Ziekte van Menetrie

De ziekte van Menetria (chronische hypertrofische polyadenomateuze gastritis, gastritis van gigantische gastritis) is een ziekte die wordt gekenmerkt door een significante verandering in het maagslijmvlies met daaropvolgende ontwikkeling van adenomen en cysten. Deze vorm van ontsteking van de maag wordt benadrukt in een onafhankelijke ziekte.

De ziekte manifesteert zich door ernstige hypertrofie (een toename van het volume en de massa van het orgaan, cellen onder invloed van verschillende factoren) van het maagslijmvlies in de vorm van reusachtige vouwen, die bedekt zijn met een grote hoeveelheid viskeus slijm.

De naam van de ziekte komt van de naam van de wetenschapper Menetrie, die de ziekte meer dan honderd jaar geleden bestudeerde.

Klinische manifestaties van de ziekte

Menetries ziekte wordt meestal geregistreerd op de leeftijd van 30-50 jaar, mannen zijn 3 maal vaker geneigd tot de ziekte dan vrouwen. De ziekte ontwikkelt zich in de meeste gevallen geleidelijk. Het beloop van de ziekte van Menetries is meestal lang, met perioden van langdurige remissie. Bij sommige patiënten is er een geleidelijke (gedurende vele jaren) afname van klinische manifestaties met de daaropvolgende overgang van de ziekte naar chronische atrofische gastritis. Het is mogelijk dat de ziekte van Menetria een precancereuze aandoening is.

De meest voorkomende symptomen zijn buikpijn, meestal in de pancreas, die verschijnen na het eten. Er kan ook een gevoel van zwaarte, uitzetting in de maag, braken, diarree zijn. Er is een afname van het lichaamsgewicht als gevolg van verlies van eetlust, patiënten kunnen tot 10-20 kg gewicht verliezen. In meer ernstige gevallen ontwikkelt zich anorexia.

Verstoring van de secretie van maagsap (verminderde productie van zoutzuur) leidt tot eiwitverlies als gevolg van de verhoogde doorlaatbaarheid van het maagslijmvlies, wat op zijn beurt bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van perifeer oedeem.

Maagbloedingen bij de meerderheid van de patiënten zijn niet zwaar en kunnen in zeldzame gevallen ernstige bloedarmoede veroorzaken.

Momenteel zijn er bij de ziekte van Menetria, afhankelijk van de ernst van de symptomen van de ziekte, drie varianten van de cursus:

• dyspeptic,
• pseudo tumor,
• asymptomatisch.

Etiologie (oorzaken van de ziekte)

Waarom is de ziekte van Menetries niet precies vastgesteld. Onder de vermeende redenen:

• Irrationeel eten.
• Voedselallergieën.
• Infectieziekten (virale hepatitis, dysenterie, tyfeuze koorts)
• Chronische intoxicatie (alcohol, lood).
• Beriberi.
• Erfelijkheid.
• Stofwisselingsstoornissen.
• Roken.

Pathogenese (mechanismen van oorsprong en ontwikkeling van de ziekte)

De pathogenese van de ziekte, evenals de oorzaak, is niet volledig begrepen. Er is vastgesteld dat vouwen van het maagslijmvlies hypertrofisch zijn met deze ziekte. Tegelijkertijd kan de hoogte van de vouwen 3 cm bereiken, waarbij de hoofd- en bedekkende cellen die maagsap en zoutzuur produceren worden geatrofieerd, terwijl het aantal slijmvormende cellen toeneemt, en dienovereenkomstig het maagslijmvlies.
Klieren van de maag worden groter en kunnen uitgroeien tot in de diepten van de onderliggende lagen van de maagwand - in het spier- en submucosaal.

Na verloop van tijd vormen zich meerdere cysten op de plaats van hypertrofische klieren en ontwikkelt zich polyadenomatose. In de hypertrofische plooien zelf is er een focaal ontstekingsproces. Dit verhoogt de permeabiliteit van het slijmvlies voor eiwitten en maagsap. In sommige gevallen zijn de bloedvaten van het slijmvlies betrokken bij het inflammatoir-degeneratieve proces, dat bloedingen kan veroorzaken.

Diagnose van de ziekte van Menetria

1. Een bloedtest vertoont een afname van de rode bloedcellen, een daling van het hemoglobinegehalte door een goede bloeding.
2. Biochemische analyse van bloed kan een daling van het albumine-niveau aantonen (de belangrijkste eiwitten die in de lever worden geproduceerd).
3. Een maag-röntgenfoto onthult scherp verdikte plooien van het maagslijmvlies, en de inklapbare ruimtes zijn vergroot en opgezwollen. De wanden van de maag zijn elastisch, peristaltiek is normaal.
4. Endoscopisch onderzoek van de maag wijst op een verdikking van de plooien van het slijmvlies, die lijken op de gyrus van het brein of geplaveide stoep. Ze zien er bleek, oedemateus, hyperemisch uit. Het maagslijmvlies bij de ziekte van Menetria in de top van de plooien is vaak bedekt met erosie en ziet er pijnlijk uit. Endoscopie met biopsie is de belangrijkste studie waarmee u de ziekte nauwkeurig kunt diagnosticeren.
5. pHmetry bij de ziekte van Menetrie is nodig om de zuurgraad van de maag te bepalen, die in de regel wordt verminderd met deze ziekte.

In het geval van de ziekte van Menetries worden conservatieve en chirurgische behandelingsmethoden gebruikt.

Conservatieve therapie omvat een mechanisch en thermisch sparend dieet met een hoog gehalte aan eiwitten, de benoeming van omhullende en samentrekkende middelen, pijnstillers, antispasmodica, spijsverteringsenzymen, tonische middelen, vitamines.

Bij verminderde zuurgraad wordt substitutietherapie aanbevolen: natuurlijk maagsap, plantaglucide, abomin, 1% zoutzuuroplossing met pepsine, polizim, mexase, panzinorm.

Bij het optreden van zweren wordt dezelfde behandeling uitgevoerd als bij een maagzweer.

Een verbetering van de algemene toestand van de patiënt en een afname van het eiwitverlies wordt opgemerkt bij het gebruik van anticholinergica bij leeftijdsdoseringen. Alle patiënten moeten in de apotheek zijn en twee keer per jaar een controleröntgen- en endoscopisch onderzoek ondergaan.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling, voert de aanwezigheid van complicaties (aanhoudende pijn, zwelling, herhaalde maagbloeding) een volledige of gedeeltelijke gastrectomie uit.

Artsen omvatten de ziekte van Menetria onder rubriek K29.6 in de internationale classificatie van ziekten ICD-10.

Professionele artikelen over de ziekte van Menetria:

Menetria-ziekte (chronische hypertrofische polyadenomateuze gastritis)

Menetries-ziekte verwijst naar chronische ontstekingsziekten van de maag, direct gerelateerd aan de verandering in de grootte en structuur van slijmvormende cellen, kan voorkomen zonder kenmerkende manifestaties of, omgekeerd, zijn eigen specifieke symptoomcomplex hebben. Deze pathologie wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mannen van gemiddelde lengte, minder vaak zijn vrouwen en kleine kinderen er ziek van.

Wat is de ziekte van Menetria

Menetria-ziekte, ook bekend als adenopapillomatosis of gigantische hypertrofische gastritis, is een zeldzaam pathologisch fenomeen van onverklaarde etiologie, waarbij er een verandering is in het maagslijmvlies om talrijke adenomen en cystische tumoren te vormen. Non-stop productie van dik slijm leidt tot een afname van de concentratie van zoutzuur en hypoproteïnemie (laag eiwitgehalte in het bloedplasma), wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van perifeer oedeem en verstoring van het maag-darmkanaal.

