Recensies van het medicijn Nexium

Pellets, enterische coating en korrels voor de bereiding van suspensie voor orale toediening, AstraZeneca AB

Indicaties voor gebruik

gastro-oesofageale refluxziekte:

- behandeling van erosieve refluxoesofagitis;

- langdurige onderhoudsbehandeling na genezing van erosieve refluxoesofagitis om terugval te voorkomen;

- symptomatische behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte;

maagzweer en darmzweer (als onderdeel van combinatietherapie):

- behandeling van zweren in de twaalfvingerige darm geassocieerd met Helicobacter pylori;

- preventie van herhaling van maagzweren geassocieerd met Helicobacter pylori;

langdurige zuuronderdrukkingstherapie bij patiënten die een bloeding hebben ondergaan door maagzweren (na intraveneus gebruik van geneesmiddelen die de afscheiding van de maagklieren verlagen, om terugval te voorkomen);

langetermijnpatiënten die NSAID's gebruiken:

- de genezing van maagzweren geassocieerd met het nemen van NSAID's;

- preventie van maag- en darmzweren geassocieerd met het nemen van NSAID's bij risicopatiënten.

Zollinger-Ellison-syndroom of andere aandoeningen die worden gekenmerkt door pathologische hypersecretie van de maagklieren, waaronder idiopathische hypersecretie.

Bespreking van het medicijn Nexium in de archieven van moeders

. de dokter zei dat het geldig was. We leggen in de Tushino met deze reflux. Ontslagen met zuivel-vrij dieet en motillium. Later bezocht een homeopaat de gastro-enteroloog, ze schreef nexium, fosfalugel, homeopathie en vóór het lopen (we hebben meestal regurgitatie en braken), papaverine. Geslaagd voor voedselallergieën, dit kan ook de oorzaak zijn van reflux. We wachten hier op de resultaten. De osteopaat heeft niet geholpen, gender.

Ik dronk een kuur met Nexium (7 pillen), of Ultop kan goedkoper zijn. Ze behandelde perfect het slijmvlies, in het algemeen, de klassieke behandeling van gastritis (omeprazol-geneesmiddelen + De-Nol + -antibiotica), maar sinds Ik ben zwanger dan beperkt tot Nexium. Zuur kan niet (zure melk kan niet, met het fruit moet voorzichtig zijn). Rennie eet regelmatig van brandend maagzuur, maar toen gastritis noch Rennie noch fosfalyugel m opving.

. Ik heb niets gedronken tijdens de zwangerschap, hoewel de dokter musinex een verkoudheid toeschreef en zelfs Tylenol dronk niet, wat ze juist aanbevelen. Maar brandend maagzuur werd mijn nachtmerrie en hielp geen tams. En hier Nexium als een balsem. En nu lees ik over de achterkant. Bedankt.

De foto's zijn echt heel zacht! Prachtig. Nexium bespaart perfect brandend maagzuur. Eén tablet voor 3 dagen zonder adem is voldoende

Ik heb eroderende gastritis. zelfs Nexium moest tijdens de zwangerschap weg drinken (zweer in de maag), hoewel het in het algemeen niet wenselijk is tijdens de zwangerschap, maar de pijn was verschrikkelijk van elke zure pannenkoek en scherp. en ik wil geen andere, alles lijkt zo saai.

er is nog steeds Nexium om de zuurgraad te verminderen (zoals tijdens zwangerschap is mogelijk). Ik drink het in de herfst en lente voor profylaxe, zodat niets verergert, nou, en in het algemeen verdwijnen de symptomen snel

Ik drink esomeprosol-Nexium of emaner (na aankoop in Kazachstan.) Zeer cool hulpmiddel. Eenvoudig omez helpt niet.

Dat is alles en drinken. Afwisselend Dat is een ander. Nexium helpt mij het meest. (We drinken analoog - Omez, het is goedkoper).

Nexium Ik gebruikte een vreselijke maagzuur gedurende 1 dag gedurende 3 dagen, ik kon helpen met zwangerschap (hoewel mijn man zelfs Panadol geeft in zeer zeldzame gevallen "geeft" Hij is erg tegen drugs tijdens de zwangerschap)

het belangrijkst, dieet en sport zenuwen) kunnen tabletten worden gebruikt om een ​​exacerbatie te verlichten, maar Nexium 40 mg in plaats van omez heeft het niet geprobeerd? En ik probeerde skids te maken, ik begrijp dat onzin en die tijd is voor hen nodig, maar ze helpen, klinkend helpt, het is zeker meer trashy, maar na of dit of dat, de gelei gaat echt weg en wordt al heel lang gemakkelijker en hier al.

veel fondsen (motilium, neksium, trimedat, phosphalugel), maar het is beter om ze niet zonder doktersrecept te nemen. Motilium mogelijk, zelfs tijdens de zwangerschap.

Nexium 40 mg beoordelingen

Esomeprazol S-isomeer van omeprazol en remt de secretie van zoutzuur in de maag door specifieke remming van de protonpomp in pariëtale cellen. S- en R-isomeer van omeprazol hebben vergelijkbare farmacodynamische activiteit.

Esomeprazol is een zwakke base die actief wordt in de sterk zure omgeving van de secretoire tubuli van de pariëtale cellen van het maagslijmvlies en de protonpomp remt, het enzym H + / K + - ATPase en remming van zowel basale als gestimuleerde afscheiding van zoutzuur optreedt.

Effect op de afscheiding van zoutzuur in de maag

Het effect van esomeprazol ontwikkelt zich binnen 1 uur na orale toediening van 20 mg of 40 mg. Bij dagelijkse inname van het geneesmiddel gedurende 5 dagen bij een dosis van 20 mg eenmaal daags, wordt de gemiddelde maximale concentratie van zoutzuur na stimulatie met pentagastrine met 90% verlaagd (bij het meten van de concentratie van het zuur 6-7 uur na inname van het geneesmiddel op de 5e dag van de behandeling). Bij patiënten met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en de aanwezigheid van klinische symptomen na 5 dagen dagelijkse orale toediening van esomeprazol in een dosis van 20 mg of 40 mg, werd de pH van de intragastrische pH boven 4 gemiddeld 13 en 17 uur vanaf 24 uur gehandhaafd. Terwijl esomeprazol werd toegediend in een dosis van 20 mg per dag, werd de pH van de maag in de maag boven minimaal 4 gehandhaafd gedurende respectievelijk 8, 12 en 16 uur bij respectievelijk 76%, 54% en 24% van de patiënten. Voor 40 mg esomeprazol is deze verhouding respectievelijk 97%, 92% en 56%.

Er werd een correlatie gevonden tussen de concentratie van het geneesmiddel in plasma en de remming van de afscheiding van zoutzuur (de AUC-parameter werd gebruikt om de concentratie te schatten (het gebied onder de concentratie-tijd curve)).

Het therapeutische effect wordt bereikt door de afscheiding van zoutzuur te remmen. Wanneer Nexium wordt ingenomen in een dosis van 40 mg, treedt genezing van refluxoesofagitis op bij ongeveer 78% van de patiënten na 4 weken behandeling en bij 93% van de patiënten na 8 weken therapie.

Behandeling met Nexium bij een dosis van 20 mg 2 maal daags in combinatie met geschikte antibiotica gedurende één week leidt tot succesvolle eradicatie van Helicobacter pylori bij ongeveer 90% van de patiënten.

Patiënten met een ongecompliceerde maagzweeraandoening na een week lang uitroeiingskuur vereisen geen verdere monotherapie met geneesmiddelen die de secretie van de maagklieren verlagen om de zweer te genezen en de symptomen te elimineren.

De effectiviteit van Nexium bij het bloeden van maagzweren werd aangetoond in een onderzoek van patiënten met bloeding uit maagzweren, endoscopisch bevestigd.

