Een moderne kijk op chronische recidiverende afteuze stomatitis

Recurrente stomatitis is een ziekte van het mondslijmvlies, die een langdurig verloop heeft met cycli van exacerbaties en remissie. Het kan zowel een onafhankelijke ziekte zijn als een complicatie van andere ziekten. Deze ziekte heeft twee vormen: chronische terugkerende afteuze stomatitis (HRV) en herpetisch.

Het eerste type is een ziekte met een allergische aard, die wordt gekenmerkt door uitslag in de vorm van een enkele aft (zweren). Het verschijnen van afte zweren op het slijmvlies vindt plaats zonder een natuurlijke volgorde. CRUS heeft een langdurige stroom (enkele jaren lang).

Etiologie en oorzaken van HRAM

De ziekte heeft een allergische aard. Allergenen die RAV kunnen veroorzaken zijn: voedsel, stof, medicijnen, tandpasta's, wormen en hun metabole producten.

De volgende factoren leiden tot de ontwikkeling van recidiverende afteuze stomatitis:

De aanwezigheid van tandheelkundige ziekten. Heel vaak ziekten zoals cariës, plaque en

Lipbijten kan mondpijn veroorzaken

een steen, en ook ziekten die het constante centrum van een infectie hebben.

Ziekte classificatie

Er zijn verschillende vormen van HRAM:

1. Typisch. Dit is de meest voorkomende vorm, die wordt gekenmerkt door de vorming op het slijmvlies van achter Mikulich. Hun aantal is niet meer dan drie. Ze bevinden zich langs de tussenvouw van de tong en langs het zijvlak. Het genezingsproces van het achterschip duurt ongeveer tien dagen.
2. Vervormen. Gemanifesteerd door de diepe vernietiging van de bindweefselbasis van het slijmvlies. Tijdens genezing worden grove littekens gevormd die de slijmwand van het zachte gehemelte, de mondhoeken en de punt van de tong vervormen.
3. Zwerende (littekens). Met deze vorm worden de aften van Setton gevormd op het slijmvlies. Het proces van het aanhalen van de zweren gaat gepaard met de vorming van littekens. Bovendien verandert de algemene toestand van de patiënt, wat leidt tot hoofdpijn, vermoeidheid, passiviteit, malaise en hoge koorts.
4. Glandular. Het wordt gekenmerkt door veranderingen in het parenchym van de kleine speekselklieren. Tegelijkertijd is er zwelling van het slijmvlies

Fibrineuze vorm

mondholte met verdere ulceratie van het getroffen gebied.

Stadia van ontwikkeling

Er zijn drie stadia van HRAM:

1. De eerste is een eenvoudige fase waarbij zwak pijnlijke enkele aften verschijnen met een fibrine-afzetting. Symptomen van de pathologie van de spijsverteringsorganen worden waargenomen, later verschijnen meteorisme en neiging tot constipatie.
2. De volgende fase is middelzwaar. Met zijn koers wordt zwelling van het slijmvlies en uitslag van achter in het voorste deel van de mondholte waargenomen. Lymfeklieren worden groter, met als gevolg dat ze mobiel en pijnlijk worden. Het coprogram toont de aanwezigheid van onverteerde miotische vezels, vetten en zetmeel.
3. De laatste fase is moeilijk. Gemanifesteerd door talrijke huiduitslag in verschillende delen van het slijmvlies. Er zijn frequente recidieven en hoofdpijn, zwakte, apathie en zwakte. Tijdens het eten is er een plotselinge pijn aan het slijmvlies. Patiënten hebben vaak last van obstipatie en winderigheid. In sommige gevallen zijn er aandoeningen van het maag-darmkanaal.

Kenmerken van het ziektebeeld

Aanvankelijk is er een brandende pijn van het slijmvlies, soms treedt paroxismale pijn op. Na verloop van tijd vormt de aften zich. Hun vorming vindt plaats op de plaats van mucosale roodheid. Soms is er een dood van de bovenste laag van het slijmvlies.

Aften verschijnen op verschillende plaatsen. Meestal zijn dit lippen, wangen, zijoppervlak van de tong en overgangsvouwen van de boven- en onderkaak. Recidief van huiduitslag treedt een of twee keer per jaar op.

Chronisch terugkerende afteuze stomatitis kan zich vele jaren manifesteren, in het voor- en naseizoen zijn er perioden van verergering van de symptomen. Op dit moment stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt, is de stemming onderdrukt en treedt algemene zwakte op. De hersteltijd varieert van een maand tot meerdere jaren. De vorming van zweren gaat gepaard met lymfadenitis.

Na drie of vier dagen worden necrotische massa's afgewezen, waarna congestieve hyperemie wordt waargenomen op de plaats van het achterschip.

In de eerste drie jaar is HRAC mild.

Bij kinderen treedt recidiverende afteuze stomatitis bijna altijd op in combinatie met regionale lymfadenitis, verlies van eetlust, slechte nachtrust en geïrriteerdheid. Epithelization van zweren treedt langzaam op - ongeveer twee maanden. Er blijven ruwe littekens achter op de plek van de genezen zweren, die het slijmvlies van de mondholte vervormen.

Een diagnose stellen

In het algemeen ligt de diagnose van HRAS in de klinische evaluatie van symptomen. De diagnose wordt gesteld op basis van externe manifestaties met behulp van de uitsluitingsmethode. Dit komt door het ontbreken van betrouwbare laboratoriumtests en histologische onderzoeken.

Onder de algemene symptomen worden aphthous lesies op het mucosale oppervlak waargenomen. Tegelijkertijd bestaat er een risico op beschadiging van het slijmvlies van de ogen, neus en geslachtsorganen. Indien nodig toegewezen hulpmethoden voor onderzoek:

• het uitvoeren van polymerasekettingreactie, in dit geval zijn het herpesvirus en candidiasis gedifferentieerd;
• röntgenonderzoek van de dentitie;
• basisbloedonderzoek;
• keelzwabbers nemen vanaf de plaats van ulceratie.

Bij het afnemen van een volledige bloedtelling is er een groot aantal eosinofielen. De resultaten van de biochemische analyse van bloed tonen een toename in het niveau van histamine en een afname van het aantal albumine in het bloed. Immunogram helpt bij het identificeren van storingen in het immuunsysteem, die zich manifesteren in de vorm van een afname van de hoeveelheid lysozyme-enzym.

Medisch complex

De behandeling wordt gekozen afhankelijk van de aard van de symptomen, de aard van de geassocieerde ziekten en de leeftijd van de patiënt die lijdt aan chronische recidiverende afteuze stomatitis.

Een veel voorkomende behandeling is het gebruik van desensibiliserende, immuunmodulerende en vitaminetherapie. Ook geneesmiddelen gebruikt die de darmmicroflora normaliseren. Lokale therapie omvat anesthesie van het slijmvlies, behandeling met antiseptica, het gebruik van keratoplastische middelen en de toepassing van splitsingsenzymen.

Het schema van medische therapie voor HRV is ongeveer als volgt:

• het gebruik van therapeutische en profylactische maatregelen om foci van infectie te elimineren;
• analgesie van de slijm 5% anesthesine-emulsie en topische anesthetica;
• toepassing van splitsingsenzymen, die wordt gebruikt voor het verwijderen van necrotische plaque;
• behandeling van het getroffen gebied met antibacteriële middelen;
• behandeling met keratoplastische middelen;
• het gebruik van anti-allergische therapie;
• het gebruik van vitaminetherapie (ascorbinezuur, riboflavine, pyridoxine, nicotinezuur en het hele scala aan vitamines van groep B);
• immunocorrectie therapie (Levamisole en Thymogen intramusculair);
• fysiotherapeutische behandeling.

Het gebruik van meerdere behandelingen tegelijk draagt ​​bij aan de snelle verlichting van symptomen en verkort de herstelperiode.

