Rondworm waar eieren worden gelegd

Ascariasis is een parasitaire infectie, die de nummer één is in zijn prevalentie na enterobiose. De veroorzaker van de ziekte is menselijke ascaris. Dit is een worm die in de dunne darm leeft. Daar vermenigvuldigt het zich en beweegt het zich vrij, niet vast aan de binnenwand van de darmwand, en verschijnt daarom niet buiten met uitwerpselen tijdens een stoelgang.

Tijdens het laboratoriumonderzoek worden ascaris-eieren soms in de ontlasting aangetroffen. Maar vanwege het feit dat deze techniek niet altijd informatief is, worden momenteel geavanceerdere diagnostische methoden gebruikt om deze parasitaire infectie te identificeren.

De vrouwelijke rondworm legt ongeveer 200 duizend eieren per dag, waarvan de meeste wordt bevrucht.

Ascaris-eieren: structuur

Ascaris-eieren hebben een karakteristieke ovale vorm en zijn bedekt met een vijflaagse schaal.

Buiten is het ei bedekt met een bruine buitenste eiwitlaag. Opmerking: er zijn momenten waarop deze ontbreekt.
Vervolgens is het ei bedekt met drie lagen glanzende omhulsels. Deze twee schelpen beschermen het parasitaire embryo tegen verschillende mechanische beschadigingen.
Het binnenste (lipidemembraan) is het dunst. Het is semi-permeabel en daarom stroomt er water vrij doorheen, en de voedingsstoffen die nodig zijn voor een normaal leven zijn vertraagd.

De grootte van het rondwormei (lengte) is 0,05 - 0,07 mm. Als het vrouwtje onbevruchte eieren legt, dan worden ze gekenmerkt door een onregelmatige vorm en zit er geen embryo in.

De ontwikkeling van rondwormeieren

Voor de normale ontwikkeling van de embryo ascaris is een temperatuur van 24 graden noodzakelijk. Ascaride-eieren ontwikkelen zich meestal in de bodem. Bij de optimale temperatuur vindt hun ontwikkeling in twee weken plaats. De meest gunstige voor ontwikkeling zijn siltige en kleigronden, evenals zwarte aarde. Zand- en zandgrond is minder geschikt, omdat het sterker wordt opgewarmd door de zon en het vocht sneller opgeeft.

In het geval dat Ascaris-eieren in de gematigde zone in de grond vallen, vertraagt hun rijpingsproces tot anderhalve tot twee maanden. Als de temperatuur onder de 12 graden daalt, stopt de ontwikkeling ervan, maar deze verliest de levensvatbaarheid niet, en daarom kunnen eieren die niet op de optimale temperatuur zijn gerijpt, rijpen met het begin van de lente.

Het moet worden benadrukt dat ze zeer bestand zijn tegen verschillende klimatologische invloeden en zelfs 30 graden vorst kunnen weerstaan, terwijl ze toch hun levensvatbaarheid behouden. In een gematigd klimaat worden Ascaris-eieren gedurende vijf tot zeven jaar in de grond opgeslagen. Er zijn gevallen geweest dat zelfs na tien jaar opslag, 50% van de eieren levensvatbaar bleef.

Weerstand van rondwormeieren tegen ongunstige omgevingsfactoren

Ascaris-eieren zijn bestand tegen chemicaliën. Vaak reageren ze slecht op blootstelling aan chloor, zuren en logen. Alleen ether, alcohol, direct zonlicht en koken kunnen ze volledig vernietigen.

Oorzaken van Ascariasis-infectie

Meestal komen Ascaris-eieren via vuile handen het lichaam binnen. Daarom lopen mensen die de basisregels voor persoonlijke hygiëne negeren, risico's. Er zijn verschillende gevaarlijke factoren die bijdragen aan een infectie:

Verbruik van onbehandeld water, evenals water uit natuurlijke reservoirs.
Ongewassen groenten en fruit eten.
Het eten van voedsel dat niet de noodzakelijke hittebehandeling heeft ondergaan.
Sanitaire omstandigheden van werk en leefomgeving.
Werk in verband met constant contact met het land (graafmachines, hoveniers, enz.).