Andere effecten geassocieerd met remming van de afscheiding van zoutzuur. Tijdens de behandeling met geneesmiddelen die de secretie van maagklieren verlagen, neemt de concentratie gastrine in plasma toe als gevolg van een afname van de zuursecretie. Door een afname van de afscheiding van zoutzuur neemt de concentratie van chromogranine A (CgA) toe. Het verhogen van de CgA-concentratie kan de resultaten van onderzoeken beïnvloeden om neuro-endocriene tumoren te identificeren. Om dit effect te voorkomen, dient de behandeling met protonpompremmers 5-14 dagen voorafgaand aan de studie van de CgA-concentratie te worden gestaakt. Als gedurende deze periode de concentratie van CgA niet normaal werd, moet het onderzoek worden herhaald.

Bij kinderen en volwassen patiënten die langdurig esomeprazol kregen, werd een toename van het aantal enterochromaffine-achtige cellen waargenomen, waarschijnlijk als gevolg van een verhoging van de plasmaconcentratie van de gastrine. Dit fenomeen heeft geen klinische betekenis.

Bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de secretie van de maagklieren over een lange tijdsperiode verlagen, wordt de vorming van kliercysten in de maag vaker opgemerkt. Deze verschijnselen zijn te wijten aan fysiologische veranderingen als gevolg van duidelijke remming van de afscheiding van zoutzuur. De cysten zijn goedaardig en omgekeerd ontwikkeld.

Het gebruik van geneesmiddelen onderdrukken van de secretie van zoutzuur in de maag, zoals protonpompremmers, gaat gepaard met een toename van maaginhoud in de microbiële flora die normaal in het maagdarmkanaal. Het gebruik van protonpompremmers kan leiden tot een lichte verhoging van het risico op infectieziekten van het maagdarmkanaal veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Salmonella spp. en Campylobacter spp. en, in ziekenhuispatiënten waarschijnlijk Clostridium difficile.

In twee vergelijkende onderzoeken met ranitidine vertoonde Nexium een ​​betere werkzaamheid bij de genezing van maagulcera bij patiënten die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kregen, waaronder selectieve cyclo-oxygenase-2-remmers (COX-2). In twee onderzoeken vertoonde Nexium een ​​hoge werkzaamheid bij de preventie van maag- en darmzweren bij patiënten die NSAID's kregen (leeftijdsgroep ouder dan 60 en / of met een maagzweer in de geschiedenis), waaronder selectieve COX-2-remmers.

farmacokinetiek

Absorptie en distributie

Esomeprazol is onstabiel in een zure omgeving en daarom worden voor oraal gebruik tabletten met de medicijnkorrels gebruikt, waarvan de schil resistent is tegen de werking van maagsap. In vivo wordt slechts een klein deel van esomeprazol omgezet in het R-isomeer. Het geneesmiddel wordt snel geabsorbeerd: de maximale plasmaconcentratie wordt bereikt na 1-2 uur na toediening. De absolute biologische beschikbaarheid van esomeprazol na een enkele dosis van 40 mg is 64% en neemt toe tot 89% op de achtergrond van de dagelijkse inname eenmaal daags. Voor een dosis van 20 mg esomeprazol zijn deze cijfers respectievelijk 50% en 68%. Het distributievolume bij een evenwichtsconcentratie bij gezonde mensen is ongeveer 0,22 l / kg lichaamsgewicht. Esomeprazol is voor 97% gebonden aan plasma-eiwitten.

Het eten vertraagt ​​en vermindert de absorptie van esomeprazol in de maag, maar dit heeft geen significant effect op de effectiviteit van de remming van de afscheiding van zoutzuur.

Metabolisme en uitscheiding

Esomeprazol wordt gemetaboliseerd door het cytochroom P450-systeem. Het grootste deel wordt gemetaboliseerd met de deelname van het specifieke polymorfe iso-enzym SUR2C19, met de vorming van gehydroxyleerde en gedemethyleerde metabolieten van esomeprazol. Het metabolisme van de rest wordt uitgevoerd door CYP3A4 iso-enzym; dit produceert een sulfosederivaat van esomeprazol, de belangrijkste metaboliet, die in plasma wordt bepaald.

De onderstaande parameters weerspiegelen voornamelijk de aard van de farmacokinetiek bij patiënten met verhoogde activiteit van het iso-enzym CYP2C19. Totale klaring is ongeveer 17 l / uur na een enkele dosis van het geneesmiddel en 9 l / uur - na meerdere doses. De halfwaardetijd is 1,3 uur met een systematische inname eenmaal daags. Het gebied onder de concentratietijdcurve (AUC) neemt toe bij herhaalde toediening van esomeprazol. De dosisafhankelijke verhoging van de AUC bij herhaalde toediening van esomeprazol is niet-lineair van aard, wat een gevolg is van een afname van het metabolisme tijdens de "eerste passage" door de lever, evenals een afname van de systemische klaring, waarschijnlijk veroorzaakt door remming van het CYP2C19 iso-enzym door esomeprazol en / of het gesulfoneerde. Bij een dagelijkse inname eenmaal daags wordt esomeprazol in het interval tussen de doses volledig uitgescheiden uit het bloedplasma en accumuleert het niet.

De belangrijkste metabolieten van esomeprazol hebben geen invloed op de afscheiding van maagzuur. Bij orale toediening wordt tot 80% van de dosis uitgescheiden in de vorm van metabolieten in de urine, de rest wordt uitgescheiden in de feces. Minder dan 1% van het onveranderde esomeprazol wordt in de urine aangetroffen.

Kenmerken van de farmacokinetiek bij sommige groepen patiënten.

Ongeveer 2,9 ± 1,5% van de populatie heeft een verminderde activiteit van het iso-enzym CYP2C19. Bij dergelijke patiënten wordt het metabolisme van esomeprazol voornamelijk uitgevoerd als een gevolg van de werking van CYP3A4. Wanneer systemisch eenmaal daags 40 mg esomeprazol wordt ingenomen, is de gemiddelde AUC-waarde 100% hoger dan de waarde van deze parameter bij patiënten met verhoogde activiteit van het iso-enzym CYP2C19. Gemiddelde waarden van maximale plasmaconcentraties bij patiënten met verminderde isoenzymactiviteit worden met ongeveer 60% verhoogd. Deze kenmerken hebben geen invloed op de dosering en de wijze van toediening van esomeprazol. Bij oudere patiënten (71-80 jaar), heeft het metabolisme van esomeprazol geen significante veranderingen ondergaan.

Na een enkele dosis van 40 mg esomeprazol is de gemiddelde AUC-waarde bij vrouwen 30% hoger dan bij mannen. Bij dagelijkse inname van het geneesmiddel eenmaal daags worden verschillen in farmacokinetiek bij mannen en vrouwen niet waargenomen. Deze kenmerken hebben geen invloed op de dosering en de wijze van toediening van esomeprazol. Bij patiënten met milde en matige leverinsufficiëntie kan het metabolisme van esomeprazol worden verstoord. Bij patiënten met ernstige leverinsufficiëntie is de stofwisseling verminderd, wat leidt tot een verhoging van de AUC-waarde voor esomeprazol met 2 maal.

De farmacokinetische studie bij patiënten met nierinsufficiëntie werd niet uitgevoerd. Aangezien niet de esomeprazol zelf, maar zijn metabolieten worden geëlimineerd via de nieren, kan worden aangenomen dat het metabolisme van esomeprazol niet verandert bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Bij kinderen in de leeftijd van 12-18 jaar na herhaalde toediening van 20 mg en 40 mg esomeprazol, de waarde van AUC en TC_max bloedplasma was vergelijkbaar met de AUC- en TC-waarden_max bij volwassenen.

Vorm, samenstelling en verpakking vrijgeven

Roze-omhulde tabletten, langwerpig, biconvex, gegraveerd met aan de ene kant 40 mG en aan de andere zijde A / EI in de vorm van een breuk; op een pauze - witte kleur met gele impregnaties (zoals croupe).

