Wat is het falen van de cardia van de maag

Mislukking van de cardia van de maag - een ziekte waarbij er een onvolledige sluiting van de klep is die de slokdarm van het eigenlijke lichaam van de maag scheidt. De functie van Cardia is om de slokdarm te beschermen tegen maagzuur. Waarom ontwikkelt de ziekte zich, wat zijn de symptomen, hoe moet het worden behandeld en kan het worden voorkomen?

Oorzaken van cardia-insufficiëntie

De redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke ziekte zijn als volgt:

onjuiste eetgewoonten, met name overeten;
overgewicht;
gastritis en maag- en darmzweren;
eten op een ongeschikt moment, met name voor het slapengaan;
onvoldoende motoriek;
pylorische spasmen;
een toename in abdominale druk geassocieerd met zwangerschap of ascites;
verhoogde druk in de maag;
sluitspier resectie chirurgie;
harde fysieke arbeid.

Zoals reeds opgemerkt, ontwikkelt de maagwand onvoldoende insufficiëntie doordat de sluitspier niet in staat is om de slokdarm te beschermen tegen het binnenkomen van de maaginhoud. Voedsel wordt met heel weinig druk in de maag geduwd: hiervoor heb je maar een paar millimeter kwik nodig. Art. Om de sluitspier echter voedsel in de tegenovergestelde richting te duwen, dat wil zeggen van de maag naar de slokdarm, is het noodzakelijk dat de druk enkele tientallen keren groter is. Dat is de reden waarom, bij verhoogde gasvorming, terugvloeiing van de maaginhoud zich kan ontwikkelen tot in de slokdarm, met alle symptomen die zich in dit geval ontwikkelen.

Een van de belangrijkste mechanismen voor de ontwikkeling van een dergelijke ziekte is de aandoening van het mechanisme van gladde spieren, gelokaliseerd in de regio van het diafragma. Dit gebeurt bij chronische pancreatitis, obesitas, ontsteking van het maagslijmvlies, overeten. Hernia van het middenrif draagt ook bij aan de ontwikkeling van cardia-zwakte.

Als een persoon gezond is, heeft hij geen problemen met de spijsvertering, dan is zijn cardia gesloten als hij niet eet. Tijdens de maaltijd wordt het geopend (het is noodzakelijk dat voedsel in de maag komt). Bovendien blokkeert het het teruggooien van voedsel.

Het is uiterst belangrijk dat cardia werkt zonder afwijkingen en zorgt voor de normale werking van de maag en de slokdarm. Anders zal het slijmvlies van de slokdarm niet normaal herstellen en zal de persoon ziek worden.

Belangrijkste symptomen van de ziekte

Als iemand vermoedt dat er sprake is van een hartinsufficiëntie van de maag, kunnen de symptomen als volgt zijn:

Brandend maagzuur. Het verschijnen van brandend maagzuur is niet geassocieerd met eten, dat wil zeggen, het komt voor ongeacht of iemand al dan niet heeft gegeten. Soms kan een aanval van maagzuur zo ernstig zijn dat het een persoon van rust berooft.
Pijn in de maag. De intensiteit van pijn kan anders zijn - van doffe pijn en tot een sterk, intens brandend gevoel in de slokdarm.
Buiken met lucht en maaginhoud. Buien heeft meestal een karakteristieke zure smaak. Als er gal in de maaginhoud zit, zal het boeren een bittere smaak hebben.
Misselijkheid. Met toenemende intensiteit van misselijkheid, komt overgeven met haar samen.
Pijn in het epigastrische gebied en het gevoel van gerommel in de maag komen voort uit het uitrekken van het slokdarmslijmvlies en de irritatie ervan met de zuren in het maagsap.
Duizeligheid, algemene zwakte - onstabiele satellieten van cardiale insufficiëntie van de maag. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met veel voorkomende aandoeningen van het spijsverteringskanaal.

Bij distale reflux verschijnt een witachtige tint op de tong. De pijn van brandend karakter in het hypochondrium, het gevoel van 'transfusie' in de buik is toegevoegd aan dit teken. Als een persoon gastro-oesofageale ziekte ontwikkelt, wordt de patiënt gewoonlijk met water weggespoeld. Rokers kunnen erop letten dat ze water drinken van een gerookte sigaret. Wanneer de graad van oesofagitis ernstig is, verschijnen problemen met slikken - juist omdat de slokdarm een beetje smaller wordt.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

Het falen van de cardia heeft de volgende stadia van ontwikkeling:

In het eerste stadium van zijn ontwikkeling is de ziekte nog niet intens en uitgesproken. De onderste sluitspier onderscheidt zich niet door mobiliteit. Het gat is niet meer dan een derde van de totale afmeting. Onder de symptomen van een dergelijke ziekte - boeren met lucht (zure boeren, in de regel, nog niet).
In de tweede fase neemt de beweeglijkheid van de sluitspier scherp af. De mate van gaping overschrijdt de helft van het gat dat de maag en darmen verbindt. Aanzienlijk toegenomen boerenlucht. Soms is het erg pijnlijk. Sommige mensen hebben in dit stadium een prolaps van het maagslijmvlies. Het falen van de cardia wordt gecombineerd met reflux-symptomen.
In de derde fase is de sluitspier volledig afgesloten. Dit betekent dat het gat volledig naar binnen gaat. In dit geval is de maagperistaltiek volledig behouden. Bij onderzoek wordt reflux-oesofagitis bepaald (meestal distaal). Heeft vaak invloed op het onderste derde deel van de slokdarm. Gastro-oesofageale maagziekte ontwikkelt zich ook in dit stadium.

Niet-medicamenteuze behandeling van de ziekte

Als bij een persoon een hartinsufficiëntie van de maag wordt vastgesteld, moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen. En eerst zal het beginnen met de volgende maatregelen:

afname van het lichaamsgewicht in geval een persoon zwaarlijvig is (dit kan worden bereikt door een dieet te volgen);
verlaging van de intra-abdominale druk in het geval een persoon de diagnose ascites krijgt (waterzucht);
zorgvuldige naleving van voedingswaarden.

Het dieet is niet alleen dat de patiënt op bepaalde uren goed begint te eten, maar ook dat hij niet te veel zal eten en eten 's nachts. Ga niet liggen na het nemen van een maaltijd gedurende minimaal 2 uur. In het dieet moet meer puree soepen, granen omvatten. Dergelijk voedsel zal dienovereenkomstig de slokdarm redden van fysieke irritaties. Het is noodzakelijk om te warme of te koude gerechten te vermijden.

Het is noodzakelijk om voedsel dat vervelend is uit te sluiten van het dieet:

chips;
alle producten in het proces van bereiding waarvan chemische conserveermiddelen en smaakversterkers zijn toegevoegd;
thee (sterk);
koffie;
vet en gefrituurd voedsel;
mandarijnen, grapefruits;
voedsel dat een grote hoeveelheid kruiden, zout, specerijen en al het gerookte vlees bevat;
zelfgemaakte augurken en marinades.

Het avondeten moet ongeveer 3 uur voor het slapen gaan zijn. Het is niet toegestaan om eten te nemen vlak voor het naar bed gaan.

