We behandelen de lever

Gal dyskinesie is een bekende aandoening bij bijna elke volwassene. Als je in het hypochondrium aan de rechterkant zeldzame paroxysmale pijnen hebt gehad, is er al een gevoel van zwaarte, boeren na een rijke vakantietafel en dyskinesie. Dit zijn functionele stoornissen van de galblaas en het kanaal die de noodzakelijke gal leveren voor de vertering van voedsel in de twaalfvingerige darm.

Symptomen van biliaire dyskinesie doen zich voor in overtreding van de modus en kwaliteit van voedsel (te veel eten, "hongerig" dieet, fascinatie voor vet en gefrituurd voedsel, het drinken van overmatige alcohol). De veranderingen worden "functioneel" genoemd omdat ze nog geen anatomische stoornissen hebben, maar in de toekomst dienen als een voorloper van ernstige ziekten van de spijsverteringsorganen of kunnen leiden tot verergering van bestaande ziekten.

Het is bekend dat vrouwen veel vaker lijden aan dyskinesie dan mannen. Misschien hebben ze meer redenen (overgewicht, hormonale veranderingen tijdens zwangerschap en bevalling, menopauze, gebruik van anticonceptie).

Tekenen van biliaire dyskinesie kunnen wijzen op de aanwezigheid van een infectie in de galblaas (Giardia, wormen). Deze functie is typisch voor kinderen.

Klinische manifestaties

Symptomen veroorzaakt door gal dyskinesie variëren afhankelijk van het type.

In hypertensieve vorm (spierspanning van het galkanaal verhoogd), kortstondige paroxysmale pijn in het hypochondrium aan de rechterkant. Ze geven het juiste sleutelbeen, de scapula. Pass zelfstandig of na het gebruik van krampstillers. 'S Ochtends maakt de bitterheid in de mond zorgen. Patiënten rapporteren dergelijke symptomen niet alleen na overeten, maar ook tegen de achtergrond van toegenomen belasting van de zenuwen, stress, gewichtstoename, hypothermie.

In de hypokinetische vorm is er een daling van de tonus en ductus, stagnatie van de gal. Een persoon voelt constante doffe pijn in het rechter bovenkwadrant of zwaarte, boeren, bittere smaak in de mond in de ochtend. Door misselijkheid gaat de eetlust verloren. De maag is gezwollen, spint. Verstoorde uitzetting in de bovenbuik.

De gemengde vorm wordt gekenmerkt door niet-permanente symptomen van zowel hyper- als hypokinetische dyskinesie. Ze verschijnen samen of afwisselend.

In de regel gaan beide typen dyskinesie in de galwegen gepaard met prikkelbaarheid, symptomen van neurasthenie (slapeloosheid, stemmingswisselingen, tranen), vermoeidheid, vegetatieve dystonie (hoofdpijn, duizeligheid).

Aanvallen met een hypertensief type kunnen gepaard gaan met hartkloppingen, kortademigheid, een gevoel van angst.

Een van de kenmerkende symptomen van een dyskinesie is een schending van de stoel (diarree wordt vervangen door constipatie). Het wordt veroorzaakt door het ontbreken van een consistent voldoende hoeveelheid galzuren en enzymen in de darm en de algemene storing van het spijsverteringsproces. Bij gevoelige mensen en in de kindertijd kan er een disbalans zijn van de darmflora, de ontwikkeling van dysbacteriose.

Kenmerken van manifestaties bij kinderen en volwassenen

Gal-dyskinesie kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Bij baby's hangt het af van de vervulling van het voedingsschema, de goede kwaliteit van de producten. Symptomen treden op als het kind dagelijks chips mag eten, koolzuurhoudende dranken kan drinken, bij afwezigheid van warme maaltijden, voorgerechten.

Bij kinderen komt dyskinesie vaker voor in een gemengd of hyperkinetisch type. Ouders moeten letten op de volgende symptomen:

• slechte eetlust;
• gewichtsverlies of overgewicht op de achtergrond van een verminderde hoeveelheid voedsel;
• constipatie of diarree;
• droge tong met gele bloei;
• gezicht pasteitje;
• boeren met een onaangename geur;
• pijn bij palpatie in het rechter hypochondrium en rond de navel;
• klachten van bitterheid in de mond;
• kortdurende of aanhoudende pijn in het hypochondrium aan de rechterkant;
• intolerantie voor snoep, duistere pijn rond de navel na het nuttigen van snoepjes;
• verhoogde vermoeidheid;
• frequente hoofdpijn;
• achteruitgang van de schoolprestaties.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het buitensporige huilen van het kind, angst. Symptomen van fysieke zwakte komen tot uiting in de afwijzing van de gebruikelijke spellen, het verlangen naar slaap overdag.

Voor mannen is de ontwikkeling van insolventie van de galwegen gevaarlijk vroeg om de erectie en het libido te verminderen. Om deze reden worden urologen bij klachten over ontevredenheid met het seksleven geadviseerd om de functie van de galblaas definitief te onderzoeken en biochemische tests voor te schrijven voor leverfunctietests.

Bij vrouwen kan exacerbatie een overtreding van de menstruatie veroorzaken, waardoor de cyclus verandert. Deze functies houden rekening met verloskundig-gynaecologen.

Voor lange perioden van zwangerschap vormt de opkomst van de koepel van het diafragma een extra obstakel voor de stroom van gal. Symptomen van dyskinesie komen heel vaak voor bij boeren en constipatie.

Bij ernstige patiënten tijdens bedrust, wanneer lichamelijke inspanning ernstig beperkt is, wordt dyskinesie in de galwegen uitgedrukt als een hypotone vorm, vergezeld door een constant zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, een opgeblazen gevoel en obstipatie.

Symptomen van dyskinesie van de galblaas en het kanaal kunnen het welzijn en de algemene arbeidscapaciteit aanzienlijk bemoeilijken. Het is belangrijk om op hen te letten en een arts te bezoeken om verdere ontwikkeling van cholecystitis, cholelithiasis te voorkomen.

Biliaire dyskinesie, symptomen en behandelingsregime bij volwassenen

Gal dyskinesie is een ziekte van het maagdarmkanaal, die wordt gekenmerkt door een verminderde motiliteit van de galblaas en de functies van de sluitspieren, met name de sluitspier van Oddi. Als gevolg van deze stoornissen worden problemen met de afgifte van gal aan de twaalfvingerige darm gedetecteerd: de hoeveelheid kan te klein zijn, niet genoeg om voedsel te verteren, of meer dan noodzakelijk, wat een negatieve invloed heeft op het gehele maagdarmkanaal.

Volgens de statistieken, biliaire dyskinesie meest getroffen vrouwen. Sommige statistieken geven aan dat vrouwen 10 keer meer vatbaar zijn voor deze ziekte dan mannen. Bovendien kan dyskinesie op elke leeftijd voorkomen. Ook is er een statistiek, JVP bij jonge mensen wordt gekenmerkt door overmatige afscheiding van gal en in een meer volwassen leeftijd wordt de insufficiëntie ervan voor de spijsvertering waargenomen. De behandeling van deze ziekte heeft positieve vooruitzichten als de patiënt bij de eerste symptomen een arts bezoekt.

Wat is het?

Gal dyskinesie is een functionele beperking van de tonus en de beweeglijkheid van de galblaas, galkanalen en hun sfincters, die manifesteren als een schending van de stroom van gal in de twaalfvingerige darm, vergezeld van het verschijnen van pijn in het rechter hypochondrium. Tegelijkertijd zijn organische veranderingen van deze organen afwezig.

classificatie

Bepaling van de vorm van dyskinesie hangt ook af van de manier waarop de galblaas zich samentrekt:

Afhankelijk van de reden voor de ontwikkeling van de pathologie in kwestie, kunnen artsen het in twee typen verdelen:

oorzaken van

Sprekend over de oorzaken van dyskinesie, moet eraan worden herinnerd dat de ziekte primair en secundair is. Afhankelijk hiervan zullen ook de oorzaken van dyskinesie veranderen.

De primaire vorm van dyskinesie kan de volgende oorzaken hebben:

• inconsistentie in het werk van de parasympathische en sympatische afdelingen van het zenuwstelsel, waardoor de blaas en de kringspier van Oddi hun toon verliezen;
• benadrukt (acuut, chronisch), ontwikkeling van psychosomatische pathologieën;
• falen van de lever, die gal produceerde met een gemodificeerde chemische samenstelling;
• ongezond dieet (te veel eten, te veel vet eten, ontijdige ontbijten, lunches en diners);
• schendingen van de productie van intestinale hormonen die verantwoordelijk zijn voor de samentrekbaarheid van de galblaas;
• niet-systemisch eten, eten van te vet voedsel, te veel eten, onvoldoende malen van voedsel, eten in een haast, enz.;
• allergie, waardoor het neuromusculaire apparaat van de galblaas geïrriteerd is en geen normale orgaansamentrekkingen heeft;
• ondergewicht, sedentaire levensstijl, spierdystrofie.

