Het rectum is de onderste vijftien centimeter van de dikke darm. Het anale kanaal is de anus, waardoor de stoel naar buiten komt. Samen vormen de anus, endeldarm en dikke darm het onderste maagdarmkanaal of de lange spierbuis. De dikke darm is verdeeld in afnemende, transversale, sigmavormige, stijgende darm, die eindigt met het rectum. Het rechterdeel van de dikke darm is het gebied waarin verteerd voedsel uit de dunne darm valt. Transversaal vormt de dikke darm een brug die de linker- en rechterkant van de dikke darm met elkaar verbindt. De linkerkant van de dikke darm is de sigmoïde colon en dalende colon. De sigmoïde colon verbindt het rectum met de dalende colon.
Bij rectale bloeding hangt de kleur van het bloed af van de plaats van het verschijnen van bloed. Het bloed is helderder, hoe dichter de bloedplek naar de anus gaat. Als het bloeden afkomstig is van de sigmoid colon, rectum, anus, dan is het bloed fel rood. Als de bloeding van de rechterkant van de dikke darm en de transversale dikke darm komt, is het bloed donkerbruin of felrood.
Bij sommige patiënten kan een bloeding die van de rechterkant van de dikke darm komt, stinken, kleverig en donker ruiken. Zo'n teerachtige, zwarte en stinkende ontlasting wordt melena genoemd. Melena wordt gevormd in de dikke darm waarin bacteriën worden aangetroffen. Meestal duidt melena op bloedingen uit het bovenste maagdarmkanaal. Melena kan soms verschijnen als gevolg van een bloeding aan de rechterkant van de dikke darm.
Bloed uit het rectum en sigmoïde colon blijven meestal niet lang hangen in de darm. Het gebeurt vaak dat ernstige bloedingen uit de twaalfvingerige darm, maagzweer, dunne darm of uit het rechtergedeelte van de dikke darm kunnen leiden tot een snelle bloedtransport door het spijsverteringskanaal. Als gevolg hiervan begint de patiënt overvloedig te bloeden. In dit geval beweegt het bloed heel snel door de dikke darm en hebben de bacteriën geen tijd om het donker te maken. Soms kan een bloeding in het onderste of bovenste deel van het maagdarmkanaal erg langzaam zijn, wat leidt tot het verschijnen van melena. Bijvoorbeeld, met langzame bloeding van een poliep van een kanker of dikke darm, kan een kleine hoeveelheid bloed gemengd met een stoelgang worden vrijgegeven.
Verborgen gastro-intestinale bloedingen.
Rectale bloeding is een gastro-intestinale bloeding. U moet in staat zijn om rectale bloedingen te onderscheiden van andere soorten gastro-intestinale bloedingen, alsook van latente gastro-intestinale bloedingen. Onder de verborgen bloeding wordt een klein bloedverlies in het onderste of bovenste deel van het maagdarmkanaal verstaan, terwijl de stoel helderrood wordt of de kleur niet verandert. De oorzaken van latente bloedingen zijn dezelfde als bij rectale bloedingen.
Colon diverticula: bloeden uit diverticulum
Overmatig bloeden uit het diverticulum van de dikke darm is een van de meest voorkomende oorzaken van rood bloed in de ontlasting bij mensen ouder dan 60 jaar. Het ontstaat door de vernietiging van de vaatwand met een fecale steen gevormd in het divertikel. De pijn of het ziektebeeld van diverticulitis wordt zelden opgemerkt. Als het bloeden niet erg sterk is, kan het vanzelf stoppen, afhankelijk van de slaapstand. Soms zijn bloedtransfusies vereist.
Om de lokalisatie van de bron van bloedingen te verduidelijken, kunt u scintigrafie gebruiken met gelabelde rode bloedcellen of angiografie. Bij overvloedige bloedingen wordt een angiografie van de mesenteriale bloedvaten getoond, wat niet alleen helpt om de oorzaak van de bloeding vast te stellen, maar soms ook om deze te stoppen, omdat een vasoconstrictief preparaat door de katheter kan worden ingebracht of een embolie van het bloedende bloedvat kan worden uitgevoerd.
Analyse van de resultaten van angiografie in een bloedend divertikel toonde aan dat bloeden vaak niet voortkomt uit de sigmoïde colon, waar de divertikels talrijker zijn, maar uit de rechterhelft van de dikke darm, vooral uit het stijgende deel. Soms kan coagulatie van de bron van de bloeding worden uitgevoerd tijdens een colonoscopie.
Zwarte teerachtige ontlasting wordt waargenomen bij bloeden uit het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal; als de bron van bloedingen zich onder het ileum bevindt, dan is melena zeer zeldzaam.
Voor aambeien gekenmerkt door de afgifte van rood bloed. Bloeduitscheiding met slijm wordt waargenomen bij rectale kanker en proctitis. Dit symptoom is kenmerkend voor dikke darm- en colitis-tumoren.
Massale bloeding uit het rectum is zeldzaam. Waargenomen met diverticulosis, angiodysplasie van de dikke darm en minder vaak met laesies van het maag-darmkanaal.
Bij bloeden uit het rectum zijn alle bijbehorende symptomen belangrijk: pijn, diarree, constipatie, de aanwezigheid van omvangrijke massa's, valse verlangens, een gevoel van onvolledige lediging. De laatste drie symptomen duiden op de lokalisatie van de laesie in het rectum. Een combinatie van constipatie en bloeding is kenmerkend voor colorectale kanker en de linker helft van de dikke darm. Bloeden met kanker van de rechterhelft van de dikke darm is meestal verborgen, wat zich uit in bloedarmoede.
Onderzoek naar bloeding uit het rectum omvat naast het beoordelen van de algemene conditie een onderzoek van het perianale gebied, rectaal onderzoek en colonoscopie.
Colonoscopie is altijd een draad, zelfs als duidelijk is vastgesteld dat er een ziekte is die bloedingen kan veroorzaken. Draai niet te vast! Elke bloeding uit het rectum of bloed in de ontlasting vereist een verplichte behandeling voor de arts!
Behandeling van bloedingen van colonpoliepen
Bij ontwikkelde bloeding worden allereerst conservatieve hemostatische maatregelen uitgevoerd. Als deze interventies niet effectief zijn, gebruik dan een chirurgische behandeling. Momenteel gebruikt 2 manieren om poliepen te verwijderen: endoscopische polypectomie en door laparotomie, colotomie. De meeste dikke darm poliepen kunnen via de endoscoop worden verwijderd. Poliepen op een brede basis met een diameter van meer dan 2 cm moeten worden verwijderd door laparotomie.
Na endoscopische polypectomie wordt bij sommige patiënten rectale bloeding waargenomen na de interventie. De redenen voor dergelijke complicaties zijn het gebruik van krachtige diathermische stroom, evenals overmatige aanscherping van de poot van een diatherlooppoliep; Bij een lage kruising van een poliepstam kan een submukeuze hematoom worden waargenomen.