Andere beperkingen in het leven van de patiënt worden getoond:

het is noodzakelijk kleding te weigeren die in een maag knijpt;
om dezelfde reden is het noodzakelijk om het dragen van strakke riemen, riemen, te beperken;
het is noodzakelijk om te slapen op een bed met een verhoogd hoofdeinde;
Buig niet vaak en werk niet heel lang en hard;
als menselijke activiteit wordt geassocieerd met de noodzaak om hard te werken, vaak buigend, dan is het in dit geval wenselijk dat hij van baan verandert.

Kenmerken van medicamenteuze behandeling

Het is noodzakelijk om deze ziekte alleen te behandelen na een grondige diagnose. Zelfbehandeling is ten strengste verboden met het gebruik van sommige "folk" -remedies: soms kunnen ze niet alleen nutteloos zijn, maar ook grote schade toebrengen aan het lichaam.

Vaak gebruikte medicijnen om de activiteit van de slokdarmsfincter te verbeteren. De meest gebruikte geneesmiddelen zijn Metoclopramide (Reglan, Bimaral) en Domperidon. Reglan benoemt alleen de behandelende arts in een strikt geselecteerde dosering. Het is ten strengste verboden om een dergelijk geneesmiddel alleen te nemen, dat wil zeggen als zelfbehandeling.

Domperidon wordt individueel toegediend met zorgvuldig vastgestelde doserings- en toedieningsregels. In geval van een pathologische gastro-oesofageale reflex, schrijft de arts propulcid voor. Deze tool wordt in verschillende vormen gebruikt.

Behandeling met medicijnen moet zeer zorgvuldig en zorgvuldig worden uitgevoerd. Als u niet naar de dokter gaat en niet aan al zijn voorschriften voldoet, is de ontwikkeling van pathologieën die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven heel goed mogelijk.

Om de symptomen van brandend maagzuur te onderdrukken, worden geneesmiddelen gebruikt zoals Almagel, Gaviscon, Smekta en anderen. Bij medische behandeling kan de arts het gebruik van traditionele medicijnen toestaan. Dergelijke geneesmiddelen kunnen echter niet als monotherapie worden gebruikt, maar zijn een aanvullend middel voor een complexe behandeling van insufficiëntie van de cardia van de maag. Bovendien moet een arts worden geraadpleegd voordat traditionele geneeskunde wordt gebruikt.

Diagnose van hartfalen

Juiste diagnose is mogelijk door röntgenstralen. Het maakt gebruik van radiopaque substantie (barium preparaat) om de mate van peristaltiek en het normale maagdarmkanaal te bepalen. Andere methoden voor het diagnosticeren van hartfalen:

gastrofibroscopie - is de meest informatieve manier om de graad van het maagdarmkanaal te bepalen;
bepaling van de zuurgraad van maagsap;
diagnostiek met een speciale kleurstof - methyleenblauw;
EGD;
computertomografie;
echografie;
MR.

Moderne en uitgebreide diagnose stelt u in staat om een dergelijke ziekte in een vroeg stadium te identificeren. Dienovereenkomstig zal de behandeling het meest effectief zijn.

Ziektepreventie maatregelen

Voorkomen dat cardia-storingen eenvoudig zijn. Om dit te doen, moet u de volgende regels volgen en naleven:

Goede en regelmatige maaltijden. Het is ten strengste verboden om te lang te eten, te verhongeren. De laatste maaltijd zou 2 moeten zijn, en nog beter - 3 uur voor het slapen gaan.
Voorkomen van de ontwikkeling van obesitas. Een persoon moet leren om het lichaamsgewicht te beheersen. Men moet niet vergeten dat obesitas het werk van alle organen van het lichaam beïnvloedt.
Voldoende lichaamsbeweging is de sleutel tot de normale ontwikkeling van het spijsverteringsstelsel.
Het is noodzakelijk om diagnostische onderzoeken van het maag-darmkanaal te ondergaan en de tijd om te genezen.
Voedsel moet gezond zijn. Het is ten strengste verboden om schadelijk voedsel te eten.
Het is noodzakelijk alcoholische dranken en roken uit te sluiten.
Het is niet wenselijk om zware voorwerpen op te tillen en voorover te buigen. In elk geval moet dit allemaal worden vermeden.
Haast je niet om symptomen zoals maagpijn en maagzuur te verlichten met de juiste medicijnen. Het is beter om een arts te raadplegen om de exacte oorzaak van dergelijke verschijnselen te bepalen.

Voorkom de ontwikkeling van deze ziekte is gemakkelijk. Soms dragen voeding en eenvoudige fysieke oefeningen bij aan het behoud van de normale tonus van de cardia en voorkomen irritatie van de slokdarm slijmvliezen en andere organen. Men moet niet vergeten dat het heel moeilijk is om de ziekte in een vergevorderd stadium te behandelen. Bovendien is het beladen met andere complicaties.

Tijdige toegang tot een arts stelt u in staat om de ontwikkeling van insufficiëntie van de cardia van de maag te voorkomen en het maag-darmkanaalsysteem gezond en volledig functionerend te houden.

Hartinsufficiëntie van de maag: symptomen en behandeling

Mislukking van de cardia van de maag - de belangrijkste symptomen:

Ontoereikendheid van de cardia van de maag is een pathologisch proces, dat zich manifesteert in de vorm van onvoldoende sluiting van de sluitspier (klep) tussen de slokdarm en de maag. In de geneeskunde wordt deze aandoening ook halasia genoemd. De hoofdfunctie van de cardiale sluitspier is om de omgekeerde uitgang van verteerd voedsel uit de maag in de slokdarm te blokkeren. Dit is gevaarlijk door de vorming van zweren en brandwonden op het slijmvliesoppervlak. De meest ernstige complicatie van cardia-insufficiëntie is de kwaadaardige transformatie van epitheliale cellen.

etiologie

Hartinsufficiëntie ontwikkelt zich om verschillende redenen in het menselijk lichaam:

obesitas;
overeten;
overtreding van het optimale dieet;
slechte gewoonte om 's nachts veel voedsel te eten;
aandoeningen van de maag in een chronische vorm - tumorvorming, maagzweer, gastritis of spierhypertonie;
verminderde immuniteit;
hernia grijpen;
sedentaire levensstijl;
spasme van de pylorus (sluitspier);
constante oefening;
eerder overgedragen operaties waarbij de cardiale sluitspier werd verwijderd volgens indicaties.

