Alles over gal: samenstelling, functie, waar het wordt geproduceerd

Geen enkel proces van volledige spijsvertering kan zonder een speciale vloeistof die door ons lichaam wordt geproduceerd - gal. Het tekort leidt tot een schending van de assimilatie van voedsel, met name vet, en de overmaat kan zelfs de hersenactiviteit beïnvloeden: in zekere zin heeft de uitdrukking "geelzuchtige persoon" soms een zuiver fysiologische basis.

Wat is gal, waar wordt het geproduceerd, zijn samenstelling

Gal is een biologische vloeistof met een specifieke geur. Het kan van een andere dikte zijn, geelbruin of groenachtig van kleur en heeft een uitgesproken bittere smaak.

Gal wordt geproduceerd in de levercellen - hepatocyten. Het is vrij vloeibaar en heeft een lichte schaduw, bijvoorbeeld geel. De lever produceert continu gal. Daarna komt het het reservoir binnen via speciale kanalen - de galblaas, die een holle zak is met een inhoud van 80-120 ml. Hier wordt het meer geconcentreerd en stroperig, en de kleur verandert in een donkerdere, bijvoorbeeld bruin of groen. Vanwege het feit dat gal, rechtstreeks in de lever geproduceerd, in zijn fysisch-chemische eigenschappen verschilt van die opgeslagen in de galblaas, is het gebruikelijk in de geneeskunde om hepatische en blaasjesgal te scheiden.

De belangrijkste verschillen tussen cystic en hepatische gal:

Bovendien zijn verschillende proteïnen, metaalionen, enzymen en andere biologisch actieve stoffen in de gal aanwezig.

Voedsel stimuleert de samentrekking van de galblaas, waardoor de gal langs het gangbare galkanaal de twaalfvingerige darm binnenkomt, waar het wordt gemengd met de andere componenten van het darmsap en de afscheiding van de pancreas.

De afzonderlijke componenten waaruit de gal bestaat

Bilirubine en biliverdin. Bilirubine wordt gevormd door hemoglobinemoleculen die het bloed binnenkomen na de dood van rode bloedcellen. Hij is het die de juiste galkleuring geeft, omdat het zelf een rood-gele kleur heeft. Biliverdin heeft een groene tint en is in de gal in een kleine hoeveelheid aanwezig. Geoxideerd in de darm, gal pigmenten vlek fecaal bruin.

Als om de een of andere reden veel bilirubine in het bloed ophoopt, geeft het een gele tint aan de huid, oogballen en verandert de kleur van de urine, die vergelijkbaar is met bier. In het lichaam is bilirubine aanwezig in twee hoofdvormen - gebonden en ongebonden met glucuronzuur. Niet-geconsolideerd (indirect) bilirubine in grote hoeveelheden kan de hersencellen binnendringen, de verschillende afdelingen bevuilen en leiden tot een verandering in de mentale toestand bij volwassenen en een afname van de geestelijke vermogens bij pasgeborenen.

Galzuren. Dit zijn verschillende organische zuren die nodig zijn om vetten te emulgeren. Zonder emulgering is het proces van hun opname in de darm onmogelijk. Overwegend gedurende de dag in een hoeveelheid van 15-30 g, wordt de overweldigende hoeveelheid van deze zuren terug opgenomen en wordt slechts 0,5 g uitgescheiden met uitwerpselen.

Pathologische insluitsels

Micro-organismen en protozoa. Normaal gesproken is gal steriel. Bij sommige ziekten dringen micro-organismen of protozoa echter voornamelijk uit de darm. Als gevolg hiervan treedt cholecystitis op - ontsteking van de galblaas. In dit geval kunnen Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli en zelfs Giardia worden gedetecteerd.

Microlits en stenen. Ze worden gevormd als de chemische samenstelling van gal verstoord is: het moet meer geconcentreerd worden en verzadigd zijn met cholesterol en galzouten.

Leukocyten, cellen van de slijmvliezen (epitheel). Normaal aanwezig in kleine hoeveelheden. Hun toename duidt op een ontsteking van de galblaas.

Gal functies

De belangrijkste functies van gal:

• vetemulgatie;
• verhoogde activiteit van pancreasenzymen;
• normalisatie van vetabsorptie;
• verhoogde opname van eiwitten, koolhydraten;
• stimulatie van intestinale motiliteit;
• deelname aan de vernieuwing van darmslijmvliescellen;
• neutralisatie van maagsap, waaronder pepsine;
• deelname aan de absorptie van cholesterol, calciumzouten, in vet oplosbare vitaminen, aminozuren.

In geval van schending van de productie en het binnendringen van gal in de darm, worden de volgende spijsverteringsstoornissen waargenomen:

• buikpijn van verschillende intensiteit (door slechte neutralisatie van maagsap is er een ontsteking van de twaalfvingerige darm, die pijn veroorzaakt);
• misselijkheid, braken;
• winderigheid;
• opgeblazen gevoel;
• vitamine-tekort;
• gewichtsverlies;
• algemene zwakte.

Een levendig voorbeeld van een dergelijke aandoening is het postcholecystectomiesyndroom, dat optreedt na het verwijderen van de galblaas.

Hoe wordt gal onderzocht?

Om uw samenstelling van gal te achterhalen, moet u duodenale intubatie ondergaan. Hiertoe wordt na een speciale voorbereiding van de patiënt een sonde in de twaalfvingerige darm ingebracht en wordt de inhoud van het lumen van deze darm geanalyseerd. Deze wordt in 5 fasen geëxtraheerd:

1. Fractie "A" is een mengsel van gal en duodenumsap (20-30 minuten).
2. De sluitingsfase van de sluitspier van Oddi. Er zit geen gal in de inhoud (maximaal 6 minuten).
3. De stroom gal uit de extrahepatische galwegen (3-4 minuten).
4. Deel "B" - galblaas gal (20-30 minuten).
5. Deel "C" - gal in de lever (resterende tijd na het einde van fase nr. 4).

In de regel kan verwijzing naar duodenale intubatie worden verkregen bij een huisarts, huisarts, gastro-enteroloog of chirurg.

Naar het oordeel van de arts wordt deze procedure gewoonlijk voorgeschreven voor aandoeningen van de lever, galblaas, gastroduodenitis, pancreatitis, enz. Het moet ook worden gebruikt bij een uitgebreid onderzoek met FGDS, echografie of MRI als de volgende klachten verschijnen:

• pijn in het rechter hypochondrium;
• verkleuring van uitwerpselen;
• het uiterlijk van gele huid, sclera, palmen;
• spijsverteringsstoornissen - opgeblazen gevoel, obstipatie, diarree, flatulentie;
• bitterheid in de mond, misselijkheid, brandend maagzuur, oprispingen, enz.

Gal en karakter

Oude wetenschappers beschouwden gal als net zo belangrijk een vloeistof in het lichaam als bloed. Zij geloofden dat de overmaat in het bloed van lichte gal ertoe leidt dat een persoon ongebalanceerd en opvliegend (cholerisch) en donker wordt - tot onderdrukking, sombere stemming (melancholie). Natuurlijk bleken dergelijke opvattingen onjuist.

Als een van de bestanddelen van gal, ongeconjugeerd bilirubine, in grote hoeveelheden in het bloed aanwezig is, kan dit echter een aantal pathologische effecten veroorzaken:

• ernstige jeuk van de huid;
• verkleurde uitwerpselen, donkere urine;
• verandering in de algemene toestand van een persoon - prikkelbaarheid, hoofdpijn, toegenomen zwakte en vermoeidheid.

In ernstige gevallen kan toxische encefalopathie zich ontwikkelen, wat zich uit in de onderdrukking van alle hersenfuncties, tot aan de ontwikkeling van coma.

Hoe levensstijl de samenstelling van gal kan beïnvloeden

Als gal lang in de galblaas zit, wordt het meer geconcentreerd en onder ongunstige omstandigheden neemt het risico op steenvorming toe. Daarom moet erop worden gelet dat de galblaas regelmatig wordt geleegd. Om dit te doen, moet u langdurig vasten vermijden of erop letten dat gal tijdig wordt verwijderd.

In het normale leven wordt de meest geconcentreerde gal waargenomen na een nacht slapen, dus het ontbijt moet voldoende compact zijn om een ​​vermindering van de galblaas en de afscheiding van gal in de twaalfvingerige darm te veroorzaken.

Ook bijdragen tot de normalisatie van de samenstelling van gal of de scheiding ervan:

• dagelijkse wandelingen, gematigde sportactiviteiten;
• fysiek actieve levensstijl;
• goed humeur;
• drinken (minstens 1,5-2 liter vocht per dag voor een volwassene, als het niet gecontra-indiceerd is door een arts);
• vermijding van alcohol en overmatige consumptie van vet voedsel, te veel eten.

Het dagelijkse dieet moet in evenwicht zijn en in de meeste gevallen voldoen aan de behandeltabel nummer 5 door Pevzner.

Waar gal wordt geproduceerd

Alles in het menselijk lichaam is harmonieus en subtiel gerangschikt. Elk orgaan is verantwoordelijk voor bepaalde processen die in het lichaam plaatsvinden en waardoor het correct kan functioneren. Het spijsverteringsstelsel is noodzakelijk voor een goede vertering van producten die het menselijk lichaam binnendringen om daaruit de stoffen te onttrekken die nodig zijn voor levensondersteuning. Gal neemt ook actief deel aan de spijsvertering. Maar in tegenstelling tot wat veel mensen denken, wordt het niet in de galblaas geproduceerd. Waar komt gal vandaan?

Waar gal wordt geproduceerd

Wat is gal?

Bijna elke persoon heeft minstens één keer in zijn leven gezien hoe gal eruit ziet. Dit is een vloeistof met een geelachtig groene of bruine tint, heeft een uitgesproken smaak van bitterheid en een speciale geur. Het is verdeeld in twee soorten - cystic en gal, hun verschillen worden hieronder gegeven.

Deze stof heeft een vrij complexe en specifieke chemische samenstelling. Het belangrijkste bestanddeel is speciale galzuren (ongeveer 67%), die zijn afgeleid van cholaanzuur. Allereerst zijn dit chenodesoxycholische en cholaire (zogenoemde primaire) zuren, en zenden ze ook secundaire zuren uit in de gele secretie - allocholisch, lithocholisch, deoxycholisch en ursodeoxycholisch. Al deze componenten in gal zijn aanwezig in de vorm van bepaalde chemische verbindingen met verschillende stoffen. Het zijn de zure verbindingen die de eigenschappen van deze spijsverteringssecretie bepalen.

Ziekten van de galblaas bemoeilijken het leven enorm en leggen veel beperkingen op met betrekking tot voeding

De samenstelling bevat ook kalium- en natriumionen, waardoor gal een alkalische reactie krijgt en sommige zure verbindingen galzouten worden genoemd. Het bevat een rood pigment, dat gal een speciale kleur geeft - bilirubine, organische anionen (steroïden, glutathion), stoffen - immunoglobulinen, een aantal metalen, waaronder kwik, lood, koper, zink en andere, evenals xenobiotica. De gal krijgt een groenachtige kleur dankzij biliverdin-pigment.

Table. De chemische samenstelling van gal (mmol, l).

