GMS is de enige kliniek die 's avonds snel reageerde toen mijn vrouw buikpijn had. De gebruikelijke ambulance, waarin wij.
Gastroenterologist biedt de service.
Onjuiste voeding, haast, gekruid en zout voedsel - dit alles leidt tot verstoringen in het gastro-intestinale systeem. En als het meestal eindigt met gastritis en het constante gebruik van tabletten om de darmen te stabiliseren, kan de ontwikkeling van de ziekte de andere kant opgaan. Ontstekingsprocessen kunnen onmerkbaar beginnen voor een persoon en, in het geval van negeren, gaan in colitis ulcerosa.
Colitis treedt op als een gevolg van een onderontwikkelde ontstekingsziekte en verandert in een chronische vorm. Niet-specifieke colitis ulcerosa manifesteert zich als een chronische ontstekingsziekte van het slijmvlies van de dikke darm van verschillende ernst. Het kan voorkomen in een latente vorm met periodieke exacerbaties tegen externe factoren, of voortdurend herinneren aan verschillende symptomen.
Gastro-enteroloog, hepatoloog
Huisarts, gastro-enteroloog
Huisarts, gastro-enteroloog, hepatoloog
classificatie
Afhankelijk van het gebied van lokalisatie, kan colitis worden ingedeeld in vier hoofdtypen. Ze kunnen zowel afzonderlijk als in combinatie met elkaar voorkomen.
Typen colitis ulcerosa door lokalisatie:
- Regionale colitis ulcerosa - ontwikkelt zich met lokale laesies van de dikke darm. Het is een klein ontstekingsgebied, dat na verloop van tijd kan uitzetten en in een meer ernstige vorm kan veranderen;
- Totale colitis ulcerosa - ontsteking bedekt bijna de gehele epitheliale laag van de dikke darm en kan diepe weefsels beïnvloeden. Ontwikkelt met het negeren van de symptomen van milde regionale vorm;
- Linkszijdige colitis ulcerosa;
- Niet-specifieke ulceratieve proctitis - gekenmerkt door regionale ontsteking van het laatste deel van de dikke darm.
Natuurlijk is regionale ontsteking veel gemakkelijker te genezen dan totale colitis, dus wacht niet met een bezoek aan de dokter als u tijdens de week ten minste enkele symptomen ziet.
Typen colitis ulcerosa volgens ernst:
- Milde vorm - gekenmerkt door een zachte maar onregelmatige ontlasting, de aanwezigheid van bloedverontreinigingen is mogelijk, er is geen bloedarmoede en andere abnormaliteiten in het bloedbeeld, de algemene toestand is bevredigend;
- De vorm van matige ernst - vloeibare ontlasting met een duidelijke vermenging van bloed, koorts, mogelijke tachycardie, veranderingen in hemoformula, algemene toestand is bevredigend, zwakte is mogelijk;
- Ernstige vorm - uitgesproken diarree, bloedarmoede, koorts, gepaard gaande met koorts, de algemene toestand is ernstig of zeer ernstig.
Ernstige colitis ulcerosa vereist dat de patiënt dringend in het ziekenhuis wordt opgenomen en geopereerd wordt, gevolgd door revalidatie, terwijl een milde behandeling slechts enkele weken kan duren.
Soorten colitis ulcerosa afhankelijk van de cursus:
- Acute colitis is een schijnbare aanval, die zich meestal ineens voordoet met de dominante werking van externe factoren;
- Chronische colitis is een ziekte met lage intensiteit, waarvoor genetische aanleg de dominante factor is;
- Terugkerende colitis - chronische colitis, die onder invloed van bepaalde externe factoren acuut kan worden en met het verdwijnen van de irriterende factor, wordt weer chronisch.
Het is natuurlijk het moeilijkst om chronische en recidiverende colitis te genezen, omdat met deze typen van de ziekte een voldoende groot gebied van het slijmvlies wordt aangetast. Het herstel ervan kost meer tijd dan de behandeling van puntontstekingen op de darmwand en soms is een operatie nodig.
Symptomen van colitis ulcerosa
Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kunnen de symptomen van colitis ulcerosa verschillend zijn. Als de ziekte zich in een latente vorm heeft ontwikkeld, kan er een langdurige manifestatie van minder belangrijke symptomen zijn die lange tijd door de patiënt zijn genegeerd.
Alle symptomen die kunnen worden waargenomen bij colitis ulcerosa kunnen worden onderverdeeld in intestinale en extra-intestinale.
De belangrijkste darmsymptomen van de ziekte:
- Diarree met bloed en slijm in de ontlasting;
- Buikpijn, knip- en zeurkarakter, meestal aan de linkerkant;
- Een duidelijke afname van de eetlust, tegen de achtergrond van dit - gewichtsverlies;
- Koorts met koorts;
- Overtredingen van water en elektrolytenbalans in het lichaam, wat het werk van de nieren beïnvloedt.
U zult merken dat de symptomen van colitis symptomen zijn vergelijkbaar met andere intestinale aandoeningen zoals de ziekte van Crohn, gastritis of prikkelbare darm syndroom, dat is de reden waarom de arts met nauwkeurige diagnose rekening houdt met de extra-intestinale symptomen.
- Schade aan de gezichtsorganen - conjunctivitis, iritis, gepaard gaand met verslechtering van het gezichtsvermogen;
- Ontsteking van de slijmvliezen in de mondholte;
- arthritis;
- Huidziekten van lokale of lokale aard;
- Tromboflebitis, trombo-embolie.
De combinatie van intestinale en extra-intestinale symptomen stelt u in staat om over te gaan naar een meer gedetailleerde diagnose van de ziekte om de oorzaak van colitis ulcerosa te bepalen, de ernst te bepalen en de meest effectieve behandelmethode te selecteren.
Diagnose van colitis ulcerosa
Voordat we diepgaande diagnoses stellen en analyses uitvoeren, voeren GMS Clinic-specialisten een enquêtecontrole en extern onderzoek uit. Als verschillende externe symptomen van de ziekte worden gevonden, schrijft de arts diagnostische tests voor. Onder hen zijn drie belangrijke: radiologische, microbiologische en pathologische studies. Elk type geeft specifieke informatie over de ernst en het beloop van de ziekte, zodat ze meestal de passage van alle drie onderzoeken voorschrijven.
