Zweer in de twaalfvingerige darm

Zweer in de twaalfvingerige darm is een chronische relapsing-ziekte die optreedt tijdens perioden van exacerbatie en remissie.

Het belangrijkste symptoom van een maagzweer is de vorming van een defect (zweer) in de wand. Vaak plagen getroffen niet alleen de KDP, maar ook de maag (maagzweer), en andere organen van het spijsverteringsstelsel met de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.

Het belangrijkste symptoom van acute darmzweren zijn buikpijn, dat kan uitstralen naar de lumbale wervelkolom, rechterbovenkwadrant, de verschillende afdelingen van de buik.

oorzaken van

Maagzweer en darmzweer als gevolg van verhoogde zuurgraad. Onder invloed van zuur in het slijmvlies komen vernietigingsprocessen voor die vervolgens leiden tot een maagzweer.

Er zijn veel redenen om de ontwikkeling van deze ziekte uit te lokken, ze zijn bij iedereen bekend, iedereen kijkt ernaar. Dit zijn stress, nerveuze spanning, ongezond en ongezond eten. Ook heeft de moderne geneeskunde vastgesteld dat de bacterie Helicobacter Pylori een veel voorkomende oorzaak is van maag- en darmzweren.

Hier zijn de belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van zweren aan de twaalfvingerige darm:

• voedingsstoornissen - onjuist, onregelmatig dieet;
• frequente stress;
• verhoogde afscheiding van maagsap en verminderde activiteit van gastroprotectieve factoren (gastrische mucoproteïnen en bicarbonaten);
• roken, vooral op een lege maag;
• gastrineproducerende tumor (gastrinoma).

Langdurige behandeling van verschillende inflammatoire pathologieën pijnstillende NSAIDs (ketorolac, diclofenac, indomethacine, ibuprofen, aspirine) en een negatief effect op de wanden van het duodenum en kan een impuls aan de ontwikkeling van zweren verkregen.

Symptomen van zweren aan de twaalfvingerige darm

Lange tijd geeft de ziekte mogelijk geen symptomen. In de beginfase van de ziekte treedt echter ongemak op aan de bovenkant van de buik en kleine spijsverteringsstoornissen.

De meest kenmerkende symptomen van duodenale ulcer komen voor met de progressie van de ziekte:

1. Vaak is pijn het enige symptoom waarmee een maagzweer kan worden herkend. Soort pijn kan verschillend zijn:.. stekend, snijden, periodieke, constante, compressie etc. Het wordt gewoonlijk gelokaliseerd op de bovenbuik in het midden of aan de rechterkant, maar als een persoon voelt in de linker kwadrant, kan worden vermoed zijn spiegelbeeld YADK. De pijn verschijnt meestal voor het eten (nuchter pijn) of erna. Soms, een paar uur na het eten, voelen de patiënten honger. Nachtpijnen zijn ook karakteristiek, ze vinden plaats in het holst van de nacht en een persoon wordt wakker door een onplezierig gevoel in de maag.
2. Misselijkheid, gevoel van volheid in de maag, opgeblazen gevoel, brandend maagzuur, boeren.
3. Algemene zwakte, gewichtsverlies, verminderde prestaties.

Als u merkt dat u vergelijkbare symptomen heeft, dient u een specialist te raadplegen. Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm moet complex zijn en niet alleen medicamenteuze behandeling omvatten, maar ook andere behandelingsmethoden, zoals dieettherapie, fysiotherapie, therapeutische gymnastiek en sanatoriumbehandeling.

diagnostiek

Het is mogelijk om een ​​duodenumzweer te diagnosticeren door middel van endoscopie: deze methode geeft de arts volledige informatie over de toestand van de patiënt. Wanneer een zweer wordt gedetecteerd, schat hij de locatie, de grootte, het type en de aanwezigheid van littekens. Tijdens de procedure wordt een monster van het slijm langs de rand van het defect genomen voor onderzoek naar de aanwezigheid van helicobacteriën.

Ze gebruiken ook röntgenonderzoek, verrichten ontlasting, bloedanalyse, doen een biopsie.

complicaties

Bij late behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm kan de ziekte leiden tot: bloeding, perforatie en penetratie van de darm, vernauwing van het lumen.

1. Ulcer penetratie wordt gekenmerkt door penetratie in aangrenzende organen door een defect dat de darm beïnvloedt.
2. De vernauwing van het duodenale lumen is het resultaat van littekenvorming of zwelling.
3. Bloedzweren zijn een gevolg van betrokkenheid bij het pathologische proces van de bloedvaten van het slijmvlies. Verborgen bloedingen kunnen worden gekenmerkt door bloedarmoede.
4. Zweerperforatie - de vorming van een opening waardoor de gehele darminhoud de buikholte binnendringt en de ontwikkeling van een ontstekingsproces veroorzaakt - peritonitis.

Behandeling van ulcera van de twaalfvingerige darm

Als de diagnose van duodenale ulcera wordt bevestigd, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Deze ziekte vereist een geïntegreerde aanpak, anders kunt u het gewenste resultaat niet bereiken.

Een exacerbatie van een maagzweer, dat wil zeggen een aanval met intense pijn, wordt in een ziekenhuis behandeld. Acute maagzweer leidt tot de noodzaak om de patiënt strikte bedrust en emotionele rust te garanderen met het oog op littekenvorming heeft plaatsgevonden, omdat de pest in het stadium van de witte litteken vormt geen gevaar voor het leven van de patiënt.

Medicamenteuze behandeling

Groepen medicijnen voor de behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm:

1. Bij het detecteren van chylacobacterium bestaat de behandeling uit antibacteriële therapie. Gebruik hiervoor de volgende geneesmiddelen: amoxicilline; claritromycine; metronidazol. Als na één antibioticakuur de bacteriën niet zijn gestorven, mag dit medicijn niet worden herhaald. Een ander behandelingsregime wordt geselecteerd.
2. Om de pijn te elimineren door het verminderen van de secretie van zoutzuur dat: Omez, gastrozol, bioprazol, kontrolok, sanpraz, gelikol, lanzap, zulbeks, enz zolispan
3. Geneesmiddelen die pijn elimineren door een beschermende film op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm te vormen: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Het verloop van de behandeling van ulcera kan twee tot zes weken duren, afhankelijk van de grootte van het defect, de algemene toestand van het lichaam. Opgemerkt dient te worden dat de behandeling van duodenale ulcera voorschrijven, pick-up drugs en hun doseringsschema dient een vakman, die in staat zijn om het proces van behandeling te controleren en de resultaten te evalueren zal zijn.

Chirurgische behandeling

In sommige noodsituaties, zoals ulcusperforatie, ernstige gastro-intestinale bloeden, obstructie van het pylorische kanaal, het afsluiten van de operatie. In dit geval worden twee soorten bewerkingen uitgevoerd:

1. Vagotomie - de kruising van zenuwen die de afscheiding van de maag stimuleren en tot een herhaling van maagzweren leiden.
2. Gastrectomie is het verwijderen van 2/3 van de maag en de verbinding van het resterende deel ervan met de darm, vaak tijdens de resectie ook vagotomie uitvoeren.

In geval van NDC is chirurgische interventie alleen in speciale gevallen aangewezen, omdat complicaties vaak voorkomen (ontstekingsprocessen, bloedingen, ernstige metabole stoornissen).