Gal: de samenstelling, eigenschappen, functies en kleur, hoe en hoeveel wordt geproduceerd

Gal is een vloeistof die door de lever wordt geproduceerd en uitgescheiden, waarbij vetten worden omgezet in vetzuren, die door het spijsverteringskanaal in het lichaam kunnen worden opgenomen. Dit zijn voornamelijk cholesterol, galzuren (ook galzouten genoemd), bilirubine (een afbraakproduct of rode bloedcellen), water, lichaamzouten (zoals kalium en natrium), koper en andere metalen.

Bij mensen

De lever scheidt systematisch een bepaalde hoeveelheid gal per dag af, noodzakelijk voor een effectief spijsverteringsproces. Gal hoopt zich op in de galblaas en wordt bewaard totdat het nodig is voor de afbraak van actief vet. Het heeft een bittere smaak en een specifieke geur.

De rol van gal bij de spijsvertering wordt onderschat, we besteden niet zoveel aandacht aan de toestand van onze gal als van ons wordt vereist. Sommigen weten niet eens wat het is.

Het is een vergissing om de staat van gal te vergeten, omdat dit het belangrijkste middel is om giftige stoffen te verwijderen. De lever filtert alles wat het lichaam binnenkomt door de spijsvertering, door ademhaling en door de absorptie van de huid, en de gal in de lever vervult de functie van zuivering. Hoe meer giftig ons leefgebied is, hoe actiever we zouden moeten zijn, en de vitaliteit van onze ontgiftingsorganen en -substanties behouden. De conditie van de gal, lever en de rest van het galsysteem is nog belangrijker als de homeostase van het lichaam wordt verstoord.

Samenstelling en eigenschappen

De samenstelling van menselijke gal omvat 85% water en een combinatie van galzouten, fosfolipiden en cholesterol. Elektrolyten, mineralen, eiwitten en bilirubine maken ook deel uit van het mengsel. Bilirubine is een verspilling van de vernietiging van oude bloedcellen die worden afgescheiden door gal, het geeft de gal een bruine of groenachtige kleur, met de ziekte kan zwarte gal worden gevormd, en in het proces veranderen de fysieke eigenschappen van gal voortdurend.

Galzouten zijn een bestanddeel van gal, afgeleid van een chemische modificatie van cholesterol. Ze worden geproduceerd en afgescheiden door levercellen, waardoor de gal vetten kan mengen met water, elektrolyten en andere organische moleculen die in de gal aanwezig zijn. Hun belangrijkste rol is om vet te vernietigen om hun kristallisatie en de vorming van galstenen te voorkomen. Dit betekent dat galzouten van nature in ons lichaam bestaan ​​en van buitenaf kunnen worden verkregen.

De open bronnen die beschikbaar zijn over dit onderwerp gebruiken de termen "galzouten" en "galzuren" door elkaar. Technisch gezien hebben ze nog steeds verschillende structurele en biologische kenmerken. Galzuren verschijnen als gevolg van emulgering en splitsing van cholesterol in lever gal. Aan de andere kant is galzout een verzamelnaam voor geconjugeerde galzuren en galalcoholsulfaten. Wanneer galzuur wordt gecombineerd met glycine of taurine, ontstaat een galzout.

Galzuur en galzout

Galzuur is een gevolg van het emulgatieproces en het gebruik van cholesterol. Neemt deel aan het oplossen van cholesterol, lipiden, bepaalde vitamines en voedingsstoffen, waardoor ze geschikt zijn voor transport naar de lever. Het voorkomt de precipitatie van cholesterol in galblaas gal, die terugkeerde naar de galblaas wanneer het spijsverteringsproces voorbij is.

Met andere componenten wordt het naar de galblaas getransporteerd, waar het mengsel wordt geconcentreerd, waarbij het gal vormt. Ze worden ook geproduceerd en afgescheiden door levercellen, zoals galzuren, en gesynthetiseerd uit cholesterol. Na uitscheiding en reabsorptie in de darm, keert het terug naar de lever, waar het wordt verwijderd en opnieuw in de gal wordt uitgescheiden. Het proces van accumulatie van een pool van galzouten. Deze cyclus wordt enterohepatische (dat wil zeggen, in de lever) bloedcirculatie genoemd en is noodzakelijk om de circulatie van gal te behouden.

Gal functie

Emulgerende vetten is iets dat algemeen bekend is over gal, dus wat is de functie van gal?

Het werkt als een reinigingsmiddel voor vetmoleculen, helpt ze op te splitsen in kleinere stukjes voor opname in de darmen. Wanneer het geconsumeerde voedsel de dunne darm bereikt, begint de gal te werken, waarbij het vet wordt vernietigd zodat het in het lichaam kan worden verdeeld. Dit wordt emulgering genoemd. Het proces omvat in vet oplosbare vitaminen, zoals A, D, E, K en essentiële vetzuren. Zelfs in vet oplosbare mineralen, zoals ijzer, calcium en magnesium, kunnen niet door het lichaam worden gebruikt, tenzij ze worden gespleten en niet worden gedistribueerd.

Het neutraliseert ook maagzuur, verhoogt de pH, en bereidt voedingsstoffen voor op absorptie in de dunne darm. Het helpt met het "vuile werk" om gifstoffen en ander afval uit de lever te verwijderen.

Lijst met functies van galzouten

Spijsvertering van galzouten

Galfuncties bij de spijsvertering worden geactiveerd wanneer de hersenen de afgifte van maag- en galzuren melden als hulp bij de afbraak van voedsel. Galzouten breken grote vetmoleculen af, waardoor ze worden omgezet in eenvoudige vetten, waardoor ze beter oplosbaar zijn in water.

Help zouten van galzuren bij de afbraak en opname van vitamine A, D, E en K

Galzuren beïnvloeden zowel in water oplosbare als in vet oplosbare moleculen. Dit maakt ze een belangrijke deelnemer in de synthese van vitamines en mineralen, zoals vitamine A, D, E, K, ijzer, calcium en magnesium - in vet oplosbare componenten die nodig zijn voor ons lichaam. Ze kunnen alleen door het lichaam worden gebruikt nadat ze zijn vernietigd door de werking van galzymen en andere spijsverteringssappen. Een onvoldoende hoeveelheid in het lichaam leidt tot een tekort aan vitaminen en voedingsbestanddelen, evenals een zwak metabolisme van cholesterol.

Galzouten bieden essentiële ondersteuning voor mensen die een galblaasoperatie hebben ondergaan.

De toevoeging van galzuren is uiterst nuttig voor mensen die hun galblaas hebben verwijderd. Dit is te wijten aan het feit dat na de operatie de gal die door de lever wordt geproduceerd niet langer wordt gereguleerd. De galblaas verzamelt gal en absorbeert water (ongeveer 90%), en geeft het af zoals nodig. Zonder deze stroomt gal rechtstreeks van de lever naar de darmen. Daarom zal het niet zo geconcentreerd en effectief zijn als voor de operatie. Additieven voor zouten kunnen dit probleem helpen oplossen.

Galzouten verzachten de symptomen van galblaasfalen

Over het algemeen helpen gezuiverde galzouten om het falen van de galblaas te compenseren en de functie ervan te verbeteren. Bovendien zult u verlichting voelen van bepaalde aandoeningen van de galblaas door galzouten in uw dagelijkse voeding te introduceren. Ze elimineren de ontsteking van de galwegen, helpen de galgang te normaliseren en kalmeren de algemene pijn van de galblaas. Mensen die klagen over gas, een opgeblazen gevoel kunnen ook galzouten gebruiken. Deze symptomen kunnen door veel factoren worden veroorzaakt, maar als de galblaas, zullen galzouten met choline een effectieve oplossing zijn.

Hoeveel gal wordt afgescheiden in het menselijk lichaam

Een volwassen lever produceert dagelijks tussen 400 ml en 1000 ml gal. Om zijn functies te vervullen, heeft het de hulp nodig van de lever, galblaas en galwegen. Dit netwerk dient als wortels, trunks en takken voor de productie, opslag en distributie van gal. Dat is waarom het vaak de galboom wordt genoemd. Anderen noemen het het galsysteem of het hepatobiliaire systeem.

De galwegen beginnen in de lever als zeer kleine kanalen die de galwegen worden genoemd. Ze verzamelen gal uit levercellen, waar het werd gemaakt, vertakt zich naar grotere kanalen. Er zijn twee hoofdkanalen die gal van de lever transporteren, de rechter en linker leverkanalen. Ze fuseren om een ​​geconjugeerd hepatisch kanaal te vormen, dat aansluit op het cyste kanaal dat uit de galblaas komt. Dit gemeenschappelijke kanaal wordt het algemene galkanaal genoemd. Ontleent zijn naam aan het feit dat het de galwegen van de lever en galblaas combineert. Het maakt ook verbinding met het pancreaskanaal in de Vater-ampul. Verder wordt het via de sluitspier van Oddi in de dunne darm of de twaalfvingerige darm geleegd. Deze sluitspier is een spier die ervoor zorgt dat de inhoud van het kanaal in één richting kan stromen, waardoor de inhoud van de dunne darm niet terug kan vallen in de galkanalen.

Een bepaalde hoeveelheid gal wordt naar de galblaas gestuurd, die gal opslaat, zodat het gal in grote hoeveelheden en in een geconcentreerde vorm beschikbaar is voor uitscheiding wanneer het wordt gegeten. Eten veroorzaakt een hormoonafgifte genaamd cholecystokinine (HCK). Dit signaleert de galblaas om gal te verminderen en vrij te geven. Het veroorzaakt tegelijkertijd ontspanning van de sluitspier van Oddi, waardoor de stroom van uitgescheiden gal naar de dunne darm stroomt, waar het emulgeert en opbreekt in kleinere, gebruikte moleculen van vet en in vet oplosbare vitaminen. De harmonieuze werking van dit galsysteem hangt af van de synchrone spanning en ontspanning van de galblaas en de sluitspier van de Oddi-spieren.

Wat doet de kleur van menselijke gal. Soorten gal

"Witte gal" is een kleurloze vloeistof, soms aangetroffen in geblokkeerde galwegen. Het ontbreken van pigmenten in deze "gal", zoals bruine gal, werd niet bevredigend uitgelegd. Er is echter een onderzoek uitgevoerd met als doel de etiologie ervan te evalueren. Bij honden ontwikkelde zich "witte gal" telkens wanneer zowel het gemeenschappelijke galkanaal als het cystische kanaal werden geligeerd. Ter vergelijking, donkergroene ("zwarte") gal treedt op wanneer alleen het gemeenschappelijke galkanaal wordt geligeerd, waardoor de galblaas in verbinding staat met de verstopte kanalen. De druk in de extrahepatische leidingen met "witte gal" kan aanzienlijk hoger zijn dan wanneer deze gevuld is met "zwarte gal". De stroom in de extrahepatische leidingen wordt bepaald met behulp van radioactief gejodeerd humaan serumalbumine (RICHSA). Toen er zwarte gal aanwezig was, kwam de stroomrichting van de extrahepatische kanalen in de galblaas. Wanneer zich witte gal ontwikkelde, werd een omgekeerde stroom van de extrahepatische leidingen naar de lever waargenomen. De rol van de galblaas is blijkbaar een decompressie van het galsysteem, waardoor gal uit de lever kan stromen, zelfs in obstructie. Bij afwezigheid van waterabsorptie-activiteit van de galblaas lijkt de kleurloze afscheiding van de galkanalen een "terugspoeling" van de lever en vervangt de tijdens de occlusie aanwezige gal in de leidingen.