Deze ziekte heeft twee vormen:

In het eerste geval is er een enorme vouw van slijmweefsel van ongeveer 3 cm hoog in het lumen van de maag, voornamelijk in het gebied van grotere kromming, en in de tweede - soortgelijke veranderingen beïnvloeden het lichaam van het orgaan, het sinusgebied en de boog.

Beide vormen van pathologie zijn vatbaar voor behandeling, waarvan de effectiviteit grotendeels afhangt van het stadium van ontwikkeling van de ziekte en welke therapeutische maatregelen zijn genomen.

redenen

De precieze oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte van Menetries zijn nog steeds niet bekend, dus artsen hebben alleen theoretische informatie, wat in de praktijk niet altijd wordt bevestigd. Vanwege de zeldzaamheid van de pathologie, geloven veel artsen dat de basis van dit probleem een ​​genetische factor is, maar de resultaten van recente studies hebben aangetoond dat Menetrie geen erfelijke, maar een verworven ziekte is. In dit opzicht zijn er slechts 3 belangrijke aannames met betrekking tot de etiologie van dit fenomeen:

• mucosale weefseltransformatie wordt veroorzaakt door tumorprocessen van een goedaardige aard;
• hypertrofie is een gevolg van een infectieus letsel van de maag;
• de proliferatie van klierweefsel is het gevolg van congenitale anomalieën waarbij de structuur en ontwikkeling van een orgaan niet juist plaatsvindt.

Ontstekingsziekten, waardoor de integriteit van het maagslijmvlies is aangetast, kunnen ook leiden tot:

• de groei van abnormale cellen;
• onderdrukte secretoire functie;
• vervorming van epitheliaal weefsel.

Andere oorzaken van de ziekte van Menetria zijn onder andere:

vergiftiging

Chronische intoxicatie van het lichaam als gevolg van overmatig alcoholgebruik of roken van tabak is vaak de oorzaak van de ontwikkeling van atrofische gastritis, die onder invloed van ongunstige factoren kan uitmonden in adenopapillomatose.

Ook is een van de oorzaken van de pathologie de blootstelling van toxische stoffen aan het lichaam, die in de longen terecht kunnen komen tijdens productiewerkzaamheden, waar loodparen aanwezig zijn.

Voedselallergieën

De gevoeligheid van het lichaam voor voedselallergenen, vergezeld van een verhoogde doorlaatbaarheid van het maagslijmvlies, kan:

• leiden tot pathologische veranderingen in epitheliale weefsels;
• provoceren een toename, evenals overmatige activiteit van mucoïde cellen.

hypovitaminose

Chronisch gebrek aan vitamines van groep A en B kan leiden tot schendingen van de secretoire functies van de maag.Er is een theorie dat, tegen de achtergrond van uitgesproken hypovitaminose, als gevolg van het slecht functioneren van de fundieklieren, ernstige pathologieën kunnen ontstaan, waaronder Menetrie.

Slechte voeding

Systematische consumptie van junkfood en overeten dragen bij aan de ontwikkeling van ziekten van het maagdarmkanaal, waarvan de meest voorkomende gastritis en maagzweren zijn. Niet-genezende beschadiging van de spier- en slijmlagen van de maag, evenals bloedingen van het vaatstelsel kunnen een trigger zijn voor de ontwikkeling en progressie van de ziekte van Menetria.

Virale ziekten

Aangenomen wordt dat adenopapillomatose ook kan beginnen vanwege infectieziekten die de patiënt eerder had geleden. Deze omvatten:

• dysenterie,
• buiktyfus
• salmonellose,
• virale hepatitis.

De ziekte wordt gekenmerkt door perioden van exacerbatie en remissie, bij sommige patiënten regent Menetrie naar normale atrofische gastritis, zelden zijn er gevallen van spontaan herstel.

Ontwikkelingsmechanisme

In de regel ontwikkelt de ziekte van Menetria zich gedurende een lange periode en tot op een bepaald moment veroorzaakt dit niet een persoon ernstige ongemakken. De eerste pathologische symptomen verschijnen wanneer ernstige atrofie van de hoofd- en obkladochny-cellen begint. De productie van zoutzuur is aanzienlijk verminderd en hyperactieve mucusproductie wordt waargenomen.

Als gevolg van de veranderingen die zich hebben voorgedaan, worden de maagklieren vervormd en snel groeien, groeien in de spierwand van het orgaan, waarna een goedaardige tumor zich begint te ontwikkelen in hun holte. Als de neoplasmata een grote omvang bereiken, bestaat het risico van inwendige bloedingen als gevolg van een scheuring in het rooster van bloedvaten.

Afhankelijk van de aard van het ziektebeeld, worden verschillende vormen van de ziekte van Menetria onderscheiden:

• diarree;
• psevdoopuholevidnaya;
• asymptomatisch.

Het eerste type manifesteert zich door een aantal symptomen die inherent zijn aan verschillende ziekten van het maag-darmkanaal. In de tweede vorm heeft de persoon pathologische symptomen die ten onrechte de aanwezigheid in het lichaam van een tumor van goedaardige of kwaadaardige oorsprong aangeven. Asymptomatische type gaat niet gepaard met aandoeningen van het maagdarmkanaal of een slechte gezondheid, daarom wordt het in de regel nogal toevallig ontdekt tijdens routine-inspectie of operatie.

Symptomen van de ziekte van Menetria

Een kenmerkend symptoom van de ziekte van Menetria is pijn in het epigastrische gebied, vergezeld door zwaarte in de maag en een gevoel van uitzetting. De duur en de ernst van het pijnsyndroom kunnen door verschillende factoren worden beïnvloed:

• gegeten voedsel;
• stadium van ontwikkeling van de ziekte;
• de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën bij de mens uit het maagdarmkanaal.

Maar in de regel treedt ongemak onmiddellijk na een maaltijd op en passeert het de tijd dat het de darm binnengaat. Andere symptomen van de ziekte van Menetria zijn onder andere:

• diarree;
• misselijkheid en braken;
• perifeer oedeem;
• extreem snel gewichtsverlies;
• bloedarmoede (zeldzaam);
• gebrek aan eetlust.

Tot op heden is er geen histologisch bewijs dat adenopapillomatose een precancereuze aandoening is, maar hypertrofische gastritis is vaak een voorwaarde voor de ontwikkeling van maagadenocarcinoom. In dit opzicht is de kans op maligniteit van veranderde cellen volgens medische statistiek van 10 tot 20%.

diagnostiek

Het klinische beeld van deze ziekte is meestal erg wazig en is een combinatie van symptomen die zowel tijdens de exacerbatie van gastritis als tijdens een maagzweer kunnen worden waargenomen. In dit opzicht vereist de diagnose van de ziekte van Menetria een geïntegreerde benadering, die laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden voor de patiënt omvat. Deze omvatten:

Algemene bloedtest

Met verborgen inwendige bloedingen is er een duidelijke afname in het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen in het bloed, wat vaak de oorzaak wordt van de ontwikkeling van bloedarmoede. Over het algemeen treden bij ernstige ziekten geen ernstige bloedverliesproblemen op in het geval van de ziekte van Menetria, maar het feit van hun bestaan ​​kan worden opgespoord met behulp van een algemene bloedtest.

Biochemische bloedtest

Adenopapillomatosis gaat vaak gepaard met hypoalbuminemie, die optreedt als gevolg van hyperactieve mucusproductie door mucoïde cellen met verhoogde permeabiliteit van het maagslijmvlies. De exacte hoeveelheid eiwitfracties kan worden bepaald met behulp van een biochemische bloedtest.