Dieet met maagzweer

Er zijn verschillende soorten diëten voor zweren aan de twaalfvingerige darm. Bijvoorbeeld een ontlaaddieet, Pevzners tabel nr. 1 genoemd, en komt overeen met de ulceratieve groep gastro-intestinale ziekten. Er is ook tabel 0, die wordt gekenmerkt als een volledig gebrek aan voedselinname in de eerste paar tientallen uren na de operatie aan het maagdarmkanaal.

Tabel 1 wordt beschouwd als het hoofdrecept voor een dieet met NDC. Tabel 1 is verdeeld in Tabel 1a en 1b, afhankelijk van het stadium van de ziekte (verergering of remissie).

Hieronder kijken we naar de basisprincipes van goede voeding, een meer gedetailleerd menu kan worden opgezocht aan de hand van het aantal van het dieet.

In het geval van een maagzweer wordt het niet aanbevolen om te gebruiken:

• pittige gerechten;
• gefrituurd voedsel;
• zout voedsel;
• gerookt vlees;
• verschillende ingeblikte voedingsmiddelen;
• vet vlees en vis (varkensvlees);
• gisting (zuurkool, tomaten, komkommers);
• roggebrood en bakkerijproducten van gebak;
• vruchten die de zuurgraad in de maag verhogen (citrus, tomaten en andere);
• Alle warme, koude, pittige smaakmakers zijn uitgesloten van het dieet om de activiteit van de productie van maagsap te verminderen.

Producten en gerechten die kunnen worden geconsumeerd:

• lichte groentesoepen;
• zuivelproducten (melk, geen dikke kwark, geen zure room, kefir);
• magere vis of gerechten daarvan (snoekbaars, baars en anderen);
• niet-vette vleeswaren (konijn, kip, kalfsvlees);
• verschillende soorten granen (boekweit, havermout, rijst en andere);
• crackers en gedroogd brood;
• groenten en fruit, vers of gekookt (rode bieten, aardappelen, wortelen, courgette);
• gerechten bereid met plantaardige oliën (olijf, duindoorn en anderen);
• al het voedsel moet worden gekookt, gebakken, gestoofd of gestoomd

Het wordt aanbevolen om voedsel fractioneel te nemen, in kleine porties. Hierdoor worden de wanden van de maag minder uitgerekt, wordt voedsel vrijwel volledig opgenomen en ondervindt de darm geen overmatige belasting.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregel is om al het mogelijke te doen om de oorzaak van de zweer te vermijden. Om je gezondheid te verbeteren, minimaliseert een persoon de mogelijkheid om ziek te worden. Zelfs wanneer het is geïnfecteerd met een infectie, gaat het veel gemakkelijker en herstelt het sneller. Wetenschappers hebben vastgesteld dat gezondheid voor de helft afhankelijk is van levensstijl.

Hoe de zweer van de twaalfvingerige darm te behandelen

Volgens de huidige statistieken lijdt ongeveer 10% van de bevolking aan darmzweren. Het komt in de regel in 20-30 jaar voor. Bij mannen komt deze pathologie ongeveer tweemaal zo vaak voor als bij vrouwen. En de incidentie onder inwoners van grote steden is meerdere malen hoger dan onder de bewoners van dorpen. In dit artikel zullen we praten over hoe een ulcus duodeni te behandelen, wat zijn de preventieve en diagnostische maatregelen.

Een ulcus duodeni is een chronische, progressieve ziekte die zich manifesteert door de vorming van defecten op het slijmvlies. Zijn loop wordt gekenmerkt door de afwisseling van asymptomatische periodes met stadia van exacerbatie, die meestal in de lente of de herfst voorkomen.

Oorzaken van een maagzweer

De belangrijkste bron van de ziekte is de bacterie Helicobacter pylori, die stoffen produceert die het slijmvlies beschadigen en ontstekingen veroorzaken. De overige factoren zijn predisponerend voor de ontwikkeling van pathologie. Deze omvatten:

• Erfelijkheid. Een toename van het aantal cellen dat zoutzuur synthetiseert of een afname in de uitscheiding van componenten van het maagslijmvlies die de wanden van het orgaan beschermt, wordt op genniveau vastgelegd;
• Neuropsychische persoonlijkheidskenmerken. Ulcer ontwikkelt zich vaak bij opgewonden mensen onder invloed van stress, negatieve emoties, overmatige mentale inspanning;
• Onjuiste voeding. De overvloed aan pittig, zuur, zout voedsel, onregelmatige voedselinname leidt tot verminderde productie van maagsap;
• Ontvangst van medicijnen. Sommige niet-steroïde en pijnstillende ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn irriterend;
• Slechte gewoonten. Regelmatig roken en frequente inname van alcoholische dranken leiden tot mucosale schade.

Lange tijd kan een ulcus duodeni geringe manifestaties hebben in de vorm van ongemak in de bovenbuik of milde spijsverteringsstoornissen, die snel overgaan. Als de tijd geen aandacht aan hen besteedt en niet de nodige maatregelen neemt, vordert de ziekte en komt deze in een acuut stadium.

Symptomen van zweren aan de twaalfvingerige darm

• Pijn in de bovenbuik in het midden of rechts. De aard van de pijn kan anders zijn. Het kan saai zijn, zeuren of doordringen, snijden. Het gebeurt meestal 3-5 uur na het eten ("hongerige pijnen") of 's nachts. Gaat over als de patiënt melk eet of drinkt;
• Misselijkheid, gevoel van volheid in de maag, opgeblazen gevoel, brandend maagzuur, oprispingen;
• Algemene zwakte, gewichtsverlies, verminderde prestaties.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, moet u een gastro-enteroloog raadplegen. Het meest nauwkeurige onderzoek is fibrogastroduodenoscopie. De specialist onderzoekt het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm met een endoscoop. Wanneer een zweer wordt gedetecteerd, schat hij de locatie, de grootte, het type en de aanwezigheid van littekens. Tijdens de procedure wordt een monster van het slijm langs de rand van het defect genomen voor onderzoek naar de aanwezigheid van helicobacteriën. Ook elimineert deze techniek de aanwezigheid van poliepen of tumoren. Soms wordt een röntgenonderzoek gebruikt. De foto toont de ulceratieve en litteken misvorming van de darm. Een bloedtest kan indirect de aanwezigheid van een maagzweer bevestigen.

Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm moet complex zijn en niet alleen medicamenteuze behandeling omvatten, maar ook andere behandelingsmethoden, zoals dieettherapie, fysiotherapie, therapeutische gymnastiek en sanatoriumbehandeling.

Medicamenteuze behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm

Behandeling van acute ziekte wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. In de acute periode van de ziekte voor de snelle cicatrisatie van de zweer in het darmslijmvlies, heeft de patiënt bedrust en emotionele rust nodig. Vanaf de tweede week van ziekenhuisopname wordt het regime van de patiënt uitgebreid.

Het behandelingsschema van de ziekte wordt door de arts op basis van het onderzoek gekozen. De keuze van de behandelingstactieken hangt af van de vraag of Helicobacter pylori al dan niet in het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm wordt aangetroffen. Artsen schrijven een behandeling voor, geleid door bepaalde standaarden ontwikkeld door vooraanstaande deskundigen op het gebied van gastro-enterologie.