X-ray onderzoek
Dit type onderzoek maakt het mogelijk om de ontstekingsprocessen in het darmslijmvlies te bepalen. Meestal is er een afname van het darmlumen, ulceratie van het slijmvlies, gemanifesteerd door onregelmatigheden aan het oppervlak, is het mogelijk om enkele grote zweren te detecteren. Als er op de röntgenfoto, met de juiste symptomen, geen manifestaties van colitis zijn, met uitzondering van zweren, wordt de patiënt voor een tweede onderzoek naar een oncoloog gestuurd.
Als u chronische ulceratieve colitis vermoedt, is het mogelijk om een vernauwing van het lumen van de darm te observeren, samen met de stijfheid ervan, geen peristaltische activiteit, mogelijk verkorting van de darm veroorzaakt door spierspasmen.
Microbiologisch onderzoek
Voor patiënten die voor het eerst het probleem van colitis tegenkwamen, is het noodzakelijk om een microbiologisch onderzoek uit te voeren om de virale aard van de ziekte uit te sluiten. Maak materiaalzaden, op basis waarvan een verdere conclusie wordt getrokken. Meestal in colitis ulcerosa is er een aanzienlijke toename van de activiteit van de pathogene flora, verhoging van het aantal stafylokokken Proteus, het verminderen van het aantal melkzuurbacteriën, de opkomst van een specifieke microflora, ongebruikelijk voor een gezonde darm.
Pathologisch onderzoek
De meest voorkomende colitis ulcerosa wordt gekenmerkt door laesies van het slijmvlies, die kunnen doordringen tot de submucosale laag en in sommige gevallen de spierlaag kunnen aantasten. De randen van ulcerperforaties zijn gelijkmatig, op het geconserveerde deel van het slijmepitheel kan een overmatige groei van glandulair epitheel worden gevormd. Op de radiografie zijn deze formaties duidelijk zichtbaar en afhankelijk van hun aantal en dichtheid kunnen we praten over de ernst van de ziekte.
Voor extra vertrouwen in de juistheid van de diagnose, kunnen aanvullende laboratoriumtests worden uitgevoerd om het bloedbeeld te bepalen. Het is ook mogelijk om een speciale marker te gebruiken, die dan in het bloed wordt bepaald, en door zijn hoeveelheid kan men de ontwikkeling van colitis beoordelen.
Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. complicaties
De symptomatologie en etiologie van deze twee ziekten is zeer vergelijkbaar, maar een specialist moet ze onderscheiden om de meest effectieve behandelingsmethode te suggereren.
Het belangrijkste verschil tussen colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn is uitgesproken lokalisatie in één darmgedeelte. Bovendien wordt de ziekte van Crohn niet gekenmerkt door overvloedige bloedingen, die kunnen worden waargenomen tijdens colitis, en vage passages verschijnen in de darmwanden in plaats van zweren. Colitis wordt gekenmerkt door een chaotische locatie van ontstekingshaarden, terwijl de ziekte van Crohn een uitgesproken segmentaal karakter heeft: een opvallende afwisseling van mucosale laesies en gezonde zones.
Vergeet niet dat, net als elke andere ziekte, colitis ulcerosa complicaties kan veroorzaken. Dit is te wijten aan de onwil van de patiënt om een behandeling te ondergaan of in gevallen van overgang van acute naar chronische colitis. GMS Clinic-experts adviseren om de behandeling niet uit te stellen, omdat het veel gemakkelijker is om de ziekte in het beginstadium en zonder complicaties te genezen dan om een heel complex van darmontsteking te behandelen.
Mogelijke complicaties van colitis ulcerosa:
- Giftig megacolon, wat zich manifesteert door een aanzienlijke verdikking van de darmwand en een vernauwing van het lumen. Er is een geleidelijke uitputting en uitdroging van het lichaam, wat leidt tot de dood;
- Perforatie van de darm, gevolgd door open bloeden. Veroorzaakt slijmvliesinfectie, nog ernstiger ontsteking en uitdroging. Een opvallende afname van het hemoglobine in het bloed is kenmerkend, wat leidt tot een verzwakking van het lichaam en mogelijk de dood;
- Colonkanker kan zich ook ontwikkelen als gevolg van colitis ulcerosa. Meestal komt het voor bij patiënten met totale colitis, en het risico van ontwikkeling neemt binnen 10 jaar toe;
- Acute perforatie van de darm in verschillende segmenten, wat kan leiden tot de dood van de ziekte. Er is sprake van ernstige bloedingen en acute pijn, vergezeld van een verdikking van de darmwand;
Om complicaties te voorkomen en zo snel mogelijk terug te keren naar een gezonde levensstijl, moet men de geringste symptomen niet negeren en een arts raadplegen voor een diagnostisch onderzoek. Complicaties kunnen zich niet alleen ontwikkelen in acute, maar ook in chronische vorm van colitis ulcerosa.
Behandeling van colitis ulcerosa
Afhankelijk van de ernst van de ziekte, nemen GMS Clinic-experts een beslissing over een operatie of medicamenteuze behandeling. Algemene indicaties zijn bloedtransfusies en vloeistofinfusie, zoals bij uitdroging door colitis en verstoring van de elektrolytenbalans in de richting van acidose. Meestal wordt de patiënt overgezet naar parenterale voeding om het effect op het darmslijmvlies te verminderen.
GMS Clinic-specialisten voeren individuele selectie van medicamenteuze therapie uit, die in verschillende richtingen wordt uitgevoerd:
- Intern bloeden stoppen;
- Stabilisatie van de water-zoutbalans van het lichaam: voor dit doel worden infusiepreparaten en -preparaten gebruikt om diarree te stoppen;
- Het verminderen van de traumatische effecten op het darmslijmvlies voor een succesvolle vernieuwing van de epitheliale laag.
Individuele selectie van geneesmiddelen stelt u in staat om de behandelingstijd te verkorten en tevens een minimaal toxisch effect op het lichaam te hebben. Dus, met antibiotische therapie, schrijft de arts melkzuurpreparaten voor ter ondersteuning van de natuurlijke intestinale microflora.
