Anale barstchirurgie: indicaties, methoden, verloop, revalidatie

Een anale fissuur is een schending van de integriteit van het rectale slijmvlies van een lineaire of ovale vorm. Deze pathologie komt vrij veel voor, variërend van 11 tot 15% van alle ziekten van de anorectale zone.

De oorzaken van het optreden ervan zijn verschillende factoren, maar het is bewezen dat het belangrijkste pathogenetische mechanisme bij deze ziekte een spasme is van de interne sluitspier van het rectum. In dit geval is de bloedtoevoer naar het slijmvlies in het gebied van de anus verstoord, wat bijdraagt ​​aan het bestaan ​​van een lange niet-genezende wond.

Een fractuur van het rectum geeft de patiënt veel ongemak, de belangrijkste zijn pijn en bloeding tijdens de stoelgang.

In de loop van de tijd kunnen scheuren scherp zijn (tot 2 maanden aanhouden) en chronisch (meer dan 2-3 maanden). Ze kunnen met sphincter spasme en zonder spasmen.

Diagnose van anale fissuren

Het diagnosticeren van een spleet is vrij eenvoudig als een extern onderzoek van de anus. Het lijkt qua uiterlijk een pijnlijke 1-1,5 cm lang, tot 1 cm breed.

Een acute spleet heeft onveranderde randen, bij een chronische rand is deze meestal hypertrofisch, bedekt met littekenweefsel.

In 80% van de gevallen is de scheur gelokaliseerd in de achterkant van de anus, veel minder vaak in de voorste en laterale delen. Vaak wordt de spleet gecombineerd met aambeien.

Om de aanwezigheid of afwezigheid van sphincter spasmen te verduidelijken, voert u een digitaal onderzoek uit. Soms worden ook rectoscopie en colonoscopie voorgeschreven.

Methoden voor het behandelen van anale fissuren

De belangrijkste methoden voor de behandeling van anale fissuren:

• Conservatieve methoden (zalven, baden, zetpillen, een dieet ter voorkoming van constipatie, blokkade). Het principe van moderne conservatieve behandeling van scheuren: het is noodzakelijk om de ontspanning van de interne sfincter te bevorderen.
• Minimaal invasieve ingrepen (introductie van Botox, mechanische uitzetting van de sluitspier van de anus).
• Chirurgische behandeling.

Indicaties voor operaties voor anale fissuren

In 60% van de gevallen geneest de barst van conservatieve behandeling. Chirurgische behandeling aangegeven:

1. In die gevallen waar conservatieve behandeling gedurende 2 maanden niet effectief is.
2. In aanwezigheid van chronische anale fissuur met cicatriciale hyperplastische randen. Zo'n crack zal niet vanzelf genezen.
3. Met een rigide vernauwing van het anale kanaal (pectenose) als gevolg van een lange spasme.
4. Wanneer de spleet wordt gecombineerd met aambeien of andere ziekten van het anale gebied die een chirurgische behandeling vereisen.

De gevolgen van onbehandelde anale fissuren

Anale kloof is een zeer onaangename ziekte, die pijn en ongemak veroorzaakt. Vaak worden patiënten echter naar de dokter getrokken en geven ze er de voorkeur aan om zelf behandeld te worden. Soms helpt het, de scheur lijkt te genezen. Maar zonder controle kan genezing mogelijk niet volledig optreden, de fractuur wordt chronisch, wat u niet kunt genezen zonder een operatie.

Naast pijn kan een barst tot andere ernstige complicaties leiden:

• Bloedarmoede door aanhoudende microbleeding.
• Proctitis, proctosigmoiditis.
• Paraproctitis is acuut.
• Chronische paraproctitis met de vorming van rectale fistels.

Onderzoek vóór de operatie

De operatie om anale fissuren te elimineren is gepland, vastgesteld na een grondig onderzoek. Een standaard onderzoek omvat bloedonderzoek, urinetests, biochemische bloedonderzoeken, stolling, detectie van antilichamen tegen HIV, syfilis, virale hepatitis, longfluorografie, ECG, onderzoek door een therapeut en gynaecoloog voor vrouwen.

Wanneer de diagnose van een banale fissuur twijfelachtig is en er vermoedens zijn van andere ziekten, kunnen bovendien, indien aangegeven, de volgende onderzoeken worden voorgeschreven:

1. Rectoromanoscopie - een studie van het rectum en de sigmoïde colon. Uitgevoerd om een ​​andere pathologie van het rectum uit te sluiten.
2. Colonoscopie - endoscopisch onderzoek van de dikke darm over de gehele lengte.
3. Irrigoscopie - X-ray onderzoek van de darm.
4. Profilometrie is de studie van de vergrendelingsfunctie van het rectum.
5. Echografie van de buikholte, klein bekken en regionale lymfeklieren. Uitgevoerd met vermoedelijke kankerpathologie.
6. Bacteriologisch onderzoek van de afvoer van het wondoppervlak (om pathogene microflora te bepalen in geval van barstontsteking).

Contra-indicaties voor chirurgie

De interventie wordt niet getoond onder de volgende voorwaarden:

• Ernstige algemene toestand van de patiënt.
• Acute infectieziekten.
• Overtreding van bloedstolling, bloeding.
• Het ontstekingsproces in het rectale gebied (een operatie wordt aangesteld na de eliminatie van ontsteking).
• Vermoedelijke kanker.

Doel van de operatie

Het is noodzakelijk om voorwaarden te scheppen voor de snelste genezing van de wond. Hiervoor moet je twee doelen bereiken:

1. Verfris de randen van de wond.
2. Elimineer de sluitspier van de sluitspier om de bloedsomloop in het gebied van de zweer te verbeteren.

De huidige klinische aanbevelingen voor de behandeling van anale fissuren bieden geen eenvoudige excisie van de fissuur als een radicale behandelmethode. Wanneer sphincter spasmen nodig zijn om het te elimineren.

Voorbereiding op een operatie

Een chirurgische ingreep voor een rectale spleet kan zowel onder lokale anesthesie als onder algemene intraveneuze kortdurende anesthesie of epidurale anesthesie worden uitgevoerd.

Drie dagen vóór de operatie wordt een dieet voorgeschreven, dat verhoogde gasvorming en verhoogde darmmotiliteit uitsluit. Niet aanbevolen rauwe groenten en fruit, peulvruchten, muffins, zwart brood, volle melk. Pittige gerechten en gerookt vlees, alcohol zijn uitgesloten.

De dag voor de operatie is het raadzaam om over te schakelen naar een maximaal slakvrij dieet om de vorming van fecale massa's gedurende 2-3 dagen na de operatie te vertragen. Tijdens deze periode worden geraffineerde koolhydraten, jam, honing, chocolade aanbevolen.

Haar op het gebied van het chirurgische veld scheert.

Aan de vooravond van de operatie wordt 's avonds en' s morgens een reinigende klysma of de darmen gereinigd met een osmotisch laxeermiddel (Fortrans). In de ochtend is er niet langer mogelijk.

Typen operaties voor rectale fissuur

• Excisie van een scheur zonder wondsluiting (volgens Gabriel).
• Uitsnijden van scheuren met hechtingen.
• Sfincterotomie.
• De combinatie van sfincterotomie en excisie van scheuren

Meer zelden gebruikte soorten chirurgische behandeling:

1. Gecontroleerde pneumovasculaire anale sluitspier.
2. Excisie van scheurtjes in combinatie met medicatierelaxatie van de interne sluitspier.
3. Laser excisie van anale fissuur.
4. Radiogolf eliminatie van scheuren.
5. Ultrasoon scheurkraken.