Al deze negatieve factoren leiden ertoe dat de cardia van de maag niet voldoende dichtbij komt, waardoor complicaties ontstaan. Een snelle behandeling van hartinsufficiëntie van de maag zal het mogelijk maken om het optreden van gevaarlijke pathologieën in de toekomst te voorkomen.

graden

Ontoereikendheid van de cardia van de maag vindt plaats in het menselijk lichaam in 3 graden:

1 graad. Een onderscheidend kenmerk is de onvolledige sluiting van de sluitspier, waarbij de resterende ruimte niet meer is dan 1/3 van de diameter van de slokdarm. In de meeste klinische situaties manifesteert de ziekte zich door boeren met lucht, die vaak kan worden herhaald;
2 graden. De resterende ruimte is slechts de helft van de diameter van de slokdarm. Builend met lucht wordt opgemerkt, maar andere symptomen zullen er ook mee gepaard gaan - ongemak in het gebied van de maag, mucosale prolaps;
3 graden. Het falen van de cardia leidt tot de absolute opening van de sluitspier. De werking van de dunne en dikke darm is niet verstoord. Ontstoken oesofageale mucosa.

symptomatologie

Symptomen van insufficiëntie van de cardia zijn volledig afhankelijk van het stadium van de ziekte (ze zijn het meest uitgesproken in 3 fasen). Ook in de geneeskunde zijn veel voorkomende symptomen duidelijk gemarkeerd, waardoor het mogelijk is om deze aandoening tijdig te diagnosticeren:

zwakte en duizeligheid - vaker tot uiting tijdens krachtige activiteit dan in rust;
brandend maagzuur dat bij een persoon voorkomt, ongeacht de laatste maaltijd. Dit symptoom is een van de belangrijkste voor de diagnose van pathologie;
misselijkheid en braken met een mengsel van gal;
de pijn. Lokalisatie - achter het borstbeen;
boeren lucht. Vaak mogelijk de inhoud van de maag gieten. Een belangrijk diagnostisch symptoom;
gerommel in de dunne en dikke darm;
pijn in de epigastrische regio.

Symptomen nemen meestal toe.

behandeling

De behandeling van deze ziekte wordt alleen in een complex uitgevoerd. Het eerste dat u moet doen, is de ziekte behandelen die de oorzaak is van cardiovasculaire insufficiëntie. Als een persoon te zwaar is, moet hij goed eten of op dieet gaan.

De tweede stap van de behandeling is het verminderen van de druk in de buikholte, vooral in het geval van ascites. Het is verplicht voor de patiënt om een diëtist te bezoeken, zodat hij een gespecialiseerd voedingsmiddel of medisch dieet krijgt voorgeschreven.

Behandeling van chalasia met behulp van synthetische drugs is het regelmatige gebruik van regulatoren van motorische activiteit van de onderste klep van de slokdarmontsteking. "Domperidon" en "Metoclopramide" worden veel gebruikt. Met hun hulp kunt u snel de belangrijkste symptomen van de ziekte elimineren en de algemene toestand van de patiënt verlichten.

De patiënt moet zich ook aan bepaalde gedragsregels houden om een verergering van chalasia niet uit te lokken. Hij wordt geadviseerd om te slapen met zijn hoofd iets omhoog en niet om strakke kleding te dragen. Gedurende enige tijd moet u de verhoogde fysieke activiteit volledig elimineren. Geleidelijk aan kunnen ze worden verhoogd, maar met de nodige voorzichtigheid en onder toezicht van de behandelende arts. In sommige gevallen zullen patiënten van baan moeten veranderen.

Chirurgische behandeling van de ziekte is alleen geïndiceerd wanneer de ziektestadium wordt verwaarloosd. De operatie bestaat uit het hechten van de spieren die de cardia vormen. Na de implementatie zijn alle symptomen van de ziekte in de regel verminderd en verdwijnen ze snel volledig.

Symptomen van de ziekte kunnen worden geëlimineerd met behulp van sommige folk remedies. Maar voordat ze worden toegepast, is het raadzaam om een gastro-enteroloog te bezoeken om het eens te worden over een dergelijke behandelmethode. Niet alle middelen van de traditionele geneeskunde zijn immers volkomen veilig.

dieet

Chalasia-behandeling zal alleen 100% effectief zijn als, naast conservatieve therapie, een speciaal dieet wordt toegepast. De belangrijkste principes zijn:

het eten van voedsel is slechts fractioneel. Zo'n maaltijd vermindert de belasting van de sluitspier;
voedselinname moet tegelijkertijd worden uitgevoerd;
na het eten moet je twee uur lang in een zittende houding lopen of zitten;
omvatten granen, gehomogeniseerde maaltijden in uw dagelijkse rantsoen;
Het is ten strengste verboden om te warme of gekoelde gerechten te eten;
een goed dieet moet veel groenten en fruit bevatten;
Eet geen gezouten, gerookte, vette, alcoholische dranken en smaakmakers.

Behandeling van hartinsufficiëntie is een lang proces dat strikte naleving van de instructies van de behandelend arts vereist.

Als u denkt dat u een insufficiëntie heeft van de cardia van de maag en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kan uw gastro-enteroloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Atrofische gastritis is een aandoening waarbij de maagklieren die verantwoordelijk zijn voor het productieproces van maagsap aan schade worden blootgesteld. Atrofische gastritis, waarvan de symptomen zijn gebaseerd op degeneratieve processen, evenals degeneratie van de klieren wanneer ze worden vervangen door bindweefsel, is een vrij ernstige ziekte waarvoor een uiterst serieuze benadering van de behandeling vereist is.

Catarrhale gastritis is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de progressie van ontsteking in het maagslijmvlies. Deze ziekte tast de bovenste laag van het slijmvlies aan. Meestal worden patiënten gediagnosticeerd met catarrale antrale gastritis - in dit geval wordt een ontsteking gedetecteerd in het onderste deel van de maag, waar het in de twaalfvingerige darm komt. Deze pathologie is niet beperkt tot geslacht of leeftijdscategorie.

Duodenogastric reflux (GHD) is een syndroom geassocieerd met dergelijke aandoeningen van het spijsverteringsstelsel zoals gastritis, maagzweer, duodenitis. Het manifesteert zich door gal in de twaalfvingerige darm in de maagholte te gooien.

Duodenitis is een pathologisch proces dat de twaalfvingerige darm beïnvloedt en het ontstekingsproces van zijn slijmvlies veroorzaakt. Voor ziekten in de acute fase zijn symptomen van acute ontsteking kenmerkend. Ze verdwijnen na effectieve therapie en laten geen sporen achter op het slijmvlies. Chronische duodenitis is een ziekte met recidieven. Foci van het ontstekingsproces worden gevormd in het slijmvlies van het aangetaste orgaan, waardoor de structuur ervan verandert. Chronische duodenitis wordt vaker bij mannen gediagnosticeerd.

Functionele dyspepsie is de medische term voor verschillende spijsverteringsstoornissen die voorkomen in het menselijk lichaam als gevolg van onjuist dieet of onvoldoende uitscheiding van spijsverteringsenzymen. Deze ziekte treft mensen op elke leeftijd. In medische kringen wordt de ziekte vaak het "luie maag" -syndroom genoemd.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Hernia van de slokdarmopening van het diafragma (HH)

Het diafragma is een grote en brede spier die de borstholte van de buikholte scheidt. Het is alsof het "uitgerekt" is tussen het borstbeen, de ribben en de lendenwervels waaraan het bevestigd is. De vorming van een hernia van het voedselgat treedt op door zijn verzwakking, waardoor ondergelegen delen van de organen in de bovenste (thoracale) holte binnendringen.

In de meeste gevallen veroorzaakt een kleine hernia van de oesofageale opening geen problemen. Als de hernia groot is, worden de maaginhoud terug in de slokdarm gegooid, wat brandend maagzuur, boeren en dysfagie en pijn op de borst veroorzaakt.

redenen

Een hernia van de slokdarmopening van het diafragma (afgekort als HH) wordt bij ongeveer 5% van de volwassenen gediagnosticeerd. Meer dan de helft van de gevallen komt voor bij ouderen - ouder dan 55 jaar, als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen - in het bijzonder het natuurlijke proces van verzwakking van het ligamenteuze apparaat.

