Duodenale maagreflux

DGR van de maag is een pathologische toestand van de maag waarin de alkalische inhoud van de twaalfvingerige darm wordt gegooid in de zure inhoud van de maag. Deze pathologie veroorzaakt een onbalans van de maagomgeving en wordt duodenum-gastrische reflux genoemd. De aandoening gaat zelden gepaard met intense symptomen, komt vaker voor bij de actieve fysieke activiteit van een persoon of 's nachts tijdens de slaap.

Het weggooien van de duodenale inhoud door de pylorus komt voor bij ongeveer elke negende volwassen persoon, wiens leven in verband wordt gebracht met een lage fysieke activiteit en een groot deel van het voedsel tegelijkertijd (kantoorpersoneel). Zijn bijdrage aan de progressie van reflux fastfood. Onder invloed van de duodenale inhoud ontwikkelen zich inflammatoire processen in de maag.

Waar komen deze pathologieën vandaan?

Duodenum-gastrische reflux begeleidt dergelijke chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel als gastritis en maagzweer. Deze pathologie wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, daarom zijn de oorzaken van een schending van eenzijdige geleiding van voedsel langs het maagdarmkanaal gastritis en duodenitis. Gastritis wordt op zijn beurt in verband gebracht met ernstige afwijkingen in de twaalfvingerige darm. Vaak wordt, wanneer DGR wordt gedetecteerd, een complexe ziekte, gastroduodenitis, gedetecteerd.

Verschillende factoren die samenhangen met een schending van een gezonde levensstijl kunnen het begin van de pathologie veroorzaken:

• tabaksrook en verdovende middelen;
• alcoholmisbruik;
• het gebruik van ongeautoriseerde drugs tijdens de zwangerschap.

DGR kan worden gevormd onder de invloed van interne

bronnen: onvoldoende tonus van de circulaire spieren van de openingen van de maag of hernia van het diafragma in de slokdarm. Bronnen van pathologie kunnen de gevolgen zijn van te hoge druk in de twaalfvingerige darm: cholecystitis, pancreatitis, de ziekte van Botkin. Het is mogelijk om pathologie te detecteren na chirurgische ingrepen in het abdominale gebied: verwijdering van de galblaas, het opleggen van de anastomosen met het vastmaken van darmlieren. Opgenomen galzuren, pancreasenzymen en enzymen die lecithine afbreken, dragen bij aan abnormale concentraties in maagsap.

Typologieën en graden van reflux

Afhankelijk van de voortgang van reflux, zijn er 3 graden pathologie,

gedetecteerd door diagnostische methoden voor de detectie van een bijkomende ziekte.

De helft van de patiënten met de reflux van de twaalfvingerige darm vertoonde 1 graad DDR, waarbij het mengen van maaginhoud met duodenum onbeduidend was.

Bij een reflux-aandoening hadden vier van de tien patiënten een grotere maagstoornis, wat overeenkomt met stadium 2-pathologie.

Ongeveer één op de tien patiënten vertoonde als gevolg van de diagnose ernstige schendingen van de beweging van de twaalfvingerige darminhoud in de maag, die wordt gekenmerkt door graad 3-ziekte.

Het moet duidelijk zijn dat maagreflux bij het type ziekte identiek is aan gastroduodenitis. Over gastroduodenitis Ik getuig van de volgende verschijnselen:

• slechte adem;
• zwaarte in de maag;
• aandrang om te braken.

Er zijn andere tekenen van gastroduodenitis, die verband houden met gastritis:

• overtreding van de stoel in de vloeistofrichting en in de richting van obstipatie;
• winderigheid;
• verminderde eetlust;
• veel boeren.

Volgens de typologie van de stroom destructieve processen worden 4 soorten reflux onderscheiden:

1. Oppervlakkig type waarbij alleen slijmvliescellen worden aangetast. De integriteit van het glandulaire exocriene epitheel is niet verbroken.
2. Wanneer reflux gepaard gaat met ontstekingsprocessen, zwelling en roodheid van het slijmvlies, is het gebruikelijk om te spreken van een catarrale type pathologie.
3. Bij erosieve reflux wordt het slijmvlies gekenmerkt door focale atrofie.
4. De galvariatie is geconjugeerd met een verminderde uitstroom van gal van de galblaas naar de twaalfvingerige darm.

Reflux symptomen

Duodenum-gastrische reflux in een aparte vorm is niet gemakkelijk, omdat de symptomen van pathologie de tekenen van bijna elke ziekte van het spijsverteringsstelsel herhalen. Het meest karakteristieke van GDR is:

• Intense scherpe pijn in de epigastrische regio, bij de vertering van voedsel;
• constant pijnlijk gevoel van maagzuur;
• winderigheid;
• dikke gele bloei op het oppervlak van de tong;
• de binnenkomst van galzuren uit de twaalfvingerige darm door de maag in de slokdarm met boeren en bitterheid in de mond.

Als er een grote hoeveelheid koolhydraten in het dieet van de patiënt zit, dan is er bij DGR een slechte adem. De slechte geur is te wijten aan de penetratie van gal in de maag van de twaalfvingerige darm door de pylorus.

Gastrische reflux wordt ook gedetecteerd tijdens diagnostische onderzoeken die een vermoeden van verlating van de duodenale inhoud uitsluiten, bijvoorbeeld fibrogastroduodenoscopie of andere diagnostische methoden die de aanwezigheid van andere pathologische aandoeningen van het maag-darmkanaal onthullen.

De aanwezigheid van reflux wordt ook aangegeven door tekenen van droog haar en snel brekende nagels, ongezonde huidskleur, zade en hyperemische hoeken van de mond.

Reflux-diagnose

DGR wordt gedetecteerd tijdens het visuele onderzoek van de patiënt, waarbij de anamnese wordt afgenomen. Als een arts een vermoeden heeft, worden verschillende verwijzingen toegewezen voor onderzoek, waardoor de ziekte kan worden weerlegd of bevestigd. Draag bij aan de detectie van reflux:

• Echografie van de buikstreek. De echografie onderzoekt de aard en oorzaken van afwijkingen in de maag, galblaas, pancreas of twaalfvingerige darm;
• esophagogastroduodenoscopy - het meest nauwkeurige beeld van refluxdetectie, wanneer de verkregen gegevens cytologische en histologische beoordeling mogelijk maken van de mate van mucosale laesie en de aard van de laesie (kwaadaardig of goedaardig proces);
• chemische analyse van maagsap, die het mogelijk maakt om zelfs kleine concentraties van pancreasenzymen en galzuren door titratie te bepalen;
• meting met behulp van pH-indicatoren van maagsap gedurende de dag. Als na het eten de pH wordt verschoven naar de alkalische zijde, wordt de penetratie van het duodenumvocht in de maag en het mengen van de twee vloeistoffen beoordeeld.

Hoe wordt reflux behandeld?

Het behandelingsschema van DRG is complex en kan alleen worden gedaan door een gekwalificeerde medische professional. Het gedetecteerde probleem in de loop van diagnostische onderzoeken in een korte tijd wordt geëlimineerd met behulp van een juiste selectie van het behandelingsregime, dat medicamenteuze behandeling, fysiotherapeutische procedures en normalisatie van het dieet zal omvatten. De impact van traditionele geneeskunde is niet uitgesloten.

Het doel van een complexe fysiotherapeutische behandeling is het herstel van de elastische toestand van de buikspieren. Deze richting omvat niet alleen fysieke oefeningen, maar ook procedures (een elektrische spierstimulator voor de buikspieren).

