Een juiste behandeling van gastroduodenitis bij kinderen

Het aandeel gastro-intestinale ziekten neemt voortdurend toe in de structuur van algemene morbiditeit en neemt de tweede plaats in na acute respiratoire virale ziekten bij kinderen in de vroege en schoolgaande leeftijd. De meest voorkomende bij deze pathologie zijn gastritis en gastroduodenitis bij kinderen. Over de laatste en zal worden besproken in dit artikel.

Gastroduodenitis bij kinderen, wanneer deze zich voordoet in de vroege kinderjaren, heeft sommige predisponerende factoren als gevolg van de toestand van het spijsverteringsstelsel van het kind.

• De klieren van de maag van een kind zijn nog steeds functioneel inferieur en bieden niet de nodige zuurgraad. Onvoldoende enzymatische activiteit van maagsap maakt het verteren van voedsel van geschikte kwaliteit en kwantiteit mogelijk, maar bij de geringste afwijking van het juiste dieet ontwikkelen zich spijsverteringsaandoeningen. Lage bacteriedodende eigenschappen dragen bij aan de ontwikkeling van darminfecties.
• De darmen bij kinderen zijn erg gevoelig voor eetstoornissen en infecties. Het verstoort snel de processen van spijsvertering en absorptie, evenals het transport van water en elektrolyten, wat leidt tot uitdroging en bedwelming.

Oorzaken en symptomen

Onder de oorzaken van gastroduodenitis besloten om endogene en exogene toe te wijzen.

Endogene oorzaken: erfelijkheid, veranderingen in zuurgraad ─ verminderde barrièrefunctie van het maagdarmkanaal, pathologie van het immuunsysteem, stoornissen in de bloedsomloop leidend tot hypoxie van het spijsverteringsstelsel, CZS-pathologie, bijkomende ziekten van het maag-darmkanaal.

Exogene oorzaken: voedingsfouten, infectieuze factoren, chronische stress. De acute vorm van gastroduodenitis bij kinderen manifesteert zich zowel door algemene symptomen als door tekenen van gastro-intestinale laesies.

• Symptomen van intoxicatie: koorts, hoofdpijn, bleekheid van de huid, verminderde eetlust, zwakte, lethargie.
• Tekenen van uitdroging (uitdroging): droge huid en verdere slijmvliezen, dorst, verminderde diurese.

Gastro-intestinale symptomen:

• Tekenen van gastritis: buikpijn, misselijkheid, oprispingen, braken.
• Symptomen van duodenitis: frequente, dunne ontlasting, kan schuimig en stinken.

Zeldzame tekenen van gastritis en duodenitis komen afzonderlijk voor, vaker worden hun symptomen gecombineerd. Acute gastroduodenitis wordt gekenmerkt door een plotseling begin, maar met een adequate en alomvattende aanpak van de behandeling, regent de ziekte snel terug en verdwijnt bij kinderen zonder speciale gevolgen.

Er is echter een risico van overgang van gastroduodenitis naar een chronisch beloop.

Chronische vorm

Chronische gastroduodenitis is de meest voorkomende pathologie van het spijsverteringskanaal in de kindertijd.

Factoren die bijdragen aan de vorming van de chronische vorm van gastroduodenitis in het volgende:

• Belaste erfelijkheid voor ziekten van het spijsverteringsstelsel.
• Lastige allergische geschiedenis.
• Ongewenste zwangerschap tijdens de moeder, schendingen van de perinatale periode.
• Vroege overdracht naar kunstmatige voeding.

• Buikpijn die optreedt gedurende of 1-1,5 uur na een maaltijd (afhankelijk van waar de pathologische veranderingen meer gelokaliseerd zijn in chronische gastroduodenitis ─ in de maag of de twaalfvingerige darm 12).
• Misselijkheid, oprispingen, braken.
• Stoelstoornissen.

Met de juiste behandeling van chronische gastroduodenitis, preventie, voeding en het vermijden van stress, is na verscheidene jaren van remissie volledig herstel van het maag-darmkanaal mogelijk.

diagnostiek

Diagnose van gastroduodenitis veroorzaakt meestal geen problemen. De symptomen die na het onderzoek en het onderzoek van het kind zijn vastgesteld, stellen de arts in staat om een ​​diagnose vast te stellen, de ernst van de toestand van de patiënt en de behandelingstactieken te bepalen.

Diagnostische methoden gebruikt om de ziekte te verhelderen:

• Klinische analyse van bloed. Kan de bacteriële of virale aard van de ziekte aangeven. In het eerste geval: leukocytose, neutrofilie, versnelde ESR. In virale etiologie: leukopenie, neutropenie, lymfocytose.
• Bacteriologisch onderzoek van uitwerpselen, braakmassa's. Hiermee kunt u de etiologische factor van de ziekte vaststellen.
• Coprologisch onderzoek. Helpt bij het diagnosticeren van het niveau van gastro-intestinale laesies. Gastroduodenitis wordt gekenmerkt door een grote hoeveelheid bindweefsel, grove vezels, spiervezels en zouten van vetzuren in het fecesmonster.
• Serologie en PCR-diagnostiek ─ moderne methoden voor het vaststellen van de ziekteverwekker.

Behandeling en preventie

De aanpak van de behandeling van gastroduodenitis moet uitgebreid zijn, in het geval dat deze ziekte bij een kind optreedt, moet een arts worden geraadpleegd. Afhankelijk van de ernst van de toestand van het kind is ziekenhuisopname mogelijk.

Behandeling van gastroduodenitis wordt bepaald door de ernst van de symptomen, de ernst van de toestand van de patiënt, maar omvat de volgende algemene aanwijzingen:

• Vullen van vloeistofverlies (rehydratatie). Rehydratatie kan oraal of parenteraal zijn, kan worden uitgevoerd met gewoon gekookt water of met speciale oplossingen: oraal, rehydron. De noodzaak voor rehydratatie en de berekening van het volume wordt bepaald door de arts.
• Impact op de etiologische factor ─ gebruik van antibiotica, intestinale antiseptica. De arts kiest voor een medicijn, afhankelijk van de ziekteverwekker die gastroduodenitis veroorzaakt. In geval van een bacteriële infectie, is het mogelijk om specifieke bacteriofaagpreparaten voor te schrijven

De volgende geneesmiddelen worden ook gebruikt bij de behandeling van acute en chronische gastroduodenitis:

• Enterosorbents: actieve kool, Smekta.
• Eubiotische preparaten: Bifiform, Linex.
• Vitaminecomplexen: Complivit, alfabet.
• Bereidingen van spijsverteringsenzymen, vooral met de uitbreiding van het dieet: Festal.

Belangrijk bij de behandeling van een dieet met gastroduodenitis bij kinderen.

In de acute periode van de ziekte mogelijk korte termijn beperking van voeding. Vervolgens een spaarzaam dieet voorgeschreven. Het kind moet 4-5 keer per dag eten (ongeveer om de 4 uur), in kleine porties, voedsel moet niet heet of koud zijn. Producten met een hoog gehalte aan koolhydraten zijn uitgesloten, er is meer aandacht voor gefermenteerde melkproducten.