Hulpstoffen: glycerylmonostearaat 40-55 - 2,3 mg, hyprolose - 11 mg, hypromellose - 26 mg, ijzerkleurstof rood oxide (E172) - 450 μg, magnesiumstearaat - 1,7 mg, methacrylzuur en ethacrylzuur copolymeer (1: 1) - 46 mg, microkristallijne cellulose - 389 mg, paraffine - 300 μg, macrogol - 4,3 mg, polysorbaat 80 - 1,1 mg, crospovidon - 8,1 mg, natriumfumaraat - 810 μg, sucrose bolvormige korrels (suiker, bolvormige korrels) (grootte 0,250 - 0,355 mm) - 30 mg, titaniumdioxide (E171) - 3,8 mg, talk - 20 mg, triethylcitraat - 14 mg.

7 stuks - aluminium blisters (1) - kartonnen verpakkingen.
7 stuks - aluminium blisters (2) - kartonnen verpakkingen.
7 stuks - aluminium blisters (4) - kartonnen verpakkingen.

Doseringsregime

Inside. De tablet moet heel worden doorgeslikt met een vloeistof. Tabletten kunnen niet worden gekauwd of geplet.

Voor patiënten met moeite met slikken, kunnen tabletten worden opgelost in een half glas niet-koolzuurhoudend water (andere vloeistoffen mogen niet worden gebruikt, omdat de beschermende omhulling van microgranules kan oplossen), roeren tot de tablet uit elkaar valt, waarna de microgranules onmiddellijk of binnen 30 minuten moeten worden gedronken, waarna opnieuw vul het glas in tweeën met water, roer het residu en drink. Geen microgranules kauwen of pletten.

Voor patiënten die niet kunnen slikken, moeten de tabletten worden opgelost in niet-koolzuurhoudend water en worden toegediend via een neussonde. Het is belangrijk dat de geselecteerde spuit en probe geschikt zijn voor deze procedure. Instructies over de bereiding en toediening van het geneesmiddel via een neussonde worden gegeven in de rubriek "Nasogastrische buis toediening".

Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar

Gastro-oesofageale refluxziekte

Behandeling van erosieve refluxoesofagitis: 40 mg eenmaal daags gedurende 4 weken.

Een extra behandelingsperiode van 4 weken wordt aanbevolen in gevallen waarin de genezing van slokdarm na de eerste kuur niet optreedt of de symptomen aanhouden.

Langdurige onderhoudsbehandeling na genezing van erosieve refluxoesofagitis om terugval te voorkomen: 20 mg eenmaal daags.

Symptomatische behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte: 20 mg eenmaal daags - voor patiënten zonder oesofagitis. Als na 4 weken behandeling de symptomen niet verdwijnen, moet een aanvullend onderzoek van de patiënt worden uitgevoerd. Nadat de symptomen zijn verdwenen, is het mogelijk om over te schakelen naar de modus van het nemen van het medicijn "indien nodig" Neem Nexium in een dosering van 20 mg eenmaal daags wanneer de symptomen terugkeren. Voor patiënten die NSAID's nemen en die een maagzweer of zweer in de twaalfvingerige darm kunnen ontwikkelen, wordt in de "indien nodig" de aanbevolen behandeling niet aanbevolen.

Maagzweer en darmzweer

Als onderdeel van de combinatietherapie voor de uitroeiing van Helicobacter pylori:

- behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm geassocieerd met Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicilline 1 g en clarithromycine 500 mg. Alle medicijnen worden gedurende 1 week twee keer per dag ingenomen.

- preventie van herhaling van maagzweren geassocieerd met Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicilline 1 g claritromycine 500 mg. Alle medicijnen worden gedurende 1 week twee keer per dag ingenomen.

Langdurige zuuronderdrukkingstherapie bij patiënten die een bloeding van maagzweren hebben ondergaan (na intraveneuze toediening van geneesmiddelen die de secretie van de maagklieren verlagen, om terugval te voorkomen)

Nexium 40 mg 1 keer per dag gedurende 4 weken na het einde van de intraveneuze therapie met geneesmiddelen die de secretie van de maagklieren verlagen.

Patiënten die langdurig NSAID's gebruiken:

- genezing van maagzweren geassocieerd met het nemen van NSAID's: Nexium 20 mg of 40 mg eenmaal daags. De duur van de behandeling is 4-8 weken.

- preventie van maag- en darmzweren geassocieerd met het nemen van NSAID's: Nexium 20 mg of 40 mg eenmaal daags.

Aandoeningen in verband met pathologische hypersecretie van de maagklieren, waaronder het Zollinger-Ellison-syndroom en idiopathische hypersecretie:

De aanbevolen startdosering is Nexium 40 mg tweemaal daags. In de toekomst wordt de dosis individueel gekozen, de duur van de behandeling wordt bepaald door het klinische beeld van de ziekte. Er is ervaring met het gebruik van het medicijn in doses tot 120 mg 2 maal per dag.

Nierfalen: dosisaanpassing is niet vereist. Ervaring met Nexium bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie is echter beperkt; daarom is voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven van dergelijke patiënten (zie rubriek Farmacokinetiek).

Leverinsufficiëntie: bij milde en matige leverinsufficiëntie is dosisaanpassing niet vereist. Voor patiënten met ernstige leverinsufficiëntie mag de maximale dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 20 mg.

Oudere patiënten: dosisaanpassing is niet vereist.

Nasogastrische buis toediening

Bij het voorschrijven van het medicijn via een neussonde

1. Plaats een pil in de spuit en vul de spuit met 25 ml water en ongeveer 5 ml lucht. Sommige sondes kunnen verdunning van het medicijn in 50 ml drinkwater vereisen om te voorkomen dat de pellets de sonde met tabletpellets verstoppen.

2. Schud de spuit onmiddellijk gedurende ongeveer twee minuten om de tablet op te lossen.

3. Houd de spuittip omhoog en zorg ervoor dat de tip niet verstopt is.

4. Steek de punt van de spuit in de sonde en blijf deze omhoog houden.

5. Schud de spuit en kantel hem ondersteboven. Voer onmiddellijk 5-10 ml van het opgeloste geneesmiddel in de sonde in. Plaats na het inbrengen de injectiespuit terug in de oorspronkelijke positie en schud (de spuit moet omhoog worden gehouden om verstopping van de punt te voorkomen).

6. Draai de tip van de spuit naar beneden en plaats nog eens 5-10 ml van het medicijn in de sonde. Herhaal deze handeling totdat de spuit leeg is.

7. Vul bij een residu van een deel van het preparaat in de vorm van een neerslag in de spuit de spuit met 25 ml water en 5 ml lucht en herhaal de handelingen beschreven in paragraaf 5.6. Voor sommige sondes is mogelijk 50 ml drinkwater nodig.

overdosis

Tot op heden zijn uiterst zeldzame gevallen van opzettelijke overdosering beschreven. Orale toediening van esomeprazol in een dosis van 280 mg ging gepaard met algemene zwakte en symptomen van het maag-darmkanaal. Een enkele dosis Nexium van 80 mg veroorzaakte geen negatieve effecten.

Antidote esomeprazol is onbekend. Esomeprazol bindt zich goed aan plasmaproteïnen, zodat dialyse niet effectief is. In geval van overdosering, dient symptomatische en algemene ondersteunende behandeling te worden uitgevoerd.

Geneesmiddelinteractie

Effect van esomeprazol op de farmacokinetiek van andere geneesmiddelen.

De afname van de afscheiding van zoutzuur in de maag tijdens de behandeling met esomeprazol en andere protonpompremmers kan leiden tot een afname of toename van de absorptie van geneesmiddelen, waarvan de absorptie afhangt van de zuurgraad van het medium. Net als andere geneesmiddelen die de zuurgraad van maagsap verminderen, kan behandeling met esomeprazol leiden tot een afname van de absorptie van ketoconazol, itraconazol en erlotinib en een toename van de absorptie van geneesmiddelen zoals digoxine. Gezamenlijke toediening van omeprazol in een dosis van 20 mg eenmaal daags en digoxine verhoogt de biologische beschikbaarheid van digoxine met 10% (de biologische beschikbaarheid van digoxine nam met maximaal 30% toe bij twee van de tien patiënten).