Medicamenteuze behandeling heeft verschillende taken om de irritatie van pancreasensap in het maagslijmvlies te verminderen en de darmmotiliteit te herstellen om voedsel eenzijdig uit te voeren. Om deze taken te volbrengen, kan de arts de volgende medicijnen voorschrijven:

• prokinetica (Motilium, Passazhiks) herstellen de voortschrijding van voedsel op een progressieve manier en zorgen voor de toon van de circulaire spierspieren van het spijsverteringskanaal;
• pillen en suspensies Ovenson en Choludexan, evenals hun analogen, helpen de schadelijke effecten van galzuren op het maagslijmvlies te verminderen;
• Omeprazol en zijn analogen verminderen de zuurgraad van de maag, wat een barrière vormt voor de activiteit van galzuren in de maag;
• wanneer een erosieve reflux wordt gevormd, worden geneesmiddelen zoals Almagel of Pylorid voorgeschreven.

Preparaten en fysiotherapeutische procedures zijn alleen effectief bij het normaliseren van de voeding van de patiënt, daarom is refluxdieet de belangrijkste focus bij de behandeling van pathologie.

Kruidengeneesmiddelen in het geval van de ontdekking van DGR produceren een effect, maar de selectie van kruiden wordt individueel uitgevoerd, afhankelijk van de individuele tolerantie van het lichaam voor plantcomponenten, de mate van de ziekte en de geassocieerde aandoeningen van het maag-darmkanaal. Anders kunt u de situatie verergeren en onherstelbare schade toebrengen aan het lichaam.

Selderijwortelsap is een van de eenvoudigste remedies voor de behandeling van reflux. Genoeg een half uur eerder
voedsel nemen om een ​​lepel sap te eten. Nog een eenvoudig hulpmiddel - paardenbloesemsiroop wordt bereid uit de bloemen van de plant en 0,5 kg suiker. Als er contra-indicaties zijn voor suiker, wordt deze vervangen door fructose. Een fles van 3 liter is gevuld met bloemen van de plant, waardoor er sap vrijkomt en suikerlagen (fructose) worden gegoten. Gebruik een lepel per dag om terugvloeien te voorkomen. Als DGR al wordt gedetecteerd, wordt de inname verhoogd tot 2-4 keer per dag. Dezelfde siroop wordt bereid van kamillebloemen met suiker om een ​​siroop te produceren. Gebruik zo goed als in het geval van paardenbloem. Gebruik vanaf afkooksels verschillende kruiden. Hier is er een van, geen verschillende complexiteit bij de aanschaf en voorbereiding. 1 deel van de kamillebloemen, 2 delen alsem en munt zijn goed gemengd, kokend water tot 1 liter volume wordt toegevoegd en gedurende 2 uur toegediend. Filtreer daarna de oplossing en consumeer deze voordat u het voedsel inneemt op 0,1 liter.

Preventie van DGR

Bij de behandeling van GHD wordt preventie in de voeding niet aanbevolen om de volgende maatregelen te nemen:

• rook en misbruik "sterke" dranken. Op het moment van verergering van de ziekte - volledig van alcohol afzien;
• vermijd cafeïnehoudende dranken, gebruik medicijnen alleen zoals voorgeschreven door uw arts;
• voorkom overmatig normaal lichaamsgewicht;
• vasthouden aan dieetvoeding.

Dieetvoeding betekent uitsluiting van sommige producten uit het dagrantsoen en een grotere opname van anderen. Het zou tijdelijk moeten stoppen met consumeren:

• chocoladeproducten;
• bakkerijproducten, in het bijzonder zacht warm brood;
• gerookt, gezouten, gekruid en gefrituurd voedsel;
• knoflook en citrus.

Vis en vetarme soorten vlees, melkzuurproducten, groenten, fruit en bessen en puree moeten worden opgenomen in het dagrantsoen, inclusief grote hoeveelheden groenten.

Het aantal maaltijden per dag moet worden verhoogd en het volume van de porties moet worden verlaagd. Aldus wordt de druk in de holte van de twaalfvingerige darm verminderd. Na een maaltijd moet u geen lichamelijk werk doen en een buikligging nemen om te voorkomen dat de darminhoud in de maagholte terechtkomt.

Prognose van de ziekte

In geval van een kwaadaardige overtreding van het dieet, evenals een vertraagde behandeling van de patiënt voor gekwalificeerde medische hulp, is de ontwikkeling van maagzweren niet uitgesloten. Verkeerde levensstijl en voeding zijn de oorzaak van tumoren, inclusief kwaadaardige.

Als duodenum-gastrische reflux wordt gedetecteerd en correct in de tijd wordt gediagnosticeerd, produceert de behandeling het juiste effect, waarbij de symptomen en het ziektebeeld van de pathologie worden verminderd en volledig worden verwijderd, d.w.z. de prognose van de ziekte met de juiste behandeling is gunstig.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Ziekten van het spijsverteringskanaal komen zeer vaak voor bij mensen van alle leeftijden. Veel mensen hechten geen belang aan hen, zich niet bewust van hen, totdat de symptomen agressiever worden. Hierdoor kan zelfs gewone gastritis, die gemakkelijk te behandelen is, leiden tot dergelijke ernstige pathologieën als een maagzweer of gastroduodenale reflux (DGR). Deze ziekte verslechtert aanzienlijk de kwaliteit van leven van patiënten - ze moeten na bijna elke maaltijd met onaangename symptomen worden geconfronteerd. En het ontbreken van een goede behandeling draagt ​​bij aan de ontwikkeling van complicaties, die niet gemakkelijk te verwijderen zijn.

Waarom komt het voor?

Gastroduodenale reflux is een pathologie waarvan de essentie de afvoer van de maaginhoud en de twaalfvingerige darm naar de slokdarm is. In de helft van alle geregistreerde gevallen gaat het genoemde probleem gepaard met ulcera, duodenitis of gastritis. Zelfpathologie ontwikkelt zich slechts bij een derde van alle patiënten. Ongeveer 15% van de patiënten is zich niet eens bewust van hun toestand. Vaak wordt het probleem bij toeval gedetecteerd, in de loop van diagnostische onderzoeken.

Zelfpathologie ontwikkelt zich bij slechts een derde van alle patiënten.

Duodenale reflux ontwikkelt zich vaak als gevolg van verhoogde zuurgraad, als de beweeglijkheid van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal wordt aangetast of de beschermende functies van het slijmvlies worden aangetast. De ziekte schendt de natuurlijke mechanismen van bescherming van de slokdarm - de weerstand van het slijmvlies en de slokdarmklaring. Het laatste betekent het vermogen van de fysiologische functie van de slokdarm om de inhoud in de maag te verplaatsen.

Risicofactoren zijn roken, stress, overgewicht, diafragmatische hernia, het nemen van bepaalde groepen medicijnen, frequente zwangerschappen.

Wat zijn de tekenen van de ziekte?

Duodenum-gastrische reflux heeft typische symptomen van ziekten van het maagdarmkanaal. Dit maakt zijn manifestaties vergelijkbaar met andere pathologieën, wat de diagnose een beetje compliceert, maar competente differentiatie maakt het mogelijk om de ziekte vrij snel te bepalen.

Duodenale reflux ontwikkelt zich vaak als gevolg van een verhoogde zuurgraad

De belangrijkste symptomen van DGR:

• zuurbranden na de maaltijd;
• gebrek aan eetlust;
• boerenachtige of bittere smaak;
• onaangename, vaak bittere smaak in de mond;
• opgeblazen gevoel, gevoel van "barsten";
• de drang naar misselijkheid;
• vlagen van braken;
• afscheiding met braakselgal;
• tong is bedekt met gele bloei;
• pijn in de buik, vooral in het bovenste deel;
• overvloedige speekselvloed.

Minder vaak klagen patiënten over heesheid, hoesten, pijn op de borst, verergerd door buiging. In ernstigere gevallen wordt een schending van het slikken (dysfagie) waargenomen, die kan optreden als gevolg van moeilijkheden bij de motiliteit of bij vernauwing van de slokdarm. Soms vindt ontsteking plaats op de achtergrond van pathologie en stijgt de lichaamstemperatuur.