Preventieve maatregelen

U kunt de ontwikkeling van HRAM voorkomen door de volgende regels te volgen:

• tijdige verwijdering van bronnen van chronische infectie;
• juiste en uitgebalanceerde voeding;
• grondige mondverzorging en systematische bezoeken aan de tandarts;
• afwijzing van slechte gewoonten, waardoor het slijmvlies en de zachte weefsels van de mondholte worden verwond;
• vasthouden aan een dieet dat de toelating uitsluit van allergische producten die de slijmvliezen kunnen aantasten;
• regelmatige oefening en naleving.

Als er een milde vorm van afteuze stomatitis is, zal de uitkomst in de meeste gevallen gunstig zijn. Het is onmogelijk om de chronische vorm van de ziekte volledig te genezen, maar met de juiste behandeling komen exacerbaties zeer zelden voor en zijn de perioden van remissie aanzienlijk langer.

Recidiverende afteuze stomatitis

Recidiverende afteuze stomatitis is een chronische ontstekingsziekte van de orale mucosa. Het wordt klinisch gemanifesteerd door de vorming van pijnlijke erosies van een ronde vorm met een hyperemische rand bedekt met fibrineuze bloei. De diagnose van recidiverende afteuze stomatitis wordt beperkt tot het verzamelen van klachten, het opstellen van een voorgeschiedenis van de ziekte en een lichamelijk onderzoek. De behandeling is gericht op het elimineren van odontogene bronnen van infectie, het normaliseren van de werking van het maag-darmkanaal en het endocriene systeem. Lokaal voorgeschreven anesthetica, antiseptica in de vorm van oplossingen voor het spoelen van de mond, toepassing van keratoplastiek.

Recidiverende afteuze stomatitis

Recidiverende afteuze stomatitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een focale overtreding van de integriteit van het oppervlakteepitheel. Pathologie met dezelfde frequentie wordt bij beide geslachten gediagnosticeerd. Gevallen van exacerbatie van recidiverende afteuze stomatitis komen vooral voor in de herfst-lente periode. Recidiverende afteuze stomatitis is een niet-besmettelijke ziekte, het risico van infectie na contact met de patiënt is volledig uitgesloten. Bij het onthullen van pathologie wordt een complexe behandeling getoond. De prognose wordt bepaald door de vorm van stomatitis, de mate van resistentie van het organisme, de tijdigheid van de behandeling van patiënten in een medische instelling, de adequaatheid van de genomen therapeutische maatregelen.

redenen

Tot op heden bestaat er geen ondubbelzinnige mening over de etiopathogenese van recidiverende afteuze stomatitis. Wetenschappers zijn van mening dat een belangrijke oorzaak in de ontwikkeling van de ziekte een allergisch proces is. Recidiverende afteuze stomatitis treedt op tegen de achtergrond van sensibilisatie van het lichaam voor opportunistische pathogenen van de mondholte, virussen, voedsel of microbiële allergenen. Studies hebben aangetoond dat bacteriële allergie zich ontwikkelt bij patiënten met dysbacteriose van de distale GIT.

Tandartsen sluiten ook niet uit dat een kruis-immuunreactie een mogelijke oorzaak kan zijn van recidiverende afteuze stomatitis, waarvan de essentie ligt in de foutieve nederlaag door antilichamen geproduceerd door het menselijk lichaam, het mondslijmvlies als gevolg van de antigene gelijkenis van bacteriën met epitheelcellen. Vaak wordt het optreden van recidiverende afteuze stomatitis voorafgegaan door slijmvliesletsel. Ook mogelijke oorzaken van de ziekte kunnen de pathologie van het endocriene systeem zijn, spijsverteringsorganen. Predisponerende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van recidiverende afteuze stomatitis zijn hypovitaminose, frequente infectieziekten, veranderingen in de immunologische status (exudatieve catarrale diathese, diabetes mellitus, bronchiale astma, dysbiose, helminthiasis).

Symptomen en classificatie

Er zijn drie graden van ernst:

1. Milde mate Gediagnosticeerd met het uiterlijk van meerdere achterdekse eens in de twee jaar.
2. Gemiddelde graad. Patiënten verwijzen maximaal 2 keer per jaar naar de tandarts. Meerdere laesies worden gevonden in de mondholte.
3. Zware graad. Terugval komt 3 keer per jaar en vaker voor.

Vier vormen van recidiverende afteuze stomatitis:

1. Fibrineuze afteuze stomatitis. In de prognostische opzicht is de meest gunstige vorm van de ziekte. Erosies worden binnen 7 dagen epithelized.
2. Necrotische recidiverende afteuze stomatitis. Het ontwikkelt zich bij patiënten met een verminderde immuunstatus van het lichaam tegen de achtergrond van somatische ziekten. Als gevolg van vasculaire spasmen treedt een ischemieplaats op met daaropvolgende mucosale necrose. Aften genezen niet voor een lange tijd. Reparatieve processen duren maximaal 3 weken.
3. Glandulaire recidiverende afteuze stomatitis. Het gaat gepaard met de betrokkenheid van kleine speekselklieren in het pathologische proces. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door atypische lokalisatie van de elementen van de laesie (meestal worden aften in de lucht gevonden). Regeneratie van erosieve sites vindt plaats binnen een maand.
4. Geriatrische recidiverende afteuze stomatitis. Het is de meest ernstige vorm van de ziekte. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van immunodeficiëntie. Het treedt op bij de vorming van diepe ulceratieve laesies, na epithelisatie waarvan er littekens zijn, die het slijmvlies vervormen. Herstelprocessen duren maximaal 2 maanden.

Wanneer terugkerende afteuze stomatitis optreedt, verschijnt de aftah - erosie van een afgeronde vorm met een hyperemische corolla, gevormd op de achtergrond van een niet-ontstoken mondslijmvlies. Meestal worden aften gevonden op de wang, het slijmvlies van de lippen, langs de overgangsvouw in het onderkaakgedeelte. Zeer zelden, met terugkerende afteuze stomatitis, wordt erosie waargenomen op het tandvlees, het gehemelte. Van bovenaf zijn de aften bedekt met fibrineuze lagen van witte kleur, strak gelast aan het onderliggende oppervlak. Patiënten klagen over pijn tijdens het eten en praten. Soms is er regionale lymfadenitis. Zuivering van het achterschip van plaque vindt plaats na 4-5 dagen. De plaats van de laesie wordt epithelized een week nadat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen.

diagnostiek

De diagnose van recidiverende afteuze stomatitis wordt beperkt tot het verzamelen van klachten, het maken van een voorgeschiedenis van de ziekte, het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek. Bij patiënten met recidiverende afteuze stomatitis, is de opening van de mond vrij, deze wordt volledig uitgevoerd. De huidskleur is niet veranderd, het gezicht is symmetrisch. Tijdens een intraoraal klinisch onderzoek onthult de tandarts ronde erosie op de achtergrond van een niet-inflammatoir slijmvlies met een rode kroon rond de omtrek met een diameter van maximaal 1 cm. Het afgelegen oppervlak is bedekt met een witachtige bloei. Bij een poging om stratificaties te verwijderen, wordt het bloedende oppervlak belicht. Bij palpatie is de aften pijnlijk, infiltratie aan de basis van erosie ontbreekt. Soms is er regionale lymfadenitis.

Differentiëren van terugkerende afteuze stomatitis met herpesinfectie, traumatische erosies, necrotiserende stomatitis, orale syfilis, bulleuze dermatitis Lorta-Jacob. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een tandarts-therapeut. Om mogelijke achtergrondpathologie te identificeren als een etiologische factor in de ontwikkeling van recidiverende afteuze stomatitis, worden consulten van smalle specialisten getoond: gastro-enteroloog, KNO-arts, endocrinoloog, immunoloog.

Behandeling en prognose

De algemene behandeling van recidiverende afteuze stomatitis is gericht op het elimineren van foci van odontogene infectie, het normaliseren van de werking van de spijsverteringskanaalorganen, het endocriene systeem en het verhogen van de reactiviteit van het lichaam. Om de werking van histamine, een biologisch actieve stof die verantwoordelijk is voor de manifestatie van tekenen van ontsteking, te voorkomen, worden antihistaminica gebruikt. Om de indices van algemene en lokale resistentie in recidiverende afteuze stomatitis te verhogen, worden immunomodulatoren en multivitamine-complexen gebruikt, waaronder thiamine, folium en ascorbinezuur.

