Met een acuut ontstekingsproces in de appendix van de blindedarm is er een snelle verandering van stadia. Binnen 36 uur na het begin van de ontsteking kunnen ernstige complicaties optreden die het leven van de patiënt bedreigen. Bij pathologie komt eenvoudige of catarrale ongecompliceerde appendicitis eerst voor, wanneer de ontsteking alleen de slijmvliezen beïnvloedt.
Wanneer het ontstekingsproces zich diep in de onderliggende lagen, waarin de lymfevaten en bloedvaten zich bevinden, overspoelt en overspoelt, spreken ze al van het destructieve stadium van appendicitis. Het is in dit stadium dat de diagnose meestal wordt gesteld (in 70% van de gevallen). Als er geen chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, verspreidt de ontsteking zich over de hele wand en pus stapelt zich op in het proces, het phlegmonale stadium begint.
De wand van de appendix wordt vernietigd, erosie treedt op, waardoor inflammatoir exsudaat de buikholte binnendringt, en de cellen van het orgel sterven af, dat wil zeggen, gangreneuze appendicitis ontwikkelt zich. De laatste fase is een perforatiefase, waarin de met pus gevulde appendix barst en de infectie de buikholte binnendringt.
Wat zijn de mogelijke complicaties van acute appendicitis?
Het aantal en de ernst van complicaties hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte. Dus in de vroege periode (de eerste 2 dagen) komen appendicitis-complicaties gewoonlijk niet voor, omdat het pathologische proces niet voorbij de limieten van de appendix gaat. In zeldzame gevallen, vaker bij kinderen en ouderen, kunnen destructieve vormen van de ziekte en zelfs breuk van de appendix optreden.
Op de 3-5e dag na het begin van de ziekte kunnen zich complicaties voordoen zoals perforatie van de appendix, lokale peritoneale ontsteking, mesenteryveninetromboflebitis en appendiculaire infiltratie. Op de vijfde dag van de ziekte neemt het risico op het ontwikkelen van peritonitis, appendiculaire abcessen, poortader-tromboflebitis, leverabcessen en sepsis toe. Deze scheiding van complicaties volgens stroomstadia is voorwaardelijk.
Complicaties van acute appendicitis kunnen veroorzaken:
- late chirurgische ingreep, die plaatsvindt wanneer de patiënt laat is in de behandeling, de ziekte vordert snel, een lange diagnose wordt gesteld;
- gebreken in chirurgische technieken;
- onvoorziene factoren.
Mogelijke complicaties zijn onderverdeeld in pre-operatieve en postoperatieve. De eerste zijn vooral gevaarlijk omdat ze fataal kunnen zijn.
Pre-operatieve pathologie
De pre-operatieve complicaties van acute appendicitis zijn onder meer:
- peritonitis;
- perforatie;
- pylephlebitis;
- appendiculaire abcessen;
- appendiculaire infiltratie.
Bij destructieve vormen van de ziekte treedt perforatie meestal 2-3 dagen na het begin van de ziekte op. Wanneer een orgaan scheurt, neemt de pijn plotseling toe, worden uitgesproken peritoneale symptomen waargenomen, nemen klinische manifestaties van lokale peritonitis en leukocytose toe.
Als in de vroege stadia het pijnsyndroom niet erg uitgesproken was, wordt perforatie door patiënten gezien als het begin van de ziekte. Sterftecijfer bij perforatie bereikt 9%. Een scheuring van blindedarmontsteking treedt op bij 2,7% van de patiënten die zich in de vroege stadia van de pathologie hebben aangemeld en bij 6,3% van de patiënten die in de latere stadia aan de arts verschenen.
Peritonitis is een acute of chronische ontsteking van het peritoneum, die gepaard gaat met lokale of algemene symptomen van de ziekte. Secundaire peritonitis treedt op wanneer bacteriële microflora uit het ontstoken orgaan in de buikholte binnendringt.
De kliniek heeft 3 stadia:
- reactief (gemerkt pijnsyndroom, misselijkheid, gas- en stoelgangretentie, buikwand gespannen, stijgt lichaamstemperatuur);
- giftig (dyspneu verschijnt, koffie braakt, algemene toestand verslechtert, opgezette buik, buikwandspanning, darmmotiliteit verdwijnt, gas- en ontlastingsretentie treedt op);
- terminaal (tijdens de behandeling gedurende 3-6 dagen van de ziekte, kan het ontstekingsproces worden gescheiden en het intoxicatiesyndroom verminderen, waardoor de toestand van de patiënt verbetert.) Bij afwezigheid van therapie, vindt imaginaire verbetering plaats op dag 4-5, neemt de buikpijn af, zakt de ogen, is braken groenachtig of bruin gaat door, oppervlakkige ademhaling, fatale afloop treedt meestal op binnen 4-7 dagen.).
Bij de behandeling van peritonitis, is het noodzakelijk om de bron van infectie te elimineren, om de buikholte, drainage, adequate antibacteriële, ontgifting en infusietherapie te reorganiseren. Een appendiculair infiltraat wordt accretatie genoemd rond de appendix van de inwendige organen (epiploon, darmen), veranderd door een ontsteking. Volgens verschillende statistieken komt pathologie voor in 0,3-4,6 tot 12,5 gevallen.
Zelden worden dergelijke veranderingen gedetecteerd in de beginfase van de ziekte, soms worden ze alleen tijdens chirurgische ingrepen gevonden. Een complicatie ontwikkelt zich na 3-4 dagen van ziekte, soms na perforatie. Het onderscheidt zich door de aanwezigheid in het ileale gebied van een dichte formatie van een vergelijkbare tumor, die bij palpatie matig pijnlijk is.
Peritonale symptomen verdwijnen, omdat het pathologische proces beperkt is, de buik zacht wordt en dit het mogelijk maakt om de infiltratie te voelen. De lichaamstemperatuur is meestal subfebrile bij de patiënt, er is leukocytose en ontlasting. Als het proces niet typerend is, wordt het infiltraat gepalpeerd op de plaats waar het zich bevindt, als het laag is gelegen, kan het worden gepalpeerd door het rectum of de vagina.
De aanwezigheid van infiltratie is de enige omstandigheid waarin de bewerking niet wordt uitgevoerd. Chirurgie mag niet worden uitgevoerd voordat het infiltraat is abscessed, omdat het risico groot is dat bij het scheiden van de appendix van het conglomeraat, de geaccentueerde organen (mesenterium, darm, epiploon) worden beschadigd en dit kan ernstige gevolgen hebben.
Infiltratietherapie is conservatief en wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Koud op de maag, een antibioticakuur, bilaterale perirenale blokkade, nemen van enzymen, dieettherapie en andere maatregelen die helpen bij het verminderen van ontstekingen worden getoond. Het infiltraat wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen geabsorbeerd, meestal gebeurt dit binnen 7-19 of 45 dagen.
Als het infiltraat niet is verdwenen, wordt een tumor vermoed. Vóór ontslag moet de patiënt een irrigoscopie ondergaan om een tumorproces in de blindedarm uit te sluiten. Als het infiltraat alleen op de operatietafel werd gevonden, wordt het proces niet verwijderd. Drainage is voltooid en antibiotica worden in de buikholte geïnjecteerd.
Pylephlebitis - trombose van de poortader met ontsteking van de wand en de vorming van een bloedstolsel dat het lumen van het vat bedekt. Complicatie ontwikkelt zich als een resultaat van de verspreiding van het pathologische proces van de aderen van de mesenteriale appendix naar de mesenteriale aderen. De complicatie is uiterst ernstig en eindigt meestal met de dood na een paar dagen.
Het leidt tot een hoge temperatuur met grote dagelijkse schommelingen (3-4 C), cyanose, geelzucht verschijnt. De patiënt heeft ernstige acute pijn in de gehele buik. Meerdere leverabcessen ontwikkelen zich. De behandeling omvat het gebruik van anticoagulantia, breedspectrumantibiotica die via de navelstrengader of milt worden geïnjecteerd.
Appendic abcessen verschijnen in de late periode, vóór de operatie, voornamelijk als gevolg van ettering van het infiltraat en na een operatie als gevolg van peritonitis. Er is een complicatie op 8-12 dagen na het begin van de ziekte. Locaties onderscheiden:
- ileocecaal (para-pendiculair) abces;
- bekken abces;
- subhepatisch abces;
- subfrenisch abces;
- inter-intestinaal abces.
Ileocecal abces treedt op wanneer de appendix niet wordt verwijderd vanwege abcesvorming van het infiltraat (andere soorten abces verschijnen na het verwijderen van appendicitis in destructieve vormen van de ziekte en peritonitis). Het is mogelijk om pathologie te vermoeden als de infiltratie groter wordt of niet afneemt.