Oorzaken van secundaire dyskinesie kunnen de volgende zijn:

• geschiedenis van chronische aandoeningen van de buikorganen - ovariumcyste, pyelonefritis, adnexitis, enz.;
• eerder overgedragen duodenitis, maagzweer, gastritis, atrofie van het slijmvlies van het maag-darmkanaal;
• worminfectie;
• galsteenziekte, hepatitis, cholangitis, cholecystitis;
• aangeboren afwijkingen van het galkanaal en de galblaas;
• endocriene stoornissen, hormonale sprongen;
• ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal veroorzaakt door pathogene bacteriën, bijvoorbeeld salmonella.

Er zijn gedocumenteerde gevallen van diagnose van biliaire dyskinesie op de achtergrond van een sedentaire levensstijl, overgewicht (2-3 stadia van zwaarlijvigheid), overmatige fysieke inspanning (vooral als het gewicht constant stijgt) en na psycho-emotionele storingen.

Symptomen van biliaire dyskinesie

Het klinische beeld van de beschreven pathologie is behoorlijk uitgesproken, dus de diagnose is niet moeilijk voor specialisten. De belangrijkste symptomen van biliaire dyskinesie bij volwassenen zijn:

1. Dyspeptisch syndroom wordt gekenmerkt door misselijkheid, bitterheid en droge mond, boeren met een bittere smaak, opgeblazen gevoel, onstabiele ontlasting met een overwicht van constipatie of diarree, vette ontlasting. Dergelijke symptomen zijn te wijten aan aandoeningen van de spijsverteringsprocessen geassocieerd met onvoldoende of overmatige stroom van gal in het darmlumen.
2. Pijnsyndroom Het optreden van pijn als gevolg van fouten in dieet of stressvolle situaties. In het geval van de hyperkinetische vorm van disfunctie, lijdt de patiënt aan pijn van spastische aard in de rechterhelft van de buik onder de ribben, die zich uitstrekt in de linkerhelft van de borst, in de schouderbladen, of de dakspanen ontvangt. In de hypokinetische vorm van pijn, worden ze gekenmerkt als strekken, trekken, met of zonder bestraling, die toenemen of verdwijnen met een verandering in de positie van het lichaam. De pijn kan verdwijnen en onafhankelijk terugkeren met verschillende frequenties - van verschillende aanvallen per dag tot zeldzame afleveringen gedurende een maand.
3. Astheno-vegetatief syndroom wordt gekenmerkt door zwakte, verhoogde vermoeidheid, een gevoel van constante zwakte, slaperigheid of slapeloosheid, een verhoogd niveau van angst en andere tekenen.
4. Het cholestatische syndroom komt zelden voor in de hypokinetische variant van dyskinesie, wanneer de gal die normaal geproduceerd blijft de darm niet in de juiste hoeveelheid binnengaat, maar zich ophoopt in de galblaas, wat leidt tot vergeling van de huid en sclera, jeuk, donkere urine en lichte uitwerpselen, leververgroting.
5. Symptomen van neurose zijn paniekaanvallen, fobieën (angsten), obsessieve gedachten, obsessieve acties, agressie, woede, huilerigheid, onrustigheid, enz.

Als de patiënt lijdt aan manifestaties van hypotone dyskinesie, wordt een dergelijke aandoening gekenmerkt door doffe en pijnlijke pijn, die ook een gevoel van uitzetting in het rechter hypochondrium vertoont. Zulke pijn maakt de patiënt voortdurend zorgen, terwijl zijn eetlust merkbaar wordt verminderd, de persoon vaak ziek wordt en er boeren. De stijging van de lichaamstemperatuur wordt niet waargenomen, de klinische bloedtest duidt ook niet op de aanwezigheid van afwijkingen.

Als we het hebben over hypertensieve dyskinesie, onderscheidt de pijn het paroxysmale karakter. Tegelijkertijd is de pijn vrij acuut, maar een korte periode van tijd gaat door. Pijn kan de rechter schouder of schouderblad geven. Vooral dergelijke aanvallen komen vaak voor na het eten van vet voedsel, sterke spanning, zowel fysiek als emotioneel. Zeer vaak vertonen patiënten met hypertensieve dyskinesie bitterheid in de mond, wat meestal 's morgens gebeurt.

Mogelijke complicaties

Patiënten met biliaire dyskinesiepatiënten zoeken in de regel bijna onmiddellijk na de eerste pijnaanval hulp bij artsen. Maar velen van hen, die onaangename symptomen verwijderen, stoppen de voorgeschreven behandeling en veroorzaken daardoor de ontwikkeling van complicaties:

• duodenitis - een ontstekingsproces in het duodenum membraan;
• de vorming van stenen in de galblaas en zijn kanalen - galsteenziekte;
• chronische cholecystitis - ontsteking van de galblaas, die meer dan 6 maanden op rij duurt;
• atopische dermatitis - huidziekte, die een gevolg is van een afname van het niveau van immuniteit;
• pancreatitis van chronische aard - ontsteking van de alvleesklier gedurende 6 maanden.

Biliaire dyskinesie heeft een vrij gunstige prognose en verkort de levensverwachting van de patiënt niet. Maar in de afwezigheid van volledige behandeling en niet-naleving van de aanbevelingen van een voedingsdeskundige, is de ontwikkeling van de bovengenoemde complicaties onvermijdelijk. En zelfs deze ziektes zijn niet gevaarlijk voor het leven van een persoon, maar de toestand van de patiënt zal aanzienlijk verslechteren en uiteindelijk tot invaliditeit leiden.

diagnostiek

Een belangrijke rol bij de diagnose van instrumentele onderzoeken van de patiënt. De meest effectieve resultaten worden gegeven door duodenale peiling, echografie, gastroduodenoscopie, cholecystografie.

1. Echografie voor galweg dyskinesie wordt uitgevoerd in twee fasen. Eerst, op een lege maag, en dan opnieuw 30-40 minuten na het "proefontbijt". Als gevolg van dergelijke procedures wordt de functionaliteit van de galwegen geanalyseerd.
2. Duodenaal klinken wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sonde, die in de twaalfvingerige darm wordt geplaatst. Tijdens het onderzoek worden monsters van gal genomen voor laboratoriumanalyse. Tijdens manipulaties, het werk van de galwegen, de opening van hun kringspieren wordt gecontroleerd, wordt de hoeveelheid uitgescheiden gal geanalyseerd.
3. Orale cholecystografie. Tijdens het onderzoek drinkt de patiënt een contrastmiddel. Wanneer het de blaas binnengaat, wordt een onderzoek naar de werking ervan uitgevoerd, op basis waarvan kan worden geconcludeerd dat welke vorm van dyskinesie zich in de patiënt manifesteert.
4. Gastroduodenoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een probe. Tijdens deze procedure wordt de toestand van de slijmvliezen van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm geanalyseerd. Als het slijmvlies van deze organen in een staat van ontsteking en irritatie is, kan worden geconcludeerd dat er een overmaat aan galzuurafscheiding is.
5. Laboratoriummethoden: een biochemische bloedtest wordt gebruikt om de toestand van het galsysteem te beoordelen. Een bloedtest voor lipidenprofiel of "lipidogram" toont het gehalte aan lipoproteïnen met hoge, lage en zeer lage dichtheid (HDL, LDL, VLDL), evenals cholesterol.

Het is ook noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose van de ziekte uit te voeren met andere pathologieën van het maagdarmkanaal, waarin vergelijkbare symptomen optreden.

Hoe gal-dyskinesie te behandelen?

Bij volwassenen moet de behandeling uitgebreid zijn, gericht op het normaliseren van de uitstroom van gal en het voorkomen van stagnatie in de galblaas.

Om dit te doen, worden bij de behandeling van biliaire dyskinesie de volgende methoden gebruikt:

1. Dieet (tabel nummer 5);
2. Normalisatie en onderhoud van werk en rust;
3. Ontvangst van mineraalwater;
4. Fysiotherapie (elektroforese, diadynamische stromen, paraffinebaden);
5. Het gebruik van gesloten tubages en duodenale peilingen;
6. acupunctuur;
7. massage;
8. Spabehandeling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian resorts van Oekraïne);
9. Medicatie, normalisering van de uitstroom van gal, verlichting van pijn, verlichting van spasmen van sluitspieren en eliminatie van de symptomen (enzym, choleretic, antispasmodica);
10. Medicijnen die de toestand van het zenuwstelsel normaliseren (sedativa, sedativa, tonica, enz.).