Lokaal worden patiënten anesthetica voorgeschreven in de vorm van een spray of zalf om het getroffen gebied te verdoven. Om secundaire infecties te bestrijden, worden antiseptische oplossingen gebruikt. Om het oppervlak van het achterschip van plaque te reinigen, gebruikt u toepassingen van geneesmiddelen op basis van proteolytische enzymen. In het laatste stadium wordt keratoplastiek getoond in de dehydratatiefase. Een goed effect bij de behandeling van recidiverende afteuze stomatitis kan worden bereikt met behulp van dergelijke fysiotherapeutische procedures als een laser, fonoforese. Om extra trauma aan het slijmvlies tijdens de periode van uitgesproken klinische manifestaties van de ziekte te voorkomen, wordt patiënten niet aangeraden om pittig, hard voedsel te eten. De prognose van de fibrineuze vorm van recidiverende afteuze stomatitis is gunstig. In het geval van necrotische stoornissen met littekens, wordt de prognose bepaald door de effectiviteit van de behandeling van de onderliggende somatische aandoening.

Chronische recidiverende afteuze stomatitis - oorzaken, symptomen en behandeling

Chronische recidiverende afteuze stomatitis (CRAS) is een chronische ontsteking van de weke delen en slijmvliezen van de mondholte.

De ziekte komt tot uitdrukking in de vorm van kleine erosies (achter), bedekt met fibrineuze plaque.

Als de ziekte chronisch wordt, treden recidieven op. Volgens statistieken lijden kinderen vanaf 4 jaar en volwassenen tot 40 jaar aan deze ziekte. In het bereik van 30-40 jaar zijn vrouwen het meest getroffen.

redenen

Wetenschappers artsen tot nu toe bestuderen de etiologie van HRAM. Oorzaken van ziekte gevormd na jarenlange observatie van patiënten en statistieken.

Er zijn slechts enkele van de meest waarschijnlijke factoren die ulceratieve ontsteking in de mond veroorzaken:

1. zwakke immuniteit;
2. eerdere ziekten (influenza, ARVI, laryngitis, sinusitis, adenovirus);
3. schade aan de orale mucosa;
4. problemen in het werk van het spijsverteringsstelsel;
5. anti-gezondheid;
6. spanning;
7. beriberi;
8. eventuele allergische reacties (inclusief voedsel).

Een belangrijke rol in de manifestatie van stomatitis wordt gespeeld door schadelijke chemicaliën. Tandpasta, kwast of rinse van slechte kwaliteit met een verlopen datum kan dus een reactie van het slijm veroorzaken. De gezondheid van tanden, de kwaliteit van kunstgebitten of beugels - dit alles beïnvloedt de toestand van de microflora van de mondholte.

Causatieve agent

De ziekte begint zich te ontwikkelen nadat de ziekteverwekker het lichaam binnenkomt.

Resistentie tegen infectie hebben het slijmvlies en de huid.

In het geval van zelfs een minimale schending van het afweersysteem, dringt de ziekteverwekker binnen en begint de incubatietijd.

Op dit moment wacht de infectie op het moment waarop de motiverende factor zal werken of de immuunafweer zal falen. Wanneer dit gebeurt, verandert het pathogeen in een ziekte en begint het zich te vermenigvuldigen.

Het veroorzakende agens voor stomatitis kan een virus, bacterie of een schimmelinfectie zijn. Herpes, mazelen of waterpokken kunnen fungeren als virus-provocateurs. De bacteriële factoren die stomatitis veroorzaken omvatten roodvonk-, streptokokken- en tuberculose-infecties.

Factoren aantrekken

Chronische recidiverende afteuze stomatitis kan zich ontwikkelen onder invloed van enkele factoren:

1. verslechtering van het hele lichaam;
2. ongezond voedsel;
3. slechte gewoonten;
4. het resultaat van chemotherapie (voor kanker).

Classificatie

1. mild - 1-2 zweren, pijn doet praktisch niet de moeite;
2. matig - oedeem van het slijmvlies, 2-3 afta, pijn bij het aanraken van de formaties;
3. ernstige - meervoudige huiduitslag in verschillende delen van het slijmvlies, verhoogde lichaamstemperatuur, frequente recidieven.

De classificatie van de ziekte volgens het principe van ontogenese (ontwikkelingspatronen):

1. typisch. Het meest voorkomende type ziekte. 1-3 zweren bevinden zich aan de zijkanten van de tong, veroorzaken geen pijn. De behandeling van dit type stomatitis duurt 7-10 dagen;
2. cicatricial (ulcerative). Het wordt uitgedrukt door de vorming van een pijnlijke diepe aftakking in grote hoeveelheden. Zweren hebben gescheurde randen, dus laten ze littekens achter. Het welzijn van de patiënt verslechtert aanzienlijk, er verschijnen frequente hoofdpijnen, zwakte en koorts (niet hoger dan 38 ° C). Herstel duurt waarschijnlijk 20-25 dagen;
3. vervormen. De aard van de stroom is hetzelfde als bij cicatriciale stomatitis, maar met complicaties. Aften, die niet meer ontwikkelen, in littekens veranderen, kunnen de structuur van de huidstructuur in de mond verstoren (gehemelte, zijkanten en wortel van de tong, de hoeken van de lippen). De lichaamstemperatuur bereikt 39 ° C, er is een volledige afname in kracht, migraine en apathie. Herstel duurt 2 maanden;
4. lichenoid. In dit stadium van ontwikkeling lijkt de ziekte op een uniform korstmos van bruin. Na enige tijd wordt een aanzienlijk deel van het slijmvlies bedekt door erosie. Zo worden enkelvoudige platte aften in de mond gevormd;
5. fibrineuze. Het wordt gekenmerkt door focale hyperemie, die doorgaat naar de volgende fase;
6. glandulny. Uitscheidingskanalen en speekselklieren kunnen niet op natuurlijke wijze functioneren. Pathologie verandert in de meest ernstige vorm van de ziekte - ulceratieve stomatitis.

In 2008 heeft de WHO een ander type chronische vorm van stomatitis vastgesteld - een gemengde vorm. Deze infectie wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen vanaf 4 jaar. De ziekte geeft jonge patiënten een behoorlijke hoeveelheid ongemak, omdat aften vaak terugkeren.

Chronische recidiverende afteuze stomatitis is gedifferentieerd met traumatische erosies en zweren, ulcerative-necrotische stomatitis van de ziekte van Vincent en Behcet.

symptomen

Klinische symptomen van chronische recidiverende afteuze stomatitis komen in fasen voor. Het hangt af van de vorm van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en zijn levensstijl.

Om de diagnose te vereenvoudigen, hebben artsen een lijst met algemene symptomen van HRAM opgesteld:

1. De beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door zwelling en bleekheid van de orale mucosa. In sommige delen van de holte kunnen hyperemie en het optreden van kleine rode vlekken optreden;
2. Afwezigheid ontwikkelt snel, binnen een paar uur. Dan worden ze pijnlijk en branden. Eten wordt problematisch en zweren nemen toe en vermenigvuldigen zich;
3. met stomatitis bij kinderen, lethargie, slaperigheid, humeurigheid en een toename van de lichaamstemperatuur (37 ° C - 37,5 ° C) verschijnen;
4. Mensen in de leeftijd tussen 30 en 40 kunnen pijnlijke spieren en gewrichten voelen. Vaak is er slaapstoornissen, misselijkheid en zelfs overgeven;
5. frequente exacerbaties van stomatitis verergeren de gezondheid van de patiënt aanzienlijk. De gevolgen van terugval zijn: apathie, hoofdpijn en depressie.

Een onmerkbaar symptoom van de ziekte is overmatige speekselafscheiding. Dit teken moet de ouders waarschuwen. Als een kind een grote hoeveelheid speeksel heeft, is het de moeite waard het aan een specialist te laten zien.

diagnostiek

Voor de diagnose van de patiënt met tekenen van stomatitis wordt een differentiaaldiagnose toegekend.