Meestal ontwikkelt diafragmatische hernia als gevolg van het feit dat de weefsels, waarvan de taak is om de slokdarmopening van het diafragma te beperken, veel elastischer worden dan noodzakelijk. Velen weten niet eens dat zo'n hernia mogelijk is. In de tussentijd is dit een behoorlijk ernstig probleem waarvoor gekwalificeerde medische hulp nodig is.

Verwondingen aan de buik en borst;
Verhoogde intra-abdominale druk;
Periodes van langdurige hoest (astma, chronische bronchitis);
Bindweefselaandoeningen: Marfan syndroom, systemische sclerodermie, systemische lupus erythematosus, dermatomyositis;
Asthenische lichaamsbouw;

Paraesofageale hernia kan aangeboren of verworven zijn. Een hernia van de slokdarmopening van het middenrif bij kinderen wordt gewoonlijk geassocieerd met een embryonaal defect - een verkorting van de slokdarm en vereist chirurgie op jonge leeftijd.

In gevaar zijn degenen die de volgende ziekten hebben:

Ook de ontwikkeling van een hernia van de oesofageale opening van het diafragma predisponeert een schending van de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal tijdens hypermotorische dyskinesie van de slokdarm geassocieerd met duodenale zweer en maag, chronische gastroduodenitis, chronische pancreatitis, calculaire cholecystitis.

Symptomen van hiatale hernia

HH is een chronische ziekte die het spijsverteringsstelsel beïnvloedt, dat op de derde plaats staat van andere ziektes, zoals maagzweren en darmzweren, chronische cholecystitis. Een hernia van de slokdarmopening van het diafragma is een pathologie waarbij de maag naar de slokdarm glijdt.

een teken van diafragmatische hernia is een pijnsyndroom, meestal gelokaliseerd in de overbuikheid, verspreidt zich langs de slokdarm of straalt uit naar de interscapulaire regio en terug
pijn op de borst kan per ongeluk leiden tot een cardioloog bij de diagnose;
pijn kan optreden na het eten of lichamelijke inspanning, met darmflora en na een diepe zucht;
brandend maagzuur, brandend gevoel in de keel, hikken, misselijkheid, aandrang tot overgeven, heesheid;
cyanose, braken met bloed spreekt over de schending van een hernia;
in sommige gevallen kan de bloeddruk stijgen.
's nachts zijn er sterke periodes van hoest, gepaard met verstikking, verhoogde speekselafscheiding.

Oorzaken van pijn tijdens hernia van het middenrif zijn knijpen van de zenuwen en vaten van de maag bij de uitgang van het hartgedeelte in de borstholte, het effect van de zure inhoud van de darm en maag op het slijmvlies van de slokdarm en het uitrekken van de wanden.

Pijn in hernia van de slokdarm sectie kan worden gedifferentieerd op basis van de volgende symptomen:

pijn komt vooral voor na het eten, oefenen, in een horizontale positie, met verhoogde gasproductie;
ze verzachten of verdwijnen na een diepe zucht, boeren, water innemen, van houding veranderen;
pijn intensiveert als gevolg van naar voren leunen.
Soms is de pijn gordelroos, lijkend op pancreatitis.

Typische symptomen van hernia van het oesofageale diafragma zijn ook:

hik;
brandend maagzuur;
pijn in de tong, branderig gevoel;
het uiterlijk van heesheid.

Neem onmiddellijk contact op met een ambulance als:

je voelt je misselijk
je moest overgeven
je kunt je darmen niet legen of gassen vrijgeven.

Typen HH

Er zijn dergelijke hoofdtypes van hernia: glijdende voedselhernia (axiaal) en gefixeerde (paraesofageale) hernia.

Glijdende (axinale) hernia

Axiale hiatus hernia wordt het uitsteeksel van organen genoemd die zich onder het diafragma door de natuurlijke opening bevinden. In de overgrote meerderheid van de gevallen (ongeveer 90%) is de hernia van het diafragma axiaal of schuivend.

Met de schuivende (axiale, axiale) hernia, wordt vrije penetratie van het abdominale deel van de slokdarm, cardia en de onderkant van de maag door de slokdarmopening van het diafragma in de borstholte en zelf-terugkeer (bij het veranderen van de positie van het lichaam) terug in de buikholte genoteerd.

Axiale hiatus hernia begint zich te ontwikkelen met verminderde elasticiteit van spierbindweefsel, verzwakking van hun ligamenten. Afhankelijk van het verplaatsbare gebied, kunnen ze cardiaal, cardiofundaal, subtotaal of totaal in de maag zijn.

Axiale hernia onder de slokdarm wordt gekenmerkt door een andere etiologie. Er zijn de volgende etiologische factoren:

Motiliteitsstoornissen van het spijsverteringsstelsel
Zwakte van het ligamentapparaat en andere bindweefselelementen
Hoge abdominale druk
De aanwezigheid van chronische pathologie van de maag, lever Ziekten van de luchtwegen, vergezeld van intense hoest.

Van alle ziekten van het spijsverteringsstelsel staat deze pathologie op de derde plaats, waardoor een serieuze "competitie" wordt gevormd voor dergelijke pathologische aandoeningen zoals maagzweren en cholecystitis.

Vaste HH

Vaste (paraesophageale) hernia van de slokdarmopening van het diafragma is niet zo gebruikelijk. In dit geval wordt een deel van de maag door het diafragma geduwd en blijft daar. In de regel worden dergelijke hernia niet als een ernstige ziekte beschouwd. Er bestaat echter een risico dat de bloedtoevoer naar de maag kan worden geblokkeerd, wat kan leiden tot ernstig letsel en urgente medische hulp vereist.

Bij patiënten met een gefixeerde hernia kan er een symptoom zijn als boeren. Het verschijnt als gevolg van lucht die de slokdarm binnendringt. Soms komt het daar met een mengsel van gal of maagsap. In dit geval zal het boeren een karakteristieke smaak en geur hebben.

Heel vaak klagen patiënten met para-oesofageale hernia van intense pijn in de regio van het hart. Dit is niet verrassend, omdat de pijn in het thoracale gebied, die ze voelen, het hart imiteert.

Degree HH

Het is belangrijk om te onthouden dat een vroege diagnose van de ziekte complicaties helpt voorkomen en dat de behandeling effectiever zal zijn. In de vroege stadia, kunt u doen zonder een operatie.

