Farmacologische groep - Protonpompremmers

Voorbereidingen voor subgroepen zijn uitgesloten. in staat stellen

beschrijving

Preparaten van deze groep remmen H + -K + -ATPase (protonpomp) op het apicale membraan van de pariëtale cellen van het maagslijmvlies. Dit enzym transporteert waterstofionen van de pariëtale cel naar het lumen van de maag. De hoge selectiviteit van protonpompremmers is te wijten aan het feit dat hun activering alleen mogelijk bij zure pH (+ -K + -ATPase en de laatste stap van de zuursecretie remmen. Remming zuur met deze geneesmiddelen niet afhangen van de stand van de receptoren (H₂, m₃ en anderen) op het basaalmembraan van pariëtale cellen. Protonpomp remming door omeprazol, lansoprazol, pantoprazol irreversibel, rabeprazol - gedeeltelijk omkeerbaar (het complex met H + -K + -ATPase kunnen dissociëren). Protonpompremmers remmen op dosisafhankelijke wijze de secretie van zoutzuur, zowel basaal ('s nachts als' s nachts), en gestimuleerd (ongeacht het type stimulus). Effectief verhoogde secretie na een maaltijd voorkomen. Stoppen met het geneesmiddel gaat niet gepaard met een rebound-fenomeen en de zuurproductie wordt binnen enkele dagen hersteld (na de synthese van nieuwe H + -K + -ATPase-moleculen). Inhibitors van H + -K + -ATPases zorgen voor het bereiken van klinische en endoscopische remissie in alle zuurgerelateerde ziekten, inclusief een langdurige of aanhoudende therapie vereisen. Ze handhaven de pH in de maag binnen de grenzen die gunstig zijn voor de genezing van maag- of darmzweren gedurende een lange tijd gedurende de dag. De behandeling heeft een snelle verbetering van de gezondheid geweest (verdwijnt pijnsyndroom en dyspepsie), normalisatie morphofunctional toestand van het maagslijmvlies, het verkorten van littekens van maagzweren. Toepassing van gastro-oesofageale refluxziekte vermindert de belichtingstijd van zoutzuur in de slokdarm verzwakt schadelijke eigenschappen van de maaginhoud. De duur van de remming van de intragastrische secretie (pH meer dan 4), die 12 uur bereikt, biedt de mogelijkheid van genezing van erosieve esophagitis binnen 8 weken. Geneesmiddelen die effectief zijn in ongevoeligheid voor therapie H₂-blokkers. Ze verhogen de concentratie van antibacteriële middelen in het maagslijmvlies en verhogen, terwijl ze hogere pH-waarden handhaven, de activiteit van een aantal antibiotica. Dit creëert optimale omstandigheden voor de manifestatie van de effecten van antibacteriële componenten die zijn opgenomen in de schema's van eradicatie-anti-helicobacter-therapie (drievoudige of quadrotherapie). Remmers van H + -K + -ATPase en hebben hun eigen Helicobacter effect (in vivo remmen de groei van Helicobacter pylory stelt ATPase bacterieel systeem). Draaien remmers H + -K + -ATPase in combinatie eradicatie is aanbevolen bij maagzweren en duodenale zweren geassocieerd met H. pylori in verergering en remissie bloedende maagzweer, Helicobacter pylori gastritis met ernstige veranderingen van het maagslijmvlies, maag lage maltomah maligniteit, na endoscopische verwijdering van een maagtumor. Remmers van H + -K + -ATPases beïnvloeden de resultaten van de diagnose van H. pylori-infectie door biochemische methoden. Daarom kunnen urease testen om de volledigheid van H. pylori eradicatie te controleren niet eerder dan 4 weken na het einde van de behandeling worden uitgevoerd. protonpompremmers voorkomen schade aan het slijmvlies van de maag en twaalfvingerige darm NSAID's verminderen de frequentie van terugkerende gastrointestinale bloeding (complicatie van maagzweer), vooral indien eradicatie van H. pylori werd bereikt tijdens de behandeling. Bij chronische pancreatitis wordt effectieve pijn verlicht door secretie te onderdrukken en de intrapancreatische druk te verminderen. Het gebruik van protonpompremmers kan hypergastrinemie gepaard gaan en verhoogde waarden van pepsinogeen I serum (minder uitgesproken na uitroeiing van H. pylori). 2-3 weken na het staken van de behandeling keert het gastrineniveau in het serum terug naar de uitgangswaarde. Om de ernst van hypergastrinemie H + -K + -ATPase-remmers te verminderen, is het best te combineren met de synthetische PG analogen (misoprostol) of pirenzepine. Remmers van H + -K + -ATPases kunnen de motorevacuatiefunctie van de maag als gevolg van hypomotilinemie verminderen. Langdurig gebruik moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van atrofie van het maagslijmvlies, Campylobacter gastro-enteritis overmatige reproductie nehelikobakternyh en kolonisatie van bacteriën in het maagslijmvlies en darmstoornissen en dynamisch evenwicht van de microflora van de dikke darm.

Voors en tegens van protonpompremmers

Zweren, gastritis en sommige andere ziekten behoren tot de ernstigste pathologieën van het maag-darmkanaal, die bij de mens zelden voorkomen. Uitscheidingsproblemen die samenhangen met de productie van maagsap zijn veel gebruikelijker (het kan in een groot of juist kleiner volume worden geproduceerd). Om dit probleem aan te pakken, helpen protonpompremmers, ook wel waterstofpompblokkers genoemd,. Hoe ze precies het spijsverteringsstelsel beïnvloeden, wat zijn hun voordelen en specifieke namen zullen hieronder worden beschreven.

Wat zijn protonpompremmers - het werkingsmechanisme

Protonpomp-preparaten worden gebruikt om het spijsverteringskanaal te behandelen. Contact met het menselijk lichaam, ze passeren de maag, dan de dunne darm, waarin ze volledig oplossen. Volgende:

• doordringen door het membraan in de cellen van het slijmvlies van het oppervlak van de maag, waar ze zich concentreren in de secretoire tubuli;
• met een verhoging van het zuurgraadniveau worden de componenten van het preparaat geactiveerd, waarbij deze worden omgezet in geladen tetracyclisch sulfenamide;
• het absorbeert het zoutzuur dat uit de maag komt, verandert de oxidatiesnelheid (als gevolg van covalente bindingen) en verwijdert het geleidelijk uit het lichaam.

De geldigheid van de geneesmiddelen gepresenteerd door de serie varieert van 30 tot 48 uur. Het lijkt misschien dat dit vrij lang duurt, maar het is zo lang dat het de verhoogde zuurgraad van de maag volledig neutraliseert, wat geen enkele andere formulering aankan. Dit zijn echter niet alle voordelen van geneesmiddelen die aandacht verdienen.

De voordelen van deze medicijnen

De IPP heeft een indrukwekkende lijst met voordelen. Naast de effectiviteit van de effecten op het spijsverteringsstelsel, zoals eerder vermeld, moeten we niet vergeten een niet minder belangrijke lijst van indicaties. Deze omvatten:

• zuurgerelateerde ziekten van de maag, de twaalfvingerige darm en de slokdarm;
• ulceratieve laesies van de maag en darmen;
• ziekten geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie;
• chronische maagzuur;
• gastro.

Een andere factor is het minimumaantal bijwerkingen, bijvoorbeeld in vergelijking met andere geneesmiddelen. Het optreden van dergelijke reacties is alleen mogelijk in het geval van het gebruik van tabletten of andere vormen van geneesmiddelen die de norm overschrijden. De gepresenteerde medicinale stoffen zijn dus het meest effectief in de strijd tegen verhoogde maagzuurafscheiding, en hun gebruik is volledig gerechtvaardigd vanwege alle voordelen.