Anale fissuur excisie

Operaties aan het rectum worden uitgevoerd op een speciale stoel met houders voor de benen (zoals gynaecologische).

Na anesthesie (lokaal of algemeen) wordt een rectaal speculum in het rectum ingebracht en het anale kanaal expandeert.

De essentie van de bewerking is dat de gemodificeerde wondranden worden weggesneden door een ellipsoïde snede. Zo zorgt een chronische fractuur voor een nieuwe, die gemakkelijk geneest als alle aanbevelingen worden gevolgd (wondhygiëne, preventie van obstipatie, wondgenezingpreparaten).

Naden op een wond worden in de regel niet opgelegd.

De bewerking duurt ongeveer 20 minuten.

Momenteel geven chirurgen de voorkeur aan het gebruik van niet een gewoon scalpel, maar de elektrocoagulator of het Sugitron radiogolf-chirurgieapparaat voor het wegsnijden van scheuren.

sphincterotomy

De meest gebruikte laterale subcutane sfincterotomie. Dissectie van de interne sluitspier wordt uitgevoerd om 3 uur op de voorwaardelijke wijzerplaat. Twee methoden zijn gebruikelijk: gesloten en open.

Met de gesloten methode wordt een vinger ingebracht in het anale kanaal. Een kleine oogscalpel wordt ingevoegd in de ruimte tussen de interne en externe sluitspier. Het scalpel wordt ingevoegd in de getande lijn en vervolgens wordt de interne sluitspier in één beweging ontleed.

Met de open methode wordt een ovale huidincisie gemaakt in het gebied van de anus, de interne sfincter exfolieert van het rectale slijmvlies en van de externe sluitspier en wordt ontleed naar de dentaatlijn. Hechtingen worden op de huid aangebracht.

De effectiviteit van sfincterotomie bij het genezen van scheuren bereikt 90%.

Anale sluitspier pneumovasculair

Laterale sfincterotomie heeft zijn nadelen: de sfincterdissectie wordt uitgevoerd zonder visuele inspectie, dus het risico van onvoldoende of buitensporige dissectie blijft bestaan.

Pneumovasculair is een alternatief voor sfincterotomie. De essentie van de methode - een speciale ballon wordt in het anale kanaal geïntroduceerd, waarin vervolgens lucht wordt geïnjecteerd. Pneumatische ballon breidt uit, sluitspier strekt zich uit. Op deze manier wordt een regelmatige ontspanning van de sluitspier bereikt.

Laserbehandeling van rectale fissuren

Laser cauterisatie van scheuren heeft veel voordelen: de methode is bijna bloedeloos, er is bijna geen postoperatief oedeem, een korte herstelperiode, kan worden uitgevoerd op een poliklinische basis. Deze methode is handig bij het combineren van scheuren met aambeien.

De laserbehandeling van scheuren wordt echter beperkt door het feit dat het alleen kan worden uitgevoerd als er een scheur is zonder een bijkomende sphincterkramp, wat slechts in 20-30% van de gevallen gebeurt.

Na de operatie

Na de operatie wordt een slakvrij, zoutvrij dieet gedurende meerdere dagen toegediend. Het wordt niet aanbevolen om 1-2 dagen op te staan.

Dagelijkse verbanden met wondgenezingzalven (Levomekol, methyluracil, solcoseryl) worden uitgevoerd, baden met een roze oplossing van kaliumpermanganaat of kamille-afkooksel worden voorgeschreven.

Vanaf de derde dag worden voedingsmiddelen die rijk zijn aan voedingsvezels (gedroogde abrikozen, gedroogde pruimen, gekookte bieten, gebakken appels, zemelenbrood), zuivelproducten om constipatie te voorkomen toegevoegd aan voedsel.

Bij afwezigheid van een onafhankelijke stoel wordt op de 3-4e dag een reinigende klysma gemaakt.

Na elke stoelgang moet u worden gewassen, u kunt geen wc-papier gebruiken.

De ontslag van de patiënt wordt 7-10 dagen vastgehouden. Volledige wondgenezing vindt plaats binnen 2-3 weken.

De belangrijkste aanbevelingen voor voeding en levensstijl voor deze periode en voor alle volgende keren:

• Drink veel vloeistoffen.
• Het voedsel moet voldoende vezel bevatten (rauwe groenten, fruit, gedroogd fruit, zemelen).
• Om pittige, zoute gerechten uit te sluiten, gerookt vlees.
• Gedurende 2-3 weken alcohol uitsluiten.
• Verplaats meer (lopen).
• Beperk lange zitten, autorijden en fietsen.
• Als je problemen hebt met ontlasting, gebruik dan lichte laxeermiddelen (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Dagelijkse verbanden met voorgeschreven zalven.

Mogelijke complicaties

Een van de belangrijkste complicaties:

1. Bloeden. Ze kunnen zowel tijdens de operatie (schade aan hemorrhoidal aderen) en daarna voorkomen.
2. Infectie, ettering.
3. Verstoring van de sluitspier (gedeeltelijke incontinentie van fecale massa's en gassen).
4. Terugval scheur.

De belangrijkste oorzaken van complicaties zijn:

• Overtreding van de bedieningstechniek.
• De spleet verwijderen zonder de sphincter spasmen te verwijderen.
• Schending van het hygiënisch regime na een operatie.
• Constipatie.
• Zware fysieke arbeid.

Beoordelingen van patiënten die een operatie hebben ondergaan om een ​​anale barst te verwijderen

Feedback over de operatie is meestal positief. Hoogtepunten:

1. Als er binnen 2-3 maanden geen genezing is, is verdere conservatieve behandeling nutteloos, u moet een operatie beslissen.
2. De operatie zelf duurt niet lang (20-30 minuten).
3. Na de operatie worden er een aantal dagen flink wat pijn in de anus genoteerd, het is noodzakelijk om pijnstillers op te slaan.
4. Bloeding na de operatie is minimaal.
5. Er is altijd een angst voor de eerste na de operatie ontlasting. Het gaat echter zelden gepaard met hevige pijn of bloedingen.
6. Noodzaak om alle aanbevelingen te volgen.

Kosten van de operatie

De operatie om anale fissuren te elimineren kan kosteloos via het CHI-systeem worden uitgevoerd.

Bij het kiezen van een privékliniek betaalt de patiënt voor comfort, geen wachtrijen (u kunt de meest geschikte tijd voor de operatie kiezen), het gebruik van modernere technologieën (laser, ultrasone behandeling, enz.).

De kosten van de operatie beginnen bij 8.000 roebel. Anesthesie, verblijf in een patiënt, preoperatief onderzoek worden extra betaald. Gemiddeld kost het verwijderen van scheuren 15 tot 25 duizend roebel.

Wanneer excisie van een anale fissuur nodig is en hoe de operatie verloopt

Mensen met aambeien worden steeds meer en het treft niet alleen de ouderen, maar ook mensen van jonge leeftijd. Zonder betrokken te zijn bij de gezondheid, onderwerpen mensen zichzelf aan verschillende complicaties vanwege een onbehandelde ziekte.

Een van hen zijn de barsten van de anus - een defect van het slijmvlies. Deze ziekte treft vaker jonge en middelbare leeftijd vrouwen, komt minder vaak voor bij mannen en is zeer zeldzaam bij kinderen.