Het wordt geopend onder anesthesie, de holte wordt gedroogd en gecontroleerd op de aanwezigheid van fecale stenen en vervolgens gedraineerd. De shoot wordt na 60-90 dagen verwijderd. Wanneer phlegmonous en ulcerative appendicitis perforatie van de muur voorkomt, die tot de ontwikkeling van beperkte of diffuse peritonitis leidt.
Als bij phlegmonale blindedarmontsteking het proximale gedeelte van het proces wordt gesloten, breidt het distale gedeelte uit en treedt een accumulatie van pus (empyeem) op. De verspreiding van purulent proces op de weefsels rond de appendix en blindedarm (perififlit, periappenditsit) leidt tot de vorming van beperkte zweren, ontsteking van het retroperitoneale vet optreedt.
Postoperatieve toestand
Complicaties na appendicitis worden zelden ontwikkeld. Ze komen meestal voor bij oudere en verzwakte patiënten, patiënten die de laatste tijd de diagnose pathologie hebben gesteld. De classificatie van complicaties in de postoperatieve periode maakt onderscheid tussen:
- complicaties als gevolg van chirurgische wonden (ettering, ligature fistels, infiltratie, seroma, eventration);
- complicaties gemanifesteerd in de buikholte (peritonitis, abcessen, zweren, intestinale fistels, bloeding, acute postoperatieve darmobstructie);
- complicaties van andere organen en systemen (urinair, respiratoir, cardiovasculair).
Bekkenabces veroorzaakt snelle vloeistofontlasting met slijm, pijnlijke valse drang om te ontlastten, gapende anus of frequent urineren. Kenmerkend voor de complicatie is het verschil tussen de lichaamstemperatuur, gemeten in de oksel en rectaal (normaal is het verschil 0,2-0,5 C, met een complicatie is het 1-1,5 C).
In het stadium van infiltratie omvat het behandelingsprogramma het nemen van antibiotica, warme klisma's en douchen. Wanneer het abces verzacht, wordt het geopend onder algemene anesthesie, vervolgens gewassen en gedraineerd. Subhepatisch abces wordt geopend in het rechtergedeelte van het hypochondrium, als er een infiltratie is, wordt het afgesloten van de buikholte, waarna etterende ontsteking wordt afgesneden en afgevoerd.
Subfrenisch abces verschijnt tussen de rechterkoepel van het diafragma en de lever. Het is vrij zeldzaam. Infectie dringt hier door de lymfevaten van de retroperitoneale ruimte. Sterfte met deze complicatie - 30-40%. Er is een complicatie van kortademigheid, pijn bij het ademen aan de rechterkant van de borst, droge hoest.
De algemene toestand is ernstig, er is koorts en koude rillingen, verhoogde transpiratie, soms geelverkleuring van de huid. De behandeling is alleen chirurgisch, de toegang is moeilijk, omdat er een risico is op infectie van het borstvlies of de buikholte. Chirurgie kent verschillende manieren om de buikholte te openen, die in dit geval van toepassing is.
Complicaties met chirurgische wonden komen het meest voor, maar ze zijn relatief veilig. Infiltratie, ettering en divergentie van de naad komen het vaakst voor, en ze houden verband met hoe diep de incisie is gemaakt en de naaitechniek. Naast het naleven van asepsis, zijn de werkwijze, het sparen van weefsel, de algemene toestand van de patiënt ook belangrijk.
Acute blindedarmontsteking is een gevaarlijke ziekte die dodelijk kan zijn zonder chirurgische behandeling. De meeste complicaties doen zich voor als 2-5 dagen zijn verstreken na het verschijnen van de kliniek. Preoperatieve complicaties zijn het gevaarlijkst, omdat een infectieuze focus aanwezig is in de buikholte, die op elk moment kan barsten.
Postoperatieve complicaties na appendectomie zijn minder gevaarlijk, maar komen vaker voor. Ze kunnen voorkomen, bijvoorbeeld door de schuld van de patiënt zelf, als hij zich niet aan bedrust houdt of, integendeel, niet lang opstaat na de operatie, als tijdens de postoperatieve periode niet aan de voedingsvereisten voldoet, de wond niet behandelt of buiktraining doet.
Chirurgie om de appendix, de duur en de daaropvolgende behandeling te verwijderen
De operatie om de blindedarmontsteking te verwijderen is een chirurgische procedure waarbij de appendix wordt weggesneden. Er is geen andere manier om de pathologie te behandelen en de weigering van de operatie kan fataal zijn. De gevolgen van de operatie zijn afhankelijk van de tijdigheid van het zoeken naar medische zorg, de leeftijd en individuele kenmerken van de persoon.
Diagnose van de ziekte
De ontsteking van de appendix heeft vergelijkbare symptomen met veel ziekten van de spijsvertering, voortplantings- en urinewegen. Diagnose wordt uitgevoerd in het ziekenhuis door middel van een enquête die omvat:
- Poll.
- Onderzoek van de buikholte.
- Meting van lichaamstemperatuur en druk.
- Beoordeling van het type buikholte.
- Palpatie.
- Urine en bloedtest.
- Analyse van zwangerschap (bij vrouwen).
- Echografie, CT en X-stralen.
Voor ontsteking van de appendicitis wordt gekenmerkt door een scherpe pijn aan de rechterkant van de buik. Dit symptoom is echter geen indicator - bij appendicitis kan pijn worden waargenomen in de navel, het kleine bekken en zelfs aan de linkerkant. In de meeste gevallen is het moeilijk om te lokaliseren en voelt de persoon het sterkste ongemak in het gebied van de gehele buikholte.
Er is een toename van de lichaamstemperatuur, leukocyten en ESR. Een persoon voelt koude rillingen, wordt ziek en kan overgeven. Scherpe pijn kan stoppen, wat wijst op het perforatieproces van de wanden van de appendix, dat onmiddellijke assistentie vereist. Diagnostische methoden zoals echoscopie en computertomografie maken het mogelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen en een appendicitis-operatie tijdig uit te voeren.
Geplande en noodoperaties
Afhankelijk van de pathologiestadium kan een nood- of electieve appendicitis-operatie worden uitgevoerd. In de latere stadia van ontsteking en het risico op sepsis of peritonitis is een noodoperatie aangewezen. In dit geval wordt de operatie op de appendix uitgevoerd binnen een paar uur nadat de patiënt de medische instelling heeft betreden.
Als de patiënt in de vroege stadia om hulp vroeg en de pathologie zich langzaam ontwikkelt, wordt hem een geplande operatie op de bijlage aangeboden. Dit betekent dat de operatie voor een specifieke tijd wordt voorgeschreven. Hoe lang een dergelijke operatie om een appendix te verwijderen duurt, hangt af van de aanwezigheid van andere pathologieën in het peritoneumgebied, maar duurt meestal niet langer dan een uur.
Geplande operaties aan de appendix hebben verschillende voordelen, omdat u hiermee de gezondheid van de patiënt nauwkeurig kunt bestuderen, om de beste methode voor anesthesie en chirurgische interventie te kiezen. Tijdens een noodoperatie moet deze informatie zo snel mogelijk worden verzameld, wat kan leiden tot complicaties zoals intolerantie voor geneesmiddelen.
Typen bewerkingen
Traditioneel wordt de appendix verwijderd door een kleine incisie op de wand van het peritoneum uit te voeren onder algemene anesthesie - en deze procedure wordt appendectomie genoemd. De chirurg onderzoekt de toestand van de organen - en bij afwezigheid van andere pathologieën gaat het over tot excisie van het proces. De wond wordt gehecht met een reeks hechtingen en de wanden van het peritoneum zijn zelfabsorberende hechtingen die na 10 dagen worden verwijderd. Als de patiënt laat is geworden en de appendix is gescheurd, installeer dan drainage, die infiltratie uit het lichaam verwijdert. De duur van de operatie is van 30 minuten tot 1,5 uur.
Onlangs is de laparoscopische techniek populair geworden. In deze procedure wordt het verwijderen van de appendix uitgevoerd door kleine gaatjes in de buikholte. In een van deze openingen wordt een camera geplaatst, waarmee u het hele proces kunt regelen. Dit type operatie voorkomt duidelijk zichtbare littekens en littekens. Wanneer een ontstoken appendix wordt verwijderd, duurt de operatie met microtools ongeveer 40 minuten.