Computed Tomography (CT)

Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van radiopaque substantie, die kan worden gebruikt als:

• bariumsulfaat;
• jodiumbevattende oplossing.

CT biedt de mogelijkheid driedimensionale beelden te verkrijgen, waarmee de toestand van de maag kan worden beoordeeld en de vorm van adenopapillomatose kan worden bepaald.

gastroscopie

De studie wordt uitgevoerd met behulp van esophagogastroscope - een apparaat uitgerust met een miniatuurcamera, waarmee de arts zelfs kleine pathologische veranderingen in de weefsels van de maag kan zien. In het geval van detectie van hypertrofische gastritis, wordt een klein stukje slijmvlies genomen voor biopsie.

fluoroscopie

Deze methode omvat ook het gebruik van contrastmiddelen om bepaalde organen in de afbeelding te markeren of te markeren. Afhankelijk van de patiënt alle voorbereidingsregels voor de procedure, kunnen artsen:

• krijg een vrij duidelijk beeld;
• de dikte van de vouwen van het slijmvlies bepalen;
• zie hoe gezwollen en uitgezette interstitiële ruimtes.

Aspiratie biopsie

In de loop van deze procedure worden monsters van pathologisch veranderd weefsel genomen voor het uitvoeren van laboratoriumtests, terwijl artsen proberen in het diepere slijmvlies te dringen dat maag-klieren bevat. De belangrijkste taak van de histologische analyse is de differentiatie van adenopapillomatosis van maagkanker en andere ernstige ziekten.

pH-metrie

Een kenmerkend teken van adenopapillomatosis is een verminderde zuurgraad van de maag, waardoor de pH-waarden meestal onder normaal zijn. Deze procedure is een van de methoden voor het bepalen van de ziekte van Menetria.

In zeer ernstige gevallen, wanneer de toestand van een persoon snel verslechtert als gevolg van inwendige bloedingen of ondraaglijke pijn, kunnen artsen beslissen om een ​​nood laparotomie te ondergaan. Dit zal het mogelijk maken om in de kortst mogelijke tijd een juiste diagnose te stellen en verdere tactieken van de behandeling te bepalen.

Behandeling van de ziekte van Menetria

Adenopapillomatosis wordt op twee manieren behandeld:

Welke weg de arts kiest, hangt direct af van de huidige toestand van de patiënt en de ernst van de ziekte. In mildere vormen van pathologische veranderingen, is het belangrijkste doel van de therapie de bescherming van het maagslijmvlies en de eliminatie van ontstekingsprocessen, daarom worden medicatiehulpmiddelen omhullend en adstringerend voorgeschreven:

Bij lage zuurgraad van de maag kan vervangingstherapie worden voorgeschreven met dergelijke geneesmiddelen:

In het geval van aandoeningen van het spijsverteringsproces, worden verschillende enzympreparaten aan de patiënt voorgeschreven. Bij ernstige hypoalbuminemie en bij het zich steeds onwel voelen, wordt atropine en andere geneesmiddelen met anticholinergische werking voorgeschreven aan de patiënt.

De belangrijkste rol bij de behandeling van de ziekte is een spaarzaam dieet verrijkt met eiwitten. Nieuw energiesysteem impliceert:

• de uitsluiting van gefrituurd, gerookt, gekruid en te zout voedsel;
• weigering om alcoholische en koolzuurhoudende dranken te consumeren;
• weigering van meelproducten en snoep.

Voedsel moet een gematigde temperatuur hebben (niet heet, niet koud) en gedurende de dag in kleine porties worden ingenomen, d.w.z. het is wenselijk het fractionele dieet te observeren. Dit voorkomt langdurige pijn, een vol gevoel en zorgt ervoor dat de maag het voedsel volledig kan verteren.

Als medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten gaf, regelmatige maagbloedingen, ernstige epigastrische pijn en andere ernstige gevolgen van de ziekte worden waargenomen, kunnen de artsen besluiten om de operatie uit te voeren - gastrectomie (maagverwijdering). Deze methode wordt ook gebruikt in het geval van een redelijk vermoeden van maligniteit (maligniteit) van pathologisch veranderd weefsel van de maag.

vooruitzicht

Omdat de etiologische factor van de ziekte nog steeds niet bekend is, kunnen artsen geen definitief antwoord geven op de vraag hoe de pathologie zich zal ontwikkelen en of deze in de toekomst kan afnemen. In de praktijk zijn er gevallen waarin de ziekte van Menetrie uiteindelijk verandert in een atrofische vorm van gastritis met volledig herstel van het eiwitniveau in het bloedplasma. Maar soms verloopt de ziekte snel, zelfs na lange perioden van remissie en therapeutische manipulatie. In dit verband raden artsen die adenopapillomatosis hebben:

• zich houden aan een therapeutisch dieet, niet alleen tijdens periodes van exacerbatie van de ziekte;
• X-ray en endoscopisch onderzoek van de maag om de zes maanden;
• alle bestaande slechte gewoonten opgeven (alcohol, drugs, roken);
• ondergaan een profylactische behandeling op poliklinische basis.

De levensverwachting hangt grotendeels af van de eetgewoonten van de patiënt en de aanwezigheid van andere chronische ziekten, maar bij het handhaven van een gezonde levensstijl en het opvolgen van alle medische aanbevelingen, kan het positief worden genoemd.

Ziekte van Menetrie

Menetries ziekte is een pathologische toestand van het maagslijmvlies met de vorming van cystic formaties erin en adenomas - goedaardige gezwellen van klierweefsel. De naam van de ziekte wordt gegeven door de naam van de Franse arts P. Menetner, die het in de late 19e eeuw beschreef.

redenen

De etiologie en pathogenese van de ziekte van Menetries is nog niet vastgesteld. Etiologische factoren, dat wil zeggen de oorzaken zonder welke deze ziekte zich niet ontwikkelt, worden beschouwd:

• chronische intoxicatie - alcoholgebruik, roken, werk aan loodproductie;
• voedselallergieën;
• ongezond voedsel;
• chronische hypovitaminose, vooral van B-vitaminen, provitamine A;
• sommige infecties, in het bijzonder virale hepatitis, darminfecties - dysenterie, salmonellose, tyfeuze koorts;
• ontwikkelingsanomalieën, erfelijke factoren;
• ruilproblemen.

Vanuit het oogpunt van pathogenese leiden aandoeningen en ziekten die gepaard gaan met verminderde integriteit van het maagslijmvlies (ontsteking, ontwikkelingsstoornissen, goedaardige tumorprocessen en verhoogde mucosale permeabiliteit als gevolg van sensibilisatie) tot het optreden van de ziekte van Menetria. In het beschadigde slijmvlies beginnen de processen van groei (hyperplasie) van het klierweefsel en de cellen die het slijm vormen. In de loop van de tijd worden deze processen diffuus, zowel in de diepte als over het oppervlak verspreid.

symptomen

Kliniek van de ziekte van Menetries heeft geen typische symptomen die deze ziekte duidelijk aangeven. Sommige typische klachten, met name in het totaal, kunnen echter een idee suggereren over de ontwikkeling van deze pathologie. Het belangrijkste symptoom is buikpijn en in de meeste gevallen in het bovenste deel en in de epigastrische regio.

Heeft pijn, van verschillende intensiteit en duur. Ze komen meestal voor na het eten, vergezeld van zwaar gevoel in de maag, een gevoel van overloop. De ernst en persistentie van pijn leidt tot een verminderde eetlust, tot anorexia, patiënten verliezen gewicht - ten minste 10 kg, oedemen geassocieerd met eiwitgebrek ontwikkelen zich.