Behandeling met folkremedies is toegestaan ​​als onderdeel van een uitgebreide behandeling, na overleg met een arts. Dergelijke folk remedies als afkooksel van hypericum, blauwe bessen kunnen worden gebruikt in de acute periode, omdat ze samentrekkende eigenschappen hebben en helpen ontsteking van het maagdarm-slijmvlies te verminderen.

Folkmedicijnen zijn zelf niet in staat om met de ziekte om te gaan en kunnen alleen bijdragen aan herstel bij juist gebruik. Daarom wordt het niet aanbevolen om een ​​kind met folteroplossingen alleen te behandelen, er is raadpleging van een specialist vereist.

Preventie van gastroduodenitis omvat het gebruik van altijd voedsel van hoge kwaliteit, therapietrouw, stressvermijding, het voorkomen van andere gastro-intestinale aandoeningen.

Gastroduodenitis bij een kind

In de afgelopen jaren was er een tendens van snelle groei van de pathologieën van het maagdarmkanaal bij kinderen, in de structuur van de algemene kindertijdincidentie van de ziekte, de spijsverteringsorganen staan ​​op de tweede plaats. Onder de pathologieën van het spijsverteringsstelsel zijn gastritis en gastroduodenitis bij kinderen verantwoordelijk voor 70 tot 90% van de gevallen, ongeveer een op de drie kinderen.

De meest voorkomende chronische pathologie van de maag en twaalfvingerige darm komt voor bij kleuters en kinderen van schoolgaande leeftijd. De ziekte is vatbaar voor recidieven, die de anatomische en histologische structuur van de organen nadelig beïnvloeden, wat verder leidt tot invaliditeit, verlies of verminderde prestaties. In moderne gastro-enterologen is het enige zorg dat het pathologische proces in de gastroduodenale zone in termen van morfogenese en de aard van de cursus is. Bij kinderen is het vaak mogelijk om een ​​atypisch beeld van de ziekte te vinden, een gewist of ongeduldig verloop, een toename van gevallen met destructieve veranderingen in het slijmvlies, waaronder ulceratieve defecten.

Gastroduodenitis bij kinderen is een ontsteking van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm, die een chronisch beloop heeft met perioden van exacerbaties. Pieken van incidentie: 5-6 jaar en 10-12 jaar. De ziekte gaat gepaard met verminderde fysiologische regeneratie van het epitheel en de motorisch secretoire functie van de darm en de twaalfvingerige darm.

Oorzaken van ziekte

Oorzaken van gastroduodenitis kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen: endogeen en exogeen.

1. Endogene oorzaken: genetische aanleg, verhoogde zuurproductie, verminderde slijmproductie, chronische ziekten gepaard gaande met hypoxie van weefsels en organen, lokale bloedstroomstoornissen, vergiftiging en intoxicatie van het lichaam, ziekten van het hepato-galsysteem.
2. Exogene oorzaken: slecht dieet, voedsel van slechte kwaliteit, niet-eten, droog voedsel, lange tussenpozen tussen maaltijden, voedselvergiftiging en acute intestinale infecties, neurogene oorzaken, slijmvliesvervuiling.

Onder alle redenen wordt de belangrijkste rol gegeven aan voedingsfactoren en emotionele stress. De waarde van deze factoren neemt aanzienlijk toe met erfelijke vatbaarheid voor de ziekte. Tegelijkertijd wordt chronische gastroduodenitis gekenmerkt door een morfologische reorganisatie van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm volgens een niet-specifiek type.

Bij kinderen is het zeer zeldzaam om geïsoleerde vormen van ziekten te vinden: gastritis en duodenitis (in 10-15%). Psychologische factoren op school of familie bij kinderen worden vaak gerealiseerd door vegetatieve-vasculaire dystonie, wat een significant effect heeft op de secretie en de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel. Daarnaast zijn regeneratieve processen en hormoonproductie van het maagdarmstelsel aangetast.

Het verminderen van de lokale immuniteit draagt ​​bij tot het langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (niet-steroïde en steroïde anti-inflammatoire), nutritionele allergie.

De rol van bacteriële infectie bij de ontwikkeling van gastroduodenitis bij kinderen groeit. Hhelicobacter pylori veroorzaakt voornamelijk ontsteking van het maagslijmvlies en duodenitis treedt op op de achtergrond. Vaak heeft gastroduodenitis, die een bacteriële aard heeft, karakteristieke morfologische veranderingen: erosie op het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm. Dit komt door het feit dat het darmslijmvlies niet resistent is tegen de effecten van zuur maagsap, vooral als een deel van het epitheel metaplasie heeft ondergaan.

Onder invloed van veroorzakende factoren ontwikkelt zich ontsteking in het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm. Het proces van fysiologische regeneratie van het slijmvlies wordt verminderd en het wordt geleidelijk aan atrofiëring. De ontwikkeling van de chronische vorm van de ziekte leidt tot permanente schade aan de weefsels van de organen, de opeenhoping van reactieve zuurstofvormen. Meestal worden ze geproduceerd door leukocyten met een polymorfe kern. Ze infiltreren het slijmvlies. Een antioxidant beschermingssysteem e is in staat om met zo'n hoeveelheid actieve zuurstof om te gaan, oxidatieve processen beschadigen constant het slijmvlies. Al deze pathogenese leidt tot een schending van de toon (toegenomen), motiliteit van de maag en de twaalfvingerige darm.

Ziekte classificatie

Er zijn verschillende soorten classificatie van gastroduodenitis.

1. Om redenen:
   • infectieuze etiologie (geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie, schimmel en viraal);
   • vanwege chemische factoren;
   • allergische aard;
   • als een resultaat van auto-immune agressie;
   • specifieke vormen van de ziekte (granulomateus en eosinofiel);
   • zonder een oorzakelijke factor.
2. Volgens de lokalisatie van inflammatoire veranderingen:
   • antrum en onderkant;
   • pangastritis (vaak).
3. Voor morfologische veranderingen:
   • volgens de resultaten van endoscopisch onderzoek: oppervlakkige, erosieve, hypertrofische, subatrofische, hemorragische, gemengde vorm;
   • histologische kenmerken: oppervlakkig, schade aan de klieren zonder atrofische veranderingen, atrofisch, subatrofisch.
4. Staat van de maag secretie:
   • toegenomen;
   • normaal;
   • verminderd.
5. Stadia van het pathologische proces:
   • acuut stadium;
   • remissie;
   • onvolledige remissie.

De verdeling van gastroduodenitis in stadia is voorwaardelijk, omdat de ziekte vaak gemengde vormen heeft en op verschillende manieren kan vorderen. Door de conditionele classificatie werd de juiste behandeling van de ziekte, afhankelijk van de etiologie en morfologische veranderingen, mogelijk.

De symptomen van gastroduodenitis zijn verschillend, wat voornamelijk te maken heeft met de ernst van structurele veranderingen in het slijmvlies, het lokalisatieproces, de stadia, de mate van disfunctie van de maag en twaalfvingerige darm en de toestand van metabolische processen in het lichaam.

Algemene symptomen: zwakte, snelle vermoeidheid, slaapstoornissen en hoofdpijn. Het kind wordt geïrriteerd en huilt. Objectief gezien kunt u de bleekheid van de huid opmerken, tekenen van multivitaminedeficiëntie. Zieke kinderen hebben spierzwakte. De ernst van klinische symptomen hangt af van de mate van metabole stoornissen.