Zwarte gal is het gevolg van een soort interne bloeding (mogelijk in een soort van abces), waarbij het bloed is gedeoxygeneerd en begint te bevriezen en erg donker wordt. Als het abces ontstoken is en scheurt, komt er bijna zwart materiaal naar buiten en begint het abces te genezen. Artsen Hippocrates en Galen noemden dit de verwijdering van overtollige donkere gal uit het menselijk systeem.

Klinische manifestaties van morbide zwarte gal

Morbide zwarte gal creëert veel verschillende tekens en symptomen, afhankelijk van waar het zich in het lichaam bevindt. Complicatie van goedaardige zwarte gal zal voornamelijk leiden tot functionele stoornissen, maar abnormale zwarte gal veroorzaakt pijnlijke degeneratieve veranderingen in organen en weefsels.

Kwaadaardige zwarte gal en gele gal zijn fundamenteel verschillende effecten op het lichaam. Zwarte gal kan de hoofdschors, psikhik en het zenuwstelsel beïnvloeden. Als deze symptomen chronisch en ernstig worden, kunnen er sensorische of neurologische symptomen optreden, zoals neuroesthetica, slapeloosheid, nervositeit, angstgevoelens, frequente hoofdpijn, hypertensie, duizeligheid, misselijkheid, roodheid van de ogen en tinnitus. Na verloop van tijd kunnen zich volwaardige tics, spasmen en zelfs beroerte, convulsies of syncope ontwikkelen.

Morbide zwarte gal in de maag en het middelste spijsverteringskanaal kunnen spasmen of oprispingen van gal, maagzuur, perverse eetlust en verlangen naar voedsel, slechte eetlust en misselijkheid, evenals chronische toxische gastroduodenale ulcera veroorzaken. De alkalische reactie van gal in de darmen kan een uitgesproken koliek, gas, pijn, irritatie van de darmen, boringen in de darmen en zelfs darmobstructie veroorzaken. Met verergerde zwarte gal zullen obstructie, pijn, koliek, reflux en disfunctionele symptomen ernstiger zijn.

In botten en gewrichten kan pijnlijke zwarte gal duidelijke, ernstige of zelfs verlammende artritispijn en degeneratieve veranderingen in de gewrichten en ondersteunende structuren veroorzaken. Deze artritische aandoeningen kunnen zelfs een auto-immuuncomponent hebben, zoals bij reumatoïde artritis.

Diagnose van galstenen en galstenen

Uw gastro-enteroloog vermoedt dat u galstenen of galwegobstructie heeft op basis van uw symptomen en bloedtestresultaten met hoge bilirubinespiegels. Bilirubine is een afvalproduct in het bloed dat wordt veroorzaakt door een normale afbraak van rode bloedcellen.

Een gastro-enteroloog kan tegelijkertijd galwegstenen diagnosticeren en behandelen als minimaal invasieve endoscopische technologie. Algemene diagnostische tests en procedures voor het bevestigen van de aanwezigheid van stenen zijn:

Bloedonderzoek

Naast de bilirubinetest kan uw bloed worden getest op de aanwezigheid van verhoogde witte bloedcellen die door het lichaam worden gebruikt om infecties te bestrijden, evenals abnormale niveaus van pancreas- en leverenzymen.

Abdominale echografie

Deze niet-invasieve procedure maakt gebruik van geluidsgolven, niet van röntgenstralen, om beelden te produceren die galstenen en galwegen kunnen detecteren in het gemeenschappelijke galkanaal. De ultrasone sonde leest gegevens via de buik en de beelden worden verzonden naar een computermonitor. Abdominale echografie wordt meestal gebruikt bij zwangere vrouwen.

CT-scan

Een abdominale CT-scan kan ook galstenen identificeren en is een niet-invasieve procedure. Tijdens computertomografie worden afbeeldingen weergegeven op een computerscherm.

ERCP

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is een gespecialiseerde endoscopische techniek die wordt gebruikt om de galblaas, pancreas en leverkanalen te bestuderen en heeft als bijkomend voordeel dat het een therapeutisch hulpmiddel is. ERCP wordt al meer dan 30 jaar gebruikt. Het wordt beschouwd als de standaardmethode voor de diagnose en behandeling van aandoeningen van de galwegen.

MRHPT

Magnetische resonantie cholangiopancreatografie is de nieuwste technologie die wordt gebruikt in de geneeskunde. Deze niet-invasieve diagnostische procedure wordt uitgevoerd met behulp van MRI-technologie, die magneten en radiogolven gebruikt om computerbeelden van de galkanalen te verkrijgen. Een contrasterende kleurstof wordt eerst door de huid in de buurt van de galblaas geïnjecteerd om de beelden te verbeteren.

Wat zijn de functies van gal bij mensen?

Gal is een specifieke vloeistof met een karakteristieke geur en bittere smaak, geproduceerd door de lever. Voert de hoofdfunctie uit bij het verteren van vet, voorkomt de ophoping van cholesterol. Zonder dit spijsverteringssap is normale spijsvertering onmogelijk. Veranderingen in de galkwaliteit of het ontbreken ervan veroorzaken stenen in de lever, de galwegen en de blaas. Problemen leiden tot stofwisselingsstoornissen, de ontwikkeling van gevaarlijke pathologieën van het spijsverteringsstelsel.

Waar gal wordt geproduceerd en waar het wordt opgeslagen

Gal als een multifunctioneel, biologisch actief medium heeft een speciale waarde voor het lichaam. Het idee van welk orgaan gal produceert, hoe afscheiding optreedt, leidt tot een goed begrip van het mechanisme van galuitscheiding:

• Gal wordt geproduceerd in de levercellen - hepatocyten. Lijkt op een amberkleurige vloeistof.
• De lever produceert bijna continu gal. In dit stadium wordt het jong genoemd. De lever is het enige orgaan waarin gal wordt gevormd. Tot 1 liter kan de hoeveelheid gal per dag bereiken.
• Door haarvaten wordt geheim verzameld in de kanalen van de lever. Hier is het geconcentreerd en verrijkt met sommige ingrediënten. De kleur verandert - het wordt donkerder.
• Via de gebruikelijke leverbuis komt gal de opslagplaats binnen - de galblaas. In samenstelling en consistentie is het niet identiek aan de lever. De volwassen gal status wordt verkregen in de blaas.
• De galblaas is de opslagplaats waaruit gal wordt genomen om deel te nemen aan metabolische processen. Het proces van galuitscheiding vindt reflexmatig plaats op het moment van aankomst van de voedselknobbel in de darm.
• Indien nodig wordt een deel van de leverafscheiding onmiddellijk aan de twaalfvingerige darm afgeleverd, waar het de functie van het verteren van vet voedsel realiseert.
• In de twaalfvingerige darm worden sluimerende pancreasenzymen geactiveerd, die geen gal produceren. Door de stimulatie is het echter actief betrokken bij de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten.

Gal wordt dus geproduceerd in de grootste klier van het lichaam, de lever, en wordt opgeslagen in een kleine zak, de galblaas.

Het proces van constante uitscheiding via de gal treedt op als gevolg van drukdalingen in het spijsverteringsstelsel. Dit wordt verzorgd door een systeem van reflexen die de functie van normale spijsvertering regelen. Commando's worden vanuit het brein gegeven.

Waar het uit bestaat

De samenstelling en eigenschappen van gal zijn geassocieerd met zijn leidende functie in de afbraak van vetten. De belangrijkste actieve stoffen zijn primaire en secundaire galzuren. Zonder water vormen ze 70% van de andere componenten. De primaire zuren worden gevormd in de cellen van de lever en de secundaire zuren komen uit de primaire galzuren. Deze transformaties komen voor in de darmen, waar lokale enzymen daarop inwerken. In de samenstelling van gal bevinden deze zuren zich in een gebonden toestand en worden ze "galzouten" genoemd.

Naast zouten wordt een aanzienlijk deel van de structuur ingenomen door kalium- en natriumionen. Dit verklaart de alkalische omgeving van de galmassa's.

Afhankelijk van welke kleur de gal van een persoon is, maak een classificatie.

De volgende soorten gal worden onderscheiden:

1. Lever (jong) - wordt rechtstreeks vanuit de lever naar de darmen gestuurd. Vanwege het hoge watergehalte is het een bijna heldere stro-gouden vloeistof.
2. Cystic (volwassen) - onderscheidt zich van de gal. Meer geconcentreerde, semi-viskeuze consistentie. Het ruikt specifiek meer uitgesproken. De kleur varieert van donkergroen tot bruin.

Vanwege de samenstelling van meerdere componenten voert het spijsverteringssap van de lever een heel complex van vitale functies in het lichaam uit.

De consistentie van levergal is meer vloeibaar, maar het is niet anders dan bubbly in inhoud. De structuur bevat de volgende componenten:

• water - het gehalte aan lever gal bereikt 80%;
• galzouten - verbindingen van galzuren met taurine en glycine;
• fosfolipiden - het gehalte bereikt 20%;
• galpigmenten - ga in het geheim na de ineenstorting van rode bloedcellen, ze beïnvloeden de kleur;
• slijm - bevat stoffen die nodig zijn voor de activering van bepaalde darmenzymen;
• cholesterol - uitgescheiden via de gal;
• eiwitten en vitamines - zijn aanwezig als noodzakelijke biologisch actieve stoffen.

Waarom gal?

De vorming van gal wordt continu uitgevoerd - zo groot is het belang van hepatische secretie voor het lichaam. De verschillende eigenschappen van gal karakteriseren het als een speciale component in de hiërarchie van biologisch actieve stoffen. Wat is de functie van gal uitgescheiden door de lever kan worden teruggevoerd op het voorbeeld van talrijke metabolische reacties.

De belangrijkste rol wordt door gal gespeeld bij de spijsvertering:

1. Voert de functie uit van de afbraak van lipiden (vetten) en hun verdere volledige absorptie. In de darm worden vetten door galzuren afgebroken tot kleine druppeltjes - emulgeer. Onder invloed van enzymen veranderen ze in een verteerbare vorm en worden ze gemakkelijk opgenomen door de wanden van de dunne darm.
2. Versnelt de afbraak van eiwitten en koolhydraten. Het krijgt de functie van activering van pancreasenzymen die de twaalfvingerige darm binnenkomen in een inactieve toestand.
3. Draagt ​​de functie van het neutraliseren van de zuren van maagsap, het veranderen van de spijsvertering van maag naar darm, omdat de zure omgeving van de maag de werking van de enzymen van de twaalfvingerige darm remt. De werking van het gal sap zorgt voor een alkalisch milieu, stimuleert de spijsvertering.
4. Versterkt intestinale peristaltiek. Galcomponenten stimuleren de functie van slijmafscheiding en dragen bij aan de beweging van de voedselklomp (chymus).
5. Neutraliseert het destructieve effect van pepsine op pancreatische cellen, activeert het werk van zijn hormonen en enzymen.

Even belangrijk in het menselijk lichaam adsorberende en uitscheidende functie van gal, gericht op:

• ophoping en eliminatie van slakken en afbraakproducten uit het lichaam - alles wat niet kan worden verwijderd met de urine, lost op en wordt geëlimineerd in de feces (producten van de afbraak van vetten, erythrocyten, cholesterol);
• neutralisatie van micro-organismen die het lichaam binnenkomen met voedsel - vanwege de antiseptische eigenschappen van gal, treedt de vernietiging van bacteriën op die per ongeluk in het maag-darmkanaal zijn terechtgekomen.

