Symptomen en mogelijke behandeling van chronische pancreatitis bij volwassenen

Een van de belangrijkste organen van het maagdarmkanaal is de alvleesklier. Hierin worden spijsverteringsenzymen gevormd die eiwitten, vetten en koolhydraten afbreken.

Haar eilandapparaat scheidt insuline en glucagon af in het bloed - stoffen die essentieel zijn voor het endocriene proces. Daarom is het noodzakelijk om deel te nemen aan de preventie van pancreatitis en de tijdige behandeling ervan.

Oorzaken van chronische pancreatitis

Ontsteking van de pancreas - dit is pancreatitis. Het kan in een acute en chronische vorm voorkomen, waarbij de acute vorm het volledige herstel van de klierfunctie met de juiste behandeling impliceert, terwijl de chronische vorm zich in de loop van 10-15 jaar vanaf de acute vorm ontwikkelt en wordt gekenmerkt door een constante afname van de pancreasfunctie.

Chronische pancreatitis ontwikkelt zich van een acute vorm van de ziekte. De redenen hiervoor kunnen verschillende factoren zijn:

1. Regelmatig alcoholgebruik in grote hoeveelheden - dit is de belangrijkste oorzaak in 50% van alle gevallen van de ziekte. Enzymen, onder invloed van alcohol, groeien in het bloed en stoppen in de vaten, en de sfincterkramp veroorzaakt door de enzymen staat niet toe dat de enzymen naar voedsel gaan en het verteren;
2. Het eten van grote hoeveelheden vet of gekruid voedsel met een onevenwichtige voeding - aanvallen van acute pancreatitis verschijnen meestal na de vakantie, wanneer mensen veel ongezond voedsel eten en het vullen met grote hoeveelheden alcohol;
3. Ziekte van Galsteen - pancreatitis is de complicatie ervan in 20% van alle gevallen. Stenen die door de kanalen lopen, blokkeren de enzymen in de kanalen en laten ze niet toe om de darmen te bereiken, waardoor de pancreas zelf wordt vernietigd;
4. Abdominale letsels of ontstekingsprocessen in de buikorganen;
5. Infecties - pancreatitis kan het resultaat zijn van virale hepatitis, bof en zelfs griep onder bepaalde omstandigheden;
6. Stofwisselingsstoornissen.

Elk van de hierboven genoemde redenen kan het begin zijn van acute en vervolgens chronische pancreatitis, dus u moet goed eten, geen misbruik maken van alcohol en regelmatig worden gecontroleerd door een arts.

Symptomen en diagnose

Elke ziekte heeft zijn eigen symptomen. De complexiteit van de symptomen van chronische ontsteking van de alvleesklier bij volwassenen is dat ze een tijdje verschijnen en dan verdwijnen.

ie Er zijn bepaalde factoren die de ziekte opwekken en de symptomen ervan manifesteren.

Symptomen van chronische pancreatitis zijn:

• pijn van variërende intensiteit in het linker hypochondrium, soms stralend naar de onderrug. Aanvallen van pijn treden meestal op na een maaltijd en zijn permanent of tijdelijk;
• misselijkheid of braken;
• onaangename boeren, brandend maagzuur en aanhoudende zure smaak in de mond;
• zwaarte in de buik en constant gerommel;
• winderigheid;
• frequente obstipatie, afgewisseld met dunne ontlasting;
• drastisch gewichtsverlies.

Diabetes mellitus is vaak niet alleen een bijkomende ziekte, maar ook een symptoom van pancreatitis. In het geval van het optreden, en zelfs meer regelmatige verschijning van een of meer van de vermelde symptomen, moet u een arts raadplegen voor een diagnose.

Hiermee kunt u alleen speciale diagnostische procedures identificeren. Het diagnostische proces bestaat uit verschillende fasen:

1. Een dokter zien en met hem praten;
2. Symptoom detectie;
3. Visueel onderzoek van de patiënt, palpatie en de detectie van blaarvorming of andere afwijkingen;
4. Laboratoriumtests: bloed, urine en ontlasting;
5. Coprogram - bepaling van het percentage verteerd voedsel;
6. Specifieke en stresstests uitvoeren;
7. echografie;
8. gastroscopie;
9. Endotrope echografie;
10. Endoscopie.

In sommige gevallen wordt ook computed en magnetic resonance imaging uitgevoerd. Aangezien alle tests vrij specifiek zijn, wordt de patiënt meestal onmiddellijk na bezoek aan de arts naar het ziekenhuis gestuurd, waar het mogelijk is om tests te nemen en procedures uit te voeren in gunstiger omstandigheden en op het juiste moment.

Ontstekingsprocessen kunnen voorkomen in de bindweefsels van de pancreas, het hoofd of de interne holte, dus volledig en volledig onderzoek is nodig om de laesie te identificeren en de gewenste behandelingskuur te selecteren.

Wat is de snelheid van hemoglobine in het bloed van vrouwen is te vinden in de publicatie op onze website.

Aanwijzingen voor het gebruik van siroop Ambrobene staan ​​in dit artikel.

Hoe je de longen kunt opruimen na het roken, je kunt van hieruit leren.

Behandeling van de ziekte

Pancreatitisbehandeling zou een geïntegreerde benadering moeten hebben, waarvan het doel de normalisatie en het herstel van de klier zal zijn. De behandeling omvat een dieet en medicamenteuze behandeling. In speciale gevallen wordt een operatie voorgeschreven.

De therapeut is verplicht een streng dieet voor te schrijven, waarbij het mogelijk is om aanvallen van pancreatitis en de verdere ontwikkeling ervan te voorkomen. Meestal houdt een dieet in dat alleen gekookt voedsel wordt gegeten en in minimale hoeveelheden wordt gestoomd.

Medicamenteuze therapie is gericht op het verlichten van pijn. Zoals medicijnen gebruikt:

• Geen silo - 1-2 tabl. tot 3 keer per dag;
• Novocain - voorgeschreven door een arts;
• Festal - tot 2 tabletten 3 keer per dag;
• Mezim - 2 pillen voor de maaltijd en 2 pillen na;
• Ampicilline is een antibioticum voor de preventie van infectie met 250-500 mg om de 6 uur;
• Papaverine - 1 kaars 2-3 keer per dag;
• Platyphyllinum - 2-4 mg tot 3 keer per dag;
• Promedol wordt voorgeschreven door een arts.

Alle gebruikte medicijnen worden meestal antispasmodica, antisecretoire en pancreasmiddelen genoemd en moeten strikt worden gebruikt zoals voorgeschreven door de behandelend arts. De therapie moet ook de eliminatie van alcoholafhankelijkheid omvatten, als de oorzaak van ontstekingsprocessen erin en de actieve behandeling van geassocieerde ziekten.

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in het geval van een complexe vorm van de ziekte, acute pijn of het uiterlijk van een cyste. Bewerkingen kunnen op twee manieren worden uitgevoerd:

• directe verwijdering van cysten en stenen uit de klier of volledige verwijdering van het orgaan;
• indirect - het omvat operaties aan de galwegen, darmen of neurotomie.

Kan pancreatitis genezen worden?