Lijst met protonpompremmers van de nieuwe generatie

De lijst met geneesmiddelen omvat verschillende groepen, namelijk producten op basis van lansoprazol, omeprazol, pantoprazol en andere actieve ingrediënten. Elke groep medicijnen heeft zijn eigen kenmerken van gebruik, voor- en nadelen. Bekijk elke categorie om te zien wat precies goed voor u is.

We raden echter niet aan om deze medicijnen zelf te gebruiken zonder een recept.

Op Lansoprazol gebaseerde producten

Allereerst wil ik het hebben over de namen die zijn opgesteld op basis van lansoprazol, omdat ze worden gekenmerkt door de meest significante mate van absorbeerbaarheid.

Akrilanz

Deze tool is beschikbaar in de vorm van capsules, in de verpakking kunnen respectievelijk 10, 20 en 30 tabletten aanwezig zijn. De kosten van Acrylanza vanaf 240 roebel. De gepresenteerde agent wordt toegepast in de volgende gevallen:

• ulceratieve ziekte van de twaalfvingerige darm en de maag in het stadium van exacerbatie;
• een ulceratieve en ulceratieve vorm van oesofagitis;
• stressvolle zweren in het spijsverteringsstelsel;
• Helicobacter pylori-uitroeiing;
• niet-zwerende vorm van dyspepsie.

Het belangrijkste nadeel kan worden beschouwd als een belangrijke lijst van contra-indicaties, evenals bijwerkingen.

Over de laatste gesproken, let op hoofdpijn, toename of afname van eetlust, minder vaak hoesten en meer specifieke vormen van problemen met de bronchiën of longen. Tegelijkertijd wordt Acrilanza gekenmerkt door een hoge mate van effectiviteit in de strijd tegen eerder gepresenteerde ziekten. Daarom stoppen veel patiënten hun aandacht erop.

Het wordt aanbevolen om het naar binnen te brengen zonder te kauwen. Dit kan worden gedaan ongeacht het gebruik van voedsel. Bijvoorbeeld, met een maagzweer of zijn stressvolle vorm, hebben we het over het gebruik van 30 mg eenmaal daags, bij voorkeur 's ochtends. Het herstelpercentage is van twee tot vier weken.

De feedback op het gebruik van deze tablets is overweldigend positief. Mensen die Acrylans namen, merken de hoge mate van efficiëntie, het mildste effect op het lichaam en gematigde kosten. Tegenstanders van deze tool uit de categorie IPP klagen over de aanwezigheid van bijwerkingen die overbodig waren in het proces van behandeling van het maagdarmkanaal.

Lantsid

Net als Acrylans komt Lantsid in capsulevorm. Het wordt gebruikt bij dyspepsie, ulceratie van de maag en de twaalfvingerige darm, evenals bij het Zollinger-Ellison-syndroom. Het voordeel van het medicijn moet worden beschouwd als milde effecten op het spijsverteringsstelsel en het minimale aantal bijwerkingen.

Tegelijkertijd heeft Lancid ook bepaalde nadelen, bijvoorbeeld de onontkenbaarheid van gebruik tijdens de zwangerschap en ernstige beperkingen aan de periode van borstvoeding. Let op de andere kenmerken van deze protonpomp voorbereiding, let op:

1. Toepassing van de middelen binnen, 's morgens, bij voorkeur voor het eten van voedsel. Capsules worden volledig ingeslikt, zonder vooraf kauwen.
2. De herstelcursus met Lancid wordt meestal berekend voor twee tot vier weken. Met een ulceratieve pathologie kan de therapie echter tot acht weken duren.
3. Het belang van het uitsluiten van kanker voor het gebruik van het medicijn. Met kanker zal een dergelijke behandeling eenvoudig onacceptabel zijn.

Kost Lantsida van 300 roebel. Volgens beoordelingen van dit medicijn, wordt het gebruik ervan gemakkelijk verdragen door patiënten. Het gebruik van de tool voor het eten heeft geen negatief effect op de vertering van voedsel, integendeel - verbetert ze. Dat is de reden waarom Lantsid wordt gewaardeerd door veel patiënten met een hoge zuurgraad van de maag.

Middelen op basis van omeprazol

Op omeprazol gebaseerde geneesmiddelen worden meestal gebruikt om een ​​verhoogde mate van maagzuurafscheiding te behandelen. Ze worden gekenmerkt door effectiviteit, zelfs bij de behandeling van ulceratieve laesies, evenals relatief lage kosten.

Tegelijkertijd zijn deze niet het middel voor een nieuwe generatie, daarom is er elk jaar een afname in het gebruik, aangezien patiënten met gastro-intestinale problemen overschakelen op andere geneesmiddelen.

De klassieke Omez-afgiftevorm is een maagsapresistente capsule. Er is nog een andere optie, namelijk Omeza Insta, die wordt geproduceerd in de vorm van een poeder voor de daaropvolgende bereiding van een suspensie.

De indicaties voor het gebruik van deze vertegenwoordiger van de proton- of waterstofpomppreparaten zijn talrijk, namelijk:

• preventie, uitsluiting van exacerbaties in het geval van ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm;
• de aanwezigheid van symptomen van refluxoesofagitis;
• hypersecretie van de maag, veroorzaakt door systemische manifestaties van mascidose, adenomatose;
• uitzondering Helicobacter pylori.

Het belangrijkste nadeel van tabletten en poedervorm moet worden beschouwd als de noodzaak om het product in aanzienlijke hoeveelheden te gebruiken om het optimale herstelresultaat te bereiken. In dit opzicht is er de kans op bijwerkingen. Gemiddeld kost de prijs van Omez ongeveer 220-250 roebel voor 30 capsules, terwijl vijf zakjes 80-90 roebel kosten.

Feedback over dit medicijn is positief. Veel mensen merken echter op dat Omez niet langer wordt gebruikt als het belangrijkste therapeutische middel, maar alleen voor preventie. Ook is een ander voordeel van de tool de aanvaardbaarheid van gebruik voor de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen.

Bioprazol

Een ander middel dat tot het protonpompbereik behoort, is Bioprazol. Het werkingsmechanisme wordt volledig bepaald door de samenstelling van dit medicijn. Daarom is het werkzaam bij aandoeningen als verergering van maagzweer, refluxoesofagitis, Helicobacter pylori (als onderdeel van een driefase-behandeling). Sprekend over de kenmerken van het gepresenteerde medicijn, besteden experts aandacht aan het feit dat:

1. Capsules worden van oudsher 's morgens genomen, ze worden niet aanbevolen om te kauwen. Tegelijkertijd kunt u een kleine hoeveelheid water drinken vlak voor een maaltijd of, bijvoorbeeld, tijdens een maaltijd.
2. Er is geen interactie met andere maagzuurremmers. Daarom is het voor Bioprazol niet zinvol om als onderdeel van een complexe therapie zuurbranden en andere pathologieën te elimineren.
3. Tot op heden is dit medicijn vrij moeilijk te vinden in een apotheek. Zijn kosten zijn niet meer dan 50 roebel.

Beoordelingen van bioprazol positief. Ze noteren de effectiviteit van dit medicijn, zijn onschadelijkheid voor de lever en andere inwendige organen, zelfs tegen de achtergrond van veelvuldig gebruik. Tegelijkertijd zijn er bepaalde nadelen, bijvoorbeeld een belangrijke lijst met contra-indicaties. Dat is de reden waarom voordat u begint met het gebruik van Bioprazol, het wordt aanbevolen om een ​​gastro-enteroloog te raadplegen.

Op basis van pantoprazol

De gepresenteerde protongroep van pompinhibitoren wordt gekenmerkt door een bepaalde eigenaardigheid, namelijk een zacht effect op het slijmvlies van de maag. In dit opzicht kan de herstelperiode lang zijn, waardoor mogelijke recidieven worden geëlimineerd.

Kontrolok

Het gepresenteerde product is verkrijgbaar in twee vormen, namelijk in de vorm van tabletten en als poeder. Indicaties voor gebruik zijn diagnoses zoals zweren en erosieve gastritis, GERD, de verspreiding van Helicobacter pylori, evenals therapie en preventie van stresszweren.