Bloedingen van draderige tumoren stoppen in de regel alleen of na conservatieve maatregelen te hebben genomen. Een gediagnosticeerde ville tumor is echter een indicatie voor een chirurgische behandeling. Nodulaire villi-poliepen met een basis van maximaal 2 cm kunnen via een endoscoop worden verwijderd. Voor goedaardige ville tumoren met een diameter tot 5 cm, dient een wigvormige of segmentale resectie te worden uitgevoerd en voor lokalisatie van de rectum - transanaire excisie. Tumoren van grote omvang en alle gevallen van maligniteit van ville tumoren vereisen radicale ingrepen.
Bronnen: goldstarinfo.ru, humbio.ru, colonoscopy.ru, www.medeffect.ru
Aambeien bij mannen of het gevaar van deze ziekte
Aambeien - oorzaken en behandeling
Wat kan worden gegeten en wat kan niet worden gedaan met intestinale pneumatose
Haal aambeien uit
Oorzaken van intestinale erosie
Externe aambeien symptomen
Aambeien of hemorrhoidal ziekte is een pathologische uitbreiding van de veneuze plexus in de anus met de vorming van de zogenaamde hemorrhoidal kegels-knopen. Voor buiten.
Mama met aambeien
Mummy, die ontstekingsremmend werkt, wordt gewonnen in de bergen van Altai. Deze nuttige substantie is een hars. Met de hulp van mummy kan worden gedesinfecteerd.
Is het mogelijk om een maagzweer te cauteriseren?
De schade die alcohol aan het lichaam brengt, is moeilijk te overschatten. Elke keer als iemand de volgende portie alcohol drinkt, duwt hij zichzelf niet alleen op psychische stoornissen.
Het provocerende moment van de ontwikkeling van aambeien
Ontsteking van aambeien is met andere woorden een exacerbatie van chronische aambeien. Immers, iedereen weet dat zelfs na adequate therapie, hemorrhoidal hobbels nergens zijn.
Granaatappel pelt tijdens colitis
Granaatappel is een grote struik of een kleine boom. Het kan worden onderscheiden door lange mooie bladeren en grote rode vruchten..
Pijn in de stoelgang
Pijn tijdens ontlasting wordt geassocieerd met de ontwikkeling van acute aambeien, meestal is het zeer acute pijn. Een aambei samenknijpen gaat ook gepaard met een gevoel.
Enemas voor darmen met colitis
Behandeling van colitis. De meeste chronische darmziekten hebben een primaire inflammatoire aard of ontsteking treedt op bij kinderen ouder dan een jaar. De arts stelt een individueel doseringsschema vast..
Menstruatie in de vorm van slijm en bloed
Voor vrouwen jonger dan 45 jaar is ontslag van een ander type de norm. Het is echter raadzaam om hun secreties te controleren en te weten.
Hoe baden met aambeien te maken
Zitbaden voor aambeien helpen de pijn in de anus te verminderen en ontstekingen te verminderen. Een zitbad betekent dat je in het water moet zitten.
Waarom verschijnt tijdens ontlasting bloed in de ontlasting
In de regel betekent bloed in de ontlasting dat ergens in de dikke darm bloedverlies heeft plaatsgevonden. De kleur van het bloed in de ontlasting bepaalt de locatie van het bloeden. Als het bloed op het eerste gezicht felrood en "fris" is, gebeurt het bloeden waarschijnlijk aan het einde van de dikke darm of in het rectum.
Als er bloedverlies optreedt in de dikke darm, worden de ontlasting donkerbruin of zwart, te late uitwerpselen. Als de kleur van bloed in de ontlasting rood is, kan de oorzaak aambeien zijn, in het rectum of buiten, wat meestal onaangename en pijnlijke gevoelens veroorzaakt.
De belangrijkste oorzaken van bloed
De meest voorkomende oorzaken van zichtbaar bloed in de ontlasting zijn diverticulitis en aambeien. Andere oorzaken van bloed in de ontlasting:
- darmkanker;
- niet-kwaadaardige neoplasma's, zoals poliepen;
- darminfecties (bacteriële enterocolitis) die kunnen worden veroorzaakt door voedselpathogenen, zoals salmonella en E. coli;
- inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa);
- recente verwondingen, zoals bloed in de ontlasting, kunnen optreden na een colonoscopie of sigmoïdoscopisch onderzoek (bloeding duurt slechts een dag of twee);
- gebrek aan bloedtoevoer naar de darmen, als gevolg van intestinale ischemie;
- als gevolg van het gebruik van geneesmiddelen zoals aspirine en ibuprofen.
Scharlaken bloed
Rood scharlaken bloed dat niet met de ontlasting is vermengd, duidt schade aan het rectum of de anus aan. Als het bloed duidelijk gescheiden is van de ontlasting, duidt dit op een anale laesie, zoals een aambei of spleet, en gaat meestal gepaard met symptomen zoals pijn in de anus en jeuk. Maar soms kunnen andere pathologieën, zoals proctitis of anaal carcinoom, de aanwezigheid van bloed in de ontlasting veroorzaken. Dit geeft aan dat er een rectaal onderzoek nodig is.
Bloed op het oppervlak van de ontlasting kan de oorzaak zijn van een praximal laesie, bijvoorbeeld kanker van een rectum of een poliep en een dalende dikke darm.
Zwarte vloeibare ontlasting
Bloeden van het bovenste spijsverteringskanaal (slokdarm, maag) veroorzaakt in de regel zwarte, teerachtige uitwerpselen, omdat het bloed langer wordt verteerd dan met bloeden uit de dikke darm, het rectum of rond de anus. Zwarte vloeibare ontlasting kan ook worden veroorzaakt door het gebruik van geneesmiddelen zoals aspirine, anticoagulantia, ibuprofen en naproxen, die intestinale bloedingen kunnen veroorzaken.
Medische oorzaken van zwarte vloeibare ontlasting kunnen gastritis, maag- of darmzweren, bloeding met spataderen van de slokdarm, alsook verwondingen en vreemd lichaam zijn.
Bloedende infecties
Gemiddeld worden tot 1000 soorten micro-organismen aangetroffen in een menselijk gastro-intestinaal stelsel. De meeste micro-organismen zijn onschadelijk en zelfs gunstig, onder normale omstandigheden. Maar wanneer de balans van deze organismen wordt verstoord, raken de onschadelijke bacteriën onbeheersbaar en veroorzaken ze ziekten die rectale bloedingen veroorzaken.
Dysenterie of shigellose
Dysenterie is een gastro-intestinale aandoening veroorzaakt door een groep bacteriën genaamd Shigella.
Symptomen verschijnen meestal binnen één tot zeven dagen na contact met bacteriën (bijvoorbeeld het consumeren van verontreinigd water, voedsel). Deze infectie veroorzaakt ulceratie van het slijmvlies, bloeding uit het rectum en ernstige uitdroging. Veel voorkomende symptomen van dysenterie:
- diarree (uitwerpselen kunnen bloed en slijm bevatten).