Van omeprazol is aangetoond dat het interfereert met bepaalde antiretrovirale geneesmiddelen. De mechanismen en de klinische betekenis van deze interacties zijn niet altijd bekend. Verhoging van de pH-waarde tijdens omeprazol-therapie kan de absorptie van antiretrovirale geneesmiddelen beïnvloeden. Interactie op het niveau van een isoenzym CYP2C19 is ook mogelijk. Bij gelijktijdig gebruik van omeprazol en sommige antiretrovirale geneesmiddelen, zoals atazanavir en nelfinavir, wordt tijdens de behandeling met omeprazol een afname van hun serumconcentratie vastgesteld. Daarom wordt gelijktijdig gebruik niet aanbevolen. Het gecombineerde gebruik van omeprazol (40 mg eenmaal daags) met atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg bij gezonde vrijwilligers resulteerde in een significante afname van de biologische beschikbaarheid van atazanavir (het gebied onder de concentratietijdcurve, C_max en C_min afgenomen met ongeveer 75%). Toename van de dosis atazanavir tot 400 mg compenseerde niet de effecten van omeprazol op de biologische beschikbaarheid van atazanavir.

Bij gelijktijdig gebruik van omeprazol en saquinavir werd een verhoging van de serumconcentratie van saquinavir waargenomen, bij gebruik met sommige andere antiretrovirale geneesmiddelen veranderde hun concentratie niet. Gezien de vergelijkbare farmacokinetische en farmacodynamische eigenschappen van omeprazol en esomeprazol, wordt het gecombineerde gebruik van esomeprazol met antiretrovirale geneesmiddelen zoals atazanavir en nelfinavir niet aanbevolen.

Esomeprazol remt CYP2C19 - het belangrijkste isoenzym dat betrokken is bij zijn metabolisme. Dienovereenkomstig kan het gecombineerde gebruik van esomeprazol met andere geneesmiddelen waarvan het metabolisme het CYP2C19-iso-enzym, zoals diazepam, citalopram, imipramine, clomipramine, fenytoïne, enz. Omvat, leiden tot een verhoging van de plasmaconcentraties van deze geneesmiddelen, die op hun beurt kunnen dosisverlaging. Deze interactie is vooral belangrijk om in gedachten te houden wanneer u Nexium gebruikt in de "zoals nodig" -modus. Bij de gezamenlijke inname van 30 mg esomeprazol en diazepam, dat een substraat is van het iso-enzym CYP2C19, wordt een afname van de klaring van diazepam genoteerd met 45%.

Het gebruik van esomeprazol in een dosis van 40 mg leidde tot een toename van de resterende concentratie van fenytoïne bij patiënten met epilepsie met 13%. In dit opzicht wordt aanbevolen om de concentratie van fenytoïne in het plasma aan het begin van de behandeling met esomeprazol en de annulering ervan te controleren.

Het gebruik van omeprazol in een dosis van 40 mg eenmaal daags leidde tot een toename van het oppervlak onder de concentratie-tijdkromme en de Cmax van voriconazol (CYP2C19 iso-enzym substraat) met respectievelijk 15% en 41%.

Gecombineerd gebruik van warfarine met 40 mg esomeprazol leidt niet tot een verandering in de stollingstijd bij patiënten die warfarine gedurende lange tijd gebruiken. Er zijn echter verschillende gevallen gemeld van een klinisch significante toename van de INR-index (internationale genormaliseerde ratio) met het gecombineerde gebruik van warfarine en esomeprazol. Het wordt aanbevolen om INR aan het begin en aan het einde van het gecombineerde gebruik van esomeprazol en warfarine of andere coumarinederivaten te controleren.

Volgens de onderzoeksresultaten wordt de farmacokinetische / farmacodynamische interactie tussen clopidogrel (oplaaddosis 300 mg en onderhoudsdosis 75 mg / dag) en esomeprazol (40 mg / dag oraal) genoteerd, wat leidt tot een afname van de actieve metaboliet clopidogrel met gemiddeld 40% en afname maximale remming van ADP-geïnduceerde bloedplaatjesaggregatie met gemiddeld 14%.

De klinische betekenis van deze interactie is niet duidelijk. In een prospectieve studie bij patiënten die placebo of omeprazol kregen in een dosis van 20 mg / dag. gelijktijdig met de behandeling met clopidogrel en acetylsalicylzuur (ACK) en het analyseren van de klinische resultaten van grootschalige gerandomiseerde studies, werd geen toename van het risico op cardiovasculaire complicaties gezien bij het gecombineerde gebruik van clopidogrel en protonpompremmers, waaronder esomeprazol.

De resultaten van een aantal observationele onderzoeken zijn tegenstrijdig en geven geen eenduidig ​​antwoord over de aanwezigheid of afwezigheid van een verhoogd risico op trombo-embolische cardiovasculaire complicaties tegen de achtergrond van het gecombineerde gebruik van clopidogrel en protonpompremmers.

Wanneer clopidogrel samen met een vaste combinatie van 20 mg esomeprazol en 81 mg ASK werd gebruikt, daalde de actieve metaboliet van clopidogrel met bijna 40% in vergelijking met clopidogrel monotherapie, en de maximale niveaus van remming van ADP-geïnduceerde bloedplaatjesaggregatie waren hetzelfde, wat waarschijnlijk te wijten was aan gelijktijdige toediening. ASC in een lage dosis.

Het gebruik van omeprazol in een dosis van 40 mg leidde tot een toename in Cmax en AUC (het gebied onder de concentratie-tijdkromme) van cilostazol met respectievelijk 18% en 26%; voor een van de actieve metabolieten van Cilostazol was de toename respectievelijk 29% en 69%.

Gezamenlijke toediening van cisapride met 40 mg esomeprazol leidt tot een verhoging van de waarden van farmacokinetische parameters van cisapride bij gezonde vrijwilligers: AUC - met 32% en halfwaardetijd van 31%, maar de maximale concentratie van cisapride in plasma verandert niet significant. De lichte verlenging van het QT-interval, die werd waargenomen met cisapridemonotherapie, nam niet toe met de toevoeging van Nexium (zie de rubriek "Speciale instructies").

Bij gelijktijdig gebruik van esomeprazol en tacrolimus werd een stijging van de serum tacrolimus-concentratie waargenomen.

Sommige patiënten merkten een toename op van de concentratie methotrexaat op de achtergrond van gezamenlijk gebruik met protonpompremmers. Bij gebruik van hoge doses methotrexaat moet de mogelijkheid van tijdelijke stopzetting van esomeprazol worden overwogen.

Nexium veroorzaakt geen klinisch significante veranderingen in de farmacokinetiek van amoxicilline en kinidine.

Studies die de kortdurende gelijktijdige toediening van esomeprazol en naproxen of rofecoxib evalueren, brachten geen klinisch significante farmacokinetische interactie aan het licht.

Het effect van geneesmiddelen op de farmacokinetiek van esomeprazol.

CYP2C19- en CYP3A4-iso-enzymen zijn betrokken bij het metabolisme van esomeprazol. Het gecombineerde gebruik van esomeprazol en claritromycine (500 mg 2 maal per dag), dat het CYP3A4-iso-enzym remt, leidt tot een verhoging van de AUC-waarde van esomeprazol met 2 maal. Het gecombineerde gebruik van esomeprazol en de gecombineerde remmer van CYP3A4- en CYP2C19-iso-enzymen, bijvoorbeeld voriconazol, kan leiden tot een meer dan tweevoudige verhoging van de AUC-waarde voor esomeprazol. Als regel is in dergelijke gevallen dosisaanpassing van esomeprazol niet vereist. Aanpassing van de dosering van esomeprazol kan nodig zijn bij patiënten met ernstig verminderde leverfunctie en bij langdurig gebruik.

Geneesmiddelen die CYP2C19- en CYP3A4-isoenzymen induceren, zoals rifampicine en Hypericum perforatum-geneesmiddelen, kunnen samen met esomeprazol leiden tot een verlaging van de concentratie van esomeprazol in het bloedplasma als gevolg van de versnelling van het metabolisme van esomeprazol.