Welke ziekten zijn geassocieerd met onjuiste productie van gal en zijn output

Overtredingen van het mechanisme van galafscheiding op de achtergrond van ziekten die met de lever zijn geassocieerd, een aandoening van de uitscheidingsfunctie van de gal kan gevaarlijke condities voor het lichaam veroorzaken. Deze omvatten:

• Galstasis (cholestase) - treedt op in het geval van onvoldoende functie van de levercellen om de componenten ervan te ontwikkelen; vanwege de schending van de stroom gal in de twaalfvingerige darm van de blaas. Kan acuut en chronisch zijn. Zonder een gekwalificeerde behandeling is het beladen met levercirrose.
• Galsteen-ziekte - treedt op als gevolg van een verstoorde balans in de samenstelling van de leverafscheiding. De vorming van stenen provoceert de aanwezige cholesterol in de samenstelling van de componenten. Gecombineerd met calcium en bilirubine verandert het in vaste insluitsels. Stenen kunnen zich in de galblaas en zelfs in de kanalen van de lever nestelen. Tegen deze achtergrond is blokkering van de kanalen mogelijk. Ontsteking van de blaas met de dreiging van een breuk. Probleemoplossing wordt vaker uitgevoerd door chirurgische verwijdering.
• Biliaire reflux gastritis. De ziekte treedt op als gevolg van onvoldoende klepfunctie en wordt geassocieerd met de terugvloeiing van gal in de twaalfvingerige darm en de maag. Galzuren vernietigen het slijmvlies van deze structuren, schenden het proces van spijsvertering.
• Steatorrhea - een schending van de functie van de assimilatie van vet. Ze worden geëlimineerd uit het lichaam tijdens stoelgang in onverteerde vorm. Cal wordt dik en kenmerkende kleur. De microflora van het onderste gedeelte van het maagdarmkanaal is aan het veranderen. Ontwikkelt op de achtergrond van onvoldoende leverfunctie of volledig gebrek aan galproductie. Het lichaam mist vitale stoffen.

Het optreden van deze aandoeningen wordt vaak geassocieerd met de levensstijl en voeding van een persoon.

Mobiliteit, onevenwichtige voeding, slechte gewoonten en stress kunnen een stoornis veroorzaken in de functie van galafscheiding.

Welke arts moet contact opnemen

De behandeling van ziekten van de gal en lever tegen de achtergrond van verminderde functie van galafscheiding behoort tot de specialisatie van een gastro-enteroloog. De richting naar de specialist wordt voorgeschreven door de districtstherapeut. Echografiespecialisten zijn betrokken bij diagnostische activiteiten. Als de oplossing van het probleem onmogelijk is zonder een operatie, wordt de behandeling uitgevoerd door een chirurg.

Diagnostische methoden

Voor de juiste diagnose worden laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt, rekening houdend met de analyse van patiëntklachten. Naast de gebruikelijke tests van bloed, urine en feces, wordt ook de kwalitatieve samenstelling van de hepatische secretie onderzocht. De methode van fractionele duodenale klinkende wordt gebruikt, wanneer de selectie van spijsverteringssap uit verschillende delen van het spijsverteringsstelsel is.

Als u een galsteenziekte vermoedt, geeft een betrouwbaar resultaat een echo weer.

Behandeling hoogtepunten

Therapeutische tactieken met betrekking tot pathologieën geassocieerd met de functie van galsecretie, hangen af ​​van de resultaten van de diagnose. Choleretic drugs kunnen worden voorgeschreven. Ze zijn verdeeld in de volgende groepen:

• choleretica - stimuleer de functie van de lever door secretie;
• cholekinetiek - beweeglijkheid van de galblaas verbeteren;
• cholespasmolytica - ontspan de excretieklep van de galblaas;
• preparaten die de vorming van stenen voorkomen.

Een verplichte vereiste voor de conservatieve behandeling van de functie van galafscheiding is een strikt uitgebalanceerd dieet, fysieke activiteit en strikte naleving van de instructies van de behandelende arts.

Hoe wordt gal geproduceerd?

Galvorming

Gal wordt gevormd in de grootste klier van het menselijk lichaam - de lever. Hij weegt ongeveer 1500 gram. De belangrijkste functie van dit orgaan is om gal te produceren, die continu wordt gevormd in zijn cellen. Het orgaan wordt gepenetreerd door de kleinste capillairen, die in de galwegen samenvloeien, ze worden geleidelijk groter en gaan over in twee grote kanalen en vormen dan een gewoon leverkanaal.

Het pad van de bittere vloeistof van de lever naar de twaalfvingerige darm is via de galblaas, die verbinding maakt met de galkanaal. De galblaas is een soort reservoir voor zijn accumulatie. Deze body is zeer elastisch, kan uitrekken en krimpen.

Bij het eten is het niet voldoende dat de hoeveelheid gal die de lever regelmatig produceert, daarom door de reflexcontractie van de galblaas, de duodenum in de juiste hoeveelheid binnenkomt en het voedsel normaal wordt verteerd.

Er zijn twee soorten bittere vloeistoffen:

Tijdens de maaltijd komt de lever gal onmiddellijk in de darm, hij ziet er geelgroen uit. Als de darmen leeg zijn, hoopt het zich op in de galblaas en wordt dan geconcentreerd, omdat de wanden van het orgel water absorberen, waardoor het in kleur donkerder wordt.

In het lichaam van een persoon wordt ongeveer één liter gal geproduceerd per dag. Het omvat:

Ze zijn erg belangrijk voor de spijsvertering, de schending van de samenstelling is slecht voor het werk van de organen. In de twaalfvingerige darm werkt gal op de voedselpap en helpt het af te breken. Maar de uiteindelijke afbraak en opname vindt plaats in de dunne darm.

Het is belangrijk op te merken dat alcohol de samenstelling van gal kan veranderen, het gehalte aan galzuren daalt sterk, hierdoor wordt voedsel slecht verteerd. Dat is de reden waarom alcoholverslaafden vaak klagen over spijsverteringsproblemen. Ze hebben periodiek buikpijn, diarree, dan obstipatie.

Gal functies

Gal vervult belangrijke functies in het menselijk lichaam:

• Zodra een persoon begint te eten, begint ze de twaalfvingerige darm binnen te gaan. Vanaf hier worden het signaal van de pancreas en de darm zelf gesignaleerd en begint de actieve productie van enzymen die betrokken zijn bij de spijsvertering.
• Zodra de enzymen de darm begonnen binnen te dringen, verhoogt gal hun activiteit en begint het een regulerende functie in het lichaam uit te oefenen. Het stimuleert de motorische en secretoire activiteit van de dunne darm, is een stimulator van galuitscheiding en galvorming.

De duur van de toewijzing hangt af van het type voedsel dat wordt geconsumeerd. De volgende voedingsmiddelen zijn bijvoorbeeld sterke stimulatoren van galuitscheiding: vlees, vetten, eierdooiers en melk. Als iemand bijvoorbeeld vlees of sommige zuivelproducten heeft gegeten, wordt de gal ongeveer 6 uur lang intensief geproduceerd.

Zonder het kan het lichaam simpelweg geen vetten opnemen, bovendien draagt ​​het bij tot verhoogde hydrolyse, evenals de opname van koolhydraten en eiwitten. Het heeft een alkalische reactie en is daarom in staat om zure eetbare pap te neutraliseren. Bovendien heeft deze vloeistof bacteriedodende eigenschappen. Bovendien verbetert het de werking van de darmen en de pancreas en draagt ​​het bij aan de algemene processen van spijsvertering.

De term "galverspilling" is heel gewoon bij mensen. Dus meestal praten over mensen die last hebben van geelzucht. Op hun huid worden gele pigmenten afgezet, de huid verwerft een gele aardachtige tint. Een echte "galverspilling" vereist echter onmiddellijke opname in het ziekenhuis. Het kan optreden als gevolg van een verwonding en sommige ziekten als de galblaas scheurt.

Uit het bovenstaande kunnen we concluderen dat gal veel belangrijke functies in het lichaam vervult. Te veel eten, verkeerde levensstijl, slechte gewoonten - dit alles kan een slecht effect hebben op de galafscheiding, waardoor verschillende ziekten van de spijsverteringsorganen kunnen optreden. Dat is de reden waarom elke persoon zou moeten nadenken over wat voor levensstijl hij leidt en, indien nodig, het ten goede moet verbeteren om mogelijke mislukkingen in het lichaam te voorkomen.

Menselijke gal

11 augustus 2017, 13:34 Deskundige artikelen: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4.226

Een belangrijke rol in het proces van vitale activiteit is menselijke gal. Het heeft een bittere smaak, een specifieke geur en karakteristieke kleur, belangrijk voor de vertering van vet voedsel. De secretoire functie behoort tot hepatocyten. Het wordt geproduceerd in de lever en wordt bewaard tot een bepaald punt in de galblaas. De rol van gal bij het verteren van voedsel is enorm. Het zorgt voor een verandering in de spijsvertering van maag naar darm, minimaliseert het schadelijke effect van pepsine op de pancreas en zijn enzymen.

Algemene informatie, samenstelling, breuken

De stof is een bittere smaak is groen, bruin en geel. Kleur wordt eraan gegeven door galpigmenten (porphobilinogen, bilirubine), die worden gevormd tijdens de afbraak van rode bloedcellen. Dankzij hen worden uitwerpselen in een specifieke kleur geverfd. Het geheim emulgeert en breekt vetten af, helpt hen om te verteren en te absorberen. Het bevordert de darmmotiliteit. Er zijn de volgende soorten gal:

1. Lever (jong) wordt direct in de darmen uitgescheiden.
2. Cystic (volwassen) wordt opgeslagen in de galblaas, het wordt ook toegewezen.

De structuur omvat de belangrijkste actieve en hulpstoffen. Primair zijn primaire en secundaire galzuren. In combinatie met glycine en taurine vormen ze een paar zuren, die worden beschouwd als "zouten van de gal". Onder de hulpstoffen zijn bilirubine, fosfolipiden, eiwitten, water, galpigmenten, minerale ionen, bicarbonaten. De overvloed aan kalium- en natriumionen bevordert de alkalische afscheiding.

Gal stroomt van de galblaas naar de darmen.

De structuur van gal heeft 3 fracties. Hepatocyten vormen de 1e en 2e epitheelcellen van de galwegen - de derde. De 1e en 2e fracties bieden 75% van het totale volume van de stof, met een secretoire functie, de 3e - 25%. Dit laatste wordt gevormd vanwege het vermogen van epitheelcellen om de afscheiding van spijsverteringssap uit te voeren en de mogelijkheid van reabsorptie van water met elektrolyten uit het gemeenschappelijke kanaal.

Galzuren

De samenstelling van menselijke gal omvat twee soorten zuren - primair en secundair. De eerste worden direct door de lever uitgescheiden, ze omvatten chenodesoxycholic en cholzuur. De tweede - lithocholisch, allocholisch, deoxycholic, ursodeoxycholic, worden gevormd in de dikke darm van de primaire onder de werking van microbiële enzymen. Niet alle secundaire zuren, alleen deoxycholische, zijn betrokken bij voldoende kwaliteit om fysiologische processen in de darm te beïnvloeden. Ze worden opgenomen in de bloedbaan, waarna de lever ze weer produceert. In de samenstelling van de moleculen van alle galzuren goed voor 24 koolstofatomen.