In therapie worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt:

1. Antisecretoire geneesmiddelen zijn een groep geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op het remmen van maagzuurafscheiding en het verminderen van agressie van maagsap. Deze groep omvat protonpompremmers (omeprazol, pariet, nexium), H2-histamine-receptorblokkers (famotidine, ranitidine, cimetidine), anticholinergica (gastrotspin).
2. Geneesmiddelen die bismut bevatten, zijn opgenomen in het behandelingsregime voor patiënten met ulcus duodeni geassocieerd met Helicobacter pylori. Preparaten remmen de vitale activiteit van bacteriën, creëren op het oppervlak van het darmslijmvlies een film die het beschermt tegen de agressieve effecten van maagsap. Deze groep geneesmiddelen omvat vikalin, de-nol, vikair, etc.
3. Antibacteriële en antiprotozoale geneesmiddelen worden voorgeschreven om de activiteit van Helicobacter pylori te remmen. Patiënten worden amoxicilline, claritromycine, metronidazol, tetracycline, enz. Voorgeschreven.
4. Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) - een groep geneesmiddelen die de motiliteit van de twaalfvingerige darm verbetert, evenals het elimineren van misselijkheid en braken. Het gebruik van deze medicijnen wordt getoond met een gevoel van zwaarte en overstroming van de maag, maagzuur, vroege verzadiging.
5. Antacida (almagel, maalox, phosphalugel) worden symptomatisch genomen als brandend maagzuur optreedt. Hun actie is gericht op het neutraliseren van de agressieve effecten van zoutzuur op de duodenale mucosa, ze hebben ook een adsorberende en samentrekkende werking.
6. Gastroprotectieve middelen (venter) bedekken de aangetaste duodenale mucosa, waardoor de agressieve invloed van zoutzuur en spijsverteringsenzymen daarop wordt voorkomen.
7. Andere groepen geneesmiddelen, zoals analgetica (baralgin), antispasmodica (drotaverin), geneesmiddelen die de voeding van het darmslijmvlies verbeteren (actovegin, B-vitamines).

Dieet therapie

Dieet voor maagzweren moet zacht zijn en gericht zijn op bescherming van het lichaam tegen chemische, mechanische en thermische effecten. Voor patiënten ontwikkelde een speciale groep van therapeutische diëten №1, aanbevolen in de acute fase van de ziekte.

Dieet omvat fractionele voeding (5-6 keer per dag in kleine porties) en omvat gekookt vlees, vis, niet-zure zuivelproducten, geraspte groenten die geen grove vezels bevatten, geraspte of gekookte zoete vruchten en bessen, gekookte havermoutpap, gedroogd wit brood, zwakke thee, koffie en cacao met melk, rozenbottels bouillon.

Volledig uitgesloten gebakken, gebeitst, gekruid, zoute gerechten, gerookt vlees, ingeblikte goederen, groenten met ruwe vezels, zure vruchten en bessen, champignons, zure zuivelproducten, vet vlees en vis, sterke koffie, koolzuurhoudende dranken, zure sappen.

fysiotherapie

Fysiotherapie behandeling verhoogt de effectiviteit van medicamenteuze therapie voor duodenale ulcera. In het stadium van exacerbatie van de ziekte op het voorschrift van een arts kan de volgende methoden worden gebruikt:

• Sinusoïdale gemoduleerde stromen hebben een analgetisch, ontstekingsremmend effect en helpen ook de bloedsomloop in de organen van het spijsverteringsstelsel te verbeteren;
• microgolf, ultrageluidtherapie, elektroforese met medicijnen (Novocain, papaverine hydrochloride) hebben antisecretoire en analgetische effecten;
• warmtebehandeling is een verwarmend half-alcoholisch kompres dat thuis gebruikt kan worden, het heeft een opwarmend, analgetisch effect en helpt ook de bloedcirculatie in de duodenale mucosa te verbeteren.

Fysiotherapie

Fysieke therapieoefeningen dragen bij aan de normalisatie van de motorische en secretoire functies van de twaalfvingerige darm, verbeteren de bloedcirculatie in het lichaam. Ook is gymnastiek noodzakelijk voor het voorkomen van stagnatie in het maagdarmkanaal, vooral als de patiënt enige tijd op bedrust was.

Sanatoriumbehandeling voor maagzweren wordt uitgevoerd in de volgende resorts: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, etc. Thuis kunt u het mineraalwater drinken Borzhomi, Jermuk, Yessentuki No. 4, Smirnovskaya, etc.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor perforatie van de zweer, darmbloeding, ernstige stenose van de pylorus van de twaalfvingerige darm. Ook kan een operatie worden aanbevolen als een goedaardige zweer gedurende 4 maanden geen genezingsneiging heeft, ondanks de aanhoudende conservatieve therapie.

Complicaties van maagzweer

• Bloeden. Het wordt gemanifesteerd door te braken met bloed of als "koffiedik", evenals een zwarte, degate-achtige stoel;
• Perforatie (doorbraak) zweren. Het wordt uitgedrukt door acute pijn in het midden of vlak onder het borstbeen. De darminhoud komt de buikholte binnen;
• Penetratie (verborgen doorbraak). Wanneer je de inhoud van de darm breekt, komen de naburige organen binnen vanwege verklevingen die eerder plaatsvonden. Het wordt gekenmerkt door hevige pijn, die vaak naar achteren uitstraalt. De hierboven beschreven aandoeningen vereisen onmiddellijke chirurgische interventie, anders kan de patiënt overlijden. Als de symptomen van een bloeding optreden, plaats de patiënt dan op zijn kant, breng koude aan op de epigastrische regio en bel onmiddellijk een ambulance. Eten, drinken, medicijnen nemen is ten strengste verboden;
• De versmalling van de poortwachter. Komt voor als gevolg van littekenvorming en genezende ulcera die de doorgang van voedsel door het darmlumen verstoren. De behandeling is snel.

Preventie van herhaling van maagzweren is goede voeding, het vermijden van alcohol en roken, het voorkomen van stress, fysiotherapie, het gebruik van mineraalwater.

Welke arts moet contact opnemen

Behandeling van maagzweren Twaalfvingerige darm zweert een gastro-enteroloog. Extra hulp zal worden geboden door een voedingsdeskundige, een fysiotherapeut en een specialist in fysiotherapie. Indien nodig wordt de patiënt naar de chirurg gestuurd.

Behandeling van maag- en darmzweren

Maagzweer is een van de meest ernstige ziekten die vaak het maag-darmkanaal aantasten. Het is niet gemakkelijk om de groei van zweren te provoceren, maar als dit gebeurt, is het noodzakelijk om de ontwikkeling van de ziekte zo snel mogelijk te stoppen. Vandaag, wanneer een maagzweer of darmzweer wordt gedetecteerd, wordt een behandelingsregime voorgeschreven door een arts, gebaseerd op het nemen van verschillende medicijnen, en ook in niet-medicamenteuze therapie.

Behandeling van maag- en darmzweren

Waar te worden behandeld: thuis of in het ziekenhuis

Afhankelijk van het stadium waarin de ziekte bij de patiënt is doorgedrongen, wordt de plaats van zijn verdere verblijf bepaald. Dus, de acute vorm van de ontwikkeling van maagzweerziekte betreft de constante aanwezigheid van een persoon in een ziekenhuis. Met andere woorden, u moet in het ziekenhuis blijven en de noodzakelijke medische zorg direct binnen de muren ontvangen. Meestal is een dergelijke beslissing noodzakelijk, en ondanks enig mentaal ongemak van de meeste patiënten, bevestigt het zijn eigen effectiviteit.

Waarom is de noodzaak van een intramurale behandeling? Het is eenvoudig.

