Tyfuskoorts is een acute anthroponotische infectie veroorzaakt door salmonella typhi. De ziekte is wijdverspreid over de hele wereld, maar de meest voorkomende tyfusuitbraken vinden plaats in landen met een warm klimaat en slechte hygiënische omstandigheden (gebrek aan of slechte kwaliteit van gecentraliseerde watervoorziening en sanitaire voorzieningen).
Momenteel zijn er elk jaar ongeveer 16 miljoen gevallen van tyfeuze koorts in de wereld. Hiervan zijn meer dan 600 duizend gevallen van de ziekte dodelijk.
In landen met ontwikkelde economieën en hoge levensstandaarden is de ziekte zeldzaam en, in de regel, in de vorm van enkele uitbraken. Op het grondgebied van de Russische Federatie wordt tyfus-salmonella meestal gevonden in Dagestan en Tsjetsjenië.
Tyfus-koorts - wat is het
Tyfuskoorts is een anthroponotische ziekte, die tot uiting komt in de ontwikkeling van het ernstige syndroom van febriele, algemene intoxicatiesymptomen, het hepatolienalsyndroom, evenals specifieke roseolaire erupties en veranderingen in de darm (ulcera van lymfoïde structuren in de dunne darm).
Volgens etiologie, epidemiologische kenmerken, ontwikkelingspathogenese en klinische symptomen lijkt de ziekte sterk op de groep van paratyfuskoorts. Tyfus en paratyfus type A, B en C vormen een klasse van tyfus paratyfuspathologieën. Lange tijd werd paratyfuskoorts zelfs beschreven als milde vormen van tyfeuze koorts met een wazig ziektebeeld.
Volgens de ICD10-classificatie worden tyfus en paratyfus geclassificeerd als A01. De tyfuscode voor ICD10 is A01.0.
Tyfus-koorts - pathogeen
De oorzaak van de ontwikkeling van tyfeuze koorts is tyfus-salmonella, behorend tot het geslacht Salmonella en behorend tot de familie van intestinale enterobacteriën.
Tyfus-salmonella is in staat om vitale functies te behouden bij lage temperaturen, maar ze zijn zeer gevoelig voor warmte. Een temperatuur van 60 graden doodt salmonella in een half uur en wanneer kokende tyfus-salmonella binnen enkele seconden sterft.
Hoe kan ik tyfeuze koorts krijgen
Buiktyfus is een typische darm- en anthroponotische infectie (dat wil zeggen, alleen een persoon kan de bron en het natuurlijke reservoir zijn van de veroorzaker van tyfeuze koorts).
Epidemiologische risico's worden veroorzaakt door zowel patiënten met tyfeuze koorts als gezonde bacteriedragers.
De ziekte wordt gekenmerkt door een uitgesproken seizoensgebonden seizoen. Meestal wordt buiktyfus geregistreerd bij patiënten van vijftien tot vijfenveertig jaar.
De belangrijkste toedieningsweg van tyfeuze koorts is fecaal-oraal. In kindergroepen kunnen ook contact-alledaagse mechanismen voor de overdracht van Salmonella (gemeenschappelijk speelgoed) worden geïmplementeerd.
Patiënten of dragers scheiden salmonella af met uitwerpselen en urine (in kleine hoeveelheden). Bacteriën worden vanaf de zevende dag van de ziekte actief in het milieu vrijgegeven.
De persoon heeft een hoge mate van gevoeligheid voor tyfus-salmonella.
Na infectie wordt persistente immuniteit gevormd. In zeldzame gevallen wordt herhaalde tyfeuze koorts geregistreerd.
Vormen van de ziekte
Door de aard van het klinische beeld van de ziekte is verdeeld in stromende:
- typisch;
- atypisch (gewist, mislukt, poliklinisch, omvat ook zeldzame vormen - pneumotieven, meningotiphs, nefrotiffs, colotyphen, tyfus gastro-enteritis).
Pathologie kan acuut zijn en optreden met exacerbaties en perioden van terugval.
De ernst van de infectie kan mild, matig of ernstig zijn. Afhankelijk van de aanwezigheid van complicaties, kan de ziekte ongecompliceerd of gecompliceerd voorkomen. Complicaties van infectie kunnen zijn:
- specifiek (optreden van darmperforatie met overvloedig bloeden, shock, enz.);
- niet-specifiek (optreden van longontsteking, parotitis, cholecystitis, tromboflebitis, orchitis, enz.)
Pathogenese van tyfeuze koorts
Tyfuskoorts is een infectie met een specifiek cyclisch karakter en de ontwikkeling van specifieke pathofysiologische veranderingen. Aangezien salmonella het lichaam via de mond binnendringt, dienen de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal als toegangspoorten tot de infectie. Vanwege het bacteriedodende effect van maagsap kan de ziekteverwekker echter, wanneer salmonella wordt ingenomen in kleine hoeveelheden, sterven zonder te leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.
Als salmonella de dunne darm binnenkomt, begint het actief te vermenigvuldigen en gefixeerd in de lymfoïde structuren van de dunne darm en hopen zich op in de lymfeklieren van de buikholte. Salmonella die de lymfoïde darmformaties binnentreedt, gaat gepaard met de ontwikkeling van lymfangitis, mesadenitis, ontsteking in de kleine en soms in de dikke darm.
Vanwege de fagocytische activiteit van leukocytcellen sterft een deel van het pathogeen, waardoor endotoxinen vrijkomen en ernstige intoxicatie wordt veroorzaakt. In dit stadium ontwikkelen zich heldere klinische symptomen van tyfus: koorts, zwakte, slaperigheid, lethargie, bleekheid en cyanose van de huid, bradycardie, obstipatie, als gevolg van darmspieren, enz., Verschijnen.
Deze periode van ziekte kan vijf tot zeven dagen duren. Tegelijkertijd blijft een deel van de ziekteverwekker actief prolifereren in de lymfeklieren van de buikholte, waardoor een constante stroom van Salmonella in de bloedbaan en de ontwikkeling van ernstige ontsteking van lymfoïde intestinale formaties van de "hersenachtige zwelling" wordt gehandhaafd.
Tegen de achtergrond van voortdurende bacteriëmie worden de inwendige organen (lever, nier, milt, beenmergweefsel) aangetast. Dit proces wordt gekenmerkt door het optreden van specifieke inflammatoire granulomen, evenals de ontwikkeling van neurotoxicose en hepatosplenomegalie (vergroting van de lever en milt).
Ook worden antilichamen tegen Salmonella actief in het lichaam gesynthetiseerd en de sensitisatie van de patiënt ontwikkelt zich, wat zich manifesteert door het verschijnen van een specifieke uitslag. Huiduitslag bij tyfeuze koorts zijn brandpunten van hyperergische ontstekingen in gebieden met de grootste accumulatie van pathogenen in de huidvaten.
Met herhaalde penetraties van bacteriën in de darm, ontwikkelt zich een anafylactische reactie met necrose van lymfatisch weefsel.
De ernst van bacteriëmie wordt alleen in de derde week van de ziekte verminderd. Tegelijkertijd wordt de ontsteking in de organen behouden en begint het proces van afstoting van necrose in de darm, met de vorming van diepe zweren. In dit stadium van de ziekte is er een hoog risico op ernstige complicaties: perforatie van darmzweren, bloeding en peritonitis.
Tegen het einde van de vierde week bereikt de intensiteit van de circulatie van bacteriën in het bloed een minimum, wordt de lichaamstemperatuur genormaliseerd en neemt de ernst van het intoxicatiesyndroom af.
In sommige gevallen kan tyfus-salmonella echter aanhouden in monocyten, wat leidt tot het optreden van een verre herhaling of verergering van de ziekte. Het is ook mogelijk dat secundaire bacteriële foci (pyelitis, cholecystitis, enz.) Optreden als gevolg van de penetratie van bacteriën in de galwegen en urinewegen.