- pijnlijke abdominale (buik) koliek.
- hoge koorts (koorts).
Symptomen duren meestal ongeveer vijf tot zeven dagen.
Shigella kan worden overgedragen via voedselproducten, waaronder salades (aardappelen, tonijn, garnalen, pasta, kip), rauwe groenten, melk en zuivelproducten, vlees.
Amebiasis ziekte
Amebiasis is een ziekte veroorzaakt door een parasiet - dysenterische amoebe. Het komt vaker voor bij mensen die in tropische gebieden leven met slechte sanitaire voorzieningen. De diagnose kan moeilijk zijn, omdat andere parasieten erg lijken op de histolytische entamebu.
Geïnfecteerde mensen worden niet altijd ziek. Amebiasis verspreidt zich meestal door water dat is verontreinigd met uitwerpselen of door besmette handen. Het kan zich ook verspreiden naar andere organen, zoals de lever en hersenen, via het intestinale veneuze systeem.
De incubatietijd kan enkele dagen tot enkele weken duren voordat de symptomen verschijnen.
De meest voorkomende symptomen van amebiasis zijn diarree, maagkrampen en koorts. In zeldzame gevallen kan amebiasis een abces in de lever veroorzaken. Dysenterische amoeben zijn alleen parasitair bij de mens.
Bloeden met Balantidiasis
Balantidiasis is een parasitaire infectie veroorzaakt door de Balantidium-staaf. Mensen die besmet water drinken, vlees eten van geïnfecteerde varkens zijn vatbaar voor het ontwikkelen van deze infectie. Dit veroorzaakt diarree en maagpijn, omdat de ziekte de dikke darm treft.
Wanneer een balantidium in het menselijk lichaam komt, beginnen diarree, buikpijn, misselijkheid, braken, koorts en hoofdpijn zich te ontwikkelen. Er kan ook bloedige afscheiding in de ontlasting zijn. Dit kan leiden tot gewichtsverlies door een slechte opname van voedingsstoffen.
Andere mogelijke ziekten
De gevaarlijkste bacterie is clostridium. Als de kolonies van deze bacteriën groeien, beginnen ze toxines af te geven die het darmslijmvlies aantasten, waardoor een aandoening wordt veroorzaakt die pseudomembraneuze colitis wordt genoemd. Het kan gaten in de darmen veroorzaken, die dodelijk kunnen zijn als ze niet worden behandeld. Bij ernstige pseudomembraneuze colitis is er bloed in de ontlasting.
Het voorkomen van aambeien
Aambeien zijn een van de meest voorkomende oorzaken van rectale bloedingen. Het is zelden gevaarlijk en passeert zichzelf meestal na een paar weken.
Interne aambeien zijn ver genoeg in het rectum en het is meestal onmogelijk om ze te zien of te voelen. Ze zijn meestal niet pijnlijk, vanwege de afwezigheid van zenuwen. Bloeden kan het enige teken zijn van het verschijnen van interne aambeien.
Externe aambeien bevinden zich onder de huid rond de anus, waar er veel meer zenuwuiteinden zijn, waardoor ze de neiging hebben pijn te doen en te bloeden.
Anale kloof
Een anale fissuur is een ruptuur in het slijmvlies van het onderste rectum (anaal kanaal), dat pijn veroorzaakt tijdens een stoelgang. Anale kloven leiden niet tot meer ernstige problemen. In sommige gevallen kan de scheur worden veroorzaakt door de ziekte van Crohn.
Symptomen: een scherpe tintelende of brandende pijn tijdens ontlasting, jeuk, bloeden (kleine vlekken van fel rood bloed op toiletpapier of een paar druppels in het toilet).
Verschijning van proctitis
Proctitis is een aandoening waarbij de binnenwand van het darmweefsel ontstoken raakt. Het rectum maakt deel uit van het lagere spijsverteringsstelsel. Het bevindt zich tussen de dikke darm en de anus. Proctitis kan pijnlijk en ongemakkelijk zijn.
Het meest voorkomende symptoom van proctitis wordt tenesmus genoemd. Tenesmus is een frequente drang om te poepen. Andere symptomen van proctitis zijn:
- pijn in het rectum, de anus en het abdominale gebied;
- bloeden uit het rectum;
- passage van slijm uit het rectum;
- zeer losse ontlasting;
- waterige diarree
Neoplasmata - Poliepen
Poliepen zijn vaak geen kwaadaardige gezwellen, maar sommige kunnen kanker worden.
De twee meest voorkomende soorten poliepen in de dikke darm en het rectum zijn:
- hyperplastische en inflammatoire poliepen. Meestal hebben deze poliepen niet het risico om kanker te worden. Grote poliepen moeten echter volledig worden verwijderd.
- adenomen of adenomateuze poliepen. Poliepen die zich kunnen ontwikkelen tot darmkanker. Ze worden als precancerous beschouwd.
Rectale kanker
Colorectale kanker is de derde belangrijkste oorzaak van kankersterfte bij mannen en vrouwen. De tumor komt voor op de voering van het rectum. Rectale kanker begint meestal met de vorming van een "poliep".
Het vroegste teken van darmkanker kan bloeden. Vaak bloeden tumoren slechts in kleine hoeveelheden en met tussenpozen.
colitis
Colitis verwijst naar een ontsteking van de binnenwand van de dikke darm. Er zijn talloze oorzaken van colitis, waaronder infecties, inflammatoire darmaandoeningen (de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), ischemische colitis, allergische reacties en microscopische colitis.
Symptomen van colitis zijn afhankelijk van de oorzaak en kunnen zijn:
- buikpijn;
- convulsies;
- diarree, met of zonder bloed (een van de onderscheidende symptomen van colitis).
Maagzweer en maagzweer
Een maagzweer is het eindresultaat van een onbalans van het spijsverteringsvocht in de maag en de twaalfvingerige darm. De meeste ulcera worden veroorzaakt door een bacterie genaamd Helicobacter pylori.
In ernstige gevallen zijn de symptomen:
- donkere of zwarte ontlasting (als gevolg van bloeden);
- overgeven van bloed (kan lijken op "koffiedik");
- gewichtsverlies;
- ernstige pijn in het midden van de bovenbuik.
De opkomst van gastritis van welke aard dan ook
Gastritis - een plotselinge ontsteking of zwelling in het maagslijmvlies. Het beïnvloedt direct de maag, terwijl gastro-enteritis de maag en darmen beïnvloedt. Veel voorkomende symptomen zijn:
- verlies van eetlust;
- indigestie;
- zwarte ontlasting;
- misselijkheid;
- braken;
- bloederig braaksel dat op koffiedik lijkt;
- pijn in de bovenbuik;
- vol gevoel in de bovenbuik na het eten.
diverticulose
Diverticulosis is een aandoening waarbij zakken (diverticula) zich ontwikkelen in de wanden van de dikke darm. Deze tassen zijn erg klein - van 5 tot 10 millimeter in diameter, maar kunnen groter zijn. Diverticula kan zich op hoge druk op zwakke punten in de dikke darm vormen, waar de bloedvaten door de spierlaag van de darmwand gaan.