Momenteel is een dergelijke frequente pathologie, zoals gastroduodenitis, in veel bronnen beschreven, dus het is vaak mogelijk tegenstrijdige ideeën over de kliniek van een of andere vorm van gastroduodenitis te vinden. Het is raadzaam om de symptomen te combineren in specifieke symptoomcomplexen, afhankelijk van de topografische kenmerken van de ziekte, de ernst van de laesies van de slijmachtige organen en de motorisch secretoire functies van de maag en de twaalfvingerige darm. De volgende classificatie is gebaseerd op de behandeling van gastroduodenitis.

Varianten van het klinische beeld van gastroduodenitis.

1. Chronische gastroduodenitis door exogene factoren. De meest uitgesproken veranderingen in de mucosa in het antrum en in de twaalfvingerige darm: tekenen van ontsteking, subatrofische en (of) hypertrofische tekenen, de aanwezigheid van erosies. Nosoelogisch is het duodenitis, gastroduodenitis, gastro-intestinale gastritis, erosieve duodenitis of gastro-intestinale aandoeningen. Deze vorm van de ziekte heeft een eigenaardigheid - de zuurvorming en de productie van enzymen worden behouden of verhoogd, de secretoire en motorische functie van de maag en de twaalfvingerige darm is niet gecoördineerd. Een ziek kind heeft symptomen: cephalgia, prikkelbaarheid. Eetlust is meestal niet verbroken. Doorgaans ontwikkelen kinderen hartinsufficiëntie, die dyspeptische aandoeningen veroorzaakt (zure oprisping, brandend maagzuur). Soms hebben kinderen dorst. De ziekte gaat gepaard met pijn. De pijn is intens, in de epigastrische of pyloroduodenale zone. De tijd van hun uiterlijk - na het eten of op een lege maag. Pijn kan na een maaltijd verdwijnen. Taal bij kinderen van deze groep is bedekt met witte bloei, er is een neiging tot constipatie.
2. Als de ziekte al een geweldige ervaring heeft gehad, en toxines en endogene prevaleren onder de risicofactoren, dan is de fundus van de maag betrokken bij het pathologische proces. Samen met de hierboven beschreven veranderingen (inflammatoir, atrofisch, subatrofisch, focale atrofie), zijn er meerdere erosieve mucosale defecten in het middelste derde deel van de maag. De nosologische vorm van gastroduodenitis die overeenkomt met deze veranderingen: gastritis van de fundus van de maag, gastroduodenitis met betrokkenheid van het klierapparaat van de maag in het ontstekingsproces, erosieve laesies van het slijmvlies. De eigenaardigheid van deze vorm van de ziekte: een afname van de productie van zoutzuur en enzymen, een verminderde tonus van de spijsverteringsorganen Symptomen bij kinderen met dit type gastroduodenitis zijn waargenomen vermoeidheid, zwakte, lethargie. Dyspeptische symptomen komen tot uiting: boeren met lucht, na het eten van een kind kan klagen over een gevoel van zwaarte en overstroming van de maag, misselijkheid. Pijnsyndroom is meer uitgesproken na een maaltijd, het is van lage intensiteit, saai van aard. Palpatie pijnlijke gebieden: het bovenste en middelste derde deel van de afstand tussen de navel en het asepoidproces. Kinderen zijn vatbaar voor verhoogde gasvorming, winderigheid. De stoel wordt vaker vloeibaar gemaakt.
3. Het derde type ziektebeeld bij gastroduodenitis wordt waargenomen bij kinderen met erfelijke morfofunctionele veranderingen in het maagslijmvlies, de twaalfvingerige darm. Vaak leiden deze veranderingen tot de ontwikkeling van een maagzweer en worden daarom beschouwd als een pre-ulcer-toestand. Histologische veranderingen: hyperplastische fundale klieren, een toename van het aantal hoofd- en obkladochnyh-cellen. Mogelijke nosologische vormen: gastritis, gastroduodenitis, duodenitis, gecombineerd met een verhoogde constante vorming van zoutzuur en enzymen, ernstige ontsteking en hyperplastische en erosieve veranderingen van het maagslijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm.

De symptomen zijn bijna hetzelfde als die van een maagzweer. Het belangrijkste symptoom is "hongerige" pijn. De tijd van hun uiterlijk, voor het eten of 2-3 uur na het eten. De pijn is sterk, intens, stekend, paroxysmaal, snijdend. Typische lokalisatie is de pyloroduodenale zone en linker hypochondrium. Kinderen lijden ook aan dyspeptische symptomen: zuur boeren en brandend maagzuur. De seizoensgebondenheid van gastroduodenitis is duidelijk zichtbaar - lente-herfst, ongeveer de helft van de patiënten. De stoel verandert in constipatie. Mendel's positieve symptoom (pijn in de pyloroduodenale zone tijdens percussie).

Behandeling van de ziekte

Behandeling van gastroduodenitis complex. Het gaat om mentale, fysieke rust, fysiotherapie en medicamenteuze therapie. Een belangrijke stap voor de behandeling van de pathologie van het spijsverteringsstelsel is dieet.

Chronische gastroduodenitis bij kinderen in de acute fase vereist dat de patiënt 3-5 dagen in bed blijft. Wanneer dyspeptische aandoeningen beginnen te verdwijnen, is een ontspanning van het regime mogelijk.

Het dieet wordt voorgeschreven volgens de vorm van de ziekte, rekening houdend met de zuurproductie. Chronische gastroduodenitis met hoge zuurgraad vereist de naleving van tabel nr. 1a, nr. 1b. dieet voor patiënten met chronische gastroduodenitis met verminderde zuurgraad №2.

Dieet heeft algemene principes: fractioneel voedsel (4-5 az per dag), porties moeten klein zijn, geen gebruik maken van te warm of koud voedsel, drankjes. Het langst toegestane interval tussen de maaltijden is 4 uur. Het avondeten bij kinderen met een diagnose gastroduodenitis moet niet later zijn dan 19-20 uur.
Dieet omvat de eliminatie van voedingsmiddelen die leiden tot een verhoogde galproductie. Dit zijn plantaardige en dierlijke vetten, dooiers, gefrituurd voedsel, room, kaviaar, vette zuivelproducten en cakes. Van zuivelproducten wordt de voorkeur gegeven aan kefir, ryazhenka, narine, magere zure room. Kinderen met chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel zijn ten strengste verboden om sterk koolzuurhoudende dranken te gebruiken, en, in het bijzonder, met kleurstoffen. Het gebruik van kauwgom heeft een negatief effect op de productie van zoutzuur en enzymen. Het dieet van het kind moet gebaseerd zijn op de principes van mechanisch, thermisch en chemisch sparend slijm.

De arts zal een medicamenteuze behandeling voorschrijven, rekening houdend met de nosologische kenmerken van de ziekte en de productie van zoutzuur.

Om de zuurpeptische factor bij patiënten met gastroduodenitis met hoge zuurgraad te blokkeren, worden antacidumantica voorgeschreven.
In de kindergeneeskunde is het het veiligst om niet-resorbeerbare antacida op basis van magnesium en aluminium te gebruiken. Dit zijn Almagel A en Almagel - door lepel 3-4 keer per dag te meten. Het geneesmiddel Phosphalugel verhoogt ook de beschermende eigenschappen van het slijmvlies. Drink 1-2 pakketten 3-4 keer per dag.

