In de medische praktijk wordt vaak zoiets gevonden als leukocyten in de gal. Voordat je met hun normen en afwijkingen omgaat, zou je moeten bestuderen wat ze zijn.
Dit zijn bloedcellen die alomtegenwoordig zijn, zoals ze in bijna alle organen en weefsels worden aangetroffen. In de medische praktijk van vandaag zijn er een groot aantal tests om een of andere omgeving van het menselijk lichaam te evalueren.
Met hun hulp worden ook het aantal witte bloedcellen, hun inhoud en afwijking van de norm bepaald. Moeten ze aanwezig zijn in de gal, wat zijn de normale waarden van hun inhoud, in welke gevallen kunnen we praten over afwijkingen en pathologieën - dit alles zal hieronder worden besproken.
Algemene informatie
Gal is een stof geproduceerd door de galblaas. Op basis van haar onderzoek kunnen tal van gezondheidsindicatoren worden beoordeeld. Het is niet verrassend dat het vaak genoeg voor enquêtes wordt gebruikt.
Eerder vaak gebruikt duodenaal klinken, waardoor de toestand van de vloeistof kon worden geanalyseerd en conclusies over de menselijke gezondheid konden worden getrokken. Momenteel zijn er meer informatieve methoden van onderzoek - echografie, MRI. Dit gaf artsen de mogelijkheid om het materiaal te bestuderen zonder de inhoud ervan te hoeven beoordelen.
Ondanks de ontwikkeling van moderne medische technologie, wordt de analyse momenteel uitgevoerd. De procedure voor het verkrijgen van materiaal uit het menselijk lichaam is problematisch. Afhankelijk van een aantal regels is het echter succesvol en ontvangt de laboratoriumtechnicus drie batches van deze stof.
Ze hebben allemaal verschillende samenstellingen, dus de normen voor bloedcellen zijn niet hetzelfde. Het aantal van deze witte lichamen bij kinderen en volwassenen kan aanzienlijk variëren. Maar bij kinderen, in tegenstelling tot volwassen patiënten, wordt de evaluatie zelden uitgevoerd in uitzonderlijke situaties.
Als een toename van het aantal van deze lichaampjes wordt waargenomen in gal, kunnen de oorzakelijke factoren liggen in het ontstekingsproces van de koorts en de elementen ervan. Leukocyten hebben het vermogen om een vloeistofmonster uit de twaalfvingerige darm, de maag en de mond te penetreren.
Daarom zijn de resultaten van de enquête nauwelijks indicatief en des te meer beslissend te noemen. Het onderzoek kan op zijn minst enige informatie verschaffen als het samen met andere maatregelen van het diagnostische complex wordt uitgevoerd.
De studie van galleukocyten
Zoals reeds opgemerkt, wordt de analyse die het mogelijk maakt om de galzuurstof voor het gehalte aan bepaalde stoffen te onderzoeken, genoemd duodenale intubatie. Het is geïndiceerd in het geval van de mogelijkheid van helminth schade, intestinale ziekten, een aantal andere kenmerkende ziekten.
Peiling omvat verschillende opeenvolgende fasen, die elk het mogelijk maken om materiaal te verkrijgen.
- Eerste fase. De duur is 20 minuten. Als een resultaat van deze fase wordt deel A geëxtraheerd (uit de twaalfvingerige darm).
- Tweede fase De patiënt introduceert een speciaal apparaat. In de praktijk wordt het cystokinetisch genoemd. Dientengevolge wordt sphincter spasmen van Oddi waargenomen.
- Derde fase. Als onderdeel van deze fase vindt de selectie van de basis plaats, die meestal niet wordt gebruikt voor analytische activiteiten.
- Vierde fase. Deel B wordt verzameld tijdens deze periode. Materiaal voor evaluatie wordt genomen van de galblaas.
- Vijfde fase. In dit geval hebben we het over het verzamelen van het aandeel C uit de lever.
Ontsleuteling wordt ongeveer een dag na de procedure door een specialist uitgevoerd. De conclusie over de algemene conditie wordt gemaakt in overeenstemming met de resultaten voor elke fase (maw als de samenstelling van het materiaal afwijkt van de standaard, of als het volledig afwezig is, is het gebruikelijk om te praten over de ontwikkeling van het pathologische proces).
De analyse wordt direct uitgevoerd na het verzamelen van de dosis, omdat de cellen onder invloed van enzymen in de loop van de tijd kunnen afbreken en dit gebeurt zeer snel.
indicatoren
Om ze in detail te bestuderen, wordt het gekoeld met behulp van ijs. In de normale toestand zouden de algemene indicatoren als volgt moeten zijn:
- de kleur komt 100% overeen met het orgel waaruit het materiaal is genomen: A heeft een goudgele tint, B heeft een rijke bruine kleur, C heeft een lichtgele tint;
- alle materialen die voor onderzoek worden genomen, moeten transparant zijn;
- de reactie van de eerste dosis is neutraal, in twee opeenvolgende delen is het alkalisch;
- dichtheid, respectievelijk, is 1016, 1032, 1007 eenheden;
- cholesterol voor A, B, C, respectievelijk, is 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubine - niet meer dan 0,34, 3, 0,34 MMOL;
- slijm is afwezig;
- de bloedcellen in kwestie zijn niet zichtbaar, de leukocyten in de gal zijn een aantal eenheden;
- volledige steriliteit.
Als een van de indicatoren afwijkt van de norm, duidt dit op een schending van sommige functies van de interne organen. De reden voor alarm is het verhoogde gehalte aan leukocyten, omdat dit feit het ontstekingsproces aangeeft. Lokalisatie van de laesie kan worden gevonden op basis van het orgaan waaruit de gal is genomen:
- als de elementen in het eerste deel verhoogd zijn, is het probleem gecorreleerd met het werk van het maag-darmkanaal;
- als de overmaat ten opzichte van de norm zich voelbaar voelt in het tweede deel, hebben we het over laesies van de galblaas en acute ontsteking daarin;
- als de veranderingen het derde deel beïnvloeden, hebben de problemen betrekking op de lever.
Om de testresultaten zo nauwkeurig mogelijk te houden, is het noodzakelijk om de voorbereidingsregels voor de analyse te volgen, dat wil zeggen om de dag ervoor geen gefrituurd voedsel te consumeren, niet om krampstillend, laxerend, choleretic drugs te drinken. De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag.
Wat de studie zegt
De resultaten die tijdens het onderzoek zijn verkregen, kunnen wijzen op de aanwezigheid van bepaalde ziekten.
- Cholecystitis. De definitie ervan is gebaseerd op het tweede en derde gedeelte van de vloeistof die wordt bestudeerd. Het aantal bloedcellen wordt geanalyseerd. De belangrijke rol die wordt gespeeld door de aanwezigheid van slijm, schilfers, epitheelcellen.
- Verminderde disfunctie van GI. In dit geval is de tweede dosis volledig of bijna volledig afwezig.
- Hepatitis. Met de progressie van deze ziekte wordt een afname van het aantal van de eerste portie en de afwijking van deze bloedcellen van de normale waarde waargenomen. Het kan ook wijzen op een vroeg stadium van cholecystitis.
- Duodenitis, cholangitis. In dit geval overschrijdt het aantal leukocyten verschillende keren de norm.
- Cirrose, virale hepatitis. Deze voorwaarde wordt aangegeven door de afwezigheid van categorie A-elementen.
