Voors en tegens van protonpompremmers

Zweren, gastritis en sommige andere ziekten behoren tot de ernstigste pathologieën van het maag-darmkanaal, die bij de mens zelden voorkomen. Uitscheidingsproblemen die samenhangen met de productie van maagsap zijn veel gebruikelijker (het kan in een groot of juist kleiner volume worden geproduceerd). Om dit probleem aan te pakken, helpen protonpompremmers, ook wel waterstofpompblokkers genoemd,. Hoe ze precies het spijsverteringsstelsel beïnvloeden, wat zijn hun voordelen en specifieke namen zullen hieronder worden beschreven.

Wat zijn protonpompremmers - het werkingsmechanisme

Protonpomp-preparaten worden gebruikt om het spijsverteringskanaal te behandelen. Contact met het menselijk lichaam, ze passeren de maag, dan de dunne darm, waarin ze volledig oplossen. Volgende:

• doordringen door het membraan in de cellen van het slijmvlies van het oppervlak van de maag, waar ze zich concentreren in de secretoire tubuli;
• met een verhoging van het zuurgraadniveau worden de componenten van het preparaat geactiveerd, waarbij deze worden omgezet in geladen tetracyclisch sulfenamide;
• het absorbeert het zoutzuur dat uit de maag komt, verandert de oxidatiesnelheid (als gevolg van covalente bindingen) en verwijdert het geleidelijk uit het lichaam.

De geldigheid van de geneesmiddelen gepresenteerd door de serie varieert van 30 tot 48 uur. Het lijkt misschien dat dit vrij lang duurt, maar het is zo lang dat het de verhoogde zuurgraad van de maag volledig neutraliseert, wat geen enkele andere formulering aankan. Dit zijn echter niet alle voordelen van geneesmiddelen die aandacht verdienen.

De voordelen van deze medicijnen

De IPP heeft een indrukwekkende lijst met voordelen. Naast de effectiviteit van de effecten op het spijsverteringsstelsel, zoals eerder vermeld, moeten we niet vergeten een niet minder belangrijke lijst van indicaties. Deze omvatten:

• zuurgerelateerde ziekten van de maag, de twaalfvingerige darm en de slokdarm;
• ulceratieve laesies van de maag en darmen;
• ziekten geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie;
• chronische maagzuur;
• gastro.

Een andere factor is het minimumaantal bijwerkingen, bijvoorbeeld in vergelijking met andere geneesmiddelen. Het optreden van dergelijke reacties is alleen mogelijk in het geval van het gebruik van tabletten of andere vormen van geneesmiddelen die de norm overschrijden. De gepresenteerde medicinale stoffen zijn dus het meest effectief in de strijd tegen verhoogde maagzuurafscheiding, en hun gebruik is volledig gerechtvaardigd vanwege alle voordelen.

Lijst met protonpompremmers van de nieuwe generatie

De lijst met geneesmiddelen omvat verschillende groepen, namelijk producten op basis van lansoprazol, omeprazol, pantoprazol en andere actieve ingrediënten. Elke groep medicijnen heeft zijn eigen kenmerken van gebruik, voor- en nadelen. Bekijk elke categorie om te zien wat precies goed voor u is.

We raden echter niet aan om deze medicijnen zelf te gebruiken zonder een recept.

Op Lansoprazol gebaseerde producten

Allereerst wil ik het hebben over de namen die zijn opgesteld op basis van lansoprazol, omdat ze worden gekenmerkt door de meest significante mate van absorbeerbaarheid.

Akrilanz

Deze tool is beschikbaar in de vorm van capsules, in de verpakking kunnen respectievelijk 10, 20 en 30 tabletten aanwezig zijn. De kosten van Acrylanza vanaf 240 roebel. De gepresenteerde agent wordt toegepast in de volgende gevallen:

• ulceratieve ziekte van de twaalfvingerige darm en de maag in het stadium van exacerbatie;
• een ulceratieve en ulceratieve vorm van oesofagitis;
• stressvolle zweren in het spijsverteringsstelsel;
• Helicobacter pylori-uitroeiing;
• niet-zwerende vorm van dyspepsie.

Het belangrijkste nadeel kan worden beschouwd als een belangrijke lijst van contra-indicaties, evenals bijwerkingen.

Over de laatste gesproken, let op hoofdpijn, toename of afname van eetlust, minder vaak hoesten en meer specifieke vormen van problemen met de bronchiën of longen. Tegelijkertijd wordt Acrilanza gekenmerkt door een hoge mate van effectiviteit in de strijd tegen eerder gepresenteerde ziekten. Daarom stoppen veel patiënten hun aandacht erop.

Het wordt aanbevolen om het naar binnen te brengen zonder te kauwen. Dit kan worden gedaan ongeacht het gebruik van voedsel. Bijvoorbeeld, met een maagzweer of zijn stressvolle vorm, hebben we het over het gebruik van 30 mg eenmaal daags, bij voorkeur 's ochtends. Het herstelpercentage is van twee tot vier weken.

De feedback op het gebruik van deze tablets is overweldigend positief. Mensen die Acrylans namen, merken de hoge mate van efficiëntie, het mildste effect op het lichaam en gematigde kosten. Tegenstanders van deze tool uit de categorie IPP klagen over de aanwezigheid van bijwerkingen die overbodig waren in het proces van behandeling van het maagdarmkanaal.

Lantsid

Net als Acrylans komt Lantsid in capsulevorm. Het wordt gebruikt bij dyspepsie, ulceratie van de maag en de twaalfvingerige darm, evenals bij het Zollinger-Ellison-syndroom. Het voordeel van het medicijn moet worden beschouwd als milde effecten op het spijsverteringsstelsel en het minimale aantal bijwerkingen.

Tegelijkertijd heeft Lancid ook bepaalde nadelen, bijvoorbeeld de onontkenbaarheid van gebruik tijdens de zwangerschap en ernstige beperkingen aan de periode van borstvoeding. Let op de andere kenmerken van deze protonpomp voorbereiding, let op:

1. Toepassing van de middelen binnen, 's morgens, bij voorkeur voor het eten van voedsel. Capsules worden volledig ingeslikt, zonder vooraf kauwen.
2. De herstelcursus met Lancid wordt meestal berekend voor twee tot vier weken. Met een ulceratieve pathologie kan de therapie echter tot acht weken duren.
3. Het belang van het uitsluiten van kanker voor het gebruik van het medicijn. Met kanker zal een dergelijke behandeling eenvoudig onacceptabel zijn.

Kost Lantsida van 300 roebel. Volgens beoordelingen van dit medicijn, wordt het gebruik ervan gemakkelijk verdragen door patiënten. Het gebruik van de tool voor het eten heeft geen negatief effect op de vertering van voedsel, integendeel - verbetert ze. Dat is de reden waarom Lantsid wordt gewaardeerd door veel patiënten met een hoge zuurgraad van de maag.

Middelen op basis van omeprazol

Op omeprazol gebaseerde geneesmiddelen worden meestal gebruikt om een ​​verhoogde mate van maagzuurafscheiding te behandelen. Ze worden gekenmerkt door effectiviteit, zelfs bij de behandeling van ulceratieve laesies, evenals relatief lage kosten.

Tegelijkertijd zijn deze niet het middel voor een nieuwe generatie, daarom is er elk jaar een afname in het gebruik, aangezien patiënten met gastro-intestinale problemen overschakelen op andere geneesmiddelen.

De klassieke Omez-afgiftevorm is een maagsapresistente capsule. Er is nog een andere optie, namelijk Omeza Insta, die wordt geproduceerd in de vorm van een poeder voor de daaropvolgende bereiding van een suspensie.

De indicaties voor het gebruik van deze vertegenwoordiger van de proton- of waterstofpomppreparaten zijn talrijk, namelijk:

• preventie, uitsluiting van exacerbaties in het geval van ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm;
• de aanwezigheid van symptomen van refluxoesofagitis;
• hypersecretie van de maag, veroorzaakt door systemische manifestaties van mascidose, adenomatose;
• uitzondering Helicobacter pylori.