Afhankelijk van de specifieke vorm van vrijgave, zal het algoritme voor het gebruik van het medicijn variëren: tabletten gebruiken een kuur van zeven of meer dagen, elk een eenheid, met een glas water, ongeacht de voedselinname. Het poeder wordt oraal gebruikt (als het niet mogelijk is om het intraveneus te gebruiken), niet meer dan 40 mg per dag.

Over de kenmerken van Kontrolok gesproken, let op de mogelijkheid van gebruik tijdens de zwangerschap, evenals borstvoeding. De therapie moet echter met de grootste zorg worden uitgevoerd. Het nadeel van de samenstelling is een aanzienlijke hoeveelheid bijwerkingen, evenals lage geneesmiddelinteracties. In dit opzicht kan Kontrolok niet worden gebruikt voor de gelijktijdige behandeling van meervoudig orgaanfalen. De kosten van tabletten zijn van 350 roebel, poeder - van 400 roebel.

In overeenstemming met de beoordelingen kan het gebruik van dit medicijn door een protonpomp zelfs als niet het snelste, maar duurzame therapeutische resultaat bereiken. Speciale aandacht wordt besteed aan de mogelijkheid om als profylactisch middel in minimale doseringen te gebruiken. Om hetzelfde te doen, om bijwerkingen te elimineren, is het belangrijk om de instructies van de gastro-enteroloog te volgen.

Nolpaza

Dit medicijn is verkrijgbaar in twee doseringen, namelijk 20 en 40 mg. Een van de kenmerken van de tool is de ontoelaatbaarheid van het gebruik van minderjarigen, namelijk tot de leeftijd van 18 jaar. Het wordt meestal aanbevolen om Nolpaz eenmaal daags te gebruiken, bij voorkeur 's ochtends. Over de indicaties voor het gebruik van dit medicijn gesproken, let op:

• GERD en de symptomen ervan - brandend maagzuur, pijn bij het slikken, de afgifte van zure onzuiverheden na het eten van voedsel;
• erosieve en ulceratieve laesies van de maag en twaalfvingerige darm;
• Helicobacter-uitroeiing - meestal in combinatie met twee soorten antibiotica;
• syndromen geassocieerd met verhoogde maagzuursecretie.

Het nadeel van Nolpase is het onvermogen om te gebruiken bij bepaalde vormen van vitamine-deficiëntie, bijvoorbeeld B12, evenals de noodzaak van voortdurende controle door een arts bij systematisch gebruik van het medicijn. Tegelijkertijd kan dit medicijn deel uitmaken van de behandeling van nier- en leverfalen, wat een enorm pluspunt is. De kosten van fondsen - van 200 roebel.

Beoordelingen Nolpaza positief vanwege een breed scala aan indicaties, evenals de toelaatbaarheid van gebruik in de pathologie van de nieren of de lever.

Velen wijzen echter op de noodzaak van langdurig gebruik van de remedie bij chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, hetgeen dit als een nadeel aangeeft.

Op basis van raboprozol

Volgens schattingen van deskundigen doen geneesmiddelen van de gepresenteerde groep uitstekend werk, zelfs met chronische ziekten die maagzuur veroorzaken. Van de medicijnen op basis van rabeprazol zijn Zulbeks en Rabelok geïsoleerd, maar Bereta blijft het populairste medicijn.

beret

Gepresenteerd dat een nieuwe generatie medicijnen beschikbaar is in pilvorm. Besteed aandacht aan de volgende hoofdkenmerken van Berets:

1. Verstrekt anti-zweereffect. Tegelijkertijd wordt basale en gestimuleerde afscheiding van zoutzuur geïdentificeerd, terwijl de aard van de stimulus er niet toe doet.
2. Succesvolle en snelle opname in de wand van de maag. Baret kan ongeacht het gebruik van voedsel worden gebruikt, aangezien de laatste de opname niet beïnvloedt.
3. Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel moeten worden beschouwd als zwangerschap, het geven van borstvoeding, evenals een verhoogde mate van gevoeligheid voor een van de componenten van het geneesmiddel.

Het nadeel van baretten is de onmogelijkheid van de combinatie met bepaalde geneesmiddelen, evenals contra-indicaties die eerder zijn aangegeven. De kosten van dit medicijn zijn gemiddeld 400 roebel - afhankelijk van de dosering.

Volgens beoordelingen wordt Bereta gekenmerkt door een hoog rendement. Sommigen wijzen echter op de korte duur van de behandeling. Bovendien, de ontoelaatbaarheid van het gebruik van baretten met bepaalde pillen, dwingt hen om te zoeken naar de analogen ervan, ondanks het feit dat het hulpmiddel gemakkelijk door het lichaam wordt getolereerd en goed wordt opgenomen.

Op basis van Esomeprazol

Een kenmerkend kenmerk van de gepresenteerde categorie geneesmiddelen moet worden overwogen dat de actieve componenten lange tijd in het menselijk lichaam blijven. In dit opzicht dringen gastro-enterologen er vaak op aan om eenmaal per dag de minimum dosering te gebruiken.

Nexium

Het gepresenteerde geneesmiddel wordt gebruikt uit de groep van protonpompremmers voor GERD, ulceratieve laesies van de maag en twaalfvingerige darm 12, hyperaciditeit van het maagsap, evenals in het geval van gastro-intestinale bloedingen van niet-gespecificeerde diagnose en bij enkele andere diagnoses. De kenmerken van de fondsen moeten worden overwogen:

• de snelle opkomst van een therapeutisch effect, namelijk na gemiddeld 60 minuten;
• mogelijkheid van gebruik door kinderen en volwassenen, ongeacht het gebruik van voedsel;
• gebruik niet meer dan één tablet per dag, met verplichte spoeling met water voor een optimale opname van het medicijn.

De nadelen van Nexium omvatten een aanzienlijk aantal contra-indicaties, waaronder het laatste trimester van de zwangerschap, evenals nier- en leverfalen. De kosten van het medicijn bedragen 250 roebel.

Feedback over het gebruik van dit medicijn is positief. Besteed aandacht aan de effectiviteit en snelle impact. Tegelijkertijd beperkt een groot aantal contra-indicaties de recovery-snelheid en moet daarom naar analogen van Nexium zoeken. Ook zijn velen niet tevreden met de noodzaak van langdurig gebruik van het medicijn om maximale resultaten te garanderen en terugvallen uit te sluiten.

Protonpompremmers

Protonpompremmers (ook genoemd: protonpompremmers, protonpompremmers, protonpomp remmers, remmers van H + / K + -ATPase, het waterstof pomp blokkers, en dergelijke) - antisecretorische geneesmiddelen bedoeld voor het behandelen van met maagzuur verwante ziekten, duodenale colon slokdarm en blokkeren van de protonpomp (H + / K + -ATPase) pariëtale (pariëtale) maagslijmvlies cellen en verminderen aldus de secretie van zoutzuur. De afkorting IPP wordt meestal gebruikt, minder vaak - PIT.

Protonpompremmers zijn de meest effectieve en moderne geneesmiddelen bij de behandeling van ulceratieve laesies van de maag, twaalfvingerige darm (waaronder die in verband met een infectie met Helicobacter pylori), en de slokdarm, die een daling van de zuurgraad en, als gevolg daarvan, de agressiviteit van maagsap.

Alle protonpompremmers zijn benzimidazolderivaten en hebben een vergelijkbare chemische structuur. IPP verschillen alleen in de structuur van de radicalen op de pyridine- en benzimidazolringen. Het werkingsmechanisme van verschillende protonpompremmers is hetzelfde, ze verschillen voornamelijk in hun farmacokinetiek en farmacodynamiek.