De chronische versie van pancreatitis impliceert onomkeerbare veranderingen in pancreasweefsel en is ongeneeslijk. Deze ziekte is echter niet dodelijk, met tijdige behandeling. Patiënten bij wie de diagnose van deze ziekte wordt gesteld moeten:

• gezien worden door een arts;
• om de 6 maanden worden onderzocht;
• behandel gelijktijdig ziekten;
• volg een dieet;
• stop met alcohol drinken;
• een spa-behandeling ondergaan.

U moet niet denken dat de behandeling alleen van de behandelende arts afhangt. Helaas is zijn taak bij chronische pancreatitis alleen om te diagnosticeren, pijnsymptomen te verlichten en dieet en behandeling voor te schrijven.

Zal de ontsteking doorgaan, hangt alleen af ​​van de patiënt en zijn werk aan zichzelf.

Dieet voor chronische pancreatitis

Dieet is het belangrijkste item in de behandeling van pancreas inflammatoir proces. En het is ook het moeilijkst, omdat het niet altijd gemakkelijk is om jezelf te dwingen eenvoudige pap te eten en vet en gerookt te weigeren. Dieet voor deze ziekte houdt in:

• vasten in de eerste 2 dagen van pijnlijke aanvallen;
• totale afwijzing van alcohol;
• maximale beperking van vet voedsel;
• gebruik alleen zout als specerij;
• afwijzing van bonen en kool;
• het eten van groenten die zetmeel en vezels bevatten, alleen in gebakken of gekookte vorm. Deze omvatten aardappelen, wortelen, pompoenen, courgette en bieten;
• beperking van chocolade, gebak en slagroomtaart;
• afwijzing van koffie en koolzuurhoudende dranken;
• gebruik alleen warm voedsel, niet heet;
• split maaltijden;
• het gebruik van vitaminecomplexen;
• afwijzing van sterke bouillon en ingemaakte producten;
• de aanwezigheid van voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte;
• beperking van vetten en koolhydraten.

Het is in overeenstemming met het juiste dieet en de afwijzing van ongewenste producten, evenals een gezonde levensstijl zal niet alleen omgaan met aanvallen van chronische pancreatitis, maar ook de negatieve effecten tot een minimum beperken.

Wat te doen tijdens de exacerbatie

Exacerbatie van chronische pancreatitis betekent ernstige pijn in de pancreas, mogelijk braken en diarree. De eerste stap in een exacerbatie is een bezoek aan de dokter of een ambulance-oproep thuis. In afwachting van het uiterlijk van een medische professional, moet u:

1. Om te liggen - de patiënt heeft volledige rust nodig;
2. Eet geen voedsel of water;
3. Zet een verwarmingskussen met koud water op het linker hypochondrium;
4. Gebruik geen pijnstillers.

In deze positie moet u wachten op de arts en zijn aanbevelingen opvolgen. Aangezien chronische pancreatitis een periode van verergering van meerdere dagen heeft, moet u 2-3 dagen rusten (het is mogelijk om ziekteverlof te nemen) en een paar dagen voedsel weigeren.

Complicaties en prognose

Constante ontsteking in de pancreas wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van comorbiditeiten zoals diabetes, maagzweren en spijsverteringsstoornissen.

Sterfte wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van complicaties die samenhangen met de ineenstorting van het aangetaste pancreasweefsel en hun intrede in het bloed. Exacerbaties, spijsverteringsstoornissen en de ontwikkeling van infecties hebben ook een negatief effect.

• geelzucht;
• acuut nierfalen;
• ulceratieve laesies van de maag;
• longoedeem en longontsteking.

Met de afwijzing van alcohol, evenals met een constant dieet, is de overlevingskans voor patiënten met pancreatitis tot 80%.

Zie de volgende video voor meer informatie over chronische pancreatitis.

Chronische pancreatitis: prognose voor genezing

Als bij een patiënt chronische pancreatitis wordt vastgesteld, hangt de prognose voor genezing af van vele factoren en oorzaken. Chronische pancreatitis is een ontstekingsziekte van de alvleesklier die leidt tot verminderde orgaanfunctie, schade aan de weefsels en andere pathologische processen.

Pancreatitis: de essentie van pathologie

De alvleesklier bevindt zich in de buurt van de twaalfvingerige darm, achter de maag. Het lichaam heeft 2 hoofdfuncties in het spijsverteringsstelsel:

• de afgifte van specifieke enzymen waardoor koolhydraten en vetten worden afgebroken;
• biosynthese van insuline - een hormoon dat metabole processen in bijna alle weefsels beïnvloedt en de ontwikkeling van diabetes voorkomt.

Pathologische processen in de klier beginnen op het moment dat de spijsverteringsenzymen zich in het orgel bevinden, er is geen uitstroom naar de twaalfvingerige darm. Als de klieren in de klier komen, beginnen de enzymen met het vernietigingsproces van de weefsels, een bepaald proces van zelfontsluiting. Als gevolg hiervan, oedeem, schade aan het slijmvlies van de klier, wat leidt tot bloeden.

De locatie van de alvleesklier

De ziekte kan zich ontwikkelen door de vorming van galstenen, alcoholmisbruik, ontstekingsprocessen en tijdens de behandeling van bepaalde groepen medicijnen. De oorzaak van pancreatitis kan een genetische aanleg zijn en de aanwezigheid van neoplasmata in het orgel.

Let op! Opgemerkt moet worden dat de ziekte in de kindertijd vrijwel niet voorkomt, en als deze wordt gediagnosticeerd, is deze alleen tegen de achtergrond van een klierletsel of als een erfelijke pathologie.

Pancreatitis: een vorm van de ziekte

In gastro-enterologie zijn er 2 soorten pancreatitis: chronisch en acuut.

De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces dat zich in een zeer korte tijd ontwikkelt. De behandeling van deze aandoening is meestal kort, de symptomen verdwijnen wanneer u enzympreparaten gebruikt.

De chronische vorm van pancreatitis is een ontstekingsproces in de klier die de patiënt langdurig vergezelt (van enkele maanden tot vele jaren). Tijdens langdurige ontsteking krijgt de alvleesklier ernstige schade. Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van frequente aanvallen van acute pancreatitis.

Waarschuwing! De pathologie van het chronische type is een zeldzame ziekte, het wordt gediagnosticeerd bij slechts 20-30 van de 100.000 patiënten met een diagnose van pancreatitis.

Chronische pancreatitis: prognose

Wanneer een patiënt voor het eerst een ernstige pathologie tegenkomt, moet hij duidelijk begrijpen hoe de ziekte moet worden behandeld en hoe ermee te leven.

Vaak horen artsen vragen over de kwaliteit van het leven, omdat elke ernstige ziekte veranderingen in de gebruikelijke manier van leven met zich meebrengt, en vaak drastisch is. Bij pancreatitis is het, net als bij andere complexe ziekten, onmogelijk om de exacte levensverwachting te bepalen, omdat er veel factoren zijn die de kwaliteit en duur ervan kunnen beïnvloeden. Laten we eens nader bekijken wat de prognose zou kunnen zijn voor chronische pancreatitis.