Symptomen van tyfeuze koorts
De incubatietijd voor tyfus-salmonella bedraagt drie dagen tot eenentwintig dagen (in de meeste gevallen van negen tot veertien dagen). In de periode van initiële manifestaties bij een patiënt worden algemene intoxicatiesymptomen waargenomen: misselijkheid, verlies van eetlust, zwakte, prikkelbaarheid en hoofdpijn. In sommige gevallen kan de ziekte acuut beginnen, met een sterke stijging van de temperatuur en ernstige intoxicatie.
Met een geleidelijk begin, verloopt de koorts langzaam. De maximale temperatuurstijging (tot 40 graden) wordt waargenomen op de vijfde of de zevende dag van de ziekte. Bij patiënten met acuut begin kunnen ernstige intoxicatie en hoge koorts al op de tweede dag van de ziekte worden waargenomen.
De nederlaag van het cardiovasculaire systeem gaat gepaard met een verlaging van de bloeddruk en een langzamere hartslag (bradyaritmie).
Patiënten zijn vaak bezorgd over het optreden van hoest, verstopte neus. Met auscultatie van de longen kun je naar veel verspreide droge geluiden luisteren.
Taal bij buiktyfus
Kenmerkend is de verdikking van de tong, het voorkomen van duidelijke opdrukken van tanden en grijze plaque erop. Tegelijkertijd is er geen plaque op de punt en de randen van de tong en hun felle rode kleur trekt de aandacht.
In de keel matige hyperemie, zijn de amandelen vergroot.
Bij palpatie van de buik is er sprake van ernstige zwelling, het verschijnen van een ruw, klinkend gerommel in het iliacale gebied. Palpatie van de buik scherp pijnlijk.
Patiënten maken zich zorgen over hevige buikpijn (manifestatie van ileitis en mesadenitis), obstipatie, misselijkheid, braken, uitgesproken zwakte. Ontwikkelt geleidelijk oligurie (vermindert plassen).
In sommige gevallen is het optreden van kleine zweren op de palatinebogen mogelijk (tekenen van angina Dyuge). Tegen de tiende dag van de ziekte lijken de meeste patiënten roodachtig-rozeachtig, met huiduitslag van een roseoleachtige aard, die de buik, de onderste borstkas en soms de ledematen bedekken.
De uitslag duurt drie tot vijf dagen, na de verdwijning is er een zwakke huidpigmentatie. In de toekomst misschien nieuwe items inschenken. Bij de meerderheid van de patiënten krijgt de huid van de voeten en palmen een uitgesproken vergeling van de gele kleur (geelzucht geassocieerd met endogene caroteen hyperchromie van de huid, als gevolg van een schending van de omzetting van caroteen in vitamine A).
In zeldzame gevallen kunnen symptomen van hartfalen optreden.
Op het hoogtepunt van de ziekte kan de tong bedekt raken met bloedende zweren en kloven, droge lippen, korstjes. De stoel krijgt een groenachtige kleur. Ondanks constipatie (vertraagde ontlasting als gevolg van intestinale parese), is de ontlasting vloeibaar.
Het optreden van hartkloppingen (tachycardie) is kenmerkend voor de toevoeging van complicaties (darmbloeding, collaps, perforatie van zweren).
Symptomen van cholecystitis, pyelitis, pyelonefritis, tromboflebitis, cystitis, mastitis kunnen voorkomen Bij mannen kan epididymitis en orchitis voorkomen.
Het optreden van exacerbaties en recidieven van infectie
In de periode van vermindering van de intensiteit van klinische symptomen (tot het verdwijnen van koorts), is het mogelijk de ontwikkeling van exacerbaties. In dit geval begint de patiënt opnieuw symptomen van koorts te ontwikkelen, zijn er roseolous uitbarstingen, lethargie, enz. In de meeste gevallen vindt exacerbatie van tyfeuze koorts alleen plaats.
Meerdere exacerbaties zijn uiterst zeldzaam en worden waargenomen bij een onjuist voorgeschreven behandeling of bij patiënten met immunodeficiëntie.
Ziekte-recidief wordt gediagnosticeerd wanneer symptomen van de ziekte verschijnen op de achtergrond van normale temperatuur en volledig verdwijnen van intoxicatie-manifestaties. Terugval van de ziekte kan gepaard gaan met het gebruik van chlooramfenicol, dat inwerkt op het pathogeen bacteriostatisch (remt groei en voortplanting) en niet bacteriedodend (doodt het pathogeen).
Diagnose van tyfeuze koorts
Bloed voor tyfeuze koorts voor tyfus-salmonellahemoculturen kan worden onderzocht vanaf de vijfde tot de zevende dag van de ziekte. Ook kan de analyse van tyfeuze koorts worden uitgevoerd met behulp van de Widal-reactie, de detectie van specifieke tyfus-antilichamen door de PHA-methode, evenals de detectie van immunoglobulinen M met behulp van ELISA.
Onderzoek van faeces en bloed met PCR kan deoxyribonucleïnezuur van tyfus Salmonella onthullen.
Vanaf de 2e week van de ziekte worden fagale en tyfeuze Salmonellae uitgevoerd door de PHA- en Vidal-reactie, evenals de isolatie van gal, urine en feces.
Tyfusbehandeling
Alle behandeling van tyfeuze koorts wordt uitsluitend uitgevoerd onder de omstandigheden van besmettelijke ziekenhuizen. De behandeling wordt uitgevoerd in een complex en omvat etiotropisch (tyfusvaccin) en antibacteriële therapie.
Voor de behandeling van tyfeuze koorts hebben ceftriaxon, cefixime, ciprofloxacine, ofloxacine, pefloxacine de voorkeur. Antibacteriële therapie wordt gedurende een lange tijd (tot tien dagen na stabilisatie van de temperatuur van de patiënt) uitgevoerd.
In mildere vormen van de ziekte kan azithromycine worden gebruikt.
Ontgiftingstherapie met Ringer, Reamberin, Reopolyglucine, etc. oplossingen is verplicht.
Symptomatische therapie is gericht op het handhaven van de druk, het verlichten van hypothermie, het voorkomen en behandelen van complicaties.
Tyfus Vaccinatie
Vaccinatie tegen tyfus-salmonella wordt gegeven met het Tifivak-vaccin. Patiënten worden gedurende vijftien tot vijfenvijftig jaar gevaccineerd tegen epidemische indicaties (met constant contact met bacteriëndragers, de noodzaak om naar gebieden met een hoog ziekterisico te reizen, enz.). Een maand later wordt de tweede vaccinatie uitgevoerd en na twee jaar is het noodzakelijk om hervaccinatie uit te voeren.
Voor patiënten ouder dan drie jaar kan het Vianvac-vaccin worden gebruikt (na drie jaar is revaccinatie geïndiceerd).
Tyfus-koorts
Buiktyfus is een acute darminfectie, gekenmerkt door een cyclisch beloop met een primaire laesie van het darmlymfatische systeem, vergezeld van algemene intoxicatie en exantheem. Tyfuskoorts heeft een voedingsroute van infectie. De incubatietijd duurt gemiddeld 2 weken. De kliniek van buiktyfus kenmerkt het intoxicatiesyndroom, koorts, uitslag van kleine rode vlekken (exantheem), hepatosplenomegalie, in ernstige gevallen - hallucinaties, remming. Tyfus-koorts wordt gediagnosticeerd wanneer een pathogeen wordt gedetecteerd in het bloed, uitwerpselen of urine. Serologische reacties hebben alleen een toegevoegde waarde.
Tyfus-koorts
Buiktyfus is een acute darminfectie, gekenmerkt door een cyclisch beloop met een primaire laesie van het darmlymfatische systeem, vergezeld van algemene intoxicatie en exantheem.
Kenmerken van de ziekteverwekker
Tyfus-koorts wordt veroorzaakt door Salmonella typhi, een mobiele Gram-negatieve bacillus met veel flagella. Tyfusbacillus kan zijn levensvatbaarheid in het milieu tot enkele maanden handhaven, sommige voedingsproducten zijn een gunstige omgeving voor de voortplanting ervan (melk, kwark, vlees, gehakt vlees). Micro-organismen verdragen gemakkelijk het vries-, kook- en chemische desinfectiemiddel en tasten ze destructief aan.