Bijna de helft van de patiënten met de ziekte van Menetrie lijdt aan braken - het wordt vaak geassocieerd met voedselinname en ernstige pijn erna. Na het overgeven voelen patiënten verlichting, de pijn neemt tijdelijk af of verdwijnt volledig. Sommige mensen kunnen braken met een mengsel van bloed, hoewel bloedingen in het algemeen niet erg typerend zijn voor de ziekte van Menetria - niet meer dan 15-20% van de gevallen gaat gepaard met subtiele en / of zeldzame bloedingen.

Diagnostiek en diagnostiek

Een typische fout is het stellen van een diagnose van een kwaadaardige (minder vaak goedaardige) tumor in plaats van de ziekte van Menetria. In de klinische praktijk is het ook noodzakelijk om de ziekte van Menetria te differentiëren van polyposis, pancreasadenoom (Zollinger-Ellison-syndroom), gastro-intestinale tuberculose, syfilitische beschadiging van het maagslijmvlies, hypertrofische gastritis.

Voor de diagnose is het belangrijk om anamnese te verzamelen met een indicatie van mogelijke etiopathogenetische factoren, gegevens van laboratoriumtests, röntgenfoto's en endoscopie met biopsie. Bloedonderzoeken vertonen erythropenie (een afname van het aantal rode bloedcellen) en hypohemoglobinemie, soms onscherpe neutrofiele leukocytose. Het gehalte aan albumine in bloedserum is verlaagd, het niveau van gastrine in het serum is soms verhoogd. Over het algemeen hebben laboratoriumveranderingen in de ziekte van Menetria geen typische symptomen en spelen ze eerder een aanvullende rol.

Op röntgenfoto's met bariumsulfaat zijn dikke, gekrompen, uitgestrekte vouwen van het slijmvlies duidelijk zichtbaar, waartussen zich diepe en brede openingen bevinden: juist vanwege dergelijke hiaten wordt de ziekte van Menetria aangezien voor een kwaadaardig proces met weefselafbraak. Tegelijkertijd blijft het algemene beeld van vouwen, peristaltiek en elasticiteit van de maagwand normaal.

Tijdens endoscopisch onderzoek is het beeld van de verdikte plooien duidelijk zichtbaar, het is mogelijk om hun kleur, volheid met bloed, de aanwezigheid van erosie op de toppen van de vouwen en in de ruimte tussen de vouwen te evalueren. Een biopsie voor deze ziekte heeft alleen een diagnostische waarde in het geval van het nemen van materiaal uit een groot gebied van de visueel veranderde mucosa met een opsluiting van de glandulaire laag, daarom wordt het uitgevoerd volgens indicaties en, meest vaak, voor differentiële diagnose.

Behandeling van de ziekte van Menetria

De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte. Bij een lichte stroom wordt Pevsner-tafel nr. 1 of 2 benoemd met een hoog eiwitgehalte. Van de geneesmiddelen worden voornamelijk omhullende en bindende voorschriften voorgeschreven - "Almagel" of "Almagel A", "Fosfalyugel", "Maalox", preparaten van bismutnitraat. Wanneer spijsverteringsstoornissen ook effectieve enzympreparaten zijn - "Mezim", "Creon", "Pancreatin".

De benoeming van atropine om eiwitgebrek te verminderen en het welzijn van patiënten te verbeteren, is gerechtvaardigd, zoals blijkt uit mensen die lijden aan de ziekte van Menetria op het thematische forum.

De cursus met complicaties en de ineffectiviteit van conservatieve therapie is een indicatie voor een chirurgische behandeling bestaande uit volledige (gastrectomie) of gedeeltelijke (resectie) verwijdering van de maag.

vooruitzicht

Over het algemeen is de prognose voor de ziekte van Menetrie relatief gunstig - als men er geen rekening mee houdt dat het de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloedt. Hoe makkelijker het verloop van de ziekte, hoe eerder het onderzoek en de voorgeschreven effectieve therapie, hoe beter de prognose. Langdurige remissies zijn mogelijk, de overgang van de ziekte van Menetria naar chronische atrofische gastritis.

Er zijn weinig gegevens die wijzen op een mogelijke associatie van de ziekte van Menetrie met de daaropvolgende ontwikkeling van maagkanker (adenocarcinoom). Veel deskundigen beschouwen het als een achtergrondvoorwaarde voor de overgang naar een kwaadaardige tumor.

Patiënten met de ziekte van Menetrie moeten worden geregistreerd bij de apotheek, en ten minste tweemaal per jaar ondergaan uitgebreide controlestudies, waaronder een bloedtest, röntgenonderzoek en fibrogastroduodenoscopie.

het voorkomen

Aangezien er geen ziekten en aandoeningen zijn die beschouwd worden als de etiologische factoren van de ziekte van Menetries, zijn er geen preventieve maatregelen ontwikkeld. Om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen, wordt het aanbevolen risicofactoren, waaronder roken, uit te sluiten.

ZWARTE VRIJDAG BIJ NIET ROKEN

Trainen met de garantie van falen "Restart Quit Smoking"
aan de laagste prijs. Het zal niet goedkoper zijn.

Pro-Gastro

Ziekten van het spijsverteringsstelsel... Laten we alles vertellen wat u over hen wilt weten.

Ziekte van Menetrie

Menetria-ziekte (chronische hypertrofische polyadenomateuze gastritis) is een pathologie die wordt veroorzaakt door uitgesproken proliferatie (groei) van het maagslijmvlies. De ziekte veroorzaakt oncologische waakzaamheid vanwege het feit dat in 10-15% van de gevallen voorafgaat aan het optreden van maagkanker. De ziekte van Menetria is goed voor 8% van alle hyperplastische gastropathieën (aandoeningen geassocieerd met overmatige groei van het maagslijmvlies).

Hypertrofische polyadenomateuze gastritis komt vaker voor bij mensen in de leeftijd van 30-50 (en ouder) jaar. Er zijn geïsoleerde gevallen van pathologie bij kinderen. Vaker zijn mannen ziek dan vrouwen.

classificatie

Afhankelijk van het type cursus, worden de volgende varianten van de ziekte van Menetria onderscheiden:

• dyspeptisch (symptomen van gastro-intestinale disfunctie overheersen);
• pseudo-tumoraal (naar de voorgrond klachten gerelateerd aan de overgroei van het maagslijmvlies);
• asymptomatische cursus.

oorzaken van

Momenteel is er niet voldoende wetenschappelijk bewijs om de oorzaak van de ziekte aan te wijzen. De geschatte etiologische factoren zijn:

• langdurige blootstelling van bepaalde stoffen aan het lichaam (in het bijzonder, leiden tot intoxicatie);
• slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
• langdurige schending van het dieet;
• infectieziekten (dysenterie, hepatitis);
• voedselallergieën;
• vitaminetekorten;
• versla bacteriën Helicobacter pylori;
• genetische aanleg.