Herstel na de operatie
De herstelperiode duurt zo lang als de patiënt de steken niet verwijdert. Het omvat:
- Aan de lijn;
- Restauratie van de functies van het spijsverteringsstelsel;
- Ontgifting van het lichaam;
- Identificatie van de mogelijkheid van bloeden;
- Indien nodig, het gebruik van antibiotica, laxeermiddelen en pijnstillers.
Patiënten moeten na de operatie een beperkte lichamelijke activiteit hebben en het is toegestaan om op de derde dag op te staan zoals aangegeven door de chirurg. Tijdens de volgende maand is het verboden om gewichten zwaarder dan een kilogram te heffen, om baden, sauna's te bezoeken. Afhankelijk van hoe de herstelperiode verloopt, kunt u de aanwezigheid van complicaties in de toekomst beoordelen. Als de patiënt geen pijn en ongemak heeft, zullen er in de toekomst geen negatieve gevolgen zijn.
effecten
Na het verwijderen van appendicitis wordt vaak een toename van de lichaamstemperatuur waargenomen. Dit duidt op een ontstekingsproces in het lichaam. De duur van deze periode is meestal niet langer dan enkele dagen - en wordt als de norm beschouwd. Om het ontstekingsproces te voorkomen, kan de patiënt antibiotica voorschrijven.
Als de hoge temperatuur een maand aanhoudt, vergezeld van misselijkheid en braken, zijn er problemen met de spijsvertering, extra behandeling is noodzakelijk. Meestal is dit een teken van pusvorming op de incisieplaatsen. Een dergelijke aandoening kan niet worden genegeerd - en in veel gevallen wordt een herhaalde operatie uitgevoerd.
Een ander mogelijk gevolg van de operatie om appendicitis te verwijderen is een divergentie van de hechtingen. Het heeft ook spijsverteringsproblemen, misselijkheid en braken. De patiënt kan de verschijning van formaties onder de huid waarnemen die pijn veroorzaken. Als de buitenste naden los zitten, is er een wondopening en bloeding.
Wanneer de naden uiteenvallen, wordt een verzakking van het orgaan waargenomen, wat gepaard gaat met uitsteeksel van de buikwand. Dit is mogelijk met:
- letsel;
- uitpersen;
- Problemen met het verbinden van wondweefsel.
Meestal komt dit voor bij oudere mensen met een chronische ziekte en winst voor een operatie in de laatste fase. Dus als na een operatie aan de appendix een hoge temperatuur gedurende een lange tijd wordt aangehouden en de wanden van de buik worden belast, kan dit duiden op een ontstekingsproces van het peritoneum.
Een veel voorkomende gebeurtenis na een operatie is adhesieve ziekte. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van strakke dekvloeren tussen de organen van het bekken of de darmen. Deze ziekte wordt gekenmerkt door:
- Zware pijnen;
- Problemen met stoelgang;
- Opgezette buik;
- Misselijkheid en braken.
Verklevingen worden gevormd bij 30% van de mensen na de operatie. Het meest vatbaar voor hen zijn patiënten die een leugenachtige manier van leven leiden. In het beginstadium van de ontwikkeling van deze ziekte is behandeling mogelijk met medische middelen. De operatie in het verleden vereist zorgvuldige monitoring door de chirurg en de patiënt om complicaties in een vroeg stadium van hun ontwikkeling te voorkomen.
Als er complicaties zijn, moet de patiënt zo snel mogelijk contact opnemen met de behandelend specialist die de noodzakelijke behandeling zal selecteren. Bij naadverschillen is het noodzakelijk om een ambulance te bellen en zelf een liggende positie in te nemen en niet te bewegen. De mogelijke gevolgen van een operatie na blindedarmontsteking omvatten ook littekens, maar ze kunnen gemakkelijk worden verwijderd met de lasermethode en hebben geen invloed op de fysieke conditie van de patiënt.
Complicaties van appendicitis
Complicaties van appendicitis worden gevormd afhankelijk van het tijdsverloop van het ontstekingsproces. De eerste dagen van het pathologische proces worden in de regel gekenmerkt door het ontbreken van complicaties, aangezien het proces niet verder gaat dan de grenzen van de appendix. In geval van een niet-tijdige of onjuiste behandeling kunnen echter na enkele dagen complicaties zoals perforatie van de appendix, peritonitis of tromboflebitis van de mesenteriale aderen optreden.
Om de ontwikkeling van complicaties van acute appendicitis te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig contact op te nemen met een medische instelling. Tijdig gediagnosticeerde pathologie en de operatie om de ontstoken appendix te verwijderen, is het voorkomen van de vorming van levensbedreigende aandoeningen.
classificatie
Complicaties van appendicitis worden gevormd onder invloed van verschillende factoren. Veel van de onderstaande consequenties kunnen zich zowel in de pre-operatieve periode als na de chirurgische interventie in het menselijk lichaam ontwikkelen.
Preoperatieve complicaties worden gevormd uit een langdurig beloop van de ziekte zonder behandeling. Af en toe kunnen pathologische veranderingen in de appendix optreden als gevolg van verkeerd gekozen behandelingsmethoden. Op basis van blindedarmontsteking kunnen dergelijke gevaarlijke pathologieën zich vormen in het lichaam van de patiënt - appendiculaire infiltratie, abces, retroperitoneale phlegmon, pillephitis en peritonitis.
En postoperatieve complicaties worden gekenmerkt door een klinisch-anatomische basis. Ze kunnen enkele weken na de chirurgische behandeling optreden. Deze groep omvat de gevolgen die gepaard gaan met postoperatieve verwondingen en pathologieën van naburige organen.
De gevolgen na het verwijderen van appendicitis kunnen zich om verschillende redenen voordoen. Meestal diagnosticeren clinici complicaties in dergelijke gevallen:
- laat verzoek om medische zorg;
- vroegtijdige diagnose;
- fouten in de operatie;
- niet-naleving van de aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode;
- de ontwikkeling van chronische of acute ziekten van naburige organen.
Complicaties in de postoperatieve periode kunnen verschillende variëteiten zijn, afhankelijk van lokalisatie:
- in de plaats van een operationele wond;
- in de buikholte;
- in aangrenzende orgels en systemen.
Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag wat de gevolgen kunnen zijn na de chirurgische ingreep. Clinici hebben vastgesteld dat complicaties na een operatie zijn onderverdeeld in:
- vroeg - kan binnen twee weken na de operatie worden gevormd. Deze omvatten de divergentie van de wondranden, peritonitis, bloedingen en pathologische veranderingen van de dichtstbijzijnde organen;
- later - twee weken na de chirurgische behandeling kunnen fistelwonden, ettering, abcessen, infiltraten, keloid-littekens, darmobstructie en verklevingen in de buikholte ontstaan.
perforatie
Perforatie verwijst naar de vroege complicaties. Het wordt gevormd na een paar dagen vanaf het moment van ontsteking van het orgel, vooral met de destructieve vorm. Met deze pathologie, purulente fusie van de wanden van de appendix optreedt en pus wordt uitgestort in de buikholte. Perforatie gaat altijd gepaard met peritonitis.
Klinisch wordt de pathologische aandoening gekenmerkt door dergelijke manifestaties:
- de progressie van pijn in de buik;
- hoge koorts;
- misselijkheid en braken;
- intoxicatie;
- positieve symptomen van peritonitis.
Bij acute blindedarmontsteking komt orgaanperforatie tot uiting in 2,7% van de patiënten bij wie de therapie begon in de vroege stadia van de vorming van de aandoening, en in de latere stadia van de vorming van de ziekte ontwikkelt zich bij 6,3% van de patiënten perforatie.
Appendiculaire infiltratie
Deze complicatie is kenmerkend voor acute appendicitis bij 1-3% van de patiënten. Het ontwikkelt zich als gevolg van de late behandeling van de patiënt voor medische zorg. Het klinische beeld van infiltratie verschijnt 3-5 dagen na de ontwikkeling van de ziekte en wordt veroorzaakt door de verspreiding van het ontstekingsproces van de appendix naar de proximale organen en weefsels.
In de eerste dagen van de pathologie wordt het klinische beeld van destructieve appendicitis zichtbaar - ernstige buikpijn, tekenen van peritonitis, koorts, intoxicatie. In de late fase van dit effect verdwijnt het pijnsyndroom, verbetert het algehele welzijn van de patiënt, maar de temperatuur blijft boven de norm. Bij palpatie van de appendix bepaalt de arts niet de spierspanning van de buik. In het rechter iliacale gebied kan echter een dichte, enigszins pijnlijke en sedentaire massa worden opgespoord.