Verplichte methoden voor de behandeling van dyskinesie zijn de normalisatie van het regime van werk en rust, dieet, medicatie en het gebruik van slangen. Alle andere methoden zijn complementair en kunnen naar wens worden toegepast en zijn afhankelijk van beschikbaarheid. De duur van toepassing van verplichte methoden voor de behandeling van dyskinesie is 3-4 weken. Hulpmethoden kunnen veel langer worden toegepast, periodiek herhalende cursussen om herhaling van de ziekte te voorkomen.

geneesmiddelen

Aangezien dyskinesie verwijst naar ziektes die worden veroorzaakt door een gestoorde nerveuze regulatie, is rechtstreeks afhankelijk van de gemoedstoestand, voordat de behandeling van stoornissen van motorische activiteit in de galwegen begint wanneer cholereticum wordt gebruikt, is het noodzakelijk de mentale achtergrond van de patiënt te herstellen. Als de pathologie op de achtergrond van een depressieve toestand verscheen, is het noodzakelijk om een ​​reeks antidepressiva voor de longen voor te schrijven. Als een overtreding van het proces van galafscheiding werd veroorzaakt door ernstige angst, neurose, is het raadzaam om te beginnen met neuroleptica en kalmerende middelen.

Dergelijke medicijnen kunnen een psychiater of een psychotherapeut voorschrijven. Daarnaast wordt de behandeling van de oorzaken van dyskinesie uitgevoerd: correctie van dysbacteriose, eliminatie van hypovitaminose, behandeling van allergieën, antihelminthische therapie.

De keuze van geneesmiddelen om de functie van galvorming en galuitscheiding te herstellen hangt af van het type dyskinesie.

• Bij hypotone type gal dyskinesie worden flaminaat, cholecystokinine, magnesiumsulfaat en pancreozymine voorgeschreven; mineraalwater met een hoge mineralisatie (Essentuki 17, Arzni et al., bij kamertemperatuur of licht opgewarmd 30-60 minuten voor de maaltijd, afhankelijk van de maagafscheiding). Kruidengeneesmiddelen: maïsstempels, immortelle bloemen, kamille, brandnetelbladeren, heupen, sint-janskruid, oregano.
• Bij hypertensieve type galwegen worden dyskinesie, oxafenamide, nicodine, mineraalwater met zwakke mineralisatie (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan in warme of verwarmde vorm 5-6 keer per dag) gebruikt. Voor kruidengeneeskunde worden kamillebloemen, pepermuntmunt, zoethout, valeriaanwortel, moedermosgras, dille-vruchten gebruikt.
• Bij intrahepatische cholestase worden tubages (tubeless drainage van het galsysteem of "blinde" sensing) 1-2 keer per week uitgevoerd. Voorschrijven tonische geneesmiddelen, choleretica en cholekinetki. Met verhoogde activiteit van het leverenzym AlT worden choleretica niet voorgeschreven.
• Bij het hypokinetische type gal dyskinesie, worden sorbitol, xylitol, cholecystokinine, pancreozymine, magnesiumsulfaat, mineraalwater met een hoog zoutgehalte bij kamertemperatuur of licht opgewarmd 30-60 minuten voor de maaltijd aanbevolen. Kruidengeneesmiddelen zoals met hypotoon type.
• Bij hyperkinetisch type gal-dyskinesie worden spasmolytica gebruikt voor een korte kuur, kalium- en magnesium-preparaten en mineraalwater met zwakke mineralisatie in een verwarmde vorm 5-6 keer per dag. Kruidengeneeskunde: kamillebloemen, pepermunt, zoethout, valeriaanwortel, moederkruid, dillefruit.

Therapie wordt in elk geval afzonderlijk geselecteerd en hiervoor moet u contact opnemen met een specialist. Een uitgebreid onderzoek zal worden gepland, en nadat de diagnose is gesteld, zal de arts de juiste medicijnen selecteren. Zelfmedicatie is gevaarlijk: onjuiste herkenning van symptomen kan alleen maar leiden tot een verslechtering van de gezondheid.

Dieet en goede voeding

De basis voor de behandeling van dyskinesie is voeding. Alleen door strikte naleving van de regels kan het optreden van aanvallen worden voorkomen en kunnen chirurgische complicaties zoals cholelithiasis en acute cholecystitis worden voorkomen. Dieet voor dyskinesie houdt de naleving in van algemene voedingsregels, maar er zijn tijden die aanzienlijk verschillen, afhankelijk van het type ziekte (hyperkinetisch en hypokinetisch).

De volgende voedingsmiddelen moeten volledig worden uitgesloten van het dieet voor elk type dyskinesie:

• pittig, gefrituurd, vet, gerookt, zuur, gebeitst en alle ingeblikt;
• vet vlees en vis;
• Suikergoed, waaronder chocolade, cacao;
• bakken van gebak;
• koolzuurhoudende dranken, koffie, alcohol;
• kruiderijen;
• groenten, irriterend voor het spijsverteringskanaal - knoflook, uien, radijs, zuring;
• producten die de gasvorming in de darmen verhogen (peulvruchten, roggebrood, enz.);
• melk;
• marinades.

Kenmerken van voeding bij hypomotorische dyskinesie. Het dieet moet bestaan ​​uit producten die de beweeglijkheid van de galwegen stimuleren:

• ijs;
• eieren;
• zwart brood;
• zure room;
• groente en boter;
• groenten (gekookt, gestoofd, gebakken);
• fruit.

Kenmerken van voeding bij hypermotorische dyskinesie:

In aanwezigheid van deze vorm van pathologie is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die de galafscheiding en galvorming stimuleren uit te sluiten van de dagelijkse voeding: frisdrank, bouillons, verse groenten, vette zuivel- en zuivelproducten, zwart brood, dierlijke vetten.

Bij elke vorm van dyskinesie is het noodzakelijk om 5-6 keer per dag in kleine porties te eten (de inhoud van het deel moet in twee handenvol passen). Laat pauzes tussen maaltijden niet langer dan 2 uur toe. Alle maaltijden en dranken moeten warm zijn of op kamertemperatuur, niet heet of koud, omdat te hoge of lage temperaturen een dyskinesie-aanval kunnen veroorzaken. Zout moet worden beperkt, niet meer dan 3 g per dag consumeert om de stagnatie van vocht in de weefsels te elimineren. Koken moet worden gekookt, geroosterd of gestoomd.

Mineraalwater

Mineraalwater moet regelmatig worden gedronken, 1/2 tot 1 glas 20 tot 30 minuten voor de maaltijd in de vorm van warmte, waarbij de benodigde variëteit wordt gekozen afhankelijk van de vorm van dyskinesie. Dus, wanneer hypomotorische dyskinesie wordt aanbevolen om water met een hoge mineralisatie te drinken (bijvoorbeeld Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.), en voor hypermotorische - lage mineralisatie (bijvoorbeeld Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, etc.).

Mineraalwater kan en moet worden gedronken, evenals een dieet, voor een lange periode van tijd, dat wil zeggen ten minste 3-4 maanden. Als mineraalwater echter niet kan worden opgenomen in de complexe therapie van de ziekte, kan het gebruik ervan volledig worden opgegeven.

Levensstijl met dyskinesie

Voor een patiënt met biliaire dyskinesie is het erg belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, waarvan het concept omvat:

• slechte gewoonten opgeven
• matige fysieke activiteit, zonder fysieke overbelasting,
• rationeel werk en rust,
• goede nachtrust

Het belangrijkste onderdeel van de levensstijl is een gezond dieet - de uitsluiting van vet, gebakken, gekruid, zout, gekruid voedsel, beperking van dierlijke producten, een toename van de consumptie van voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong. Tijdens de behandeling van dyskinesie moet een strikt dieet worden gevolgd, of behandeltafel nummer 5.

Folk remedies

Thuis kan de behandeling van dyskinesie het beste worden uitgevoerd in combinatie met het gebruik van volkse technieken. Maar vóór de voorbereiding en ontvangst moet u uw arts raadplegen

Gebruikte infusen, afkooksels, extracten en kruidenstropen die de galvorming kunnen bevorderen, om de motorische functie van sfincters en galwegen vast te stellen.

1. Bij hypertensieve en hyperkinetische typen worden mint, kamillebloemen, moederskruidkruid, zoethoutwortel, dillefruit, valeriaanwortel gebruikt.
2. Pi hypotone en hypokinetische vorm wordt gebruikt voor kruidengeneeskunde rozenbottels, immortelle bloemen, sint-janskruid, maïszijde, oregano, brandnetelbladeren, kamille.

Choleretic actie heeft distel, immortelle, boerenwormkruid, bladeren en paardebloemwortel, maïs zijde, cichorei, dogrose, apotheek rook, peterselie, kurkumawortel, komijn, duizendblad.

Kruidenafkooksels worden 20-30 minuten voor de maaltijd gebruikt.

Chirurgische behandeling

Bij afwezigheid van langverwachte opluchting na adequate en uitgebreide conservatieve therapie, gebruiken artsen chirurgische technieken. Ze kunnen zijn:

• minimaal invasief (vaak met het gebruik van endoscopische apparatuur);
• radicaal.

In het geval van een geïdentificeerde disfunctie van de sfincter van de Oddi-uitgaven:

• injecties rechtstreeks in deze botulinum toxine sluitspier (het vermindert spasmen en druk aanzienlijk, maar het effect is tijdelijk);
• ballondilatatie van deze sluitspier;
• enscenering van een speciale stent-stent in het galkanaal;
• endoscopische sfincterotomie (de excisie met duodenum papilla) gevolgd door (indien nodig) chirurgische sluitspiercorrectie.

