Alvleesklier vorm

Het uiterlijk van de páncreas is niet minder uniek dan zijn functies. De onderzoekers van dit mysterieuze lichaam probeerden op verschillende tijdstippen de afhankelijkheid van de vorm van de buik te bepalen, zeer in situ varieerde het met verschillende mensen. Maar een dergelijke verbinding is nog niet vastgesteld. En de definities die beoefenaars geven aan de configuratie van de alvleesklier zijn gebaseerd op een persoonlijk onderzoek. Je kunt een vergelijking van dit lichaam vinden met een wortel, peer, haak, komma... Het waren de kenmerken van de ruimtelijke omtrek die de basis vormden voor het bepalen van de typen van de pancreas. Ze worden beschreven door de Sovjet-anatoom A.V. Melnikov in 1921:

• langwerpig ter hoogte van een enkele wervel;
• Г (L) - vorm (het lichaam is schuin gebogen);
• de bocht komt dicht in de buurt van de letter "L".

Een aantal onderzoekers in de definitie van de alvleeskliervorm weerleggen de specificiteit van de doorsnede van het orgaan. De volgende variëteiten zijn gemarkeerd:

• linguaal (lepelvormig) en hamervormig, beschreven in 1934 door I.S. Belozor en in 1939 I.I. Kiselev;
• vlak en driehoekig, geïnstalleerd in 1948. R.A. Alawi en in 1952 K.I. Kulchitsky;
• trihedral prisma en elliptische cilinder, geïdentificeerd door N.А. Asatiani.

Maar de vorm van de dwarsdoorsnede van de pancreas, zoals algemeen bekend, is over de gehele lengte niet uniform, daarom is het juister om deze of die geometrische eigenschap op zijn specifieke secties aan te brengen. Naar het hoofd - een afgeronde ovaal, naar het lichaam - een driehoek, naar de staart - een ellips.

Individuele delen van de pancreas hebben een grote verscheidenheid in hun configuratie en positie in de retroperitoneale ruimte. Scientist G.A. Kaisaryants associeert dit met de ongelijke ontwikkeling van klierweefsel (1947). Bij pasgeborenen heeft de alvleesklier in de meeste gevallen een wigvormige, langwerpige vorm, de kop is klein. Met de leeftijd zijn er tendensen tot een grotere manifestatie en buiging. De onderste halve cirkel van het hoofd kan een haakproces hebben. Dit deel van de alvleesklier komt voor in ongeveer 70% van de mensen en is afhankelijk van de vorm van de alvleesklier, dus het kan 6 keer vaker worden gevonden in de hamerachtige variant dan in de tongvormige variant.

De grootte van het lichaam, dat niet constant is, heeft een vormende waarde. De variabiliteit van de afmeting van de alvleesklier hangt samen met indicatoren van individuele fluctuaties van de afmetingen van de delen. Het is ook direct gerelateerd aan leeftijd en lichaamsgewicht.

Maar op de een of andere manier kan de vorm van de pancreas alleen correct worden bepaald in de topografische relatie met naburige organen. Bijna geplaatste structuren kunnen deze verplaatsen en samenpersen.

Alvleesklier vorm

De vorm van de pancreas kan anders zijn. Het hangt af van het aantal gezichten of randen van de klier, de aanwezigheid van een hoek in de landengte, verdikking in de verschillende secties, enz.

Meestal zijn er in de klinische praktijk trihedrale en vlakke vormen van de pancreas. Als er een driehoekige vorm is, zou men niet moeten spreken over het extraperitoneale, maar over de meperitoneale positie van haar lichaam. Dit is te wijten aan de aanwezigheid van de onderkant van het lichaam, met het oog op het feit dat het peritoneum de voorkant en de onderkant van het oppervlak bedekt. Opgemerkt moet worden dat in het geval van een drievoudige vorm van de pancreas, de landengte meer uitgesproken is, die duidelijk wordt gedetecteerd wanneer de klier op dit niveau kruist en de vorming van pancreas-digestieve anastomose kan hinderen.

Van de overige vormen is het noodzakelijk om ringvormig en dubbelzijdig te onderscheiden. In het geval van de ringvormige alvleesklier is de twaalfvingerige darm ingesloten in de orgelring. Men moet niet vergeten dat de superieure mesenteriale vaten zich ook in de ring kunnen bevinden. De aanwezigheid van een gevorkte staart is kenmerkend voor een tweezijdige pancreas. Het bovenste deel ervan is gericht naar de poort van de milt, en de onderste - naar de onderste pool ervan. Tijdens splenectomie kan het onderste deel worden aangezien voor een pancreas-milt ligament en gekruist.

Het verslaafd proces van de alvleesklier kan sikkelvormig of tongachtig zijn. In de halvemaanvorm is het gekoppelde proces smaller en korter en heeft het zijn eigen ligament bevestigd aan de aorta in de vorm van een dicht vezelig koord. Wanneer het tongvormig gekoppelde proces, waarbij de breedte 4-5 cm bedraagt, pogingen om het proces en het snijpunt op het niveau van zijn eigen ligament te trekken, schade aan de superieure mesenteriale slagader kunnen veroorzaken, die significant verschoven is naar rechts na zijn eigen ligament.

De vorm van de pancreaskop heeft twee hoofdvariëteiten: clavaat en L-vormig. De breedte van de alvleesklier in de kop met de L-vormige vorm kan variëren van 5 tot 9 cm. In dit opzicht zijn er in de kop zelf twee secties: de bovenste - hepatische en onderste - superieure mesenterica (volgens de belangrijkste bronnen van bloedtoevoer).

Het klinische beeld van de ziekte, behandelingsmethoden en prognose hangen af ​​van de locatie van de tumor in een of ander deel van de pancreaskop.

"Pancreas Form" en andere artikelen uit de sectie Pancreasaandoeningen

Hoofdstuk II Anatomie en fysiologie van de alvleesklier

2.1. Anatomie van de alvleesklier

De alvleesklier ontwikkelt zich van het anterior-bovenste deel van het middengedeelte van de primaire darmbuis, en vormt zich van twee endodermale uitsteeksels, of knoppen, dorsaal en ventraal (Leporsky NI, 1951). Het grootste deel van de klier en het extra uitscheidingskanaal ontwikkelen zich vanuit de dorsale knop. De ventrale knop groeit van de zijkanten van het gemeenschappelijke galkanaal, op de plaats van zijn samenvloeiing in de twaalfvingerige darm; daaruit vormt zich het hoofdkanaal van de alvleesklier en het klierweefsel, samenvoegend in de daaropvolgende met de dorsale bladwijzer.

Bij een volwassene lopen de vorm, grootte en het gewicht van de klier sterk uiteen (Smirnov AV, et al., 1972). Volgens de vorm zijn er drie soorten klieren: lepelvormig of linguaal, hamervormig en L-vormig. Het is niet mogelijk om enig verband te leggen tussen de vorm van de alvleesklier en de vorm van de buik, evenals de structuur van het lichaam. Van bovenaf gezien kan worden gezien dat de pancreas twee keer buigt en zich rond de wervelkolom buigt. Anterior bend - forward bulge (stuffing tubercle) wordt gevormd wanneer de klier de ruggengraat in de middelste lijn passeert, en de rug - naar achteren gebogen - op de plaats van overgang van de klier van het voorste oppervlak van de wervelkolom naar de achterste buikwand.

In de klier zit een kop, lijf en staart. Tussen het hoofd en het lichaam is er een vernauwing - de nek; in de onderste halve cirkel van het hoofd is in de regel het haakvormige proces merkbaar. De lengte van de klier varieert in het bereik van 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), de diameter van het hoofd is 3,5-6,0 cm, de dikte van het lichaam is 1,5-2,5 cm, de lengte van de staart is maximaal 6 cm. Het gewicht van de klier is 73 tot 96 g.

Omdat de pancreas retroperitoneaal ligt, achter de maag, kan deze worden gevisualiseerd zonder de ligamenten van de maag en lever alleen te ontleden met ernstige gastroptosis en vermagering. In dergelijke gevallen bevindt het strijkijzer zich boven de kleine kromming, ligt het bijna open voor de ruggengraat en bedekt de aorta in de vorm van een dwarsrol. Normaal voert het hoofd van de pancreas een hoefijzer uit van de twaalfvingerige darm, en zijn lichaam en staart, geworpen over de onderste vena cava, de wervelkolom en de aorta, strekken zich uit naar de milt op het niveau

I - III lendenwervels. In het lichaam differentiëren de klieren anterieur-superieure, anteroposterieure en posterieure oppervlakken. De projectie van het lichaam op de voorste buikwand bevindt zich halverwege tussen het zwaardvormig proces en de navel. In het versmalde deel van het orgaan (nek) tussen het onderste horizontale deel van de twaalfvingerige darm en de kop van de klier passeert de superieure mesenteriale ader, die, samenvloeiend met de miltader, een poortader vormt; links van de mesenteriale ader bevindt zich de superieure mesenteriale ader. Aan de bovenrand van de pancreas of daaronder bevinden zich de ader en ader van de milt. De mesocolon transversum bevestigingslijn loopt langs de onderkant van de klier. Dientengevolge treedt bij acute alvleesklierontsteking reeds in de beginfase persisterende intestinale parese op. De staart van de pancreas passeert de linker nier. Achter het hoofd bevinden zich de vena cava inferior en de poortaderen, evenals de vaten van de rechter nier; de vaten van de linker nier zijn enigszins bedekt door het lichaam en de staart van de klier. In de hoek tussen het hoofd van de pancreas en de overgang van het bovenste horizontale deel van de twaalfvingerige darm naar de neerdalende is de gemeenschappelijke galkanaal, die vaak volledig wordt omringd door pancreasweefsel en stroomt in de belangrijkste duodenale papilla.