In het geval van de diagnose van appendiculair infiltraat, operatie om te verwijderen (appendectomie), wordt een ontstoken appendix vertraagd en wordt conservatieve therapie voorgeschreven, die is gebaseerd op antibiotica.
Als gevolg van therapie kan het infiltraat oplossen of abces. Als er geen ettering is in het ontstoken gebied, kan de formatie binnen 3-5 weken na het ontstaan van de pathologie verdwijnen. In het geval van een ongunstig beloop begint het infiltraat te etteren en leidt het tot peritonitis.
Appendic abces
Gecompliceerde vormen van acute appendicitis worden gevormd in verschillende stadia van de progressie van pathologie en worden bij slechts 0,1-2% van de patiënten gediagnosticeerd.
Appendische abcessen kunnen worden gevormd in de volgende anatomische secties:
- in de juiste iliacale regio;
- in de uitsparing tussen de blaas en de endeldarm (Douglas pocket) - bij mannen en tussen de endeldarm en de baarmoeder - bij vrouwen;
- onder het middenrif;
- tussen darmlussen;
- retroperitoneale ruimte.
De belangrijkste tekenen die helpen bij het vaststellen van de complicatie van een patiënt zijn dergelijke verschijnselen:
- intoxicatie;
- hyperthermie;
- verhoogde witte bloedcellen en een hoog niveau van ESR in het totale bloedbeeld;
- uitgesproken pijnsyndroom.
Het abces van de Douglas-ruimte wordt, naast de gebruikelijke symptomen, gekenmerkt door dysurische manifestaties, frequente drang om te poepen, een gevoel van pijn in het rectum en perineum. Voelbare etterende vorming van deze lokalisatie kan via het rectum zijn of via de vagina - bij vrouwen.
Subfrenisch abces manifesteert zich in de juiste subfrenische verdieping. In het geval van de ontwikkeling van educatief onderwijs zijn er duidelijke tekenen van bedwelming, moeite met ademhalen, niet-productieve hoest en pijn op de borst. In de studie van het ontstoken gebied diagnosticeert de arts een zachte maag, een groot volume van de lever en gevoeligheid tijdens palpatie, lichte en nauwelijks waarneembare ademhaling in het onderste gedeelte van de rechterlong.
De vorming van inter-intestinale purulenten wordt gekenmerkt door een milde kliniek in de beginfasen van het pathologische proces. Naarmate het abces toeneemt, spanning in de spieren van de buikwand verschijnt, pijn ontstaat, infiltratie voelbaar is, wordt een hoge lichaamstemperatuur opgemerkt.
Het is mogelijk om appendiculair abces te diagnosticeren door abdominale echografie en de ziekte wordt geëlimineerd door een etterende massa te openen. Na het wassen van de holte wordt er een drainage in geplaatst en wordt de wond gehecht aan de buis. De volgende dagen wordt het wassen van de drains uitgevoerd om achtergebleven pus te verwijderen en geneesmiddelen in de holte te brengen.
pylephlebitis
Een dergelijke complicatie van acute appendicitis, zoals pylephlebitis, wordt gekenmerkt door ernstige purulent-septische ontsteking van de poortader van de lever met de vorming van meerdere ulcera. Het wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van intoxicatie, koorts, een toename van het volume van de lever en milt, bleke huid, tachycardie en hypotensie.
De dood van deze pathologie bereikt 97% van de gevallen. Therapie is gebaseerd op het gebruik van antibiotica en anticoagulantia. Als abcessen zich in het lichaam van de patiënt hebben gevormd, moeten ze worden geopend en worden gewassen.
buikvliesontsteking
Peritonitis - ontsteking van het peritoneum, die optreedt als gevolg van acute appendicitis. Het lokaal afgebakende ontstekingsproces van het peritoneum wordt gekenmerkt door het volgende klinische beeld:
- uitgesproken pijnsyndroom;
- hyperthermie;
- blancheren van de huid;
- tachycardie.
De arts kan deze complicatie identificeren door het Shchetkin-Blumberg-symptoom te definiëren - wanneer op het pijnlijke gebied wordt gedrukt, neemt de pijn niet toe en bij een plotselinge weglating wordt een meer uitgesproken pijn opgemerkt.
Therapie is het gebruik van conservatieve methoden - antibacterieel, ontgifting, symptomatisch; en chirurgische drainage van purulente foci.
Intestinale fistel
Een van de late complicaties die verschijnen na het verwijderen van appendicitis is darmfistel. Ze verschijnen met het verslaan van de wanden van de dichtstbijzijnde darmlieren, gevolgd door vernietiging. Ook de redenen voor de vorming van fistels omvatten de volgende factoren:
- verminderde verwerkingstechnologie van het proces;
- knijpen de weefsels van de buikholte te strak gaasdoekjes.
Als de chirurg de wond niet volledig dicht naait, begint de darminhoud door de wond te stromen, wat leidt tot de vorming van een fistel. Wanneer een wond wordt dichtgenaaid, verslechteren de symptomen van de ziekte.
In het geval van fistelvorming, 4-6 dagen na de operatie om het orgel te verwijderen, voelt de patiënt de eerste pijnlijke aanvallen in het rechter iliacale gebied, waar ook diepe infiltratie wordt gedetecteerd. In extreme gevallen diagnosticeren artsen de symptomen van een verminderde darm en peritonitis.
Therapie wordt op individuele basis door de arts voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op het gebruik van antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Naast medicamenteuze behandeling, chirurgische verwijdering van fistels.
Het willekeurig openen van de fistel begint 10-25 dagen na de operatie. In 10% van de gevallen leidt deze complicatie tot de dood van patiënten.
Op basis van het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het mogelijk is om de vorming van complicaties van blindedarmontsteking tijdig te voorkomen door medische hulp in te roepen, omdat een tijdige en juiste appendectomie bijdraagt aan het snel herstel van de patiënt.
Veel voorkomende complicaties van appendicitis: voor en na de operatie
Het ontstekingsproces in het appendix-proces leidt tot een veel voorkomende ziekte van de buikholte - appendicitis. De symptomen zijn: pijn in het abdominale gebied, koorts en spijsverteringsstoornissen.
De enige juiste behandeling in geval van een aanval van acute appendicitis is appendectomie - chirurgische verwijdering van het proces. Als dit niet gebeurt, kunnen ernstige complicaties optreden die tot de dood leiden. Wat een onbehandelde blindedarmontsteking bedreigt - ons artikel gaat daarover.
Pre-operatieve effecten
Het ontstekingsproces in de appendix ontwikkelt zich met verschillende snelheden en symptomen.
In sommige gevallen gaat het in de chronische fase en manifesteert het zich mogelijk niet voor lange tijd.
Soms duurt het tussen de eerste tekenen van de ziekte vóór het begin van een kritieke toestand 6-8 uur, dus je kunt het in geen geval uitstellen.
Veel voorkomende complicaties van appendicitis:
- Perforatie van de wanden van de appendix. De meest voorkomende complicatie van blindedarmontsteking. Tegelijkertijd zijn er openingen in de wanden van de appendix en komt de inhoud de buikholte binnen en leidt deze tot de ontwikkeling van sepsis van de interne organen. Afhankelijk van de duur van de kuur en het type pathologie kan ernstige infectie optreden, tot en met de dood. Deze aandoeningen vormen ongeveer 8-10% van het totale aantal patiënten met appendicitis. Wanneer etterige peritonitis het risico op overlijden verhoogt, evenals verergering van gerelateerde symptomen. Purulente peritonitis volgens statistieken komt voor bij ongeveer 1% van de patiënten.
- Appendiculaire infiltratie. Doet zich voor bij het solderen van de wanden van nabijgelegen orgels. De incidentie is ongeveer 3-5% van de gevallen van klinische praktijk. Ontwikkelt ongeveer op de derde - de vijfde dag na het begin van de ziekte. Het begin van de acute periode wordt gekenmerkt door een fuzzy localization pain-syndroom. Na verloop van tijd neemt de intensiteit van pijn af, de contouren van het ontstoken gebied worden gevoeld in de buikholte. Ontstoken infiltratie krijgt meer uitgesproken grenzen en een dichte structuur, de tonus van de spieren in de buurt stijgt lichtjes. Na ongeveer 1,5 tot 2 weken verdwijnt de tumor, neemt de buikpijn af en nemen de algemene ontstekingssymptomen af (koorts en bloed biochemische parameters keren terug naar normaal). In sommige gevallen kan het ontstekingsgebied de ontwikkeling van een abces veroorzaken.