Bijwerkingen

Hieronder staan ​​de bijwerkingen die niet afhankelijk zijn van het doseringsregime van het geneesmiddel, genoteerd tijdens het gebruik van Nexium, zowel tijdens klinische studies als in postmarketingstudies. De frequentie van bijwerkingen wordt gegeven in de vorm van de volgende gradatie: zeer vaak (≥1 / 10); vaak (≥1 / 100, 2 meer beoordelingen door artsen

Nexium

beschrijving:

Nexium is een protonpompremmer. Het werkzame bestanddeel van het medicijn is esomeprazol.
Het medicijn wordt voorgeschreven voor de behandeling van ziekten zoals erosieve refluxoesofagitis, evenals onderhoudstherapie en om herhaling te voorkomen. Nexium wordt ook gebruikt bij de behandeling van ulcera van de twaalfvingerige darm en voor de preventie van heroptreden van maagzweren - als onderdeel van een combinatietherapie.

Dit medicijn is gecontra-indiceerd bij patiënten met erfelijke intolerantie voor fructose, sucrase-isomaltase-deficiëntie en bij individuele overgevoeligheid voor esomeprazol. Gebruik het medicijn ook niet voor kinderen jonger dan 12 jaar.
Nexium dosering wordt afzonderlijk voorgeschreven voor zowel volwassenen als voor patiënten ouder dan 12 jaar, zoals bepaald door de behandelende arts. Het effect van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap is niet helemaal duidelijk. Oudere mensen passen de dosis niet aan.

Vormen van vrijgave:

Toepassingsgebieden:

reviews:

Ik drink Nexium voor vele jaren cursussen. 3 maanden geleden voltooid. Weer brandend maagzuur. Ze begon weer te nemen en na het nemen van 2 dagen is niet goed. Wat is dit? Dus het was ongeveer 15 jaar geleden na de pariet. De arts adviseerde om de Nexium te vervangen. Ik heb Reflux-oesofagitis en een glijdende hernia van de slokdarm en ik ben 63 jaar oud. En somatics. Zenuwen en pijn. Maar met neksiumom was goed. En nu is het hoofd op de een of andere manier fout en in het algemeen. Misschien stoppen?

Welkom!
Breek de Nexium-pil moet niet omdat de effectiviteit van het medicijn zal afnemen. Pantoprazol kan tijdens een complexe behandeling worden gebruikt. Maar de coördinatie met de arts over de vervanging en dosis van het medicijn is nog steeds vereist.
Broccoli - fris, je kunt afvegen.

Goede middag Een maand geleden ontdekten ze een duodenale izau. Vrvch benoemd tot flemoks 1000 1 2 maal per dag 10 dagen de-nol 2 2 maal per dag 2 weken ulsepan 1 * 2 maal per dag 2 weken ecoterin 500 1 2 maal per dag 7 dagen
toen ik op de allereerste avond alle pillen nam, werd het erg slecht. Ik heb de hele nacht niet geslapen. Ze begon alles te nemen, behalve ukozetrin. alles volgens schema. aan het einde van de behandeling hervatten de pijnen, de bloedtest toonde helikobak.
Nu heeft de arts me Nexium 40 ml voorgeschreven 1 keer per dag amoxacilline 1000 claritromycine 500, 2 maal per dag en Diflucan tweemaal daags. Vandaag is de derde dag, maagpijn gaat niet weg. stuur me gewoon niet naar een dokter voor consultatie, ik vertelde hem dat toen ik Nexium 20 mg per dag innam, het beter was, hij zei de Nexium 40 in tweeën te delen en 2 keer per dag te nemen.. Voor zover ik weet, kunnen de pillen niet worden doorbroken zonder risico's. Gekochte Nexium 40ml 2-packs. niet goedkoop. Is het mogelijk om Nexium-tabletten doormidden te breken? als u het neksium op pantaprazol 20 niet kunt vervangen? Ik heb het... Een andere vraag is dat broccoli het aantal helicobacteriën vermindert. rauw of gekookt is beter te gebruiken?

Nexium

Lichtroze omhulde tabletten, langwerpig, biconvex, gegraveerd met "20 mG" aan de ene kant en "A / EH" in de vorm van een breuk op de andere; op een pauze - witte kleur met gele impregnaties (zoals croupe).

Hulpstoffen: glycerylmonostearaat 40-55 - 1,7 mg, hyprolose - 8,1 mg, hypromellose - 17 mg, ijzerkleurstof rood oxide (E172) - 0,06 mg, ijzerkleurstof geel oxide (E172) - 0,02 mg, magnesiumstearaat - 1,2 mg, copolymeer van methacrylzuur en ethacrylzuur (1: 1) - 35 mg, microkristallijne cellulose - 273 mg, paraffine - 0,2 mg, macrogol - 3 mg, polysorbaat 80 - 0,62 mg, crospovidon - 5,7 mg, natriumstearylfumaraat - 0,57 mg, sucrose bolvormige korrels (suiker, bolvormige korrels) (grootte 0,25-0,355 mm) - 28 mg, titaandioxide (E171) - 2,9 mg, talk - 14 mg, triethylcitraat - 10 mg.

7 stuks - aluminium blisters (1) - kartonnen verpakkingen met de controle van de eerste opening.
7 stuks - aluminium blisters (2) - kartonnen verpakkingen met de controle van de eerste opening.
7 stuks - aluminium blisters (4) - kartonnen verpakkingen met de controle van de eerste opening.

Roze-omhulde tabletten, langwerpig, biconvex, gegraveerd met aan de ene kant 40 mG en aan de andere zijde A / EI in de vorm van een breuk; op een pauze - witte kleur met gele impregnaties (zoals croupe).

Hulpstoffen: glycerylmonostearaat 40-55 - 2,3 mg, hyprolose - 11 mg, hypromellose - 26 mg, ijzerkleurstof rood oxide (E172) - 0,45 mg, magnesiumstearaat - 1,7 mg, methacrylzuur en ethacrylzuur copolymeer (1: 1) - 46 mg, microkristallijne cellulose - 389 mg, paraffine - 0,3 mg, macrogol - 4,3 mg, polysorbaat 80 - 1,1 mg, crospovidon - 8,1 mg, natriumstearylfumaraat - 0,81 mg, sucrose bolvormige korrels (suiker, bolvormige korrels) (grootte 0,25 - 0,355 mm) - 30 mg, titaniumdioxide (E171) - 3,8 mg, talk - 20 mg, triethylcitraat - 14 mg.

7 stuks - aluminium blisters (1) - kartonnen verpakkingen met de controle van de eerste opening.
7 stuks - aluminium blisters (2) - kartonnen verpakkingen met de controle van de eerste opening.
7 stuks - aluminium blisters (4) - kartonnen verpakkingen met de controle van de eerste opening.

Esomeprazol S-isomeer van omeprazol en remt de secretie van zoutzuur in de maag door specifieke remming van de protonpomp in pariëtale cellen. S- en R-isomeer van omeprazol hebben vergelijkbare farmacodynamische activiteit.

Esomeprazol is een zwakke base die actief wordt in de sterk zure omgeving van de secretoire tubuli van de pariëtale cellen van het maagslijmvlies en de protonpomp remt, het enzym H + / K + - ATPase en remming van zowel basale als gestimuleerde afscheiding van zoutzuur optreedt.

Effect op de afscheiding van zoutzuur in de maag

Het effect van esomeprazol ontwikkelt zich binnen 1 uur na orale toediening van 20 mg of 40 mg. Bij dagelijkse inname van het geneesmiddel gedurende 5 dagen bij een dosis van 20 mg eenmaal daags, wordt de gemiddelde maximale concentratie van zoutzuur na stimulatie met pentagastrine met 90% verlaagd (bij het meten van de concentratie van het zuur 6-7 uur na inname van het geneesmiddel op de 5e dag van de behandeling). Bij patiënten met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en de aanwezigheid van klinische symptomen na 5 dagen dagelijkse orale toediening van esomeprazol in een dosis van 20 mg of 40 mg, werd de pH van de intragastrische pH boven 4 gemiddeld 13 en 17 uur vanaf 24 uur gehandhaafd. Terwijl esomeprazol werd toegediend in een dosis van 20 mg per dag, werd de pH van de maag in de maag boven minimaal 4 gehandhaafd gedurende respectievelijk 8, 12 en 16 uur bij respectievelijk 76%, 54% en 24% van de patiënten. Voor 40 mg esomeprazol is deze verhouding respectievelijk 97%, 92% en 56%.