Risicofactoren zijn roken, stress en overgewicht.

classificatie

Bij duodenale reflux wordt pancreasensap gemengd met gal. Het resultaat is een vloeistof met zeer agressieve eigenschappen die de conditie van het maagslijmvlies negatief beïnvloedt. De samenstelling van de stof tot aan de eter, die zijn beschermende barrière vernietigt. Geleidelijk aan wordt de schaal beschadigd, deze veranderingen leiden tot ernstige gevolgen. De mate van schade bepaalt de vormen van DG-reflux:

1. Surface. Als gevolg van indigestie is het maagslijmvlies beschadigd, maar tot nu toe is alleen de buitenlaag aangetast.
2. Bluetongue. Het slijmvlies wordt in het hele gebied aangetast. Meestal is er zwelling. Na verloop van tijd komt het ontstekingsproces samen. Als reactie op allergische reacties veroorzaakt langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen de zogenaamde catarrale reflux.
3. Erosieve. Het komt vaak voor als de patiënt zich niet houdt aan de aanbevelingen van de arts met betrekking tot voeding en regime. Alcoholgebruik of frequente stress kan hier bijvoorbeeld toe leiden. Als gevolg hiervan verschijnen er kleine zweren op de wanden van de maag.
4. Gal. Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich met aandoeningen van galuitscheiding. In ernstige gevallen kan dit leiden tot een abnormale leverfunctie.

Bij duodenale reflux wordt pancreasensap gemengd met gal

Bovendien wordt besloten wanneer de gastroduodenale reflux de ernst van de pathologie toewijst. Het hangt af van de duur van het proces. Voor de hele tijd kunnen de symptomen van de ziekte variëren. Wanneer de diagnose van de ernst van DGR wordt bepaald door analyse van de inhoud van verschillende delen van de maag.

Beoordeling door ernst:

• Ik - een kleine hoeveelheid gal in de maag, de klinische manifestaties zijn mild of afwezig;
• II - het vrijkomen van gal neemt toe, de wanden van de maag zijn geïrriteerd, soms ontstoken, de eerste tekenen van de ziekte verschijnen;
• III - de symptomen van de ziekte worden al duidelijk waargenomen, een verstoring van het proces van voedselvertering kan optreden

De progressie van de ziekte wordt gecorrigeerd wanneer aan bepaalde voorwaarden wordt voldaan. Hoogwaardige diagnostiek helpt de ernst van de pathologie te bepalen. Als patiënten tijdige hulp krijgen, houden zij zich strikt aan de aanbevelingen van de arts, waarna de prognose voor de behandeling van duodenogastrische reflux meestal positief is.

Wanneer de diagnose van de ernst van DGR wordt bepaald door analyse van de inhoud van verschillende delen van de maag.

diagnostiek

Ondanks het feit dat de symptomen van de ziekte vergelijkbaar zijn met de tekenen van veel andere problemen met het maag-darmkanaal, kan een ervaren specialist gemakkelijk een diagnose stellen. Als u een ziekte vermoedt, is het belangrijk om onmiddellijk alle noodzakelijke tests uit te voeren. Eerder was de leidende methode van onderzoek fibrogastroduodenoscopie, die momenteel veel minder vaak wordt gebruikt.

Bovendien moet de patiënt slagen voor:

• analyse van de dagelijkse pH-metrie, die de zuurgraad van verschillende delen van de maag bepaalt;
• Abdominale echografie;
• X-ray van de maag en de twaalfvingerige darm met contrast;
• electrogastrogram.

Afhankelijk van de klachten van de patiënt of de beslissing van de arts kan aanvullend onderzoek worden bevolen. Het onderzoek wordt op een veelomvattende manier uitgevoerd, dat wil zeggen, het omvat verschillende methoden - op deze manier zal de diagnose nauwkeuriger worden bepaald. Het succes van een duodenogastrische refluxbehandeling hangt hier rechtstreeks van af.

De enquête wordt uitgebreid uitgevoerd

behandeling

Diagnose en therapie van deze ziekte vereisen een geïntegreerde aanpak. Farmacologische behandeling zal ongetwijfeld een positief effect hebben, maar zonder een speciaal dieet zal het onstabiel zijn en na een tijdje zal de pathologie opnieuw voelbaar zijn. Het doel van de therapie is om de beweeglijkheid van de maag en de twaalfvingerige darm te normaliseren, het vermogen om galzuren te coaguleren te verbeteren.

Met behulp van farmacologische behandeling worden anesthesie, stimulatie van de beweeglijkheid en ook verzachting van het effect van gal op de maagomgeving uitgevoerd. Voorgeschreven medicijnen om de symptomen te elimineren - brandend maagzuur, pijn, winderigheid, enzovoort. De duur van de behandeling is gewoonlijk van anderhalf tot twee maanden. In ernstige gevallen is de behandeling langer - tot zes maanden. Preparaten van de volgende farmacologische groepen worden gebruikt:

• antacida;
• H2-histamine-blokkers;
• protonpompremmers.

Symptomen om symptomen te elimineren - brandend maagzuur, pijn, winderigheid

Gevallen waarbij het lichaam niet reageert op conservatieve behandelingsmethoden zijn zeldzaam. Als dit echter gebeurt, evenals de ontwikkeling van enkele complicaties, neem dan een operatie.

Succesvolle therapie is onmogelijk zonder een dieet. Naast de normalisatie van de voeding vereist de behandeling van duodenogastrische reflux:

• normalisatie van het lichaamsgewicht;
• vermijden van alcohol en roken;
• vermijd zware fysieke inspanning;
• hypodynamie bestrijden;
• regelmatige oefeningen;
• wandelen in de frisse lucht.

Zelfbehandeling van de ziekte wordt niet aanbevolen. Onjuiste en vroegtijdige behandeling leidt tot een hardloopvorm waarbij het bijna onmogelijk is om de ontwikkeling van een maagzweer te voorkomen.

Succesvolle therapie is onmogelijk zonder dieet.

De keuze van medicijnen en de bepaling van de duur van de behandeling wordt alleen door een gastro-enteroloog uitgevoerd.

Dieet DGR

De sleutel tot het behandelen van veel ziekten is goede voeding. Dit geldt met name voor gastro-intestinale aandoeningen. De Harvard School of Medicine ontdekte het effect van de slokdarmsfincter op het voorkomen van duodenogastroesofageale reflux. Sommige voedingsmiddelen met DGR irriteren niet alleen de wanden van de maag en darmen, maar beschadigen ook de sluitspier.

Naast het beperken van het gebruik van bepaalde soorten voedsel, heeft het dieet met GDR enkele aanbevelingen met betrekking tot dieet en koken:

• de voorkeur moet worden gegeven aan gekookt water of gestoomd, gebakken voedsel;
• de voedseltemperatuur is strikt warm, niet heet of koud;
• fractionele maaltijden - 5-6 maaltijden per dag;
• het is noodzakelijk om alle zure voedingsmiddelen, inclusief gefermenteerde melk en individuele vruchten uit te sluiten;
• eet gehakt voedsel;
• kauw elk stuk dat je nodig hebt heel voorzichtig;
• elimineer de mogelijkheid van overeten volledig.

Sommige voedingsmiddelen met DGR irriteren niet alleen de wanden van de maag en darmen, maar beschadigen ook de sluitspier.

U kunt zelf een lijst maken van "slecht" voedsel, uw toestand bekijken en de resultaten in een notitieboek schrijven. Na het eten is het wenselijk om de fysieke inspanning en plotselinge bewegingen gedurende 30-60 minuten te staken. Om de hoeveelheid uitgescheiden gal te verminderen, kan het gebruikelijke voedsel worden vervangen door aardappelpuree en soepen, aardappelpuree. Vetarme soorten vis en vlees zijn toegestaan. Hoewel gefermenteerde melkproducten verboden zijn, zijn melk en zure melk toegestaan.

Welke producten zullen hiervan profiteren, en wat - schade?