- Abces. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van suppuratie van het appendiculaire infiltraat of na chirurgie met eerder gediagnosticeerde peritonitis. Meestal ontwikkelt de ziekte zich op de 8e - 12e dag. Alle abcessen moeten worden geopend en ontsmet. Om de uitstroom van pus uit de wond te verbeteren, wordt drainage uitgevoerd. Antibacteriële therapie wordt veel gebruikt bij de behandeling van abces.
De aanwezigheid van dergelijke complicaties is een indicatie voor een spoedoperatie. De revalidatieperiode duurt ook lang en er is een extra medicijnbehandeling.
Complicaties na verwijdering van appendicitis
Een operatie, zelfs vóór het optreden van ernstige symptomen, kan ook complicaties veroorzaken. De meeste van hen zijn de oorzaak van overlijden van de patiënt, dus elke alarmerende symptomen moeten worden gewaarschuwd.
Veel voorkomende complicaties na een operatie:
- Verklevingen. Zeer vaak na het verwijderen van de appendix. Gekenmerkt door het optreden van trekpijn en waarneembaar ongemak. Verklevingen zijn erg moeilijk te diagnosticeren, omdat moderne echografie- en röntgentoestellen ze niet zien. De behandeling bestaat meestal uit het gebruik van resorbeerbare geneesmiddelen en de laparoscopische verwijderingsmethode.
- Hernia. Komt vaak voor na appendicitis-verwijderingschirurgie. Gemanifesteerd als een verlies van een fragment van de darm in het lumen tussen de spiervezels. Verschijnt meestal wanneer de aanbevelingen van de behandelend arts niet worden gevolgd of na lichamelijke inspanning. Visueel zichtbaar als zwelling in het gebied van de chirurgische hechtdraad, die na verloop van tijd aanzienlijk in omvang kan toenemen. De behandeling is meestal chirurgisch, bestaande uit het zomen, inkorten of volledige verwijdering van het darmgedeelte en het omentum.
Foto van hernia na blindedarmontsteking
- Postoperatief abces. Meestal gemanifesteerd na peritonitis, kan leiden tot infectie van het hele organisme. Antibiotica worden gebruikt in de behandeling, evenals fysiotherapeutische procedures.
- Pylephlebitis. Gelukkig zijn dit vrij zeldzame gevolgen van het verwijderen van appendicitis. Het ontstekingsproces strekt zich uit tot de poortader, het mesenteriale proces en de mesenteriale ader. Vergezeld van hoge koorts, acute buikpijn en ernstige leverschade. Na de acute fase is er een abces van de lever, sepsis en, als gevolg daarvan, de dood. De behandeling van deze ziekte is zeer moeilijk en omvat gewoonlijk de introductie van antibacteriële middelen rechtstreeks in het poortadersysteem.
- Intestinale fistel. In zeldzame gevallen (bij benadering 0,2-0,8% van de patiënten) veroorzaakt verwijde- ringverwijdering intestinale fistels. Ze vormen een soort "tunnel" tussen de darmholte en het oppervlak van de huid, in andere gevallen - de wanden van inwendige organen. De redenen voor het verschijnen van fistels zijn slechte sanitaire voorzieningen voor purulente appendicitis, grove fouten van de arts tijdens de operatie, evenals ontsteking van de omliggende weefsels tijdens drainage van interne wonden en abces foci. Intestinale fistels zijn zeer moeilijk te behandelen, soms is een resectie van het getroffen gebied of verwijdering van de bovenste laag van het epitheel vereist.
Bovendien kunnen er in de postoperatieve periode andere aandoeningen zijn waarvoor medisch advies vereist is. Ze kunnen tekenen zijn van verschillende kwalen, maar ook helemaal niet gerelateerd aan de operatie, maar als een teken van een compleet andere ziekte.
temperatuur
Een toename van de lichaamstemperatuur na een operatie kan een aanwijzing zijn voor verschillende complicaties. Het ontstekingsproces, waarvan de bron zich in de appendix bevond, kan zich gemakkelijk verspreiden naar andere organen, wat extra problemen veroorzaakt.
Bij vrouwen wordt meestal een ontsteking van de aanhangsels waargenomen, waardoor het moeilijk is een diagnose te stellen en de exacte oorzaak vast te stellen. Vaak kunnen de symptomen van acute blindedarmontsteking worden verward met dergelijke ziekten, dus vóór de operatie (als het niet urgent is), zijn een onderzoek van de gynaecoloog en een echografie van de bekkenorganen noodzakelijk.
Een koorts kan ook een symptoom zijn van een abces of andere ziekten van de inwendige organen. Als de temperatuur stijgt na blindedarmoperatie, zijn extra onderzoek en laboratoriumtesten noodzakelijk.
Diarree en obstipatie
Spijsverteringsstoornissen kunnen worden beschouwd als de belangrijkste symptomen en als de gevolgen van appendicitis. Vaak is de gastro-intestinale functie verminderd na de operatie.
Gedurende deze periode is constipatie nog erger, omdat het de patiënt niet is over te spannen en te spannen. Dit kan leiden tot naad divergentie, hernia uitsteeksel en andere gevolgen. Voor de preventie van spijsverteringsstoornissen is het noodzakelijk om een strikt dieet te volgen en de ontlasting niet te laten repareren.
Buikpijn
Dit symptoom kan ook een andere oorsprong hebben. Meestal verschijnen na de operatie enige tijd pijnlijke gevoelens, maar verdwijnen ze volledig in drie tot vier weken. Meestal is het precies de hoeveelheid die nodig is voor weefselregeneratie.
In sommige gevallen kan buikpijn wijzen op de vorming van verklevingen, hernia en andere gevolgen van appendicitis. In elk geval is de beste oplossing om een arts te raadplegen en niet te proberen het ongemak kwijt te raken met behulp van pijnstillers.
Om dit te voorkomen, is het belangrijk om snel hulp te zoeken bij het ziekenhuis en niet de waarschuwingssignalen te negeren die kunnen wijzen op de ontwikkeling van de ziekte. Hoe gevaarlijke appendicitis en welke complicaties het kan veroorzaken, wordt in dit artikel beschreven.
Complicaties na verwijdering van appendicitis
De werking van appendectomie wordt als gemakkelijk en veilig beschouwd voor de patiënt en de chirurg. Het is mogelijk! Maar hoeveel gevallen van peritonitis of late complicaties worden gevonden na een succesvolle interventie.
En meestal gebeurt dit door de schuld van de patiënt. Appendectomie is een breedbandinterventie op de peritoneale organen. En het gedrag na de operatie heeft ook invloed op het genezingsproces, net als de vaardigheid van de chirurg.
De eerste dag na de interventie
Een appendixverwijderingsoperatie wordt beschouwd als een niet-gevaarlijke procedure.
De revalidatieperiode na appendectomie is 2 maanden. Jonge patiënten die vóór de interventie een gezonde en actieve levensstijl leiden, herstellen sneller. Kinderen en mensen met overgewicht herstellen moeilijker.
Het is belangrijk om te begrijpen dat het verwijderen van de appendix een breedband open interventie is en dat de aanbevelingen van de arts over gedrag in de postoperatieve periode de volle aandacht moeten krijgen!
Na de operatie komt de patiënt de operatiekamer binnen en niet op de intensive care. De intensive care unit na appendectomie wordt niet getoond.
De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, daarom is het belangrijk om in de eerste uren na de operatie de patiënt correct uit deze toestand te verwijderen, verstoringen in de hersenen te voorkomen en te voorkomen dat het braaksel de luchtpijp en longen binnendringt. Wat moet er op de eerste dag worden gedaan:
- Om de eerste 8 uur na de interventie te leggen en alleen aan de linkerkant. Dit draagt bij tot de vrije afvoer van emetische massa's en minder extra trauma voor de patiënt.
- Als de toestand van de patiënt bevredigend is, is het na 8 uur toegestaan en zelfs aangewezen om te gaan zitten, voorzichtig te bewegen, te staan met de hulp van een verpleegkundige of zelfstandig.
- Tijdens deze periode werd toediening van injecteerbare anesthetica voorgeschreven, antibiotica voor de verlichting van een mogelijk ontstekingsproces.
Duur van het verblijf op de chirurgische afdeling is niet meer dan 10 dagen. Als de patiënt zelfverzekerd herstelt, wordt hij in de regel 4 dagen na de interventie overgezet naar een poliklinische behandeling. Wat moeten de medische staf doen zonder falen:
- temperatuurbewaking, bloeddruk, gewrichtsaandoening;
- volg de kwaliteit en hoeveelheid van urineren en ontlasting;
- verbandmiddelen;
- waarschuwing voor mogelijke complicaties.