Functies in de spijsverteringscyclus

De functies van gal zijn veelvuldig. Galzuren zijn oppervlakte-actieve verbindingen die nodig zijn voor het oplosbaar maken van vetdruppels. Voordat pancreasenzymen vet afbreken, moet het oplossen. Vervolgens worden de producten van vethydrolyse via vetzuren door enterocyten geabsorbeerd. Enzymatische functies omvatten:

• neutraliseren van de irriterende werking van pepsine;
• vetemulgatie;
• de vorming van micellen bevorderen;
• stimulatie van de afgifte van darmhormonen;
• het assisteren van slijmvorming;
• GIT-motiliteitsactivering.

De secundaire functies zijn absorberend en excretie. De gal in het lichaam werkt als een antisepticum in de darmen en helpt de vorming van uitwerpselen. Het absorbeert vetten, in vet oplosbare vitamines en mineralen, verwijdert lecithinen, cholesterol, giftige stoffen, medicijnen. Vetzuurzouten normaliseren het lipidenmetabolisme. Antiseptische eigenschappen van de stof remmen de ontwikkeling van pathogene flora.

Welk lichaam produceert?

De vorming van gal bij mensen, cholerosis genoemd in de geneeskunde, is een continu proces dat wordt uitgevoerd door hepatocyten van het leverparenchym. Levercellen produceren een gouden vloeistof die isotoon is voor plasma met een pH van maximaal 8,6. Hepatocyten zijn grenzend aan de galcapillairen, die in kanalen worden verzameld. Samen vormen deze laatste een gemeenschappelijk kanaal tussen de lever en de galstenen. Op deze manier verplaatst het spijsverteringssap zich vanaf het moment dat het door hepatocyten wordt geproduceerd totdat het in het darmgedeelte komt.

Elke dag produceert ons lichaam 0,5 - 1 liter gal. Mislukken van het proces van galvorming veroorzaakt aanzienlijke schade aan de gezondheid.

Tijdens het proces vindt de synthese van zuren uit cholesterol plaats, hepatocyten zenden fosfolipiden, cholesterol en bilirubine uit in de galcapillairen. De membranen van de levercellen transporteren bilirubine door zichzelf naar de haarvaten. De laatste fase van vorming vindt plaats in de galwegen als gevolg van de reabsorptie van elektrolyten uit de algemene stroom, het onttrekken van water en koolwaterstoffen door epitheelcellen. Er zijn veel feiten bekend over de schade door schending van galvorming. Bijvoorbeeld, als de opname van vitamine K niet optreedt, verslechtert de bloedstolling.

Waar wordt het opgeslagen?

De productie van gal door een gezonde lever vindt continu plaats. De galblaas is het reservoirorgel waar het wordt opgeslagen. Daar beweegt het zich via speciale kanalen, als het spijsverteringsproces niet is gestart, totdat er een druk van 200 - 300 mm Hg in wordt gecreëerd. Het vullen van de voedseldeeltjes van de twaalfvingerige darm is een signaal voor de RH om de inhoud erin te dumpen. Nadat de voedselmassa's naar het volgende deel van de darm zijn verplaatst, wordt het kanaal tussen de twaalfvingerige darm en de VT gesloten tot de volgende maaltijd.

concentratie

Het volume van de bubbel bij volwassenen is relatief klein - 50-60 ml. Het ziet eruit als een peer in vorm. Om het volledige volume gal dat door de lever wordt geproduceerd aan te passen, verwerkt het gallidisme het, zuigend water en sommige zouten van zijn afscheidingen met zijn muren. Dit is de concentratie en concentratie van gal. Deze gal wordt volwassen genoemd vanwege het gehalte aan 133,5 g / l droge stof en slechts 80% water. Terwijl de vloeistof wordt opgezogen, wordt de druk in het gehele galsysteem gelijk gemaakt.

Uitscheiding via de gal

De continue galstroom door het systeem zorgt voor het verschil in druk in de delen, de tonus van de sluitspieren en de samentrekking van de vezels van de gladde spieren van de kanalen en de darm. Zenuw- en humorale regulatie coördineren het proces. Kholikinez wordt gereguleerd door geconditioneerde en ongeconditioneerde reflexen via receptoren in de mond, maag en darmen met behulp van de nervus vagus. Humorale regulatie verwijst naar het effect van verschillende spijsverteringshormonen op het galsysteem.

Terwijl het eten, geconditioneerde en ongeconditioneerde stimuli stimuleren de afscheiding van gal. De belangrijkste is het hormoon cholecystokinine. Hormonen die worden geproduceerd door de cellen van de spijsverteringsorganen onder de werking van de chymus beïnvloeden de spieren van de wanden van de worm. Excitatie van zenuwvezels triggert de motorische functie van de galblaas en de galbuis terwijl tegelijkertijd de sluitspier van Oddi wordt ontspannen. De sfincter ontspant, de wanden van de blaas samentrekken en het galconcentraat komt gemakkelijk in de darmen terecht, waar emulgatie optreedt. Het proces duurt 3-6 uur. Irriteerbare sympathische zenuwvezels ontspannen de darmspieren en samentrekken de sfincter van Oddi. Er is een stop van galexcretie.

Klinische relevantie

Gal is noodzakelijk voor de afbraak en opname van vet. Dankzij haar verteert het spijsverteringsstelsel vet voedsel. Als het geheim niet wordt geproduceerd of niet in de darm komt, ontwikkelt zich een pathologische aandoening - steatorrhea. Symptomen van de ziekte: vetten in ongewijzigde vorm worden uitgescheiden met uitwerpselen, fecale massa's krijgen witte en grijze tinten. De hoeveelheid vet die uitkomt met uitwerpselen vanaf 5 g en meer. Nuttige bestanddelen uit voedsel worden onvoldoende ontvangen, het lichaam lijdt aan hun tekort.

Voor de absorptie van in water onoplosbare vetzuren, cholesterol, calciumzouten, verhoogde eiwit- en koolstofhydrolyse, wordt de hersynthese van triglyceriden op cellulair niveau bereikt. De activiteit in het proces van de spijsvertering op het niveau van de wand fixeert enzymen aan de binnenwand van de darm. De uitscheiding van de alvleesklier, het maagslijmvlies, het werk van de dunne darm, de proliferatie en desquamatie van pseudo-epitheelcellen stimuleert de gal in het menselijk lichaam. Het is nodig om de vergisting en rotting van afvalproducten in de darmen te voorkomen.

Gal onderzoek

De conditie van de galwegen kan worden beoordeeld met behulp van de resultaten die zijn verkregen bij de studie van de duodenuminhoud, waarbij de galwegen worden gedecomprimeerd. De diagnose wordt alleen op een lege maag uitgevoerd. De procedure wordt uitgevoerd met een dunne sonde met metalen olijf aan het 1,5 m lange uiteinde.De sonde wordt in stappen in het maagdarmkanaal van de patiënt ondergedompeld, tot een bepaald merkteken, eerst in een zittende positie, daarna in een achteroverliggende positie. De arts controleert of de sonde de twaalfvingerige darm heeft bereikt. De inhoud ervan is transparant, groen-gele tinten. Het materiaal wordt afgezogen met een injectiespuit van 10-20 g.

Biologisch materiaal met een mengsel van maagsap kan niet worden gebruikt voor bacteriologische analyse. Vlokken in het monster en zure omstandigheden wijzen op onjuiste bemonstering.

Het proces bestaat uit het pompen van de inhoud van de twaalfvingerige darm in verschillende steriele buizen met tussenpozen van 15 minuten. Als u gal rechtstreeks uit de feces moet nemen, wordt magnesiumsulfaat door de sonde ingebracht in de vorm van een oplossing. Het medicijn stimuleert de vermindering van de wanden van ZHP met de daaropvolgende afgifte van gal ervan, waarvan een donkerbruin monster wordt verzameld in de tweede buis. De inhoud van alle buizen wordt zorgvuldig onderzocht in het laboratorium. Laboratoriumanalyse van monsters onthult de aanwezigheid van pathologische processen en hun pathogenen. Bovendien wordt de samentrekbaarheid van de galblaas gecontroleerd.

Normale prestaties

Normaal gesproken moet het eerste monster transparant, licht alkalisch, licht van kleur en met een dichtheid van maximaal 101 zijn, vetzuren bevatten van 17,4 tot 52 mmol / l, bilirubine - niet meer dan 0,34. Gezonde indicatoren van cystische gal: dichtheid - tot 1035, zuurgraad - 7,5 pH. Het is transparant, donkergroen van kleur, bevat een LCD van 57 tot 184,6 mmol / l, bilirubine - tot 8. De hepatische test is transparant goudkleurig, met een zuurgraad tot pH 8,2 en een dichtheid van 1011. 2 mmol / l, bilirubine - maximaal 0,34. Er mogen geen slijm, epitheelcellen, cholesterolkristallen, een groot aantal leukocyten zijn. Gezonde gal is inherente steriliteit.

Patiënten worden verwezen naar de studie van gal met vermoede helmintische invasies. Een van de eenvoudigste in de meeste gevallen is Giardia onthuld. Hoog cholesterol en overmaat calciumkristallen duiden vaak op cholelithiasis en galstasis. De aanwezigheid van cilindrische epitheelcellen duidt op een ontstekingsproces dat optreedt in de fecale twaalfvingerige darm of twaalfvingerige darm.

gal

Geel, bruin of groenig, bittere smaak, met een eigenaardige geurvloeistof. De afscheiding van gal wordt uitgevoerd door de levercellen. Gal wordt verzameld in de galwegen van de lever, en van daaruit - via het gemeenschappelijke galkanaal - komt de galblaas binnen, die dient als een reservoir voor het opslaan van vee en in de twaalfvingerige darm, waar het deelneemt aan de spijsvertering. De belangrijkste functie van gal aan het verteringsproces is emulatie van vetten en activering van de beweeglijkheid van de dunne darm. Tweederde bestaat uit galzuren.

Gal: kenmerken, types, ziekten die verband houden met gal

De vloeistof die zich ophoopt in de galblaas en uitgescheiden door de lever, wordt gal genoemd. Deze stof is betrokken bij het verteringsproces, heeft een eigenaardige geur en een bittere smaak, daarnaast kan het een groenachtige, geelachtige of bruinachtige tint hebben.

Gal wordt geproduceerd door de lever, meer specifiek door de speciale cellen van het orgaan - hepatocyten. De vloeistof wordt verzameld in de kanalen van de lever en komt via de gemeenschappelijke leiding in de galblaas. De galblaas is een soort reservoir, waardoor de twaalfvingerige darm gal kan krijgen, wat nodig is tijdens de actieve fase van de spijsvertering.

Baby gal

De lever begint op de eerste dag van iemands leven gal te produceren. Al op zeer jonge leeftijd bevat deze vloeistof een verhoogde hoeveelheid galzuren. In het eerste levensjaar vallen deze indicatoren weg en bereikt de gal van een kind normaal gesproken indicatoren van 19,7 mg eq / l.

Gal bij kinderen van 6 tot en met 9 jaar bevat nog minder zuren - normaal gesproken maximaal 5,2 mg eq / l. De biochemische samenstelling van cystic en hepatische gal bij adolescenten en kinderen in de lagere school is ook bijzonder.

• Bij kinderen van 5 tot 10 jaar oud omvat galgal normaal: lipiden (1583 ± 569), cholesterol (337 ± 240), cholzuur (1601 ± 215).
• Lever gal bij kinderen van 5 tot 10 jaar omvat normaal: lipiden (594 ± 188), cholesterol (61 ± 32), cholzuur (328 ± 148).

Volwassen gal

In de lever vindt de vorming van gal voortdurend plaats. Tijdens het eten neemt de galproductie toe.