Als medicamenteuze behandeling geen resultaten geeft en alle symptomen aanhouden, wordt besloten om een chirurgische ingreep uit te voeren. Er zijn drie hoofdtypen operaties die worden uitgevoerd bij niet-specifieke colitis ulcerosa:
- Palliatieve operaties die niet voorzien in volledige verwijdering van het slijmvlies en ontstekingshaarden. Dit type wordt gekozen wanneer minder dan 60% van de darm wordt aangetast en de focussen van ontsteking zich in verschillende delen ervan bevinden;
- Radicale chirurgie wordt uitgevoerd in het geval van een ernstige darmbeschadiging en de onmogelijkheid van herstel. Het voorziet in de resectie van individuele segmenten van de darm met de daaropvolgende herstel van de integriteit ervan;
- Reconstructieve chirurgie houdt de volledige verwijdering van zijn eigen darmen in en vervangt deze door protheses.
Na het uitvoeren van medicamenteuze therapie of chirurgie, vereist de patiënt langdurige rehabilitatie. Het bevat verschillende belangrijke punten:
- Dieet. Het gaat waarschijnlijk niet om het uitsluiten van voedsel, maar om de spaarzame vorm van voedsel. Zachte granen, soepen, mager vlees en voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan licht verteerbare eiwitten - de basis van het dagelijkse dieet. Het gebruik van voedingsproducten die vezels (fruit, groenten), koolhydraten en meelproducten bevatten, wordt niet aanbevolen. Daarnaast adviseren GMS Clinic-experts om aandacht te besteden aan de temperatuur van voedsel: te warm of te koud kan ook de ontwikkeling van de ziekte nadelig beïnvloeden;
- Individuele selectie van antibiotica voor de ontvangst, waarbij rekening moet worden gehouden met de gevoeligheid van de darmmicroflora. Meestal gecombineerd met medicijnen die de interne microflora herstellen;
- Infuustherapie - de introductie van vocht in het lichaam om de water-zoutbalans te stabiliseren, uitdroging te elimineren, koolhydraatreserves aan te vullen;
- Bindmiddelen om ontlasting te houden en verdere uitdroging te voorkomen. Afhankelijk van de algemene toestand, kunnen dit zowel kruidenpreparaten als de nieuwste gesynthetiseerde preparaten zijn;
- Meestal worden corticosteroïde hormonen voorgeschreven als onderhoudstherapie.
prognoses
Zoals met elke andere ziekte, hoe langer u uitstelt met de behandeling van colitis, hoe meer de ziekte zal vorderen en het moeilijker zal zijn om te genezen. Als initieel 25% van de patiënten kansen heeft op volledig herstel van het lichaam zonder chirurgische ingrepen, dan is dit percentage in enkele jaren aanzienlijk verminderd en heeft ongeveer 30% van de patiënten al een totale colitis.
Meer dan de helft van de patiënten met totale colitis slaagt er niet in volledige remissie te bereiken, terwijl een vroeg bezoek aan een arts de kansen op herstel aanzienlijk vergroot.
Als je symptomen van colitis hebt gevonden, is het beter om een specialist te raadplegen en je te laten testen. Mee eens, het is beter als de tests geen positief resultaat opleveren dan om de behandeling uit te stellen en een langdurige rehabilitatie ondergaan tijdens het uitstellen van een specialistbezoek.
Waarom kiezen voor GMS Clinic?
De kliniek biedt de nieuwste apparatuur voor alle noodzakelijke tests en analyses, we hebben alles om een diagnose te stellen zonder in de wacht te hoeven staan en een groot aantal artsenpraktijken te bezoeken. Alles zal zo snel mogelijk worden uitgevoerd, zodat we zo snel mogelijk met de behandeling kunnen beginnen.
Rekening houdend met de kenmerken van de ziekte, biedt GMS Clinic alle noodzakelijke voorwaarden voor een comfortabel herstel van patiënten. Na de behandeling kunt u uw arts raadplegen voor het meest optimale dieet en dieet, ontdekken hoe u het lichaam kunt ondersteunen en uzelf beschermen tegen verdere problemen met het spijsverteringsstelsel.
U kunt gedetailleerde informatie over diensten en prijzen krijgen en de klok rond een afspraak maken door te bellen naar +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Informatie over de locatie van onze kliniek en de locatiekaart vindt u in het gedeelte Contactpersonen.
Niet-specifieke colitis ulcerosa (NUC). Oorzaken, symptomen, diagnose en effectieve behandeling
Veelgestelde vragen
De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.
Niet-specifieke colitis ulcerosa is een ziekte die is gebaseerd op een chronisch ontstekingsproces waarbij het slijmvlies van de dikke darm diffuus wordt beïnvloed.
Niet-specifieke colitis ulcerosa komt het meest voor bij mannen. De ziekte begint meestal tussen de 20 en 40, of tussen 60 en 70 jaar.
Meestal wordt deze ziekte gevonden in Noord-Amerika, 100-150 gevallen per 100.000 inwoners. In Europa is het aantal gevallen veel minder dan 10-15 per 100.000 inwoners. Zeer zeldzaam in Afrika en Azië.
Anatomie en fysiologie van de dikke darm
De darm is verdeeld in de dunne en dikke darm. De dikke darm begint aan het einde van de dunne darm (ileum) en eindigt aan de anus. De dikke darm heeft een lengte van 1,5 meter, de darm aanvankelijk breed (diameter 7-14 cm) geleidelijk smaller wordend in diameter, in het laatste deel van de darm, is 4 cm.
De dubbele punt is verdeeld in 6 delen:
1. Cecum - het gebied van de dikke darm, gelegen onder de bovenrand van het ileum. De blindedarm is ongeveer 7,5 cm lang.
2. Opdoemend colon - gelegen in de rechter laterale regio van de buik. Deze darm is een voortzetting van de blindedarm. De oplopende dubbele punt bereikt het rechter hypochondrium, waar het in de juiste bocht komt. De lengte van de darm is ongeveer 24 centimeter.
3. De transversale colon - start vanaf de rechterbocht, gaat dan naar de navelstreek en bereikt dan het linker hypochondrium. In de regio van het linker hypochondrium vormt de darm een linkerbocht. Aan de bovenkant wordt de darm begrensd door de lever, de grotere kromming van de maag en de milt, en daaronder door de lussen van de dunne darm. De lengte van dit gedeelte van de darm is ongeveer 56 cm.