Diverticulosis veroorzaakt geen symptomen. Het wordt gedetecteerd in het geval van een pijnlijke diverticulaire ziekte of diverticulitis.
Algemene aanbevelingen voor de behandeling van ziekten
Alle ziekten geassocieerd met rectale bloedingen, de meeste worden behandeld met medicatie, en het wordt ook aanbevolen om diëten te volgen, vooral in gevallen veroorzaakt door infectieziekten. Voor poliepen, kanker, is een operatie vereist.
Als bloed wordt gevonden in de ontlasting, is het noodzakelijk om contact op te nemen met uw arts voor een snelle diagnose en behandeling.
Bloed in de ontlasting (ontlasting), bloeding uit de anus (rectum, anus)
Het bloed in de ontlasting kan helderrood, bordeaux, zwart en duidelijk zichtbaar zijn of verborgen (niet zichtbaar voor het blote oog). De oorzaken van bloed in de ontlasting variëren van onschadelijk, zoals irritatie van het maag-darmkanaal, tot ernstige ziekten zoals aambeien, kanker.
Rectale bloeding uit de dikke darm en het rectum komt vaker voor, maar ook bloed in de ontlasting kan optreden tijdens anus fissuren.
Het verschijnen van bloed in de ontlasting is niet altijd een formidabel symptoom, waarvoor de deelname van een arts vereist is. Een licht, eenmalig voorkomen van scharlaken bloed, niet vermengd met een ontlasting met constipatie, kan worden veroorzaakt door overstrekking en scheuring van de anus door te harde ontlasting en vereist geen medische tussenkomst.
Oorzaken van bloed in de ontlasting
De kleur van bloed tijdens rectale bloedingen is vaak afhankelijk van de bloedingsplaats in het maag-darmkanaal. In de regel geldt: hoe dichter de bloedbron bij de anus komt, hoe helderder het bloed zal zijn. Bloedingen van de anus, rectum en sigmoid colon zijn dus meestal fel rood en bloeden uit de dikke darm en transversale (transversale en dikke darm een paar meter van de anus) is meestal donkerrood of bordeaux.
In sommige gevallen kan het bloeden uit de anus zwart zijn en onaangenaam ruiken. Zwarte, stinkende en gummy calorieën, genaamd melena. Melena treedt op als het bloed lang genoeg in de dikke darm zit en er voldoende tijd is voor bacteriën om op te breken in chemicaliën (hematine), die zwart zijn. Dus, melena betekent meestal bloeden uit het bovenste maagdarmkanaal (bijvoorbeeld bloeden uit maag- of darmzweren of uit de dunne darm). Haar uiterlijk verwijst naar dringende omstandigheden, u moet dringend een ambulance bellen!
Soms kan melena het gevolg zijn van een bloeding uit het rechtergedeelte van de dikke darm. Aan de andere kant blijft het bloed uit de sigmavormige dikke darm en het rectum gewoonlijk lang genoeg in de dikke darm achter zodat bacteriën de ontlasting zwart kunnen maken. In zeldzame gevallen kan massale bloedingen uit de rechter dikke darm, uit de dunne darm of uit een maag- of darmzweer leiden tot een snelle bloedoverdracht door het maagdarmkanaal en, als een resultaat, tot fel rood rectaal bloedverlies. In dergelijke situaties beweegt het bloed zo snel dat er niet genoeg tijd is voor de bacteriën om het bloed in zwart te veranderen, waardoor de toestand van de patiënt snel verergert.
Soms kan een bloeding uit het maagdarmkanaal te langzaam zijn om er uit te zien als rectale bloeding of melena. Dit is een verborgen bloeding (niet zichtbaar voor het blote oog). Bloed in de ontlasting wordt alleen gedetecteerd door testen (fecale testen op occult bloed) in het laboratorium.
Bloeden wordt vaak geassocieerd met bloedarmoede - verlies van ijzer samen met bloed (bloedarmoede door ijzertekort).
Bloedstroken in een normaal gevormde of vloeibare ontlasting.
De oorzaken kunnen zijn: tumoren (kwaadaardig en goedaardig) van het maagdarmkanaal, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, intestinale diverticula, enz.
Scharlaken bloed, niet gemengd met een stoel.
Meestal tekenen van bloeding van rectale aambeien of anale fissuren. Fel rood bloed in de ontlasting is een karakteristiek kenmerk van aambeien. Meestal hebben we het over de toewijzing van rood bloed zonder stolsels, in zeldzame gevallen het verschijnen van donker bloed met stolsels. Wanneer aambeien bloeden in de overgrote meerderheid optreedt tijdens of onmiddellijk na een stoelgang, minder vaak tussen de stoelgang.
Bloeden uit de anus is ook kenmerkend voor anale fissuren, maar tegelijkertijd is een deel van het bloed erg klein, het wordt vrijgegeven tijdens of direct na de ontlasting.
Scharlaken bloedafscheiding komt ook voor bij rectumkanker, dus als bloedingen optreden, moet u een arts raadplegen voor een digitaal onderzoek, evenals rectoromanoscopie of colonoscopie.
Zwarte losse ontlasting
Geeft een massale bloeding aan vanuit elk deel van het maagdarmkanaal. De zwarte kleur van de ontlasting is te wijten aan een verandering in het bloed onder invloed van zoutzuur in de maag. De oorzaak van dergelijke massale bloedingen kan zweren zijn of erosie van de maag of twaalfvingerige darm, spataderen van de slokdarm (manifestatie van cirrose van de lever), bepaalde medicijnen en toxische stoffen. Bovendien kan een bloeding worden veroorzaakt door maligne neoplasma's van het maagdarmkanaal.
Ziekten waarbij er bloed uit de anus kan komen
• anale fissuur
• darmkanker
• Poliepen
• de ziekte van Crohn
• Diverticulitis (diverticulose)
• Aambeien
• Peptische ulcera
• Maagkanker
Aangezien de oorzaak van het bloed in de ontlasting een dodelijke ziekte kan zijn - kanker, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen en te worden onderzocht.
Besmettelijke oorzaken van bloed in de ontlasting:
Dysenterie (shigellose) is een ziekte veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Shigella. Bacteriën infecteren het onderste deel van de dikke darm het vaakst en veroorzaken schade aan het slijmvlies, wat zich uit in vaak losse ontlasting (10-30 keer per dag) met bloed, een grote hoeveelheid slijm, etter. Ook gekenmerkt krampen buikpijn, valse pijnlijke drang om te poepen - tenesmus; Bovendien is er sprake van ernstige intoxicatie - koorts, koude rillingen, zwakte, pijn in spieren en gewrichten.