Er werd een correlatie gevonden tussen de concentratie van het geneesmiddel in plasma en de remming van de afscheiding van zoutzuur (de AUC-parameter werd gebruikt om de concentratie te schatten (het gebied onder de concentratie-tijd curve)).

Het therapeutische effect wordt bereikt door de afscheiding van zoutzuur te remmen. Wanneer Nexium wordt ingenomen in een dosis van 40 mg, treedt genezing van refluxoesofagitis op bij ongeveer 78% van de patiënten na 4 weken behandeling en bij 93% van de patiënten na 8 weken therapie.

Behandeling met Nexium bij een dosis van 20 mg 2 maal daags in combinatie met geschikte antibiotica gedurende één week leidt tot succesvolle eradicatie van Helicobacter pylori bij ongeveer 90% van de patiënten.

Patiënten met een ongecompliceerde maagzweeraandoening na een week lang uitroeiingskuur vereisen geen verdere monotherapie met geneesmiddelen die de secretie van de maagklieren verlagen om de zweer te genezen en de symptomen te elimineren.

De effectiviteit van Nexium bij het bloeden van maagzweren werd aangetoond in een onderzoek van patiënten met bloeding uit maagzweren, endoscopisch bevestigd.

Andere effecten geassocieerd met remming van de afscheiding van zoutzuur. Tijdens de behandeling met geneesmiddelen die de secretie van maagklieren verlagen, neemt de concentratie gastrine in plasma toe als gevolg van een afname van de zuursecretie. Door een afname van de afscheiding van zoutzuur neemt de concentratie van chromogranine A (CgA) toe. Het verhogen van de CgA-concentratie kan de resultaten van onderzoeken beïnvloeden om neuro-endocriene tumoren te identificeren. Om dit effect te voorkomen, dient de behandeling met protonpompremmers 5-14 dagen voorafgaand aan de studie van de CgA-concentratie te worden gestaakt. Als gedurende deze periode de concentratie van CgA niet normaal werd, moet het onderzoek worden herhaald.

Bij kinderen en volwassen patiënten die langdurig esomeprazol kregen, werd een toename van het aantal enterochromaffine-achtige cellen waargenomen, waarschijnlijk als gevolg van een verhoging van de plasmaconcentratie van de gastrine. Dit fenomeen heeft geen klinische betekenis.

Bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de secretie van de maagklieren over een lange tijdsperiode verlagen, wordt de vorming van kliercysten in de maag vaker opgemerkt. Deze verschijnselen zijn te wijten aan fysiologische veranderingen als gevolg van duidelijke remming van de afscheiding van zoutzuur. De cysten zijn goedaardig en omgekeerd ontwikkeld.

Het gebruik van geneesmiddelen onderdrukken van de secretie van zoutzuur in de maag, zoals protonpompremmers, gaat gepaard met een toename van maaginhoud in de microbiële flora die normaal in het maagdarmkanaal. Het gebruik van protonpompremmers kan leiden tot een lichte verhoging van het risico op infectieziekten van het maagdarmkanaal veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Salmonella spp. en Campylobacter spp. en, in ziekenhuispatiënten waarschijnlijk Clostridium difficile.

In twee vergelijkende onderzoeken met ranitidine vertoonde Nexium een ​​betere werkzaamheid bij de genezing van maagulcera bij patiënten die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kregen, waaronder selectieve cyclo-oxygenase-2-remmers (COX-2). In twee onderzoeken vertoonde Nexium een ​​hoge werkzaamheid bij de preventie van maag- en darmzweren bij patiënten die NSAID's kregen (leeftijdsgroep ouder dan 60 en / of met een maagzweer in de geschiedenis), waaronder selectieve COX-2-remmers.

Absorptie en distributie

Esomeprazol is onstabiel in een zure omgeving en daarom worden voor oraal gebruik tabletten met de medicijnkorrels gebruikt, waarvan de schil resistent is tegen de werking van maagsap. In vivo wordt slechts een klein deel van esomeprazol omgezet in het R-isomeer. Het geneesmiddel wordt snel geabsorbeerd: de maximale plasmaconcentratie wordt bereikt na 1-2 uur na toediening. De absolute biologische beschikbaarheid van esomeprazol na een enkele dosis van 40 mg is 64% en neemt toe tot 89% op de achtergrond van de dagelijkse inname eenmaal daags. Voor een dosis van 20 mg esomeprazol zijn deze cijfers respectievelijk 50% en 68%. Het distributievolume bij een evenwichtsconcentratie bij gezonde mensen is ongeveer 0,22 l / kg lichaamsgewicht. Esomeprazol is voor 97% gebonden aan plasma-eiwitten.

Het eten vertraagt ​​en vermindert de absorptie van esomeprazol in de maag, maar dit heeft geen significant effect op de effectiviteit van de remming van de afscheiding van zoutzuur.

Metabolisme en uitscheiding

Esomeprazol wordt gemetaboliseerd door het cytochroom P450-systeem. Het grootste deel wordt gemetaboliseerd met de deelname van het specifieke polymorfe iso-enzym SUR2C19, met de vorming van gehydroxyleerde en gedemethyleerde metabolieten van esomeprazol. Het metabolisme van de rest wordt uitgevoerd door CYP3A4 iso-enzym; dit produceert een sulfosederivaat van esomeprazol, de belangrijkste metaboliet, die in plasma wordt bepaald.

De onderstaande parameters weerspiegelen voornamelijk de aard van de farmacokinetiek bij patiënten met verhoogde activiteit van het iso-enzym CYP2C19. Totale klaring is ongeveer 17 l / uur na een enkele dosis van het geneesmiddel en 9 l / uur - na meerdere doses. De halfwaardetijd is 1,3 uur met een systematische inname eenmaal daags. Het gebied onder de concentratietijdcurve (AUC) neemt toe bij herhaalde toediening van esomeprazol. De dosisafhankelijke verhoging van de AUC bij herhaalde toediening van esomeprazol is niet-lineair van aard, wat een gevolg is van een afname van het metabolisme tijdens de "eerste passage" door de lever, evenals een afname van de systemische klaring, waarschijnlijk veroorzaakt door remming van het CYP2C19 iso-enzym door esomeprazol en / of het gesulfoneerde. Bij een dagelijkse inname eenmaal daags wordt esomeprazol in het interval tussen de doses volledig uitgescheiden uit het bloedplasma en accumuleert het niet.

De belangrijkste metabolieten van esomeprazol hebben geen invloed op de afscheiding van maagzuur. Bij orale toediening wordt tot 80% van de dosis uitgescheiden in de vorm van metabolieten in de urine, de rest wordt uitgescheiden in de feces. Minder dan 1% van het onveranderde esomeprazol wordt in de urine aangetroffen.

Kenmerken van de farmacokinetiek bij sommige groepen patiënten.

Ongeveer 2,9 ± 1,5% van de populatie heeft een verminderde activiteit van het iso-enzym CYP2C19. Bij dergelijke patiënten wordt het metabolisme van esomeprazol voornamelijk uitgevoerd als een gevolg van de werking van CYP3A4. Wanneer systemisch eenmaal daags 40 mg esomeprazol wordt ingenomen, is de gemiddelde AUC-waarde 100% hoger dan de waarde van deze parameter bij patiënten met verhoogde activiteit van het iso-enzym CYP2C19. Gemiddelde waarden van maximale plasmaconcentraties bij patiënten met verminderde isoenzymactiviteit worden met ongeveer 60% verhoogd. Deze kenmerken hebben geen invloed op de dosering en de wijze van toediening van esomeprazol. Bij oudere patiënten (71-80 jaar), heeft het metabolisme van esomeprazol geen significante veranderingen ondergaan.