- Stenen in de GP. Ze kunnen worden bepaald op basis van de afwezigheid van gedeelten B, C. Tegelijkertijd wordt een toename van de dichtheid waargenomen in de vloeistof behorende tot het tweede gedeelte.
- Pancreatitis, geelzucht, diabetes. Dit kan erop wijzen dat het cholesterolgehalte in de galvloeistof toeneemt. Bloedcellen beginnen ook op grote schaal af te wijken.
Het uiteindelijke "vonnis" wordt gemaakt door een ervaren arts die in staat is om op bekwame wijze de testgegevens te ontcijferen en er een diagnose op te baseren.
Complicaties na analyse en geïdentificeerde ziekten
Om negatieve gevolgen te voorkomen, is het de moeite waard om de procedure niet te volgen in het geval van de volgende voorwaarden:
- galstenen;
- verstoring van het spijsverteringsstelsel in de acute fase;
- cholecystitis;
- spataderen in de slokdarm;
- borstvoeding en vruchtbaarheid.
De procedure wordt niet bij kinderen uitgevoerd voordat ze de leeftijd van 5 jaar hebben bereikt. Complicaties na DZ worden alleen waargenomen in zeldzame gevallen, maar ze zijn mogelijk.
De belangrijkste negatieve gevolgen:
- de ontdekking van interne bloedingen;
- schade aan de slijmstructuren van de slokdarm;
- kokhalsreflex, misselijkheid;
- verhoogde speekselvloed, waardoor de patiënt ernstig ongemak ondervindt.
Als we het hebben over de complicaties veroorzaakt door ernstige ziekten, die worden bepaald door intubatie van de twaalfvingerige darm, bestaan ze uit de volgende aandoeningen:
- de vorming van een ernstig ontstekingsproces;
- het voorkomen van tumoren van kankerachtige aard;
- complicatie van de ziekte;
- overgang naar de chronische vorm.
Duodenale intubatie is een procedure die de patiënt aanzienlijke ongemakken bezorgt. Maar geef het niet op. Immers, in het geval van een juiste diagnose, zal de arts een goede behandeling voorschrijven en u helpen een goede gezondheid te bereiken.
Witte bloedcellen in de galgang
Welke wormen komen in de lever en hoe ze eruit te krijgen
Al vele jaren tevergeefs worstelen met parasieten?
Het hoofd van het instituut: "Je zult er versteld van staan hoe gemakkelijk het is om van parasieten af te komen door het elke dag te nemen.
Mensen kennen helminths uit de eerste hand. Zorgzame moeders beschermen kinderen tegen hen, en laten hen niet toe hun vingers en speelgoed in hun mond te stoppen. Ondertussen zijn niet alleen kinderen, maar ook volwassenen vatbaar voor worminfecties.
De wormen dringen door het lichaam en kunnen zich in alle organen en weefsels nestelen. Het grootste gevaar zijn de wormen in de lever, omdat ze de functie van een vitaal orgaan verstoren en bijdragen aan de vernietiging ervan.
Om parasieten van de hand te doen, gebruiken onze lezers Intoxic met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...
Om de ontwikkeling van dodelijke ziekten te voorkomen, is het noodzakelijk om te weten welke helminten in de menselijke lever kunnen verblijven, welke symptomen duiden op de schade van dit orgaan en hoe u zich ervan kunt ontdoen.
Welke wormen parasiteren de lever
De lever reguleert metabole processen, reinigt het lichaam van toxines, vervult de functie van bloedvorming. Levercellen nemen een enorme hoeveelheid voedingsstoffen op en worden een ideale habitat voor parasieten.
Meestal wordt de lever aangetast door de volgende soorten wormen:
- ascaris (ascariasis);
- schistosomen (schistosomiasis);
- leverbot (fasciolosis);
- Siberische of kattenbot (opisthorchiasis);
- echinococcus (echinokokkose).
Andere micro-organismen kunnen ook in de lever worden gegenereerd. Deze omvatten;
Ze behoren tot de eenvoudigste micro-organismen die geen wormen zijn, maar parasitair in het menselijk lichaam.
Hoe de aanwezigheid van wormen in de lever te bepalen
Alle bovengenoemde parasieten komen het menselijke lichaam binnen in het larvale stadium. Totdat de larven volwassen individuen worden, hebben de meeste mensen mogelijk geen symptomen van worminfecties. Een uitzondering kan allergische uitslag op de huid zijn, wat wijst op de inname van vreemde lichamen. Huiduitslag verschijnt als reactie op de reactie van het immuunsysteem en probeert te vernietigen wat niet in het menselijk lichaam aanwezig zou moeten zijn.
Andere tekens zijn niet kenmerkend voor helminthische invasie en zijn inherent aan vele andere ziekten. Maar als ze na een allergische huiduitslag verschijnen, moet u een parasitoloog of specialist in infectieziekten raadplegen.
Deze functies omvatten:
- gewichtsverlies;
- verhoogde eetlust of gebrek daaraan;
- haaruitval;
- vroege rimpels en droge huid;
- broze nagels;
- moe voelen;
- prikkelbaarheid, nervositeit;
- problemen met inslapen en het verstoren van de kwaliteit van nachtrust;
- jeuk in de anus en vagina bij vrouwen;
- slechte adem.
Consequenties en behandeling van ascariasis
Ascariden in de lever na 2 of 3 dagen veroorzaken algemene malaise bij een persoon. De patiënt voelt zwakte en zwakte, zijn spijsverteringsfuncties zijn verstoord. Als rondworm, naast de lever, de longen aantast, treden hoesten en kortademigheid op.
U kunt besmetting vermoeden door de lichaamstemperatuur te meten. Het stijgt tot 37,5 ° C en blijft lange tijd op dit niveau.
In de gevorderde stadia van de ziekte heeft de patiënt pijn in het maagkrampende karakter. Wanneer ascariasis de eetlust verergert, neemt het gewicht af en is de algemene psycho-emotionele toestand verstoord.
Om de parasieten te vernietigen worden breed-spectrum medicijnen voorgeschreven. Deze omvatten:
Gevolgen en behandeling van schistosomiasis
Deze ziekte moet zo vroeg mogelijk worden behandeld om te voorkomen dat de parasieten zich vermenigvuldigen. Als de wormen te veel worden, verstoppen ze het lumen van de hepatische vaten, waardoor spataderen, cystische en neoplastische laesies ontstaan.
De penetratie van eieren in het leverweefsel draagt bij tot hun schade, wat leidt tot de ontwikkeling van hepatitis en cirrose.
De belangrijkste symptomen van schistosomiasis zijn als volgt:
- de patiënt heeft een martelende hoest, waardoor sputum wordt vermengd met bloed;
- er is constante pijn in de spieren en gewrichten;
- bij geïnfecteerde mensen zijn de lever en milt, evenals de lymfeklieren vergroot;
- bloedvlekken kunnen aanwezig zijn in de ontlasting en urine.
Laboratoriumtests van uitwerpselen en bloed helpen om schistosomiasis te diagnosticeren. En als geneesmiddel wordt Prazinkvatel voorgeschreven aan patiënten.
Gevolgen en behandeling van fascioliasis
De larven van de leverbot komen de menselijke darm binnen. Prik dan in de muur en bereik de lever. Nadat ze de bewegingen in haar parenchym hebben gedaan, bereiken ze de kanalen van de galblaas.
De belangrijkste voedingsfasciola zijn bloed en leverweefsel. Bij gebrek aan tijdige behandeling leidt fasciolose tot levercirrose en de dood.