4. De dalende dikke darm bevindt zich in het linker zijgebied van de buik. De lengte van de darm is 22 cm.
5. Sigmoid colon - is een voortzetting van de dalende colon en komt het rectum binnen. De lege sigmoïde colon bevindt zich meestal in het bekken. De lengte van de darm is 47 cm.
6. Het rectum is het laatste deel van de dikke darm. De darm eindigt met de anus. De darm heeft een lengte van 15 cm.
Alle secties van de dikke darm bestaan uit slijmvliezen, submucosale en spierlagen.
Het slijmvlies is bedekt met epitheelcellen en bevat crypten (micro-ijzer).
De dubbele punt heeft verschillende functies. De vezels van de buitenste spierlaag vormen de zogenaamde 3 spierbanden. Deze tapes beginnen bij de appendix en eindigen aan de onderkant van de sigmoïde colon. In de linten hebben de spiervezels een grotere tonus dan de spiervezels die de spierlaag vormen. Daarom zijn er op plaatsen waar de spierwand van de darm de kleinste tonus heeft, uitsteeksels (grote delen van de dikke darm). Het rectum heeft geen gaustre.
Colon-fysiologie
De belangrijkste functies van de dikke darm:
1. Aanzuigfunctie. In de dikke darm wordt tot 95% water (1,5-2 liter per dag) en elektrolyten geabsorbeerd.
2. Evacuatiefunctie - in de dikke darm is er een proces van ophoping van ontlasting met de daaropvolgende afgifte naar buiten.
Opgemerkt moet worden dat ongeveer 400 soorten bacteriën normaal leven in het lumen van de dikke darm. 70% daarvan zijn bifidobacteriën en bacteroïden. Deze bacteriën zijn betrokken bij de vertering van voedingsvezels (cellulose), bij de afbraak van eiwitten, vetten en ook bacteriën produceren verschillende stoffen die nuttig zijn voor het lichaam.
Bifidobacteriën produceren vitamines B1, B2, B12, nicotine en foliumzuren. Er wordt ook aangenomen dat bifidobacteriën het risico op darmkanker helpen verminderen.
Vertegenwoordigers van de normale microflora van de dikke darm produceren verschillende stoffen met antibacteriële activiteit (lactoferine, lysozym), die het optreden van pathogene microben voorkomen.
Oorzaken van niet-specifieke colitis ulcerosa
De oorzaken van de ziekte zijn nog niet opgehelderd. Wetenschappers suggereren dat verschillende factoren een overtreding van de immuunrespons veroorzaken, die tot de ziekte leidt.
Risicofactoren:
Genetische factoren. Er is een familiale aanleg (bijvoorbeeld als de vader ziek was met deze ziekte, het risico is groot dat zijn zoon ook ziek wordt), mutaties in verschillende genen.
Besmettelijke component. Er zijn 2 theorieën over de betrokkenheid van micro-organismen bij de ziekte.
1. Volgens de eerste theorie veroorzaakt de infectie zelf ontsteking in het slijmvlies van de dikke darm. Bovendien zijn pathogene (in staat tot het veroorzaken van een infectieziekte) bacteriën hier bij betrokken, namelijk soorten zoals (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).
2. De tweede theorie gaat over een abnormale (overmatige) immuunrespons tegen antigenen van niet-pathogene (niet-ziekteverwekkende) bacteriën.
Auto-immuunfactoren. Sommige wetenschappers geloven dat het epitheel van de dikke darm zijn eigen (natuurlijke) antigenen bevat. Normaal vormt immuniteit geen antilichamen tegen zijn eigen antigenen. Dit komt omdat immuniteit hen als hun eigen herkent.
Als auto-immuunfactoren verbonden zijn, houdt de immuniteit op met het herkennen van deze antigenen als zijn eigen en begint ze antilichamen te vormen. Vervolgens worden de antilichamen aan de antigenen gehecht en uiteindelijk wordt de cel waarop de antigenen zich bevonden vernietigd.
Massale vernietiging van cellen leidt tot ontsteking.
Ontstekingsfactoren. Er zijn veel factoren die ontstekingen veroorzaken. Tijdens de immuunreactie vindt niet alleen de verbinding van het antigeen met het antilichaam plaats, maar ook de productie van verschillende ontstekingsfactoren. Deze factoren omvatten interleukinen -1, 2, 6.8.
Er is ook TNF (tumornecrosefactor) - een factor die tumorcellen, cellen die worden beïnvloed door virussen of bacteriën vernietigt. Veel wetenschappers geloven dat TNF een sleutelrol speelt in de ontwikkeling van ontstekingen.
Het mechanisme voor de ontwikkeling van NUC
Colitis ulcerosa begint meestal in het rectum. Geleidelijk verspreidt het ontstekingsproces zich door het darmslijmvlies.
Volgens sommige gegevens is de ontsteking in 20-30% van de gevallen beperkt tot het niveau van het rectum en de sigmoïde colon. In 40-50% van de gevallen dekt de ontsteking het rectum, de sigmoïde colon, de afnemende colon en de transversale colon. De resterende 20-30% is te wijten aan een ontsteking van de hele dikke darm.
Veranderingen op het niveau van het slijmvlies zijn afhankelijk van de ontstekingsfase.
1. Acute fase. Tijdens deze fase vinden de volgende wijzigingen plaats:
- mucosale roodheid
- mucosaal oedeem
- spontane bloeding of bloeding tijdens contact, zoals fecale massa's
- punctate, externe ulceratie
- pseudopolyps (formaties die lijken op poliepen die verschijnen tijdens ontsteking)
2. Remissiefase. Er is atrofie (dunner worden van het slijmvlies met een schending van zijn functies) van het slijmvlies, de afwezigheid van vasculair patroon, lymfatische infiltraten in het slijmvlies.
Symptomen van colitis ulcerosa
De ernst van de symptomen hangt af van de vorm van de ziekte. Er is sprake van acute en chronische colitis. Acute colitis ulcerosa wordt gekenmerkt door ernstige symptomen van de ziekte, maar zelden in 4-10% van de gevallen.
Symptomen zijn onderverdeeld in lokaal (lokaal) en algemeen.