Hoe te leven na ontslag?
Na verwijdering van de appendix mag niet worden overbelast.
Na ontslag, moet u actieve fysieke inspanning vermijden. Maar hij ligt de hele dag niet in bed.
Dit zal leiden tot stagnerende processen, de vorming van verklevingen, verstoring van de bloedtoevoer naar de organen.
Op de derde dag na de ingreep moet u rond het bed gaan bewegen, onafhankelijk de badkamer bezoeken om uw eigen behoeften te behandelen. Getoond met een verband. Volle patiënten - zonder mislukken.
Bij elke plotselinge beweging - hoesten, niezen, lachen - moet je de maag ondersteunen. Dit vermindert de belasting van het naadgebied. Hijs geen gewichten! Binnen 14 dagen na de ingreep mag niet meer dan 3 kg worden opgetild.
In overleg met de arts krijgt de patiënt een therapeutische gymnastiek te zien. Huizen zijn aan te bevelen rustige wandelingen. Actief seksleven mag 2 weken na ontslag leiden en bij gebrek aan problemen met de genezing van de naad.
Voeding tijdens de postoperatieve periode
Dieet na appendicitis verwijdering is erg belangrijk.
De tweede meest populaire vraag voor een arts na een operatie is: wat kun je eten? Gedurende 14 dagen moet de patiënt een dieet volgen.
Op de eerste dag na de interventie is alleen het drinkregime aangegeven. Geen vast voedsel. Niet-koolzuurhoudend mineraalwater of magere kefir is toegestaan.
Op de tweede dag zou je moeten gaan eten. Hierdoor kunt u de darmmotiliteit snel herstellen. Voeding fractioneel, in kleine porties - van 5 tot 6 keer per dag. Wat te brengen aan de patiënt voor de lunch:
- vloeibare pappen;
- plantaardige puree van niet-fermenterende groenten;
- fruit purees;
- bouillons;
- zuivelproducten met uitzondering van zure room;
- geraspte vlees;
- gelei;
- compotes.
Vier dagen lang wordt het dieet uitgebreid. Je kunt gedroogd brood toevoegen, geleidelijk vast voedsel, kruiden, gebakken appels, vlees en vis introduceren. Getoonde zuivelproducten in elke vorm en hoeveelheid voor de normalisatie van microflora.
In de toekomst keert de patiënt terug naar het gebruikelijke dieet. Maar eventuele veranderingen in het dieet moeten worden overeengekomen met de arts.
Van de toegestane drankjes afkooksel van wilde roos zonder beperkingen, sappen, zwakke thee, mineraalwater zonder gas en kruidenaftreksels.
Het is belangrijk om te voldoen aan het standaard drinkregime.
Wat moet worden uitgesloten van het dieet
Na verwijdering van de appendix is alcohol ten strengste verboden.
Volg de aanbevelingen van de arts over voeding moet niet alleen in de vroege postoperatieve periode, maar 2 weken na ontslag.
Alle producten die fermentatie en irritatie van de darmwand veroorzaken, zijn ten strengste verboden.
Dit dieet is gericht op het verminderen van het risico op scheuren van interne hechtingen en postoperatieve bloedingen in de revalidatieperiode. Het is verboden om de volgende voedingsmiddelen en dranken te eten:
- alcohol in welke vorm dan ook. Het gebruik van alcoholhoudende geneesmiddelen moet met de arts worden overeengekomen;
- verminder de hoeveelheid verbruikt zout, gebruik geen kruiden en specerijen;
- bonen, erwten, andere peulvruchten;
- sommige soorten groenten uitsluiten - tomaten, groen en uien in ruwe vorm, kool in welke vorm dan ook, hete peper;
- gerookt vlees en halffabrikaten;
- behoud;
- sterke koffie;
- koolzuurhoudend zoet en mineraalwater;
- druivensap en wijn.
Hoe te eten na het verwijderen van appendicitis, vertel de video:
Waterbehandeling
De operatie, bloed, een golf van adrenaline, braken en de patiënt begrijpt dat het na de operatie onaangenaam ruikt. Maar met de waterprocedures zal moeten wachten.
Totdat de naden zijn verwijderd, is baden en baden onder de douche verboden. Het is toegestaan om het lichaam met water af te vegen, de voeten te wassen en te wassen.
Nadat de hechtingen zijn verwijderd en het verband is verwijderd, mogen de beperkingen niet naar het bad of de sauna worden overgebracht. Artsen raden een korte duik onder de douche aan.
Het naadgebied mag niet worden ingewreven of gemasseerd. Het is niet raadzaam om kruidenthee te gebruiken tijdens het baden, omdat ze de huid drogen.
Na het baden wordt de naadzone behandeld met antiseptica die zijn voorgeschreven door de behandelende arts.
Hechten en verzorgen
Na verwijdering van de appendix, moet u de toestand van de hechtdraad controleren.
De patiënt ziet alleen de buitenste naad op de huid. Maar de stoffen worden in lagen gesneden en genaaid, dus de binnenste naden hebben dezelfde aandacht nodig als de buitenste naden.
Gedurende enkele dagen of weken zal de patiënt worden gestoord door pijn, een gevoel van weefselspanning.
Dit is normaal. Maar er zijn een aantal aandoeningen waarbij pijn een symptoom is van een complicatie. Pathologische aandoeningen van de chirurgische hechtdraad:
- hyperemie, wallen;
- zwelling verscheen;
- de naad begon nat te worden;
- temperatuurstijging;
- afscheiding van pus, bloed uit de hechtdraad;
- pijn in het hechtingsgebied, langer dan 10 dagen na de ingreep;
- pijn in de onderbuik van elke locatie.
Waarom ontwikkelen zich complicaties op het gebied van de chirurgische hechtdraad? De oorzaken zijn gevarieerd en hun voorkomen hangt evenzeer af van het gedrag van zowel de medische staf als de patiënt:
- wondinfectie tijdens chirurgie en in de revalidatieperiode;
- overtreding van de regels voor het bedienen van naden;
- peritoneale stress - gewichtheffen, geen gebruik van postoperatieve bandage;
- immuniteitsaandoeningen;
- verhoogde bloedsuikerspiegel.
Hoewel pijn in het hechtingsgebied na blindedarmoperatie normaal is, is het niet de moeite waard om ongemak weg te schrijven. Het is verboden om deel te nemen aan zelfbehandeling en in geval van onaangename verschijnselen moet contact worden opgenomen met een medische instelling.
De ziekte, die wordt veroorzaakt door een ontsteking van de appendix, wordt appendicitis genoemd. Een appendix is een geatrofieerd deel van de dikke darm. Dit proces lijkt op een holle wormvormige buis en bevindt zich tussen de dunne en dikke darm.
De oorzaken van de ziekte van vandaag zijn nog steeds slecht begrepen. Maar er zijn enkele factoren die waarschijnlijk bijdragen aan de ontwikkeling van appendicitis. Bijvoorbeeld enkele parasieten en wormen. Maar volgens deskundigen is het vrij moeilijk om de ontwikkeling van de ziekte te voorspellen en het is bijna onmogelijk om dit te voorkomen.
Artsen merken op dat appendicitis vaker voorkomt bij jonge mensen en kinderen, wat verklaart dat door een hoge activiteit in het werk van hun immuunsysteem. Symptomen van appendicitis:
- Acute pijn in de buik (pijn is vaak gelokaliseerd ter hoogte van de appendix, namelijk in de rechterkant van de buik, boven de inguinale plooi);
- Hoge temperatuur (vaak stijgt de temperatuur tot 38 graden);
- Braken en misselijkheid.
Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen te nemen die blindedarmontsteking kunnen verlichten. Sinds het gebruik van pijnstillers kan het beeld van de symptomen enigszins variëren, wat de behandelend arts kan misleiden bij het stellen van een diagnose.
De arts kan deze ziekte diagnosticeren door de geschiedenis van de patiënt te verzamelen, specifieke syndromen te controleren en de resultaten van het echografisch onderzoek te verkrijgen. Op basis van deze indicatoren kunt u de diagnose betrouwbaar stellen. Een echografie onthult verstopping en een opgeblazen gevoel van de appendix. Het proces wordt alleen door een operatie verwijderd.
Complicaties van appendicitis - peritonitis
Peritonitis is een ontstekingsproces van het peritoneum.
Blindedarmontsteking is op zich niet gevaarlijk. Veel gevaarlijker dan de complicaties. Daarom zou je niet lang moeten nadenken over het bezoeken van een arts, als er symptomen zijn begonnen die zelfs enige twijfel veroorzaken!