Wanneer leverwormen verschijnen, heeft een persoon de volgende symptomen:
- koorts;
- pijn in spieren en gewrichten;
- pijn in het rechter hypochondrium en in de maag;
- aanhoudende misselijkheid, vergezeld door aandrang tot braken;
- verlies van eetlust;
- overtreding van spijsverteringsfuncties;
- vergrote lever.
Albendazol en Triclabendazol worden voorgeschreven als geneesmiddelen.
Gevolgen en behandeling van opisthorchiasis
De kattenstroom is parasitair in de kanalen van de galblaas, pancreas en lever. Geïnfecteerd met opisthorchiasis kan in contact komen met dieren, in het bijzonder met katten en honden. De belangrijkste bron van infectie is de vis van de karperfamilie.
De kattenstroom in het proces van vitale activiteit vernietigt het leverweefsel en veroorzaakt de ontwikkeling van hepatitis en cirrose. Naarmate deze ziekten vordert sterft de zieke.
De belangrijkste symptomen van opisthorchiasis zijn de volgende toestanden:
- de eetlust van de patiënt wordt erger;
- hij heeft misselijkheid en drang om te braken;
- zieke mensen lijden pijn in de maag en rechter hypochondrium;
- spijsvertering functies zijn geschonden;
- spier- en gewrichtspijn verschijnen;
- verhoogde lever en galblaas.
De meest effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van opisthorchiasis zijn Prazinkvatel en Chloxyl.
Gevolgen en behandeling van echinokokkose
Een persoon raakt geïnfecteerd met echinococcus-larven, die door de bloedbaan naar alle inwendige organen worden getransporteerd, zich daarin nestelen en bellen vormen. In feite is echinococcose een tumorformatie, waarbinnen de larven en eieren van wormen zitten.
Het is erg moeilijk om echinokokkose te diagnosticeren. Hiervoor is het noodzakelijk om een reeks instrumentale studies uit te voeren. Herken deze ziekte door de volgende kenmerken:
- vergrote lever;
- pijn in het rechter hypochondrium en in de maag;
- verlies van eetlust;
- gewichtsvermindering;
- algemene malaise.
Het is onmogelijk om echinococcosis met een conservatieve methode te genezen, aangezien de envelop van tumorvorming de parasieten beschermt tegen de destructieve werking van medicijnen. Daarom is de enige manier om de wormen te vernietigen een operatie waarbij cysten worden verwijderd.
Gevolgen en behandeling van Giardia's
De belangrijkste plaats van dislocatie Giardia is de darm. In sommige gevallen kunnen deze parasieten zich in de lever nestelen, waardoor ontstekingsprocessen ontstaan. Als reactie op vreemde micro-organismen begint het immuunsysteem actief witte bloedcellen te produceren.
Giardiasis manifesteert zich door de volgende symptomen:
- pijn in de navel en het rechter hypochondrium;
- overtreding van de functies van de spijsvertering;
- schending van de stoel;
- schending van de uitstroom van gal;
- algemene malaise.
Om giardiasis te genezen, kun je de volgende medicijnen gebruiken:
Gevolgen en behandeling van amebiasis
Amoeben komen het lichaam binnen in de vorm van cysten. Als het immuunsysteem sterk is, kan de ziekte lange tijd geen symptomen vertonen. Onder de actie van provocerende factoren verliezen cysten hun beschermende membranen, dringen de lever binnen en veroorzaken de ontwikkeling van hepatitis en abces. Indien onbehandeld, barsten er abcessen uit, met als gevolg dat pus de buikholte, longen en pericardium binnendringt.
Wanneer er zich amoxiasis voordoet, treden de volgende symptomen op:
- tekenen van colitis;
- algemene zwakte;
- koorts;
- diarree met bloed;
- vergrote lever.
Amebiasisbehandeling wordt uitgevoerd met behulp van de volgende geneesmiddelen:
Om parasieten van de hand te doen, gebruiken onze lezers Intoxic met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...
- metronidazol;
- nifuratel;
- tinidazole;
- Delagila.
Hoe infectie van de lever te voorkomen
Helminten in de lever verschijnen nooit bij mensen die de volgende producten consumeren;
- uien;
- knoflook;
- rauwe wortels;
- witte kool;
- radijs;
- walnoten;
- granaten;
- watermeloen;
- pompoenpitten;
- lijnzaad en olie.
De beste preventie tegen leverbeschadiging wormen is hygiëne. Elke persoon moet zijn handen wassen met zeep, thuiskomen van het werk, van de straat of het toilet verlaten. Handen moeten worden gewassen voor het eten.
Vlees en vis kunnen worden geconsumeerd om na te gaan of ze voldoen aan bepaalde gezondheidsvereisten. Groenten, fruit en kruiden moeten grondig worden gespoeld met gekookt water, waardoor de larven van de parasiet niet in het lichaam kunnen komen.
Duodenaal klinkende in Krasnojarsk
Duodenale intubatie wordt gebruikt voor de diagnose en behandeling van ziekten van de lever en galwegen. Het doel van sensing - bestudeer de inhoud van de twaalfvingerige darm. Dus, uit het volgende artikel zul je leren waar je duodenale intubatie in Krasnojarsk kunt maken.
Duodenale intubatie
Duodenale intubatie is een methode die wordt gebruikt voor de behandeling van aandoeningen van de lever en de galwegen voor diagnostische en therapeutische doeleinden. Ofwel in de twaalfvingerige darm, of parenteraal, verschillende stimuli worden geïnjecteerd om samentrekkingen van de galblaas te stimuleren en de gemeenschappelijke galkanaalsfincter te ontspannen, wat leidt tot de afgifte van gal in de twaalfvingerige darm.
De uitgescheiden gal wordt afgezogen via een sonde die in de twaalfvingerige darm is ingebracht. Gebruik binnenin irriterende stoffen zoals 30-50 ml warme 25% magnesiumsulfaatoplossing, 20 ml olijfolie, 10% peptonoplossing, 10% natriumchlorideoplossing, 40% xylitoloplossing, 40% glucose-oplossing, enz. Parenterale geneesmiddelen zoals 2 worden gebruikt. ml pituitrin, 0,5-1 mg histamine intramusculair.
Tags op de sonde: op een afstand van 40-45 cm van de olijf; op een afstand van 70 cm, op een afstand van 80 cm. Het laatste label komt ruwweg overeen met de afstand van de tanden van de patiënt tot de tepel van de Fater-papilla (major duodenal papilla).
Voorbereiding van de sonde voor de studie: koken en koelen in gekookt water. Aanvullende onderzoeksuitrusting: sondeklem, reageerbuisrek, 20 ml spuit, steriele zaadbuizen, bakje.
De patiënt voorbereiden op de procedure
Door duodenale klinkende noodzaak om voor te bereiden. Aan de vooravond van de procedure - inname ofwel binnen 8 druppels van een 0,1% oplossing van atropine, of subcutaan geïnjecteerd atropine. Als de voorbereiding van de patiënt wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, dan 2-3 dagen vóór de procedure: T. Allohol 1 tablet 3 keer. Geef een beetje warm water om te drinken met 30 g xylitol erin opgelost. Het avondeten is licht; gasproducten zoals aardappelen, melk en zwart brood zijn uitgesloten.
Techniek voor het klinken van de twaalfvingerige darm
De techniek zelf, de techniek voor het uitvoeren van duodenale klank, is als volgt:
- Op de sonde wordt de afstand van de navel tot de voortanden van de patiënt in een staande positie genoteerd.
- Zet de patiënt neer, geef hem een blad met een sonde.