Amebiasis - protozoaire infectie (wat betekent dat de veroorzaker de eenvoudigste is - amoebe). Amoeben beïnvloeden ook de dikke darm, die frequente, dunne ontlasting veroorzaakt in kleine porties vermengd met bloed, slijm en etter. Amebiasis is bij gebrek aan adequate behandeling vatbaar voor een chronisch beloop, dat optreedt als gevolg van de vorming van chronische zweren in de darm.
Balantidiasis - een infectie die ook wordt veroorzaakt door protozoa - balantidia. Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met manifestaties van amebiasis. Vaak is de ziekte asymptomatisch of mild, maar soms is er langdurige diarree met bloed vermengd.
Wat voor soort arts om contact op te nemen als er bloed in de ontlasting zit
Met de systematische verschijning van bloed in de ontlasting, is het noodzakelijk om een proctologist, een coloproctologist te raadplegen.
Intestinale bloedingen
Intestinale bloedingen - de uitstroom van bloed uit het lagere spijsverteringskanaal. Symptomen van de onderliggende ziekte manifesteren, evenals de aanwezigheid van vers bloed tijdens ontlasting (vermengd met uitwerpselen of in de vorm van bloedklonters op fecale massa's). Voor de diagnose worden rectaal digitaal onderzoek, endoscopie van de dunne en dikke darm, angiografie van de mesenteriale vaten, scintigrafie met gelabelde erythrocyten, klinische en biochemische bloedonderzoeken gebruikt. De behandeling is meestal conservatief, inclusief therapie van de onderliggende ziekte en vervanging van bloedverlies. Chirurgische behandeling is vereist voor ernstige darmaandoeningen (trombose, vasculaire ischemie, necrose).
Intestinale bloedingen
Intestinale bloedingen zijn bloedingen die optreden in het lumen van de dunne of dikke darm. Intestinale bloedingen vormen ongeveer 10-15% van alle bloeding uit het spijsverteringskanaal. Hebben meestal geen duidelijke klinische symptomen, leiden niet tot hemorragische shock. Meestal wordt het feit van intestinale bloeding toevallig gedetecteerd tijdens onderzoek naar andere ziekten. Het niveau van bloeden kan worden bepaald door de kleur en de consistentie van de ontlasting: intestinale bloeding uit de dunne darm manifesteert zich door een vloeiende, zwarte, aanstootgevende ontlasting; het bloed uit de bovenste dikke darm is donker, gelijkmatig gemengd met uitwerpselen. In de aanwezigheid van intestinale bloedingen uit de lagere delen van de dikke darm omhult rood bloed fecale massa's van bovenaf. Kleine bloeding manifesteert zich mogelijk niet klinisch; ze kunnen alleen worden gedetecteerd tijdens de analyse van fecaal occult bloed.
Oorzaken van intestinale bloedingen
De oorzaak van bloedingen kan een verscheidenheid aan ziekten van de darm- en mesenteriale vaten zijn. Angiodysplasie van de kleine en dikke darm vaten kan zich alleen manifesteren door bloeding en geen andere klinische symptomen hebben. Intestinale diverticulosis is de meest voorkomende oorzaak van bloeding. Ook gaat darmbloeding vaak gepaard met chronische (ziekte van Crohn, ulceratieve colitis) en acute inflammatoire darmaandoening (pseudomembraneuze colitis); specifieke pathologie van de dunne of dikke darm (tuberculeuze colitis).
Ook darmbloedingen kunnen worden veroorzaakt door laesies van de mesenteriale bloedvaten - darmischemie als gevolg van spasmen of trombose van de mesenteriale bloedvaten. Enorme bloeding beëindigt tumorpathologie (kanker, darmpoliepen). Een bron van intestinale bloedingen kan zijn aambeien, anale fissuren. Bij kinderen zijn vreemde lichamen van het spijsverteringskanaal een veelvoorkomende oorzaak van intestinale bloedingen.
De zeldzamere factoren die intestinale bloedingen veroorzaken zijn onder meer stralingscolitis na bestralingstherapie, aorto-intestinale fistels, ankilostomidose, intestinale syfilis, amyloïdose en lange-termijn marathonraces onder atleten. In minder dan 10% van de gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van intestinale bloedingen te identificeren.
Symptomen van intestinale bloedingen
Intestinale bloedingen zijn zelden massaal, wat leidt tot een duidelijke hypovolemie kliniek, hemorragische shock. Heel vaak vermelden patiënten de periodieke verschijning van bloed in de ontlasting pas na een grondige anamnese. De meest voorkomende klacht met intestinale bloedingen is de afvoer van bloed in de ontlasting. Bij bloedingen uit de dunne darm komt het bloed lange tijd in contact met spijsverteringsenzymen, wat leidt tot de oxidatie van hemoglobine en het bloed een zwarte kleur geeft. Als er veel bloed is, irriteert het de darmwanden en leidt het tot een toename van de passage van de inhoud door de spijsverteringsbuis. Dit komt tot uiting in de aanwezigheid van vloeibare, zwarte, aanstootgevende ontlasting - melaena.
Als de bron van bloedingen zich in de bovenste delen van de dikke darm bevindt, neemt het bloed een actieve rol in het proces van de vorming van fecale massa's, het heeft tijd om te oxideren. In dergelijke situaties wordt een mengsel van donker bloed gedetecteerd, gelijkmatig gemengd met uitwerpselen. In aanwezigheid van intestinale bloedingen van het sigmoïd, rectum, heeft het bloed geen tijd om zich met uitwerpselen te vermengen, daarom bevindt het zich boven op de uitwendig onveranderde uitwerpselen in de vorm van druppels of stolsels. De kleur van bloed in dit geval is scharlakenrood.
Als de bron van bloedingen colon diverticula of angiodysplasie is, kan bloedingen optreden tegen de achtergrond van volledige gezondheid, niet gepaard gaand met pijn. Als darmbloedingen zich hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van een inflammatoire, infectieuze pathologie van de darmen, kan buikpijn voorafgaan aan het verschijnen van bloed in de ontlasting. Pijn in het perineum tijdens ontlasting of onmiddellijk erna, gecombineerd met het verschijnen van rood bloed in de ontlasting of toiletpapier, is kenmerkend voor aambeien en anale fissuren.
Infectieuze pathologie van de dikke darm, leidend tot de ontwikkeling van intestinale bloedingen, kan gepaard gaan met koorts, diarree, constante aandrang tot ontlasting (tenesmus). Als intestinale bloedingen zijn opgetreden tegen de achtergrond van een lang bestaande subfebriele aandoening, moeten aanzienlijk gewichtsverlies, chronische diarree en intoxicatie, intestinale tuberculose worden overwogen. Intestinale bloeding, gecombineerd met tekenen van systemische laesies van de huid, gewrichten, ogen en andere organen, is meestal een symptoom van een niet-specifieke inflammatoire darmaandoening. In aanwezigheid van ontlasting en de volledige afwezigheid van een bloedingskliniek, moet u nagaan of de patiënt geen gerechten met kleurstoffen heeft gegeten die kunnen leiden tot een verandering in de kleur van de ontlasting.