Symptomen van de ziekte komen bijna altijd voor na het eten. Maar het is niet genoeg om alleen voedingsmiddelen te weigeren die maagzwaarte of brandend maagzuur veroorzaken. Medische voeding betekent een spaarzaam effect op het spijsverteringsstelsel en bevat tegelijkertijd alle noodzakelijke voedingsstoffen voor het lichaam. Hier is een korte lijst met producten die zijn toegestaan:

Het verminderen van de hoeveelheid uitgescheiden gal zal de vervanging van het gebruikelijke voedsel helpen met aardappelpuree en soepen, aardappelpuree

• gemalen pappen (rijst, gerst, boekweit, havermout);
• roomsoepen op een zwakke bouillon;
• stoomomelet;
• vis, noodzakelijkerwijs mager;
• verse volle melk;
• magere kwark, stoofschotels hierop gebaseerd;
• mager vlees, bij voorkeur in de vorm van souffle, stoomgehaktballetjes of gehaktballen;
• gepureerde groenten;
• boter en plantaardige olie in kleine hoeveelheden;
• kruidenthee;
• compote van gedroogde vruchten;
• het brood van gisteren.

Gebruik de bovenstaande producten bij voorkeur in de vorm van aardappelpuree. Bereid het voedsel voor een paar, in de oven of kook het in water. Het irriteert dus niet het slijmvlies, draagt ​​niet bij aan de toename van de zuurgraad en de afgifte van gal.

Therapeutisch dieet impliceert een spaarzaam effect op het spijsverteringsstelsel

Sommige producten adviseren om het gebruik volledig te elimineren of te verminderen. We vermelden producten die niet worden aanbevolen voor patiënten met duodenogastrische reflux. Soms is hun gebruik toegestaan, maar ten strengste verboden tijdens exacerbaties:

• zure vruchten, vooral citrusvruchten;
• acute;
• gerookt vlees;
• pickles;
• geroosterd;
• sauzen;
• specerijen;
• rijke bouillons;
• honing;
• jam;
• groenten die fermentatie in de darmen veroorzaken (bijvoorbeeld kool);
• gefermenteerde melkproducten;
• vers brood;
• alcohol;
• koolzuurhoudende dranken;
• koffie, sterke thee.

Weigeren junkfood moet in de periode van exacerbatie zijn

Deze producten zijn moeilijker te verteren, dragen bij tot de afscheiding van spijsverteringssappen en koffie stopt de processen in de maag volledig. Weigeren van dergelijk voedsel moet in de periode van exacerbatie zijn. Voordat u producten naar uw dieet terugstuurt, moet u een gastro-enteroloog raadplegen.

Folkmethoden

De traditionele geneeskunde voor gastroduodenale reflux is acceptabel en vaak behoorlijk effectief. Het risico op bijwerkingen is minimaal. Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs de meest onschuldige volksremedies moeten worden gecoördineerd met uw arts. De meest populaire recepten zijn:

1. Het gras van kamille, hypericum en duizendblad wordt in elke verhouding genomen, gevuld met kokend water, doordrenkt. Drink tweemaal daags en voeg een kleine hoeveelheid infusie toe in gewone thee. De tool verlicht de symptomen van gastritis en DG, verlicht brandend maagzuur en helpt bij dysbiose.
2. Grasrook in de hoeveelheid van 2 eetlepels goot 0,5 liter kokend water. Dringt aan uur. Het wordt om de 30 minuten in 50 ml genomen. Voorkomt de afscheiding van gal met braken.
3. Meng de geplette wortels van calamus, salie - 50 g elk, engelwortel - 25 g. Giet kokend water met een snelheid van - 1 theelepel van het mengsel per kop kokend water. Laat het 20 minuten staan. Neem drie keer per dag een uur na een maaltijd.
4. Een eetlepel lijnzaad goot 100 ml koud water. Sta hen aan tot de selectie van kenmerkend slijm. Neem de remedie voor een theelepel op een lege maag.

Permanente recidieven "slijten" de maag en kunnen tot zeer negatieve gevolgen leiden.

In principe maakt de traditionele geneeskunde gebruik van verschillende delen van medicinale planten, het is belangrijk om voorzichtig te zijn om geen allergische reacties te veroorzaken. De rest van de folkremedies zijn veilig en hebben geen bijwerkingen.

het voorkomen

Zelfs als de behandeling succesvol was, is de kans op exacerbatie van duodenogastrische reflux groot. Permanente terugvallen "slijten" de maag en kunnen tot zeer negatieve gevolgen leiden. Om dit te voorkomen, moet de patiënt zich lange tijd aan bepaalde aanbevelingen houden:

• behoud van normaal lichaamsgewicht;
• verandering in dieet;
• naleving van het dieet;
• actieve levensstijl;
• afwijzing van slechte gewoonten.

Patiënten moeten hun leven gedeeltelijk veranderen. Ze kunnen bijvoorbeeld niet te veel eten, terwijl honger ook gevaarlijk is. Om het vrijkomen van gal te voorkomen, is het de patiënt na het eten gedurende ongeveer een half uur verboden op zijn rug te liggen.

Na verloop van tijd raken patiënten gewend aan het nieuwe dieet en noteren niet alleen de verbetering van het maagdarmkanaal, maar ook de fysieke conditie als geheel. De prognose van gevallen die in de vroege stadia worden ontdekt, is meestal gunstig. Nauwgezette naleving van de voorgeschreven behandelingsduur en preventieve maatregelen helpen terugvallen voorkomen.

Duodenum-maag reflux: wat het is, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling (dieet, drugs, folk remedies)

Duodenogastrische reflux (GHD) is een pathologisch proces waarbij gal terugkeert (regurgitatie) van de twaalfvingerige darm naar de maagholte. DGR van de maag (zie foto hierboven) kan een symptoom zijn van een ziekte van het spijsverteringskanaal of fungeren als een onafhankelijke pathologie. Niet altijd gaat de overgang van de galinhoud naar de maagholte gepaard met ongemak. Ongeveer een kwart van de totale bevolking is zich niet eens bewust van het bestaan ​​van een dergelijk probleem.

Bij mensen die niet lijden aan ziekten van het spijsverteringskanaal, kan ook een gedeeltelijke worp van de inhoud van de twaalfvingerige darm 12 in de holte van de maag worden waargenomen. In dit geval wordt het optreden van dit fenomeen geassocieerd met late voedselinname in de nacht of de onmogelijkheid van de pylorische sluitspier (de plaats waar de maag in de darm passeert) om zoveel mogelijk te ontspannen.

Deze pathologische aandoening manifesteert zich in 2 hoofdsyndromen: dyspeptiek en pijn. Wat is het, wat zijn de oorzaken en belangrijkste aspecten van de behandeling zal hieronder worden beschreven.

Oorzaken van duodenogastrische reflux

Duodenale reflux kan een aantal redenen hebben. Het wordt een gevolg van ziekten van het spijsverteringskanaal, zoals:

• maagzweer van de maag en darm (zweer in de twaalfvingerige darm) in de chronische fase;
• maagkanker;
• postcholecystectomy-syndroom (mensen die een operatie hebben ondergaan om de galblaas te verwijderen);
• resectie of hechten van ulceratieve laesies van de maag;
• operaties uitgevoerd op de galwegen;
• duodenitis en gastroduodenitis;
• duodenostase - een overtreding van de motorische activiteit van de twaalfvingerige darm tot de volledige stopzetting;
• disfunctie van de sluitspier van Oddi;
• ongecontroleerde inname van choleretic drugs en NSAID's;
• pylorus van organische of fysiologische oorsprong.

Provocerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte

Er zijn een aantal redenen die geen onafhankelijke etiologische factor zijn, maar slechts gunstige omstandigheden scheppen voor de ontwikkeling van galterefluxen. Deze omvatten:

• staat van zwangerschap;
• acute en chronische pancreatitis;
• hernia van het diafragma (vooral de slokdarmopening);
• cholecystitis (zowel acuut als chronisch);
• slechte voeding;
• obesitas;
• endoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal (zelden);
• verkeerde plaatsing van de voedselbuis in de foetus tijdens de embryogenese.