Om te proberen de lengte van het leven van een patiënt bij chronische pancreatitis te voorspellen, moet rekening worden gehouden met verschillende factoren:

• de leeftijd van de patiënt op het moment van diagnose van de ziekte;
• het beloop van de ziekte, de frequentie van symptomen, de duur ervan;
• de algemene toestand van het lichaam, de aanwezigheid van andere pathologieën van het maag-darmkanaal;
• hoe vaak en in welke hoeveelheid de patiënt alcoholische dranken gebruikt;
• hoe erg de alvleesklier is beschadigd, zijn slijmvliezen, zijn er tekenen van diabetes.

Een 25-jarige man met een chronische vorm van de ziekte die geen alcohol gebruikt, kan bijvoorbeeld lang genoeg leven, zelfs in extreme ouderdom. In dit geval zal de duur van het leven, ingesteld door de natuur, niet veranderen.

Zo verlaagt een patiënt van 50-55 jaar die jarenlang alcohol gebruikt, de levensverwachting met 10-15 jaar. Tegen de achtergrond van een praktisch niet werkende klier, wordt een extra belasting gecreëerd op andere organen, hetgeen op natuurlijke wijze de kwaliteit en de duur van de levensduur nadelig beïnvloedt.

Bij een aanval van pancreatitis is een tijdige behandeling noodzakelijk.

Het grootste gevaar is echter de acute pathologie. Zoals uit de medische praktijk blijkt, is het acute verloop van pancreatitis vaker dodelijk. Dus, in ernstige gevallen, sterfgevallen zijn tot 35%, met klier atrofie, het risico stijgt tot 60%.

Studies hebben aangetoond dat bijna 55% van de patiënten sterft vanwege het onvermogen van andere organen om het ontstekingsproces dat zich op de achtergrond van acute pancreatitis heeft ontwikkeld, het hoofd te bieden.

Als we het hebben over de eerste weken van het verloop van de ziekte, zijn de complicaties van verschillende ernst de oorzaak van de dood van patiënten. Los daarvan moet gezegd worden over oudere patiënten, waaronder het sterftecijfer hoger is dan de 20% -barrière.

Het is belangrijk! Een acute vorm van pancreatitis, die in lichte mate optreedt, wordt zeer zelden de doodsoorzaak van de patiënt.

Daarom is het uiterst belangrijk om het juiste behandelingsregime voor elke patiënt te kiezen.

Vanwege de noodzaak om ernstig zieke patiënten zo vroeg mogelijk te identificeren, toen de prognose voor chronische pancreatitis ongunstig was, werden speciale indices uitgevonden. Ze zijn gebaseerd op verschillende studies.

Er werd vastgesteld dat de juiste behandeling van chronische pancreatitis in milde vorm, na alle aanbevelingen van de arts, de levensduur van de patiënt niet verkort. Therapie vermindert de ontstekingsprocessen in het lichaam aanzienlijk, met de juiste benadering van de behandeling kan een stabiele remissie worden waargenomen. Een significant slechtere prognose is wanneer chronische pancreatitis gepaard gaat met de vorming van cysten, fibromen en de ontwikkeling van diabetes. In een dergelijke situatie zal zelfs een goed ontworpen behandelingsregime geen grote kans bieden op langdurige remissie of opschorting van het ontstekingsproces.

Kortom, volgens onderzoeksresultaten is de gemiddelde overlevingskans van patiënten met chronische pancreatitis in Europa 70-75%. Bij het naderen van de 20-jarige mijlpaal daalde deze naar 48%. Het risico op oncologie van kanker is niet meer dan 5%.

Nadat hij alcohol heeft opgegeven, verbetert een persoon de kwaliteit van zijn leven.

Bij patiënten met een diagnose van pancreatitis, is het belangrijk om te begrijpen dat de afwijzing van het gebruik van zelfs alcoholarme dranken een belangrijke factor is voor de uitbreiding en verbetering van de kwaliteit van leven. Er werd vastgesteld dat een volledige afwijzing van alcohol de levensstandaard in de eerste tien jaar op 85% bracht. Bij niet-naleving van deze regel daalde het niveau tot 40%. Het is ook belangrijk om te begrijpen dat om de levensduur te verlengen, het roken van tabak, het gebruik van overmatig schadelijk voedsel en het gebruik van medicatie bij de behandelend arts (huisarts of gastro-enteroloog) moet worden uitgesloten.

Natuurlijk verbetert de uitsluiting van slechte gewoonten, de juiste behandeling en naleving van de aanbevelingen van de arts de kwaliteit van leven aanzienlijk, evenals verhoogt het de kans om het ontstekingsproces in de klier te stoppen. Er is echter nog een andere kant, die niet zorgt voor een meer accurate voorspelling van het leven bij chronische pancreatitis. Hoeveel de patiënt in staat zal zijn om te leven zal worden bepaald door de complicaties die kunnen optreden in de loop van de ziekte, de ernst en de progressie. Het overlevingspercentage met een diagnose van chronische pancreatitis van alcoholische soort in de eerste 10 jaar bereikte bijna 80% (onder voorbehoud van de volledige weigering om te drinken).

Daarnaast zijn constante monitoring door de behandelend arts, tijdige therapieën en naleving van de principes van een gezonde levensstijl vereist.

Chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een progressieve inflammatoire-destructieve laesie van de pancreas, die leidt tot een schending van de externe en intrasecretaire functie. Tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis, er pijn in de bovenbuik en linker hypochondrium, dyspeptische symptomen (nausea, braken, zuurbranden, opgeblazen gevoel), geelheid van de huid en sclera. Om chronische pancreatitis te bevestigen, wordt een studie van de enzymen van de spijsverteringsklier, echografie, RCP en pancreasbiopsie uitgevoerd. De basisprincipes van therapie omvatten therapietrouw, medicatie (antispasmodica, hyposecretie, enzym en andere medicijnen), met de ineffectiviteit - chirurgische behandeling.

Chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een ontstekingsziekte van de pancreas van een lang recidiverend beloop, gekenmerkt door een geleidelijke pathologische verandering in de celstructuur en de ontwikkeling van functionele insufficiëntie. In gastro-enterologie is het aandeel chronische pancreatitis goed voor 5-10% van alle ziekten van het spijsverteringsstelsel. In ontwikkelde landen is chronische pancreatitis recent 'jonger', als het eerder kenmerkend was voor mensen van 45-55 jaar oud, nu is de piek van de incidentie bij vrouwen 35 jaar oud.

Mannen lijden vaker aan chronische pancreatitis dan vrouwen, en de laatste jaren is het aandeel van pancreatitis in het gezicht van alcoholmisbruik toegenomen van 40 tot 75 procent van de factoren achter de ontwikkeling van deze ziekte. Een toename in het optreden van kwaadaardige tumoren in de pancreas tegen de achtergrond van chronische pancreatitis werd ook opgemerkt. Steeds vaker wordt directe associatie van chronische pancreatitis met een toename in de incidentie van diabetes opgemerkt.

Oorzaken van chronische pancreatitis

Zoals in het geval van acute pancreatitis zijn de belangrijkste oorzaken van chronische ontsteking van de pancreas alcoholmisbruik en cholelithiasis.