Ascaris en diagnose van ascaris

Ascaris (Ascaris) zijn grote tweehuizige helminten van het geslacht van parasitaire nematoden - rondwormen. Ascaris lumbricoides veroorzaken ascariasis bij mensen, Ascaris suum bij varkens. Roerinten leven in regio's met een vrij vochtig en warm klimaat - de tropen en subtropen van Latijns-Amerika, Afrika, de Golfkust en Azië. Gevallen en uitbraken van de ziekte worden voortdurend geregistreerd op het Europese continent. De ziekte wordt zelden aangetroffen in droge gebieden en droge steppen, afwezig in de woestijnzones en permafrost. Ascariasis foci vorm op plaatsen waar de grond is besmet met worm eieren. Er wordt aangenomen dat ongeveer 1,4 miljard mensen lijden aan ascariasis in de wereld, van wie 100.000 elk jaar sterven.

Van alle helminth-infecties is ascariasis 8%. Onder 72% van de gevallen binnengevallen door wormen zijn kinderen. Een groot aantal kinderen en volwassenen met deze helminthiasis wordt geregistreerd in landelijke gebieden, waar er een laag sanitair niveau is en een hoge mate van bodemverontreiniging met parasieteneieren.

Wanneer de ziekte het maag-darmkanaal aantast, toxicose-syndromen en allergieën ontwikkelt, verminderde immuniteit. Met massale invasie, intestinale obstructie geassocieerd met obturatie van de bal ascaris wordt opgemerkt. De breuk van de migrerende capillaire larven leidt tot ontsteking van vele organen. Verhoogde motoriek van volwassen ascaris leidt tot de ontwikkeling van peritonitis, lever ascariasis en vele andere inwendige organen. Heeft een negatieve invloed op de ziekte tijdens de zwangerschap. Immunosuppressieve werking van parasieten veroorzaakt een afname van de reactie van het lichaam van het kind op de introductie van vaccins tegen difterie, mazelen, poliovirus en tetanus

Fig. 1. Op de foto rondworm.

Epidemiologie van ascariasis

Ascariasis is de meest voorkomende helminthiasis die door de grond wordt overgedragen. Ascaris-eieren worden doorgegeven aan menselijk contact - huishouden, voedings- en waterwegen.

Prevalentie van ziekte

Ongeveer 1,4 miljard mensen lijden aan ascariasis in de wereld, waarvan er jaarlijks ongeveer 100.000 sterven. De ziekte wordt gedetecteerd in 153 landen van de wereld op 218. De hoogste prevalentie wordt waargenomen in de zones van tropisch en subtropisch klimaat - in de landen van Latijns-Amerika, Afrika en Azië. Meer dan de helft van de ondervraagden is geïnfecteerd met ascariasis in Brazilië, Nigeria, Ecuador, Congo, Iran, Irak, Indonesië en Afghanistan.

De ziekte wordt ook geregistreerd bij mensen die leven in gebieden met een gematigd klimaat, met uitzondering van woestijngebieden, hoge bergen en permafrost.

In Rusland is ascariasis het meest voorkomend in de zuidelijke, centrale en westelijke regio's, in gebieden waar geïrrigeerd land wordt gebruikt, in de uitlopers van Centraal-Azië, evenals in de Transkaukasische staten.

De vatbaarheid voor helminthiasis is zeer hoog. In de asocariasis wordt tot 80% van de bevolking ziek, wat gepaard gaat met de afwezigheid van stabiele immuniteit bij patiënten die de ziekte ondergaan.

Vaker (3,5 keer) hebben kinderen last van ascariasis. De incidentie in landelijke gebieden overtreft die van stadsbewoners. Meestal werken mensen bij de behandelingsfaciliteiten, graafmachines en bezig met de teelt van groenten, bessen en kruiden.