Deze procedure wordt uitgevoerd in het laboratorium en omvat een uitstrijkje van de gehele mondholte.

Artsen zijn nauwgezet over de resultaten van de analyse, omdat de ziekte een teken kan zijn van andere, gevaarlijkere ziektes.

Dit kan bloedarmoede, colitis ulcerosa, immunodeficiëntie-virus en andere zijn. Het is om deze reden dat experts niet kunnen komen tot het aanwijzen van de oorzaken van de PREM.

behandeling

Bij een dergelijke ziekte als chronische recidiverende afteuze stomatitis moet de behandeling drie problemen voor de patiënt oplossen: pijn en ongemak elimineren, genezing van zweren bevorderen en herhaling van de ziekte voorkomen. Allereerst worden ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen voorgeschreven aan de patiënt.

1. Oplossingen van Diclofenac, Ledocaine of Tetracycline;
2. benzydamine hydrochloride;
3. benzocaïne;
4. amleksonoks.

Om de progressie van de infectie te onderdrukken, evenals voor de preventie van de ziekte, schrijft de arts dergelijke geneesmiddelen voor;

1. triamcinolonacetonide;
2. clobetasol propionaat;
3. flutsinodid.

Ontvangers van traditionele medicijnen voor de behandeling van het gebruik van natuurlijke medicijnen. Artsen bevelen ook het gebruik van folkremedies aan, maar alleen als hulpstoffen als aanvulling op medische behandelingen.

Tijdens de genezing van zweren, kunt u gebruiken:

Alle mensen en medicijnen zijn behoorlijk effectief in de behandeling van deze ziekte. Er moet echter worden bedacht dat oneigenlijk ingrijpen in het pijnlijke proces tot het ergste kan leiden. RACE - de gevolgen van het niet willen bezoeken van een specialist, omdat de chronische fase zich lange tijd manifesteert.

Gerelateerde video's

Dr. Komarovsky weet alles over de behandeling en preventie van stomatitis bij kinderen:

Om een ​​onaangename ziekte te voorkomen, moet u uw gezondheid zorgvuldig overwegen en basispreventieve maatregelen nemen. Hoe zorgvuldiger een persoon is over mondhygiëne, hoe beter zijn levensstijl, hoe minder waarschijnlijk de infectie zal zijn. Als u de allereerste symptomen van de ziekte bij een volwassene of een kind vindt, moet u onmiddellijk naar een arts gaan. In een vroeg ontwikkelingsstadium verloopt stomatitis gemakkelijk en de behandeling is snel, na 7-10 dagen begint het herstel.

Stomatitis chronisch recurrente aften

Chronische recidiverende afteuze stomatitis is inflammatoire veranderingen in het mondslijmvlies, met een kenmerkende aft-formatie, een langdurig ziekteverloop en regelmatige exacerbaties.

Afta is een zacht en pijnlijk neoplasma op de bovenste laag van het epitheel. Vaak is de pathologie van kinderen jonger en is de patiënt 20-40 jaar oud.

Oorzaken van ziekte

De ziekte heeft een allergische aard. Allergenen die een ziekte kunnen veroorzaken zijn: voedselproducten, stof, medicijnen, tandpasta's, wormen en hun vervalproducten.

De volgende factoren leiden tot de vorming van een teruglopende vorm van afteuze stomatitis:

• virale en bacteriële infecties (herpesvirus, cytomegalovirus);
• allergieën;
• genetische aanleg;
• gebrek aan vitamines;
• immunodeficiëntie;
• verwonding van de mondholte;
• stressvolle situaties;
• psycho-emotionele schokken;
• slechte ecologie;
• verstoringen in het functioneren van de spijsverteringsorganen;
• pathologische processen in het bloed;
• hygiënisch gebruik van geneesmiddelen die natriumlaurylsulfaat bevatten.

In het proces van penetratie in een organisme met zwakke immuniteit van pathogene microflora, wordt aanvankelijk een acute vorm van aphtosis gevormd.

Wanneer dan geen passende behandeling wordt gegeven, veroorzaakt elke factor recurrente stomatitis.

symptomen

Chronische afteuze stomatitis kan zich manifesteren met de volgende symptomen:

• een toename van temperatuurindicatoren met een matige en ernstige graad van ziekte;
• algemene zwakte;
• brandend gevoel van slijm wordt gevormd voordat de uitslag verschijnt;
• in ernstige gevallen nemen de regionale lymfeklieren toe;
• de vorming van één of een groot aantal pijnlijke zweren, die bedekt zijn met bloei;
• onaangename geur uit de mond.

Aanvankelijk, met het pathologische proces in overweging, verschijnt een ronde roze of witte vlek.

Het wordt binnen 5 uur een afta. Het neoplasma is gelokaliseerd op deze plek en is bedekt met een fibrious bloom, die niet kan worden afgeschraapt, en wanneer het overdreven wordt blootgesteld, zal het beginnen te bloeden.

Defecte neoplasma's worden ook gevonden op de slijmvliezen van het maagdarmkanaal, organen van het urogenitale systeem en conjunctiva.

Tijdens het verergeren van de pathologie neemt het totale aantal aftogingen toe en neemt de duur van de herstelperiode toe tot één maand. Met uitgebreide necrotische processen op het getroffen gebied zal de hoeveelheid plaque toenemen en zal infiltratie optreden.

Het beschouwde pathologische proces kan zich vele jaren manifesteren, in het voor- en najaar zijn er verergeringen van symptomen.

In dit stadium verhogen patiënten de temperatuurindicatoren, verergeren ze de stemming en voelen ze algemene malaise.

De herstelperiode kan jaren duren. De vorming van zweren wordt geassocieerd met lymfadenitis.

In de kindertijd wordt recidiverende vorm van afteuze stomatitis in bijna alle gevallen gecombineerd met regionale lymfadenitis.

Er is een verlies van eetlust, slaapstoornissen en verhoogde prikkelbaarheid. Epithelization van zweren is traag - ongeveer 2 maanden.

Ruwe littekens zullen achterblijven op de site van de herstelde gebieden, waardoor het mondslijmvlies wordt vervormd.

classificatie

De volgende methoden voor het classificeren van de ziekte in kwestie worden benadrukt. Gezien de ernst van de pathologie kan zich in verschillende vormen ontwikkelen:

• Gemakkelijk. Het wordt bepaald door de aanwezigheid van een enkel laag pijnlijk achterschip met de aanwezigheid van fibrineuze plaque. In deze vorm worden symptomen van pathologieën van de spijsverteringsorganen waargenomen (regelmatige constipatie, gasvorming).
• Gemiddeld zwaar. Met deze vorm verschijnen mucosa-oedeem en bleekheid. Tot 3 achterin zijn te vinden aan de voorkant van de mond, die bedekt zijn met fibrineuze bloei en gekenmerkt worden door pijn wanneer ze worden aangeraakt. Er is een toename, mobiliteit van regionale lymfeklieren. Veranderingen in het neoplasma worden binnen 7-10 dagen uitgevoerd, wat samenhangt met de weerstand van het lichaam. Manifestaties van gastro-intestinale ziekten worden opgemerkt (constipatie, ongemak nabij de navel, gasvorming, verlies van eetlust).
• Heavy. Deze pathologie wordt vastgesteld door een groot aantal achterschachten, die gelokaliseerd zijn in het mondslijmvlies. De ziekte kan doorgaan zonder pauzes of met constante herhaling. In het beginstadium van percolatie stijgen temperatuurindices tot 38 graden, zwakte, hoofdpijn, apathie en zwakte worden waargenomen. Tijdens het eten van voedsel, tijdens een gesprek en in rust, wordt aanzienlijke pijn in de mondholte waargenomen. Deze vorm is kenmerkende manifestatie van hyper- en hypoacid gastritis van chronische aard, ziekten van de galkanalen, dysbacteriose, constipatie, diarree, gas.