Alcohol is direct toxisch voor het parenchym van de klierfactor. In cholelithiasis ontsteking overgang wordt het resultaat van infectie van de galwegen in de prostaat door de vaten van het lymfatische systeem, de ontwikkeling van hypertensie galwegen of directe reflux van gal in de alvleesklier.

Andere factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van chronische pancreatitis:

• aanhoudende toename van het gehalte aan calciumionen in het bloed;
• cystische fibrose;
• gipertriglitserinemiya;
• het gebruik van geneesmiddelen (corticosteroïden, oestrogenen, thiazidediuretica, azathioprine);
• langdurige stase van uitscheiding van de alvleesklier (obstructie van de sfincter van Oddi vanwege cicatriciale veranderingen van de duodenale papilla);
• auto-immune pancreatitis;
• genetisch bepaalde pancreatitis;
• idiopathische pancreatitis (van onbekende etiologie).

classificatie

Chronische pancreatitis is geclassificeerd

• naar herkomst: primair (alcoholisch, toxisch, enz.) en secundair (biliair, enz.);
• klinische symptomen: pijn (hardnekkig terugkerende), pseudo-(cholestatische, portale hypertensie, met gedeeltelijke obstructie duodenum), latentie (onuitgesproken Clinic) en match (uitgedrukt in verschillende klinische symptomen);
• Volgens het morfologische beeld (calcific, obstructief, inflammatoir (infiltratief-fibreus), inductief (fibro-sclerotisch);
• door functionele film (giperfermentny, gipofermentny), kan de aard van functiestoornissen betreffende hyperuitscheiding, giposekretorny, obstructief, ductulaire (secretoire falen is ook verdeeld in ernst voor lichte, middelzware en zware), hyperinsulinisme, gipoinsulinizm (pancreas diabetes) emitteren;

Chronische pancreatitis onderscheidt zich door ernst en structurele aandoeningen (ernstig, matig en mild). In de loop van de ziekte worden stadia van exacerbatie, remissie en onstabiele remissie onderscheiden.

Symptomen van chronische pancreatitis

Vaak verlopen de initiële pathologische veranderingen in de weefsels van de klier met de ontwikkeling van chronische pancreatitis zonder symptomen. De symptomen zijn mild en niet-specifiek. Wanneer de eerste uitgesproken exacerbatie optreedt, zijn de pathologische stoornissen al behoorlijk significant.

De belangrijkste klacht van acute exacerbatie van chronische pancreatitis is meestal pijn in de bovenbuik, in het linker hypochondrium, dat gordelroos kan worden. De pijn is uitgesproken of paroxysmaal. Pijn kan uitstralen naar het projectiegebied van het hart. Pijnsyndroom kan gepaard gaan met dyspepsie (misselijkheid, braken, maagzuur, opgeblazen gevoel, winderigheid). Braken tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis kan frequent zijn, slopende, geen verlichting brengen. De ontlasting kan onstabiel zijn, diarree afgewisseld met constipatie. Verminderde eetlust en indigestie dragen bij tot gewichtsverlies.

Met de ontwikkeling van de ziekte neemt de frequentie van exacerbaties in de regel toe. Chronische ontsteking van de alvleesklier kan schade aan de klier zelf en de aangrenzende weefsels veroorzaken. Het kan echter jaren duren voordat de klinische manifestaties van de ziekte (symptomen) verschijnen.

Wanneer extern onderzoek bij patiënten met chronische pancreatitis vaak de geelheid van de sclera en de huid opmerkt. De tint van geelzucht is bruinachtig (obstructieve geelzucht). Bleken van de huid in combinatie met een droge huid. Rode vlekken ("rode druppels") kunnen op de borst en de buik verschijnen, die na het persen niet verdwijnen.

De buik tijdens palpatie is matig gezwollen in de overbuikheid, in het gebied van de projectie van de pancreas kan atrofie van het onderhuidse vetweefsel worden waargenomen. Palpatie van de buik - pijn in de bovenste helft, rond de navel, in het linker hypochondrium, in de ribben-ribbenhoek. Soms gaat chronische pancreatitis gepaard met matige hepato- en splenomegalie.

Diagnose van chronische pancreatitis

Om de diagnose te verduidelijken, schrijft een gastro-enteroloog laboratoriumtests voor van bloed, uitwerpselen en methoden voor functionele diagnostiek.

Volledig bloedbeeld tijdens de periode van exacerbatie, in de regel, toont een beeld van niet-specifieke ontsteking. Voor differentiële diagnose worden monsters genomen voor pancreasenzymactiviteit in het bloed (amylase, lipase). Radioimmunoassay onthult een verhoogde activiteit van elastase en trypsine. Het coprogram onthult een teveel aan vet, wat duidt op een enzymdeficiëntie in de pancreas.

De grootte en structuur van het pancreasparenchym (en omliggende weefsels) kan worden onderzocht met behulp van abdominale echografie, CT of MRI van de pancreas. De combinatie van de ultrasone methode met endoscopie - endoscopische echografie (EUS) maakt een gedetailleerde studie mogelijk van het klierweefsel en de wanden van het maag-darmkanaal van binnenuit. Geeft ook aanvullende informatie over de doorgankelijkheid van het röntgenonderzoek via de galwegen. Bij gebruik van pancreatitis endoscopische retrograde cholangiopancreatografie - een radiopaque substantie wordt endoscopisch toegediend in de duodenale papilla.

Indien nodig, om het vermogen van de klier om bepaalde enzymen te produceren te verduidelijken, moeten functionele testen worden voorgeschreven met specifieke stimulantensecretie van bepaalde enzymen.

Complicaties van chronische pancreatitis

Vroege complicaties zijn het gevolg van stoornissen van geelzucht galstroom, portale hypertensie, inwendige bloeden als gevolg van perforatie of ulceratie van het maagdarmkanaal holle lichamen, infecties en infectieuze complicaties (abcessen, parapankreatit, Flegmone zabryushinnnoy vezel cholangitis) obstructieve.

Complicaties van systemische aard: multiorgaanpathologieën, functionele insufficiëntie van organen en systemen (renale, pulmonale, hepatische), encefalopathie, DIC. Met de ontwikkeling van de ziekte kan optreden bloeden van de slokdarm, gewichtsverlies, diabetes, kwaadaardige tumoren van de pancreas.

Behandeling van chronische pancreatitis

De behandeling wordt conservatief of operatief uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van het ziektebeloop en van de aanwezigheid of ontwikkeling van complicaties.

Conservatieve therapie omvat de volgende componenten.

• Dieet therapie. Patiënten met chronische pancreatitis tijdens de periode van ernstige exacerbatie worden geadviseerd zich te onthouden van enterale voeding, en wanneer ze worden verdoofd, schrijven zij dieet nr. 5B voor. Bij chronische alvleesklierontsteking is het ten strengste verboden alcohol te drinken; pittig, vettig, zuur voedsel en augurken worden uit het dieet verwijderd. In geval van pancreatitis gecompliceerd door diabetes mellitus - controle van suikerhoudende producten.
• Exacerbatie van chronische pancreatitis behandeld en acute pancreatitis (symptomatische therapie, analgesie, ontgifting, het verwijderen van ontstekingen, spijsvertering herstel).
• Voor pancreatitis van alcoholische genese is de weigering om alcoholhoudende producten te gebruiken een sleutelfactor in de behandeling, in milde gevallen leidend tot verlichting van symptomen.