Het concept van anale fissuur en de oorzaken ervan

Een anale fissuur in de acute fase brengt niet alleen ongemak voor de patiënt, maar ook ernstige pijnen die interfereren met de normale stoelgang en het behoud van de gebruikelijke manier van leven.

Breuken van het rectum, zijn longitudinale scheuren, zweren of erosieve laesies van het slijmvlies van de anus.

Ze komen in verschillende vormen: ovale, langwerpige driehoek, langwerpig. Ook verschillen in grootte: van 0,5 tot 2,5 cm. Het gebeurt dat scheuren verschijnen als een onafhankelijke ziekte, ongeacht of de patiënt aambeien heeft.

De redenen voor de vorming van scheuren zijn talrijk.

Dit zijn de volgende vereisten:

• langdurige constipatie of chronische diarree;
• sedentaire levensstijl;
• chronische of acute aambeien;
• alcoholmisbruik en pittige voedselverslaving;
• mechanisch letsel van de mucosale wanden;
• zware fysieke arbeid, gewichtheffen;
• sommige ziekten van het spijsverteringskanaal.

Om dergelijke problemen bij zichzelf niet te veroorzaken, moet een persoon zichzelf beschermen tegen de bovenstaande situaties.

Chirurgische behandeling

Wanneer conservatieve behandeling van anale fissuren niet helpt, is er een behoefte aan chirurgische ingreep.

Er zijn twee soorten anale fissuur excisie:

• klassieke excisie;
• minimaal invasieve methoden: elektrocoagulatie, elektroradio-chirurgische coagulatie en laserchirurgie.

Beide methoden worden niet als complex beschouwd en duren niet meer dan 15 minuten. Over de kenmerken van de ziekte en de toestand van de patiënt hangt af van waar het zal plaatsvinden: in een ziekenhuis of kliniek, onder lokale anesthesie of onder algemene anesthesie.

Voorbereiding voor de operatie omvat testen, deskundig advies, dieet 2 dagen voor de operatie, het reinigen van klysma's vóór de operatie en hygiëneprocedures.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Chirurgische interventie is geïndiceerd bij gebrek aan een positief effect van behandeling met conservatieve methoden gedurende meer dan twee weken en bij chronische anale fissuren.

De fractuur van de acute vorm wordt chronisch als deze niet wordt behandeld of als de behandeling geen resultaten heeft opgeleverd. Voor complicaties is een uitsnijdingsprocedure voorgeschreven: etterige ontsteking, bijvoorbeeld.

Het wordt niet aanbevolen om een ​​operatie uit te voeren voor het wegsnijden van scheuren tijdens infectie- of virusziekten, met enkele huidlaesies.

Het proces van de procedure

Afhankelijk van het type excisie kunnen de principes ervan aanzienlijk verschillen.

Hier kunt u de volgende aspecten overwegen:

1. Het klassieke schema van de operatie - zo'n operatie gebeurt in fasen. Aanvankelijk krijgt de patiënt algemene anesthesie om pijnschokken te voorkomen. Vervolgens wordt de sluitspier van de anus ontleed voor vrije doorgang van feces en normale wondgenezing. Vervolgens sluit de chirurg de randen van de breuk uit en verwijdert de granulaties op zijn bodem, terwijl de wond open blijft. Na 5-6 dagen geneest de wond, waarbij postoperatieve pijn aanwezig is.
2. Electrocoagulatie is het proces van cauterisatie van weefsels met diathermische stroom met behulp van hoge temperaturen. Dankzij het apparaat worden de weefselscheuren weggesneden en worden gesneden bloedvaatjes onmiddellijk dichtgeschroeid. Daarom is er geen bloeding tijdens deze operatie, waardoor ruwe littekens niet blijven.
3. Electroradiation coagulatie is een meer populaire operatie dan de vorige. Het wordt gedaan met behulp van hoogfrequente radiogolven. De golfstraal wordt naar de scheurplaats geleid, als gevolg van hun impact wordt weerstand in de weefsels gecreëerd, vergezeld door een "explosie" in de cellen en de afgifte van thermische energie. Deze hitte en smelt het pathologische weefsel van de spleet. De operatie duurt niet lang, is absoluut bloedeloos, er is minimale weefselbeschadiging, wat leidt tot snelle genezing en er is geen postoperatieve pijn.
4. Laserchirurgie is het effect op gekraakt weefsel door een laserstraal. Een straal van laserlicht gericht op het scheurweefsel coaguleert het eiwit en het defect van de plaats wordt geëlimineerd. De operatie vindt plaats op poliklinische basis, duurt een korte tijd, maar het optreden van scheuren kan opnieuw optreden.

De keuze van de procedure is afhankelijk van de uitkomst van het onderzoek van de patiënt. Zo kan de specialist, op basis van de resultaten van het onderzoek, de patiënt mogelijke opties bieden.

Rehabilitatie na operatie

Ongeacht de gekozen methode, ze worden allemaal goed verdragen door patiënten en hebben geen significante contra-indicaties.

Maar verplicht voor iedereen is postoperatieve conservatieve behandeling.

Rehabilitatie na excisie van rectale fissuur zal een snelle genezing helpen en ontstekingsprocessen elimineren.

Postoperatieve pijn, artsen adviseren om te verwijderen met pijnstillende middelen en kalmerend trays.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan voeding, persoonlijke hygiëne en naleving van het door de arts aanbevolen regime.

Het is belangrijk om een ​​darmledingsmodus vast te stellen, zodat de ontlasting dagelijks en het beste van alles is, 's ochtends. Om dit te doen, neemt u in de voeding gefermenteerde melkproducten, vis, gevogelte, vlees. Gebruik geen melk - het kan darmproblemen veroorzaken.

Op de derde dag na de operatie wordt aangeraden om gebakken appels en gekookte groenten te eten, omdat het lichaam vezels nodig heeft om constipatie te voorkomen. Vers zaadloos fruit kan 2 weken na de operatie worden geconsumeerd.

Gedurende twee maanden is alle gekruid, gerookt, gekruid en alcohol verboden.

Weigeren klisma's en laxeermiddelen als je ze hebt gebruikt voor de operatie om de stoelgang te verlichten. Gebruik geen wc-papier, gebruik geen gaasdoekjes of spoel af met koud water.

Voor een snelle genezing van wonden en anesthesie, wordt aangeraden om twee keer per dag zittend trays te nemen met kamille-afkooksel of een oplossing van kaliumpermanganaat.

Voer de procedure niet langer dan 15 minuten uit en dep het perineum vervolgens af met een gaasdoekje. Baden stimuleren de wondgenezing, omdat de bloedcirculatie in het anusgebied verbetert en de wond wordt gereinigd.

Opinie beïnvloed

Beoordelingen van geopereerde patiënten die op de een of andere manier een anale fissuur excisie ondergingen.

Vanaf mijn 18e maakte ik me zorgen over deze ziekte. Ik ben een meisje, heb niet gebaard, waar kom ik vandaan? Ik weet het niet. Pas om 23 uur besloot ze een operatie te ondergaan, want naar het toilet gaan leek me een hel. De arts stelde een operatie voor waar ik erg bang voor was. Ik voelde slechts één schot en dat is het.

Na 15 minuten was het allemaal voorbij. Ik sliep een dag lang thuis, na een dag begon ik met de hond te lopen en na 4 uur ging ik aan het werk. 2 jaar zijn verstreken en met mij gaat het goed.