Symptomen van duodenogastrische reflux

Duodenum-gastrische reflux manifesteert zich in 2 syndromen:

• pijnlijk, inclusief: gemorst, zonder een duidelijke lokalisatie van pijn in het epigastrische gebied (in de bovenbuik). Heb een spastisch (paroxysmaal) karakter. Geassocieerd met eten: doe het 30-40 minuten later na een maaltijd. De aard van het pijnsyndroom is verschillend voor elke persoon, de meeste patiënten hebben last van pijn van gemiddelde en hoge intensiteit;
• dyspeptisch, bestaande uit:
  • Buien met scherpe zure inhoud of lege lucht;
  • maagzuur, waarvan het uiterlijk niet afhangt van de totale zuurgraad van maagsap;
  • regurgitatie met ongekookt voedsel of zuur sap van de maag;
  • bitterheid in de mond;
  • braken, waarbij, naarmate de ziekte voortschrijdt, naast de voedselknobbels een giftige inhoud verschijnt;
  • verandering in ontlastingstype van diarree;
  • winderigheid.

classificatie

Tijdens een dergelijke pathologie als gastro-reflux van de twaalfvingerige darm van gal, is het gebruikelijk om 3 hoofdgraden te onderscheiden:

• Fase 1 - gekenmerkt door een klein aantal pathologische veranderingen in de maag als gevolg van de onbeduidende regurgitatie van de galinhoud van de twaalfvingerige darm;
• 2 graden - de hoeveelheid gegooide gal neemt aanzienlijk toe, wat de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de slijmlaag van de maag veroorzaakt - het optreden en de progressie van gastritis;
• Graad 3 - heeft lichte klinische symptomen: veel voorkomende drang om te braken, boeren, zwaar gevoel in de epigastrische regio, een scherpe slechte adem, diarree - alle tekenen van gastritis.

Afhankelijk van hoe diep de ontsteking veroorzaakt door de galinhoud de wanden van het orgaan binnendringt, kan duodenale reflux worden onderverdeeld in de volgende typen:

• oppervlakkig - de meest voorkomende en meest gevaarlijke soorten. Het wordt gekenmerkt door schade aan cellulaire structuren alleen op het niveau van het maagslijmvlies;
• catarrale - slijmvliezen worden dieper aangetast dan in het eerste type, tekenen van schade zijn duidelijk zichtbaar tijdens FGDS: oedeem, hyperemie, inflammatorische infiltraten;
• erosieve - diepe laesies verschijnen - erosie;
• gal - galkanaal dyskinesie treedt op.

diagnostiek

DGH van de maag kan alleen worden gediagnosticeerd op basis van laboratorium- en instrumentele methoden voor onderzoek van de patiënt. Het is niet mogelijk om een ​​definitieve diagnose te stellen nadat anamnese is verzameld vanwege de uitgebreide differentiële diagnostische diagnose en het grote aantal ziekten van het spijsverteringskanaal die vergelijkbare symptomen hebben.

Het diagnostisch algoritme omvat de volgende studies:

• intragastrische pH-metrie (24 uur per dag) - met deze methode kunt u zelfs minimale zuurgraadveranderingen registreren die geen verband houden met voedselinname;
• esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - maakt het niet alleen mogelijk om tekenen van galterugvloeiing in de maag te zien, maar ook om de mate en aard (goedaardig of kwaadaardig) van zijn membraanefecties op histologisch en cytologisch niveau te beoordelen;
• chemische analyse van maagsap - om duodenale reflux te diagnosticeren kan worden gebaseerd op de aanwezigheid van gal- of pancreasenzymen in het maagsap, gedetecteerd door titratie;
• Echografie van de buikorganen;
• electrogastrography - hiermee kunt u de elektrische potentialen die zich in de maagwand bevinden, grafisch fixeren. Beoordeel vervolgens de motorische activiteit van de maag. Gegevensevaluatie is zeer indirect;
• antroduodenale manometrie - beoordeelt intragastrische drukindices in dynamica;
• algemene röntgenfoto, onderzoek van de maag met behulp van contrast.

Wat kan de arts opmerken tijdens een lichamelijk onderzoek van een patiënt met duodenale reflux:

• abdominale tederheid in het epigastrische gebied met diepe palpatie;
• hyperesthesie van de huid (overgevoeligheid) met oppervlakkige palpatie. Dit fenomeen is niet altijd aanwezig;
• gerommel van de darm, evenals pathologisch versterkt geluid van zijn peristaltiek, dat wordt opgemerkt tijdens regurgitatie.

Behandeling van duodenogastrische reflux

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, de ernst en de progressie, schrijft de arts een rationeel schema voor van invloed op het pathologische proces en de etiologische factor. Behandeling kan zowel medisch (conservatief) zijn, bij het gebruik van verschillende medicijnen, en chirurgisch (radicaal), wanneer de patiënt een operatie nodig heeft.

Behandeling met folkremedies kan de traditionele manier van beïnvloeding van de ziekte aanvullen.

Drug (drugs)

Medicamenteuze behandeling is niet alleen gericht op het elimineren van de klinische symptomen van de ziekte, maar ook op het wegwerken van de onderliggende oorzaak, die de ontwikkeling van de DGR van de maag veroorzaakte.

De basis van de farmacologische effecten op de ziekte is de ontvangst van dergelijke groepen geneesmiddelen, zoals:

• galzuurneutraliserende middelen (Choludexan, Ovenson);
• prokinetica, overwegend selectief (Domperidone, Motilium, Passazhiks) - helpen om de verplaatsing van voedsel naar de lagere gebieden te verbeteren en het risico op re-cast te verminderen;
• protonpompremmers (Pantap, Omeprazole):
• middelen met een omhullend effect (Phosphalugel, Almagel) - worden gebruikt in aanwezigheid van erosieve schade.

Het is alleen de arts die kan bepalen welke medicijnen en in welke doseringen een bepaalde patiënt krijgt toegewezen.

chirurgie

Chirurgische behandeling wordt gebruikt wanneer conservatieve methoden van beïnvloeding niet het juiste resultaat hebben of niet effectief zijn vanwege de aard van de ziekte. Dus, in het geval van het openen van de pylorus, wordt plastische chirurgie gebruikt, waarvan het doel is het plastic te verminderen.

Met behulp van laparoscopische apparatuur wordt het voorste deel van de pylorus in de duodenumballon geplaatst en vormt zo een functioneel actieve prepilorische pocket. Deze pocket neemt de contractiele en peristaltische functie van de beschadigde pylorus aan.

Aanvullende en alternatieve thuisbehandeling

Behandeling met folkremedies kan alleen worden gebruikt als een aanvullende therapie voor traditionele methoden. Alleen een gekwalificeerde specialist kan de reeks geneeskrachtige kruiden en planten voor een bepaalde patiënt bepalen.

Voor de behandeling van gastro-duodenale reflux worden veel gebruikt, zoals traditionele geneeskunde, zoals:

• paardenbloesemsiroop. Voor de voorbereiding is het noodzakelijk om de inhoud van drie liter met paardenbloembloemen zo stevig te vullen dat de planten sap produceren. Bestrooi alle suiker. Eet siroop van 1 el. lepel voor de maaltijd meerdere keren per dag;
• sap van de wortel van selderij, die wordt gebruikt voor 1 eetl. lepel voor de maaltijd (een half uur);
• linnen afkooksel. 1 eetl. een lepel vol lijnzaad giet 100 ml koud water en laat ze opzwellen. Koud water om af te tappen en kokend water te gieten, te zeven en te nemen voor de maaltijd;
• plantaardig afkooksel van motherwort, citroenmelisse, zoethout, lijnzaad en kamille. Ingrediënten in een geplette vorm om in gelijke verhoudingen te mengen (2 eetlepels lepels). 2 el. lepel mengsel giet 500 ml kokend water en zet in een waterbad gedurende 10 minuten. Laat de bouillon afkoelen en neem de gekoelde 100 ml elke 4 keer per dag in;
• plantaardig afkooksel. Het is noodzakelijk om kamillebloemen, alsem en myta te mengen in de verhouding van 1 deel: 2: 2, respectievelijk. Het resulterende gehakte mengsel giet 1 liter kokend water en laat dit minstens 2 uur brouwen. Spier goed en consumeer het vloeibare deel voor de maaltijd in een hoeveelheid van 100 ml.