Het pancreaskanaal dat accessoir is, stroomt ook in de twaalfvingerige darm, die, als een gemeenschappelijk galkanaal en pancreaskanaal, vele varianten van samenvloeiing heeft.

Het hoofdkanaal van de alvleesklier bevindt zich langs de hele klier. Meestal gaat het centraal, maar afwijkingen van deze positie van 0,3-0,5 cm zijn mogelijk, vaker van achteren. In het dwarsgedeelte van de klier is de opening van het kanaal rond, witachtig. De lengte van het kanaal varieert van 14 tot 19 cm, de diameter in het gebied van het lichaam - van 1,4 tot 2,6 mm, in het gebied van de kop tot het punt van samenvloeiing met het gemeenschappelijke galkanaal - van 3,0-3,6 mm. Het hoofdkanaal van de alvleesklier wordt gevormd als een resultaat van de fusie van de intra-en inter-lobulaire eerste-orde excretie kanalen (tot een diameter van 0,8 mm), die op hun beurt worden gevormd door het samenvoegen van de kanalen van de tweede en vierde orde. Over de gehele lengte ontvangt het hoofdkanaal 22 tot 74 kanalen van de eerste orde. Er zijn drie soorten structuren van het ductale netwerk van de klier. In het losse type (50% van de gevallen), wordt het hoofdkanaal gevormd uit een groot aantal kleine uitscheidingskanalen van de eerste orde, die op een afstand van 3-6 mm van elkaar vallen; in het romptype (25% van de gevallen) - van grote eerste-orde kanalen, vallend op een afstand van 5-10 mm; bij het tussentype - van kleine en grote kanalen. Het pancreaskanaal voor hulpstukken bevindt zich in de kop van de klier. Het is gevormd uit interlobulaire kanalen van de onderste helft van het hoofd en het haakvormige proces. Het hulpkanaal kan zich onafhankelijk in de twaalfvingerige darm openen, in de kleine duodenumpapil of in de hoofdpancreas terechtkomen

luchtkanaal, dat wil zeggen, hebben geen onafhankelijke uitlaat in de darm. De relatie tussen de belangrijkste pancreas- en algemene galkanalen is van groot belang bij de pathogenese van pancreatitis en voor therapeutische maatregelen. Er zijn vier hoofdvarianten van topografische en analoge relaties tussen de eindsecties van de kanalen.

1. Beide kanalen vormen een gemeenschappelijke ampulla en openen zich in de grote papilla van de twaalfvingerige darm. De lengte van de ampul varieert van 3 tot 6 mm. Het grootste deel van de spiervezels van de sluitspier van Oddi bevindt zich distaal van de kruising van de kanalen. Deze optie is te vinden in 55-75% van de gevallen.

2. Beide kanalen openen samen in de grote duodenale papilla, maar ze fuseren bij de samenvloeiing zelf, dus er is geen gemeenschappelijke ampul. Deze optie is te vinden in 20-33% van de gevallen.

3. Beide kanalen openen afzonderlijk in de twaalfvingerige darm op een afstand van 2-5 mm van elkaar. In dit geval heeft het hoofdkanaal van de alvleesklier zijn eigen spierpulp. Deze optie is te vinden in 4-10% van de gevallen.

4. Beide kanalen passeren dicht bij elkaar en openen zelfstandig in de twaalfvingerige darm, zonder een ampul te vormen. Deze optie wordt zelden waargenomen.

In de nauwste anatomische relatie met het galkanaal en de twaalfvingerige darm zijn het hoofdkanaal van de alvleesklier en de gehele pancreas betrokken bij de pathologische processen die zich in deze zone ontwikkelen.

Het voorste oppervlak van de pancreas is bedekt met een zeer dunne laag peritoneum, die naar het mesocolon transversum gaat. Vaak wordt deze bijsluiter de capsule van de pancreas genoemd, hoewel de laatste, als retroperitoneale orgaan, geen capsule heeft.

De kwestie van het hebben van uw eigen klierkapsel is controversieel. De meeste chirurgen en anatomen zijn van mening dat de alvleesklier een dichte heeft (Vorontsov IM, 1949; Konovalov VV, 1968) of een dunne capsule (Saysaryants GA, 1949), die moet worden ontleed in de behandeling van acute pancreatitis (Petrov). BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverhov G.T., 1964, enz.). V.M. Wederopstanding (1951) en N.I. Leporsky (1951) ontkennen het bestaan ​​van een capsule, aangezien dichte lagen bindweefsel meestal worden ingenomen voor het in de buurt van het pariëtaal peritoneum of rond de klier. Volgens N.K. Lysenkova (1943), juist vanwege de afwezigheid van een capsule, is de lobulaire structuur van de klier zo duidelijk te zien. Een aantal anatomiegidsen noemen de capsule niet, maar stellen dat de voorste alvleesklier bedekt is met peritoneum, dat de achterwand van de stopbus vormt. AV Smirnov et al. (1972) om de aanwezigheid van een capsule vast te stellen, werd een histotopografische snijtechniek toegepast. Secties van de klier werden gemaakt in drie verschillende vlakken. 1 studie toonde aan dat de klier bedekt is met een smalle strook bindweefsel bestaande uit fijne collageenvezels. Deze strook heeft overal dezelfde dikte; bindweefselscheidingen die het parenchym van dezelfde esa scheiden in afzonderlijke lobben worden gescheiden van de binnenkant van het orgaan. Deze wanden in het gebied van de toppen van de lobben smelten onderling, waardoor elke lobule zijn eigen bindweefselcapsule heeft. Het scheiden van de capsule van het parenchym is buitengewoon moeilijk, omdat het gemakkelijk kan worden gescheurd.

Blijkbaar moet worden overwogen dat, zelfs als er een dunne capsule bestaat, deze zo strak gesoldeerd is aan het pariëtale peritoneum dat het anteroposterieure oppervlak van de klier scheurt, dat het onmogelijk is ze te scheiden met zorgvuldige hydraulische voorbereiding. Bovendien is deze peritoneum-capsule nauw verbonden met het parenchym van de klier, en het is onmogelijk om het van deze te scheiden zonder het risico van schade aan het klierweefsel. Daarom, vanuit het oogpunt van praktische chirurgie, maakt het niet uit of er een peritoneum-capsule of alleen een peritoneum is, het belangrijkste is dat onderwijs niet te scheiden is van het klierparenchym.

Fixatie van de pancreas wordt uitgevoerd door vier ligamenten, die de plooien van het peritoneum voorstellen. Dit is het linker pancreas-maagligament, waarbij de linker maagslagader, het rechter pancreas-maagligament, passeert naar het eindgedeelte van de kleinere kromming van de maag (Frauchi VK, 1949), pancreas-milt ligament, dat van de staart van de pancreasklier naar de poorten van de milt gaat. en het ligament van de alvleesklier en de twaalfvingerige darm, dat nogal zwak tot uiting kwam. VI Kochiashvili (1959) noteert ook zijn eigen stelletje verslaafd proces. De alvleesklier is het meest gefixeerde buikorgaan, vanwege zijn ligamenteuze apparaat, intieme verbinding met de twaalfvingerige darm en de eindsectie van de gemeenschappelijke galkanaal, gelegen naast grote seriële en veneuze stammen.

De retroperitoneale locatie van het orgaan, evenals de aangrenzende overgang van de brewins van het voorste oppervlak van de klier naar andere organen, bepalen de mate van valse cysten, die gewoonlijk worden gevormd waar de bruine het minst ontwikkeld is, dat wil zeggen in het omentum.

De bloedtoevoer naar de pancreas (figuur 1) wordt uitgevoerd van ex-bronnen: 1) de gastro-duodenale arterie (a. Gastroduodena-); 2) de milt slagader (a. Lienalis); 3) lagere pancreatoduodenale-.IX-slagaders (a. Pancreatoduodenalis inferior).

De gastro-intestinale duodenale slagader komt voort uit de gewone leverslagader en gaat naar beneden, mediaal uit de darmzweer; voor het hoofd van de pancreas wordt het verdeeld in terminale takken die bloed aan het hoofd van de klier, de twaalfvingerige darm en een deel van het omentum leveren.

De milt-slagader is de grootste tak van de coeliakiepijp. Af en toe kan het direct van de aorta of van de superieure mesenteriale arterie bewegen. De plaats waar de miltarterie begint, bevindt zich meestal op het niveau van de l lumbale wervel. De ader bevindt zich boven de miltader in de groef van de miltarterie, gaat horizontaal en buigt omhoog langs de anterieure marge van de pancreas. In 8% van de gevallen ligt het achter de pancreas, en in 2% - ervoor. Door het ligament van de frenic-milt gaat de slagader naar de milt, waar hij wordt verdeeld in zijn laatste takken. De alvleesklier milt slagader geeft 6-10 kleine alvleesklier slagaders, waardoor het lichaam en de staart van de alvleesklier. Soms, helemaal aan het begin van de arteria milt, nadert de rugarterie van de pancreas, die achterwaarts passeert, de pancreas. Ze anastomose met pozadiadvenadtsatpernoy en lagere pancreas-duodenale slagaders.