Olga Maksimova, 25 jaar oud, Tuapse

Heeft operatie op excisie van een barst door een sparende methode. Heel erg geneest, na het toilet duurt de pijn enkele uren. Na te zijn onderzocht door een chirurg, bleek dat ik daar een wond had waarvan de oorsprong niet duidelijk is.

2 maal geblokkeerd met lidocaïne en diprospan met een wekelijks verschil. Ze zeiden dat alles zal worden hersteld. Maar de pijn gaat niet over, ik voel deze wond. Ik drink voortdurend laxeermiddelen van de plantensoort, houd me aan een dieet. Hoe te zijn?

Victoria Simonova, 29 jaar oud, Moskou

Zodra ik een vrieskou ving en ik begon pijn te doen in de anus, verscheen bloed. Ik ging naar de artsen, zei de proctoloog, een operatie. Met een laser excisie gemaakt, niets gevoeld. Ik ging twee dagen thuis liggen en begon door het huis te kruipen. Al een jaar is verstreken, ik was vergeten na te denken over het probleem.

Victor Ilyushin, 38 jaar oud, Salekhard

Wat en hoe een anale fissuur te behandelen, de keuze maakt de patiënt zelf. En het hangt af van de toestand van de patiënt, complicaties en het beloop van de ziekte.

Door zelfgenezing en het uitstellen van een bezoek aan de proctoloog kan de patiënt alleen complicaties uitlokken die moeilijk te genezen, onprettig en lang zullen zijn.

Operatie om een ​​scheur-anus te verwijderen

Een anale fissuur is een lineair defect in het weefsel van de rectale mucosa. Dit probleem gaat gepaard met een aantal van dergelijke pijnlijke symptomen zoals ongemak in het perianale gebied, jeuk, verbranding, sphincter spasme, pijn, bloeding door breuken van het slijmvlies.

Naast de constante kwelling en een duidelijke vermindering van de kwaliteit van leven van dergelijke patiënten, is een rectale spleet beladen met een aantal verschrikkelijke complicaties. Tegelijkertijd kan het ontbreken van tijdige en correcte behandeling leiden tot chronische obstipatie, massale bloedingen, rectale fistels, poliepen en zelfs oncologische processen in het getroffen gebied.

Proctologen proberen altijd eerst conservatieve methoden toe te passen om met de ziekte om te gaan. Ze schrijven zetpillen, zalven, strenge dieet- en fysiotherapeutische procedures voor. In situaties waarin deze benadering niet helpt, wordt de operatie om de anale fissuur te verwijderen de enige kans op genezing.

Opties voor chirurgische behandeling

In het arsenaal van moderne proctologie zijn er verschillende opties voor chirurgische behandeling. Elk van hen heeft zijn voor- en nadelen. Invasieve behandelingsopties omvatten:

1. Klassieke chirurgie om de spleet van de anus te verwijderen. Deze operatie wordt ook "anale fissuur excisie" genoemd. De belangrijkste essentie is de excisie van een weefseldefect. De interventie heeft ook 2 versies: eenvoudige uitsnijding en eentraps anale excisie met sfincterotomie. Beide manipulaties vinden in verschillende stadia plaats, zeker onder algemene anesthesie. Na de anesthesie snijdt de chirurg de sluitspier af, die de wondgenezing verbetert, evenals de doorgang van fecale massa's. Vervolgens worden de randen van het defect weggesneden, het granulatieweefsel wordt verwijderd, de wond wordt gereinigd in de aanwezigheid van een ontsteking. De wond is niet gehecht. Dit zorgt voor een snelle genezing van het wondoppervlak en normalisatie van de bloedtoevoer. Gedurende de week genas ze. In het tweede geval wordt de sluitspier niet ontleed, maar weggesneden. Een dergelijke beslissing wordt genomen op basis van de individuele kenmerken van het verloop van de pathologie, de betrokkenheid van de sluitspierweefsels in het proces (hun verandering onder invloed van chronische ontstekingsprocessen).
2. Electrocoagulatie. De essentie van deze operatie is om de anale fissuur te cauteriseren met diathermische stroom met behulp van hoge temperaturen. Het wordt ook uitgevoerd onder algemene anesthesie om pijnschokken te voorkomen. Met behulp van een speciaal hulpmiddel heeft de chirurg niet alleen de mogelijkheid om de wond te verwijderen, maar ook om onmiddellijk de beschadigde bloedvaten te verbranden. Hierdoor vindt de operatie plaats met weinig bloedverlies, zijn de littekens niet zo ruw en geneest de postoperatieve wond zelf veel sneller.
3. Electroradiation coagulatie. Deze techniek komt vaker voor dan elektrocoagulatie, maar wordt ook uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het is gebaseerd op het effect van hoogfrequente radiogolven op de stof. Een bundel golven wordt naar het getroffen gebied gestuurd. Als een resultaat wordt hier weerstand gecreëerd, die gepaard gaat met een "explosie" in de cellen, evenals het vrijkomen van thermische energie. De resulterende warmte smelt het defecte gebied. Een dergelijke operatie wordt gekenmerkt door korte duur, absolute afwezigheid van bloedverlies, minimaal trauma van rectale weefsels. Zulke patiënten voelen zich veel beter na een operatie en hun herstel is pijnloos en snel.
4. Lasertherapie. De operatie is gebaseerd op een impact op de anale fissuur met een laserstraal. Directionele laserblootstelling leidt tot eiwitcoagulatie, wat u op zijn beurt in staat stelt om de pathologische veranderingen in de rectale mucosa snel en effectief te elimineren. De manipulatie duurt niet lang onder algemene anesthesie, maar nadat het werd uitgevoerd, werden herhaalde breuken van het rectale slijmvlies opgemerkt.

Alleen de proctoloog zal de juiste chirurgische ingreep kunnen kiezen. Na een zorgvuldig en grondig onderzoek, laboratorium en instrumentele onderzoeksmethoden, op basis van de individuele kenmerken van de patiënt en zijn problemen, zal de methode van excisie van de sluitspierfractuur worden gekozen.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische behandeling

Zoals bij elke operatie, heeft het verwijderen van een scheur een aantal indicaties voor:

• chronische ziekte;
• het ontbreken van een positief therapeutisch effect van conservatieve behandeling na 2 weken gebruik van medicijnen;
• ontwikkeling van complicaties (paraproctitis, fistels, poliepen, enz.).

Contra-indicaties voor de radicale behandeling van deze proctologische aandoening kunnen zijn:

• enorme bloeding;
• inflammatoire huidziekten;
• bacteriële en virale infecties;
• exacerbatie van chronische pathologie;
• weigering van de patiënt om een ​​operatie uit te voeren.

Hoe zich voor te bereiden op de operatie?

Zorgvuldige voorbereiding op een operatie - dit is 50% succes bij het uitvoeren van een operatie. Manipulatie vindt plaats in een ziekenhuis. Bij opname moet de patiënt alle noodzakelijke testen doorstaan ​​en worden onderzocht. Hiermee kunt u een individuele benadering van therapie kiezen, en rekening houden met alle details.

Bovendien omvat pre-operatieve voorbereiding de behandeling van ontstekingsprocessen, antibacteriële geneesmiddelen. 'S Morgens en' s avonds (vóór de operatie) moet de patiënt een reinigende klysma ondergaan. Ook vanaf de avond voor het uitsnijden van een barst is het beter om voedsel te weigeren.