Voedsel met duodenogastrische reflux

Een uitgebreide behandeling van ziekten zoals gastroduodenale reflux omvat een speciaal therapeutisch menu.

Het dieet is gebaseerd op het volgen van een paar eenvoudige regels:

• eten in kleine porties met tussenpozen tussen de maaltijden, niet langer dan 3 uur;
• het opnemen in de voeding van gekookte gerechten, allerlei zuivelproducten, mager vlees en vis, evenals producten met een hoog gehalte aan plantaardige vezels;
• volledige eliminatie van gerookt vlees, augurken;
• weigering van koffie, alcohol en koolzuurhoudende suikerhoudende dranken;
• uitsluiting van vers fruit en bessen tijdens perioden van klinische verergering van ziekten van het spijsverteringskanaal.

Na een maaltijd is het aan te raden om een ​​tijdje rechtop te blijven, niet meteen te gaan liggen. Bovendien moet u gedurende 1,5-2 uur na het eten intensieve oefeningen elimineren.

Bij gastritis en maagzweren met 12 darmzweren in het drinkdieet kan het mineraalwater zijn. Maar het is noodzakelijk om haar keuze heel zorgvuldig te benaderen, omdat voor de behandeling van ziekten van het spijsverteringskanaal met hoge en lage zuurgraad, verschillende wateren met een uitstekende elektrolytsamenstelling worden gebruikt.

het voorkomen

Preventie van de ziekte is voornamelijk gebaseerd op de rationele juiste voeding en behandeling van chronische ziekten van het spijsverteringskanaal.

Medicijnen nemen alleen op advies van een arts in geschikte doseringen en voorgeschreven kuren, het gebrek aan zelfbehandeling is ook een van de preventieve maatregelen om reflux te voorkomen.

Prognose voor patiënten

In het algemeen heeft de ziekte een goedaardig verloop en een gunstige prognose bij diagnose in de vroege stadia van ontwikkeling en ondergaat het een rationele therapie. Gelanceerde casussen leiden tot de ontwikkeling van meer formidabele complicaties, die de kwaliteit van het menselijk leven sterk aantasten. Deze omvatten: gastro-oesofageale refluxziekte, toxisch-chemische gastritis C, adenocarcinoom, etc.

Gerelateerde video's

CONTROLEER UW GEZONDHEID:

Het kost niet veel tijd, volgens de resultaten zul je een idee hebben over de gezondheidstoestand.

Duodenogastrische reflux: symptomen, behandeling

Duodenogastrische reflux is het weggooien van gedeeltelijk verteerd voedsel (voedselknobbels) uit de twaalfvingerige darm 12 naar de maag. Pathologie komt vrij vaak voor - vaker gezien als een teken van andere ziekten van het maagdarmkanaal, maar omdat het zich, hoewel het zich zelden voordoet, manifesteert als een onafhankelijke ziekte, wordt het benadrukt in een afzonderlijke nosologie.

Algemene gegevens

De ziekte behoort niet tot gevaarlijke toestanden, maar veroorzaakt subjectief fysiologisch ongemak bij patiënten en verslechtert aanzienlijk hun kwaliteit van leven en trekt daarom de constante aandacht van gastro-enterologen. Aan de andere kant wordt niet-onderdrukte duodenogastrische reflux waargenomen bij 15% van de bevolking die gezond is vanuit het oogpunt van gastro-enterologie - mensen die nog nooit hebben geklaagd over schendingen van het maag-darmkanaal. In een dergelijke categorie, duodenogastrische reflux of manifesteert zich door trage symptomatologie, die gemakkelijk wordt gestopt, of helemaal niet wordt gemanifesteerd, daarom wordt het in dit geval niet als een pathologie beschouwd. Bij gezonde mensen wordt de inname van gedeeltelijk verteerd voedsel uit de twaalfvingerige darm naar de maag vooral 's nachts waargenomen, vanwege het feit dat:

• mensen dineren laat;
• pyloric sluitspier in de nacht kan ontspannen.

De pylorische sluitspier is de cirkelvormige spiervezels in de maagwand op het moment van overgang van dit orgaan naar de twaalfvingerige darm. Ze delen "laten in" gedeeltelijk verteerd voedsel uit de maag in de darm en laten het niet terugkeren. Dit voorkomt het fysiologische conflict van het maagslijmvlies met de voedselklomp, die al een andere pH-waarde heeft als gevolg van de afscheiding van de twaalfvingerige darm, enzymen uit de galblaas en pancreas.

Gastroenterologen beschouwen duodenogastrische reflux als een pathologie in het geval dat:

• de zuurgraad van het maagsap, bepaald tijdens de dagelijkse pH-metrie, is meer dan 5, wat een verschuiving naar de alkalische kant betekent;
• deze verschuiving van zuurgraad is niet gerelateerd aan voedselinname.

Duodenogastrische reflux als een duidelijk gedefinieerde pathologie wordt volgens verschillende bronnen bij 28-32% van de patiënten gediagnosticeerd. Mannen en vrouwen lijden er ongeveer evenveel aan. Een stijging in het aantal gevallen van duodenogastrische reflux wordt waargenomen bij studenten - als gevolg van ondervoeding (meestal gebeurt dit tijdens studentensessies).

Volgens een aantal gastro-enterologen treedt duodenogastrische reflux op bij 45 - 100% van alle chronische pathologieën van de maag en de twaalfvingerige darm 12, maar deze wordt niet altijd gediagnosticeerd (voornamelijk als gevolg van een te laag onderzoek).

Het belang van pathologie is dat het kan bijdragen aan het ontstaan ​​en de verdere ontwikkeling van bijna alle variëteiten van maagpathologie - allereerst:

• maagzweer;
• inflammatoire;
• tumor (in de verre periode van tijd).

De ziekte ontwikkelt zich vaak na bepaalde soorten operaties aan het maagdarmkanaal - meestal na:

• cholecystectomie (verwijdering van de galblaas);
• chirurgische manipulatie van de galkanalen;
• chirurgische behandeling van de alvleesklier;
• het hechten van de zweer aan de twaalfvingerige darm.

Oorzaken en ontwikkeling van pathologie

De meest voorkomende oorzaken die leiden tot duodenogastrische reflux zijn:

• overtreding van motorische activiteit van de maag en / of twaalfvingerige darm 12;
• verhoogde druk in de twaalfvingerige darm;
• endoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal.

Dankzij de verbetering van de fibrogastroduodenoscopie-tactiek is het steeds minder de oorzaak van deze pathologie. Als gal wordt gevonden in de maag, betekent dit dat de oorzaak van de reflux niet werd veroorzaakt door EGD, maar door andere factoren.

Op zijn beurt kan falen van de pylorische maag optreden:

• als gevolg van schendingen van de foetale ontwikkeling - met name bij onjuiste plaatsing van de voedselbuis;
• bij chronische en ernstige acute pathologieën van de maag, die voornamelijk zijn pylorische afdeling treffen, evenals aangrenzende afdelingen;
• na een operatie voor de pathologie van de maag (niet alleen de Pyloric-afdeling, maar ook de naburige segmenten - hun werking is met elkaar verbonden).

Omdat, vanwege het constant uitgesproken werpen van de inhoud van de twaalfvingerige darm in de maag, de druk in de holte van de laatste toeneemt, kan dit op zijn beurt gastro-oesofageale reflux veroorzaken - een gedeelte van de maaginhoud in de slokdarm gooien.