De meest geavanceerde vormen van appendicitis kunnen leiden tot peritonitis. In dit geval zijn er zelfs sterfgevallen van deze ziekte.
Wat is peritonitis? Dit is de ontsteking van het gehele peritoneum (het peritoneum is een membraan dat de buikholte bekleedt), wat het gevaar voor het leven van de patiënt met zich meebrengt: helaas is het niet altijd mogelijk om de juiste behandeling te vinden.
Artsen zijn bang voor een dergelijke ontsteking, omdat peritonitis een complexere operatie voor de patiënt vereist. Hoewel je niet meteen in paniek moet raken, is de kans op optreden van deze complicatie 10-15 procent.
Na manifestatie van symptomen van blindedarmontsteking duurt de ontwikkeling van peritonitis slechts 12-24 uur. Maar als de oorzaak van peritonitis niet is bij blindedarmontsteking, maar bij een letsel of verwonding, dan is de tijd nog steeds verminderd - tot 6-8 uur.
Hoe sneller een appendicctomie wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op een snel herstel en de afwezigheid van complicaties! Alles hangt af van de arts en de patiënt zelf: de eerste moet zich snel in de situatie oriënteren en de tweede moet tijdig hulp zoeken.
Er zijn een aantal redenen die peritonitis kunnen veroorzaken:
- Intestinale ruptuur;
- Acute darmobstructie;
- Complicaties als gevolg van bevalling en abortus;
- Acute gynaecologische aandoeningen;
- Mes- en schotwonden;
- Chirurgie aan de buikorganen;
- pancreatitis;
- Pelvic inflammatory disease;
- Perforatie van de darmwand, maag;
- Breuk van de appendix.
Als iemand eerder peritonitis heeft vastgesteld, wordt het risico op een recidief minstens 2 keer verhoogd.
Peritonitis en de symptomen
Het gevoel van een propreflex is kenmerkend voor peritonitis.
De symptomen van peritonitis zijn vergelijkbaar met de symptomen van appendicitis, maar ze worden veel sterker en helderder weergegeven.
Als een patiënt een appendicitis heeft die gecompliceerd is door peritonitis, zal hij de volgende symptomen opmerken:
- Intensieve pijn, die zelfs bij ongehaast lopen en druk op een zere plek kan intensiveren. Het is de moeite waard om een interessant punt op te merken: 'denkbeeldig welzijn'. Na verloop van tijd beginnen de pijnreceptoren zich aan te passen aan hevige pijn en af en toe voelt een persoon zijn volledige afwezigheid. Maar deze gevoelens zijn bedrieglijk en dan zal de pijn zich met een nieuwe kracht manifesteren.
- braken;
- constipatie;
- Verlies van eetlust;
- Kortademigheid;
- Hartkloppingen;
- Weinig plassen;
- Hoge koorts, koude rillingen, koorts;
- Spierspanning van de voorste buikwand;
- Opgeblazen gevoel.
De meest kenmerkende van peritonitis is braken. Als aan het begin van de complicatie het enkelvoudig kan zijn, dan wordt het verder verbeterd: het braaksel begint een groene kleur te krijgen, er verschijnen bloedverontreinigingen.
Overvloedig braken met peritonitis heeft geen verlichting voor de patiënt.
Diagnose voor peritonitis
Een echografie in de buik kan helpen bij het stellen van een diagnose.
Tijdige diagnose met deze complicatie is erg belangrijk, omdat peritonitis zelf gevaarlijk is vanwege de complicaties. Het moeilijkste is septische shock, sepsis.
Vaak leidt peritonitis tot de dood. Aanvankelijk onderzoekt de arts de patiënt en schrijft de volgende diagnostische procedures voor:
- Buikpunctie;
- Computertomografie van de buikholte;
- Radiografie van de buikholte;
- Abdominale echografie;
- Urine analyse;
- Bloedonderzoek
In totaal kunnen twee vormen van peritonitis worden onderscheiden:
- Stuurt peritonitis uit, het is diffuus;
- Peritonitis is lokaal.
Bij morsen met peritonitis beïnvloedt de ontsteking de gehele buikholte. Bij lokale peritonitis is er een sterke ontsteking op een bepaalde plaats.
Peritonitis behandeling
Het is noodzakelijk om peritonitis operatief te behandelen.
Opgemerkt moet worden dat de behandeling van peritonitis altijd van een noodgeval is. Behandeling kan alleen worden uitgevoerd door een bekwame en ervaren specialist.
Noodoperaties zijn noodzakelijk, zoals bij acute appendicitis en bij peritonitis: een therapeutische behandeling heeft geen effect. Wanneer een ontsteking van de appendix, is het dringend noodzakelijk om het te verwijderen, en de buikholte tijdens peritonitis - ontsmetten.
Artsen raden aan om onmiddellijk een ambulancebrigade te waarschuwen bij het detecteren van symptomen die lijken op peritonitis. Omdat iemand vaak hulp nodig heeft bij het reanimeren van de natuur.
Na de operatie kan er zich pus ophopen in de buikholte. In een dergelijke situatie worden speciale drainagebuizen verwijderd, waardoor pus uit de holte wordt verwijderd en de revalidatie wordt uitgevoerd. De arts na de operatie schrijft antibiotica voor, die het risico op complicaties verminderen. Je zult ook het noodzakelijke dieet moeten volgen, met de principes die de arts noodzakelijkerwijs zal introduceren. Samen met antibiotica schrijven ze vaak de nodige vitamines voor - ze helpen om de toon te behouden en vitaliteit te geven aan het lichaam.
Complicaties van peritonitis
Onder de complicaties van peritonitis, naast sepsis en septische shock, is het noodzakelijk om de volgende formidabele omstandigheden op te merken:
- Intra-abdominale verklevingen;
- Intestinale gangreen;
- Hepatische encefalopathie;
- Abces.
Thematische video vertelt over appendicitis:
Preventie van peritonitis
Niemand is verzekerd tegen peritonitis. Maar u moet enkele van de activiteiten kennen die preventie kunnen zijn en het optreden van een dergelijke ernstige complicatie voorkomen.
De eerste is een tijdig bezoek aan de dokter. Als de patiënt al aan deze ziekte (peritonitis) lijdt, moet hij voorzichtiger zijn, omdat het risico om ziek te worden met een dergelijke complicatie zeer hoog is.
Pijn in de rechter onderbuik. Zich ziek voelen en oprispingen. Dergelijke symptomen kunnen verschillende ziekten veroorzaken, maar vaker is het een ontstekingsproces in de appendix van de darmbijlage. De chirurg gaf opdracht tot een noodopname en een spoedoperatie. Hoe gedraag je je in de postoperatieve periode?
Blindedarmontsteking. Symptomen van de ziekte
Apendicitis is een ontstekingsproces van het darmgedeelte van de darm - de appendix.
Blindedarmontsteking is een ontstekingsproces van het darmgedeelte - de appendix. Volgens de mate van distributie, neemt het 1 plaats in tussen de pathologieën van het spijsverteringskanaal. Pathologie selecteert niet de leeftijd of het geslacht van de patiënten.
Hoewel volgens de statistieken jongeren jonger dan 35 jaar het vaakst door deze ziekte worden getroffen. Bij kinderen en bij ouderen is deze ziekte zeldzaam. Artsen identificeren de volgende oorzaken van het ontstekingsproces:
- De blokkering van het lumen van het proces van versteende uitwerpselen, vreemde lichamen, parasieten.
- Inflectie van de darmpieken. Chronische gastro-intestinale aandoeningen - colitis, enteritis, gynaecologische pathologieën - verklevingen, adnexitis dragen hieraan bij.
- Intestinale tumoren.
- Infectieziekten - tyfus, tuberculose, letsels van de eenvoudigste - amoeben, pseudotuberculosis.
- Vasculitis.
- Endocriene ziekten.
Symptomatologie is kenmerkend en het ontstekingsproces verloopt met orkaansequenties:
- Pijn in het gebied van de navel, geleidelijk verschuivend naar het rechteronderbuikvierkant
- Misselijkheid, braken, diarree of obstipatie, vaak plassen
- Temperatuurstijging tot 38 graden
- In de urine en bloed verhoogde niveaus van leukocyten
Ontsteking van de appendix wordt niet conservatief behandeld, noch de methoden van de traditionele geneeskunde. De patiënt krijgt een ziekenhuisopname en een dringende chirurgische ingreep te zien.
De eerste dag na de operatie
Pijn in het rechter hypochondrium kan duiden op blindedarmontsteking.