Een extreme maatregel om een ​​ernstige hypotonie-hypokinetische variant van galstoornissen te bestrijden, is cholecystectomie (volledige verwijdering van de atonische galblaas). Het wordt uitgevoerd door laparoscopische (in plaats van een incisie op de buikwand, verschillende lekke banden worden gemaakt voor apparatuur en instrumenten) of door een laparotomisch (met een traditionele incisie) pad. Maar de effectiviteit van deze ernstige chirurgische ingreep wordt niet altijd door patiënten gevoeld. Vaak is hierna het verlengen van klachten geassocieerd met het ontwikkelde post-cholecystectomiesyndroom. Zelden uitgevoerd.

Gal dyskinesie bij kinderen

Voor therapie bij kinderen wordt de voorkeur gegeven aan kruidenpreparaten. Ze worden geselecteerd afhankelijk van het type pathologie.

Dus wanneer hypomotorische dyskinesie wordt voorgeschreven:

• medicijnen die de tonus van het galkanaal verhogen: magnesiumsulfaat, sorbitol of xylitol;
• geneesmiddelen die de vorming van gal stimuleren: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blinde detectie" met de toelating van sorbitol of xylitol;
• kruidentherapie: afkooksels van paardenbloem, wilde roos, maïsstempels, munt;
• mineraalwater: Essentuki 17.

Wanneer hypermotorische dyskinesie wordt uitgevoerd:

• kruidentherapie: afkooksels van Hypericum, kamille, tweehuizige brandnetel;
• krampstillers: aminofylline, riabal;
• elektroforese met novocaïne op de galblaas;
• licht gemineraliseerd water: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Na het stoppen van de aanval, wordt de revalidatie uitgevoerd in een sanatorium, waar mineraalwater en andere fysiotherapie worden voorgeschreven:

• natriumchloride baden;
• Magnetrontherapie;
• galvanische kraag volgens Scherbak;
• met kalmerend doel: naaldbaden, bromelektrospon;
• om de motorische activiteit van de galwegen te verbeteren: SMT-therapie, magnesiumsulfaatelektroforese.
• om spasmen van de galwegen te elimineren: magnetotrapie, elektroforese van antispasmodica (no-shpy, papaverine) op het gebied van de galwegen

Kinderen met dyskinesie worden geregistreerd bij een pediatrische gastroeneroloog, een neuroloog en een kinderarts. Ze worden twee keer per jaar ingepland voor een echografie. Ook worden eenmaal per 6 maanden kuren met choleretische therapie uitgevoerd. Een of twee keer per jaar wordt het kind doorverwezen voor een sanatorium-resortbehandeling.

het voorkomen

Om te voorkomen dat de opkomst en ontwikkeling van pathologie:

1. Om een ​​volledige slaap en rust te vestigen (slaap minimaal 8 uur per dag);
2. Zorg voor dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
3. Organiseer goede en evenwichtige voeding;
4. Elimineer de aanwezigheid van stress en psycho-emotionele stress.

In het geval van secundaire profylaxe (dat wil zeggen, na het identificeren van dyskinesieën), is het mogelijk om de ziekte te voorkomen door zich te houden aan de aanbevelingen van een arts en regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan.

Symptomen en behandeling van dyskinesie van de galwegen (DZHVP)

Gal-dyskinesie is geen onafhankelijke ziekte - het is een gevolg van de ongepaste binnenkomst van gal in de twaalfvingerige darm voor de spijsvertering. DZHVP gaat gepaard met pijnlijke, doffe, scherpe buikpijn, een indirect teken wordt beschouwd als een onaangename geur uit de mondholte. Pathologiebehandeling is gericht op het corrigeren van de onderliggende ziekte.

Het belangrijkste symptoom van biliaire dyskinesie is pijnlijke doffe pijn in de buik

JWP - wat is het?

Dyskinesie van de galwegen is een syndroom waarbij de normale fysieke activiteit van de galwegen wordt verstoord en de tonus van de galblaas afneemt. Organische en functionele stoornissen worden onderscheiden.

Het syndroom wordt waargenomen in 70% van de gevallen van ziekten van het gastro-intestinale systeem. Hiervan komt 10% van de gevallen voor bij primaire disfuncties die niet geassocieerd zijn met andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

Wanneer JVP de motorische activiteit van de galwegen aantast

Pathologie volgens ICD-10 toegewezen code K82.8 - ziekten van het galkanaal van niet-gespecificeerde oorsprong.

Soorten biliaire dyskinesie

Er zijn 3 soorten JVP:

1. Hypokinetisch (hypomotorisch, hypotoon). In dit geval is er een afname in de tonus van de galblaas, een afname van de motorische activiteit van de kanalen.
2. Hyperkinetiek (hypertensie, hypermotor). Het wordt gedomineerd door spastische verschijnselen, verhoogde contractiliteit van het lichaam.
3. Mixed. In een gemengde vorm is er een verandering in tonus en koliekpijn.

Hypomotorische disfunctie

Het wordt gekenmerkt door een gebrek aan gal voor het proces van het verteren van voedsel. De productie van de stof lijdt niet, maar op het moment van de release is er geen voldoende samentrekking van de galblaas. Dit leidt ertoe dat voedsel niet wordt verteerd en niet volledig wordt verteerd.

Hypomotorische disfunctie ontwikkelt zich in de overgrote meerderheid van de gevallen bij ouderen

Een patiënt met een dyskinesie van een hypotoon type is een persoon in de leeftijd van 40 jaar. De belangrijkste reden voor de disfunctie van dit type pathologie wordt beschouwd als stress, psychische stoornissen.

Een typisch symptoom is doffe, gebogen pijn die zich verspreidt naar de rug en rechter schouderblad. Het pijnsyndroom kan verschillende dagen aanhouden.

Hypertensieve hyperplasie

Meestal ontwikkelt bij vrouwen van 30 tot 35 jaar oud, adolescenten en kinderen. De aanval ontwikkelt zich plotseling in de vorm van koliek. Tegelijkertijd neemt de druk in de galblaas sterk toe, er is een spasme van Lutkens of Oddi sluitspieren. Pijnsyndroom duurt niet meer dan 20 minuten. Het ontwikkelt zich na het eten, 's nachts.

Het optreden van JVP op hypertone type is mogelijk bij kinderen en adolescenten

Gemengde vorm

Gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van disfunctie en hypokinetiek en hypermotortype.

Oorzaken van JVP

Er zijn 2 soorten dyskinesie van de galkanalen. De classificatie is gebaseerd op de redenen die de overtreding van de vrijlating van gal hebben veroorzaakt.

Oorzaken van het primaire syndroom:

1. Stressfactoren - acute of chronische nerveuze spanning, zowel op het werk als in het persoonlijke leven. Levert inconsistentie in de werking van de sfincters van de galblaas.
2. Fouten in het dieet - het negeren van de regels van gezond eten, zeldzame maaltijden. Dit leidt tot verstoring van de productie van spijsverteringsenzymen, hormonen. In de loop van de tijd ontwikkelt zich dyskinesie.
3. Ziekten met een allergische aard in een chronische vorm. De aanwezigheid van een allergeen leidt tot irritatie van de sluitspieren, wat een inconsistentie in hun activiteit veroorzaakt.

Oorzaken van secundaire stoornissen:

1. Ziekten van het spijsverteringskanaal - gastritis, enteritis, maagzweren, celdood van slijmvliezen van de maag en de twaalfvingerige darm.
2. Chronische ontsteking in de reproductieve sfeer, cystische veranderingen in de eierstokken, nierziekte.
3. Leverpathologieën - hepatitis, cholangitis, de aanwezigheid van stenen in de galblaas.
4. Salmonellose in de geschiedenis.
5. Andere bacteriële en virale ziekten van het maagdarmkanaal.
6. Worm invasies.
7. Aangeboren afwijkingen van de structuur van de galblaas - bochten, vernauwing.
8. Endocriene pathologie, menopauze bij vrouwen.

Symptomen van galblaasstoornissen

De symptomatologie van het pathologische proces hangt af van het type disfunctie.

Tabel: Tekenen van JVP, afhankelijk van het type ziekte

• Doffe pijn in het rechter hypochondrium.
• Boeren - na het eten, tussen de maaltijden.
• Misselijkheid.
• Overgeven met gal.
• Verbittering in de mond - 's ochtends, na het eten.
• Winderigheid.
• Verminderde eetlust.
• Overtreding van defaecatie - vaak constipatie.
• Obesitas.
• Bradycardie.
• Hypersalivatie.
• Hyperhidrosis.

• Tijdens exacerbatie is de pijn intens, die doet denken aan koliek.
• Gebrek aan eetlust.
• Thinness.
• Misselijkheid en braken - tegen de achtergrond van koliek. Zelf kom je zelden voor.
• Diarree.
• Aanval van tachycardie.
• Verhoogde bloeddruk.
• Prikkelbaarheid.
• Vermoeidheid.
• Slaapstoornissen

Plaque op de tong is wit of gelig.