De indicaties voor chirurgische behandeling van chronische pancreatitis kan purulente complicaties (abcessen en cellulitis), obstructie van de gal en alvleesklierkanalen stenose sfincter van Oddi uitgedrukt zware veranderingen in de klier weefsel (sclerose, calcificatie), cysten en pancreatische pseudocysten, ernstige uiteraard hardnekkige conservatieve therapie.

Chirurgie voor chronische pancreatitis:

• sfincterotomie voor blokkering van de sluitspier van Oddi;
• excisie van stenen in de ducts van de pancreas met incrementele obturatie;
• openen en saneren van purulente foci (abcessen, phlegmon, cysten);
• pancrectomie (volledig of gedeeltelijk);
• vasectomie, splanchectomie (operaties van excisie van zenuwen die de afscheiding van de klier regelen), gedeeltelijke uitsnijding van de maag (resectie);
• verwijdering van de galblaas met complicaties van het grote galkanaal en de galblaas;
• technieken voor het creëren van circumferentiële galuitstromen om stress te verlichten van de hoofdkanalen van de alvleesklier (wirsunoduodenostomie, enz.).

het voorkomen

Primaire preventiemaatregelen:

• beperking van alcoholgebruik, uitgebalanceerd dieet, een uitgebalanceerd dieet zonder aanvallen van overeten, beperking in vet voedsel, koolhydraatvoedsel;
• stoppen met roken;
• voldoende water drinken (minstens anderhalve liter per dag);
• voldoende hoeveelheid vitamines en sporenelementen in de voeding;
• tijdige toegang tot een arts voor schendingen van het spijsverteringskanaal, adequate en volledige behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel.

Om exacerbaties van chronische pancreatitis te voorkomen, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts over voeding en levensstijl regelmatig te volgen (minimaal 2 keer per jaar) om te worden onderzocht. Sanatorium- en resortbehandeling spelen een belangrijke rol bij het verlengen van remissie en het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten met chronische pancreatitis.

vooruitzicht

Bij het opvolgen van aanbevelingen voor het voorkomen van exacerbaties is chronische pancreatitis mild en heeft een gunstige prognose om te overleven. In geval van overtreding van voeding, alcohol, roken en inadequate behandeling van gevorderde degeneratieve processen in het prostaatweefsel en het ontwikkelen van ernstige complicaties, waarvan vele vereisen chirurgie en kan fataal zijn.

Wat is de prognose na de behandeling van chronische pancreatitis?

Chronische pancreatitis ontwikkelt zich na een episode van de acute vorm van deze ziekte. In de loop van de tijd is er onomkeerbare schade aan de pancreas. Als de behandeling van de pathologie op tijd was, is de prognose nogal optimistisch.

Etiologie en pathogenese

Bij de ontwikkeling van chronische pancreatitis spelen veel factoren een rol. De hoofdoorzaak is alcoholintoxicatie. Alcohol heeft een toxisch effect op de pancreas. Vanwege de invloed van wodka en wijngiften bevindt dit orgaan zich op de 3e plaats na de lever en de hersenen.

Een persoon die dagelijks meer dan 100 gram gebruikt. alcohol gedurende 2 jaar, onthulde de volgende veranderingen:

1. De afzetting van calciumzouten.
2. Blokkering van kanalen met witte stolsels.
3. Verhoog de sapviscositeit.
4. Verminderde bicarbonaatsecretie.

Dit leidt tot een secundaire laesie van het orgel. Acinaire cellen zijn vernietigd. De voedingsfactor is ook de oorzaak van chronische pancreatitis. Specifieke symptomen verschijnen bij iedereen die liever gefrituurd vlees of andere voedingsmiddelen met veel vetten eet.

Symptomen van chronische pancreatitis

Het belangrijkste symptoom van chronische ontsteking van de pancreas is pijn in het gebied van de coeliakie. Het proces is rechts gelokaliseerd, naast het hoofd. Als de staart is aangetast, verschijnt het pijnsyndroom vanuit het linker hypochondrium, geeft het terug, schouderblad, schouder, iliacale regio. Soms treden symptomen op zoals angina pectoris.

Pijnlijke sensaties zijn constant aanwezig of verschijnen op de achtergrond van de inname van vet voedsel. Ze hebben een picturaal karakter.

De volgende symptomen verschijnen:

• pancreatogene diarree;
• hypoproteinemia;
• gewichtsvermindering;
• polyhypovitaminosis.

Bij een bijzonder ernstige ziekte treden dyspeptische verschijnselen op. Eetlust vermindert, er is afkeer van eten. Als er tekenen van diabetes worden toegevoegd, voelt de persoon zich erg dorstig of hongerig.

Uitwendig secretorisch orgaanfalen ontwikkelt zich. In de darm is er een schending van de processen van absorptie en vertering van voedsel. Als chronische pancreatitis erg hard ontwikkelt, zijn er tekenen van depressie, neurose. Dit komt door de langdurige blootstelling van de alcohol aan het centrale zenuwstelsel.

Wat zijn de complicaties?

Als de behandeling van de pathologie niet op tijd was, ontwikkelen zich de volgende complicaties:

1. Stenose van de duct-klier.
2. Trombose van de miltader.
3. Verkalkingen.
4. Goedaardige gezwellen.

Tegen de achtergrond van een lang ziekteverloop ontwikkelt zich alvleesklierkanker.

Diagnose van chronische pancreatitis

De eerste fase van de diagnose omvat de opheldering van de aard van de pijnlijke gewaarwordingen en de identificatie van gelijktijdig optredende dyspeptische manifestaties. De arts beoordeelt de stabiliteit van het lichaamsgewicht van de patiënt. Daarna blijkt de aard van de stoel.

Vervolgens wordt de patiënt onderzocht. In de acute vorm van de ziekte en uitgesproken exacerbaties van chronische pancreatitis, wordt een matige uitzetting van de buik waargenomen. Op de huid verschijnen paarse neoplasmata met een diameter van 1-3 mm, "bloederige tranen" genoemd.

Vervolgens wordt aan de patiënt palpatie voorgeschreven. Als de pathologie erg moeilijk is, wordt een lichte spanning van de spieren van de voorste buikwand gedetecteerd. Deze toestand wordt de "rubberen buik" genoemd.

Vervolgens ondergaat de patiënt laboratoriumtesten. Geraffineerde glucosetolerantie. Ook geeft de patiënt een compleet bloedbeeld. Het niveau van alfa-amylase wordt gedetecteerd. Vervolgens onderzoekt de specialist de enzymen. Beoordeel zorgvuldig de toestand van de galblaas. De volgende stap is het testen van de exocriene functie.

Vervolgens wordt de patiënt gestuurd voor het passeren van instrumentele en visualiserende diagnostiek. De dokter gaat naar:

• pancreasangiografie;
• duodenale endoscopie;
• EUS;
• MRI;
• gastrische endoscopie;
• CT-scan;
• US.