Het reservoir en de bron van tyfeuze koorts is een ziek persoon en een drager van infecties. Al aan het einde van de incubatieperiode begint de vrijlating van de ziekteverwekker in de omgeving, die zich voortzet gedurende de gehele periode van klinische manifestaties en soms enige tijd na herstel (acute koets). In het geval van de vorming van een chronische dragertoestand, kan een persoon zijn ziekteverwekker zijn hele leven uitscheiden, wat het grootste epidemiologische gevaar voor anderen vertegenwoordigt.
Isolatie van het pathogeen vindt plaats met urine en ontlasting. Het pad van infectie - water en voedsel. Infectie treedt op wanneer water wordt geconsumeerd van bronnen die zijn verontreinigd met feces, voedingsmiddelen die niet thermisch worden behandeld. Bij de verspreiding van tyfeuze koorts deel vliegen, met de benen van microdeeltjes uitwerpselen. De piekincidentie wordt waargenomen in de zomer-herfstperiode.
Symptomen van tyfeuze koorts
De gemiddelde incubatietijd voor tyfeuze koorts is 10-14 dagen, maar kan variëren van 3-25 dagen. Het begin van de ziekte is vaak geleidelijk, maar kan acuut zijn. Geleidelijk aan ontwikkelende tyfeuze koorts manifesteert zich door een langzame stijging van de lichaamstemperatuur en bereikt hoge waarden met 4-6 dagen. Koorts gaat gepaard met toenemende intoxicatie (zwakte, zwakte, hoofdpijn en spierpijn, slaapstoornissen, eetlust).
De koortsperiode is 2-3 weken, met aanzienlijke schommelingen in lichaamstemperatuur in de dagelijkse dynamiek. Een van de eerste symptomen die zich in de eerste dagen ontwikkelen, is blancheren en uitdrogen van de huid. Huiduitslag verschijnt, te beginnen vanaf 8-9 dagen van ziekte, en zijn kleine rode vlekken met een diameter tot 3 mm, waarbij de druk kort wordt bleek. De uitslag houdt 3-5 dagen aan, in het geval van een ernstige bloeding, wordt hij bloederig. Gedurende de gehele periode van koorts en zelfs bij afwezigheid ervan, is het verschijnen van nieuwe elementen van de uitslag mogelijk.
Lichamelijk onderzoek toont een verdikking van de tong, waarop de interne oppervlakken van de tanden duidelijk zijn bedrukt. De tong in het midden en aan de wortel is bedekt met witte bloei. Bij palpatie van de buik wordt zwelling waargenomen als gevolg van intestinale parese, gerommel in de rechter iliac. Patiënten merkten een neiging op tot ontlasting. Van 5-7 dagen van ziekte, kan een toename van de grootte van de lever en milt (hepatosplenomegalie) worden waargenomen.
Het begin van de ziekte kan gepaard gaan met hoesten, met auscultatie van de longen droog (in sommige gevallen vochtig) piepende ademhaling. Op het hoogtepunt van de ziekte is er een relatieve bradycardie met ernstige koorts - inconsistentie van de polsslag met lichaamstemperatuur. Kan worden opgenomen twee-golf-puls (dicroty). Er is een moffel van harttonen, hypotensie.
De hoogte van de ziekte wordt gekenmerkt door een intense toename van symptomen, ernstige intoxicatie, toxische schade aan het centrale zenuwstelsel (lethargie, wanen, hallucinaties). Met een afname van de lichaamstemperatuur rapporteren patiënten een algemene verbetering van hun toestand. In sommige gevallen, kort na het begin van regressie van de klinische symptomen, koorts en intoxicatie, verschijnt er een roseolus exantheem. Dit is de zogenaamde exacerbatie van tyfeuze koorts.
Terugval van infectie wordt gekenmerkt door het feit dat het enkele dagen later ontstaat, soms weken, nadat de symptomen verdwijnen en de temperatuur normaliseert. Het verloop van terugvallen is meestal gemakkelijker, de temperatuur fluctueert binnen subfebriele waarden. Soms wordt de kliniek van recidief van tyfeuze koorts beperkt door aneosinofilie in de algemene analyse van bloed en een matige toename van de milt. De ontwikkeling van terugval wordt meestal voorafgegaan door een schending van de routine van het leven, voeding, psychologische stress, vroegtijdige annulering van antibiotica.
Abortieve tyfeuze koorts wordt gekenmerkt door een typisch begin van de ziekte, kortdurende koorts en snelle regressie van symptomen. Klinische symptomen met een gewiste vorm zijn mild, intoxicatie is onbeduidend, de stroom is van korte duur.
Complicaties van tyfeuze koorts
Buiktyfus kan gecompliceerd worden door intestinale bloedingen (gemanifesteerd in de vorm van progressieve symptomen van acute hemorragische anemie, feces krijgen een teerachtig karakter (melena)). Een pernicieuze complicatie van buiktyfus kan perforatie van de darmwand en daaropvolgende peritonitis zijn.
Bovendien kan tyfeuze koorts bijdragen aan de ontwikkeling van pneumonie, tromboflebitis, cholecystitis, cystitis, myocarditis, evenals bof en otitis. Lange bedrust kan bijdragen aan het optreden van drukplekken.
Diagnose van tyfeuze koorts
Tyfuskoorts wordt gediagnosticeerd op basis van klinische manifestaties en een epidemiologische geschiedenis en bevestigt de diagnose met behulp van bacteriologische en serologische onderzoeken. Al in de vroege stadia van de ziekte is het mogelijk om de ziekteverwekker te isoleren van het bloed en de kweek op het voedingsmedium. Het resultaat wordt meestal binnen 4-5 dagen bekend.
Bacteriologisch onderzoek noodzakelijkerwijze onderworpen aan uitwerpselen en urine van de proefpersonen, en tijdens de herstelperiode - de inhoud van de twaalfvingerige darm, genomen tijdens duodenale intubatie. Serologische diagnose is aanvullend en wordt gemaakt met behulp van RNA. Een positieve reactie werd waargenomen, beginnend vanaf 405 dagen van de ziekte, een diagnostisch significante antilichaamtiter - 1: 160 en meer.
Behandeling en prognose van tyfeuze koorts
Alle patiënten met tyfeuze koorts zijn onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname, omdat een hoogwaardige zorg een belangrijke factor is bij succesvol herstel. Bedrust wordt voorgeschreven voor de gehele koortsperiode en 6-7 dagen na normalisatie van de lichaamstemperatuur. Daarna mogen patiënten zitten en staan ze pas 10-12 dagen op normale temperatuur. Een dieet met tyfeuze koorts is calorierijk, licht verteerbaar, meestal halfvloeibaar (vleesvlokken, soepen, stoomkoteletten, kefir, kwark, vloeibare pappen, met uitzondering van gierst, natuurlijke sappen, enz.). Aanbevolen overvloedig drankje (zoete warme thee).
Etiotropische therapie is de aanstelling van een antibioticakuur (chlooramfenicol, ampicilline). In samenhang met antibioticatherapie om herhaling van de ziekte en de vorming van een bacteriedrager te voorkomen, wordt vaak vaccinatie uitgevoerd. Bij ernstige intoxicatie worden detoxificatiemengsels (colloïdale en kristalloïde oplossingen) intraveneus toegediend. Indien nodig wordt de therapie aangevuld met symptomatische middelen: cardiovasculaire, sedativa, vitaminecomplexen. Ontslag van patiënten vindt plaats na een volledig klinisch herstel en negatieve bacteriologische tests, maar niet eerder dan 23 dagen vanaf het moment van normalisering van de lichaamstemperatuur.
Op het huidige niveau van medische zorg is de prognose voor tyfeuze koorts goed, de ziekte eindigt met volledig herstel. De verslechtering van de prognose wordt waargenomen bij de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: perforatie van de darmwand en massale bloedingen.