De snelheid van toename van de galvorming kan van vele factoren afhangen, waaronder de tijd van de voedingsstoffen in de maag.

Gal verbetert darmmotiliteit.

Lever gal

Gal, dat wordt geproduceerd door de lever, wordt "jong" genoemd, maar gal die zich ophoopt in de galblaas is "volwassen". Bij volwassenen:

• De zuurgraad van lever gal varieert van 7,3 tot 8,2 pH.
• Het soortelijk gewicht is van 1,01 tot 1,02.
• Water - een gemiddelde van 96%.
• Het residu is droog - 26.
• Zuren - 35.
• Pigmenten - van 0,8 tot 1.
• Fosfolipiden - 1.
• Cholesterol is normaal tot 3.
• Chloor - tot 90.
• Calcium - van 2,4 tot 2,5.
• Natrium - 164.
• Kalium - 5.

Cystic gal

Zuurgraad van galblaas varieert van 6,5 tot 6,8 pH.

• Het soortelijk gewicht is van 1,02 tot 1,048.
• Water - een gemiddelde van 84%.
• De rest is droog - 133.5.
• Zuren - 310.
• Pigmenten - van 3.1 tot 3.2.
• Phospholipids - 8.
• Cholesterol - van 25 tot 26.
• Chloor - van 14,5 tot 15.
• Calcium - van 11 tot 12.
• Natrium - 280.
• Kalium - 15.

De samenstelling van gal

Galzuur is het hoofdbestanddeel van gal. In dit geval kunnen primaire en secundaire zuren worden onderscheiden, d.w.z. choleen, chenodeoxycholische en lithocholische, deoxycholische zuren. Onmiddellijk is het vermeldenswaard dat de bovengenoemde zuren niets anders zijn dan derivaten van cholanisch zuur. Door microbiële enzymen in de darm worden primaire zuren omgezet in secundaire, ze worden gemakkelijk opgenomen en komen met het bloed in de lever. Het is door dit proces dat de zuren van het secundaire type een volledige component van gal worden.

Zuren in de gal worden gepresenteerd in een speciale vorm, dit zijn verbindingen met taurine en glycine. Gal omvat in zijn samenstelling een groot aantal kalium- en natriumionen, waardoor we kunnen spreken van een alkalische reactie.

Het is ook vermeldenswaardig dat gal bilirubine, cholesterol, eiwitten, fosfolipiden, verschillende metalen en xenobiotica omvat.

Galfracties

Gal is betrokken bij de spijsvertering. De functies in het lichaam zijn geweldig. Lever geproduceerd door de lever en opgeslagen in de galblaas beïnvloedt de verandering in de spijsvertering tussen maag en darmen. Dankzij gal wordt het effect van pepsine geëlimineerd, wat een negatieve invloed kan hebben op enzymen. Dus gal zorgt voor de volledige werking van de alvleesklier. Het is noodzakelijk voor de activering van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vertering van eiwitten.

Bilirubine en cholesterol kunnen niet via de nieren uit het lichaam worden uitgescheiden, daarom legt gal deze functie aan zichzelf op. Dus cholesterol, steroïden, bilirubine en sommige andere stoffen worden uitgescheiden in de feces, hoewel ongeveer 30% van het cholesterol wordt geabsorbeerd in de darm.

Galziekten

Pathologieën die direct gerelateerd zijn aan gal zijn divers in hun etiologie. Een persoon kan in de regel op elke leeftijd aan dergelijke ziekten lijden. Er zijn verschillende belangrijke en meest voorkomende ziekten: refluxgastritis en GERD, evenals galsteenziekte en steatorroe.

Elke individuele ziekte vereist een uitgebreide diagnose en zorgvuldig geselecteerde therapie. Met tijdige medische respons en effectieve behandeling is de prognose meestal gunstig.

galstenen

Door een ongezond voedingspatroon, verstoringen in het vetmetabolisme, lichamelijke inactiviteit of aandoeningen van de neuroendocriene aard kan gal de samenstelling veranderen. Het wordt vaak ongebalanceerd, wat kan leiden tot stenen in de galblaas en kanalen.

Galstenen hebben een specifieke samenstelling, waaronder calcium, cholesterol en bilirubine. Dergelijke stenen kunnen cholesterol, pigment of gemengd zijn. Extern kan de steen van verschillende vormen zijn, experts zenden onregelmatig gevormde ovalen, ballen en veelvlakken uit. Wat de grootte betreft, deze figuur kan variëren van een zandkorrel tot enkele centimeters in diameter. Volgens hun dichtheid kunnen ze zowel kwetsbaar als moeilijk zijn. Stenen vormen snel, maar ze groeien maximaal - 1 cm in 6 maanden.

Detectie van galstenen voornamelijk in de galblaas. Bij het diagnosticeren van een arts kan een of meer dan 10 concrementen worden gezien. Kleine stenen zijn mobiel en daarom neemt het risico op galafstortingen aanzienlijk toe. De kanalen kunnen worden geblokkeerd, wat leidt tot een ernstige aandoening, die moet worden verwijderd met behulp van een operatie.

De groei van stenen gaat vaak gepaard met een trage ontsteking, die steeds terugkeert, en als gevolg daarvan in de regel sclerose en dystrofische veranderingen van het orgaan worden. JCB is opgenomen in de lijst met de meest voorkomende ziekten bij mensen van verschillende leeftijden.

Symptomen en diagnose

Galstenen signaleren zichzelf niet altijd. Een persoon kan lang met dit probleem leven en er zelfs niet over gissen. Meestal worden de stenen gedetecteerd op een routine-inspectie, die wordt uitgevoerd met behulp van ultrasone diagnostiek, X-ray.

Als we de duidelijke symptomen van galsteenziekte beschouwen, kunnen we geelzucht en pijn onderscheiden. Galkoliek is meestal een gevolg van de beweging van stenen. Pijnzorgen als gevolg van verhoogde druk in de galwegen en de blaas, omdat de uitstroom van gal als gevolg van een obstructie in de vorm van een steen wordt verstoord.

De overige symptomen, die gepaard kunnen gaan met cholelithiasis, zijn ook kenmerkend voor andere ziekten. Hier kun je de knippijn benadrukken die kan worden gegeven aan de onderarm en scapula aan de rechterkant.

Tegenwoordig is de beste diagnostische methode voor het onderzoeken van patiënten met cholelithiase echografie. Om een ​​volledige diagnose te kunnen stellen van de toestand van de patiënt, kan de behandelend arts u ook aanraden CT en cholecystoangiografie te ondergaan.

Behandel galsteenziekte in een complex. Verplichte voeding. Als de therapie conservatief is, is het gebruik van lithotripsie met schokgolven mogelijk. Maar deze methode is effectief en wordt alleen toegewezen als de galblaas niet ontstoken is en de stenen klein zijn (tot 1,5-2 cm). Galzuurpreparaten kunnen worden voorgeschreven.

stearrhea

Het gebeurt dat gal afwezig is of dat het te weinig zuur bevat. Daarom stoppen de vetten samen met de ontlasting en worden ze uit het lichaam verwijderd. Een dergelijke overtreding in de medische praktijk wordt steatorrhea genoemd. In deze toestand wordt het tekort aan vetzuren, vitaminen en vetten bepaald. Dientengevolge kan de pathologie van het onderste gedeelte van het maag-darmkanaal het eerst verschijnen.

Refluxgastritis en GERD

Ontsteking van het maagweefsel, dat is ontstaan ​​als gevolg van het erin gooien van de inhoud van de twaalfvingerige darm, wordt refluxgastritis genoemd.

Terugkerende ziekte waarbij duodenale en maaginhoud constant de slokdarm binnendringen wordt gastro-oesofageale reflux genoemd.

Meteen moet worden gezegd dat als de reflux zelden wordt waargenomen, ontstekingsprocessen of andere schade aan het slijmvlies niet worden gediagnosticeerd, dan wordt in de medische praktijk een dergelijk proces als een fysiologisch fenomeen beschouwd. Een ander ding, als het gieten van de inhoud, bijvoorbeeld, van de maag in de slokdarm leidt tot de nederlaag van de slijmvliezen van het kanaal dat de maag en mond verbindt. Als het probleem chronisch is, dan is het al een pathologie die een individuele behandeling vereist.

Onjuiste voeding, constante stress, overgewicht - al deze factoren kunnen de ontwikkeling van gastro-oesofageale reflux beïnvloeden. Maar de redenen verschijnen het vaakst:

• Slechte toon van de PS (onderste sluitspier).
• De toename van de druk in de buikholte.
• Storingen in de processen geassocieerd met maaglediging.

Wat betreft de symptomen, GERD wordt gemanifesteerd door zuurbranden, zuur boeren en zelden pijn op de borst, die kan worden gegeven aan de nek, schouderbladen of onderkaak.

Effect op gal

Om de hoeveelheid galzuren direct in de gal te verhogen, schrijven artsen choleretica voor. Om de contractiele functie van de galblaas te stimuleren, moeten geneesmiddelen met een choleretisch effect worden voorgeschreven. Ook tijdens de therapie kunnen geneesmiddelen die de samenstelling van gal kunnen veranderen worden aanbevolen voor gebruik - dit is chenodeoxycholic en ursodeoxycholic acid.

Gal stagnatie

Stagnatie van gal, ook wel cholestasis genoemd, is een pathologie die gepaard gaat met een verminderde productie van gal of sommige van zijn componenten en hun intrede van de galblaas via de galkanalen naar de twaalfvingerige darm.

Statistieken tonen aan dat ongeveer 15-16% van de mensen lijdt aan stagnerende gal. Dit is niet verrassend, omdat deze pathologie het resultaat kan zijn van schijnbaar onbelangrijke factoren als ongezond eten, stress, sedentaire levensstijl en dergelijke.

Cholestasis is van twee soorten:

• intrahepatische pathologie, ontwikkeling in de galwegen of levercellen;
• extrahepatische pathologie als gevolg van verstopping van de galwegen buiten de lever.

Bovendien kan de stagnatie van gal zowel een acute als een chronische vorm aannemen. In het eerste geval lijken de symptomen onverwacht en de verdere manifestatie van de ziekte heeft een helder klinisch beeld.

Chronische cholestase wordt gekenmerkt door een langzame toename van symptomen: het proces kan weken en zelfs maanden duren. Het ziektebeeld is besmeurd, de symptomen zijn mild.

Cholestasis is geclassificeerd in termen van het mechanisme van zijn voorkomen. De ziekte kan zijn:

• gedeeltelijk, wanneer de geproduceerde hoeveelheid gal aanzienlijk wordt verminderd;
• dissociatief, waarbij bepaalde componenten van gal niet opvallen in de juiste hoeveelheid;
• totaal, wanneer het galstroomproces van de galblaas naar de twaalfvingerige darm wordt verstoord.

Galstasis: oorzaken

Er zijn veel redenen waarom cholestasis zich begint te ontwikkelen. Galstasis kan optreden als gevolg van:

• onregelmatige en onregelmatige voedselinname;
• overmatige consumptie van gefrituurd, gerookt, te zwaar of vet voedsel;
• alcoholmisbruik;
• sedentair werk en levensstijl in het algemeen;
• onbalans van hormonen in het lichaam;
• disfunctie van de galwegen;
• aanwezigheid in de galblaas en / of galwegen stenen of tumoren;
• aangeboren afwijkingen van de relevante organen;
• gastro-intestinale infectie;
• voedselvergiftiging;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• CNS-gerelateerde aandoeningen;
• sommige ziekten (cholelithiasis en maagzweer, evenals pancreatitis en gastritis);
• stress, vooral langdurig.