Diagnose van intestinale bloedingen
Om het feit van darmbloedingen nauwkeurig vast te stellen, is niet alleen consultatie van een gastro-enteroloog, maar ook een endoscopist vereist. Om de ernst en het risico van nadelige gevolgen bij intestinale bloedingen vast te stellen, wordt een noodbloedonderzoek uitgevoerd (het niveau van hemoglobine, rode bloedcellen, normocyten, hematocriet wordt bepaald), fecale occulte bloedanalyse, coagulogram. Tijdens het onderzoek let de gastro-enteroloog op de hartslag, het niveau van de bloeddruk. Het is noodzakelijk om uit te zoeken of de patiënt een geschiedenis heeft van episodes van bewusteloosheid.
Als er scharlaken bloed in de ontlasting zit, wordt een digitaal rectaal onderzoek uitgevoerd om de aanwezigheid van aambeien en poliepen te controleren. Er dient echter aan te worden herinnerd dat de bevestiging van de diagnose van hemorrhoidale dilatatie van de rectumaders geen intestinale bloedingen uit andere delen van de spijsverteringsbuis uitsluit.
De eenvoudigste en meest betaalbare methode om de bron van intestinale bloedingen te identificeren is endoscopisch. Om de diagnose vast te stellen kan colonoscopie (onderzoek van de bovenste dikke darm), sigmoidoscopie (visualisatie van de sigmoide en rectum) zijn. Met endoscopisch onderzoek kan de oorzaak van darmbloedingen in 90% van de gevallen worden vastgesteld, om gelijktijdige endoscopische behandeling uit te voeren (polypectomie, elektrocoagulatie van een bloedend bloedvat). Zorgvuldige aandacht wordt besteed aan de beschrijving van bloeding (gestopt of voortgezet, de aanwezigheid van een bloedstolsel en de kenmerken ervan).
Als het bloeden voortduurt en de bron niet kan worden gedetecteerd, wordt mesentericografie, mesenteriale vasculaire scintigrafie met behulp van gelabelde rode bloedcellen uitgevoerd. Mesentericografie onthult in 85% van de gevallen een bron van intestinale bloedingen, maar alleen als de intensiteit ervan meer is dan 0,5 ml / min. Het contrast dat in de mesenteriale vaten wordt ingebracht komt uit met een bloedtoevoer naar het darmlumen, zoals te zien op een röntgenfoto. In dit geval kan de katheter, die zich in de mesenteriale vaten bevindt, worden gebruikt voor hun verharding of voor de introductie van vasopressine (hierdoor zullen de bloedvaten vernauwen en het bloeden stoppen). Deze methode is het meest relevant voor het identificeren van intestinale bloedingen op de achtergrond van intestinale diverticulose, angiodysplasieën.
Als de intensiteit van intestinale bloedingen laag is (0,1 ml / min.), Zal scintigrafie met gelabelde rode bloedcellen helpen bij het identificeren van de bron. Deze techniek vereist een zekere tijd en voorbereiding, maar met een hoge nauwkeurigheid kunt u een diagnose stellen van een lage darmbloeding. In tegenstelling tot mesentericografie, kunt u met scintigrafie de bron van de bloeding identificeren, maar niet de oorzaak.
Röntgenstudies van de darm met de introductie van bariumsuspensie worden aanbevolen om als laatste te worden uitgevoerd, omdat ze het minst informatief zijn en de resultaten van andere technieken (endoscopische en angiografische onderzoeken) kunnen verstoren. Gewoonlijk wordt een beoordeling van de passage van de inhoud door de darmen niet eerder dan 48 uur na het stoppen van darmbloedingen uitgevoerd.
Behandeling van darmbloedingen
Laagintensieve darmbloedingen vereisen meestal geen ziekenhuisopname van de patiënt in de afdeling gastro-enterologie, maar als er tekenen zijn van een hemorragische shock, heeft de patiënt dringende ziekenhuisopname nodig op de intensive care-afdeling. Deze symptomen omvatten: bleekheid van de huid, koude ledematen, tachycardie, lage bloeddruk, geen plassen. Op de intensive care-afdeling wordt een stabiele veneuze toegang verschaft, een infusie van bloedvervangers, bloedproducten (erythrocytmassa, vers bevroren plasma, cryoprecipitaat) begint. De hemodynamische parameters worden continu gevolgd, hemoglobine, rode bloedcellen, hematocrietniveaus worden eenmaal per uur gevolgd. Nood-endoscopie wordt uitgevoerd om de bron van de bloeding en de endoscopische arrestatie te bepalen. Als gevolg van deze tactiek stopt darmbloeding in 80% van de gevallen.
Als de bloeding matig is, begint de behandeling met het wegnemen van de oorzaak, dat wil zeggen behandeling van de onderliggende ziekte. Intestinale bloedingen tegen de achtergrond van darm diverticulosis worden het meest effectief gestopt door infusie van vasopressine door de katheter na angiografie. Dergelijke bloedingen hebben de neiging binnen de volgende twee dagen terug te keren, dus de katheter wordt niet eerder dan 48 uur uit het mesenteriale vat verwijderd. Ook kan een tijdens angiografie geïnstalleerde katheter worden gebruikt om een bloedend vat te emboliseren. Als intestinale bloedingen die ingewikkelde intestinale diverticulose compliceren niet kunnen worden gestopt of terugkeren na conservatieve hemostase, kan een operatie nodig zijn - hemicolectomie, subtotale colectomie.
Intestinale bloeding op de achtergrond van acute ischemie van de darm vereist een andere tactiek - in de beginfasen helpt het herstel van de bloedstroom tijdens vasodilatatie het bloeden te stoppen. Als zich een darminfarct heeft ontwikkeld, peritonitis - voer dan ook resectie uit van het getroffen deel van de darm. In het geval dat intestinale bloeding wordt veroorzaakt door angiodysplasie, wordt elektro- of lasercoagulatie van de aangetaste bloedvaten uitgevoerd tijdens endoscopisch onderzoek. Wanneer hemorrhoidal bloeden is hun verharding of ligatie.
Voorspelling en preventie van intestinale bloedingen
Het is erg moeilijk om de uitkomst van darmbloedingen te voorspellen, omdat het van veel factoren afhangt. Sterfte bij darmbloedingen varieert in verschillende landen, maar blijft vrij hoog. In de Verenigde Staten gedurende 8 jaar, sinds 2000, werd darmbloeding als de doodsoorzaak geregistreerd in bijna 70.000 gevallen. Preventie van intestinale bloedingen omvat de tijdige detectie en behandeling van ziekten die kunnen leiden tot het optreden van deze complicatie.
Kenmerken van darmbloedingen: oorzaken en behandeling
Uit dit artikel leer je: wat is darmbloeding. Oorzaken en behandeling.
De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.