Een verhoging van de temperatuur tijdens disfunctie van de galkanalen wordt niet waargenomen. Zijn aanwezigheid duidt het begin van het ontstekingsproces aan, bacteriële schade.

Met welke arts contact opnemen?

Raadpleeg een gastro-enteroloog in geval van overtreding van het spijsverteringsstelsel.

De behandeling van disfunctie van het spijsverteringsstelsel is:

diagnostiek

De taak van de arts in het stadium van het onderzoek van de patiënt is het bepalen van het type pathologie, het identificeren van de oorzaken van dyskinesie en het uitsluiten van andere ziekten, waaronder tumoroorsprong.

De enquête omvat:

1. Onderzoek en ondervraging van de patiënt, palpatie van de buik.
2. Echografie - om de grootte van het lichaam te bepalen, exclusief ontwikkelingsanomalieën, tumoren, de contractiele activiteit van de galblaas te beoordelen.
3. Volledige bloedtelling - met een toename van de ESR kan een ontstekingsproces worden beoordeeld, een toename van eosinofielen en leukocyten is mogelijk, worminfestatie.
4. Bloedbiochemie - er kan een toename zijn van bilirubine en cholesterol, het verschijnen van C-reactief proteïne.
5. Cholecystography - X-ray van het spijsverteringskanaal met een contrastmiddel. Als contrast worden jodiumpreparaten oraal of door infusie gebruikt.
6. Cholangiografie - volgens indicaties - Röntgenonderzoek van de galwegen na toediening van een contrastmiddel. Het medicijn wordt percutaan geïnjecteerd door punctie. Tegelijkertijd voert de arts drainage van de kanalen uit. Manipulatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.
7. Endoscopische cholangiografie - volgens indicaties - door de mondholte met behulp van een endoscoop houdt de camera in de galblaas. Contrast, foto's maken. Gelijktijdige verwijdering van stenen.
8. Duodenale intubatie - volgens indicaties - een onderzoek naar de samenstelling van gal, de beoordeling van de motorische activiteit van de galkanalen.

Cholecystografie met behulp van een contrastmiddel geeft u een volledig beeld van de toestand van het maagdarmkanaal

Behandeling van biliaire dyskinesie

Behandeling van motiliteitsstoornissen van de galblaas wordt uitvoerig uitgevoerd bij zowel volwassenen als kinderen en hangt ook af van het type disfunctie.

Patiëntmanagementtactieken omvatten:

• mode;
• normalisatie van voeding;
• medicamenteuze therapie;
• fysiotherapie;
• Spabehandeling - indien mogelijk.

Fysiotherapie voorgeschreven aandoeningen van de beweeglijkheid van de galblaas

Daarnaast is de normalisatie van psycho-emotionele toestand, slaap.

geneeskunde

Medicamenteuze behandeling is langdurig en hangt af van het type dysmotiliteit.

Bij de behandeling van hypomotorische disfunctie

Toelating Hofitola verbetert de contractiele activiteit van de galblaas

Individuele dosering selecteert een arts. De duur van de behandeling is van 20 dagen tot 2 maanden.

De medicijnen worden goed verdragen. De receptie kan diarree, verschillende allergische reacties ontwikkelen. In dit geval worden de medische tactieken herzien.

Deze groep geneesmiddelen wordt niet voorgeschreven in aanwezigheid van:

• nefritis, hepatitis in de acute periode;
• obstructie van het galkanaal;
• de aanwezigheid van stenen;
• individuele gevoeligheid.

Op planten gebaseerd tonicum, normaliseert de toestand van het zenuwstelsel:

• tinctuur van Eleutherococcus;
• extract van ginseng-wortel.

Neem de tinctuur van Eleutherococcus om de nerveuze activiteit van het lichaam te stabiliseren.

De medicijnen stimuleren hogere zenuwactiviteit, verminderen vermoeidheid, verbeteren de aanpassing van het lichaam aan verschillende stimuli.

Doseringen zijn afhankelijk van de leeftijd en de conditie van de patiënt en kunnen variëren van 15 tot 30 druppels per dosis. De belangrijkste bijwerking van tincturen is slapeloosheid. Daarom is het onwenselijk om ze 's avonds in te nemen.

Contra-indicaties voor afspraak:

• de leeftijd van kinderen;
• zwangerschap, borstvoeding;
• individuele intolerantie;
• geschiedenis van slapeloosheid;
• periode van menstruatie.

Tuba helpt de uitstroom van gal tijdens de remissie van de ziekte te handhaven

Neem 100 - 200 ml water of suikers, magnesiumsulfaat opgelost in het en lig gedurende 40 minuten op uw rechterzij op een verwarmingskussen. Verboden met galstenen, maagzweren in de geschiedenis, ontsteking in de lever.

Bij de behandeling van hypermotorische disfunctie

Hepabene wordt voorgeschreven om de galwegen te ontspannen en spasmen te verlichten.

Beiden nemen 3 maal daags 1 capsule. Van de bijwerkingen werden alleen episodische gevallen van diarree waargenomen. Geneesmiddelen worden niet voorgeschreven voor ontstekingsprocessen in de lever in de acute periode.

No-shpa helpt bij het verwijderen van pijn tijdens een aanval

Bovendien worden sedativa getoond bij de keuze van de arts.

Folk remedies

Fytotherapie behoort tot de populaire behandelingsmethoden. Maar tegelijkertijd met medicinale kruiden die worden gebruikt in de officiële geneeskunde. De duur van de kruidenbehandeling is van 2 tot 3 weken.

Broodbloemen immortelle

Gebruik immortelle bloemen voor de bereiding van therapeutische bouillon

Het kost 60 gram plantaardige grondstoffen en 1 liter kokend water. Giet en verpak. Laat het brouwen totdat het afkooksel volledig is afgekoeld. Neem driemaal daags 100 ml voor een half uur voor de maaltijd.

Corn Silt

Brouw maïszijde voor de bereiding van therapeutische infusie

Vereist 4 el. l. giet 1 liter kokend water. Wikkel in en laat afkoelen. Neem 3 keer per dag 1 eetlepel.

Kamille thee

Vervang gewone thee door kamille om het spijsverteringskanaal te verbeteren

Neem 1 eetl. l. kamille bloemen en giet 1 kopje kokend water. Sta erop 5 minuten. Neem 3 keer per dag 1 kopje thee.

Zoethoutwortel

Kook zoethout om een ​​effectieve remedie te krijgen in de strijd tegen JVP

Het duurt 2 theelepels gemalen plantaardige grondstoffen. Giet een glas kokend water en laat het 15 minuten op laag vuur sudderen. Zeef en vul met water aan tot het volledige glas. Neem 3 maal daags 100 ml vóór de maaltijd.

Muntthee

Neem 3 maal daags muntthee voor de maaltijd

Vereist 2 el. l. Giet 1 kopje kokend water. Sta erop 30 minuten aan. Neem 3 maal daags 100 ml vóór de maaltijd. De loop van de behandeling is 4 weken.

Dieet met JVP

Dieet is een essentieel onderdeel van de behandeling van galwegstoornissen. In de eerste paar dagen worden afgevloeide soepen, pap en plantaardige puree aanbevolen. Vasten wordt niet getoond.

• gefrituurde, pittige, zware gerechten;
• vet vlees en vis;
• bouillons;
• radijs, radijs;
• alcoholhoudende dranken;
• specerijen;
• zoetwaren;
• chocolade;
• bonen;
• zwart brood;
• room, volle melk en zuivelproducten met een hoog vetgehalte;
• augurken, ingeblikt;
• worsten en worsten;
• fast food

• brood van gisteren;
• zuivelproducten met een normaal vetgehalte;
• kip;
• magere vis;
• kalfsvlees;
• groenten;
• plantaardige olie;
• honing;
• marmelade;
• sappen;
• snoep;
• vruchten;
• thee;
• pasta zonder hete sauzen;
• granen;
• groentesoepen.

Aanbevolen culinaire technieken - braden, stoven, koken

Voorbeeldmenu

Maaltijden moeten fractioneel zijn: gedurende de dag 5-6 maaltijden bereiden.

Met het dieet is het belangrijk om het voedsel te splitsen - deel de dagelijkse hoeveelheid voedsel voor 5-6 maaltijden

Eerste dag:

1. Ontbijt - groentesalade, rijstepap, thee, brood en boter.
2. Het tweede ontbijt is een appel, gebakken of 250 ml vruchtensap.
3. Lunch - groentesoep, gebakken kipfilet, gestoofde kool, compote.
4. Veilig, - koekjes galetny, compote van gedroogd fruit.
5. Diner - gierstpap, gekookt rundvlees, gekookte bietensalade met plantaardige olie, thee.
6. Voor de nacht - een glas gefermenteerd melkproduct.