Dit gebeurt vaak als duodenogastric reflux:

• uitgesproken;
• lang onbehandeld;
• hoewel therapeutische afspraken worden gemaakt, maar het is al lang waargenomen.

Het belangrijkste pathologische gevolg van duodenogastrische reflux is het agressieve effect van de inhoud van de twaalfvingerige darm op het maagslijmvlies. Tijdens dit gebeuren de volgende processen:

• Zuurinhoud van de galblaas en pancreasenzymen corroderen het maagslijmvlies, wat de reden is waarom de waterstofionen van het maagzuur worden teruggezogen in de wand van de maag. Dit leidt tot verhoogde productie van zoutzuur en de toenemende toename van de zuurgraad van de maag;
• deze zelfde biologische verbindingen beschadigen de vetstructuren van de cellen van de maag, waardoor hun gevoeligheid voor de agressieve componenten van het maagsap wordt verhoogd (in de eerste plaats tot zoutzuur). Er komt een chemisch conflict tussen de wand van de maag en zijn geheim (secreties).

Duodenogastrische reflux kan ook optreden wanneer:

• functionele aandoeningen van de maag - die ziekten die niet worden gekenmerkt door veranderingen in de wand van het lichaam - bijvoorbeeld met maagdystinesie (verminderde maagmotorische bewegingsactiviteit);
• organische gastropathologie, die wordt gekenmerkt door fysisch-anatomische aandoeningen in de maagwand.

Meestal zijn dit ziekten en aandoeningen:

• chronische gastritis;
• maagzweer;
• darmzweer;
• maagkanker;
• afname in de sluitspier van de toon van Oddi (circulaire spiervezels die de samenvloeiing van het galkanaal en de ductus alvleesklier in de twaalfvingerige darm omringen en normaal de invoer van gal- en pancreasenzymen daarin reguleren);
• duodenostase (gestoorde of volledige stopzetting van de motorische activiteit van de twaalfvingerige darm).

Het is noodzakelijk om de causale relaties van de pathologie van het maag-darmkanaal en duodenogastrische reflux te onderscheiden:

• in functionele ziekten van het spijsverteringskanaal, eerst is er een schending van de beweeglijkheid van de maag en de initiële segmenten van de dunne darm, als gevolg daarvan treedt duodenogastrische reflux op;
• met organische laesies van het spijsverteringskanaal verschijnt eerst reflux en al veroorzaakt het een verstoring van de motorische activiteit van het spijsverteringskanaal.

Zo'n nuance is een hulpmiddel bij de diagnose.

Als de locomotorische activiteit van het "maag-12-twaalfvingerige darm" -segment niet gecoördineerd is (en in vergevorderde gevallen is het volledig chaotisch), dan leidt dit al tot een schending van de beweging van de maaginhoud in de 12-twaalfvingerige darm. Het "vastlopen" van de voedselbolus in de maag leidt op zijn beurt tot:

• verdere verhoging van de gastrostase (stagnatie van voedsel in de maag);
• het optreden van duodenostase (stagnatie van de voedselknobbel in de twaalfvingerige darm 12);
• anti-peristaltisch (golfvormige vermindering van het maagdarmkanaal in de richting van de twaalfvingerige darm naar de maag, hoewel er normaal sprake is van een omgekeerde samentrekking);
• de toenemende afgifte van de inhoud van de twaalfvingerige darm 12 in de maag.

Duodenogastrische reflux wordt voornamelijk waargenomen bij de volgende combinaties van aandoeningen van het maag-darmkanaal:

• normale maagtonus, spasmen van de maag van de pylorus en congestie in de twaalfvingerige darm;
• afname van de maagtint, de gapende pylorus en verhoogde druk in de twaalfvingerige darm.

Eerder was er een populaire theorie dat het gooien van darminhoud van de twaalfvingerige darm naar de maag een soort beschermende reactie van het lichaam is om:

• verhoog de zuurgraad van maagsap;
• inflammatoire laesie van het maagslijmvlies.

Voorstanders van de theorie betoogden dat, eenmaal in de maag, de alkalische inhoud van de twaalfvingerige darm de zure inhoud van de maag neutraliseert, waardoor het slijmvlies niet wordt weggevreten.

In feite kunnen galzuren, die deel uitmaken van de inhoud van de twaalfvingerige darm, integendeel de zuurgraad van de maaginhoud verhogen, wat leidt tot de ulceratie ervan.

Symptomen van duodenogastrische reflux

De belangrijkste symptomen die optreden tijdens duodenogastrische reflux zijn:

• buikpijn;
• dyspeptische symptomen;
• winderigheid (opgeblazen gevoel als gevolg van overmatig gas in de darmen).

Kenmerken van pijn bij duodenogastrische reflux:

• waargenomen in de bovenbuik;
• gemorst, geen duidelijke lokalisatie hebben
• per karakter - spastisch (krampen in de vorm van aanvallen);
• sterkte - gemiddelde of hoge intensiteit;
• verschijnen 30-40 minuten na een maaltijd, soms eerder (afhankelijk van de snelheid van voedselindringing van de maag naar de twaalfvingerige darm).

De dispeptische verschijnselen die optreden bij deze ziekte zijn:

• brandend maagzuur (waargenomen met elke waarde van maagzuur);
• regurgitatie (miniversie van braken) met voedsel en zure inhoud;
• boeren van lucht en zure inhoud;
• met de progressie van de aandoening - braken met een mengsel van galinhoud;
• bitterheid in de mond.

complicaties

Meer uitgesproken negatieve gevolgen kunnen complicaties van duodenogastrische reflux veroorzaken - in de eerste plaats zijn dit:

• gastro-oesofageale refluxziekte - het inbrengen in de slokdarm niet alleen van de zure inhoud van de maag, maar ook van de alkalische twaalfvingerige darmzweer, die actief in de maag wordt gegooid;
• Adenocarcinoom is een van de meest kwaadaardige gezwellen van de slokdarm, die zich ontwikkelt uit zijn kliercellen. Het mechanisme van de tumor is als volgt. De inhoud van de twaalfvingerige darm, die in de maag komt, verhoogt de druk erin. Hierdoor stroomt de inhoud van de maag in de slokdarm en veroorzaakt veranderingen in zijn slijmvlies, wat resulteert in metaplasie - de groei van het slijmvlies en de degeneratie van zijn cellen, die zich uiteindelijk ontwikkelt tot adenocarcinoom;
• giftige chemische gastritis C - voortdurend in stand gehouden ontsteking van het maagslijmvlies door chronische blootstelling aan gal en pancreassap, die componenten zijn van de inhoud van de twaalfvingerige darm. Meestal treedt op met onjuiste behandeling van duodenogastrische reflux.

diagnostiek

De beschreven tekenen van duodeno-gastrische reflux zijn niet specifiek - ze kunnen ook voorkomen bij andere gastro-intestinale ziekten, die bij de diagnose tot verwarring kunnen leiden. Om de diagnose te verduidelijken zijn daarom aanvullende onderzoeksmethoden vereist:

• lichamelijk - visueel onderzoek van de patiënt, percussie (kloppen), palpatie (sondering) en auscultatie (luisteren) van de buik;
• instrumenten;
• laboratorium.

Vaak wordt duodenogastrische reflux bij toeval gediagnosticeerd:

• tijdens een uitgebreid onderzoek, dat werd voorgeschreven door een arts over andere vermoedelijke pathologieën van het maag-darmkanaal;
• met jaarlijkse preventieve onderzoeken.

De gegevens van visuele inspectie van een dergelijke patiënt zijn absoluut onvoldoende - zelfs met het meest gewelddadige proces om de darminhoud in de maag te gooien, zal dit zich niet manifesteren bij het onderzoeken van een patiënt. Het enige teken dat optreedt bij 95-97% van de gevallen is een uitgesproken witgele coating op de tong bij afwezigheid van gele sclera en zichtbare slijmvliezen.