Het gecombineerde effect van verschillende antacidumpreparaten geeft een goed effect, 4-5 keer per dag en altijd 's nachts.

Behandeling met colloïdaal bismutzout. Het medicijn bedekt het slijmvlies, zweren en erosie van de beschermende film, bescherming tegen de agressieve werking van het zure sap van de maag. Drink 3 tabletten per dag voor de maaltijd en voor het slapen gaan.

Voor de verlichting van pijn, M-holinoblokatory voorschrijven. Pyrenezipine remt de synthese van gastrine, verhoogt de beschermende eigenschappen van maagslijm. Wijs 250 μg toe. 3-4 keer per dag gedurende 3-4 weken.

De productie van zuur en secretie wordt verminderd door H2-receptorblokkers. Een goede vertegenwoordiger van de groep is cimetidine, gedoseerd met 15-20 mg. op één kg. gewicht per dag.
Dit is een eerste generatie medicijn. Het is mogelijk om een ​​goed effect te bereiken bij het gebruik van drugs van de 2e en 3e generatie. Deze omvatten ranitidine en famotidine. Ranitidine wordt voorgeschreven in 4-5 mg. per kg gewicht per dag, famotidine 20 mg. twee keer per dag. De behandeling duurt 1-1,5 maanden.

Om de psycho-emotionele rust te verzekeren, worden kalmerende middelen toegevoegd aan de behandeling en in moeilijke situaties - kalmeringsmiddelen. Cursusduur 2-3 weken.

Gastroduodenitis geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie wordt behandeld met antibacteriële geneesmiddelen. Ondanks een gedetailleerde studie van de ziekte, is er nog steeds geen unanieme mening over het gebruik van dubbele, driedubbele of quadrotherapie. Ook worden antibacteriële middelen die de "gouden standaard" zouden kunnen heten, niet toegewezen.

Behandeling van Helicobacter pylori-infectie wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen:

1. antibacteriële reeks (tetracyclines, amoxicillinen, clarithromycine, enz.);
2. op bismut gebaseerde preparaten;
3. antiprotozoale groep (nitazol, tinidazool, metranidazol);
4. histamine H2-receptorblokkers;
5. protonpompblokkers.

Fysiotherapeutische behandeling heeft een groot effect op subatrofische en atrofische vormen van de ziekte. De volgende procedures worden aanbevolen: elektroforese, ozokeriet, paraffinebehandeling, hydro- en inductietherapie.

Gastroduodenitis bij kinderen

Gastroduodenitis bij kinderen is een ontstekingsproces dat het antrum van de maag en de twaalfvingerige darm vangt. Gastroduodenitis bij kinderen komt tot uiting door zuurbranden, misselijkheid, verminderde eetlust, pijn in het epigastrische gebied na het eten, een gevoel van volheid en zwaarte en een verminderde stoelgang. Diagnose van gastroduodenitis bij kinderen omvat FGD's, Helicobacter-test, duodenale peiling en, indien geïndiceerd, röntgenonderzoek. Therapeutische tactieken voor gastroduodenitis bij kinderen omvat de benoeming van een dieet, antacidum, antisecretoire, beschermende geneesmiddelen, adsorbentia; Fysiotherapie.

Gastroduodenitis bij kinderen

Gastroduodenitis bij kinderen is niet-specifieke ontsteking van het distale deel van de maag en de twaalfvingerige darm, wat leidt tot structurele reorganisatie van het slijmvlies, secretoire en motorevacuatie-aandoeningen. In de afgelopen decennia is er een gestage opwaartse trend in het aantal gastro-enterologische ziekten bij de pediatrische populatie. In de structuur van de pathologie van de gastroduodenale zone bij kinderen, behoort de belangrijkste plaats tot chronische gastroduodenitis (60-70%), chronische gastritis (10-15%), maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm (8-12%), GERD (8,7%). Volgens pediatrische gastro-enterologie wordt chronische gastroduodenitis gedetecteerd bij elk derde kind. De opkomst van gastroduodenitis meest vatbare kinderen van de kleuterschool, lagere school en adolescentie.

Oorzaken van gastroduodenitis bij kinderen

De leidende rol bij de oorzaken van gastroduodenitis bij kinderen behoort tot de persistentie in de maagslijmvliesbacterie Helicobacter pylori (60-70% van de gevallen). Helicobacteriose bij kinderen wordt vaak gecombineerd met infectie met andere pathogenen - enterovirussen, herpesvirussen (inclusief het Epstein-Barr-virus). Meestal ontwikkelt zich duodenitis tegen de achtergrond van eerdere gastritis bij kinderen veroorzaakt door pyloric Helicobacter pylori.

In de meeste gevallen werken de resterende endogene en exogene factoren als predisponerend voor de ontwikkeling van gastroduodenitis bij kinderen, maar ze kunnen ook een primaire, fundamentele rol spelen.

Het is bekend dat gastroduodenitis vaak voorkomt bij kinderen met erfelijke gevoeligheid voor de ziekte, evenals verminderde compensatoire aanpassingsvermogens als gevolg van infectieuze en somatische ziekten in het verleden. De risicogroep voor de ontwikkeling van gastroduodenitis bestaat uit kinderen die zijn geboren als gevolg van het pathologische verloop van de zwangerschap en bevalling, die vroegtijdig werden overgezet naar kunstmatige voeding met een voorgeschiedenis van verergerde allergieën (voedselallergieën, angio-oedeem, atopische dermatitis).

Onder de endogene factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van gastroduodenitis bij kinderen speelt een belangrijke rol pathologie andere spijsverteringsorganen (cholecystitis, pancreatitis, hepatitis, enterocolitis, intestinale dysbiose), endocriene systeem (diabetes, bijnier insufficiëntie, enz.), Chronische focale infectie (cariës, gingivitis chronische tonsillitis, enz.), parasitaire invasie (helminthiasis, giardiasis). De redenen voor de interne orde moeten ook een verhoogde zuurvorming, vermindering van slijmvorming, verstoorde hormonale regulatie van maagzuurafscheiding omvatten.

Onder de exogene oorzaken van gastroduodenitis bij kinderen, zijn er voedseltoxico-infecties, een regelmatige schending van de kwaliteit en het dieet: voedsel dat het slijmvlies irriteert, met droge snacks, slecht voedsel kauwen, eentonige eetgewoonten, zeldzame maaltijden, ongelijke intervallen tussen hen, etc. Vaak te ontwikkelen gastroduodenitis bij kinderen leidt tot langdurige medicatie (antibiotica, NSAID's, glucocorticoïden, enz.).

De piek in de incidentie van gastroduodenitis bij kinderen treedt op tijdens de schooljaren, wat het mogelijk maakt om een ​​van de triggerfactoren te noemen, verhoogde psycho-emotionele stress en stress geassocieerd met educatieve activiteiten.

Classificatie van gastroduodenitis bij kinderen

Eén enkele classificatie van gastroduodenitis bij kinderen in de kindergeneeskunde is niet ontwikkeld. Het belangrijkste is de toewijzing van vormen van gastroduodenitis bij kinderen, rekening houdend met het klinische verloop, de etiologie, het ontwikkelingsmechanisme en morfologische veranderingen.