Het werkingsmechanisme van de protonpompinhibitor

Typen protonpompremmers

Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) onder A02B «anti-ulcus middelen en geneesmiddelen voor de behandeling van gastro-oesofageale reflux" bevat twee groepen met protonpompremmers. Onder A02BC «Proton pomp remmers" zijn de international nonproprietary name (INN) van de zeven IPP (de eerste zes types zijn goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten en de Russische Federatie, de zevende, deksrabeprazol, toestemming voor gebruik heeft niet): A02BC01 Omeprazol
A02BC02 Pantoprazol
A02BC03 Lansoprazol
A02BC04 Rabeprazole
A02BC05 Esomeprazol
A02BC06 Dexlansoprazol
A02BC07 Deksrabeprazol esomeprazol en dekslansoprazol deksarabeprazol zijn optische isomeren van omeprazol, lansoprazol en rabeprazol, respectievelijk, die een hogere biologische activiteit. Ook opgenomen in deze groep zijn de combinaties: A02BC53 Lansoprazol in combinatie met andere geneesmiddelen
A02BC54 rabeprazol in combinatie met andere geneesmiddelen In groep A02BD «Combinaties van geneesmiddelen voor de eradicatie van Helicobacter pylori» de protonpompremmers in combinatie met verschillende antibiotica bestemd voor de behandeling van Helicobacter pylori-geassocieerde ziekten van het spijsverteringskanaal: A02BD01 omeprazol, amoxycilline en metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, tetracycline en metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, amoxicilline en metronidazol
A02BD04 Pantoprazol in combinatie met amoxicilline en claritromycine
A02BD05 Omeprazol, amoxicilline en claritromycine
A02BD06 Esomeprazol, amoxicilline en clarithromycine
A02BD07 Lansoprazol, amoxicilline en claritromycine
A02BD09 Lansoprazol, claritromycine en tinidazol
A02BD10 Lansoprazol, Amoxicilline en Levofloxacine
Er zijn een aantal nieuwe protonpompremmers in verschillende stadia van ontwikkeling en klinische proeven. De meest bekende hiervan en dichtbij het voltooien van de test is tenatoprazol. Sommige clinici zijn echter van mening dat het geen duidelijke farmacodynamische voordelen ten opzichte van zijn voorgangers heeft en dat de verschillen alleen betrekking hebben op de farmacokinetiek van de werkzame stof (Zakharova N.V.). De voordelen van ilaprazol omvatten het feit dat het minder afhankelijk is van het polymorfisme van het CYP2C19-gen en dat de halfwaardetijd ervan (T_1/2) 3,6 uur (Maev I.V. en anderen.)

Bureau van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in januari 2009, heeft toegegeven dat het gebruik bij de behandeling van GERD zesde protonpompremmer - dekslansoprazol, dat is een optisch isomeer van lansoprazol, mei 2014 hij toestemming gekregen in Rusland.

In de Farmacologische Index in het Gastro-intestinale gedeelte is er een groep "Protonpompinhibitoren".

Orde van de federale regering 30 december 2009, blz 2135 № één van protonpompremmers - omeprazol (capsules, lyofilisaat voor oplossing voor intraveneuze toediening; lyofilisatieproducten voor oplossing voor infusie, filmomhulde tabletten) is opgenomen in de lijst van essentiële en essentiële medicijnen.

Geldige licentie in Europa voor de behandeling van GERD 5 standaard doses protonpompremmers (esomeprazol 40 mg, 30 mg lansoprazol, omeprazol 20 mg, 20 mg rabeprazol, pantoprazol 40 mg) en een dubbel (40 mg omeprazol). Standaard doses van protonpompremmers hebben een licentie voor de behandeling van erosieve esophagitis voor 4-8 weken, en dubbele dosis - voor de behandeling van refractaire patiënten die eerder zijn behandeld met standaard doses voor maximaal 8 weken aangewezen. Standaarddoses worden eenmaal daags toegediend, dubbele dosis - tweemaal daags (VD Pasechnikov, enz.).

OTC-protonpompremmers

In de eerste decennia na de introductie maagzuurremmende middelen in het algemeen, en protonpompremmers in de VS, Rusland en vele andere landen waren geneesmiddelen op recept. In 1995 keurde de FDA OTC (Over-the-Coutner) Verkoop H2-blokkers Zantac 75, 2003 - de eerste OTC protonpompremmers Prilosec OTC (omeprazol magnesium). Later OTC PPI zijn gemeld in de Verenigde Staten: omeprazol (omeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Nexium 24HR (esomeprazol magnesium), Zegerid OTC (Omeprazol + natriumbicarbonaat). Alle OTC-vormen onderscheiden zich door een lager gehalte van de werkzame stof en zijn bedoeld voor de behandeling van frequente maagzuur.

Pantoprazol 20 mg mag receptplichtige geneesmiddelen in de Europese Unie (EU), de 06/12/2009, in Australië - in 2008 Esomeprazol 20 mg - in de EU 26/08/2013 van lansoprazol - in Zweden sinds 2004, en later toegestaan ​​in een aantal andere EU-landen, Australië en Nieuw-Zeeland. Omeprazole - in Zweden sinds 1999, later in Australië en Nieuw-Zeeland, andere EU-landen, Canada, een aantal Latijns-Amerikaanse landen. Rabeprazole is sinds 2010 in Australië, later in het VK (Boardman HF, Heeley G.) Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

In Rusland zijn de volgende doseringsvormen van IPP toegestaan ​​voor vrij verkoop zonder onderbrekingen:

• Gastrozol, Omez, Orthanol, Omeprazol-Teva, Ultop, capsules die 10 mg omeprazol bevatten
• Beret, Noflux, Pariet, Rabiet, capsules die 10 mg rabeprazol-natrium (of rabeprazol) bevatten
• Kontrolok, capsules met 20 mg pantoprazol

De algemene regel bij het nemen van vrij verkrijgbare PPI's: als er geen effect is, moet een specialist binnen de eerste drie dagen worden geraadpleegd. De maximale duur van de behandeling met OTC IPP zonder naar een arts te gaan is 14 dagen (voor Kontrolok is dit 4 weken). Het interval tussen de 14-daagse cursussen moet minimaal 4 maanden zijn.

Protonpompremmers bij de behandeling van gastro-intestinale aandoeningen

Protonpompremmers zijn de meest effectieve onderdrukkende producten van zoutzuurgeneesmiddelen, hoewel niet zonder enige nadelen. In deze hoedanigheid worden ze veel gebruikt bij de behandeling van zuurgerelateerde ziekten van het maagdarmkanaal, inclusief, indien nodig, de uitroeiing van Helicobacter pylori.

Ziekten en aandoeningen waarvan de behandeling het gebruik van protonpompremmers (Lapina TL) aantoont:

• gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
• maag- en / of darmzweer
• Zollinger-Ellison-syndroom
• schade aan het maagslijmvlies veroorzaakt door het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
• ziekten en aandoeningen waarvoor Helicobacter pylori-uitroeiing is geïndiceerd.

Talrijke studies blijkt een directe correlatie tussen de duur van het behoud van de zuurgraad van de maag met een pH> 4,0 en snelle uitharding erosies en zweren in de slokdarm, maagzweren en duodenale zweren, eradicatie frequentie Helicobacter pylori, vermindering van symptomen die kenmerkend ekstrapischevodnyh verschijnselen van gastro-oesofageale reflux. Hoe lager de zuurgraad van de maaginhoud (d.w.z. hoe hoger de pH-waarde), hoe sneller het effect van de behandeling wordt bereikt. In het algemeen kan worden gezegd dat het voor de meeste met zuur verwante ziekten belangrijk is dat de pH-waarde in de maag ten minste 16 uur per dag meer is dan 4,0. Verdere onderzoeken hebben vastgesteld dat elk van de zure ziekten aan zijn kritische pH-waarde die moet worden gehandhaafd gedurende ten minste 16 uur per dag (Isakov VA):

Pro-Gastro

Ziekten van het spijsverteringsstelsel... Laten we alles vertellen wat u over hen wilt weten.