Preventie van tyfeuze koorts
Algemene preventie van buiktyfus is om te voldoen aan sanitaire en hygiënische normen met betrekking tot wateropname voor huishoudelijk gebruik en irrigatie van landbouwgrond, controle over het sanitaire regime van de voedingsindustrie en catering, over de omstandigheden van transport en opslag van voedsel. Individuele preventie omvat persoonlijke hygiëne en voedselhygiëne, grondig wassen van rauw fruit en groenten rauw gegeten, voldoende warmtebehandeling van vleesproducten en pasteurisatie van melk.
Medewerkers van bedrijven die in contact staan met voedingsproducten bij bedrijven in de voedingsindustrie en andere afgeleide groepen, zijn onderworpen aan regelmatige inspectie voor vervoer en isolatie van de veroorzaker van tyfeuze koorts; Quarantainemaatregelen worden toegepast op patiënten: ontslag niet eerder dan 23 dagen nadat de koorts is verdwenen, waarna de patiënten zich gedurende drie maanden in het dispensariumregister bevinden, maandelijks een volledig onderzoek ondergaan voor de drager van de tyfusbacillus. Werknemers in de voedingsindustrie die tyfeuze koorts hebben gehad, mogen niet eerder dan één maand na ontslag werken, afhankelijk van een vijfvoudige negatieve test voor bacteriën.
Contactpersonen zijn onderworpen aan observatie binnen 21 dagen vanaf het moment van contact of vanaf het moment van identificatie van de patiënt. Voor profylactische doeleinden krijgen ze een tyfus-bacteriofaag toegewezen. Voor niet-moederschapsgroepen wordt een enkele urine- en fecesanalyse uitgevoerd om de ziekteverwekker te isoleren. Vaccinatie van de populatie vindt plaats op basis van epidemiologische indicaties met behulp van een enkele subcutane injectie van een met vloeistof gesorbeerd anti-abdominaal tyfusvaccin.
Tyfus-koorts
1. De veroorzaker van tyfeuze koorts verwijst naar:
2. Geef een onjuiste verklaring aan met betrekking tot de veroorzaker van buiktyfus:
A. Salmonella typhimurium
V. heeft flagellen
G. groeit op media die gal bevatten
D. heeft N-, 0- en Vi-antigenen
3. Vermeld de onjuiste verklaring betreffende de veroorzaker van buiktyfus:
A. stabiel in de omgeving
B. heeft een O-antigeen
B. gekweekt in weefselkweek
G. sterft bij 100 ° C onmiddellijk
D. gemakkelijk gedood door ontsmettingsmiddelen
4. De meest voorkomende infectiebron in sporadische gevallen van buiktyfus is:
A. Door feces verontreinigde bron van drinkwater
B. acute bacteriesecretie van tyfusstokjes
B. chronische bacteriesecretie van tyfusstokjes
G. herstellende na tyfeuze koorts
D. patiënt met tyfeuze koorts in het midden van de ziekte
5. De bron van de ziekteverwekker bij buiktyfus is het nauwkeurigst:
A. Een zieke persoon
B. ziek dier
B. Zieke persoon en ziek dier
G. Zieke persoon en bacteriedrager
D. zieke dieren- en bacteriedrager
6. Lood in de pathogenese van tyfeuze koorts is een lesie:
A. lever en milt
B. Lymfatische apparaten van de dunne darm
G. centraal zenuwstelsel
D. lymfatische apparaten van de dikke darm
7. De belangrijkste pathologische veranderingen bij buiktyfus zijn gelokaliseerd om:
A. sigmoïde colon
B. ileum
G. transversale colon
8. Tyfuskoorts wordt gekenmerkt door:
A. Meisnerov en Auerbach Plexuses
B. hersenmembranen
B. reticulaire vorming van de hersenen
G. Peyer's pleisters, solitaire follikels
D. Pancreas
9. De duur van de incubatietijd voor tyfeuze koorts is (dagen):
10. Tyfuskoorts is niet typerend:
A. bleekheid van de huid
B. roseolus-uitslag
D. Arteriële hypotensie
11. Koorts is niet kenmerkend voor tyfeuze koorts:
A. Remittent tot 2 weken
B. hectisch voor meer dan 7 dagen
B. intermitterend tot 2-3 weken
G. constant meer dan 10 in de middag
D. verkeerd tot 3 weken
12. Een vroeg klinisch symptoom van buiktyfus is:
B. roseola-uitslag
B. hoofdpijn
G. covertaal
D. Padalki-symptoom
13. Voor patiënten met buiktyfus is een kenmerkende klacht:
A. hoofdpijn
B. Rugpijn
B. spierpijn
G. pijn in de gewrichten
D. buikpijn
14. De belangrijkste symptomen van buiktyfus zijn:
A. koorts met tracheitis
B. koorts, buikpijn
B. langdurige hectische koorts met rillingen
G. langdurige koorts in combinatie met hoofdpijn
D. buikpijn, dunne ontlasting, koorts
15. Bij patiënten met tyfeuze koorts komt uitslag vaker voor:
A. Roseoleous petechial, overvloedig
B. maculopapulair, overvloedig
B. polymorphic - vlekken, blaasjes, puisten
G. roseolous, karig
16. Er verschijnt een tyfusuitslag:
A. voor 1-3 dagen ziekte
B. voor 4-7 dagen van ziekte
B. 8-10 dagen ziekte
G. na 14 dagen ziekte
D. gedurende de koortsperiode
17. De meest typische plaats voor uitlokking van uitslag bij buiktyfus is:
B. handpalmen, voetzolen
B. buik en onderborst
G. zijvlak van het lichaam
D. lateraal oppervlak van de romp en het buigzame oppervlak van de ledematen
18. De specifieke complicatie van buiktyfus is:
G. intestinale bloedingen
19. Een specifieke complicatie van de buikhyfen is:
B. Geperforeerde peritonitis
20. Het meest typische hematologische teken van buiktyfus is:
A. matige leukocytose
B. neutrofiele leukocytose met een verschuiving naar links
G. leukopenie met relatieve lymfocytose
D. ESR-versnelling boven 40 mm / uur
21. Een niet-typische verandering in perifeer bloed bij tyfeuze koorts is:
B. relatieve lymfocytose
D. matige toename van de ESR
22. Voor vroege diagnose van tyfeuze koorts van toepassing:
G. reactie Vidal
D. reactie van indirecte hemagglutinatie
23. De betrouwbaarste methode voor laboratoriumdiagnostiek van tyfeuze koorts in de eerste ziekteweek is:
A. CBC
B. serologische bloedtest
B. Bacteriologisch onderzoek van bloed
G. Bacteriologisch onderzoek van urine
D. bacteriologisch onderzoek van feces
24. Gebruik voor de diagnose van tyfeuze koorts niet de volgende methode:
A. Wright's reactie
B. Vidal-reactie
B. reactie van passieve hemagglutinatie met het H-antigeen
D. reactie van passieve hemagglutinatie met O-antigeen
D. Passieve hemagglutinatiereactie met Vi-antigeen
25. Geef de waarschijnlijke diagnose op.
Patiënt K., 39 jaar oud, kwam naar de kliniek met klachten van hoofdpijn
aanhoudende pijn, hoge lichaamstemperatuur, pijn in
maag; hoest niet frequent en niet-productief, vergrote lever en
milt. Ziek voor 6 dagen.