Afhankelijk van de oorzaken is gastroduodenitis bij kinderen onderverdeeld in exogeen (primair) en endogeen (secundair).

Op basis van de duur van de ziekte en de ernst van de symptomen kan gastroduodenitis bij kinderen acuut en chronisch zijn. In zijn loopgang doorloopt chronische gastroduodenitis bij kinderen fasen van exacerbatie, onvolledige klinische remissie, klinische remissie en klinische endoscopische remissie. De aard van gastroduodenitis bij kinderen kan latent, monotoon en recidiverend zijn.

Endoscopie bij kinderen onthult de volgende vormen van gastroduodenitis: oppervlakkig, hypertrofisch, erosief, hemorragisch, subatroop (atrofisch) en gemengd.

Symptomen van gastroduodenitis bij kinderen

De klinische verschijnselen van gastroduodenitis bij een kind zijn vergelijkbaar met de symptomen van gastritis. Veel voorkomende niet-specifieke symptomen zijn zwakte, slaapstoornissen, hoofdpijn, vermoeidheid. Kinderen met gastroduodenitis hebben vaak vegetatieve-vasculaire dystonie.

Het meest voorkomende en kenmerkende lokale symptoom van gastroduodenitis bij kinderen is pijn in de epigastrische of pyloroduodenale regio. Tijdens perioden van exacerbatie worden pijnen krampachtig, en stralen vaak uit naar het hypochondrium en de navelstreek. Meestal pijn intensiveren in 1-2 uur na het eten, op een lege maag, 's nachts en stoppen na het nemen van maagzuurremmers of voedsel.

Pijn bij kinderen met gastroduodenitis gaat vaak gepaard met gevoelens van volheid en zwaarte in de maag, bittere buiging, brandend maagzuur, misselijkheid en braken, hypersalivatie, anorexia, onstabiele ontlasting (verandering van constipatie en diarree).

Soms gaan vegetatieve crises bij kinderen over in de vorm van dumping-syndroom met plotselinge slaperigheid, zwakte, tachycardie, zweten en verhoogde darmmotiliteit, die zich 2-3 uur na een maaltijd voordoen. In het geval van lange pauzes tussen maaltijden, kan hypoglycemie ontstaan: spierzwakte, trillen in het lichaam, verhoogde eetlust.

Exacerbaties van chronische gastroduodenitis bij kinderen treden meestal in de lente en de herfst op als gevolg van voedingsfouten, verhoogde schoolstress, stressvolle situaties, infectieuze en somatische ziekten. Gastroduodenitis bij kinderen kan gecompliceerd zijn door een maagzweer, pancreatitis, cholecystitis.

Diagnose van gastroduodenitis bij kinderen

Na de eerste raadpleging van een kinderarts, worden kinderen met verdenking op gastroduodenitis voor onderzoek door een pediatrische gastro-enteroloog gestuurd. Bij onderzoek worden een bleke huid, kneuzingen onder de ogen, gewichtsverlies, inelasticiteit van de huid en soms haarverlies en broze nagels gedetecteerd. Het oppervlak van de tong is bedekt met een witachtig gele patina, waarop de tanden zijn gedrukt.

Over het algemeen onthult een bloedtest vaak milde bloedarmoede. Bij kinderen met gastroduodenitis is het noodzakelijk om de aanwezigheid van parasitaire invasie uit te sluiten, waarvoor een analyse van faeces op de eieren van helminthen en Giardia wordt uitgevoerd. Waardevolle informatie kan een studie van coprogrammen en uitwerpselen voor dysbiose geven.

Fibrogastroduodenoscopie speelt een beslissende rol bij het identificeren van gastroduodenitis bij kinderen, de vorm en het stadium van het klinische beloop. Om de mate van inflammatoire en dystrofische processen te beoordelen, wordt een endoscopisch biopsie en morfologisch onderzoek van de biopsie uitgevoerd. Om Helicobacter pylori te identificeren, wordt een respiratoire test uitgevoerd, PCR-diagnostiek van Helicobacter, uitwerpselen van Helicobacter in de ontlasting door ELISA.

Om de secretoire functie van de maag en de twaalfvingerige darm te beoordelen, worden intragastrische pH-metrie en duodenale intubatie met de studie van de twaalfvingerige darminhoud uitgevoerd. Over de toestand van de motorfunctie toestaan ​​om antroduodenale manometrie, electrogastrografie, echografie van de maag en buikorganen te beoordelen. Maag radiografie kan worden uitgevoerd om de evacuatie functie te beoordelen.

Kinderen met gastroduodenitis, samen met onderzoek door een gastro-enteroloog, moeten worden geraadpleegd door een pediatrische otolaryngoloog, pediatrische tandarts, kinderallergist-immunoloog.

Behandeling van gastroduodenitis bij kinderen

Verplichte voeding is een essentieel onderdeel van de behandeling van gastroduodenitis bij kinderen. Aanbevolen split maaltijden (5-6 keer per dag); gebruik van stoom, gebakken of gekookte gerechten; uitsluiting van vlees en sterke plantaardige bouillons, vette vis en vleesvariëteiten, paddenstoelen, gefrituurde, gerookte, ingeblikte producten. Kinderen krijgen fysieke en psychische rust, met verergering van gastroduodenitis - bedrust.

Farmacotherapie van gastroduodenitis bij kinderen wordt uitgevoerd met antacidum agenten met verhoogde zuurproductie, antisecretoire geneesmiddelen (met centen), antireflux medicijnen (met eicellen) en met beschermende geneesmiddelen (sucralfaat, bismut subcitraat, foliumzuur), met mij;

Anti-helicobacter-therapie bij kinderen met gastroduodenitis wordt uitgevoerd met bismutpreparaten in combinatie met antibacteriële geneesmiddelen (amoxicilline + metronidazol).

In de periode van remissie van gastroduodenitis bij kinderen, fytotherapie, mineraalwatertrajecten en vitaminetherapie, fysiotherapie (elektroforese, inductothermie, lasertherapie, UHF, diadynamische therapie, hydrotherapie, enz.), Wordt sanatorium-resorttherapie aanbevolen.

Voorspelling en preventie van gastroduodenitis bij kinderen

Patiënten met gastroduodenitis worden gevolgd door een observatie door een gastro-enteroloog en er worden jaarlijks controletests uitgevoerd met fibrogastroduodenoscopie en abdominale echografie. Chronische vormen van gastroduodenitis bij kinderen komen vaak voor, zijn moeilijk te behandelen en dienen als een ongunstige achtergrond voor de ontwikkeling van gastroduodenale pathologie op volwassen leeftijd.

Preventie van gastroduodenitis bij kinderen is gebaseerd op het naleven van de principes van leeftijdsvoeding, uitsluiting van psycho-emotionele overbelastingen, rationele afwisseling van fysieke activiteit en geestelijk werk, revalidatie van foci van chronische infectie, juiste behandeling en rehabilitatie van kinderen met gastro-intestinale ziekten.