Het belangrijkste nadeel van tabletten en poedervorm moet worden beschouwd als de noodzaak om het product in aanzienlijke hoeveelheden te gebruiken om het optimale herstelresultaat te bereiken. In dit opzicht is er de kans op bijwerkingen. Gemiddeld kost de prijs van Omez ongeveer 220-250 roebel voor 30 capsules, terwijl vijf zakjes 80-90 roebel kosten.

Feedback over dit medicijn is positief. Veel mensen merken echter op dat Omez niet langer wordt gebruikt als het belangrijkste therapeutische middel, maar alleen voor preventie. Ook is een ander voordeel van de tool de aanvaardbaarheid van gebruik voor de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen.

Bioprazol

Een ander middel dat tot het protonpompbereik behoort, is Bioprazol. Het werkingsmechanisme wordt volledig bepaald door de samenstelling van dit medicijn. Daarom is het werkzaam bij aandoeningen als verergering van maagzweer, refluxoesofagitis, Helicobacter pylori (als onderdeel van een driefase-behandeling). Sprekend over de kenmerken van het gepresenteerde medicijn, besteden experts aandacht aan het feit dat:

1. Capsules worden van oudsher 's morgens genomen, ze worden niet aanbevolen om te kauwen. Tegelijkertijd kunt u een kleine hoeveelheid water drinken vlak voor een maaltijd of, bijvoorbeeld, tijdens een maaltijd.
2. Er is geen interactie met andere maagzuurremmers. Daarom is het voor Bioprazol niet zinvol om als onderdeel van een complexe therapie zuurbranden en andere pathologieën te elimineren.
3. Tot op heden is dit medicijn vrij moeilijk te vinden in een apotheek. Zijn kosten zijn niet meer dan 50 roebel.

Beoordelingen van bioprazol positief. Ze noteren de effectiviteit van dit medicijn, zijn onschadelijkheid voor de lever en andere inwendige organen, zelfs tegen de achtergrond van veelvuldig gebruik. Tegelijkertijd zijn er bepaalde nadelen, bijvoorbeeld een belangrijke lijst met contra-indicaties. Dat is de reden waarom voordat u begint met het gebruik van Bioprazol, het wordt aanbevolen om een ​​gastro-enteroloog te raadplegen.

Op basis van pantoprazol

De gepresenteerde protongroep van pompinhibitoren wordt gekenmerkt door een bepaalde eigenaardigheid, namelijk een zacht effect op het slijmvlies van de maag. In dit opzicht kan de herstelperiode lang zijn, waardoor mogelijke recidieven worden geëlimineerd.

Kontrolok

Het gepresenteerde product is verkrijgbaar in twee vormen, namelijk in de vorm van tabletten en als poeder. Indicaties voor gebruik zijn diagnoses zoals zweren en erosieve gastritis, GERD, de verspreiding van Helicobacter pylori, evenals therapie en preventie van stresszweren.

Afhankelijk van de specifieke vorm van vrijgave, zal het algoritme voor het gebruik van het medicijn variëren: tabletten gebruiken een kuur van zeven of meer dagen, elk een eenheid, met een glas water, ongeacht de voedselinname. Het poeder wordt oraal gebruikt (als het niet mogelijk is om het intraveneus te gebruiken), niet meer dan 40 mg per dag.

Over de kenmerken van Kontrolok gesproken, let op de mogelijkheid van gebruik tijdens de zwangerschap, evenals borstvoeding. De therapie moet echter met de grootste zorg worden uitgevoerd. Het nadeel van de samenstelling is een aanzienlijke hoeveelheid bijwerkingen, evenals lage geneesmiddelinteracties. In dit opzicht kan Kontrolok niet worden gebruikt voor de gelijktijdige behandeling van meervoudig orgaanfalen. De kosten van tabletten zijn van 350 roebel, poeder - van 400 roebel.

In overeenstemming met de beoordelingen kan het gebruik van dit medicijn door een protonpomp zelfs als niet het snelste, maar duurzame therapeutische resultaat bereiken. Speciale aandacht wordt besteed aan de mogelijkheid om als profylactisch middel in minimale doseringen te gebruiken. Om hetzelfde te doen, om bijwerkingen te elimineren, is het belangrijk om de instructies van de gastro-enteroloog te volgen.

Nolpaza

Dit medicijn is verkrijgbaar in twee doseringen, namelijk 20 en 40 mg. Een van de kenmerken van de tool is de ontoelaatbaarheid van het gebruik van minderjarigen, namelijk tot de leeftijd van 18 jaar. Het wordt meestal aanbevolen om Nolpaz eenmaal daags te gebruiken, bij voorkeur 's ochtends. Over de indicaties voor het gebruik van dit medicijn gesproken, let op:

• GERD en de symptomen ervan - brandend maagzuur, pijn bij het slikken, de afgifte van zure onzuiverheden na het eten van voedsel;
• erosieve en ulceratieve laesies van de maag en twaalfvingerige darm;
• Helicobacter-uitroeiing - meestal in combinatie met twee soorten antibiotica;
• syndromen geassocieerd met verhoogde maagzuursecretie.

Het nadeel van Nolpase is het onvermogen om te gebruiken bij bepaalde vormen van vitamine-deficiëntie, bijvoorbeeld B12, evenals de noodzaak van voortdurende controle door een arts bij systematisch gebruik van het medicijn. Tegelijkertijd kan dit medicijn deel uitmaken van de behandeling van nier- en leverfalen, wat een enorm pluspunt is. De kosten van fondsen - van 200 roebel.

Beoordelingen Nolpaza positief vanwege een breed scala aan indicaties, evenals de toelaatbaarheid van gebruik in de pathologie van de nieren of de lever.

Velen wijzen echter op de noodzaak van langdurig gebruik van de remedie bij chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, hetgeen dit als een nadeel aangeeft.

Op basis van raboprozol

Volgens schattingen van deskundigen doen geneesmiddelen van de gepresenteerde groep uitstekend werk, zelfs met chronische ziekten die maagzuur veroorzaken. Van de medicijnen op basis van rabeprazol zijn Zulbeks en Rabelok geïsoleerd, maar Bereta blijft het populairste medicijn.

beret

Gepresenteerd dat een nieuwe generatie medicijnen beschikbaar is in pilvorm. Besteed aandacht aan de volgende hoofdkenmerken van Berets:

1. Verstrekt anti-zweereffect. Tegelijkertijd wordt basale en gestimuleerde afscheiding van zoutzuur geïdentificeerd, terwijl de aard van de stimulus er niet toe doet.
2. Succesvolle en snelle opname in de wand van de maag. Baret kan ongeacht het gebruik van voedsel worden gebruikt, aangezien de laatste de opname niet beïnvloedt.
3. Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel moeten worden beschouwd als zwangerschap, het geven van borstvoeding, evenals een verhoogde mate van gevoeligheid voor een van de componenten van het geneesmiddel.

Het nadeel van baretten is de onmogelijkheid van de combinatie met bepaalde geneesmiddelen, evenals contra-indicaties die eerder zijn aangegeven. De kosten van dit medicijn zijn gemiddeld 400 roebel - afhankelijk van de dosering.

Volgens beoordelingen wordt Bereta gekenmerkt door een hoog rendement. Sommigen wijzen echter op de korte duur van de behandeling. Bovendien, de ontoelaatbaarheid van het gebruik van baretten met bepaalde pillen, dwingt hen om te zoeken naar de analogen ervan, ondanks het feit dat het hulpmiddel gemakkelijk door het lichaam wordt getolereerd en goed wordt opgenomen.

Op basis van Esomeprazol

Een kenmerkend kenmerk van de gepresenteerde categorie geneesmiddelen moet worden overwogen dat de actieve componenten lange tijd in het menselijk lichaam blijven. In dit opzicht dringen gastro-enterologen er vaak op aan om eenmaal per dag de minimum dosering te gebruiken.