Na een enkele dosis van 40 mg esomeprazol is de gemiddelde AUC-waarde bij vrouwen 30% hoger dan bij mannen. Bij dagelijkse inname van het geneesmiddel eenmaal daags worden verschillen in farmacokinetiek bij mannen en vrouwen niet waargenomen. Deze kenmerken hebben geen invloed op de dosering en de wijze van toediening van esomeprazol. Bij patiënten met milde en matige leverinsufficiëntie kan het metabolisme van esomeprazol worden verstoord. Bij patiënten met ernstige leverinsufficiëntie is de stofwisseling verminderd, wat leidt tot een verhoging van de AUC-waarde voor esomeprazol met 2 maal.

De farmacokinetische studie bij patiënten met nierinsufficiëntie werd niet uitgevoerd. Aangezien niet de esomeprazol zelf, maar zijn metabolieten worden geëlimineerd via de nieren, kan worden aangenomen dat het metabolisme van esomeprazol niet verandert bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Bij kinderen in de leeftijd van 12-18 jaar na herhaalde toediening van 20 mg en 40 mg esomeprazol, de waarde van AUC en TC_max bloedplasma was vergelijkbaar met de AUC- en TC-waarden_max bij volwassenen.

Gastro-oesofageale refluxziekte:

- behandeling van erosieve refluxoesofagitis;

- langdurige onderhoudsbehandeling na genezing van erosieve refluxoesofagitis om terugval te voorkomen;

- symptomatische behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte;

Maagzweer en darmzweer

Als onderdeel van combinatietherapie:

- behandeling van ulcus duodeni geassocieerd met Helicobacter pylori;

- preventie van herhaling van maagzweren geassocieerd met Helicobacter pylori.

Langdurige zuuronderdrukkingstherapie bij patiënten die bloedingen van maagulcera hebben ondergaan (na intraveneuze toediening van geneesmiddelen die de afscheiding van de maagklieren verlagen, om terugval te voorkomen).

Patiënten die langdurig NSAID's gebruiken:

- de genezing van maagzweren geassocieerd met het nemen van NSAID's;

- preventie van maag- en darmzweren geassocieerd met het nemen van NSAID's bij risicopatiënten.

Zollinger-Ellison-syndroom of andere aandoeningen die worden gekenmerkt door pathologische hypersecretie van de maagklieren, waaronder idiopathische hypersecretie.

- overgevoeligheid voor esomeprazol, gesubstitueerde benzimidazolen of andere ingrediënten waaruit het geneesmiddel bestaat;

- erfelijke intolerantie voor fructose, glucose-galactose malabsorptie of sucrase-isomaltase deficiëntie;

- de leeftijd van kinderen tot 12 jaar (vanwege het gebrek aan gegevens over de werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van het geneesmiddel bij deze groep patiënten) en de leeftijd van kinderen ouder dan 12 jaar volgens andere indicaties behalve gastro-oesofageale reflux;

- esomeprazol mag niet samen met atazanavir en nelfinavir worden ingenomen (zie rubriek "Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van geneesmiddeleninteracties").

Met zorg: een zwaar nierfalen (ervaring van gebruik is beperkt).

Inside. De tablet moet heel worden doorgeslikt met een vloeistof. Tabletten kunnen niet worden gekauwd of geplet.

Voor patiënten met moeite met slikken, kunnen tabletten worden opgelost in een half glas niet-koolzuurhoudend water (andere vloeistoffen mogen niet worden gebruikt, omdat de beschermende omhulling van microgranules kan oplossen), roeren tot de tablet uit elkaar valt, waarna de microgranules onmiddellijk of binnen 30 minuten moeten worden gedronken, waarna opnieuw vul het glas in tweeën met water, roer het residu en drink. Geen microgranules kauwen of pletten.

Voor patiënten die niet kunnen slikken, moeten de tabletten worden opgelost in niet-koolzuurhoudend water en worden toegediend via een neussonde. Het is belangrijk dat de geselecteerde spuit en probe geschikt zijn voor deze procedure. Instructies over de bereiding en toediening van het geneesmiddel via een neussonde worden gegeven in de rubriek "Nasogastrische buis toediening".

Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar

Gastro-oesofageale refluxziekte

Behandeling van erosieve refluxoesofagitis: 40 mg eenmaal daags gedurende 4 weken.

Een extra behandelingsperiode van 4 weken wordt aanbevolen in gevallen waarin de genezing van slokdarm na de eerste kuur niet optreedt of de symptomen aanhouden.

Langdurige onderhoudsbehandeling na genezing van erosieve refluxoesofagitis om terugval te voorkomen: 20 mg eenmaal daags.

Symptomatische behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte: 20 mg eenmaal daags - voor patiënten zonder oesofagitis. Als na 4 weken behandeling de symptomen niet verdwijnen, moet een aanvullend onderzoek van de patiënt worden uitgevoerd. Nadat de symptomen zijn verdwenen, is het mogelijk om over te schakelen naar de modus van het nemen van het medicijn "indien nodig" Neem Nexium in een dosering van 20 mg eenmaal daags wanneer de symptomen terugkeren. Voor patiënten die NSAID's nemen en die een maagzweer of zweer in de twaalfvingerige darm kunnen ontwikkelen, wordt in de "indien nodig" de aanbevolen behandeling niet aanbevolen.

Maagzweer en darmzweer

Als onderdeel van de combinatietherapie voor de uitroeiing van Helicobacter pylori:

- behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm geassocieerd met Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicilline 1 g en clarithromycine 500 mg. Alle medicijnen worden gedurende 1 week twee keer per dag ingenomen.

- preventie van herhaling van maagzweren geassocieerd met Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicilline 1 g claritromycine 500 mg. Alle medicijnen worden gedurende 1 week twee keer per dag ingenomen.

Langdurige zuuronderdrukkingstherapie bij patiënten die een bloeding van maagzweren hebben ondergaan (na intraveneuze toediening van geneesmiddelen die de secretie van de maagklieren verlagen, om terugval te voorkomen)

Nexium 40 mg 1 keer per dag gedurende 4 weken na het einde van de intraveneuze therapie met geneesmiddelen die de secretie van de maagklieren verlagen.

Patiënten die langdurig NSAID's gebruiken:

- genezing van maagzweren geassocieerd met het nemen van NSAID's: Nexium 20 mg of 40 mg eenmaal daags. De duur van de behandeling is 4-8 weken.

- preventie van maag- en darmzweren geassocieerd met het nemen van NSAID's: Nexium 20 mg of 40 mg eenmaal daags.

Aandoeningen in verband met pathologische hypersecretie van de maagklieren, waaronder het Zollinger-Ellison-syndroom en idiopathische hypersecretie:

De aanbevolen startdosering is Nexium 40 mg tweemaal daags. In de toekomst wordt de dosis individueel gekozen, de duur van de behandeling wordt bepaald door het klinische beeld van de ziekte. Er is ervaring met het gebruik van het medicijn in doses tot 120 mg 2 maal per dag.

Nierfalen: dosisaanpassing is niet vereist. Ervaring met Nexium bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie is echter beperkt; daarom is voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven van dergelijke patiënten (zie rubriek Farmacokinetiek).

Leverinsufficiëntie: bij milde en matige leverinsufficiëntie is dosisaanpassing niet vereist. Voor patiënten met ernstige leverinsufficiëntie mag de maximale dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 20 mg.

Oudere patiënten: dosisaanpassing is niet vereist.

Nasogastrische buis toediening

Bij het voorschrijven van het medicijn via een neussonde

1. Plaats een pil in de spuit en vul de spuit met 25 ml water en ongeveer 5 ml lucht. Sommige sondes kunnen verdunning van het medicijn in 50 ml drinkwater vereisen om te voorkomen dat de pellets de sonde met tabletpellets verstoppen.

2. Schud de spuit onmiddellijk gedurende ongeveer twee minuten om de tablet op te lossen.

3. Houd de spuittip omhoog en zorg ervoor dat de tip niet verstopt is.

4. Steek de punt van de spuit in de sonde en blijf deze omhoog houden.

5. Schud de spuit en kantel hem ondersteboven. Voer onmiddellijk 5-10 ml van het opgeloste geneesmiddel in de sonde in. Plaats na het inbrengen de injectiespuit terug in de oorspronkelijke positie en schud (de spuit moet omhoog worden gehouden om verstopping van de punt te voorkomen).