Een van de oorzaken van ulceratieve ziekte is kolonisatie van het darmslijm door de Helicobacter Pylori-bacterie

Naast het nemen van bepaalde medicijnen en het doorlopen van specifieke medische procedures, moet de patiënt een speciaal schema van het leven volgen, het zogenaamde regime, wat betekent:

• in bed liggen;
• gebrek aan fysieke en mentale stress.

In de stadia van remissie van de ziekte is de behandeling profylactisch van aard en helpt ze ook de manifestatie van de klinische symptomen ervan te voorkomen. Het bestaat meestal in dit stadium uit het innemen van medicijnen uit de volgende groepen:

• antibacteriële middelen;
• geneesmiddelen die Helicobacter pylori vernietigen;
• gastoprotektory;
• GI motiliteitsstimulerende middelen;
• bismutbevattende geneesmiddelen;
• antisecretoire geneesmiddelen.

Ontvangst van de bovenstaande namen wordt uitgevoerd bij de benoeming van de behandelend arts, die schriftelijk wordt verstrekt, daarom treden er gewoonlijk geen problemen op met zelf-opname.

Oorzaken van gastro-intestinale ulcera

Er zijn een aantal factoren, waarvan de aanwezigheid een gunstige omgeving creëert voor de ontwikkeling van maagzweren of zweren aan de twaalfvingerige darm. We vermelden ze in de onderstaande lijst.

1. De groei van zweren wordt meestal veroorzaakt door de inname van pathogene micro-organismen in het maagdarmkanaal, die de slijmwanden van de betreffende organen parasiteren. Ze worden "Helicobacter pylori" genoemd. Door weefsels te bevolken, beginnen ze geleidelijk aan ze te beschadigen, waardoor het uiterlijk van de ziekte wordt veroorzaakt.

Volgens de WHO is ongeveer 80% van de wereldbevolking besmet met de Helicobacter-bacterie.

2. Bovendien heeft het verschijnen van een maagzweer invloed op de massa slechte gewoonten die veel moderne mensen hebben. Deze omvatten voornamelijk:

Helaas zijn sigaretten en alcoholische dranken niet alleen in ons land, maar overal ter wereld gelegaliseerd en wordt de hoeveelheid verbruikte toxische stoffen niet gecontroleerd. Niet alleen burgers die misbruik maken van de hierboven beschreven stoffen, maar ook mensen met een lage tolerantie die de inname van toxische stoffen duidelijk beperken, kunnen in de risicogroep terechtkomen.

Ulcerdetectie met endoscoop

3. Veel mensen zijn zich hiervan niet bewust, maar mentale stress is ook een grote invloed op de vorming van zweren in het maag-darmkanaal. Constante stress en overmatige mentale stress, evenals ernstige mentale stoornissen beïnvloeden de toename van maagzuursecretie, waarvan de overmaat leidt tot vertering van de maag zelf. Als gevolg hiervan worden ulceratieve processen gevormd.

4. Onjuiste voeding - de hoeksteen van vele ziekten van het maagdarmkanaal, waaronder de provoker van een maagzweer. Met deze generieke naam worden de volgende fouten in de voedselinname bedoeld:

• het eten van voedsel rijk aan dierlijke of plantaardige vetten;
• pittig eten eten;
• het verwaarlozen van de ochtendmaaltijd;
• lange pauzes tussen ontbijt, lunch, diner, gebrek aan snacks.

70% van alle ziekten en bezoeken aan het bezoek van de arts houden verband met de onwil van mensen om de principes van goede voeding te volgen.

5. Ook heeft een negatieve invloed op het maagdarmkanaal een medicijn dat schadelijk is voor dit systeem van het lichaam. Deze omvatten medicijnen zoals:

• "Aspirine";
• "Nimesil";
• "Diclofenac";
• verschillende antibiotica en andere medicijnen.

6. De aanwezigheid in het lichaam van ziekten van bepaalde organen, bijvoorbeeld:

Een bijzonder sterke invloed op de ontwikkeling van een maagzweer is diabetes, hepatitis, tuberculose, ontsteking van de pancreas. Bovendien, wat voor soort chirurgische ingreep die leidt tot traumatische letsels, evenals andere verwondingen die zijn ontstaan, leiden ook tot het verschijnen van de gewenste pathologie.

Genetische aanleg is een van de belangrijkste factoren die het uiterlijk van de ziekte beïnvloeden.

7. Last but not least verwijst de factor naar de genetische aanleg van een persoon. Dus als uw familieleden een maagzweer hebben, zal dit hoogstwaarschijnlijk u storen, vooral in het geval dat een andere hierboven genoemde factor plaatsvindt.

Voor de duidelijkheid, vat de informatie verkregen in deze sectie in de onderstaande tabel samen.

Tabel 1. Oorzaken van de ontwikkeling van maagzweren in het maag-darmkanaal

Symptomatische manifestatie van maagzweren

De ontwikkeling van een maagzweer in de beginfase kan alleen worden vastgesteld door mensen die echt attent en gevoelig zijn voor hun eigen gezondheid. In de regel komt de ontwikkeling van de ziekte bijna asymptomatisch voor, echter, momentum gevend, de ziekte doet zich voelen. Onderschat niet de mate van gevaar waarbij er een gastro-intestinaal ulcus is, het kan van een lastig probleem veranderen in een dodelijke pathologie.

De meest voorkomende opties voor de locatie van maagzweren

Let op! Volgens statistieken komt de diagnose bij bijna een derde van de zieke patiënten helemaal niet voor en wordt de aanwezigheid van de ziekte vaak na de dood vastgesteld.

Het is echter nog steeds een zeldzaamheid, meestal de volgende symptomen.

1. In het bovenste deel van het peritoneum is voortdurend pijn. Ze zijn vooral bezorgd door hun scherpte van hongerige patiënten en kalmeren een beetje na het eten. Bovendien kan pijn verbeteren ook:

• fysieke activiteit;
• spanning;
• alcohol drinken.

Van nature kan de pijn zowel saai als acuut zijn, in het eerste geval lijkt het meer op een fit, dat wil zeggen, de patiënt is voortdurend onaangenaam, maar als hij alleen honger heeft, wordt het bijvoorbeeld heel pijnlijk. In het tweede geval voelt de persoon voortdurend acute pijn.

2. In het geval van een maag- of darmzweer, ontstaan ​​voortdurend abnormaliteiten in verband met ontlasting. Het kan dus gelijk zijn aan:

In dit geval zult u niet noodzakelijkerwijs slechts één specifiek type van deze dyspeptische stoornissen hebben, het komt vaak voor dat de vloeibare ontlasting plaats maakt voor langdurige constipatie en vice versa.

Dyspeptische stoornissen begeleiden de ontwikkeling van een maagzweer

3. Naast diarree of constipatie moet men zich ook concentreren op misselijkheid, wat in de meeste gevallen tot kokhalzen leidt. Echter, op hun beurt worden deze driften niet altijd gekroond met het vrijkomen van emetische massa's. Het is een feit dat in het geval van een maagzweer een reflux optreedt - het binnendringen van zuur maagsap in de slokdarm. Dit is een kenmerkend symptoom dat constant brandend maagzuur veroorzaakt, waardoor patiënten het vaakst na een maaltijd worden gepijnigd.