Fig. 2. Verdeling van de ascariasis wereldkaart.

Bron van infectie met ascaris

De bron van infectie en de enige gastheer van wormen is de enige persoon die de parasieteneieren samen met de fecale massa in de externe omgeving vrijgeeft. In de grond bij een bepaalde temperatuur, vochtigheid en toegang van zuurstof, kunnen bevruchte eieren van Ascaris rijpen en kunnen er 7 tot 12 jaar in zitten vanwege de krachtige bescherming - een vijflaagse schaal. Als het ei niet rijp is, overwintert het en ontwikkelt de larve zich in het voorjaar. In beerputten, waar zuurstoftoegang beperkt is, ontwikkelen ze zich niet, maar blijven ze levensvatbaar.

Fig. 3. Ascaris-eieren in de ontlasting (bevrucht).

Ascaris infectie

Een persoon wordt besmet door volwassen helmintheieren te slikken. Fecaal-oraal - het belangrijkste mechanisme van infectie. Ascaris-eieren worden doorgegeven aan menselijk contact - huishouden, voedings- en waterwegen.

Ascaris is een factor bij de overdracht van geïnfecteerd voedsel en objecten:

ongewassen of onvoldoende verwerkte groenten en fruit groenten - radijs, wortelen, tomaten, komkommers, sla, dille, peterselie en anderen;
ongekookt water.

Handen - een van de belangrijkste factoren voor de overdracht van wormen. Eieren van ascarishanden zijn vervuild bij kinderen tijdens wedstrijden in de zandbak, speeltuinen, bij volwassenen - tijdens het werken in de achtertuin, tuin, bloementuinen, maar ook in de arbeiders van de behandelingsfaciliteiten en graafmachines.

Draagt bij aan de verspreiding van ascariasisgebruik met het doel om niet-geneutraliseerde menselijke fecale massa's te bevruchten.

Besmettingsseizoen met helminthiasis:

in de gematigde zone in zomer en herfst, wanneer fruit en groenten rijpen (april - oktober);
in gebieden met een kouder klimaat - 2 - 3 maanden;
het hele jaar door in tropische en subtropische zones;
het hele jaar door bij het opslaan van groenten in de kelders.

Fig. 4. Ascaris in het hart en de ingewanden.

herinfectie

Immuniteit, die blijft bestaan na spontaan herstel, duurt van 6 tot 12 maanden. Ascariasis, die zich in deze periode opnieuw heeft voorgedaan, gaat verder met minder uitgesproken pathologische veranderingen.

Fig. 5. Ascaris in uitwerpselen.

Fig. 6. In het lichaam van de patiënt kan een enorme hoeveelheid wormen worden verzameld.

De structuur van menselijke rondworm

De oorzaak van ascariasis bij mensen zijn grote, tweehuizige wormen van het geslacht van parasitaire nematoden (rondwormen) Ascaris lumbricoides. Ascaris lumbricoides is een typische geohelminth. Rijping van parasieteneieren gebeurt in de grond, zonder tussengastheer. Volwassen wormen leven in de dunne darm, voeden zich met de inhoud (eetbare pap) en de buitenste laag van het slijmvlies. Ascarciënten worden in de darmholte gehouden vanwege de positie van het lichaam - ze worden in een ring gevouwen of buigen in een boog en rusten tegen de muren.

Fig. 7. Volwassen wormen Ascaris lumbricoides bewonen de dunne darm.

Hoe Ascaris lumbricoides eruit ziet

Het lijf van het helminth is langwerpig, fusiform, enigszins roodachtig van kleur. Na de dood krijgt de parasiet een geelachtig witte kleur. Buiten de ascaris is bedekt met een dichte schaal (cuticula), die het beschermt tegen mechanische impact en de spijsvertering onder invloed van gastheerzymen.
Aan het hoofdeinde bevinden zich drie cuticulaire lippen rond de orale opening.
Het staartuiteinde van het mannetje is gebogen aan de ventrale zijde, het vrouwtje - met een conisch aanhangsel.
Aan de zijkanten van de parasiet bevinden zich longitudinale lijnen, waarlangs de tubuli van het excretiesysteem zich bevinden.

