slechts ongeveer 2 mm, vervolgens door het lichaam gaat, wordt het iets breder - 2-3 mm en bij de uitgang in de kop heeft het al een diameter van ongeveer 4 mm. De vorm van het Wirsungkanaal lijkt op een boog en herhaalt praktisch de vorm van de alvleesklier.
Over de hele lengte stromen extra uitscheidingskanalen er kleiner in omvang of grootte in. Hun aantal is compleet anders in mensen. Dat is de reden waarom de afstand tussen hen ook ongelijk is. Het hoofdtype van het systeem gaat uit van de aanwezigheid van 20-35 kleinere tubuli, en wanneer het los is, zijn er ongeveer 60. In het eerste geval zijn ze ongeveer 1,5 cm van elkaar verwijderd, en in de tweede is het aanzienlijk verminderd.
In de kop van de alvleesklier stroomt het extra kanaal in het hoofdkanaal. Deze fusie vindt plaats op 2,5 of 3 cm voor de hoofdsphincter. Sommige individuen hebben echter een iets andere structuur en de aanvullende stroomt naar de twaalfvingerige darm zelf. Dit is geen afwijking. Zo'n structuur van de uitscheidingskanalen van ongeveer een derde van de mensheid.
Anomalieën in de ontwikkeling van het exit-systeem
Nu, wetend waar de ductus van de alvleesklier stroomt en opent, kunnen anomalieën in de ontwikkeling van het orgel worden overwogen. De meest voorkomende aandoening gerelateerd aan de pancreas is de obstructie van het Wirsung-kanaal. Dit leidt tot de ontwikkeling van pancreatitis. Niet minder gebruikelijk is de blokkering van kleine tubuli. In de geneeskunde wordt dit fenomeen de "keten van meren" genoemd, wat leidt tot de uitbreiding van de kanalen.
Soms gevonden in de structuur van de kanalen en aanzienlijke afwijkingen. Er zijn gevallen waarin het hoofdkanaal op een bepaald deel van de passage door de pancreas doorvliegt. Het blijkt dus twee hoofdtakken. Het is beladen met congenitale stenose.
Uitbreiding van de ductus pancreaticus
Normaal gesproken kan de ductus pancreaticus een maximale inwendige diameter van 2 mm bereiken. Het wordt goed gevisualiseerd tijdens een transversale scan van het middelste derde deel van het orgel. In dit geval zijn de wanden van het lichaam glad en het lumen is zonder stenen. De uitzetting van het kanaal kan worden waargenomen met de volgende afwijkingen:
- de aanwezigheid van een tumor, die zich op het hoofd bevindt;
- onderbreking door kleine of middelgrote stenen;
- overlapping van intrapancreatische kanaal;
- manifestatie van chronische pancreatitis;
- gevolgen van de operatie van Wiple, evenals gedeeltelijke pancreathectomie.
Pancreas miltkanaal
Sommige deskundigen noemen het miltkanaal van het "grijze hoofdlichaam" van de alvleesklier. De functionele verantwoordelijkheden zijn niet alleen gebonden aan het metabolisme, maar ook aan de interactie met de organen van "systemische reiniging", die de lever en de nieren zijn.
In het vrouwelijk lichaam kan het de werking van de baarmoeder, de functie en het vermogen om een kind te baren beïnvloeden. In het mannelijk lichaam heeft het een aanzienlijke invloed op de spermaproductie, in het bijzonder op de hoeveelheid en kwaliteit. Door in te spelen op enkele biologisch actieve punten die zich op dit kanaal bevinden, is het mogelijk om de processen in het lichaam van een vrouw te corrigeren en ongewenste zwangerschappen te voorkomen.
Het miltkanaal heeft een fysiologisch effect, wat tot uiting komt in:
- het proces van het splitsen van voedselmassa's;
- regulering van het watermetabolisme;
- het proces van bloedvorming.
De afmeting van het Wirsung-pancreaskanaal
De vorm van het Wirsung-kanaal hangt af van de individuele kenmerken van de structuur van het organisme. Maar de meest voorkomende is boogvormig, hoewel het knievormig, S-vormig kan zijn en de rondingen van de pancreas probleemloos herhaalt. Volgens het onderzoek bevindt de hoofdbocht zich dichtbij het hoofd en het andere deel dat door het lichaam van het lichaam gaat, is bijna volledig recht.
In het hoofdkanaal, net als in de hoofdrivier, stromen kleinere kanalen, waardoor deze geleidelijk uitzet en in omvang toeneemt. In dit geval is de norm voor de omvang van het Wirsung-kanaal:
- in de staart 1,0-1,7 mm;
- in het lichaam van de klier ongeveer 2,4-2,6 mm;
- niet meer dan 3,3 mm in de kop.
Extra afwijkend pancreaskanaal
Afwijkende pancreaskanaal is een anomalie geassocieerd met verminderde rotatie en migratie, er zijn ongeveer 5% van de mensen.
Meestal bevindt het begin zich op de kop van het orgel en eindigt het met Heli's sluitspier, die het sap doorgeeft aan de twaalfvingerige darm. Bij het blokkeren van de extra duct is er een recidief van acute pancreatitis.
Pancreatische kanalen
Een van de belangrijkste organen van het menselijke spijsverteringsstelsel is de alvleesklier. Het bevindt zich loodrecht op de wervelkolom, op de achterkant van de buikholte. Bestaat uit drie delen:
- de kop is een verdikt deel dat zich in de bocht van de twaalfvingerige darm bevindt;
- lichaam - omvat de voor-, achter- en onderkant vlak naast interne organen en de wervelkolom;
- de staart van de langwerpige conische vorm maakt deel uit van de alvleesklier, gericht naar het bovenste deel van de buik en bereikt de milt.