Lokale symptomen:
- Ontlasting met bloed, slijm en soms met etter. Het bloed in de ontlasting komt van het contact van ulceratie met uitwerpselen. Meestal wordt het bloed niet gemengd met uitwerpselen en bedekt het als een schaal. Bloed heeft meestal een felle rode kleur, hoewel het misschien donker is. Voor andere ziekten, zoals maagzweren, is het bloed dat in de feces wordt uitgescheiden zwart van kleur.
- Diarree is soms verstopt. Diarree wordt in 95% van de gevallen bepaald. Het aantal stoelgang 3-4 keer per dag. Wordt ook gekenmerkt door een toename van het aantal verlangens tot ontlasting tot 15-30 per dag Congestie is mogelijk als het proces beperkt is op het niveau van het rectum.
- Pijn in de onderbuik. De pijn is niet ernstig in intensiteit, de aard van de pijn is tintelend of niet uitgesproken koliek (in dit geval is het mogelijk door spierspasmen).
- Opgeblazen gevoel. Vooral de onderbuik.
Algemene symptomen:
- Temperatuur tot 38 graden Celsius is alleen aanwezig bij ernstige vormen van de ziekte.
- Algemene zwakte en gewichtsverlies. Beide symptomen zijn te wijten aan anorexia (gebrek aan eetlust), eiwitverlies door diarree.
- Symptomen van het oog (iridocyclitis - ontsteking van de iris en het oog van de oogkamer, uveïtis - ontsteking van de oogkas, conjunctivitis - ontsteking van het slijmvlies van het oog). Oogklachten zijn niet altijd aanwezig.
- Gewrichtspijn, spierpijn
Het beloop van colitis ulcerosa
Diagnose van NUC
Wanneer de bovenstaande symptomen optreden, moet u contact opnemen met een specialist: een gastro-enteroloog of -therapeut.
Gesprek bij de dokter
De arts zal u vragen over de klachten. Hij zal vooral geïnteresseerd zijn in: hoeveel bloed wordt er uitgescheiden in de ontlasting, welke kleur heeft het bloed? Daarna zal de arts overgaan tot het onderzoek.
inspectie
Aangezien er bij colitis een ontsteking van de oogmembranen is, begint de inspectie met de ogen.
Meestal, als er uveïtis, conjunctivitis of iridocyclitis is, is een oogarts betrokken bij de behandeling.
Onderzoek van de buik - in sommige gevallen kunt u een opgeblazen gevoel opmerken.
Palpatie (palpatie) van de buik
Met oppervlakkige palpatie in de projectie van de dikke darm, worden overgevoeligheidszones waargenomen.
Bij diepe palpatie wordt een vergrote darm bepaald in het getroffen gebied.
Algemene bloedtest
In de bloedtest kunt u bloedarmoede (afname van het aantal hemoglobine en rode bloedcellen), leukocytose (toename van het aantal leukocyten boven 9x 10 tot de 9e graad) vinden
Biochemische bloedtest
- Verhoogd C - reactief proteïne (een indicator van ontsteking)
- Calciumreductie
- Magnesium reductie
- Het verminderen van de hoeveelheid albumine in het bloed
- Toename van het aantal gamaglobuline, wat de ontwikkeling van een groot aantal antilichamen aangeeft
Bij 70% van de patiënten een verhoogd aantal cytoplasmatische antineutrofielenantistoffen, die toenemen als gevolg van een niet-normale immuunrespons.
Ontlasting analyse
De aanwezigheid van bloed, slijm of soms pus in de ontlasting. Coprocultuur (analyse van uitwerpselen voor bacteriën) - geeft de aanwezigheid van pathogene microben aan.
Endoscopisch onderzoek van de dikke darm
Voor elk endoscopisch onderzoek van de darmen is training nodig.
- Binnen 12 uur mag de patiënt niet eten.
- Voor een goede beeldkwaliteit is het noodzakelijk om de dikke darm van de ontlasting te reinigen. Om dit te doen, doet de patiënt 2-3 klysma 's avonds en één' s ochtends vóór het onderzoek.
- Psychologische voorbereiding van de patiënt op onderzoek is ook noodzakelijk. De arts verklaart de noodzaak van deze studie, waarschuwt voor mogelijk niet aangename gevoelens.
Deze methode wordt uitgevoerd met een speciale endoscoop. Deze endoscoop bestaat uit een buis en aan het einde is een camera met een lichtbron.
Het beeld wordt geprojecteerd op een computerscherm en indien nodig vastgelegd. Met deze studie kunt u 90% van de gevallen diagnosticeren.
Colonoscopie is een endoscopische methode voor onderzoek van alle delen van de dikke darm. Het wordt minder vaak gebruikt dan rectosigmoidoscopie om de omvang van het proces te bepalen en om andere mogelijke diagnoses, zoals kanker, uit te sluiten. Met deze methode kunt u een biopsie (stuk weefsel) nemen voor onderzoek.
Endoscopische criteria waarmee een functionalistische arts een diagnose stelt van colitis ulcerosa:
1. Faseverergering
- Zwelling en roodheid van het slijmvlies
- Gebrek aan vasculair patroon
- Contact met bloeden (bloeden bij aanraking op het aangetaste oppervlak), puntbloedingen (petechiën) in het slijmvlies
- pseudopolyps
- Bloed, slijm of pus in het lumen van de dikke darm
- Heuvelachtig (granulair) slijmvlies
2. Remissiefase
- pseudopolyps
- Mucosale atrofie
X-ray onderzoek
Een abdominale röntgenfoto wordt gemaakt om perforatie en andere complicaties uit te sluiten.
Igrography is een methode met dubbel contrast (lucht en contrast).
Barium wordt gebruikt als een contrast. Het is duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto - wit.
Met deze methode kunt u de meeste gevallen van de ziekte identificeren.
Tekenen die kenmerkend zijn voor de ziekte op de röntgenfoto:
- Mucosa met ongelijk reliëf
- Verschillende erosie, die zichtbaar zijn op de röntgenfoto als witte vlekken in het slijmvlies. In ernstige stadia zijn diepe zweren zichtbaar, die op de foto lijken op de depressies van dezelfde witte kleur.