Daarna wordt de patiënt gediagnosticeerd met chronische pancreatitis.

Kenmerken van de behandeling van chronische pancreatitis

Wanneer een persoon wordt gediagnosticeerd met chronische pancreatitis, wordt hem een ​​conservatieve therapie voorgeschreven. Omeprazol, Cimetidine, Kvamatela, Famotidine, Ranisan, Ranitidine, Omezole worden ingenomen. Het belangrijkste doel is om de afscheiding van pancreasensap te verzwakken.

In het geval dat de spieren spasmen moeten verminderen, wordt de patiënt aangeraden om Spasmol, No-silo, Bespu, Papaverin te drinken.

Om het verteringsproces te normaliseren, moet de patiënt de volgende medicijnen nemen:

Om de productie van pancreasenzym te remmen, wordt de mens Trasilol, Kontrikal, Iniprol, Gordoks, Antagozan voorgeschreven.

Bij exacerbatie van chronische pancreatitis wordt de patiënt gewoonlijk in het ziekenhuis opgenomen. Daar ondergaat hij een intensieve therapie. Chirurgische ingreep is alleen mogelijk in speciale gevallen.

Behandeling tijdens remissie

Tijdens remissie krijgen patiënten een speciaal dieet toegewezen. Het is noodzakelijk om te weigeren om alcohol te accepteren. Het is belangrijk om de patiënt fractionele voeding te geven. Je kunt 5-6 keer per dag eten, in kleine porties. Voedsel dat een stimulerend effect op de klier heeft, is uitgesloten van het dieet. Het vetgehalte moet worden teruggebracht tot 50-80 gr./dag. Het voedsel moet warm worden geserveerd en goed worden ingewreven. De patiënt wordt geadviseerd kruidenthee, zwakke thee zo vaak mogelijk te drinken.

Grote steun aan het lichaam heeft de doorgang van substitutietherapie. De persoon krijgt het gebruik van enzymmedicijnen toegewezen. Meestal raden artsen aan micro-ingekapselde medicijnen te nemen. Mezim-forte 10.000 wordt als het meest effectief beschouwd. Een ander krachtig medicijn is Creon. Het is toegestaan ​​om het te combineren met Pangrol, Pancitrate 10.000. "Klassieke" geneesmiddelen worden tijdens de maaltijd ingenomen. De duur van een dergelijke therapie is 3-4 maanden.

Chronische pancreatitis chirurgie

Chirurgische ingreep is voorgeschreven voor:

• verdachte oncologie;
• complicaties;
• onhandelbaar pijnsyndroom.

Na het bekijken van de geschiedenis van de ziekte, schrijft de arts een operatie voor. Bij chronische pancreatitis wordt gedeeltelijke resectie van het aangetaste orgaan uitgevoerd. Stents zijn ook geïnstalleerd. Wanneer het pijnlijke pijnsyndroom, niet vatbaar voor de effecten van medicijnen, de dokter zijn toevlucht neemt tot de kruising van de zenuwstammen.

Behandeling van de ziekte in Israël

Unieke alvleeskliertransplantaties worden uitgevoerd in Israël. Lokale experts introduceren voortdurend innovatieve therapeutische ontwikkelingen. De patiënt wordt geplaatst op de afdeling gastro-enterologie van de kliniek. Behandeling van chronische pancreatitis in Israël omvat de verlichting van pijn. Vervolgens worden manipulaties uitgevoerd, die bijdragen aan de normalisatie van het werk van de alvleesklier.

De introductie van de volgende medicijnen beoefenen:

1. Antibiotica.
2. Pijnstillende medicijnen.
3. Enzym deactivators.

Vitaminen worden voorgeschreven, symptomen van intoxicatie worden verlicht.

In geval van ernstige atrofie van het orgaan, gaat de arts uit van de transplantatie van bètacellen die insuline produceren. Een andere belangrijke stap in de behandeling is werken met een psychotherapeut. Het helpt een persoon om zich te ontdoen van alcoholverslaving. Daarna heeft de patiënt geen behoefte om "de keel nat te maken" met alcohol.

Prognose voor chronische pancreatitis

Mensen die een ontsteking van de alvleesklier hebben ervaren, de vraag rijst of het mogelijk is om normaal te leven met deze ziekte. Een nauwkeurige prognose voor pancreatitis hangt van veel verschillende factoren af.

Hoeveel mensen er wonen, wordt vaak bepaald door het soort pathologie. Meestal leiden acute aanvallen tot de dood van de patiënt. In een ernstige fase van het pathologische proces bereikt het sterftecijfer 30%. Wanneer zich pankeronecrose ontwikkelt, treedt de dood op in 50% van de gevallen. De belangrijkste doodsoorzaak is het onvermogen van sommige organen om met een acuut ontstekingsproces om te gaan. Tegen deze achtergrond is er een ontwikkeling van nier- en hartfalen.

De prognose van het leven met pancreatitis hangt af van de ernst. Vaak sterven patiënten ten gevolge van een radicale orgaanbeschadiging. Het lichaam is niet bestand tegen ontstekingen.

Een grote rol wordt gespeeld door de aanwezigheid van complicaties. Bij oudere patiënten bereikt het sterftecijfer 20%. In de milde vorm van de ziekte komt de dood slechts in 2% van alle gevallen voor. De destructieve processen die plaatsvinden in het orgel vertragen tijdens remissie.

Is van belang voor de leeftijd van de patiënt. Mensen boven de drempel van zeventig jaar, het sterftecijfer is 19%.

Andere factoren zijn onder meer:

• tijdige diagnose;
• kwaliteitstherapie;
• voldoen aan alle medische aanbevelingen van de patiënt;
• dieet;
• weigering van het gebruik van alcohol.

De levensverwachting neemt af als gevolg van progressieve dystrofische processen. Ze leiden tot het verlies van een functionerend orgaanweefsel. Dit wordt meestal waargenomen in de fibro-sclerotische vorm van pathologie.

Over het algemeen is een overlevingspercentage na tien jaar 70%, twintig jaar - ongeveer 45%. De kans om oncologie te ontwikkelen is 4%.

Kenmerken van preventie

Het beloop van chronische pancreatitis is controleerbaar. Een persoon kan het optreden van angstaanjagende symptomen voorkomen. De patiënt houdt zorgvuldig vast aan de aanbevelingen van zijn arts en vermijdt gemakkelijk verergering van de pathologie.

Hij moet alle voorgeschreven medicijnen nemen, voedingsaanbevelingen volgen en zorgen voor zijn lichamelijke en geestelijke gezondheid. Het is belangrijk om de geplande inspecties te bezoeken, om stressvolle situaties te voorkomen.

Pancreatitis: symptomen en behandeling

Pancreatitis is een ziekte die pancreasweefsel aantast en voorkomt in twee hoofdvormen - acuut en chronisch. Het optreden van chronische pancreatitis wordt zelden geassocieerd met acute pancreatitis. Laten we elk van de vormen van deze ziekte nader bekijken.