Fig. 8. De structuur van het vrouwtje (A) en mannetje (B). Lippen - 1. Zenuwring - 2. Farynx - 3. Fagocytische cellen - 4. Slokdarm - 5. Middarm - 6. Excretiek kanaal - 7. Eifokker - 8. Baarmoeder - 9. Eierstok - 10. Vagina - 11. Abdominale roller hypodermis - 12. Semyaprovod - 13. Zaad - 14. Zaadzuigkanaal - 15.

Spijsverteringsstelsel

De orale opening omgeven door drie cuticulaire lippen, de slokdarm, de darmbuis die eindigt in de buurt van het achterste uiteinde met de anus, zijn de belangrijkste structuren van het spijsverteringsstelsel van de parasiet.

Fig. 9. De opening in de mond van het helmtint is omgeven door drie stekelige lippen.

De structuur van de vrouwelijke rondwormmens

In de vrouwelijke rondworm is het lichaam lang - van 20 tot 40 cm, dikte - 3 - 6 cm. Aan het uiteinde is er een conisch aanhangsel. De geslachtsorganen van de vrouw bestaan uit gepaarde eierstokken, eileiders en twee vrouwtjes, die in de vagina gaan. De vulva (uitwendige genitaliën) open aan het einde van het voorste derde deel van het lichaam. Rijpe vrouwtjes op deze plaats hebben een ringvormige ring. Op een dag legt het vrouwtje tot 240 duizend bevruchte en onbevruchte eieren. Onbevruchte rondwormeieren hebben geen invasief vermogen.

Fig. 10 Ascaris lumbricoides vrouwtjes - menselijke rondworm.

De structuur van de mannelijke rondwormmens

Mannelijke helminten zijn korter dan vrouwtjes, hun lengte varieert van 15 tot 25 cm., Breedte - 2 - 4 mm. Het staartuiteinde is gefixeerd, gebogen aan de ventrale zijde. Op het lichaam zijn er 2 spicules (gezwellen) tot 2 mm lang, die helpen zich te hechten aan het lichaam van de vrouw. De organen van tactiele mannetjes worden weergegeven door 70 paar preanale en 7 paren van postantiale papillen die zich op de ventrale zijde van de staart bevinden. Het voortplantingssysteem wordt voorgesteld door de teelballen, zaadleider en het ejaculerende kanaal dat in de cloaca stroomt.

Fig. 11. Vrouwelijke en mannelijke rondwormmens.

Rondwormeieren

Vrouwelijke helminth heeft een hoge vruchtbaarheid. Ongeveer 27 miljoen eieren in verschillende stadia van ontwikkeling worden tegelijkertijd in haar lichaam gedetecteerd. In één dag legt het vrouwtje tot 240 duizend bevruchte en onbevruchtte eieren, voor het jaar - 64 miljoen.

Ascaris-eieren worden omringd door 5 schelpen. Binnen hen is er een sferische vorm van een fijnkorrelige blastomere. Onder + 12 0 С en boven + 36 0 С groeien Ascaris-eieren niet, maar blijven levensvatbaar. Heet water (+ 50 ° C), zonlicht, alcohol, benzine en ether kunnen de schelpen vernietigen.

Fig. 12. Ascaris-eieren in ontlasting bevrucht en onbevrucht.

Eierschalen

De schaal van eieren van parasieten is dik vijf lagen. Het beschermt het embryo tegen schadelijke omgevingsfactoren.