- Oliva wordt diep achter de wortel van de tong geplaatst, aangeboden om diep te ademen en slikbewegingen te maken. Oliva wordt verondersteld in de maag te zitten als de sonde het eerste merkteken heeft bereikt. In geval van aandrang om te braken - de patiënt moet de sonde met zijn lippen vasthouden en een paar keer diep ademhalen.
- Nadat de olijf in de maag van de patiënt is geraakt, wordt deze aan de rechterkant geplaatst, waarbij een kussen (waarop een warmwaterkruik is gewikkeld in een handdoek) wordt geplaatst ter hoogte van de onderste ribben - hypochondrium.
- De patiënt moet de sonde langzaam doorslikken. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de maaginhoud op te zuigen, wat het openen van de pylorus en het passeren van de olijf in de twaalfvingerige darm moet vergemakkelijken.
- Meestal passeert de olijfboom in de twaalfvingerige darm in 1-2 uur tijdens de periodieke opening van de poortwachter. Als de sonde in de maag is opgerold, sleept de testpersoon deze naar de eerste markering, waarna hij langzaam weer doorslikt.
- In het geval van vertraging bij het openen van de pylorus, subcutaan injecteren van 1 ml van een oplossing van 0,1% atropine, 2 ml 2% papaverine-oplossing of 100-200 ml 1% natriumbicarbonaatoplossing laten drinken, sluit de probe dan gedurende 10-15 minuten.
- Gedeelte A. Het wordt toegewezen aan een sonde na een klap van een olijf in een darm. Voor analyse - neem een tube met de meest transparante inhoud.
- Om deel B te verzamelen, wordt één van de prikkels geïnjecteerd, waarna de sonde gedurende 5-10 minuten wordt toegediend, waarna de donkere olijvengal wordt vrijgegeven - de geconcentreerde inhoud van de galblaas. Als dit niet gebeurt, herhaal dan binnen 15-20 minuten de introductie van de stimulus.
- Deel C - vrijgegeven na volledige lediging van de galblaas. De vloeistof is helder, zonder onzuiverheden - een mengsel van gal uit de intrahepatische galwegen en darmsap.
- Na ontvangst van het gedeelte C wordt de sonde verwijderd.
Dus, fractionele duodenale intubatie stelt u in staat om indirect belangrijke kenmerken van galsecretie, galblaasvermogen, de aanwezigheid van functionele en organische aandoeningen van galsecretie te identificeren. Bovendien worden alle drie delen van gal (A, B, C) onderworpen aan microscopisch en, indien nodig, bacteriologisch onderzoek.
Het decoderen van de resultaten van de analyse van de duodenale klank
Duodenale intubatie in verdacht parasitaire ziekten van de lever en de twaalfvingerige darm, maar ook voor diagnose van ziekten zoals hepatitis, levercirrose, cholelithiasis. Als je deze ziekten vermoedt, rijst de vraag: waar moet je intubatie met de twaalfvingerige darm uitvoeren?
Het geluid wordt uitgevoerd op een afdeling voor interne patiënten of in speciale poliklinieken van poliklinieken.
Techniek en hoofdindicatoren
Probing bestaat uit verschillende fasen, waarin het nodige materiaal voor onderzoek wordt verkregen:
- De eerste fase duurt 20 minuten, gedurende welke tijd een deel A wordt verkregen uit de twaalfvingerige darm.
- De tweede fase - de patiënt wordt geïnjecteerd met cystokinetica, een sluitspier van Oddi-spasmen treedt op.
- In de derde fase wordt gal vrijgegeven, die niet wordt verzameld voor analyse.
- Tijdens de vierde fase wordt een deel van B verzameld - de gal uit de galblaas.
- In de vijfde fase wordt een deel van C uit de lever verzameld.
De conclusie over de conditie van de patiënt wordt gemaakt op basis van de duur van elke fase. De hoeveelheid geproduceerde gal en de eigenschappen ervan duiden ook op de aanwezigheid van afwijkingen in het hepatobiliaire systeem. Decoderingsanalyse van de resultaten van duodenale intubatie wordt ongeveer een dag na de procedure door de arts uitgevoerd.
Een belangrijke indicator is de tijd van elke fase van de procedure. Wanneer de tijd toeneemt, duidt dit op een spasme van het galkanaal of gladde spieren en geeft het ook de waarschijnlijke aanwezigheid van een steen of neoplasma aan. De reductie van de tweede fase kan een symptoom zijn van hypnose van de sluitspier Oddi. Hypertensie van de galblaas of cystic kanaal wordt gekenmerkt door intermitterende uitscheiding van gal in de vierde en vijfde fase. De patiënt kan pijn hebben.
Tijdens detectie wordt orgaanreactie op cystokinetiek opgemerkt. Delen van gal worden in het laboratorium getest.
Bij laboratoriumanalyse wordt de relatieve dichtheid van het materiaal gemeten en wordt het ook gecontroleerd op de aanwezigheid van celelementen. De analyse wordt onmiddellijk na het verzamelen van het materiaal uitgevoerd, omdat de cellen snel worden vernietigd vanwege de aanwezigheid van enzymen.
Om ze te bestuderen, worden delen van de gal gekoeld op ijs. Als het doel van de analyse is om lamblia te identificeren, moeten de buizen juist warm worden gehouden. Bacteriologisch onderzoek wordt gedaan om de samenstelling van de microflora en zijn gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.
Decryptie van analyses
Tijdens laboratoriumonderzoek worden verschillende indicatoren van gal gemeten, op basis waarvan kan worden geconcludeerd dat er een aantal ziekten zijn.
Normaal gesproken zouden bij het klinken van de twaalfvingerige darm de indicatoren als volgt moeten zijn:
- De galkleur moet overeenkomen met zijn portie: deel A - goudgeel, B - van rijk geel tot bruin, C - lichtgeel.
- Transparantie van alle delen.
- De reactie van materiaal A is basisch of neutraal, materialen B en C zijn alkalisch.
- De dichtheid van deel A is niet groter dan 1016, B - van 1016 tot 1032, C - van 1007 tot 1011..
- De maximale cholesterolwaarde in porties A, B en C is 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l en 57,2 mmol / l.
- Bilirubine in A en C is niet hoger dan 0,34 mmol / l en in B kan dit tot 3 zijn.
- De afwezigheid van slijmvliescellen.
- Gebrek aan slijm.
- Gebrek aan leukocyten.
- Steriliteit.
De verandering van elke indicator duidt op een schending van de functies van orgels. De aanwezigheid van een kleine hoeveelheid rode bloedcellen in het testmateriaal hoeft geen reden tot bezorgdheid te zijn, omdat ze kunnen optreden als gevolg van letsel aan het slijmvlies tijdens het voortbewegen van de sonde.
Modderige vloeistof aan het begin van de detectie duidt niet op een ontsteking, omdat deze geassocieerd is met het binnendringen van zoutzuur.
Het overschrijden van de snelheid van leukocyten tijdens duodenale intubatie duidt op een ontstekingsproces. De locatie is te herkennen aan het deel van de vloeistof waarin witte bloedcellen worden aangetroffen. De ontsteking duidt ook op slijm. Door de aanwezigheid van epithelium in een van de porties, kan men spreken van de nederlaag van een of ander orgaan.
Steriliteit van het materiaal zal verminderd zijn als er een parasitaire laesie van de lever of twaalfvingerige darm is. In dit geval kunt u enkele vormen van Giardia- of helmint-eieren vinden.