Het menu van de tweede dag:

1. Ontbijt - havermout op het water, een glas ryazhenka.
2. Het tweede ontbijt - fruitpuree.
3. Lunch - groentesoep, pasta, braadpan met gestoomde vlees, groene thee, brood.
4. Veilig, - kwark met rozijnen en gedroogde abrikozen, zure room.
5. Diner - groentesalade, stoomomelet, thee.
6. Voor de nacht - een glas yoghurt.

Kenmerken van de behandeling bij kinderen

Volgens medische statistieken had 90% van de kinderen met een diagnose van dyskinesie afleveringen van ontstekingsziekten van het gastro-intestinale systeem, helmintische invasies. Bij oudere volwassenen draagt ​​vasculaire dystonie bij aan de ontwikkeling van deze disfunctie. Bij meisjes wordt deze aandoening vaker gediagnosticeerd dan bij jongens.

Ze omvatten het minimaliseren van fast food, noten, snacks, mineraalwater. Daarnaast wordt voedsel getoond op verzoek van het kind, afhankelijk van de eetlust. Het is niet nodig om strikt vast te houden aan regimemomenten.

Snacking verschillende goodies - noten, snoep, broodjes - onder strikt verbod. De beste keuze in dit geval zijn fruit.

Medicamenteuze therapie wordt vertegenwoordigd door geneesmiddelen voor de normalisatie van microflora, krampstillers voor pijn, lichte sedativa op een op planten gebaseerde choleretica. Daarnaast worden massages, elektroforese met antispasmodica, een reeks oefentherapie getoond.

Adequate fysieke activiteit moet aanwezig zijn in alle stadia van de behandeling. Verplichte wandelingen in de frisse lucht en positieve emoties.

Kenmerken van de behandeling tijdens de zwangerschap

In de vroege stadia van de schending van de uitstroom van gal is de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van ernstige vormen van toxicose. Dit manifesteert zich in de vorm van aanvallen van misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies.

In dit geval zou de beste oplossing zijn om de vrouw toe te laten tot de gynaecologische afdeling van het ziekenhuis.

Wanneer JVP bij zwangere vrouwen ziekenhuisopname en constante monitoring van artsen vereist

Een kenmerk van de behandeling van zwangere vrouwen met de diagnose van JVP is dat veel geneesmiddelen in de zwangerschapsperiode verboden zijn. De belangrijkste tactiek van de patiënt is om te voldoen aan de principes van goede voeding, eetlust. Het is verboden om "voor twee te eten" zoals aanbevolen door grootmoeders.

Aanvaardbare medicamenteuze behandeling is de ontvangst van kruidenthee. Bijvoorbeeld, aftreksels van maïs rylets, dille, munt. Toegestaan ​​om antispasmodica te ontvangen.

DZHVP is geen indicatie voor abortus, voor een keizersnede. Dysfunctie heeft geen invloed op het verloop van de natuurlijke bevalling.

Mogelijke complicaties

JVP is geen normale toestand voor het lichaam. De behandeling moet volledig worden uitgevoerd. Anders kunnen de volgende complicaties optreden:

• cholecystitis - een ontstekingsproces waarbij de galblaas betrokken is;
• het verschijnen van stenen in de galblaas;
• acute en chronische pancreatitis;
• duodenitis - een ontstekingsproces in de twaalfvingerige darm.

Duodenitis en cholecystitis - een frequente complicatie van de verkeerde behandeling

het voorkomen

De beste preventie van galblaasdisfunctie is de tijdige behandeling van gastro-intestinale ziekten, helmintische invasies en zenuwstelselpathologieën. De normalisatie van voeding, adequate fysieke activiteit, volledige rust voor alle categorieën van patiënten wordt getoond.

Beoordeel dit artikel
(4 beoordelingen, gemiddeld 4.25 van 5)

Dyskinesie van de galblaas. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Sommige statistieken

Onder alle ziekten van de galblaas en galwegen, dyskinesie is 12, 5%.

Ongeveer 10 keer vaker lijden vrouwen dan mannen aan deze ziekte. Wat is verbonden met de eigenaardigheden van hormonale en metabolische processen van het vrouwelijk lichaam (bijvoorbeeld veranderingen tijdens de zwangerschap, het nemen van orale anticonceptiva). Jonge vrouwen met asthenische lichaamsbouw zijn bijzonder vatbaar voor ziekte.

Bij kinderen worden tieners het vaakst getroffen.

In 2/3 van alle gevallen is het een secundaire ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van laesies van het maagdarmkanaal (colitis, darmzweer en / of maagzweer, pancreatitis, gastritis).

De hypotone vorm komt het meest voor (ongeveer 60-70% van alle gevallen).

Interessante feiten

In de moderne geneeskunde werd de ziekte voor het eerst beschreven door chirurgen in de jaren 1903-1909, die een patiënt met ernstige pijn in het juiste hypochondrium bediende. Nadat ze de buikholte hadden geopend, vonden ze echter geen stenen of ontsteking in de galblaas. Daarna begonnen de therapeuten de ziekte zorgvuldig te bestuderen.

Echter, zelfs in de oudheid werd waargenomen dat er een verband bestaat tussen negatieve menselijke emoties en galblaasaandoeningen, evenals zijn kanalen. Daarom worden deze mensen "gal" genoemd.

Bovendien kent iedereen de vier soorten temperament, die worden beschreven in de verhandelingen van de geneeskunde door artsen uit de oudheid.

Woede en prikkelbaarheid spreken bijvoorbeeld van een overmaat aan energie op het punt van de galblaas - een hypertone variant van dyskinesie (cholerische aard van het temperament). Dat wil zeggen, de wand van de galblaas is gespannen en sterk verminderd.

Hoewel bitterheid, lethargie en een neiging tot depressie duiden op een gebrek aan energie op het punt van de galblaas - een hypotone variant van dyskinesie (een melancholische aard van het temperament). Dat wil zeggen, de wand van de galblaas is traag en slecht verminderd.

Anatomie en fysiologie van de galblaas

De galblaas is een hol orgaan. Het bevindt zich meestal rechts van de bovenbuik ongeveer ter hoogte van het midden van de onderste subcostale boog (onder de laatste rib).

De lengte van de galblaas varieert van 5 tot 14 cm, en breedte - van 3 tot 5 cm. De capaciteit voor een lege maag is van 30 tot 80 ml. Met galstasis neemt het volume echter toe.

Normaal gesproken heeft de galblaas een langwerpige peervorm (met brede en smalle uiteinden). Soms is de vorm echter nogal bizar: spilvormig, langwerpig, verdubbeld, met bocht of interne springers enzovoort.

De galblaas bestaat uit drie delen - de onderkant, het lichaam en de nek (smal gedeelte). Vanuit de nek verlaat het cystische kanaal, dat later in verbinding staat met het hepatische kanaal, waardoor het gemeenschappelijke galkanaal wordt gevormd. Op zijn beurt opent het gangbare galkanaal zich in de holte van de twaalfvingerige darm (12 st.). In het Vater-papilla-gebied, dat wordt omringd door de sluitspier (spierring) van Oddi.

De structuur van de galblaaswand

• Het slijmvlies bestaat uit epitheliale en verschillende glandulaire cellen die slijm produceren. Het vormt meerdere plooien die de Lutkens-Martynov sluitspier vormen in de hals van de galblaas, waardoor het vrijkomen van gal tot bepaalde stadia van de spijsvertering wordt voorkomen.
  
• Het spiermembraan, dat voornamelijk bestaat uit gladde spiervezels die zich in een cirkelvormige (ronde) positie bevinden
  
• De omhulling van het bindweefsel bedekt de buitenkant van de galblaas. Het bevat schepen.

Uitdagingen van de galblaas

• Accumulatie, concentratie en opslag van gal geproduceerd in de lever
  
• De afscheiding van gal in het lumen van de twaalfvingerige darm indien nodig

Gal wordt continu geproduceerd door de levercellen (van 0,6 tot 1,5 liter per dag). Dan komt de intrahepatische leidingen, en van hen in de galblaas. De galconcentratie treedt op in de galblaas als gevolg van de absorptie van overtollig water, natrium en chloor uit de epitheelcellen van het slijmvlies.

Het mechanisme van uitscheiding van gal uit de galblaas

De belangrijkste neurohumorale factoren die dit complexe proces beheersen zijn:

Het autonome zenuwstelsel (sympathische en parasympathische afdelingen), dat het werk van bijna alle inwendige organen regelt

Normaal gesproken, wanneer de nervus vagus (vagus) wordt geactiveerd, die zorgt voor sensorische en motorische innervatie van de meeste inwendige organen, trekt de galblaas samen en ontspant de sfincter van Oddi. Als er sprake is van een schending van de consistentie in het werk van de sympathische en parasympathische afdelingen van het autonome zenuwstelsel, is dit mechanisme verstoord.
Intestinale hormonen (motiline, cholecystokinine-pancreoimin, gastrine, secretine, glucagon), die tijdens de maaltijden in het maag-darmkanaal worden geproduceerd

Bij blootstelling aan cholecystokinine in normale doses samentrekt de galblaas en de sluitspier van Oddi ontspant (beweeglijkheid van de galblaas wordt geremd in grote doha). Gastrin, secretine, glucagon hebben hetzelfde effect als cholecystokinine, maar minder uitgesproken.
Neuropeptiden (neurotensine, vasointestinaal polypeptide, etc.) zijn een type eiwitmolecule met hormooneigenschappen

Ze voorkomen de samentrekking van de galblaas.