Gastroduodenitis: symptomen en behandeling bij kinderen

Gastroduodenitis verwijst naar de gecombineerde pathologieën van het spijsverteringskanaal en wordt gekenmerkt door ontsteking van het epitheelmembraan van de twaalfvingerige darm en het pylorusgebied van de maag naast de wervelkolom. De ziekte is zelden primair: vaker is er een aflopend of stijgend ontstekingsproces dat zich ontwikkelt op de achtergrond van onjuiste behandeling van gastritis of duodenitis. Pathologie kan worden gelokaliseerd wanneer een specifiek gebied van het slijmvlies van de maag of twaalfvingerige darm is ontstoken of wijdverspreid (uitgebreide ontsteking waarbij alle gebieden van de proximale dunne darm en het pylorus deel van de maag zijn betrokken).

Gastroduodenitis bij kinderen is in de meeste gevallen het resultaat van een onevenwichtig, onregelmatig dieet met een laag gehalte aan vitamines, macro- en micronutriënten en plantenvezels tegen de achtergrond van zware consumptie van vetten, eenvoudige koolhydraten, zout en specerijen. Ongeveer 17% van de kinderen ontwikkelt de ziekte onder invloed van endogene (interne) factoren, waaronder de pathologieën van inwendige organen, dus het is onmogelijk om te hopen dat gastroduodenitis vanzelf zal overgaan. Zelfs als een kind in een toestand van langdurige remissie kan worden gebracht, is het onmogelijk om de mogelijkheid van een herhaalde terugval volledig uit te sluiten, daarom worden radicale behandelingsregimes gebruikt om elke vorm van de ziekte te behandelen.

Gastroduodenitis: symptomen en behandeling bij kinderen

Oorzaken en risicofactoren

Deskundigen identificeren twee hoofdfactoren die de waarschijnlijkheid van gastroduodenitis bij kinderen uit verschillende leeftijdsgroepen vergroten:

• verhoging van de zuurgraad van de gastro-intestinale omgeving (toegestane concentratie van waterstofchloride in de maag is tot 0,6%);
• vermindering van de secretoire activiteit van de klieren in de slijmvliezen van de maag en de twaalfvingerige darm, en de bijbehorende vermindering van slijm, die de musculaire en sereuze membranen van de organen beschermt tegen beschadiging.

Zulke aandoeningen bij kinderen zijn vaak het gevolg van hormonale en endocriene stoornissen (diabetes, bijnierinsufficiëntie, hyperthyreoïdie), ziekten van de galblaas, lever en andere organen van het hepatobiliaire systeem. Hygiëne is van groot belang, omdat een van de redenen voor de ontwikkeling van gastroduodenitis bij kinderen van 1 tot 7 jaar is dat pesticiden in het spijsverteringskanaal terechtkomen. Dit zijn chemicaliën die worden gebruikt om onkruid en ongedierte in de landbouwindustrie te doden.

Maagslijmvlies met gastroduodenitis en gastritis

Het is belangrijk! De oorzaak van infectieuze gastroduodenitis is de uitgebreide besmetting van het epitheliale membraan van het maagdarmkanaal met Helicobacter pylori-bacteriën. Om deze vorm van de ziekte te diagnosticeren, worden complexe onderzoeksmethoden toegepast, waaronder histologie, respiratoire test en microscopie.

Nutritionele rol

In de kindertijd en de adolescentie is de belangrijkste factor die ontsteking van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal veroorzaakt, een slecht dieet. Ouders moeten een zeer verantwoorde benadering kiezen bij de keuze van producten voor het dieet van het kind, omdat slechte kwaliteit, oudbakken en met een groot aantal chemische toevoegingen producten een negatieve invloed hebben op de spijsverteringsorganen, het immuunsysteem en de fysieke en intellectuele ontwikkeling van het kind.

In de kindertijd is ondervoeding de belangrijkste oorzaak van gastroduodenitis.

Acute ontsteking van de maag en de twaalfvingerige darm kan worden veroorzaakt door koolzuurhoudende dranken, met name limonade, bijna de helft bestaande uit conserveermiddelen, aroma's, kleurstoffen en smaakversterkers en aroma. Negatief effect op de gastro-intestinale mucosa gefrituurde, pittige, gerookte gerechten, ingemaakte groenten (indien er azijn in de schil werd gebruikt), worst en worst, snoep. Als een kind deze producten niet vaak gebruikt, zal er niet veel kwaad aan zijn, maar met hun regelmatige opname in het kinderdieet kunnen chronische ontstekingsprocessen ontstaan, leidend tot dystrofie van epitheelcellen en hun necrose.

De volgende categorieën producten kunnen de ontwikkeling van acute of chronische ontsteking in verschillende delen van het spijsverteringskanaal beïnvloeden:

• Hele (verse) koemelk;
• verlopen producten;
• levensmiddelen die niet worden bewaard in overeenstemming met de temperatuur en de hygiënische omstandigheden;
• alle producten die levensmiddelenadditieven bevatten.

Hele koemelk heeft een significant effect op de ontwikkeling van acute of chronische ontstekingen.

Let op! Zelfs als op het etiket staat dat alleen natuurlijke levensmiddelenadditieven in de samenstelling worden gebruikt, bijvoorbeeld natuurlijke kleurstoffen, is het onmogelijk om ze vaak en in grote hoeveelheden te gebruiken. Zelfs onschadelijke kleurstoffen (carotenoïden, chlorofylen) in hoge concentraties kunnen een uitgesproken toxisch effect hebben en een ontsteking van de maag en darmen veroorzaken.

Tekenen en symptomen

Het herkennen van gastroduodenitis bij kinderen werkt niet altijd onafhankelijk, omdat de tekenen van de ziekte vaak een vervaagd beloop hebben en kunnen worden "gemaskeerd" als manifestaties van andere ziekten. Het kind kan klagen over misselijkheid, gebrek aan eetlust, pijn in de bovenbuik, waarvan de lokalisatie afhangt van de plaats van de ontsteking. De intensiteit van pijn bij alle kinderen is anders, maar vaker heeft het pijnsyndroom een ​​matige intensiteit en manifesteert het zich door saaie of tintelende (minder vaak - krampende) sensaties. Veel na het eten hebben een gevoel van zwaarte, overbevolking, uitzetting, wat gepaard kan gaan met tenesmus - de valse, pijnlijke drang om te poepen.

Misselijkheid, gebrek aan eetlust, pijn in de bovenbuik tekenen van gastroduodenitis

Wanneer gastroduodenitis instabiel is, kan er een langdurige afwezigheid van ontlasting (obstipatie) zijn, die plotseling plaats maakt voor functionele diarree. De geur van uitwerpselen wordt hard, bedorven (vanwege de activiteit van pathogene flora), de textuur is vloeibaar, de kleur kan variëren van donkergeel tot donkerbruin. Groene uitwerpselen zijn niet typerend voor gastroduodenitis en worden gewoonlijk geassocieerd met darminfectie en acute enteritis. Braken in deze pathologie komt niet vaak voor en kan deeltjes van gal en onverteerd voedsel bevatten.

Andere uitingen van chronische gastroduodenitis bij kinderen zijn onder meer:

• pijnlijk brandend gevoel achter het borstbeen, in de slokdarm, met mogelijke bestraling in de nek (brandend maagzuur);
• boeren met een onaangename geur;
• maag- en darmkrampen;
• hoofdpijn;
• slaapstoornissen;
• bleekheid van de huid en slijmvliezen van de mondholte;
• bloedarmoede (bloedarmoede).