6. Draai de tip van de spuit naar beneden en plaats nog eens 5-10 ml van het medicijn in de sonde. Herhaal deze handeling totdat de spuit leeg is.

7. Vul bij een residu van een deel van het preparaat in de vorm van een neerslag in de spuit de spuit met 25 ml water en 5 ml lucht en herhaal de handelingen beschreven in paragraaf 5.6. Voor sommige sondes is mogelijk 50 ml drinkwater nodig.

Recensies van de drug Nexium-patiënten en gastro-enterologen

Nexium (de werkzame stof esomeprazol-natrium) is een geneesmiddel dat beschikbaar is in de vorm van tabletten of ampullen voor injectie. De tool is al meer dan twaalf jaar bekend bij doktoren, er is veel onderzoek voorbij.

Beoordelingen van het medicijn Nexium zijn meestal positief. Maar de laatste tijd is er steeds meer negatieve informatie verschenen, meestal van degenen die de pillen op lange termijn hebben genomen.

Belangrijk om te weten

Het medicijn wordt voorgeschreven voor de behandeling van een verscheidenheid aan ziekten veroorzaakt door overmatige productie van zuur in de maag.

Deze ziekten omvatten:

• gastro-oesofageale refluxziekte (GERD);
• erosieve esophagitis;
• Zollinger-Ellison-syndroom;
• Helicobacter pylori-infecties (gastritis, ulcera).

Nexium wordt ook voorgeschreven ter preventie van maagzweren door het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Het medicijn vermindert de hoeveelheid geproduceerd zuur. Esomeprazol blokkeert de protonpomp.

Beoordelingen van patiënten die Nexium gebruiken

"Ik steun de positieve feedback van degenen die Nexium hebben gebruikt. Inderdaad, ik kan bogen op positieve resultaten bij het elimineren van brandend maagzuur en andere symptomen geassocieerd met GERD. Maar toch, wat me zorgen baart, is dat ik dit medicijn al een aantal jaren gebruik, en het lijkt niet te genezen, maar elimineert eenvoudig onaangename gewaarwordingen. Als ik per ongeluk ten minste één dosis mis, dan voel ik brandend maagzuur en last van zuur boeren. Ik maak me zorgen dat ik ooit een afhankelijkheid van dit medicijn zal ontwikkelen, daarom ben ik op zoek naar een analoog die de symptomen kan genezen en niet maskeren. "

Korolenko Anna Dmitrievna, 52 jaar oud

"Toen ik ongeveer 30 jaar oud was, begon ik te lijden aan zure boeren, brandend maagzuur. De districtstherapeut stelde geen diagnose, maar hij adviseerde om Nexium eenmaal daags na de lunch te drinken. Hij heeft me zelfs niet doorverwezen naar een profielspecialist. Toen ik op de forumbijdragen over Nexium las, leerde ik dat brandend maagzuur op lange termijn een teken kan zijn van GORZ. En als deze ziekte lange tijd niet wordt behandeld, kan dit leiden tot slokdarmkanker.

De instructie om de pillen gedurende 4 weken in te nemen, en, als de symptomen niet verdwenen zijn, verlengen de kuur nog een maand. Daarom dronk ik eerlijk de hele vier weken durende cursus, waarna ik me aanmeldde voor een endoscopisch onderzoek met een arts. De specialist ontdekte dat er geen schade was aan de slokdarm met zuur en zei dat het maagzuur werd veroorzaakt door een andere reden. In elk geval is het maagzuur verdwenen nadat het medicijn was stopgezet, dus Nexium heeft me geholpen. "

Vasyukevich Roman Romanovich, 32 jaar

"Toen mijn tien jaar oude zoon een zure, slechte adem had, boeren, probeerde ik ten eerste veranderingen aan te brengen in zijn dieet. Geleidelijk aan zijn de onaangename symptomen verdwenen. Maar zodra de zoon op school snacks begon te gebruiken, kwam maagzuur terug met wraak. Ik moest naar de dokter voor hulp. Nexium was bij ons geregistreerd en aangezien de beoordelingen voor de kinderen vrij goed waren, besloot ik een pakket voor een monster te kopen.

Inderdaad, het medicijn heeft geholpen, en op dit moment drinkt de zoon het al 3 jaar dagelijks! Dit betekent echter niet dat de zoon zich van onaangename symptomen heeft ontdaan. Zodra er te veel "verkeerd" voedsel in zijn dieet zit, ontwikkelen zuurbranden en boeren met drievoudige kracht. Ik hoop dat mijn kind zal begrijpen dat het noodzakelijk is om zich aan de juiste voeding te houden, anders moet je je hele leven pillen drinken. Als het mogelijk was om een ​​teken aan het medicijn te geven, dan zou ik er 3 plaatsen, omdat het medicijn de symptomen verlicht, maar niet geneest. "

Dementieva Irina Tarasovna, 39 jaar oud

"Ik werd gediagnosticeerd met het Barrett-syndroom, dat zich ontwikkelde als gevolg van zure reflux. Nexium helpt de meeste symptomen te beheersen. In de afgelopen 3 jaar is de dosering verhoogd van 1 naar 40 mg. De prijs van het medicijn in de dosering van 40 mg is 300 roebel, wat niet erg goedkoop is. Maar ampullen zijn nog duurder: 2800 roebel voor 10 stuks.

De arts zegt echter dat de injectie zich als laatste redmiddel begint te registreren. Vanwege de relatief hoge kosten van het medicijn, raakt het dagelijkse gebruik van het medicijn hard op de zak. Daarom drink ik pillen volgens het volgende schema: 4 weken therapie, 2 weken pauze. Ik bezoek de dokter regelmatig, in de hoop dat ik mijn dagelijkse therapie mag stoppen, maar tot nu toe zijn de resultaten niet bemoedigend. "

Khorol Timofey Olegovich, 43 jaar

Artsen beoordelingen over de drug Nexium

"Maagzuurmedicaties behoren tot de best verkopende geneesmiddelen in lokale apotheken. Het aantal mensen dat Nexium en andere zuurremmende geneesmiddelen zonder recept inneemt, is verbluffend. Helaas weten niet veel patiënten dat het verminderen van de zuurproductie geen remedie is. Ik ontmoette Nexium onmiddellijk nadat het medicijn op de markt kwam.

Daarna hielden verschillende seminars voor artsen, waarbij de aandacht werd gevestigd op het feit dat het is toegestaan ​​om tabletten voor niet langer dan 8 weken voor te schrijven. Een dergelijke beperkte duur van de therapie is te wijten aan het feit dat sommige van de bijwerkingen kanker kunnen veroorzaken. Nu, apothekers in de apotheek aarzelen niet om klanten te vertellen dat je bijna een heel leven pillen kunt drinken.

Ik wil dat patiënten weten dat dit medicijn niet de beste keuze is om de symptomen te elimineren. Er zijn veiliger manieren om GERD en gastritis te behandelen. Er zijn vermoedens dat Nexium zelfs een afhankelijkheid kan veroorzaken. "

Oleshnikov Timur Petrovich, gastro-enteroloog

"De feedback van artsen over Nexium is positief, maar alleen op voorwaarde van kortdurend en correct gebruik van het medicijn. Injecties met medicatie (natuurlijk in een ziekenhuisomgeving) worden zelfs gedaan voor baby's die lijden aan een intense koliek. Maar als u van Nexium een ​​'routinematig' medicijn maakt, verdwijnen de voordelen snel. Het kind wordt kieskeuriger van eten, de eetlust verdwijnt, er is constipatie, een opgeblazen gevoel ontwikkelt zich.

De verkeerde positie is om de dosering van Nexium te verhogen. De verslaving in een onrijp organisme ontwikkelt zich veel sneller dan die van een volwassene, en binnen een paar maanden krijgen de ouders een kieskeurige baby die driftbuien heeft door slechts een hint van eten. "

Antonova Maria Kirillovna, gastro-enteroloog voor kinderen