Ontwikkelingsmechanisme

Het mechanisme van de ziekte is vermoedelijk geassocieerd met een overmaat aan inhoud van een speciale substantie - een transformerende groeifactor alfa - in de cellen van het maagslijmvlies. TGF-alpha lokt de volgende cascade van veranderingen uit:

1. Verminderde productie van zoutzuur. Maagsap verliest geleidelijk aan zijn zuurgraad.
2. Verlies van eiwitten in het lichaam. Het proces is het gevolg van verhoogde permeabiliteit van het maagslijmvlies.
3. De geproduceerde hoeveelheid slijm verhogen. Dit komt door het feit dat de slijm producerende cellen van de maag zich actief beginnen te delen en groeien.

symptomen

Klinische manifestaties van de ziekte van Menetries gecombineerd in een aantal syndromen (symptoomcomplexen):

1. Pijnsyndroom Patiënten klagen over pijn in de epigastrische regio, waarvan het uiterlijk in de regel wordt voorafgegaan door een maaltijd.
2. Syndroom gastro-intestinale dyspepsie. Patiënten zijn bezorgd over het gevoel van zwaarte, uitzetting in de maag. Vaak ontstaat op de hoogte van de pijn braken, waardoor er verlichting komt. Ze klagen ook over diarree, verlies van eetlust (tot anorexia), een geleidelijk verlies van lichaamsgewicht.
3. Edematous syndroom. Het gaat gepaard met een significante afname van het eiwitgehalte in het lichaam. Eiwitmoleculen in kleine hoeveelheden kunnen geen water in de bloedbaan houden en komen in het weefsel terecht, waardoor perifeer oedeem ontstaat.
4. Astenovegetative syndrome. Er is een zwakte, vermoeidheid neemt toe, zweten kan verstoren.
5. Hemorragisch syndroom. Het behoort niet tot de frequente manifestaties van de ziekte van Menetria, maar kan optreden in de vorm van weinig chronische bloeding, die geleidelijk leidt tot bloedarmoede.

Diagnostische methoden

De belangrijkste methoden voor het opsporen van de ziekte van Menetria zijn als volgt:

• Röntgenonderzoek van de maag met een contrastmiddel (verandering in het verloop van de plooien van het slijmvlies, opvulgebreken in de vorm van "hoofdkussen" -formaties);
• gastroscopie (verdikking en toename van de plooien van het maagslijmvlies, hun zwelling en bleekheid, de aanwezigheid van erosie);
• studie van biopsiemateriaal verkregen door endoscopie (hyperplasie van het slijmvlies, vervanging van een deel van de hoofdcellen en slijmvliescellen met slijmvliesvorming).

Beginselen van behandeling

Tactieken om de ziekte te bestrijden Menetries hangt af van het stadium en de ernst van aandoeningen van de maag. Vanwege het gebrek aan kennis van pathologie, blijft de vraag naar het succes van behandelmethoden open.

Conservatieve behandeling

1. Een spaarzaam dieet met eiwitrijk voedsel.
2. Weigering van slechte gewoonten, eliminatie van mogelijke intoxicaties. Zoeken en uitsluiten van andere factoren die de ziekte veroorzaken.

1. Geneesmiddelen die de afscheiding van zoutzuur onderdrukken. Deze geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling, maar hun stabiele werkzaamheid is niet definitief bewezen vanwege het kleine aantal onderzoeken. De volgende groepen geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven:

• protonpompremmers (Omeprazol, Pantoprazol);
• H2-blokkers (Ranitidine, Famotidine);
• antacida (Maalox, Almagel).

1. Antimonoklonale antilichamen die het werk van epidermale groeifactorreceptoren blokkeren. Geneesmiddelen in deze groep schenden het mechanisme van ziekteontwikkeling, dat wil zeggen verwijzen naar pathogenetische therapie.
2. Spasmolytica. Gebruikt om pijn veroorzaakt door spasmen van gladde spieren in de maag (No-Spa, Papaverine) te elimineren.
3. Glucocorticosteroïden (bijv. Prednison). Zelden gebruikt.
4. Antibiotica (Clarithromycin, Amoxicillin). Ze worden uitsluitend voorgeschreven wanneer de bacterie H. pylori in de maag wordt aangetroffen - een van de oorzakelijke factoren - met het doel de vernietiging ervan.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd in het geval dat de conservatieve therapie zichzelf heeft uitgeput. De behandeling is gericht op gedeeltelijke of volledige verwijdering van het pathologische substraat (hyperplastisch maagslijmvlies). Soorten bewerkingen:

• resectie (verwijdering van het zieke deel) van de maag;
• subtotale gastrectomie (meestal gebruikt);
• totale gastrectomie (volledige verwijdering van de maag).

het voorkomen

Vermijd de ziekte kan worden onderworpen aan de volgende maatregelen:

• juiste gebalanceerde voeding;
• slechte gewoonten opgeven (roken, alcohol drinken);
• eliminatie van de waarschijnlijkheid van intoxicatie met verschillende stoffen;
• versterking van de immuniteit (om infectieuze startfactor uit te sluiten);
• regelmatige observatie door een therapeut, een gastro-enteroloog in aanwezigheid van ziekten van het maagdarmkanaal.

Menetries-ziekte is een aandoening die niet vaak voorkomt, maar wel de nodige aandacht vereist. Het kan jarenlang chronisch duren en uiteindelijk veranderen in kanker. Dat is de reden waarom zelfmedicatie gecontra-indiceerd is in verdachte gevallen van deze ziekte. Als u de bovenstaande symptomen heeft, moet u in een korte tijd naar een arts gaan.

Ziekte van Menetrie

De ziekte van Menetria is een zeldzame pathologie van de maag, die zich manifesteert door een uitgesproken verdikking van het maagslijmvlies, een verandering in de klieren en de vouwen zijn meer dan 2-3 cm dik De etiologie van deze ziekte is niet vastgesteld. Voor de diagnose worden een gedetailleerde studie van de klachten van de patiënt, de identificatie van hypoalbuminemie, specifieke symptomen tijdens röntgenfoto van de maag en fibrogastroscopie uitgevoerd. De behandeling bestaat uit het gebruik van samentrekkende, omhullende geneesmiddelen, in het geval van gecompliceerde vormen, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Reuze hypertrofische gastritis kan tientallen jaren duren, in sommige gevallen wordt de pathologie teruggebracht tot eenvoudige atrofische gastritis. In dergelijke gevallen is de prognose gunstig.

Ziekte van Menetrie

Menetria-ziekte of gigantische hypertrofische gastritis - een zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door significante hypertrofie van het maagslijmvlies, waarin meerdere cysten, adenomen ontstaan ​​(anders wordt de ziekte adenopapillomatose genoemd). Dit is een zeldzame pathologie, alle in de literatuur zijn ongeveer 3000 gevallen beschreven. Het is een chronisch proces, dat gepaard gaat met een verminderde zuurvormende functie van de maag, gekenmerkt door periodieke exacerbaties tegen de achtergrond van overtredingen van een strikt dieet. De lage prevalentie van deze ziekte is de oorzaak van onderdiagnose, dus de ziekte van Menetria wordt toegeschreven aan pathologieën in verband waarmee artsen bijzonder alert moeten zijn.

Afhankelijk van het heersende symptoomcomplex worden drie typen hypertrofische gigantische gastritis onderscheiden. Dyspeptische type gaat gepaard met de heersende klachten van spijsverteringsstoornissen. Pseudo-tumortype wordt gekenmerkt door gewichtsverlies, verslechtering van de algemene toestand, zwakte. Het meest zelden is asymptomatisch. Doorgaans is dit type ziekte een bevinding bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen of diagnostische methoden voor andere ziekten.

Oorzaken van de ziekte van Menetria

De oorzaken van de ziekte zijn niet vastgesteld. Een bepaalde rol in zijn oorsprong wordt toegewezen aan fouten in voeding, lage inname van vitamines, chronische loodintoxicatie, alcoholisme, bepaalde infectieziekten, genetische, neurogene factoren. Blijkt de aanwezigheid van overgevoeligheid voor voedselallergenen, wat een verhoogde doorlaatbaarheid van het maagslijmvlies veroorzaakt.