26. De combinatie van koorts, hoofdpijn, pijn in de ileocecale regio, karige roseolous uitslag met een vergrote lever en milt, geeft waarschijnlijk aan:
A. voor tyfus
B. door teken overgedragen encefalitis
B. voor dysenterie
G. tegen tyfeuze koorts
27. Het belangrijkste medicijn voor de etiotropische behandeling van buiktyfus is:
28. De duur van de behandeling van buiktyfus is:
B. totdat de temperatuur normaliseert
B. tot een negatief resultaat van bacteriologische analyse van ontlasting
D. tot 10 dagen normale temperatuur
29. De veroorzaker van tyfeuze koorts kan zich vermenigvuldigen in:
A. groenten tijdens opslag
B. gesloten ingeblikt voedsel in huis
D. niet-gesloten ingeblikt voedsel
D. zwak alcoholische dranken
30. Bron van infectie bij tyfeuze koorts:
31. Het mechanisme van infectie met tyfeuze koorts:
32. Tyfuskoorts wordt gekenmerkt door:
A. ulceratieve laesie van de dikke darm, de vorming van abcessen in
verschillende organen en een neiging tot langdurig en chronisch
B. Schade aan de cholinerge structuren van de medulla en het ruggenmerg
met prevalentie van oftalmoplegische en bulbaire syndromen
B. algemene intoxicatie, meningoencephalitis, roseolous-petechial rash,
G. ernstige intoxicatie, schade aan het lymfestelsel
dunne darm, bacteriëmie, hepatosplenomegalie
D. ernstige intoxicatie, hepatolienaal syndroom, nederlaag
Tyfus-koorts.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. DE ABDOMER VAN BUIKTYPE IS GERELATEERD AAN:
ONVOLDOENDE GOEDKEURING OPGEVEN. BATTERIJTYPE AGENT:
A. Salmonella typhimurium,
V. heeft flagella,
G. groeit in media met gal,
D. heeft H-, O- en Vi-antigenen.
ONVOLDOENDE GOEDKEURING OPGEVEN. BATTERIJTYPE AGENT:
A. stabiel in de externe omgeving
B. heeft een O-antigeen,
V. wordt gekweekt in weefselkweek,
G. sterft bij 100ºС onmiddellijk,
D. gemakkelijk gedood door ontsmettingsmiddelen.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. ABD-TYPE BIDDER IS IN STAAT OM MEERDERE IN TE VOEREN:
A. groenten wanneer opgeslagen,
B. gesloten ingeblikt voedsel in huis
G. onverzegeld ingeblikt voedsel
D. zwak alcoholische dranken.
ONVOLDOENDE GOEDKEURING OPGEVEN. BATTERIJTYPE AGENT:
A. groeit op media met gal,
B. heeft een N-antigeen,
V. is stabiel in de omgeving,
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. BRON VAN INFECTIE IN BUISTYPE:
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. DE MEEST FREQUENTE BRON VAN INFECTIE IN SPORADISCHE MORBIDITEIT ABDOMINAL TYPE IS:
A. fecale vervuilde bron van drinkwater,
B. acute bacterie excreta bacillus koorts,
B. chronische bacterie excreta bacilli. koorts,
G. herstellende na tyfeuze koorts,
D. patiënt met tyfeuze koorts in het midden van de ziekte.
VERMELD DE MEEST UITGEBREIDE JUISTE GOEDKEURING. De bron van pathogenen in buiktyfus is:
A. een zieke persoon
B. ziek dier,
B. een zieke persoon en een ziek dier,
G. Zieke persoon en bacteriedrager,
D. Zieke dieren- en bacteriedrager.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. MECHANISME VOOR INFECTIE MET BUIKTYPE:
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. HET BUISTYPE WORDT GELEVERD DOOR HET MECHANISME VAN OVERDRACHT:
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. DE LEIDER IN DE PATHOGENESE VAN ABDOMINALE TIFF IS VERNIETIGING:
A. lever en milt,
V. lymfatische apparaten van de dunne darm,
G. centraal zenuwstelsel,
D. lymfatische apparaten van de dikke darm.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. BELANGRIJKE PATHOMORFOLOGISCHE VERANDERINGEN IN BUIKTYPE GEPOLALISEERD IN:
A. sigmoïde colon,
B. ileum,
G. transversale colon,
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. VOOR KARAKTERISTIEKEFEAT VAN HET ABDOMINELYPE:
A. Maysner en Auerbach Plexus,
B. hersenvliezen,
B. reticulaire vorming van de hersenen,
G. Peyers patches, solitaire follikels,
D. Pancreas.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. VOOR KABELDISCH KARAKTERISTIEK:
A. ulceratieve laesie van de dikke darm, vorming van abcessen in verschillende organen en een neiging tot langdurig en chronisch beloop,
B. Schade aan de cholinerge structuren van de medulla en het ruggenmerg met een overwicht van oftalmoplegische en bulbaire syndromen,
B. algemene intoxicatie, meningoencephalitis, roseolous-petechial rash, hepatosplenomegaly,
G. ernstige intoxicatie, schade aan het lymfestelsel, dunne darm, bacteriëmie, hepatosplenomegalie,
D. ernstige intoxicatie, hepatolienaal syndroom, vasculaire laesie, roseolous-petechiale uitslag.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. DE DUUR VAN DE INCUBATIEPERIODE BIJ BUIKTYPE IS GEMAAKT (dagen):
ONVOLDOENDE GOEDKEURING OPGEVEN. VOOR KABELDISCH KARAKTERISTIEK:
A. bleekheid van de huid,
B. roseolus-uitslag,
D. Arteriële hypotensie.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. VOOR BUIKTYPE IN DE HOOGTE VAN DE ZIEKTE IS HET MEEST KARAKTERISTIEKE TYPE KOOR:
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. VOOR KARAKTERISTIEKE KOORTSEN VAN HET K lichaam:
A. remitting tot 2 weken
B. hectisch over 7 dagen,
B. intermitterend tot 2-3 weken
G. constant over 10 dagen,
D. onregelmatig tot 3 weken.
ONVOLDOENDE GOEDKEURING OPGEVEN. VROEGE KLINISCHE SYMPTOMEN VAN BUIKTYPE ZIJN:
B. roseola-uitslag,
B. hoofdpijn,
G. taal van de taal;
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. VOOR PATIENTEN MET EEN ABDOMINUS TYPE KARAKTERISTIEKE KLACHT IS:
A. hoofdpijn
B. rugpijn,
B. spierpijn
G. gewrichtspijn,
D. buikpijn.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. DE BELANGRIJKSTE SYMPTOMEN VAN BUIKTYPE ZIJN:
A. koorts in combinatie met tracheitis,
B. koorts, buikpijn,
V. langdurige hectische koorts met rillingen,
G. langdurige koorts in combinatie met hoofdpijn,
D. buikpijn, dunne ontlasting, koorts.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. HET KARAKTERISTIEKE SYMPTOOM VAN ABDOMINALE TIFF IS:
A. Kloppende hoofdpijn,
G. roseola-uitslag,
ONVOLDOENDE GOEDKEURING OPGEVEN. VOOR KABELDISK TYPE IN DE HITTE VAN DE ZIEKTE KENMERKEND:
B. relatieve bradycardie,
B. roseola-uitslag,
G. symptoom van Pasternack,
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. HET KARAKTERISTIEKE SYMPTOOM VAN ABDOMINALE TIFF IS:
A. spierpijn
B. rillingen en zweten,
C. Rugpijn
D. koorts van het constante type.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. VOOR KABELDISCH KARAKTERISTIEK:
B. buikpijn
D. lange koorts.
ONVOLDOENDE GOEDKEURING OPGEVEN. IN DE VERWARMINGSZIEKTE VOOR ABDOMINALE TIFF-KARAKTERISTIEK:
B. hepatolienaal syndroom
B. meningeale syndroom,
D. bleekheid van de huid.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. HET KARAKTERISTIEKE SYMPTOOM VAN ABDOMINALE TIFF IS:
A. relatieve bradycardie,
B. petechiale uitslag,
D. blozen in het gezicht en conjunctivale injectie.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. VOOR PATIENTEN MET EEN ABDOMINUS TYPE KARAKTERISTIEKE KLACHT IS:
A. geweldige dromen
B. prachtige rillingen,
B. overvloedig zweten,
D. pijn in het linker hypochondrium.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. BIJ PATIËNTEN MET ABODE-DIAGRAM IS DE HUIDIGE PIJN MEER FREQUENT:
A. roseolous-petechial, overvloedig,
B. maculopapular, overvloedig,
V. polymorphic - vlekken, vesicles, puisten,
G. roseolous, karig,
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. UITERLIJK VAN HET LEVEN MET ABDOMINAL TYPE ON:
A. 1-3 dagen ziekte
B. 4-7 dagen van ziekte
B. 8-10 ziektedag,
G. na 14 dagen ziekte,
D. gedurende de koortsperiode.
WIJZIG DE JUISTE GOEDKEURING. DE MEEST KARAKTERISTIEKE PLAATS VAN LOCALISATIE VAN SKIR IN ABDOMINAL TYPHE IS:
B. handpalmen, voetzolen,
B. buik en onderborst,
Voor buiktyfus en de hoogte van de ziekte het meest karakteristieke type
G. constant
Een kenmerkend symptoom van tyfeuze koorts is:
A. Kloppende hoofdpijn
G. roseolachtige uitslag
Voor tyfeuze koorts op het hoogtepunt van de ziekte, alles is karakteristiek, behalve:
B. relatieve bradycardie
B. roseola-uitslag
G. symptoom van Pasternack
Een kenmerkend symptoom van tyfeuze koorts is:
A. spierpijn
B. rillingen en zweten
C. Rugpijn
D. koorts van het constante type
Tyfuskoorts wordt gekenmerkt door:
B. buikpijn
D. langdurige koorts
Op het hoogtepunt van de aandoening wordt tyfeuze koorts gekenmerkt door alles behalve:
B. hepatolienaal syndroom
B. Meningeal-syndroom
D. bleekheid van de huid
Tyfus-koorts heeft uitslag:
D. Roseolese
Klinische symptomen van de vroege periode (1e ziekteweek)
testbank
S: Causatieve agent van tyfeuze koorts
+: groeit op media met gal
+: heeft H-, O- en antigenen
S: Bron van infectie bij tyfeuze koorts
S: Het mechanisme van infectie met tyfeuze koorts
S: Lood in de pathogenese van tyfeuze koorts is een laesie
-: lever en milt
+: lymfatisch apparaat van de dunne darm
-: centraal zenuwstelsel
-: lymfatisch apparaat van de dikke darm
S: De belangrijkste pathologische veranderingen bij buiktyfus zijn gelokaliseerd in
S: verlies is typerend voor tyfeuze koorts
-: Maysner en Auerbach Plexus
-: reticulaire vorming van de hersenen
+: Peyer's pleisters en solitaire follikels
S: De duur van de incubatietijd voor tyfeuze koorts is
S: De voornaamste symptomen van tyfeuze koorts zijn
-: koorts met tracheitis
-: koorts en buikpijn
-: langdurige hectische koorts met koude rillingen
+: langdurige koorts met hoofdpijn
-: buikpijn, dunne ontlasting, koorts
S: Een kenmerkend symptoom van tyfeuze koorts is
-: kloppende hoofdpijn
S: Een specifieke complicatie van buiktyfus is
S: Een specifieke complicatie van buiktyfus is
-: acuut nierfalen
S: Specifiek voor tyfeuze koorts is ### syndroom
S: voor de vroege diagnose van tyfeuze koorts
-: indirecte hemagglutinatiereactie
S: De meest betrouwbare methode voor laboratoriumdiagnostiek van tyfeuze koorts in de eerste week van ziekte is
-: volledig bloedbeeld
-: serologische bloedtest
+: bacteriologisch onderzoek van bloed
-: bacteriologisch onderzoek van urine
-: bacteriologisch onderzoek van ontlasting
S: Het belangrijkste medicijn voor de etiotropische behandeling van buiktyfus is
S: Onjuist in relatie tot de veroorzaker van dysenterie is de volgende verklaring
behoort tot het geslacht Shigella
-: ziet eruit als een stok met afgeronde uiteinden
+: in staat om geschillen te vormen
S: Onjuist in relatie tot de veroorzaker van dysenterie is de volgende verklaring
-: groeit goed op eenvoudige voedingsbodems -
-: in staat om exotoxine te produceren
-: maakt endotoxine vrij wanneer het wordt vernietigd
+: bestand tegen hitte en direct zonlicht
S: De oorzaak van de veroorzaker van dysenterie is
-: een persoon die lijdt aan acute dysenterie
-: een persoon met acute dysenterie en een ziek dier
-: bacteriedrager en ziek dier
S: Een patiënt met dysenterie maakt een pathogeen vrij voor het milieu.
-: met uitwerpselen en urine
-: met uitwerpselen en braakliggende massa's
-: met uitwerpselen en speeksel
-: met braaksel en urine
S: Dysenterie wordt op de volgende manier overgedragen.
+: door de "vliegfactor"
S: In de pathogenese van dysenterie speelt geen rol
-: kolonisatie van het pathogeen in het slijmvlies van de dikke darm
+: schade aan de lymfatische apparatuur van de dunne darm
-: schade aan het cardiovasculaire en zenuwstelsel veroorzaakt door de werking van toxines
-: overtreding van de processen van spijsvertering en opname van voedsel
S: Wanneer zich dysenterie in de dikke darm kan ontwikkelen
S: Typische symptomen van dysenterie zijn
+: krampen van pijn in de onderbuik
+: stoeltype "rectaal speeksel"
S: De meest karakteristieke uitwerpselen bij acute dysenterie
+: karig slijm met bloedstreek
-: overvloedig waterig zonder pathologische onzuiverheden
-: waterig, aanstootgevend, met groen
S: Dysenterie wordt gekenmerkt door ontlasting.
-: fecal, met slijm, gedrenkt in bloed ("frambozengelei")
-: overvloedig, waterig, beledigend, met slijm
-: vloeibaar, schuimig, geel
+: schaars, gematigd, slijmerig-bloederig
-: vloeibaar, zwart ("melena")
S: De stoel met ernstige dysenterie is ###
S: Milde dysenterie is niet typerend voor de colitis
-: korte termijn koorts tot 38 ° C
-: ontlastingsfrequentie tot 10 keer per dag
+: uitdroging ip graad
-: catarrale-hemorrhagische proctosigmoiditis en sfincteritis
-: ziekteduur, gemiddeld, 3-5 dagen
S: De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van dysenterie is
-: bacteriologisch onderzoek van bloed
-: passieve hemagglutinatietest
-: Allergische huidtest Tsuverkalova
+: bacteriologisch onderzoek van ontlasting
S: Dysenterie wordt gebruikt om een diagnose te stellen
-: bacteriologisch onderzoek van bloed
+: bacteriologisch onderzoek van ontlasting
S: Gebruik voor de diagnose van dysenterie de test op huidallergie ###
S: Dysenterie wordt niet gebruikt voor etiotrope therapie.
S: Het favoriete medicijn voor de behandeling van milde vormen van dysenterie is
S: De veroorzaker van cholera
S: Het is kenmerkend voor de veroorzaker van cholera
-: vormt geen exotoxine
-: snel vergaat in water
+: gevoelig voor ontsmettingsmiddelen
S: De veroorzaker van cholera
+: blijft lang in water
-: niet duurzaam in de omgeving
-: bevat alleen endotoxine
-: stabiel in zure omgeving
-: niet voortplanten in een zwak basische omgeving
S: De veroorzaker van cholera
-: niet duurzaam in de omgeving
-: heeft geen mobiliteit
-: plant zich goed voort in producten met een zure pH
-: dragers van de ziekte kunnen bloedzuigers zijn geleedpotigen
-: besmetting is mogelijk bij gebruik van ingeblikt huisgemaakt
+: De meest gevoelige mensen met verminderde zuurgraad van maagsap
-: de hoogste incidentie in gematigde landen
-: waterchlorering beschermt niet tegen infecties
-: huisdieren kunnen een bron van infectie zijn
-: veroorzaker die in het milieu wordt geloosd met uitwerpselen en urine
+: de belangrijkste transmissiefactor is water
-: terugkerende gevallen komen vaak voor
het grootste epidemiologische gevaar wordt gepresenteerd door patiënten met longen en gewist
-: luchttransmissietraject
-: lage gevoeligheid voor infecties
-: immuniteit is niet ontwikkeld
S: De leidende schakel in de pathogenese van cholera is
S: De basis van de pathogenese van cholera is
S: Belangrijkste symptomen van cholera
-: tekenen van algemene intoxicatie en dyspeptische stoornissen verschijnen gelijktijdig
-: ernstige uitdroging ontwikkelt zich op de 4-5e dag van ziekte
-: waterige ontlasting vermengd met slijm, bloed
+: bij ernstige uitdroging wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van convulsiesyndroom
-: in ernstige gevallen is er relatieve bradycardie
S: Cholera heeft de volgende klinische symptomen.