Nexium

Het gepresenteerde geneesmiddel wordt gebruikt uit de groep van protonpompremmers voor GERD, ulceratieve laesies van de maag en twaalfvingerige darm 12, hyperaciditeit van het maagsap, evenals in het geval van gastro-intestinale bloedingen van niet-gespecificeerde diagnose en bij enkele andere diagnoses. De kenmerken van de fondsen moeten worden overwogen:

• de snelle opkomst van een therapeutisch effect, namelijk na gemiddeld 60 minuten;
• mogelijkheid van gebruik door kinderen en volwassenen, ongeacht het gebruik van voedsel;
• gebruik niet meer dan één tablet per dag, met verplichte spoeling met water voor een optimale opname van het medicijn.

De nadelen van Nexium omvatten een aanzienlijk aantal contra-indicaties, waaronder het laatste trimester van de zwangerschap, evenals nier- en leverfalen. De kosten van het medicijn bedragen 250 roebel.

Feedback over het gebruik van dit medicijn is positief. Besteed aandacht aan de effectiviteit en snelle impact. Tegelijkertijd beperkt een groot aantal contra-indicaties de recovery-snelheid en moet daarom naar analogen van Nexium zoeken. Ook zijn velen niet tevreden met de noodzaak van langdurig gebruik van het medicijn om maximale resultaten te garanderen en terugvallen uit te sluiten.

Nieuwe generatie geneesmiddelen uit de groep van protonpompremmers (blokkers)

Behandeling van problemen met het maagdarmkanaal neemt een fundamentele plaats in de therapie in. Ziekten geassocieerd met verminderde zuurvormende functies van de maag, meer dan de helft van de bevolking lijdt. Ze beïnvloeden de prestaties, brengen ongemak, maar er zijn medicijnen die aandoeningen verlichten die helpen de symptomen het hoofd te bieden en de kwaliteit van leven te verbeteren. Een van deze groepen geneesmiddelen zijn protonpompblokkers.

Protonpomp, pomp of waterstof waterstof kalium ATPase (H / K-ATPase) - is een enzym dat optreedt als gevolg van de afscheiding van maag zoutzuur, een complex van een polypeptideketen die aminozuurresten bevatten. Het is in grote hoeveelheden aanwezig in de pariëtale cellen van het slijmvlies van het orgaan.

Dankzij de protonpomp wordt het waterstofion (H +) dat vrijkomt bij de ontledingsreactie van koolzuur, van het cytoplasma naar de maagholte getransporteerd en komt kaliumion (K +) in de cel. De uitwisseling vereist de uitgave van energie, waarvan de bron het gehydrolyseerde ATP-molecuul is. Met behulp van een concentratiegradiënt komen chloorionen (Cl-) vrij uit de pariëtale cel, die zich in het lumen van de maagkanalen binden met waterstofionen, resulterend in zoutzuur (HCL). Het is noodzakelijk voor de vertering van voedsel en de vernietiging van microben. Wanneer hyperfunctie van pariëtale cellen verhoogde zuurvorming optreedt, wordt deze aandoening hyperchlorhydria genoemd. Het veroorzaakt maagirritatie en ongemak.

Inhibitor is de naam van een stof die enzymatische processen zou moeten remmen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten waterstofpompblokkers die zijn ontworpen om ziekten van het maagdarmkanaal te behandelen, vergezeld door verhoogde zuurproductie.

Het mechanisme van hun werking is gebaseerd op de remming van het enzym H + -K + -ATPase ("protonpomp"). Het medicijn wordt oraal ingenomen in de vorm van tabletten of capsules, geabsorbeerd door het slijmvlies van de dunne darm, passeert de lever met bloed en hoopt zich op in de secretoire tubuli van de maag, waar het de laatste fase van de zoutzuurproductie blokkeert. Dit vermindert het niveau van gestimuleerde en basale secreties, vermindert de symptomen van brandend maagzuur, ongemak in de epigastrische regio, bittere smaak in de mond.

Indicaties voor het nemen van protonpompinhibitoren (PPI's):

• maag- en darmzweren;
• erosieve gastritis;
• NSAID-gastropathie (het optreden van zweren door langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - ketorol, diclofenac);
• Zollinger-Ellison-syndroom (een kwaadaardige tumor genaamd gastrinoom veroorzaakt een verhoogde uitscheiding van zoutzuur);
• zweren gevormd onder zware stress;
• refluxoesofagitis (ziekte van GERD, waarbij de maaginhoud in de slokdarm wordt gegooid, waardoor het slijmvlies wordt aangetast);
• erosie en zweren geassocieerd met helicobacter pylori-bacterie (behandeling is complex met andere geneesmiddelen).

Contra-indicaties:

• hoge gevoeligheid voor het medicijn;
• de leeftijd van kinderen tot 13 jaar (tijdens deze periode is er sprake van groei en de vorming van de lichaamssystemen kan medicatie een storing veroorzaken);
• huidige zwangerschap (1e trimester, daarna - met toestemming van de behandelend arts), de periode van borstvoeding (studies zijn niet uitgevoerd, dus er is geen bewijsbasis).

Ziekten met een hoge zoutzuurproductie hebben verschillende pH-waarden. Bijvoorbeeld, curriculumvorming van zweren in de twaalfvingerige darm vindt plaats bij een pH van meer dan 3,2 gedurende de dag, en om de helicobacter pylori-bacterie te doden, is een zwak zuur medium nodig, de pH is gelijk aan of groter dan 5.

Op basis van pathologie en pH selecteert de arts een adequaat behandelingsregime, schrijft de dosering en de duur van toediening van protonpompblokkers voor.

Deze geneesmiddelen zijn superieur aan alle andere antisecretoire middelen in termen van hun werkzaamheid en veiligheid. Op dit moment zijn er twee generaties PPI's en combinaties met andere geneesmiddelen. Lijst met tabletnamen:

Vervaardigd en in gebruik genomen in 1989. Het meest voorkomende medicijn in de therapeutische praktijk voor de behandeling van de maag. De doeltreffendheid ervan is bewezen door jarenlang gebruik en vele studies over groepen mensen met verschillende ziekten.

De biologische beschikbaarheid (dit is de hoeveelheid stof die de plaats van werking bereikt na afzuigen en transformatie in de lever) is 35-45%. De maximale concentratie in plasma vindt plaats in 30-60 minuten. De halfwaardetijd is 1 uur. Verwijderd door de nieren. Na een eenmalige orale dosis treedt Omeprazol binnen het eerste uur op en duurt het 24 uur, het maximale effect wordt na 2 uur bereikt. Na het stoppen van het gebruik van het medicijn wordt de secretoire activiteit volledig hersteld binnen 3-5 dagen.

Wordt oraal ingenomen, drinkwater (capsules kunnen niet worden gekauwd). Benoemd door 1-2 stukjes (20-40 mg) gedurende 2-4 weken. De loop van de behandeling hangt af van de vorm van de ziekte en wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de zorgstandaard.

De universaliteit van dit medicijn is dat het kan worden gebruikt in lange therapieën zonder angst voor een carcinogeen effect op de maag. De wijze van toediening heeft geen invloed op de farmacokinetiek, dwz het kan zowel oraal als intraveneus worden ingenomen. Meest effectief in een zeer zure omgeving (pH 3), praktisch inactief bij hoge pH-waarden. Het heeft een anti-helicobacter-eigenschap en versterkt het effect van andere geneesmiddelen tegen helicobacker pylori.

Het effect na een enkele dosis verschijnt snel en duurt ongeveer 24 uur. Vermindert de symptomen en verhoogt de genezing van zweren aan de twaalfvingerige darm. Een dosis van 40 mg behoudt meer dan 20 uur pH-waarden> 3. Na een behandelingsperiode van 2 weken (40 mg 1 keer per dag), werd bij 89% van de patiënten de verweking van het ulcus duodeni waargenomen. Het recidiefpercentage is 55%. Met 4 weken behandeling met een dosis van 40 mg per dag wordt complete remissie gedetecteerd bij 83% van de patiënten met gastro-oesofageale refluxziekte in de 2e en 3e fase, na 8 weken bij 93%.