Fig. 1. De bloedtoevoer naar de pancreas (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. Mesenterica Superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferieur;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

In 10% van de gevallen verlaat de onderste pancreasarterie het distale deel van de miltarterie, die bloed aan het lichaam en de staart van de pancreas levert en, door anastomose met de slagaders van het hoofd, de grote slagader van de pancreas vormt. Lagere pancreatoduodenodale slagaders vertrekken van de superieure mesenteriale slagader. Ze leveren bloed aan het lagere horizontale deel van de twaalfvingerige darm en geven takken langs het achteroppervlak van het hoofd naar de onderrand van het lichaam van de pancreas. De superieure mesenteriale slagader begint vanaf de voorste wand van de aorta ter hoogte van de I - II lumbale wervels op een afstand van 0,5 - 2 cm van de coeliakiepijp (maar kan ook samen met de coeliakiepijp en de inferieure mesenteriale ader vertrekken) en passeert vóór het onderste horizontale deel van de twaalfvingerige darm, links van de superieure mesenteriale ader, tussen de twee platen van het mesenterium. Het begin schuin achterwaarts kruist de linker leverader, en aan de voorkant - de milt ader en de pancreas (de plaats van het hoofd overgang in het klierlichaam). Arterie gaat onder de pancreas en gaat vervolgens naar beneden. Meestal draait het naar rechts en schuift het naar rechts van de aorta.

De uitstroom van bloed uit de pancreas vindt plaats via de posterieure superieure pancreatoduodenale ader, die bloed van de klierkop verzamelt en naar de poortader transporteert; de anterieure superieure pancreatoduodenale ader, die uitmondt in het systeem van de superieure mesenteriale ader; inferieure pancreatoduodenale ader, die naar de superieure mesenterische of enterische ader stroomt. Van het lichaam en de staart stroomt het bloed door de kleine alvleesklieraders door de miltader in de poortader.

De lymfevaten van de pancreas vormen een dicht netwerk, dat op grote schaal anastomose met de lymfevaten van de galblaas, galkanaal. Bovendien stroomt de lymfe naar de bijnieren, lever, maag en milt.

De oorsprong van het lymfestelsel van de pancreas zijn de openingen tussen de cellen van het klierweefsel. Samenvoeging vormen weefselscheuren martelende lymfatische haarvaten met kolfachtige uitstulpingen. Capillairen fuseren ook en vormen lymfevaten, die onderling onderling sterk anastomiseren. Er is een diep lymfatisch netwerk van de pancreas, bestaande uit vaten van klein kaliber en oppervlakkig, gevormd door vaten van een groter kaliber. Met de toename in het kaliber van het vat en naarmate het de regionale lymfeknoop nadert, neemt het aantal kleppen daarin toe.

Rond de pancreas ligt een groot aantal lymfeklieren. Volgens de classificatie A.V. Smirnova (1972), alle regionale lymfeklieren van de eerste orde zijn onderverdeeld in 8 groepen.

1. Lymfeklieren langs de miltvaten. Ze bestaan ​​uit drie hoofdketens die liggen tussen de miltvaten en het achterste oppervlak van de pancreas. De uitstroom van lymfe gaat vanuit het lichaam van de klier in drie richtingen: naar de knooppunten in de miltpoorten, naar de lymfeklieren van de coeliakgroep en het cardiale deel van de maag.

2. Lymfeklieren gelegen langs de leverslagader en liggend in de dikte van het hepato-duodenale ligament. De lymfe-uitstroom van de bovenste helft van de kop van de klier naar de lymfeklieren van de tweede orde, gelegen in de romp van de buikholte-ader, rond de aorta en inferieure vena cava, wordt uitgevoerd.

3. Lymfeklieren langs bovenste mesenteriale vaten. Ze zijn verantwoordelijk voor de lymfestroom van het onderste gedeelte van de klierkop naar de paraaortale lymfeklieren en naar de rechter lumbale lymfatische romp.

4. Lymfeklieren langs de voorste alvleesklier-duodenale sulcus, liggend tussen de kop van de klier en de twaalfvingerige darm. Lymfe-uitstroom gaat van het voorste oppervlak van de klierkop naar de lymfeklieren van het mesenterium van het dwarse colon- en hepatoduodenale ligament.

5. Lymfeklieren langs de achterste alvleesklier-duodenale groef, retroperitoneaal gelokaliseerd. Ze zijn verantwoordelijk voor de uitstroom van lymfe vanaf het achterste oppervlak van het hoofd naar de lymfeknopen van het hepato-duodenale ligament. Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces in deze groep of kankerachtige lymfangitis treden massale verklevingen op met het algemene galkanaal, het portaal en inferieure vena cava, en de rechter nier.

6. Lymfeklieren langs de anterieure marge van de pancreas. Bevinden zich in een keten langs de verbindingslijn van het mesenterium van de transversale colon tot het hoofd en het lichaam van de klier. De uitstroom van lymfe gaat voornamelijk van het lichaam van de klier naar het coeliakiecluster van knopen en naar de lymfeklieren van de miltpoort.

7. Lymfeklieren in het gebied van de staartklier. Gevestigd in de dikte van de pancreas-milt en gastro-milt ligamenten. Ze verwijderen de lymfe uit de caudale klier naar de lymfeklieren van de miltspoort en het grotere omentum.

8. Lymfeklieren aan de samenvloeiing van het gemeenschappelijke galkanaal met het hoofdkanaal van de alvleesklier. Lymfe-uitstroom van de lymfevaten bij het hoofdkanaal van de alvleesklier naar de coeliakie groep van knopen, superieur mesenteriaal en langs het hepato-duodenale ligament.

Alle 8 groepen onderling anastomose, evenals met het lymfatische systeem van de maag, lever en naburige organen. De eerste-orde regionale lymfeknopen zijn voornamelijk de voorste en achterste pancreas.

Duin-duodenale knooppunten en knooppunten liggen in het staartgebied langs de miltvaten. Regionale knooppunten van de tweede orde zijn de coeliakiepunten.

In de pancreas zijn er drie eigen zenuwplexussen: de voorste pancreas, de posterieure en de onderste pancreas. Ze liggen in de oppervlaktelagen van het parenchym op de overeenkomstige zijden van de klier en zijn een ontwikkeld interlobulair lusvormig neuraal netwerk. Op de kruising van de lussen van het oppervlakkige zenuwstelsel zijn er zenuwknobbels waaruit zenuwvezels in de klier dringen en doordringen in het interlobulaire bindweefsel. Vertakkingen omringen de lobben van de klier en geven takken aan de kanalen.

Volgens de histologische structuur van de pancreas is een complexe tubulair-alveolaire klier. Klierweefsel bestaat uit lobben met een onregelmatige vorm, waarvan de cellen alvleeskliersap produceren en uit een cluster van speciale cellen met een ronde vorm - de eilandjes van Langerhans, die hormonen produceren. De glandulaire cellen hebben een conische vorm, bevatten een kern die de cel in twee delen verdeelt: een brede basale en een kegelvormige apicale. Nadat de secretie is uitgescheiden, neemt de apicale zone scherp af, de hele cel neemt ook af in volume en wordt goed begrensd door naburige cellen. Wanneer cellen vol zijn met geheimen, worden hun grenzen onduidelijk. De endocriene klier vormt slechts 1% van het gehele weefsel en is verspreid als afzonderlijke eilandjes in het parenchym van het orgaan.

Op basis van de anatomische kenmerken van de pancreas kunnen de volgende praktische conclusies worden getrokken:

1. De alvleesklier is nauw verbonden met de omliggende organen, en vooral met de twaalfvingerige darm, daarom veroorzaken de pathologische processen die in deze organen optreden veranderingen in de organen.

2. Vanwege het grote voorkomen van de klier in de retroperitoneale ruimte, is deze niet beschikbaar voor onderzoek met conventionele methoden en de diagnose van zijn ziekten is moeilijk.

Gecompliceerde relaties tussen enzymen, pro-enzymen, remmers, enz., Afgescheiden door de klier, dienen soms als een oorzaak van een reactie die nog niet is onderzocht, resulterend in zelf-digestie van pancreasweefsel en omliggende organen, wat niet vatbaar is voor geneesmiddelcorrectie.

3. Pancreasoperatie is erg moeilijk vanwege het nauwe contact met grote slagaders en aderen; dit beperkt de mogelijkheden van chirurgische behandeling en vereist een goede kennis van de anatomie van dit gebied van chirurgen.

S-vormige alvleesklier

De alvleesklier (alvleesklier) bevindt zich in de retroperitoneale ruimte en bestaat uit het hoofd, het lichaam en de staart. Caput pancreatis heeft een hamer- of tongvorm. Op de achterkant van het oppervlak is incisura pancreatis, waarin zich v. en a. mesentericae superiores. Het hoofd gaat verder in het haakproces (processus uncinatus), dat de bovenstaande vaten bedekt en scheidt van de vena cava inferior.

De kop van de klier bevindt zich (in 74% van de gevallen) vóór de II - III lumbale wervels, 3 cm naar rechts uit de juiste contour en minder vaak (in 16% van de gevallen) ligt de kop volledig rechts van de wervels. De hoogste positie van de kop van de klier kan overeenkomen met de I lumbale of XII thoracale wervel, het laagste niveau - met de IV lendewervel. Corpus pancreatis heeft een facies anterieure, posterieure en inferieure en drie randen: margo superior, margo anterior en margo inferior. Een voorwaartse knol omentale bevindt zich aan de voorkant van het lichaam. Het lichaam van de klier ligt op het niveau van de l lumbale wervel, vaak 3 cm ervoor. Het klierlichaam kan het meest hoog liggen ter hoogte van de XI - XII thoracale wervels, het laagste - ter hoogte van de III lendewervel. In de ovale vorm van de buik wordt het lichaam van de alvleesklier vaker geprojecteerd in de XII thoracale en I lendenwervels, met de peervormige vorm van de buik met de basis eronder - vaker op het niveau van de I en II lendewervels. Cauda pancreatis ligt op het niveau van de XII thoracale wervel 6-8 cm links van de wervelkolom. De hoogste positie van de staartklier komt overeen met het niveau van het bovenste derde deel van de XI thoracale wervel, het laagste - tot het middelste derde deel van de II lendewervel.