+: vroege ontwikkeling van uitdroging
-: stinkende waterige ontlasting met groen
-: het begin van de ziekte met braken en bedwelming
S: Uitwerpselen zijn typisch voor cholera.
-: karig fecaal karakter
-: overvloedig waterig, beledigend
+: in de vorm van "rijstbouillon"
-: gemengd met slijm en bloed
-: in de vorm van "frambozengelei"
S: Temperatuur is kenmerkend voor ernstige cholera.
S: Wanneer cholera niet typisch is
-: geen algemene dronkenschap
-: braken voorafgegaan door diarree
+: ontlasting bevat slijm en bloed
-: in ernstige gevallen blijft het bewustzijn helder
-: dorst is een van de tekenen van uitdroging
S: De cholera-kliniek is typisch
-: ontlasting met slijm en bloed
-: epigastrische pijn
-: algemene intoxicatie en koorts
-: diarree en catarrale verschijnselen
+: geen buikpijn
-: het eerste symptoom is rillingen
-: gekenmerkt door de aanwezigheid van valse aandrang om te poepen
-: abdominale gevoeligheid is diffuus
-: de ernst van de ziekte komt overeen met het niveau van koorts
+: bij ernstige uitdroging ontstaat een beeld van hypovolemische shock
-: het eerste symptoom is misselijkheid en braken
-: gekenmerkt door de aanwezigheid van tenesmus
-: pijn bij palpatie van de buik is gelokaliseerd in het linker iliacale gebied
-: op het hoogtepunt van de ziekte komt de puls overeen met het niveau van koorts
+: geen algemene dronkenschap
S: Een objectieve indicator van de mate van uitdroging bij cholera is
-: ernst van cyanose
S: Methoden worden gebruikt om cholera te diagnosticeren
S: voor de diagnose van choleragebruik
+: isolatie van pathogene cultuur van uitwerpselen
-: immuun-blot-methode
-: isolatie van pathogene hemocultuur
S: Voor orale rehydratie van patiënten met milde vormen van cholera worden gebruikt.
S: Het favoriete medicijn voor de behandeling van cholera is
S: voor intraveneuze rehydratie van patiënten met cholera wordt gebruikt
S: De belangrijkste behandeling voor cholera is
S: Primaire rehydratatie van volwassen cholerapatiënten met graad III-IV uitdroging moet worden voortgezet
+: anderhalf tot twee uur
S: Voor de behandeling van cholera van toepassing
S: De basis voor de behandeling van patiënten met ernstige cholera is
-: detoxificatietherapie met behulp van geforceerde diurese tactieken
+: het uitvoeren van intraveneuze rehydratie door jet-injectie van polyionische oplossingen
-: het uitvoeren van intraveneuze rehydratie door toediening van polyionische en colloïdale oplossingen in de verhouding 1: 1
-: combinatietherapie, inclusief rehydratie en het gebruik van vazopressorov
-: orale rehydratie in combinatie met tetracycline-antibiotica
S: Voor de behandeling van cholera van toepassing
-: cefalosporine-antibiotica
S: voor kenmerken van voedseltoxico-infecties
+: veroorzaakt door voorwaardelijk pathogene flora
-: veroorzaakt door pathogene microben van de darmgroep
-: gekenmerkt door de afwezigheid van intoxicatiesyndroom
-: gekenmerkt door het feit dat de bron geïnfecteerde voedingsmiddelen zijn
-: gekenmerkt door het feit dat de voortplanting van de pathogeen- en toxinevorming plaatsvindt in het menselijk lichaam
S: Foodborne Disease Infection Characteristic
+: het meest kenmerkende symptoom is frequente waterige ontlasting zonder pathologische onzuiverheden
-: pijn bevindt zich in het linker iliacale gebied
-: Ontlasting, in de regel, vloeistof, gemengd met slijm
-: necrotische enteritis ontwikkelt zich vaak in ernstige gevallen
-: de duur van de incubatieperiode varieert van 3 uur tot 3 dagen
S: niet typerend voor de belangrijkste klinische symptomen van door voedsel overgedragen ziekten.
+: diffuse buikpijn van blijvende aard
-: overvloedige waterige ontlasting
S: In ernstige PTI
+: kan uitdroging ontwikkelen
-: hoge koorts mogelijk bij patiënten tot 5 dagen of meer
-: buikpijn is meestal permanent
-: diarree gaat vooraf aan braken
-: er verschijnt een mengsel van slijm en bloed in de ontlasting
-: constant symptoom is doffe buikpijn
-: De duur van de ziekte is meestal 4 tot 7 dagen
-: buikpijn zijn gordelroos
-: diarree gaat meestal vooraf aan braken
+: sommige patiënten hebben kortdurende koorts en symptomen van algemene intoxicatie
-: ziekenhuisopname vereist in alle gevallen
-: een spoedige injectie van corticosteroïden en polyglucine is nodig om de shock te verwijderen
+: de basis van de behandeling is rehydratatietherapie met polyionische oplossingen
-: wanneer convulsies optreden, wordt de introductie van Relanium weergegeven.
-: in de meeste gevallen wordt rehydratatie uitgevoerd door intraveneuze toediening van glucose-oplossing of zoutoplossing
S: De eerste prioriteit bij het helpen van de patiënt met matige PTI is
-: 0,9% NaCl-oplossing
-: moet levometsitine of sulfonamiden worden voorgeschreven
-: de behandeling moet beginnen met een hoog sifonklysma met 5% natriumbicarbonaatoplossing
-: het voorkeursgeneesmiddel is furazolidon
-: het is raadzaam om de maag alleen in ernstige gevallen te wassen
+: vereiste rehydratietherapie
S: Salmonella heeft de volgende eigenschappen:
+: lijken stokken met een afgerond uiteinde
-: vorm in het milieu sporen
S: Fout met betrekking tot salmonella
-: fokken in voedsel
S: De meest volledige juiste verklaring over de bron van infectie met salmonellose:
-: ratten, eenden, ganzen, koeien, varkens, duiven, paarden
+: besmette dieren, vogels, mensen
S: speelt in de pathogenese van salmonellose een leidende rol.
-: intensieve reproductie van de ziekteverwekker in de darm
+: algemene en lokale werking van endotoxine
-: schade aan het cardiovasculaire systeem
S: In de pathogenese van salmonellose doet er niet toe
-: activering van adenylaatcyclase in erythrocyten
+: ontwikkeling van specifieke hepatitis
-: ontwikkeling van uitdroging met verlies van eiwitten en elektrolyten
-: acute cardiovasculaire insufficiëntie
-: ernstig intoxicatiesyndroom
S: De incubatietijd voor salmonellose is
S: Van de vermelde symptomen voor salmonellose zijn niet karakteristiek
-: vloeibare, waterige ontlasting
-: aanstootgevend overvloedig ontlasting
S: Salmonella is niet typisch.
-: symptomen van intoxicatie gaan vaak vooraf aan dyspeptische aandoeningen
-: uitdroging ontstaat als gevolg van vochtverlies met braaksel en overvloedige waterige ontlasting
-: meest frequent waargenomen gastro-intestinale vorm van de ziekte
-: in de meeste gevallen gaat braken vooraf aan diarree
+: een kenmerkend symptoom is frequente schrale slijmerige en bloederige ontlasting
S: Bij de behandeling van salmonellose is de volgende verklaring onjuist
-: in milde gevallen is maagspoeling, veel drinken en een dieet voldoende
-: bij pijnsyndroom zijn antispasmodica nuttig
+: Vroegtijdige toediening van antibiotica verkort de duur van de ziekte aanzienlijk
-: Reidratietherapie met polyionische oplossingen is van primair belang
-: in de meeste gevallen wordt orale rehydratie gebruikt
S: Voor rehydratatietherapie in ernstige vorm van salmonellose met ernstige uitdroging
-: 5% glucose-oplossing
-: 0,95% natriumchloride-oplossing
S: Botulisme pathogeen
S: Botulisme pathogeen
+: reproduceert in voedsel zonder toegang tot lucht
-: kan zich in het menselijk lichaam voortplanten
-: kan broeden in water
-: reproduceert in voedsel bij het creëren van aerobe omstandigheden
S: Wanneer botulisme
-: de bron van infectie is een ziek persoon
-: besmet voedsel is de bron van infectie
+: veroorzaker van het causatieve middel zijn dieren
-: een typische zomerse seizoensgebondenheid van de ziekte
-: infectie komt vaker voor bij het gebruik van conserven
S: Transmissiefactor in botulisme kan dat niet zijn
S: Botulinumtoxine werkt op de volgende structuren van het zenuwstelsel.