De biologische beschikbaarheid is 72-82%. De maximale concentratie in plasma komt binnen 2-4 uur voor. De halfwaardetijd is 1-2 uur. Het wordt verwijderd met urine en uitwerpselen. Het gaat niet substantieel door de hemato-encefale barrière en wordt uitgescheiden in de moedermelk. De farmacokinetiek wordt niet beïnvloed door voedselinname en maagzuurremmers.

Het is een medicijn dat het grootste vermogen heeft om de productie van zoutzuur te verminderen. Het verschilt van omeprazol in de structuur van de radicalen die een anti-secretoir effect hebben. Uit de studie bleek dat op de vijfde dag waarop Lansoprazol werd toegediend, er gedurende 12 uur een pH van meer dan 4 in de maag werd vastgesteld (voor Pantoprazol werd de zuurgraad gedurende 10 uur gehandhaafd). Het wordt aanbevolen om 15, 30 en 60 mg per dag te nemen (afhankelijk van de ernst van de ziekte). In 95% van de gevallen geneest de maagzweer in 4 weken.

Bij patiënten met het Zollinger-Ellison-syndroom heeft dit een positiever effect. Het is een gastroprotector: verhoogt de oxygenatie van het slijmvlies, verhoogt de productie van bicarbonaten. Vermindert de groei van helicobacter pylori, vormt specifieke immunoglobulines, verhoogt de anti-helicobacter-activiteit van andere geneesmiddelen. Zorgt voor snelle genezing en verlichting van symptomen van zweren. Het recidiefpercentage na behandeling is 55-62%. Wanneer GERD herstel tot de 9e week van opname (30 mg / dag) van 89,5%.

De biologische beschikbaarheid is meer dan 85%. De maximale concentratie in het plasma - na 4 uur. Het wordt uitgescheiden in urine en gal. Het is zuurbestendig, daarom wordt het gebruikt in de vorm van korrels om de vernietiging in de maag te overwinnen. Afhankelijk van de ziekte wordt lansoprazol voorgeschreven in een dosis van 15, 30 en 60 mg per dag. Tijdens de behandeling moet de borstvoeding worden afgeschaft.

Nexium (de werkzame stof esomeprazol) is een van de nieuwste protonpompremmers. Het wordt revolutionair genoemd in de behandeling van zuurgerelateerde ziekten. De klaring van Nexium is lager dan die van Omeprazol en de biologische beschikbaarheid is veel hoger. Hierdoor krijgt u betere controle over zure producten, wat leidt tot een goed klinisch resultaat. De effectiviteit is bewezen door veel wetenschappelijke studies in gesloten gerandomiseerde groepen.

Toegekend aan 20 of 40 mg eenmaal daags, weggespoeld met water of opgelost. In geen geval kan het tablet niet kauwen of breken.

PPI's concurreren om enzymatische stoffen met andere geneesmiddelen. Effecten kunnen toenemen (synergisme) of afnemen (antagonisme). Zorgvuldige observatie is noodzakelijk bij het combineren van verschillende medicijnen. Rabeprazol heeft, in tegenstelling tot andere blokkers, praktisch geen wisselwerking met andere stoffen, omdat ze een andere metabolische route hebben. Geneesmiddelinteracties van medicijnen:

De bijwerking is zeldzaam en omkeerbaar en eenvoudig. Behandeling van PPI is niet geassocieerd met een verhoogd risico op atrofische gastritis, intestinale metaplasie, adenocarcinoom.

Zelden voorkomende bijwerkingen:

• slaperigheid (met de nodige voorzichtigheid door bestuurders);
• hoofdpijn;
• asthenie (duizeligheid, zwakte, misselijkheid);
• dyspepsie (diarree, obstipatie);
• pijn in de benen, gewrichten;
• allergieën (urticaria, pruritus);
• daling van de hematopoëse (afname van de vorming van bloedcellen - leukocyten, bloedplaatjes).

Als u deze symptomen vermoedt en identificeert, dient u contact op te nemen met uw arts. Wanneer therapie met een nieuwe generatie bijwerkingen meestal niet gebeurt.

Behandeling met protonpompremmers kan de symptomen van kankerpathologie verbergen, dus voordat u het gebruikt, moet u uw arts raadplegen en onderzoek ondergaan voor de uitsluiting van kanker. Personen die overgeven, vooral met bloedverontreiniging, verkleuring, consistentie en geur van ontlasting, of plotseling gewichtsverlies, moeten onmiddellijk hulp zoeken. U moet het medicijn kiezen dat geschikt is voor de behandeling van een bepaalde ziekte.

Absorptie vertraagt ​​bij oudere patiënten, bij patiënten met verminderde ontgifting en metabolische functie van de lever. Onvoldoende distributievolume bij nieraandoeningen.

Niet voor alle pathologieën zijn geschikte protonpompblokkers, dus niet zelfmedicatie. U moet uw arts raadplegen voor de selectie van de meest effectieve en effectieve medicamenteuze behandeling.

Protonpompremmers: geneesmiddelen en hun kenmerken

Voor de behandeling van verschillende zuurgerelateerde ziekten van het maagdarmkanaal is het noodzakelijk om een ​​constante pH van het maagsap te handhaven gedurende ten minste 18 uur per dag. Dus om met succes van reflux-oesofagitis af te komen, moet het meer dan 4 zijn, voor de genezing van maag- en darmzweren - 3. Met de uitroeiing van H. pylori (bacteriën die bijdragen aan de ontwikkeling van gastritis, maagzweer en andere pathologieën van de maag), de pH van de maag Het sap was meer dan 5. Realiseer langdurig onderhoud van de noodzakelijke zuurgraad met behulp van protonpompinhibitoren (PPI's). Ze zijn het meest effectief onder alle geneesmiddelen die antisecretoire effecten hebben.

Welke medicijnen zijn gerelateerd aan PPI

De samenstelling van het maagsap is zoutzuur. Het wordt geproduceerd in de maag. In het begin scheiden de pariëtale cellen chloor- en kaliumionen af. Vervolgens worden, met behulp van het enzym H + / K + -ATP-assen, kaliumionen vervangen door protonen van waterstof. Het complexe proces van het transporteren van waterstof en het aanmaken van zoutzuur wordt een protonpomp genoemd. Om te voorkomen dat het secretiemechanisme begint, worden speciale antisecretoire preparaten gebruikt.

Protonpompremmers (H + / K + -ATPase-remmers) creëren een covalente binding met een enzym dat waterstof transporteert, wat uiteindelijk de afscheiding van zoutzuur blokkeert. Benzimidazolderivaten hebben dit effect:

• Omeprazol (Omez, Oprazol, Gastrozole, Ultop);
• Pantoprazol (Zovant, Pangastro, Panzol, Panteks);
• Lansoprazol (Lanzap, Normitsid, Lanzerol);
• Rabeprazol (Pariet, Barol, Razol);
• Esomeprazol (Esomealox, Nexium, Esosol);
• Dexansoprazol (Dexilant).

De allereerste PPI die voor klinische doeleinden werd gebruikt, was Omeprazol. Het werd gesynthetiseerd in 1979 in Zweden. En in 1988 werd een nieuwe groep geneesmiddelen - protonpompremmers - als het meest effectief beschouwd voor de behandeling van zuurafhankelijke toestanden.

Ze begonnen andere medicijnen te maken die H + / K + -ATP-azu remmen. In 1991 creëerde Frankrijk Lansoprazole, in 1994 - Pantoprazol (Duitsland), in 1996 - Rabeprazole (Verenigd Koninkrijk).

In de klinische praktijk wordt het isomeer van omeprazol Esomeprazol, gesynthetiseerd in 2001 in Zweden, gebruikt. Dit medicijn wordt als het meest effectief beschouwd, de biologische beschikbaarheid is hoger, het vermindert de afscheiding van zoutzuur voor een langere tijd.

Waarvoor wordt IPP voorgeschreven?

Verhoogde zuurgraad van maagsap of de intrede in de slokdarm (met reflux) schendt de bescherming van het slijmvlies. Als gevolg hiervan worden zweren gevormd, die gevaarlijk zijn door complicaties zoals perforatie, bloeding en deze aandoeningen kunnen dodelijk zijn. In het beste geval zal het aangetaste gedeelte van het orgel worden verwijderd.