De volwassen grootte van de alvleesklier bij een volwassene is een variabele waarde en kan aanzienlijk variëren, afhankelijk van de lengte, het gewicht en andere anatomische parameters. Het lichaam, waarvan de grootte past in de norm, wordt als anatomisch correct beschouwd.

In sommige gevallen neemt de pancreas toe als gevolg van oedeem of andere pathologische processen. Dit leidt tot een schending van zijn functie en de ontwikkeling van ernstige ziekten. Het proces kan omkeerbaar of onomkeerbaar zijn.

De structuur en grootte van de pancreas is normaal

Een gezonde alvleesklier bevindt zich achter de maag, in de bocht van de twaalfvingerige darm, heeft een S-vorm. Het bestaat uit drie grote segmenten - het hoofd, het lichaam en de staart. De kop bevindt zich ongeveer in het midden van het lichaam ter hoogte van de eerste lendewervel. De staart komt het linker hypochondrium binnen. Het lichaam heeft een langwerpige vorm, loopt taps toe vanaf het hoofd tot aan de staart.

Op celniveau heeft ijzer twee soorten functioneel weefsel: exocrien en endocrien. Het endocriene deel wordt vertegenwoordigd door de eilandjes van Langerhans en is noodzakelijk voor de productie van insuline, een hormoon dat verantwoordelijk is voor het gebruik van glucose in het bloed. Exocriene afdelingen bestaan ​​uit functionele zones en kleine kanalen. De laatste gaan over in een grote centrale stam, die uitmondt in de twaalfvingerige darm (Wirsung-kanaal).

De locatie en de normale verhoudingen van een gezonde alvleesklier

De normale grootte van de alvleesklier door middel van echografie kan binnen redelijk ruime grenzen variëren. De lengte van het orgel, de anteroposterior (van de voorste tot de achterste buikwand) en craniocaudale (van boven naar beneden) grootte worden gemeten.

De gemiddelden worden weergegeven in de tabel:

Wanneer echografie moet worden bepaald en de omvang van het Wirsung-kanaal. Normaal gesproken is dit cijfer 1 - 3 mm. Bij sommige pathologische processen kan een uitbreiding van het centrale pancreaskanaal worden opgemerkt.

Opmerking: u moet begrijpen dat de grootte van het orgel zelf geen speciale diagnostische waarde heeft. Het feit dat voor één persoon een pathologie is, kan een andere een variant van de fysiologische norm zijn.

De toename van de grootte van de klier en de oorzaken ervan

Het schatten van de parameters van een orgel is een moeilijke taak. Het is mogelijk om met gepaste zekerheid te spreken over de aanwezigheid van pathologie als de pancreas significant is vergroot of als de patiënt klinische tekenen van zijn nederlaag heeft.

De redenen voor de toename van de pancreas kunnen als volgt zijn:

Overweeg elk van de vermelde staten in meer detail.

Oedeem met ontsteking

Ontsteking van de pancreas (pancreatitis) kan optreden in een acute of chronische vorm. Bij chronische processen wordt een orgaanverhoging veroorzaakt door de vervanging van normaal klierweefsel door bindweefselvezels. Wallen komen voor bij acute soorten pathologie, in de beginfase. De omvang van het lichaam kan enorm toenemen.

Klinisch manifesteert de aandoening zich in de vorm van symptomen:

• scherpe, vaak omringende pijn (doet pijn aan de maag, rug, zijvlakken van het lichaam);
• misselijkheid en braken;
• geforceerde houding aan één zijde, met gebogen benen en naar de maag geleid;
• algemene toxische tekens;
• verhoogde activiteit van bloedamylase;
• opgeblazen gevoel.

Het symptoomcomplex is hetzelfde bij vrouwen en mannen. Pathologie vereist medische zorg. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De patiënt krijgt antisecretoire middelen, infusietherapie, antibiotica en analgetica. In de eerste dagen van de ziekte wordt honger getoond. Volgende - dieet nummer 5P.

Een veelvoorkomende oorzaak van de toegenomen grootte van de pancreas zijn oncologische processen. Als regel wordt hypertrofie gedetecteerd in de late stadia van de ziekte, wanneer de tumor groot is. In sommige gevallen heeft de patiënt een merkbaar uitpuilende pancreas, wat het mogelijk maakt om het te palperen zonder diagnostische apparatuur te gebruiken.

Het begin van de ziekte is meestal asymptomatisch. Pijnsyndroom ontwikkelt zich wanneer een tumor door de zenuwstammen groeit of ze samendrukt. Dan begint de patiënt te klagen over dyspepsie, opgeblazen gevoel, indigestie. Er is een gratis gewichtsverlies, een verlaging van de bloedglucosewaarden. Later treden ascites op (ophoping van vocht in de buikholte). Toxische encefalopathie kan voorkomen. In aanwezigheid van metastasen worden specifieke symptomen van de ziekte van het orgaan aangetast door de dochtertumor toegevoegd aan het klinische beeld.

De behandeling van oncologische aandoeningen van de pancreas in de latere stadia is bijna zinloos. De patiënt krijgt chemotherapie en radiologische methoden voor vernietiging van de pathologische focus voorgeschreven, maar dit alles is palliatief. Op een operatieve manier genezen geavanceerde tumoren niet, omdat het risico van overlijden van de patiënt op de operatietafel of in de vroege postoperatieve periode te hoog is.

Ascites is een van de symptomen van ernstige klierbeschadiging.

Een cyste is een beperkte ophoping van vocht in de pancreasweefsels. Het lijkt op een tas vol inhoud. Geen kwaadaardige formatie. Pathogene effecten zijn het gevolg van mechanische compressie van bloedvaten en zenuwstrunks die zich in en rond de klier bevinden. Pijn syndroom, aanvankelijk matig uitgedrukt, neemt dan geleidelijk toe.

Ter attentie: het klinische beeld van een cyste in de onmiddellijke nabijheid van de plexus van de zonnevlecht is het meest uitgesproken. Als de grootte van de formatie groter is dan 5-6 cm, begint de patiënt brandende pijn te ervaren die naar de rug straalt, die alleen kan worden gestopt door narcotische analgetica.

Het is noodzakelijk om grote cysten operatief te behandelen. De huidige standaard is endoscopische chirurgie, waarbij de pathologische laesie samen met een deel van het orgaan wordt verwijderd van volwassen patiënten. Een resectie van het hoofd of de staart van de pancreas, evenals een deel van zijn lichaam, kan worden uitgevoerd.

Abces - beperkte accumulatie van pus in zachte weefsels. In de alvleesklier treden dergelijke processen vaak op na toxische en alcoholische pancreatitis. Op hetzelfde moment dat het lichaam opzwelt, neemt de grootte ervan aanzienlijk toe. Een objectief onderzoek van de patiënt onthulde hyperthermie, leukocytose, voelbare tumorvorming in het maaggebied, dyspepsie. Subjectief klaagt de patiënt over pijn in de buik, spierpijn, winderigheid.

De correctie van de aandoening wordt operatief uitgevoerd. Als de klier iets is toegenomen, wordt het abces geopend, schoongemaakt en gedraineerd. Wanneer een laesie wordt verspreid, kan het nodig zijn om een ​​deel van de pancreas of de subtotale resectie ervan te verwijderen. Na de operatie ontvangt de patiënt antibiotica, pijnstillers, geneesmiddelen die de snelle genezing van postoperatieve wonden bevorderen, indien nodig - enzymen en insuline.

Traumatische letsels van de pancreas zijn meestal het gevolg van stompe abdominale trauma's. In dit geval kan zich een blauwe plek of breuk van het orgel ontwikkelen. In het eerste geval ontwikkelen zich oedeem en het bijbehorende klinische beeld. Wanneer de klier breekt, ervaren patiënten ondraaglijke pijn die uitstraalt naar het hele lichaam, zwakte, duizeligheid. Mogelijk verlies van bewustzijn, hemorragische shock. Op echografie in de buikholte detecteren ophoping van vloeistof. De klier is vergroot, doordrenkt met bloed, opgezwollen.

Behandeling van kneuzingen van de klier wordt conservatief uitgevoerd. De patiënt krijgt honger voorgeschreven na het vasthouden aan het dieet van de pancreas. Orgelbreuken vereisen een spoedoperatie. Het parenchym wordt gehecht, de beschadigde bloedvaten stollen, de drainage wordt vastgesteld in de letselzone. Met massale schade aan de pancreas wordt verwijderd. Sterfte in dergelijke operaties en in de vroege herstelperiode bereikt 60%.

Tot op de noot: soms wordt de verwonding van de alvleesklier veroorzaakt door chirurgen. Dit gebeurt met interventies op de maag en de twaalfvingerige darm. Meestal is orgaanschade minimaal en vormde het een steriel instrument, dus de prognose is relatief gunstig.