Bij de eerste, de gemakkelijkste graad, stijgt de slokdarm, die zich normaal gesproken in de buikholte (buik) bevindt, in de borstholte. Door de grootte van het gat kan de maag niet opstaan, hij blijft op zijn plaats;
In de tweede graad bevindt het abdominale deel van de slokdarm zich in de borstholte en direct in het gebied van de slokdarmopening van het middenrif - al een deel van de maag;
HHP klasse 3 - een aanzienlijk deel van de maag, soms tot aan de pylorus, die in de twaalfvingerige darm komt, beweegt zich in de borstholte.

complicaties

Complicaties die kunnen optreden met de HMC:

Een hernia van de slokdarmopening van het diafragma kan gecompliceerd worden door de ontwikkeling van gastro-intestinale bloedingen. De oorzaak van bloedingen zijn maagzweren, erosie van de slokdarm en maag.
Een andere mogelijke, maar zeldzame complicatie van een hiatus hernia is de opsluiting en perforatie van de maagwand.
Bloedarmoede is een frequente complicatie van hiatale hernia.
Reflux-oesofagitis is een natuurlijke en frequente complicatie van de HH.

De rest van complicaties van hernia - retrograde verzakking van het maagslijmvlies in de slokdarm, slokdarm intussusceptie in een gedeelte van hernia zijn zeldzaam en worden gediagnosticeerd in een X-ray en endoscopie van de slokdarm en de maag.

Het is duidelijk dat in deze situaties van complicaties van een hernia van de oesofageale opening van het diafragma, het centrale doel is om de onderliggende ziekte te behandelen.

diagnostiek

Om een hernia-hernia van de slokdarmopening van het middenrif te stellen, is het noodzakelijk om uw klachten aan de arts gedetailleerd te beschrijven, om een reeks onderzoeken te ondergaan. Aangezien een dergelijke ziekte soms asymptomatisch is, is het mogelijk om een hernia te detecteren met een willekeurig onderzoek voor andere klachten.

De diagnose van hernia van de slokdarmopener wordt gesteld op basis van specifieke klachten en gegevens van instrumentele onderzoeksmethoden.

Deze omvatten röntgenonderzoek met contrast, endoscopie en manometrie, waarmee de druk in verschillende delen van de slokdarm kan worden gemeten.
Bovendien wordt een volledig aantal bloedcellen voorgeschreven om de mogelijke complicatie van een hernia-gastro-intestinale bloeding uit te sluiten.
Wanneer de patiënt naast de hernia van het diafragma cholelithiase heeft, moet hij een echoscopisch onderzoek van de buikholte ondergaan.
Omdat diafragmatische hernia vaak gepaard gaat met symptomen die lijken op tekenen van hartaandoeningen, moet ook elektrocardiografie worden gedaan.

In elk geval worden studies individueel toegewezen, rekening houdend met de kenmerken van de patiënt en de verzamelde geschiedenis.

Behandeling van hiatale hernia: medicijnen en operaties

De behandeling van diafragmatische hernia begint met conservatieve maatregelen. Omdat de kliniek hernia heeft van de slokdarmopening van het diafragma, komen de symptomen van gastro-oesofageale reflux naar voren, conservatieve behandeling is voornamelijk gericht op het elimineren ervan.

Op basis van de pathogenetische mechanismen en klinische symptomen van de slokdarmopening van het diafragma, kunnen we de volgende hoofdtaken van de conservatieve behandeling formuleren:

vermindering van agressieve eigenschappen van maagsap en, bovenal, het gehalte aan zoutzuur:
preventie en beperking van gastro-oesofageale reflux;
lokaal medicinaal effect op het ontstoken slijmvlies van de slokdarm, hernia van de maag,
vermindering of eliminatie van slokdarm- en maag-dyskinesie:
preventie en beperking van trauma in de herniale ring van het abdominale segment van de slokdarm en de verzakking van de maag.

Voorbereidingen met HH

Uw arts kan de volgende medicijnen voorschrijven:

maagzuurremmers om maagzuur te neutraliseren
H2-histamine-receptorblokkers die de zuurproductie verminderen
protonpompremmers (PPI's) - antisecretoire geneesmiddelen voor de behandeling van zuurgerelateerde aandoeningen van de maag.
Geneesmiddelen - protonpompremmers en histamine-blokkers (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidine, pantoprazol).
Prokinetica om de conditie van het maagslijmvlies, de slokdarm te verbeteren, hun beweeglijkheid te optimaliseren, misselijkheid weg te nemen, pijn (motilak, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutin).
B-vitamines om de regeneratie van maagweefsel te versnellen.

In de regel is de behandeling van hernia van het diafragma 99% identiek aan de tactiek van de behandeling van refluxoesofagitis. In feite zijn alle acties uitsluitend gericht op het elimineren van de symptomen. De patiënt kan medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door de arts, een speciaal dieet volgen en alle instructies van de arts volgen.

Operatie voor hiatale hernia

Momenteel is chirurgie de enige radicale en meest effectieve methode om een hernia van de slokdarmopening van het diafragma te behandelen. Het wordt ook getoond in de afwezigheid van een resultaat van de uitgevoerde medicamenteuze therapie.

Een operatie aan het middenrif voor hernia's van de oesofageale opening wordt meestal gepland, uitgevoerd na een grondig onderzoek en voorbereiding. Noodoperaties worden niet vaak uitgevoerd voor gecompliceerde hernia's (knijpen, perforatie of bloedingen van een geperst orgaan).

Operaties bij de HHC worden op verschillende manieren uitgevoerd. De fundoplicatie van Nissen wint aan populariteit. Bij een dergelijke operatie wordt een manchet gemaakt uit een deel van de maagwand, dat wordt bevestigd rond de opening waar het diafragma uitzet.

Artsen opereren op twee manieren, zoals:

verwijdering van open, abdominale incisie;
laparoscopie met verschillende kleine incisies en het gebruik van een endoscoop met een camera en optica.

Contra-indicaties voor chirurgie:

Acute infectieziekten.
Exacerbaties van chronische ziekten.
Hart-en vaatziekten in het stadium van decompensatie.
Ernstige longziekte met ademhalingsinsufficiëntie.
Niet-gecompenseerde diabetes.
Bloedaandoeningen met stollingsstoornissen.
Nier- en leverfalen.
Zwangerschap.
Oncologische ziekten.
Onlangs overgedragen abdominale operaties.

Postoperatief benoemd antibiotica, pijnstillers, in strijd is met de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal - prokinetica (Reglan, Motilium). De hechtingen worden op de 7e dag verwijderd, waarna de patiënt wordt ontslagen uit het ziekenhuis onder toezicht van een gastro-enteroloog.

In de eerste maanden is het noodzakelijk om de fysieke belasting die gepaard gaat met actieve bewegingen van het lichaam aanzienlijk te verminderen.

De meest voorkomende complicaties na een operatie om de hernia van de opening van de slokdarm te verwijderen zijn:

herhaling van de ziekte;
manchetslip;
een gevoel van ongemak in de borststreek;
pijn;
moeite met slikken;
ontstekingsprocessen;
naadafwijking.

Het dieet na de operatie moet vloeibaar zijn - het duurt ongeveer 3 tot 5 dagen. Transparante vloeistoffen bestaan uit bouillon, water of sap. Als na 3-5 dagen de vloeistof goed wordt verdragen, wordt het dieet overgezet naar een zacht dieet.

Soft dieet bestaat uit voedsel dat gemakkelijk te kauwen en slikken zijn, zoals voedsel relaxed koken of aardappelpuree, gekookt, ingeblikt of zacht fruit en groenten of mals vlees, vis en gevogelte. Als een zachte dieet uitgesteld voor drie weken en dan kun je naar de gebruikelijke dieet.