Gebruik PPI om de afscheiding van zoutzuur te verminderen. Ze zijn voorgeschreven voor dergelijke zuurgerelateerde aandoeningen:

PPI's verminderen niet alleen de afscheiding van zoutzuur, ze onderdrukken de productie van pepsinogeen, verminderen de hoeveelheid maagsap. Omeprazol en de analogen ervan remmen de groei van N. pylori, verhogen het effect van sommige antibiotica. Daarom wordt PPI voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen voor de uitroeiing van Helicobacter pylori.

IPP wordt gebruikt om zuurafhankelijke aandoeningen te diagnosticeren. Pas omeprazolovy-test toe. De regressie van de symptomen van de ziekte (maagzuur) verschijnt op de 3-5e dag na inname van 40 mg omeprazol. Als dit niet gebeurt, is de oorzaak andere pathologieën.

Kenmerken van het gebruik van IPP

Alle IPP zijn pro-geneesmiddelen. Ze handelen niet onmiddellijk. Ten eerste gaan ze onder invloed van zuur over in de actieve vorm - sulfenamide. En deze stof blokkeert al het enzym dat betrokken is bij de synthese van zoutzuur. Om het medicijn te laten werken, moet u de kenmerken van de IPP overwegen:

1. Om protonpompinhibitoren te activeren, is een zuur medium noodzakelijk (de pH van het maagsap mag niet hoger zijn dan 4). Daarom is het nutteloos om ze te gebruiken in combinatie met andere antisecretoire geneesmiddelen.
2. Het is noodzakelijk om het medicijn op een lege maag in te nemen, een half uur voor het ontbijt. Drink het eenmaal per dag. Het medicijn remt lange tijd de productie van zoutzuur in de maag.
3. Alle IPP zijn zwakke basen. Onder invloed van zoutzuur wordt de actieve vorm van benzimidazool omgezet in sulfenamide, dat een onomkeerbare binding vormt met H + / K + -ATP-ase. Om de protonpomp weer te laten werken, is het nodig om de molecule van dit enzym bij te werken. Het duurt ongeveer 30-48 uur. Daarom heeft de PPI gedurende lange tijd een bepaalde pH van maagsap ingesteld. De zuurgraad hangt af van de dosis van het medicijn.
4. PPI's beïnvloeden de absorptie van bepaalde geneesmiddelen. Ze versnellen de absorptie van digoxine, antibiotica die behoren tot de groep van macroliden; vertragen de absorptie van ampicilline, atazanavir, ketoconazol, ijzersupplementen.
5. Na de afschaffing van de PPI wordt de uitscheiding van zoutzuur binnen 3-5 dagen hersteld.

Alle IPP elimineren in een korte tijd zo'n onaangenaam symptoom, zoals brandend maagzuur. Maar men moet niet, wanneer dit teken verschijnt, onmiddellijk naar de apotheek rennen en Omeprazole of zijn moderne analogen kopen. Zorg voor een volledige diagnose en elimineer de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren. PPI's maskeren de symptomen van deze gevaarlijke ziekte, waardoor het vroegtijdig moeilijk te diagnosticeren is. En protonpompremmers hebben contra-indicaties voor gebruik en ze kunnen bijwerkingen veroorzaken.

Bijwerkingen van IPP

Voordat u IPP toewijst, bepaalt de arts de verhouding voordeel-schade. Deze geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor zwangere en zogende kinderen jonger dan 14 jaar. Ze zijn strikt gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor benzimidazolderivaten.

IPP nemen veroorzaakt soms bijwerkingen:

• buikpijn;
• diarree;
• misselijkheid;
• winderigheid;
• droge mond;
• uitslag, jeuk;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• slaperigheid;
• pijn in de gewrichten, spieren;
• zwakte.

Omdat IPP de absorptie van ijzerzouten vermindert, kan bloedarmoede door ijzertekort optreden als gevolg van langdurige medicatie.

De meeste bijwerkingen zijn kortdurend en stoppen na het einde van de therapeutische cursus. Soms treedt bij langdurig gebruik van IPP op:

• nodulaire hyperplasie van maagslijmvliescellen;
• drug hepatitis;
• atrofische gastritis vordert.

Daarom is het raadzaam om, voordat u medicijnen gebruikt, een arts te raadplegen.

conclusie

PPI's elimineren effectief en snel brandend maagzuur, dragen bij aan de snelle littekens van zweren en remmen zelfs de groei van bacteriën die gastritis veroorzaken. Ze hebben minder bijwerkingen en gaan langer mee dan andere antisecretoire geneesmiddelen. Maar ze moeten niet onafhankelijk worden behandeld.

Als symptomen van zuurgerelateerde aandoeningen optreden (pijn onder het borstbeen, brandend maagzuur, bloeding uit de slokdarm, maag), moet een diagnose worden gesteld om de oorzaak van deze symptomen te achterhalen. En wat voor soort onderzoek is nodig, zal een gastro-enteroloog aanbevelen. Na het onderzoek zal de arts de haalbaarheid bepalen van het gebruik van protonpompremmers.

In het programma "Leef gezond!" Met Elena Malysheva op de IPP:

Protonpompblokkers: medicijnen

Een protonpomp (protonpomp) is een eiwit dat een enzymatische structuur heeft en positief geladen waterstofionen uitwisselt voor positieve kaliumionen, ongeacht de activiteit en stimulatie van receptoren die zich op de basale membraanlaag van secretiecellen bevinden. Geneesmiddelen die de activiteit van dit eiwit blokkeren, remmen de secretoire functie en worden gebruikt voor de gecombineerde behandeling van aandoeningen, waarvan de symptomen en manifestaties afhankelijk zijn van de zuurgraad van de maagomgeving. Ze verminderen de afscheiding van zoutzuur in het lumen van het maagdarmkanaal door de protonpomp in de epitheelcellen van de maag te remmen.

Protonpompblokkers: medicijnen

Medicijnen van deze groep werden niet zo lang geleden in de gastro-enterologische praktijk gebruikt. Voor het eerst werd in 1974 een medicijn verkregen dat in staat was om de activiteit van H + / K + -ATPase te onderdrukken. Een jaar later werd het medicijn vrijgegeven voor industriële circulatie en begon het in de praktijk te worden gebracht, en deskundigen erkenden IPP als de belangrijkste groep van zuurbeheersende geneesmiddelen. Massablokkers van protonpompen begonnen al sinds 1988 te worden gebruikt, en onderzoek dat de komende vijf jaar werd uitgevoerd, liet de operatieve behandeling als de belangrijkste behandelmethode voor een maagzweer varen.

Omeprazol - historisch gezien de eerste protonpompinhibitor

Indicaties voor gebruik

Alle geneesmiddelen die tot de groep proton (proton) pompremmers behoren, hebben dezelfde indicaties voor toediening. In de meeste gevallen zijn deze geneesmiddelen opgenomen in het gecombineerde behandelingsregime voor gastritis - een infectieuze of traumatische ontsteking van het maagslijmvlies, met de mogelijke betrokkenheid van de submucosale laag in het proces. Gastritis komt bij ongeveer elke vierde inwoner van grote nederzettingen voor, daarom kan het gebruik van IPP in gastro-enterologie als massief worden beschouwd in deze categorie patiënten.

Het werkingsmechanisme van de IPP

Sommige protonpompblokkers kunnen worden gebruikt voor de eradicatie van de bacterie Helicobacter pylori, de belangrijkste infectieuze ontstekingsremmer in de maag, die resistent is tegen zure milieus en de meeste antibacteriële geneesmiddelen. Het protocol voor de behandeling van infectieuze gastritis omvat drie lijnen, in elk waarvan protonpompremmers worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen (bismutpreparaten, antibiotica) strikt volgens een specifiek schema.