Om ervoor te zorgen dat het resultaat van de analyse het meest nauwkeurig en betrouwbaar is, moet de patiënt zich van tevoren voorbereiden op de procedure. De belangrijkste indicatoren worden negatief beïnvloed door de consumptie van gefrituurd vet voedsel, het nemen van krampstillers, laxeermiddelen en choleretic drugs, lichamelijke activiteit. Duodenale intubatie met inhoudsanalyse gebeurt noodzakelijkerwijs op een lege maag.
Wat geven de testresultaten aan
De resultaten kunnen wijzen op de aanwezigheid van bepaalde ziekten. Cholecystitis wordt bepaald door het aantal leukocyten in de tweede en derde delen van de gal. Ze hebben ook slijm, schilfers en epitheelcellen.
De aanleg voor cholecystitis als gevolg van stagnatie van gal wordt bepaald door de aanwezigheid van cholesterolkristallen en calciumbilirubine. Verminderde functie van de contractie van de galblaas manifesteert zich in de afwezigheid van het tweede deel. Het verminderen van de hoeveelheid van de eerste portie duidt op een vroeg stadium van cholecystitis of hepatitis.
Gebrek aan gal A duidt op virale hepatitis, cirrose of leverkanker. In het geval van hepatitis of cirrose neemt de dichtheid van dit deel af, de kleur verandert.
Deze ziekten kunnen worden geïdentificeerd door de witachtige tint van het derde deel. Het verminderen van de hoeveelheid cholesterol is ook kenmerkend voor cirrose en virale hepatitis.
Stenen in de cystische en galwegen worden gedefinieerd als de afwezigheid van respectievelijk delen B en C. Dichtheid B neemt toe. Nieuwe gezwellen in de pancreas kunnen ook de afwezigheid van een derde portie veroorzaken.
Verhoging van cholesterol duidt soms op diabetes mellitus, pancreatitis, hemolytische geelzucht. Pancreatitis kan worden bepaald door de hoeveelheid galzuren te verminderen.
Er kan echter geen ziekte nauwkeurig worden bepaald alleen op basis van het decoderen van de analyse van de duodenale klank. Ter bevestiging van de patiënt worden aanvullende bloedtests, echografie en andere onderzoeken toegewezen.
Intubatie van het duodenum wordt nu minder vaak gebruikt, maar wordt soms voorgeschreven tijdens de diagnose van ziekten van het hepatobiliaire systeem. Vóór de procedure moet de patiënt worden geïnformeerd over de belangrijkste techniek van de implementatie, de gevolgen ervan en aanbevelingen doen voor verdere actie. Na de procedure heeft de patiënt rust nodig.
Zelfstandig voorbereiden op de studie kan, volgende dag voordien aanbevelingen over voeding en stress. Als er een angst voor sonderen is, kunt u een arts raadplegen over de veiligheid ervan.
Onderzoek van de gal- en duodenuminhoud
De studie van gal omvat het uitvoeren van fractionele duodenale peilingen, waarbij meestal de volgende 5 fasen worden onderscheiden:
De studie van gal - het aantal indicatoren
Normaal gesproken zijn de afscheiding en samenstelling van gal als volgt:
De basale gal is transparant, licht alkalisch, heeft een dichtheid van 1007-1015 en heeft een lichte strokleur. Cystic gal heeft een zuurgraad van 6,5-7,5 pH, dichtheid 1016-1035, transparante, donkere olijfkleur. Lever gal transparant goudkleurig, heeft zuurgraad 7.5-8.2 pH, dichtheid 1007-1011.
Volgens de resultaten van de fractionele studie, kan men de aanwezigheid of afwezigheid van functionele stoornissen van het galsysteem beoordelen (hypertensie of hypotensie van de galblaas, cystic kanaal, Oddi's sluitspier, galblaas dyskinesie door het hypokinetische en hyperkinetische type). Versnelling van de galstroom en een toename in volume duidt op hyperkinesie, een afname duidt op hypokinesie. Een toename van de sluitingsduur van de sluitspier, intermitterende en langzame stroom van gal wijst op hypertensie.
Bacteriële gal-testen
De aanwezigheid van verzameld tijdens de studie van gal maakt ook biochemisch, microscopisch, histologisch onderzoek van de gal van elk van deze delen mogelijk, een onderzoek naar de microflora en gevoeligheid voor antibiotica.
Om dit te doen, wordt de gal verkregen door fractionele duodenale intubatie onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd. Anders hebben de actieve enzymen in gal de tijd om de cellen die daarin aanwezig zijn te laten smelten. Bovendien worden de buizen met individuele porties geplaatst in een thermostaat met een lage temperatuur. Behalve in gevallen waarin het noodzakelijk is om een onderzoek uit te voeren naar de aanwezigheid van lamblia in de gal: de buizen worden in warm water of een thermostaat geplaatst. Net als bij lage temperaturen verliest Giardia meestal activiteit.
Wat bevat de inhoud van de studie duodenum?
Een verminderde transparantie van een van de delen van de gal, in afwezigheid van onzuiverheden van maagsap, duidt op een ontstekingsproces. Een goed uitgevoerde studie van de duodenale inhoud kan vertellen over veel interne ziekten. Vaak kunt u met de analyse van gal eerst de patiënt met hypertensie identificeren.
Normaal gesproken zijn er geen cellulaire elementen in de gal, of rode bloedcellen en witte bloedcellen worden gevonden in een enkele hoeveelheid. Een groot aantal leukocyten in delen van gal B en C duidt meestal op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de galblaas en galkanalen, of de aanwezigheid van een mengsel van alvleesklier of maagsap.
Een groot aantal epitheel (ronde cellen) in delen van gal B en C kan wijzen op ziekten van de twaalfvingerige darm of de invloed van genomen medicijnen. De aanwezigheid van cilindrische cellen - hoogstwaarschijnlijk met ontsteking van de galwegen. De analyse van gal in dit geval wordt aangevuld door andere onderzoeksmethoden.
In aanwezigheid van galsteenziekte en stagnatie van gal kan een overmatige hoeveelheid cholesterol en calciumkristallen worden gedetecteerd, maar niet in alle gevallen.
De studie van gal wordt aanbevolen voor de detectie van verschillende duodenumworminfecties en galwegen (strongyloïdose, dicroceliose, opisthorchiasis, clonorchose, fascioliasis, enz.).
Bij het uitvoeren van het uitzaaien van gal op de microflora, tijdens het onderzoek, worden de porties verzameld in afzonderlijke steriele buizen. Gal vermengd met maagsap, zoals aangegeven door het modderige uiterlijk, schilfers, zure reactie, is niet geschikt voor microbiologisch onderzoek.
Duodenaal klinkende: evaluatie van resultaten
Duodenale klank wordt gebruikt om de toestand van de twaalfvingerige darm (duodenum) en het galsysteem te bestuderen. In dit laboratoriumonderzoek wordt een speciale sonde met een olijf aan het uiteinde door de mond in de twaalfvingerige darm geïnjecteerd en de gal wordt door de sonde uitgescheiden, die in reageerbuizen in een specifieke volgorde wordt verzameld.
De studie wordt alleen op een lege maag uitgevoerd in gespecialiseerde kantoren van klinieken of ziekenhuizen, diagnostische centra.
Vaker in de analyse van gal verkregen door sonderen, beschrijf drie delen van gal - A, B en C. In sommige laboratoria, multi-fase fractionele detectie wordt uitgevoerd met de verzameling van gal in afzonderlijke buizen om de 5-10 minuten. Om een deel van gal uit de galblaas te verkrijgen (deel B), worden magnesiumsulfaatoplossing, sorbitol of andere middelen als een stimulerend middel gebruikt.