Galstasis: symptomen

Veelvoorkomende symptomen van galstasis zijn: een aardachtige tint van de huid, geel worden van de sclera, pijn in het rechter hypochondrium, een bittere smaak in de mond. Vanwege de leverdisfunctie - het orgaan dat verantwoordelijk is voor zowel het spijsverteringsproces als de lichaamseigen reiniging van schadelijke stoffen - wordt de toestand van de patiënt nog veel erger. De patiënt begint zich moe, zwak en sloom te voelen.

De patiënt heeft geelheid van de huid, slijmvliezen en sclera, jeukende huid, pijn in het rechter hypochondrium, slechte adem, brandend maagzuur en een bittere smaak, misselijkheid en zelfs braken, diarree. De patiënt verliest eetlust en gewicht. Zelfs met palpatie is het vaak mogelijk om te bepalen dat de grootte van de lever is vergroot.

Dergelijke symptomen zijn, zelfs als ze zich zwak manifesteren, een reden om onmiddellijk medische hulp in te roepen. Late bezoeken aan de arts en het negeren van het probleem zijn beladen met ernstige complicaties als cirrose, leverfalen, osteoporose, cholecystitis.

Diagnose en behandeling van stagnerende gal

De arts moet de ziekte diagnosticeren. De uiteindelijke diagnose wordt bepaald na het interviewen van de patiënt, lichamelijk visueel onderzoek, de resultaten van de analyse van urine en bloed, abdominale echografie, CT. Indien nodig leidt de specialist de patiënt naar onderzoeken zoals:

• retrograde cholangiopancreatografie;
• cholangiografie;
• magnetische resonantie cholangiografie;
• leverweefselbiopsie.

Na de diagnose schrijft de arts de juiste behandeling voor. Therapie van cholestase is primair gericht op het elimineren van alle oorzaken die hebben geleid tot stagnatie van de gal. Als de ziekte wordt veroorzaakt door stenen, moeten ze op de een of andere manier worden verwijderd. Wanneer pathologie optreedt als gevolg van medicatie, zijn deze geneesmiddelen uitgesloten.

De arts schrijft een patiëntendieet voor, dat kruidig, vet en gefrituurd voedsel en gerookt vlees tot een minimum beperkt (of volledig uitsluit). Dieet is teruggebracht tot het gebruik van fruit rijk aan vitamines, niet-pittige groenten, sommige bessen (noodzakelijk zoet), natuurlijke sappen, zuivelproducten (met de laagste of nul vet), roggebrood en tarwe. Het wordt aanbevolen om soepen gegeten in plantaardige bouillons, granen te eten. Alcohol en roken zijn uitgesloten.

Voedsel en dranken zoals koffie, cacao en chocolade, zure vruchten en bessen (veenbessen, rode aalbessen, enz.), Mosterd, conserven, kaviaar, vette vis en vlees, spinazie, radijs en radijs, gebak, soepen voor vlees en vis bouillon - te gebruiken is ten strengste verboden.

Medicamenteuze behandeling omvat meestal:

• multivitamine preparaten;
• middelen die chenodeoxycholic en ursodeoxycholic galzuur omvatten;
• vitamine K;
• antibiotica;
• geneesmiddelen die de productie van gal versnellen;
• antihistaminica.

Bij een bijzonder ernstig verloop van de ziekte of bij afwezigheid van het effect van de voorgeschreven medicamenteuze behandeling, is een operatie voor de chirurgische expansie van het galkanaallumen aangegeven.

Aangezien cholestase een van de meest voorkomende ziekten is, moeten maatregelen worden genomen om dit te voorkomen. Preventie van galstasis omvat de volgende aanbevelingen:

• de noodzaak om zich te houden aan goede (regelmatige en gezonde) voeding;
• lichamelijke opvoeding en sport, optimale lichaamsbeweging, dagelijkse wandelingen, zwembad;
• het minimaliseren van alcoholgebruik en het opgeven van andere slechte gewoonten, met name roken.

Bovendien moet u zoveel mogelijk stress vermijden en uw gezondheid bewaken. Bij het minste vermoeden van stagnatie van gal, moet u onmiddellijk een gastro-enteroloog bezoeken.

Choleretic drugs

Tot op heden worden cholagogegelden op grote schaal gebruikt in de klinische gastro-enterologische praktijk. Ze worden aanbevolen in het kader van een complexe behandeling, evenals de preventie van bepaalde ziekten die verband houden met de lever en de galblaas. De effectiviteit van dergelijke medicijnen is dat ze de aanvallen van pijn stoppen, het verloop van de ziekte verzachten, de toestand van de patiënt verlichten, en de ontwikkeling van complicaties, de opkomst van nieuwe stoornissen, voorkomen, wat mogelijk is in het geval van decompensatie van de bestaande pathologie.

De noodzaak om choleretic drugs te gebruiken is direct gerelateerd aan de eigenschappen van gal, zijn rol in het lichaam vanuit het oogpunt van de fysiologie. Gal is een biologische vloeibare substantie die wordt geproduceerd door de levercellen die zich in de galblaas verzamelen. Vloeibare, bittere smaak, met een eigenaardige geur. De kleur is geel, bruin of groen, afhankelijk van hoe lang het is geproduceerd.

Gal in het lichaam vervult verschillende belangrijke functies:

• bevordert de vertering van vetten afkomstig van voedsel;
• activeert enzymen die zich in de pancreas en de dunne darm bevinden, waardoor het voedsel volledig wordt verteerd;
• bevordert een optimale opname van calcium en cholesterol, evenals vitamines.

Enzymen worden geactiveerd door het gal-neutraliseren van de werking van pepsine, dat uit de maag komt met voedsel, wat de noodzakelijke voorwaarden schept voor de activering van enzymen bij de spijsvertering.

Vetvertering vindt plaats met behulp van galzuren, die ook de darmmotiliteit verhogen. Dit proces bevordert de vorming van mucosale bescherming en voorkomt toegang tot het slijmvlies van schadelijke micro-organismen en de aanhechting van eiwitten daaraan. Deze gal voorkomt constipatie en darminfectie.

Dankzij gal verliest het lichaam cholesterol, hormonale steroïden en andere schadelijke stoffen die worden uitgescheiden in de ontlasting. Gal, gesynthetiseerd door de lever, komt de galblaas binnen via speciale kanalen en vervolgens, opnieuw door het systeem van deze kanalen, in de twaalfvingerige darm. Daar voert ze haar biologische taak uit. Met andere woorden, gal in de galblaas, zoals in een reservoir, blijft tijdelijk totdat voedsel in de twaalfvingerige darm komt.

Gal speelt een belangrijke rol in het lichaam en daarom wordt de effectiviteit van cholereticum drugs duidelijk. Dergelijke geneesmiddelen worden geclassificeerd op basis van hun chemische samenstelling, therapeutische werking. De volledige classificatie van cholereticum drugs ziet er als volgt uit:

1. Choleretiki - geneesmiddelen die de galproductie stimuleren, die uit twee soorten bestaat:

• ware choleretica;
• gidroholeretiki.

2. Cholekinetiek - geneesmiddelen die het uitstroomproces van gal stimuleren door de beweeglijkheid van de galblaas te verbeteren.

3. Cholespasmolytica - geneesmiddelen die de stroom van gal verbeteren door het galwegenkanaal en de spieren van de galblaas te ontspannen. Er zijn drie soorten:

• anticholinergische middelen;
• synthetische antispasmodica;
• krampstillend drugs gemaakt van grondstoffen van plantaardige oorsprong.

4. De middelen die een indicator van galige lithogeniciteit verminderen - voorkomen de vorming van stenen in de galblaas en lossen die stenen die al bestaan ​​op. Er zijn twee soorten:

• producten die ursodeoxycholische of chenodeoxycholische galzuren bevatten;
• producten die zeer effectieve oplosmiddelen bevatten van organische verbindingen van lipidenoorsprong, zoals methyl-tert-butylether.

Waar choleretic

Echte choleretic geneesmiddelen zijn een soort cholereticum die een meer actieve productie van gal bevorderen door de vorming van galzuren te verhogen. Dergelijke preparaten bevatten galzuren en zijn gemaakt op basis van grondstoffen van dierlijke of plantaardige oorsprong (de gal van bepaalde dieren, plantenextracten).

Voor het grootste deel zijn echte choleretica, waarvan de componenten actieve galzuren zijn, medicinale choleretische middelen die uitsluitend op dierlijke grondstoffen zijn gemaakt. Meestal wordt gal zo'n grondstof, waarvan het gebruik een helende werking heeft, extracten van de pancreas of lever, het slijmvlies van de dunne darm van sommige dieren. In dit geval moet het dier volledig gezond zijn. Er zijn ook complexe, gecombineerde cholagoguemiddelen: naast hun bestanddelen van dierlijke oorsprong omvatten ze extracten van medicinale planten die een overeenkomstig choleretisch effect hebben.

Synthetische choleretica

Synthetische choleretische middelen zijn chemische verbindingen die worden verkregen door orgsynthese en die de eigenschap hebben om de productie van gal te stimuleren. De samenstelling van synthetische middelen omvat actieve verbindingen, die naast het choleretic effect een aantal therapeutische eigenschappen hebben, namelijk:

• hebben krampstillend effecten - elimineer de pijn die optreedt bij ziekten van de galwegen en galblaas;
• hypolipidemisch effect - verlaag de hoeveelheid cholesterol in het bloed;
• antibacterieel effect - vernietigt micro-organismen die de ontwikkeling van ontsteking van de galkanalen bevorderen;
• ontstekingsremmende effecten - onderdrukt ontstekingsprocessen die al aanwezig zijn in de kanalen, waarlangs gal wordt verwijderd;
• interfereert met de ontwikkeling in de darmen van processen zoals fermentatie en / of rotting, waardoor verschillende dyspeptische verschijnselen (opgeblazen gevoel, onstabiele stoel en andere) worden verwijderd.

Kruiden Choleretics

Geneeskrachtige planten met choleretische eigenschappen (geproduceerd in de vorm van afkooksels, extracten, tincturen), optimaliseren de functionaliteit van de lever, versnellen de productie van gal, verlagen gelijktijdig de viscositeit en voorkomen stagnatie. Bovendien verhogen kruiden het gehalte aan cholaten in de gal en hebben ze tegelijkertijd een cholekinetisch effect. Geneesmiddelen die uitsluitend actieve kruidensubstanties bevatten, verhogen dus niet alleen het volume van de geproduceerde gal, maar dragen ook bij tot de vroege eliminatie ervan. Dit effect biedt een uitgebreide therapie, waaronder een diuretisch, antimicrobieel en ontstekingsremmend effect.

Gidroholeretiki

Hydrocholoretica zijn geneesmiddelen die ook het geproduceerde volume gal verhogen, maar in dit geval wordt het effect bereikt door de gal te verdunnen met water. Verhoging van het watergehalte in gal vermindert de viscositeit ervan en vergemakkelijkt en versnelt het eliminatieproces, waardoor stagnatie van gal en de vorming van stenen wordt voorkomen.

holekinetiki

Cholekinetische geneesmiddelen verhogen de activiteit van de galblaas, terwijl ze de spieren van de galwegen ontspannen. De effectiviteit van cholekinetiek in verband met de kenmerken van anatomie. Het galkanaal dient als een verbinding tussen de galblaas en de twaalfvingerige darm. Daarop gaat de gal van het eerste orgel naar de tweede. Als de kanaaltoon stijgt, versmalt de doorgang en verhindert dit dat de vloeistof kan bewegen. Als de toon van de galblaas afneemt, verliest het orgel het vermogen om de vloeistof in het kanaal te duwen.