Momenteel worden verschillende hoofdtheorieën van de ontwikkeling van de ziekte van Menetria in gastro-enterologie beschouwd: een gevolg van een inflammatoire laesie van het slijmvlies, het resultaat van abnormaliteiten in de ontwikkeling van de maag, een goedaardig tumorproces. De rol van transformerende groeifactor alfa (TGF alfa) in de pathogenese van de ziekte is bewezen. Het verhoogt de productie van slijmklieren van de maag en vermindert de afscheiding van zoutzuur.

Symptomen van de ziekte van Menetria

Klinische symptomen van de ziekte ontwikkelen zich geleidelijk. Het meest voorkomende symptoom is pijn in de epigastrische regio. Pijnsyndroom kan verschillende duur en ernst hebben, vaker pijn pijnlijk zijn, optreden na het eten en worden gecombineerd met een gevoel van zwaarte in de maag. Braken, diarree, maagbloeding.

Een belangrijk diagnostisch kenmerk is gewichtsverlies. Gedurende een vrij korte tijd kan de patiënt tot 10-20 kilogram verliezen zonder veranderingen in eetgewoonten. In zeldzame gevallen neemt de eetlust af. Misschien het uiterlijk van perifeer oedeem, dat wordt veroorzaakt door een afname van het gehalte aan eiwitten in het serum.

Een aantal specialisten definiëren de ziekte van Menetria als een voorstadia van kanker, rekening houdend met de incidentie van adenocarcinoom van de maag tegen de achtergrond van hypertrofische gastritis, die 10-20% bereikt. Maar andere gastro-enterologen betwijfelen deze gegevens, omdat veel studies over deze ziekte geen histologische bevestiging van de causale relaties van adenopapillomatosis en maagkanker hebben aangetoond.

Pathologie kan lange tijd bestaan, voortgaand met periodieke exacerbaties en langdurige remissies. In sommige gevallen is er een daling van de symptomen en de overgang van de ziekte naar de atrofische vorm van gastritis (atrofische gastritis).

Diagnose van de ziekte van Menetria

De diagnose begint met een gedetailleerde studie van klachten van patiënten in de tijd. Omdat de ziekte lange tijd asymptomatisch kan zijn, is het belangrijk om de kleinste veranderingen in gezondheid, gewicht en voeding vast te stellen.

Bij bloedonderzoek wordt een afname van het aantal erytrocyten, hemoglobine, bepaald. Dit komt door frequent bloedverlies, maar zelden ernstige bloedarmoede. In sommige gevallen, duidelijke leukocytose met een neutrofiele verschuiving. Biochemische bloedtesten onthullen een verlaging van albumine-niveaus. Dit is het gevolg van het feit dat eiwitten verloren gaan als gevolg van de toegenomen mucosale permeabiliteit. Dit feit wordt bevestigd door studies met behulp van intraveneus gemerkt albumine. Bij het bepalen van de zuurgraad van maagsap, wordt een hypoacidestatus opgemerkt.

Een belangrijke diagnostische methode voor adenopapillomatosis is röntgenstraling van de maag, die de karakteristieke kenmerken onthult: uitgesproken verdikking van de plooien van het maagslijmvlies plaatselijk of over het gehele gebied. Wanneer de maag contrasteert met een strakke vulling met een contrasterend mengsel, kunnen sterk vergrote vouwen een beeld geven van een vulfout die kenmerkend is voor oncologische pathologie. Maar met hypertrofische gastritis is er geen breuk van de plooien, ze hebben een specifieke locatie. Tegelijkertijd behouden de wanden van de maag de elasticiteit, voldoende peristaltiek wordt bepaald door beide krommingen. Bij verder vullen van de maag met contrastplooivouw, waardoor deze pathologie van maagkanker kan worden onderscheiden.

Een kenmerkend beeld van de gemodificeerde mucosa laat je toe om endoscopisch onderzoek te identificeren - fibrogastroscopie. Bij het inspecteren van het slijmvlies met behulp van glasvezel, wordt een significante verdikking van de plooien, die de vorm aannemen van "geplaveide stoep", bepaald, hun wallen, bleekheid, minder vaak - hyperemie. Het slijmvlies, in de bovenste plooien van de plooien, is vaak geërodeerd. De vouwen bevinden zich hoofdzakelijk parallel, minder vaak chaotisch. Hun hoogte is meer dan twee centimeter. Zelden kan het totale aantal vouwen worden verhoogd, in de meeste gevallen wordt het binnen het normale bereik gehouden. Bij het uitvoeren van FEGDS wordt luchtinflatie gebruikt en vouwen worden als gigantisch beschouwd, die niet gladstrijken wanneer een druk van 15 mm Hg wordt bereikt. Art.

De gerichte biopsie wordt uitgevoerd met het doel van differentiële diagnose met kwaadaardige tumoren. Het histologische beeld dat kenmerkend is voor de ziekte van Menetrie wordt niet gedetecteerd met dit type biopsie, omdat de veranderde klieren niet zijn opgenomen in het gebruikte oppervlaktemateriaal.

Om hun veranderingen te identificeren, wordt een biopsie van diepe gebieden van het slijm uitgevoerd met de vangst van de lagen waarin de klieren zich bevinden. Hiermee kunt u de ziekte histologisch bevestigen. De diagnostische fouten van een dergelijke biopsie zijn echter groter, omdat het materiaal "blind" (zonder endoscopische controle) niet altijd toelaat het materiaal uit het gemodificeerde gebied te nemen. Vanwege de complexiteit van de histologische bevestiging, kan de diagnose worden gesteld door de patiënt in de loop van de tijd te monitoren, evenals door herhaalde röntgendiagnostiek en endoscopie.

Behandeling van de ziekte van Menetria

De behandeling van deze pathologie wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog. Zorg ervoor dat u voldoet aan een spaarzaam dieet dat rijk is aan eiwitten. Maaltijden moeten worden bereid met inachtneming van hun thermische, chemische en mechanische neutraliteit voor het slijmvlies. Pittig, gefrituurd voedsel en te warm of te koud eten worden niet aanbevolen.

Niet-ernstige vormen houden conservatieve therapie in. Omhullende bindmiddelen die het maagslijmvlies beschermen, worden voorgeschreven. Indien nodig wordt substitutie van het zuurvormende functietekort uitgevoerd. Het gebruik van anticholinergica (atropine) draagt ​​bij tot de vermindering van het eiwitverlies, evenals tot de subjectieve verbetering van het welbevinden.

In ernstige gevallen van gigantische hypertrofische gastritis, gepaard gaand met ernstige aanhoudende pijn, frequente bloeding, oedeemontwikkeling als gevolg van eiwitgebrek, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd - gastrectomie. Deze methode is ook van toepassing in situaties waarin een maligne neoplasma niet kan worden uitgesloten. Patiënten met deze diagnose zijn onderworpen aan follow-up, controle X-ray en FGDS worden uitgevoerd om de zes maanden. Hiermee kunt u de dynamiek van de ziekte goed inschatten.

Voorspelling en preventie van de ziekte van Menetria

Het verloop van deze ziekte kan anders zijn. Meestal blijven de symptomen vele jaren bestaan, maar regressie van atrofie is mogelijk met het herstel van serumalbumine. Het feit van de verbinding van adenopapillomatosis met maagadenocarcinoom is niet bewezen. In ongecompliceerde vormen hangt het verloop van de ziekte grotendeels af van een dieet, en niet alleen tijdens exacerbaties, regelmatige onderzoeken met het doel om complicaties tijdig te ontdekken. Omdat de etiologische factor van deze pathologie niet is vastgesteld, is er geen specifieke profylaxe.

Ziekte van Menetrie: tekenen, onderzoek en behandelmethoden

Menetries ziekte, in de taal van artsen genaamd hypertrofische polyadenomateuze gastritis, is een categorie van zeldzame ziekten van de maag zonder gevestigde etiologie.