- Pseudopolyps - zichtbaar als defecten die de holte van de dikke darm opvullen met contrast
- In ernstige stadia - de afwezigheid van een gaustre, verdikking en een vermindering van de mobiliteit van de wanden van de dikke darm, verkorting van de darm
Complicaties van colitis ulcerosa
1. Giftige uitbreiding van de dikke darm. Zeer gevaarlijke complicatie van colitis ulcerosa. Meestal treedt deze complicatie op bij acute colitis ulcerosa. Voor deze complicatie wordt gekenmerkt door een sterke uitzetting en zwelling van de dwarse colongassen.
De wand van de darm als gevolg van dilatatie (uitzetting) wordt dunner en leidt bijna altijd tot perforatie van de darm met daaropvolgende peritonitis.
2. Enorme bloeding uit de dikke darm. Deze complicatie leidt tot bloedarmoede (afname van het aantal erytrocyten en hemoglobine), evenals tot hypovolemische (verminderde bloedvolume) shock.
3. Malignisatie (maligniteit) - het uiterlijk van een kwaadaardige tumor op de plaats van ontsteking.
4. Secundaire darminfecties. Ontstoken mucosa is een goed milieu voor de ontwikkeling van darminfecties. Deze complicatie verslechtert het verloop van de ziekte aanzienlijk. Diarree neemt toe, ontlasting 10-14 keer per dag, hoge koorts, uitdroging.
5. Purulente complicaties. Paraproctitis is bijvoorbeeld een acute ontsteking van vetweefsel nabij het rectum. Deze purulente complicatie wordt operatief behandeld.
UIC-behandeling
Effectieve behandeling is alleen mogelijk met een gespecialiseerde arts. De exacerbatie van de ziekte wordt alleen in het ziekenhuis behandeld.
regime
In de exacerbatiefase wordt bedrust aanbevolen totdat de intensiteit van de symptomen afneemt. In de periode van remissie - een gewone modus.
Dieet met NUC
Principes van voeding
1. Al het voedsel moet gekookt of gebakken gekookt worden.
2. Maaltijden moeten worden geconsumeerd in de vorm van warmte. Maaltijdfrequentie - 5 keer per dag.
3. Laatste maaltijd uiterlijk om 19.00 uur.
4. Het dieet moet hypercalorisch zijn (met een hoog caloriegehalte) van 2500-3000 calorieën per dag. De uitzondering is obese patiënten.
5. Het dieet moet hyperproteïsch zijn (hoog eiwitgehalte)
6. Moet een verhoogde hoeveelheid vitamines en micro-elementen bevatten.
Verboden producten
De hieronder beschreven producten veroorzaken chemische, mechanische irritatie van het mondslijmvlies. Irritatie verbetert het ontstekingsproces. Ook verhogen sommige voedingsmiddelen darmmotiliteit (beweging), wat diarree verhoogt.
- alcohol
- koolzuurhoudende dranken
- zuivelproducten
- champignons
- vet vlees (eend, gans, varkensvlees)
- kiwi, pruim, gedroogde abrikozen
- alle soorten specerijen
- koffie, cacao, sterke thee, chocolade
- ketchup, mosterd
- alle gepeperde en gezouten voedingsmiddelen
- chips, popcorn, crackers
- rauwe groenten
- de noten
- zonnebloempitten
- pols
- maïs
Te consumeren producten:
- de vrucht
- bessen
- verschillende slijmbehandelde pappen
- gekookte eieren
- niet-vette vlees (rundvlees, kip, konijn)
- sap van tomaten en sinaasappelen
- niet vette vis
- de lever
- kaas
- zeevruchten
Medicamenteuze behandeling
Gebruik medicijnen uit de groep van aminosalicylaten. Sulfasalazine voor exacerbatie wordt gebruikt binnen 1 gram 3-4 keer per dag, tot remissie. In remissiefase dosis
0,5-1 gram 2 keer per dag.
Mesalazin - 0,5-1 gram 3-4 keer per dag tijdens exacerbatie. In remissie 0,5 gram 2 keer per dag.
Gebruik kaarsen of klisma's met salofalk of mesalazol voor de behandeling van colitis ulcerosa in de rectale en sigmoïde colon.
Corticosteroïden worden gebruikt voor ernstige vormen van de ziekte. Prednisolon wordt oraal toegediend met 40-60 milligram per dag, de duur van de behandeling is 2-4 weken. Daarna wordt de dosis van het geneesmiddel verlaagd tot 5 mg per week.
Onlangs gebruikte corticosteroïden lokale actie. Budesonide - 3 mg 3 maal daags gedurende 12 maanden, daarna 2 mg 3 maal daags gedurende nog eens 6 weken en daarna 1 mg 3 maal daags gedurende 6 weken.
Immunosuppressiva worden soms ook gebruikt. Cyclosporine A wordt intraveneus gebruikt in acute en fulminante vormen van de ziekte in een dosis van 4 mg per kilogram lichaamsgewicht. Azathioprine oraal in een dosis van 2-3 mg per kilogram lichaamsgewicht.
Symptomatische behandeling. Verschillende soorten ontstekingsremmende medicijnen met analgetische effecten, zoals ibuprofen of paracetamol.
Vitaminetherapie (vitamine B en C)
NUC-preventie
Een van de belangrijkste preventieve maatregelen is voeding. Het is ook belangrijk preventieve bezoeken aan de huisarts en bloedonderzoek en uitwerpselen.
Wat zijn de populaire behandelmethoden voor UC?
Bij de behandeling van NUC gebruikt de traditionele geneeskunde een aantal voedingsproducten van plantaardige oorsprong (en niet alleen), maar ook van afkooksels en infusen die van deze producten zijn gemaakt.
- bananen
- omgekeerd
- appels
- Rijst afkooksel
Er is nog een ander effectief recept voor de behandeling van NUC met rijst:
Je moet vijf eetlepels rijst koken in een kleine hoeveelheid water, tot de consistentie van pap puree is. Meng de resulterende rijstepap met een glas magere melk en gepureerde rijpe banaan. Bij verergering van de ziekte moet dit gerecht twee keer per dag op een lege maag worden ingenomen.
- Tarwe afkooksel
Om een afkooksel te maken, heb je nodig:
- 1 eetlepel volkoren granen;
- 200 ml water.
Tarwe afkooksel kan worden gebruikt voor het instellen van klysma's.
- Raapafkooksel
Om deze tool voor te bereiden, hebt u nodig:
- verschillende raapbladeren;
- groentesap (van dezelfde raap, of van wortelen, courgette, kool, enz.).