Pancreatitis vormt

Acute pancreatitis is een pathologie van de pancreas, waarbij autolyse optreedt - het "smelten" van de cellen van een orgaan met zijn eigen enzymen.

Chronische pancreatitis is een ziekte met ernstige inflammatoire en dystrofische veranderingen in het weefsel van een orgaan dat niet verdwijnt nadat de oorzaak van de ziekte is geëlimineerd. Het resultaat van chronische pancreatitis is sclerose van de klier met de onderdrukking van de belangrijkste functies.

Ongeveer 70% van de patiënten met acute pancreatitis zijn vrouwen, vooral tussen de 50 en 70 jaar.

De laatste decennia is er een toename van patiënten met chronische pancreatitis. Deze vorm treft ook vaker vrouwen, maar de leeftijdscategorie is eerder - van 30 tot 50 jaar.

Acute pancreatitis

Het belangrijkste oorzakelijke mechanisme van het begin van de ziekte is een factor die bijdraagt ​​tot een toename van de druk in de kanalen van de klier. Bovendien wordt de ontwikkeling van het pathologische proces bevorderd door stoffen in de orgelkanalen te gooien, wat leidt tot de activering van de enzymen van de klier zelf, wat leidt tot de vernietiging ervan.

De hoofdoorzaken van acute pancreatitis:

• ziekten van de galblaas en galwegen;
• chronisch alcoholisme en middelenmisbruik;
• traumatische letsels van de pancreas;
• vasculaire pathologie - atherosclerotische veranderingen, trombo-embolie, ontstekings- en degeneratieve processen in de vaatwand;
• sommige soorten infectieziekten - hepatitis (ontsteking van de lever), bof (ontsteking van de parotisklier);
• nabijheid met twaalf zweren in de twaalfvingerige darm bij te dragen tot de opkomst van pancreatitis in zijn ontsteking en ulceratieve processen;
• obstructie van de klierpassages met stenen of tumorweefsels;
• langdurig gebruik in grote hoeveelheden hormonale geneesmiddelen;
• blootstelling aan giftige stoffen;
• de aanwezigheid van diabetes, met name ernstige vormen, vergezeld door coma;
• collageenziekten - systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis;
• overtreding van het dieet - te veel eten in combinatie met alcoholgebruik.

Alcohol veroorzaakt direct schade aan de cellen van het orgaan, wat leidt tot een sterke toename van de afscheiding van pancreasenzymen. Er is een vertraging in het vrijkomen van alvleesklier-sap (door de zwelling van de sfincter van Oddi - spieren die bijdragen aan de vrijlating van het geheim van de klier in de twaalfvingerige darm)

Het mechanisme voor de ontwikkeling van acute pancreatitis wordt op de afbeelding getoond:

Zoals de meeste ziekten kan acute pancreatitis voorkomen in de vorm:

Let op: structurele vormen van de ziekte worden niet overwogen vanwege hun specifieke complexiteit en belang alleen voor artsen.

Symptomen van acute pancreatitis

We onderscheiden twee soorten tekens - subjectief, waargenomen door de patiënt en objectief, die te zien zijn tijdens het onderzoek door de arts.

Subjectieve klachten:

• intense indringende pijn in de navelstreek. De pijn geeft vaak terug, imiteert hartpijn, "schiet" in de rechterschouder. Het pijnsyndroom is progressief van aard en kan tot een pijnlijke schok leiden;
• aanhoudende misselijkheid en braken zonder opluchting. Irritatie van de phrenicuszenuw leidt tot pijnlijke hikken. Waargenomen gemarkeerde opgezette buikholte veroorzaakt door verminderde motorische functie van de transversale colon;
• ernstige vorm gaat gepaard met bloederig braken, een toename in de buik (vocht in de buikholte), een afname of volledige afwezigheid van urine, een schending van het bewustzijn.

Objectieve tekenen:

• geelheid van de sclera en huid (als gevolg van schendingen van de uitstroom van gal met uitscheidingen van de alvleesklier);
• Het blauw van de vingertoppen, het gezicht, het verschijnen van vlekken op de buik (lokale stoornissen in de bloedsomloop), ernstige kortademigheid;
• ernstige bleekheid bij pijnlijke aanval;
• in de eerste dagen van het begin van de ziekte koorts;
• snelle puls, ongeschikte temperatuur;
• opgezette buik, vooral in de linker gebieden;
• tijdens percussie (tikken met de vingers van de buik), hoort de arts een dof geluid als gevolg van het verschijnen van vocht in de buikholte;
• onderzoek van de buik is pijnlijk, vergezeld van het verschijnen van specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor acute pancreatitis.

Laboratoriumdiagnose van acute pancreatitis

In de klinische analyse van bloed wordt waargenomen:

• een toename van het aantal rode bloedcellen veroorzaakt door verlies van vloeibaar bloed;
• laag hemoglobinegehalte;
• een toename van het aantal leukocyten met een dominantie van neutrofielen en een afname van lymfocyten, evenals een afname van het aantal eosinofielen;
• de bezinkingssnelheid van erytrocyten kan dramatisch worden verhoogd.

Let op: Een specifieke laboratoriumindicator van acute pancreatitis is een toename van pancreasenzymactiviteit, amylase, zowel in bloed als in urine.

Bloedsuikerspiegel is verhoogd.

Bij acute pancreatitis is een toename van de waarden van de zogenaamde acute fase-indicatoren duidelijk gedefinieerd. Er is een verandering in de verhoudingen van het eiwitgehalte, toename van bloedtransferase (ALT en AST), vooral ALT.

Instrumentele diagnostiek

Een echografie van de buikorganen kan een toename van de pancreas en de aanwezigheid van stenen in de kanalen aantonen.

Radiodiagnose is gevestigde intestinale parese (schending van contractiliteit), zichtbare longweefselgebieden (atelectasis) en de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte.

Een gastroduodenoscopische methode onthult een oedemateuze maag en twaalfvingerige darm.

De studie van bloedvaten - angiografie, stelt je in staat om de vervormde en verplaatste slagaders te zien, de opeenhoping van contrastmateriaal als gevolg van stagnatie.

Behandeling van acute pancreatitis

Let op: therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van de vorm van de ernst van de ziekte.

Conservatieve behandeling van milde ernst van acute pancreatitis:

De therapie begint met de benoeming van bedrust en volledige onthouding van voedsel. De eerste drie dagen kan de patiënt alleen maar vloeibaar zijn. Dan crackers met ongezoete thee. Geleidelijk aan is het menu uitgebreid slijmerige bouillon en granen, aardappelpuree. Een week later wordt aan de patiënt een 5p-tafel voorgeschreven volgens Pevsner.

Medicatie is vereist om maagsap te neutraliseren. Hiervoor worden antacida en H2-blokkers voorgeschreven, anticholinergica worden voorgeschreven.

Pijnstillers worden gebruikt om pijn te verminderen. Milde behandeling is meestal 2 weken. De patiënt is aanbevolen dieet.

Conservatieve behandeling van matige en ernstige pancreatitis:

Bedrust en voeding zijn hetzelfde als voor de milde. Bovendien geleidt de sonde de maaginhoud.