Gerelateerde ziekten:
Fysische en chemische eigenschappen van gal
De kleur van de gal is normaal: deel A (uit de twaalfvingerige darm) is goudgeel, amberkleurig. Deel B (van de galblaas) - rijke gele, donkere olijf, bruin. Gedeelte C ("hepatisch") - lichtgeel.
De kleurverandering treedt op tijdens ontstekingsprocessen in de twaalfvingerige darm, de schending van de galstroom als gevolg van dyskinesieën of knikken van de blaas, stenen, tumoren, vergrote pancreaskop, enz.
Transparantie. Normaal gesproken zijn alle delen van de gal transparant. Een lichte troebelheid in de eerste minuten van detectie is geassocieerd met een mengsel van zoutzuur en duidt niet op een ontstekingsproces.
Reactie (pH). Normaal gesproken heeft portie A een neutrale of basische reactie; porties B en C - basisch (alkalisch).
Density. Deel A - 1002-1016 (soms schrijven ze 1.002-1.016). Gedeelte B - 1016-1032. Gedeelte C - 1007-1011. De verandering in dichtheid kan wijzen op verdikking van gal, cholelithiase, abnormale leverfunctie.
Galzuren. Bij een gezonde persoon is het gehalte aan galzuren in portie A 17,4-52,0 mmol / l, in portie B - 57,2-184,6 mmol / l, in portie C - 13,0-57,2 mmol / l.
Cholesterol. De norm in deel A is 1,3-2,8 mmol / l, in B - 5,2 - 15,6 mmol / l, in C - 1,1 - 3,1 mmol / l.
Bilirubine (volgens Yendrashek-methode, mmol / l): in A - 0.17-0.34, in B 6-8, in C - 0.17-0.34.
Microscopisch onderzoek van gal
Normale gal bevat geen slijmvliescellen. Soms is er een kleine hoeveelheid cholesterolkristallen en calciumbilirubine.
Slijm in de vorm van kleine vlokken wijst op tekenen van ontsteking.
Rode bloedcellen hebben geen grote diagnostische waarde, omdat ze kunnen worden geassocieerd met traumatisering van het slijmvlies tijdens de passage van de sonde.
Witte bloedcellen
Hun verhoogde inhoud stelt je in staat om duidelijk de lokalisatie van het ontstekingsproces te definiëren, afhankelijk van welk deel van de gal ze domineren.
Epithelium (mucosale cellen)
Een verhoogd epitheliaal gehalte van een bepaalde soort geeft ook de locatie van de laesie aan.
Cholesterol kristallen. Aanwezig in overtreding van de colloïdale eigenschappen van gal en de neiging tot vorming van stenen in de galblaas.
steriliteit
Normale gal is steriel. Wanneer parasitaire ziekte in de gal vegetatieve vormen van Giardia, wormineitjes, vond.
(volgens Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinische beoordeling van de resultaten van laboratoriumtests. -M.: Medicine.-2000.-С.100-102)
12 pathologieën die de studie van gal- en duodenale inhoud kunnen detecteren
Galanalyse is een methode voor laboratoriumdiagnose, waarmee u de ziekte kunt bepalen en de juiste behandeling kunt voorschrijven. Deze studie wordt gelijktijdig met andere onderzoeken van de patiënt uitgevoerd. Analyse van de galvloeistof is erg belangrijk en informatief, maar nogal tijdrovend. Het kan worden uitgevoerd in elk laboratorium waar klinische, bacteriologische, biochemische analyses worden uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt het genomen materiaal bestudeerd door de parameters fysisch, microscopisch, biochemisch en bacteriologisch.
Onderzoek van de inhoud van het galreservoir
Analyse van de galsecretie wordt uitgevoerd door de methode om de duodenale inhoud te bestuderen.
- de inhoud van de twaalfvingerige darm;
- gal;
- alvleesklier afscheidingen;
- maagsap.
Om ervoor te zorgen dat het materiaal op de juiste manier wordt ingenomen, moet de patiënt 's morgens niet eten.
Fractioneel duodenaal onderzoek met behulp van de sonde gebeurt in verschillende fasen:
- Basale secretie van gal. Maak een selectie van secreties uit het lumen van de twaalfvingerige darm en galcholedochus. De duur van de selectie is ongeveer een kwartier. Lichte stro-gal met een densiteitsindex van 1007 tot 1015, heeft een zwak basische omgeving.
- De sluitingsfase van de sluitspier van Oddi duurt van 3 tot 5 minuten. De inhoud wordt verzameld vanaf het moment dat de cytokinetiek wordt geïntroduceerd, waardoor het galreservoir wordt verminderd, totdat een nieuwe batchcomponent in de probe verschijnt.
- De uitscheiding van het galgedeelte A vindt plaats binnen 5 minuten. Het begin van de selectie is de opening van de sluitspier van Oddi, en de conclusie is de opening van de sluitspier van Lutkens. De vloeistof heeft een goudgele kleur.
- De inname van portie B begint bij het openen van de Lutkens sluitspier met het legen van het orgel voor ophoping van bitterheid en het vrijkomen van de cystic vloeistof in donkerbruine (donker olijf) kleur en duurt ongeveer een half uur. De dichtheid van gal is van 1016 tot 1035, de zuurgraad is 7 pH (+/- 0,5 eenheden).
- De selectie van het deel van de hepatische gal begint op het moment dat de afgifte van donkerbruine gal wordt beëindigd. Gal vloeibare, lichtgele (gouden) kleur valt op gedurende 20 minuten. De dichtheid van de vloeistof is 1007-1011, de zuurgraad is van 7,5 tot 8,2 pH.
Opgemerkt moet worden dat in de norm elk deel van de gal wordt gekenmerkt door transparantie, ondanks het verschil in kleur. Microscopisch onderzoek maakt het mogelijk om onbeduidend epithelium- en slijmgehalte te detecteren - dit is normaal. De afwezigheid van een kristalrooster van cholesterol en calciumbilirubine is ook de norm, alleen in geïsoleerde gevallen wordt hun aanwezigheid waargenomen in deel C.
Wat zeggen de resultaten
Gal, verkregen volgens deze methode, wordt onmiddellijk onderworpen aan laboratoriumonderzoek en analyse:
- biochemische;
- histologie;
- microscopische;
- op microflora;
- over gevoeligheid voor antibiotica.
Studies uitgevoerd binnen 1,5 uur na detectie, omdat de enzymen snel de voor analyse noodzakelijke stoffen vernietigen. De resultaten van het fractionele onderzoek verschaffen informatie over functionele falen in het galsysteem: dyskinesie van de galwegen, hypo- of hypertensie van het galreservoir, Oddi's sluitspier en cystisch kanaal.
Volgens de resultaten van de uitgevoerde detectie is het mogelijk om te bepalen:
- Ontsteking van de inwendige organen. Dit wordt aangetoond door een schending van de transparantie van een van de delen van de galsecretie. Troebelheid en de aanwezigheid van schilfers in deel A is een teken van de aanwezigheid van duodenitis, in deel B, ontsteking van de galaccumulator en in deel C, cholangitis.
- Ontsteking in het reservoir voor de ophoping van gal- en galkanalen. Dit wordt aangegeven door een toename van leukocyten in delen B en C.
- Overtredingen in de darmen. Vergezeld door de aanwezigheid van een overmatige hoeveelheid epitheel in delen B en C.