Dit afkooksel bevat ingrediënten die constipatie voorkomen, de spijsvertering verbeteren, ontlasting verzachten.
- Watermeloen peel afkooksel
Wat is de prognose voor patiënten met NUC?
De waarschijnlijkheid van genezing van niet-specifieke colitis ulcerosa hangt af van de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties en de tijdigheid van de start van de behandeling.
Bij gebrek aan adequate behandeling ontwikkelen patiënten die lijden aan colitis ulcerosa zeer snel secundaire ziektes (complicaties), zoals:
- Ernstige darmbloedingen;
- Perforatie (perforatie) van de dikke darm, gevolgd door de ontwikkeling van peritonitis;
- Vorming van abcessen (abcessen) en fistels;
- Ernstige uitdroging;
- Sepsis ("bloedvergiftiging");
- Leverdystrofie;
- De vorming van nierstenen als gevolg van verminderde absorptie van vocht uit de darm;
- Verhoogd risico op darmkanker.
Echter, met een mild en gematigd, ongecompliceerd ziekteverloop, met een tijdige geïnitieerde behandeling met alle moderne methoden, met de therapietrouw van de patiënt en preventieve maatregelen, is de prognose van de ziekte vrij gunstig. Recidieven na een goed uitgevoerde behandeling treden om de paar jaar op en stoppen snel met het gebruik van geneesmiddelen.
Hoe kruiden NUC te behandelen?
Hier zijn enkele recepten voor het gebruik van medicinale planten in de behandeling van colitis ulcerosa:
- Eikenschorsinfusie
Om de infusie voor te bereiden, wordt een theelepel gemalen droge eikenschors gegoten met een halve liter koud gekookt water en gedurende 8-9 uur op kamertemperatuur geïnfundeerd. Drink de resulterende infusie gedurende de dag in gelijke porties.
- Aloë vera sap
- Infusie van guldenroede
De infusie wordt als volgt bereid: 20 g gedroogd guldenroede gras, gevuld met een glas kokend water, wordt gedurende 15 minuten in een kokend waterbad gehouden. Daarna wordt het vuur uitgeschakeld, maar de infusie duurt niet 45 minuten van het waterbad. Na dit infuusfilter en voeg gekookt water toe tot 200 ml. Neem drie keer per dag, twee tafels. lepels voor het eten.
- Infusie paardestaart
- Chinese bittere pompoen infusie
Om de infusie voor te bereiden, hebt u het volgende nodig:
- 1 eetlepel gedroogde gemalen bladeren van bittere kalebas in China;
- 200 ml kokend water.
- Infusie uit de verzameling kruiden
Niet-specifieke colitis ulcerosa (NUC)
Ernstige ziekte met onbekende etiologie. Dit zou een auto-immuun probleem moeten zijn. Raak het volledig kwijt, terwijl alleen chirurgische ingrepen dit toestaan.
Wat is colitis ulcerosa?
Colitis ulcerosa (NUC) of colitis ulcerosa is een chronische ziekte van de dikke darm, die samen met de ziekte van Crohn tot de groep "inflammatory bowel disease" (IBD) behoort. Het woord "colitis" betekent ontsteking van de dikke darm, "ulceratieve" - benadrukt het onderscheidende kenmerk, de vorming van zweren.
In vergelijking met de ziekte van Crohn wordt de diagnose UIC driemaal vaker gesteld. Volgens statistieken van Amerikaanse experts, per 100.000 mensen. gemiddeld zijn er 10-12 met een dergelijke diagnose. Vrouwen worden vaker ziek dan mannen. De meeste gevallen worden gediagnosticeerd op de leeftijd van 15-25 jaar (20-25% van de patiënten jonger dan 20) of 55-65 jaar. Bij kinderen onder de 10 is zeer zeldzaam.
Oorzaken en risicofactoren voor colitis ulcerosa
De oorzaken van NUC zijn onbekend. De meeste onderzoekers zijn geneigd te geloven dat dit een auto-immuunprobleem is. De risicofactoren zijn als volgt:
- genetische. Colitis ulcerosa treft vaak mensen met bloedverwanten met dezelfde diagnose. Om precies te zijn, dit patroon wordt waargenomen in 1 van de 4 gevallen. NUC is ook bijzonder gebruikelijk bij bepaalde etnische groepen (bijvoorbeeld joden), wat ook wijst op de erfelijke aard van de ziekte;
- omgevingsfactoren. De meeste gevallen zijn geregistreerd bij inwoners van de noordelijke regio's van Oost-Europa en Amerika. De prevalentie van colitis ulcerosa wordt beïnvloed door luchtvervuiling, voeding. Er wordt ook opgemerkt dat NUC in landen met een hoog niveau van hygiëne vaker voorkomt;
- het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen.
Indeling van colitis ulcerosa (ICD-codes)
Volgens de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening van de NUC heeft code K51.
Afhankelijk van de plaats van ontsteking zijn er verschillende subklassen:
K51.0 - dunne en dikke darm (enterocolitis)
K51.1 - ileum (ileocolitis)
K51.2 - rectum (proctitis)
K51.3 - recht en sigmoïd (rectosigmoiditis)
K51.4 - dubbele punt
Ook bij deze groep ziekten behoren mucosale proctocolitis (K 51.5) - linkszijdige colitis die de rectum- en sigmoïde colon beïnvloedt, en het dalende deel van de dikke darm tot de milthoek.
Symptomen en tekenen van colitis ulcerosa
Afhankelijk van de locatie, het gebied van ontsteking en de ernst van de ontsteking.
De belangrijkste tekenen van NUC:
- terugkerende diarree (diarree), vaak met bloed, slijm of etter;
- buikpijn;
- veelvuldige drang om de darm te legen.
Veel patiënten klagen over zwakte, verlies van eetlust en gewicht.
UC wordt gekenmerkt door afwisselende exacerbaties en perioden met een gematigde manifestatie van symptomen of zelfs asymptomatisch. Wanneer verslechtering kan worden toegevoegd:
- gewrichtspijn (artritis);
- zweren van het mondslijmvlies;
- pijn, roodheid en zwelling van huidgebieden;
- oogontsteking.
In ernstige gevallen stijgt de temperatuur, wordt de ademhaling snel en oppervlakkig, de hartslag - snel of onregelmatig, en het bloed in de ontlasting - meer zichtbaar.