De classificatie van de ziekte afhankelijk van de klinische manifestaties:

• Fibrineuze. Het voorkomen van aften met maximaal 5, die binnen een week epitheliseren, is kenmerkend.
• Necrotic. Er is een proces van initiële vernietiging van het epitheel en de vorming van necrotische plaque.
• Glandular. Aanvankelijk wordt het epitheel van het kanaal van de secundaire speekselklier aangetast en de functionaliteit ervan wordt verminderd.
• Vervormen. De vorming van grove littekens op de plaats van pathologische tumoren, die het reliëf, de vorm en de locatie van het slijmvlies beïnvloeden, is kenmerkend.

De betreffende ziekte kan ook worden ingedeeld volgens de klinische, morfologische principes en patronen van de vorming van het pathologische proces in de volgende vormen:

• Typisch. De meest populaire. Want het achterwerk Mikulich is eigenaardig. Algemene staat zal bevredigend zijn. Het aantal formaties tot 3. Ze doen bijna geen pijn en bevinden zich op de overgangsvouw en aan de zijkant van de tong. Herstel vindt plaats over 10 dagen.
• Colitis ulcerosa of cicatricial. Geplaatst door de aanwezigheid van het grote, diepe achterschip van Setten met onregelmatige contouren. Tijdens het herstelproces wordt een litteken gevormd. Het uiterlijk van het nieuwe epitheel wordt op de 25e dag voltooid. De algemene toestand wordt erger, er is een sterke migraine, zwakte, apathie, passiviteit, stijging van temperatuurindicatoren tot 38 graden.
• Vervormen. Het wordt gekenmerkt door symptomatologie van de cicatriciale vorm van de ziekte, echter met diepere necrotische veranderingen in de verbindende basis. Op de plaats van herstelde maagzweren worden diepe en dichte littekens gevormd, die het slijmvlies van het gehemelte, de punt van de tong, de mondhoeken veranderen. De toestand zal erger worden. Migraine-aanvallen, een apathische toestand, een toename in temperatuurindicatoren tot 39 graden worden genoteerd. Littekens duurt ongeveer 2 maanden.
• Lichenoïde. De ziekte in kwestie in deze vorm is vergelijkbaar met lichen planus buiten. Op het slijmvlies zijn hyperemische gebieden, begrensd door nauwelijks waarneembare witte epitheliale kussens. Na verloop van tijd zal het slijm worden bedekt met erosie en aften zullen zich vormen.
• Fibrineuze. Het wordt gekenmerkt door focale hyperemie, in het gebied waarvan gedurende 3-5 uur fibrine-effusie is. Zo'n proces wordt vaak gekenmerkt door een terugslag of kan in de volgende fase terechtkomen.
• Glandular. Kleine speekselklieren en uitscheidingsroutes werken niet goed. Het pathologische proces wordt omgezet in aften en ulcera.

diagnostiek

Als er symptomen optreden, moet het pathologische proces dat wordt overwogen een specialist raadplegen: een volwassene met een tandarts of huisarts, kinderen met een kinderarts.

Ze voeren een onderzoek uit en onderzoeken de patiënt. Vervolgens wordt een uitstrijkje genomen van de bovenste laag van het achterste voor de klinische diagnose van biologisch materiaal. Op basis van de analysegegevens wordt een diagnose gesteld en een therapeutisch regime voorgeschreven.

Bij het diagnosticeren van het is het belangrijk om deze pathologie te onderscheiden van anderen die vergelijkbaar zijn in de belangrijkste symptomen.

Overwegend, de diagnose van de ziekte omvat klinische evaluatie van de manifestaties. De diagnose wordt gesteld rekening houdend met externe tekens met behulp van de uitsluitingsmethode.

Dit komt door het ontbreken van nauwkeurige klinische tests. Als de behoefte zich voordoet, kunnen aanvullende diagnostische methoden worden toegewezen:

• PCR onderscheidt in een dergelijke situatie herpesvirus en candidiasis;
• röntgenfoto van het tandheelkundig systeem;
• compleet aantal bloedcellen.

Behandelmethoden

Therapie van chronische afteuze stomatitis is een uitdaging. De behandeling varieert van complexe immunologische diagnosegegevens.

Geassocieerde pathologische processen en provocerende factoren worden zeker geïdentificeerd en geëlimineerd.

In de situatie dat de diagnose geen volledige gegevens over de oorzaken van de ziekte gaf, werd algemene immunomodulerende therapie uitgevoerd. Imudon wordt voorgeschreven voor het kind, Echinacea tinctuur, Amixin, Interferon wordt voorgeschreven voor volwassenen.

In alle gevallen moet de behandeling uitgebreid zijn. Elke patiënt heeft evengoed de volgende procedures nodig:

• Sanering van chronische inflammatoire foci en mondholte in het algemeen.
• Pijnstillende manipulaties op de orale mucosa.
• Behandeling van de mondholte met behulp van fysiologische antiseptische middelen. Mondbaden of spoelen worden gehouden.
• De blokkade van pathologische elementen van het type infiltratieanesthesie, die de snelheid van vorming van het epitheel in de aangetaste foci verhoogt.
• Toepassingen van collageenfilms met verschillende genezende stoffen. Als een medicijn gebruikte corticosteroïden, anesthetica. De film is aan het einde bevestigd. Het heeft anti-inflammatoire en anti-allergische effecten gedurende 45 minuten en lost dan op.

De ziekte in kwestie wordt ook geëlimineerd in een complex met lokale actie met behulp van algemene therapie:

• Desensibilisatiebehandeling. Tavigil, diazoline, difenhydramine, suprastin worden gebruikt. Natriumthiosulfaat wordt intraveneus toegediend.
• Intramusculaire injectie van histaglobuline of histaglobine. In het proces van penetratie van geneesmiddelelementen in het lichaam van de patiënt worden antihistaminegen antilichamen geproduceerd en het serumvermogen om vrije histamine te inactiveren wordt verhoogd.
• Het gebruik van vitamine U, dat de aanscherping van laesies van het mondslijmvlies stimuleert.
• In moeilijke situaties worden corticosteroïden voorgeschreven.
• Verzachtende middelen worden voorgeschreven.
• Plasmaferese wordt uitgevoerd, waardoor de herstelperiode van het epitheel wordt verkort, de duur van remissie wordt verlengd en de algemene toestand wordt verbeterd.
• Introductie intramusculair delargin. Het medicijn geeft een analytisch effect, normaliseert de epithelisatie van zweren en erosies. Het medicijn is effectiever in combinatie met lokale therapie.
• Fysiotherapie procedures.

In het proces van therapie is vereist om zich te houden aan het dieet, dat anti-allergisch en rijk aan vitamines zou moeten zijn.

Het is verplicht om van het menu pittige, pittige, zoete, rijke en grove voedingsproducten, alcohol, uit te sluiten.

Het is verboden om drankjes te drinken in warm en koud. Het dieet bevat zuivelproducten, aardappelpuree, ontbijtgranen, verse sappen en fruit.

Prognose en preventie

Bij het identificeren van de betreffende pathologie in een lichte vorm in de beginfase, zal de prognose vaak positief zijn.

Het uiteindelijke herstel van de pathologie in chronische vorm wordt echter niet bereikt. Het beste resultaat is een verlenging van remissie.

Het is mogelijk om de vorming van de chronische vorm van afteuze stomatitis te voorkomen door de volgende voorschriften in acht te nemen:

• Constant toezicht op de tandarts.
• Volledige en uitgebreide diagnose voor het opsporen van onaangename symptomen.
• De implementatie van een reeks maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van herhaling. Het betreft medicinaal, fysiotherapeutisch en resortherstel.
• Uitgebalanceerd dieet, dat vol zit met vitamines.
• Verharding, sport en actieve levensstijl.

Als er een milde vorm van de ziekte in overweging is, zal de uitkomst in de meeste situaties positief zijn.

De chronische vorm van de ziekte kan niet volledig worden geëlimineerd, maar met geschikte therapie zullen exacerbaties zich zeer zelden manifesteren en zal de remissie aanzienlijk langer zijn.