Pathologie draagt ​​de naam van de Franse patholoog Pierre Eugène Menetrieu, die het voor het eerst beschreef in 1888. De medische literatuur beschrijft niet meer dan driehonderd gevallen van deze ziekte.

Concept van ziekte

Menetries ziekte veroorzaakt hypertrofische ontwikkeling van de slijmvliezen van de maag, in de structuren waarvan in de loop van de tijd geleidelijk toenemende adenomen en cysten ontwikkelen.

De laatste scheiden een enorme hoeveelheid viskeus slijm af, waardoor er een lekkage van eiwitten uit het bloedplasma is.

Er is dus sprake van hypoproteïnemie - een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een abnormaal laag proteïnegehalte in het bloedplasma.

Menetries-ziekte heeft veel synoniemen. In medische bronnen wordt het genoemd:

• tumor gastritis;
• exsudatieve gastropathie;
• gigantische hypertrofische gastritis;
• adenopapillomatozom;
• gigantische vouwgastritis;
• overtollig maagslijmvlies.

Oorzaken van ontwikkeling

De echte redenen die bijdragen aan het voorkomen van de ziekte van Menetria zijn nog onvoldoende bestudeerd. Er is een aanname dat de ziekte zich kan ontwikkelen onder invloed van:

• chronische vergiftiging van het lichaam als gevolg van het gebruik van alcoholische dranken, roken van tabak, werk in gevaarlijke productie, gekoppeld aan inademing van looddampen;
• onjuiste voeding en het gebruik van schadelijke producten;
• chronische hypovitaminose, gemanifesteerd in een acuut tekort aan vitamine A en B van provitamine;
• erfelijke en neurogene factoren;
• infectieziekten (salmonellose, tyfus, virale hepatitis, dysenterie);
• verhoogde vatbaarheid van het organisme voor de effecten van voedselallergenen, wat de permeabiliteit van de slijmvliezen van de maag veroorzaakt.

Er is een versie die de schuldigen van de ontwikkeling van de ziekte van Menetria zijn ziekten en aandoeningen die een schending van de integriteit van het maagslijmvlies (misvormingen, inflammatoire en tumorprocessen van een goedaardig karakter) veroorzaken.

Onder invloed van deze pathologieën in de structuren van beschadigde slijmvliezen beginnen de processen van groei van klierweefsels en mucusvormende (mucoïde) cellen. Na enige tijd, diffuus geworden, beginnen deze processen zich zowel in het binnenland als op het oppervlak van de aangetaste weefsels te verspreiden.

Symptomen van de ziekte van Menetria

Afhankelijk van welk symptoomcomplex overheersend is, kan gigantische vouwende gastritis zijn:

• Dyspeptische. Bij dit type ziekte van Menetries hebben patiënten klachten over stoornissen in het spijsverteringsproces.
• Psevdoopuholevidnym. Deze variant van pathologie wordt gekenmerkt door een gevoel van zwakte, een significante verslechtering van de algemene toestand, een significante afname van het lichaamsgewicht.
• Asymptomatisch. Dit zeldzame type ziekte - vanwege de afwezigheid van externe manifestaties - wordt vrij per ongeluk ontdekt tijdens operaties of diagnostische onderzoeken die zijn ontworpen om volledig verschillende pathologieën te detecteren.

De toename van klinische symptomen treedt geleidelijk op.

• In de regel alle patiënten in de epigastrische regio en in het bovenste deel van de maag er sterke pijn (in het bijzonder pijn), postprandiale en gekoppeld aan een zwaar gevoel in de maag en een gevoel van zijn overbevolking. De duur en intensiteit van pijn kan verschillen.
• De ontwikkeling van braken, herhaalde maagbloedingen en diarree is kenmerkend voor de meeste patiënten. Braken, dat optreedt na het eten op het hoogtepunt van de bijbehorende pijnaanval, brengt verlichting en verlichting op korte termijn van pijn naar patiënten. In elk vijfde geval bevat het braaksel een kleine hoeveelheid bloed. Maagbloedingen - als gevolg van lage intensiteit - veroorzaakt zelden bloedarmoede.
• Een van de belangrijkste diagnostische kenmerken van de ziekte is snel gewichtsverlies: in een vrij korte tijd kan een patiënt die zijn eetgewoonten niet heeft veranderd, tien tot twintig kilo verliezen.
• Verlies van eetlust, vanwege de aanwezigheid van ernstige en aanhoudende pijn en beladen met de ontwikkeling van anorexia, is vrij zeldzaam.
• Als gevolg van eiwitgebrek veroorzaakt door een afname van het niveau van eiwitten in bloedserum, ontwikkelen bij sommige patiënten perifere oedemen van het gezicht, de onderbuik, de bovenste en onderste ledematen zich.
• Het aantal bloedcellen wordt gekenmerkt door een matige afname van het hemoglobinegehalte, het aantal rode bloedcellen en het aantal witte bloedcellen, terwijl de aantallen ESR en bloedplaatjes nog steeds aan de leeftijdsnormen voldoen.

Een aantal vooraanstaande gastro-enterologen zijn geneigd om de ziekte van Menetria te classificeren als een categorie van precancereuze aandoeningen, met het argument dat in de context van deze pathologie vaak maag-adenocarcinoom ontstaat in 20% van de gevallen.

Tegenstanders van deze experts beschouwen deze theorie als onhoudbaar, omdat de causale relaties van de gigantische vouwende gastritis en maagkanker geen histologische bevestiging hebben.