Als gevolg van de nauwe interactie van deze factoren tijdens de maaltijd, trekt de spierlaag van de galblaas zich 1-2 keer aan, waardoor de druk daarin toeneemt tot 200-300 mm waterkolom. Daarom ontspant de Lutkens-Martynov sluitspier en komt de gal in de cystische doorgang. Vervolgens komt de gal in de galbuis en vervolgens door de sluitspier van Oddi - 12 PC. Wanneer een ziekte optreedt, wordt dit mechanisme geschonden.

De belangrijkste functies van gal bij de spijsvertering

• Creëert de noodzakelijke voorwaarden in 12 stks voor pepsine (het belangrijkste enzym van maagsap) om zijn eigenschappen te verliezen
  
• Neemt deel aan de afbraak van vetten, draagt ​​bij aan hun opname, evenals de opname van in vet oplosbare vitaminen (A, E, D)
  
• Verbetert de motorische functie (beweeglijkheid) van de dunne darm en verhoogt de eetlust.
  
• Stimuleert de secretie van slijm en de productie van darmhormonen: motilin, cholecystokinin-pancreozemin en anderen
  
• Activeert enzymen die nodig zijn voor eiwitvertering (trypsine en lipase zijn enzymen van pancreasensap)
  
• Bevordert de voortplanting van epitheelcellen van het darmslijmvlies
  
• Het heeft antibacteriële eigenschappen, die zwakker worden als de gal stagneert.

Oorzaken van galblaas dyskinesie

Er zijn primaire en secundaire dyskinesie van de galblaas en galwegen (GIBP), afhankelijk van de oorzaken die tot de ziekte hebben geleid.

Ook wordt er momenteel een theorie van een stoornis in het werk van levercellen overwogen, daarom produceren ze aanvankelijk gal, waarvan de samenstelling al is veranderd.

Primaire dyskinesie van de galblaas en galwegen

Bij het begin van de ziekte zijn er alleen functionele stoornissen die niet worden gedetecteerd met onderzoeksmethoden (echografie, röntgenfoto's). Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelen zich echter structurele veranderingen in de galblaas en de ductus.

De meest voorkomende oorzaken van primaire JVP

Nerveuze stress (acuut en / of chronisch), verstoring van het werk van het autonome zenuwstelsel (ontwikkeling van psychosomatische ziekten die niet leiden tot structurele veranderingen in organen en weefsels).

Er is een onevenwichtigheid in het werk tussen de sympathische en parasympatische afdelingen van het autonome zenuwstelsel. Daarom is een gecoördineerde contractie, evenals ontspanning van de galblaas en sfincters (Oddi, Lutkens-Martynov), verstoord.

Bovendien is de productie van cholecystokinine verstoord (het neemt toe of af), daarom zijn de dysmotiliteit van de galblaas en galwegen verergerd.
Dieetfouten en / of onregelmatigheden in de voeding (onregelmatig eten, te veel eten, systematische consumptie van vette of slechte kwaliteitsproducten, onvoldoende kauwen van voedsel, fast food, enzovoort).

De productie van intestinale hormonen die betrokken zijn bij het proces van vermindering en ontspanning van de galblaas en galwegen is verminderd.
Asthenisch lichaamstype, gebrek aan lichaamsgewicht, sedentaire levensstijl, aangeboren spierzwakte.

De spieren van de galblaas en galwegen zijn ontspannen. Daarom kunnen ze niet volledig verminderen als reactie op een maaltijd.
Allergische ziekten (bronchiale astma, chronische urticaria, voedselallergieën en andere).

Allergenen beïnvloeden het neuromusculaire apparaat van de galwegen en galblaas, waardoor verhoogde irritatie ontstaat. Daarom is de relatie tussen de processen van hun reductie en ontspanning verstoord.

Secundaire dyskinesie van de galblaas en galwegen

Het komt voor op de achtergrond van reeds ontwikkelde ziekten of aandoeningen. Veranderingen zijn duidelijk zichtbaar met de input onderzoeksmethoden.

De meest voorkomende oorzaken van secundaire JVP

Gastritis, duodenitis, colitis, enteritis, maagzweer en 12 stks, gastro-intestinale mucosale atrofie (verkleining van de celgrootte of overlijden, daarom voeren ze hun functies niet uit).

De productie van de gastro-intestinale mucosa van intestinale hormonen (cholecystokinine, gastrine, secretine en andere), die de beweeglijkheid van de galblaas en galwegen aantast, is verminderd.

In het geval van een maagzweer of gastritis met hoge zuurgraad, neemt de productie van pepsine door de cellen van de maag toe, die, eenmaal op 12 PC's, het medium daarin aanzuurt. Als gevolg hiervan stijgt de toon van de sfincter van Oddi, waardoor de uitstroom van gal wordt verstoord.
Chronische ontstekingsprocessen in de buikholte en het kleine bekken: adnexitis, cysten van de eierstokken, pyelonefritis, solarium (ontsteking van de zonnevlecht) en anderen.

Irritatie van het aangetaste orgaan treedt op en als reactie hierop treden er reflexveranderingen op in de galblaas en de galwegen (viscero-viscerale reflexen). Als een resultaat is de relatie tussen de processen van samentrekking en ontspanning van de galblaas, evenals zijn kanalen, verstoord.
Hepatitis, cholangitis (ontsteking van de galwegen), cholecystitis (ontsteking van de galblaas), galsteenaandoening.

Ontsteking van het slijmvlies van de galblaas en galwegen ontstaan. Daarom verandert de gevoeligheid voor de factoren (toe- of afnames), die normaal de processen van samentrekking en ontspanning regelen.

Bij galsteenziekte is er een mechanisch obstakel voor de uitstroom van gal.
Ontstekingsziekten van het spijsverteringskanaal veroorzaakt door ziekteverwekkers (bijvoorbeeld salmonella).

Toxinen (afvalproducten) van virussen en bacteriën tasten het neuromusculaire apparaat van de galwegen en galblaas aan, wat leidt tot verhoogde irritatie. Daarom is de relatie tussen de processen van hun reductie en ontspanning verstoord.
Worminfestatie (giardiasis, opisthorchiasis).

Parasieten in de galwegen en galblaas voorkomen mechanisch de uitstroom van gal. Ze irriteren ook de zenuwuiteinden met hun antennes en tweaks aan het slijmvlies. Daarom is de motorische functie van de galblaas en zijn leidingen verstoord.
Congenitale misvormingen van de galblaas en galwegen: de taille en het binnenmembraan in de blaas, de bocht ter hoogte van het lichaam of de nek, enzovoort.

Er is een mechanisch obstakel voor de uitstroom van gal.
Endocriene ziekten en aandoeningen (obesitas, hypothyreoïdie, gebrek aan testosteron of oestrogeen). Veranderingen in het lichaam van de vrouw tijdens de menopauze en menstruatie (meestal 1-4 dagen voor haar start, de algemene toestand van de patiënt is verstoord) of hormonale anticonceptiemiddelen.

De productie van cholecystokinine neemt af, of de gevoeligheid van receptoren die zich op de wanden van galblaascellen en de kanalen ervan bevinden, neemt af.

Symptomen van galblaas dyskinesie

Hangt af van het type overtreding van motorische activiteit van de galblaas en zijn kanalen.

Soorten JVP

• Hypotonische (hypomotorische) dyskinesie ontwikkelt zich met onvoldoende samentrekbaarheid van de galblaas en zijn kanalen. Optreedt bij patiënten met een overwicht van sympathische (gewoonlijk domineert dag), die de toon en motoriek van het maagdarmkanaal en de galblaas en de kanalen reduceert. Meestal treft deze vorm van de ziekte mensen van meer dan 40 jaar oud.
  
• Hypertensieve (hypermotorische) dyskinesie ontwikkelt zich met verbeterde contractiliteit van de galblaas en galwegen. Het komt voor bij mensen met een overwegend parasympathisch zenuwstelsel (normaal domineert 's nachts), wat de motorische functie en tonus van het maagdarmkanaal, evenals de galblaas en zijn kanalen verbetert. Meestal treft deze vorm van de ziekte adolescenten en jongeren.
  
• Hypotonic-hyperkinetische dyskinesie is een gemengde variant van het beloop van de ziekte. De patiënt heeft symptomen van zowel hypotone als hypertensieve vormen van dyskinesie in verschillende gradaties van ernst.

Tekenen van galblaas dyskinesie

Het gebeurt meestal kort na een maaltijd.