Chronische recidiverende afteuze stomatitis (CRAS)

Chronische recidiverende afteuze stomatitis is een veel voorkomende ziekte van de orale mucosa en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van pijnlijke terugkerende enkele of meervoudige ulceraties van de orale mucosa. De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1884 door Miculicz Kummel en vervolgens in 1888 door Ya.I.Trusevich.

Chronische recidiverende afteuze stomatitis (CRAS):

HRV, fibrineuze vorm. De derde dag na het optreden.

Etiologie van chronische recidiverende afteuze stomatitis

Bacteriële infectie (L-vorm α-hemolytische Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Dit micro-organisme wordt altijd uitgescheiden uit de elementen van de laesie bij patiënten met typische afteuze laesies. De introductie ervan bij proefdieren veroorzaakt de verschijning van laesie-elementen. Er is een toename van de gevoeligheid van de huid voor de introductie van streptokokken-antigeen.

Auto-immuunreactie

Beschouwd als een manifestatie van de auto-immuunreactie van het orale epitheel. Het normale niveau van antinucleaire antilichamen en complement maakt het echter niet mogelijk om XRAS te beschouwen als een auto-immuunziekte die is geassocieerd met centrale immuunmechanismen. Met RAR vindt een lokale immuunrespons op het antigeen veranderde orale slijmvlies plaats.

Predisponerende factoren:

Pathogenese van chronische recidiverende afteuze stomatitis

De L-vorm α-hemolytische Streptococcus Streptococcus Sangvis infecteert het epitheel van de kanalen van de kleine speekselklieren, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische ontstekingen. Tijdens de reproductie van micro-organismen accumuleert een overmatige hoeveelheid antigenen en wordt de humorale immuniteit gestimuleerd. Een antigeen-antilichaamcomplex vormt zich boven het antigeen, dat neerslaat op de wanden van bloedvaten, activeert het complementsysteem, het bloedcoagulatiesysteem, dat leidt tot de vorming van trombose, ischemie en necrose die zich door de bloedbaan kan verspreiden, wat leidt tot vasculitis en schade aan verschillende organen en systemen).

Het proces wordt gecompliceerd door de toevoeging van auto-immuunreacties aan de antigenen die worden vrijgegeven door weefselnecrose. De resulterende auto-antilichamen worden gelijmd door de epitheelcellen van de spinosuslaag en stimuleren auto-immunocomplex-laesie.

Histologie van de fibrineuze vorm

De ondiepe zweer bedekt met een fibrinous raid. Intensive neutrophil infiltration in the lamina propria of the mucosa onder de zone van oppervlakkige necrose. Mononucleaire cellen, voornamelijk lymfocyten, domineren dieper. Aan de basis van de laesie wordt groei van granulatieweefsel opgemerkt.

Kleine speekselklieren met symptomen van perialveolaire en peritubulaire fibrose, chronische ontsteking, dilatatie van de kanalen van de speekselklieren. (Acute ontsteking gaat vooraf aan chronische ontsteking, dergelijke veranderingen in de speekselklieren worden ook opgemerkt bij afwezigheid van zweren). Schade aan het epitheel van de kanalen van de kleine speekselklieren.

Het element van schade bij CRAS is erosie of een maagzweer. Oppervlakte-erosie, een defect van het epitheel met een afgeronde vorm, variërend in grootte van 2 tot 10 mm, bedekt met fibrineuze plaque, omgeven door een felrode rand van hyperemie, wordt AFTA genoemd.

Classificatie HRC

Er zijn veel classificaties van HRAM. Wijs grote en kleine vormen van PREM toe; door ernst - milde, matige en ernstige vormen.

IM Rabinovich (1998) onderscheidt de volgende vormen:

Het nadeel van deze classificaties is de selectie van niet-onafhankelijke vormen die niet klinisch van elkaar verschillen.

We bevelen de door de WHO voorgestelde HRAC-classificatie aan:

Fibrineuze vorm HRAS (ata Mikulich);

Necrotiserende periadenitis (Sethton's afta) (terugkerende littekens in diepe aften, distortie van aften, kruipende aften);

Herpetiform afteuze stomatitis;

Symptoom bij de ziekte van Behcet.

Fibrineuze vorm

Vaker bij vrouwen.

De leeftijd van het begin van de primaire aanval is 10-30 jaar.

De frequentie van terugvallen - van 1-2 aanvallen per jaar, tot meerdere terugvallen gedurende de maand, tot de permanente cursus.

Precursoren - vaker paresthesie van het slijmvlies, soms subfebriele temperatuur, gelokaliseerde lymfadenopathie, zwelling van het slijmvlies, vaker dan de tong.

Het klinische beloop is enkelvoudige of meervoudige ulcera (aften), zeer pijnlijk. Uiterlijk kan worden voorafgegaan door knobbeltjes, ontsteking van de kleine speekselklieren.

Het aantal elementen - van 1 tot 100. In de meeste gevallen 1-6 elementen.

Grootte - van 2-3 mm tot 1 cm.

Lokalisatie - het slijmvlies van de mondholte, bedekt met een meerlagig vlak niet-plaveiselepitheel.

De cursus - genezing vindt plaats binnen 7-14 dagen. Genezing vindt plaats met de vorming van een zacht litteken of zonder zichtbare littekens.

Afta Setton

Vaker bij vrouwen.

De leeftijd van het begin van de primaire aanval is 10-30 jaar. De ziekte kan beginnen als een diepe zweer, maar vaker wordt het voorafgegaan door een fibrineuze vorm van HRV.

De herhalingssnelheid is constant; Er is geen periode dat er niet eens één zweer in de mond is.

Precursoren - vaker paresthesie van het slijmvlies, soms subfebriele temperatuur, gelokaliseerde lymfadenopathie, zwelling van het slijmvlies, vaker dan de tong.

Klinisch verloop - golvend, langdurig beloop, leidt tot een aanzienlijke vervorming van het slijmvlies.

Het aantal elementen - van 2 tot 10, zelden meer. Kruipende zweer wordt gekenmerkt door genezing op één pool, met groei aan de andere.

Grootte - van 1 cm tot het verslaan van belangrijke delen van het slijmvlies.

Lokalisatie is een slijmvlies, bedekt met een meerlagig plat niet-thotorogeen epitheel, maar de groei van een maagzweer kan zich uitbreiden naar gebieden met gekeratiniseerd epitheel.

Actueel - maximaal anderhalve maand. Genezing vindt plaats met de vorming van een vervormend litteken.

Herpetiform vorm XRAS

Vaker bij vrouwen.

De leeftijd van het begin van de primaire aanval is 10-30 jaar.

Recidiefpercentage - laesies zijn bijna constant gedurende 1-3 jaar met relatief korte remissies.

Het klinische beloop is meervoudig kleine ondiepe ulceraties (aften), zeer pijnlijk. Het begint als een kleine erosie (1-2 mm), die vervolgens toeneemt en samenvloeit om uitgebreide erosieve oppervlakken te vormen.

Lokalisatie - elementen van de laesie kunnen zich overal op de mondholte bevinden.

De ziekte van Behcet

De basis van de ziekte is een systemische vasculaire laesie - vasculitis.

Belangrijkste symptomen:

Recidiverende afteuze stomatitis;

Oogbeschadiging (fotofobie, iritis, conjunctivitis, hypopyon)

De fundus van het oog wordt veel vaker aangetast dan gediagnosticeerd.

Huidletsels (pyodermie, pustulaire huiduitslag, papulaire huiduitslag, erythema nodosum, erythema multiforme exudative);

Arthalgia, monoartritis van grote gewrichten;

Secundaire symptomen die cruciaal zijn voor de prognose zijn echter secundair, vanwege het gebrek aan specificiteit voor de diagnose.

Laboratoriumdiagnostiek - hypergammaglobulinemie, verhoogde ESR, leukocytose, eosinofilie.