-: motorneuronen van de hersenschors
-: voorhoorns van het ruggenmerg
+: cholinergische synapsen van het CZS en het parasympathisch zenuwstelsel
-: myelineschede van de motorneuronen van de hersenen en het ruggenmerg
S: Wanneer botulisme
-: de ontwikkeling van het pathologische proces is geassocieerd met de vorming van een toxine in het spijsverteringskanaal
-: mensen zijn het meest gevoelig voor serotype C-toxine
-: schade aan het zenuwstelsel door de werking van het toxine op de cellen van de grijze hersenmassa en het ruggenmerg
+: botulinumtoxine verstoort de overdracht van zenuwimpulsen in cholinerge synapsen
-: het toxine heeft een uitgesproken pyrogeen effect en veroorzaakt algemene intoxicatie
S: Paralytisch syndroom bij botulisme vanwege
-: laesie van motorneuronen van het ruggenmerg
-: verminderde overdracht van impulsen op geïntercaleerde motorneuronen
+: verminderde impulstransmissie bij cholinerge synapsen
-: schade aan de myelineschede van axonen
S: De timing van de incubatietijd voor botulisme hangt af van
-: pH van maaginhoud
-: aanzienlijke contaminatie van het product door sporen
-: alcohol drinken
S: Kenmerkende koorts met botulisme
+: normaal of subfreek
S: Het leidende syndroom in botulisme is
S: Vooral gevoelig voor botulinumtoxine
-: hersenschors
+: motorneuronen van de wervelkolom en medulla
-: grijze stof van het ruggenmerg
S: syndroom niet kenmerkend voor botulisme
S: Klinische symptomen van botulisme zijn dat niet
-: dubbelzien, "rooster", "mist", voor ogen
-: moeite met slikken, "klompen" achter het borstbeen
+: veelvuldig, magere ontlasting
S: In botulisme wordt schade aan het zenuwstelsel gekarakteriseerd
+: parese van de oogspieren
S: Botulisme is niet vreemd
+: pijn in spieren, gewrichten
S: Botulisme is geen syndroom.
-: acute ademhalingsinsufficiëntie
S: Geen botulisme waargenomen
S: Manifestaties van schade aan het zenuwstelsel tijdens botulisme
S: voor de specifieke diagnose van gebruikt botulisme
-: bacteriologisch onderzoek van bloed
+: toxine-neutralisatiereactie bij muizen
-: hersenvocht onderzoek
-: indirecte hemagglutinatiereactie
S: Bij de behandeling van een patiënt met botulisme
-: ziekenhuisopname wordt uitgevoerd volgens vitale indicaties
-: maagspoeling is alleen raadzaam in de vroege stadia van de ziekte
-: het is noodzakelijk om een zout laxeermiddel voor te schrijven
+: in alle gevallen zijn maagspoeling en klysma met 5% natriumbicarbonaatoplossing noodzakelijk
-: maagspoeling en reinigingsklysma worden alleen getoond als de diagnose is bevestigd
S: Bij de behandeling van een patiënt met botulisme
-: de introductie van specifiek serum wordt pas getoond na 1 dag ziekte
-: de kwestie van de introductie van antitoxisch antitobotuline serum wordt individueel opgelost
+: de belangrijkste behandelingsmethode is de introductie van anti-botulinum antitoxic serum
-: de hoofdbehandeling is ontgifting door geforceerde diurese te gebruiken
-: De hoofdbehandeling is chlooramfenicol-therapie
S: Complexe botulinum-therapie omvat niet
-: introductie van specifiek serum
-: hypoxie bestrijden
S: Specifieke botulismebehandeling is
S: enkele dosis antibotulinisch serum van het type ###
S: De bron van infectie voor hepatitis zijn:
+: een zieke persoon en een virusdrager
-: een zieke persoon en een ziek dier
S: Juiste verklaring voor virale hepatitis:
-: IOP heeft een overwegend fecaal-oraal transmissiemechanisme
+: HCV-transmissie ligt dicht bij HBV
-: chronische epidemiologische risico's worden veroorzaakt door chronische dragers van het hepatitis E-virus
-: bij hepatitis E is de hoofdtransportroute parenteraal
-: virale hepatitis C en E zijn de meest voorkomende vormen van hepatitis
S: Het leidende syndroom bij acute virale hepatitis is:
S: Juiste verklaring voor virale hepatitis:
+: Hepatitis A-virus heeft een cytopathisch effect
-: Het mechanisme van hepatocytenbeschadiging bij hepatitis C is vergelijkbaar met dat bij hepatitis A
-: de genetische factor is niet significant voor het verloop en de uitkomst van HBV
-: De ernstigste vormen van HBV komen voor bij personen met een verzwakt immuunsysteem.
-: hepatocytenbeschadiging bij hepatitis D is te wijten aan auto-immuunmechanismen
S: Hepatitis-virus ### heeft een cytopathisch effect
S: De volgende verklaring is correct:
+: HBV-virus is in staat tot langdurige persistentie in het lichaam
-: De HCV-veroorzaker wordt snel uitgescheiden uit het lichaam.
-: infectie met pathogenen van VH leidt meestal tot de ontwikkeling van klinisch tot expressie gebrachte vormen van de ziekte
-: IOP-ziekteverwekker wordt vaak aangetroffen in water, in voedingsproducten, op verschillende voorwerpen
-: HEV-pathogenen hebben meer kans asymptomatische chronische infectie te veroorzaken
S: voor virale hepatitis:
-: Als gevolg van het verslaan van hepatocyten neemt de activiteit van een aantal cytoplasmische enzymen in het bloedserum af
-: als gevolg van intrahepatische cholestase stijgen de urobilinegehalten in de urine
-: gekenmerkt door een sterke toename in activiteit van alkalische fosfatase
-: intracellulaire cholestase speelt een leidende rol in de pathogenese en de kliniek
+: afname van de sublimaat titer als gevolg van dysproteïnemie
S: voor virale hepatitis:
-: met HBV duurt de preluminale periode maximaal 3 dagen
-: cyclisch verloop van de ziekte is kenmerkend voor HCV
-: de ernst van de ziekte wordt veroorzaakt door een laesie van het galsysteem
-: hoge koorts is kenmerkend voor HBV
+: HAV komt voornamelijk in anicterische vorm voor
S: Juiste verklaring:
-: icterische vorm van VH gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van acuut nierfalen
-: HCV-ziekteverwekker wordt snel uitgescheiden uit het lichaam
-: HBV-virus wordt vaak gedetecteerd in water
+: HA-veroorzaker is een enterovirus
-: het delta-virus kan zich alleen voortplanten in de aanwezigheid van het hepatitis C-virus
S: Juiste verklaring voor virale hepatitis:
-: Hepatitis B wordt gekenmerkt door een verbetering in de staat van het begin van de icterische periode
-: een ernstig verloop van de ziekte is kenmerkend voor virale hepatitis A
-: griepachtig syndroom dat het meest voorkomt bij hepatitis B
-: urticaria komt vaak voor bij virale hepatitis A
+: de ontwikkeling van CAG is het meest kenmerkend voor virale hepatitis C
S: Criteria voor de ernst van VH zijn niet:
-: de aanwezigheid van hemorragisch syndroom
-: vermindering van levergrootte
S: niet typerend voor virale hepatitis:
+: scherpe pijnen in het rechter hypochondrium uitstralend onder het schouderblad