Diagnose van de ziekte

Diagnose van de ziekte van Menetries begint met een lichamelijk onderzoek van de patiënt en een grondige analyse van zijn klachten. Na anamnese worden een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• Een volledig aantal bloedcellen zal wijzen op een verlaagd niveau van hemoglobine en een daling van het aantal rode bloedcellen als gevolg van een groot aantal kleine bloedverlies, wat zelden leidt tot de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede. Sommige patiënten hebben neutrofiele leukocytose, een aandoening die gepaard gaat met een hoog gehalte aan neutrofielen (een speciaal type leukocyten) in het bloed.
• Biochemische analyse van bloed onthult een laag niveau van albumine (de meest significante eiwitfractie in bloedserum). Om de oorzaak van het optreden van hypoalbunemie vast te stellen, opgemerkt bij 80% van de patiënten, werd een reeks speciale onderzoeken uitgevoerd. Gelabeld albumine werd intraveneus geïnjecteerd in het lichaam van de deelnemers aan het experiment. Na enige tijd werd het gevonden in het maagsap. Zo werd bewezen dat het verlies van eiwitten met spijsverteringssap optreedt als gevolg van een te hoge permeabiliteit van de slijmvliezen van de maag. Niet alle gastro-enterologen beschouwen hypoproteïnemie echter als een kenmerkende manifestatie van gastritis door gastritis. Ze zijn ervan overtuigd dat een abnormaal laag niveau van albumine in bloedserum alleen wordt gedetecteerd bij patiënten met duidelijk oedeem.
• Het bepalen van de zuurgraad van maagsap hypoacid gedetecteerde toestand waarbij het lichaam de benodigde hoeveelheid maagsap niet kunnen uitscheiden als gevolg van atrofie van pariëtale cellen die chloorwaterstofzuur en verteringssappen.
• Röntgenonderzoek is een meer informatieve techniek die de behandelend specialist helpt een idee te krijgen van de aard van de veranderingen die zich in het lichaam van de patiënt voordoen en de pathologie naar een of twee vormen verwijzen - beperkt of vaak. De beperkte vorm van gigantische vouwende gastritis verschijnt op de foto's als een stapel bochtige, dikke vouwen die uitsteekt in het lumen van de maag. Een typische plaats van hun lokalisatie in de ziekte van Menetria is het gebied van de grotere kromming van de maag. Een veel voorkomende vorm van adenopapillomatose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vergelijkbare veranderingen in het maagslijmvlies gedurende een aanzienlijke afstand (voornamelijk in het gebied van de fornix, de sinus en het maagslijmvlies), met uitzondering van het antrum, dat normale plooien heeft.
• In moderne ziekenhuizen diagnosticeren ziekte Menetries voeren radiografie van de maag met dubbele daarentegen dat het vullen van het onderzochte orgaan contrastmiddel (bariumsulfaat) en gas. Vóór de procedure wordt de patiënt aangeboden om een ​​bariumsuspensie te drinken via een buis, in de wanden waarvan gaten worden gemaakt, waardoor lucht in de maag komt. Door de voorste buikwand te masseren, bereikt de radioloog een uniforme verdeling van de radiopaque substantie in de plooien van de slijmvliezen van de maag, en met behulp van lucht is het mogelijk om deze plooien recht te maken om hun reliëf zorgvuldig te onderzoeken. Voer tijdens de procedure meerdere foto's uit in zijwaartse, anteroposterieure en schuine projecties. Contrast-radiografietechniek maakt het mogelijk om de ziekte van Menetria te onderscheiden van maagkanker.
• Een even objectief beeld van kenmerkende veranderingen in het maagslijmvlies wordt geleverd door de endoscopische onderzoekstechniek - fibrogastroscopie, uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - een esophagogastroscope (flexibele buis, uitgerust met een zaklamp en een miniatuurvideocamera). Tijdens de inspectie van het slijm in een patiënt die lijdt aan een ziekte Menetries, duidelijk zichtbaar verdikt vouwen, waarvan de vorm doet denken gyrus en het oppervlak van de kasseien. De plooien van het maagslijmvlies zijn voor het grootste deel gezwollen en bleek, soms hyperemisch. Vanwege de extreme kwetsbaarheid van het slijmvlies in het bovenste deel van de plooien, waarvan de hoogte niet minder dan twee centimeter bedraagt, is er veel erosie te vinden. Tijdens de endoscopische onderzoeksprocedure, nemen zij vaak aan gedoseerd opdrijven van de maag met lucht, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van gigantische vouwen te ontdekken, die zelfs niet eindigen wanneer een sterke druk (meer dan 15 mm Hg) binnen het testorgaan wordt gecreeerd. Dit maakt het mogelijk de Menetria-ziekte te onderscheiden van gewone hypertrofische gastritis.
• aspiratie biopsie procedure wordt uitgevoerd voor het bemonsteren met een aanzienlijk deel van het aangetaste slijmvliezen een reeks laboratoriumtests die de aanwezigheid van talrijke cysten en sterk vergrote klieren bevestigen voeren. Het grote voordeel van deze techniek is de mogelijkheid om monsters te verkrijgen uit de diepe lagen van de slijm bevattende maagklieren, wat de betrouwbaarheid van de histologische resultaten verhoogt. Het belangrijkste nadeel van blinde aspiratiebiopsie is het grote aantal fouten veroorzaakt door het feit dat het materiaal voor de studie vaak wordt genomen uit gebieden die niet worden beïnvloed door het pathologische proces.

Het belangrijkste doel van het nemen van een biopsie voor vermoede ziekte Menetrie is de behoefte aan differentiële diagnose, om het te onderscheiden van een aantal ernstige ziekten, waarvan de meest verschrikkelijke maagkanker is.

Als er een verdenking is op een kwaadaardige tumor van dit orgaan, wordt een herhaald onderzoek van de patiënt uitgevoerd na vier tot zes weken.

In bijzonder alarmerende gevallen, neem dan onmiddellijk deel aan een laparotomie. Een biopsie genomen tijdens een dergelijke operatie maakt het mogelijk om een ​​voldoende hoeveelheid materiaal te verkrijgen voor het maken van een nauwkeurige diagnose.

Pathologiebehandeling

Het behandelingsregime van hypertrofische gastritis met gigantische splat hangt af van de ernst van de pathologie.

Om de patiënt te behoeden voor milde vormen van de ziekte van Menetria nemen zij een conservatieve behandeling, waarbij het gebruik van geneesmiddelen met een omhullend en samentrekkend effect wordt gebruikt. De patiënt wordt voorgeschreven:

Tijdens de uitvoering van de vervangende therapie worden patiënten met een lage maagzuurgraad (naast natuurlijk maagsap en een oplossing (1%) zoutzuur met toevoeging van pepsine) aanbevolen om medicijnen te nemen:

In aanwezigheid van aandoeningen van het spijsverteringsproces worden patiënten behandeld met enzympreparaten:

Om het niveau van eiwitgebrek te verminderen, waardoor een significante verbetering in de algemene toestand van patiënten wordt bereikt, wordt aan hen atropine-inname voorgeschreven.

Voedsel dat aan patiënten wordt gegeven, moet mild zijn: mechanisch, thermisch en chemisch. Patiënten moeten te pittig, vet en gefrituurd voedsel achterlaten. Het is ook noodzakelijk om te weigeren om ze te gebruiken in extreem warm of koud.

In ernstige vormen van de ziekte van Menetria, gekenmerkt door de aanwezigheid van uitgesproken pijnsyndroom, frequente maagbloeding en aanzienlijk oedeem veroorzaakt door een acuut gebrek aan eiwitten, worden patiënten geopereerd, wat betekent dat een gastrectomie (gedeeltelijk of volledig) wordt uitgevoerd - een chirurgische ingreep bestaande uit het verwijderen van de maag en het aanbrengen van anastomose.

Weefsels die tijdens het biopt worden genomen, worden noodzakelijkerwijs onderworpen aan laboratoriumonderzoek.

Patiënten met gigantische gastritis moeten in een apotheek zijn met een gastro-enteroloog. Een follow-up X-ray en fibrogastroscopie procedure - om de dynamiek van de ziekte te volgen - ze moeten ten minste tweemaal per jaar worden ingenomen. Bloedonderzoek in laboratoria is ook nodig.

Prognose en preventie

De prognose van de ziekte van Menetries is relatief gunstig, hoewel het de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk vermindert. Gigantische gastritis kan een aantal jaren voorkomen zonder ernstige complicaties.

Er is vastgesteld dat de aard van de voorspelling wordt beïnvloed door de tijdigheid van de diagnose en het snelle voorschrijven van adequate therapie: hoe vroeger ze worden uitgevoerd, hoe beter de prognose zal zijn.

In het klinische verloop van de ziekte zijn er perioden van langdurige remissie; in sommige gevallen kan reumatoïde gastritis veranderen in een atrofische vorm, waarbij het niveau van albumine in het bloedserum wordt hersteld tot normale waarden.

Onder specialisten is er een veronderstelling over de aanwezigheid van de verbinding van gigantische vouwende gastritis met de daaropvolgende ontwikkeling van gastrisch adenocarcinoom. Een grote groep gastro-enterologen beschouwt de ziekte van Menetrie als een achtergrondvoorwaarde voor transformatie in een kwaadaardige tumor.

Omdat de etiologie van gastritis met grote maagden nog steeds onduidelijk is, is er geen specifieke preventie van deze ziekte. Methoden voor secundaire preventie van de ziekte van Menetrie moeten worden beschouwd als de noodzaak van:

• constante naleving van een spaarzaam dieet;
• regelmatige bezoeken aan een gastro-enteroloog om een ​​preventief onderzoek te ondergaan.