Dieet en voeding

Eten moet in kleine porties zijn. Op de dag zouden 4-5 maaltijden moeten zijn. Na het eten is het onwenselijk om in een liggende positie te rusten. Beter om te zitten of zelfs te lopen. De beweging stimuleert de snelle passage van voedsel uit de maag naar andere delen van het spijsverteringsstelsel.

Dieet voor hernia van de slokdarm en het menu suggereren een inleiding tot het dieet:

bakkerijproducten van gisteren uit tarwebloem;
slijmgraan soepen;
zure zuivelkeuken;
pap, pasta;
vlees, vis, gekookt, gebakken, gestoomd;
oliën van plantaardige en dierlijke oorsprong.

Het is verboden kruiderijen en suiker te gebruiken in gerechten voor patiënten met hernia van de diafragmatische opening, omdat dit de verhoogde zuurgraad van het maagsap veroorzaakt en risico's voor verwonding van de slokdarm veroorzaakt.

Het is noodzakelijk om vast te houden aan een dieet, namelijk:

eet voedsel 5-6 keer per dag in kleine porties;
na het eten gedurende 1 uur ga niet naar bed;
het avondeten moet 2-3 uur voor het slapen gaan zijn;
men kan gemalen groenten en fruit eten, gekookt vlees en vis, ontbijtgranen, kusjes, groentesoepen;
drink 1 eetlepel zonnebloem of olijfolie voor de maaltijd;
Het is verboden om gefrituurd, vet, zout voedsel te nemen;
Roken is verboden.

Hoe hernia van de slokdarmopening van de diafragma folk remedies te behandelen

Bij diafragmatische hernia maakt kruidentherapie met traditionele therapie het mogelijk de toestand van de patiënt als geheel te verbeteren en symptomen te verwijderen. De volgende recepten versnellen de afscheiding van maagsap, maken voedsel sneller door de slokdarm en elimineren ook de oorzaken van obstipatie.

Een eenvoudige remedie is geitenmelk, die twee keer per dag na de maaltijd warm moet worden gedronken. Een enkele hoeveelheid is 0,5 kopjes.

De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van een espenbastafkooksel - er wordt een grote lepel grondstoffen genomen en 200 ml kokend water wordt gebrouwen, getrokken en gefilterd. Drink 2 grote lepels tot 5 keer per dag voor de maaltijd.
Je kunt ook de takken van jonge espen en kersen gebruiken. Ze moeten een liter kokend water gieten en een half uur lang op laag vuur koken. Laat vervolgens afkoelen en neem een halve kop.
Niet minder effectief, volgens volksgenezers, is de meest voorkomende mintthee. Om het te maken, voeg je gewoon aan het kokende water verschillende gedroogde bladeren van de plant toe, je kunt suiker naar smaak toevoegen (hoewel het beter is om je zo mogelijk te onthouden). Drink overdag in kleine slokjes en al snel vergeet je dat je last hebt van pijn en brandend maagzuur.
Je kunt gelijke delen van lijnzaad, anijsvruchten, Althea-wortels en Gentiaan, fenegriek mengen. De componenten worden gemalen, gemengd, drie keer per dag op een kleine lepel poeder. Het is toegestaan om te mengen met honing.
Kamille afkooksel is een goede remedie voor alle manifestaties van diafragmatische hernia. Het kalmeert niet alleen de maag, maar helpt ook de spijsvertering te verbeteren. Een uitstekende tool die een wondermiddel voor alle kwalen kan worden genoemd.
Calendula-thee is ook effectief. Het kan worden gebrouwen met kamille. Deze thee mag niet vaker dan vier keer per dag worden gedronken, zeker niet eerder dan een uur na een maaltijd.

Aanbevelingen voor mensen met HH

Mensen met deze ziekte worden geadviseerd om de volgende aanbevelingen te volgen:

Patiënten moeten strikt een speciaal dieet volgen, dat producten uitsluit die irritatie van de darm veroorzaken;
Eten om de paar uur in gebroken porties;
Vermijd romp naar voren, plotselinge veranderingen in lichaamspositie - dit kan pijn in het borstbeen en brandend maagzuur veroorzaken;
Patiënten mogen geen gewichten van meer dan 5 - b kg heffen
Het is onmogelijk om de riem strak aan te spannen, kleding te dragen die door de maag gaat - dit creëert extra druk in de buikholte;
Vermijd zware lichamelijke inspanning, maar voer tegelijkertijd regelmatig oefeningen uit van fysiotherapie, versterking van het gespierde korset en herstel van de toon van het diafragma;
Het wordt aanbevolen dat er een laatste keer minstens 2,5-3 uur voor het naar bed gaan is;
Voor het normaliseren van de ontlasting - constipatie en diarree verhogen de intra-abdominale druk en dragen bij aan de vorming van een hiatus hernia.
Voor en na de maaltijd wordt het aanbevolen om een theelepel ongeraffineerde plantaardige olie te drinken;

het voorkomen

Naast de basismaatregelen voor de preventie van gastro-enterologische aandoeningen (gezonde levensstijl, eliminatie van stress, goede voeding), is het noodzakelijk om de spierwand van het peritoneum te versterken - om te sporten, therapeutische oefeningen te doen, om op de pers te drukken. Patiënten met een gediagnosticeerde hiatale hernia worden vervolgd door een gastro-enteroloog.

Insufficiëntie van de cardia en hernia van de slokdarmopening van het middenrif

Oksana M. Drapkina, uitvoerend directeur van de internetzitting, secretaris van de interdepartementale Raad voor de therapie van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen:

- We gaan naar een zeer interessant onderwerp. Nieuw onderwerp "Gastro-enterologie". Tijdens onze vergaderingen behandelen we altijd gastro-enterologie.

Dit gedeelte wordt geopend door professor Alexander Trukhmanov. Zijn rapport zal gewijd zijn aan de behandeling van hiatale hernia. Factoren die de keuze bepalen.

Alexander Sergeevich Trukhmanov, professor:

- Goedemiddag, beste collega's.

Ik ben erg blij om weer aanwezig te zijn bij de internetsessie. Deze sessies geven altijd een grote stimulans om te werken. Ze zijn letterlijk een vakantie voor ons.

Waarom wordt dit onderwerp vandaag weergegeven als de kop in het gedeelte gastro-diepetrologie van de internetsessie? Dit jaar is het werk gepubliceerd, dat onze Amerikaanse collega's hebben toegewezen aan de categorie van zogenaamde "game changers", dat wil zeggen, wetenschappelijke onderzoeken die zelf enigszins de benaderingen van de behandeling van bekende gastro-enterologische ziekten veranderen.

Dit werk zal iets later worden besproken als ik het heb over de behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een hernia van de slokdarmopening van het middenrif. Laten we, om door te gaan naar dit deel, de bekende, maar misschien een beetje vergeten en in veel opzichten de nieuw ontdekte dingen herinneren. Ze zullen ons in staat stellen om de problemen die momenteel in het veld bestaan adequaat te beoordelen, wat, naar het schijnt, al lang is bestudeerd en begrepen.