De buitenste schaal in de periode van het ei in de geslachtsorganen is eiwitachtig, heuvelachtig, transparant en kleurloos, donkergeel of bruin en ondoorzichtig wanneer afgegeven in de darm, omdat het wordt gekleurd met fecaal pigment.
De gemiddelde schaal is drielaags, glanzend.
De binnenste schil is lipide, meerlagig, glad, transparant en kleurloos, doorlaatbaar voor water, maar behoudt organische stof en zouten.

Fig. 13. Ascaris-eieren Ascaris lumbricoides onder de microscoop. Binnenin bevindt zich een bolvormige vorm van een fijnkorrelige blastomere.

Bevruchte eieren

Bevruchte eieren zijn ovaal, hebben zelden een bolvormige vorm. Hun grootte is 50 - 70 x 40 - 50 micron.

Onbevruchte eieren

Onbevruchte worm eieren zijn divers van vorm - vaak langwerpig, langwerpig, minder vaak - peervormig of driehoekig. Hun grootte is 50 - 100 x 40 - 45 micron. De eiwitschil van onbevruchte eieren is ruw, met ongelijke tanden. Het binnenste gedeelte van het ei is gevuld met grote dooiercellen. Eieren verstoken van een eiwitlaag zijn glad, transparant en kleurloos, waardoor ze moeilijk te diagnosticeren zijn.

Fig. 14. Eieren van Ascaris-vrouwtjes: de linkerkant is bevrucht, in het midden is onbevrucht, aan de rechterkant is een bevruchte eicel, verstoken van een eiwitlaag.

Ascaris ontwikkelingscyclus

Volwassen wormen parasiteren in de dunne darm. In aanwezigheid van mannetjes laten de vrouwtjes bevruchte en onbevruchte eieren vrij. Bemesterde exemplaren kunnen zich verder ontwikkelen, onbevruchtbare zijn niet in staat tot verdere ontwikkeling. Eieren worden samen met uitwerpselen vrijgelaten, waardoor de grond vervuild wordt, waar bij temperaturen van + 12 0 C tot + 36 0 C en de luchtvochtigheid niet lager dan 4 - 8% rijpt, door de stadia van een blastomere, morula, gastrula, kikkervisje en ten slotte larven. Nadat de larve is uitgegroeid en verandert in een larve in een dop, wordt het ei besmettelijk. Het hele proces duurt 16 - 17 dagen. Door water, fruit en groenten gaan eieren door de mond naar de darmen van de mens. In de darm komen ze vrij uit de membranen en bevindt de larve zich in het darmlumen.

Larvenmigratie

Wanneer ze door het menselijk lichaam migreren, maken de Ascaris-larven een moeilijk pad. De duur is 14 - 15 dagen. Nadat ze uit het ei zijn bevrijd, dringen de larven in de bloedvaten van de darmwand en vervolgens via het poortaderstelsel de lever binnen, langs de inferieure vena cava - in de rechterhelft van het hart, van waar via de longslagader - naar de longen. De larven kunnen niet terugkeren naar de bloedbaan omdat ze het vermogen verliezen om de capillaire wand te boren (vernietigen). In de organen inkapselen en sterven de larven.

Tijdens de migratie voeden de larven zich met bloed en groeien ze naar de maten 3-4 mm.

Nadat ze de wand van de capillair van de longblaasjes hebben vernietigd, dringen ze door in hun lumen. Met behulp van het trilhaarepitheel via de bronchiën en luchtpijp komen ze in de mondholte, worden ingeslikt en komen in de maag terecht, waar ze rijpen en veranderen in volwassen individuen.

Fig. 15. Met de bloedstroom worden de larven verspreid naar verschillende organen, waar ze worden ingekapseld en sterven. Op de foto is een parasietlarve in de longen.

ruien

Ontwikkelend, de larve ruft 4 keer. Van 5 tot 6 dagen - de eerste keer (tijdens deze periode is het in de lever, de tweede keer - na 10 dagen tijdens het verblijf in de longen, de derde (op dag 15) en de vierde (op 25 - 29 dagen) - terwijl in de darm. Na de vierde rui verandert de larve in een volwassene.