Intestinale bloeding is de afvoer van bloed in het lumen van de dunne of dikke darm. Bloed komt vrij uit de beschadigde darmwand en verlaat het lichaam vroeg of laat op natuurlijke wijze door stoelgang. Bovendien zal de aard van het bloed in de ontlasting zeer verschillend zijn, afhankelijk van ofwel de locatie of de "hoogte" van de plaats van slijmvliesbeschadiging. Hoe hoger de bloedstroom in het maag-darmkanaal, hoe meer het bloed in de ontlasting zal veranderen. Het is vanwege het ongewone uiterlijk en de kleur van de ontlasting dat de patiënt achterdochtig kan zijn over iets mis met de darmen.
Intestinale bloeding is slechts een symptoom of manifestatie van een ziekte, waarvan sommige dodelijk zijn. Dat is de reden waarom de minste verdenking van het vrijkomen van bloed uit de darmen de reden zou moeten zijn voor medische hulp. De primaire schakel in de diagnose wordt meestal een huisarts die indien nodig de patiënt doorverwijst naar een chirurg, proctoloog, gastro-enteroloog of oncoloog.
De prognose van de ziekte hangt volledig af van de massaliteit van het bloeden, evenals de directe oorzaak van deze aandoening. In sommige gevallen kan de ziekte zonder een spoor overgaan, en soms bedreigt het het leven van de patiënt. In ongeveer 60-70% veroorzaken maag- en darmzweren gastro-intestinale bloedingen - zonder onmiddellijke hulp kunnen deze aandoeningen het leven van een patiënt in enkele uren vergen.
Oorzaken van intestinale bloedingen
De belangrijkste oorzaken van de bloedstroom uit de darmen:
- Maagzweer en darmzweren zijn de meest voorkomende oorzaak van veranderd bloed in de ontlasting.
- Rectale aandoeningen: anale fissuur, aambeien.
- Verwondingen aan de darm: het rectum kan bij het vallen of door een vreemd voorwerp letsel oplopen. De rest van het maag-darmkanaal kan worden beschadigd door vreemde voorwerpen, per ongeluk of speciaal door de patiënt ingeslikt: naalden, pennen, messen enzovoort.
- Een speciale groep van inflammatoire darmaandoeningen: de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, coeliakie en anderen.
- Infectieuze ziekten van de darm veroorzaakt door een speciale groep darmmicroben: dysenterie, shigellose, buiktyfus.
- Oncologische aandoeningen van de darm: darmkanker van verschillende lokalisatie.
Symptomen van intestinale bloedingen
Bij massale bloedingen is het beeld van de ziekte zo helder dat de diagnose van een dergelijke aandoening niet moeilijk is. De situatie is slechter met de diagnose van zeldzame en kleine bloedingen.
We noemen de symptomen van intestinale bloedingen.
Directe detectie van bloed in de ontlasting
Artsen noemen dit bloed vers, omdat het uiterlijk niet is veranderd. Vers bloed bedekt meestal het oppervlak van de ontlasting of wordt tegelijk met de ontlasting uitgescheiden. Dit symptoom is kenmerkend voor ziekten van de lagere delen van de dikke darm van het rectum. Aambeien, spleet van de anus, rectale kanker en ontsteking van het rectum - proctitis - gaan vaak gepaard met het verschijnen van vers bloed in de ontlasting.
Bloed strepen in de ontlasting
Het bloed behoudt zijn uiterlijk, het is echter al vermengd met uitwerpselen of lijkt op aderen. Dit symptoom is ook kenmerkend voor ziekten van de dikke darm, maar dit beïnvloedt de "hogere" secties van de dikke darm: de blindedarm en sigmoïde colon.
De oorzaak kan darmkanker en een speciale groep ontstekingsziekten van de dikke darm - colitis zijn, inclusief de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa (UC). Ook kan bloed in de ontlasting voorkomen tegen de achtergrond van sommige infectieziekten - dysenterie en shigellose.
Veranderingen in kleur, geur en consistentie van uitwerpselen
De ontlasting krijgt een vloeibare of papperige consistentie, zwarte kleur, een "gelakt" oppervlak en een zeer karakteristieke stinkende geur. Artsen noemen deze stoel teerachtige uitwerpselen of melena. Zo'n stoel komt voort uit het feit dat de enzymsystemen van de maag en darmen het bloed "verteren" en er ijzer uit halen, wat het zwart als teerkleur bepaalt. Dit is een van de meest karakteristieke symptomen van maag- of darmbloedingen, bijbehorende maagzweren en ulcus duodeni, evenals maligne neoplasmata van deze gastro-intestinale coupes.
Er is een kleine nuance - melena kan niet alleen gastro-intestinale bloedingen begeleiden, maar ook de uitstroom van bloed uit de mondholte, slokdarm, nasopharynx en bovenste luchtwegen. In dit geval slikt de patiënt eenvoudigweg bloed in, dat dezelfde enzymreacties in de maag en darmen doorgeeft.
De tweede nuance is dat fecale massa's een donkere schaduw kunnen krijgen bij het nemen van bepaalde voedingsmiddelen en geneesmiddelen: rauw vlees, actieve kool, bismut en ijzerpreparaten. Deze functie wordt beschreven in de sectie "Bijwerkingen" van elk medicijn, maar het maakt patiënten nog steeds bang. In feite verschillen dergelijke uitwerpselen fundamenteel van de ware melange in de eerste plaats door de afwezigheid van geur en gelakte glans.
Buikpijn
Buikpijn vaak genoeg vergezellen de eerste periode van de aandoening. Pijnsyndroom heeft zijn eigen kenmerken, afhankelijk van de oorzaak en lokalisatie van bloeding:
- met bloedende zweren aan de twaalfvingerige darm, is de pijn erg sterk en scherp;
- in het geval van oncologische aandoeningen van de darm - saai en wisselvallig;
- met niet-specifieke colitis ulcerosa - migratie, krampen;
- bij dysenterie - de bijbehorende drang om te poepen.
Gewichtsverlies
Gewichtsverlies is ook een zeer kenmerkend symptoom dat gepaard gaat met intestinale bloedingen. Dit komt door het constante verlies van ijzer en voedingsstoffen uit het bloed, evenals door verstoring van de beschadigde darmen. Vernietiging van het darmslijmvlies verstoort de opname van voedingsstoffen uit voedsel.
Anemische omstandigheden
Bloedarmoede of bloedarmoede - een daling van de rode bloedcellen van rode bloedcellen en hemoglobine. Vanwege bloedverlies heeft het lichaam geen tijd om ijzervoorraden te herstellen en nieuwe hemoglobine en rode bloedcellen te synthetiseren. Bij een massale uitstroom van bloed treedt anemie acuut op en dit leidt tot een stoornis in alle organen en weefsels. Met af en toe verlies van kleine hoeveelheden bloed, bloedarmoede ontwikkelt zich langzaam. Dergelijke latente anemias schaden ook de menselijke gezondheid, verminderen de efficiëntie en weerstand tegen andere ziekten.