Hormonen worden toegevoegd aan geneesmiddelen voor pijnstillers, anticholinergica en H2-receptor-blokkers.

Vloeistofverlies wordt gecompenseerd door intraveneus infuus van plasma, Polyglukin, Glucose-oplossing.

Eiwitverliezen worden gecompenseerd door albumine, bloed, bloedvervangers.

Intoxicatie van het lichaam wordt bovendien verwijderd door de introductie van diuretica.

Overmatige activiteit van pancreasenzymen wordt geblokkeerd door anti-enzymagentia - Contrical, Trasilol.

Aandoeningen van microcirculatie complementeren Heparine, Dextran.

Antibiotica worden voorgeschreven om bacteriële infecties te voorkomen.

Chirurgische behandeling van acute pancreatitis

Chirurgische behandeling is geïndiceerd in het geval van ontwikkeling van diffuse peritoneale ontsteking, etterende complicaties, toenemende obstructieve geelzucht en vernietiging van de galblaas en ducten.

Complicaties van acute pancreatitis

vroeg:

• shock;
• acuut cardiovasculair en nierfalen;
• bloeden van het maagdarmkanaal;
• hersenbeschadiging - encefalopathie;
• etterende complicaties (abcessen en phlegmon).

laat:

• vernauwing en vervorming van de ductus pancreaticus, choledochus (gemeenschappelijk galkanaal), twaalf zweren in de twaalfvingerige darm.

Prognose en preventie van acute pancreatitis

Let op: mortaliteit bij acute pancreatitis is zeer hoog - 20%, tot 15% van de patiënten herstellende, de rest heeft als resultaat (recidieven) van pancreatitis.

Een consultatie door een gastro-enteroloog, een dieet, een sanatorium-resort behandeling wordt aanbevolen voor patiënten na herstel.

Chronische pancreatitis

De ontwikkeling van chronische pancreatitis draagt ​​bij tot:

• galsteenziekte, het veroorzaken van stagnatie van pancreas "sap" en ontsteking van het klierweefsel;
• chronisch alcoholisme (direct schadelijk effect van alcohol en zijn derivaten op klierweefsel);
• ziekten van de maag en de twaalfvingerige darm (ze veroorzaken het werpen van darminhoud in de pancreas en veroorzaken de enzymatische activiteit ervan, leidend tot weefselsterfte en verharding);
• vaatziekten - atherosclerotische laesies, hypertensie, collagenose;
• langdurig gebruik van corticosteroïden - "medicinale pancreatitis";
• penetratie van ulcera van de twaalfvingerige darm in de alvleesklier;
• infectieuze pathologie - Hepatitis, tuberculose, malaria, bof, brucellose en anderen;
• endocriene en metabolische ziekten.

Classificatie van chronische pancreatitis

Volgens Shelagurov A.A.

1. Chronische recidiverende pancreatitis (fasen - exacerbaties en remissies).
2. Chronische pancreatitis met aanhoudende pijn.
3. Pseudo-tumorale vorm.
4. Latente (trage) vorm.
5. Scleroserende vorm.

Kenmerken van klachten en klinische manifestaties bij chronische pancreatitis

Subjectieve klachten manifesteren zich:

1. Syndroom van inflammatoire en destructieve veranderingen - aanvallen van gordel- en slopende pijn in de bovenbuik. Pijn treedt op na het nemen van warme en koude voedingsmiddelen, vet en zoet, met name alcohol veroorzaakt pijnsyndroom. Verhoogde pijn in rugligging en 's nachts. Patiënten klagen over koorts, ernstige zwakte, slaapstoornissen, hoofdpijn (tekenen van intoxicatie), verhoogde eetlust (waarbij patiënten bang zijn om te eten, omdat de pijn tijdens de maaltijd sterk toeneemt).
2. Syndroomovertreding van externe secretie. Gemanifesteerd door gewichtsverlies (het resultaat van een schending van de absorptie en snelle evacuatie van voedsel), droge huid, kwetsbaarheid van de nagels (vitaminetekort), abdominale zwaarte na het eten, misselijkheid en vaak braken, verminderde ontlasting (zowel constipatie als diarree).
3. Syndroom van schending van interne secretie. Het manifesteren van tekenen van diabetes, als gevolg van dalende niveaus van glucagon in het bloed.

Objectieve symptomen:

1. Patiënten waren uiterlijk uitgemergeld.
2. Waargenomen bleekheid en geelheid van de huid, ontstekingsprocessen in de mondholte (tekort aan essentiële vitamines).
3. Gedwongen positie in bed - benen met gebogen knieën, die de patiënt op de maag drukt om pijn te verlichten.
4. Specifieke "pancreatische" symptomen van abdominale palpatie.

Aanvullende diagnostische criteria

Laboratoriumtests zijn vergelijkbaar met die bij acute pancreatitis. Onder de kenmerken - het verlies van een grote hoeveelheid stikstof.

Daarnaast opgemerkt - stinkende en volumineuze ontlasting onverteerd vet voedsel (steatorrhea).

Echografie van de pancreas bij chronische pancreatitis onthult veel verkalking, pseudocystische formaties, een sterke uitzetting van de kanalen, weefselfibrose en een afname van de grootte van het orgel.

Angiografie bepaalt een groot aantal slagaderaneurysma's.

Behandeling van chronische pancreatitis

De belangrijkste inspanningen moeten gericht zijn op het aanpakken van de diepere oorzaken van de ziekte. Onderweg is het noodzakelijk om het ontstekingsproces te elimineren, om ondersteunende therapie uit te voeren.

De exacerbatiestap vereist een 5p-dieet met de beperking van "zware" vetten en eiwitten, met een overwicht van licht voor de absorptie van koolhydraten. De eerste twee dagen kunt u afzien van eten. Van de vloeistof wordt aanbevolen ongezoete thee.

Drugsbestrijdende pijn en krampen. Met ernstige pijn - drugs.

Op dezelfde manier als bij acute pancreatitis, worden anti-enzympreparaten voorgeschreven (Gordox, Pentoxyl), antacida en H2-receptorblokkers.

Antibiotica en bacteriële geneesmiddelen worden toegediend met zich ontwikkelende infectieuze complicaties.

Met een sterk verlies van lichaamsgewicht - niet-anabole en anabole steroïden.

In de remissiestadium moet u een dieet volgen, vitaminecomplexen, enzymen nemen (Festal, enz.)

Let op: met complicaties is chirurgische behandeling geïndiceerd.

Prognose en preventie van chronische pancreatitis

Systematische observatie door een gastro-enteroloog, dieet en regime vermindert dramatisch de mogelijkheid van terugkeer van de ziekte. Remissies zijn lang, maximaal 5-7 jaar. Van tijd tot tijd is het noodzakelijk om een ​​profylactische behandeling te ondergaan, slechte gewoonten en alcoholinname te verwijderen.

Meer informatie over de symptomen, vormen, oorzaken van ontwikkeling en behandelingsmethoden voor pancreatitis, ontvangt u door deze video te bekijken:

Lotin Alexander, medisch recensent

19.604 totale vertoningen, 9 keer bekeken vandaag