Protonpompremmers: geneesmiddelen, kenmerken van gebruik

Protonpompremmers (anders - protonpompremmers, IPP) - een groep geneesmiddelen die de productie van zoutzuur door de maagcellen verminderen. Tegenwoordig worden 5 vertegenwoordigers van deze klasse veel gebruikt: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

U leert over de mogelijke bijwerkingen van deze geneesmiddelen, over de indicaties en contra-indicaties voor het gebruik ervan, over de mogelijke bijwerkingen van deze geneesmiddelen in ons artikel.

Het werkingsmechanisme, de effecten van IPP

Protonpompremmers zijn initieel prodrugs, dat wil zeggen dat ze geen genezende eigenschappen hebben. Maar als ze in het menselijke spijsverteringskanaal stappen, nemen ze het proton van waterstof in zich op en worden ze de actieve vorm van het medicijn. Vervolgens binden ze zich aan de enzymen van de pariëtale cellen van de maag, die de productie van zoutzuur verstoren. Ongeveer in 18 uur (en in sommige gevallen en later) wordt dit enzym opnieuw gesynthetiseerd en wordt de afscheiding van zoutzuur in hetzelfde volume hersteld.

Moleculen van verschillende vertegenwoordigers van de IPP worden met verschillende snelheden in het menselijke spijsverteringskanaal geactiveerd. Dus rabeprazol wordt sneller geactiveerd dan andere en pantoprazol wordt het langst geactiveerd (binnen 4,6 minuten bij pH 1,2).

Het accepteren van de gemiddelde therapeutische dosis van een van de IPP's zorgt voor de onderdrukking van de maagzuurproductie van zoutzuur met meer dan 80% (sommige leden van de groep zijn zelfs 98%) en handhaven dit niveau gedurende 18 uur of langer.

Sommige personen die protonpompremmers gebruiken, nemen episodes op van de zogenaamde "nachtelijke doorbraak" - een verlaging van de pH van de maag van minder dan 4 na 23:00 uur die ongeveer 60 minuten of langer duurt. Deze aandoening kan zich ontwikkelen tijdens het gebruik van een van de IPP's, heeft geen invloed op de snelheid van genezing van maag- en darmzweren, maar kan een uiting zijn van het gebrek aan gevoeligheid van de patiënt voor het medicijn.

Naast het belangrijkste effect (vermindering van de zuurgraad van het maagsap) verhogen protonpompinhibitoren de effectiviteit van antibiotica die worden gebruikt voor de behandeling van maagzweren, hebben ze een direct effect op H. pylori, remmen ze de fysieke activiteit ervan en onderdrukken ze de productie van urease, wat noodzakelijk is voor de overleving van dit micro-organisme.

Hoe gedraagt ​​ipp zich in het lichaam

Als een protonpompremmer direct in de zure omgeving van de maag valt, wordt deze voortijdig geactiveerd en vernietigd. Dat is de reden waarom de belangrijkste doseringsvorm van deze geneesmiddelen - capsules, gecoat, resistent zijn tegen de effecten van maagsap. Zo'n schaal wordt vernietigd in de dunne darm, wat het gewenste effect van het medicijn oplevert.

Een vergelijkend kenmerk van het gedrag in het lichaam van verschillende vertegenwoordigers van protonpompinhibitoren wordt gepresenteerd in de vorm van een tabel.

Indicaties en contra-indicaties voor gebruik

• maagulcus en ulcus duodeni in de acute fase, vooral zweren die resistent zijn tegen therapie met H2-histamine-blokkers;
• ondersteunende therapie van maagzweren (om terugval te voorkomen);
• NSAID-geassocieerde zweren;
• Zollinger-Ellison-syndroom;
• GERD;
• functionele dyspepsie.

Contra-indicaties voor de inname van deze geneesmiddelen zijn de verhoogde gevoeligheid van de patiënt voor hun componenten en de leeftijd van de kinderen tot 14 jaar. Bij zwangere vrouwen worden PPI's gebruikt volgens strikte indicaties (categorie van actie op de foetus is B), het wordt aanbevolen dat moeders die borstvoeding geven stoppen met borstvoeding gedurende de behandelingsperiode.

Bijwerkingen

Sommige patiënten, die een therapie met protonpompremmers kregen, hebben het optreden van bijwerkingen opgemerkt. Met korte behandelingskuren kunnen optreden:

• zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid (bij 1-3 van de 100 patiënten);
• aandoeningen van de ontlasting (diarree bij 2%, constipatie bij 1% van de patiënten);
• huiduitslag, bronchospasmen en andere reacties van allergische aard - minder vaak dan in 1% van de gevallen;
• verminderd gehoor en zicht (zeer zelden, alleen met de infusie van omeprazol).

Bij langdurige behandeling met omeprazol in hoge doses (bijvoorbeeld met het Zollinger-Ellison-syndroom), kan het niveau van gastrineverhogingen in het bloed van patiënten toenemen en kan groei (hyperplasie) van endocriene cellen optreden. Beide voorwaarden zijn omkeerbaar - alles is genormaliseerd na de afschaffing van de API.

Langdurig gebruik van zelfs grote doses geneesmiddelen in deze groep houdt geen verband met het risico van oncopathologie van de spijsverteringskanaalorganen. Protonpompremmers zijn veilig en worden in de regel door patiënten goed verdragen.

wisselwerking

IPP leidt tot een toename van de pH in de maag, waardoor de absorptie van het antischimmelmiddel ketoconazol wordt verminderd en omgekeerd de absorptie van glycoside-digoxine in het hart verbetert. Dit betekent dat wanneer het gelijktijdig met de IPP van de eerste wordt gebruikt, het effect ervan tot op zekere hoogte zal afnemen en de tweede integendeel effectiever zal zijn.

vertegenwoordigers

Zoals hierboven vermeld, gebruiken experts vandaag 5 vertegenwoordigers van de IPP-klasse in hun praktijk. Maar dit zijn alleen actieve stoffen 5, en elk van hen heeft minstens 5 handelsnamen (vervaardigd door verschillende farmaceutische bedrijven).

• Omeprazol is te vinden onder de namen "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" enzovoort.
• De handelsnamen van Lansoprazol zijn "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" en anderen.
• Rabeprazole is ook bekend als "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" en anderen.
• Pantoprazol verschuilt zich misschien achter de namen "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" enzovoort.
• Handelsnamen van Esomeprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" en anderen.

Prijzen voor hetzelfde geneesmiddel bij verschillende farmaceutische bedrijven kunnen aanzienlijk variëren, maar dit betekent niet dat een goedkoper IPP niet effectief is. Een arts die een protonpompremmer voor u voorschrijft, kan zijn keuze zeker rechtvaardigen (hij is waarschijnlijk al tegen dit medicijn gekomen en is ervan overtuigd dat het vrij effectief is). U kunt meteen met hem de naam van het te vervangen medicijn verduidelijken, voor het geval het voorgeschreven medicijn in de apotheek niet verschijnt.

conclusie

Protonpompremmers zijn geneesmiddelen waarvan het belangrijkste effect is de productie van zoutzuur te onderdrukken, dat wil zeggen om de zuurgraad van het maagsap te verminderen. Deze geneesmiddelen worden meestal gebruikt in korte cursussen, maar voor sommige ziekten (bijvoorbeeld met het Zollinger-Ellison-syndroom), worden patiënten gedwongen om ze voor een lange tijd te nemen - gedurende 2 jaar of langer. Ze zijn effectief, veilig en worden goed verdragen door de overgrote meerderheid van de patiënten.

Het eerste kanaal, het programma "Leef gezond" met Elena Malysheva, de kwestie "Protonpompremmers: wat moet je de dokter vragen":

De lijst met geneesmiddelen - protonpompremmers - met een beschrijving

Protonpompremmers (PPI's) op de moderne farmaceutische markt worden geïsoleerd in de vorm van capsules of tabletten. Deze geneesmiddelen kunnen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de behandelende arts. U leert meer over medicijnen uit ons artikel.