Herstel na de operatie

In de postoperatieve periode moet de patiënt de instructies van de behandelende arts strikt volgen. Niet-naleving van het regime of dieet kan alle inspanningen van chirurgen op peil houden. Revalidatie na het wegsnijden van de anale fissuur omvat verschillende hoofdgebieden:

• dieet;
• mode;
• achterlaten op een postoperatieve wond;
• het gebruik van drugs.

dieet

Dieet na anale kloofchirurgie heeft tot doel de ontlasting te normaliseren. Op de eerste dag na de operatie mogen patiënten alleen water drinken. Dan is het aan te bevelen om in de voeding voedingsmiddelen op te nemen die het werk van het maag-darmkanaal gunstig beïnvloeden. Deze omvatten:

• mager vlees (gevogelte, rundvlees, konijnenvlees);
• vis (vetarme variëteiten);
• gefermenteerde melkproducten (kefir, yoghurt, kwark);
• producten die vezels bevatten (aardappelen).

Vroeger moest voedsel zacht zijn. Want dit gerecht moet vloeibaar, gepureerd, vetarm zijn. Perfect geschikte bouillon, roomsoepen. Ze moeten volledig verstoken zijn van kruiden, terwijl ze warm worden geserveerd. Het is noodzakelijk om producten te weigeren die kunnen leiden tot overmatige gasvorming: melk, peulvruchten.

Op dag 3 kunt u gekookte groenten, gebakken appels toevoegen aan uw dieet en na 2 weken kunt u vruchten (zonder pit) aan het menu toevoegen. Binnen 2 maanden na de chirurgische behandeling van patiënten is het noodzakelijk om vette, gefrituurde, pittige, gekruide of gerookte gerechten volledig te verlaten. Alcohol en koolzuurhoudende dranken zijn ook volledig uitgesloten.

Naleving van de juiste voeding is de enige manier om de ontlasting te normaliseren en constipatie te vermijden, aangezien laxeermiddelen na het uitsnijden van de anus en reinigende klysma's absoluut gecontra-indiceerd zijn. Ze kunnen leiden tot een wondinfectie.

regime

Het naleven van de juiste modus is ook een garantie voor een succesvolle revalidatie van patiënten na het wegsnijden van een scheur. Het moet omvatten:

• bedrust op de eerste dag na de operatie;
• vroeg uit bed gaan;
• weigering van langdurig zitten op een stoel (bed);
• binnen 2-3 maanden, de afwijzing van zware lichamelijke arbeid;
• weigering van lange reizen per auto of fiets;
• langzame wandelingen;
• vermijd hypothermie.

Zorg voor postoperatieve wond

Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne en zorgvuldige verzorging van de postoperatieve wond is de sleutel tot een succesvol herstel. Omdat de wond open is, is het noodzakelijk om de infectie te voorkomen. Hiertoe is het nodig toiletpapier te laten staan. Het kan worden vervangen door gaas bevochtigd met water of een hygiënische douche.

Warme baden zijn een uitstekend middel voor wondverzorging. Ze worden bereid met de toevoeging van kamille-afkooksel of kaliumpermanganaat. Ze zullen helpen om de wond te desinfecteren, de genezing te versnellen, de bloedcirculatie in het perianale gebied te optimaliseren. De procedure wordt dagelijks na elke stoelgang uitgevoerd en duurt niet langer dan 15 minuten. Nadat het noodzakelijk is om de sluitspier met een gaasdoek te bevlekken.

Het gebruik van drugs

Na een ingrijpende operatie om de fractuur weg te nemen, moet de patiënt een aantal geneesmiddelen nemen die de postoperatieve periode verlichten en de genezing van de wond versnellen:

• antibacteriële medicijnen. Helpt infectie in de postoperatieve periode te voorkomen;
• pijnkaarsen. Pijn elimineren, de tijd na de ingreep minder pijnlijk maken;
• ontstekingsremmende medicijnen. Gericht op het verwijderen van ontstekingen, het versnellen van wondgenezing;
• antiseptica. Behandeling van de wond met deze geneesmiddelen zal helpen voorkomen dat de flora van de ziekteverwekker de plaats van de operatie bereikt.

Het wordt ook aanbevolen om verbanden met Levomekol, Methyluracil en andere zalven aan te brengen om het herstel van de patiënt te versnellen.

Verantwoordelijkheid voor de overgang van revalidatie zonder complicaties valt volledig op de schouders van de patiënt. Zonder een gewetensvolle vervulling van afspraken en een serieuze houding ten opzichte van iemands gezondheid, zal het niet mogelijk zijn om snel terug te keren naar de gebruikelijke manier van leven.

Hoeveel geneest anale kloof na een operatie?

De genezing van de postoperatieve wond op de plaats van interventie duurt ongeveer 14 dagen. Sphincter-functies worden binnen 1 maand volledig hersteld. Na 2 maanden wordt de patiënt als volledig gezond beschouwd, respectievelijk kan deze terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.

Mogelijke complicaties

Gewoonlijk vindt een dergelijke operatie zonder complicaties plaats en patiënten keren snel terug naar hun bedrijf (op voorwaarde dat alle aanbevelingen van de behandelend arts worden gevolgd). In geval van schending van het dieet en het regime zijn de volgende complicaties mogelijk:

• infectieziekten van de perianale regio;
• bloeden van de operatieplaats;
• fecale incontinentie;
• terugscheuren van het slijmvlies van de anale sluitspier.

Met het verschijnen van ongewone afscheiding uit het rectum, ongemak, jeuk, pijn, is het dringend nodig om een ​​arts te raadplegen.

het voorkomen

Preventie moet gericht zijn op het voorkomen van het optreden van een anale fissuur en tegelijkertijd:

• normalisatie van de aard van voeding;
• naleving van de juiste manier van werken en rusten;
• persoonlijke hygiëne;
• afwijzing van anale seks.

Wanneer de eerste symptomen van een anale fissuur optreden, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen. Alleen tijdig onderzoek en behandeling zullen helpen bij het voorkomen van de chronisatie van het proces.

Excisie van anale fissuren. We genezen je lichaam

Anale kloof is een zeer onaangename pathologie. Ondanks zijn kleine omvang, gaat de pathologie gepaard met pijn, waarvan de intensiteit vergelijkbaar is met die welke optreedt bij uitgebreide verwondingen. Het ongemak dat door de anale fissuur wordt veroorzaakt, bemoeilijkt het leven van patiënten ernstig en kan in sommige gevallen leiden tot de vorming van een fistel of andere complicaties. Behandel de pathologie op verschillende manieren, inclusief chirurgie - excisie van de anale fissuur.

Wat is anale fissuur

Een anale fissuur is een kleine, ongeveer 15-20 mm lange, scheuring van het rectale slijmvlies van een elliptische of lineaire vorm. Scheuren bevinden zich meestal op de voorste of achterste wand van het rectum, de zijwanden raken zeer zelden verwond. De breedte van de anale fissuur is zelden groter dan 3 mm en de diepte is ongeveer 2 mm.

De anale fissuur is het op twee na meest voorkomende proctologische probleem, met als gevolg aambeien en paraproctitis. Volgens statistieken wordt de pathologie meestal gediagnosticeerd bij vrouwen, maar er is geen definitieve leeftijdsgrens voor de ziekte - patiënten met een gediagnosticeerde anale fissuur zijn tussen de 20 en 60 jaar oud.