Doorzichtige bacterie Helicobacter pylori

Andere indicaties voor het voorschrijven van een IPP zijn:

• duodenitis (een type enteritis gekenmerkt door laesies van de twaalfvingerige darm);
• verhoogde afscheiding van gastrine, zich ontwikkelend op de achtergrond van de groei van tumorvorming in de alvleesklier (ulcerogeen pancreasadenoom);
• ulceratie van het slijmvlies van de maag of de eerste delen van de dunne darm;
• gastro-oesofageale refluxziekte (recidiverende pathologie die ontstaat tegen de achtergrond van verzwakking van de spieren van de slokdarmsfincter en die zich manifesteert door het regelmatig gooien van maaginhoud in de slokdarm);
• chronische pancreatitis;
• dyspeptische stoornissen (als een symptomatische behandeling).

IPP kan worden gebruikt voor de behandeling van aandoeningen van de slokdarmbuis, vergezeld van de vorming van cilindrische epitheelplaatsen. Dergelijke pathologieën, zoals Barrett's slokdarm, zijn precancereuze aandoeningen en kunnen langdurig gebruik van protonpompblokkers vereisen.

Het is belangrijk! PPI kan in sommige gevallen worden gebruikt voor de behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte, wat een complicatie is van maagischemie. Pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van aandoeningen van de bloedsomloop in de vaten van de maagwanden en kan leiden tot complete weefselnecrose.

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)

Drugslijst en korte instructies

Hieronder vindt u een overzicht van de belangrijkste geneesmiddelengroepen met betrekking tot protonpompblokkers, evenals een korte gebruiksaanwijzing.

Geneesmiddelen op basis van pantoprazol

Pantoprazol is een van de meest populaire remmers van de protonpomp, die veel wordt gebruikt bij patiënten met chronische gastritis, pancreatitis en maagzweren en darmzweren. Als pantoprazolgeneesmiddelen langdurig worden voorgeschreven, is het belangrijk om te overwegen dat ze de opname van vitamine B verminderen₁₂ en kan anorexia veroorzaken bij patiënten met een lage lichaamsmassa.

Table. Pantoprazol-preparaten en hun dosering.

Let op! Geneesmiddelen die pantoprazol bevatten, mogen niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar ook bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar. Pantoprazol moet zorgvuldig worden voorgeschreven aan ouderen en ouderen, omdat bij langdurig gebruik bij deze categorie patiënten het risico op ernstige nieraandoeningen toeneemt tot hun volledige disfunctie. Het is verboden om deze medicijnen te nemen met een aantal antivirale geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van HIV-infectie, bijvoorbeeld "Atazanavir".

"Omeprazol" en de analogen ervan

"Omeprazol" wordt beschouwd als het meest populaire medicijn voor de behandeling van zuurgerelateerde ziekten van het maag-darmkanaal. Het hulpmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van maagzweren van de darm en maag en kan worden gebruikt voor het corrigeren van niet-gespecificeerde aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, vergezeld van pijn in de maag, brandend maagzuur, zure oprispingen en andere symptomen van verhoogde afscheiding van zoutzuur. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van capsules met 20 mg omeprazol en heeft een zeer lage kostprijs (ongeveer 24 roebel), wat het in de meeste gevallen tot het voorkeursgeneesmiddel maakt voor de behandeling van verschillende sociale categorieën van patiënten.

De dagelijkse dosering van omeprazolpreparaten is 20-40 mg (1-2 capsules). De duur van de behandeling hangt af van de onderliggende ziekte en de bijbehorende complicaties. Korte cursussen (tot 7-10 dagen) worden voorgeschreven tijdens de exacerbatie van maagzweer, evenals voor de uitroeiing van Helicobacter pylori (in combinatie met antibiotica). Langdurig gebruik (tot een half jaar) is geïndiceerd voor terugkerende vormen van refluxoesofagitis - in dit geval wordt het geneesmiddel 1 capsule per dag aangebracht.

Analogen van "Omeprazole" zijn:

• Orthanol (342 roebel);
• Omez (73 roebel);
• "Ultop" (116 roebel);
• Omitoks (118 roebel);
• Ulkozol (269 roebel);
• "Losek" lyofilisaat (1662 roebel).

Het is belangrijk! Langdurig gebruik van Omeprazol en zijn analogen heeft een negatieve invloed op het bewegingsapparaat en verhoogt het risico op verwondingen en botbreuken (met name van de heupgewrichten).

De effectiviteit van rabeprazol en zijn vervangingsmiddelen

Rabeprazol is een stof in de vorm van natriumzout van de groep protonpompblokkers, die een anti-maagzweereffect heeft. Geneesmiddelen die daarop zijn gebaseerd, worden niet zo vaak gebruikt voor de behandeling van pathologieën van het maagdarmkanaal, omdat de biologische beschikbaarheid ervan 10-15% lager is in vergelijking met omeprazol en pantoprazol. Niettemin heeft het medicijn veel voordelen, bijvoorbeeld:

• heeft geen stimulerend en remmend effect op het centrale zenuwstelsel en de ademhalingsfunctie;
• blokkeert de laatste fase van de productie van zoutzuur;
• bezit een hoge chemische gelijkenis met vetcellen;
• gemakkelijk doordringt in de pariëtale cellen van de maag en verhoogt de afscheiding van bicarbonaat.

Het effect van "Rabeprazole" begint 40-60 minuten na inname. De maximale plasmaconcentratie wordt bereikt binnen 2-4 uur vanaf het moment van orale of parenterale toediening. De dosering van "Rabeprazol" en de analogen ervan is 10-20 mg per dag. De loop van de therapie hangt af van de hoofddiagnose, het stadium, de mate van beschadiging van de maag en darmen en de zuurgraad van de gastro-intestinale omgeving. Experts beschouwen de optimale duur van de inname van Rabeprazol als zijnde van 4 weken tot 2 maanden.

Table. Analogen van "Rabeprazol" en hun kosten.

Draagbaarheid van IPP

In de meeste gevallen worden protonpompblokkers door patiënten goed verdragen, hoewel de incidentie van bijwerkingen in verschillende leeftijdsgroepen kan variëren van 13 tot 31%. Meestal worden negatieve reacties tegen de achtergrond van de behandeling geregistreerd bij oudere patiënten (ouder dan 50 jaar). Ze kunnen verband houden met het functioneren van het immuunsysteem (allergische reactie) of het zenuwstelsel. Ouderen klagen vaak over hoofdpijn, slaapstoornissen, duizeligheid, slaperigheid en prikkelbaarheid die optreden na het innemen van het medicijn. Bij langdurig gebruik (langer dan 1 maand) werden bij sommige patiënten lichte en matige depressieve stoornissen gediagnosticeerd, daarom moeten personen met een aanleg voor psycho-emotionele instabiliteit niet langer dan 4 weken een IPP voorschrijven.

Slaperigheid is een van de mogelijke bijwerkingen.

Typische bijwerkingen die kenmerkend zijn voor deze groep geneesmiddelen zijn:

• buikpijn;
• overstuur ontlasting;
• misselijkheid;
• snijden in de bovenbuik;
• braken (zelden);
• constipatie;
• winderigheid met flutus syndroom.

Sommigen, met een afname van de lokale immuniteit van de slijmvliezen, ontwikkelen stomatitis, wat een aanvullende symptomatische behandeling vereist.

Bij personen met verminderde immuniteit en pathologieën van de ademhalingsorganen zijn zeldzame complicaties van IPP ziekten van de luchtwegen (faryngitis, rhinitis, ontsteking van de neusbijholten, schade aan de bronchiën en bronchiolen). Bij ongeveer 2-3% van de patiënten werden geïsoleerde gevallen van convulsiesyndroom, myalgie en stoornissen van bloedcoagulatie opgemerkt.

Kunnen IPP's worden voorgeschreven voor kinderen?

Ondanks het feit dat in Europa geneesmiddelen van deze groep veel worden gebruikt in de pediatrische praktijk, is in Rusland het gebruik van protonpompblokkers bij kinderen en adolescenten verboden vanwege het gebrek aan onderzoeksgegevens over de veiligheid van de behandeling van deze categorie patiënten. Specialisten op het gebied van gastro-enterologie zijn van mening dat het voorschrijven van een IPP voor kinderen ouder dan 6 jaar in sommige gevallen gerechtvaardigd is, hetgeen wordt bevestigd door de langdurige positieve praktijk van gastro-enterologen uit Frankrijk, Duitsland, Groot-Brittannië en Denemarken. In deze landen is het toegestaan ​​om protonpompinhibitoren aan kinderen voor te schrijven als er sterke aanwijzingen zijn vanaf de leeftijd van drie jaar.