Het vergroten van de omvang van de pancreas - ernstige pathologie. Zelfs als het orgel enigszins is vergroot, is de functie ervan verzwakt. Onderzoek en behandeling moeten onmiddellijk worden uitgevoerd nadat het betreffende proces is geïdentificeerd. Anders, de ontwikkeling van ernstige complicaties en de dood van de patiënt!

De pancreas vervult een aantal belangrijke functies die gericht zijn op de juiste en volledige vertering van voedsel, de afbraak van vette proteïnen en koolhydraten. Onevenwichtige voeding, "zwaar" voedsel voor het spijsverteringsstelsel kan leiden tot slecht functioneren van het orgaan, zelfs bij een klein kind. Ziekten van de alvleesklier komen vrij vaak voor, maar niet veel ouders kunnen de eerste tekenen van de ziekte onmiddellijk herkennen.

ontsteking

Onlangs hebben artsen een neiging opgemerkt om het aantal pancreasaandoeningen bij kinderen jonger dan 10 jaar te verhogen.

Tegelijkertijd neemt de moeilijkheidsgraad van de diagnose ook toe, aangezien moderne ouders de voorkeur geven aan zelfmedicatie, het kind 'rantsoen' met medicijnen voor andere doeleinden. Als gevolg van een ontsteking, die kan worden geëlimineerd door het handhaven van een dieet en het achterlaten van bepaalde producten, ontwikkelt zich tot acute pancreatitis, waarvan de behandeling moeilijk is door de kindertijd.

ziekte

Vaak diagnosticeren artsen pancreas insufficiëntie bij jonge kinderen. Het is mogelijk om de ziekte te herkennen door slechte spijsvertering, grote stukken in de ontlasting, aanhoudende misselijkheid, verminderde ontlasting. Deze pathologie is meestal aangeboren en kan vaak niet worden behandeld. Dergelijke kinderen worden onder speciale controle gehouden, regelmatige onderzoeken worden uitgevoerd, inclusief de staat van het bloed.

Ontoereikendheid van de klier is verraderlijk omdat onvoldoende insulinesecretie leidt tot insulineafhankelijkheid, dat wil zeggen tot diabetes mellitus. Het is mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren volgens de eerder aangegeven eerste symptomen. Het wordt ook aanbevolen om een ​​echoscopisch onderzoek uit te voeren bij baby's om gebreken en aangeboren ziekten op te sporen.

Oorzaken van pancreasaandoeningen:

De opwaartse trend in de incidentie van pancreatitis bij kinderen wordt waargenomen als gevolg van slechte ecologie en slechte voeding. Ouders, die hun nageslacht proberen te behagen of afleiden, kopen hem absoluut nutteloze en zelfs schadelijke chips, crackers, limonade, snoepjes, die het werk van de alvleesklier negatief beïnvloeden. Dat is de reden waarom onjuiste en onevenwichtige voeding de eerste oorzaak van ontsteking kan worden genoemd. Kinderen (en volwassenen) zijn ten strengste verboden voedingsmiddelen met kankerverwekkende stoffen, kleurstoffen en levensmiddelenadditieven te eten met de aanduiding E. Het wordt aanbevolen om ook gefrituurd, te zout, gekruid en gefrituurd voedsel uit het dieet van de baby uit te sluiten. Het kind moet volgens zijn leeftijd eten en geleidelijk overgaan van borstvoeding naar kunstmatig en vervolgens naar zuivel- en vleesproducten. Voedsel moet gevarieerd zijn, zeker fruit, groenten en granen bevatten. De tweede reden is vergiftiging. We hebben het over het gebruik van producten van lage kwaliteit met een vervallen houdbaarheid en chemicaliën. Als een resultaat van vergiftiging in het darmkanaal beginnen pathogene micro-organismen zich te vermenigvuldigen, hetgeen de toestand van de pancreas nadelig beïnvloedt. Langdurige en ongecontroleerde antibioticabehandeling is de derde oorzaak van pancreatitis bij een kind. De pancreas bij kinderen reageert zeer acuut op externe stimuli, waaronder medicijnen tegen bacteriën. Ook doden geneesmiddelen van dit doel nuttige micro-organismen, die een negatieve invloed hebben op het werk van het spijsverteringsstelsel als geheel. Daarom is het erg belangrijk om vervangende therapie samen met antibiotica uit te voeren, waaronder het toedienen van fondsen met prebiotica. Erfelijkheid, congenitale pathologie van de pancreas bij kinderen - dit alles is de eerste stap naar pancreatitis. Afwijkingen van het lichaam leiden tot onregelmatigheden in het werk, vaak kan het niet omgaan met de hoeveelheid voedsel die een kind nodig heeft. Verwondingen aan de buik en rug kunnen ook pancreatitis veroorzaken.

Symptomen van acute pancreatitis

Symptomen van acute pancreatitis zijn gemakkelijk te zien. Het kind begint te klagen over pijn in de maag, ondeugend, weigert te eten en te drinken. Elke beweging is pijnlijk voor hem, hij probeert meer te liegen. Dan is er misselijkheid, overgeven of diarree, de temperatuur kan stijgen, hartkloppingen komen vaak voor. Witte bloei en droogte verschijnen in de mond.

Veel ouders verwarren de symptomen van acute pancreatitis met appendicitis, omdat de afbeelding vergelijkbaar is.

Symptomen van chronische pancreatitis

Pancreatitis wordt chronisch na acute ziekte of het niet tijdig geven van zorg wanneer de behandeling niet tot het gewenste effect leidt. De ziekte manifesteert zich verlies van eetlust, gewichtsverlies. Periodiek maakt het kind zich zorgen over misselijkheid en braken, de stoel is gebroken. Constipatie afgewisseld met diarree.

Chronische pancreatitis is een gevaarlijke exacerbatie, die optreedt bij het eten van te vette of voedsel van slechte kwaliteit.

Ontsteking van de pancreas bij kinderen mag alleen worden behandeld onder toezicht van een specialist! In geval van een aanslag moet u zo snel mogelijk een ambulance bellen en met het kind naar het ziekenhuis gaan. De behandeling wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd. Eerst wordt pijn verlicht met behulp van druppelaars met pijnstillers, daarna wordt het verlicht door een ontsteking. Hiermee wordt de stroom volledig geannuleerd. Volledige vasten duurt enkele dagen voordat een aanval wordt verlicht.

Chronische pancreatitis vereist naleving van het dieet, de afwijzing van schadelijk, te zout, gekruid en vet voedsel. In sommige gevallen voorgeschreven medicijnen met enzymen ter ondersteuning van de pancreas.

Alle ziekten van het spijsverteringskanaal bij kinderen vereisen observatie en behandeling door specialisten. Do not self-medicate, het is vol met negatieve gevolgen. En vergeet niet dat de gezondheid van het kind in uw handen ligt, dus laat kinderen geen junkfood eten, zelfs in zeldzame gevallen.

Auteur: Karpova Alena Vladimirovna,
specifiek voor de site Moizhivot.ru

Handige video over problemen met de alvleesklier en galblaas

De contouren van de alvleesklier op echografie - ongelijk en glad, vaag en helder

Wanneer we de ongelijke of duidelijk gemarkeerde contouren van de pancreas onderzoeken, is het mogelijk om de toestand van het orgaan te beoordelen. Dergelijke informatie kan worden verkregen door een echografie van een persoon uit te voeren. Laten we eens kijken wat de contouren van de pancreas verschillen van in een volledig gezond exemplaar, zonder afwijkingen in de ontwikkeling van dit menselijke orgaan en de contouren ervan in verschillende ziekten. Soms zijn zorgvuldige afwegingen, vage omtrekken of een geschulpte contour evident.

Een perfect gezond persoon, ongeacht hoe oud hij is, heeft een mooie alvleesklier met gladde, gladde contouren. Haar hoofd glijdt zachtjes in het lichaam, goede bochten worden gezien. Ze zijn vrij natuurlijk en op de plaats waar de staart naar de milt draait, is er een lichte uitpuiling.

Veel andere informatie wordt door de alvleesklier gedragen, die contouren heeft die verre van ongelijk zijn. Tegelijkertijd kunnen hun discontinuïteit, ruwheid, vaagheid of geschulpte contour van de pancreas worden gezien. Een uitpuilende verschijnt op een zeer atypische plek. Bijvoorbeeld in de nek. Soms is het erg moeilijk om kanker te identificeren. Sommige tekens verschijnen alleen wanneer de laesie al groot genoeg is. Het is echter vrij typisch voor een echografie van de alvleesklier, die kleine hypo-choische formaties vertonen met duidelijk zichtbare fuzzy contouren. De tumor bevindt zich in deze sectie. Een meer gedetailleerd onderzoek onthult dat het enigszins is vergroot. De tekenen van kanker kunnen de grillige randen zijn van de ductus pancreaticus. Tegelijkertijd kunnen ze gedeeltelijk worden vernietigd of verplaatst of van elkaar worden verplaatst. Dergelijke symptomen duiden echter al op 3-4 fasen van de ontwikkeling van de ziekte. Bij een eerder onderzoek van de patiënten wordt de geschulpte contour van de pancreas genoteerd met redelijk gelijkmatige en tegelijkertijd duidelijke contouren. Alleen een toename van het orgel spreekt van de eerste fase van ontwikkeling van de formaties. Een vergelijkbaar onaangenaam beeld kan worden gezien met pancreatitis.

Met de ontwikkeling van pancreatitis hebben de wanden van de alvleesklier meestal een ongelijke verdikking en zijn de contouren nogal onregelmatig en vaag. In dergelijke gevallen hebben de omliggende weefsels wallen die deze onregelmatigheden vormen.