De duur van de ontwikkelingscyclus

De periode vanaf het moment van infectie door eieren van parasieten tot hun verschijning in fecesmassa's is 2,5 - 3 maanden. De migratieperiode van de larven is 14-15 dagen. In het lichaam van de patiënt spoelwond meer dan een jaar leven niet

Fig. 16. In de foto links is de rondwormlarve in het ei, rechts - de uitgang van de larve.

Fig. 17. De output van wormen uit het kind.

Ascaris in de darmen

Diagnose van Ascariasis

Diagnose van ascariasis bij volwassenen en kinderen is gebaseerd op de detectie van parasieteneieren in de feces en volwassenen in de darmen van de patiënt. Antistoffen tegen ascariden verschijnen in het bloed van 5 tot 10 dagen na de invasie, maar deze diagnostische methode wordt als een extra gebruikt, wat de aanwezigheid van wormen in het lichaam van de patiënt bevestigt. Buikpijn en een significante toename van het aantal eosinofielen in het bloed duiden ook op een ziekte. Helminthen in de darmen en andere organen worden gedetecteerd door röntgenstralen, endoscopie, echografie en tijdens abdominale operaties.

Fig. 18. Mannelijke en vrouwelijke Ascaris. Op de foto rechts, live ascaris.

Diagnostische methoden voor Ascariasis

Er zijn veel methoden voor de diagnose van ascariasis. Ze zijn verdeeld in laboratorium en instrumentaal.

Laboratorium diagnostische methoden:

Coprologisch onderzoek.
Analyse van uitwerpselen op de eieren van de worm.
Sputum-analyse voor de detectie van helminthlarven.
Algemene bloedtest.
Biochemische studie van bloed.
Serologische onderzoeksmethoden.
Histologisch onderzoek.

Instrumentele diagnostische methoden:

Röntgenonderzoek van de slokdarm, buikorganen en longen.
US.
Endoscopisch onderzoek.
Diagnostische laparotomie en laparoscopie.

Fig. 19. Diagnose van ascariasis met behulp van endoscopie. De foto toont de parasieten in het darmlumen.

Diagnose van ascariasis in verschillende stadia van de ziekte

Diagnose van ascariasis in de vroege (migrerende) fase

Bij ingeslikte eieren dringen parasieten de darm binnen, waar ze hun schelpen verliezen. De larven verlaten de eieren in het darmlumen, die de darmwand onmiddellijk beschadigen en in de haarvaten dringen. Door het systeem van bloedvaten komen de larven in de longen en verder in de bronchiën, de luchtpijp en de keel, van waaruit ze weer in de darm worden doorgeslikt. De migratiefase duurt 14 tot 15 dagen. De diagnose van ascariasis in deze periode is moeilijk. Klinische gegevens, de aanwezigheid van larven in sputum, verhoogde niveaus van eosinofielen en antilichamen in het bloed wijzen op de aanwezigheid van parasieten in het lichaam van de patiënt.

Diagnose van ascariasis in het darmstadium

Het darmstadium van ascariasis begint 14 tot 15 dagen na infectie met helmint-eieren. Tijdens deze periode groeien volwassen individuen, die eieren kunnen bevruchten en afscheiden, uit de larven. De duur is 2,5 - 3 maanden. Daarom wordt, als ascariasis wordt vermoed, een analyse van uitwerpselen voor ascaris-eieren uitgevoerd, precies na deze periode, evenals na diagnostische ontworming.

Vanaf het moment van infectie met Ascaris-eieren tot het verschijnen van eieren in de fecale massa's, gaan 2,5 - 3 maanden voorbij. De larven migreren 14 - 15 dagen. In het lichaam van de patiënt leven wormen niet langer dan een jaar.