In de proctologie zijn er twee vormen van pathologie - acuut en chronisch. In het eerste geval duurt de schending van de integriteit van het slijmvlies 5-10 dagen (met een geschikte conservatieve behandeling), en de tweede stoort patiënten veel langer, en na de loop van de conservatieve therapie die is verstreken, kan deze opnieuw voorkomen. In het geval van chronische anale fissuren ondergaan patiënten een operatie om de anale fissuur uit te sluiten.

Oorzaken van pathologie

Er zijn verschillende redenen voor het optreden van de ziekte en zeer zelden speelt slechts één fenomeen een rol bij de vorming van een scheur. In de meeste gevallen is de oorzaak van de pathologie een heel complex van overtredingen:

• onvoldoende bloedcirculatie in de bekkenorganen, wat leidt tot veranderingen in de conditie van het slijmvlies;
• trauma aan het slijmvlies van het rectum;
• fouten in voeding, leidend tot systematische constipatie;
• aambeien en andere darmziekten.

Symptomen van de ziekte

Symptomatisch beeld van de acute en chronische vorm van de ziekte omvat:

• acute pijnen tijdens de stoelgang en erna, die lijkt op het gevoel van heet metaal of gebroken glas;
• jeuk en branderigheid in de anus, die meestal na ontlasting verschijnt en kan voortduren tot enkele uren;
• de aanwezigheid van bloed op de ontlasting, op toiletpapier en ondergoed na ontlasting;
• in sommige situaties, in combinatie met aambeien, kan er sprake zijn van een vrij uitgesproken bloeding uit het rectum;
• sphincter spasmen, die optreedt als gevolg van acute pijn, en op hetzelfde moment verergert hun ernst.

Het is bijna onmogelijk om het uiterlijk van de hierboven genoemde verschijnselen niet op te merken, maar niet alle potentiële patiënten van de proctoloog hebben haast om naar een arts te gaan. In dit verband wil ik opmerken dat een tijdige en goed gekozen therapie voor acute anale fissuren de kans op de overgang naar een chronische anus aanzienlijk kan verminderen. Om de werkzaamheid te bereiken, moet de therapie al in de eerste week vanaf het moment van scheurverschijnselen worden gestart.

Crackbehandeling thuis

Ziekenhuisopname is niet vereist voor de behandeling van acute anale fissuren, maar u moet toch de proctoloog bezoeken. Hij zal adviseren welke geneesmiddelen en remedies geschikt zijn om ongemak te elimineren, rekening houdend met de beschikbare indicaties en contra-indicaties. Het wordt aanbevolen om dit te doen wanneer een ziekte verdacht lijkt, dat wil zeggen, wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen - pijn tijdens ontlasting en jeuk, branden en de aanwezigheid van bloed in de ontlasting.

Het complex van therapeutische maatregelen dat thuis kan worden geïmplementeerd, omvat:

• anale hygiëne;
• normalisatie van de ontlasting (constipatie, evenals diarree, kan bovendien het slijmvlies beschadigen);
• gebruik van externe geneesmiddelen met een complexe werking om pijn, spasmen en ontstekingen te elimineren;
• het gebruik van geneesmiddelen oraal om de bloedcirculatie in het rectum, antispasmodica en analgetica te herstellen;
• met ernstige sphincter spasmen en pijnsyndroom, adrectale blokkade en divulsie kan nodig zijn (dit verwijdert sphincter spasmen, vermindert pijnsyndroom en verbetert de bloedtoevoer naar weefsels);
• het gebruik van folk remedies met anti-inflammatoire en helende werking in de vorm van sedentaire baden.

Als de vermelde methoden niet binnen 3-5 weken bijdragen tot de volledige eliminatie van de ziekte, kan een operatie nodig zijn om de anale fissuur weg te nemen.

Indicaties en contra-indicaties

De indicatie voor chirurgische behandeling van pathologie is het gebrek aan effect van de toegepaste conservatieve therapie. In de meeste gevallen wordt het verwijderen van scheuren uitgevoerd met de chronische vorm van de ziekte.

Daarnaast kan een chirurgische behandeling nodig zijn in het geval van een acute anale fissuur met complicaties zoals ontsteking of ettering, evenals bij de vorming van een "schildwachtklier", wat aangeeft dat de pathologie chronisch is geworden.

Contra-indicatie voor chirurgie is een ernstige algemene toestand van de patiënt, comorbiditeiten die het risico op anesthesie en chirurgie in het algemeen overschrijden, evenals specifieke anale fissuren (syfilis, schimmelinfecties, de ziekte van Crohn).

Voorbereiding op een operatie

Voordat de anale fissuur wordt verwijderd, worden de nodige gegevens verzameld: anamnese, laboratoriumtests van bloed, urine en ontlasting. Dit is nodig om de aanwezigheid van comorbiditeiten en mogelijke contra-indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen of behandelingsmethoden te bepalen.

Vóór de operatie, als er geen uitgesproken pijnlijke manifestaties zijn, is een endoscopisch onderzoek van het rectum aangewezen - rectoromanoscopie, colonoscopie. Om darmkanker uit te sluiten bij patiënten ouder dan 40 jaar, moet een immunochemische analyse van fecaal occult bloed worden uitgevoerd (bijvoorbeeld de ColonView-test).

Ook moet u vóór de operatie de dubbele punt voorbereiden. Voor dit doel raden we Fortrans, Lavacol aan. Je kunt ook reinigingsklysma's gebruiken, zoals Enema Wedge. Meestal worden ze 's avonds, de dag ervoor en' s ochtends, 3 uur vóór de operatie, gebruikt. Als de operatie onder algehele anesthesie wordt uitgevoerd, kun je 's morgens niet drinken of eten.

Hoe verwijdert de anale fissuur?

De essentie van de operatie bij uitsnijden van de anale fissuur wordt gereduceerd tot de volledige verwijdering ervan, namelijk de excisie van de randen en granulaties op de bodem van de scheur. Het kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

• excisie van anale fissuur door laser;
• verwijdering van anale fissuur door elektrocoagulatie;
• verwijdering van scheuren met behulp van het Surgitron-apparaat (electroradio-chirurgische coagulatie).

Het verwijderen van de anale fissuur duurt enkele minuten en vereist geen nieten van de wondranden. De operatie duurt ongeveer 30 - 40 minuten, in de aanwezigheid van een gecombineerde pathologie - aambeien, fistel van het rectum, wordt aangevuld met hemorrhoidemia of excisie van de rectum fistel. Als er sprake is van een uitgesproken sphincter spasme, voert de arts bovendien een dissectie van zijn spiervezels uit - een sfincterotomie. Alle manipulaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie of met behulp van lokale anesthesie, en daarom voelt de patiënt tijdens de operatie geen pijn en ongemak.

Al deze methoden maken de chirurgische behandeling van de ziekte in een ziekenhuis mogelijk, evenals de periode van volledig herstel van het rectale slijmvlies tot 5 weken. Moderne mogelijkheden - het gebruik van moderne apparatuur - een hoogfrequente elektrocoagulator, een laser en het gebruik van gecombineerde anesthesie stellen ons in staat om dergelijke operaties uit te voeren op een poliklinische basis, zonder ziekenhuisopname in het ziekenhuis, d.w.z. de patiënt kan de kliniek een uur na de operatie verlaten.