De algemene toestand van kinderen met gastroduodenitis wordt als bevredigend beoordeeld. Velen hebben een verhoogde zwakte, vermoeidheid, symptomen van asthenie - chronische vermoeidheid. Verstoring van metabole processen, slechte opname van vitaminen en mineralen - dit alles leidt tot een tekort aan stoffen die nodig zijn voor het lichaam en veranderingen in het werk van verschillende organen en systemen. Het kind kan klagen over verminderde gezichtsscherpte, kortademigheid, spier- en gewrichtspijn. Evalueer al deze symptomen in totaal en maak een voorlopige diagnose kan alleen een arts zijn, dus zelfbehandeling voor dergelijke symptomen is onaanvaardbaar.

Diagnose: tests en onderzoeken

Als Helicobacteriose de oorzaak is geworden van gastroduodenitis, zal een gecombineerde antibacteriële behandeling nodig zijn, daarom is de detectie van Helicobacter pylori-bacteriën in de slijmvliezen van het maagdarmkanaal het hoofdstadium van de primaire diagnose. Hiervoor wordt aan een kind een histologische studie toegewezen die niet alleen de aanwezigheid van pathogene flora en de kwantitatieve samenstelling ervan detecteert, maar ook om de mate van dystrofische veranderingen in het epitheel te bepalen en de lokalisatie van het ontstekingsproces te identificeren.

Helicobacter pylori penetratie

Om de secretoire functie van de magen te beoordelen, is intragastrische pH-metrie vereist om de concentratie van zoutzuur in de maag en de twaalfvingerige darm te meten. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sonde, die in de maag wordt ingebracht en ingebouwde elektroden heeft. Normaal voor kinderen van 5 tot 12 jaar zijn de volgende indicatoren:

• op een lege maag - van 1,7 tot 2,5;
• na de introductie van de stimulator - van 1,5 tot 2,5.

Met endoscopische onderzoeksmethoden kan het uiterlijk en de mate van dystrofische veranderingen in epitheliumcellen, de aanwezigheid van oedeem, tekenen van mucosale hyperemie worden geëvalueerd. Om de motorische functie van de maag te onderzoeken, wordt antroduodenale manometrie of electrogastro-enterografie gebruikt.

Endoscopische onderzoeksmethoden

Een zachtere diagnostische methode is echografie van de maag. De procedure vereist een speciale voorbereiding: een half uur voor de test moet het kind 700 ml tot 1 liter gekookt water drinken. Andere vloeistoffen zijn niet geschikt voor bereiding, omdat ze de visualisatie kunnen belemmeren en de resultaten van het onderzoek kunnen vervormen.

Het is belangrijk! Bij gastroduodenitis, gecompliceerd door obstructie van de twaalfvingerige darm, stenose van de pylorus van de maag, tumoren van de maag en dunne darm, wordt röntgenanalyse met contrastmiddelen, zoals bariumoplossing, getoond.

Medicamenteuze behandeling

Het belangrijkste behandelingsprotocol voor geneesmiddelen is radicale therapie gericht op de uitroeiing van het infectieuze agens en de eliminatie van een Hp-infectie. Voor dit doel worden combinaties van metronidazol en amoxicilline gebruikt - een antibioticum uit de groep van semi-synthetische penicillines met een breed spectrum van antibacteriële activiteit. Voor kinderen wordt metronidazol meestal geïnjecteerd door infusie of injectie in een ader.

De belangrijkste medicamenteuze behandeling is radicale therapie gericht op de uitroeiing van het infectieuze agens en de eliminatie van een Hp-infectie.

De dosering is afhankelijk van de leeftijd en het lichaamsgewicht en is:

• ouder dan 12 jaar - 500 mg intraveneus met een snelheid van 5 ml / min;
• tot 12 jaar - 7,5 mg / kg intraveneus verdeeld in 3 toepassingen.

Het interval tussen de introductie mag niet minder zijn dan 8 uur.

Amoxicilline voor kinderen die niet lijden aan maagzweren of gastro-intestinale bloedingen, is het beter om te benoemen in combinatie met clavulaanzuur (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Kinderen jonger dan 3 jaar krijgen het medicijn in de vorm van een suspensie in een dosering van 125 mg 3 keer per dag. Vanaf de leeftijd van drie jaar kan het medicijn worden gegeven in de vorm van capsules en tabletten, als het kind in staat is om deze doseringsvormen te nemen. De dosering voor kinderen van 2 tot 10 jaar is 125-250 mg 3 keer per dag. Na 10 jaar worden amoxicillinegeneesmiddelen gegeven in de dosering voor volwassenen - 500 mg 3 keer per dag. Bij ernstige vormen van gastroduodenitis of een uitgebreide verspreiding van Helicobacter pylori-bacteriën kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 3 g amoxicilline.

De duur van de antibioticatherapie bij kinderen varieert van 10 tot 14 dagen.

Behandelingsmethoden voor gastroduodenitis

Het is belangrijk! Uitroeiing van Helicobacter pylori houdt noodzakelijkerwijs het gebruik in van bismutpreparaten (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) en protonpompblokkers (Omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol). Het geneesmiddel uit de groep van IPP moet alleen door een arts worden voorgeschreven, omdat sommige artsen zeggen dat het gebruik ervan ongepast en onaanvaardbaar is voor de behandeling van pathologieën van het maagdarmkanaal en kinderen en adolescenten jonger dan 15 jaar.

Adjuvante therapie

Aanvullende geneesmiddelen moeten individueel worden geselecteerd op basis van de leeftijd van het kind, de symptomen, de ernst ervan, de mate van trofische veranderingen in het epitheel en de lokalisatie van de inflammatoire focus.

Gastroduodenitis bij kinderen: dieet- en medicamenteuze behandeling

Deze pathologie komt veel voor bij kinderen, vooral bij adolescenten en schoolkinderen. Met tijdige behandeling in het ziekenhuis komt herstel snel.

redenen

Oorzaken van gastroduodenitis bij kinderen zijn van twee soorten: exogeen en endogeen. Het laatste omvat erfelijkheid, chronische ziekten die gepaard gaan met weefselhypoxie, vergiftiging en verhoogde zuurgraad van het maagsap.

Duodenitis komt vaak samen met gastritis voor bij blootstelling aan de bacterie Helicobacter pylori. Daarnaast kunnen enterovirussen en herpes-virussen een ontsteking van het slijmvlies veroorzaken.

Baby's die lijden aan allergische reacties (voedselallergieën, angio-oedeem, atopische dermatitis) met een voorgeschiedenis van cholecystitis, pancreatitis, enterocolitis, dysbacteriose, diabetes mellitus of chronische tonsillitis lopen het risico op gastroduodenitis. Gastroduodenitis veroorzaken bij een kind kan parasieten zijn.

Om exogene redenen zijn onder meer:

• overtreding van het regime en de kwaliteit van voedsel, droog brood, monotoon voedsel;
• overeten of vasten;
• het eten van zwaar voedsel of voedsel dat de slijmvliezen irriteert;
• langdurige medicatie, zoals antibiotica of NSAID's;
• veelvuldige stress, ernstige psycho-emotionele stress.

In sommige gevallen kan de oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld.