Protonpompremmers

Wat moet u weten voordat u met de behandeling begint?

Als de patiënt een IPP wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om mogelijke kwaadaardige laesies van de darm en maag volledig uit te sluiten, die dezelfde symptomen kunnen hebben als chronische pathologieën van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal. Bovendien kan langdurig gebruik van geneesmiddelen in deze groep op zichzelf het risico op de groei van kwaadaardige tumoren vergroten, dus de taak van specialisten is om een ​​volledige reeks van secundaire diagnostiek uit te voeren om daarmee geassocieerde ziekten en aandoeningen te identificeren. Patiënten met een leveraandoening moeten gedurende de eerste drie dagen van de behandeling onder toezicht van een specialist staan ​​om de frequentie en intensiteit van bijwerkingen te beoordelen en het behandelingsregime indien nodig aan te passen. Hetzelfde geldt voor personen met gedeeltelijke nierstoornissen.

Het is belangrijk! Sommige protonpompblokkers, bijvoorbeeld producten op basis van rabeprazol, kunnen hoofdpijn en toegenomen slaperigheid veroorzaken. Mensen die op posities werken die een hoge concentratie van aandacht vereisen, moeten daarom voorzichtig zijn tijdens de behandeling. Als de patiënt heeft gemerkt dat hij slaperig is, moet hij een arts raadplegen om het behandelingsregime aan te passen of om een ​​lijst met tijdelijke handicaps uit te vaardigen. Het uitvoeren van werk met ernstige bijwerkingen tijdens de behandeling is onaanvaardbaar.

Bij de behandeling moet je voorzichtig zijn

IPP is een groep geneesmiddelen die verplicht zijn voor de behandeling van pathologieën van het spijsverteringskanaal, vergezeld van een schending van de zuurgraad. Ondanks hun relatieve veiligheid, moet alleen een arts ze voorschrijven, omdat oneigenlijk gebruik ongewenste bijwerkingen en complicaties kan veroorzaken. Heel vaak is tijdens de behandeling correctie van het doseringsregime vereist, daarom is zelfmedicatie met geneesmiddelen van deze groep onaanvaardbaar.

Protonpompremmers: geneesmiddelgeneraties en hun kenmerken

Protonpompremmers (het zijn ook protonpompremmers, protonpompblokkers, waterstofpompblokkers, H + / K + -ATPase-blokkers, meestal gevonden als een IPI-reductie, soms IIT) zijn geneesmiddelen die de secretie van zoutzuur reguleren en onderdrukken. Bestemd voor de behandeling van maag- en darmzweren, gastritis, duodenitis en andere ziekten geassocieerd met hoge zuurgraad.

Types en lijst van medicijnen

Er zijn verschillende generaties PPI's, die van elkaar verschillen door extra radicalen in het molecuul, waardoor de duur van het therapeutische effect van het medicijn en de snelheid van het begin veranderen, waardoor de bijwerkingen van eerdere geneesmiddelen worden geëlimineerd, waardoor de interactie met andere geneesmiddelen wordt gereguleerd. In Rusland zijn 6 soorten remmers geregistreerd.

Door generaties

1e generatie

• Omeprazol. De allereerste stof van alle IPP, gesynthetiseerd in de late jaren 70 van de vorige eeuw. Het is de "gouden standaard" voor vergelijking met andere protonpompremmers. Het blokkeert het werk van cellen die zoutzuur produceren, waardoor de concentratie in de maag wordt verminderd. De volgende remmers hebben dezelfde eigenschap. Het werkt het beste in de zure omgeving van de maag, dus het wordt 20 minuten vóór de maaltijd voorgeschreven.

2e generatie

• Lansoprazole. Geneesmiddelen in deze groep kregen niet veel populariteit onder artsen. De biologische beschikbaarheid (verteerbaarheid) na het eerste gebruik is bijna 2,5 keer hoger dan die van omeprazol en blijft tijdens de behandeling hetzelfde. De ontwikkeling van het therapeutische effect is sneller dan in de rest van het IPP. Het blokkeert zowel de dagelijkse als nachtelijke afscheiding van maagsap, ongeacht het tijdstip waarop het werd ingenomen. De herstelperiode voor de synthese van zoutzuur is ongeveer 13 uur. Voor een betere littekenvorming van de zweren, is het noodzakelijk om deze gedurende de hele behandelingsperiode dagelijks gedurende 18 uur te blokkeren.

3e generatie

• Rabeprazole. Onderbreekt de productie van zoutzuur gedurende ongeveer 28 uur. Minimaal interageert met medicijnen van andere groepen. In vergelijking met andere IPP's herstelt het de aangetaste slokdarm sneller met GERD (ziekten wanneer de maaginhoud periodiek in de slokdarm wordt gegooid, waardoor het slijmvlies wordt aangetast).
• Pantoprazol. De groep op basis van deze stof in de moderne tijd wordt het vaakst voorgeschreven, omdat het lange tijd grondig is bestudeerd. Het heeft de minste bijwerkingen met een lange behandelingskuur. Langer blokkeert de productie van zoutzuur (ongeveer 46 uur). Ten minste heeft PPI een negatieve wisselwerking met andere medicijnen. Efficiëntie is niet afhankelijk van voedselinname.
• Esomeprazol. Is een isomeer van omeprazol, dat wil zeggen, het heeft dezelfde molecule en radicalen, maar ze bevinden zich in het spiegelbeeld van elkaar, wat de biobeschikbaarheid van de stof sterk beïnvloedt. In esomeprazol is de verteerbaarheid hoger. Blokkeert de synthese van zoutzuur gedurende ongeveer 16 uur. Begint te handelen na 1 uur na opname.
• Dekslansoprazol. Isomeer van lansoprazol. Het werd vrijgegeven in 2009, geregistreerd in Rusland in 2014. De productie van waterstofchloride is volledig hersteld 4 dagen na de laatste inname, het effect duurt gemiddeld 72 uur. In een enkel preparaat wordt gepresenteerd in de vorm van 2 soorten korrels, die op verschillende tijdstippen oplossen afhankelijk van het pH-niveau, waardoor het effect wordt verhoogd.

Er is ook Dexrabeprazol, de optische isomeer van rabeprazol, maar het heeft nog geen staatsregistratie in Rusland.

Door actieve stoffen

Preparaten op basis van omeprazol

• Losek Mapps. Het originele medicijn omeprazol. De enige die beschikbaar is in tabletten, alle andere geneesmiddelen met deze stof zijn capsules. Land van productie: Zweden.
• Omez. Een van de meest populaire medicijnen IPP. Verkrijgbaar in verschillende doseringen en combinaties: Omez 20 mg (klassieke dosering), 10 en 40 mg; Omez D (omvat omeprazol en domperidon - een anti-emeticum, dat ook wordt gebruikt om maagpijn, misselijkheid, brandend maagzuur en andere dyspeptische symptomen te elimineren); Omez Insta (geneesmiddel in poedervorm, waardoor het sneller begint met de actie); Omez JEM (als onderdeel van omeprazol en domperidon, alleen in andere verhoudingen). India.

Geneesmiddelen op basis van lansoprazol

• Prevatsid. Oorspronkelijke geneeskunde. Niet geregistreerd in Rusland. Gebruikt als een remedie tegen brandend maagzuur. Japan.
• Epicurus. Eten vermindert de efficiëntie en absorptie van de werkzame stof met 50%. Rusland.

Preparaten op basis van rabeprazol

• Pariet. Oorspronkelijke geneeskunde. Geproduceerd in tabletten, oplosbaar in de darmen. Het verloop van de behandeling is 14 dagen, het medicijn wordt 's ochtends 1 keer per dag op een lege maag ingenomen. Japan.
• Razo. Een relatief nieuwe analoog, die meestal door artsen wordt voorgeschreven door geneesmiddelen in deze groep. India.