Dientengevolge creëert de gelijktijdige toename van de beweeglijkheid van de galblaas en ontspanning van het kanaal optimale omstandigheden voor de stroom van gal. Tegelijkertijd wordt het eerste orgaan actief gereduceerd, waardoor de inhoud ervan wordt uitgedreven, die eenvoudigweg geen tijd heeft om te stagneren, en het andere orgaan ontspant, een speling van voldoende breedte verschaft, waardoor vloeistof vrij en snel in de darm passeert.

Het resultaat van blootstelling aan cholekinetische geneesmiddelen is het ledigen van de gal van gal en zijn intrede in de darm, wat het spijsverteringsproces verbetert en stagnatie voorkomt.

Holespazmolitiki

Cholespasmolytische geneesmiddelen helpen de uitstroom van gal te verhogen door het galwegenkanaal te ontspannen. Dergelijke fondsen zijn verdeeld in twee groepen:

• synthetische krampstillers;
• antispasmodische kruidenpreparaten.

Bovendien worden cholespasmolytica ingedeeld op basis van de nuances van hun farmacologische effect, maar het eindresultaat van een dergelijke blootstelling is hetzelfde voor alle geneesmiddelen. Cholespasmolytische middelen verlichten spasmen en verbreden het lumen van de galwegen, waardoor het eenvoudig verwijderen van vocht in de darm wordt vergemakkelijkt. Dergelijke geneesmiddelen worden meestal aanbevolen voor gebruik door korte cursussen om de pijn te verlichten of te elimineren die gepaard gaat met bepaalde ziekten die verband houden met de relevante organen.

Gal met litholytische actie

Fondsen die worden gebruikt om de indicator van de gallithogeniciteit in grote lijnen te verminderen, zijn ontworpen om de stenen die al in de galblaas aanwezig zijn op te lossen, en om de vorming van nieuwe stenen te voorkomen. Aangezien choleretisch effect kenmerkend is voor dergelijke geneesmiddelen, worden ze beschouwd als choleretic met een bepaalde mate van conditionaliteit, omdat ze galstasis in de galblaas voorkomen.

Opgemerkt moet worden dat in elke groep choleretische middelen geneesmiddelen zijn met een litholytisch effect. Ze hebben verschillende eigenschappen waardoor ze kunnen worden gebruikt voor verschillende pathologieën van de galwegen, evenals voor leverafwijkingen.

Choleretische kruidenpreparaten

Kruiden choleretic zijn kant-en-klare farmacologische vormen, dat wil zeggen, infusies, tabletten en poeders waaruit een oplossing wordt bereid voor orale toediening. Kruidengeneesmiddelen worden ook vertegenwoordigd door gedroogde planten, of beter gezegd, door hun verbrijzelde bladeren, stengels en wortels, die het gewenste effect hebben. Het assortiment kruidenremedies met choleretische eigenschappen die momenteel op de markt zijn, is uitgebreid.

Kruidengeneesmiddelen worden gekenmerkt door een mild effect, wat niet het geval is bij synthetische en natuurlijke preparaten die galbestanddelen bevatten. Kruiden cholagogueproducten hebben een algemeen gunstig effect op alle relevante organen - op de galwegen, op de lever en de galblaas. Dit verklaart hun effectiviteit. Om deze reden bevelen deskundigen het gebruik van kruidenremedies aan waar mogelijk, op voorwaarde dat de patiënt geen intolerantie heeft voor bepaalde kruiden of een allergische reactie daarop.

Moderne choleretic drugs

Choleretic drugs die worden gebruikt in de moderne geneeskunde, worden gepresenteerd in twee hoofdcategorieën:

• synthetische choleretic drugs;
• de gecombineerde middelen omvatten in de structuur zowel plantaardige als dierlijke componenten.

De eerste categorie omvat medicijnen die een aantal actieve elementen bevatten, zoals Nikodin, Osalmid en anderen. Toegegeven, dat wil zeggen, natuurlijke cholereticumstoffen (Allohol, Liobil en anderen), in vergelijking met synthetische, worden gemakkelijker door de patiënt getolereerd. Ze veroorzaken geen diarree en andere bijwerkingen. Bovendien hebben ze enkele aanvullende positieve therapeutische kwaliteiten, waaronder kunnen worden opgemerkt:

• krampstillend effect;
• lipidenverlagende effecten:
• antibacteriële eigenschappen;
• ontstekingsremmend effect.

Naast de bovengenoemde bereidingen omvatten moderne bereidingen met choleretische eigenschappen alle bereidingen die worden gedaan op basis van de dehydrocholische en ursodeoxycholische galzuren. Een speciale plaats wordt ingenomen door een cholespasmolyticum genaamd Duspatalin. U kunt in speciale naslagwerken kennis maken met de uitgebreide lijst met namen van moderne geneesmiddelen met choleretische eigenschappen, waarbij naast de naam van de remedie ook het effect ervan is aangegeven, evenals mogelijke bijwerkingen die kunnen optreden tijdens het gebruik van het medicijn.

Over het algemeen zijn de indicaties voor het gebruik van moderne middelen met een choleretisch effect verschillende pathologieën van organen zoals de lever, galblaas en galkanalen. In totaal zijn moderne choleretic geneesmiddelen nodig in aanwezigheid van dergelijke ziekten:

• Dyskinesie van de galwegen - de keuze van geneesmiddelen hangt af van het type disfunctie.
• Stagnatie van gal - in dergelijke gevallen zijn de meest effectieve medicijnen cholekinetica, waarmee stagnatie wordt geëlimineerd.
• Cholecystitis - choleretic drugs voor deze ziekte worden in elk stadium aanbevolen. Als er stenen in de galblaas zitten, worden alleen die preparaten gebruikt die actief ursodeoxycholisch galzuur bevatten. Als er geen stenen zijn, wordt het gebruik van choleretica uit elke categorie aanbevolen, maar de arts moet een afspraak maken.
• Pancreatitis - getoond cholagogisch, stimuleert het spijsverteringsproces en vermindert de belasting van de pancreas.
• Giardiasis - cholereticum met een dergelijk probleem wordt in het beginstadium van de therapie benoemd. Meestal aanbevolen dezelfde medicijnen als bij gal dyskinesie.

Om een ​​effectief medicijn te kiezen, moet u worden begeleid in welke categorie choleretic wordt getoond in een specifiek geval. Bovendien zijn er binnen elke categorie enkele verschillen tussen de gemiddelden, die in principe geen invloed hebben op de indicaties voor het gebruik ervan, aangezien het effect van geneesmiddelen van dezelfde categorie hetzelfde is. Professionele en volledige klinische kennis over het gebruik van cholagogue heeft alleen een arts die geneesmiddelen moet voorschrijven.

Geneesmiddelen voor kinderen

Er zijn een aantal cholagogue remedies die worden aanbevolen voor kinderen. Dergelijke fondsen worden vertegenwoordigd door de volgende groepen:

• choleretic drugs, waaronder natuurlijke galbestanddelen (Allohol);
• synthetische choleretic drugs (Nikodin, Osalmid en anderen);
• Kruiden choleretica met geneeskrachtige eigenschappen (Flamin, Holosas, Holos en anderen);
• cholekinetische geneesmiddelen (Valerian, Magnesia en anderen);
• anticholinergica met cholespasmolytische eigenschappen (Atropine, Papaverine, Papazol, No-Spa, Spasmol, Spazoverin, etc.).

Artsen adviseren dat kinderen plantaardige choleretic nemen, als er geen allergieën zijn voor bepaalde kruiden en hun componenten, of hun individuele intolerantie. Het is belangrijk om de dosering correct te berekenen, afhankelijk van het gewicht van het kind. De dosis wordt aangegeven in de gebruiksaanwijzing van het medicijn en kan voor elk medicijn compleet anders zijn. De aanbevolen dosering moet strikt worden nageleefd, na overleg met uw arts.

Naast het nemen van cholereticum voor kinderen, kan de arts het gebruik van alkalische minerale dranken, zoals Borjomi of Essentuki aanbevelen. Dergelijk water is een natuurlijke hydrocholeretic en heeft de overeenkomstige effecten, verdunning van gal, het verminderen van de viscositeit ervan en het vergemakkelijken van een gemakkelijkere en snellere uitstroom.

Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat kinderen, van wie de leeftijd nog niet heeft bereikt 12 jaar, is het ongewenst om drugs cholagogue gras te gebruiken als kruidenthee en tincturen gemaakt van hen bevatten een grote hoeveelheid actieve ingrediënten en om te voorspellen hoe het zal reageren op hen, het lichaam van het kind, is het praktisch onmogelijk.

Medicijnen voor zwangere vrouwen

Niet alle cholereticumstoffen mogen tijdens de zwangerschap worden ingenomen. Vrouwen in deze periode worden alleen die fondsen aanbevolen die:

• geen invloed hebben op de samentrekking van de baarmoeder, dat wil zeggen, haar activiteit niet opwekken;
• kan niet door de schil van de placenta naar de foetus dringen;
• geen duidelijke verslechtering van de gezondheid veroorzaken.

Er zijn een aantal medicijnen die zeker tijdens de zwangerschap voor vrouwen veilig kunnen worden genoemd. Onder hen zijn Cholenzim, Holosas, Valerian, Magnesium Sulphate, Atropine, No-Spa, Spasmol en enkele anderen. Tijdens de zwangerschap mag een vrouw in geen geval zelfmedicatie krijgen en naar eigen goeddunken een cholereticum nemen, zonder eerst een arts te raadplegen. Bovendien is het noodzakelijk om te voldoen aan de door de specialist aanbevolen dosering. Indicaties en contra-indicaties tijdens de zwangerschap, evenals de dosis van medicatie moeten worden voorgeschreven in de instructies voor het medicijn, maar dit is geen reden om zelfmedicatie toe te dienen.

Daarnaast is er een categorie fondsen met choleretische eigenschappen, die tijdens de zwangerschap alleen onder medisch toezicht en strikt voor het beoogde doel zijn toegestaan. In theorie vormen dergelijke medicijnen geen gevaar voor een zwangere vrouw, maar onderzoeken naar hun effecten op de foetus en het lichaam van de moeder zijn om ethische redenen niet uitgevoerd. De instructies voor deze medicijnen zijn voorgeschreven dat het gebruik tijdens de zwangerschap is toegestaan ​​met toestemming van de arts en onder nader medisch toezicht. Deze categorie van cholagogue omvat Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin en verschillende andere medicijnen.

Zoals voor medicinale choleretic kruiden, wordt het niet geadviseerd om hen tijdens zwangerschap te gebruiken. Dit komt door het feit dat de bouillons en tincturen van dergelijke medicijnen veel actieve ingrediënten bevatten en hoe ze de foetus beïnvloeden en het welzijn van de moeder kan niet worden voorspeld. Als er een dergelijke behoefte is, kunt u op kruiden gebaseerde, kant-en-klare farmacologische vormen gebruiken, bijvoorbeeld tabletten. Maar daarvoor moet je altijd een gastro-enteroloog en een gynaecoloog raadplegen.