Verhouding tussen hiatale hernia en GERD. In sommige gevallen, zoals eerder, fuseren de twee concepten soms. Patiënten die klachten vertonen die kenmerkend zijn voor GERD, worden door artsen beschouwd als patiënten met hernia van de slokdarmopening van het diafragma. Dit is natuurlijk een minderheid, maar ik wil benadrukken dat deze twee verschillen, in overeenstemming met de internationale classificatie van ziekten (ICD), ziekten.

Een hiatus hernia (diafragmatische hernia) verwijst naar een hernia-blok. Heeft de code K44. GERD (de term die we gewend zijn toe te passen) verwijst naar het blok van ziekten van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm. Het heeft code K21.

De ICD geeft situaties aan waarin een patiënt met GORZ slokdarm heeft en situaties waarin deze slokdarm niet bestaat - wat wij een niet-erosieve refluxziekte noemen.

Waarom we de aanwezigheid van deze twee nosologische eenheden in de ICD benadrukken. Natuurlijk zal de behandeling van hiatale hernia en GERD in veel gevallen identiek zijn. Maar sommige soorten behandelingen kunnen uitsluitend gericht zijn op het elimineren van het anatomische defect, dat wil zeggen de aanwezigheid van een diafragma in de hernia.

Herinner hoe de diafragmatische spleet, waardoor de slokdarm passeert, is gerangschikt. Je ziet dat de slokdarm de benen van het diafragma bedekt. Die beroemdste benen van het diafragma, die als gevolg van veranderingen hun functie misschien niet of onvoldoende uitvoeren en tot de ontwikkeling van de bijbehorende symptomen leiden.

Ik vestig vooral uw aandacht op het feit dat de rechter en linker poten van het diafragma niet functioneren als een soort mechanisch obstakel voor reflux. Ze synchroniseren heel precies hun activiteit met de activiteit van de onderste slokdarmsfincter, diep in de wand van de slokdarm. Hun activiteit wordt op dezelfde manier gereguleerd als de activiteit van de onderste slokdarmsfincter. Zenuwachtige regulatie.

Aan de poten van het diafragma passen de takken van de phrenicus. Het is heel belangrijk om te benadrukken en te realiseren. De functie van de poten van het diafragma is fijn ingesteld. De schending van hun activiteit is niet zozeer een mechanische overtreding als een functionele overtreding.

Het is belangrijk om te weten dat de phrenic zenuw dichtbij het hartzakje passeert. Met chirurgische ingrepen op het hart, zijn er frequente gevallen van beschadiging van deze zenuw, die leiden tot verminderde functie van het diafragma (grote hernia's, inclusief het diafragma). Dit zijn zeldzame situaties. Maar we moeten ons voorstellen dat het diafragma nerveus is, de benen van het middenrif nerveus zijn. De functionele beperking van dit deel van het obturatorblokkeringsmechanisme is erg belangrijk.

Anti-reflux barrière. Het bestaat uit twee delen: de onderste slokdarmsfincter en de poten van het middenrif. Ik zou uw aandacht willen vestigen op twee belangrijke dingen. Ten eerste: het drukverschil tussen de maag en de slokdarm is meer dan 15 mmHg. Art. De basale druk in de maag is hoger dan atmosferisch. Het varieert van 6 tot 10 mm Hg. Art. De druk op de borst is negatief. De druk in de slokdarm varieert van -6 tot -10 mm Hg. Art.

We kunnen dus eenvoudig berekenen dat de drukgradiënt tussen de maag en de slokdarm van 12 tot 20 mm Hg is. Art. Dit is een vrij hoge gradiënt, dus de antirefluxbarrière moet een druk van ten minste 15 mm Hg ontwikkelen. Art. om proximaal de natuurlijke stroom van de inhoud van de maag te weerstaan.

De onderste slokdarmsfincter, als onderdeel van de slokdarm, is tegengesteld aan dat deel van de gradiënt dat constant aanwezig is als gevolg van het verschil in druk tussen de buikholte en de ribbenkast. Het diafragma vormt een extra obstakel voor de stroom van de inhoud van de maag naar de slokdarm. Bij toenemende druk tijdens inhalatie in de buikholte, comprimeert het diafragma bovendien de slokdarm in de slokdarm gespleten. De druk op dit punt kan 60 mm Hg bereiken. Art. Hoge druk

Het tweede punt, dat heel belangrijk is om te benadrukken. Dit mechanisme is zeer fijn afgesteld. Dit is geen mechanisch obstakel voor de drukgradiënt. Dit is niet een soort klep die sluit, opent. De activiteit van zowel de onderste slokdarmsfincter als de poten van het diafragma is zeer fijn ingesteld.

Deze relatie tussen het diafragma en de slokdarm van het creëren van een obstructie voor reflux is niet volledig bekendgemaakt, is niet duidelijk. We kunnen alleen stellen dat de synchrone werking van deze twee mechanismen van cruciaal belang is. Ze staan nauw in contact.

Het deel van het diafragma dat druk uitoefent op de slokdarm is normaal grenzend aan de zone van verhoogde druk in de onderste slokdarmsfincter. De lengte van de onderste slokdarmsfincter is 4,5 - 5 cm, de lengte van het deel van het diafragma, dat grenst aan de slokdarm, is ongeveer 2 cm, zodat deze twee delen van de antirefluxbarrière zeer nauw met elkaar interageren en tegelijkertijd reflux voorkomen.

Wat gebeurt er tijdens de vorming van een hiatus hernia? De onderste slokdarmsfincter wordt verplaatst in de borstkas. Het diafragma blijft op zijn plaats. De afstand tussen de onderste slokdarmsfincter en de benen van het diafragma is de grootte van de hernia van de slokdarmopening van het diafragma.

De breuk van deze twee sluitspieren in de slokdarm gastrische junctie leidt tot de destructurisatie van de antireflux barrière. De interactie tussen de twee delen van de sluitspier is verbroken.

De normale onderste slokdarmsfincter (in het bovenste deel van de figuur) is ongeveer 20 mm Hg. Art. Met de verplaatsing van de onderste slokdarmsfincter in de borst, de interne druk van de sluitspier, die nog steeds 12 mm Hg kan zijn. Art., Is gescheiden van de druk gegenereerd door de poten van het diafragma. Deze verdeelde druk kan de gradiënt tussen de maag en de slokdarm niet weerstaan.

Het idee van kunstmatige reductie van hernia, dat wil zeggen chirurgische interventie, is daarop gebaseerd. Het leidt tot herstructurering, vermindering van hernia en het creëren van een barrière voor de stroom van de inhoud van de maag naar de slokdarm.

Zoals ik al heb benadrukt, is dit echter geen mechanische formatie. Deze opleiding, die zeer subtiel functioneel wordt geregeld. De mechanismen van regulatie die worden geschonden door GERD worden niet geëlimineerd tijdens chirurgische interventie.

De mechanismen die leiden tot de vorming van een hernia van de slokdarmopening van het diafragma zijn complex, veelzijdig. Er worden studies uitgevoerd naar de genetische mechanismen van overerving van defecten in bindweefselstructuren, die leiden tot de vorming van een hiatale hernia.