Om eventuele twijfels over de aanwezigheid van de ziekte weg te nemen, bestudeer in detail de vage contouren van de pancreas, om de ware toestand te kennen en de noodzakelijke behandeling te krijgen.

Tatjana - 9 oktober 2016, 21:25 uur

Een echografie van de klier onthulde een neoplasma. KT is geslaagd. Nieuwe gezwellen werden niet gevonden, maar de pancreas met geschulpte contouren. Ik wilde weten wat het betekent en wat zou kunnen zijn?

Tatjana - 30 juli 2015, 20:00 uur

De zin is niet erg duidelijk: de pancreas met EQUAL en tegelijkertijd FUZZY contouren. Dus misschien?

Ongelijke, vage, bolle en klonterige pancreascontour

Problemen met de alvleesklier zijn bekend bij een redelijk groot aantal mensen. Pancreatitis omzeilt noch volwassenen noch kinderen. En hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe effectiever de behandeling zal zijn.

Echoscopie helpt om het ziektebeeld duidelijk te zien. Een foto op het beeldscherm laat zien hoe de alvleesklier eruit ziet en hoe ver de ziekte wortel heeft geschoten in het lichaam.

Hoe ziet een gezonde alvleesklier eruit?

Het orgel bevindt zich tussen de maag en de twaalfvingerige darm, gemiddeld 5 tot 10 cm boven de plaats waar de navel zich bevindt. Bestaat uit hoofd, lichaam, duct en staart. De lengte is 78 - 87 mm, de diameter van het kanaal varieert in de volgende bereiken: 1,5 - 2 mm. Randen hebben een duidelijke en vloeiende contour.

S-vormige

Meestal is de alvleesklier S-vormig. Maar de wetenschap staat ook bekend om anomalieën, die te wijten kunnen zijn aan een aantal gastro-intestinale aandoeningen, evenals door vernauwing van de kanalen of het verschijnen van extra kanalen. Meestal kunt u dergelijke afwijkingen van de norm vinden:

Soorten pancreatitis

Ontsteking van de pancreas heeft drie variëteiten: acuut, chronisch en reactief. De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door veranderingen in het weefsel (het desintegreert), mogelijk bloeding en ophoping van een etterende substantie.

In chronische vorm is de ziekte langzaam. Vereist constante voeding en medicamenteuze behandeling.

Reactief is een ziekte in het geval dat een aanval van acute pancreatitis zich manifesteert samen met het begin van ziekten van de lever, maag, twaalfvingerige darm, galblaas.

Symptomen van de ziekte

In chronische vorm heeft de patiënt pijnlijke gewaarwordingen aan de top van de buik. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen worden gevoeld in het linker, minder vaak rechter hypochondrium. Verschijnen op de achtergrond van ondervoeding, alcoholgebruik. De pijn kan zowel saai als acuut zijn. En ook is er een gevoel van misselijkheid en braakneigingen.

De volgende afbeelding is kenmerkend voor de acute vorm:

• plotselinge, ernstige pijn aan de top van de buik, die tot shock kan leiden, kan geven onder het linker schouderblad;
• vermoeiend braken;
• diarree.

Bij reactieve pancreatitis heeft de patiënt pijn, snijden en dof zijn, hebben een omringend karakter. In de mond wordt de smaak van gal ook gekenmerkt door braken.

Wat kan worden bepaald door echografie

Echografisch onderzoek is voorgeschreven voor alle patiënten met ontsteking van de pancreas. Het wordt zowel bij acute als bij chronische pancreatitis en bij een vermoedelijke ziekte uitgevoerd.

Echografie toont de toestand van de contouren en het klierweefsel:

• als de contour vaag is, treden ontstekingsveranderingen op in de pancreas, begint het oedeem. Maar het kan een bewijs zijn van een maag- of twaalfvingerige darmaandoening;
• de contour is convex, maar glad - een cyste heeft zich op de klier gevormd;
• ongelijke contouren die kenmerkend zijn voor pancreatitis en neoplasmata;
• heuvelachtige, vervaagde randen spreken van kankers.

Een echografisch onderzoek toont ook de conditie van pancreasweefsel aan. Bij een gezond persoon is het van gemiddelde dichtheid. Als de dichtheid wordt verhoogd, is het bindweefsel gegroeid. Deze aandoening is kenmerkend voor chronische pancreatitis, maar kan aanwijzingen zijn voor aan leeftijd gerelateerde veranderingen. Op het scherm dergelijke gebieden van wit.

Pancreasproblemen? Probeer onmiddellijk deze remedie, de ziekte zal je 3 dagen verlaten als.

Als de weefseldichtheid laag is, wordt het beeld op het scherm zwart. Deze aandoening is kenmerkend voor de acute vorm van pancreatitis.

In elk stadium van de ziekte worden de contouren van de pancreas en de structuur aangepast. In het eerste stadium van de acute vorm van de ziekte, zijn de contouren van de alvleesklier vaag en ongelijk, de dichtheid is verminderd, het kanaal is uitgezet.

In de tweede fase kan een cyste of een abces optreden. De contour wordt afgerond, de dichtheid van de weefsels neemt af.

Bij chronische pancreatitis worden de contouren wazig.Als er stenen in de klier verschijnen, wordt de contour afgerond, de dichtheid op deze plaats wordt verhoogd.

Cyste en tumor

Als een zwart neoplasma met gladde, goed gedefinieerde randen op de pancreas wordt waargenomen tijdens echografie, is dit een aanwijzing dat er zich vocht heeft opgehoopt in deze gebieden (er is een cyste gegroeid) of er is pus verzameld.

Kankers op de klier zien er uit als zwarte of witte vlekken. Het hangt af van welk type kanker zich in het lichaam ontwikkelt. Gemengde gevallen zijn mogelijk.

Met anomalieën van de alvleesklier worden twee ductus pancreaticus en een wazige structuur gezien, die ultrasone golven ongelijk overzenden.

Hoe voor te bereiden op echografie

Allereerst moet je goede voeding organiseren. Gebruik geen producten die bijdragen aan gasvorming: frisdrank, snoep, bonen, mayonaise, kool enz. Gassen blazen darmlongen op en ze sluiten op hun beurt de alvleesklier. Het onderzoek kan mislukken.

Om winderigheid te verminderen, is het gepast om de adsorbentia, pancreasenzymen, carminative drugs te nemen.

Voor de periode van voorbereiding voor de echografie, moet u het verbruik van vlees en vleesproducten, zuivelproducten en vis verminderen. En nog steeds volgt:

• alcoholische dranken uitsluiten;
• vergeet over roken;
• Je kunt medicijnen gebruiken die de gasvorming verminderen;
• De laatste maaltijd moet 6 tot 8 uur (voor kinderen 3 uur) vóór het begin van het onderzoek plaatsvinden.

Wanneer echografie is verboden

De arts zal geen echografie voorschrijven als er een allergie is voor de gebruikte gel of als het leven van de patiënt in gevaar is. Wanneer de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, kan een echografisch onderzoek worden uitgevoerd. Patiënten met obesitas in de derde fase, een dergelijke test wordt niet uitgevoerd, omdat er geen goede beoordeling is.

In aanwezigheid van schaafwonden en wonden, zal ook geen echografie worden uitgevoerd. Dit komt omdat het onmogelijk is om goed contact te krijgen. Als gevolg - een slechte beoordeling.

In geval van problemen met de alvleesklier, is het noodzakelijk om de behandeling correct en op tijd te organiseren om bepaalde onderzoeken door de behandelende arts te ondergaan. Vertrouwen op eigen kracht en oma's middelen is een gevaarlijk spel met gezondheid.

Pancreasproblemen? Probeer onmiddellijk deze remedie, de ziekte zal je 3 dagen verlaten als.

Alvleesklierkanker - Symptomen en diagnose

Alvleesklierkanker is goed voor ongeveer 2% van alle tumoren. BSD-kanker, kanker van het hoofd, lichaam en staart van de pancreas worden onderscheiden.

Kwaadaardige tumoren van de pancreas - carcinoom, adenocarcinoom, sarcoom, carcinosarcoom - ontwikkelen zich uit onrijp epitheliaal weefsel. Primaire alvleesklierkanker wordt waargenomen bij 0,1% van alle patiënten die worden verwezen voor klinische behandeling. Meestal wordt alvleesklierkanker waargenomen op de leeftijd van 50 - 60 jaar, hoewel het in sommige gevallen gebeurt in de vroege kindertijd en adolescentie. Alvleesklierkanker treft vaak mannen. De verhouding tussen mannen en vrouwen is 2: 1. Hoofdkanker komt vaker voor (70%), minder vaak voorkomend is lichaams- en staartkanker (30%).

Macroscopisch heeft alvleesklierkanker het uiterlijk van een klonterige knoop die zich diffuus kan verspreiden, op verschillende afstanden of de klier infiltreert, de vaten aantast en necrose van het parenchym veroorzaakt. Necrotische plekken kunnen vloeibaar worden om een ​​pseudocyst te vormen. Vaak is het zelfs tijdens de operatie moeilijk om zo'n vorm van alvleesklierkanker te onderscheiden van chronische pseudotumoureuze pancreatitis. De laatste heeft een langere geschiedenis van de ziekte. Alleen een biopsie, en niet altijd, kan tumorcellen detecteren die de juiste diagnose bepalen. Microscopisch onderscheid tussen kankers en het epitheel van de kanalen, klierenparenchym en eilandjesepitheel. De meest voorkomende zijn skirra's, minder vaak - adenocarcinomen, slijmvliezen, plaveiselkankers.