Fig. 20. Ascaris-eieren met larven

Diagnose van ascariasis op basis van klinische en epidemiologische gegevens

Symptomen van ascariasis zijn talrijk en gevarieerd. Tijdens de migratieperiode komen de symptomen van toxemie en allergische aandoeningen naar voren. Het vrijkomen van larven in de luchtwegen gaat gepaard met longklachten. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het verzamelen van epidemiologische voorgeschiedenis: het seizoen van het jaar, deelname aan het verzamelen van bessen, groenten en kruiden, verblijf in plattelandsgebieden, enz. Vergeet niet dat kinderen 3,5 maal vaker ascasissen ondergaan, wat gepaard gaat met onvoldoende maatregelen voor persoonlijke hygiëne.

De intestinale fase van ascariasis is geassocieerd met de vitale activiteit van volwassen individuen van parasieten in de darmen van een patiënt. Spoelwormen verstoren het maag-darmkanaal, veroorzaken mechanische letsels, perforeren de darmwand en dringen in verschillende organen binnen, hun clusters leiden tot de ontwikkeling van darmobstructie.

Diagnose van ascariasis door sputumanalyse

In een bepaald stadium van migratie dringen de larven van parasieten door de luchtwegen van de patiënt en gaan dan met slijm omhoog naar de farynx en worden ingeslikt. Detectie van Ascaris-larven in sputum is een onvoorwaardelijke bevestiging van de diagnose, maar dit is een zeldzame bevinding. Een klein aantal larven in sputum maakt het noodzakelijk om meerdere keren onderzoek uit te voeren.

Fig. 21. Ascaris-larven in de longen (aangegeven met pijlen). Ze zijn mobiel, zoals blijkt uit een ongelijk afgebakende rand rond trossen parasieten in het exsudaat.

Histologisch onderzoek

In de loop van de migratie vernietigen de larven de vaten en kunnen ze doordringen in alle organen: de lever, ogen, hersenen, enz. In de organen verliezen de larven het vermogen om de wanden van de haarvaten te vernietigen, in te kapselen en te sterven. Om de larven in de weefsels van de aangetaste organen te detecteren, wordt de methode van histologisch onderzoek gebruikt. Een biopsie wordt uit het aangetaste orgaan geëxtraheerd met behulp van een biopsie - een stukje weefsel dat verder wordt onderzocht met behulp van microscopie. Biopsieën worden uit verschillende weefsels van het menselijk lichaam genomen.

Fig. 22. De larve van het helmint in de lever (histologische voorbereiding).

Ascaris-eieren in uitwerpselen

Detectie van worm eieren of volwassenen in fecale massa's en na diagnostische ontworming is een betrouwbaar teken van ascariasis. Ascaris-eieren worden niet gedetecteerd:

tijdens de migratie van larven;
in de eerste 3 - 3,5 maanden na infectie. Helminth-eieren die in de periode van mei tot september zijn geïnfecteerd, zullen in de uitwerpselen verschijnen in 3-3,5 maanden - dat wil zeggen, van december tot februari;
met een lage intensiteit van invasie;
in de aanwezigheid van enkele mannen in de darmen, oude of onvoldoende rijpe vrouwtjes.

De analyse van faeces voor ascariden wordt gebruikt om het chronische stadium van ascariasis te diagnosticeren.

Bij de studie van faeces worden verrijkingsmethoden gebruikt, met behulp waarvan een toename van de concentratie van parasieteneieren op het oppervlak van de vloeistof of in het sediment wordt bereikt (de methode van Kalantaryan, Fulleborn, Krasilnikov, Berman, etc.).

Om wormseieren in feces te identificeren, wordt de methode van eenvoudige microscopie en een dikke uitstrijk (Kato-methode) gebruikt.

De analyse van ontlasting voor ascaris moet verschillende keren worden herhaald. Een negatief resultaat van de analyse wijst niet op de afwezigheid van parasieten in de darm.

Fig. 23. Tanks voor het verzamelen van uitwerpselen voor analyse.

Fig. 24. Om ascaris-eieren in faeces te identificeren, wordt de methode van eenvoudige microscopie en een dikke uitstrijk gebruikt (Kato-methode). Smeer getint malachietgroen.