Op pantoprazol gebaseerde preparaten

• Kontrolok. Origineel medicijn. In vergelijking met andere IPP's is het chemisch stabieler bij neutrale pH (ongeveer 7). Duitsland.
• Nolpaza. Het heeft de grootste verscheidenheid aan doseringen en verpakkingen. Het kan samen met clopidogrel worden gebruikt. Slovenië.

Op esomeprazol gebaseerde geneesmiddelen

• Nexium. Originele esomeprazol. Het kan worden gebruikt als een ondersteunende behandeling na genezing van de erosies van de slokdarm gedurende een vrij lange tijd zonder bijwerkingen. Zweden.
• Emanera. Het wordt vaak voorgeschreven om de maag te beschermen van mensen die risico lopen op ulceratie terwijl ze pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken. Slovenië.

Preparaten op basis van dexlansoprazol

• Deksilant. Het wordt gebruikt om zweren in de slokdarm te behandelen en om brandend maagzuur te verlichten. Praktisch niet populair bij artsen als medicijn voor de behandeling van maagzweren. De capsule bevat 2 soorten korrels, die op verschillende tijdstippen oplossen, afhankelijk van het pH-niveau. Verenigde Staten.

Bij het benoemen van een bepaalde groep "prasols", rijst altijd de vraag: "Welke drug is beter om te kiezen - het origineel of zijn generieke stof?" De meeste van de oorspronkelijke remedies worden als effectiever beschouwd, omdat ze gedurende vele jaren in het molecuulstadium zijn bestudeerd en daarna preklinische en klinische proeven hebben uitgevoerd interacties met andere stoffen, etc. De kwaliteit van grondstoffen, in de regel, hebben ze beter. De productietechnieken zijn moderner. Dit alles heeft direct invloed op de snelheid van het begin van het effect, het zeer therapeutische effect, de aanwezigheid van bijwerkingen, enz.

Als u analogen kiest, is het beter om de voorkeur te geven aan geneesmiddelen die in Slovenië en Duitsland zijn vervaardigd. Ze zijn gevoelig voor elk stadium van de productie van het medicijn.

Indicaties voor toelating

Alle protonpompblokkers worden gebruikt om gastro-intestinale aandoeningen te behandelen:

• maag- en darmzweren;
• erosie veroorzaakt door het gebruik van pijnstillende ontstekingsremmende geneesmiddelen, worden ook voorgeschreven om de maag te beschermen tijdens het gebruik;
• ulceratieve laesies van de slokdarm;
• verlichting van symptomen: misselijkheid, brandend maagzuur, zuur boeren;
• als adjuvantia in een complexe behandeling voor de vernietiging van Helicobacter pylori.

Kenmerken van het gebruik van IPP in verschillende pathologieën

Deze geneesmiddelen worden alleen gebruikt in omstandigheden waarbij de zuurgraad van het maagsap wordt verhoogd, omdat ze pas bij een bepaald pH-niveau in hun actieve vorm terechtkomen. Dit moet worden begrepen om geen diagnose te stellen voor zichzelf en geen behandeling voor te schrijven zonder een arts.

Gastritis met lage zuurgraad

Met deze ziekte zijn PPI's nutteloos als de pH van het maagsap meer is dan 4-6. Met dergelijke waarden gaan de medicijnen niet over in de actieve vorm en worden ze eenvoudigweg uit het lichaam uitgescheiden, zonder enige verlichting te brengen voor de staat.

Maagzweer

Voor haar behandeling is het uiterst belangrijk om de regels van IPP te volgen. Als u stelselmatig het regime schendt, kan de therapie lange tijd worden uitgesteld en neemt de kans op bijwerkingen toe. Het belangrijkste is om het medicijn 20 minuten voor de maaltijd in te nemen, zodat de maag de gewenste pH heeft. Sommige generaties IPP werken niet goed in de aanwezigheid van voedsel. Het is beter om het medicijn 's morgens op hetzelfde moment te drinken om een ​​gewoonte te ontwikkelen om het te nemen.

Myocardinfarct

Het lijkt erop, wat heeft hij? Heel vaak wordt na een hartaanval patiënten een antibloedplaatjesagens voorgeschreven - clopidogrel. Bijna alle protonpompremmers verminderen de effectiviteit van deze belangrijke stof met 40-50%. Dit komt door het feit dat IPP het enzym blokkeert dat verantwoordelijk is voor de transformatie van clopidogrel in de actieve vorm. Deze middelen worden vaak samen voorgeschreven, omdat de bloedplaatjesaggregatie maagbloedingen kan veroorzaken, dus artsen proberen de maag tegen bijwerkingen te beschermen.

De enige protonpompblokkeerder die het meest veilig is in combinatie met clopidogrel is pantoprazol.

Systemische schimmelziekten

Soms wordt de schimmel behandeld met orale vormen van itraconazol. In dit geval werkt het medicijn niet op een bepaalde plaats, maar op het hele organisme. Het antischimmelmiddel wordt gecoat met een speciale coating die oplost in een zure omgeving, terwijl de pH-waarden worden verlaagd, het geneesmiddel slechter wordt geabsorbeerd. Bij hun gezamenlijke afspraak worden op verschillende momenten van de dag medicijnen ingenomen, terwijl itraconazol beter is om te drinken met cola of andere dranken die de zuurgraad verhogen.

Contra

Hoewel de lijst niet erg groot is, is het belangrijk dit item aandachtig te lezen. En waarschuw de arts voor eventuele ziektes en andere medicijnen die zijn ingenomen.

• overgevoeligheid voor een van de componenten;
• gelijktijdig gebruik met sommige antischimmelmiddelen - verhoogt de belasting van de lever;
• fructose-intolerantie

• leeftijd van kinderen, zwangerschap en borstvoeding (de uitvoerbaarheid wordt bepaald door de arts);
• indigestie op de achtergrond van nerveuze schokken;
• ernstige vormen van nier- en leverfalen

Bijwerkingen

Meestal zijn bijwerkingen minimaal wanneer de behandeling kort is. Maar het is altijd mogelijk dat de volgende verschijnselen voorkomen, die doorgaan met de afschaffing van het medicijn of na de loop van de behandeling:

• buikpijn, abnormale ontlasting, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, droge mond;
• hoofdpijn, duizeligheid, algemene malaise, slapeloosheid;
• allergische reacties: jeuk, huiduitslag, slaperigheid, oedeem.

Alternatieve geneesmiddelen IPP

Er is een andere groep antisecretoire geneesmiddelen, die ook wordt gebruikt bij maagzweren en andere syndromen - H2-histamine-receptorblokkers. Anders dan IPP blokkeren de middelen bepaalde receptoren in de maag, terwijl protonpompremmers de activiteit van enzymen remmen, waardoor de productie van zoutzuur plaatsvindt. De effecten van H2-blokkers zijn korter en minder effectief.

De belangrijkste vertegenwoordigers zijn famotidine en ranitidine. Duur van de actie is ongeveer 10-12 uur met een enkele applicatie. Doordringen door de placenta en overgaan in de moedermelk. Ze hebben het effect van tachyfylaxie - de reactie van het lichaam op het herhaaldelijk gebruik van het medicijn is een merkbare afname van het therapeutisch effect, soms zelfs 2 keer. Meestal waargenomen na 1-2 dagen na de start van de receptie. In de meeste gevallen wordt het gebruikt als de behandelingsprijs acuut is.

Antacida kunnen ook worden toegeschreven aan alternatieve middelen. Ze verminderen de zuurgraad van de maag, maar doen het voor een zeer korte tijd en worden alleen gebruikt als noodhulpmiddelen voor maagpijn, brandend maagzuur, misselijkheid. Heb een onaangenaam effect - rebound-syndroom. Het ligt in het feit dat de pH na het einde van het medicijn sterk stijgt, de zuurgraad nog meer stijgt, de symptomen kunnen verslechteren met de dubbele kracht. Dit effect wordt vaker waargenomen na inname van antacida die calcium bevatten. Zure rebound wordt geneutraliseerd door te eten.