- Ontsteking van galafvoerpaden. Dit wordt aangegeven door cilindrische cellen.
- Galsteenziekte en stagnatie van bitter vocht. Gemanifesteerd door een overmaat cholesterolkristalroosters en bilirubine-calciumkristallen.
- Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) van de darm- en galpassages. Bepaald door de aanwezigheid van lamblia-activiteit in de galvloeistof.
- Galstasis in de opslagtank en kanalen. Waargenomen met toenemende galdichtheid.
- Zweer in de twaalfvingerige darm, hemorrhagische diathese, oncologische tumoren en zeehonden in de pancreas en de maag van de pylorus. Gediagnosticeerd door de galvloeistof te kleuren met bloedafscheidingen.
- Virale hepatitis en cirrose. De aanwezigheid van deze ziekten wordt aangegeven door de lichtgele tint van deel A en de bleke kleur van deel C.
- Hemolytische (adhepatische) geelzucht wordt gekenmerkt door de donkergele kleur van deel A en de donkere kleur van deel C.
- Ontstekingsprocessen die chronisch van aard zijn, met atrofie van het slijmvlies van het galkarakter worden gedetecteerd in de aanwezigheid van enigszins gekleurde gedeelten B.
- Diabetes mellitus en pancreatitis. Verhoogd cholesterol is inherent aan deze ziekten. Het verminderen van de hoeveelheid galzuren is kenmerkend voor pancreatitis.
Bacteriologisch zaaien van gal onthult infectie met Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bacteroids, Clostridium perfringens. Zaaiende bacteriën (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) en Pseudomonas aeruginosa hebben een slechte prognose en vereisen het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen. Gal is steriel, bacteriologische verspreiding veroorzaakt ontstekingsprocessen in het galorgaan en zijn kanalen: cholecystitis, cholangitis, galsteenaandoening, leverabces.
Parasitaire ziekten van het hepatobiliaire systeem
Het uitvoeren van een analyse van de inhoud van de galblaas wordt aanbevolen wanneer de parasitaire plaag van de twaalfvingerige darm en het hepatobiliaire systeem wordt vermoed. Parasieten zijn gelokaliseerd in de pancreas, lever, galblaas en zijn kanalen. De vitale activiteit van wormen veroorzaakt disfunctie van deze organen, verstoort de beweging van gal en verstopt de lever met giftige stoffen.
Een van de meest voorkomende parasieten is een platworm die leidt tot opisthorchiasis. Menselijke infectie vindt plaats bij het eten van riviervis die geen passende hittebehandeling heeft ondergaan.
- allergie in de vorm van huiduitslag;
- bronchiale astma;
- allergische bronchitis;
- een toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden en de constante aanwezigheid;
- aandoeningen van het maagdarmkanaal;
- stofwisselingsstoornissen;
- schade aan het centrale zenuwstelsel, wat zich uit in slaapstoornissen, chronische vermoeidheid, hoofdpijn;
- bedwelming van het lichaam, uitgedrukt door pijn in de gewrichten en spieren.
Symptomen van chronische opisthorchiasis zijn vergelijkbaar met symptomen van ziekten van het galsysteem:
- chronische cholecystitis;
- pancreatitis;
- hepatitis;
- gastro.
Diagnose van opisthorchiasis uitgevoerd door de methode van duodenale onderzoek van gal, bloed en ontlasting.
De aanwezigheid van opistorch-eieren in de uitwerpselen van de patiënt bevestigt de infectie en vereist een antihelminthische therapie, bestaande uit het innemen van de volgende geneesmiddelen:
Deze medicijnen hebben een hoge toxiciteit en hebben een aantal bijwerkingen, dus de behandeling moet plaatsvinden onder toezicht van de behandelende arts.
Duodenale inhoud - Microscopisch onderzoek
Microscopisch onderzoek van veel (5-8) porties van de resulterende duodenale inhoud moet onmiddellijk na ontvangst worden uitgevoerd. Dit komt door de uitgesproken lytische eigenschappen van gal: het epitheel en leukocyten, gehuld in losse slijmvliezen, worden na 5-10 minuten door gal vernietigd, de colloïdale stabiliteit van de resulterende gal wordt verstoord, galzuren en zelfs cholesterol worden geprecipiteerd.
De gal uit de buis wordt in een petrischaal gegoten en onderzocht op een witte en zwarte achtergrond. Pasteur pipet met een perenvlokken vlokken slijm, overbrengen naar een glasplaat, bedekken met een dekglaasje en studeren onder de microscopen (oculair 10X, doelen 20X en 40X).
Materiaal voor microscopisch onderzoek kan 1 tot 2 uur worden bewaard, waardoor aan de resulterende gal 1/3 volume 10% neutrale formaline wordt toegevoegd. Conservering is effectiever bij toevoeging van 2 ml 10% EDTA of 1 ml (1000 U) contrimal (tzalol of trasilol) aan 10-20 ml van de verkregen gal.
Gal, zelfs verkregen door een spiraalvormige tweekanaalsonde, is een complex, heterogeen systeem dat bestaat uit maagsap, duodenale inhoud en de gal zelf. De vlokken slijm die in de gal worden gevonden, kunnen afkomstig zijn uit de mond, de neus-keelholte, de longen, de maag en de slokdarm. Onder invloed van enzymen worden de cellulaire elementen van gal snel vervormd en vernietigd. Aan de onderkant van de reageerbuis kunnen onder invloed van zoutzuur afscheidingen van de pancreas, bacteriën, galkristallen uit de gal (galzuren, vetzuren, cholesterol) vallen, waardoor het moeilijk wordt om de lipolytische (lipogene) eigenschappen van de onderzochte gal te interpreteren.
Leukocyten.
Leukocytcellen van ingeslikte uitscheidingsproducten van de luchtwegen hebben een meer uitgesproken korreligheid, daarnaast zijn alveolaire macrofagen en compact mucus. Leukocyten van de mondholte bevinden zich gewoonlijk tegen de achtergrond van niet-gekeratiniseerd gelaagd pseudo-epitheel. Leukocyten van maag afkomst kunnen worden gecombineerd met glandulair epitheel. Maagsap bij een dergelijke patiënt bevat gewoonlijk geen zoutzuur. Leukocyten en. het glandulaire epitheel, gevangen in de gal van de zure maag, wordt weergegeven door kale kernen liggend op het zacht-vezelige slijm.
Leukocyten van het ontstekingsproces van de ductus pancreaticus (canaliculaire pancreatitis) kunnen in de gal terechtkomen. Bij canaliculaire kanker zijn de ductussen van de alvleesklier gevuld met exsudaat en leukocyten. Rekening houdend met het gehele klinische beeld, kan, wanneer gedetecteerd in vlokken van mucus in de duodenale inhoud van leukocyten en cilindrisch epitheel, aangenomen worden dat ze in de gal vielen uit de ductus pancreaticus.
Leukocyten die worden gevonden in deel A (duodenale gal), evenals na de introductie van magnesiumsulfaat in combinatie met een hoog cilindrisch cuticulair epitheel, duiden op de aanwezigheid van duodenitis.
Epitheel.
Het cilindrische (prismatische) epitheel dat het gehele oppervlak van de twaalfvingerige darm bedekt, in het gebied dat naar de darmholte is gericht, heeft een tamelijk dikke cuticula (huid), duidelijk zichtbaar in het natieve preparaat. De cuticula bestaat uit een netwerk van dunne dwarsbalken, waartussen er smalle tubules zijn die absorptie veroorzaken. De kernen van het epitheel van de twaalfvingerige darm groot, ovaalvormig, knijpen het onderste deel van de cel.