We moeten nog een heel belangrijk punt benadrukken. Het klinische beeld van GERD en hiatale hernia. Ik deel bewust deze twee ziekten. Dit zijn twee verschillende ziekten. Hoewel het mechanisme van symptomen, ze samenvallen. Het belangrijkste klinische symptoom, het belangrijkste symptoom van GERD (maagzuur) treedt op als gevolg van een daling van de pH in de slokdarm.

Het is nu echter goed ingeburgerd en bewezen, inclusief het gebruik van een diagnostische methode als impedancemetrie, dat maagzuur niet alleen kan optreden vanwege een afname van de pH. Maar zelfs als de pH in de slokdarm wordt gehouden, wanneer de pH stijgt, dat wil zeggen wanneer een bolus toeslaat, maagreflux van de maag in de slokdarm, uitrekking van de slokdarmwand en het optreden van symptomen. Dit kan te wijten zijn aan een verandering in de gevoeligheid van de slokdarmslijmvliezen.

Hoe het orgaan reageert op de schadelijke factor is momenteel een van de belangrijkste problemen die in gastro-enterologie zijn ontwikkeld. Het moet benadrukt worden dat bij deze twee ziekten een van de pijnlijke symptomen pijn kan zijn.

Als een equivalent van maagzuur als gevolg van een lagere pH van reflux en als gevolg van gelijktijdig oesophagisme. Evenals een schending van de passage van voedsel door de slokdarm naar de maag, esofagisme, een schending van het motorische deel van de slokdarm, is het verschijnen van niet-peristaltische samentrekkingen een reserve voor het verbeteren van onze patiëntenzorg, die is en zou moeten worden ontwikkeld.

Hoe diagnosticeren we een hiatale hernia? Volgens het klinische beeld, dat ik al heb gezegd. Het moet worden benadrukt een zeer belangrijk, die onlangs is verminderd, X-ray onderzoek. Hiermee kunt u hernia van de slokdarmopening van het diafragma controleren en de vraag bepalen hoeveel chirurgisch ingrijpen mogelijk is. Dit is een endoscopisch onderzoek en onderzoek van de motorische functie van de slokdarm.

De klassieke röntgenmethode bij de diagnose van hernia stelt ons in staat om de aanwezigheid van deze pathologie te verifiëren. Zie de verplaatsing van de onderste slokdarmsfincter in de borst. De grootte van de herniale zak, die groter of kleiner kan zijn, en de realiteit en de behoefte aan chirurgische ingrepen bepalen.

Vaak stellen mensen de vraag: is het mogelijk om tijdens endoscopisch onderzoek een hernia van de slokdarmopening van het middenrif te diagnosticeren? In ervaren handen kunt u met deze methode de verschuiving van de slokdarm-maag overgang naar de borst zien, wat de essentie van deze ziekte is. De grootte van de herniale zak kan ook worden bepaald door endoscopisch onderzoek.

Dit is echter een methode die geen numerieke kenmerken kan geven. De manometrische methode stelt ons niet alleen in staat om de grootte van de hiatale hernia te bepalen, maar ook om de stoornis van de antirefluxfunctie die plaatsvindt te meten.

De klassieke opname van de manometrische "curve" in het diafragma van de onderste slokdarmsfincter. Je ziet hoe de twee delen van de anti-refluxbarrière scheiden. In het linkerdeel van deze "curve" zien we het diafragma, de ademhalingsbeweging van de poten van het diafragma, wat een extra obstakel vormt voor reflux tijdens inademing. Het omkeerpunt van de ademhalingsbewegingen is het punt dat overeenkomt met het niveau van het diafragma.

Het volgende is het gebied dat overeenkomt met de hernial, waar geen ademhalingsbeweging en lage druk zijn. Aan de rechterkant van de "curve" zie je de onderste slokdarmsfincter met een bepaalde druk. We kunnen de aanwezigheid van een hernia in de slokdarmopening van het diafragma beoordelen, de grootte van de herniale zak en de verminderde functie van dit orgaan.

Met een manometrie met hoge resolutie kunnen we ook de corresponderende tekenen van een hernia-afmeting en verplaatsing van de onderste slokdarmsfincter in de borst zien.

Dus suggereert het logisch dat deze situatie chirurgisch kan worden opgelost. Op dit moment kunnen deze stellingen echter het officiële gezichtspunt van de aanwezige experts worden genoemd.

Anti-reflux chirurgie is alleen geïndiceerd voor een gecompliceerd verloop van de ziekte. Dit is een agressieve benadering van de behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte.

Ik wend me tot de hoofdthese, waar ik in het begin over sprak. Dit jaar werd een Europese multicenter studie genaamd "Lotus" gepubliceerd. Het toonde aan dat de toediening van de meest effectieve protonpompremmers aan GERD-patiënten leidt tot een significante aanhoudende afname van ontstekingsveranderingen in het slokdarmslijmvlies.

Het effect van de benoeming van het geneesmiddel "Nexium" ("Nexium"), dat in dit geval is onderzocht. Aangetoond werd dat na 3 jaar behandeling de histologische symptomen van oesofagitis, die de criteria zijn voor het evalueren van de effectiviteit van het behandelen van patiënten met GERD, niet alleen niet slechter, maar zelfs beter zijn dan bij patiënten na een operatie.

Het was dit werk dat een term werd genoemd waarover ik heb gesproken. Dit werk heeft de aanpak van het management van patiënten met GERD veranderd. Toegestaan om de chirurgische behandelmethode te weigeren, die eerder als alternatief werd beschouwd bij het behandelen van patiënten met GERD.

Momenteel beschouwd als de belangrijkste factor in de vorming van GORZ, de binnenkomende ontspanning van de onderste slokdarmsfincter. Dit maakt het noodzakelijk om de introductie van methoden voor het diagnosticeren van stoornissen van motorische functies, waaronder de slokdarm, in onze praktijk te bevorderen. Zoek naar behandelmethoden die het mogelijk maken om deze aandoeningen te beheersen en te elimineren.

Benadrukt moet worden dat schendingen (komende ontspanning van de onderste slokdarmsfincter) niet mogelijk zijn met een van de bestaande, mogelijk te gebruiken zonder significante bijwerkingen van geneesmiddelen. In de toekomst zal deze eliminatie van disfunctie de belangrijkste behandeling zijn voor gastro-oesofageale reflux, wat leidt tot chemische schade aan het slijmvlies. Dientengevolge, tot de ontwikkeling van erosieve esophagitis.

Tot dusver zijn er geen dergelijke medicijnen. De belangrijkste gouden standaard voor de behandeling van onze patiënten is protonpompremmers. De benoeming van de meest effectieve protonpompremmers maakt het mogelijk zowel het klinische beeld als de morfologische veranderingen te beheersen.

Tot slot wil ik benadrukken dat het uiterst belangrijk is om de standaarden voor het beheer van deze patiënten te volgen. Het onderzoek suggereert dat de behandeling van patiënten met meerdere erosies met de krachtigste effectieve medicijnen uit deze groep ons in staat stelt om in meer dan 80% van de gevallen een goed resultaat te bereiken.

Dit niveau is noodzakelijk volgens de criteria van de moderne gastro-enterologie. Dergelijke tactieken, die dergelijke aanbevelingen volgen, kunnen voor succes zorgen.