4. Veranderingen kunnen optreden met eetlust, die echter meer geassocieerd worden met de fysieke effecten van de ziekte, maar met de mentale. Omdat ze zich niet opnieuw misselijk willen voelen of aan dyspeptische stoornissen lijden, geven patiënten vaak onnodig geen eten. Ze grijpen de angst in verband met het opnieuw optreden van pijn.

5. Als je jezelf tijdens een maagzweer hebt laten verwijderen van een streng dieet, of als je niet van de aanwezigheid ervan op de hoogte bent, je een ongewenst product hebt gebruikt, krijg je hoogstwaarschijnlijk de meest onaangename gevolgen van alle mogelijke namen:

Helaas kan het gebruik van antischuimmiddelen en andere geneesmiddelen die kenmerkend zijn voor deze situatie tijdelijke verlichting geven of helemaal geen resultaat opleveren totdat de hoofdoorzaak van de ziekte is geëlimineerd.

6. Vaak is er een gevoel van druk of zwaar gevoel in het epigastrische gebied, meestal na het eten van een maaltijd. Tegelijkertijd zal een persoon vanuit een kleine hoeveelheid voedsel een snelle verzadiging voelen.

Diagnostische methoden

Natuurlijk is het bijna onmogelijk om maagzweren of zweren in de twaalfvingerige darm te bepalen op basis van symptomen, zonder testen. Bovendien is de diagnose noodzakelijk voor de benoeming van een adequate behandeling in elke situatie.

Hoe een maagzweer diagnosticeren?

Begin met de studie van artsen met analyses van biologische vloeistoffen gepresenteerd door de patiënt, zoals:

Naast laboratoriumonderzoek is het noodzakelijk om instrumenteel te zijn, wat het gebruik van medische apparatuur impliceert.

1. Allereerst wordt een echografisch onderzoek van het peritoneum uitgevoerd en worden de lever en galblaas ook onderzocht om andere pathologische processen met een vergelijkbaar klinisch beeld uit te sluiten.

De taak van de procedure is om veranderingen in de structuur van de wanden van organen te identificeren en te bepalen.

2. Voer vervolgens een radiografie van de maag en darmen uit, terwijl u een contrastmiddel gebruikt, waarmee u schade aan specifieke delen van de organen kunt opsporen.

3. Er kunnen studies worden uitgevoerd met betrekking tot de beoordeling van de pH van maagzuur. Het is echter gebruikelijk om alleen in bijzonder ernstige gevallen gebruik te maken van de gewenste studie, aangezien deze techniek niet alleen een invasie impliceert, maar ook zeer pijnlijke sensaties voor de patiënt. Gezien de onstabiele psychologische achtergrond van een patiënt met een maagzweer, is het beter om andere methoden te gebruiken voor het bepalen van het pathologische proces.

4. Fibroesophagogastroduodenoscopie is een ander verplicht medisch onderzoek voor vermoedelijke maagzweren. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciale buis met een tip in de vorm van een kamer, met behulp waarvan het maagslijmvlies wordt geïnspecteerd en schraapsel wordt afgenomen, waardoor verder de aanwezigheid van Helicobacter pylori kan worden berekend en vele andere nuances kunnen worden gedetecteerd.

Schematische weergave van gastro-intestinale ulcera

Let op! Als het gewenste schadelijke micro-organisme wordt gegeten, zal het nog steeds worden gedetecteerd in het maagdarmkanaal van de patiënt, de eerder voorgestelde behandeling ondergaat veel verschillende veranderingen.

Behandelregimes

Om erachter te komen welke medicijnen geschikt zijn in elk specifiek geval, is het noodzakelijk om de reeks doelen te bepalen die artsen willen bereiken met het gebruik van elke specifieke naam.

U moet het geneesmiddel nemen op doktersrecept.

1. Bij de behandeling van maagzweren is het noodzakelijk om de zuurgraad van maagzuur te verlagen om verdere groei van zweren te voorkomen.

2. Om te voorkomen dat de patiënt acute pijn ervaart, is het noodzakelijk om pijnstillers te gebruiken.

3. Een ander doel - het verwijderen en elimineren van ontstekingen die zich ontwikkelen in de maag of de twaalfvingerige darm.

4. Als er een bacterie "Helicobacter pylori" is, is het ook noodzakelijk om verbaasd te zijn door zijn verwijdering uit het maag-darmkanaal, anders zal alle andere behandeling tevergeefs zijn, omdat dit schadelijke micro-organisme de resolutie van het slijmvlies zal voortzetten.

Therapie voor volwassenen met Helicobacter Pylori

Conservatieve behandeling omvat het nemen van verschillende medicijnen.

1. De eerste is de benoeming van antibiotica:

• penicilline - bijvoorbeeld "Amoxicilline", gebruikt voor de uitroeiing van "Helicobacter pylori";
• tetracycline - tetracycline tabletten;
• macroliden - bijvoorbeeld Clarithromycin.

2. Naast de therapie gericht op de vernietiging van bacteriën, moeten de zieken ook medicijnen gebruiken die de activiteit van de productie van maagsap verminderen, die de slijmvliezen opeet. Ze behoren tot de zogenaamde antisecretorie-groep.

Deze omvatten:

• protonpompblokkers;
• stoffen die histaminereceptoren onderdrukken;
• anticholinergica.

Al deze groepen geneesmiddelen helpen niet alleen om de hoeveelheid zoutzuur die door de maag wordt afgescheiden te verminderen, maar ook om de mate van agressiviteit te verminderen.

Specifieke vertegenwoordigers van de gewenste geneesmiddelen kunnen de volgende zijn:

• Nexium, verkocht in de vorm van ampullen, tabletten en poeder in sachets;
• "Ranitidine" - wordt geïmplementeerd in de vorm van tabletten;
• "Gastrotsepin" - wordt ook in de apotheek verkocht in de vorm van tabletten.

Let op! De dosering van elk van de geneesmiddelen dient uitsluitend door artsen te worden berekend, ze zijn niet bedoeld voor onafhankelijk gebruik. Bovendien kan de gewenste naam gepaard gaan met verschillende bijwerkingen die niet kunnen worden voorzien zonder medische educatie, terwijl pogingen om ze te stoppen met andere medicijnen, kunnen mislukken.

Voor de behandeling op hetzelfde moment verschillende medicijnen voorschrijven.

3. De derde groep medicijnen die nodig is om de zweer te bestrijden, is bismutbevattend. Deze stof, bismut, staat bekend om zijn droogeigenschappen. Om de maagzweer te bereiken, creëert het een beschermende omhulling op het oppervlak, die genezing van weefsels bevordert. Typische vertegenwoordigers van deze medicijnen:

• "De - Nol";
• "Pilotsid";
• andere geneesmiddelen met vergelijkbare eigenschappen.

4. Aangezien dit een ziekte is van het voedsel-verteringssysteem, is het noodzakelijk om zijn werk tijdens de behandeling te stimuleren, de peristaltiek te verbeteren en ook verschillende dyspeptische stoornissen, misselijkheid en braken te voorkomen. Neem hiervoor:

• "Motilium";
• "Neobutine" en vergelijkbare medicijnen.

5. Neutralisatoren van maagzuur moeten ook worden ingenomen tijdens de strijd met een maagzweer. Deze omvatten medicijnen zoals:

• "Fosfalyugel";
• "Gastracid" en vergelijkbare medicijnen.

De vereiste geneesmiddelen blijken brandend maagzuur te bestrijden, elimineren ook dyspeptische manifestaties, onder andere gifstoffen te adsorberen en ze uit het lichaam te verwijderen.