Het systeem van kanalen is in bijna alle mensen hetzelfde en bestaat uit de hoofd- en extra uitscheidingskanalen die de uitvoerfunctie voor uitscheiding uitvoeren. De belangrijkste begint in het midden van het hoofd en bereikt de staart van het orgel.
Hoofdkanaal van de alvleesklier
Het kanaal, waarlangs het maagsap de twaalfvingerige darm binnenkomt, wordt beschouwd als de belangrijkste in de pancreas en wordt het "Wirsung-kanaal" genoemd. Dit is het hoofdkanaal, waar op zijn beurt veel lobvormige kanalen naar binnen stromen en een heel systeem van tubuli vormen. Aan het einde is er een sluitspier die de stroom maagzuur reguleert.
De lengte van het Virungi-kanaal is ongeveer 16-20 cm, afhankelijk van de individuele kenmerken van de structuur van het lichaam. En de breedte varieert over de lengte, bij het kopgedeelte is de diameter ongeveer 4 mm, en in het staartgedeelte neemt deze af tot 1,5-2 mm.
In zijn boogvormige vorm herhaalt het kanaal in de meeste gevallen de bocht van de pancreas, maar als een resultaat van de veranderingen kan het knievormig of S-vormig zijn.
Het aantal extra kanalen dat naar de hoofdleiding stroomt, kan voor elke persoon verschillen:
- met de hoofdstructuur van het Wirsung-kanaal stromen er ongeveer 30 kleine excretievaatjes in;
- bij losse structuur is het aantal tubules groter dan 50 stuks.
In het geval van de hoofdstructuur bevinden extra lobulaire kanalen zich op ongeveer 1,5 - 1,8 cm van elkaar, maar als we de losse variant van het systeem beschouwen, zijn de intervallen aanzienlijk verminderd.
Het hoofdkanaal van de alvleesklier fuseert met het gemeenschappelijke galkanaal en opent zich vervolgens in de twaalfvingerige darm. Er zijn echter gevallen waarin de anatomie van de inwendige organen enigszins is veranderd, en het Wirsung-kanaal stroomt in het darmstelsel, afgezien van het gemeenschappelijke galkanaal, ongeveer 1-2 cm boven de belangrijkste papilla van de ingewanden. Een dergelijke ordening van organen is typisch voor ongeveer 20-30% van de populatie en wordt niet als een anomalie beschouwd.
Er zijn varianten van de structuur van interne organen, waaronder, onder invloed van verschillende factoren, het Wirsung-kanaal wordt verdeeld in twee takken, die afzonderlijk werken en twee hoofduitgangskanalen vormen. Deze congenitale gevallen zijn vrij zeldzaam en kunnen leiden tot een vernauwing of volledige sluiting van de bloedvaten.
Diagnose van ziekten wordt uitgevoerd met behulp van computertomografie of endoscopische retrograde cholangiopancreatografie.
Extra kanalen van de pancreas
Extra (santoriniev) pancreaskanaal bevindt zich in het midden van de pancreaskop. In de meeste gevallen sluit het zich aan bij het hoofdkanaal, maar bij ongeveer 35% van de waarnemingen werd onthuld dat het afzonderlijk kan worden geopend boven de belangrijkste papilla van de twaalfvingerige darm, waardoor een Santorinia-tepel ontstaat. In geval van atrofie van het hoofdkanaal wordt de gehele hoofdfunctie van het leveren van maagsap onafhankelijk uitgevoerd door het extra kanaal. Vanaf het extra kanaal komt het maagsap in de twaalfvingerige darm via Helly's sluitspier, waardoor wordt voorkomen dat het sap van de pancreatitis naar achteren beweegt en de darminhoud in het kanaal kan binnendringen.
In de meeste anatomische gevallen is de pancreaskop zelf uitgerust met een afzonderlijk systeem van uitscheidingskanalen. Extra kanalen worden weergegeven in drie varianten:
- bovenste - het opent in de Santorini-kanaal, of versmelt met de onderste kanaal van het hoofd, niet zijn weg naar de twaalfvingerige darm;
- bodem - in combinatie met de bovenkant, vormt een gemeenschappelijk hoofdkanaal;
- veel voorkomend - beginnend in het lichaam van de alvleesklier.
In geval van disfunctie van extra kanalen en de vorming van hun obstructie of blokkering, kan een aanval van acute pancreatitis bij een persoon optreden.
Anomalieën van de uitvoerkanalen
Veranderingen in het werk van de alvleesklier, het openen van extra kanalen of de beëindiging van de vervulling van zijn doel door het hoofdkanaal leidt tot ziekten en verslechtering van het spijsverteringsstelsel.
Een van de veel voorkomende problemen die de goede werking van de klier verhinderen, kan een verstopping van het hoofdkanaal zijn of extra kleintjes.
Deze situatie dreigt de leidingen uit te breiden, de belasting op hen te verhogen en de ontwikkeling van pancreatitis.
De toename van de diameter van het gemeenschappelijke excretiekanaal veroorzaakt ernstige ziekten:
- chronische pancreatitis - acute ontsteking van de pancreas;
- tumoren in de kop van de klier die zich kunnen ontwikkelen tot kankerziekten.
Deze ziekten zijn op hun beurt beladen met complicaties en leiden vaak tot de behoefte aan chirurgische interventie om probleemgedeelten van de organen te verwijderen en de vitale processen van het lichaam te normaliseren.