Diagnose van dyskinesie van de galblaas en galwegen

Echografie onderzoek (echografie)

Hiermee kunt u de vorm en aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van de galblaas bepalen, evenals de mate van lediging.

getuigenis

• Buikpijn
• Geelheid van de huid
• Als de arts bij het onderzoeken van de buik een opleiding ontdekt
• Vergrote lever en milt

Interpretatie van resultaten

• De toename in de grootte van de galblaas duidt op de stagnatie van gal - hypotone dyskinesie.
• Een afname van de grootte van de galblaas is een teken van zijn excessieve contractie (hypertensieve vorm) of aangeboren onderontwikkeling (hypoplasie).
• Verdikking van de wanden - acute cholecystitis of chronische cholecystitis in de acute fase.
• Beweegbare focale formaties in de galblaas - stenen.
• Roerloze focale formaties - een steen vast in het galkanaal of de Lutphen-Martynov sluitspier.
• Focal laesies gesoldeerd aan de galblaaswand - de stagnatie van gal (cholestase) of een tumor.
• Uitzetting (dilatatie) van de gemeenschappelijke galgang - biliaire dyskinesie.
• De aanwezigheid van sediment op de bodem van de galblaas - hypomotorische dyskinesie.
• Diagnostische tests uitvoeren om het vermogen om de galblaas te verkleinen te beoordelen met Sorbitol, Magnesiumsulfaat, eierdooiers. Met verhoogde contractiliteit - hypermotron dyskinesie, met een verminderde - hypomotorische vorm van de ziekte.

Laboratoriumtests

• Het volledige aantal bloedcellen voor primaire dyskinesie is niet veranderd. Terwijl in de aanwezigheid van een ontstekingsproces, neemt de ESR toe (erytrocytsedimentatiesnelheid), nemen leukocyten en eosinofielen toe (wat duidt op infectie door parasieten).

• Biochemische analyse van bloed bij primaire dyskinesie is niet veranderd. In secundaire ziekte verhoogde bilirubine blijkt gal stasis, amylasen - pancreatitis (ontsteking van de pancreas), C-reactief proteïne - het ontstekingsproces, totale lipiden cholesterol, triglyceriden en fosfolipiden - pakken vetstofwisseling.

Basale röntgenonderzoeken

Ze zijn leidende methoden in de diagnose van galblaasaandoeningen, evenals de galwegen.

cholecystografie

Gebaseerd op de inname van preparaten die jodium bevatten (Biliselektan, Holevid, Yodobil en anderen).

getuigenis

• Studie van de structuur en detectie van de aanwezigheid van galstenen

• De studie van de excretie en cumulatieve (concentratie) functie van de galblaas, evenals de rekbaarheid ervan.

tekortkoming

Onvermogen om de conditie van de galwegen te bepalen, omdat ze niet zichtbaar zijn op de foto's.

techniek

De patiënt aan de vooravond van het onderzoek om 19.00 uur neemt twee rauwe eieren. Vanaf 21.00 uur, neemt een contrastmiddel met een interval van 30 minuten, drinkwater. Contrast wordt in de darm in de bloedbaan opgenomen en vervolgens door levercellen uitgescheiden.

'S Ochtends worden op een lege maag verscheidene overzichtsfoto's van de rechter onderbuik genomen. Vervolgens krijgt de patiënt een choleretic ontbijt aangeboden (in de regel is het de dooier van het ei) en produceren weer een aantal shots.

In hypertensieve vorm neemt de galblaas abrupt en snel af van het oorspronkelijke volume: met 75% in de eerste 5-15 minuten, met 90% in de volgende 1,5-2 uur. Dan bevindt het zich lange tijd in zo'n staat, niet leeggemaakt vanwege het feit dat er een spasme is van de sluitspier van Oddi.

In de hypotone vorm wordt de galblaas vergroot en de vermindering ervan na het cholerische ontbijt is erg traag vanaf het aanvankelijke volume: met 20-30% gedurende 15 minuten en dit blijft zo gedurende drie tot vier uur.
Infusie cholecystografie

De methode is gebaseerd op de intraveneuze toediening van een contrastmiddel dat jodium bevat, dat zich ophoopt in de galblaas en zijn kanalen.

getuigenis

Bepaling van de sluitspier Oddi tonus.

techniek

Op de ochtend van de vastende patiënt in de radiologieruimte op de tafel wordt de Bilignost-oplossing intraveneus geïnjecteerd gedurende 15-20 minuten. En tegelijkertijd wordt een oplossing van morfine geïntroduceerd om de sluitspier van Oddi kunstmatig te verminderen. Na 15-20 minuten wordt een foto gemaakt van de galblaas en zijn extrahepatische kanalen. Normaal gesproken is de breedte van het gangbare galkanaal 3-7 mm.

Interpretatie van resultaten

Wanneer de sfincter van Oddi tekortschiet, komt een contrastmiddel na 15-20 minuten na injectie 12 PCs binnen met een breedte van het gemeenschappelijke galkanaal van 9 mm of meer.
cholangiografie

Uitgevoerd om de galwegen te bestuderen na de introductie van een contrastmiddel.

getuigenis

• Vermoedelijke ernstige vernauwing van het galkanaal

• Geelheid van de huid en slijmvliezen veroorzaakt door obstructie van het galkanaal met een steen of compressie van de tumor
• Uitgesproken en langdurig pijnsyndroom

Basistechnieken voor de diagnose van dyskinesie

• Percutane transhepatische cholangiografie.

  Na lokale anesthesie met behulp van een hyperfijne naald en onder controle van röntgentelevisie, worden de galkanalen door de huid gepuncteerd en wordt er een contrastmiddel in geïnjecteerd. Maak vervolgens foto's.
  Tijdens de procedure, indien nodig, worden de galkanalen leeggemaakt.

• Retrograde endoscopische cholangiografie. Een endoscoop (een flexibele en lange slang met een lichtbron en een videocamera aan het inbrengeinde) wordt door de mond en de maag ingebracht in 12 pc's. Vervolgens wordt een katheter ingebracht in het lumen van het gemeenschappelijke galkanaal en wordt een contrastmiddel geïnjecteerd, gevolgd door röntgenstralen.

Indien nodig worden tijdens de procedure kleine stenen uit het lumen van het gemeenschappelijke galkanaal verwijderd en wordt er een buis in geplaatst om de galstroom te vergemakkelijken.

Duodenale intubatie

Het doel - de studie van gal, evenals de functie van de galblaas en zijn kanalen,

getuigenis

• Detectie van bacteriën en parasieten in de gal
• De studie van de samenstelling van gal
• Bepaling van de aanleg van de patiënt voor galsteenziekte
• Evaluatie van de beweeglijkheid (motorische functie) van de galwegen

techniek

Op een lege maag, door een holte van de mond en de maag, wordt een sonde ingebracht in 12 pc's. Dan wordt het aan de rechterkant gelegd en ontvang je galgedeelten:

• De eerste fase ("A" -gedeelte) is een mengsel van pancreassap en 12 st. Het wordt verzameld vanaf het moment van insertie van de probe tot de introductie van een stimulant (magnesiumsulfaatoplossing). Normaal wordt in 10-20 minuten 15-20 ml goudgele afscheiding verkregen.
• De tweede fase is de periode vanaf het moment van introductie van de stimulator (choleretic) tot het volgende deel van de gal verschijnt (de fase van de gesloten sluitspier van Oddi). Normaal gesproken is de duur van 3 tot 6 minuten.
• De derde fase is het verkrijgen van de inhoud van het cystische kanaal. Normaal wordt ongeveer 3-5 ml afscheiding verkregen in 3-5 minuten.
• De vierde fase (deel "B") - het verkrijgen van de inhoud van de galblaas. De gal is dik donkerbruin. Normaal gesproken wordt binnen 15-25 minuten 30 tot 50 ml gal uitgescheiden.
• De vijfde fase (deel "C") is hepatisch, waarbij lichtgele vloeibare gal wordt verkregen uit de intrahepatische galkanalen.

Interpretatie van resultaten

• Bij hypertensieve dyskinesie wordt de afgifte van het deel "B" versneld en vergezeld door pijn, en de tweede fase van de begraven sfincter van Oddi duurt langer dan 6 minuten. In de eerste fase is de selectie van "A" -delen intermitterend en langzaam (duurt ongeveer 30 minuten), soms vergezeld van koliekpijn in het rechter hypochondrium.
  
• In de hypotone vorm wordt gal in gedeelten "B" langzaam uitgescheiden, in grote porties met lange tussenliggende intervallen. Herhaalde stimulatie is vaak vereist.
  
• Microscopisch gal onderzoeken op de aanwezigheid van parasieten.
  
• Van delen van gal produceren zaaien op microbiologische omgeving om de microbiële flora te identificeren, evenals de bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica.
  
• Biochemisch onderzoek "In" en "C" delen van de gal:

• toename van bilirubine en cholesterol duidt op galstasis

verhoogde cholesterol- en galzuren, evenals de detectie van calciumbilirubine-kristallen - een teken van de neiging van de patiënt tot steenvorming

toename van totaal eiwit en C-reactief proteïne geeft de aanwezigheid aan van een ontstekingsproces in de galblaas en zijn kanalen