Behandeling en preventie na een operatie

Na de operatie is het noodzakelijk om een ​​bepaald dieet te volgen met beperking van grof voedsel, laxeermiddelen worden gestut in de aanwezigheid van constipatie. Medicamenteuze therapie wordt aangevuld door gedurende 2-3 dagen pijnstillers te gebruiken, en ook ontstekingsremmende en antibacteriële zalf op de wond.

Om letsel aan het postoperatieve litteken en het ontstaan ​​van nieuwe anale fissuren te voorkomen, worden patiënten geadviseerd de volgende regels in acht te nemen:

• observeer dieet;
• Verrijk het dieet met vezelproducten;
• uitgesloten van het menu alcohol, pittige en gerookte gerechten;
• vervang toiletpapier door warm water;
• dagelijks voor de eerste week na de operatie, neem zittend bakjes met afkooksel van kruiden;
• vermindering van zware fysieke inspanning gedurende maximaal 2 maanden, maar met behoud van fysieke activiteit.

Wanneer pijn optreedt, kan de patiënt door de arts aanbevolen pijnstillers of krampstillers nemen.

Vraag een specialist

U kunt meer leren over de operatie bij excisie van anale fissuren van onze specialist - proctoloog. Stel hem vragen over het mechanisme van de operatie, de duur, indicaties, contra-indicaties en andere punten door een eenvoudig feedbackformulier in te vullen, of meld u aan voor telefonisch consulten zoals gespecificeerd in de betreffende sectie.

Excisie van anale fissuur en herstel erna.

Een anale barst is een defect in het slijmvlies van het anale kanaal. Pathologie kan voorkomen ongeacht leeftijd en geslacht. De ziekte wordt echter het vaakst gediagnosticeerd in de vrouwelijke helft van de bevolking, dit komt vooral door de effecten van arbeid.

Excisie van anale fissuren wordt alleen aanbevolen in gevallen waarin conservatieve therapie niet effectief is of de ziekte in een gevorderde vorm is.

Classificatie van pathologie

Door de aard van de stroom verschillen:

• Acute spleet van het rectum. Verschijnt na constipatie of langdurige diarree, meestal zelfverzorgend wanneer de ontlasting normaliseert. Deze formatie heeft vloeiende en gelijkmatige randen.
• Chronische scheuren. Pijn die 1 maand of langer aanhoudt, kan verontrustend zijn. De belangrijkste tekenen zijn het verschijnen van een tuberkel, hyperemie van de omliggende weefsels van de anus, de vorming van een karakteristieke pony met verhoogde randen, terwijl de sluitspieren worden getrokken. Dergelijke scheuren verschijnen in de afwezigheid van behandeling van een acuut proces. De chronische fase begint met een toename van de interne tonus van de anale sluitspier als deze kramp is. Op dit punt stijgt de lokale druk, de vouwen van het anale kanaal worden gesloten en er verschijnt een ontstekingsproces. De randen in deze formatie zijn ongelijk, verdikt, er is een proliferatie van bindweefsel.

Gelokaliseerde anale fissuur is:

• Back. Deze pathologie bevindt zich in de achterste wand van het anale kanaal.
• Front. Gelegen aan de grachtmuur aan de voorkant.
• Mirror. De scheur is van invloed op zowel de rug als de voorwand van de anale ruimte.

Oorzaken van

De belangrijkste factoren die een defect van het slijmvlies veroorzaken, zijn onder andere:

• Verwonding van het slijmvlies van de anus.
• Constante abnormale ontlasting, voornamelijk obstipatie. Het uitrekken van het anale kanaal leidt tot scheuren. Bij mannen is de achterwand gevoeliger voor ziekten en bij vrouwen is de pathologie aan de voorkant gelokaliseerd vanwege de anatomische locatie van het orgel.
• Anale seks.
• Postpartum tranen, ontvangen tijdens de pogingen.
• Gevolgen van het heffen van zware voorwerpen.
• Chronische ziekten van het spijsverteringskanaal.
• Misbruik van slechte gewoonten.
• Diarree en ontstekingsprocessen die de anus beïnvloeden.
• Zittend werk, gecombineerd met een zittende levensstijl.
• De aanwezigheid van aambeien en andere congestie in de lagere delen van het bekken.
• Schade door het binnendringen van vreemde voorwerpen. Het kan zijn klysma's, rectale zetpillen, medische instrumenten.

Symptomatologie is meestal duidelijk uitgesproken, er zijn pijn in de anus, met name op dat moment en enige tijd na een stoelgang. Soms is de pijn permanent, maar stopt deze vaak na een korte tijd na het volledig ledigen van de darm.

Wanneer het ongemak van het chronisatieproces lang is en niet afhankelijk is van het proces van ontlasting. De patiënt kan gestoord worden door slapeloosheid, jeuk en het verschijnen van bloed in de anus, op ondergoed, toiletpapier.

Pathologiebehandeling

Om een ​​adequate therapie voor te schrijven, suggereert de proctologist dat patiënten de nodige tests uitvoeren: bloed doneren, feces, urine, een echoscopie uitvoeren en een colonoscopie uitvoeren.

Na bevestiging van de diagnose schrijft een specialist, bij gebrek aan een ernstige mate van pathologie, een alternatieve behandeling voor aan geneesmiddelen en een dieet.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, als de vorm van de ziekte in een verwaarloosde staat verkeert, wordt de pathologie chronisch, een infectie van een bacteriële natuur voegt zich bij elkaar. Aanbevolen chirurgische excisie van anterieure spleet.

Kenmerken van de operatie

Chirurgische interventie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: conventionele excisie en behandeling met het geïntegreerde gebruik van sfincterotomie.

De methode en keuze van anesthesie is direct afhankelijk van de aard van de pathologie, de diepte van het defect, de grootte van de scheur. Het is onmogelijk om precies te zeggen hoe lang de operatie duurt.

Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van de pathologie. Over het algemeen duurt een eenvoudige operatie ongeveer 20-30 minuten, lokale anesthesie kan worden toegepast.

De arts doet de excisie van de ruwe randen van de beschadiging, waarna een speciaal verband wordt aangebracht, de hechtingen zijn in dit geval niet nodig, de wond geneest vanzelf. Als de toegang tot het defect moeilijk is, wordt sfincterdissectie uitgevoerd, terwijl lokale anesthesie onaanvaardbaar is. Het is beter om algemene anesthesie te gebruiken.

Wanneer u een dergelijke bewerking uitvoert, zal de herstelperiode veel langer zijn.

Een operatie om de anale fissuur te verwijderen kan de verwijdering van aambeien omvatten, indien deze aanwezig zijn in de patiënt.

Defect verwijdering door minimaal invasieve methoden.

Soms kan een chirurgische behandeling worden uitgevoerd met minimaal invasieve methoden. Ze trekken mensen aan vanwege het feit dat rehabilitatie gemakkelijker en sneller is, hechtingen verschillen in kleine omvang, er is geen bloeding tijdens de operatie of het vindt plaats in een onbeduidend volume.