Indeling van gastroduodenitis bij een kind volgens de oorsprongsethiek:

• Primary. De ziekte treedt op onder invloed van exogene factoren.
• Secundair. De ziekte wordt veroorzaakt door endogene factoren.

Op duur:

• Sharp.
• Chronische. Voor dit type karakteristieke fase van exacerbatie, onvolledige en volledige remissie.

Door de aard van de stroom:

• Eentonig.
• Latent (verborgen).
• Terugkerende.

Volgens het resultaat van endoscopisch onderzoek:

• Surface. Slijm en gezwollen geïrriteerd.
• Hypertrofische. Het slijmvlies is vervormd, de vorming van een goedaardige tumor is mogelijk. Dit type is het gevaarlijkst voor het kind.
• Erosieve. Deze vorm wordt gekenmerkt door ulceratie van het slijmvlies. Meer over erosieve gastroduodenitis →
• Hemorrhagic.
• Atrofische. Ontsteking wordt veroorzaakt door een lage zuurgraad en genetische predispositie.
• Mixed. Er zijn symptomen van verschillende vormen.

symptomen

De symptomen van gastroduodenitis bij baby's zijn vergelijkbaar met gastritis en duodenitis. Het kind wordt lusteloos, betraand en prikkelbaar, wordt snel moe, eet slecht, en wordt gekweld door hoofdpijn.

Onder de meer ernstige symptomen van gastroduodenitis bij kinderen, kunnen haarverlies, broze nagels en tanden problemen als gevolg van beriberi worden onderscheiden.

Andere karakteristieke tekenen van gastroduodenitis:

• pijn of krampen in de buik, die toeneemt na het eten, 's morgens en' s nachts;
• boeren, brandend maagzuur;
• zwaarte in de maag;
• misselijkheid en braken;
• schending van de stoel;
• witte bloei op de tong;
• gewichtsverlies;
• blancheren van de huid, blauwe plekken onder de ogen;
• tachycardie;
• toegenomen zweten;
• hoofdpijn, duizeligheid.

Aanvallen vinden 2-3 uur na het eten plaats. Als het interval tussen maaltijden te groot is, verschijnen tekenen van hypoglykemie.

Kinderen met gastroduodenitis worden vaak gediagnosticeerd met vasculaire dystonie.

Chronische gastroduodenitis bij kinderen gaat gepaard met de volgende symptomen:

• vitaminetekorten;
• vermoeidheid;
• gebrek aan eetlust, verminderde immuniteit;
• winderigheid;
• constipatie;
• tandbederf;
• broze nagels;
• droogheid, verminderde elasticiteit en bleke huid.

Exacerbaties komen vaak in de herfst of de lente voor door een abrupte verandering in het dieet, met buitensporige belastingen op school en in stressvolle situaties.

Welke dokter behandelt gastroduodenitis bij kinderen?

Je moet de gastro-enteroloog voor kinderen bezoeken. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte kan een KNO-consult, een tandarts of een allergoloog vereist zijn.

diagnostiek

De dokter onderzoekt het kind, luistert naar klachten. Een bloedtest kan worden gebruikt om mogelijke problemen met het maagdarmkanaal te beoordelen, in dit geval wordt matige anemie gediagnosticeerd.

De exacte diagnose van "gastroduodenitis bij kinderen" wordt gemaakt op basis van instrumentele onderzoeksmethoden:

• fibrogastroduodenoscopie - endoscopisch onderzoek van de maag, slokdarm en twaalfvingerige darm;
• electrogastrography - een techniek om het werk van de maag te onderzoeken;
• antroduodenale manometrie - een onderzoek naar de peristaltiek van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal;
• Echografie van de maag en buikorganen;
• intragastrische pH-metrie - een methode voor het bepalen van de zuurgraad van maagsap;
• duodenale intubatie - onderzoek van de inhoud van de twaalfvingerige darm met behulp van een sonde;
• histologisch onderzoek van weefsels verkregen door biopsie.

Om de bacterie Helicobacter pylori te identificeren, wordt PCR-diagnostiek of ELISA gebruikt. Ook moet het kind ontlasting doorgeven op wormen en dysbacteriose.

behandeling

Behandeling van gastroduodenitis bij kinderen moet alomvattend zijn. Het omvat:

• dieet voedsel;
• naleving van bedrust;
• medicatie, vitaminetherapie;
• fysiotherapie (elektroforese, inductie, lasertherapie, hydrotherapie, UHF);
• Oefentherapie.

Het is belangrijk om eerst de oorzaken van het verschijnen van de ziekte te elimineren.

Met chronische gastroduodenitis helpt de sanatorium-resortbehandeling het kind te herstellen.

Therapie is niet alleen gericht op het herstellen van het werk van het maag-darmkanaal, maar ook op het normaliseren van de werking van het zenuwstelsel. Mentale en fysieke overspanning is niet toegestaan.

Dieetvoeding wordt voor elk kind afzonderlijk gekozen. De algemene voedingsprincipes voor kinderen met gastroduodenitis zijn:

• uitsluiting van het dieet van gekruid en vet voedsel, kruiderijen, gerookt vlees, ingeblikte en rauwe groenten, chocolade, koffie en koolzuurhoudende dranken;
• maaltijden verdelen tot 5-6 keer per dag;
• de prevalentie in het dieet van gekookte, stoom- en bakgerechten;
• de laatste maaltijd is uiterlijk om 20:00;
• eten op kamertemperatuur.

De voorkeur gaat uit naar vis, gestoomde, gehaktballen van vetarm vlees, veegde soepen en gekookte pap. Vereiste bedrust en psychische rust.

Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen, niet alleen tijdens de behandeling van gastroduodenitis bij kinderen, maar ook tijdens revalidatie.

• antacida voor het verminderen van de zuurgraad van het maagsap, bijvoorbeeld Vikalin of Almagel;
• antisecretoire middelen, bijvoorbeeld omeprazol;
• antireflux medicijnen - Motilium of Domperidon;
• sorptiemiddelen - Smekta of Enterosgel;
• beschermende middelen - Phosphalugel.

Bij het detecteren van Helicobacter pylori wordt de behandeling uitgevoerd met bismutpreparaten (De-Nol) in combinatie met antibiotica (Amoxicilline of Metronidazol).

Als vitamine-therapie voorgeschreven foliumzuur, vitamine A, B en E.

Kinderen met de chronische vorm van gastroduodenitis moeten regelmatig worden gecontroleerd door een gastro-enteroloog, omdat de ziekte moeilijk te behandelen is en de kans op een terugval groot is.

complicaties

Complicaties van gastroduodenitis bij kinderen treden op bij late behandeling in het ziekenhuis. De gevolgen zijn:

Gastroduodenitis met complicaties is veel moeilijker te behandelen, dus je moet proberen ze te voorkomen.

het voorkomen

Ouders moeten hun kinderen controleren en als de symptomen van gastroduodenitis verschijnen, ga dan onmiddellijk naar het ziekenhuis. Preventieve maatregelen zijn om te voldoen aan de juiste voeding, de afwezigheid van fysieke en emotionele stress.

Elk jaar neemt het aantal adolescenten met de diagnose gastroduodenitis toe, dus ouders moeten meer aandacht besteden aan de voeding van hun kinderen. Vraag indien mogelijk naar het dieet van een kinderarts of een gastro-enteroloog.