Differentiële diagnose van HRAM

Differentiële diagnose van fibrineuze vorm

Met traumatische erosie (de aanwezigheid van een traumatische factor, de verkeerde vorm van erosie, lichte pijn);

Met secundaire syfilis (papels bevinden zich op alle delen van CO, inclusief met keratiniserend epitheel, pijnloos, hebben een geïnfiltreerde basis, krabben verwijdert gemakkelijk de vorming van vlees en rode erosie, regionale sclerose, in de laesies worden altijd pathogenen gevonden, serologische reactie is positief).

Met herpetische stomatitis (gepaard gaande met gingivitis, een laesie van de rode rand van de lippen, voornamelijk slijmvlies bedekt met stormachtig epitheel wordt beïnvloed, is het primaire laesie-element een vesikel, met herpetiforme locatie, met een neiging om te fuseren met de vorming van polycyclische contouren)

Met erythema multiforme exudative (eruption polymorphism, general intoxicatie)

Differentiële diagnose van Setton aft:

Met ulcerative-necrotische stomatitis van Vincent (kraterzweren bedekt met overvloedige necrotische plaque, bloedt de maagzweer slecht, stinkende geur treedt op tegen de achtergrond van intoxicatie, pathogenen worden bepaald in de focus).

Met slijmachtig-synechiale bulleuze dermatitis Lorta-Jacob (het primaire element is de blaar, de secundaire is erosie, er is geen infiltratie, er is vaak oogschade).

Met traumatische zweer

Met kankerzweer

Met specifieke zweren

Behandeling HRAC

Lokale behandeling:

Eliminatie van traumatische factoren;

Spoel met tetracycline-oplossing (250 mg per 5 ml water 4 keer per dag gedurende 5-7 dagen);

Toepassingen van corticosteroïden en antibiotica;

Pijnstillers volgens indicaties.

Met diepe zweren - het gebruik van proteolytische enzymen.

Algemene behandeling:

Rifampicine (2 caps., 2 p / s)

Tarivid (1 tabblad, 2 p / s voor 20 dagen)

Natriumthiosulfaat (10 ml 30% p-ra in / in 1 r / d of 1,5-3 g binnenin)

Prodigiosan (volgens het schema beginnend met 15 mcg 1 keer in 5 dagen, verhoging van de dosis tot 100 mcg).

Pyrogeen schema

Levamisole (50 mg x 3 p / s 2 dagen op een rij per week of 150 mg eenmaal)

Delagil (1 tabblad 1 p / d)

Colchicine (1 tabblad. × 2 p / d 2 maanden.)

Aevit (op 1 ml 1 r / d in / m 20 dagen)

Histaglobuline (2,0 ml s / c 1 keer in 3 dagen)

Veranderingen in de orale mucosa met allergische laesies

Allergische reacties van onmiddellijk type. Allergische reacties van het vertraagde type.

Syndroom van Melkersson-Rosenthal

Symptomen van de ziekte. Treatment.

Hypertrofische gingivitis (granulerende vorm)

Granulerende vorm van hypertrofische gingivitis. Het ziektebeeld, symptomen, diagnose, behandeling van hypertrofische gingivitis.

Symptomen en behandeling van chronische recidiverende afteuze stomatitis

De frequente verschijning van enkele of meerdere ulceratieve elementen op het mondslijmvlies is een chronische recidiverende afteuze stomatitis. Pathologie wordt vaker gedetecteerd in de kindertijd, en volwassenen zijn niet immuun voor dit probleem. Experts geloven dat de belangrijkste oorzaak van exacerbaties van de ziekte de verzwakking van de immuunbarrières van het lichaam is. Daarom is de tactiek van de behandeling niet alleen gericht op het bestrijden van de aften zelf op het mondslijmvlies, maar ook op het activeren van de beschermende krachten.

Oorzaken van pathologie

Ten slotte zijn de oorzaken van recidiverende afteuze stomatitis nog niet vastgesteld. Er zijn twee hoofdtheorieën. Volgens de bacteriële versie is hemolytische streptokok de boosdoener voor het verschijnen van pijnlijke aften. Het is als gevolg van zijn vitale activiteit dat hij de beschermende krachten van het slijmvlies verzwakt en zijn zweer veroorzaakt.

Een aantal specialisten verwijzen naar chronische afteuze stomatitis voor eigenaardige mislukkingen van het immuunsysteem op lokaal niveau, direct in de mondholte.

Provocerende factoren:

• ontstekingsprocessen in de darmlussen - bijvoorbeeld chronische colitis ulcerosa of het syndroom van Reiter;
• aandoeningen in de bloedsomloop - cyclische neutropenie, verschillende vormen van chronische bloedarmoede;
• terugkerende hormonale verstoringen;
• chronische immuundeficiëntie toestand;

• lokale verwondingen van de mond - als gevolg van slechte tandheelkundige diensten, bijvoorbeeld slecht gekozen kunstgebitten;
• chronische allergische reacties;
• psychogene terugkerende factoren.

classificatie

Teneinde de diagnose van recidiverende afteuze stomatitis te vergemakkelijken, hebben deskundigen criteria ontwikkeld die kunnen worden gebruikt om de klinische manifestaties van pathologie te correleren met één van de vormen van de ziekte:

• Een typische vorm van recidiverende stomatitis - het optreden van zweren op het mondslijmvlies veroorzaakt geen algemeen falen in het welzijn van de patiënt. Het aantal achterste bereikt 1-3 stukken. Ze genezen van 5 tot 10 dagen.

• Zwerende vorm van recidiverende stomatitis - diepe chronische ulceratieve elementen beïnvloeden de weefsels van de mond in een deel ervan. Genezing duurt langzamer - na 20-25 dagen treedt de sluiting van het defect op met een litteken. Lijden en algemeen welzijn van de patiënt - de temperatuurstijging tijdens de terugval van stomatitis, hevige pijn, malaise.

• Vervormen vorm - diepe kraters van zweren tijdens terugval bereiken bindweefsel. Op de plaats van genezing van het element blijft een strak littekenweefsel vervormen dat het weefsel vervormt. Tijdens de acute periode van chronische stomatitis voelt een persoon een temperatuurstijging tot 38-38,5 graden, apathie, verlies van eetlust, uitgesproken plaatselijk ongemak. De perioden van ulceratie zijn 1,5-2 maanden.

• Lichenoid vorm - de kliniek van chronische afteuze stomatitis lijkt op lichen planus. Op het slijmweefsel bevinden zich vlekken van roodheid, begrensd door een nauwelijks waarneembare rol met witte kleur. In de toekomst is het oppervlak van het element bedekt met erosie.

• Granulaire vorm van terugkerende stomatitis - pathologische veranderingen zullen gelokaliseerd zijn in de speekselklieren of de wanden van hun uitscheidingskanalen. De uitsteekselplaats verzweert dan. Genezing verloopt ook met littekens van weefsels.

Symptomen van ulceratieve stomatitis

Chronisch terugkerende afteuze stomatitis doet zich voelen door het uiterlijk op het oppervlak van het mondslijmvlies van het primaire element - een vlek met een roze of witachtige tint, die een afgeronde vorm heeft. Na 2-2,5 uur wordt de vlek omgezet in een afthu - een oppervlakkig defect van het ulceraweefsel. Als je het aanraakt, zal er pijn zijn.

Afta is gelokaliseerd tegen het rode gebied van het slijmvlies. Het heeft een ovale of afgeronde vorm. In de regel is het oppervlak van het element bedekt met een grijsachtig witte fibrinebekleding. Als je het schraapt, wordt het niet verwijderd. Terwijl de film loskomt, begint het erosieve oppervlak te bloeden.

Favoriete plaatsen van uiterlijk van chronische aftekening met terugkerende stomatitis: zijvlakken van de tong, overgangsvouw van de mond, slijmvliezen van de lippen en wangen.