De duur van de behandeling van maagzweren is ten minste twee weken, terwijl de maximale tijd die wordt besteed aan het elimineren van de gevolgen en het onderdrukken van de ziekte twee maanden is. Deze lijn kan echter variëren afhankelijk van de juistheid van de gekozen behandelingskuur en van de individuele tolerantie van bepaalde geneesmiddelen.

Therapie voor volwassenen met een maagzweer, die verscheen op de achtergrond van verhoogde zuurgraad

Als de ziekte zich niet heeft ontwikkeld als gevolg van de afzetting van een schadelijke bacterie in het maagdarmkanaal, maar de verhoogde zuurgraad van de interne omgeving heeft bijgedragen tot het ontstaan ​​van zweren, wordt een behandelingskuur voorgeschreven die bestaat uit drie componenten:

• penicilline of tetracycline antibacteriële geneesmiddelen;
• antiprotozoale antibacteriële middelen;
• protonpompblokkers of geneesmiddelen die bismut bevatten.

Volg specifieke richtlijnen voor zweren.

Om de emotionele achtergrond van de patiënt te normaliseren, kunnen artsen ook de gewenste lijst met sedativa aanvullen, waardoor problemen met stemming, slaap en andere effecten van stress worden geëlimineerd. In bijzonder ernstige gevallen worden antidepressiva voorgeschreven.

Ook worden verschillende antispasmodica voorgeschreven om spasmen te elimineren, en in de aanwezigheid van constipatie worden probiotica voorgeschreven.

Als het verloop van de ziekte gepaard gaat met obstipatie, kan de arts ook een patiënt voorschrijven:

• laxerende zetpillen voor rectaal gebruik;
• klysma;
• extra laxeermiddelen oraal.

Fysiotherapie

Naast het nemen van pillen en verschillende medicijnen in een andere vorm, is fysiotherapie ook noodzakelijk voor volledig herstel. Dit is nodig tijdens exacerbatie, omdat medicijnen alleen niet voldoende kunnen zijn.

1. Meestal schrijft de behandelend arts voor op alcohol gebaseerde verwarmingscompressen. Deze "kompressen" worden rechtstreeks door de medische staf bereid. De toepassing van met alcohol bevochtigde verbanden verbetert de bloedcirculatie in de plaats waar ze werden aangebracht, wat niet alleen bijdraagt ​​tot de verbetering van de vele processen die in het lichaam plaatsvinden, maar ook helpt om de pijn van de patiënt te verlichten.

Fysieke therapie vermijdt chirurgie

2. Een andere effectieve fysiotherapeutische methode is behandeling met huidige impulsen. Hun gebruik heeft de volgende doelen:

• te verdoven
• verwijder het ontstekingsproces.

De huidige therapie helpt onder meer om de cellulaire voeding te verbeteren en daardoor efficiënter lichaamsweefsel te onderhouden. Dientengevolge begint de patiënt zich beter te voelen, in het bijzonder de problemen geassocieerd met een van de dyspeptische manifestaties - constipatie.

3. Een andere procedure uitgevoerd met behulp van stroompulsen is elektroforese. Met zijn hulp, door de huid van de patiënt, evenals zijn slijmvliezen, wordt een medicijn in het lichaam geïnjecteerd, in het geval van een maagzweer is het verdovingsmiddel. Tegelijkertijd vindt lokale stimulatie van de bloedsomloop en ondersteuning van de celactiviteit plaats.

4. Om de secretoire functie van de maag te verminderen, wordt ook vaak echografie gebruikt.

dieet

Zoals we hierboven hebben vermeld, kan het optreden van maagzweren of zweren aan de twaalfvingerige darm worden veroorzaakt door een onjuist dieet. Natuurlijk, als je al ziek bent, en zelfs als een onevenwichtige voeding de reden was, is het gecontra-indiceerd om voedsel te consumeren in onredelijke hoeveelheden en van twijfelachtige kwaliteit.

Gezonde voeding - de sleutel tot succesvolle eliminatie van maagzweer

Het voorschrijfdieet wordt voorgeschreven door de behandelend arts of voedingsdeskundige die in het ziekenhuis werkt, maar de volgende vereisten gelden voor elk product dat onderdeel is van het dieet:

• een zachtaardig effect op de slijmvliezen van het maag-darmkanaal;
• verzadiging met essentiële (en vooral) micro-elementen en vitamines.

Bovendien impliceert de overgang naar een dieet meestal een uitzondering:

• Dranken met alcohol;
• zoete frisdrank;
• meelvoer, met name gist;
• gefrituurd voedsel;
• gerookt vlees;
• ingeblikt en geconserveerd;
• koffie;
• sterke thee.

Kan en moet worden gebruikt:

• graangewassen pap;
• zuivelproducten;
• honing;
• soepen;
• gelei;
• compotes.

Het maaltijdregime zou als volgt moeten zijn:

• eten wordt vaak geconsumeerd;
• porties zijn klein.

Naleving van bovenstaande eisen kan niet alleen de pijn in een maagzweer wegnemen, maar ook het ontwikkelingsproces stoppen.

Chirurgische interventie

Chirurgie in het geval van een maagzweer wordt uitgevoerd in gevallen waarin zich een complicatie voordoet. Deze benadering wordt als radicaal beschouwd en daarom wordt ze ook toegepast als er geen hoop is dat een conservatieve behandeling, waarbij medicijnen en fysiotherapie worden gebruikt, vruchten zal afwerpen.

Chirurgische interventie is vereist wanneer de conservatief geen effect heeft.

Complicaties ontwikkelen zich in de regel in vooral verwaarloosde gevallen, bijvoorbeeld wanneer de patiënt lang heeft geleden en als gevolg daarvan de ziekte snel is gevorderd.

De symptomen van complicaties zijn als volgt:

• overgeven met bloed;
• met constipatie, bloedafscheiding uit de anus;
• bij de ontlasting bloed in de ontlasting.

Waarom precies bloed de complicatie vergezelt? Omdat de term complicatie in dit geval het optreden van bloeden uit zweren betekent.

Dit proces gaat ook gepaard met de vorming van littekens, dat wil zeggen bindweefsel, de pylorus versmalt en voedsel dat wordt opgenomen door een ziek persoon beweegt zich nauwelijks door de darmen. Uiteindelijk kan dit leiden tot een dodelijk gevolg, de zogenaamde penetratie - een darmbreuk. De inzinking gaat gepaard met ernstige pijn die een persoon niet kan doorstaan, hij heeft onmiddellijke medische hulp nodig.

Complicaties van maagzweren

Helaas kunnen we in dit geval niet zonder chirurgische ingreep. De operatie omvat het verwijderen van het aangetaste deel van de darm. Na de voltooiing, in het revalidatieproces, worden de bovengenoemde medicijnen nog steeds genomen, maar nu worden hun doseringen aangepast voor het optreden van postoperatieve complicaties.

Het is natuurlijk beter om een ​​deel van de darm niet te verwijderen, ondanks het feit dat de moderne geneeskunde het voor patiënten mogelijk maakt die een dergelijke operatie hebben ondergaan om volledig te leven, de kans op herhaalde complicaties neemt meerdere keren toe.