Fig. 25. Eitjes van Ascaris in uitwerpselen.

Fig. 26 Ascaris in uitwerpselen.

Identificatie van volwassen Ascaris

Volwassen wormen worden gedetecteerd door een coprologisch onderzoek uit te voeren na diagnostisch ontwormen, röntgenonderzoek van de buikorganen, chirurgische ingrepen, endoscopie en echografie. Parasieten kunnen op en neer bewegen in de darm, in de maag, slokdarm, keel, luchtwegen en voorhoofdsholtes. Wanneer perforatie van de darmwand van de rondworm door de bloedvaten de lever, galblaas en hart binnendringen.

Fig. 27. Helminths in de galblaas en de lever.

Chirurgie om ascaris uit de galblaas en de lever van het kind te verwijderen.

Diagnose van ascariasis met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden

Diagnose van ascariasis met behulp van röntgenonderzoek, endoscopie en echografie vindt plaats zonder geïdentificeerde oorzaken van de ziekte en negatieve littekens van het onderzoek.

Een röntgenonderzoek gebruikt een bariumsuspensie, waarmee de darminhoud over de gehele lengte kan worden bestudeerd. Barium wordt zowel via de mond als met een sonde rechtstreeks in de dunne darm geïnjecteerd.

Rondwormen, gelokaliseerde ballen, zien eruit als gebieden met verlichting die afgerond zijn.
Clusters van parasieten kunnen worden gelokaliseerd in de vorm van parallelle bandachtige verlichtingen.
Bij palpatie of druk verschuiven de parasieten, beginnen ze te bewegen, veranderen hun positie.
Met de maximale ophoping van helminthen vul je de hele darm. Ze zijn te vinden in de twaalfvingerige darm, maag, slokdarm en galkanalen.
Bij ascariasis wordt intestinale dyskinesie (lokale en gehele darm) opgemerkt, die zich manifesteert door aanhoudende spasmen van de darm, winderigheid en herstructurering van het slijmvliesontlasting.

Fig. 28. Diagnose van ascariasis met behulp van röntgenonderzoek met barium. De helminten in de afbeelding zijn tape-achtige verlichtingen in de lussen van de dunne darm.

Fig. 29. Op plaatsen waar de maximale ophoping wordt waargenomen, worden de parasieten in rijen parallel aan elkaar geplaatst (foto links). Op de rechter radiografie is de migratie van ascaris van de maag naar de slokdarm zichtbaar.

Fig. 30. Diagnose van ascariasis met het gebruik van echografie. Rondworm in de maagholte.

Bloedonderzoek voor ascariasis

Tijdens de migratiefase hebben de producten van vitale activiteit en het verval van parasieten een toxisch effect op het lichaam van de patiënt en veroorzaken ze sensibilisatie. Foci van eosinofiele ontsteking en mechanische schade komen voor in organen en weefsels.

Het aantal eosinofielen stijgt tot 20% - 60%.
De bezinkingssnelheid van de erytrocyten stijgt tot 50 mm / uur.
Het aantal erytrocyten en het hemoglobinegehalte zijn verminderd.
Het aantal leukocyten neemt toe.

Fig. 31. Wormen in de ogen en in het hart.

Chirurgie om ascaris uit de ogen te verwijderen.

Antistoffen tegen Ascaris

Antilichamen tegen ascariden van de IgG-klasse in de bloedlijn van de patiënt lijken 5 tot 10 dagen vanaf het moment van invasie. Ze worden gedetecteerd met behulp van de enzymimmunoassay (ELISA) -methode en de latexagglutinatiereactie (RLA). Serologische methoden worden tegenwoordig niet algemeen gebruikt vanwege de moeilijkheid om de resultaten te interpreteren. Ze worden gebruikt als aanvullende methoden in combinatie met andere methoden en klinische gegevens.

Fig. 32. De operatie om de wormen uit de darm te verwijderen.