In sommige gevallen worden gelijktijdig zwerende elementen op het oppervlak van het darmkanaal, het slijmvlies van de geslachtsorganen en het bindvlies van het oog gevormd tijdens een chronisch beloop van een terugkerende infectie. Naarmate de ernst van chronische pathologie toeneemt, neemt het aantal exacerbaties en het achterschip zelf toe, en neemt de tijd die het nodig heeft om te genezen toe. Het algemene welzijn van de patiënt lijdt ook:

• de lichaamstemperatuur stijgt;
• onaangename gewaarwordingen ontstaan ​​niet alleen in de mond, maar ook in het hoofd en in de maag;
• slaap is gestoord;
• apathie verschijnt;
• verminderde eetlust;
• verminderde werkcapaciteit.

Omdat afteuze stomatitis de neiging heeft om te herhalen, begint een persoon kanker veroorzakende kanker te ervaren.

Behandeling van stomatitis door ernst

Om een ​​optimaal behandelingsregime voor een chronische ziekte op te stellen, zullen specialisten noodzakelijkerwijs hun zichtbare klinische manifestaties van pathologie correleren met een van de stadia van recidiverende afteuze stomatitis:

In de milde vorm van terugkerende ziekte worden aften geïsoleerd, klein van formaat, vrijwel pijnloos. Hun bodem is bedekt met een vezelachtige bloei van een grijze schaduw. In de regel heeft de patiënt al chronische problemen met de spijsvertering - bijvoorbeeld een neiging tot obstipatie, gastritis, die een lokale verzwakking van het immuunsysteem veroorzaakt.

De gematigde vorm van recidiverende stomatitis wordt gekenmerkt door de vorming op de oedemateuze rode achtergrond van het slijmvlies van groot maar ondiep achterdek van 1 tot 3 stuks. Ze zijn zeer pijnlijk als ze worden aangeraakt, bedekt met een grijze bloem. In het pathologische proces van terugval zijn de dichtstbijzijnde lymfeklieren betrokken - ze worden groter, worden niet aan de huid gesoldeerd, maar pijnloos.

In ernstige vorm van chronische afteuze stomatitis zijn huiduitslag op de structuren van de mond veelvoudig. Aften gelocaliseerd in verschillende delen van het slijmvlies. Ze zijn diep, groot, scherp pijnlijk. In het geval van een zich herhalend ernstig verloop van de pathologie, lijdt de algemene toestand van de patiënt - temperatuurschommelingen, hoofdpijnen, ernstige zwakte en verhoogde vermoeidheid.

Bovendien helpen de resultaten van laboratorium- en instrumentele diagnostiek - veranderingen in bloedonderzoek, de aanwezigheid van zweren op de darmwanden - om de ernst van recurrente stomatitis vast te stellen.

Differentiële diagnose

Het herkennen van terugkerende afteuze stomatitis kan in sommige gevallen moeilijk zijn, omdat de symptomen van de ziekte impliciet kunnen zijn. Weefseldefecten kunnen worden beschouwd als een reeks klinische symptomen van andere chronische pathologieën van de mondholte, waaronder:

• herpetische stomatitis - na het openen van het blaasje blijft de zweer achter;
• exudatief erythema multiforme - een verscheidenheid aan manifestaties van mucosale lesies, waaronder ulceratie;
• microtrauma's - niet-genezend, lijkend op afta;
• secundaire vormen van syfilis - op de achtergrond van het rode deel van het slijmvlies zijn er 1-2 afgeronde, pijnloze inkepingen die lijken op de zweer;
• medische stomatitis - roodheid van het gehele oppervlak van het mondslijmvlies met enkele / meervoudige erosieve defecten.

Om de diagnose te verduidelijken, zal de arts aanbevelen om verschillende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden uit te voeren. Neem schraapsel van het oppervlak van het achterschip. Het defect is gekleurd met speciale kleurstoffen.

Algemene aanbevelingen voor de behandeling van stomatitis

Behandeling van terugkerende vormen van stomatitis is een hard werk van zowel de patiënt als de tandarts. Gedurende de acute periode van exacerbatie, evenals op de momenten van verzakking van klinische manifestaties, moet een persoon een aantal belangrijke maatregelen in acht nemen om een ​​hoog niveau van lokale immuniteit te handhaven.

Ten eerste, eet alleen vers, thermisch verwerkt voedsel - vermijd te warm / koud voedsel en dranken, ruwe voedingsvezels. Ten tweede, na elke maaltijd, om mondhygiëne uit te voeren - om medische spoelingen te gebruiken, bijvoorbeeld op basis van afkooksel van medicinale kruiden.

Ten derde, om de lokale immuniteit te versterken - vitaminecomplexen, immunomodulators met kuren nemen. Het lichaam harden - neem een ​​contrastrijke douche, draag kleding voor het weer. En, natuurlijk, behandel tijdig chronische ontstekingshaarden, vooral op het gebied van het maagdarmkanaal - gastritis en maagzweren, proctitis en colitis, pancreatitis.

In het geval van tandheelkundige interventies is het beter om de uitvoering van werkzaamheden toe te vertrouwen aan gekwalificeerde specialisten die instaan ​​voor de hoge kwaliteit van de dienstverlening.

Lokale stomatitis therapie

Aangezien terugkerende afteuze stomatitis voornamelijk een symptoom is van beschadiging van het mondslijmvlies, zullen de belangrijkste therapeutische maatregelen specifiek gericht zijn op het bestrijden van ulcera-weefseldefecten.

Beginselen van lokale therapie:

• grondige caviteitsreiniging - eliminatie van chronische brandpunten van cariës, verwijdering van harde dentale afzettingen;
• behandelingen met genezende oplossingen direct achterin;
• op basis van de pijnstillers, zalven of pasta's;
• verschillende enzymtoepassingen - om de vezelachtige film te elimineren;
• lokaal gebruik van medicijnen die de genezing van ulceratie van het slijmvlies kunnen versnellen;
• vitaminen innemen;
• fysiotherapie;
• voor individuele behoeften - cursussen van antibiotische therapie.

Bij allergische reacties op het achterlijf in de mond, wordt een persoon antihistaminica aanbevolen, bijvoorbeeld Zodak, Loratadin, Citrine. In geval van ernstige pathologie en frequente recidieven zal de arts een geschikt hormonaal geneesmiddel aanbevelen - Prednisolon, Dexamethason. Wanneer een patiënt is geïnfecteerd met een herpesinfectie, zullen de inspanningen van corrigerende maatregelen gericht zijn op het onderdrukken van de activiteit van het virus - Atskilovir, Gerpevir.

Algemene systemische therapie

Om het aantal exacerbaties van stomatitis te verminderen en de eigen lichaamsverdediging van de patiënt te verhogen, helpt u met het volgen van systemische blootstellingsmedicijnen:

• vitamines - ascorbinezuur, pyrodixine, foliumzuur, evenals nicotinezuur en subgroep B;
• om de slaap te verbeteren, normaliseert u de activiteit van het zenuwstelsel - sedativa, bijvoorbeeld valeriaan, moederskruid, citroenmelisse;
• voor immunocorrectie - intramusculair;
• antibioticatherapie voor ernstige ontstekingsprocessen - cefalosporines, macroliden;
• cocorboxylase, riboxin, lipoic acid helpen bij het verbeteren van metabole processen in weefsels.

Recepten van traditionele geneeskunde - afkooksels van medicinale kruiden met antiseptische eigenschappen, bijvoorbeeld kamille, calendula, duizendblad, kunnen een aanvulling vormen op het algemene schema ter bestrijding van chronische stomatitis. Het is echter aan te bevelen om elk van de recepten vooraf af te stemmen met uw arts.

het voorkomen

Volledig herstel van terugkerende chronische stomatitis is bijna onmogelijk te bereiken. Deskundigen wijzen erop dat het mogelijk is om de perioden van remissie van de ziekte te verlengen, terwijl men een grondige mondhygiëne in acht neemt en de immuunkrachten op een hoog niveau houdt.

Om terugvallen zo min mogelijk mogelijk te laten plaatsvinden, moet ervoor worden gezorgd dat:

• contact met provocerende factoren elimineren;
• volg dieettherapie;
• zorg voor mondhygiëne;
• behandel snel brandpunten van infecties in het lichaam;
• slechte gewoonten opgeven.