Bloedarmoede kan worden gediagnosticeerd door een algemene bloedtest, en het kan worden aangenomen door indirecte tekenen: bleekheid van de huid en slijmvliezen, zwakte, slaperigheid, duizeligheid, droge huid en haar, broze nagels, kortademigheid en hartkloppingen - tachycardie.
Spijsverteringsstoornis
Spijsverteringsstoornissen zijn geen directe tekenen van darmbloedingen, maar vergezellen ze vrij vaak. Het kan diarree, constipatie, opgeblazen gevoel, toegenomen gas, misselijkheid en braken zijn.
koorts
Een stijging van de temperatuur is kenmerkend voor sommige ziekten die gepaard gaan met intestinale bloedingen: dysenterie, shigellose, NUC, de ziekte van Crohn en andere inflammatoire darmaandoeningen.
Paraneoplastisch syndroom
In geval van darmkanker kan een speciaal symptoomcomplex ontstaan - paraneoplastisch syndroom, dat wil zeggen, een lijst van symptomen die gepaard gaan met een kwaadaardig proces: zwakte, duizeligheid, afwezigheid of vervorming van de eetlust, slaap- en geheugenstoornissen, jeuk en vage uitbarstingen, specifieke veranderingen in het bloedtestbeeld.
Diagnostische maatregelen voor intestinale bloedingen
Het is erg belangrijk om deze toestand tijdig te herkennen, omdat zelfs een klein bloedverlies de werkcapaciteit en kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verslechtert. We geven het vereiste minimale onderzoek in intestinale bloedingen.
Endoscopische diagnose
Colonoscopie, geïsoleerd of gecombineerd met fibrogastroscopie, is een onderzoek van het binnenoppervlak van het maagdarmkanaal met een endoscoop. Een endoscoop is een lange, dunne en flexibele buis die is uitgerust met een vezeloptieksysteem en is aangesloten op een beeldscherm. De buis kan door de mond of door de anus van de patiënt worden ingebracht. Tijdens endoscopie kunt u niet alleen de bron van de bloeding identificeren, maar deze plek ook "verbranden" of er metalen beugels op plaatsen met speciale mondstukken, en een verdacht bloeding slijmvlies nemen voor een biopsie en vervolgens onderzoek onder een microscoop.
Röntgenmethoden
Röntgenonderzoek van de darm wordt uitgevoerd met een passage van barium. Deze vrij oude onderzoeksmethode is gedeeltelijk vervangen door endoscopie. Röntgenstralen blijven echter informatief, vooral in gevallen waarin endoscopie om technische en fysiologische redenen onmogelijk is.
De methode is dat de patiënt een oplossing van bariumzout ontvangt in de vorm van een drankje of een klysma. De bariumoplossing is perfect zichtbaar op de röntgenfoto. Het vult het intestinale lumen strak en herhaalt het inwendige reliëf. Zo kunt u de karakteristieke veranderingen in het slijmvlies van het spijsverteringskanaal zien en de oorzaak van bloedingen suggereren.
Microscopisch onderzoek
Histologisch of microscopisch onderzoek van de verkregen fragmenten van het slijmvlies. Met behulp van een biopsie kunt u kwaadaardige tumoren bevestigen of weigeren, evenals verschillende inflammatoire darmaandoeningen. Histologie is de gouden standaard voor de diagnose van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
rectoscopie
Dit is een onderzoek van het rectum met behulp van de vingermethode of een speciaal rectaal speculum. Dit is een snelle en gemakkelijke manier om abnormale hemorrhoidale aderen, fissuren en rectale tumoren te detecteren.
Rectoscope - een hulpmiddel waarmee de arts het rectum onderzoekt
Laboratoriumdiagnose
- Een bloedtest om hemoglobine, rode bloedcellen en bloedplaatjes te controleren. De eerste twee indicatoren geven informatie over de aard en massaliteit van bloedverlies en het niveau van bloedplaatjes geeft de individuele problemen van de patiënt met bloedstolling aan.
- Analyse van ontlasting voor verschillende indicatoren: microbiële samenstelling bij darminfecties, de overblijfselen van onverteerde vezels, evenals analyse van uitwerpselen voor verborgen bloed. De laatste analyse is uitermate belangrijk voor de diagnose van zeldzame en kleine bloedingen, wanneer die kleine hoeveelheden bloed verloren het uiterlijk van de ontlasting niet veranderen. Deze analyse wordt uitgevoerd voor klinische symptomen van intestinale bloedingen en voor onduidelijke bloedarmoede.
- Speciale bloedtests voor antilichamen tegen verschillende infectieuze en niet-specifieke darmziekten.
Behandeling van darmbloedingen
De snelheid, duur en agressiviteit van de therapie zijn rechtstreeks afhankelijk van de massaliteit van de bloeding, maar ook van de oorzaak.
- Massale uitstroom van bloed uit alle delen van de darm die het leven van de patiënt bedreigen, is onderhevig aan onmiddellijke chirurgische behandeling. Allereerst proberen ze het bloed te stoppen met endoscopische methoden: door cauterisatie of door haakjes of klemmen aan te brengen op het bloedvat. Als een dergelijke sparende behandeling onmogelijk of niet effectief is, gaan artsen voor een open operatie. Deze chirurgische behandeling is een noodgeval.
- Herstel van het bloedvolume door transfusie van componenten van donorbloed of bloedvervangende oplossingen. Dergelijke acties zijn absoluut noodzakelijk om de conditie van de patiënt te stabiliseren na een zware bloeding.
- Geplande chirurgie omvat een bepaalde hoeveelheid chirurgische interventie bij de voorbereiding van de patiënt. Deze activiteiten omvatten de geplande chirurgische hemorrhoidbehandeling de verwijdering van intestinale poliepen of tumoren kunststof zweren van de maag of twaalfvingerige darm.
- Dosering hemostase of hemostatische hemostatische preparaten: traneksamom, etamzilat, aminocapronzuur, calciumgluconaat en andere. Deze behandeling wordt alleen gebruikt bij kleine bloedingen.
- De behandeling van de directe oorzaken van bloeden: deze omvatten een streng dieet en anti-maagzweer therapie, specifieke behandeling van ulceratieve colitis, antibiotische behandeling van darminfecties. In deze gevallen, een behandeling of tenminste een stabilisering van de oorzaken van bloedingen elimineert bloedverlies.
- Het gebruik van ijzersupplementen om de hemoglobinespiegels te herstellen en bloedarmoede te behandelen, is geïndiceerd voor alle patiënten na darmbloedingen.
Ziekteprognose
De prognose voor een juiste en tijdige behandeling van intestinale bloedingen is veilig.
De hoogste mortaliteit en ernstige gevolgen voor de gezondheid zijn darmbloedingen van maagzweren en zweren van de twaalfvingerige darm.
Ook uiterst ongunstig is de prognose voor het leven van de patiënt met bloeden van een rottende darmkanker. Deze kanker wordt vaak verwaarloosd en kan niet radicaal worden genezen.