De duur van appendectomie is van 30 tot 40 minuten. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Pijnstillers kunnen kokhalzen veroorzaken, zodat de patiënt aan de linkerkant van de kamer van de patiënt wordt geplaatst.
Na 12 uur is het toegestaan om de positie van het lichaam te veranderen, ga zitten. Tegen het einde van de eerste dag mag de patiënt opstaan en zelf hygiënische procedures uitvoeren.
In de postoperatieve periode zal een drainage worden geïnstalleerd in de wond voor de uitstroom van vocht en bloed. Om infectie te voorkomen, zal de arts een antibioticakuur en ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven.
De duur van het verblijf in het ziekenhuis is afhankelijk van de complexiteit van de casus - acute appendicitis, chronisch, etterig, of er sprake was van uitstorting van pus in het peritoneum. Als de herstelperiode is verstreken zonder functies, moet de chirurgische afdeling binnen 5 tot 7 dagen blijven. De totale duur van de invaliditeitsperiode is 10 dagen.
Naden. Wanneer u de draad verwijdert
- Bij afwezigheid van complicaties in de postoperatieve periode, zullen interne hechtingen na 60 dagen oplossen.
- Uitwendig - de arts zal na 9 dagen verwijderen.
- De lengte van de hechtdraad na verwijdering van de appendix is 30 mm. Er kunnen sporen van de snaren zijn.
- De grootte van de hechtdraad is afhankelijk van de vaardigheid van de chirurg en de huid van de patiënt.
Appendectomie. Patiëntendieet
Na het verwijderen van de appendix op de eerste dag is het verboden om veel vocht te drinken.
Elke operatie aan de buikorganen vereist een bepaald dieet. Na het verwijderen van de appendix op de eerste dag is het verboden om grote hoeveelheden vloeistof te drinken. Overtollig water kan misselijkheid en braken veroorzaken. Voedsel na appendectomie voor de dag:
- De eerste en tweede dag - vloeibare gepureerde pappen, kusjes, soepen, verschillende groenten en fruit gekookte aardappelpuree, zuivelproducten.
- Derde dag - het is toegestaan om wat brood en boter of plantaardige olie toe te voegen aan vloeibare gerechten.
- Vijfde dag - in het dieet worden groenten en vers fruit geïntroduceerd.
- Verder, als de revalidatieperiode zonder complicaties verloopt, keert de patiënt geleidelijk terug naar het gebruikelijke dieet.
Wat is onder een totaal verbod in de postoperatieve periode:
- alcohol
- Chocolade en andere zoetigheden
- Vet en zware maaltijden
- Meelproducten
- Koolzuurhoudend water - ze irriteren de darmen en kunnen pijn veroorzaken
- Pittige gerechten en smaakmakers
- De duur van de herstelperiode duurt van 10 tot 14 dagen.
Lichamelijke activiteit
In de eerste dagen en gedurende de gehele periode van revalidatie na appendectomie zijn alle belastingen verboden. Sporten is alleen mogelijk na volledig herstel. Als er geen complicaties zijn, is het aanbevolen om 1 maand na de operatie naar de sportschool te gaan.
Het seksleven zal ook enige tijd moeten worden uitgesteld. Seks verwijst naar fysieke inspanning. Tijdens het vrijen is er spanning in de spieren van het peritoneum en bestaat er een risico op naadverschuiving. Als de herstelperiode zonder complicaties verloopt, zal de arts na 14 dagen de patiënt toestaan een actief seksleven te leiden.
Appendectomie. complicaties
Complicatie na verwijdering van de appendix kan een darmobstructie zijn.
Onaangename gevolgen na verwijdering van de appendix kunnen zich binnen 2 maanden ontwikkelen. De redenen zijn talrijk - van onoplettendheid van de chirurg tot het nalaten van de patiënt om de aanbevelingen van de arts over het gedrag tijdens de revalidatieperiode te volgen. Typen complicaties:
- Purulente processen in de wond
- liesbreuk
- Pus overspoelen in het peritoneum - peritonitis
- Intestinale obstructie
- De ontwikkeling van verklevingen
Pylephlebitis - trombose van de poortader, zijn takken, vergezeld van een ontsteking
Afhankelijk van de mate van voorkomen bevindt ettering in de chirurgische wond zich op de 1e plaats. In dit geval is er hyperemie in het gebied van de hechting, pijn, zwelling. Antibiotica worden voorgeschreven om het proces te stoppen. In ernstige gevallen worden de naden geopend, de wond wordt vrijgemaakt van etterende massa's.
Verklevingen ontwikkelen zich in 60% van de gevallen van gemorst etterproces. Verklevingen veroorzaken pijn in de rechterkant van de buik, koorts, een schending van het maag-darmkanaal. Intestinale obstructie kan zich 6 dagen na het verwijderen van de appendix en 2 maanden na de interventie ontwikkelen.
De reden is een gangreneuze vorm van een ziekte of letsel aan de darmen. De patiënt klaagt over buikpijn, kan niet naar het toilet gaan. Hernia vinden plaats op de plaats van de chirurgische hechting. Oorzaken van uitpuiling van de darmgebieden liggen in het verkeerde gedrag van de patiënt tijdens de revalidatieperiode:
- Niet-naleving van het voorgeschreven dieet
- Weigering om een verband te houden in de eerste dagen na interventie
- Lichamelijke activiteit en actief seksleven tijdens de revalidatieperiode
- Zwakte van de spieren van het peritoneum
- Ontstekingsprocessen in de darmen
Wanneer de eerste manifestaties van een hernia verschijnen, moet u contact opnemen met een chirurg. Daarnaast bevelen artsen in de revalidatieperiode aan om ongehaaste wandelingen te maken.
Peritonitis na blindedarmoperatie
Peritonitis is een ontstekingsproces in het peritoneum veroorzaakt door de uitstorting van pus.
Peritonitis is een ontstekingsproces in het peritoneum dat wordt veroorzaakt door de uitstorting van pus tijdens de operatie of een paar dagen na de ingreep. Symptomen van peritonitis:
- Buikpijn wordt constant gemorst
- koorts
- Symptomen van peritoneale irritatie
- Verhoogde leukocyten in het totale bloedbeeld
- Defecatie stoornis
Dit symptoom ontwikkelt zich geleidelijk. De piek treedt op dag 5 na verwijdering van het orgaan op. Ongeacht wanneer er sprake was van pus-morsen - vóór, tijdens of meerdere dagen na de ingreep, als er aanwijzingen zijn voor peritonitis, moet een tweede operatie worden uitgevoerd met een grondige revalidatie van de buikholte.
Peliflebit na appendectomie
Peliflebitis is een zeldzame complicatie van ontsteking van de appendix.
Dit is een zeldzame complicatie van ontsteking van de appendix. Sterfte in de ontwikkeling van deze pathologie is bijna 100%.
De oorzaak van de pathologie is de inname van de bacteriële inhoud van de ontstoken appendix in de poortader en zijn vertakkingen.
Dit gebeurt tijdens perforatie van het mesenterium. Pathogene micro-organismen uit de bloedbaan komen snel in de lever en veroorzaken leverfalen. Symptomen van peliflebita:
- Eerste symptomen van ontsteking van de appendix
- Temperatuurstijging
- Verander de bloedformules
- Temperatuur, koude rillingen
- Pijn in het juiste hypochondrium
- Verhoogd bilirubine, andere leverenzymen
- Geelheid van integumenten
Met de diagnose "peliflebit" is een chirurgische ingreep met een volledige revisie van de buikholte aangegeven. Overleven van de patiënt hangt af van de duur van het proces, de fysieke toestand van de patiënt, de behandeling van de pathologie. De dood komt het vaakst voor bij meerdere orgaanfalen.
Over de symptomen van blindedarmontsteking is te vinden in de video:
Intestinale fistels na appendectomie
Deze perforatie van de darmwanden vindt om verschillende redenen plaats:
- Het niet volgen van de appendectomieprocedure
- Het gebruik van strakke drainagesystemen na de operatie, als gevolg van het optreden van drukplekken
- Ontstekingsproces dat zich verspreidt naar het darmweefsel
Symptomen van darmfistels ontwikkelen zich 7 dagen na de interventie:
- Buikpijn
- Defecatie stoornis
- Een wondrevisie blijkt de oorzaken van intestinale fistelvorming te elimineren.
Het verwijderen van de appendix wordt als een eenvoudige handeling beschouwd. Maar complicaties na de ingreep kunnen het leven van de patiënt kosten. Bij de ontwikkeling van onaangename symptomen dient onmiddellijk een arts te worden geraadpleegd. Vertraging in dit geval is fataal.