Pathologieën van het maagslijmvlies, die zijn ontstaan ​​als gevolg van schendingen van de zuurgraad van het maagsap, worden behandeld met protonpompremmers. Preparaten van deze groep worden voorgeschreven voor verschillende maagaandoeningen (maagzweer, gastritis, gastroduodenitis, refluxoesofagitis, oesofageale erosie, enz.), Hun actie is gericht op het verminderen van de productie van maagsap.

Daarnaast worden protonpompremmers noodzakelijkerwijs gebruikt in complexe therapie met antibacteriële geneesmiddelen voor de eradicatie van de bacterie Helicobacter Pylori, evenals in het geval van systematische medicatie die het werk van de maag en darmen nadelig beïnvloedt.

Hoe medicijnen werken

Medicijnmedicatie wordt oraal ingenomen, veel water drinken. Het actieve bestanddeel van het geneesmiddel komt de darm binnen, waarna absorptie in het bloed optreedt. Verder doordringt de actieve substantie van het geneesmiddel het maagslijmvlies.

Opgemerkt moet worden dat de patiënt de eerste dagen na het begin van het nemen van protonpompremmers geen veranderingen op een positieve manier opmerkt. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat deze pillen een cumulatief effect hebben, dat wil zeggen dat ze in volle kracht beginnen te werken nadat een voldoende hoeveelheid van de werkzame stof zich heeft opgehoopt in de afscheiding van maagsap.

Deze geneesmiddelen worden gebruikt in een complexe behandeling met probiotica, enzym- en antacidum-geneesmiddelen, soms met antibiotica.

Indicaties voor gebruik

Een gastro-enteroloog schrijft protonremmers voor als de pathologie van de maag wordt veroorzaakt door een verandering in de zuurgraad van het maagsap. Deze functie wordt meestal gevonden in de volgende ziekten van het maagdarmkanaal:

• chronische maagzuur;
• gastritis van verschillende etiologieën;
• gastroduodenitis;
• de aanwezigheid van maag- of darmzweren.

Ondanks het feit dat protonpompremmers zeer zelden bijwerkingen veroorzaken, een minimale lijst van contra-indicaties hebben, is het aanbevolen om dit medicijn alleen op recept te gebruiken.

Contra-indicaties om te ontvangen

Protonpompremmers hebben een standaardlijst met contra-indicaties:

• De officiële annotatie aan de IPP stelt dat het gebruik van fondsen categorisch niet wordt aanbevolen voor vrouwen die een kind dragen, evenals bij het geven van borstvoeding aan een kind.
• U kunt de maag niet met deze medicijnen behandelen bij kinderen die de leeftijd van 12 jaar nog niet hebben bereikt.
• Ook in de lijst met contra-indicaties is een regel die verwijst naar de individuele intolerantie van de werkzame stof. In dit geval verandert de arts de pillen voor soortgelijke pillen.

Mogelijke bijwerkingen

Elke groep blokkers wordt gekenmerkt door individuele bijwerkingen. Opgemerkt moet worden dat ze vrij zeldzaam zijn. Overweeg de belangrijkste:

• misselijkheid;
• verlies van eetlust;
• hoofdpijn;
• constipatie of diarree;
• braken;
• pijn in de maag;
• allergische reactie in de vorm van huiduitslag.

Effectieve IPP

Protonpompremmers kunnen in vijf groepen worden verdeeld. Hun verschil is de werkzame stof en de hoeveelheid ervan. Afhankelijk van de actieve component kan het doseringsschema, het verloop van de behandeling of de dosering van het geneesmiddel variëren. Alle bestaande soorten remmers zijn gericht op het verminderen van de productie van maagsap. Overweeg de lijst met de meest effectieve medicijnen.

Geneesmiddelen op basis van lansoprazol

Het verschil van deze groep is de hoge absorbeerbaarheid. Deze hulpmiddelen omvatten Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin en anderen.

Laten we stilstaan ​​bij de populairste medicijnen op basis van lansoprazol:

• Akrilanz. Het medicijn is verkrijgbaar in capsulevorm. Het pakket bevat 30 mg. actief ingrediënt. In één blister zitten 10 tabletten. De fabrikant produceert het medicijn in verpakkingen van 10, 20 of 30 capsules. Volgens de officiële annotatie wordt het medicijn aangeraden om eenmaal per dag te drinken. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kunnen het regime en de behandeling worden aangepast door de behandelende arts.
• Lantsid. Middelen voor de behandeling van zuurgerelateerde ziekten van het maagdarmkanaal, geproduceerd in capsules. De samenstelling van één capsule bevat 15 mg. actief ingrediënt. De dosering van het medicijn is ontworpen voor een enkele dosis. Voor ernstige ziekten kan de arts de dosering verhogen.
• Epicurus. Elke capsule van deze protonpompinhibitor bevat 30 mg. actief ingrediënt. Eén verpakking bevat 10 capsules. De wijze van toediening en dosering verschilt niet van de bovengenoemde middelenanalogen.

Opeprazol-gebaseerde medicijnen

Tot op heden, de meest populaire middelen, die wordt voorgeschreven voor verhoogde afscheiding van maagsap, evenals in de aanwezigheid van maagzweren. Veel studies hebben de effectiviteit van dit medicijn bewezen. Geneesmiddelen met dit actieve ingrediënt hebben het voordeel van lage kosten.

Wijs dergelijke tabletten toe aan de werkzame stof "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid, enz.

Overweeg enkele van de namen van deze protonpompremmers:

• Omez. Capsules van een nieuwe generatie bevatten een iets actiever ingrediënt vergeleken met geneesmiddelen op basis van lansoprazol. In één capsule - 40 mg. actief ingrediënt. Eén keer per dag aanbrengen. Deze dosering is voldoende om de productie van zuur overdag en 's nachts te remmen. De loop van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts.
• Bioprazol. In één capsule is er 20 mg. actief ingrediënt. Een protonpompremmer vermindert effectief de zuurproductie. Per dag moet je slechts één capsule drinken.
• Omezol. De protonpompinhibitor draagt ​​bij tot de remming van de productie van zoutzuur. De samenstelling van één tablet bevat 40 mg. actief ingrediënt. Neem een ​​capsule per dag. In sommige gevallen adviseert de arts het medicijn twee keer te nemen.
• Losek. In één capsule - 30 mg. actief ingrediënt.

Op pantoprazol gebaseerde medicijnen

De proton-groep heeft een eigenaardigheid: ze beïnvloeden zorgvuldig het maagslijmvlies. Om deze reden kan de behandelingsduur lang zijn om mogelijke terugvallen te voorkomen.

Deze groep omvat: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz, etc.

Laten we stilstaan ​​bij sommige medicijnen op basis van pantoprazol:

• Kontrolok. Inhibitor is beschikbaar in tabletvorm. Eén capsule kan 20 of 40 mg bevatten. actief ingrediënt. Afhankelijk van de diagnose kan de wijze van toediening en de doses variëren.
• Nolpaza. Verkrijgbaar in doseringen van 20 en 40 mg. De eigenaardigheid van dit medicijn - de receptie is verboden tot de leeftijd van 18. Gebruik het eenmaal per dag, bij voorkeur 's morgens.
• Ultera. Protonpompremmer is een analoog van Nolpazy. De dosering en wijze van toediening zijn identiek.

Preparaten op basis van rabeprazol

Middelen van deze groep zijn effectief bestand tegen de taak.

Onder de medicijnen op basis van rabeprazol zijn: Zolispan, Ontime, Pariet, etc.