Bij de meeste patiënten is het moeilijk om specifieke factoren te identificeren die een exacerbatie veroorzaken. Het is echter bekend dat dit infectieziekten en stress kan zijn.
Diagnose van NUC
Het is onmogelijk om een diagnose uitsluitend op symptomen te stellen. Alleen door andere waarschijnlijke en meer algemene oorzaken van de ziektetoestand uit te sluiten, kan de arts de aanwezigheid van deze specifieke ziekte bevestigen. Meestal gehouden:
- colonoscopie, onderzoek van het darmslijmvlies. Indien nodig, kunt u een klein stukje weefsel nemen voor onderzoek (biopsie);
- volledig bloedbeeld - de aanwezigheid van bloedarmoede (afname van het aantal rode bloedcellen) en leukocytose (verhoogd aantal witte bloedcellen);
- ontlastingsanalyse - de aanwezigheid van rode bloedcellen en witte bloedcellen. Het zal ook helpen om andere mogelijke oorzaken van slechte gezondheid (de aanwezigheid van parasieten, pathogene bacteriën) te elimineren;
- Röntgenonderzoek met contrast - voorgeschreven voor ernstige symptomen om darmperforatie (de vorming van een doorgaand gat in de darmwand) te elimineren;
- computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming - hulp-diagnostische methoden die worden gebruikt om de darm te visualiseren.
Colitis Ulcerosa Behandeling
Alleen chirurgische ingrepen maken het mogelijk om voor altijd van het probleem af te komen. En zelfs de operatie garandeert geen volledig herstel.
De belangrijkste taak van medicamenteuze behandeling is om de symptomen te verlichten, de ziekte in een asymptomatische vorm te vertalen en ervoor te zorgen dat deze remissie zo lang mogelijk duurt.
De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:
- ontstekingsremmende medicijnen. In de regel vormen de basis van de behandeling. In de eerste fase - aminosalicylaten in de vorm van tabletten of rectale zetpillen. In ernstige gevallen of als er geen effect is, worden corticosteroïden aan het behandelingsregime toegevoegd. Ze hebben een meer uitgesproken ontstekingsremmend effect, maar ook ernstige bijwerkingen. Het doel van hun ontvangst - zo lang mogelijk om de ontwikkeling van verergering te beperken. Ze worden vaak voorgeschreven om remissie te behouden.
- immunosuppressiva (cyclosporine, infliximab, azathioprine) zijn geneesmiddelen die immuunresponsen remmen. Ze zijn voorgeschreven om symptomen te verlichten en zich te vertalen in remissie.
- antibiotica om infectie te beheersen;
- geneesmiddelen tegen diarree;
- pijnstillers (paracetamol). Ulcerogene geneesmiddelen: ibuprofen, diclofenac, naproxen en de geneesmiddelen die deze bevatten, zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met NUC;
- ijzervoorbereidingen - voor de behandeling van bloedarmoede.
Chirurgische behandeling van colitis ulcerosa
Het grootste nadeel van de operatie is het trauma. De meeste patiënten verwijderen een fragment van de dikke darm, soms met de anus. Om fecale massa's te verwijderen, wordt een ileostoma gevormd: een klein gaatje in de buikwand, waaraan de rand van de dunne darm is bevestigd. Uitwerpselen worden verzameld in een zakje (calaprium), dat aan de ileostoma is bevestigd.
Deze beslissing kan levenslang of tijdelijk zijn. In het tweede geval wordt parallel aan de dunne darm een reservoir gevormd dat aan de anus is bevestigd. Terwijl deze kunstmatige "tas" geneest, vindt de stoelgang plaats door een tijdelijke ileostoma. Bij de volgende bewerking wordt het dichtgenaaid. Er is een mogelijkheid om fecale massa op een natuurlijke manier te verwijderen. Maar de frequentie van uitwerpselen is veel hoger dan normaal (tot 8-9 keer per dag).
Dieet voor colitis ulcerosa
Voeding is belangrijk voor het voorkomen van exacerbaties. Wanneer de achteruitgang van het dieet moet worden waargenomen. Algemene aanbevelingen:
- de consumptie van zuivelproducten beperken;
- kies voedingsmiddelen met weinig vet;
- verminder het gehalte aan ruwe vezels in het dieet (vers fruit, groenten, volle granen). Groenten en fruit worden het best gestoomd, gestoofd of gebakken;
- het vermijden van alcohol, pittig voedsel, cafeïnehoudende dranken.
Bovendien heeft elke patiënt 'persoonlijke' producten die de ziekte verergeren. Om ze te identificeren, is het handig om een voedingsdagboek bij te houden.
Het is belangrijk om voedsel vaak en langzaam te eten, voldoende water te drinken, multivitaminen te nemen.
Complicaties van de ziekte
- darmbloedingen;
- darmperforatie;
- ernstige uitdroging;
- osteoporose;
- dermatitis;
- arthritis;
- conjunctivitis;
- mond ulceratie;
- darmkanker;
- verhoogd risico op bloedstolsels;
- toxisch megacolon;
- leverschade (zeldzaam).
Een goede levensstijl voor colitis ulcerosa
Stress kan ergernis veroorzaken en het is belangrijk om ermee om te gaan. Er is geen universele raad. De ene helpt de sport, de andere - meditatie, ademoefeningen, de derde herstelt het mentale evenwicht, beoefent je hobby of communiceert met geliefden.
vooruitzicht
Moderne geneesmiddelen zijn bij de meeste patiënten goed gecontroleerde symptomen. Met de juiste behandeling zijn ernstige complicaties vrij zeldzaam. Ongeveer 5% van de patiënten wordt verder gediagnosticeerd met darmkanker. Hoe langer en zwaarder de NUC, hoe groter de kans op kanker. Het risico op het ontwikkelen van een tumor is lager met schade aan het rectum en het onderste deel van de dunne darm.
het voorkomen
Preventiemaatregelen zijn tot op heden niet ontwikkeld. Het is immers nog steeds onduidelijk wat precies de oorzaak is van colitis ulcerosa. Patiënten worden geadviseerd om regelmatig colonoscopisch te ondergaan om oncologische veranderingen tijdig op te merken en de behandeling van kanker in een vroeg stadium te starten.