Abdominale palpatie data:

• pijn in de bovenste verdiepingen van de buik;
• soms - de gevoeligheid van de huid, die wordt bepaald door een oppervlakkige palpatie van de voorste buikwand.

Abdominale auscultatiegegevens:

• op het moment dat de inhoud van de twaalfvingerige darm wordt gegoten, hoor je toegenomen peristaltisch geluid en gerommel in de darm.

De instrumentele onderzoeksmethoden die zich het meest hebben bewezen bij de diagnose van maagreflux zijn:

• intragastrische pH-metrie - meten van de zuurgraad van maagsap;
• electrogastrography;
• antroduodenale manometrie.

De meest informatieve methode voor het bevestigen van duodenogastrische reflux is 24-uurs intragastrische pH-metrie. Daarin worden zelfs de kleinste schommelingen in de pH van de intragastrische omgeving geregistreerd, die niet geassocieerd zijn met voedselinname. Nauwkeuriger resultaten van de studie worden verkregen in de nacht, omdat de patiënt geen voedsel eet dat aanpassingen kan aanbrengen in de pH van de maag.

Tijdens elektrogastrografie worden de elektrische potentialen van de maagwand grafisch geregistreerd, die indirect de motorische activiteit van het orgaan bepalen.

Tijdens antroduodenale manometrie wordt de intragastrische druk in de loop van de tijd gemeten.

Gegevensanalyse van pH-metrie, electrogastrografie en manometrie maakt het mogelijk veranderingen in maagmotiliteit te beoordelen - namelijk:

• verminderde motorische coördinatie van dit orgaan;
• intragastrische drukverschuivingen.

Als aanvullende instrumentele methoden voor de diagnose van de duodenogastrische methode worden gebruikt:

Ze zullen helpen bij het uitvoeren van een differentiële diagnose van duodenogastrische reflux met andere ziekten van het maagdarmkanaal.

De meest informatieve laboratoriumonderzoeksmethode voor vermoedelijke maagreflux is de analyse van maagsap - de aanwezigheid van spijsverterings pancreatische enzymen of gal daarin geeft de ontwikkeling van reflux aan.

Differentiële diagnose

Voordat de diagnose duodenogastrische reflux wordt gesteld, moeten de volgende pathologieën worden uitgesloten, die qua symptomen vergelijkbaar zijn:

• acute gastritis met verhoogde zuurgraad of exacerbatie van de chronische vorm;
• erosieve vormen van gastritis;
• maagzweer;
• acute of exacerbatie van chronische duodenitis (ontsteking) van de twaalfvingerige darm 12;
• darmzweer;
• acute cholecystitis;
• galsteenziekte;
• acute cholangitis (ontsteking van de galwegen);
• acute of exacerbatie van chronische pancreatitis.

Behandeling van duodenogastrische reflux

In de meeste gevallen worden patiënten met duodenogastrische reflux behandeld op een poliklinische basis. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis wordt uitgevoerd:

• voor meer gedetailleerd onderzoek;
• met duidelijke pijn en braken;
• met de ontwikkeling van complicaties van deze pathologie.

Behandeling van de ziekte kan zijn:

De basis van conservatieve therapie zijn:

• normalisatie van voeding en dieet;
• normalisatie van fysieke activiteit;
• bij obesitas - de normalisering van het lichaamsgewicht met behulp van lichaamsbeweging en diëten, exclusief geselecteerd door een medisch specialist;
• weigering van koffie;
• stoppen met roken en alcohol drinken (zelfs met een laag alcoholgehalte);
• medicamenteuze therapie;
• fysiotherapiebehandeling - ontvangst van alkalisch mineraalwater, massage van de buik.

De basis van voeding (voeding) voor duodenogastrische reflux is als volgt:

• natuurlijke vitamines nemen;
• opname in de voeding van voedingsmiddelen met een verhoogd vezelgehalte;
• Het rantsoen moet gebaseerd zijn op mager vlees (kalkoen, konijn, rundvlees), granen, kefir, ryazhenka, yoghurt, groenten, fruit en bessen;
• Het is noodzakelijk zure, pittige en gefrituurde voedingsmiddelen en voedingsmiddelen uit te sluiten die een verhoogde afscheiding van de maag, galblaas en pancreas (vlees, zuurkool, tomatensap, knoflook, tomaten - zowel vers als zout) en ongezond voedsel - kunnen stimuleren - burgers, frieten enzovoort;
• tijdens de exacerbatieperiode worden frequente gefractioneerde maaltijden aanbevolen (tot 5-6 maaltijden per dag);
• na het eten wordt een verticale positie van het lichaam gedurende 1 uur aanbevolen.

Als voorgeschreven medicamenteuze therapie:

• geneesmiddelen die de motorische activiteit van de maag en de twaalfvingerige darm normaliseren;
• de zogenaamde selectieve prokinetica - geneesmiddelen die het proces van het legen van de maag uit de inhoud ervan verbeteren en voorkomen dat gedeeltelijk verteerd voedsel uit de twaalfvingerige darm 12 terug in de maag wordt gegooid;
• remmers van de activiteit van galzuren (geneesmiddelen met overweldigend effect);
• protonpompblokkers;
• antacida zijn geneesmiddelen die de verhoogde zuurgraad van de maaginhoud normaliseren.

De patiënt moet de ongecontroleerde inname van geneesmiddelen in het algemeen, NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) en choleretic drugs in het algemeen, streng verbieden, omdat ze het beloop van gastrische reflux van de twaalfvingerige darm verergeren.

Als, als gevolg van de gaping van de pylorus, conservatieve maatregelen geen stabiel resultaat geven of de ziekte voortschrijdt, bevelen een aantal artsen een chirurgische ingreep aan. Maar het is technisch moeilijk om hoogwaardig plastic van de pylorus te maken en het opleggen van een anastomose (fistel) tussen het lichaam van de maag en de dunne darm is onpraktisch, omdat het in dit geval onmogelijk is om een ​​opleiding te vormen die vergelijkbaar is in functie van de pylorus.

het voorkomen

De meest effectieve gebeurtenis die het optreden van duodenogastrische reflux voorkomt, is de regulatie van voeding. Dankzij hem voorkomen:

• onderbrekingen in het werk van de poortwachter;
• aandoeningen van het maag-darmkanaal, die vroeg of laat kunnen leiden tot duodenogastrische reflux.

Een van de belangrijkste principes van een gevestigde voeding is de weerstand tegen te veel eten, die nogal snel tot een storing van de maag en de twaalfvingerige darm leidt. Tot de preventiemethoden behoren:

• technisch bekwame leiding gevende FGD's (zodat het geen spontane manifestatie van duodenogastrische reflux veroorzaakt);
• medicatie alleen innemen zoals voorgeschreven en onder medisch toezicht;
• tijdige detectie en behandeling van pathologie van het maagdarmkanaal. Bovendien helpt het om operaties aan het maagdarmkanaal te vermijden, wat duodenogastrische reflux kan veroorzaken;
• oefen fysiotherapie, die helpt bij het versterken van het gespierde korset van het lichaam en de buikspieren, zodat de organen van het maagdarmkanaal (in het bijzonder de maag en twaalfvingerige darm 12) zich op de plaats bevinden die hen van nature is toegewezen.

vooruitzicht

De voorspelling is overweldigend gunstig. Een nadelige ontwikkeling van duodenogastrische reflux treedt op als gevolg van verwaarlozing en het optreden van complicaties. In ernstige, afgelegen gevallen treden grove stoornissen op in de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal, dat gepaard gaat met "verlies" van de maag en de twaalfvingerige darm van de normale spijsvertering. In dergelijke gevallen wordt de patiënt gedwongen om parenteraal te voeden (door voedingsstoffen door de bloedbaan te injecteren).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisch commentator, chirurg, consulterend arts

10.616 totaal aantal bekeken, 5 keer bekeken