Behandeling van maagzweren bij kinderen

Helaas kunnen niet alleen volwassenen, maar ook kinderen deze moeilijke ziekte krijgen, het wordt zelfs gediagnosticeerd bij kinderen in de leeftijd van 4-5 jaar. De oorzaken van het pathologische proces zijn hetzelfde als bij volwassenen, de behandeling is vergelijkbaar, maar de nadruk ligt op de meest goedaardige geneesmiddelen, daarnaast worden geneesmiddelen zo veel mogelijk volledig uitgesloten, een bijwerking hiervan is de vervorming van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal.

Kinderen zijn ook vatbaar voor de ziekte die we overwegen.

In het geval van de ziekte van kinderen en adolescenten, is er een serieuze nadruk op psychotherapie. Volwassenen kunnen zichzelf blijven beheersen door angst en nervositeit, bovendien wordt hun meer stabiele psyche gemakkelijker hersteld, vooral in gevallen waarin ze worden aangewezen om sedativa of antidepressiva te ontvangen. Voor het zenuwstelsel van kinderen en adolescenten is toediening van de gewenste geneesmiddelen ongewenst, omdat dit een negatief effect kan hebben.

Daarom is het, om de psyche van kinderen te stabiliseren, noodzakelijk om individuele psychotherapie uit te voeren, anders kan de toestand van de patiënt ernstig verergeren.

Dieettherapie bestaat meestal uit het volgende bij kinderen:

• voedsel is gestoomd of water, zonder toegevoegde kruiden;
• gebruik een minimum aan zout;
• voor vooral jonge kinderen wordt voedsel gemalen, elke component ervan wordt in deze vorm gevoed, maar soms wordt het in zijn vorige vorm gegeven.

Laten we het samenvatten

Er zijn verschillende schema's voor de behandeling van maagzweren.

Regimes voor behandeling zullen variëren afhankelijk van de individuele parameters van de patiënt.

Het is echter duidelijk dat elk geval individueel is, omdat er niet alleen veel factoren zijn die het uiterlijk van een maagzweer beïnvloeden, maar ook een groot aantal gelijktijdige omstandigheden die dit verergeren of vice versa, die invloed hebben op:

• een lijst van toegestane geneesmiddelen in de huidige situatie;
• dosering van elk bepaald medicijn;
• toelaatbare fysiotherapiebehandeling;
• andere nuances.

Wij willen uw aandacht vestigen op het feit dat zelfbehandeling niet alleen een zinloos proces is, maar ook een zeer gevaarlijk proces. Door de dosering van geneesmiddelen verkeerd te berekenen, kunt u voor een korte tijd maagzweren en darmzweren onderbreken, maar tegelijkertijd pathologische processen in andere lichaamssystemen starten.

Remember! Als u een van de symptomen voelt die in het artikel worden beschreven, moet u onmiddellijk een arts raadplegen!

Maagzweer 12p. ingewanden

Zweer in de twaalfvingerige darm is een ziekte van de twaalfvingerige darm van chronisch terugkerende aard, vergezeld door de vorming van een defect in het slijmvlies en de onderliggende weefsels. Gemanifesteerd door ernstige pijn in het linker epigastrische gebied, 3-4 uur na het eten, aanvallen van "honger" en "nacht" -pijnen, brandend maagzuur, boeren zuur, vaak braken. De meest vreselijke complicaties zijn bloeding, perforatie van de zweer en zijn kwaadaardige degeneratie.

Maagzweer 12p. ingewanden

Zweer in de twaalfvingerige darm is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door het optreden van ulcera van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm. Het duurt lang, afwisselend perioden van remissie met exacerbaties. Anders dan erosieve schade aan het slijmvlies, zijn zweren diepere defecten die doordringen in de submucosale laag van de darmwand. Duodenale ulcus ziekte komt voor bij 5-15 procent van de burgers (statistieken variëren afhankelijk van de regio van verblijf), het komt vaker voor bij mannen. Een darmzweer komt 4 keer vaker voor dan een maagzweer.

Oorzaken van ontwikkeling

De moderne theorie van de ontwikkeling van een maagzweerziekte beschouwt de Helicobacter Pylori-bacterie als een infectieuze laesie van de maag en de twaalfvingerige darm als een sleutelfactor in het voorkomen ervan. Deze bacteriecultuur is bezaaid met bacteriologisch onderzoek van de maaginhoud bij 95% van de patiënten met ulcus duodeni en bij 87% van de patiënten met een maagzweer.

Een infectie met Helicobacter pylori leidt echter niet altijd tot de ontwikkeling van de ziekte, in de meeste gevallen treedt asymptomatische dragertoestand op.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van zweren aan de twaalfvingerige darm:

• voedingsstoornissen - onjuist, onregelmatig dieet;
• frequente stress;
• verhoogde afscheiding van maagsap en verminderde activiteit van gastroprotectieve factoren (gastrische mucoproteïnen en bicarbonaten);
• roken, vooral op een lege maag;
• langdurige toediening van geneesmiddelen die een ulcerogeen (ulceratief) effect hebben (meestal zijn dit geneesmiddelen van de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - analgin, aspirine, diclofenac, enz.);
• gastrineproducerende tumor (gastrinoma).

Zweren in de twaalfvingerige darm die het gevolg zijn van medicatie of verwante gastrinomen zijn symptomatisch en vallen niet onder het concept van een maagzweer.

Classificatie van maagzweer

Peptische ulcus ziekte varieert in lokalisatie:

• YAB van de maag (cardia, subcardiaal gebied, lichaam van de maag);
• maagzweer na resectie van het pylorus kanaal (voorste, achterste wand, kleine of grotere kromming);
• ulcus duodeni (bolvormig en postbulb);
• zweer van niet-gespecificeerde site

Volgens de klinische vorm worden acute (nieuw gediagnosticeerde) en chronische maagzweren onderscheiden. De fase onderscheidt perioden van remissie, exacerbatie (terugval) en onvolledige remissie of een afnemende exacerbatie. Maagzweer kan latent optreden (zonder een uitgesproken kliniek), gemakkelijk (met zeldzame recidieven), matig ernstig (1-2 exacerbaties gedurende het jaar) en hard (met regelmatige exacerbaties tot 3 of meer keer per jaar).

Direct, duodenale ulcer verschilt in morfologische beeld: acute of chronische zweer, klein (tot een halve centimeter), medium (tot een centimeter), groot (van één tot drie centimeter) en gigantische (meer dan drie centimeter) grootte. Stadia van ontwikkeling van een maagzweer: actief, littekens, "rood" litteken en "wit" litteken. Bij gelijktijdige functionele stoornissen van het gastroduodenale systeem wordt ook de aard ervan opgemerkt: stoornissen in de motoriek, evacuatie of secretoire functie.

Symptomen van zweren aan de twaalfvingerige darm

Bij kinderen en ouderen is het beloop van maagzweren soms praktisch asymptomatisch of met kleine manifestaties. Een dergelijke cursus is beladen met de ontwikkeling van ernstige complicaties, zoals perforatie van de wand van de twaalfvingerige darm met daaropvolgende peritonitis, latente bloedingen en bloedarmoede. Een typisch klinisch beeld van zweren aan de twaalfvingerige darm is een kenmerkend pijnsyndroom.

De pijn is meestal matig, saai. De ernst van de pijn hangt af van de ernst van de ziekte. Lokalisatie, meestal met epigastrische, onder het borstbeen. Soms kan de pijn in de bovenbuik worden gemorst. Het gebeurt vaak 's nachts (1-2 uur) en na lange periodes zonder eten, wanneer de maag leeg is. Na een maaltijd komt melk, antacidum medicatie verlichting. Maar meestal hervat de pijn na de evacuatie van de maaginhoud.