Het eerste element van het galsysteem zijn de galcapillairen, waarvan de wanden de membranen van de levercellen vormen. Galcapillairen in de plaats van hun verbinding met hepatische platen (galkanalen van poortvelden) worden cholangiolen genoemd. Ze zijn bekleed met kubieke epitheelcellen van 10-12 micron in de hoogte met grote ronde kernen.
De interlobulaire galgroeven zijn bekleed met cilindrische epitheelcellen van 15-18 μm in hoogte met ronde kernen dicht bij de basis. Dergelijke epitheelcellen van verschillende grootten worden vaak gevonden in combinatie met leukocyten in duodenale (A) en hepatische (C) gal bij patiënten met cholangitis.
Bij cytologisch onderzoek kan cystische gal soms cellen van het cilindrische epitheel detecteren met een hoogte van 20-50 micron. Bij natieve preparaten zijn grote ronde of ovale kernen, dicht bij de basis van de cellen, meestal goed te onderscheiden; Het cytoplasma wordt vaak gevacuoleerd, aan de basis van de cellen eindigt het met een scherpe staartvormige uitgroei - het epitheel van de galblaas.
De cellen van de slijmklieren van de galblaas (goblet) zijn zeer zeldzaam, maar kunnen worden gevonden in de gal die is verkregen tijdens de operatie van een ontstoken galblaas. Deze cellen worden bijzonder snel afgebroken.
Het gemeenschappelijke galkanaal is bekleed met hoog cilindrisch epitheel, waarvan de cellen sterk verschillen van andere soortgelijke epitheliale cellen. Dit zijn vrij lange (tot 37 μm), zeer smalle cellen met gecomprimeerde en langwerpige kernen ("matchcellen"). De aanwezigheid van deze cellen in de duodenale gal in vrije vorm en in combinatie met leukocyten duidt op ontsteking van het gemeenschappelijke galkanaal (choledochitis).
Leykotsitoidy
Leukocytoïde - grote ronde cellen, meer leukocyten met 1/3. Ze vertegenwoordigen de cellen van het duodenale epitheel afgerond als gevolg van dystrofie. Leukocytoïden verschijnen met verhoogde afscheiding van cystische gal in de twaalfvingerige darm. Een groot aantal witte bloedcellen kan worden gevonden in de kleurloze darmaderinhoud met mechanische geelzucht. Een groot aantal leukocytoïden wordt waargenomen bij jonge mensen met verhoogde neurohumorale prikkelbaarheid. In combinatie met het cilindrische epitheel van de twaalfvingerige darm kunnen leukocytoïden worden waargenomen bij duodenitis of maagzweren. Typisch, deze patiënten worden gekenmerkt door een hoge zuurgraad van de maaginhoud.
Sediment elementen
De ontdekking in de duodenale inhoud van kristallijne en amorfe sedimentaire formaties van gal geeft aan dat het zijn colloïdale stabiliteit heeft verloren. De oorzaak van hun uiterlijk kan een ontsteking in de galwegen zijn, schending van de colloïdale stabiliteit als gevolg van langdurig staan of binnendringen van maaginhoud in de gal.
De volgende kristalformaties in gal zijn van diagnostische waarde: microliths, cholesterolkristallen, gal en vetzuren, calciumbilirubine en bruine films van de galblaas.
microlits
Microliths zijn darkish, ronde of veelzijdige compacte formaties, soms met concentrische striatie; bestaat uit kalk, slijm en een kleine hoeveelheid cholesterol. Om microliths in de gal te detecteren, wordt de Salkovsky-reactie gebruikt.
De techniek. Op het dekglas, waaronder de kristallen of microliths die worden onderzocht, breng een druppel geconcentreerd zwavelzuur en lager het zodat het het dekglas raakt. Aan de andere kant van het dekglaasje wordt filterpapier aangebracht. Tegelijkertijd bereikt het zuur de bestudeerde kristallen. In aanwezigheid van cholesterol in microliths smelten ze en geven ze een roze of roodachtige kleuring. Zuivere cholesterol, smeltend onder de werking van zwavelzuur, wordt helderrood. Microliths worden meestal gevonden in het laatste deel van gal (B) en delen van de resterende contractie van de galblaas (BC).
Cholesterol.
Dunne kleurloze vierhoekige platen, soms met een "afgebroken" hoek, die, als ze over elkaar heen liggen, als het ware stappen vormen (fig. 87). Hun detectie in gal wordt meestal geassocieerd met een schending van de colloïdale stabiliteit als gevolg van een vertraagd onderzoek. Normale cholesterolkristallen worden in weinig hoeveelheden gevonden. Met de pathologie van de galwegen is het percentage detectie van cholesterol kristallen veel hoger, en hun aantal is groter.
Calciumbilirubine
Calciumbilirubine is een amorfe korrel van bruin, zwart, bruin of goudgeel pigment. Vaak te vinden in combinatie met cholesterol kristallen in een deel van gal A, wanneer het wordt vertraagd in de gemeenschappelijke galkanaal - en in een deel van de BC. Calciumbilirubine-kristallen bij gezonde mensen worden niet gedetecteerd, ze worden alleen aangetroffen in de gal van oudere mensen die lijden aan langdurige, onvolledige stagnatie van gal en de infectie ervan.
Vetzuurkristallen.
Tedere, dunne, kleurloze naalden die draaien wanneer de geest van een natuurlijk medicijn op een vlam in druppeltjes wordt verhit, hebben alleen diagnostische waarde als wordt uitgesloten dat de maaginhoud in de gal terechtkomt. Geef een afname van de pH van de gal aan als gevolg van een ontstekingsproces, bacteriocoholia, discririne en een afname van de oplosbaarheid van vetzuren Gevonden in dezelfde galgedeelten en met dezelfde galkanaalpathologie als cholesterol- en calciumbilirubine-kristallen.
Galzuren.
Kleine glanzende bruingele of grijze korrels. Meestal precipiteren ze in grote hoeveelheden wanneer zure maaginhoud de gal binnengaat. Granen van galzuren worden soms aangetroffen in de galblaas, verzameld vóór cholecystectomie. Galzouten kunnen deel uitmaken van galstenen. De detectie van galzuurkristallen in een schoon deel van de duodenale gal in de vorm van sediment of in slijm duidt op discinia.
Bruine films.
Ze vertegenwoordigen de afzetting van slijm en gal op het binnenoppervlak van de galblaas. Onder een microscoop herinneren ze kleine fragmenten aan een gebroken porseleinen vat. Kom in cystic gal voor bij patiënten met pathologie van de galblaas.
Artefacten.
Artefacten die in gal worden gevonden omvatten deeltjes van een duodenale sonde, magnesiumsulfaatkristallen en fragmenten van afdekglaasjes.
De eenvoudigste, wormen, paddenstoelen.
In de studie van gal kan worden gevonden eieren lever, katachtige, lancetvormige, Chinese vloek, evenals individuen strongilid en trichostrongilid, de vegetatieve vorm van Giardia en schimmels van het geslacht Candida. De diagnostische waarde van mobiele en immobiele vormen van wormen en protozoa is hetzelfde.
Een handleiding voor praktische oefeningen in klinische laboratoriumdiagnostiek / Ed. prof. MA Bazarnovoy, prof. VT Morozova.- K..: Vyshcha school, 1988.- 318 p., 212 ziek.