De meest populaire zijn:

• Electrocoagulatie. Het bestaat uit het blootstellen van het defect aan hoge temperaturen. Er is geen bloeding, omdat de bloedvaten onmiddellijk worden afgesloten tijdens het manipuleren. Het litteken na de manipulatie is niet ruw en bijna onmerkbaar.
• Electroradiation coagulatie. De procedure wordt uitgevoerd door surgitron, het defect wordt gesmolten onder de werking van hoogfrequente radiogolven. De methode heeft aanzienlijke nadelen. Tijdens de herstelperiode na de procedure kan hematoom, abces of bloeding optreden.
• Laser excisie. De techniek is redelijk effectief, maar wordt alleen gebruikt als er geen sphincter spasmen zijn. Behandeling met een laser veroorzaakt minimaal trauma aan het slijmvlies.

Contra-indicaties voor chirurgie

Het wordt niet aanbevolen om chirurgische ingrepen uit te voeren in de periode van hevig bloeden. Om te beginnen wordt het gestopt door medicatie.

De procedure is ook gevaarlijk als een patiënt een virale of besmettelijke ziekte heeft.

Voorbereiding op een operatie

Om complicaties tijdens de operatie uit te sluiten, wordt een patiënt een reeks onderzoeken voorgeschreven vóór manipulatie. Bij afwezigheid van contra-indicaties wordt een operatie uitgevoerd nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen.

Enige tijd vóór de manipulatie wordt de patiënt een speciaal dieet getoond, meestal is deze periode enkele dagen.

'S Avonds, vóór de interventie, is een licht avondmaal toegestaan, waarna het noodzakelijk is om een ​​laxeermiddel te nemen, om een ​​reinigende klysma te maken.

Kenmerken van de postoperatieve periode

Tijdens de behandelingsperiode moet de patiënt de aanbevelingen van de arts in acht nemen. Dit versnelt het genezingsproces, vermijdt ongewenste complicaties. De basis voor een goede behandeling is:

• Dieet.
• Normalisatie van levensstijl.
• Zorgvuldige hygiëne van de anus.
• Acceptatie van ondersteunende medicijnen.

Goede voeding

Tijdens de herstelperiode krijgt de patiënt na de operatie een speciaal dieet toegewezen. Op de eerste dag is de patiënt volledig verboden om te eten.

Na 2 dagen krijgt de patiënt voedsel dat darmwerk stimuleert. Het omvat mager vlees, vis, alle zuivelproducten, producten met een hoog vezelgehalte.

Vanaf 3 dagen kun je groenten eten in gekookte vorm, gebakken appels. Na 2 weken is het toegestaan ​​om geleidelijk fruit te introduceren dat geen botten bevat.

Voedsel na uitsnijden omvat in eerste instantie de inname van een vloeibare of semi-vloeibare consistentie. Consumptie van vette of gefrituurde voedingsmiddelen, specerijen, kruiden, gerookt vlees, zuivelproducten, peulvruchten en alcohol wordt niet aanbevolen.

Naleving van het regime

Om complicaties te elimineren, moet je je houden aan de juiste levensstijl. Om dit te doen, wordt aanbevolen om de volgende regels te volgen:

• In de postoperatieve periode, vooral op de eerste dag, moet je je houden aan bedrust.
• Moet zittend werk ophouden.
• Til geen zware voorwerpen op gedurende minimaal 2 maanden.
• Veel wandelen in de frisse lucht nodig.
• Hypothermie moet worden vermeden.

Traditionele therapie

Behandeling na een operatie omvat het innemen van speciale medicijnen. Ze zijn nodig om infectie te voorkomen en de postoperatieve herstelperiode te verkorten.

Artsen kunnen een afspraak aanbevelen:

• Antibacteriële middelen.
• Pijnstillers.
• Ontstekingsremmende medicijnen.
• Antiseptische medicijnen.

U kunt een gecombineerd medicijn gebruiken dat de weefselregeneratie en pijnverlichting bevordert.

Van deze categorie zijn de meest populaire:

Kenmerken zorg voor postoperatieve wond

Om het herstel sneller te laten verlopen, moet u tijdens de revalidatieperiode de volgende aanbevelingen opvolgen:

• Weiger toiletpapier te gebruiken. U moet een vochtige doek of gaas gebruiken.
• Het is noodzakelijk om het ontlastingsproces de eerste keer na de manipulatie uit te sluiten. Darmlediging is slechts 4 dagen toegestaan.
• Voer meerdere keren per dag dagelijkse hygiëneactiviteiten uit. Een zitbad kan worden gebruikt.
• Normaal de ontlasting door zich te ontdoen van constipatie en diarree.
• Herzie het dieet, voer gezond voedsel in, vooral groenten en fruit, en elimineer ook de sedentaire levensstijl.

Mogelijke complicaties

Als u de behandeling weigert, kunnen de volgende onaangename gevolgen optreden:

• Bloeden. Grote hoeveelheden bloedverlies kunnen snel bloedarmoede veroorzaken.
• Defect infectie. Een purulente focus kan snel nabijgelegen weefsel raken, dat is beladen met paraproctitis.
• Fistula vorming.
• Het uiterlijk van een tumor.

Wanneer een andere operatie nodig is

In sommige gevallen hebt u een tweede bewerking nodig. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen als genezing niet lang duurt, zelfs als de tweede week ten einde loopt.

Als een ziekenhuisbezoek te wijten is aan een wondinfectie, wordt antibiotische therapie voorgeschreven.

Wanneer paraproctitis, phlegmon zich ontwikkelt of de rectale sluitspier verminderd is, is herhaalde chirurgie aangewezen.

De duur van genezing van scheuren na een operatie

Patiënten zijn vaak geïnteresseerd in hoeveel de wond geneest na de procedure. De revalidatieperiode hangt af van de ernst van de pathologie van de patiënt, de leeftijd van de patiënt, de methode van chirurgische interventie.

De wonden duren langer na dissectie van de sluitspier. In andere gevallen vindt de genezing plaats na 4-5 dagen. Volledig herstel vindt plaats binnen 3-4 weken.

Nadelige effecten van interventie

Na de operatie kunnen bepaalde complicaties worden waargenomen in de toestand van de patiënt. De meest voorkomende:

• Incontinentie van uitwerpselen. Defecatie gebeurt onwillekeurig, het is meestal een symptoom van een defect in de sluitspier.
• Pijn, gelokaliseerd in het gebied van het gat in de onderbuik, perineum. Pathologie kan worden vermoed als de toestand na vier dagen vanaf het moment van de operatie verslechtert. Dit kan duiden op het verschijnen van infectieuze flora, soms geeft het ook de ontwikkeling van proctitis, cellulitis, paraproctitis aan.
• Bloeden. Sterke en overvloedige afscheiding kan vertellen over de schade van grote schepen tijdens de operatie, het optreden van proctitis, slecht aangebrachte hechtingen.
• Temperatuurstijging. Geeft de ontwikkeling van een infectieuze omgeving of de manifestatie van ontsteking aan.
• De vertraging van de stoel, de aanwezigheid van gassen. In dit geval moet u uw arts raadplegen, omdat deze aandoening kan leiden tot intestinale parese of vernauwing van de sluitspier.

In het geval van complicaties na de operatie, het optreden van pijn in het proces van ontlasting, is het dringend noodzakelijk om contact op te nemen met de specialisten.

Na excisie van anale fissuur, moeten alle aanbevelingen van specialisten worden gevolgd om het optreden van terugval of negatieve gevolgen te voorkomen. Het is belangrijk voor de patiënt om goede voeding en een gezonde levensstijl te organiseren.

Volledig herstel vindt plaats in 1-2 maanden, waarna de patiënt kan terugkeren naar zijn normale leven, maar door de negatieve invloed van externe factoren op het lichaam te beperken.