De pijn kan meerdere keren per dag gedurende meerdere dagen (weken) optreden, waarna deze vanzelf zal overgaan. Echter, na verloop van tijd zonder de juiste therapie, worden recidieven frequenter en neemt de intensiteit van het pijnsyndroom toe. Seizoensgebonden recidief is kenmerkend: exacerbaties komen vaker voor in de lente en de herfst.

Complicaties van ulcus duodeni

De belangrijkste complicaties van duodenale ulcera zijn penetratie, perforatie, bloeding en vernauwing van het darmlumen. Colitis ulcerosa treedt op wanneer het pathologische proces de bloedvaten van de maagwand beïnvloedt. Bloedingen kunnen worden verborgen en zich manifesteren als alleen maar toenemende bloedarmoede, en kunnen ernstig zijn, het bloed kan worden gevonden tijdens braken en manifest tijdens ontlasting (zwarte of met bloed besmeurde uitwerpselen). In sommige gevallen kan het stoppen met bloeden in de loop van endoscopisch onderzoek zijn, wanneer de bron van bloedingen soms dichtgeschroeid kan worden. Als de maagzweer diep is en de bloeding overvloedig is, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven, in andere gevallen wordt het conservatief behandeld en wordt er gecorrigeerd voor ijzertekort. Bij patiënten met ulceratieve bloedingen wordt ernstige honger voorgeschreven, parenterale voeding.

Perforatie van zweren in de twaalfvingerige darm (meestal de voorwand) leidt tot de penetratie van de inhoud in de peritoneale holte en ontsteking van het peritoneum - peritonitis. Wanneer perforatie van de darmwand gewoonlijk optreedt, neemt een scherpe knipprikkende pijn in de overbuikheid, die snel diffuus wordt, toe met de verandering van lichaamspositie, diepe ademhaling. Symptomen van peritoneale irritatie (Shchetkina-Blumberg) worden bepaald - wanneer op de buikwand wordt gedrukt en de pijn abrupt wordt opgeheven, neemt de pijn toe. Peritonitis gaat gepaard met hyperthermie.

Dit is een noodsituatie die, zonder de juiste medische zorg, leidt tot de ontwikkeling van shock en overlijden. Ulcer perforatie is een indicatie voor dringende chirurgische interventie.

Ulcer penetratie is een diep defect dat de darmwand aantast met penetratie in aangrenzende organen (lever of pancreas). Het manifesteert zich door een intense pijn van een stekende aard, die kan worden gelokaliseerd in het rechter of linker hypochondrium, straalt naar de rug, afhankelijk van de locatie van de penetratie. Als je de positie van de pijn verandert, neemt de pijn toe. Behandeling afhankelijk van de ernst van een conservatief of, bij gebrek aan een resultaat, snel.

Duodenale stenose treedt op wanneer er een uitgesproken oedeem is van ulceraties van het slijmvlies of littekenvorming. Wanneer het lumen vernauwd is, vindt obstructie (volledig of gedeeltelijk) van de twaalfvingerige darm plaats. Vaak wordt het gekenmerkt door herhaald braken. In braakselbepaald voedsel, lang vóór de aanval genomen. Ook van de symptomen gekenmerkt door zwaarte in de maag (overloop), gebrek aan ontlasting, opgeblazen gevoel. Regelmatig braken draagt ​​bij tot gewichtsverlies en metabolische aandoeningen die samenhangen met voedingstekorten. Meestal leidt een conservatieve behandeling tot een afname van het oedeem van de wanden en uitzetting van het lumen, maar bij grove cicatriciale veranderingen kan de stenose permanent worden en chirurgisch ingrijpen vereisen.

Diagnose van duodenale ulcera

De enquête onthult de aard van het pijnsyndroom, de relatie met maaltijden, seizoensgebondenheid van aanvallen en bijbehorende symptomen. Bij duodenale intubatie worden gegevens verkregen over de toestand van de duodenale omgeving.

De meest informatieve diagnostische methode is gastroscopie - endoscopisch onderzoek van de slijmvliezen van de maag en de twaalfvingerige darm. Het geeft gedetailleerde informatie over de lokalisatie van de zweer en de morfologische kenmerken ervan, onthult bloedingen en tekstveranderingen. Tijdens endoscopisch onderzoek is het mogelijk om een ​​biopsie uit te voeren van de weefsels van de maag en de twaalfvingerige darm voor histologisch onderzoek.

Wanneer röntgenonderzoek met een contrastmiddel duodenumzweer zich manifesteert als een wandafwijking (bariummengsel doordringt in de zweer en dit is te zien op de radiografie), stenose van de darm, perforatie en penetratie van zweren. Voor detectie van infectie met Helicobacter pylori past u PCR-diagnostiek en urease-respiratoire test toe. In laboratoriumonderzoeken naar bloed kunnen tekenen van bloedarmoede worden opgespoord, wat wijst op de aanwezigheid van interne bloedingen. Voor occult bloed worden fecale massa's ook onderzocht.

Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm

Behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm vindt strikt volgens het voorschrift van een gastro-enteroloog plaats; zelfmedicatie is onaanvaardbaar vanwege het feit dat zelftoediening van geneesmiddelen die pijn helpen verlichten, leidt tot symptomatologie en latente ontwikkeling van de ziekte, die met complicaties dreigt. Medicamenteuze therapie van zweren aan de twaalfvingerige darm omvat maatregelen om Helicobacter uit te roeien en zweren te genezen (die de zuurgraad van maagsap helpen verminderen).

Om Helicobacter pylori-infectie te onderdrukken, worden breedspectrumantibiotica (metronidazol, amoxicilline, clarithromycine) gebruikt, antibiotische therapie wordt gedurende 10-14 dagen uitgevoerd. Om de secretoire activiteit van de maag te verminderen, zijn de beste geneesmiddelen protonpompremmers - omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, rabeprazol. Gebruik voor hetzelfde doel de middelen die de H2-histaminereceptoren van het maagslijmvlies blokkeren: ranitidine, famotidine. Als middel om de zuurgraad van de maaginhoud te verlagen, worden antacida gebruikt. Gel-antacida met anesthetica zijn effectief en, als symptomatische geneesmiddelen, verlichten ze pijn door de darmwand te omhullen. Gastroprotectieve middelen worden gebruikt om de mucosa te beschermen: sucralfaat, bismutpreparaten, misoprostol.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling of in het geval van de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties hun toevlucht nemen tot chirurgische behandeling. De operatie bestaat uit uitsnijden of hechten van een ulcus duodeni. Indien nodig wordt vagotomie uitgevoerd om secretie te verminderen.

Preventie en prognose van ulcus duodeni

Maatregelen om de ontwikkeling van zweren aan de twaalfvingerige darm te voorkomen:

• tijdige detectie en behandeling van Helicobacter pylori-infectie;
• normalisatie van de wijze en aard van voeding;
• stoppen met roken en alcoholmisbruik;
• controle over genomen medicijnen;
• harmonieuze psychologische omgeving, vermijden van stressvolle situaties.

Een ongecompliceerde maagzweeraandoening met de juiste behandeling en naleving van aanbevelingen over voeding en levensstijl heeft een gunstige prognose, met een goede eradicatie - genezen en genezen van ulcera. De ontwikkeling van complicaties bij maagzweren voor en kan leiden tot levensbedreigende aandoeningen.