Laten we in detail het effect van bepaalde geneesmiddelen op basis van rabeprazol beschrijven:

• Beret. Protonpompremmer bevat 20 of 40 mg. actief ingrediënt. Het medicijn wordt één of twee keer per dag voorgeschreven, afhankelijk van het doel van de therapie.
• Zulbeks. Beschikbaar in tabletvorm, de samenstelling heeft 20 mg. werkzame stof. Het medicijn wordt vaak voorgeschreven voor de behandeling van zweren. Voor een effectieve behandeling is een enkele dosis van het geneesmiddel voldoende, bij voorkeur 's morgens.
• Rabelok. Vaak voorgeschreven als een preventieve maatregel voor de ontwikkeling van maagzweren of darmzweren. Bevat slechts 15 mg. actief ingrediënt.

Op esomeprazol gebaseerde geneesmiddelen

Een kenmerk van deze groep is dat de actieve componenten van de producten lange tijd in het menselijk lichaam blijven. Om deze reden schrijven artsen gewoonlijk eenmaal per dag een minimum dosering voor.

Onder deze groep vallen oa Neo-Zext, Esomeprazole Canon en anderen.

De meest populaire medicijnen op basis van esomeprazol zijn de volgende:

• Nexium. De belangrijkste indicatie voor behandeling is gastro-oesofageale refluxziekte. Verkrijgbaar in doseringen van 20 mg. Het nadeel van deze tool is een vrij hoge prijs. Eén pakket kost ongeveer 1500 roebel.
• Emanera. Wijs twee keer per dag toe. Bevat 20 mg. actief ingrediënt. Op basis van feedback van consumenten kan worden geconcludeerd dat het product goede werkzaamheid heeft, maar vrij hoge kosten.

Tegenwoordig geven artsen en patiënten de voorkeur aan geneesmiddelen op basis van lansoprazol en pantoprazol. Deze groep veroorzaakt zeer zelden bijwerkingen en is geschikt voor bijna elke persoon. Bovendien is het verloop van de behandeling met capsules op basis van deze actieve ingrediënten veel korter. Vergeet niet dat een protonpompremmer pas na een diagnostisch onderzoek door de behandelende arts moet worden benoemd.

Protonpompremmers: geneesmiddelgeneraties en hun kenmerken

Protonpompremmers (het zijn ook protonpompremmers, protonpompblokkers, waterstofpompblokkers, H + / K + -ATPase-blokkers, meestal gevonden als een IPI-reductie, soms IIT) zijn geneesmiddelen die de secretie van zoutzuur reguleren en onderdrukken. Bestemd voor de behandeling van maag- en darmzweren, gastritis, duodenitis en andere ziekten geassocieerd met hoge zuurgraad.

Types en lijst van medicijnen

Er zijn verschillende generaties PPI's, die van elkaar verschillen door extra radicalen in het molecuul, waardoor de duur van het therapeutische effect van het medicijn en de snelheid van het begin veranderen, waardoor de bijwerkingen van eerdere geneesmiddelen worden geëlimineerd, waardoor de interactie met andere geneesmiddelen wordt gereguleerd. In Rusland zijn 6 soorten remmers geregistreerd.

Door generaties

1e generatie

• Omeprazol. De allereerste stof van alle IPP, gesynthetiseerd in de late jaren 70 van de vorige eeuw. Het is de "gouden standaard" voor vergelijking met andere protonpompremmers. Het blokkeert het werk van cellen die zoutzuur produceren, waardoor de concentratie in de maag wordt verminderd. De volgende remmers hebben dezelfde eigenschap. Het werkt het beste in de zure omgeving van de maag, dus het wordt 20 minuten vóór de maaltijd voorgeschreven.

2e generatie

• Lansoprazole. Geneesmiddelen in deze groep kregen niet veel populariteit onder artsen. De biologische beschikbaarheid (verteerbaarheid) na het eerste gebruik is bijna 2,5 keer hoger dan die van omeprazol en blijft tijdens de behandeling hetzelfde. De ontwikkeling van het therapeutische effect is sneller dan in de rest van het IPP. Het blokkeert zowel de dagelijkse als nachtelijke afscheiding van maagsap, ongeacht het tijdstip waarop het werd ingenomen. De herstelperiode voor de synthese van zoutzuur is ongeveer 13 uur. Voor een betere littekenvorming van de zweren, is het noodzakelijk om deze gedurende de hele behandelingsperiode dagelijks gedurende 18 uur te blokkeren.

3e generatie

• Rabeprazole. Onderbreekt de productie van zoutzuur gedurende ongeveer 28 uur. Minimaal interageert met medicijnen van andere groepen. In vergelijking met andere IPP's herstelt het de aangetaste slokdarm sneller met GERD (ziekten wanneer de maaginhoud periodiek in de slokdarm wordt gegooid, waardoor het slijmvlies wordt aangetast).
• Pantoprazol. De groep op basis van deze stof in de moderne tijd wordt het vaakst voorgeschreven, omdat het lange tijd grondig is bestudeerd. Het heeft de minste bijwerkingen met een lange behandelingskuur. Langer blokkeert de productie van zoutzuur (ongeveer 46 uur). Ten minste heeft PPI een negatieve wisselwerking met andere medicijnen. Efficiëntie is niet afhankelijk van voedselinname.
• Esomeprazol. Is een isomeer van omeprazol, dat wil zeggen, het heeft dezelfde molecule en radicalen, maar ze bevinden zich in het spiegelbeeld van elkaar, wat de biobeschikbaarheid van de stof sterk beïnvloedt. In esomeprazol is de verteerbaarheid hoger. Blokkeert de synthese van zoutzuur gedurende ongeveer 16 uur. Begint te handelen na 1 uur na opname.
• Dekslansoprazol. Isomeer van lansoprazol. Het werd vrijgegeven in 2009, geregistreerd in Rusland in 2014. De productie van waterstofchloride is volledig hersteld 4 dagen na de laatste inname, het effect duurt gemiddeld 72 uur. In een enkel preparaat wordt gepresenteerd in de vorm van 2 soorten korrels, die op verschillende tijdstippen oplossen afhankelijk van het pH-niveau, waardoor het effect wordt verhoogd.

Er is ook Dexrabeprazol, de optische isomeer van rabeprazol, maar het heeft nog geen staatsregistratie in Rusland.

Door actieve stoffen

Preparaten op basis van omeprazol

• Losek Mapps. Het originele medicijn omeprazol. De enige die beschikbaar is in tabletten, alle andere geneesmiddelen met deze stof zijn capsules. Land van productie: Zweden.
• Omez. Een van de meest populaire medicijnen IPP. Verkrijgbaar in verschillende doseringen en combinaties: Omez 20 mg (klassieke dosering), 10 en 40 mg; Omez D (omvat omeprazol en domperidon - een anti-emeticum, dat ook wordt gebruikt om maagpijn, misselijkheid, brandend maagzuur en andere dyspeptische symptomen te elimineren); Omez Insta (geneesmiddel in poedervorm, waardoor het sneller begint met de actie); Omez JEM (als onderdeel van omeprazol en domperidon, alleen in andere verhoudingen). India.

Geneesmiddelen op basis van lansoprazol

• Prevatsid. Oorspronkelijke geneeskunde. Niet geregistreerd in Rusland. Gebruikt als een remedie tegen brandend maagzuur. Japan.
• Epicurus. Eten vermindert de efficiëntie en absorptie van de werkzame stof met 50%. Rusland.

Preparaten op basis van rabeprazol

• Pariet. Oorspronkelijke geneeskunde. Geproduceerd in tabletten, oplosbaar in de darmen. Het verloop van de behandeling is 14 dagen, het medicijn wordt 's ochtends 1 keer per dag op een lege maag ingenomen. Japan.
• Razo. Een relatief nieuwe analoog, die meestal door artsen wordt voorgeschreven door geneesmiddelen in deze groep. India.