De soorten tumor verspreid over de klier en de aard van de metastase verdienen een definitieve beoordeling. Er zijn directe uitspreiding en kieming van de gehele pancreas en aangrenzende organen door een tumor met compressie van de laatste (gemeenschappelijke galgang, twaalfvingerige darm); hematogene metastase, in het bijzonder in de poortader met daaropvolgende trombose ervan; de proliferatie van tumorelementen perineuraal (met de ontwikkeling van pijnsyndroom) en metastase van de lymfatische routes met een laesie en vergroting van de lymfeklieren in de poorten van de lever, para-aorta en andere knopen.

De eerste plaats in de uitzaaiing van alvleesklierkanker wordt ingenomen door de lever, ga dan naar de lymfeklieren van de buikholte van verschillende lokalisatie.

Kanker van het lichaam en de staart van de klier produceert meestal geen geelzucht, wordt minder vaak gediagnosticeerd, gaat niet gepaard met een gestoorde leverfunctie en gaat relatief veiliger, hoewel prognostisch ongunstig.

Alvleesklierkanker heeft geen pathognomonische symptomen, meestal gaat het om de juistheid van de klinische evaluatie van combinaties van deze symptomen. De alvleesklierkanker kliniek wordt bepaald door een aantal redenen. De belangrijkste daarvan zijn de grootte en locatie van de tumor, de mate van tumorcompressie van nabijgelegen organen en anatomische structuren, de voorafgaande toestand van de patiënt.

Andere parameters bij de vorming van de ziekte zijn de aard van tumorgroei, de aanwezigheid of afwezigheid van geelzucht, de mate van intoxicatie, de aard van veranderingen in externe en interne secretie, in het bijzonder metastase. In 80% van de gevallen gaat pancreaskanker gepaard met geelzucht. Veel minder vaak voorkomend is de anicterische vorm van de ziekte, die meestal optreedt wanneer een tumor in het gebied van het lichaam en de staart van de klier is gelokaliseerd.

Vroege tekenen van alvleesklierkanker zonder specificiteit moeten worden beschreven als afbraak, vermoeidheid, verminderde prestaties, gewichtsverlies (tot 10 kg per maand), afkeer van voedsel, gebrek aan eetlust, "oorzaakloze" dunne ontlasting, dof ongemak in de buik. uitstralend naar de lumbale regio, maagklachten. Het ontstaan ​​van geelzucht zorgt ervoor dat de arts vaak nadenkt over de ziekte van Botkin, en daarom kan de patiënt zich op het bed van de afdeling infectieziekten bevinden. Het consult van de chirurg onthult vaak een tweede, helaas laat symptoom van de ziekte - een vergrote, soms grote, galblaas, die in combinatie met geelzucht (Courvoisier-syndroom) doet denken aan alvleesklierkanker.

Met de lokalisatie van kanker in het lichaam en de staart van de klier, zijn de klinische symptomen van de ziekte nog minder uitgesproken. Evalueer de symptoompulsaties van de abdominale aorta, vergelijkbaar met het Resurrection-symptoom bij acute pancreatitis (transmissie van de aortapulsatie door een tumor van het lichaam van de pancreas), alloceer de vorm van Chauffard-Leriche, wanneer de tumor van het lichaam en de staart van de klier zich manifesteert door zwakte, cachexie en omringende pijn.

Er zijn vormen van de ziekte die al in geavanceerde stadia worden gediagnosticeerd. In deze gevallen wordt het klinische beeld niet gevormd door een tumor van de klier, maar door zijn uitzaaiingen naar verschillende organen, bijvoorbeeld naar het borstvlies (pijn op de borst), naar de lever (geelzucht), naar de lymfeklieren van het peritoneum (peritonitis, abces), naar de poortader, in de maag (bloeden), in de wervelkolom (lumbosacrale pijn, het simuleren van ischias).

Pancreaskanker kan gepaard gaan met de ontwikkeling van meerdere perifere tromboflebitis bij een patiënt, en vervolgens stelt de diagnose van de ziekte problemen voor.

diagnostiek

Nadat de clinicus de mogelijke klinische symptomen van de ziekte heeft geëvalueerd, kan hij sommige laboratoriumgegevens gebruiken, evenals gegevens van moderne diagnostische methoden.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfriestrische aantallen kan samen met de eerste symptomen van de ziekte worden waargenomen, maar koorts kan ook het gevolg zijn van het uiteenvallen van de tumor.

In de studie van bloed is er een toename van de ESR, in de latere stadia wordt bloedarmoede gedetecteerd, maar deze bereikt niet veel, zoals bij maagkanker. Voor BSD-kanker is daarentegen de snelle ontwikkeling van bloedarmoede, de frequente verschijning van occult bloed in de ontlasting en het verschijnen van bloed in de duodenale inhoud karakteristiek. Gedetecteerde leukocytose bij pancreaskanker is in de regel niet alleen geassocieerd met de tumor zelf, maar ook met het verschijnen van metastasen, geelzucht en secundaire infectie in het galkanaalsysteem als gevolg van cholestase.

Bij de twaalfvingerige darmklinking van patiënten kunnen twee belangrijke tekenen van de ziekte worden gedetecteerd: een obturerend type van pancreassecretie met een afname in volume of zelfs afwezigheid van pancreasenzymen en de aanwezigheid van atypische, kankercellen bij cytologisch onderzoek van de duodenuminhoud.

Als, als gevolg van compressie van het hoofdkanaal van de alvleesklier door een tumor, de secretie wordt belemmerd, worden pancreasenzymen aangetroffen in het bloed, in de urine, in de ontlasting. Een redelijk stabiel biochemisch teken is het normale gehalte aan aminotransferasen, in tegenstelling tot hepatitis, waarbij ze significant verhoogd zijn.

Röntgenonderzoek bij alvleesklierkanker onthult in de regel indirecte verschijnselen van veranderingen in organen die aan de klier zijn gelegen. De juiste diagnose is in dit geval ongeveer 40%.

Wanneer radiografie van de maag de verplaatsing van de laatste anterieur en naar links laat zien, de aanwezigheid van een kwaadaardige reorganisatie van het mucosale reliëf, soms een vulfout, vooral tijdens compressie en in de horizontale positie van de patiënt. Bij kanker van het hoofd van de pancreas kan maagmisvorming met antrale stenose worden waargenomen. Wanneer duodeneografie in sommige gevallen wordt ontdekt, is de uitbreiding van het hoefijzer van de twaalfvingerige darm, de verplaatsing naar boven en naar rechts, in andere gevallen - de vernauwing van het lumen en de misvorming van de twaalfvingerige darm. Met een irrigoscopy is het mogelijk om de verplaatsing van de transversale colon naar beneden te onthullen. Cholangiografie onthult een vernauwing (compressie, misvorming) van het distale gemeenschappelijke galkanaal en zelfs een verandering in de richting van de hepaticocholedochus als gevolg van externe druk erop.

Tekenen van alvleesklierkanker, volgens ultrasone echoscanning, zijn de detectie van een dichte homogene formatie met een ongelijke contour en een klein aantal interne echo's, een verhoogd niveau van echo's, uitzetting van het hoofdkanaal van de pancreas, verzwakking van echo's achter sommige tumoren, zelfs de contouren van de klier.

Computertomografie onthult een veranderde dichtheid van het pancreasweefsel. In dit geval is de maximale dichtheid niet te onderscheiden van de dichtheid van ongewijzigd weefsel en het minimum - eronder. De belangrijkste misvorming van de klier, ongelijke, vage contouren van de pathologische focus, het verlies van differentiatie van parapancreatisch vetweefsel. Indirecte tekens zijn verwijde galwegen.

Wanneer angiografie van de takken van de coeliakieboomstam een ​​kwaadaardig type vascularisatie van het tumorgebied kan onthullen met de aanwezigheid van amputaties van kleine bloedvaten en gebieden van de avasculaire zone.

Het scannen van de pancreas maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een belangrijk defect in de ophoping van een radioactieve stof in de tumorzone te detecteren.

Radiografische tekens van kanker van het lichaam en de staart van de klier worden gereduceerd tot het optreden van een gebrek aan accumulatie langs de kleinere kromming van de maag en de detectie van een rond gevormd defect op de achterwand van de maag met gespecialiseerde röntgenstralen. Met antegrade endoscopische pancreatografie kan een amputatie van het uitscheidingskanaal op een bepaald niveau worden gedetecteerd.

Samenvattend van de gegevens verkregen in de studie van het ziektebeeld en als een resultaat van het gebruik van verschillende diagnostische technieken, kunt u een lijst maken van klinische en diagnostische tekenen van alvleesklierkanker, wat de praktische chirurg kan helpen.

• Doffe pijn diep in de buik van obscure lokalisatie, voornamelijk bij mannen ouder dan 45 jaar.
• Progressief gewichtsverlies.
• Dyspeptische stoornissen (dunne ontlasting, misselijkheid, flatulentie).
• Geelzucht.
• vermoeidheid, verlies van eetlust.
• Palpatie van een vergrote pijnloze galblaas.
• Palpatie van de tumor in het supraluminale gebied, vergroting van de lever, donkere verkleuring van de huid tegen de achtergrond van geelzucht, verhoogde pulsatie van de abdominale aorta, systolisch geruis bij het luisteren naar de abdominale aorta.
• Jeukende huid.
• Lage lichaamstemperatuur, bloedarmoede, verhoogde ESR, leukocytose, hyperbilirubinemie.
• Verhoogde niveaus van etheroplosbaar bilirubine.
• Detectie in de bloedinhoud van de twaalfvingerige darm en atypische cellen.
• Verhoogde activiteit van amylase in het bloed en urine met normale activiteit van aminotransferasen.
• Steatorrhea, creatorrhea, de positieve reactie van Gregersen.
• Detectie van tekenen van epigastrische vorming, verandering van de contouren van de maag of twaalfvingerige darm met röntgenstralen gastroduodenografie.
• Vervorming van de galwegen tijdens holegrafie.
• Detectie van dichte homogene formatie met een ongelijke contour en een kleine hoeveelheid echosignalen tijdens echografisch onderzoek.
• Vervorming van de klier met ongelijke, pluizige contouren en veranderingen in weefseldichtheid volgens computertomografie.
• X-ray veranderingen in de contouren van de transversale colon.
• De aanwezigheid van symptomen van "flow around the tumor" in tegenstelling tot de bloedvaten van de coeliakiepatroon.
• Detectie van het "accumulatiedefect" van een radionuclide bij het scannen van de pancreas.

Door de ontwikkeling van diagnostische methoden kan deze lijst worden voortgezet, maar tegelijkertijd kan de detectie van zelfs een deel van de opgesomde symptomen bij een patiënt de arts helpen bij het vaststellen van de juiste diagnose.

Ongelijke contouren van de alvleesklier op echografie: wat is het?

Vaak, na het ondergaan van echografische diagnostiek van de buikorganen, horen patiënten tot slot dat de contouren van de pancreas wazig ongelijk zijn en de echogeniciteit toeneemt.

Niet altijd geeft deze conclusie een grove pathologie aan. In sommige gevallen is dit teken van voorbijgaande aard en na verloop van tijd.

Maar het is onmogelijk om zo'n staat te negeren.

Elke verdachte toestand vereist gedetailleerde studie en diagnose, inclusief de conclusie dat de contouren van de alvleesklier ongelijk en wazig zijn.

Echografie diagnose is de meest populaire, volledig niet-invasieve methode van onderzoek en diagnose van vele organen en zelfs systemen.

Deze mogelijkheid is te wijten aan het fenomeen van echogeniciteit. Het vertegenwoordigt het vermogen van organen om echografie te reflecteren die wordt gestuurd door de sensor.

Elk lichaam wordt gekenmerkt door een bepaalde dichtheid en structuur. De structuur van het lichaam kan homogeen en heterogeen zijn. Gelijkmatig echogeen is een homogeen structuurelement.

Hyperechogeniciteit kan een toename van de dichtheid van het onderzochte orgaan betekenen. Als de onregelmatige contour van de rand van de pancreas ontstaat op echografie, dan bevestigt dit vaak de vezelachtige veranderingen van het orgel.

Wanneer vindt een soortgelijke orgelverandering plaats?

Normaal gesproken worden de pancreas en het parenchym van het orgaan zelf duidelijk gevisualiseerd op echografie.

Maar onder sommige omstandigheden en ziekten kunnen een golvend gebied, een geschulpte hoek en andere veranderingen in echogeniciteit worden gevisualiseerd.

Veranderingen kunnen lokaal of diffuus zijn.

Dit is een belangrijk diagnostisch criterium voor het bepalen van de prevalentie van het proces.

Diffuus proces vindt plaats wanneer de volgende pathologieën:

1. Wallen of anasarca. Edemas van de interne organen doen zich voor wanneer ze rechtstreeks worden beïnvloed of als ze secundair zijn in het geval van pathologie van een ander orgaan. Primair oedeem treedt op in het geval van pancreatitis. In dit geval is de zwelling een indicatie voor de onmiddellijke start van de behandeling. Anasarka is een zwelling van alle organen en weefsels van het lichaam, inclusief de alvleesklier. Deze aandoening ontstaat door ernstige schade aan het cardiovasculaire systeem of nierfilter.
2. Autolyse of necrose van pancreasweefsel. Dit is een uiterst ernstige chirurgische pathologie, die een gevolg is van acute pancreatitis. In dit geval sterven alle functionele actieve cellen van het orgaan en de alvleesklier maakt geen duidelijk onderscheid. Autolyse gaat gepaard met de afgifte in de bloedbaan van een groot aantal enzymen. Bij de analyse van bloed merkt de arts op hoe de enzymatische activiteit van het bloed stijgt.
3. Vettige degeneratie van pancreasweefsel. Wanneer dit gebeurt, worden de actieve cellen vervangen door inactief vetweefsel. Het proces is chronisch en gaat niet gepaard met ernstige symptomen.
4. Diabetes mellitus type 1 heeft, ondanks zijn hormonale aard, een pathologische focus. Bij het eerste type ziekte is de dood van het eilandje van Langerhans diffuus door het hele orgaan en dit is merkbaar in het echografisch onderzoek.
5. Tumororgaan of metastatische laesie. Om kanker uit te sluiten, moet een aantal andere onderzoeken worden uitgevoerd, zoals MRI, CT en biopsie.
6. Polycystische laesie of cysten met meerdere organen. Dergelijke pathologische foci hebben een duidelijk uiterlijk en een gladde rand, verschijnselen die kenmerkend zijn voor een dergelijke ziekte als cystische fibrose.

Bovendien wordt het optreden van een diffuus proces waargenomen bij orgaanfibrose. Deze ziekte wordt niet alleen gekenmerkt door hoge echogeniciteit, maar ook door een afname van het orgaan zelf.

Wat is lokale hyperechogeniciteit?

Lokale hyperechogeniciteit is een deel van de pancreas met een hoge akoestische dichtheid.

Dit verschijnsel doet zich in verschillende gevallen voor.

Het meest kenmerkende is het optreden van lokale hyperechogeniciteit tijdens de vorming van een enkele cyste, als een manifestatie van een klierontsteking in de geschiedenis.

Bovendien wordt een dergelijk resultaat van het onderzoek verkregen door in het lichaam te identificeren:

• verkalking, versteningsplaats, die wordt veroorzaakt door chronisatie van de pathologie;
• het gebied van ophoping van vetweefsel;
• vezelige knoop gevormd als gevolg van de genezing van necrotisch weefsel;
• pancreolithiasis, of steenvorming in het orgel;
• alvleesklierkanker, heeft een hobbelig oppervlak;
• secundaire uitzaaiingen in de oncologie, zijn vaker vervaagd tijdens beeldvorming;
• abces in het aanstekelijke purulente proces van een ander orgaan, komt vaak voor bij stafylokokken sepsis.

De laatste toestand is erg gevaarlijk voor het lichaam.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de conclusie van een echografiespecialist geen diagnose is en nader overleg met de arts vereist. Dergelijke afwijkingen omvatten veranderingen in vorm, extra gebied, verdubbeling van het lichaam. De belangrijkste parameter is het behoud van de exocriene en endocriene activiteit van het orgaan.

Er zijn onder andere aangeboren afwijkingen van het lichaam die geen gevaar voor het leven van de patiënt met zich meebrengen.

Voorbereiden op een echografie en hoe een gezonde alvleesklier eruit ziet

Om diffuse veranderingen in de pancreas te onderzoeken en evalueren, worden beoordelingen verzameld volgens alle internationale aanbevelingen. De juiste conclusie is de onmiddellijke taak van de arts en de benoeming van de behandelende arts.

Maar een onjuiste voorbereiding van de patiënt kan leiden tot een onjuiste diagnostische beslissing en een verkeerde behandeling.

Allereerst moet de patiënt een aantal van de volgende aanbevelingen opvolgen:

1. 12 uur voordat de procedure wordt aanbevolen om te eten.
2. Aan de vooravond van het onderzoek moeten de darmen worden leeggemaakt.
3. Echografie wordt uitgevoerd op een lege maag en in de ochtend.
4. Een paar dagen voor de procedure sluit de patiënt alle producten die bijdragen aan overmatige gasvorming uit het dieet uit.
5. Als de patiënt winderigheid heeft, moeten de absorptiemiddelen worden ingenomen.

Met echografie is het orgel volledig toegankelijk door inspectie. Alle onderdelen zijn visueel toegankelijk.

De vorm van het lichaam lijkt op de letter van het Engelse alfabet "S".

Een gezonde klier heeft normale afmetingen, zelfs normale wanden. De contour is correct zonder enige afwijkingen.

De structuur van het orgel is in de meeste gevallen homogeen, maar sommige hyperechoïsche vlekken kunnen aanwezig zijn.

Onderzoek ook de aangrenzende organen, inclusief de lever, darmgebieden, nieren.

Vaak kunnen veranderingen in deze organen de structurele toestand van de alvleesklier beïnvloeden.

Het is de moeite waard eraan te denken dat zelfs in de aanwezigheid van verdachte tekens op de echografie geen paniek mag optreden. Een nauwkeurige diagnose vereist vaak een reeks laboratorium- en instrumentale monsters, variërend van eenvoudige bloedonderzoeken tot trepan-biopsieën van klierweefsel.

Na de procedure decodeert de sonoloog gedurende korte tijd de sensor en geeft de patiënt de tekst door.

De symptomen van pancreasaandoeningen worden besproken in de video in dit artikel.

Geef uw suiker op of selecteer een geslacht voor aanbevelingen. Zoeken in niet gevondenShow zoeken in niet gevondenToon zoekopdracht in niet gevondenToon