Op pantoprazol gebaseerde preparaten

• Kontrolok. Origineel medicijn. In vergelijking met andere IPP's is het chemisch stabieler bij neutrale pH (ongeveer 7). Duitsland.
• Nolpaza. Het heeft de grootste verscheidenheid aan doseringen en verpakkingen. Het kan samen met clopidogrel worden gebruikt. Slovenië.

Op esomeprazol gebaseerde geneesmiddelen

• Nexium. Originele esomeprazol. Het kan worden gebruikt als een ondersteunende behandeling na genezing van de erosies van de slokdarm gedurende een vrij lange tijd zonder bijwerkingen. Zweden.
• Emanera. Het wordt vaak voorgeschreven om de maag te beschermen van mensen die risico lopen op ulceratie terwijl ze pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken. Slovenië.

Preparaten op basis van dexlansoprazol

• Deksilant. Het wordt gebruikt om zweren in de slokdarm te behandelen en om brandend maagzuur te verlichten. Praktisch niet populair bij artsen als medicijn voor de behandeling van maagzweren. De capsule bevat 2 soorten korrels, die op verschillende tijdstippen oplossen, afhankelijk van het pH-niveau. Verenigde Staten.

Bij het benoemen van een bepaalde groep "prasols", rijst altijd de vraag: "Welke drug is beter om te kiezen - het origineel of zijn generieke stof?" De meeste van de oorspronkelijke remedies worden als effectiever beschouwd, omdat ze gedurende vele jaren in het molecuulstadium zijn bestudeerd en daarna preklinische en klinische proeven hebben uitgevoerd interacties met andere stoffen, etc. De kwaliteit van grondstoffen, in de regel, hebben ze beter. De productietechnieken zijn moderner. Dit alles heeft direct invloed op de snelheid van het begin van het effect, het zeer therapeutische effect, de aanwezigheid van bijwerkingen, enz.

Als u analogen kiest, is het beter om de voorkeur te geven aan geneesmiddelen die in Slovenië en Duitsland zijn vervaardigd. Ze zijn gevoelig voor elk stadium van de productie van het medicijn.

Indicaties voor toelating

Alle protonpompblokkers worden gebruikt om gastro-intestinale aandoeningen te behandelen:

• maag- en darmzweren;
• erosie veroorzaakt door het gebruik van pijnstillende ontstekingsremmende geneesmiddelen, worden ook voorgeschreven om de maag te beschermen tijdens het gebruik;
• ulceratieve laesies van de slokdarm;
• verlichting van symptomen: misselijkheid, brandend maagzuur, zuur boeren;
• als adjuvantia in een complexe behandeling voor de vernietiging van Helicobacter pylori.

Kenmerken van het gebruik van IPP in verschillende pathologieën

Deze geneesmiddelen worden alleen gebruikt in omstandigheden waarbij de zuurgraad van het maagsap wordt verhoogd, omdat ze pas bij een bepaald pH-niveau in hun actieve vorm terechtkomen. Dit moet worden begrepen om geen diagnose te stellen voor zichzelf en geen behandeling voor te schrijven zonder een arts.

Gastritis met lage zuurgraad

Met deze ziekte zijn PPI's nutteloos als de pH van het maagsap meer is dan 4-6. Met dergelijke waarden gaan de medicijnen niet over in de actieve vorm en worden ze eenvoudigweg uit het lichaam uitgescheiden, zonder enige verlichting te brengen voor de staat.

Maagzweer

Voor haar behandeling is het uiterst belangrijk om de regels van IPP te volgen. Als u stelselmatig het regime schendt, kan de therapie lange tijd worden uitgesteld en neemt de kans op bijwerkingen toe. Het belangrijkste is om het medicijn 20 minuten voor de maaltijd in te nemen, zodat de maag de gewenste pH heeft. Sommige generaties IPP werken niet goed in de aanwezigheid van voedsel. Het is beter om het medicijn 's morgens op hetzelfde moment te drinken om een ​​gewoonte te ontwikkelen om het te nemen.

Myocardinfarct

Het lijkt erop, wat heeft hij? Heel vaak wordt na een hartaanval patiënten een antibloedplaatjesagens voorgeschreven - clopidogrel. Bijna alle protonpompremmers verminderen de effectiviteit van deze belangrijke stof met 40-50%. Dit komt door het feit dat IPP het enzym blokkeert dat verantwoordelijk is voor de transformatie van clopidogrel in de actieve vorm. Deze middelen worden vaak samen voorgeschreven, omdat de bloedplaatjesaggregatie maagbloedingen kan veroorzaken, dus artsen proberen de maag tegen bijwerkingen te beschermen.

De enige protonpompblokkeerder die het meest veilig is in combinatie met clopidogrel is pantoprazol.

Systemische schimmelziekten

Soms wordt de schimmel behandeld met orale vormen van itraconazol. In dit geval werkt het medicijn niet op een bepaalde plaats, maar op het hele organisme. Het antischimmelmiddel wordt gecoat met een speciale coating die oplost in een zure omgeving, terwijl de pH-waarden worden verlaagd, het geneesmiddel slechter wordt geabsorbeerd. Bij hun gezamenlijke afspraak worden op verschillende momenten van de dag medicijnen ingenomen, terwijl itraconazol beter is om te drinken met cola of andere dranken die de zuurgraad verhogen.

Contra

Hoewel de lijst niet erg groot is, is het belangrijk dit item aandachtig te lezen. En waarschuw de arts voor eventuele ziektes en andere medicijnen die zijn ingenomen.

• overgevoeligheid voor een van de componenten;
• gelijktijdig gebruik met sommige antischimmelmiddelen - verhoogt de belasting van de lever;
• fructose-intolerantie

• leeftijd van kinderen, zwangerschap en borstvoeding (de uitvoerbaarheid wordt bepaald door de arts);
• indigestie op de achtergrond van nerveuze schokken;
• ernstige vormen van nier- en leverfalen

Bijwerkingen

Meestal zijn bijwerkingen minimaal wanneer de behandeling kort is. Maar het is altijd mogelijk dat de volgende verschijnselen voorkomen, die doorgaan met de afschaffing van het medicijn of na de loop van de behandeling:

• buikpijn, abnormale ontlasting, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, droge mond;
• hoofdpijn, duizeligheid, algemene malaise, slapeloosheid;
• allergische reacties: jeuk, huiduitslag, slaperigheid, oedeem.

Alternatieve geneesmiddelen IPP

Er is een andere groep antisecretoire geneesmiddelen, die ook wordt gebruikt bij maagzweren en andere syndromen - H2-histamine-receptorblokkers. Anders dan IPP blokkeren de middelen bepaalde receptoren in de maag, terwijl protonpompremmers de activiteit van enzymen remmen, waardoor de productie van zoutzuur plaatsvindt. De effecten van H2-blokkers zijn korter en minder effectief.

De belangrijkste vertegenwoordigers zijn famotidine en ranitidine. Duur van de actie is ongeveer 10-12 uur met een enkele applicatie. Doordringen door de placenta en overgaan in de moedermelk. Ze hebben het effect van tachyfylaxie - de reactie van het lichaam op het herhaaldelijk gebruik van het medicijn is een merkbare afname van het therapeutisch effect, soms zelfs 2 keer. Meestal waargenomen na 1-2 dagen na de start van de receptie. In de meeste gevallen wordt het gebruikt als de behandelingsprijs acuut is.

Antacida kunnen ook worden toegeschreven aan alternatieve middelen. Ze verminderen de zuurgraad van de maag, maar doen het voor een zeer korte tijd en worden alleen gebruikt als noodhulpmiddelen voor maagpijn, brandend maagzuur, misselijkheid. Heb een onaangenaam effect - rebound-syndroom. Het ligt in het feit dat de pH na het einde van het medicijn sterk stijgt, de zuurgraad nog meer stijgt, de symptomen kunnen verslechteren met de dubbele kracht. Dit effect wordt vaker waargenomen na inname van antacida die calcium bevatten. Zure rebound wordt geneutraliseerd door te eten.